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第1篇

【關(guān)鍵詞】 量化管理； 考核； 手術(shù)室

手術(shù)室工作有其特殊性，工作質(zhì)量要求高，個(gè)人的工作質(zhì)量直接影響著科室的整體工作效果，給工作質(zhì)量的控制帶來(lái)一定的難度，因此，建立手術(shù)室護(hù)士的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施量化管理，用數(shù)據(jù)對(duì)個(gè)人的工作表現(xiàn)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室護(hù)士的積極性，促進(jìn)了手術(shù)室工作質(zhì)量的提高，現(xiàn)介紹如下：

1 手術(shù)室實(shí)行量化管理的必要性

我院為二甲醫(yī)院，年手術(shù)量七百多例，其中急診手術(shù)占的比例較高。最初在1997年―2002年實(shí)施的績(jī)效工資分配方案只考慮職稱，存在吃“大鍋飯”現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)士的工作熱情不高，積極性削弱。2003年績(jī)效工資分配方案進(jìn)行了調(diào)整，把崗位職責(zé)考慮進(jìn)去，但這種分配方案表現(xiàn)出了工作質(zhì)量、工作強(qiáng)度與績(jī)效薪酬不成比例，仍然不理想。2009年初建立手術(shù)室護(hù)士的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，用數(shù)據(jù)客觀地對(duì)個(gè)人的職稱、工作量、完成質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作為績(jī)效工資分配的依據(jù)，充分調(diào)動(dòng)了手術(shù)室護(hù)士的積極性。

2 量化考核標(biāo)準(zhǔn)的制定

結(jié)合本科室實(shí)際情況，采取民主管理科室的方法，發(fā)動(dòng)手術(shù)室全體人員進(jìn)行討論，在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上制訂出能夠反映每位護(hù)士績(jī)效工資的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，每月累積分法計(jì)算，參加當(dāng)月所創(chuàng)績(jī)效工資的分配。

3 方法

手術(shù)室護(hù)士5人，學(xué)歷：大專4人，本科1人；技術(shù)職稱：主管護(hù)師1人，護(hù)師2人，護(hù)士2人，其中護(hù)長(zhǎng)不參與分值的統(tǒng)計(jì)，拿科室平均獎(jiǎng)。績(jī)效工資的組成分四大部分：工作量占40%，職稱占30%，崗位占20%，其他占10%，四大部分的內(nèi)容都進(jìn)行了細(xì)化。

3.1 建立量化考核的標(biāo)準(zhǔn)：按照各級(jí)人員職責(zé)，制定各崗位工作標(biāo)準(zhǔn)，明確每個(gè)崗位的工作內(nèi)容和要求以及相應(yīng)責(zé)任，組織大家共同學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，使護(hù)理人員不僅明白工作的內(nèi)容，還要知道符合什么標(biāo)準(zhǔn)、承擔(dān)什么責(zé)任，以此作為評(píng)價(jià)工作好壞的依據(jù) 。

3.2 建立工作量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：用電子表格（Excel）按月份建立工作量記分表，由每臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士負(fù)責(zé)記錄，登記詳細(xì)的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士。工作量根據(jù)手術(shù)配合強(qiáng)度、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、技術(shù)含量的高低分類計(jì)分，例如：門診小手術(shù)計(jì)0.25分，剖宮產(chǎn)、闌尾切除等手術(shù)計(jì)0.5分，膽囊手術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)等計(jì)1分……，分值要做到標(biāo)準(zhǔn)清晰。

3.3 職稱部分是根據(jù)職稱及年資制定系數(shù)：工作2年內(nèi)護(hù)士0.3，3-5年護(hù)士0.4 ，6年以上護(hù)士0.6，護(hù)師0.8，主管護(hù)師1.0。職稱之間的獎(jiǎng)金差距促使了護(hù)士積極參加在職教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力去提高自身業(yè)務(wù)水平，積極參加職稱的晉升考試，今年有2名護(hù)士也將取得護(hù)理本科學(xué)歷。

3.4 根據(jù)崗位部分設(shè)定分?jǐn)?shù)：我院手術(shù)室是24小時(shí)值班制，按一次夜班1分，日班0.5分，一線班每班次0.5分，二線班每班次0.25分來(lái)設(shè)定。以前大家都不想上夜班，現(xiàn)在都不再有怨言，促進(jìn)了科室的和諧發(fā)展。

3.5 其他部分包含了獎(jiǎng)勵(lì)加分和扣分：參與科室管理、醫(yī)院內(nèi)授課、代表科室或醫(yī)院參加竟賽等給予獎(jiǎng)勵(lì)加分 。扣分是違反醫(yī)院或科室規(guī)章制度；工作質(zhì)量考核中護(hù)士長(zhǎng)的檢查、科室質(zhì)控小組的檢查及護(hù)理部各質(zhì)控組的檢查考核結(jié)果為依據(jù) 。

4 效果

4.1 根據(jù)護(hù)長(zhǎng)對(duì)手術(shù)病人的術(shù)后訪視的信息反饋，護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量有很大提高，手術(shù)室護(hù)士能主動(dòng)與病人溝通，病人進(jìn)入手術(shù)間后情緒穩(wěn)定，減輕了心理壓力，利于手術(shù)順利進(jìn)行，增加病人安全感，對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作與服務(wù)態(tài)度感到滿意。

4.2 每月從考核結(jié)果中護(hù)士看到了自己的成績(jī)與不足，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，護(hù)士能夠主動(dòng)地完成工作，并積極配合急診手術(shù)，自覺(jué)改善工作質(zhì)量和工作態(tài)度，帶動(dòng)了工作積極性和自覺(jué)性。

5 體會(huì)

5.1 現(xiàn)代管理中數(shù)據(jù)化管理是一個(gè)重要標(biāo)志。量化管理是新形勢(shì)下適應(yīng)醫(yī)療改革推出的新的管理方式，手術(shù)室量化管理以數(shù)據(jù)說(shuō)話，實(shí)施以來(lái)，不斷完善適合手術(shù)室工作特點(diǎn)的細(xì)則，客觀評(píng)價(jià)護(hù)士工作數(shù)量的多少、質(zhì)量的好壞、效率的高低，從而能有效地規(guī)范護(hù)理行為，保證服務(wù)到位，提高護(hù)理質(zhì)量 。

5.2 數(shù)量考核體現(xiàn)了按勞分配的原則，質(zhì)量考核體現(xiàn)了質(zhì)量第一的主題，綜合考核既全面客觀、又公平公正，合理的獎(jiǎng)金分配是調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性與主動(dòng)性的重要手段。量化管理的目標(biāo)就是要體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的公平原則。

參考文獻(xiàn)

［1］代秋菊，張彥玲.手術(shù)室績(jī)效薪酬分配方案探討.醫(yī)藥世界．2007，9：147-148．

第2篇

由于手術(shù)室護(hù)士360度績(jī)效考核的多角度與全方位，在對(duì)績(jī)效考評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，一定要堅(jiān)持權(quán)重明晰、與實(shí)際結(jié)合以及分析需求的基本原則，并設(shè)置不同的同事評(píng)估、護(hù)士自評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)以及患者及其家屬評(píng)議指標(biāo)，在設(shè)置這些指標(biāo)時(shí)，應(yīng)該將績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)作為基本前提，從而對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行多層次、全方位的考核[3]。此外，還應(yīng)該將手術(shù)室的實(shí)際情況和工作性質(zhì)作為基本依據(jù)，成立院科兩級(jí)考核組織，其中由護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)組成醫(yī)院考核部，而科室主任、資深護(hù)士以及護(hù)士長(zhǎng)則組成科室考核小組。從工作能力、工作質(zhì)量、滿意度以及工作態(tài)度等多個(gè)方面進(jìn)行討論，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定；同時(shí)制定以護(hù)士、護(hù)師以及主管護(hù)師為主要考核對(duì)象的針對(duì)性評(píng)價(jià)表和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2制定針對(duì)性考核內(nèi)容，以手術(shù)室護(hù)士的實(shí)際工作為基本依據(jù)，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的合理性

醫(yī)院將360度績(jī)效評(píng)估法運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)士的績(jī)效考核中，其最大的優(yōu)點(diǎn)在于以全面評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為基本前提，多角度、多方面的了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)本職工作的真實(shí)想法，以她們的意見(jiàn)和建議為依據(jù)，從而確定考核者。一般來(lái)說(shuō)，考核內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)后，患者及其家屬的滿意度調(diào)查表應(yīng)該包括手術(shù)室管理、工作態(tài)度、技術(shù)水平、溝通狀態(tài)、綜合滿意度以及關(guān)懷程度等多個(gè)指標(biāo)；（2）護(hù)士長(zhǎng)、科室主任、護(hù)理部評(píng)價(jià)表應(yīng)該包括溝通能力、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)投訴、帶教以及護(hù)理記錄等；（3）醫(yī)生滿意度調(diào)查表應(yīng)該包括查對(duì)情況、物品準(zhǔn)備、手術(shù)配合、無(wú)菌技術(shù)、應(yīng)急能力、服務(wù)態(tài)度以及責(zé)任心等指標(biāo)；（4）個(gè)人評(píng)價(jià)則包括想法與建議、工作實(shí)績(jī)、自我認(rèn)知以及科室服務(wù)情況等[5]。

綜上所述，手術(shù)室作為醫(yī)院救治患者的重要場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也較高，護(hù)理質(zhì)量在一定程度上關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量。因此，醫(yī)院將360度績(jī)效評(píng)估法運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)士的績(jī)效考核中，不僅可以實(shí)現(xiàn)護(hù)士績(jī)效考核的客觀性、公正性和有效性，還能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。

第3篇

1.1一般資料選取本院2011年1月~2013年1月本院手術(shù)患者538例及手術(shù)護(hù)理人員100名,將其作為考核組。考核組選取患者中包括男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術(shù)時(shí)間30~260min,平均手術(shù)時(shí)間(120.1±19.5)min。選取患者手術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥狀況,患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好。手術(shù)護(hù)理組包括護(hù)士28例、護(hù)師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時(shí)期本院手術(shù)患者436例及手術(shù)護(hù)理人員60名,將其作為對(duì)照組。兩組人員在患者及護(hù)理人員性別、年齡、狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核標(biāo)準(zhǔn)本次績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)制定的過(guò)程中主要依照《護(hù)理人員崗位責(zé)任制》標(biāo)準(zhǔn),依照手術(shù)室護(hù)理要求及護(hù)理原則,對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)進(jìn)行明確。考核標(biāo)準(zhǔn)選取的過(guò)程中要求嚴(yán)格依照公平、公正、公開(kāi)原則,保證績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)室內(nèi)容完全符合,對(duì)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,層層深入、層層遞進(jìn)。

1.2.2量化考核辦法①將出勤量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中可以依照分?jǐn)?shù)制進(jìn)行處理,出勤一次記為1分,每個(gè)月底對(duì)出勤狀況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)。滿勤分?jǐn)?shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績(jī)量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中從四個(gè)方面對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行考核,其中道德共20分,包括護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理態(tài)度、工作責(zé)任心、工作行為等；能力40分,包括護(hù)理人員基本理論知識(shí)、護(hù)理能力水平等；出勤基準(zhǔn)分25分,包括護(hù)理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術(shù)次數(shù)等；業(yè)績(jī)基準(zhǔn)分15分,包括護(hù)理人員自學(xué)考試、、學(xué)術(shù)交流等；③將工作量量化：該內(nèi)容量化的過(guò)程中主要依照護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行劃分。本次績(jī)效考核的考核項(xiàng)目主要包括42項(xiàng),依照護(hù)理狀況對(duì)分?jǐn)?shù)進(jìn)行扣除。

1.3評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)本次評(píng)價(jià)的過(guò)程中主要對(duì)1年后患者的護(hù)理狀況和護(hù)理滿意度進(jìn)行確定。本次護(hù)理滿意度調(diào)查采取本院自制調(diào)查表格完成,滿分100分,護(hù)理滿意度越高分?jǐn)?shù)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次護(hù)理的過(guò)程中考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理糾紛率為2.60%,護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

績(jī)效考核是以目標(biāo)為導(dǎo)向,對(duì)員工的工作表現(xiàn)和工作進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并給予對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)懲的一項(xiàng)策略。績(jī)效考核可以有效改善員工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)的各項(xiàng)目標(biāo),對(duì)體系發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。在傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報(bào)酬,這種狀況嚴(yán)重限制了手術(shù)室護(hù)理人員的工作效益和護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進(jìn)步,人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理效果的要求逐漸提升,通過(guò)績(jī)效考核提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量在當(dāng)前的手術(shù)室工作中已經(jīng)勢(shì)在必行。績(jī)效考核在手術(shù)室護(hù)理工作落實(shí)的過(guò)程中可以從護(hù)理指標(biāo)出發(fā),依照護(hù)理內(nèi)容層層分解、層層落實(shí),可以對(duì)人員進(jìn)行激勵(lì),有效改善了各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)控制效益。手術(shù)室護(hù)理管理中的績(jī)效考核體系在構(gòu)建的過(guò)程中要依照自身結(jié)構(gòu)狀況,在原有護(hù)理工作基礎(chǔ)上構(gòu)建。護(hù)理人員要通過(guò)績(jī)效考核分?jǐn)?shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題并分析原因,采取對(duì)應(yīng)策略解決上述問(wèn)題,從而提升自身工作效益。績(jī)效管理的過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格依照績(jī)效考核體系標(biāo)準(zhǔn),做到公平、公正、公開(kāi),確保績(jī)效考核能夠順利進(jìn)行。考核制度在實(shí)施的過(guò)程中,相關(guān)人員要依照手術(shù)室護(hù)理工作開(kāi)展?fàn)顩r不斷調(diào)整,依照各科室工作制度不斷完善,確保績(jī)效考核能夠得到長(zhǎng)足發(fā)展。與此同時(shí),在考核體系構(gòu)建的過(guò)程中,還要考核過(guò)程中的各項(xiàng)流程進(jìn)行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時(shí)對(duì)不必要的考核工作進(jìn)行調(diào)整,防止影響工作效益。績(jī)效考核管理要從德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員工作狀況進(jìn)行全面分析,依照上述四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員工作效益進(jìn)行明確,從而將工作內(nèi)容及工作效益量化,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià)。通過(guò)這種量化指標(biāo)可以從根本上提升護(hù)理人員工作效益評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性,加速了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

本次績(jī)效考核工作實(shí)施的過(guò)程中主要依照本院科室內(nèi)容為基礎(chǔ),以科室為單位建立了量化績(jī)效考核體系。績(jī)效考核依照手術(shù)室工作指標(biāo)、工作原則、工作任務(wù)量等進(jìn)行分?jǐn)?shù)制考核,由專業(yè)護(hù)理工作質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)績(jī)效分?jǐn)?shù)進(jìn)行確定。本次績(jī)效工作開(kāi)展的過(guò)程中由專人定期對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,在此期間護(hù)理人員可以隨時(shí)對(duì)自身的各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行查詢。每月定期由績(jī)效考核組織對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行公布,依照考核結(jié)果分?jǐn)?shù)對(duì)護(hù)理人員的工資、獎(jiǎng)金進(jìn)行調(diào)整,并由上述數(shù)據(jù)的累計(jì)確定年終獎(jiǎng)金。在本次績(jī)效考核的過(guò)程中,考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理差錯(cuò)率為1.86%,護(hù)理糾紛率為2.60%；對(duì)照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護(hù)理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護(hù)理差錯(cuò)率為6.42%,護(hù)理糾紛率達(dá)到9.63%。考核組護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果證實(shí)：績(jī)效考核可以從根本上提升護(hù)理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護(hù)理質(zhì)量。在上述護(hù)理操作下,患者和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度大幅提升,對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展具有非常積極的促進(jìn)作用。

第4篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；人力資源；管理

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量和效率直接關(guān)系并影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和發(fā)展。手術(shù)室人力資源管理又是醫(yī)院護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何提高手術(shù)室人力資源質(zhì)量也就成為手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)重要課題。我們對(duì)護(hù)理人力資源的管理進(jìn)行了一些新的嘗試，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1人力資源的選擇

1．1手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的基本條件手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上的專業(yè)技術(shù)職稱和護(hù)理本科以上的專業(yè)學(xué)歷；應(yīng)經(jīng)過(guò)手術(shù)室專科培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)室各專科技能、教學(xué)科研、護(hù)理管理等各項(xiàng)工作；能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)κ中g(shù)病人進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，組織和指導(dǎo)危重病人的搶救[2]。

1．2手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

1．2．1良好的職業(yè)道德和心理素質(zhì)：護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、協(xié)作性、主動(dòng)性及風(fēng)險(xiǎn)性于一體的復(fù)雜工作[1] 。必須做到熱愛(ài)本職工作，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有時(shí)時(shí)為病人及醫(yī)生服務(wù)的思想和穩(wěn)定的情緒。較強(qiáng)的自我約束能力、應(yīng)變能力和吃苦耐勞的精神。

1．2．2豐富基本理論知識(shí)手術(shù)室無(wú)菌程度要求高，因此與普通病房護(hù)士相比，她們更需要具有豐富的手術(shù)室基本理論、熟練的無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離技術(shù)。

1．2．3扎實(shí)的專科理論和嫻熟的配合技能隨著外科學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的迅猛發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專科配合技能要求越來(lái)越高，因此護(hù)士必須具有專科手術(shù)的專業(yè)知識(shí)和技能，適應(yīng)外科發(fā)展的需要。

2人力資源的應(yīng)用

2．1以手術(shù)為中心的彈性排班制所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)際，為解決人力資源緊缺、手術(shù)量大等情況，在8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)按護(hù)理需要所采取的具體排班方法。它的特點(diǎn)在于班次彈性、休息彈性，能較好地體現(xiàn)以人為本的原則，即保質(zhì)、保量完成手術(shù)工作，又可以解決護(hù)士補(bǔ)休及個(gè)人假期的時(shí)間安排，使護(hù)士及時(shí)緩解倦怠情緒，使人力資源得到最合理的利用。手術(shù)室護(hù)士工作的隨機(jī)性、可變性大，護(hù)士個(gè)人的情況各異，要使護(hù)理人力管理工作科學(xué)化、規(guī)范化，必須根據(jù)外科手術(shù)難度系數(shù)和護(hù)理工作量，合理設(shè)置護(hù)理崗位數(shù)，使護(hù)理工作量與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng)并做到動(dòng)態(tài)補(bǔ)充。在科室護(hù)士的搭配上，要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識(shí)背景、工作能力等方面形成一定的梯層結(jié)構(gòu)，并兼顧護(hù)士在性格、氣質(zhì)等方面的互補(bǔ)。同時(shí)還要考慮外科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣與要求[3]。

2．2合理分配管理時(shí)間手術(shù)室管理者在日常工作管理中，傳統(tǒng)的方法是每日將大量的時(shí)間和精力用于人員安排。近年來(lái)，我們改變了傳統(tǒng)模式，合理安排護(hù)士班次，養(yǎng)減少手術(shù)間護(hù)士的更換頻率，以縮短護(hù)士長(zhǎng)的排班時(shí)間，把更多的精力放在手術(shù)間管理及護(hù)理質(zhì)量的檢查上。使護(hù)理工作中的問(wèn)題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決，提高了手

術(shù)間護(hù)理的質(zhì)量，達(dá)到了管理時(shí)間的科學(xué)性。

3人力資源的培訓(xùn)

3．1新護(hù)士的培訓(xùn)根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作年限制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃實(shí)施和落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。采用帶教和自學(xué)相結(jié)合的方式，如高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行操作技能和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳授，同時(shí)要求護(hù)士以自學(xué)的方式廣泛閱讀各種專科書籍、雜志，不斷接受新知識(shí)和新觀點(diǎn)，寫出讀書筆記，在科室開(kāi)展讀書報(bào)告會(huì)，安排有教學(xué)能力的護(hù)士在科室內(nèi)進(jìn)行小講課，起到鍛煉自已并促進(jìn)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。

3．2專科護(hù)士的培養(yǎng)培養(yǎng)優(yōu)秀的專科手術(shù)護(hù)士是加強(qiáng)人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要。專科護(hù)士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量，因?yàn)樗麄兡馨丫性谂R床護(hù)理的特殊方面，能將新的理論和設(shè)想試用于臨床。專科護(hù)士應(yīng)人具備一定學(xué)歷、年限、技能的護(hù)士中選拔優(yōu)秀人才來(lái)?yè)?dān)任，并要求其具有良好的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力及敏銳的判斷能力，能訓(xùn)練、全面地掌握手術(shù)室專科理論和專科配合技能。做到專科理論強(qiáng)、專業(yè)技能精、專科手術(shù)配合好，并能夠指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行手術(shù)病人的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，參與護(hù)理科研課題的實(shí)施。

4人力資源的質(zhì)量考核

質(zhì)量考核是衡量員工工作行為及協(xié)助其工作成長(zhǎng)的過(guò)程，是定期與不定期地對(duì)員工的工作能力與表現(xiàn)進(jìn)行有系統(tǒng)地評(píng)定，改善本身工作和決定建立改善計(jì)劃和溝通的過(guò)程。

4．1建立并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量的保證。實(shí)施績(jī)效管理首先是明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定獎(jiǎng)懲細(xì)則。首先將手術(shù)室工作分為洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械班護(hù)士、設(shè)備技士和管理崗位，不同崗位計(jì)分值不同，強(qiáng)調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜分配。根據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際工作數(shù)量，得到手術(shù)分值，按天、月累計(jì)成為該護(hù)士的工作數(shù)量積分。

4．2建立健全綜合考核標(biāo)準(zhǔn)：在質(zhì)量考核、數(shù)量考核基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。護(hù)士長(zhǎng)將每人每天的分值均公布于眾，增加透明度。每月將手術(shù)計(jì)分、有效工作時(shí)間、工作質(zhì)量考核分值進(jìn)行匯總，考核分與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。其中考核分逐月累計(jì)，年終作為評(píng)優(yōu)、聘用的主要依據(jù)。

4．3質(zhì)量考核方法的實(shí)施：包括工作數(shù)量目標(biāo)、工作質(zhì)量目標(biāo)、滿意度調(diào)查及考核四個(gè)方面。工作數(shù)量目標(biāo)包括手術(shù)配合時(shí)間、手術(shù)配合臺(tái)次、夜班工作時(shí)間等；工作質(zhì)量目標(biāo)包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)范等；滿意度調(diào)查包括醫(yī)生滿意度調(diào)查和病人滿意度調(diào)查及圍手術(shù)期訪視等；考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

5體會(huì)

人力資源管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人力資源管理在很大程度上提高了工作效率，降低了資源的投入，提高了能量的產(chǎn)出，它所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是不可估量的。在實(shí)踐中我們深刻地意識(shí)到人力資源的數(shù)量是醫(yī)療、護(hù)理工作的基本保證，并且人力資源的有效利用，直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。因此，如何將人力資源管理更合理化值得我們進(jìn)一步研究和探討。

參考文獻(xiàn)

1魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2004：67

第5篇

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-216-01

隨著外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，外科手術(shù)不斷改進(jìn)與更新，微創(chuàng)手術(shù)的大面積開(kāi)展，各種儀器設(shè)備的使用，手術(shù)室新業(yè)務(wù)，新技術(shù)不斷增多，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面開(kāi)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高、更嚴(yán)的要求。目前，手術(shù)室護(hù)士對(duì)常規(guī)手術(shù)配合較熟練，但對(duì)于變化快的新術(shù)式，新技術(shù)缺乏鉆研精神，對(duì)新儀器、新設(shè)備的使用和保養(yǎng)知識(shí)欠缺，既傳統(tǒng)思想模式影響了護(hù)士素質(zhì)的全面提高。

自2009年1月始，我科根據(jù)全科護(hù)士的實(shí)際情況，通過(guò)組織護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，定期有目標(biāo)有計(jì)劃的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視新手術(shù)大手術(shù)的護(hù)理查房，開(kāi)展隨機(jī)提問(wèn)與現(xiàn)場(chǎng)查看相結(jié)合的方法，鼓勵(lì)繼續(xù)教育等形式，提高了手術(shù)室護(hù)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，手術(shù)室工作的被動(dòng)性，突發(fā)性和流動(dòng)性，使手術(shù)室成為高風(fēng)險(xiǎn)科室，要求手術(shù)工作人員警鐘長(zhǎng)鳴。我科每季度組織一次護(hù)理安全培訓(xùn)，內(nèi)容包括應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，護(hù)士自我防護(hù)知識(shí)等，強(qiáng)化安全意識(shí)，每月組織一次護(hù)理安全座談會(huì)，把平時(shí)工作中容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，討論，糾正認(rèn)識(shí)上的偏差，提高護(hù)理安全防范意識(shí)，杜絕差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ,護(hù)理人員牢固的業(yè)務(wù)知識(shí)，是確保護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，我科根據(jù)實(shí)際情況改變傳統(tǒng)的一月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織有共性、有個(gè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，具體做法是：(1)每月一次的大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由全科護(hù)士參加，學(xué)習(xí)內(nèi)容以手術(shù)室管理、護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)士綜合素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)等有共性的知識(shí)為主。(2)半月一次的小業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按職稱不同分層次有重點(diǎn)的培訓(xùn)，新護(hù)士(畢業(yè)后工作不滿一年的護(hù)士)以崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)為主，護(hù)師及護(hù)師以下職稱的學(xué)習(xí)內(nèi)容為：護(hù)理文書書寫，專科配合，無(wú)菌技術(shù)管理，急救知識(shí)，主管護(hù)師及以上職稱學(xué)習(xí)內(nèi)容以實(shí)習(xí)帶教，新業(yè)務(wù)新技術(shù)開(kāi)展，護(hù)理論文寫作為主，這樣解決了過(guò)去一部分護(hù)士吃不飽，而另一部分護(hù)士吃不了的狀況，使全科護(hù)士素質(zhì)得到整體全面的提高。編印了手術(shù)室工作手冊(cè)，制成口袋大小，每人一本，隨時(shí)翻閱，更好地達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的效果。

護(hù)理查房,通過(guò)組織護(hù)理查房能發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干的主觀能動(dòng)性[1]，培養(yǎng)護(hù)士的思維能力，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。查房?jī)?nèi)容以前瞻性查房為主，對(duì)手術(shù)科室重大疑難手術(shù)的開(kāi)展，指定有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士參加病房術(shù)前討論，列出相關(guān)內(nèi)容，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)，估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提出相應(yīng)的措施，對(duì)策。對(duì)手術(shù)科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)，要求各科主任講課，再由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房，對(duì)新儀器、新設(shè)備的使用和保養(yǎng)，有專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)演示講解，護(hù)士當(dāng)場(chǎng)提問(wèn)，護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)護(hù)士再學(xué)習(xí)的方式，做到人人會(huì)操作，人人會(huì)保養(yǎng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)查房?jī)?nèi)容，不定期抽查護(hù)士掌握情況，對(duì)存在的共性問(wèn)題在晨會(huì)上及時(shí)學(xué)習(xí)講解。要求人人能掌握相關(guān)手術(shù)的配合。

參加多種形式的的繼續(xù)教育,護(hù)士學(xué)習(xí)的目的是為了全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，拓展自己的知識(shí)領(lǐng)域，更新護(hù)理觀念，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及系統(tǒng)化整體護(hù)理的開(kāi)展，因此，應(yīng)給予精神上的鼓勵(lì)，同時(shí)，我科專門設(shè)立基金，由全科護(hù)士拿出獎(jiǎng)金的5%組成，對(duì)參加自學(xué)護(hù)理本科、研究生獲得文憑的人員給予1500元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)參加全國(guó)性學(xué)術(shù)交流會(huì)議的人員給予300元的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)表省級(jí)雜志以上文章的護(hù)士給予500元的獎(jiǎng)勵(lì)，把繼續(xù)教育學(xué)習(xí)納入護(hù)士綜合素質(zhì)考核目標(biāo)，與每月績(jī)效工資、獎(jiǎng)金掛鉤，激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)。利用電腦信息技術(shù),在科室電腦上設(shè)置學(xué)習(xí)專欄，下載有關(guān)專業(yè)方面的內(nèi)容，了解國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的手術(shù)室護(hù)理理念，專業(yè)技能，上網(wǎng)查找有關(guān)知識(shí)，解決平時(shí)工作中的難點(diǎn)疑點(diǎn)，定期整理更新學(xué)習(xí)專欄的內(nèi)容，供護(hù)士查閱，指導(dǎo)實(shí)際工作。

人性化考核，在護(hù)理質(zhì)量管理中，缺乏集科學(xué)方法與可操作性于一體的護(hù)理質(zhì)量考核考評(píng)體系，一般考核標(biāo)準(zhǔn)忽視了護(hù)士當(dāng)時(shí)所處的工作狀態(tài)，影響護(hù)士的工作積極性。我科根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、改進(jìn)不切實(shí)際的部分，根據(jù)科室的實(shí)際情況，制定人性化的考核目標(biāo)，大膽采用護(hù)士自查與護(hù)理小組間互查相結(jié)合的考核方式，讓護(hù)士互相考核，把考核結(jié)果交由護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量的弱點(diǎn)和特點(diǎn)，進(jìn)行全面監(jiān)控，每月底在科務(wù)會(huì)上反饋考核結(jié)果，肯定工作成績(jī)、公開(kāi)優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)存在的不足進(jìn)行討論分析，明確各自努力的方向，同時(shí)聽(tīng)取護(hù)理人員的反饋意見(jiàn)，不斷修改考核細(xì)則，把考核權(quán)交給護(hù)士，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，增強(qiáng)護(hù)士的成就感。每月結(jié)束，使護(hù)士對(duì)自己都有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，循序漸進(jìn)地在科內(nèi)形成良好的學(xué)習(xí)氣氛[2]。

總之，在目前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的形勢(shì)下，只有狠抓護(hù)理隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，才能在醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中處于不敗之地。

參考文獻(xiàn)

第6篇

1.1一般臨床資料2014年度，對(duì)手術(shù)室中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中有1098例手術(shù)，672例男性，362例女性，年齡9-68歲，平均年齡在（48.1±4.3）歲。2013年度未進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)為對(duì)照組，其中有1076例手術(shù)，600例男性，476例女性，年齡在8～71歲，平均年齡在（41.3±4.2）歲。實(shí)施的手術(shù)有骨科手術(shù)、外科手術(shù)與婦產(chǎn)科手術(shù)。比較2組患者各項(xiàng)資料，無(wú)明顯差異（P>0.05）具備臨床可比意義。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理

（1）建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)建立健全各類制度和職責(zé)，如崗位職責(zé)、工作流程與標(biāo)準(zhǔn)、專科組長(zhǎng)工作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、安全管理規(guī)范、單病種手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合路徑等，規(guī)范護(hù)理行為。

（2）制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃，提高專科護(hù)理水平，提高綜合素質(zhì)能力。對(duì)于重大疑難手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)，進(jìn)行術(shù)前查房、討論或會(huì)診，解決護(hù)理疑難問(wèn)題，提高專科護(hù)理質(zhì)量和工作效率。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和考核。

（3）制定護(hù)士的分層管理制度，根據(jù)護(hù)士能力體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，核定能力級(jí)別，分配不同難度的手術(shù)，實(shí)行護(hù)士分層使用。建立專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本專業(yè)組的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。

（4）建立并完善績(jī)效考核制度，改革薪酬分配制度。護(hù)士的績(jī)效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤。建立手術(shù)室護(hù)士月工作時(shí)間和手術(shù)量統(tǒng)計(jì)表、護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng)，與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。

（5）合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足工作需要：護(hù)理部綜合各種因素合理配置護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3：1。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每日手術(shù)量、手術(shù)難度等因素彈性排班。護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)分別制定各級(jí)護(hù)士人力緊急調(diào)配方案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時(shí)，保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。

1.2.2改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)運(yùn)用護(hù)理程序方法，為手術(shù)患者提供安全、全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)

（1）根據(jù)術(shù)前訪視的目的、意義制作專科術(shù)前訪視卡，制定規(guī)范化術(shù)前訪視指導(dǎo)語(yǔ)，提高術(shù)前訪視的有效性與規(guī)范性。術(shù)前一日，手術(shù)室巡回護(hù)士到病房探視患者，與相關(guān)醫(yī)師及護(hù)士做好溝通，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行充分的評(píng)估，根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。

（2）患者交接術(shù)前病房護(hù)士護(hù)送患者到手術(shù)室，病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語(yǔ)，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。

（3）術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理，做好細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全；患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士陪護(hù)在患者身旁。手術(shù)中途無(wú)特殊情況不交接，術(shù)中用物專人配送，減少護(hù)士離開(kāi)手術(shù)間的工作機(jī)會(huì)；尊重患者、做好隱私保護(hù)；提供有效的保溫措施；為患者安放舒適；制定手術(shù)患者出手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，將患者干凈整潔地送回病房。

（4）做好患者家屬的心理安撫，耐心解釋各種問(wèn)題，美化家屬等候區(qū)，提供飲水設(shè)施，建立健康宣教資料和報(bào)刊雜志存放柜。

（5）增強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的人文關(guān)懷營(yíng)造溫馨、和諧、舒適的休息環(huán)境，建立休息區(qū)“文化廊”，提供完善的硬件措施，冬天為醫(yī)師、護(hù)士提供“保暖衣”。

1.3效果評(píng)價(jià)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度（手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度）、手術(shù)室護(hù)士滿意度，均有護(hù)理部調(diào)查每項(xiàng)滿分100分。

1.4數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS11.3軟件包進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，P<0.05是有明顯差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，各項(xiàng)觀察指標(biāo)較實(shí)施前均明顯提高，差異有顯著意義（P<0.01），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第7篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量控制細(xì)化管理，護(hù)理管理

 

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的核心和重點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量控制則是保證護(hù)理質(zhì)量的主要手段，質(zhì)量控制的目標(biāo)是零缺陷，從而防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量控制細(xì)化管理是把護(hù)理質(zhì)量控制的內(nèi)容分解、細(xì)化，它依據(jù)解決問(wèn)題學(xué)說(shuō)的原理，系統(tǒng)性的明確一個(gè)問(wèn)題，并制定與問(wèn)題相關(guān)的目標(biāo)，明確解決問(wèn)題的方法，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。論文寫作，護(hù)理管理。本文回顧分析我院對(duì)護(hù)士實(shí)行精細(xì)化量化考核管理的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料 個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行441次護(hù)理質(zhì)量檢查，各科室護(hù)理單元根據(jù)扣分情況，分析存在問(wèn)題，并與個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行432次護(hù)理質(zhì)量檢查扣分情況和存在的護(hù)理問(wèn)題的資料進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 參考病房護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)[1]，組采用傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，量化考核內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、、護(hù)士素質(zhì)5個(gè)方面。論文寫作，護(hù)理管理。其中護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容為：整體護(hù)理、病房管理、護(hù)士長(zhǎng)夜查巡、消毒隔離等考核標(biāo)準(zhǔn)。論文寫作，護(hù)理管理。其中服務(wù)態(tài)度占20分，勞動(dòng)紀(jì)律占10分，占5分，護(hù)士素質(zhì)占15分，護(hù)理質(zhì)量占50分，合計(jì)100分。論文寫作，護(hù)理管理。基礎(chǔ)上分解細(xì)化，新的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括：①整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)分解細(xì)化為：a：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；b：危重癥護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；c：健康教育,②病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化為：a：各科病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)；b：手術(shù)室藥品、物品管理考核標(biāo)準(zhǔn)；c：搶救室、治療室、換藥室考核標(biāo)準(zhǔn)；d：藥柜、各種標(biāo)識(shí)專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)；e：無(wú)菌物品管理考核標(biāo)準(zhǔn)；f：救護(hù)車管理考核標(biāo)準(zhǔn)。③護(hù)士長(zhǎng)夜查巡考核標(biāo)準(zhǔn)。④消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)等方面總計(jì)25項(xiàng)。實(shí)施評(píng)分前組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，樹(shù)立精細(xì)化管理理念，明確量化考核的目的、評(píng)分方法。比較護(hù)理質(zhì)量檢查存在問(wèn)題及檢出率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

年組采用新的細(xì)化護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)后，護(hù)理質(zhì)量檢查問(wèn)題檢出率明顯高于年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.04，P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組不同方法護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題檢出率比較（例，%）

 

組別 護(hù)理單元 檢查次數(shù)（n） 問(wèn)題檢出率  

 

 

第8篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；專科化；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.031 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4137-02

隨著現(xiàn)代科技和外科學(xué)的迅速發(fā)展，新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn)，器官移植、介入技術(shù)，腔鏡技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)等新的治療手段逐漸普及，對(duì)手術(shù)室人員專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來(lái)越高[1]。為適應(yīng)外科手術(shù)專科化的需要，我院自2010年10月開(kāi)始實(shí)行手術(shù)室護(hù)士專科化的管理模式。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，手術(shù)間17間，護(hù)理人員51人，其中副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師15人，護(hù)師19，護(hù)士14人。學(xué)歷：本科6人，大專38人，中專7人。手術(shù)科室：普通外科，婦科，產(chǎn)科，胸心外科，泌尿外科，骨科，神經(jīng)外科，耳鼻喉科，口腔科，整形外科等。時(shí)間選擇2009年10月至2011年10月。從2009年10月至2010年9月采用傳統(tǒng)排班分配各科手術(shù)配合。2010年10月至2011年9月采用彈性排班實(shí)行手術(shù)室專科化管理。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)我院手術(shù)專科特點(diǎn)分為5大組其中再分為10個(gè)小組 ①骨科神外組；②胸外泌外組；③普通外科；④婦產(chǎn)科；⑤五官整形組。每個(gè)專業(yè)組設(shè)一位組長(zhǎng)，組員征求科主任意見(jiàn)結(jié)合個(gè)人意愿及能力，老、中、青搭配，45歲以上或經(jīng)專科培訓(xùn)的護(hù)士相對(duì)固定專業(yè)組，其他護(hù)士每半年輪轉(zhuǎn)一次，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查一次，滿意度達(dá)不到90%的相對(duì)固定護(hù)士應(yīng)到其它組輪轉(zhuǎn)，直到滿意度達(dá)90%以上再行固定。

1.2.2 手術(shù)間及儀器責(zé)任制管理 每個(gè)手術(shù)間的一次性物品廚的物品定點(diǎn)定位放置，標(biāo)簽明確，取用方便。每天手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士及時(shí)填補(bǔ)所用物品。儀器如：高頻電刀，超聲刀，腔鏡系統(tǒng)，神經(jīng)顯微鏡，等離子前列腺電切儀，動(dòng)力系統(tǒng)，婦科工作站等各個(gè)專科儀器放置相對(duì)固定的專科手術(shù)間，專人管理，定點(diǎn)放置，定期檢查、維護(hù)保養(yǎng)，責(zé)任到人，建立儀器使用登記本。每個(gè)手術(shù)間配置固定物品，每日由巡回護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前檢查、清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)缺少及時(shí)尋找并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。若向其它間借用物品，用后及時(shí)歸還。若有損壞及時(shí)交器械組護(hù)士送維修。每間手術(shù)間由一名責(zé)任護(hù)士管理，每周檢查、整理、填補(bǔ)二次。

1.2.3 采用彈性排班制度，合理分配護(hù)士工作量，實(shí)行加班小時(shí)登記制度 在手術(shù)高峰期減少休息，加班累計(jì)時(shí)間。在手術(shù)相對(duì)較少時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)累計(jì)加班時(shí)間合理安排補(bǔ)休。特殊情況手術(shù)暫停或手術(shù)提前結(jié)束，護(hù)士可以補(bǔ)休先行下班。避免人力資源閑置，保證護(hù)士在崗時(shí)間能最大限度的滿負(fù)荷工作。

1.2.4 培訓(xùn) 采用院內(nèi)培訓(xùn)與院外進(jìn)修、專科學(xué)習(xí)班培訓(xùn)學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，根據(jù)各專科特點(diǎn)組織學(xué)習(xí)專科理論知識(shí)。建立培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，制定手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)、五年規(guī)范化培訓(xùn)、新入科手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，預(yù)期目標(biāo)，有計(jì)劃安排每月的業(yè)務(wù)活動(dòng)。制定、完善專科護(hù)理常規(guī)，操作流程，工作行為標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)。制定專科考核標(biāo)準(zhǔn)，采用評(píng)分細(xì)則進(jìn)行量化評(píng)分。晨會(huì)提問(wèn)每人每月一次以上。邀請(qǐng)各專業(yè)組醫(yī)生講授新開(kāi)展手術(shù)及復(fù)雜大手術(shù)的手術(shù)方法和手術(shù)的擺放及有關(guān)配合要求。有計(jì)劃選派護(hù)理骨干到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)及手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班、醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、手術(shù)室安全管理學(xué)習(xí)班等學(xué)習(xí)。期滿回來(lái)在科室講課，以點(diǎn)帶面。學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的新技術(shù)、新進(jìn)展，拓寬知識(shí)面。鼓勵(lì)并支持護(hù)士參加自學(xué)考試，函授班學(xué)習(xí)，不斷自我完善。對(duì)新引進(jìn)的醫(yī)療器械、儀器，聘請(qǐng)產(chǎn)家工程師講授有關(guān)使用、配合、清洗、保養(yǎng)、消毒滅菌、注意事項(xiàng)及一般故障排除等。新器械、儀器和設(shè)備的實(shí)物操作演示等。制定手術(shù)室護(hù)理常規(guī)及考核標(biāo)準(zhǔn)，科室提供雜志及手術(shù)室相關(guān)書籍，供護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生閱讀，如《中華護(hù)理雜志》、《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》等。以我省制定《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)理分冊(cè)》[2]及《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》[3]作為手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)教材。組織學(xué)習(xí)并考核。35歲以下護(hù)士每月進(jìn)行三基理論考核1次，操作考核一次。45歲以下護(hù)士每季度進(jìn)行專科理論考核一次，操作考核一次。80分合格，80分以下再培訓(xùn)補(bǔ)考直至合格。考核成績(jī)記錄輪轉(zhuǎn)手冊(cè)并與質(zhì)控分掛鉤。新入科護(hù)士經(jīng)三個(gè)月準(zhǔn)入培訓(xùn)考核理論與操作合格后發(fā)給手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入證書并納入五年規(guī)范化培訓(xùn)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用自行設(shè)置的滿意度調(diào)查表，實(shí)施專科化管理前后醫(yī)師滿意度從五個(gè)方面：業(yè)務(wù)能力、物品準(zhǔn)備、手術(shù)配合、無(wú)菌技術(shù)、在崗情況等調(diào)查醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度。又另從五個(gè)方面：主動(dòng)服務(wù)、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、責(zé)任心、環(huán)境衛(wèi)生等調(diào)查病人對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)施手術(shù)室專科化管理前后，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查比較結(jié)果

2.1 實(shí)施專科化管理前后醫(yī)師滿意度 見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施專科化管理前后病人滿意度 見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 由于手術(shù)技術(shù)不斷向更細(xì)微、更復(fù)雜方向發(fā)展，各種新器械層出不窮，促使護(hù)理人員專科技術(shù)向更專業(yè)化或一專多能方向發(fā)展，護(hù)士手術(shù)配合的方式已從過(guò)去的隨意性全面參與型向?qū)？菩远ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)外科技術(shù)不斷深入發(fā)展的需要[4]。手術(shù)室護(hù)士相對(duì)固定專科后，醫(yī)師滿意度提高，見(jiàn)表1。一方面，護(hù)士了解醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣、程序、方式方法喜好等特點(diǎn)。使醫(yī)護(hù)配合更加默契，醫(yī)護(hù)關(guān)系也更加融洽。另一方面，洗手護(hù)士了解專科手術(shù)器械的使用及性能，傳遞準(zhǔn)確、敏捷。巡回護(hù)士物品準(zhǔn)備齊全減少出入手術(shù)間拿取時(shí)間。從而縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)在輕松、默契的氣氛中進(jìn)行，醫(yī)護(hù)配合滿意度提高。護(hù)士的自身價(jià)值得到體現(xiàn)，滿足感增強(qiáng)。

3.2 實(shí)施專科化管理后，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度見(jiàn)表2。專科護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，了解病人心理需求，解除思想顧慮，主動(dòng)為病人服務(wù)。關(guān)心、體貼保護(hù)隱私，手術(shù)期間提供人性化服務(wù)，處處為病人著想。醫(yī)護(hù)配合默契，縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)護(hù)理質(zhì)量提高，從而提高病人滿意度。

3.3 護(hù)士綜合素質(zhì)明顯提高，手術(shù)室專科護(hù)士的設(shè)置，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，主動(dòng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。每個(gè)專業(yè)組不同年資護(hù)士合理搭配，專業(yè)組長(zhǎng)及高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士編術(shù)室專科護(hù)理常規(guī)，專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)，迅速提高業(yè)務(wù)水平。

3.4 手術(shù)室手術(shù)儀器設(shè)備、器械種類繁多，昂貴而且復(fù)雜，需要有專業(yè)人員來(lái)清洗、消毒滅菌等保養(yǎng)維護(hù)，以保障其良好性能，延長(zhǎng)使用壽命[5]。專科護(hù)士熟悉專科儀器的性能、使用、保養(yǎng)方法，減少損壞，提高使用率，提高經(jīng)濟(jì)效益。

4 小 結(jié)

手術(shù)室專科護(hù)士的形成，有利于培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性與默契性，提高工作質(zhì)量和效率，護(hù)士?jī)r(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)關(guān)系融洽，滿意度提高，專科護(hù)士豐富的專業(yè)知識(shí)，熟練的專業(yè)技術(shù)，使患者得到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 本書編委會(huì).護(hù)理現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室創(chuàng)新管理與手術(shù)失誤預(yù)防[M].合肥：安徽文化音像出版社，2003，11：91.

[2] 姜小鷹，主編.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)理分冊(cè)[M].福建省：福建省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)，2006：331.

[3] 朱丹，周力，主編.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

第9篇

1.1一般資料

選取番禺區(qū)一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員28名，全部為女性，年齡20～41歲，平均年齡（32.13±2.73）歲；工作年限1～22年，平均工作年限（7.42±2.91）年；其中未婚16名，已婚12名；中專學(xué)歷12名，大專學(xué)歷9名，本科及以上7名；副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師6名，護(hù)師9名，護(hù)士11名。

1.2方法

專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)主要包括（：1）建立培訓(xùn)檔案：根據(jù)護(hù)理人員的級(jí)別建立培訓(xùn)檔案，設(shè)定培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)等；（2）執(zhí)行一對(duì)一指導(dǎo)：根據(jù)護(hù)理人員自身特點(diǎn)選擇指導(dǎo)教師，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行一對(duì)一全面指導(dǎo)；（3）針孔式培訓(xùn)模式：在巡視病房、手術(shù)室、晨會(huì)等時(shí)間進(jìn)行分析、討論、學(xué)習(xí)；（4）實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)：安排手術(shù)室護(hù)理人員參與科室輪轉(zhuǎn)，科室指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)護(hù)理人員的帶教和指導(dǎo)，提高護(hù)理人員的專科知識(shí)；（5）技能培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員擺放、急救、手術(shù)配合等專業(yè)技能培訓(xùn)；（6）參與查房及教學(xué)工作：每周安排護(hù)理人員講解專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理人員的參與積極性，每月安排護(hù)理人員進(jìn)行查房；（7）繼續(xù)教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行深造，參與學(xué)習(xí)班和研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握新理論和新技能；（8）定期考核：定期對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和操作技能進(jìn)行考核，通過(guò)考核了解護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況，并針對(duì)不足采取相應(yīng)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，考核結(jié)果同績(jī)效掛鉤，提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性。

1.3觀察指標(biāo)比較實(shí)施前后護(hù)理人員綜合考核成績(jī)及綜合業(yè)務(wù)能力差異。通過(guò)對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)理人員專科理論知識(shí)及專業(yè)技能進(jìn)行考核，滿分為100分。（1）優(yōu)：得分≥90分；（2）良：得分89～80分；（3）中：得分79～70分；（4）差：得分＜69分。護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)能力包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、故障排除能力、患者及醫(yī)生滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理人員綜合考核成績(jī)比較

實(shí)施核心能力培訓(xùn)后護(hù)理人員綜合考核成績(jī)優(yōu)良率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2實(shí)施前后綜合業(yè)務(wù)能力比較

實(shí)施后護(hù)理人員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、排除故障能力、患者滿意度、醫(yī)生滿意度綜合業(yè)務(wù)能力明顯高于實(shí)施前護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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