時間：2023-02-14 15:47:42
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一、 指導思想
健康教育是學校系統教育的重要組成部分，培養學生的各種有益于自身、社會和全民族健康的行為和習慣，提高衛生科學知識水平，從而達到預防和減少兒童少年某些常見病和多發病，盡可能避免意外傷亡事故，增強體質，促進身心發育，為一生的健康奠定基礎，
二、健康教育的任務：
1、 提高學生衛生知識水平；
2、 降低學校常見病的發病率；
3、 提高生長發育水平；
4、 促進兒童少年心理健康發展、預防心理衛生問題；
5、 改善學生對待個人公共衛生的態度；
6、 培養學生的自我保健能力。
三、健康教育的目的：
1、健康教育是以傳授健康知識，培養衛生行為，改善環境為核心內容的教育，也是貫徹教育方針，實施九年義務教育教學計劃的一個組成部分。
2、健康教育是培養學生德、智、體全面發展的重要措施之一，使受教育者具有自我保健的意識和能力。
3、一年級學生通過上述內容的學習：
（1）培養學生在飲食、學習、生活等方面的衛生習慣。
（2）懂得均衡的營養，對生長發育的影響和幫助。
（3）初步了解感冒、眼結膜炎、腸道寄生蟲病等的傳播途徑及防治方法。
4、了解課外活動、體育鍛煉對身體健康的作用，并且知道運動前、中、后的安全注意事項及保健常識。
四、健康教育的內容：
1、 通過課堂內外的教育，向學生傳授衛生科學知識，培養學生生活自理能力、個人清潔習慣，使他們自幼養成講衛生、愛清潔、維護環境的良好品德。
2、 培養學生有規律的生活作息制度，養成早睡早起、定時定量進食，既不偏食、挑食、也不過量進食。懂得環境污染對人體的危害，自覺地保護環境，并懂得預防接種的好處，自覺接受預防接種
五、教學措施：
1、指導學生培養愛清潔、講衛生，不偏食、挑食、不過多吃零食的好習慣。
[關鍵詞]低年級醫學生；心理健康；抑郁；焦慮；心理健康教育
近年來，大學生的心理健康問題一直是人們關注的焦點。有研究報道，焦慮和抑郁是大學生當中存在的對其日常生活影響最大的心理健康問題。作為未來的醫務工作者，醫學生是否具有良好的心理素質，是否心理健康，不僅關系到他們自身能否應對現有的學習生活壓力，也將影響到他們自身未來的工作能力，還將影響到他們接觸到的病人以及與病人相關聯的人對醫生、醫院、醫療行業的認識，進而影響到社會的安定。因此，對醫學生心理健康的關注對于構建和諧社會具有極其重要的現實意義。關注醫學生的心理健康要從新生、從低年級學生做起。因為有了低年級的良好基礎，才會有高年級的豐碩收獲。本研究應用癥狀自評量表SCL-90、抑郁自評量表SDS、焦慮自評量表SAS采用二階段法對四川省滬州醫學院的一、二年級本科學生的心理健康狀況及抑郁和焦慮狀況作了調查，并進一步探討醫學生心理健康教育工作的方向和措施。
1 對象與方法
1．1 對象四川省滬州醫學院2004級(大二)、2005級(大一)各班心理委員(從班內一般學生中產生，尚未經過心理健康教育相關培訓)，男、女生各1名，共195名(護理學院只有女生)。這些學生分別來自臨床醫學、中西醫結合、口腔、護理、醫藥營銷、醫學心理學、藥學、麻醉、法學及公共衛生等專業。年齡17～24歲，平均20.14±1.76歲。
1．2 工具
1．2．1 癥狀自評量表(SCL-90)該量表是國際上通用的身心癥狀自評量表，包含比較廣泛的精神病癥狀學內容，涉及思維、情感、行為、人際關系、生活習慣等方面。此表由90個項目組成，每項癥狀的嚴重程度按1～5分評定，1分表示沒有：自覺無該項癥狀。2分表示輕度：自覺有該項癥狀，但發生得并不頻繁、嚴重。3分表示中度：自覺有該項癥狀，對被試有一定影響。4分表示偏重；自覺有該項癥狀，對被試有相當程度的影響。5分表示嚴重：自覺有該項癥狀，頻度和強度都十分嚴重。此表分為9個癥狀因子，每一個因子反映被試某方面癥狀的痛苦情況，通過因子分可以了解癥狀分布特點。實際施測時將評定時間跨度由最近1周改為最近3個月。
1．2．2 抑郁問卷(SDS)和焦慮問卷(SAS)用于測量被試的抑郁和焦慮狀況，采用Zung分別于1965年和1971年編制的抑郁自評量表和焦慮自評量表的中文修訂本，20個題目，主要評定癥狀出現的頻度，4級計分，將測得的粗分轉換為標準分。實際施測時將評定時間跨度由最近1周改為最近3個月。
1．3 操作步驟的統計分析 本次調查研究由筆者于2006年4月8日于同一教室同時對全體對象統一施測，另2位老師協助。共發放問卷204份，收回有效問卷，195份，有效率95.59％。由于筆者長期從事大學生心理健康教育、教學、科研工作，大學生心理咨詢工作及附屬醫院臨床心理咨詢與治療工作，評分后又邀請SDS所得總分的標準分大于60分的學生面談，按CCMD-3的診斷標準進行臨床診斷。數據分析采用SPSS統計軟件包，主要進行描述性統計、t檢驗。
2 結果
一、二年級學生，男、女生測驗結果差異無統計學意義。
2．1 低年級醫學生SCL-90測驗結果與全國常模比較。
2．2 低年級醫學生SCL-90各因子分各分值段人數分布。SCL-90各因子得分小于2分者，則被認為被試沒有心理問題，心理健康；SCL-90各因子中只要有1個因子的得分大于或等于2分者，則被認為被試偶爾有某種癥狀，但發生得并不頻繁、嚴重，不影響學習、生活；SCL-90各因子中只要有1個因子的得分大于或等于3分者，則被認為被試自覺有某種癥狀，且已對被試有一定影響，需要引起輔導員、心理健康教育教師的關注，這部分學生所占比例很小。SCL-90各因子中只要有1個因子的得分大于或等于4分者，需要引起特別關注，本次調查未發現此類學生。
2．3 低年級醫學生SDS、SAS測驗結果。SOS標準分：按測量常用標準劃分，低于50分者為無抑郁，共160人，占82.05％；50～59分者為輕度抑郁，共27人，占13.85％；60～69分者為中度抑郁，共7人，占3.59％；70分以上者為重度抑郁，共1人，占O.51％。SAS標準分：低于50分者為無焦慮，共175人，占89.74％；50～59分者為輕度焦慮，共16人，占8.20％，60～69分者為中度焦慮，2人，占1.03％；70分及以上者為重度焦慮，2人，占1.03％。
2．4 面談結果SDS測驗所得標準分為60分及以上的8人全部接受了面談。符合CCMD-3抑郁發作癥狀標準(至少符合4項)和病程標準的有3例，無1例符合嚴重程度標準。8人都不能診斷為抑郁癥，但都需要接受心理咨詢或治療。
3 討論
3．1 關于樣本選擇及施測時間的確定本次調查對象為一、二年級各班心理委員，他們是從班內一般學生中產生的，尚未接受過心理健康教育相關培訓，考慮到了男、女生及各專業學生比例，具有代表性。
本次研究將施測時間定在4月，主要是為了避開新生適應期普遍存在的負性情緒反應對結果的影響，以便真正檢測出需要特別幫助的學生。因為對大學新生而言，青春期本是人一生中波動最大的年齡段，此期他們不僅面臨身心的劇烈變化，而且面臨自我認識與發展等重要的發展課題。此外，進人大學需要適應的東西太多；新的教學方法，新的師生關系，新的學習方法，新的同學關系，新的生活方式(住宿)以及與父母的分離等等，這么多問題撲面而來，新生暫時感覺不適應并有較強負性情緒反應其實都是正常現象，絕大部分人在適應期間的負性情緒反應都會隨著時間的推移而趨于正常。
3．2 關于低年級醫學生心理健康現狀及教育對策在SCL-90測查結果分析中發現，“軀體化”得分最低，是唯一低于全國常模的1個分值，其余因子分較常模高，有的達到統計學上極其顯著水平，一方面表明低年級醫學生的身體健康狀況良好，另一方面也表明測驗結果符合實際情況：年輕人身體好，但在3個月的時間跨度里總會遇到這樣那樣心理方面的一些問題。“強迫”這一項得分最高，“人際關系敏感”和“偏執”
分列第二、第三。對青年人而言，“強迫”意向的核心是指完美主義傾向，“偏執”指缺乏靈活性、少變通。低年級醫學生“強迫”與“人際關系敏感”、“偏執”平均得分較高而因子分>3者卻并不多，可以解釋為：青春期階段因上進心強和缺乏自信而求完美，因自我認識的需要而在乎他人評價，因此這3項得分偏高，是符合大學生的發展特點的，表明低年級醫學生總體上心理是健康的，對其進行心理健康教育時，要面向全體學生，要以發展性教育的咨詢為主，要特別注重人際關系方面的訓練及培養多角度全方位看問題的思維習慣；同時對個別心理問題較重的學生要進行個別心理咨詢或治療。
在對醫學生抑郁、焦慮情緒的分析中發現，醫學生中存在抑郁、焦慮情緒，報告有抑郁情緒的學生較報告有焦慮情緒的學生多，且程度相對來說較重。Freud曾指出，抑郁情緒和焦慮情緒是對壓力／喪失或對壓力／喪失和威脅的生物學反應。Brenner作過進一步的區分，抑郁是對當時的或過去的壓力／喪失的一種反應，焦慮則是對未來可能的壓力／喪失的一種反應。如此看來，過去的壓力／喪失對大學生的影響較大，而他們相對較少擔心未來。造成大學生抑郁癥狀出現的原因很多，與考試壓力、競選受挫、人際矛盾(特別是與家長、教師、好朋友之間的溝通不良)自我認識等有關。因此，對大學生進行心理健康教育時，重視他們在生活中遇到的挫折，及時疏泄他們的不良情緒，會有助于他們的健康成長。
醫院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關知識知曉率的重要措施，為進一步提高居民健康文明素質、生活質量、生命質量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構，完善健康教育工作網絡。
完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進健康教育工作的開展，我院將結合上級部門的工作安排和醫院實際成立健康教育工作領導小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛生服務項目工作計劃，進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛生體系，把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點，開展健康教育活動。
充分發揮健康教育網絡作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區居民相關知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發病率;促進醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務，創造有利于健康的生活行為，以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。
關鍵詞 高職 自我概念 心理健康教育
中圖分類號：B8491 文獻標識碼：A
為響應2011年教育部辦公廳印發的《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》的通知。根據學生心理健康教育的需要，結合本校實際，制訂科學、系統的教學大綱，組織實施相應的教育教學活動。我們以實證研究的基礎上，分析高職新生自我概念特征，探討構建高職生積極自我概念的心理健康教育模式。旨在促進高職院校大學生積極自我概念的發展，為高職院校大學生的心理健康教育提供有力依據。
1 研究方法
1.1研究對象
采取整群隨機取樣的方法，以班級為單位抽取武漢城市職業學院三個院系的大一學生，發放210份問卷，回收有效問卷181份，有效回收率86.2%。其中男生76人（41.99%），女生105人（58.01%）。
1.2研究工具
采用田納西自我概念量表（Tennessee Self-Concept Scale，簡稱TSCS）：由美國心理學家費茨（W.H.Fitts）于1965年編制，臺灣林邦杰1978年修訂的第三版，共 70個題目，采用五級評分標準。包含自我概念的兩個維度和綜合狀況共十個因子，即結構維度：自我認同、自我滿意、自我行動；內容維度：生理自我、道德自我、心理自我、家庭自我、社會自我；綜合狀況：自我總分與自我批評。前九個因子得分越高自我概念越積極，而自我批評得分越高自我概念越消極。近年我國眾多學者使用這一量表，驗證該量表有較高的信效度， 也有較好的本土化特征。數據使用SPSS17.0軟件統計處理。
2 結果
2.1高職新生自我概念的總體狀況
對高職新生自我概念測評各個緯度分數、自我概念總分以及不同性別學生在自我概念上的差異比較見表1。
表1顯示，除自我批評因子外，總體自我概念及各因子的分數都在量表分值的平均數以上，高職新生的自我概念發展總體上是積極的。女生自我概念總分略高于男生，但無顯著性差異。而生理自我、家庭自我、自我滿意因子上，女生顯著高于男生。其它因子差異無統計學意義。說明受性別的影響，女生對自己的身體狀況更關心，與家庭的聯結更密切，對自我現狀的滿意程度更高。
2.2 不同專業大學生TSCS結果比較
本次研究的樣本分別屬于高職高專文化教育大類、公共事業大類、制造大類三個大類的大一新生。按專業大類進行比較結果見表2。
表2：不同專業高職新生的自我概念比較（S）
注：*p
檢驗結果顯示，不同專業高職新生在自我概念總分、心理自我、家庭自我、自我認同、自我滿意幾個緯度均有顯著性差異 （表2）。經 LSD 事后檢驗，結果顯示：文化教育類專業學生自我認同顯著高于公共事業專業和制造專業學生。制造專業新生在心理自我、家庭自我、自我滿意和總分上顯著低于其它兩個專業學生。各因子分數綜合來看，文化教育類和公共事業專業的新生較制造專業新生自我概念發展更為成熟。
2.3 城市學生與農村學生，獨生子女與非獨生子女TSCS結果比較
來自城市的高職新生與來自農村的高職新生自我概念總體上沒有顯著差異。但單因素方差分析的結果表明，來自農村的高職新生在社會自我緯度得分顯著高于來自城市的高職新生（（t=-3.133，p
3 結論與建議
3.1高職新生自我概念發展不平衡，應加強對高職生心理發展狀況研究
本研究結果表明，高職新生自我概念總均分為211.42，略高于量表分值的平均數，自我概念發展總體上是積極的。但文獻查閱發現，近幾年采用田納西自我概念量表對本科院校學生的自我概念研究，自我概念總均分在238-265之間。兩者分數差異明顯，說明高職院校新生自我概念成熟度低于本科院校學生，高職新生的自我概念水平仍有待提高，通過各人口學變量的差異比較發現高職新生自我概念發展不平衡，需要我們更深入地通過量化和質化相結合的綜合研究方式，全面了解學生在自我概念、人格、情緒、認知等各方面的發展狀況。并以此為基礎制定相應的、有針對性的發展性心理健康教育對策，協助學生解決成長過程中的各種心理發展問題。
3.2根據不同類別學生實際情況，開設適應學生發展需要的心理健康教育課程
通過自我概念性別差異比較發現，高職男生比高職女生整體自我概念分數低，尤其是自我滿意度低。在調查訪談中，不少男生表示，讀高職院校是高考失利的不得已選擇。高考的失敗使得不少人感覺愧對家人，懷疑自己的能力，也擔憂自己未來的前途。選擇制造專業的大學生，大多對文化學習興趣低，但又對自我優勢認識不清，自我認同度不高。城市生源與農村生源的高職新生，自我概念總體上差異不大。但農村生源的高職新生的社會價值感更高，自我悅納程度更高。分析原因，可能是農村生源學生把到城市讀大學作為走出農村，改變命運的方式之一，能上大學就足以讓自己變得更自信，更有存在感。相對地，城市生源的高職新生，長期生活在教育資源更具優勢的城市，沒有考上層次更高的本科院校而是讀專科高職院校反而會產生自責、自卑心理。是否獨生子女總體上不存在自我概念的顯著差異，但獨生子女的道德觀念和道德行為還有待加強教育。在成長過程中，獨生子女容易產生心理優勢感，進而過于自滿，缺乏進取心。在設計心理健康教育課程時，應考慮學生在性別、專業、成長背景上的差異。
3.3多途徑引導高職新生建立積極自我概念，促進心理健康發展
國內外許多心理學研究表明，自我概念是心理健康的重要指標之一。自我概念是個體社會化過程中的產物，需要通過社會實踐來進行自我探索、自我發現、自我構建。除了開設心理健康教育課程，還應當建立健全全校的心理健康教育機制，面向全校學生開展個別心理咨詢和團體心理輔導。不僅關注有心理問題的學生，更關注有發展性需要的學生。借助團體輔導和素質拓展的訓練方法，營造氣氛活躍、愉快和諧的團體環境，通過活動與訓練，促進學生自我體驗和自我探索，引導學生增強自尊和自信。高職教育強調職業素質與職業技能的培養，學生有大部分時間是在校內外參加實習實訓，要充分利用社會和企業的資源優勢，讓學生在工作實踐中，提升自我認識，發現自我優勢，提高自我調控能力和抗挫折能力。
參考文獻
[1] 林邦杰.田納西自我觀念量表之修訂[J].中國測驗年刊，1980（27）：71-78.
[2] 林靜. 711名大學生自我概念特征研究[J].中國校醫，2011，25（11）：807-809.
八年級學生心理健康教育心理素質隨著我國教育事業的迅猛發展，中學生的心理健康教育越來越受到人們的關注，主要原因在于中學生時期是青少年發展最佳的時期，學生的可塑造性非常強，這時期他們的生理和心理都還不成熟，再加上來自家庭、社會和學習的壓力，會給中學生的身體和心理健康帶來負面影響，從而影響中學生的學習效率。為了提高中學生的心理素質，本文主要對有效開展八年級學生心理健康教育進行探討。
一、樹立正確的世界觀和人生觀
為了有效開展八年級學生的心理健康教育，教師可以引導學生樹立正確的人生觀和世界觀。八年級學生正處于青少年時期，這時期是八年級學生形成世界觀和人生觀的最佳時期，他們對新鮮事物都很好奇，有著廣泛的興趣和愛好，而且思想上很容易出現比較偏激的想法，既不能很好的處理個人和客觀現實之間的矛盾，也不能很好的適應周圍的環境，最終形成不利于他們身心健康的思想，從而產生消極情緒。再加之八年級學生沒有準確的判斷能力和導向能力，往往不能對于自己的思想意識進行控制，從而產生一些不正確的人生觀，這時就需要教師針對八年級學生的心理問題開展專題演講來對學生進行引導和啟發，讓他們認識到自己的人生目標，通過努力來實現自己的人生價值，教師還可以借鑒生活中的英雄模范事跡去教育他們，讓他們對生活產生積極向上、樂于助人的人生態度，客觀、全面地看問題，從而樹立正確的人生觀和世界觀。
二、為八年級學生創造健康的心理氛圍
為了有效開展八年級學生的心理健康教育，教師可以為學生創造健康的心理氛圍，經常與學生進行互動，讓學生始終保持著樂觀地、積極向上的健康心理，主要體現在兩個方面。第一，教師要經常向學生傳達愛的情感，讓學生在老師的關愛下，受到表揚和鼓勵，對自己充滿自信，朝著自己的目標勇往直前。第二，教師要善于觀察學生的一舉一動，根據學生的思想和教學需要，創設一定帶有啟發性的教學情境，刺激學生的視覺神經和聽覺神經，讓學生有種身臨其境的感覺，從而激發學生的興趣和好奇心，積極主動地投入到學習當中去。
三、解開學生的閉鎖心理
為了有效開展八年級學生的心理健康教育，教師可以打開學生的心扉，解開學生的閉鎖心理，讓學生樂觀的、積極主動的投入到生活中去。教師在教學過程中，經常會發現一些學生本來比較活潑的，突然之間變得喜歡獨來獨往，不愿意與其他同學交往，從而將自己封閉起來，形成閉鎖心理。出現此現象的主要原因表現在兩個方面：一方面，是中學生的思維能力在不斷加強，社會也接觸的越來越多，想自己去嘗試新的生活，不想再依賴父母，但是他們的認識和經驗還是不夠成熟，根本擺脫不了對父母的依賴，但又想擺脫，形成矛盾心理，從而形成閉鎖心理；另一方面，八年級學生正處于青春期階段，能夠真正發現自己內心深處所有的美與丑，非常害怕將自己的丑態暴露在其他同學面前，就這樣將自己封閉起來，形成閉鎖心理。針對學生的閉鎖心理，就需要教師善于觀察學生的表現和思想變化，與學生進行溝通和和交流，幫助他們從封閉的世界走出來，積極向上的投入到有意義的生活中來，并打開心扉與人交往，積累生活經驗和人生閱歷，從而打破閉鎖心理。
四、幫助克服八年級學生的嫉妒心理
為了有效開展八年級學生的心理健康教育，教師可以引導和幫助八年級學生克服嫉妒別人的心理，并讓學生用自己的行動去充實自己的生活。教師在教學中會發現一些學生往往看到別人比自己長得漂亮，別人學習比自己好，別人家庭條件比自己優越，就會產生嫉妒心理，對他們產生憎恨的情緒，甚至在背后詆毀誹謗別人，還會去攻擊對方。針對學生的嫉妒心理，教師首先要與這些學生進行溝通，問清楚產生嫉妒的原因，引導學生去克服這種妒忌心理，告訴他們產生嫉妒心理不但會傷害別人，還會傷害自己，讓自己的形成扭曲的心理，引導并幫助讓他們克服嫉妒別人的心理。主要表現在兩個方面：第一，教師可以轉移學生的注意力，將嫉妒別人的心理轉移到積極主動去學習，從而縮小與別人的差距，從而達到新的平衡心理；第二，引導學生不要只看眼前利益，要看到長遠利益，努力加強自身的思想修養，對個人得失和眼前利益不斤斤計較，克服自己的嫉妒心理。
五、激發八年級學生的進取激情
為了有效開展八年級學生的心理健康教育，教師可以通過評價方式的改變，激發學生的進取心。八年級學生正處于青春期階段，本身具有天真、浪漫、理想化的成分多、現實性的成分少的特點，主要他們接觸到現實的社會，他們的理想瞬間就會遭到破壞，從而產生自卑的心理。導致中學生形成自卑的直接因素有：成績落后、交往受挫、生理原因、家庭背景等因素。而學生的自卑心理、厭學情緒大多來自教師對學生的主觀評價。如果我們憑主觀感情，偏愛成績好的尖子生，對中等生漠不關心，對后進生全盤否定，出語不遜，這無疑給學生帶來極大的心理壓力及負面影響，可能使許多學生產生自卑心理和厭學情緒，甚至對學生的自尊心、自信心都會產生不良影響，嚴重影響學生的身心健康。我們對待每個學生都應一視同仁，要看到不同的學生身上的閃光點，例如，在班上，談到成績時，讓他們以劉某為榜樣；談到某方面技能時，稱贊李某做得特別好；談到唱歌時，表揚張某特棒……我們要改變以前只以成績論英雄的觀念，讓孩子們都能有引以為傲的閃光點，不會感到自己一無是處，這樣容易讓學生能不斷地從中得到鼓舞，從而激發他們的進取心，燃起孩子奮斗的激情。
總之，我們老師要具有極強的責任心、愛心、耐心，需要在日常的工作中不斷總結，反思。同時多從網絡、書報中學習他人的好的方法，真正從學生的心理健康教育入手，當好學生的良師益友，在平凡的工作中成就一番不平凡的事業，為國家培養心理健康的合格人才。
參考文獻：
[1]王用芬.八年級學生的心理健康教育初探[J].都市家教：上半月，2011，（9）.
技巧運動：直腿后滾翻
華埠中學 余秀均
1．指導思想
本節課依據新課程標準的要求，結合水平五學生的身心特點，貫徹“以人為本，健康第一”的指導思想，樹立“以學生為主體，教師為主導，師生互動，和諧發展為中心”的教學總目標。注重自主、探究、合作的新課程理念，同時注重培養學生吃苦耐勞的意志品質、團結互助的集體主義精神及終身體育的意識。
2、教材分析
直腿后滾翻選自人教版高中體育與健康教材，本課主教材直腿后滾翻是技巧內容中的重要組成部分，主要加強學生動作的協調性、增強關節、韌帶的柔韌性和肌肉力量，提高人體平衡能力和控制能力。通過直腿后滾翻動作的學習，培養學生不斷克服自身心理障礙，培養學生勇敢、頑強精神和克服困難的意志品質。
3、學情分析
根據學校選項教學安排，本課教學對象是高一年級的男生，共32人。高一學生身心發展已趨成熟，具有獨立思考、判斷、概括等能力，同時也具備了較高的運動能力。高一新生一般對上體育課興趣較高，但面對單純的教學缺乏興趣，故本課安排競賽和游戲環節來激發學生的學習興趣。高一學生大部分學習過后滾翻技術，這對學習新內容奠定了良好的基礎。
4、教學目標
認知目標：學生能理解直腿后滾翻的基本技術原理和技術特點，明確學習的目的性。
技能目標：學生初步學會直腿后滾翻合理的技術動作，使65%的學生在保護幫助下完成動作，30％學生能獨立完成動作。
情感目標：通過直腿后滾翻的學練，培養勇敢、頑強精神和克服困難的意志品質，培養學生合作意識，愉悅身心，展示自我。
5、教學重、難點
教學重點：屈體疊緊直腿后坐、推撐及時有力。
教學難點：身體后坐時的恐懼心理。
6、教學方法
教法：講解示范法、分解與完整練習法、游戲法、糾正錯誤法、激勵評價法等。
學法：觀察法、模仿練習法、分組練習法、自我評價法等。
7、安全防范
在技術教學和練習的全過程中時刻要求并強調保護與幫助。
8、場地器材
場地：籃球場。
器材：小體操墊24塊，大體操墊8塊，跳繩或橡皮帶8根，展示圖4張。
9、預期效果
練習密度為40%左右
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月我科治療的中老年高血壓患者50例，男33例，女17例，年齡在31～78歲，病例均符合老年性高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mmHg。患者單純性收縮壓增高者15例，II 期高血壓10例，III 期高血壓25例。經精心治療及中醫辯證施護，所有患者均血壓平穩，好轉出院。
1.2中醫護理
1.2.1生活起居 護理中醫學認為，人與自然界為一個統一的整體，關系極為密切，故在高血壓治療及康復過程中，居住環境與生活起居條件和療效密切相關，以往臨床經驗發現高血壓患者適宜在空氣清新、安靜、光線柔和，溫濕度適中的環境下生活，治療期間患者應以休息為主，盡量避免大幅度的變換，尤其是在下蹲、下床或入廁時，需有人陪護，不可久蹲。沐浴時，水溫不宜過高，時間不宜過長，防止發生意外。
1.2.2情志護理 高血壓患者的情志因素與發生、發展密切相關。根據中醫辨證施治原則，護理人員應該多與患者溝通，及時了解其思想動態，根據不同情況因人施護給予正確引導，針對治療中反復出現的血壓波動。應共同分析，培養患者主動樂觀態度，以提高治療療效。①可教患者聽一些自己喜歡的音樂，以轉移其注意力，緩解精神壓力，改善焦慮情緒，以助降壓；②培養興趣愛好，根據患者年齡、性別、文化素質，培養發展多種興趣：如打太極、散步、使其得到愉快的心理體驗，消除疾病帶來的顧慮。
1.2.3飲食調護 中醫理論認為嗜食肥甘酒肉導致脾胃積熱，灼傷陰液，又傷及脾胃，痰濁內阻，而致清陽不升，誘發或加重高血壓的發生、發展。故醫護人員應在藥食同源和藥食同治的理論指導下幫助患者進行食療。
1.2.3.1肝陽上亢型 飲食應以清淡為主，可多食芹菜、紫菜、蓮子、海蜇、藕等以養肝陰、清肝熱，梨、蘋果生津除煩，金桔、廣柑、蘿卜理氣化滯，粗糧富含纖維素的蔬菜、香蕉等。
1.2.3.2腎精虧損型 宜以營養豐富易消化，有補益作用的食物，陽虛甚者多食韭菜、黑芝麻、龍眼、肉桂、紅棗、羊肉等補腎助陽之品，少吃生冷瓜果和涼性食物；陰虛甚者多食百合、扁豆、銀耳、甲魚、鵝肉、李子等補滋陰之品，少食或禁食煙酒辛辣溫燥傷陰之物。
1.2.3.3痰濁中阻型 飲食以清淡易消化，少量多餐為主，多食苡米、白蘿卜、洋蔥、紅小豆、橘子等理氣化痰，禁食油膩粘滑、肥甘厚味之品，以免助熱生痰。
1.2.3.4氣血兩虛型 此類飲食應細軟滋補、少量多餐為宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山藥、海參、桂圓、山楂、蜂蜜等益氣補血，健脾和胃之物。
1.3健康教育的內容
1.3.1血壓監測指導 高血壓患者自備血壓計，教會患者及家屬正確測量血壓的方法，講解測血壓時必須掌握的四項原則，即定時間、定、定部位、定血壓計，以及動態監測24 h血壓的意義，做好記錄，以便于醫生指導臨床用藥。
1.3.2心理健康教育 通過評估了解到，95%的患者不同程度地缺乏疾病的相關知識，擔心疾病的預后。因此，加強心理指導，重視與患者的交流和溝通，并貫穿于就醫的始終。
1.3.3適量運動指導 體力活動是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用，患者應積極適當的參加體育鍛煉和體力勞動，不但能增強體質，還能達到減肥和維持正常體質量的目的。患者選擇適當的有氧運動，如散步、打太極拳、登山、游泳。321經洛鍛煉法（中老年或體弱多病者適用）等，要循序漸進，開始1次/d，30 min/次，以后逐步增加，按運動前后脈搏變化及自我感覺來調整運動量，運動時心率一般控制在102～126次/min或運動后心率增加不超過運動前的50%為宜。
1.3.4規范用藥 早期輕度高血壓患者先使用鎮靜藥，提高睡眠質量，解除情緒緊張和煩躁，多可使血壓降低。在使用中藥降壓藥時，應從單一的小劑量開始，經一段時間治療后，再根據血壓水平適當增減劑量，使血壓維持在正常水平。中、重度高血壓多有不同程度的心、腦、腎等臟器功能受損，應選擇其安全有效、副作用小的藥物，可聯合應用鈣離子拮抗劑、血管緊張索轉換酶抑制劑，利尿劑，并根據血壓變化適當增減劑量。若患者經濟條件許可時，可選用長效制劑，以提高患者依從性，達到平穩降壓的目的，患者應堅持長期服藥。對血壓較高者，血壓應逐步降低，避免藥物使血壓驟降引起重要臟器供血不足，發生不良反應。患者要學會自己測量血壓，以便及時了解血壓控制情況，在醫生的指導下適當增減藥物，不可自行增減藥物。
2 結果
通過對50 例中老年高血壓患者的調查，入院時的評估和住院后的中醫護理指導，護理指導前后中老年高血壓患者的用藥知識、服藥依從性、積極健康的生活方式和血壓控制效果的變化。
3 討論
祖國傳統醫學認為[2]，高血壓的發病與起居不定、飲食不節、七情五志過極及內傷虛損等因素有關。因此，本文依據患者不同病情，實行針對性中醫護理。首先保持高血壓患者生活環境整潔、安靜，室內空氣新鮮，并依據患者實際情況為其制定運動康復方案，通過開展情志調護，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態。在飲食護理方面，根據患者情況實施辨證施膳，指導患者正確飲食。通過本組高血壓患者中醫護理及健康知識干預，取得了較好的療效，有效率100%，說明中醫護理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價值。
參考文獻：
潘麗然
廣西壯族自治區江濱醫院，廣西南寧 530021
[摘要] 目的 探討心理疏導及健康教育對老年患者進行髖部骨折手術后功能鍛煉依從性的影響。方法 以我院2012年1月—2013年1月接收的老年髖部骨折患者80例為研究對象，對他們的臨床資料進行回顧性調查研究，并將這80例患者隨機分配為對照組和實驗組。對實驗組患者進行心理疏導及健康教育，觀察老年患者在接受髖部骨折手術后功能鍛煉的依從性。對對照組的患者只進行常規的術后護理。首先，考察實驗組患者對功能鍛煉知識的理解情況，以問卷的形式進行調查。其次將功能鍛煉包括的術后進行足背或足趾運動等的依從性5個共條目，按照功能鍛煉的時間分為1~5分五個評定等級，總的得分范圍為5~25分。最后對于心理疏導的影響，可以采用老年抑郁量表（GDS）對老年人抑郁癥狀的減輕程度和緩解率進行測量。將實驗組的評定標準與對照組進行對比。結果 首先，實驗組患者在接受心理疏導和健康教育后，其對髖部骨折手術后功能鍛煉相關知識的理解程度要明顯高于對照組，其中，有24例患者的問卷得分等級為優，優秀率為60%，有11例患者的問卷得分等級為良好，良好率為27.5%，有5例患者的問卷得分為及格。所有患者都達到了及格的標準。對照組患者中，有13例患者的問卷得分等級為優秀，優秀率為32.5%，有11例患者的問卷得分為良好，良好率為27.5%,有8例患者的問卷得分等級為及格，及格率為20%，還有8例患者對功能鍛煉的相關知識不了解，得分等級為不及格，不及格率為20%。其次，實驗組患者的功能鍛煉依從性得分為12~25分，而對照組患者的功能鍛煉依從性得分為8~18分。再次，最后，實驗組患者的GDS檢測平均得分為7.2分，對照組患者的GDS檢測平均得分為8.9分，可見對照組患者的抑郁程度較高。結論 經過心理疏導及健康教育的老年患者，對功能鍛煉的相關知識理解較為深度，同時抑郁程度明顯降低，并且對從能鍛煉的依從性情況較好，所以術后恢復情況也明顯高于對照組。因此，對老年髖部骨折術后患者進行心理疏導和健康教育的意義重大，值得推廣。
[
關鍵詞 ] 心理疏導；健康教育；老年；髖部骨折；功能鍛煉；依從性
[中圖分類號] R683.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0130-03
髖部骨折是危害老年人健康的疾病之一，也是困擾老年人正常生活的嚴重性損傷疾病。老年人發生髖部骨折多以股骨頸骨折及粗隆間骨折為多。老年人發生髖部骨折后由于醫療費用、傷殘、心理困擾等原因，給社會和家庭帶來了嚴重的問題，目前臨床對采用手術對患者進行治療，但骨折治療的目標是使骨折愈合，使患者可以在最短時間最大限度的恢復正常生活。因此，在術后對患者進行及時全面的護理是十分重要的[1]。醫學界長期以來對老年髖部骨折術后功能鍛煉的方法進行大量的研究，并取得了一定的研究成果。為了提高老年髖部骨折術后的功能鍛煉效果，本文作者對我院2012年1月—2013年1月接收的老年髖部骨折患者80例的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院2012年1月—2013年1月接收的老年髖部骨折患者80例的臨床資料，排除老年癡呆、膝關節病變等，有男性患者41例，女性患者39例，年齡分布在64~89歲之間，平均年齡為（71±1.3）歲。骨折發生部位：股骨頸骨折45例，股骨轉子間骨折35例。手術方式：內固定43例，全髖置換37例。文化程度：文盲30例，小學32例，初中9例，高中及以上9例。根據患者意愿，將所有患者隨機分為對照組和實驗組，兩組患者的年齡、性別、骨折部位、手術方式等無明顯差異。
1.2方法
對所有患者進行常規的髖部骨折術后護理方法。常規護理的內容主要包括患者術后生命體征的觀察、記錄，術后并發癥如泌尿系統感染、下肢靜脈血栓等的預防護理，術后功能鍛煉等。對實驗組患者在基礎護理的基礎上進行心理疏導和健康教育。首先，向患者解釋并普及髖部骨折手術后進行功能鍛煉的重要性，鼓勵患者要堅持進行不要間斷，并通過隨訪、電話訪問等方式對患者的情況進行監督，對患者在鍛煉中遇到的問題，要耐心的進行解釋和解決。其次，及時的了解患者的心理狀態，對于心理狀態不好或有抑郁傾向的患者，要及時進行心理疏導、排查患者出現抑郁的原因，鼓勵家屬參與到患者的功能鍛煉中來，最大限度的為患者提高物力和心理支持，免除患者的后顧之憂。再次，向患者介紹通過功能鍛煉取得良好恢復效果的成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，并鼓勵患者從中發現自己的不足然后加以改正。最后，鼓勵患者之間進行及時的溝通和交流，互相勉勵，患者家屬要做好堅強的后盾工作，讓患者有良好的功能鍛煉環境。當發現患者有進步或成功之處時，要及時給予肯定，并鼓勵患者堅持下去。需要注意的是，在患者的功能鍛煉康復過程中，要做好相關數據的記錄工作，一方面可以對數據進行分析，發現問題所在。另一方面可以用于后期的研究。
1.3觀察指標
我們所選擇的觀察指標主要有三個。
觀察指標之一：問卷調查。在患者進行了三個月的功能鍛煉之后，通過問卷的形式，考察所有患者對功能鍛煉相關知識的理解程度。問卷調查可以是患者進行自我評定，也可以由家屬代為評定，對于無自我評定能力的患者，要在研究人員的指導下進行評定。問卷的制定，要有相關的專業人員，如護理專家、一線工作人員等合作設計，問卷應該包括兩個部分，即：一般資料和功能鍛煉的相關知識。一般資料應該包括如患者的性別、年齡、學歷、職業、發病部位、手術方式等；功能鍛煉的相關知識可以通過查閱相關的專業文獻制定。可以設定為單選或多選題，按照難易程度設定計分，設定的評分的等級為：<60為不及格，<75分為及格，<85分為良好，<100分為優秀[2]。
觀察指標之二：功能鍛煉依從性情況。對老年髖部骨折術后功能鍛煉所包括的五個因素，即每天堅持按計劃完成足背、足趾運動，每天堅持按計劃完成踝關節的運動，每天堅持按計劃完成股四頭肌的運動，每天堅持按計劃完成床邊功能鍛煉，每天堅持按計劃完成使用拐杖下床行走。每個鍛煉內容為5分，患者按照完成的程度，即從來不、偶爾、有時、經常、總是等分配5分，并記錄兩組患者的總得分進行比較。
觀察指標之三：GDS檢測。采用老年抑郁量表測量所有患者進行心理疏導和健康教育之前進行的GDS值，然后經過三個月的功能鍛煉后，對兩組患者分別進行測量。量表共設有25個問題，包括患者是否出現情緒低落、活動減少、脾氣暴躁、易動怒、喜怒無常等。GDS量表的得分越高，說明患者的抑郁程度越嚴重，記錄兩組患者的得分情況并進行比較[3]。
1.4數據處理
采用統計學軟件 spss 12.0對兩組患者所得的所有數據進行統計學分析計數比較采用檢驗，保證P<0.05，從而保證統計結果具有統計學意義。
2結果
2.1問卷調查結果
對所有患者均發放與功能鍛煉相關的問卷，患者可以通過自我評定或代評定的方法進行答卷。經統計，實驗組患者中，有24例患者的問卷得分等級為優，優秀率為60%，有11例患者的問卷得分等級為良好，良好率為27.5%，有5例患者的問卷得分為及格。所有患者都達到了及格的標準。對照組患者中，有13例患者的問卷得分等級為優秀，優秀率為32.5%，有11例患者的問卷得分為良好，良好率為27.5%,有8例患者的問卷得分等級為及格，及格率為20%，還有8例患者對功能鍛煉的相關知識不了解，得分等級為不及格，不及格率為20%。其對比結果如表1。
經過對比可以發現，實驗組患者在接受心理疏導和健康教育后，其對髖部骨折手術后功能鍛煉相關知識的理解程度要明顯高于對照組。
2.2 功能鍛煉依從性情況結果
本次調查了功能鍛煉的五個相關內容，即足背、足趾、踝關節等，根據患者的功能鍛煉情況，合理分配5個分值。結果顯示實驗組患者的功能鍛煉依從性得分為12~25分，而對照組患者的功能鍛煉依從性得分為8~18分。其具體分布如下：實驗組患者中，有超過50%的患者按照總是可以按照計劃完成所有的相關功能鍛煉，有超過61.6%的患者可以經常性的按照計劃完成四個及以上相關功能鍛煉，有超過70.4%的患者可以“有時性”的按照計劃完成三個及以上的相關功能鍛煉，有超過82.1%的患者可以偶爾完成兩個及以上的相關功能鍛煉。而對照組患者中，有超過35%的患者按照總是可以按照計劃完成所有的相關功能鍛煉，有超過40%的患者可以經常性的按照計劃完成四個及以上相關功能鍛煉，有超過47%的患者可以“有時性”的按照計劃完成三個及以上的相關功能鍛煉，有超過55%的患者可以偶爾完成兩個及以上的相關功能鍛煉。通過比較可以發現，實驗組患者可以更好的完成功能鍛煉，其依從性情況要明顯好于對照組。
2.3 GDS檢測結果
在心理疏導和健康教育之前，對所有患者進行GDS檢測，在進行心理疏導和健康教育一個月、兩個月和三個月的時候，分別對兩組患者進行GDS檢測，以第三次檢測結果為例：實驗組患者的GDS檢測平均得分為7.2，對照組患者的GDS檢測平均得分為8.9。詳見表2。
通過對比，可以發現對照組患者的抑郁程度要明顯高于實驗組患者的抑郁程度。
3討論
老年患者發生髖部骨折后，其生活會變得很不方便，很多患者在接受手術治療后，會由于恢復較慢或恢復程度不良等情況，出現不同程度的心理問題，這些會嚴重影響老年患者進行功能鍛煉。在本次調查中，老年患者多為農民或者單位退休員工，由于時代的影響，其本身的文化程度不高，對功能鍛煉等相關知識的了解較少，加上老年人的記憶力減退，理解能力等也有不同程度的降低，常常忘記進行功能鍛煉，或者不能正確的進行功能鍛煉，對于某些家庭條件不好的患者來說，可能就不會進行功能鍛煉。因此，當前老年患者在接受手術后的恢復情況并不理想，其恢復情況較差又會引起患者出現某些心理問題，如此很容易形成惡性循環，從而嚴重影響患者的身心健康[4]。
在本次調查中發現，影響老年髖部骨折術后功能鍛煉的要素有很多，如害怕疼痛、懶惰無督導、條件不具備等，這些影響因素嚴重影響了患者的恢復情況。如在隨訪中發現，有60%的患者因為懼怕疼痛不愿進行功能鍛煉。其實，術后疼痛不僅是身體機理的反應，更是一種心理反應，不少患者害怕疼痛又不愿使用止疼藥物，在復雜的心態中產生對疼痛的恐懼感。又如，某些患者因為身體虛弱、體力不夠等難以進行功能鍛煉，這部分患者多是由于年紀較大，難以適應手術帶來的巨大創傷，或者身體存在其他合并癥，使得患者的身體在手術后變得脆弱難當，無法進行功能鍛煉。另外，對醫學知識的缺乏，擔心進行鍛煉導致骨折移位等不良情況的患者也會拒絕進行功能鍛煉。
蘇敏[5]在《對老年髖部骨折術后功能鍛煉的認知和依從性的調查及對策》的研究中對100例患者從功能鍛煉的認知、依從方面進行分析，討論了相關影響因素并提出結論。該研究并沒有對患者心理方面的指導進行相關研究，忽略了老年患者在接收治療以及后續的恢復中會有一定的心理波動。本次研究中就從心理方面也加以分析，對于患者拒絕或不愿進行功能鍛煉的原因，可以采取有效的措施進行應對。首先，要對患者做好疼痛教育，鼓勵患者正確的使用止痛藥、止痛方法等，開始鍛煉時要采取小幅度、小范圍，促進血液循環和肌肉鍛煉。其次，要提高患者對康復的正確認識，給患者講解成功的案例，及時發現患者心中的不良情緒并加以疏導。再次，家庭成員要做好堅強的后盾工作。老年人由于體力有限或記憶力較差等原因，在進行功能鍛煉時，需要家庭成員給予及時的幫助，要及時與患者進行溝通，鼓勵患者進行功能鍛煉。最后，相關部門要做好健康知識的普及工作，幫組患者掌握正確的鍛煉方法，了解足夠的知識，愿意并自覺進行功能鍛煉。
通過本文的對比試驗可以看出，實驗組患者在經過適當的心理疏導和健康教育后，心理抑郁程度得到了緩解，患者可以自動進行功能鍛煉，并且功能鍛煉的依從性情況良好。通過心理疏導和健康教育，實驗組患者積極配合醫護人員的功能鍛煉，使得肢體的恢復速度加快，大大縮短了康復的時間，同時患者的不良情緒和消極心理等得到了及時的排解。因此，在患者的康復過程中，醫護人員對患者要及時的進行心理疏導和健康教育，幫助患者樹立早日康復的信心，提升患者進行功能鍛煉的依從性，幫助患者更快恢復健康[6]。
綜上所訴，老年髖部骨折手術患者需要得到醫生、護士和家庭成員的幫助，通過及時的心理疏導和健康教育，幫助患者積極進行有效的功能鍛煉，提升患者鍛煉的依從性，使患者可以在最短的時間內恢復健康。
[
參考文獻]
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[2] 陳梅,陳曉文.老年股骨頸骨折患者出院后家庭訪視與康復指導[J].中華護理雜志，2013(3):683-686.
[3] 劉素林.心理疏導配合康復訓練在老年人髖部骨折護理中的應用[J].河北醫藥，2009(3):892-893.
[4] 靳學芬, 蒲容.健康教育在老年髖部骨折護理中的應用[J].醫學信息，2011(7):22-25.
[5] 蘇敏.對老年髖部骨折術后功能鍛煉的認知和依從性的調查及對策[J].中華現代護理雜志，2010(2):2044-2045.
心理健康教育位列教學首位
在行政樓三樓，好幾間房間都屬于“微笑教育工作站”。心理教師胡幫秀正在給那些來工作站的學生做心理咨詢輔導。
毛坦廠中學從2004年起開設心理健康教育課程，并聘請知名心理專家擔任顧問，招聘了六名心理學專業畢業的教師專門授課，成立“微笑教育工作站”，在每個年級設立分站，已編寫符合該校學生實際的心理健康教育校本教材。
“對照中學生心理健康標準，我們在不同的年級開設了不同的科目，如高一年級主要開設心理適應課，解決剛進學校時的認知問題；高二年級主要開設人際交往輔導課，解決成長歷程中的情感問題；高三年級主要開設考前心理輔導課，解決怎樣進行考前心理調適的問題。”如今，心理健康教育在該校被列在教學的首位。
培養好習慣比什么都重要
隨機走進高三男生寢室，被子疊得整整齊齊，鞋子、毛巾等生活用品擺放有序，衛生間很干凈，沒有任何異味。很難想象，那些學習非常緊張的高三學生能保持如此好的生活習慣。
“素質教育最終落在人的素質上，我校的第一節課就從培養學生良好的生活習慣開始”。副校長兼教務處主任李振華說。高一年級軍訓后，學校緊接著就會開展“文明禮貌月”活動，在每一個細節上要求學生養成規范化的行為習慣。
“不看成績看習慣，從高一年級開始，教師就著力培養學生‘三學會’（學會記筆記，學會歸納知識，學會與教師互動）的能力。”
一位來自臨泉縣的學生家長說：“不管成績如何，最可喜的是孩子來這里后比以前懂事多了。”
這里沒有一個特殊的學生
由于各種客觀因素，該校錄取的學生成績參差不齊。為此，學校明確提出“從高一年級抓起，從進校的第一天抓起，從最后一名學生抓起”的教育目標。“這就使我們轉變了傳統的教育理念，逐步確立了成人比成才更重要的發展觀。”“全方位育人，不放棄每個人”已然成為該校辦學的特色。
趙啟武老師介紹，他曾帶的一個班里有些學生文化課基礎很差，可是十分活躍。反復考察之后，老師決定成立音樂、體育、美術等興趣小組，使得這個班的學習風氣大有好轉，進取心令人刮目相看。
到該校求學的學生遍布全省，甚至省外都有。“這里沒有一個特殊的學生，對誰都是一視同仁，因為我們實施的是平民化教育。”李振華解釋。該校學生太多，唯有真正實現“以生為本，面向全體”的教育，才能換來學生的尊敬與喜愛，換來家長的支持與肯定。
