引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

在護(hù)理教學(xué)中，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。對(duì)于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的好壞來(lái)說(shuō)，將直接關(guān)系到護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作的學(xué)習(xí)和掌握。所以說(shuō)，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)至關(guān)重要[1]。

2.內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在的主要問(wèn)題

在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題包括多方面的原因，比如教師的自身素質(zhì)、教育觀念、教育質(zhì)量、教學(xué)方法以及教材運(yùn)用方面等，這些問(wèn)題都影響著內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，以下主要針對(duì)教師自身素質(zhì)以及教育觀念存在的問(wèn)題進(jìn)行探討。教師在課堂中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，但對(duì)于部份教師來(lái)說(shuō)，存在著自身的素質(zhì)欠佳、專(zhuān)業(yè)水平不高、理論知識(shí)淺薄、知識(shí)結(jié)構(gòu)不適合等象。其很多原因是因?yàn)楣ぷ魃系恼{(diào)動(dòng)，如本不是教臨床護(hù)理方面的因?yàn)楣ぷ魃系陌才鸥男辛耍踔敛糠纸處煂?duì)專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)還相當(dāng)薄弱，這必然對(duì)于所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)存在著很大的差距。其次是因?yàn)榻虒W(xué)觀念落后而影響了教學(xué)質(zhì)量，最主要體現(xiàn)在教學(xué)的內(nèi)容與方法比較成舊，跟不上時(shí)代的進(jìn)步[1]。此外，有部份教師認(rèn)為，護(hù)理工作不需要掌握太深?yuàn)W的理論知識(shí)，理論方面也就不用講那么多，從而使護(hù)生對(duì)于內(nèi)科疾病是如何引發(fā)的、該怎么預(yù)防等都不太了解。有的老師甚至認(rèn)為護(hù)理工作只要會(huì)打針、會(huì)輸液、會(huì)換藥、會(huì)導(dǎo)尿等懂得一些基礎(chǔ)操作就行了，而并沒(méi)有對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行更深入地講解。這種教法會(huì)嚴(yán)重影響到護(hù)生對(duì)護(hù)理課程知識(shí)的全面了解，有的護(hù)生甚至是學(xué)的一知半解。久而久之，護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的思想觀念也會(huì)隨之改變，會(huì)認(rèn)為理論知識(shí)在以后的工作中不重要，只要會(huì)基本的操作就行了。其次是護(hù)生形成了一個(gè)習(xí)慣就是只有在教師講解操作知識(shí)時(shí)才有興趣學(xué)習(xí)，而對(duì)理論知識(shí)不感興趣，甚至不想學(xué)。這又導(dǎo)致了教師更不想講，最終形成了教師與護(hù)生之間相互影響。結(jié)果一到期終考試時(shí)，護(hù)生才感覺(jué)到護(hù)理知識(shí)愣是沒(méi)有學(xué)懂，掌握的知識(shí)支離破碎，便出現(xiàn)了緊張、焦躁的心理。這也就是教育觀念所造成的最終后果。

3.解決內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在問(wèn)題的措施

第2篇

方法：我們只要是通過(guò)對(duì)近年來(lái)，一些大醫(yī)院所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討、研究，提出防范措施。

結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)有較大風(fēng)險(xiǎn)的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)院里神經(jīng)內(nèi)科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類(lèi)的病人都伴有病情為重、意識(shí)不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時(shí)間比較長(zhǎng)等特點(diǎn)，但是神經(jīng)內(nèi)科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0401-01

神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)有較大風(fēng)險(xiǎn)的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)院里神經(jīng)內(nèi)科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類(lèi)的病人都伴有病情為重、意識(shí)不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時(shí)間比較長(zhǎng)等特點(diǎn)，但是神經(jīng)內(nèi)科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，再進(jìn)一步的改進(jìn)，使患者在增強(qiáng)自我意識(shí)的基礎(chǔ)上，可以給醫(yī)院的護(hù)理人員一個(gè)借鑒。

1有關(guān)資料和方法

1.1有關(guān)資料。我們?yōu)榱舜舜蔚难芯浚貏e以某家大型醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科作為范例，進(jìn)行研究。選取的是近年來(lái)某醫(yī)院的一些具體的情況為依據(jù)的，以患者在醫(yī)院的患病輕重的程度來(lái)分別研究和探索，以真實(shí)的情況為主要的依據(jù)進(jìn)行探討。

1.2方法。對(duì)這些患者的具體生活進(jìn)行分析和記錄，對(duì)于參加研究的患者進(jìn)行一對(duì)一的病史的檢查和平時(shí)日常生活的記錄，將患病前的生活和患病后的生活，以及和患病后得到良好護(hù)理之后的一些具體的現(xiàn)象進(jìn)行分析。記錄后得出相應(yīng)的結(jié)論，明確了解神經(jīng)內(nèi)科病人需要如何去護(hù)理，才能保障字在住院期間的安全。

2結(jié)果

常見(jiàn)安全隱患以及原因。

2.1跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科的病人屬于腦卒中的病人，他們的意識(shí)不清，病情也很?chē)?yán)重，而且患者一般多數(shù)是那些年老體弱、骨質(zhì)疏松，但是自己又不想讓家人和醫(yī)務(wù)人員看管著，加上自己的疏忽和大意，自尊心強(qiáng)，認(rèn)為自己可以做自己的事情，而且現(xiàn)在醫(yī)院的病衣太過(guò)于寬大，有時(shí)候醫(yī)院的地面會(huì)潮濕、燈光昏暗等情況，都會(huì)造成跌倒。

2.2墜床。腦卒中的病人，他們的意識(shí)不清，病情也很?chē)?yán)重，躁動(dòng)不安，容易激動(dòng)，在某種程度上會(huì)出現(xiàn)一些反抗心理，在醫(yī)護(hù)人員來(lái)看護(hù)和治療時(shí)候，有時(shí)候會(huì)不配合治療，這樣就會(huì)發(fā)生墜床的情況，還有就是在醫(yī)院對(duì)護(hù)士的健康教育還不到位，病人對(duì)病床的防護(hù)欄都不是特別的重視，護(hù)士又對(duì)新來(lái)的病人的病情了解不夠深，沒(méi)有及時(shí)運(yùn)用到床欄。

2.3燙傷。神經(jīng)內(nèi)科的病人，有一部分的病人對(duì)于自己的存在著感覺(jué)上的障礙，有時(shí)候?qū)τ谕从X(jué)、溫覺(jué)比賽特別的敏感，再加上醫(yī)院對(duì)護(hù)士的健康教育不是很到位，病人有時(shí)候沒(méi)有家屬的看護(hù)，自己倒水，病人在這樣的情況下極容易造成燙傷。

2.4走失。神經(jīng)內(nèi)科的病人，在腦神經(jīng)上是有存在某些障礙的，他們多數(shù)存在的是思維不清楚、認(rèn)知和記憶力都有阻礙、反應(yīng)相對(duì)于正常人有些遲鈍，如在病人家屬不在照顧的情況下，加上護(hù)士的不專(zhuān)心的護(hù)理下，極有可能會(huì)使病人走失。

2.5靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科很多的藥品都是存在著對(duì)血管的刺激性比較大的特點(diǎn)，大多數(shù)都是高滲透性的藥物，對(duì)血管刺激很大，在加上大部分都是老年人患神經(jīng)內(nèi)科，因?yàn)槟挲g、老年人血管變脆、變硬的因素以及護(hù)士護(hù)理的不到位的因素，會(huì)導(dǎo)致藥液外滲、在血管外皮周?chē)鹌つw的紅、腫、痛等反應(yīng)。

2.6壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)由于體制比較差、營(yíng)養(yǎng)吸收不是特別的好，在感覺(jué)方面功能都是比較差的，皮膚的組織新成代謝相對(duì)比較低，會(huì)發(fā)生很大的壓瘡幾率。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的病人會(huì)增加死亡率，相對(duì)無(wú)壓瘡的老年人死亡率會(huì)增加很多倍，所以壓瘡必須要治愈，減少死亡率。

3解決對(duì)策

3.1由于地面的潮濕很容易會(huì)造成病人的滑到，跌倒等情況，所以我們必須要保持病室的環(huán)境陽(yáng)光充足，在保潔人員清理地面的時(shí)候要保證在前方有警示牌。在病房、走廊都要安裝扶手，便于病人在散步的時(shí)候可以用到，防跌倒，在衛(wèi)生間應(yīng)該必備的是豎欄桿，在病人粘起來(lái)的時(shí)候可以用到，在洗澡的浴室，應(yīng)該備有防滑地毯。

3.2在病人入院時(shí)候，對(duì)病人做一個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)估。做好健康調(diào)查，為有患有壓瘡的病人準(zhǔn)備翻身卡，可以為其準(zhǔn)備酣眠、水墊等，減少壓瘡的發(fā)生的可能性，向患者和家屬介紹醫(yī)院的洗漱間、打飯間，等的具置。書(shū)面形式告知患者家屬一些注意事項(xiàng)，并且雙方簽字。

3.3床欄、約束帶的使用，對(duì)那些在調(diào)查中有情緒不安、神志不清的病人，床邊的床欄必須要使用約束帶，防止患者的跌倒和墜床，護(hù)士要認(rèn)真和負(fù)責(zé)的對(duì)待病人，并且要提醒家屬們善于利用床欄。

3.4患者有時(shí)會(huì)發(fā)生一些突發(fā)的情況，比如會(huì)發(fā)生突發(fā)性的癲癇和抽搐，這時(shí)候我們應(yīng)該用壓舌板或者毛巾放在患者的口腔的一側(cè)上、下之間，防止病人咬傷自己的舌頭，在年齡在60歲以上的病人都要帶上醫(yī)院的標(biāo)志牌，上面注明年齡、姓名、病史、號(hào)碼等信息，防止其走失后能找到病房，定期為病人進(jìn)行訪查，注意他們的皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。

4討論

通過(guò)上述的調(diào)查可以讓我們真正的了解到了，在神經(jīng)內(nèi)科病人中出現(xiàn)的某些問(wèn)題，并且知道了這些問(wèn)題存在的，所導(dǎo)致的嚴(yán)重性。還有就是在醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理病人時(shí)候所出現(xiàn)的護(hù)理相關(guān)的問(wèn)題，我們必須要努力的加強(qiáng)病人的醫(yī)院相關(guān)的知識(shí)，以及增強(qiáng)護(hù)士的實(shí)際護(hù)理理論和相關(guān)的技術(shù)水平知識(shí)，確保病人能有一個(gè)安全的住院環(huán)境。

5結(jié)語(yǔ)

總之，安全是病人最為關(guān)注的。只有讓病人在醫(yī)院有一個(gè)安全、安靜的住院環(huán)境，才能有助于病人病情的恢復(fù)，只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

第3篇

論文關(guān)鍵詞：關(guān)于內(nèi)科護(hù)士巡視病房存在問(wèn)題及防范措施

 

巡視病房是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié),護(hù)士及時(shí)主動(dòng)地巡視病房,有利于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、輸液不良反應(yīng)等情況,并最大程度地滿(mǎn)足患者的需求,以提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對(duì)我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)的臨床護(hù)士巡視病房情況進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑的依據(jù)進(jìn)行了評(píng)估,旨在制定相應(yīng)的整改措施,提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度,有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象　選取我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)工作的160名輪班護(hù)士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專(zhuān)48名,中專(zhuān)48名。職稱(chēng):副主任護(hù)師18名,主管護(hù)師42名,護(hù)師46名,護(hù)士10名,合同護(hù)士44名。選取上述16個(gè)病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱(chēng):主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名。

1.2　方法　采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷分別對(duì)護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理要求巡視病房的時(shí)間、頻次,實(shí)際巡視病房的時(shí)間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理內(nèi)容了解情況,下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)。每張表上有填表的簡(jiǎn)要說(shuō)明,由調(diào)查者發(fā)放并說(shuō)明調(diào)查的目的和方法,發(fā)放護(hù)士及醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷共280份,待全部填完后當(dāng)場(chǎng)收回,有效回收率100%。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

2　結(jié)果

2.1　護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因　160名護(hù)士?jī)H16名(10.00%)按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達(dá)到一級(jí)護(hù)理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見(jiàn)表1。

 

2.2　醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況和下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)　病房醫(yī)生下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑較多是依賴(lài)于工作習(xí)慣(84名, 70.00%),依賴(lài)主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據(jù)患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況,見(jiàn)表2。

 

3　討論

3.1　護(hù)士不能按要求主動(dòng)巡視病房的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果示,僅10.00%護(hù)士能按護(hù)理級(jí)別的要求巡視患者,90.00%護(hù)士不能按一級(jí)護(hù)理的要求進(jìn)行巡視,護(hù)士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護(hù)士?jī)蓚€(gè)方面的因素,具體分析如下。

3.1.1　分級(jí)護(hù)理不當(dāng)影響護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性　表1示,100%護(hù)士反映護(hù)理級(jí)別與患者實(shí)際護(hù)理需求不一致,表2結(jié)果示,醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況不容樂(lè)觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護(hù)理等級(jí)的具體要求和護(hù)理級(jí)別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑時(shí),20.00%醫(yī)生是依賴(lài)主觀判斷,并沒(méi)有考慮患者客觀存在的護(hù)理需要,70.00%的醫(yī)生依賴(lài)于工作習(xí)慣。筆者對(duì)調(diào)查科室的一級(jí)護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理患者占住院患者的90%以上。面對(duì)眾多的一級(jí)護(hù)理患者,護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度加大,護(hù)士無(wú)法按一級(jí)護(hù)理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護(hù)士覺(jué)得對(duì)部分生活自理能力強(qiáng)的患者實(shí)施相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理沒(méi)有實(shí)際意義。長(zhǎng)此以往,護(hù)士對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見(jiàn)慣,對(duì)護(hù)理規(guī)范和制度產(chǎn)生麻痹思想,降低了對(duì)巡視間隔時(shí)間、病情觀察、活動(dòng)范圍的限制等一些必要的護(hù)理措施的重視,使真正需要一級(jí)護(hù)理的患者不能得到相應(yīng)的護(hù)理,一級(jí)護(hù)理只能流于形式。易使護(hù)士滋長(zhǎng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡。當(dāng)患者對(duì)名不符實(shí)的一級(jí)護(hù)理收費(fèi)提出質(zhì)疑時(shí),必然會(huì)引起護(hù)理糾紛。

3.1.2　護(hù)士依賴(lài)陪護(hù)及傳呼器　目前醫(yī)院對(duì)陪護(hù)的管理不到位,科室也難以控制陪護(hù)的出入,隨著患者陪護(hù)的增多及床頭現(xiàn)代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護(hù)士對(duì)陪護(hù)及傳呼器產(chǎn)生依賴(lài)。護(hù)士認(rèn)為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過(guò)傳呼器或陪護(hù)傳達(dá)。

3.1.3　護(hù)士人員缺編　58.33%護(hù)士認(rèn)為各病房護(hù)士編制達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。按醫(yī)院管理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),普通病房床位、護(hù)士比不應(yīng)小于1∶0.40,而大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)要求。我院床位、護(hù)士比是1∶0.33,加之地市級(jí)醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護(hù)士值班時(shí),全部時(shí)間用以治療性操作,根本沒(méi)有巡視病房的時(shí)間。

3.1.4　護(hù)士缺乏責(zé)任心　38.19%護(hù)士認(rèn)為,護(hù)士責(zé)任心差是導(dǎo)致巡視病房不到位的原因。責(zé)任心是護(hù)士言行在對(duì)患者生命健康、權(quán)利及需要的關(guān)愛(ài)和關(guān)注中的具體體現(xiàn)。如果護(hù)士責(zé)任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量。尤其是年輕的合同制護(hù)士,由于醫(yī)院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現(xiàn)不穩(wěn)定的工作情緒,缺乏職業(yè)責(zé)任感。

3.1.5　護(hù)士分工不明確　16.67%護(hù)士認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)排班分工不明確,獎(jiǎng)罰不兌現(xiàn),及時(shí)巡視病房也得不到表?yè)P(yáng),不巡視的也沒(méi)得到批評(píng),導(dǎo)致工作積極性降低。

3.2　對(duì)策

3.2.1　完善醫(yī)院繼續(xù)教育　醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)增加相關(guān)護(hù)理學(xué)科

摘要時(shí)刻規(guī)范她們的一言一行,培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德,維護(hù)良好的自我形象和職業(yè)形象,經(jīng)常給予獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),使她們鍛煉成優(yōu)秀的護(hù)士。

3.2.2　加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行與監(jiān)督　患者住進(jìn)醫(yī)院后,醫(yī)患之間的契約建立,患者有權(quán)了解自己的護(hù)理服務(wù)需求,而告知服務(wù)要求是護(hù)士必須履行的義務(wù),護(hù)士有責(zé)任將分級(jí)護(hù)理的具體要求告訴患者。科室可實(shí)行分級(jí)護(hù)理公示牌,使患者了解分級(jí)護(hù)理內(nèi)容,發(fā)揮對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)者的作用。另外,建立一級(jí)護(hù)理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內(nèi),巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時(shí)間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護(hù)的監(jiān)督,尤其對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督,能對(duì)制度的落實(shí)起到控制作用。

3.2.3　控制陪護(hù)率　醫(yī)院需建立一套切實(shí)可行的陪護(hù)管理措施,使陪護(hù)率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的硬件設(shè)施應(yīng)采取人性化管理,切實(shí)解決患者的飲食、探視等問(wèn)題,規(guī)范食堂管理,嚴(yán)格按患者的飲食營(yíng)養(yǎng)要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護(hù)的住宿供餐,解決患者的后顧之憂(yōu),這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過(guò)多造成醫(yī)院感染。

3.2.4　分工明確,責(zé)任到人　護(hù)士長(zhǎng)排班要合理,目標(biāo)要明確,要勤檢查、勤督導(dǎo),運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿將工作業(yè)績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤,拉開(kāi)檔次,獎(jiǎng)罰分明,充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

參考文獻(xiàn):

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:141.

[2]徐微,張敏.論醫(yī)療民事責(zé)任的判定[J].法律與醫(yī)學(xué)雜志,2004,11(2)：100-103

第4篇

方法：回顧性分析2011年1月～2013年1月我科收治的212例患者臨床資料，并根據(jù)其護(hù)理管理方式隨機(jī)分為采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究組（106例）、對(duì)照組（106例）。總結(jié)分析心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，探討應(yīng)對(duì)措施。

結(jié)果：對(duì)照組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件8例（7.55%），研究組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件2例（1.89%）。研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛投訴率明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P

結(jié)論：提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理 心內(nèi)科 護(hù)理管理 應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0379-02

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)民和社會(huì)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理水平要求日益提高。由于心內(nèi)科患者病情發(fā)展迅速、不可預(yù)見(jiàn)性顯著、病死率較高等，導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他科室，更易發(fā)生護(hù)理糾紛問(wèn)題。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即是護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不確定危害因素直接或間接對(duì)患者中造成嚴(yán)重?fù)p傷的可能[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅具有常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)的特征，還具有其獨(dú)特特征，如：不確定性、高水平性、復(fù)雜性及后果嚴(yán)重性等。我科對(duì)2011年1月～2013年1月間收治的部分患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將其總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組患者中，男性150例，女性62例；年齡分布在44～78歲間，平均年齡為（60.3±9.7）歲。本組患者均確診為心血管疾病，主要包括：冠心病（46例）、原發(fā)性高血壓（94例）、心律失常（35例）、心臟病（26例）及其他（11例）。本組患者隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，各106例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病、病情及病程等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。回顧性分析本研究中患者出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題資料，總結(jié)、分析護(hù)理管理中潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并據(jù)此提出可行的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)對(duì)措施，比較兩組患者護(hù)理管理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS15.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

對(duì)照組106例患者中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件8例（7.55%）。其中，輸液反應(yīng)2例、碰傷2例、跌倒3例、褥瘡1例；5例出現(xiàn)護(hù)理糾紛。研究組106例患者中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件2例（1.89%），均為跌倒，其中1例出現(xiàn)護(hù)理糾紛。兩組患者在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛投訴率、護(hù)理滿(mǎn)意度方面差異性顯著（P

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析。

（1）患者及家屬因素：心血管內(nèi)科患者平均年齡較大，身體機(jī)能減退，行動(dòng)不便，自我保護(hù)能力降低。加之，患者一般病情危重，病情進(jìn)展迅速，部分患者甚至處于意識(shí)障礙狀態(tài)，諸多的不確定性因素增加了護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)。另外，某些病情較輕、癥狀不明顯患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)違反醫(yī)院規(guī)章制度，私自外出，不配合護(hù)理工作，增加了護(hù)理管理的難度[2]。而一些患者及家屬對(duì)疾病的突然進(jìn)展難以接受或不理解，也可導(dǎo)致護(hù)理糾紛問(wèn)題的出現(xiàn)。

（2）護(hù)理人員因素：護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)、責(zé)任意識(shí)等與護(hù)理效果密切相關(guān)。部分心血管內(nèi)科護(hù)理人員年齡較小、經(jīng)驗(yàn)不足、人文素養(yǎng)不夠、對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重視程度不到位，造成整體護(hù)理難以實(shí)施、護(hù)理效果難以滿(mǎn)足患者生理、心理等各方面需求的現(xiàn)象，成為了護(hù)理管理的潛在性風(fēng)險(xiǎn)因素。

（3）醫(yī)療設(shè)備及藥物因素：隨著科學(xué)技術(shù)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，先進(jìn)的醫(yī)療器械、設(shè)備及藥物日新月異，這對(duì)護(hù)理人員及時(shí)了解、學(xué)習(xí)新設(shè)備、新藥物使用及其素質(zhì)提出了較高要求。醫(yī)療設(shè)備及藥物本身的安全性對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一定影響，心內(nèi)科藥物種類(lèi)多、用量要求嚴(yán)格；而另一方面，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)藥物及設(shè)備的不當(dāng)使用也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。

（4）其他因素：鑒于臨床實(shí)踐中，大多數(shù)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足、院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)防范措施訓(xùn)練不到位、缺乏行之有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的實(shí)際情況，這里所說(shuō)的其他因素主要是指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度因素。

3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防止措施。

（1）提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及風(fēng)險(xiǎn)防范的認(rèn)識(shí)。重視對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平、操作技能、人文素養(yǎng)的訓(xùn)練和培養(yǎng)，執(zhí)行有效的管理制度。培養(yǎng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)熱情和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，不斷提高護(hù)理能力，以滿(mǎn)足患者需要。組織護(hù)理人員定期對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知體系進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

（2）重視良好的護(hù)患溝通。良好的護(hù)患溝通構(gòu)成了防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。良好的溝通既可滿(mǎn)足患者心理需要，又可提高患者配合度，還幫助護(hù)理人員及時(shí)了解患者生理、心理變化，及時(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

（3）醫(yī)療設(shè)備及藥物安全管理。護(hù)理人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備的正確使用方法、注意事項(xiàng)和藥物的適應(yīng)癥、用量、不良反應(yīng)等，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。此外，還需對(duì)專(zhuān)業(yè)設(shè)備、藥物進(jìn)行定期檢查、專(zhuān)人管理等。

（4）建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度。設(shè)置專(zhuān)門(mén)的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)以識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)督護(hù)理過(guò)程、處理風(fēng)險(xiǎn)事件，并根據(jù)實(shí)際情況，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及防范措施[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐小雅，王永生，王效惠，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：906-908

[2] 甄錫云，張麗敏，郭毓萍.心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析和防范措施[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，10（3）：693-694

第5篇

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；護(hù)理問(wèn)題；解決措施；預(yù)后轉(zhuǎn)歸

近年來(lái)，由于醫(yī)療科學(xué)事業(yè)及醫(yī)療法制建設(shè)的飛速發(fā)展和逐漸完善，使得患者在就醫(yī)過(guò)程中的自我保護(hù)意識(shí)也隨之增強(qiáng)，這也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，呼吸內(nèi)科作為我院臨床的重要科室，科室的護(hù)理質(zhì)量也應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾暋９P者根據(jù)我院2012年1月至2012年4月間，呼吸內(nèi)科收治的32例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，得出呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理中存在的相關(guān)問(wèn)題及對(duì)應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法

在本組32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，年齡在34-86歲，患者平均年齡為52歲。在患者所患基礎(chǔ)疾病中，有慢性阻塞性肺疾病15例，慢性支氣管炎患者8例，肺炎7例，肺膿腫2例。其中，少數(shù)患者尚伴有高血壓、糖尿病等其他慢性基礎(chǔ)疾病。2 護(hù)理工作中常見(jiàn)問(wèn)題

2.1 護(hù)理人員自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺陷，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降 在日常護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)患者的正確護(hù)理措施，并認(rèn)真加以記錄患者實(shí)時(shí)的病情變化情況，是護(hù)理工作中十分重要的細(xì)節(jié)問(wèn)題，而部分風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差的護(hù)理人員卻忽視了這一要點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理記錄漏填，錯(cuò)填，這既不利于醫(yī)生對(duì)患者的病情做出正確的判斷，也未醫(yī)療事故的發(fā)生留下了隱患。其次，護(hù)理人員的護(hù)理記錄專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，不能規(guī)范使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，使得護(hù)理記錄不能充分反映出疾病的臨床觀察要點(diǎn)。如慢性阻塞性肺疾病患者治療中大量應(yīng)用抗生素，易引起二次感染，而護(hù)理人員的護(hù)理記錄上缺乏對(duì)患者口腔內(nèi)真菌針對(duì)性觀察記錄，再如支氣管擴(kuò)張患者有咯血現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理記錄缺乏針對(duì)性的血壓記錄等，導(dǎo)致不能對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確判斷，影響患者的治療。

2.2 護(hù)理人員對(duì)工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題有失重視 護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中，常常忽視一些細(xì)節(jié)上的問(wèn)題，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)差錯(cuò)甚至嚴(yán)重醫(yī)療事故。如并發(fā)肺性腦病的患者再應(yīng)用呼吸興奮劑后，常容易出現(xiàn)躁動(dòng)，從而導(dǎo)致藥液泄漏，此時(shí)若不嚴(yán)格加以看護(hù)，及時(shí)拔除導(dǎo)管，立即處理藥液外滲情況，就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生局部腫脹甚至壞死。另外，對(duì)于臥床患者，在協(xié)助其進(jìn)行翻身時(shí)，手法粗暴，不能耐心做好皮膚護(hù)理及床單換洗工作，導(dǎo)致患者皮膚破損甚至發(fā)生褥瘡等。

2.3 急救措施及急救經(jīng)驗(yàn)的缺乏 呼吸內(nèi)科患者由于發(fā)生急性喉梗塞等急性并發(fā)癥較常見(jiàn)，所以在臨床護(hù)理中，應(yīng)由其注意患者的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)搶救。而在實(shí)際搶救工作中，常出現(xiàn)呼吸機(jī)故障，或心電圖打印紙不足等原因，造成搶救的延誤，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，同時(shí)，部分護(hù)理人員對(duì)搶救工作經(jīng)驗(yàn)不足，且不能熟練使用相關(guān)急救設(shè)備，這就很容易導(dǎo)致錯(cuò)失最佳搶救時(shí)間，給患者帶來(lái)危險(xiǎn)。3 呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)應(yīng)措施

3.1 作為護(hù)理人員，應(yīng)不斷加強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)對(duì)具體病例的護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析探討，吸取經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范與規(guī)避。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流，對(duì)護(hù)理措施及患者臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳盡專(zhuān)業(yè)、有針對(duì)性的記錄，提高護(hù)理記錄的可信性及保證書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量。

3.2 建立健全呼吸內(nèi)科各項(xiàng)護(hù)理制度 在實(shí)際工作中，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理人員交接班制度，從口頭，書(shū)面，及床邊交班分別進(jìn)行，重點(diǎn)觀察患者的藥物過(guò)敏史記對(duì)患者用藥的藥物配伍禁忌等，認(rèn)真執(zhí)行病房的消毒隔離工作，科室護(hù)理人員應(yīng)定期舉行技術(shù)討論會(huì)議，將個(gè)人在工作中獲得的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)共同分享，避免工作中的差錯(cuò)與疏漏，保證呼吸內(nèi)科的護(hù)理安全。

3.3 加強(qiáng)與患者的溝通，實(shí)時(shí)了解患者的病程進(jìn)展 護(hù)理人員應(yīng)增加對(duì)患者護(hù)理的時(shí)間，掌握患者的病情進(jìn)展，觀察輸液是否通暢，熱水袋是否包裹，是否有憋喘現(xiàn)象，服用利尿劑的患者是否有異常表現(xiàn)等。對(duì)于發(fā)生急性并發(fā)癥的患者，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間通知醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行搶救。4 結(jié) 果

第6篇

【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科護(hù)理；護(hù)士的綜合素質(zhì)；安全問(wèn)題分析；對(duì)策

心血管疾病是老年人的多發(fā)病，并且由于其具有發(fā)病快、變化更快的特點(diǎn)以及其一直居高不下的死亡率以及醫(yī)院的管理不完善和護(hù)士本身的素質(zhì)低等原因，導(dǎo)致了心內(nèi)科的護(hù)理過(guò)程中始終存在著種種安全問(wèn)題。因此，如何對(duì)心內(nèi)科護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行較全面的分析和把握，有效的根據(jù)安全問(wèn)題提高相應(yīng)的護(hù)理安全的防范對(duì)策，從而避免不必要的醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)性事件，是心內(nèi)科護(hù)理管理者需要探討的問(wèn)題。以下是我科對(duì)2008年收錄的200例心內(nèi)疾病的患者的臨床資料，經(jīng)過(guò)我科改進(jìn)后的護(hù)理措施護(hù)理后，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)我院心內(nèi)科2008年收治的200例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中男性患者123 例，女性患者77例，患者的年齡區(qū)間在50 - 93歲之間，平均年齡為69歲。本組患者中：54 例患者診斷為風(fēng)濕性心臟病、52 例患者診斷為心絞痛、47例患者診斷為冠心病、心律失常患者33 例、14例急性心肌梗死患者。同時(shí)有165例患者伴有高血糖、高血壓、高血脂代謝疾病，46例患者伴有腦血管疾病。

1.2 方法 首先針對(duì)以往存在的安全問(wèn)題設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷200份，收回200份，經(jīng)審核100%有效。調(diào)查內(nèi)容如下：醫(yī)院的設(shè)施環(huán)境、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的公開(kāi)化問(wèn)題、護(hù)理規(guī)章制度（護(hù)理人員配置、工作流程等方面）、護(hù)士綜合素質(zhì)（操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、患者個(gè)人隱私的尊重與保護(hù)、護(hù)士的法律意識(shí)等方面）。然后針對(duì)問(wèn)題通過(guò)實(shí)行改進(jìn)的護(hù)理措施護(hù)后，觀察護(hù)理效果。具體改進(jìn)的護(hù)理措施如下：①加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，不斷提高護(hù)士整體素質(zhì)。②公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，消除糾紛隱患。③嚴(yán)守崗位職責(zé)，健全規(guī)章制度④強(qiáng)化法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理記錄。⑤提供人性化的服務(wù)環(huán)境。⑥加強(qiáng)職業(yè)道德，規(guī)范服務(wù)行為。⑦合理配置護(hù)理人員，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)等。

2 結(jié)果

2.1 2008年心內(nèi)科護(hù)理事件共發(fā)生20例，其中10例患者屬于護(hù)患溝通矛盾；6例事故是由護(hù)理工作的原因?qū)е碌淖o(hù)理差錯(cuò)，其中2例患者屬于發(fā)藥時(shí)間錯(cuò)誤、2例患者屬于擺藥錯(cuò)誤、標(biāo)本送檢及設(shè)備操作不當(dāng)發(fā)生導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)各1例。由醫(yī)院的環(huán)境及患者本身原因造成的護(hù)理差錯(cuò)有4例。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì) 根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查，患者對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作水平要求最高（共有118人選擇此項(xiàng)），占59%，其次為收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的公開(kāi)化有108人選此項(xiàng)（54%），要求提高護(hù)士服務(wù)態(tài)度的有88人(44％)，改善病房環(huán)境的有71 人(35.5％)，需求更多護(hù)理人員配置64 例(32％)，要求尊重個(gè)人隱私的有50人(25％)，要求規(guī)范護(hù)理記錄有20人(10％)。

2.3 采取相應(yīng)對(duì)策后取得的效果 根據(jù)存在的安全問(wèn)題采取了相應(yīng)的對(duì)策后改進(jìn)的護(hù)理措施用于護(hù)理該200例患者后，取得了顯著效果，184例患者表示護(hù)理過(guò)程很滿(mǎn)意，6例患者表示滿(mǎn)意，10例患者表示一般。并且在護(hù)理中未發(fā)生一例護(hù)理糾紛（僅有一例差錯(cuò)性事件：墜床）。

3 討論

由于心內(nèi)科疾病的特殊性（起病快，轉(zhuǎn)變快，高致死率等），護(hù)理的安全性顯得十分重要，優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。目前，護(hù)理工作中還存在不少安全問(wèn)題，或由于醫(yī)院管理制度不完善及相關(guān)措施未得到落實(shí)，或由于考核制度不健全所導(dǎo)致的護(hù)士的職業(yè)道德與相應(yīng)的素質(zhì)欠缺。因此醫(yī)院得完善考核制度，嚴(yán)格篩選高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，不斷更新知識(shí)體系以應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)其職業(yè)道德教育，完善服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通；增強(qiáng)其相應(yīng)的法律法規(guī)知識(shí)，規(guī)范護(hù)理記錄；護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度；應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則。醫(yī)院方面得公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),消除糾紛隱患；合理配置護(hù)理人員；改善環(huán)境，加強(qiáng)管理。只有這樣才能及時(shí)的預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低，為患者營(yíng)造一個(gè)安全人性化的護(hù)理環(huán)境，從根本上解決患者的問(wèn)題，也只有這樣，才能贏得患者和家屬的高度評(píng)價(jià)。

心內(nèi)科由于疾病變化快、病種復(fù)雜，護(hù)理更有其特殊性，心內(nèi)科的護(hù)理安全問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注。部分心內(nèi)科護(hù)理人員服務(wù)觀念不到位、護(hù)士綜合素質(zhì)較低、護(hù)理人員配置不足以及醫(yī)院的安全管理制度的不健全是心內(nèi)科護(hù)理安全存在的主要問(wèn)題。采用改進(jìn)后的護(hù)理措施進(jìn)行整體護(hù)理，可提高患者的滿(mǎn)意度，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，極大程度上的避免護(hù)理糾紛與差錯(cuò)性事件的發(fā)生。只有少出差錯(cuò)，真正解決患者的實(shí)際問(wèn)題才能保證科室的穩(wěn)步前進(jìn)，贏得患者的良好口碑。

參考文獻(xiàn)

［1］宋清蓮，高改玲.護(hù)理不安全因素的管理對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)，2005，2（6）：94~95.

［2］陳曉艷，張淑芳.心內(nèi)科護(hù)理糾紛的原因及防范措施[J] .護(hù)理實(shí)踐與研究，2005 ，2 (1) ：60 - 61.

第7篇

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科門(mén)診；臨床護(hù)理；護(hù)理糾紛；對(duì)策分析

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3825-02

引言

內(nèi)科門(mén)診護(hù)理工作一直以來(lái)都是臨床護(hù)理的重點(diǎn)難點(diǎn)之一[1]，因而在該階段出現(xiàn)的護(hù)患糾紛問(wèn)題也是困擾護(hù)理人員的難題[2]。而門(mén)診護(hù)理工作質(zhì)量如何，不僅僅體現(xiàn)院方的治療水平，也對(duì)患者治療效果存在顯著影響。因此如何降低護(hù)患糾紛、提高護(hù)理滿(mǎn)意度就成為學(xué)界亟需解決的問(wèn)題。在本組探究中，特對(duì)我院曾出現(xiàn)的護(hù)患糾紛問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性分析，并根據(jù)相關(guān)原因制定針對(duì)性的預(yù)防措施，并以對(duì)照分組的方法，來(lái)評(píng)價(jià)預(yù)防措施的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)結(jié)合相關(guān)探究結(jié)果，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院30名護(hù)理人員進(jìn)行本次探究，均為女性。事先告知所有護(hù)理人員本次探究的方法與目的，后以奇偶數(shù)字隨機(jī)分組法，將30名護(hù)理人員分為A、B兩組。其中A組15名，年齡22-42歲，平均年齡（32.2±3.8）歲，大專(zhuān)學(xué)歷5名，本科及以上10名，護(hù)士6名，護(hù)師8名，副主任護(hù)師1名；B組15名，年齡21-43歲，平均年齡（33.5±3.2）歲，大專(zhuān)學(xué)歷4名，本科及以上11名，護(hù)士5名，護(hù)師9名，副主任護(hù)師1名。兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另選取自2011年4月至2013年4月在我院內(nèi)科門(mén)診接受治療的患者240例，隨機(jī)分配給A、B兩組護(hù)理人員，該240例患者中男性160例，女性80例，涉及的疾病主要為糖尿病、高血壓病、冠心病等，年齡16-72歲，平均年齡（36.5±13.5）歲，隨機(jī)分配后，患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異，對(duì)探究結(jié)果無(wú)影響。

1.2研究方法

1.2.1分析與護(hù)理方法 首先對(duì)我院內(nèi)科門(mén)診既往護(hù)理糾紛案例進(jìn)行分析，查找發(fā)生糾紛的主要原因，并形成記錄；其次制定相關(guān)的預(yù)防措施，并對(duì)B組護(hù)理人員進(jìn)行宣教，促使其有效領(lǐng)會(huì)預(yù)防措施的護(hù)理要點(diǎn)，并與A組護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)照護(hù)理，觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理療效，并記錄糾紛發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度；最后將收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.7統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過(guò)分析既往護(hù)患糾紛的案例發(fā)現(xiàn)，造成護(hù)患糾紛的主要原因包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度欠佳、護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)掌握不高、內(nèi)科門(mén)診專(zhuān)科較多以及患者消極心理情緒。而后制定針對(duì)性的預(yù)防措施，并進(jìn)行分組對(duì)照探究，兩組護(hù)理人員各護(hù)理120例人次，發(fā)現(xiàn)采取預(yù)防措施的B組護(hù)理人員，其糾紛發(fā)生率僅為1.7%，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.7%，而A組護(hù)理人員的糾紛發(fā)生率為5.8%，護(hù)理滿(mǎn)意度為84.2%，P

3 討論

內(nèi)科門(mén)診既是醫(yī)院的重要部分之一[3-4]，也代表著醫(yī)院的對(duì)外形象，因此內(nèi)科門(mén)診護(hù)理質(zhì)量如何，將直接影響公眾對(duì)院方的看法。但是由于內(nèi)科門(mén)診患者流量大、病情復(fù)雜[5]，護(hù)理人員的日常工作量也會(huì)顯著增加，即使出現(xiàn)細(xì)微的差錯(cuò)，也容易引發(fā)護(hù)患糾紛，對(duì)患者治療效率和院方形象產(chǎn)生影響。對(duì)此，如何降低護(hù)患糾紛發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量就顯得更為重要。在本組探究中，筆者則對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了較為深刻的剖析，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)資料，做如下闡述。

筆者通過(guò)分為我院門(mén)診內(nèi)科既往護(hù)患糾紛案例發(fā)現(xiàn)，造成糾紛的主要原因可大致分為三類(lèi)：其一是護(hù)理人員自身方面，這是造成護(hù)患糾紛的主要因素，比如護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不佳，對(duì)待患者的態(tài)度不夠友好，致使部分患者心生埋怨，不積極配合護(hù)理治療，以及部分護(hù)理人員由于長(zhǎng)時(shí)間高負(fù)荷工作，消極心理因素增加，對(duì)待患者的問(wèn)詢(xún)不能有效回答，都會(huì)增加護(hù)患間的隔閡，再比如護(hù)理人員自身基礎(chǔ)知識(shí)掌握不高，一方面是在校學(xué)習(xí)時(shí)個(gè)別知識(shí)面存在真空區(qū)域，另一方面是臨床帶教過(guò)程中沒(méi)有切實(shí)掌握有關(guān)護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)而造成護(hù)理實(shí)踐能力不足，引發(fā)患者投訴。其二是內(nèi)科門(mén)診自身設(shè)置方面，即內(nèi)科門(mén)診各個(gè)科室分類(lèi)復(fù)雜，專(zhuān)科較多，患者又通常合并多種疾病，往往需要在多個(gè)科室間往返接受治療，加上需要進(jìn)行排隊(duì)、候診，容易增加患者不良心理情緒，進(jìn)而為護(hù)患糾紛埋下隱患。其三則是患者自身方面，個(gè)別患者自身素質(zhì)不高，對(duì)待護(hù)理人員的態(tài)度蠻橫無(wú)理，或者患者由于擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦躁、易怒等消極心理情緒，也是造成護(hù)患糾紛的因素。

而根據(jù)上述分析，我院特制訂針對(duì)性預(yù)防措施來(lái)減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，且經(jīng)過(guò)對(duì)照探究，也取得極好的臨床實(shí)效，該預(yù)防措施主要包括以下幾點(diǎn)：①樹(shù)立以患者為本的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，通過(guò)臨床宣教的模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思想教育，促使其養(yǎng)成以患者為護(hù)理中心的服務(wù)意識(shí)，要設(shè)身處地的為患者著想，多傾聽(tīng)患者的訴求，及時(shí)為患者排憂(yōu)解難；②扎實(shí)掌握護(hù)理基礎(chǔ)技能，提升護(hù)理實(shí)效，護(hù)理人員要強(qiáng)化護(hù)理技能的訓(xùn)練，練好基本功，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可采取一對(duì)一臨床帶教和實(shí)踐考核的模式來(lái)檢查護(hù)理人員的基礎(chǔ)技能掌握情況，對(duì)需要加強(qiáng)改進(jìn)的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)；③強(qiáng)化心理引導(dǎo)在內(nèi)科門(mén)診護(hù)理中的積極作用，要重視心理引導(dǎo)，護(hù)理人員要以心理引導(dǎo)的方法，去幫助患者消除消極的負(fù)面情緒，要強(qiáng)化護(hù)患溝通，引導(dǎo)患者妥善完成就診登記、病歷記錄等工作，同時(shí)也要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理引導(dǎo)，使其在高壓力的護(hù)理工作中可以保持積極的工作心態(tài)；④完善內(nèi)科門(mén)診工作流程，營(yíng)造更為舒適的就診環(huán)境，通過(guò)完善的病歷收集工作，制定患者各個(gè)科室一條龍的就診服務(wù)，由護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)引導(dǎo)，減少患者排隊(duì)候診時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)改造就醫(yī)環(huán)境，保證冬暖夏涼，空氣流通，使患者可以享受更好的醫(yī)療服務(wù)。

4 結(jié)論

內(nèi)科門(mén)診護(hù)理工作雖然任務(wù)繁重，護(hù)患糾紛發(fā)生誘因較多，但是只要護(hù)理人員秉持“以患者為本”的護(hù)理原則，加強(qiáng)護(hù)患溝通，強(qiáng)化自身護(hù)理技能，就能夠切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳鳳仙，李素英，李峰.內(nèi)科門(mén)診護(hù)患糾紛的原因及防范措施[J].中外健康文摘，2010，7926）：243-244.

[2] 龍少環(huán).提高內(nèi)科門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)策[J].中外健康文摘，2011，8（39）：332-333.

[3] 朱傳金.人性化服務(wù)在內(nèi)科門(mén)診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10 （22）：358-359.

第8篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；臨床護(hù)理；質(zhì)量措施 

 

 臨床護(hù)理是衛(wèi)生醫(yī)療的一個(gè)重要方面，因臨床護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題而引發(fā)的醫(yī)療事故也并不鮮見(jiàn)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量成為目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的重要內(nèi)容。

        1影響內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量提高的因素

        1.1 護(hù)理觀念缺失：態(tài)度決定一切。在很多工作領(lǐng)域，思維意識(shí)的建立對(duì)行動(dòng)的有效指導(dǎo)作用是顯而易見(jiàn)的。在目前的情況下，多數(shù)的護(hù)理人員都不具備科學(xué)的護(hù)理觀念，在臨床護(hù)理整體意識(shí)和護(hù)理個(gè)性化方面表現(xiàn)尤其突出［1］。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，對(duì)護(hù)理理論知識(shí)的要求也逐漸提高，提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量必須從提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理觀念和意識(shí)做起。

        1.2 社會(huì)大環(huán)境的影響：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，導(dǎo)致長(zhǎng)期以來(lái)社會(huì)大眾形成的一種對(duì)內(nèi)科臨床護(hù)理的錯(cuò)誤理解，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理工作者的護(hù)理工作提出了更高的要求［2］。與此同時(shí)，人們的健康意識(shí)、和法律意識(shí)提高，使人們對(duì)臨床醫(yī)護(hù)工護(hù)理工作提出了更高要求，從而提出了對(duì)提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的迫切要求。

        1.3 醫(yī)護(hù)工作者的綜合素質(zhì)不足：醫(yī)護(hù)工作者綜合素質(zhì)較低是內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量難以得到根本提升的硬傷。在我國(guó)多數(shù)的醫(yī)院，為了能夠獲得更大的效益，對(duì)護(hù)士實(shí)行聘任制，一大批沒(méi)有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科生一畢業(yè)就走上了內(nèi)科臨床護(hù)理的崗位，在實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中難以滿(mǎn)足患者的健康和心理需求［3］。而醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中，普遍存在護(hù)理記錄不及時(shí)或者護(hù)理記錄缺失等問(wèn)題，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，不重視對(duì)患者情況的及時(shí)記錄導(dǎo)致患者病情與搶救記錄缺失為醫(yī)患糾紛埋下隱患。

        2提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的措施

        2.1推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院的臨床護(hù)理推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新興的臨床護(hù)理控制理論。存在于護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素主要存在于以下幾個(gè)方面:首先，在內(nèi)科臨床護(hù)理方面，收治是大量的急、危、重病人，同時(shí)由于內(nèi)科病人病情復(fù)雜，增加了臨床護(hù)理的難度；其次，近年來(lái)各種介入法成為內(nèi)科疾病診治的一種手段，但是其自身存在的高風(fēng)險(xiǎn)性以及對(duì)護(hù)理的高要求大大增加了內(nèi)科臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

 

       2.2引入層級(jí)管理，完善內(nèi)科臨床護(hù)理，層級(jí)管理也是一種新型的內(nèi)科臨床護(hù)理管理模式［4］［5］，其基本的框架結(jié)構(gòu)為:專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)—專(zhuān)科護(hù)理組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—輔助護(hù)士，成層級(jí)結(jié)構(gòu)由上到下。通過(guò)實(shí)行層級(jí)管理，能夠更加合理的分配和利用醫(yī)院的護(hù)理資源，在清晰明確本職工作的基礎(chǔ)上，有目標(biāo)的將分內(nèi)的工作做到最好。

        2.3建立差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度，確保護(hù)理安全加強(qiáng)質(zhì)量控制，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵(lì)大家積極上報(bào)。對(duì)積極上報(bào)者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或減輕處罰，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者施以懲罰。

        2.4培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)精神［6］，醫(yī)護(hù)工作是直接為病人的生命和健康進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，因此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作方面的慎獨(dú)精神是必不可少的，這是對(duì)患者的生命和健康負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的提高起著至關(guān)重要的作用，是高質(zhì)量的完成臨床護(hù)理工作、保障醫(yī)患健康安全的基礎(chǔ)。

第9篇

關(guān)鍵詞 內(nèi)科綜合ICU 危重患者 監(jiān)護(hù) 管理

存在的問(wèn)題及原因

管理制度不健全：由于基層醫(yī)院條件所限，沒(méi)有專(zhuān)職ICU醫(yī)生和護(hù)士，在治療及護(hù)理工作中存在著很多問(wèn)題，給管理帶來(lái)了一定難度[1]，也加大了醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生幾率。

人力資源緊缺，護(hù)理技術(shù)和操作技能偏低：基層醫(yī)院十分緊缺，有的護(hù)理人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)ICU專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)和操作技能普遍偏低，只能在工作實(shí)踐中邊學(xué)邊用，形成一種較大的工作和心理上的壓力，存在護(hù)理安全隱患。

設(shè)備設(shè)施不符合標(biāo)準(zhǔn)：基層醫(yī)院ICU布局多數(shù)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，基本都安排在一個(gè)大房間內(nèi)，人員密集，增加了院內(nèi)感染危險(xiǎn)。

護(hù)士法律意識(shí)薄弱：平時(shí)較少學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，記錄病情變化不夠及時(shí)、準(zhǔn)確，給醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

管理對(duì)策

建立健全各項(xiàng)管理制度：要制定ICU搶救工作制度、安全管理制度、交接班制度、消毒隔離制度、探視制度及儀器維修保養(yǎng)制度等，規(guī)范并做好各種危重疾病的護(hù)理操作規(guī)程和ICU應(yīng)急程序，做到各項(xiàng)護(hù)理操作有章可循，保證護(hù)理工作安全進(jìn)行。

加強(qiáng)ICU護(hù)理人員配置，提高護(hù)理人員素質(zhì)：①由于綜合ICU病房沒(méi)有獨(dú)立，護(hù)士長(zhǎng)要做到對(duì)ICU靈活合理排班，注意新老護(hù)士搭配。根據(jù)患者收治情況，注意安排好足夠人力，保證完成ICU護(hù)理工作。②根據(jù)綜合ICU特點(diǎn)安排好二線(xiàn)班，盡量由護(hù)師以上職稱(chēng)人員負(fù)責(zé)，一旦需要加班能立即補(bǔ)充當(dāng)班護(hù)士力量，并加強(qiáng)指導(dǎo)、督促，防范差錯(cuò)事故。③設(shè)置ICU專(zhuān)職助理護(hù)士，協(xié)助護(hù)士做好患者生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，負(fù)責(zé)管理病室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，從而減輕護(hù)士工作量和勞動(dòng)強(qiáng)度，以確保ICU護(hù)理質(zhì)量。④加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感，加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)素質(zhì)。

加強(qiáng)設(shè)備儀器和設(shè)施的管理：利用有限資源規(guī)范ICU病房的布局、流程，如在ICU患者出入通道口放置含氯消毒液地毯，每天更換；床簾盡量不要過(guò)長(zhǎng)，每月清洗1次，保證室內(nèi)空氣的流通。對(duì)ICU儀器種類(lèi)、數(shù)量、定點(diǎn)放置，每天要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查，做好各種儀器的登記和保養(yǎng)維修等情況。必須配備2套常用儀器，以便儀器檢修時(shí)保證搶救工作正常運(yùn)行。

加強(qiáng)護(hù)士技術(shù)和法律知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)新來(lái)ICU工作的護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)組織的考核合格后才能獨(dú)立上崗。在每天早上交接班查房時(shí)，組織護(hù)士作簡(jiǎn)要病情討論，查找護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施。在醫(yī)院及科室條件允許的情況下，定期選派人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提高護(hù)士的法律意識(shí)和技術(shù)水平。

加強(qiáng)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：護(hù)士必須實(shí)事求是、認(rèn)真準(zhǔn)確、全面記錄護(hù)理過(guò)程和病情變化，確保護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、具有法律意義。

加強(qiáng)陪護(hù)探視制度管理：讓患者及家屬了解ICU消毒隔離制度對(duì)患者的重要意義，以便得到家屬的配合。查房時(shí)間內(nèi)嚴(yán)禁患者家屬探視，保持病室安靜及不必要人員干擾，有利于查房質(zhì)量。其余時(shí)間采取限制式探視制度，每張床位(危重患者除外)每次只準(zhǔn)1名陪護(hù)，對(duì)特殊患者，盡量滿(mǎn)足患者和家屬的需要。家屬在進(jìn)入ICU室前，必須更衣、換鞋。

討 論

在基層醫(yī)院內(nèi)科綜合ICU的有效管理中，護(hù)士長(zhǎng)作為管理者，必須采取措施，調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-科室質(zhì)控員-護(hù)士三級(jí)管理，層層把關(guān)，及時(shí)查找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患和工作中存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后要逐級(jí)上報(bào)，不斷完善防范措施，這樣才能保證內(nèi)科綜合ICU護(hù)理工作正常有序地運(yùn)行。