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第1篇

摘 要 在醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)中引入中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育療法，使學(xué)生學(xué)會利用傳統(tǒng)體育療法，身體力行地為患者的康復(fù)和醫(yī)療服務(wù)，這對醫(yī)學(xué)生有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和職業(yè)實(shí)用價值。結(jié)合實(shí)踐，對中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育療法在神經(jīng)、心血管和呼吸等系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞 中國傳統(tǒng)醫(yī)療 體育療法 應(yīng)用

醫(yī)療體育不但能促進(jìn)很多疾病的臨床治愈，而且能加速各種功能的恢復(fù)。當(dāng)前很多國家提出了“運(yùn)動處方”來解決中老年人及某些慢性病患者的合理運(yùn)動問題。研究發(fā)現(xiàn)太極拳、氣功、按摩等中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育方法對治療疾病有著明顯的效果，通過鍛煉可使疾病癥狀得到改善，用藥量得到減少。可見，結(jié)合醫(yī)學(xué)特色在醫(yī)學(xué)院校開展中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育，有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

一、我國傳統(tǒng)醫(yī)療體育療法的發(fā)展

中國是世界上最早應(yīng)用到醫(yī)療體育的國家。早在三千多年前已有應(yīng)用體育運(yùn)動治病的記載。傳說在唐堯時代，人們已經(jīng)應(yīng)用舞蹈活動治療關(guān)節(jié)活動障礙的疾病，比瑞典要早一千多年。

二、我國傳統(tǒng)醫(yī)療體育療法的特點(diǎn)

我國傳統(tǒng)醫(yī)療體育不但強(qiáng)調(diào)局部治療，而且重視整體治療和提高人體的功能系統(tǒng)，同時把養(yǎng)生保健和治療融為一體。中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育在治療方法上豐富多彩，有導(dǎo)引，有行氣，有按摩，有拳術(shù)。

廣泛流傳至今的氣功、太極拳、易筋經(jīng)、八段錦等不但吸取了的前代導(dǎo)引術(shù)的精華，而且強(qiáng)調(diào)“意念”的鍛煉，要求“意氣合一”，“意體相隨”，它強(qiáng)調(diào)意識和呼吸、體操相結(jié)合，“法天地，重人為”的保健思想，“正氣內(nèi)存，邪不可干”的預(yù)防原則，“節(jié)陰陽、調(diào)剛?cè)帷钡膭屿o原則和醫(yī)療體育風(fēng)格。還與按摩相結(jié)合，形成我國獨(dú)特的風(fēng)格和體系。

三、我國傳統(tǒng)醫(yī)療體育療法的應(yīng)用

（一）神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

傳統(tǒng)醫(yī)療體育療法，對神經(jīng)衰弱、冠心病、高血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍等病都有顯著的治療作用。它要求精神貫注，意守丹田，不存雜念，即要用意不用力和“心靜”。這種意識和身體鍛煉的方法，都是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高的情況下完成的，它使大腦皮層形成一個特殊興奮灶，而其它區(qū)域則處于抑制狀態(tài)。這樣就使大腦得到充分的休息，可以打破疾病的病理興奮灶，修復(fù)和改善高級神經(jīng)中樞的功能.從而使內(nèi)臟器官的疾患也獲得修復(fù)和改善。此外，還調(diào)整了植物性神經(jīng)功能的紊亂現(xiàn)象。

（二）心臟血管系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

傳統(tǒng)體育療法可以有效地改善血液循環(huán)系統(tǒng)，對心臟血管系統(tǒng)疾病起著非常大的調(diào)節(jié)和治療作用。加深呼吸有效改變了胸腹腔內(nèi)壓的變化，使血液快速流回心臟，血液循環(huán)得到改善，腹式呼吸可以使肺毛細(xì)血管與肺泡換氣面積增大，提高血氧含量。長期堅持練太極拳的人，心臟搏動有力，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，面色紅潤。經(jīng)研究，經(jīng)常練太極拳的老年人血壓平均值為134/80mmHg，而普通老年人則為152/82mmHg。

（三）呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

傳統(tǒng)體育療法中氣功、太極拳、導(dǎo)引術(shù)都要求呼吸配合，意氣相隨，吐故納新。有效地改善呼吸系統(tǒng)的機(jī)能，提高人體的最大吸氧量，使肺組織中的毛細(xì)血管網(wǎng)和空氣的接觸面積增大，二氧化碳的排出量增加.使血液和組織中的堿度上升，從而改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。在所有的肺部疾患中，幾乎都出現(xiàn)病變部位的機(jī)能障礙、患病區(qū)血液循環(huán)紊亂、癌血等現(xiàn)象。傳統(tǒng)體育療法對消除這些后果具有很好的作用，活躍了肺組織中的血液循環(huán)和氣體交渙過程，使炎癥盡快得到恢復(fù)。

（四）消化系統(tǒng)和物質(zhì)代謝疾病中的應(yīng)用

消化系統(tǒng)的疾病與神經(jīng)系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系。例如；精神抑郁、憂慮或情緒過分緊張，消化液的分泌就會減少，胃腸蠕動也不正常。胃潰瘍和慢性胃炎的發(fā)生與人的情緒不正常有直接的聯(lián)系。我國傳統(tǒng)體育能有效地調(diào)節(jié)大腦皮層機(jī)能。腹肌和盆肌的運(yùn)動，會使腹腔內(nèi)消化器官保持正常的位置，加強(qiáng)平滑肌的蠕動功能，以防止內(nèi)臟下垂和便秘等疾病的發(fā)生。傳統(tǒng)體育能改善植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使消化系統(tǒng)的腺體分泌正常。

中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育具有完整的醫(yī)療理論方法體系相獨(dú)特的民族風(fēng)格，它不但在古代占有特殊的地位，而且有現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)所不能取代的醫(yī)療價值。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國傳統(tǒng)醫(yī)療體育的方法在對疾病現(xiàn)象、健康機(jī)理、生命本質(zhì)的認(rèn)識上，以及對疾病的治療效果上更加顯示了其優(yōu)越性。現(xiàn)代人“防重于治”的思想已經(jīng)深人人心，所以選擇中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育療法則成為一種必然。

參考文獻(xiàn)：

[1] 倪自全.中國傳統(tǒng)醫(yī)療體育療法的應(yīng)用分析[J].體育科學(xué).2002（3）：62-63.

第2篇

【關(guān)鍵詞】  中醫(yī)兒科學(xué);特色優(yōu)勢;發(fā)展策略

中醫(yī)學(xué)自身的學(xué)科特點(diǎn)決定了在今后相當(dāng)長的時期內(nèi)，學(xué)術(shù)繼承和發(fā)揚(yáng)是學(xué)科建設(shè)的主要任務(wù)。中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)兒科學(xué)的大量學(xué)術(shù)積累，其中蘊(yùn)藏著大量的真知灼見，任何學(xué)科的發(fā)展都離不開對已有學(xué)術(shù)成果的傳承，因此，我們要發(fā)展中醫(yī)兒科，就必須最大限度地弘揚(yáng)本學(xué)科學(xué)術(shù)精華，特別是在中醫(yī)兒科臨床上，充分發(fā)揮本學(xué)科有特色、優(yōu)勢的治法、病種，擴(kuò)大學(xué)科服務(wù)范圍，繼而謀求加快學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的速度，這是本學(xué)科學(xué)術(shù)進(jìn)步和事業(yè)發(fā)展的中心任務(wù)。

1 發(fā)揮學(xué)科特色優(yōu)勢是面向臨床的主要任務(wù)

在目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)兒科并存的格局下，醫(yī)療市場行業(yè)競爭激烈。中國和世界各國中醫(yī)兒科的臨床工作發(fā)展很不平衡，一些單位的中醫(yī)兒科迅速發(fā)展，也有一些單位的工作在萎縮。凡是工作開展好的單位，共同的經(jīng)驗都是發(fā)揮了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。因此，能否發(fā)揮好中醫(yī)兒科的學(xué)科特色和優(yōu)勢，就成了我們事業(yè)成敗的關(guān)鍵。

關(guān)于中醫(yī)兒科的特色優(yōu)勢病種，我們在2007年曾組織了中國城鄉(xiāng)不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院、不同職稱級別、中醫(yī)中西醫(yī)不同專業(yè)兒科工作者的抽樣問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，與西醫(yī)相比，大多認(rèn)為中醫(yī)兒科(某些情況下的中西醫(yī)結(jié)合)在下列病種(證)或其某個階段具有治療優(yōu)勢。(1)新生兒疾病：胎怯(早產(chǎn)兒和足月小樣兒)、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒腹瀉、新生兒臍部疾患等。(2)呼吸系統(tǒng)疾病：急性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、病毒性肺炎與其他類型肺炎、反復(fù)呼吸道感染等。(3)消化系統(tǒng)疾病：鵝口瘡、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化性潰瘍、厭食、小兒腹瀉等。(4)營養(yǎng)性疾病：消化不良、營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)性貧血等。(5)循環(huán)系統(tǒng)疾病：病毒性心肌炎等。(6)泌尿系統(tǒng)疾病：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、血尿、泌尿道感染、遺尿癥等。(7)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病：小兒癲癇、腦性癱瘓、驚厥等。(8)心理行為障礙性疾病：多發(fā)性抽搐癥、注意力缺陷多動障礙等。(9)內(nèi)分泌疾病：性早熟。(10)免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性紫癜、濕疹、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，幼年類風(fēng)濕病等。(11)感染性疾病：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性乙型腦炎等病毒性腦炎、百日咳、急性感染性多神經(jīng)根炎等。同時，中醫(yī)特色療法，如推拿療法、針灸療法、中藥外治療法等，在兒科疾病治療中有著廣泛的應(yīng)用和良好的效果。

從以上中醫(yī)兒科特色優(yōu)勢病種來看，涵蓋了兒科臨床常見的多數(shù)疾病。中醫(yī)兒科不僅在許多兒科慢性病中具有整體調(diào)節(jié)、扶正祛邪的特色，而且在急性疾病，特別是感染性疾病治療中有很大優(yōu)勢。中醫(yī)兒科臨床優(yōu)勢突出表現(xiàn)在以下幾方面。

一是急性病毒感染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHC)的統(tǒng)計資料顯示，近年來，在兒科急性感染性疾病中，細(xì)菌感染性疾病呈下降趨勢，病毒感染性疾病呈上升趨勢。我國近年小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床研究資料表明，小兒急性上呼吸道感染90 %以上為病毒感染，急性支氣管炎75 %為病毒感染，肺炎中約50 %為病毒感染。近幾年造成廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，如傳染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感H1N1等，都屬于病毒感染性疾病。已經(jīng)有許多的臨床研究資料證實(shí)，中醫(yī)藥治療多種病毒感染性疾病較西藥治療更加有效、安全。例如：我們承擔(dān)的“十五”國家科技攻關(guān)課題“小兒肺炎中醫(yī)證治規(guī)律研究”經(jīng)過四中心、360例、隨機(jī)、盲法、對照臨床研究，清肺口服液試驗組痊愈顯效率89.62 %，利巴韋林對照組痊愈顯效率73.92 %，試驗組療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.0001)。我們承擔(dān)的另一項“十五”國家科技攻關(guān)課題“中醫(yī)藥治療病毒性肺炎療效評價方法研究”結(jié)果，清開靈注射液聯(lián)合兒童清肺口服液的中藥治療方案，與利巴韋林注射液聯(lián)合復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液的西藥治療方案相比，不僅中藥組的終點(diǎn)(10 d)疾病療效評價優(yōu)于西藥組，而且多數(shù)評價指標(biāo)(咳嗽、痰壅、發(fā)熱、惡寒、紫紺、面色、口渴、食欲食量、舌象、脈率)中藥組的起效時間早于西藥組。

二是脾系疾病。脾系疾病是兒科臨床發(fā)病率僅次于肺系疾病的常見疾病。脾系疾病包括消化道疾病和營養(yǎng)性疾病。中醫(yī)藥治療消化道疾病如泄瀉、積滯、厭食、功能性腹痛等，在調(diào)整消化道功能方面有著不可替代的優(yōu)勢。因礦物元素、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏所致疾病，如鋅缺乏癥、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、疳證等，不僅不少中藥中含有一定量的礦物元素和維生素等營養(yǎng)成分，增加了攝入量，更重要的是中藥的調(diào)脾助運(yùn)等作用，促進(jìn)了機(jī)體對各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，降低了不良反應(yīng)。一批行之有效的中醫(yī)臨床診療操作技術(shù)在不斷擴(kuò)大應(yīng)用，如推拿治療小兒泄瀉、便秘、腹痛，董氏指壓手法治療嬰兒吐乳癥技術(shù)等，這些簡便有效診療技術(shù)的臨床推廣，擴(kuò)大了中醫(yī)特色療法在中國城市社區(qū)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及世界各國的普遍應(yīng)用。

其他如中醫(yī)藥調(diào)補(bǔ)先后天治療新生兒疾病，調(diào)整陰陽治療小兒心理行為障礙性疾病，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎臟病，發(fā)時治標(biāo)、平時治本觀點(diǎn)在慢性復(fù)發(fā)性疾病中的應(yīng)用等等，都是發(fā)揚(yáng)兒科中醫(yī)藥治療優(yōu)勢的例證。

中醫(yī)兒科優(yōu)勢病種及特色療法的臨床應(yīng)用，滿足了現(xiàn)代社會對于兒童預(yù)防保健的需求，適應(yīng)了現(xiàn)代臨床疾病譜的變化，順應(yīng)了現(xiàn)代人對于醫(yī)療安全性的重視，減少了抗生素、激素等化學(xué)藥物的濫用，在各國醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮了越來越大的作用。

2 加速學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展是面向未來的主要任務(wù)

在歷史跨入21世紀(jì)之時，我們總結(jié)過去，展望未來，還應(yīng)當(dāng)清醒地看到雖然中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)展速度已經(jīng)超過了歷史上任何一個時期，但是，與西醫(yī)兒科學(xué)和其他自然科學(xué)學(xué)科的發(fā)展速度相比，則顯得相對滯后。我們必須加快學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展速度，這才是面向未來、能夠獲得本學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的正確選擇。

任何一門學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展都需要依靠科學(xué)研究，中醫(yī)兒科學(xué)的未來發(fā)展也必需依靠本學(xué)科科學(xué)研究的開展。中醫(yī)兒科學(xué)科研的領(lǐng)域需要不斷擴(kuò)大、科研水平需要不斷提高，才能推動學(xué)科的快速發(fā)展。

建立規(guī)范是學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。所謂規(guī)范，庫恩《科學(xué)革命結(jié)構(gòu)》說：“她包括了一門學(xué)科的研究方法、總體框架以及最基本的概念、理論和定律。”由于歷史的原因，中醫(yī)兒科學(xué)在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化方面所做的工作還很不夠。中醫(yī)兒科學(xué)科需要建立的規(guī)范，必須是能符合本學(xué)科學(xué)術(shù)特點(diǎn)和規(guī)范化要求的各種規(guī)范。例如：切合中醫(yī)藥學(xué)本義的中醫(yī)兒科學(xué)名詞術(shù)語規(guī)范，有中醫(yī)藥特色的診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)，能反映中醫(yī)藥優(yōu)勢又能得到學(xué)術(shù)界公認(rèn)的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，符合循證醫(yī)學(xué)原則的臨床研究規(guī)范，利于中成藥開發(fā)又符合新藥研究原則的制劑工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。這些規(guī)范的產(chǎn)生，要通過科學(xué)研究來實(shí)現(xiàn)。在臨床研究和數(shù)理統(tǒng)計分析基礎(chǔ)上形成規(guī)范，是最佳的研究方法。但是，臨床研究成本高、耗時費(fèi)力。近年來，在兒科規(guī)范化工作中已普遍采用了文獻(xiàn)研究、專家問卷調(diào)查等研究方法，特別是基于德爾菲法的專家問卷調(diào)查統(tǒng)計分析的方法，能集中本學(xué)科權(quán)威專家的意見，是一種在國際上被廣泛采用的研究方法，在《兒科常見病中醫(yī)診療指南》的研究中已經(jīng)取得良好的效果，今后將會在中醫(yī)兒科學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化工作中有越來越廣泛的應(yīng)用。作為世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會的重要任務(wù)之一，要求“制定并與中醫(yī)藥有關(guān)的國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”，我們兒科專業(yè)委員會今后在這方面將承擔(dān)起與兒科有關(guān)的任務(wù)。

中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)研究范圍廣泛。整體觀點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢之一，要將兒童的孕育成長、保健預(yù)防、病因病機(jī)等，放到各個國家、各個民族不同的天時、地理、環(huán)境的大自然整體和臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的內(nèi)環(huán)境整體中加以認(rèn)識。對中醫(yī)兒科基本理論中的若干問題不要再過多地進(jìn)行理論論爭，要重視通過科研來認(rèn)識其科學(xué)內(nèi)涵，辨析正誤，吸收其合理的部分用于指導(dǎo)臨床。辨證學(xué)研究的重點(diǎn)是辨證客觀化，即如何將通過現(xiàn)代檢測方法獲得的疾病微觀信息納入中醫(yī)兒科學(xué)辨證體系，以及如何將各種診查方法所采集到的“證象”定性定量，從而形成客觀的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療學(xué)研究的重點(diǎn)，一是兒科常用治法的療效機(jī)理研究，二是兒科藥物劑型改革及多種療法研究，三是有毒中藥的毒理及減毒方法研究，四是各種治法的優(yōu)化組合及其適應(yīng)病證研究。要研究出更多療效可靠、應(yīng)用方便，適應(yīng)當(dāng)今和未來社會需要的兒科療法和藥劑。

臨床研究的范圍目前仍將側(cè)重那些中醫(yī)藥有優(yōu)勢、兒科臨床常見的病種。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、過敏性紫癜、腎病綜合征等免疫性疾病，腹瀉、營養(yǎng)素缺乏癥、肥胖癥等脾胃病，多發(fā)性抽動癥、癲癇、腦性癱瘓等神經(jīng)精神疾病，高熱、驚風(fēng)、血癥等急癥，低出生體質(zhì)量兒、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥等新生兒疾病等。同時，在有條件的單位，要面向世界需求，開展中醫(yī)藥治療兒科現(xiàn)代重點(diǎn)疾病的研究，如兒童艾滋病、各種新型流感等，爭取在其中一些疾病取得突破。臨床研究的重點(diǎn)在提高中醫(yī)藥臨床療效。要遵循現(xiàn)代流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和臨床科研方法，進(jìn)行多中心協(xié)作攻關(guān)，力爭探索出一些新的證治規(guī)律，研制出一批療效更好、副作用小而使用更為方便快捷的新藥，研究提出中醫(yī)藥治療的有效、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)化治療方案并加以推廣。臨床研究的內(nèi)容將深化，如從籠統(tǒng)的一方治一病發(fā)展為辨證立方、異病同治;對難治性疾病或其中某一證型、某一嚴(yán)重合并癥等研制有針對性的方藥;研究有效方藥的劑型改革;研究有效方藥的主要有效成分、有效單體并形成體現(xiàn)辨證論治特色的“創(chuàng)新中藥”等。

實(shí)驗研究將會更多地直接引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，為提升中醫(yī)兒科診療水平服務(wù)。要裝備先進(jìn)的儀器設(shè)備，逐步研制出兒科常見病的病證結(jié)合動物模型，應(yīng)用各種先進(jìn)的研究方法，尤其是細(xì)胞、分子、基因、蛋白的研究方法，從宏觀到微觀的各個層次，揭示兒科有效中藥及其他療法的作用機(jī)理，為創(chuàng)新療法、創(chuàng)新理論的建立奠定基礎(chǔ)。

總之，中醫(yī)兒科學(xué)科學(xué)研究的重點(diǎn)在臨床，目的在于圍繞臨床療效的提高，目標(biāo)是學(xué)科創(chuàng)新性理論的產(chǎn)生，為中醫(yī)兒科學(xué)事業(yè)發(fā)展，并最終實(shí)現(xiàn)學(xué)科現(xiàn)代化積累條件。

中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才。20世紀(jì)下半葉，中醫(yī)兒科多層次、多形式人才培養(yǎng)的格局已經(jīng)形成。今后，要根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)內(nèi)容，改善知識結(jié)構(gòu)，提高動手能力，培養(yǎng)更多的中醫(yī)兒科專業(yè)人才。首先是為數(shù)眾多的臨床人才拓展中醫(yī)兒科服務(wù)范圍，直接為各國兒童的健康事業(yè)服務(wù)。同時，必須通過研究生教育和繼續(xù)教育，造就一批具有寬廣深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、掌握相關(guān)現(xiàn)代科學(xué)知識和前沿技術(shù)、科研能力強(qiáng)的智能結(jié)構(gòu)型人才，通過他們的創(chuàng)造性思維和捕捉學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展熱點(diǎn)問題的能力，經(jīng)過規(guī)范、先進(jìn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究，創(chuàng)造出高水平的科研成果，承擔(dān)起推進(jìn)中醫(yī)兒科學(xué)科發(fā)展的重任。

在學(xué)科人才比較集中的單位和地區(qū)，要組織起一批實(shí)力強(qiáng)大的研究團(tuán)隊，團(tuán)結(jié)合作，才能發(fā)揮集體的智慧和力量，在不同的研究領(lǐng)域取得突破。研究方向的確定，應(yīng)以兒科臨床常見疾病、中醫(yī)藥有優(yōu)勢的疾病、學(xué)科基礎(chǔ)較好為原則，逐漸形成在中醫(yī)兒科學(xué)科專業(yè)劃分基礎(chǔ)上的肺系疾病研究、脾系疾病研究、心肝疾病研究、腎系疾病研究、傳染病研究、新生兒疾病研究等研究團(tuán)隊，擴(kuò)大一批重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科、重點(diǎn)研究室、重點(diǎn)實(shí)驗室等，不斷提高研究水平，產(chǎn)生有創(chuàng)新意義的研究成果。

第3篇

“冬病夏治”療法是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法，它是根據(jù)《素問?四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”的原則，結(jié)合天灸療法，在人體的穴位上進(jìn)行藥物敷貼，以鼓舞正氣，增加抗病能力，從而達(dá)到防治疾病的目的。這種療法調(diào)整人體陰陽，使之達(dá)到陰平陽秘，宿疾得以根除，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的天人合一的整體觀和“防病于未然”的疾病預(yù)測觀。　“冬病”，顧名思義，是指在寒冬季節(jié)容易發(fā)作或病情加重的疾病。臨床上患有“冬病”的人多屬于陽虛體質(zhì)，　“夏治”就是在夏季人體陽氣最為旺盛的時候通過培補(bǔ)陽氣的方法來糾正陽虛體質(zhì)，從而使“冬病”的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度得到明顯改善，進(jìn)而達(dá)到減少疾病痛苦的目的。　“夏治”實(shí)際上是針對“冬病”在夏季采取的一種預(yù)防性治療措施。

什么是透皮給藥不傷身的天炙療法?

三伏天的天灸療法，是選擇在三伏天采用對皮膚有刺激性的藥物敷貼于穴位或患處，使其局部皮膚自然充血、潮紅或起泡的治療方法。方法是把辛溫走竄的藥物磨粉混合，如：白芥子、附子、斑蝥、麝香等藥物，然后貼附在一定穴位上固定約30分鐘至一小時左右、病人覺局部有燒灼或痛癢感時即應(yīng)取下，有時皮膚上可產(chǎn)生大的深黃色水泡，這是藥物刺激過頭，傷到皮膚了，一般按燙傷處理，局部敷以消毒敷料以保護(hù)創(chuàng)面。

天突、定喘等穴位降氣化痰、清肺定喘等功效可通過穴位貼敷刺激而起作用；而選擇三伏天刺激穴位更易激發(fā)經(jīng)氣，故伏天穴位貼敷可增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力，調(diào)整人體T細(xì)胞亞群，改善腎上腺皮質(zhì)功能，降低過敏反應(yīng)，達(dá)到增強(qiáng)抵抗力，減少感染而防止咳喘發(fā)作的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明：貼敷藥物透過皮膚由血管、淋巴管吸收后，可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生某些特異性抗體和啟動肺表面活性物質(zhì)而發(fā)揮治病防病功效，這一點(diǎn)可通過用藥后測定血清中IgA、lgG、IgM升高，IqE均減少得到證明。

冬病夏冶可以治療寶寶哪些疾病?

陳教授表示，三伏天的貼敷療法可以說是順應(yīng)四時特性的一種“內(nèi)病外治”療法，可起到益肺理氣、健脾益腎的作用，主要適應(yīng)癥就是“冬病”，也就是那些好發(fā)于冬季或在冬季反復(fù)發(fā)作、加重的多種呼吸系統(tǒng)疾病。如小兒哮喘、小兒肺炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、小兒百日咳、頑固性咳嗽、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、過敏性鼻炎等病癥。

在緩解期，采用冬病夏治穴位敷貼療法，能達(dá)到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或減輕癥狀的目的。臨床上常常聽到有些家長敘述自己的孩子總愛反復(fù)感冒、咳嗽，或者遇冷打噴嚏、流涕、咳喘，上述這些癥狀主要是呼吸道疾病，往往在寒冷冬天或氣溫變化較大的情況下容易發(fā)作，這些孩子一般都有“陽虛”的體質(zhì)，也就是陽氣不足，表現(xiàn)在外的是“寒證”、　“虛證”，如手腳冰涼，畏寒喜暖、怕風(fēng)怕冷，神倦易困等癥狀。在三伏天全年最熱的時節(jié)，人體處于陽氣最為旺盛、氣血流通之時，將辛溫發(fā)散的藥物貼敷于穴位，可起到溫陽益氣、通經(jīng)活絡(luò)、散寒止痛的作用，對“冬病”能起到良好的預(yù)防作用。

寶寶冬病夏治應(yīng)注意哪些問題?

第一，2歲以下幼兒不宜做貼敷，一來他們的皮膚過于嬌嫩，可能無法耐受藥物的刺激；

第二，孩子太小，不懂得如何表述自己的不舒服，這也會影響到治療的安全性。

第4篇

太鋼總醫(yī)院中醫(yī)科主任崔琳琳說：“冬病夏治是治未病的一種方法，體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)未病先防、有病早治的“治未病”理念。冬天高發(fā)的病，在夏季就阻斷、干預(yù)其未來發(fā)病的可能，有三類人群最適合冬病夏治，無論是預(yù)防還是治療都能起到事半功倍的效果。一是呼吸系統(tǒng)疾病患者，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、小兒反復(fù)感冒咳嗽、小兒支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性咽炎等患者；二是骨科類疾病患者，包括頸肩腰腿疼、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病等患者；三是消化系統(tǒng)疾病患者，包括慢性胃炎、慢性腸炎、小兒及成人脾腎氣虛導(dǎo)致消化不良等慢性消化系統(tǒng)疾病患者。此外，像一些怕冷、怕風(fēng)、平時易感冒或冬季反復(fù)感冒、虛寒體質(zhì)、免疫力低下的亞健康人群也很適合進(jìn)行冬病夏治調(diào)理。

什么是“未病”？

什么是“未病”？怎樣“治未病”？這是讀者打電話咨詢時常問的一個話題。

早有耳聞，太原市中醫(yī)院在焦國梅院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，整合了優(yōu)勢資源，于2010年7月成立了“太原市治未病中心”。積極推廣中藥、各種中醫(yī)傳統(tǒng)療法，包括針灸、推拿、熏蒸、刮痧、膏方、足療、藥膳、帖敷等在內(nèi)的各種中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法。同時，推出超微粉技術(shù)、免煎顆粒、小包裝飲片等現(xiàn)代技術(shù)，受到患者的歡迎。

在太原市中醫(yī)院“治未病”中心看到，排隊就診的人還真不少。記者了解到，從該院的接診情況看，為“防病于未然”而到醫(yī)院咨詢養(yǎng)生之道的市民約占門診量的一成，而因受“亞健康”困擾而到醫(yī)院尋求早期治療的市民則占了門診量的大部分。

該院防保科科長、副主任中醫(yī)師鄭秀玲對比作了詳細(xì)的介紹：“今天是冬病夏至的第一天，病人比較多一些，自從2010年7月醫(yī)院被省衛(wèi)生廳正式命名為‘太原市治未病中心’以來，前來治未病的人不少，但是真正了解治“未病”的人不多。”

什么是“治未病”呢？鄭科長說：“早在2000多年前，治未病的思想就已經(jīng)被我國古代醫(yī)家提出。‘上工治未病’要求重視疾病的預(yù)防，強(qiáng)調(diào)在‘未病’時采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。“治未病”的思想經(jīng)過歷代醫(yī)家的發(fā)展與完善，成為中醫(yī)藥理論體系不可或缺的組成部分，其思想價值在于將“治未病”作為奠定醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)的崇高目標(biāo)，倡導(dǎo)人們珍惜生命，注重養(yǎng)生，防患于未然。而將能夠掌握‘治未病’思想理念、擅治未病的醫(yī)生稱為‘上工’，也說明了中醫(yī)對‘治未病’的重視程度。后世的醫(yī)家將‘治未病’理解為3個層面：一是‘未病先防’，二是‘既病防變’，三是‘已病早治’。”

未病先防――是在沒有疾病的時候要預(yù)防疾病的發(fā)生。如中老年人在沒有心腦血管疾病的時候就每天服用阿司匹林來預(yù)防血栓性疾病，又如有些老中醫(yī)每日練習(xí)五禽戲強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病。

既病防病――是指已經(jīng)發(fā)病但要防止疾病進(jìn)一步的發(fā)展和惡化。如感染了乙肝病毒，形成病毒性肝炎，此時在治療肝炎的同時，要注意和預(yù)防其向肝硬化的進(jìn)展。

已病早治――是指已經(jīng)發(fā)病要及時治療。如確診為高血壓，雖然沒有任何癥狀，但要及時治療，控制血壓，減少因為“高血壓”這一危險因素而出現(xiàn)的“心、腦、腎”的并發(fā)癥。

“治未病”是采取預(yù)防或治療的溫和手段進(jìn)行干預(yù)，中醫(yī)學(xué)在長期醫(yī)學(xué)實(shí)踐的積累過程中，對“治未病”逐步形成了樣式多種、角度各異、簡便廉驗的干預(yù)手段。中醫(yī)學(xué)除了使用中藥或中成藥保健預(yù)防外，更重視通過養(yǎng)性來調(diào)暢情志，規(guī)律而適度運(yùn)動，辨體施膳，輔以針灸、沐足、按摩、導(dǎo)引等方法內(nèi)外綜合調(diào)理。

“哪些人適合“治未病”呢？

1.身體尚健康但精力不足者；

2.體質(zhì)較差有疾病者；

3.自覺癥狀明顯，但檢查指標(biāo)無異常者；

4.檢查指標(biāo)處于臨界值，但尚未達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；

5.慢性疾病的治療恢復(fù)者；

6.大病初愈需預(yù)防調(diào)養(yǎng)康復(fù)者。

不要等得了病再去治

有病才治療，相當(dāng)于臨渴挖井、臨陣磨槍。很多人到了疾病影響自己正常工作、學(xué)習(xí)和生活的時候才會去看醫(yī)生，醫(yī)生一檢查，有的是胃癌晚期、有的是肝癌晚期，早已錯過最佳治療期。一些疾病如果在發(fā)展的早期就得到治療，還會有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會，但如果病已經(jīng)形成再來治療，就像口渴了才去挖井，或者是打仗了才去鑄造兵器，已經(jīng)有些遲了。

另外，由于疾病的萌芽、發(fā)展往往是一個長期的過程，目前常規(guī)的體檢模式一般只能夠查出一些已經(jīng)形成的病，也就是“已病”的狀態(tài)，存在一定的滯后性。比如，腫瘤的形成要慢慢醞釀，但也得到器官出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變才能查得出，這個時候就往往比較遲了。

人一旦進(jìn)入疾病狀態(tài)，尤其是大病，醫(yī)療費(fèi)用的投入將是巨大的，而療效卻常常不盡理想。

在“治未病中心”，趙先生向醫(yī)生主訴，平時工作忙，應(yīng)酬多，運(yùn)動少。最近，他經(jīng)常出虛汗、胸悶、易疲倦，感覺體力不支。楊慧莉主任對其做了全面檢查，各項指標(biāo)卻都正常，但他就是覺得身體有些不對勁。通過舌診、脈診等中醫(yī)方法檢查后發(fā)現(xiàn)，趙先生確實(shí)沒病，只是“氣虛”作怪，若不及時調(diào)養(yǎng)，可能生病。開了一副調(diào)理藥方，建議趙先生平時多吃谷物、山藥和蘑菇，少吃辛辣燥熱食物，不亂吃補(bǔ)藥。此外，還對他的睡眠時間、適宜運(yùn)動等做了細(xì)致交代。在“治未病中心”，不少像趙先生這樣查不出病的“患者”。

“治未病”主要關(guān)注的是亞健康，隨著城市工作壓力的增大，城市白領(lǐng)階層中亞健康問題更值得關(guān)注。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn),亞健康狀態(tài)者占人群總數(shù)的75%。遺憾的是，目前西醫(yī)對亞健康還沒有特別好的治療方案，有很多病人出現(xiàn)腰痛、風(fēng)濕等亞健康疾病的時候,西醫(yī)甚至查不出病因來。現(xiàn)代文明帶來的環(huán)境污染、生活快節(jié)奏、不良生活習(xí)慣，使現(xiàn)代病種發(fā)生了變化。心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、營養(yǎng)過剩帶來的代謝紊亂等已成為人類健康的最大殺手，這類疾病目前尚無特效藥。

亞健康處于一種“有病”與“沒有發(fā)病”的臨界狀態(tài)，亞健康的人雖然沒有明確疾病，但卻出現(xiàn)精神活力和適應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時糾正，容易引起心身疾病。我們經(jīng)常在臨床見到的包括：心理障礙、抑郁癥前期、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、下降，倦怠（慢性疲勞綜合癥）、注意力不集中、心情煩躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹脹、心慌、胸悶、便秘、腹瀉、感覺很疲憊。然而西醫(yī)體格檢查并無器官的問題，主要是功能性的問題。

處于亞健康狀態(tài)的人，除了疲勞和不適，不會有生命危險。但如果碰到高度刺激，如熬夜、發(fā)脾氣等應(yīng)激狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)猝死，就是“過勞死”。作為健康殺手的多數(shù)慢性病，都可以通過“治未病”的種種措施來預(yù)防。

“治未病”是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

始于黃帝內(nèi)經(jīng)“上工治未病”的醫(yī)療理念，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在長期實(shí)踐中形成的一套維護(hù)健康、抵御疾病的獨(dú)特理論和有效方法。近年來，“治未病”理念受到國家高度重視，國家中醫(yī)藥管理局還制定了《“治未病”健康工程的實(shí)施方案（2008-2010）》，并在全國實(shí)施。 “治未病”不僅是讓人們不生病，少得病，遲得病，延年康壽的需要，也是節(jié)約衛(wèi)生資源,解決老百姓看病難、看病貴的需要，是富國強(qiáng)民的一項大工程。

記者隨機(jī)采訪了一些患者，發(fā)現(xiàn)許多患者并不了解“治未病”的理念，對“治未病”存在認(rèn)識誤區(qū)甚至懷有戒心。目前中醫(yī)“治未病”理念尚未得到普及，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)量較小、面較窄，服務(wù)模式不完善，手段和形式單一，專業(yè)技術(shù)隊伍缺乏，服務(wù)體系尚未形成，也是個中原因。

第5篇

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；病因病機(jī)；分型；治療

慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡稱慢阻肺)是呼吸系統(tǒng)疾病中一種常見病和多發(fā)病，也是一種主要的慢性致殘和致死性疾病，嚴(yán)重危害人民健康。近年來全球的患病人數(shù)在不斷增加，有資料稱，在2020年COPD的死亡率將由目前的第4位上升至第3位。我國城市導(dǎo)致死亡的疾病中呼吸系統(tǒng)疾病(主要是COPD)居第四位，在農(nóng)村則排第一位[1]。COPD已成為嚴(yán)重危害人民群體健康的重要公共衛(wèi)生問題。由于其反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，近年來，對如何提高治療水平、縮短急性期病程、緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量，中西醫(yī)均進(jìn)行了深入的研究探討。祖國醫(yī)學(xué)沒有慢阻肺這一病名，但根據(jù)其發(fā)病癥狀及特點(diǎn)，認(rèn)為慢阻肺屬于“肺脹”、“咳嗽”、“喘證”等范疇，現(xiàn)就近年來中醫(yī)藥對COPD病因病機(jī)、辨證分型及臨床治療研究情況綜述如下：

1 病因病機(jī)研究

《諸病源候論?咳逆短氣候》記載肺脹的發(fā)病機(jī)制是由于“肺虛為微寒所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復(fù)為邪所乘，壅痞不能宣暢，故咳逆，短乏氣也”，認(rèn)為肺脹的主要病因是久病肺虛。《丹溪心法?咳嗽》曰：“肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰夾淤血礙氣而病”，提示病理因素主要是痰淤阻礙肺氣所致。

近年來，對本病病機(jī)的認(rèn)識多趨向于本虛標(biāo)實(shí)，急性期以標(biāo)實(shí)為急，多見痰、瘀、熱；穩(wěn)定期以本虛為主，多系肺脾腎虛損；外感是重要的誘發(fā)因素。周仲瑛教授說：“肺脹病久，衛(wèi)外不固則邪易承襲，邪犯于肺則肺氣更傷，促使病情惡化。雖發(fā)時標(biāo)實(shí)為主，緩解期本虛為主，但從病機(jī)演變總的趨勢衡量，愈發(fā)必致正氣愈虛”[2]。王國忠等[3]認(rèn)為，肺臟感邪，遷延失治，日久導(dǎo)致肺虛，衛(wèi)外不固，外邪六每易反復(fù)侵襲，誘使本病發(fā)作；其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肺脾腎虛，標(biāo)實(shí)為痰飲、血瘀。汪翠紅等[4]認(rèn)為，脾腎虧虛、瘀血阻滯是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本病機(jī)，亦是COPD諸多病機(jī)中最為重要的環(huán)節(jié)。黃禮明[5]認(rèn)為，肺脾腎虛是COPD發(fā)生及反復(fù)發(fā)作的重要內(nèi)因，亦是形成痰、瘀或痰瘀互結(jié)的重要原因。洪廣祥[6]據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“邪之所湊，其氣必虛”的理論，指出肺陽虛弱是COPD反復(fù)發(fā)作的內(nèi)因，認(rèn)為痰瘀陰邪，易傷陽氣，初則表現(xiàn)肺為痰困，肺陽郁閉不用，衛(wèi)外無權(quán)，日久可傷及肺陽，致使肺陽虛弱，衛(wèi)陽不固，易感外邪，屢屢引動內(nèi)飲，致本病反復(fù)發(fā)作。薛漢榮[7]認(rèn)為COPD發(fā)病的內(nèi)因為“一虛一實(shí)”、“易虛易實(shí)”(陽氣虛弱、痰瘀伏肺)貫穿本病的始終，其中陽氣虛弱是關(guān)鍵，痰瘀伏肺是宿根，外感風(fēng)寒是急性加重的主要誘因。黃廣平等[8]認(rèn)為痰是慢性阻塞性肺病的重要病理產(chǎn)物和致病因素，血瘀是慢性阻塞性肺病病程中的必然病理，氣血虧虛是慢性阻塞性肺病反復(fù)發(fā)病和誘發(fā)機(jī)體感染的主要內(nèi)因。“虛”，尤其是肺脾腎三臟之虛，成為慢阻肺反復(fù)發(fā)作的內(nèi)因。虛則生痰，虛則致瘀，痰生瘀成則虛益甚。三者互為因果，虛實(shí)錯雜，致使病情逐漸加重。

2 中醫(yī)辨證治療研究

COPD至今尚無統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，目前各位中醫(yī)學(xué)家多是根據(jù)前人經(jīng)驗和個人心得進(jìn)行辨證。余學(xué)慶等[9]收集了1981～2004年COPD文獻(xiàn)44篇，統(tǒng)計得出在文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻率前10位的證型依次為：肺氣虛、痰熱壅肺、痰氣互結(jié)、腎氣虛、寒飲停肺、脾陽虛、腎陽虛、脾氣虛、肺腎氣虛、肺陰虛。曹世宏教授[10]將本病分為急性發(fā)作期、遷延期和穩(wěn)定期三期。急性期包括痰熱蘊(yùn)肺兼肺腎兩虧證、痰飲伏肺兼肺腎氣虛證、肺熱痰瘀兼肺痹證、肺熱痰瘀兼脾腎陽虛證、肺熱痰瘀兼痰蒙心竅證、肺熱痰瘀合并心陽欲脫證。遷延期包括：①正虛邪戀、氣陰兩虛證；②肺脾兩虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)證。穩(wěn)定期包括肺脾腎氣虛證、肺腎陰虛證。COPD急性加重期偏于標(biāo)實(shí)，多屬感受外邪誘發(fā)，多按標(biāo)實(shí)證候辨證；穩(wěn)定期偏于本虛，多屬臟氣不足，以肺脾腎不足為主，多按虛證辨證。

目前多主張在COPD分期的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證論治，本著急則治標(biāo)、緩則治本的原則，不同時期應(yīng)予分別處理。徐志瑛[11]認(rèn)為急性發(fā)作期當(dāng)以清熱豁痰通腑、益氣活血為主；慢性遷延期則應(yīng)補(bǔ)虛不忘祛痰，益氣必參活血治療；在緩解期可治以健脾補(bǔ)肺、溫腎納氣、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。梁乃津[12]治療本病從兩方面考慮：發(fā)作時以控制癥狀為主，緩解時以培正固本為重；控制癥狀又以祛風(fēng)消痰為先，培正固本則以培補(bǔ)元?dú)鉃橐?/p>

2.1 急性加重期：COPD急性加重期多因攝生不慎，外感六之邪引動痰瘀夙根而致，因病邪不同，病機(jī)復(fù)雜，痰、瘀、飲、寒、熱之標(biāo)實(shí)，肺虛、脾虛、腎虛、氣虛、陽虛、陰虛之本虛臨床均為常見，且容易出現(xiàn)急危重癥，故各醫(yī)家臨床分型種類也各有不同，治療上也各有特色。

董賢明等[13]認(rèn)為COPD急性發(fā)作往往正氣不足與標(biāo)實(shí)痰熱并存，選用浙貝母、葶藶子、白果、蛤蚧、旋復(fù)花等治療40例急發(fā)期患者，總有效率達(dá)95%。賀倩[14]運(yùn)用小青龍湯加味溫肺散寒、活血行氣、止咳化痰法治療寒痰瘀阻證的急發(fā)期患者，效果滿意。孫志佳[15]認(rèn)為“瘀”是COPD致病的根本因素，提出了益氣祛瘀、溫陽祛瘀、化痰祛瘀、清熱祛瘀等不同治法，并在臨床上取得顯著療效。周仲瑛[16]指出若痰飲壅阻肺氣，喘而氣逆痰涌，胸部憋悶、脅肋脹痛，面黯，唇甲青紫，舌苔濁、質(zhì)紫，脈細(xì)滑者，當(dāng)化痰祛瘀，選用杏蘇二陳湯合加味旋復(fù)花湯，藥如蘇子、白芥子、葶藶子、法半夏、杏仁、桃仁、當(dāng)歸、旋復(fù)花、茜草根、降香等；如痰瘀壅肺，肺失吸清呼濁之職，濁邪害清，上蒙神機(jī)，以致神志淡漠，恍惚，煩躁，昏昧，面黯，唇紫，喘促氣逆，痰黏難咳，舌苔濁膩、質(zhì)紫，脈細(xì)滑數(shù)，治當(dāng)滌痰泄?jié)帷⒒鲩_竅，選用滌痰湯合通竅活血湯，藥如半夏、南星、天竺黃、炙遠(yuǎn)志、陳皮、茯苓、菖蒲、郁金、丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香等。聶廷柱[17]發(fā)現(xiàn)慢阻肺急性發(fā)作加重期患者均有不同程度陰傷，提出中醫(yī)應(yīng)強(qiáng)調(diào)滋陰潤肺，并以潤肺化痰湯為基礎(chǔ)方對50例COPD、肺心病急性發(fā)作加重期合并低鈉綜合征進(jìn)行治療，取得較好療效。周慶偉等[18]應(yīng)用《金匱要略》皂莢丸治療60例COPD急性加重期痰濁阻肺型患者，取得了較好的療效，對咳痰、喘息的改善在90%以上。并認(rèn)為皂莢所含三菇皂貳能刺激胃黏膜，反射性的促進(jìn)呼吸道分泌，有良好的祛痰作用，有祛頑痰之效，能使痰除則瘀消，氣道暢通，改善了血黏度及肺功能。姚亮等[19]運(yùn)用健脾活血補(bǔ)腎法(黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地、桃仁、丹參、廣地龍、炙麻黃、北杏仁、補(bǔ)骨脂、菟絲子等)治療COPD急性發(fā)作期患者80例，總有效率達(dá)90%，指出健脾活血補(bǔ)腎法治療慢性阻塞性肺病急性加重期時，能起到增強(qiáng)呼吸道免疫功能、改善微循環(huán)、減輕黏膜水腫、改善肺通氣功能的作用。

2.2 穩(wěn)定期：COPD穩(wěn)定期多以肺、脾、腎三臟虛損及氣虛、陽虛、陰虛為主要表現(xiàn)，各醫(yī)家在辨證分型時多從此入手。錢靜華[20]提出慢阻肺穩(wěn)定期可分為三型：肺氣虛、肺腎陰虛、肺腎陽虛。張洪春[21]等認(rèn)為慢阻肺主要病位在肺腎兩臟，穩(wěn)定期以肺腎兩虛為主。古光君[22]將慢性阻塞性肺病緩解期分為肺氣血虧、肺脾氣虛及肺腎兩虛三型，以補(bǔ)肺、健脾、益腎為法治療。曹氏[10]認(rèn)為正虛邪戀、氣陰不足證是慢阻肺遷延期的常見證型；痰瘀互結(jié)為慢阻肺后期常見的證型。田正鑒等[23]經(jīng)過長期臨床實(shí)踐認(rèn)為，在COPD緩解期通過中醫(yī)扶正固本法補(bǔ)益肺氣、健脾化痰、溫腎納氣，臨床效果顯著。葉焰[24]以金匱腎氣丸為主方，對506例COPD緩解期患者進(jìn)行臨床治療觀察，結(jié)果說明長期服用金匱腎氣丸的患者急性發(fā)作幾率遠(yuǎn)低于對照組。

3 結(jié)語

COPD作為一種發(fā)病率高、死亡率高的疾病，已越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，有效緩解病情、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善患者生活質(zhì)量、延緩肺部不可逆改變的速度顯得尤為重要，從已查閱的資料來看，中醫(yī)藥在COPD急性加重期及穩(wěn)定期治療中發(fā)揮了重要作用；但中醫(yī)界對本病的病因病機(jī)、臨床辨證分型以及治療仍缺乏系統(tǒng)、公認(rèn)的學(xué)術(shù)體系，尤其臨床辨證分型較為繁雜且不統(tǒng)一，多為套用咳嗽、喘證、肺脹等相關(guān)疾病的辨證分型，缺乏建立在對本病發(fā)病規(guī)律充分認(rèn)識基礎(chǔ)上的辨證分型，故不能廣泛推廣于臨床；所以在今后的臨床研究中應(yīng)進(jìn)行多中心、雙盲、大樣本研究，以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一中醫(yī)證治分型及其量化標(biāo)準(zhǔn)；將中醫(yī)臨床研究與現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)更好的相結(jié)合；進(jìn)一步驗證、研究中醫(yī)病機(jī)、證候與西醫(yī)學(xué)理化檢查的相關(guān)性；以及規(guī)范實(shí)驗動物證型造模的研究；科學(xué)制訂出適合于中醫(yī)的診斷及辨證論治規(guī)范，篩選出有效的方劑或藥物，并探索中西醫(yī)結(jié)合治療的方式、優(yōu)勢及其機(jī)制。

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第6篇

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；老年患者；中醫(yī)護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）為臨床常見病、多發(fā)病。現(xiàn)如今，臨床對于此類疾病的發(fā)病機(jī)制還沒有準(zhǔn)確定論。但有學(xué)者指出，此類疾病的發(fā)生和患者周圍生活環(huán)境以及工作遺傳因素存在較大關(guān)聯(lián)性。當(dāng)病患發(fā)生疾病之后，在疾病早期其會表現(xiàn)為慢性咳嗽以及夜間咳痰等癥狀[1]。有一部分患者還會出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象。隨著患者的疾病進(jìn)展，逐漸會出現(xiàn)泡沫痰、胸悶等癥狀[2]，到了疾病后期，患者還會出現(xiàn)以血痰和喘息為主的臨床表現(xiàn)。對于此類疾病，臨床通常使用藥物（如支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素等）加以控制，同時配合行之有效的康復(fù)訓(xùn)練，目的在于有效加強(qiáng)患者的身體素質(zhì)。但值得說明的是，和以往相比當(dāng)前我國環(huán)境有所惡化，進(jìn)而導(dǎo)致該疾病患者的發(fā)生人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，重點(diǎn)人群包括年老體弱患者，不但在一定程度上影響患者身體健康，也會對其日常生活質(zhì)量造成極大影響[3]。特此，本文全面探究老年COPD患者的中醫(yī)護(hù)理方式，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2016年7月至2018年7月本院收治的156例老年COPD患者為研究樣本。患者經(jīng)肺功能檢查診斷確診。排除對象：老年癡呆患者，心臟、肝臟以及腎臟功能不全者、拒絕參加試驗調(diào)查者、癌癥者、精神疾病患者。現(xiàn)按照護(hù)理方式不同，將其分為對照組和觀察組，對照組共計76例，接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，觀察組80例，接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對照組：男性患者59例，女性患者17例，平均年齡為（75.55±2.33）歲，病程1.52~15.98年，平均病程（6.38±1.28）年。觀察組：男性患者63例，女性患者17例，平均年齡為（75.32±2.55）歲，病程1.39~16.59年，平均病程（6.49±1.85）年。經(jīng)對比，兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2觀察指標(biāo)

①分析兩組患者護(hù)理滿意度。②分析干預(yù)前后肺功能改善情況。

1.3方法

1.3.1對照組患者接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，詳情為：①心理干預(yù)：患者在接受治療期間內(nèi)，很容易出現(xiàn)不安焦躁、恐懼等不良心理。對于這種情況，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時和患者開展溝通工作，全面疏導(dǎo)患者內(nèi)心的不良情緒[4]。②吸氧護(hù)理：院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員全面改善患者的缺氧狀態(tài)。同時也要有效清除患者機(jī)體中的痰液。利用這種方法確保患者的呼吸道暢通性[5]。③氣道護(hù)理：院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在霧化器中，添加α-糜蛋白酶（每次4000U溶于10~20mL生理鹽水溶液，4~8h一次），0.9%生理鹽水溶液（每次10~20mL，4~8h一次），地塞米松（一般劑量每次2~20mg,可2~6h重復(fù)用藥）以及慶大霉素混合液體（每次80mg，每8h一次）為患者開展氣道護(hù)理工作，告訴患者吸氣后隨即呼氣。

1.3.2觀察組觀察組患者在對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上接受喘病中醫(yī)護(hù)理方案，詳細(xì)方法為：1.3.2.1中醫(yī)特色護(hù)理祖國醫(yī)學(xué)將COPD稱之為喘病。從辨證方面來看，可被分為風(fēng)熱犯肺證、肺氣郁閉癥、痰濁壅肺證以及外寒內(nèi)飲證幾類。結(jié)合患者辨證分型，對患者開展行之有效的辨證施護(hù)。遵循醫(yī)囑對患者所使用的藥物開展指導(dǎo)工作。同時配合相關(guān)護(hù)理[6]。①咳痰、咳嗽：對于此類患者來講，應(yīng)當(dāng)全面保持病室溫度適合。將室內(nèi)溫度控制在18~22℃，而濕度應(yīng)當(dāng)保持在50%~60%[7]。擇取舒適，胸悶咳嗽者取半臥位接受治療。護(hù)理人員在此期間內(nèi)有效指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰。教會患者深呼吸方式，每日清潔口腔2次，積極觀察患者咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時長、程度、咳痰、顏色、性狀、氣味等[8]。對于痰液黏稠者必須加強(qiáng)氣道濕化力度，并囑患者多飲水。而無力咳嗽者應(yīng)當(dāng)開展振動排痰以及胸部叩擊。遵循醫(yī)囑為患者開展震動排痰以及胸部叩擊等治療。取用患者耳部皮質(zhì)下、神門、氣管以及肺等穴位。拔火罐方式為：選擇患者的膏肓、風(fēng)門、大椎、定喘、肺俞開展拔火罐治療，同時實(shí)施中藥霧化。②氣短、喘息癥狀：對于存在此類癥狀的患者，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)全面觀察患者的生命體征、喘息的程度以及是否存在發(fā)紺現(xiàn)象。遵循醫(yī)囑對患者開展氧療，為其提供低濃度、低流量氧氣供應(yīng)，并觀察吸氧效果。患者可取用半臥位、高枕臥位以及端坐位接受治療。同時指導(dǎo)患者開展呼吸功能練習(xí)。如說腹式呼吸、縮唇呼吸等。遵循醫(yī)囑為患者開展耳穴貼壓。選擇患者皮質(zhì)下、肺部、胸部、心臟以及交感等穴位。對穴位加以按摩。取用足三里、關(guān)元、氣海、內(nèi)關(guān)以及列缺完成按摩。③納呆、腹脹：對于此類患者來講，應(yīng)當(dāng)鼓勵其多運(yùn)動，同時遵循醫(yī)囑完成穴位貼敷。取用神闕、關(guān)元、氣海、中脘進(jìn)行治療。同時完成耳穴貼壓治療，取用神門、交感、胰臟、三焦、胃、脾臟等穴位實(shí)施該項治療。穴位按摩取穴原則為：足三里、中脘；艾灸位為足三里、中脘。1.3.2.2健康指導(dǎo)①生活起居方面：全面保障患者養(yǎng)病環(huán)境空氣清新，溫度、濕度適合。在室內(nèi)不要擺放鮮花。必須順應(yīng)四時，結(jié)合具體的氣溫變化情況，及時為患者增減衣物。患者出汗后不易吹風(fēng)，且在呼吸傳染病流行期間內(nèi)不要帶領(lǐng)患者到公共場所，以免感受外邪加重病情。②飲食指導(dǎo)：患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量食品。同時也要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臒o機(jī)鹽，避免攝入過多的糖類，禁止食用產(chǎn)氣食品。多吃新鮮蔬果，烹調(diào)方面以蒸煮為主要類型。食物必須軟爛，方便患者消化吸收。與此同時也要禁食過甜、過膩、辛辣食物。對于外寒內(nèi)飲癥患者來講，可進(jìn)食具有宣肺止咳以及疏風(fēng)散寒功能的食品，如說白果煲雞、紫薯粥等。在而對于風(fēng)熱犯肺癥患者來講，可多進(jìn)食具有宣肺化痰、風(fēng)清熱功能的食品，如金銀花茶等。痰濁壅肺癥患者多進(jìn)食能夠起到理氣止咳以及清熱化痰功能的食物，如說銀耳雪梨百合湯針。對肺氣郁閉癥患者可以多進(jìn)食，具有平喘降氣、宣肺開郁功能的食品，如杏仁粥等。如果患者出汗量較多，可以適當(dāng)飲用淡鹽水，多進(jìn)食高鉀食品，如香蕉、桔子等。納呆腹脹者可取用炒麥芽、山楂泡水后替代日常飲水。③康復(fù)功能訓(xùn)練：呼吸功能訓(xùn)練主要原則為：患者開展縮唇呼吸、腹式呼吸以及全身超鍛煉。目的在于有效提升患者的肺活量，積極改善患者呼吸功能。對于病情較輕者，可以每天打太極拳以及散步。病情嚴(yán)重者可以指導(dǎo)其在床上完成活動翻身等。另外也要自我按摩迎香、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、涌泉等穴位。對上述穴位加以按摩，能夠起到增強(qiáng)體質(zhì)以及促進(jìn)氣血運(yùn)行的效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本試驗使用SPSS21.0軟件包，肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，計量資料使用t值計算，護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)用（n，%）表示，計數(shù)資料用χ2計算，當(dāng)P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組總滿意度（97.50%）明顯高于對照組（88.16%），兩組數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后肺功能改善情況的比較

干預(yù)前，兩組患者的FEV1預(yù)計值以及FEV1/FVC無明顯差別，P＞0.05。干預(yù)后，相較于對照組，觀察組患者上述指標(biāo)改善情況顯著見表2。

第7篇

【關(guān)鍵詞】 小兒咳嗽；黎世明；經(jīng)驗

黎世明，兒科教授，全國名老中醫(yī)黎炳南教授之子及其學(xué)術(shù)繼承人，擅長治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病，筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，真切體會到其治學(xué)之嚴(yán)謹(jǐn)，治病之獨(dú)到，受益良多，現(xiàn)將其治療小兒咳嗽病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗介紹如下。

1 治病求本，顧護(hù)正氣

“治病必求于本”乃辨證論治之最高準(zhǔn)則。病之因，不外正、邪。“邪之所湊，其氣必虛”。在發(fā)病過程中，正虛邪實(shí)則病進(jìn)，正勝邪衰則病退，可見，顧護(hù)正氣在治病中的重要意義。“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”，人之發(fā)病，均由陰陽失調(diào)所致，故以 “陰平陽秘，精神乃治”為機(jī)體恢復(fù)正常之基本標(biāo)準(zhǔn)。黎師認(rèn)為治病求本者，除以“病因為本”外，尤需注意“正氣為本”和“陰陽為本”，概而言之，就是以陰陽為綱紀(jì)，積極消除致病原因，處處顧護(hù)人身正氣，此乃診療疾病之根本法則。

疾病是邪正交爭的過程，用藥物以助“驅(qū)邪”是治療的重要手段，但正氣是戰(zhàn)勝邪氣的決定因素。黎師在治療上注重顧護(hù)正氣，虛而無邪者，自當(dāng)扶正為主；虛實(shí)并見者，可扶正祛邪并施；邪盛當(dāng)攻而正虛不顯者，亦以攻邪不傷正為原則。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，不堪攻伐，且咳嗽病病位主要在肺脾，即所謂“五臟之中肝有余，脾常不足，腎常虛”，“心常有余而肺常不足”，正是小兒不足之兩臟，故黎師在治療小兒咳嗽病時，咳嗽無論新久，寒熱虛實(shí)，皆注重顧護(hù)正氣，尤以調(diào)理肺脾功能為本。

2 法貴靈活，多法并進(jìn)

治療小兒呼吸道疾病理宜嚴(yán)謹(jǐn)，法貴靈活，證無一定，法無恒法。廣東地處嶺南炎熱多濕之地，以致腠理疏松，汗出過多，氣陰易傷，故陽熱、陰虛及氣陰不足型體質(zhì)多見。長期生活此地之人，脾胃功能多呆滯，加之在廣東發(fā)達(dá)地區(qū)，由于空調(diào)的普及、冷凍食品的流行、嗜飲“涼茶”的習(xí)俗、抗生素的濫用等，患兒多表現(xiàn)為在本虛基礎(chǔ)上夾滯、夾濕、夾痰、夾熱，一般由外感誘發(fā)，臨床表現(xiàn)虛實(shí)夾雜、寒熱并見、表里同病。黎師根據(jù)當(dāng)代嶺南小兒特有的體質(zhì)和發(fā)病特點(diǎn)，指出臨證時尤其對于證情復(fù)雜者，需抓住重點(diǎn)、多法并進(jìn)，方可統(tǒng)攬大局，不至于顧此失彼。以下是黎師治療小兒咳嗽病的常用治法。

2.1 攻補(bǔ)兼施 因于“治病求本”、“正氣為本”的診療法則，結(jié)合小兒“脾常虛”、“肺常虛”的生理病理特點(diǎn)，加之嶺南小兒患病，多虛實(shí)并見，對于咳嗽病無論新久，寒熱虛實(shí)，黎師遣方用藥除隨證選用止咳化痰藥外，喜用五爪龍健脾益肺，乃攻邪之時不忘護(hù)正之意。攻補(bǔ)側(cè)重不同，調(diào)配得宜，自無“閉門留寇”之弊。五爪龍，又名五指毛桃，為嶺南特色中藥材，甘微溫，氣香，入肺、脾經(jīng)，具補(bǔ)脾益氣、祛濕化痰功效，功近黃芪而無黃芪之燥熱升提，用于降氣止咳尤為合適。虛象明顯者，選加太子參、黨參。咳止而多汗肢冷者，則以黃芪、白術(shù)益氣固表。

2.2 寒熱并用 嶺南小兒患病，每每寒熱并見。小兒有素體虛寒而驟感風(fēng)熱者，亦有外感風(fēng)寒而內(nèi)郁痰熱者，或外寒而內(nèi)熱，或上熱而下寒，此時溫之恐助其熱，清之慮增其寒。黎師擅長寒熱并用，因諸藥各有歸經(jīng)，運(yùn)用得當(dāng)，自能各達(dá)其所，相輔相成，不因寒熱異性而相互抵消。其組方中，常可見用麻黃外散風(fēng)寒而配射干以內(nèi)清肺熱；或用毛冬青清肺而配五爪龍以溫脾；或用陳皮、冬花溫化寒痰而配胖大海以清腸通便。

2.3 氣血同調(diào) 咳嗽病發(fā)在肺，而肺朝百脈，主一身之氣，氣郁則必致脈絡(luò)壅遏不暢，甚而演變成心血瘀阻之變證。施治時，需預(yù)見病理之發(fā)展，先行截斷其演變過程。故黎師主張氣血同調(diào)，在宣肅肺氣的同時，加用活血通絡(luò)之品，血和則氣順，脈絡(luò)暢通，有利于氣機(jī)之恢復(fù)，加速疾病向愈。常用毛冬青，其味略苦，微寒，功效一可清金瀉肺，二可祛瘀通絡(luò)，三可祛痰止咳，一物多用，清肺之功不亞于黃芩，而無苦寒之弊，于小兒甚為適宜。據(jù)藥理研究，毛冬青有鎮(zhèn)咳祛痰作用，所含的毛冬青乙素具有抗炎作用，且可以擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，有利于肺部炎癥的吸收。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂當(dāng)歸“主咳逆上氣”，對虛寒咳喘者，黎師喜選當(dāng)歸以養(yǎng)血活血，令“血和則氣順”，而達(dá)平喘止咳之目的。

2.4 收散并行 小兒咳嗽的致病原因主要為感受外邪，故疏散外邪為常用之法。小兒脾肺不足，加之嶺南地區(qū)特殊的地域、氣候特點(diǎn)，平素汗多、氣陰兩虛者相當(dāng)多見，對于此類體虛感邪的患兒，黎師在驅(qū)散外邪的同時，每每喜酌配酸收之品，如五味子，斂肺滋腎、生津斂汗，使散邪而不損肺氣，斂肺又不礙散邪，每獲良效。

3 組制專方，用藥精當(dāng)

在小兒咳嗽病的治療上，黎老師組制了一個基本用方：北杏、桔梗、冬花、陳皮、浙貝、毛冬青、五指毛桃、連翹、僵蠶、甘草。

3.1 立方之意 黎師知常達(dá)變，臨床從小兒生理病理特點(diǎn)入手，結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論與嶺南特殊的地域、氣候及人文特點(diǎn)辨證論治，以“外感因風(fēng)，內(nèi)傷因痰”作為小兒咳嗽病因病機(jī)的關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)上，融會主要治法，選取效藥，組制咳嗽專方，其所重乃以“病”為綱，尚須臨癥化裁，非一方統(tǒng)治一病，以不變應(yīng)萬變之謂也。

3.2 方解 北杏仁，其味苦能降，入肺經(jīng)，有下氣止咳平喘之力，合桔梗之宣肺除痰，降中有宣，肺之清肅功能恢復(fù)正常，則痰去嗽寧。冬花止咳，用治多種咳嗽。陳皮和浙貝化痰，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，前者健脾行氣、燥濕化痰，后者清肺散結(jié)而化痰，二藥合用，標(biāo)本同治，藥簡力宏。毛冬青清金瀉肺，兼能活血通絡(luò)、祛痰止咳。選用連翹一味，于清熱解毒之中，饒有透表之力，服之常可得微汗，表邪肺熱并除，《臨證指南醫(yī)案》中謂之：辛涼，翹出眾草，能升能清，最利幼科，能解小兒六經(jīng)諸熱。針對小兒咳嗽病因之關(guān)鍵為“外感因風(fēng)，內(nèi)傷因痰”，合僵蠶以祛風(fēng)除痰。五指毛桃和甘草扶中益氣，攻不忘補(bǔ)。全方攻補(bǔ)兼施、寒熱并用、氣血同調(diào)，隨證加減運(yùn)用得宜者，療效確切。

3.3 加減運(yùn)用 外感咳嗽初起，風(fēng)重者不論寒熱，加防風(fēng)發(fā)表散風(fēng)，風(fēng)寒明顯者加蘇葉以疏風(fēng)散寒，感寒而痰濕偏重者，加蘇梗以疏風(fēng)解表、化濕寬中，肺氣壅閉者，加麻黃以宣肺開閉；久咳邪潛陰絡(luò)者，加細(xì)辛以搜剔陰絡(luò)之風(fēng)邪；鼻塞、涕多者，選加蒼耳子、辛夷花以祛風(fēng)通竅；風(fēng)熱痰盛者，常伴咽喉紅赤，選加射干、牛子、瓜蔞皮；風(fēng)寒痰多者，重用祛痰之品，選加蘇子、法夏、紫苑；風(fēng)燥咳嗽者，選加花粉、麥冬以潤肺化痰。內(nèi)傷咳嗽辨為痰熱型或外感咳嗽病久郁而化熱者，加選清熱散結(jié)之品，如蚤休、海蛤殼；寒痰咳嗽者，多伴腹脹苔膩，除加用二陳湯及蘇子、紫苑等溫肺化痰藥外，常選厚樸以消痰下氣；氣虛痰咳者，喜加五味子、鵝管石以斂氣納腎；陰虛燥咳者，去五爪龍、陳皮，加用黛蛤散、生脈散每獲捷效。

4 病案舉例