引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇兒科護(hù)理安全范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

1、醫(yī)院因素：醫(yī)院普遍存在醫(yī)院制度不健全、執(zhí)行力不高、管理不到位現(xiàn)象。對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)不夠重視，護(hù)理人員不能迅速提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，加之年輕護(hù)士自身的一些特點(diǎn)。醫(yī)療環(huán)境、病房設(shè)施陳舊等，如地面過(guò)滑易致摔倒，病床無(wú)護(hù)欄造成墜床，春冬季節(jié)患兒多，感染性與非感染性患兒同住一室極易感染。容易引起患兒家長(zhǎng)不滿情緒。醫(yī)療儀器陳舊、修護(hù)不當(dāng)，特別是對(duì)平時(shí)閑置的搶救器械疏于維護(hù)，在搶救患兒時(shí)極有可能出現(xiàn)故障，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果。患者因素：本院兒科住院患者大多來(lái)自農(nóng)村，家長(zhǎng)文化水平低，對(duì)疾病認(rèn)知不夠，對(duì)護(hù)理宣教接受能力不高，如隨意調(diào)節(jié)輸液速度、對(duì)檢查收費(fèi)不理解等而引發(fā)醫(yī)療糾紛。擅自離院外出或不按時(shí)回院，如果發(fā)生意外，一定引發(fā)醫(yī)療糾紛；家長(zhǎng)寵愛(ài)患兒對(duì)護(hù)理人員注射要求一針見(jiàn)血，如事與愿違，極易發(fā)生糾紛；患兒好動(dòng)易使針頭滑脫就要反復(fù)穿刺，引起家長(zhǎng)不滿。

2、社會(huì)不良因素：護(hù)理工作的完成需要護(hù)患雙方共同參與密切配合，傳播媒體對(duì)醫(yī)院的片面報(bào)道，加之社會(huì)對(duì)醫(yī)院的關(guān)注度及要求越來(lái)越高，造成社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)疑不信任，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的期望值過(guò)高，患兒病情稍有變化或惡化，家長(zhǎng)將責(zé)任加之于醫(yī)護(hù)人員，“大鬧大賠，小鬧小賠”的思想一定程度上助長(zhǎng)了患者的糾紛意識(shí)。

二、對(duì)策

1、全面提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)：①提高業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)：為護(hù)士提供多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，獲得護(hù)理領(lǐng)域的新知識(shí)、新觀念、新技術(shù)。新老護(hù)理人員合理搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短；年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室，護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高科室護(hù)士整體素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理、人文等知識(shí)全面提高自身修養(yǎng)，提高與患兒家長(zhǎng)的溝通能力，解答患兒家長(zhǎng)疑問(wèn)的能力。②新護(hù)士要進(jìn)行兒科安全教育：兒科護(hù)理工作不同于其他科室，安排高年資護(hù)理人員一對(duì)一幫帶，加強(qiáng)操作、考核，快速成長(zhǎng)迅速掌握兒科的護(hù)理業(yè)務(wù)，如體溫測(cè)量、留置針的封管、藥物劑量換算等獨(dú)具兒科特點(diǎn)的護(hù)理。對(duì)新護(hù)士做到放手不放眼，保證護(hù)理安全。③嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度：兒科護(hù)理要認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)、給藥等療護(hù)核心制度，完善各項(xiàng)操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高護(hù)理人員責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度。重要健康宣教內(nèi)容要體現(xiàn)在護(hù)理記錄上。護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理病房巡視制度并加大對(duì)護(hù)理文件督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正處理問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作的證據(jù)收集和管理。④重視護(hù)士的法律教育，提高護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)：護(hù)理管理部門要經(jīng)常進(jìn)行安全意識(shí)、安全責(zé)任、安全法律等學(xué)習(xí)。護(hù)理人員要增強(qiáng)法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在工作中要強(qiáng)化護(hù)理安全教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、知法、守法并嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，知道自己該做什么、怎么去做，既維護(hù)了患者的權(quán)益也加強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)。⑤合理配置護(hù)理人員：醫(yī)院要按照國(guó)家規(guī)定配置兒科醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理部門根據(jù)兒科實(shí)際，合理安排護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)動(dòng)態(tài)工作強(qiáng)度安排彈性值班，住院兒科患兒較多，中午或晚間安排業(yè)務(wù)過(guò)硬、經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通力強(qiáng)的護(hù)士值班以加強(qiáng)護(hù)理力量，保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

2、醫(yī)院：兒科專用藥品，急救器材須安排專人管理，放置于固定位置，儲(chǔ)存量足，用后要隨時(shí)補(bǔ)充，及時(shí)檢查藥品過(guò)期失效事宜；定期維護(hù)、保養(yǎng)搶救儀器并及時(shí)維修，降低儀器故障率，延長(zhǎng)儀器的壽命，確保急救儀器時(shí)刻處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，要求熟練掌握急救儀器的操作。

3、患者：針對(duì)患兒的特點(diǎn)，健康宣教對(duì)像主要是監(jiān)護(hù)人：熟悉病房環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及安全防護(hù)措施，如床邊要使用護(hù)欄，防止墜床；不可使熱水袋直接接觸患兒皮膚防止?fàn)C傷，可以毛巾包裹；保管隨身的貴重物品；看管好患兒要離手不離眼；患兒的靜脈留置針局部不要接觸水，可以套個(gè)襪子或手套，避免針尖脫出；患兒手圈要松緊適宜；豎抱患兒喂奶或喂藥，注意速度要慢，防止嗆奶窒息。

第2篇

我院是一所三級(jí)甲等兒童專科醫(yī)院，近年來(lái)隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷拓寬，護(hù)理人力資源不足的現(xiàn)狀日益突出，為此，近3年新聘護(hù)士達(dá)300人，年輕護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的50%以上。目前高校的護(hù)理教育仍以臨床實(shí)踐操作相關(guān)的理論知識(shí)和技能教育為主，導(dǎo)致參與臨床實(shí)踐的護(hù)生總體法律意識(shí)淡漠［2］，以致進(jìn)入臨床工作的低年資護(hù)士缺乏護(hù)理安全方面的知識(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和識(shí)別能力不足，對(duì)臨床護(hù)理工作中存在安全隱患估計(jì)不足，存在安全隱患。同時(shí)，兒科護(hù)理專業(yè)服務(wù)對(duì)象是一特殊群體，尤其是重癥監(jiān)護(hù)病房及床位使用率在115%以上的科室，護(hù)士的工作壓力之大、工作任務(wù)繁重，在護(hù)理人員緊張的情況下，大量的臨床護(hù)理工作背后隱藏著不斷上升的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如何對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行前瞻性管理是確保患兒安全，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。我院對(duì)以往所發(fā)生的不良事件原因進(jìn)行了分析，歸納總結(jié)了常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，制作成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，如何對(duì)所護(hù)理患兒存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和識(shí)別，適時(shí)正確使用，并懸掛于床頭醒目的位置及如何識(shí)別高危藥品及易混淆藥品的標(biāo)識(shí)，從而對(duì)護(hù)理人員的行為予以警示。對(duì)于高危患者，要將病情如實(shí)準(zhǔn)確地記錄在護(hù)理記錄單上，同時(shí)需根據(jù)患者的病情及時(shí)更正警示標(biāo)識(shí)，讓高危患者得到及時(shí)周到的關(guān)注和照顧，以便讓患者一步步脫離危險(xiǎn)期［3］。當(dāng)危險(xiǎn)因素解除后，及時(shí)撤去風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。警示標(biāo)識(shí)在各臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，旨在提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平，提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，為患兒提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者滿意度、社會(huì)滿意、政府滿意的工作目標(biāo)。

對(duì)PICU即重癥監(jiān)護(hù)室及床位使用率115%以上感染消化科風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)應(yīng)用前后各2組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生情況的對(duì)比研究，結(jié)果表明風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)使用后不良事件的發(fā)生率例數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。對(duì)PICU即重癥監(jiān)護(hù)室及床位使用率115%以上感染消化科風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)應(yīng)用前后各2組患兒家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)比較，結(jié)果表明風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)使用后患兒家長(zhǎng)的滿意度有明顯提高(P＜0．05)。

臨床實(shí)踐證明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，對(duì)加強(qiáng)兒科護(hù)理安全管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力起到了重要作用。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是對(duì)潛在的安全隱患和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的原因和過(guò)程。通過(guò)對(duì)臨床歷年數(shù)據(jù)的回顧性分析研究，分析和明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員是常用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)之一［4］。風(fēng)險(xiǎn)因素警示就是將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防上來(lái)，將不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者安全為目的一種管理方法［5］。通過(guò)提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別的能力，加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)的正確使用，從而對(duì)護(hù)理人員的治療護(hù)理操作起到警示作用，時(shí)刻將患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)考慮在前，在實(shí)施大量的治療護(hù)理工作時(shí)，能夠保持護(hù)理活動(dòng)規(guī)范、有序，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的實(shí)施真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念［6］。對(duì)全院臨床497名臨床護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)使用效果的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示:100%護(hù)士認(rèn)為適時(shí)正確使用風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，有利于加強(qiáng)護(hù)士的自律性，自覺(jué)執(zhí)行護(hù)理工作制度、技術(shù)操作規(guī)范和流程;95%的護(hù)士認(rèn)為能夠提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，主動(dòng)采取預(yù)防措施，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患兒治療護(hù)理安全。在工作中，護(hù)士要準(zhǔn)確識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，正確適時(shí)地將風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)使用到患兒身上，就能夠有效地預(yù)防和減少不良事件的發(fā)生。

第3篇

1．1一般資料

2010年5月～2011年4月我科共收治患兒3057例，其中1個(gè)月～1歲1058例；1～6歲1892例；6歲以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患兒3428例，其中1月～1歲1472例；1～6歲2056例；6歲以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦炎、川崎病、過(guò)敏性紫癜等。

1．2方法

自2011年5月我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”以后，為了切實(shí)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，履行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，首先轉(zhuǎn)變了觀念，在以往安全管理的基礎(chǔ)上更加細(xì)化和規(guī)范了相關(guān)內(nèi)容，將具體措施更加落到了實(shí)處。

1．2．1成立了護(hù)理安全管理小組

自我科被確定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”以后，成立了由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，另外2名理論基礎(chǔ)扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任心和警惕性高的護(hù)士作為組員的護(hù)理安全管理小組，明確了各自的職責(zé)，并制定了工作標(biāo)準(zhǔn)。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)及護(hù)理安全相關(guān)制度，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理法》等，學(xué)習(xí)《患者安全十大目標(biāo)》，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律觀念和法律意識(shí)。從思想上和理論上強(qiáng)化安全管理在護(hù)理工作中的重要性，加強(qiáng)安全教育和宣傳工作，強(qiáng)化安全意識(shí)。

1．2．2建立健全護(hù)理安全制度

啟動(dòng)了非懲罰性不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件，達(dá)到≥10％／100張床，對(duì)瞞報(bào)和漏報(bào)者進(jìn)行處罰，并定期對(duì)存在的和潛在的護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，杜絕再次發(fā)生。只有規(guī)范和制定行之有效的管理機(jī)制，才能提高臨床護(hù)士的護(hù)理安全防范意識(shí)，保障患兒的安全，達(dá)到管理標(biāo)準(zhǔn)化，從而進(jìn)一步降低病房護(hù)理意外事件的發(fā)生，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展。

1．2．3安全隱患、高危患兒的管理

在護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)于高危、墜床跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)以及精神異常的患兒，預(yù)見(jiàn)性的啟動(dòng)高危、墜床跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，根據(jù)情況制訂相關(guān)的預(yù)防措施并積極干預(yù)，增設(shè)安全提示語(yǔ)：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心燙傷”、“小心墜床”等警示牌，讓患兒及家屬有一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境，讓患兒得到更全面、更安全的護(hù)理。對(duì)于有糾紛苗頭的患兒家屬，除了與其家屬進(jìn)行有效溝通外，盡量滿足其合理要求，防患于未然，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)。實(shí)踐證明，與開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作以前相比，護(hù)理不良事件及投訴明顯減少。

1．2．4對(duì)工作人員的管理

對(duì)于資質(zhì)較淺、服務(wù)態(tài)度欠佳、理論及操作能力較差的護(hù)士，除了加強(qiáng)思想道德教育外，更應(yīng)加大培訓(xùn)和考核力度，從而提高其綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，降低不安全因素。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，兒科護(hù)理既是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的護(hù)理工作，也是一項(xiàng)綜合性的服務(wù)工作，是技術(shù)和服務(wù)的統(tǒng)一，通過(guò)學(xué)習(xí)，教育、培訓(xùn)等方式，不斷引導(dǎo)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念和優(yōu)化流程，從理論及技術(shù)方面讓他們感到就醫(yī)過(guò)程的安全，自覺(jué)地以病兒及家屬醫(yī)生的要求為導(dǎo)向，以他們的滿意為宗旨，提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

1．2．5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和護(hù)患溝通

強(qiáng)化溝通意識(shí)，要求護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)多與醫(yī)生溝通，啟動(dòng)應(yīng)急情況下口頭醫(yī)囑及疑問(wèn)醫(yī)囑執(zhí)行流程，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，確保醫(yī)囑執(zhí)行無(wú)誤，保證了患兒的用藥安全。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士必須遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，加大健康教育的宣傳力度，對(duì)患兒家屬?gòu)娜朐旱匠鲈焊鱾€(gè)環(huán)節(jié)都有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)、病情變化、治療過(guò)程、各種檢查目的、飲食及護(hù)理效果等，及時(shí)解決存在的各種護(hù)理問(wèn)題，讓家屬參與到醫(yī)療活動(dòng)中來(lái)，保證護(hù)理工作安全，對(duì)保障醫(yī)療安全起到至關(guān)重要的作用。進(jìn)行護(hù)理時(shí)主動(dòng)與患兒及家屬溝通，改變以往做得多說(shuō)得少的缺點(diǎn)，倡導(dǎo)主動(dòng)問(wèn)候，首問(wèn)負(fù)責(zé)，增加病人對(duì)護(hù)士的信任度，有利于患兒的疾病康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高工作效率。

1．2．6重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理

細(xì)化管理流程，創(chuàng)建安全文化氛圍。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在采血、給藥、輸液、實(shí)施各種診療時(shí)，必須有兩種以上識(shí)別患者的方法，不得只以床號(hào)作為識(shí)別患兒身份的唯一標(biāo)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)患者的安全目標(biāo)，執(zhí)行腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，完善關(guān)鍵流程的識(shí)別措施，從最大限度保證患兒的生命安全。節(jié)假日進(jìn)行安全檢查，消除護(hù)理工作中的安全隱患。加強(qiáng)物品管理，按管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，達(dá)到“一專二及時(shí)三無(wú)四定”。加強(qiáng)藥品管理，要求熟練掌握常用藥物的名稱、劑量、方法及常見(jiàn)不良反應(yīng)，盒裝存放，專人負(fù)責(zé)，標(biāo)志醒目。強(qiáng)化院感意識(shí)，嚴(yán)格消毒隔離制度及遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生，加強(qiáng)耐藥菌管理，減少和杜絕院感的發(fā)生。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的護(hù)理不良事件發(fā)生情況

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前。

2．2隨著護(hù)理安全文化的開(kāi)展，患兒家屬的滿意度明顯提高。

3討論

對(duì)于醫(yī)院的安全文化一直是整個(gè)醫(yī)院的核心，也是體現(xiàn)醫(yī)院整體和醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)與內(nèi)涵的重要表現(xiàn)，健全相關(guān)的安全文化管理制度是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，同時(shí)也是提高醫(yī)院的整體水平的重要指標(biāo)。開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，以“病人滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議的重要內(nèi)容。因此，強(qiáng)化護(hù)理安全管理是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重點(diǎn)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)護(hù)理安全工作的起到了促進(jìn)和推動(dòng)作用。

3．1自2011年5月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在我科全面展開(kāi)，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，公示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，切實(shí)落實(shí)了責(zé)任制整體護(hù)理，為患兒提供全面、全程、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了觀念，優(yōu)化了工作流程，改變了排班模式，簡(jiǎn)化了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，健全了績(jī)效考核機(jī)制，為患兒提供了連續(xù)、無(wú)縫隙的護(hù)理，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提供了滿意服務(wù)，為全面實(shí)施安全管理更新了理念，提供了保障。

3．2對(duì)科室存在的不安全因素進(jìn)行干預(yù)，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，也是衡量醫(yī)院管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。

通過(guò)護(hù)理安全管理小組制定健全的病房護(hù)理安全質(zhì)量管理體系，制定出具有兒科特點(diǎn)的護(hù)理質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量安全管理，消除了各個(gè)環(huán)節(jié)中的安全隱患，強(qiáng)化了護(hù)理人員的理論水平，規(guī)范護(hù)理人員技術(shù)操作，保證了在給患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，保證了工作質(zhì)量，提高了工作效率。

3．3通過(guò)對(duì)高危患兒、糾紛苗頭人員以及重點(diǎn)護(hù)理人員的管理

對(duì)人力資源相對(duì)薄弱的時(shí)間段增設(shè)了二線班，保證了患兒得到及時(shí)的治療和護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性的采取防范措施，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，有效地降低了護(hù)理不良事件及投訴的發(fā)生。

3．4通過(guò)溝通協(xié)調(diào)工作，達(dá)到互相理解，互相支持，讓患兒家屬能夠有效地遵醫(yī)，主動(dòng)參與到醫(yī)療活動(dòng)中來(lái)，對(duì)保障醫(yī)療安全起到非常重要的作用。

同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生，有效地杜絕了交叉感染。只有患兒家屬感到就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)過(guò)程非常安全，才會(huì)真正滿意，這才是我們實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最終目標(biāo)。因此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中強(qiáng)化護(hù)理安全管理，護(hù)士對(duì)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)大大得到提高，同時(shí)也提高了患者對(duì)安全隱患的認(rèn)識(shí)，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；由于患者在護(hù)理過(guò)程中面臨的不安全因素大大降低，也就對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提升；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)減少了，病人的滿意度提高了，從而護(hù)士的心理壓力降低了，提高了工作效率，職業(yè)認(rèn)同感和工作成就感大大提升，對(duì)護(hù)理工作的重要性得到足夠的重視，充分調(diào)動(dòng)了工作積極性，這也是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)最好的詮釋，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著舉足輕重的意義。

4結(jié)論

第4篇

關(guān)鍵詞：兒科急診；留觀輸液；安全護(hù)理

安全護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重，同時(shí)也是護(hù)理質(zhì)量極為重要的標(biāo)志之一。在兒科急診留觀輸液的過(guò)程中，怎么樣規(guī)范對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)的行為，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做到以患者為中心，保證在治療及護(hù)理中安全為首，盡醫(yī)護(hù)人員最大的努力降低醫(yī)療事故的發(fā)生， 確保患者的安全[1]是護(hù)理人員必須探索的重要課題。對(duì)于兒科急診的患兒來(lái)講，患兒的病情急、危，家屬心切，就診的時(shí)間較為集中，靜脈輸液作為急診治療中經(jīng)常用到的治療方式。在給小兒靜脈輸液時(shí)，穿刺時(shí)有很大難度的，用藥的量較小等特點(diǎn)，短時(shí)間里大批量的輸液，在護(hù)理上容易出現(xiàn)一些缺陷。

1資料與方法

1.1一般資料 兒科急診科一共有醫(yī)生10名，護(hù)士30名，兒科急診科負(fù)責(zé)護(hù)理工作。選擇2012年9月～2013年9月在兒科急診留觀輸液的180例患兒為研究對(duì)象。其中，患兒男、女各有90例，0～5歲的有80例，5～10歲的有60例，>10歲的有40例。

1.2方法

1.2.1設(shè)置科學(xué)的操作流程 在兒科急診處的一樓設(shè)置咨詢臺(tái)及掛號(hào)處，主要負(fù)責(zé)的工作有：核對(duì)患兒的病歷本和輸液處方以及藥物單等等。根據(jù)患兒病情的輕重，安排輸液的順序和床位，并且對(duì)患兒進(jìn)行編號(hào)，配藥以后，由導(dǎo)診護(hù)士來(lái)按編號(hào)的順序一次呼叫患兒，將患兒帶領(lǐng)到留觀輸液室逐個(gè)予以輸液，注射后由護(hù)士護(hù)送患兒到各自的病床，醫(yī)院的醫(yī)患人員要做到各司其職，這樣既可以節(jié)約患兒的時(shí)間，還可以有秩序的為患兒進(jìn)行護(hù)理，形成具有程序化的服務(wù)流程。

1.2.2實(shí)行彈性排班制 兒科急診留觀的工作量是非常大的，治療的時(shí)間也較為集中，而每一位患兒的家屬都希望能盡早的進(jìn)行治療，這樣很容易導(dǎo)致單位時(shí)間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員忙亂，甚至還會(huì)正常護(hù)理人與患兒之間發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，依照兒科留觀輸液的統(tǒng)計(jì)分析[2]，在上午8∶00～12∶00和晚上18∶00～21∶00是患兒留觀輸液的高峰期，根據(jù)這個(gè)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院可以實(shí)行彈性排班制度，在這兩個(gè)時(shí)期內(nèi)增加護(hù)理人員3～5名。這樣可以緩解工作的壓力，避免一些不必要的錯(cuò)誤發(fā)生。

1.2.3優(yōu)化配藥環(huán)境，加強(qiáng)安全管理 配藥的安全管理是安全留觀輸液的重要環(huán)節(jié)之一。因?yàn)榱粲^輸液患兒較多，使用藥劑的品種也很多，這種情況很容易造成配藥室凌亂，配藥臺(tái)面產(chǎn)生擁擠情況，為了不免這種情況發(fā)生，醫(yī)院可以改進(jìn)藥劑的擺放設(shè)施，設(shè)計(jì)各層藥柜擺放藥劑[3]，這樣設(shè)置既可以避免藥品混放，又可以提高配藥的速度，從而可以避免藥劑配錯(cuò)。

除以上措施醫(yī)院還應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安全教育與素質(zhì)培訓(xùn)；設(shè)置2名護(hù)士人員對(duì)留觀患兒進(jìn)行巡視， 若巡視到有病情況變化的患兒要及時(shí)通知主治醫(yī)生處理；加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)，每季考核的成績(jī)與年度的考核成績(jī)掛鉤。

2結(jié)果

通過(guò)采用一系列的護(hù)理安全管理制度， 明顯降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，兒科護(hù)理的質(zhì)量和水平有了明顯的提高[4]。醫(yī)院制定科學(xué)合理的制度，使醫(yī)院的醫(yī)療糾紛的發(fā)生率大大降低；設(shè)置科學(xué)的操作流程節(jié)約了患兒的時(shí)間，有秩序的為患兒進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)，進(jìn)一步緩解了護(hù)士工作的壓力，還能夠保證護(hù)理人員對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量和水平。

3討論

兒科的急診留院的輸液是極其繁瑣細(xì)致的一項(xiàng)護(hù)理工作。它要求護(hù)理人員樹(shù)立起高度的安全護(hù)理意識(shí)，要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任心。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為患兒提供護(hù)理服務(wù)，才能夠讓患兒及其家屬滿意，從而減少護(hù)理工作上的缺陷，保證兒科急診留院輸液的安全。護(hù)理人員的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)是安全護(hù)理的重要保證，因此護(hù)理人員就必須熟練的掌握護(hù)理的技能，提升安全護(hù)理的水平，護(hù)理人員應(yīng)該熱情主動(dòng)接待患兒，主動(dòng)介紹病區(qū)的環(huán)境，針對(duì)患兒家屬提出的問(wèn)題用通俗易懂的語(yǔ)言予以詳細(xì)的解答，以滿足各種疾病和各種患兒的需求。

綜上所述，現(xiàn)階段在兒科急診留觀輸液的護(hù)理工作中，仍然有諸多不安全的因素存在，醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員都必須引起極其高度的重視，嚴(yán)格按照醫(yī)院的操作規(guī)范進(jìn)行治療和護(hù)理，同時(shí)，還要對(duì)自己的護(hù)理能力加以提升，醫(yī)院還要對(duì)護(hù)理的資源進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)籌[5]，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和水平，徹底地消除護(hù)理和患兒之間的矛盾關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘小燕，采靜波.實(shí)施整體護(hù)理中改進(jìn)護(hù)士排班的做法[J].護(hù)理管理雜志，2013，4（1）：57.

[2]陶艷，劉穎青，周榮慧，等.兒科急診留觀輸液的安全護(hù)理管理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，2：29.

[3]許美珍，陳志紅.急診輸液患者的安全管理，兒科急診留觀輸液的安全護(hù)理[J].華中科技大學(xué)，2013，16（5）：309-331.

第5篇

①護(hù)士缺少責(zé)任感、素質(zhì)偏低，患兒表達(dá)能力不足，常以哭鬧來(lái)表達(dá)心理恐懼與生理不適，兒科護(hù)士長(zhǎng)期處于嘈雜哭鬧的環(huán)境中，這就要求其具備良好素質(zhì)與高度責(zé)任心。與其他科室相比，兒科護(hù)士應(yīng)更具耐心，更能吃苦，因此，兒科護(hù)理人員的素質(zhì)嚴(yán)重影響著臨床護(hù)理的安全。②護(hù)士專業(yè)技術(shù)不全面，缺乏業(yè)務(wù)知識(shí)。兒科護(hù)士直接面對(duì)的病人多是表達(dá)能力不足的小兒，且患兒病情轉(zhuǎn)變迅速，護(hù)士要擔(dān)負(fù)的責(zé)任也相對(duì)較大，嚴(yán)格要求兒科護(hù)理人員不僅要具備過(guò)硬的理論知識(shí)基礎(chǔ)，還要熟練掌握護(hù)理操作技能。③許多醫(yī)院為降低成本，加大經(jīng)濟(jì)效益，刪減護(hù)理人員，導(dǎo)致病人與護(hù)理人員的比例不符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。隨著法定假日的增多，在崗實(shí)際人數(shù)也相對(duì)減少，頻繁倒班、過(guò)重的工作量與來(lái)自部分家長(zhǎng)的一些沖動(dòng)言行導(dǎo)致護(hù)士精神高度緊張、體力消耗快，導(dǎo)致兒科護(hù)士心理與身體雙重疲勞。④護(hù)士不被管理者重視，在福利、待遇方面被傳統(tǒng)觀念所影響，醫(yī)院常出現(xiàn)重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，護(hù)士的工作只是給病人測(cè)量體溫、發(fā)藥、生活護(hù)理以及輸液，因此，只關(guān)心如何使護(hù)士可用度最大化，不看重護(hù)士的培養(yǎng)，甚至是限制護(hù)士晉升，護(hù)士的薪資待遇常處于醫(yī)院基層。特別是兒科護(hù)理人員，雖工作繁忙、壓力大，但是兒科的護(hù)理服務(wù)價(jià)格較低，大多數(shù)細(xì)致工作無(wú)任何費(fèi)用收取，在現(xiàn)今醫(yī)院按照各科室收入分配獎(jiǎng)金的制度下，兒科護(hù)士的獎(jiǎng)金僅能在倒數(shù)幾位。

2護(hù)理安全隱患的防范措施

（1）強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)及法制觀念，以法律規(guī)范貫穿護(hù)理工作，消除各類不安全因素，提高護(hù)士的自律能力，保證醫(yī)療秩序正常運(yùn)行。護(hù)理服務(wù)做到周到、嚴(yán)謹(jǐn)及耐心，不僅要求護(hù)士具備專業(yè)的素質(zhì)，還須強(qiáng)化自身法制意識(shí)。

（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全教育的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)組織護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與工作制度進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，保證規(guī)章制度得到落實(shí)。對(duì)交接班、早會(huì)時(shí)間加以利用，進(jìn)行護(hù)理安全提示工作，臨床護(hù)理過(guò)程中使用安全提示言語(yǔ)，領(lǐng)導(dǎo)所有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理工作安全隱患定期排查分析，討論提出護(hù)理缺陷，并采取相應(yīng)的整改措施，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力。

（3）控制管理好關(guān)鍵環(huán)節(jié)，充分評(píng)估安全隱患，強(qiáng)調(diào)控制護(hù)理工作當(dāng)中的重點(diǎn)時(shí)間、人物與制度。護(hù)理人員存在結(jié)構(gòu)差異，年資不超過(guò)3年的護(hù)士是兒科的重點(diǎn)控制對(duì)象，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)不具備過(guò)硬理論知識(shí)、性格不夠穩(wěn)定與服務(wù)意識(shí)不高的人員單獨(dú)進(jìn)行談話，給予成績(jī)肯定，指出不足之處。在工作中，提倡安全與效益就是質(zhì)量，灌輸安全管理科學(xué)化的觀念，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)防范意識(shí)、自身保護(hù)意識(shí)以及防患于未然意識(shí)的培養(yǎng)。

（4）在節(jié)假日、連班、雙休日等相對(duì)薄弱的主要時(shí)段，結(jié)合工作量與技能需求，合理安排值班護(hù)士，排查不安全因素，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行彌補(bǔ)，安排好下一步工作。學(xué)習(xí)重點(diǎn)制度，規(guī)范護(hù)理工作行為，以確保滿足患兒需求與安全護(hù)理。

（5）加強(qiáng)兒科護(hù)理人員專科業(yè)務(wù)與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，兒科所需專業(yè)性較強(qiáng)，兒科護(hù)士必須要保持自信平穩(wěn)的心態(tài)，處理事情沉著冷靜，不被外界因素所干擾，取得患兒及家屬對(duì)護(hù)士的信任與配合；兒科護(hù)士要掌握各項(xiàng)嫻熟的搶救技巧，對(duì)各項(xiàng)先進(jìn)檢查設(shè)備熟練使用，做到精益求精。對(duì)兒科新入護(hù)士安排專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的資深護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教，對(duì)理論知識(shí)與操作技能每周考核一次，以達(dá)到盡快提高新入護(hù)士穿刺技術(shù)的目的。

（6）對(duì)人力資源合理分配，為確保護(hù)理的安全性，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合各時(shí)段兒科護(hù)理的工作量變化，可嘗試性對(duì)排班方式進(jìn)行改革，根據(jù)工作量動(dòng)態(tài)安排值班護(hù)士人手。

3結(jié)論

第6篇

應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兒科護(hù)理中的不安全因素:對(duì)患兒的資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理意外的有42例，不安全因素中護(hù)理態(tài)度不端正引起的20例，責(zé)任意識(shí)模糊17例，業(yè)務(wù)水平不精3例，工作不積極2例。兒科護(hù)理中的不安全因素主要是由于，護(hù)理態(tài)度不端正，責(zé)任意識(shí)模糊，業(yè)務(wù)水平不精，工作不積極導(dǎo)致。

2.2兩組患兒的護(hù)理意外發(fā)生情況:比較兩組患兒的護(hù)理意外發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患兒的護(hù)理意外發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組患兒的護(hù)理意外發(fā)生率為34.0%，試驗(yàn)組患兒的護(hù)理意外發(fā)生率明顯低于對(duì)照組26.0%。P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。從表1可以看出:試驗(yàn)組患兒的護(hù)理意外發(fā)生率明顯低于對(duì)照組26.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

在對(duì)于兒科的護(hù)理工作中，需要護(hù)理人員加強(qiáng)一定的安全意識(shí)，對(duì)于護(hù)士水平要有一定的提高，要求護(hù)理人員除了做好相應(yīng)的患者病情觀察、記錄、健康知識(shí)教育、入院患兒接待工作，還需要處理好醫(yī)生對(duì)患者治療叮囑。由于在兒科這樣護(hù)理工作中，患者家屬較多，床位之間的轉(zhuǎn)換速度較快、病情變化多端、醫(yī)生叮囑多的特點(diǎn)，因此在這樣繁雜的工作中，極容易產(chǎn)生記錄錯(cuò)誤以及陰差陽(yáng)錯(cuò)的現(xiàn)象。在實(shí)際工作中，個(gè)別護(hù)士嚴(yán)重缺乏工作責(zé)任心，未曾嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定來(lái)工作，對(duì)于患者的床號(hào)、用藥量、姓名、藥品濃度都沒(méi)有認(rèn)真仔細(xì)的觀察，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為這些工作都是一些無(wú)關(guān)緊要的工作。

這些看似簡(jiǎn)單的工作對(duì)患兒健康影響重大。在本次研究中，對(duì)200名患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理態(tài)度不端正與責(zé)任意識(shí)模糊為影響患兒的主要不安全因素，其中業(yè)務(wù)水平不精在相關(guān)報(bào)道中也被列為主要不安全因素，而我院只有3例，這可能是與我院所有臨床護(hù)理人員在上崗前均需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的理論實(shí)踐培訓(xùn)有關(guān)。另外，溝通不暢也被認(rèn)為是導(dǎo)致護(hù)理意外發(fā)生的不安全因素之一，張慧敏等研究顯示，患兒由于不能很好地表達(dá)自己的情緒，這就需要家屬與臨床護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，因此臨床護(hù)理人員必須增強(qiáng)其溝通能力。在本次研究中我院因溝通不暢而導(dǎo)致的護(hù)理意外無(wú)1例，這可能是我院在患兒入院后均由護(hù)士長(zhǎng)向患兒家屬告知注意事項(xiàng)并與其對(duì)患兒的病情進(jìn)行溝通有關(guān)。

第7篇

目前我國(guó)兒科臨床上出現(xiàn)影響安全的因素主要是：護(hù)理人員資源的配置問(wèn)題、護(hù)理人員本身的法律意識(shí)淺薄、護(hù)理人員技術(shù)因素以及護(hù)理人員和患兒的溝通存在問(wèn)題。護(hù)患溝通交流占到兒童護(hù)理安全影響因素的首位。

二、討論

目前兒科臨床上護(hù)理安全相關(guān)因素有許多種，有患者家屬、患者本身、醫(yī)技后勤以及護(hù)理和醫(yī)療等等。現(xiàn)如今醫(yī)院出現(xiàn)的護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴、越來(lái)越多的安全事件以及護(hù)理安全指數(shù)逐漸下降等現(xiàn)象，需要我們重新審視兒科護(hù)理工作的現(xiàn)狀，細(xì)致分析目前影響我國(guó)兒科護(hù)理安全的因素及其對(duì)策。本項(xiàng)研究結(jié)構(gòu)顯示，作者認(rèn)為目前我國(guó)兒科臨床上出現(xiàn)影響安全的因素主要是：護(hù)理人員資源的配置問(wèn)題、護(hù)理人員本身的法律意識(shí)淺薄、護(hù)理人員技術(shù)因素以及護(hù)理人員和患兒的溝通存在問(wèn)題。主要有如下幾點(diǎn)。

①在護(hù)理過(guò)程中，要加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒的溝通，實(shí)踐表明，這兩者之間的溝通在護(hù)理安全方面有著至關(guān)重要的作用，對(duì)護(hù)理工作是否能夠順利進(jìn)行有著直接的影響，護(hù)理人員和患兒之間倘若能夠良好溝通，能夠最大限度的縮短這兩者間的差距，在一定程度上防止了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。有效溝通的概念是，雙方可以建立起一定的關(guān)系，而且還能夠同時(shí)影響對(duì)方，二者的意見(jiàn)相同，縮短了心靈之間的差距。醫(yī)護(hù)人員要以主動(dòng)地語(yǔ)氣和患兒或者是患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，耐心的安慰他們，并且要主動(dòng)幫助、關(guān)心以及體貼患兒以及患兒家長(zhǎng)。在和患兒、患兒家長(zhǎng)溝通的過(guò)程中首先要明確目標(biāo)，組織較為簡(jiǎn)潔和清晰的語(yǔ)言，重視每一個(gè)細(xì)節(jié)，注意傾聽(tīng)反饋和非語(yǔ)言暗示。

②要提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員不定期進(jìn)行實(shí)操性強(qiáng)以及高指導(dǎo)性的培訓(xùn)工作。增加護(hù)理人員與患兒之間有效的溝通，讓護(hù)理人員能夠及時(shí)了解患兒的狀態(tài)，意識(shí)到護(hù)理人言和患兒良好溝通十分重要的，要大力促進(jìn)患兒的康復(fù)工作，通過(guò)護(hù)理人員和患兒以及患兒家屬的良好溝通，可以增加對(duì)患兒的了解工作，盡可能的減少護(hù)患糾紛等情況的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療過(guò)程中護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，要求護(hù)理人員時(shí)刻牢記自己的職責(zé)，保持積極地工作態(tài)度，對(duì)患者持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。醫(yī)院還有必要組織護(hù)理人員反復(fù)研究琢磨相關(guān)的規(guī)章制度，所謂的規(guī)章制度是護(hù)理人員為社會(huì)人群或者是患者在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)履行自身的工作方法、工作程序、工作權(quán)限及工作職責(zé)做出的書(shū)面規(guī)定，也是護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守與嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)則。包括輸血查對(duì)制度列為10項(xiàng)關(guān)鍵制度、病房消毒隔離管理制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度、搶救工作制度以及質(zhì)量監(jiān)控制度等等，要堅(jiān)持學(xué)習(xí)一些有利于護(hù)理人員提高本身服務(wù)質(zhì)量以及技術(shù)水平的活動(dòng)。

③要對(duì)護(hù)理人員的工作時(shí)間合理配置，根據(jù)護(hù)理人員的具體工作情況，可以對(duì)其進(jìn)行彈性排班，避免出現(xiàn)因?yàn)樽o(hù)理人員精神不濟(jì)、疲勞工作而導(dǎo)致最終發(fā)生不安全事件的情況。各個(gè)醫(yī)療科室應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)以及自身的特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行彈性排班。基于我夠臨床護(hù)理工作具有的一定特點(diǎn)，加大夜班以及中午的人力資源投入工作，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中較為薄弱的環(huán)節(jié)也要加強(qiáng)管理。除此之外，節(jié)假日的管理工作以及護(hù)理工作也是極其重要的，在放假期間，值班人員的警惕性會(huì)大大降低，思想也處于放松的狀態(tài)，還有一些責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)理人員有章不循，對(duì)患者的護(hù)理工作不耐煩、不周到、不能做到床頭的交接工作、對(duì)患者體內(nèi)的不安全因素并沒(méi)有及時(shí)采取方法措施、對(duì)患者的病情觀察也不細(xì)致。這些情況都極容易引起護(hù)患糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。針對(duì)這種情況，管理人員應(yīng)該在節(jié)假日期間不定期到病房進(jìn)行檢查工作，讓護(hù)理工作保持連貫性，提醒護(hù)理人員時(shí)刻保持警惕的狀態(tài)，對(duì)醫(yī)療過(guò)程中較為薄弱的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，盡可能避免安全隱患。

第8篇

1.1專業(yè)知識(shí)和技術(shù)因素

1.1.1護(hù)理技術(shù)實(shí)際操作能力差，兒科護(hù)理操作難度大，護(hù)士應(yīng)具有過(guò)硬的頭皮針穿刺技術(shù)。否則有如下風(fēng)險(xiǎn)：①在輸液時(shí)，靜脈穿刺的一次成功率偏低，反復(fù)操作又會(huì)極大地增加患兒的痛苦，引起家屬的不滿、投訴。②危重患兒搶救技術(shù)不熟練，如對(duì)小兒洗胃、吸痰等護(hù)理操作；危重患兒搶救時(shí)不能及時(shí)建立靜脈通道，使藥物不能及時(shí)輸入，延誤搶救，發(fā)生糾紛。

1.1.2專業(yè)知識(shí)水平不高，對(duì)兒科患者疾病的常規(guī)護(hù)理知識(shí)掌握得不夠全面；患兒病情變化快，臨床判斷能力差，出現(xiàn)異常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，采取補(bǔ)救措施；護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范及項(xiàng)目缺失，護(hù)士責(zé)任心差，對(duì)護(hù)理記錄不重視，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，涂改，對(duì)患兒病情變化沒(méi)有記錄，記錄時(shí)間不正確；護(hù)士對(duì)患兒家屬的知情告知在護(hù)理記錄中缺失，護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不一致，護(hù)理記錄中寫(xiě)的措施，護(hù)理工作中沒(méi)做。

1.2病房管理因素

1.2.1病房設(shè)施管理因素：小兒好動(dòng)好奇心強(qiáng)，如地面過(guò)滑致跌倒、床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床、熱水瓶放置不當(dāng)致?tīng)C傷以及觸電、誤服藥物等意外傷害。

1.2.2病房環(huán)境安全管理因素：兒童年齡小，抵抗力差，容易發(fā)生院內(nèi)感染；上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，不同病種患兒多同住一房間；感染性與非感染性患兒沒(méi)有嚴(yán)格分室收治；沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，導(dǎo)致發(fā)生交叉感染。

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，健全監(jiān)督和質(zhì)量控制機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)檢查各班人員崗位職責(zé)履行情況、各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況、護(hù)理技術(shù)操作熟練程度、危重患者搶救護(hù)理措施落實(shí)情況、各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)記錄情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患。對(duì)存在的原因認(rèn)真分析，科內(nèi)每月進(jìn)行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進(jìn)措施與建議。對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高每位護(hù)理人員的差錯(cuò)防范意識(shí)。

2.2提高專業(yè)技能，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作技能培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士根據(jù)年資不同，采取分層培訓(xùn)，熟練掌握基礎(chǔ)理論、專科理論、基礎(chǔ)操作和專科操作，還要掌握兒科常用藥物的作用機(jī)制和使用方法、注意事項(xiàng)。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士理論知識(shí)得到全面的掌握，專科技術(shù)水平提高。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論和技術(shù)考核，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，防止差錯(cuò)。加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提高責(zé)任心，并鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士知識(shí)面。

2.3患兒用藥安全管理。兒童用藥劑量小，品種多，對(duì)劑量要求非常嚴(yán)格，配藥的計(jì)量要精確。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新藥的性能、用法、注意事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無(wú)菌操作原則，保證用藥安全。兒童年齡小，藥物用量少，需嚴(yán)格控制輸液速度，可以使用輸液泵、注射泵。提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)水平，力爭(zhēng)“一針見(jiàn)血”，輸液時(shí)盡量使用留置針，并對(duì)家屬和患兒做好宣教。多觀察注射部位，看局部有無(wú)滲漏、腫脹，如有滲漏、腫脹立即更換注射部位，并對(duì)滲漏部位給予25%硫酸鎂濕熱敷，減輕局部腫脹，保證用藥安全。

2.4做好病房管理。合理安排病室，根據(jù)病種分室收治，感染性和非感染性的要分開(kāi)；病室清潔，空氣新鮮；減少陪護(hù)人，禁止患兒串房，做好消毒隔離工作，病室內(nèi)空氣每日消毒1次，每次至少30min;做好醫(yī)護(hù)人員手的消毒，避免交叉感染;加強(qiáng)病房設(shè)備管理，藍(lán)光箱、防火栓、暖氣、電插銷等定期維修，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；床檔加固，以防患兒墜床；對(duì)家屬做好安全宣教。

3結(jié)論

第9篇

兒

科

主講人：胡美娟

兒科護(hù)理安全管理小組制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。

對(duì)于有異常心理狀況的患者及家屬要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

六、加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔

、約束帶，以防跌倒、墜床等發(fā)生。

七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

2、藥物、物品標(biāo)簽清楚，分別放置。

八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。

三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。

加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。

、消防器械保持備用的狀態(tài)。

十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十二、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過(guò)失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部。

一、輸液安全管理

1、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。

2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能保證輸液的安全。

3、查對(duì)制度

3.1醫(yī)囑查對(duì)：藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺、配液。

3.2.軟包裝溶液檢查方法：一撕二擠三倒轉(zhuǎn)四照看

一撕：撕開(kāi)外包裝，核對(duì)溶液名，保質(zhì)期。

二擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說(shuō)明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；

三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物；

四照看：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時(shí)上報(bào)。

3.3

準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無(wú)誤后方能張貼。

3.4

配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

3.5

更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作：

3.5.1

檢查接瓶的液體有無(wú)混濁、沉淀等。

3.5.2

查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；

3.5.3

對(duì)兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。

3.5.4

藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無(wú)滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。

4、用藥觀察

4.1

有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)

4.2

藥物輸液滴速

4.3

輸液外滲

5、輸液反應(yīng)處理

則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并上報(bào)護(hù)理不良事件。

二、墜床跌倒管理

1、病房掛防跌倒標(biāo)識(shí)；

2、留陪人，并宣教有關(guān)注意事項(xiàng)；

3、病床的高度要適中、固定；

4、必要時(shí)加護(hù)床欄，以防墜床：；

5、病室光線充足，地面保持干燥。

6、一旦發(fā)生墜床跌倒，立即執(zhí)行墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案。

7、墜床/跌倒事件上報(bào)：發(fā)生墜床/跌倒后須向護(hù)理部上報(bào)，填寫(xiě)事件經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施。

三、患兒安全管理

1、新生兒的安全管理

1.1新生兒入住新生兒室時(shí)，在手腕佩帶腕帶，此標(biāo)志不得摘除或剪下，責(zé)任護(hù)士在新生兒出院前摘除。

2

2

醫(yī)務(wù)人員將新生兒交給父母及監(jiān)護(hù)人前確認(rèn)他們的身份。

2、住院患兒的安全管理

1.1兒童住院期間，必須有父母親或監(jiān)護(hù)人陪同

1.2入院時(shí)向父母及其他監(jiān)護(hù)人介紹本科醫(yī)務(wù)人員。

3、對(duì)人員的身份鑒別：

3.1

醫(yī)務(wù)人員值班期間應(yīng)始終佩帶醫(yī)院的工作身份牌，并做好自我介紹。

3.2

值班人員巡視病房時(shí)，注意閑逛人員、可疑人員。

3.3對(duì)任何出現(xiàn)可疑行為的人應(yīng)詢問(wèn)、注意并上報(bào)。

4、發(fā)生新生兒、嬰兒及兒童病人丟失的處理對(duì)策：

4.1

最早發(fā)現(xiàn)小兒失蹤的員工應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)和保衛(wèi)科，并按要求提供相關(guān)信息：

4.2

立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，封閉病房的全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。

4.3.一旦確認(rèn)丟失嬰兒/兒童超過(guò)1小時(shí)，按規(guī)定報(bào)告公安局。

4.4

如果需要，通知化驗(yàn)室保留血樣。

4.5

安慰其他患者。

四、職業(yè)暴露防護(hù)管理

1、醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見(jiàn)原因有：操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗(yàn)；心理壓力過(guò)重等。

2、預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

2.1

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容：

2.1.1

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

2.1.2

既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2.1.3

強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

2.1.4根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離等

2.2

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：

2.2.1

接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2.2.2

醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。

2.2.3

醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2.2.4

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

2.2.5對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。

3、發(fā)生意外損傷后處理程序：

3.1

保持鎮(zhèn)靜

3.2

用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。

3.3

刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

3.4

受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

3.5

發(fā)生意外損傷后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。及時(shí)查清原因并提出整改措施。

3.6高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防：例如：被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）

五、用氧安全使用管理

1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。

2、在氧氣接口處張貼“禁止煙火”，警示牌。

3、安全用氧，切實(shí)做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油

4、嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時(shí)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)；如中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上。

5、觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)等是氧療有效的反映。

6、定時(shí)更換濕化瓶，濕化液每日更換。

六、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理

1、轉(zhuǎn)運(yùn)下列病人時(shí)要按重危病人的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：

1.1

生命體征不穩(wěn)定；

1.2

意識(shí)改變；

1.3

新生兒

1.4

靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物；

2、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備：

3.1

氧氣枕。

3.2

開(kāi)通留置的靜脈通路；

4、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。

6、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察生命體征及病情變化。

—