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方法：對(duì)我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者分為護(hù)理組和對(duì)照組，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比兩組的臨床療效。
結(jié)果：護(hù)理組總有效率為95.0%，1例出現(xiàn)切口感染，經(jīng)對(duì)癥護(hù)理后，亦痊愈，平均住院天數(shù)為9.8天；對(duì)照組患者總有效率為75.0%，并發(fā)癥6例，平均住院天數(shù)為13.9天。兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P
結(jié)論：對(duì)闌尾炎術(shù)后患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥，有利于患者早日康復(fù)。
關(guān)鍵詞：闌尾炎術(shù)后護(hù)理干預(yù)療效
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0228-02
闌尾炎是常見急腹癥，多見于青壯年，主要由闌尾腔梗阻，細(xì)菌入侵及胃腸道疾病（如急性腸炎）直接漫延至闌尾，飲食習(xí)慣不良導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱、菌群改變、糞便黏稠而易形成糞石等原因引起[1]。闌尾炎臨床特征明顯，以右下腹疼痛為主，且伴有轉(zhuǎn)移性。目前闌尾炎以手術(shù)治療為主要醫(yī)治方法[2]，但是闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有很大影響。筆者重點(diǎn)探究闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理方案，取得滿意效果，現(xiàn)將報(bào)告分析如下。
1資料與方法
1.1基本資料。將我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術(shù)患者的臨床資料作為本次研究的對(duì)象，其中男56例，女28例，年齡22～51歲，平均年齡30.2歲，發(fā)病時(shí)間為1～12小時(shí)，平均4.2小時(shí)，均確診為急性闌尾炎，行闌尾炎切除術(shù)。84例患者隨機(jī)分為護(hù)理組（60例）和對(duì)照組（24例），兩組的男女構(gòu)成比例、年齡、發(fā)病時(shí)間等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法。對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)后，給予基礎(chǔ)護(hù)理，即抗感染、抗生素、靜脈看護(hù)等。
護(hù)理組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①心理護(hù)理：術(shù)后一定要做好心理護(hù)理，耐心解釋病因，分析病情，消除患者的恐懼心理，給予他們更多的關(guān)懷和體貼，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵(lì)，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。②：術(shù)后的選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，這樣有利于器官功能恢復(fù)。患者全身麻醉未清醒時(shí)，應(yīng)采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術(shù)后六小時(shí)，只要患者無休克或昏迷，一般可采取半臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，同時(shí)便于腹內(nèi)液體引流。③觀察生命體征：每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏1次，連續(xù)測(cè)量3次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。④飲食：術(shù)后第一天可進(jìn)流食，待胃腸功能逐漸恢復(fù)后改為半流食。同時(shí)注意選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止發(fā)生腹脹。⑤活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)，刺激胃腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。術(shù)后3～5d禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。⑥腹脹的處理：因胃腸功能抑制、咽下空氣及腸內(nèi)容物無法向遠(yuǎn)端排送所致。輕者無需處理，當(dāng)胃腸恢復(fù)蠕動(dòng)即能自行緩解。腹脹嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸和與下腔靜脈血回流，并妨礙腹部切口愈合，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并酌情處理。⑦術(shù)后疼痛：正常術(shù)后疼痛于麻醉作用消失后最為嚴(yán)重，可酌情給予一般鎮(zhèn)痛藥。如三日后疼痛加重，應(yīng)查明原因，妥善處理。⑧切口護(hù)理：定期更換切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、滲出液增多、切口周圍皮膚紅腫，則提示切口感染，應(yīng)加強(qiáng)切口周圍皮膚的護(hù)理。⑨肺部護(hù)理：由于平臥肺部容積變小，切開疼痛及麻醉的影響易發(fā)生肺部感染。鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽。并合理應(yīng)用抗菌藥物。
1.3療效判定。治愈：術(shù)后1周內(nèi)病患基本痊愈，可以出院，無并發(fā)癥；顯效：病患住院1周以上，無并發(fā)癥，兩周內(nèi)出院；好轉(zhuǎn)：病患住院1周以上，有并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)對(duì)癥處理后，兩周內(nèi)出院；無效：病患住院時(shí)間超過2周，且術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥狀。總有效率=治愈率+顯效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P
2結(jié)果
護(hù)理組患者通過手術(shù)治療和綜合護(hù)理干預(yù)之后，總有效率為95.0%，且僅1例出現(xiàn)切口感染，經(jīng)對(duì)癥護(hù)理后，亦痊愈，平均住院天數(shù)為9.8天；對(duì)照組患者總有效率為75.0%，并發(fā)癥6例，其中切口感染3例，內(nèi)出血1例，腹腔殘余膿腫2例，平均住院天數(shù)為13.9天。兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P
3討論
闌尾切除術(shù)雖然是下腹部小手術(shù)，護(hù)理不當(dāng)仍會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]，根據(jù)患者病情采取正確有效和良好的護(hù)理措施，貫徹到底，才能有效預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)也要給予良好的出院指導(dǎo)[4]，使其能夠保證活動(dòng)鍛煉、注意飲食情況、減少精神壓力等，以減少發(fā)病。
參考文獻(xiàn)
[1]趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12（06）：791
[2]王鮮平，王發(fā)強(qiáng)，曹力.外科清潔手術(shù)預(yù)防性抗生素應(yīng)用探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（1）：66
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；術(shù)后；護(hù)理干預(yù)
中圖分類號(hào)：R574.61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）4-107-01
急性闌尾炎是一種外科常見的急腹癥，可發(fā)生于各個(gè)年齡層，尤其是青壯年，其發(fā)生率大約是占到外科住院病例的10%到15%。大多數(shù)情況下都認(rèn)為闌尾切除術(shù)是治療該病的一種較為合理的方式，但是研究顯示闌尾炎的炎性滲出物質(zhì)以及切除手術(shù)的操作都有可能誘導(dǎo)并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此采取一定的護(hù)理措施是必要的[1]。為了獲取對(duì)護(hù)理的重要性的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，我院對(duì)收治的闌尾炎患者進(jìn)行了分組護(hù)理，并進(jìn)行了分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院于2011年2月至2013年2月期間收治的行闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者76例，其中男45例，女31例，年齡15～42歲，平均年齡（28±5.73）歲。將其隨機(jī)分成兩組，即觀察組和對(duì)照組，其中觀察組39例，男23例，女16例，對(duì)照組37例，男22例，女15例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）突出的癥狀為下腹疼痛；（2）診斷確認(rèn)是急性闌尾炎；（3）闌尾經(jīng)手術(shù)切除者。
1.3 護(hù)理方法：兩組都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。
1.3.1 心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行合適的心理護(hù)理，減輕患者的憂慮，使患者得到鼓舞，心態(tài)保持良好。
1.3.2 ：患者回至病房應(yīng)依據(jù)其麻醉方式保持相應(yīng)的。一般，連續(xù)硬膜外麻醉的患者可以采取低枕或去枕平臥，而腰椎麻醉患者可以使用去枕平臥位持續(xù)6h至12h，以避免發(fā)生腦脊液外漏的情況。
1.3.3 飲食：患者術(shù)后6小時(shí)可以飲用流質(zhì)食物，一兩天后便可以使用一般食物。
1.3.4 腹脹的處理：患者術(shù)后的第1天，可在床上坐起進(jìn)行適量活動(dòng)，第2天則能夠下床適量活動(dòng)，來促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。
1.3.5 并發(fā)癥的護(hù)理：患者在術(shù)后的并發(fā)癥大多是切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等。若切口感染則應(yīng)該處理好切口，保持切口處的干凈以及干燥。若是發(fā)生腹腔膿腫就應(yīng)該趁早進(jìn)行引流手術(shù)，否則可能發(fā)生嚴(yán)重的腔內(nèi)感染。若是有輕度的腸粘連發(fā)生則可以幫助患者按摩腹部來促進(jìn)其胃腸的蠕動(dòng)，但若是粘連較重，則需要及時(shí)地通知主治醫(yī)師來處理。
1.4 觀察指標(biāo)：（1）并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度；（3）患者住院的時(shí)間。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用 ±s表示，使用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度的比較：觀察組的患者中只有1例發(fā)生切口感染，發(fā)生率是2.5%，而對(duì)照組的患者中有7例發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生率是18.9%，二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較：觀察組患者的住院時(shí)間是（5.3±2.3）天，而對(duì)照組患者的住院時(shí)間則是（9.8±2.5）天。觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并且二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
急性闌尾炎是臨床上常見的疾病，它的病因有多種，其中最主要的是闌尾發(fā)生了阻塞[3]。對(duì)于其的治療通常使用闌尾切除術(shù)來達(dá)到目的。闌尾切除術(shù)是普外科常見的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較短，且過程較為簡(jiǎn)單[4]。但是有研究表明闌尾炎的炎性的滲出物質(zhì)以及切除手術(shù)的操作過程都有可能誘導(dǎo)并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此采取一定的護(hù)理措施是必要的。
本次研究中，觀察組患者的住院時(shí)間是（5.3±2.3）天，而對(duì)照組患者的住院時(shí)間則是（9.8±2.5）天。可以看出觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并且二者比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，術(shù)后護(hù)理對(duì)于急性闌尾炎患者術(shù)后的恢復(fù)具有顯著的效果，值得在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]趙小云.急性闌尾炎病人術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].河南中醫(yī)，2010，30（6）：623.
[2]廖素清.203例急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（1）：80-81.
關(guān)鍵詞：闌尾炎；手術(shù)；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0211-01
1 臨床資料
我院2007年1月至2009年12月共收治闌尾炎手術(shù)患者186例，男性103例，女性83例，患者年齡I1-63歲，平均37歲。患者表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)。
2 臨床護(hù)理
2.1 闌尾炎術(shù)前護(hù)理
2.1.1 密切觀察患者臨床癥狀，聽取患者主訴，記錄好腹痛的時(shí)間和頻次，如突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛、畏寒、高熱等異常狀況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行處理。
2.1.2 術(shù)前應(yīng)完善檢查項(xiàng)目，術(shù)前囑患者禁食、禁水，做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備工作，遵照醫(yī)囑仔細(xì)核對(duì)應(yīng)做準(zhǔn)備工作，為手術(shù)順利進(jìn)行做好基礎(chǔ)保證工作。
2.1.3 嚴(yán)密關(guān)注患者情緒變化，做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，控制和疏導(dǎo)不良因素，及時(shí)消除患者的緊張、恐懼、抑郁情緒，根據(jù)年齡、性別等不同差異，有針對(duì)性地向患者講解手術(shù)基本知識(shí)，重點(diǎn)講解術(shù)中的注意事項(xiàng)和配合要求等，鼓勵(lì)患者積極配合治療。
2.2 闌尾炎術(shù)后護(hù)理
2.2.1 :根據(jù)患者手術(shù)時(shí)麻醉方法的不同，手術(shù)后的也不相同,患者術(shù)時(shí)采用連續(xù)硬膜外麻醉方法的可采取低枕平臥位，術(shù)時(shí)采取腰麻方法的患者，應(yīng)采取去枕平臥位6-12h,以避免腦脊液外漏引起頭痛。去枕平臥6h后可取半臥位，以減輕腹肌張力，減少切口疼痛，方便引流。根據(jù)病情需要及患者舒適程度選擇合適的，還有利于切口的恢復(fù)。
2.2.2 觀察:術(shù)后要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，每日定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常，查找原因及時(shí)處理，直到病情平穩(wěn)。如監(jiān)測(cè)到脈搏加快或血壓下降，患者可能有內(nèi)出血情況，要及時(shí)察看切口，報(bào)告醫(yī)師采取必要的處理措施。鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，防止發(fā)生肺部感染。術(shù)后麻醉作用消失后疼痛較為嚴(yán)重，可給予適量鎮(zhèn)痛藥緩解。如三日后腹部切口疼痛加重，要及時(shí)察看傷口有無滲液、滲血等，查明原因，給予相應(yīng)處理。如患者是老年人，在術(shù)后要注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。
2.2.3 引流：闌尾切除術(shù)后，如留置引流管，要及時(shí)、妥善固定好引流管，采取半臥位，防止引流管受壓、扭曲、堵塞等，確保引流有效通暢。同時(shí)要密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、流量等，如發(fā)現(xiàn)腹部有明顯膨脹，引流液或滲血較多，要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理。患者可以下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者將引流袋放置在膝關(guān)節(jié)以下，便于有效引流，可以避免炎性滲出液逆行引發(fā)感染。
2.2.4 活動(dòng)：應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，以刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)，避免發(fā)生腸粘連。術(shù)后24h可適當(dāng)活動(dòng)，可先在床上活動(dòng)肢體，隨著病情好轉(zhuǎn)，坐在床邊活動(dòng)，再下地活動(dòng)。盡快下地活動(dòng)，還能促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。
2.2.5 飲食：手術(shù)當(dāng)天囑患者禁食、禁水，術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，排氣后，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，隨著病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)食半流質(zhì)食物，繼而給予普食，避免食用引發(fā)腹脹的豆制品、甜食等，禁食辛辣或刺激性食物。重癥患者需禁食、輸液，待排氣后，方可進(jìn)流食。如患者有不適感，要立即停止進(jìn)普食。正常情況下，第2-4天可進(jìn)軟食再普食，2周后基本可以達(dá)到正常飲食。
2.2.6 切口：注意觀察腹部切口情況，指導(dǎo)患者保持半坐位，以減輕腹壁張力，活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)切口，避免牽拉，在咳嗽排痰時(shí)用雙手保護(hù)切口，以防切口裂開。應(yīng)定期更換切口敷料，并保持切口敷料干燥。如發(fā)現(xiàn)切口滲血滲液多、皮膚紅腫、持續(xù)疼痛并加重、體溫持續(xù)升高或體溫下降后又升高，則提示切口出現(xiàn)感染，應(yīng)密切注意觀察并采取有效措施防止進(jìn)一步感染。指導(dǎo)患者穿著柔軟衣褲，保持清潔，經(jīng)常更換。術(shù)后予以紅外線照射切口，保持切口干燥，如發(fā)現(xiàn)切口裂開、脂肪液化等情況，應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)師，對(duì)癥處理。
2.2.7 腹脹：多發(fā)生于術(shù)后24~72h，主要是手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉所致，麻醉后胃腸蠕動(dòng)受到抑制，腸管暫時(shí)性麻痹，過多氣體滯留在胃腸道內(nèi)不能排出，術(shù)后一般3日內(nèi)腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù).排氣.腹脹即可自行緩解。腹脹嚴(yán)重伴有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，應(yīng)報(bào)告主管醫(yī)師酌情采取處理措施。
闌尾炎是由多種致病因素共同作用于闌尾而導(dǎo)致炎性病變的結(jié)果，是臨床非常常見的疾病，一般按照患者病程的長(zhǎng)短可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎的發(fā)作迅速，起病急，往往在較短時(shí)間內(nèi)需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此可能在術(shù)前未對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行良好的控制而不得不緊急手術(shù)，而術(shù)后發(fā)生切口感染是闌尾炎手術(shù)比較常見的并發(fā)癥[1-2]。有研究顯示，闌尾炎術(shù)后切口感染的發(fā)生率明顯高于其他腹腔手術(shù)的術(shù)后感染率，術(shù)后感染會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間增加、治療費(fèi)用增加、患者痛苦增加等諸多的不良影響，因此，采取有效的預(yù)防措施，積極有效的控制闌尾炎術(shù)后感染顯得非常必要[3]。本組研究通過對(duì)360例闌尾炎手術(shù)患者分為有感染組和無感染組，對(duì)比分析兩組的臨床資料，探討術(shù)后感染的影響因素并提出可行的預(yù)防措施。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2010年1月～2015年2月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者共360例，其中術(shù)后發(fā)生感染者50例，定義為有感染組，其中男性32例，女性18例，平均年齡（30.5±11.8）歲，術(shù)后未發(fā)生感染者310例，定義為無感染組，其中男性162例，女性148例，平均年齡（29.3±13.2）歲。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等無顯著差異。認(rèn)定為感染的表現(xiàn)是發(fā)熱、切口出現(xiàn)紅腫熱痛、切口有化膿等異常。
1.2方法
全部患者均在同一間手術(shù)室以同樣的麻醉方式和器械并由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)全程均按照闌尾炎切除標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行。兩組對(duì)比觀察的指標(biāo)：年齡、性別、重量指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、切口保護(hù)、引流口、病例類型以及患者病程等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者可能導(dǎo)致術(shù)后感染的影響因素對(duì)比分析
基礎(chǔ)資料方面，有感染組的體重指數(shù)為26.0±1.1，顯著高于無感染組的22.9±2.1，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.206；P
3討論
闌尾炎術(shù)后局部的血液流通能力減弱，以及手術(shù)造成的創(chuàng)口有少量組織液滲出，這些為細(xì)菌特別是厭氧菌的繁殖提供了較為適宜的環(huán)境，容易發(fā)生感染[4]，對(duì)患者造成不良影響，本組研究旨在探討影響因素，提出預(yù)防措施，現(xiàn)討論如下。
3.1導(dǎo)致切口感染的影響因素。（1）體重指數(shù)。本組研究顯示，有感染組患者的體重指數(shù)顯著高于無感染組的體重指數(shù)[5]。體重指數(shù)較高反應(yīng)患者腹腔脂肪多，手術(shù)過程中可能因較多脂肪而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，以及因脂肪張力作用而壓迫局部使血液循環(huán)不暢、縫合不良以及切口不易保護(hù)等。本組研究也同時(shí)顯示手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、切口無保護(hù)是影響因素。因此，體重指數(shù)對(duì)術(shù)后感染由較大影響。（2）手術(shù)時(shí)間。手術(shù)需要對(duì)腹壁切口后進(jìn)行牽拉，時(shí)間越長(zhǎng)則局部壓迫越嚴(yán)重，容易導(dǎo)致局部水腫，缺血而影響術(shù)后愈合，術(shù)中利用紗布將腹壁與腹腔隔離以及術(shù)后清理拉鉤擠壓處的淤血很有必要[5]。（3）病例類型。感染組患者有較多的化膿和穿孔患者，因人體腸道內(nèi)有大量的寄生細(xì)菌，如果發(fā)生穿孔則大量細(xì)菌進(jìn)入腹腔，勢(shì)必會(huì)大大增加術(shù)后感染的幾率。（4）術(shù)后處理。對(duì)于化膿、穿孔、壞疽以及逆行切口患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)畢注意仔細(xì)的清洗腹腔，并設(shè)置引流，原切口引流可能因?yàn)榍锌谑艿綘坷瓟D壓時(shí)間長(zhǎng)而愈合能力差，容易感染，因此重新切開引流口較好[6-7]。（5）合并其他疾病。如患者合并有糖尿病、慢性肝腎疾病或者腫瘤等，可能因免疫力較低而發(fā)生感染。
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎手術(shù)；預(yù)防感染的護(hù)理；護(hù)理后的效果
闌尾由于多種因素而形成的炎性改變被稱為闌尾炎，它是一種常見疾病，它的預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療以及護(hù)理的方法，切口感染是闌尾切除手術(shù)后常見的并發(fā)癥，是所有腹腔手術(shù)切口感染率最高的疾病，尤其是闌尾化膿、壞疽及穿孔的患者，其切口感染的發(fā)生率據(jù)統(tǒng)計(jì)達(dá)到20%以上，切口感染一旦發(fā)生，會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加患者的痛苦，為患者的家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此降低闌尾炎手術(shù)后患者切口感染的發(fā)生率是外科工作的重點(diǎn)［1］，本文對(duì)于闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理方法和效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧分析自2008年2月-2012年2月間我院收治的60例行闌尾炎手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，患者的年齡在20-65歲之間，平均年齡為40.5歲，男患者35例，女患者25例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，兩組患者資料比較無顯著差異，P >0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前一天，會(huì)及腹部備皮，禁食12h，禁水6h，手術(shù)后枕頭暫時(shí)不用，保持6-12h的平臥狀態(tài)，同期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)靜脈滴注禁食禁水，及時(shí)更換切口用藥等；實(shí)驗(yàn)組的常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同，但是要加強(qiáng)預(yù)防感染護(hù)理，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者2天內(nèi)謝絕探視，平均一間病房1-2人，全面清潔病室，每天開窗通風(fēng)換氣，引進(jìn)循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器對(duì)病室進(jìn)行空氣消毒，病原為致病菌的闌尾炎患者，用藥僅為甲硝哩液，行靜脈滴注，手術(shù)人員行無菌操作，切口縫合的過程中，止血應(yīng)徹底，不能留下死腔，避免產(chǎn)生形成血腫或者切口滲血，若患者肥胖，縫合切口時(shí)應(yīng)使用膠片進(jìn)行引流，減少皮下積血，減少切口感染機(jī)率。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，術(shù)后應(yīng)用雙氧水沖洗切口以及周圍，有效的減少切口感染的發(fā)生等［2］。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組患者經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者30例均無切口感染，切口感染率為0%，對(duì)照組患者有3例發(fā)生切口感染，其余27例患者無切口感染，切口感染率為10%，兩組患者切口感染率比較差異顯著，P
3 討論
本文說明良好的預(yù)防感染護(hù)理可以有效的降低患者切口感染的發(fā)生率，良好的病室環(huán)境對(duì)于手術(shù)患者恢復(fù)有重要意義，病室要清潔整齊，要做好空氣消毒，物體表面以及地面的清潔，保持病室安靜，可以有效的降低患者的煩躁情緒，使其身心閑適，可以充分休息，要嚴(yán)格控制探視以及陪護(hù)的人數(shù)和時(shí)間，不僅避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以避免噪聲的來源，促進(jìn)患者康復(fù)［3］。
合理科學(xué)的使用抗生素，抗生素用來預(yù)防手術(shù)感染，降低感染率，但是若抗生素用量過度，會(huì)帶來負(fù)效應(yīng)，因此使用要慎重科學(xué)，其它影響闌尾炎患者的相關(guān)因素為：高水平的護(hù)理，病人自身的活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)水平的跟進(jìn)、術(shù)后切口的換藥等。由于手術(shù)的操作部位敏感，易產(chǎn)生細(xì)菌外侵，所以必須保證無菌操作的進(jìn)行，總之，外部治療環(huán)境對(duì)患者的恢復(fù)效應(yīng)更佳［4］。
參考文獻(xiàn)
［1］ 陳藝清，梁芳.預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的方法及術(shù)后護(hù)理措施［J］.醫(yī)藥前沿，臨床護(hù)理，2012，2：225-226.
［2］ 華振敏.化膿性闌尾炎128例術(shù)后傷口感染的預(yù)防與處理 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（6）：82-83.
【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)后疼痛； SCL-90； 社會(huì)支持； 焦慮
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）19-0099-03
疼痛屬于機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制，是指機(jī)體在遭受到傷害的情況下所產(chǎn)生的一種不愉快的情感體驗(yàn)[1]，急性闌尾炎作為外科常見急腹癥之一，可發(fā)生于任何年齡段，具有病情發(fā)展迅速、疼痛劇烈的特點(diǎn)[2]。筆者所在科室自2012年以來將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式引入急性闌尾炎患者的護(hù)理之中，效果甚佳，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月-2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的56例急性闌尾炎患者，在其意識(shí)清醒的前提下，告知研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書。根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用隨機(jī)-平行對(duì)照原則分為觀察組各28例。觀察組患者中男17例，女11例；年齡：18～67歲，平均（39.5±2.8）歲；病程：1～3.5 h，平均（2.2±0.3）h；對(duì)照組患者中男18例，女10例；年齡：18～65歲，平均（38.7±2.5）歲；病程：1～4 h，平均（2.4±0.2）h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理
對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。（1）環(huán)境舒適：給患者提供一個(gè)較為舒適的病區(qū)環(huán)境，盡可能將護(hù)理操作安排在日間進(jìn)行，避免夜間在病房中走動(dòng)，給患者提供盡量安靜的休息。（2）舒適：根據(jù)患者的麻醉方式，予以適宜的，如予以硬膜外麻醉患者以去枕平臥6～8 h以防止頭痛發(fā)生。（3）針對(duì)性的心理護(hù)理：急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛多與心理因素有關(guān)，而不良心理因素的產(chǎn)生則多與患者對(duì)于疾病以及手術(shù)的不了解所導(dǎo)致，故而針對(duì)疾病對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高其對(duì)于疾病的基本知識(shí)，使其了解疼痛是術(shù)后的正常現(xiàn)象，理性對(duì)待可減輕其疼痛程度，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如深呼吸、聽音樂等以轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的心理承受能力以抵抗術(shù)后疼痛。（4）術(shù)前預(yù)防：在患者術(shù)前予以其抗感染藥物進(jìn)行治療，以防止術(shù)后切口感染而導(dǎo)致的疼痛發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者疼痛改善情況，進(jìn)行心身癥狀評(píng)估。進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，主要通過門診、電話隨訪進(jìn)行，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA對(duì)兩組患者的焦慮情況進(jìn)行比較）。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（1）疼痛改善情況：依據(jù)疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，分為0～3級(jí)的4個(gè)不同等級(jí)，其中0級(jí)為無痛；1級(jí)為患者感覺疼痛但在可忍受范圍，患者可進(jìn)行正常生活，睡眠不受干擾；2級(jí)為疼痛較為明顯且不能忍受，需要服用止痛劑方可，睡眠受到干擾；3級(jí)為疼痛劇烈，無法耐受，不僅需要服用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，還出現(xiàn)一系列癥狀如食欲不振、厭食、心煩、出汗等植物神經(jīng)紊亂[3]。（2）心身癥狀評(píng)估：采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）和社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）檢測(cè)評(píng)估兩組患者的心身癥狀差別。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 疼痛改善情況
經(jīng)過不同的護(hù)理措施后，兩組在疼痛各級(jí)評(píng)定中，觀察組0級(jí)、1級(jí)患者數(shù)多于對(duì)照組，2級(jí)、3級(jí)患者數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者的疼痛改善情況比較 例（%）
組別 0級(jí) 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí)
觀察組（n=28） 10（35.71） 15（53.57） 3（10.72） 0
對(duì)照組（n=28） 5（17.86）* 11（39.29）* 10（35.71）* 2（7.14）*
*與對(duì)照組比較，P
2.2 SCL-90評(píng)分
不同護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組SCL-90總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性均分、軀體因子、強(qiáng)迫因子、抑郁因子、焦慮因子、人際因子以及敵對(duì)銀子均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 SSRS評(píng)分
不同護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組患者SSRS總分、客觀支持、主觀支持以及支持利用度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 兩組患者SSRS評(píng)分 分
組別 總分 客觀支持 主觀支持 支持利用度
觀察組（n=28） 23.18±5.32 5.18±1.29 12.18±1.83 6.21±1.20
對(duì)照組（n=28） 37.21±5.24* 8.20±1.26* 19.25±1.90* 9.35±1.22*
*與對(duì)照組比較，P
2.4 HAMA評(píng)分
兩組患者HAMA評(píng)分干預(yù)前比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組HAMA總分、精神性焦慮、軀體性焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療技術(shù)水平也得到了日新月異的發(fā)展，尤其是鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用日趨廣泛，但是急性術(shù)后的疼痛問題仍較為嚴(yán)重，對(duì)于術(shù)后疼痛僅予以鎮(zhèn)痛藥物及技術(shù)不能從根本上解決患者的疼痛問題，而有針對(duì)性的護(hù)理措施可改善患者的疼痛程度[4-5]，故而探索緩解術(shù)后疼痛的有效護(hù)理措施，是現(xiàn)今護(hù)理工作者面臨的問題之一。
表4 兩組患者干預(yù)前后HAMA評(píng)分比較 分
組別 時(shí)間 總分 精神性焦慮 軀體性焦慮
觀察組（n=28） 干預(yù)前 24.5±2.6 12.4±3.3 11.3±3.1
干預(yù)后 12.3±3.9* 7.2±3.1* 6.3±3.0*
對(duì)照組（n=28） 干預(yù)前 24.7±2.9 13.3±2.4 11.0±2.1
干預(yù)后 20.8±2.6 9.8±3.1 8.7±3.7
*與對(duì)照組干預(yù)后比較，P
優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新興的護(hù)理模式之一，其將以往的“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡淖o(hù)理模式，該模式的內(nèi)涵較好的契合了現(xiàn)今時(shí)展的要求和醫(yī)學(xué)模式改變的需要[6]。護(hù)理人員不再僅僅是對(duì)于護(hù)理技術(shù)的操作，更多的關(guān)注于患者的精神心理狀態(tài)，力求有針對(duì)性的改善患者的需求，從而更多的體現(xiàn)了人文關(guān)懷[7]。急性闌尾炎術(shù)后患者疼痛現(xiàn)象較為普遍[8]。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，該癥狀的產(chǎn)生與患者的心理因素密切相關(guān)，故而在對(duì)其護(hù)理中有針對(duì)性的采取緩解其疼痛的措施，以期加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，降低其緊張情緒，從而降低術(shù)后疼痛的發(fā)生。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可有效改善急性闌尾炎術(shù)后患者的疼痛，而且可改善其心身癥狀、降低其焦慮情緒，具有較好的臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]張紅艷.130例急性闌尾炎圍術(shù)期的人性化護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（14）：1300.
[2]金麗慧.普通外科手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（30）：71-72.
[3]葉夏秋.肝癌晚期患者的疼痛控制與臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：58-59.
[4]閆麗芳.開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（33）：7165.
[5]張秀芳.急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：51-52.
[6]王曉靖，司菊梅，移燕，等.人性化服務(wù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（3）：251-253.
[7]陳靈.人性化護(hù)理對(duì)-急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（21）：102-103.
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎手術(shù)；預(yù)防感染的護(hù)理；護(hù)理后的效果
闌尾由于多種因素而形成的炎性改變被稱為闌尾炎，它是一種常見疾病，它的預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療以及護(hù)理的方法，切口感染是闌尾切除手術(shù)后常見的并發(fā)癥，是所有腹腔手術(shù)切口感染率最高的疾病，尤其是闌尾化膿、壞疽及穿孔的患者，其切口感染的發(fā)生率據(jù)統(tǒng)計(jì)達(dá)到20%以上，切口感染一旦發(fā)生，會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加患者的痛苦，為患者的家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此降低闌尾炎手術(shù)后患者切口感染的發(fā)生率是外科工作的重點(diǎn)［1］，本文對(duì)于闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的護(hù)理方法和效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧分析自2008年2月至2012年2月間我院收治的60例行闌尾炎手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，患者的年齡在20-65歲之間，平均年齡為40.5歲，男患者35例，女患者25例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，兩組患者資料比較無顯著差異，p>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前一天，會(huì)及腹部備皮，禁食12h，禁水6h，手術(shù)后枕頭暫時(shí)不用，保持6-12h的平臥狀態(tài)，同期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)靜脈滴注禁食禁水，及時(shí)更換切口用藥等；實(shí)驗(yàn)組的常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同，但是要加強(qiáng)預(yù)防感染護(hù)理，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者2天內(nèi)謝絕探視，平均一間病房1-2人，全面清潔病室，每天開窗通風(fēng)換氣，引進(jìn)循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器對(duì)病室進(jìn)行空氣消毒，病原為致病菌的闌尾炎患者，用藥僅為甲硝哩液，行靜脈滴注，手術(shù)人員行無菌操作，切口縫合的過程中，止血應(yīng)徹底，不能留下死腔，避免產(chǎn)生形成血腫或者切口滲血，若患者肥胖，縫合切口時(shí)應(yīng)使用膠片進(jìn)行引流，減少皮下積血，減少切口感染機(jī)率。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，術(shù)后應(yīng)用雙氧水沖洗切口以及周圍，有效的減少切口感染的發(fā)生等［2］。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組患者經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者30例均無切口感染，切口感染率為0%，對(duì)照組患者有3例發(fā)生切口感染，其余27例患者無切口感染，切口感染率為10%，兩組患者切口感染率比較差異顯著，p
3 討論
本文說明良好的預(yù)防感染護(hù)理可以有效的降低患者切口感染的發(fā)生率，良好的病室環(huán)境對(duì)于手術(shù)患者恢復(fù)有重要意義，病室要清潔整齊，要做好空氣消毒，物體表面以及地面的清潔，保持病室安靜，可以有效的降低患者的煩躁情緒，使其身心閑適，可以充分休息，要嚴(yán)格控制探視以及陪護(hù)的人數(shù)和時(shí)間，不僅避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以避免噪聲的來源，促進(jìn)患者康復(fù)［3］。
合理科學(xué)的使用抗生素，抗生素用來預(yù)防手術(shù)感染，降低感染率，但是若抗生素用量過度，會(huì)帶來負(fù)效應(yīng)，因此使用要慎重科學(xué)，其它影響闌尾炎患者的相關(guān)因素為：高水平的護(hù)理，病人自身的活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)水平的跟進(jìn)、術(shù)后切口的換藥等。由于手術(shù)的操作部位敏感，易產(chǎn)生細(xì)菌外侵，所以必須保證無菌操作的進(jìn)行，總之，外部治療環(huán)境對(duì)患者的恢復(fù)效應(yīng)更佳［4］。
參考文獻(xiàn)
［1］ 陳藝清，梁芳.預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的方法及術(shù)后護(hù)理措施［J］.醫(yī)藥前沿，臨床護(hù)理，2012，2：225-226.
［2］ 華振敏.化膿性闌尾炎128例術(shù)后傷口感染的預(yù)防與處理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（6）：82-83.
關(guān)鍵詞 化膿性闌尾炎；切口感染；護(hù)理；臨床效果
化膿性闌尾炎在臨床上屬于一種比較常見的腹部感染性疾病，主要是因?yàn)榛撔源竽c桿菌合并厭氧菌感染，導(dǎo)致患者的闌尾出化膿或者穿孔，容易導(dǎo)致患者腹腔或者切口感染，因此該疾病的主要的并發(fā)癥是切口感染。導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染的因素比較多，例如患者的年齡、性別、切口的長(zhǎng)度和形狀、手術(shù)時(shí)間等。患者發(fā)生切口感染后，需要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的治療才能夠愈合，且導(dǎo)致患者的住院時(shí)間增加，即增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。因此如何預(yù)防患者切口感染和縮短住院時(shí)間、提高患者的滿意度成為了醫(yī)院需要解決的問題。本文主要探討分析化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2012年12月-2013年12月收治行闌尾炎手術(shù)患者200例，將所有入選的患者按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組，每組患者100例。治療組中，男65例，女35例，年齡18.5～67.5歲，平均（42.3±6.5）歲；對(duì)照組中，男63例，女37例，年齡19.2～68.4歲，平均（41.9±7.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），組間具有可比性。
治療方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，而治療組在手術(shù)后采用大量的溫生理鹽水反復(fù)沖洗患者的腹腔，然后利用吸引器將沖洗液吸引干凈，經(jīng)過3次左有的反復(fù)沖洗后，縫合腹膜，然后采用生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行沖洗，這樣能夠最大限度的降低切口細(xì)菌的密度，手術(shù)后放置引流管，將切口縫合。手術(shù)后給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理方法：①向患者講解宣傳化膿性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)；②對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)同患者進(jìn)行有效的溝通和交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少不良情緒滋生；③對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕逻\(yùn)動(dòng)，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率；④時(shí)刻觀察患者手術(shù)切口的情況，是否愈合、是否出現(xiàn)紅腫、波動(dòng)等，定時(shí)對(duì)切口進(jìn)行消毒和更換敷料；⑤定時(shí)觀察患者的體溫以及血象的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行再次治療。對(duì)于治療組患者手術(shù)后的護(hù)理，除了進(jìn)行和對(duì)照組一樣的常規(guī)護(hù)理外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者切口引流的護(hù)理，主要包括：①觀察患者的引流管是否暢通，是否發(fā)生異常，例如阻塞、扭曲、脫出等現(xiàn)象；②對(duì)于敷料滲出液體的顏色、多少以及性質(zhì)進(jìn)行密切的觀察，如果發(fā)現(xiàn)引流不正常后立即進(jìn)行處理，在特殊的情況下需要對(duì)引流管進(jìn)行更換，如果引流發(fā)生不暢，容易導(dǎo)致血液和組織液發(fā)生積聚，從而增加了細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的可能性，最后導(dǎo)致患者發(fā)生切口的感染；③要根據(jù)患者引流液的多少以及性質(zhì)等，確定引流管的拔管時(shí)間，一般患者拔管時(shí)間在手術(shù)后5d左右，如果發(fā)生特殊情況，引流管需要延長(zhǎng)l周后拔出。
觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)后切口的愈合狀況，主要包括I期愈合、輕度感染以化膿；兩組患者平均住院的時(shí)間以及對(duì)于護(hù)理的滿意度。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)主要采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P
結(jié)果
兩組患者切口感染率對(duì)比：經(jīng)過手術(shù)治療后，治療組切口I期愈合的例數(shù)顯著高于對(duì)照組，且發(fā)生輕度感染和化膿的例數(shù)顯著地低于對(duì)照組，治療組發(fā)生切口感染率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
兩組患者住院時(shí)間以及滿意度對(duì)比：經(jīng)治療后，治療組的平均住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討論
摘 要 目的：探討人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)急性闌尾炎患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理效果及價(jià)值。方法：選擇進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例，對(duì)照組采用外科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者人性化護(hù)理，觀察兩組臨床護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理 急性闌尾炎 術(shù)后疼痛
疼痛在臨床上目前被認(rèn)為是與呼吸、血壓、心率、脈搏等同的第五大生命體征，屬于人體對(duì)于組織損傷產(chǎn)生修復(fù)的反應(yīng)發(fā)生的復(fù)雜心理、生理性活動(dòng)，主要是包括機(jī)體對(duì)于傷害性的刺激造成的痛反應(yīng)與其作用于機(jī)體導(dǎo)致痛感覺[1，2]。急性闌尾炎患者術(shù)后常會(huì)發(fā)生傷口疼痛，對(duì)患者身心造成傷害，我院采用了人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中取得不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2013年1～6月收治行急性闌尾炎手術(shù)切除患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例。其中觀察組男28例，女16例；年齡21～55歲，平均29.53±3.15歲；其中壞疽性闌尾炎14例，化膿性闌尾炎21例，闌尾穿孔9例。對(duì)照組男25例，女19例；年齡20～59歲，平均29.15±3.22歲；其中壞疽性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔12例。兩組年齡、性別、疾病情況采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
護(hù)理方法：①觀察組：給予患者人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：首先對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，患者由于在手術(shù)過程中容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行積極地溝通交流，講解手術(shù)治療效果，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛的相關(guān)知識(shí)。其次，對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證病房清潔，有助于患者休息，護(hù)士在術(shù)后執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)要輕柔，長(zhǎng)期臥床患者護(hù)士要協(xié)助翻身拍背，做好皮膚護(hù)理。最后，合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，疼痛劇烈患者積極給予鎮(zhèn)痛藥物，可采用安慰劑替代治療，對(duì)于疼痛較輕微患者可采取音樂療法分散注意力，減輕患者疼痛癥狀[3]。②對(duì)照組：給予患者外科常規(guī)護(hù)理措施。
觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評(píng)分方法對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛的程度采用0～10分進(jìn)行表示，0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受。其中輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查患者對(duì)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)滿意度情況，對(duì)患者從臨床護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評(píng)價(jià)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
結(jié) 果
兩組疼痛情況比較，見表1。
觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度比較，見表2。
討 論
闌尾炎術(shù)后發(fā)生疼痛屬于常見的術(shù)后并發(fā)癥，屬于機(jī)體自我保護(hù)反射機(jī)制，具有防御性和保護(hù)性的功能。目前認(rèn)為疼痛的產(chǎn)生主要是由于神經(jīng)末梢如皮膚、肌肉、內(nèi)臟感受器等受到了各種的傷害刺激后通過了脊髓A傳導(dǎo)神經(jīng)與C傳導(dǎo)神經(jīng)的傳導(dǎo)到脊髓后角T細(xì)胞，通過脊髓的丘腦束傳到丘腦的大腦皮質(zhì)，進(jìn)而機(jī)體會(huì)感知到疼痛的程度、發(fā)生的部位等，機(jī)體感受到疼痛后再有脊髓的網(wǎng)狀系統(tǒng)傳導(dǎo)到腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦的下部與大腦邊緣系統(tǒng)，引發(fā)了人體對(duì)于疼痛所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)的反應(yīng)[4，5]。
人性化護(hù)理模式屬于新興的護(hù)理模式，更適用現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求，護(hù)理重心由以往的以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)換，護(hù)士在臨床護(hù)理工作中更加的關(guān)注患者的心理狀態(tài)。我們對(duì)進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的患者實(shí)施了人性化護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，采取健康教育的方式讓患者了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因以及心理因素對(duì)疼痛的影響，消除患者的心理焦慮和恐懼等情緒；同時(shí)加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，為患者創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，讓患者休息好，睡眠充足，護(hù)理操作要輕柔，減少對(duì)患者刺激，消除疼痛的誘發(fā)因素；此外我們對(duì)于產(chǎn)生疼痛患者積極給予音樂療法、安慰劑等干預(yù)措施，讓患者情緒較為平穩(wěn)，分散患者的注意力，減少不良刺激。本研究顯示，觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，采用人性化護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中可以減輕術(shù)后疼痛程度，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻(xiàn)
1 周亞琴.非藥物護(hù)理措施對(duì)學(xué)齡期兒童急性闌尾炎術(shù)后疼痛的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（36）：139.
2 閏麗芳.開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（33）：7165.
3 張秀芳.急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：51-52.
