時間：2023-08-01 17:05:28
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。
【關(guān)鍵詞】妊娠；闌尾炎；護(hù)理；手術(shù)
【中圖分類號】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0325—01
妊娠期急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥，尤其妊娠中期子宮增大較快，大網(wǎng)膜難以包裹炎癥闌尾，腹膜炎不易被局限而易再擴(kuò)散，炎癥發(fā)展致流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子生命安全，治療以早期闌尾切除為主[1]。并輔以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位護(hù)理。本科2012年6月—2013年10月共收治19例妊娠期急性闌尾炎患者，均行手術(shù)治療，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組共19例，年齡22～35歲，平均26歲。其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；早期妊娠5例，中期妊娠10例，晚期妊娠4例；均行手術(shù)治療，其中化膿性闌尾炎6例，壞疽性闌尾炎2例，闌尾周圍膿腫5例，單純性闌尾炎6例。
2 術(shù)前護(hù)理
2.1 做好心理護(hù)理
為人母者，心中對嬰孩充滿幸福和祈盼，突然的腹痛使她們驚恐和憂慮，手術(shù)也會使患者產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，擔(dān)心胎兒的安全﹑健康和發(fā)育[2]。但是恐懼、焦慮等不良情緒和心理應(yīng)激對孕婦和胎兒的身心健康有著更嚴(yán)重的負(fù)面影響，護(hù)士應(yīng)主動與患者交談，耐心傾聽患者講述的內(nèi)心感受，關(guān)心幫助其消除過度的擔(dān)憂。給予相應(yīng)的心理支持，減輕患者的負(fù)性情緒，逆轉(zhuǎn)不良心態(tài)對胎兒及治療效果的影響，有助于此類患者盡快恢復(fù)身心健康，細(xì)致解解釋妊娠期急性闌尾炎手術(shù)手術(shù)的必要性。消除患者的焦慮情緒，使之以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理。所以心理護(hù)理對妊娠期急性闌尾炎患者身體的恢復(fù)及健康有著重要意義。
2.2 密切觀察胎動與胎心音
對患者進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，每小時1次，必要時增加次數(shù)，注意胎心音的節(jié)律和強(qiáng)度 。指導(dǎo)妊娠>28周的孕婦自數(shù)胎動，每日早中晚各數(shù)1h，將3次數(shù)之和乘以4即為12h胎動數(shù)，正常為30～40次/12h，如突然增加或減少1/3，應(yīng)報告醫(yī)生[3]。術(shù)后患者更應(yīng)特別注意胎心與胎動的情況，聽胎心音30min 1次。
2.3 嚴(yán)密觀察腹痛情況
尤其妊娠中期患者，其盲腸被子宮推壓上移，大網(wǎng)膜難以包裹闌尾，壓痛和肌緊張多不明顯，主要表現(xiàn)為右側(cè)腹痛，密切注意腹痛的情況，仔細(xì)辨別腸蠕動音、還是宮縮痛。常規(guī)給孕婦吸氧，以保證胎兒的氧供。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 嚴(yán)密觀察生命體征變化
術(shù)后應(yīng)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，因手術(shù)時采用連續(xù)硬膜外麻醉，加之手術(shù)的刺激等可引起患者缺氧、低血壓和子宮收縮，應(yīng)給予吸氧，防止胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)密監(jiān)測宮縮、胎心變化、陰道出血及陰道流液情況。必要時給予胎兒胎心監(jiān)護(hù)。
3.2 正確選擇臥位
術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，6h后可取半臥位。選擇半臥位，可使內(nèi)臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負(fù)擔(dān)。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，有利于引流。還可以改善腸道通氣功能，松弛腹肌減輕切口疼痛，有利于惡露的排出，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，可使產(chǎn)婦感到舒適，又利于靜脈回流，防止血栓形成。
3.3 疼痛的護(hù)理
術(shù)后疼痛是不可避免的，但我們要盡量幫助患者減輕。首先要做好心理護(hù)理，關(guān)心體貼病人，以安慰鼓勵的語言和舉止消除病人的緊張情緒，減輕病人的心理壓力[4]，向患者介紹有關(guān)術(shù)后疼痛緩解的知識，并請患者的家屬配合，給她愛的力量，以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力，提高痛閾的作用。注意病人的情況，如患者難以忍受，可選用藥物治療，但藥物不能選用對胎兒有禁忌的止痛藥。
3.4 切口的護(hù)理
如果術(shù)后有出現(xiàn)腹脹、咳嗽等癥狀均會增加腹內(nèi)壓，易引起切口裂開或加重切口疼痛，應(yīng)囑患者咳嗽時用手按壓切口，減輕傷口拉力，腹脹時可用熱敷和藥物治療或者給患者束腹帶。還應(yīng)注意觀察切口有無滲血﹑紅腫﹑疼痛等炎癥傾向[5]。拆線時間一般要推遲1～2天，或術(shù)后8～10d間斷拆線。如有放置引流管的患者，要經(jīng)常檢查引流管是否通暢，并且觀察和記錄引流物的性質(zhì)和量，按時更換引流袋。
3.5 合理安排休息與活動
可先在床上活動，如深呼吸，四肢活動等。胎心正常，沒有流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆時，應(yīng)鼓勵其早期下床活動，以避免腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。如果有產(chǎn)科異常先兆，須臥床休息并推遲下床活動的時間。有引流管的患者，下床時要注意保持通暢，并妥善固定，以防止脫落和逆流。
3.6 飲食護(hù)理
加強(qiáng)營養(yǎng)是母體康復(fù)和胎兒生長發(fā)育的保證。手術(shù)后，機(jī)體的分解代謝大于合成代謝，出現(xiàn)明顯的負(fù)氮平衡。腸蠕動恢復(fù)后必須循序漸進(jìn)地按清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、普食的方式給予各種營養(yǎng)素齊全的高營養(yǎng)飲食，同時要考慮妊娠的因素，營養(yǎng)素的提供要比一般手術(shù)患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習(xí)慣烹調(diào)，確保營養(yǎng)素的攝入，以利于機(jī)體的修復(fù)和胎兒的生長。
4 討論
由于妊娠期急性闌尾炎的病情多較嚴(yán)重，而且炎癥刺激和手術(shù)的干擾，易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，因此較非孕期患者預(yù)后差。處置關(guān)鍵在于早期診斷、及時治療及采取積極有效的護(hù)理措施。筆者認(rèn)為護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，全面分析問題，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生使患者得以早診斷、早治療，同時，予胎兒輔以密切的觀察，給患者合理的護(hù)理與指導(dǎo)，從而對減輕患者痛苦、保證母嬰健康有著積極的意義。
參考文獻(xiàn)：
[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：327-239.
[2] 姚秀華.妊娠合并闌尾炎的護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16（1）：66-67.
[3] Mays J. Acute appendicitis in pregnancy[J]. Obstet Gynecol， 1995，86（4）：650-652 .
【關(guān)鍵詞】妊娠；闌尾炎；圍手術(shù)期護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.414文章編號：1004-7484（2014）-01-0347-02
急性闌尾炎是妊娠期較為常見的疾病，隨著妊娠其子宮的增大，會使闌尾移位受壓，因此發(fā)炎機(jī)會較大，發(fā)病率約為0.1%-2.9%。且其預(yù)后的好壞與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，如何給予妊娠合并闌尾炎患者積極的治療和護(hù)理是臨床醫(yī)務(wù)工作者工作的重點(diǎn)，且對妊娠結(jié)局有顯著的影響[1]。本文對妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行分析探討，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具體見下文。
1資料與方法
1.1臨床資料本文選取的30例妊娠合并闌尾炎患者均于2009年1月——2012年1月在我院進(jìn)行治療，其中初產(chǎn)婦15例，占50%，經(jīng)產(chǎn)婦15例，占50%，年齡25-36歲，平均年齡（28.1±2.0）歲，其中早期妊娠10例，中期妊娠10例，晚期妊娠10例；且其中5例患者為化膿性闌尾炎，8例患者為壞疽性闌尾炎，7例患者為單純性闌尾炎，10例患者為闌尾周圍膿腫；所有患者均有腹部疼痛的臨床癥狀，其中10例患者為右下腹疼痛，8例患者為全腹疼痛，12例患者為腰背部痛；還有5例患者有腹瀉、嘔吐的癥狀。所有患者的血常規(guī)、白細(xì)胞檢測值為8.0-20.3×109/L，N80%-94.3%，住院時間為7-14d，平均住院時間為（10.5±2.0）d。
1.2護(hù)理方法所有患者主要從心理、宮縮疼痛、術(shù)后疼痛、及合理運(yùn)動飲食方面進(jìn)行護(hù)理。
1.2.1心理護(hù)理妊娠合并闌尾炎具有發(fā)病急、癥狀明顯的特點(diǎn)，且疼痛難忍，多數(shù)患者伴有惡心、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，患者及其家屬表現(xiàn)為很重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心胎兒的危險及早產(chǎn)，心理情緒極其不穩(wěn)定。因此，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生積極做好患者的心理疏導(dǎo)，消除他們的心理恐懼情緒。若患者始終處于恐懼狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮、機(jī)體對外界刺激敏感，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加、去甲腎上腺素減少，對胎兒的危險極大。通過消除患者的緊張情緒，緩解心理壓力，能夠有效的降低胎兒危險性的發(fā)生。
1.2.2宮縮觀察護(hù)理入院后的患者應(yīng)對胎心、胎動、宮縮進(jìn)行24-48h的監(jiān)護(hù)，及時了解胎兒的情況并做好記錄。術(shù)后患者會給予靜滴鹽酸利托君，由于其為腎上腺受體興奮劑，會使孕婦的心率加快，因此，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的心率、胎心等變化，根據(jù)宮縮、心率情況等調(diào)整藥物的劑量，一定注意靜脈滴注不超過50滴/min，使心率小于140次/分，若48h后患者無先兆流產(chǎn)癥狀，應(yīng)改為口服藥物，但要嚴(yán)格把握藥物的用量和時間，做好定量、定時，達(dá)到安全用藥的目的，同時對患者的陰道流血癥狀等進(jìn)行嚴(yán)格觀察。
1.2.3術(shù)后疼痛護(hù)理疼痛是任何手術(shù)不能避免的，對妊娠合并闌尾炎患者的疼痛護(hù)理尤為重要。通過減輕患者的疼痛，以調(diào)整患者激素的反應(yīng)水平，提高術(shù)后的治療效果。除了采用止痛泵以外，心理護(hù)理也是比不可少的。護(hù)理人員應(yīng)多于患者及其家屬介紹緩解疼痛的知識，通過雙方的共同努力，使患者保持好的心情，以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的，進(jìn)而提高患者康復(fù)的信心，提高痛閾，提高手術(shù)治療效果。所有患者在合理使用止痛藥物的基礎(chǔ)上，通過適度的心理護(hù)理使患者產(chǎn)生主動積極性，利于術(shù)后恢復(fù)[2]。
1.2.4正確臥位護(hù)理對于處于中晚期妊娠的患者，應(yīng)多選用半臥位。因為此時膨大的子宮是患者的膈肌上移，胸腔體積小，選擇半臥位后，可使臟器下移，增加胸腔體積，以減輕心肺的負(fù)擔(dān)，此外，半臥位還可以使膿液局限在直腸子宮凹陷，不利于毒素的吸收，但對引流意義顯著，通過減小腹壁張力，進(jìn)而減輕切口的疼痛感。
1.2.5合理運(yùn)動飲食的護(hù)理對于胎心正常，且沒有流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆的患者應(yīng)鼓勵其積極下床運(yùn)動，以減少腸粘連、腸梗阻的發(fā)生；對于中晚期妊娠的患者，由于術(shù)后疼痛、咳嗽等會使患者疼痛加劇，不能及早活動，應(yīng)給患者使用附帶，起床時適當(dāng)按壓切口；對于有引流的患者，下床時應(yīng)注意保持通暢，通過穩(wěn)妥的固定以防止脫落和逆流現(xiàn)象的發(fā)生。此外，為保證母親和胎兒的健康，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，若患者的腸蠕動恢復(fù)后，應(yīng)本著循序漸進(jìn)的原則，從流質(zhì)飲食開始，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，且注意各種蛋白的攝入，少食多餐，以利于機(jī)體的恢復(fù)和胎兒的生長[3]。
2結(jié)果
30例患者經(jīng)過治療后的精心護(hù)理，29例患者母嬰預(yù)后良好，新生兒平均體重（3000±250）g，Apgar評分良好，無早產(chǎn)發(fā)生。僅有1例患者術(shù)后3天出現(xiàn)不完全性腸梗阻，經(jīng)過禁食、胃腸減壓治療后得到緩解，繼續(xù)妊娠至足月分娩。
3結(jié)論
妊娠合并闌尾炎的患者能夠順利渡過手術(shù)及妊娠的各個階段，精心的圍產(chǎn)期的護(hù)理尤為重要。若患者處于好的心理狀態(tài)，密切配合醫(yī)務(wù)人員的工作，治療效果顯著增加。女性患者在意志力等方面相對較差，再加上處于妊娠的特殊階段，信心、耐心的護(hù)理工作尤為重要，以此緩解患者的緊張、焦慮和恐懼的情緒，對妊娠的全過程產(chǎn)生積極的影響，會是治療效果事半功倍[4]。綜上所述，對妊娠合并闌尾炎的患者給予圍產(chǎn)期的精心護(hù)理，是保證母嬰安全的必要手段，臨床意義顯著。
參考文獻(xiàn)
[1]李桂英，李翠薇.妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（7）：614-615.
[2]楊春梅.探討妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].健康大視野，2013，21（4）：319-320.
關(guān)鍵詞：妊娠；闌尾炎；手術(shù)；觀察與護(hù)理Pregnancy associated with acute appendicitis operation treatment observation and nursing
Xu NinaDan BinLiu Zheng
Abstract:Objective:To study the nursing skill of pregnancy combined with acute appendicitis. Methods:21 cases of pregnancy combined with acute appendicitis patients in treatment and nursing of operation were retrospectively analyzed. Results： the 21 cases treated with operation cure rate was 100%, postoperative wound healing well, no 1 cases of abortion and stillbirth, no nursing complication. Conclusion： strict observation condition, to take timely and effective care, to alleviate the suffering of patients, ensure safety plays a very important role.
Key words：pregnancy； appendicitis；operation；observation and nursing
【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0191-01
妊娠合并闌尾炎是妊娠期最常見的外科急腹癥，患者在忍受痛苦的同時，既擔(dān)心胎兒的安危，又擔(dān)心藥物或手術(shù)麻醉對胎兒的影響，易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的心理，因此，對護(hù)理工作提出了更多、更高的要求。我院2006年～2011年共收治了30例妊娠合并闌尾炎患者，其中9例因各種原因采取了保守治療，現(xiàn)將21例實施了手術(shù)治療的患者的護(hù)理體會總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料：我院2006年1月～2011年12月共收治妊娠合并闌尾炎患者30例，年齡23歲～38歲，包括初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，孕周12周～33周。其中單純性闌尾炎28例，化膿性闌尾炎2例。
1.2治療方法與結(jié)果：9例患者因各種原因行保守治療。21例患者診斷明確后，經(jīng)孕婦及家屬同意后于入院后2～24h行闌尾切除術(shù)，術(shù)后切口愈合良好，無流產(chǎn)、早產(chǎn)，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
2護(hù)理
2.1密切觀察胎動與胎心音：對中晚期妊娠的闌尾炎患者，入院后每2小時需聽胎心1次。術(shù)后聽胎心每30分鐘1次，6小時后改為1小時1次,12小時后改為2小時1次.同時要嚴(yán)密觀察病情，有無陰道流血及腹痛情況，要仔細(xì)辨別是切口痛、腸蠕動痛，還是宮縮痛。
2.2心理護(hù)理：患者處于妊娠的特殊階段，要做好心理護(hù)理，向患者介紹有關(guān)術(shù)后疼痛緩解知識，并請患者家屬配合。同時要解除患者因手術(shù)帶來的焦慮、緊張、恐懼不安的情緒以及對胎兒的過分擔(dān)心，使之以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后要鼓勵患者增強(qiáng)勇氣，盡可能克制自己，提高痛閾。
2.3并發(fā)癥的預(yù)防：雖然術(shù)前已經(jīng)做過宣教和訓(xùn)練，但患者由于術(shù)中疼痛和懷孕，特別是中、晚孕患者害怕早期下床活動，會對傷口或胎兒有影響，往往術(shù)后第一天都不敢動，我們要將術(shù)后24h下床活動重要性告訴她們，讓她們知道不按時下床活動，不利于胃腸蠕動的恢復(fù)，且易發(fā)生腸粘連，不利于傷口愈合。要正確選擇臥位，及時協(xié)助患者更換汗?jié)褚路?、被褥，協(xié)助患者下床活動，增強(qiáng)患者的心理安全感。但要避免近期重體力勞動，特別是增加腹壓的活動，防止形成切口疝和誘發(fā)子宮收縮。要告知患者盡量減少和避免咳嗽。同時要指導(dǎo)飲食，手術(shù)后腸蠕動未恢復(fù)前禁食，腸蠕動回復(fù)后循序漸進(jìn)地按流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普食的方式，按照患者的口味和飲食習(xí)慣烹調(diào)，給予各種高營養(yǎng)飲食，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)及胎兒營養(yǎng)需要。
3結(jié)果
本組21例手術(shù)治療患者中，經(jīng)抗炎、保胎治療及精心護(hù)理5-8天后，無腹痛，中晚期妊娠胎心正常，均無流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆及術(shù)后并發(fā)癥而治愈出院。
4討論
4.1密切觀察病情尤為重要：由于手術(shù)刺激可引起子宮收縮，加之膨大的子宮把大網(wǎng)膜及小腸推向上方和外側(cè)，不易使炎癥局限而發(fā)生腹膜炎，繼而也可刺激子宮收縮引起流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。所以整個圍術(shù)期都要加強(qiáng)對胎心與胎動的觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行胎動的自我監(jiān)測。
4.2心理護(hù)理意義重大：妊娠合并闌尾炎患者入院時病情都較重，絕大多數(shù)患者都有焦慮、恐懼心理，同時存在著擔(dān)心手術(shù)麻醉、藥物對胎兒智力的影響，所以要做好各項心理護(hù)理，糾正不良情緒，改善心理健康狀況，對患者身體的恢復(fù)及胎兒的健康都有積極意義。
4.3做好基礎(chǔ)護(hù)理及飲食護(hù)理，可防止各項并發(fā)癥的發(fā)生 由于患者術(shù)后1-2天內(nèi)活動受限，做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者更換及下床活動，有利于胃腸蠕動的恢復(fù)及避免腸粘連的發(fā)生；幫助患者減少和避免咳嗽，可防止切口裂開或加重切口疼痛；由于妊娠的關(guān)系，腸蠕動恢復(fù)后根據(jù)患者的口味和飲食習(xí)慣烹調(diào)食物，有利于患者身體的恢復(fù)及胎兒營養(yǎng)的需要。這些都是防止各類并發(fā)癥發(fā)生的有效措施，須時時提醒患者注意。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】老年急性闌尾炎 護(hù)理 健康指導(dǎo)
中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-219-02
急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，治療以手術(shù)為主。隨著高齡老人人數(shù)在社會上的比例增多，老年人急性闌尾炎病例逐年增多。由于老年急性闌尾炎患者具有癥狀體征不典型，容易誤診，病情進(jìn)展快，穿孔率高[1]，術(shù)前合并癥多，術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)預(yù)后差等特點(diǎn)[2]，因此對急性闌尾炎的老年患者的護(hù)理顯得尤為重要。本文主要從老年急性闌尾炎患者的護(hù)理對于手術(shù)的成功以及有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。通過心理和生理的護(hù)理，減少了患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院日程，加快了患者的康復(fù)，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。
老年急性闌尾炎的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及健康指導(dǎo)這四個方面進(jìn)行講述。
1 術(shù)前護(hù)理
1.1 焦慮 熱情接待病人入院，介紹主治醫(yī)生、護(hù)士長的名字，介紹周圍環(huán)境、規(guī)章制度、同室病友，使其快速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。了解病人的心理反應(yīng)，在與病人建立良好的溝通的基礎(chǔ)上，做好解釋安慰工作，并向病人和家屬介紹有關(guān)急性闌尾炎的知識，穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮；講解手術(shù)的必要性和重要性，以及手術(shù)的過程以及成功的例子，使之積極配合治療和護(hù)理。家庭成員是患者心理支持的主要來源，家屬在住院期間應(yīng)該陪伴患者，詢問患者的切身感受，多關(guān)心、體貼患者。與親人共同渡過難關(guān)，這樣可以大大減少患者的焦慮，使患者積極地接受手術(shù)治療[3]。
1.2 疼痛 1)術(shù)前密切觀察病情及病人精神狀態(tài)、生命體征、腹部癥狀和體征，以及血白細(xì)胞計數(shù)的變化；特別注意腹痛的變化。若病人腹痛加劇且范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)發(fā)熱等，說明病情加重，應(yīng)及時通知醫(yī)生。2) 對癥處理：如物理降溫、止吐、止痛等。觀察期間慎用或禁用止痛劑，如嗎啡等，以免掩飾病情；需禁食、輸液；禁服瀉藥及灌腸，避免腹部受涼，以免腸蠕動加快，增高腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致闌尾炎穿孔或炎癥擴(kuò)散[4]。
1.3 戒煙 吸煙刺激呼吸道，會增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。吸煙病人術(shù)后易引起咳嗽，使腹壓增加，影響傷口的愈合[5]。
1.4 臥床習(xí)慣 因為患者手術(shù)后暫時不能起床，可以培養(yǎng)臥床排尿的習(xí)慣，注意手術(shù)前提醒患者排尿，以免手術(shù)后發(fā)生尿潴留[6]。
1.5 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12小時，禁飲4-6小時?；颊呷朐汉笮柽M(jìn)行血、尿、糞等常規(guī)和出凝血時間檢查，根據(jù)病情進(jìn)一步查明血型，并配血備用。檢查心腎肺等重要器官的功能，做好藥物過敏試驗，手術(shù)前適當(dāng)使用抗生素以控制感染。
1.6 手術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時皮膚消毒作好準(zhǔn)備，以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1 疼痛 1)病人回房后，找不同麻醉安置。為減少腹壁張力和傷口疼痛，待血壓、脈搏平穩(wěn)后，改為半臥位。2）咳嗽時協(xié)助按壓傷口，保持良好的通氣功能。指導(dǎo)病人在咳嗽的時候用手或者其他柔軟東西的東西按住切口，指導(dǎo)親屬在病人咳嗽時用雙手按住切口邊緣，以防止切口破裂[7]。積極鼓勵病人把痰咳出來，如果實在是咳不出來，幫助病人翻身，叩背，刺激咳痰。痰很粘稠的病人給予霧化吸入，稀釋痰液，便于把痰咳出來，保持呼吸系統(tǒng)的通暢，防止肺炎的發(fā)生。3）按醫(yī)囑給以止痛劑。
2.2 自理受限 1）密切觀察病情變化：定期測量體溫、血壓及脈搏。注意傾聽病人的主訴，觀察病人腹部體征的變化。生命體征穩(wěn)定后可起床活動。2）有腹腔引流管者，保持引流管固定、通暢，觀察并記錄引流液的量、色和性質(zhì)。3）術(shù)后禁食6小時。待腸蠕動恢復(fù)排氣后，逐步恢復(fù)飲食，可給流食逐步過渡到軟食、普食，老年人消化功能差，以清淡易消化食物為宜，但1周內(nèi)禁牛奶或豆制品以免肚脹，同時1周內(nèi)忌灌腸和使用瀉劑。4）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。5）臥床期間提供生活護(hù)理。鼓勵病人術(shù)后在床上翻身、活動肢體，一般術(shù)后6小時下床活動。使病人了解運(yùn)動對促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)、減少腸粘連得發(fā)生的作用。6) 按醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充維生素C、維生素B6、堿性液、氯化鉀，必要時補(bǔ)充復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等[8]。
3 并發(fā)癥護(hù)理
3.1 切口感染 如果術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部疼痛或跳痛、紅腫、壓痛、為切口感染，先試穿刺抽膿液，或在波動處拆除縫線、敞開切口，推出膿液，放置引流管，定時換藥。要妥善固定引流管，保持通暢，防止扭曲、受壓；觀察并記錄引流液的顏色、形狀及量。當(dāng)引流液量逐漸減少、顏色逐漸變淡至漿液性，病人體溫及血象正常后，可考慮拔管。
3.2 粘連性腸梗阻 當(dāng)有陣發(fā)性腹痛、腹脹、腹部包塊和排便異常時，應(yīng)為粘連性腸梗阻，可采用禁食、胃腸減壓等措施，嚴(yán)重時可采用手術(shù)治療方法。
3.3 腹腔內(nèi)出血 常發(fā)生在手術(shù)后24小時內(nèi)，多因闌尾系膜的結(jié)扎線松脫而引起系膜血管出血。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即使病人平臥、靜脈快速補(bǔ)液、輸血，并緊急手術(shù)止血。
3.4 腹腔感染或膿腫 病人常在手術(shù)后5-7天出現(xiàn)體溫升高或下降后又上升，有腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張或腹部包塊，也可能出現(xiàn)直腸子宮膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀等，這些都是腹腔感染或膿腫的表現(xiàn)，應(yīng)該及時和醫(yī)生聯(lián)系并進(jìn)行處理。
4 健康指導(dǎo)
指導(dǎo)病人術(shù)后攝入營養(yǎng)豐富的食物，以利于切口愈合；但避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。鼓勵病人盡早下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。如有急、慢性腹痛，惡心、嘔吐等腹部不適應(yīng)及時復(fù)診。病人出院后生活應(yīng)規(guī)律，勞逸結(jié)合。勸導(dǎo)病人術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是增加腹部的活動，以防止形成切口疝。若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時就診。闌尾炎患者膿腫患者出院時，囑其3個月后做闌尾切除手術(shù)。經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，避免形成慢性闌尾炎或者防止慢性闌尾炎急性發(fā)作。
5 小結(jié)
老年急性闌尾炎患者的護(hù)理對于手術(shù)的成功以及有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。通過心理和生理的護(hù)理，減少了患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院日程，加快了患者的康復(fù)，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]陳竹.針對老年急性闌尾炎患者實施護(hù)理的體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009,31（4）： 59～60.
[2]施恩華.老年人急性闌尾炎78例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2000,29（5）：276～277.
[3]任秀紅.69例老年急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物運(yùn)用，2009,3（10）:174～175.
[4]姚蘊(yùn)伍，周菊芝，等.內(nèi)外科護(hù)理學(xué)[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2006:292.
[5]季明紅.健康教育在老年人急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2006,12（5）：84～85.
[6]王烈梅,于淑云，詹嘉瑩，等．急性闌尾炎護(hù)理體會[J]．中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2006，3(9):23．
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 闌尾炎手術(shù) 效果
中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-163-01
闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎病人能及時就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20-30歲為發(fā)病高峰[1]。本文旨在探討探討護(hù)理干預(yù)對闌尾炎圍手術(shù)期的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年l月住院治療的闌尾炎患者66例，其中男38例，女28例，年齡平均38.3歲。其中單純性的闌尾炎40例，化膿性的闌尾炎20例，闌尾膿腫6例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例。兩組患者的年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上比較差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予有針對性的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施： (1)手術(shù)前：應(yīng)密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應(yīng)讓病人休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位即病人坐在床上，背后靠在被子上。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進(jìn)炎癥吸收。
(2)手術(shù)后：因為腸道手術(shù)后胃腸活動暫時停止。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或排氣。術(shù)后腸管不活動，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵病人早期下床活動。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動的恢復(fù)。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事?？梢杂眯┲箍取㈧钐邓幬?，如復(fù)方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護(hù)理人員可以協(xié)助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力，可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。所以陪護(hù)人員如果發(fā)現(xiàn)病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術(shù)后3天體溫反而升高；腹脹、不排氣；切口出血、流膿水等應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系，以取得及時處理。如果醫(yī)生囑咐病人半坐位，陪護(hù)人應(yīng)配合醫(yī)生做工作，使病人堅持半坐位。出院后三月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。
1.3 效果評價 比較觀察組和對照組患者對護(hù)理的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P
2 結(jié)果
觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 兩組患者的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度比較（例）
3 討論
闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。臨床上急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎[3]。闌尾炎手術(shù)雖然只是個小手術(shù)，但是，如果不注意圍手術(shù)期的護(hù)理，也是會出問題的。只有保證成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，雙管齊下，方可盡早恢復(fù)健康[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組 (P
參考文獻(xiàn)
[1] 于占武，劉順壽，王寒冰，等．外科治療老年肺癌40例的臨床分析[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11(2)：126-127．
[2]王斌全，趙曉云．人性化護(hù)理的歷史背景[J]．護(hù)理研究，2010，22(11)：93．
【關(guān)鍵詞】闌尾炎；預(yù)防；手術(shù)； 護(hù)理
【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-87-02
那么應(yīng)該如何預(yù)防闌尾炎呢？方法有哪些呢？
1 飲食調(diào)理
（1）飲食規(guī)律，不暴飲暴食，否則會導(dǎo)致腸道正常蠕動發(fā)生改變，功能出現(xiàn)紊亂。
（2）忌生、硬等難消化食物，避免加重腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良、胃腸功能紊亂。
（3）細(xì)嚼慢咽，減少進(jìn)入盲腸的食物殘渣。
2 保持樂觀
不良情緒易導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，從而使胃腸道功能失常，誘發(fā)闌尾炎。
3 調(diào)節(jié)寒溫
注意季節(jié)、氣候變化，適時地調(diào)節(jié)自身機(jī)體與自然界關(guān)系，天熱減衣，天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護(hù)胃腸道的正常功能狀態(tài)。
4 防止便秘和腹瀉
出現(xiàn)便秘和腹瀉現(xiàn)象時，要積極尋找原因，及時調(diào)理和治療，保持大便通暢和糞質(zhì)正常。
5 驅(qū)除腸道寄生蟲
腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲等，可進(jìn)入闌尾腔，阻塞腔道，誘發(fā)感染而引起闌尾炎。
6 適當(dāng)參加體力活動
平日參加體育鍛煉和體力勞動，可增強(qiáng)體質(zhì)，提高胃腸道功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病力，這對于預(yù)防闌尾炎來說是必要的。
還有就是飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時飲食注意不要過于肥膩，避免過食刺激性食物。
應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時要保持大便通暢。
6.1非手術(shù)治療護(hù)理 （1）禁食，以減少對闌尾的刺激。 （2）休息，給予半臥位，以減輕疼痛。 （3）靜脈補(bǔ)液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。 （4）降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對癥處理，盡量免用止痛劑，禁止熱敷、灌腸等。
（5）嚴(yán)密觀察病情，注意病人的腹部、全身、血白細(xì)胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)增高，尤其中性粒細(xì)胞增高，應(yīng)及時改為手術(shù)治療。
（6）做好病人的心理護(hù)理，積極配合治療。
6.2手術(shù)治療護(hù)理：（1）一般護(hù)理：按普通外科疾病一般護(hù)理。（2）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：有充分的思想準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，尤其是對于老年、小兒、妊娠期闌尾炎患者，應(yīng)穩(wěn)定病人的情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②完成必要的術(shù)前檢查：血、尿、便三大常規(guī)，出、凝血時間，女病人應(yīng)作婦科檢查。③注意觀察：觀察腹部情況及有無發(fā)熱。必要時補(bǔ)液及使用抗生素。④執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑；給予苯巴比妥、阿托品等，小兒應(yīng)注意劑量。1）臥位：硬膜外麻醉或腰麻病人應(yīng)去枕平臥6小時，以防術(shù)后發(fā)生頭痛。6小時后改半臥位，以減輕切口疼痛。2）飲食；術(shù)后24小時后給予流質(zhì)，避免熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。3）活動；鼓勵早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生。4）術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。
（1）出血：患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、面色蒼白、脈弱、出冷汗、血壓下降等可能為術(shù)后出血，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補(bǔ)液，并及時報告經(jīng)治醫(yī)師。必要時手術(shù)止血。 （2）切口感染：術(shù)后3―5日體溫持續(xù)升高，切口紅、腫者應(yīng)拆除切口縫線，加強(qiáng)換藥。 （3）腹腔殘余膿腫：患者術(shù)后持續(xù)高熱、腹痛、腹脹、里急后重等，應(yīng)給予半臥位、補(bǔ)液、使用抗生素，未見好轉(zhuǎn)者應(yīng)行穿刺或切開引流術(shù)。（4）腸瘺：患者術(shù)后出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛，或形成腹膜炎或局限為包塊。根據(jù)病情行保守治療或手術(shù)引流術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。（5）切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。（6）腹腔內(nèi)出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致。常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術(shù)后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后者為多見。（7）糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可以閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。（8）粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
（3）家庭護(hù)理：1）慢性闌尾炎術(shù)后更應(yīng)加強(qiáng)活動，防止腸粘連發(fā)生。2）術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。 3）拆線一般在術(shù)后7日，如未拆線而出院，注意保護(hù)切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。4）如有切口溶液、紅腫、疼痛等，應(yīng)及時去醫(yī)院門診或急診。5）如為闌尾周圍膿腫，在用抗生素的同時，可適當(dāng)行理療，或用40℃～60℃熱毛巾濕熱敷右下腹，促進(jìn)炎癥消退。囑其于3個月后再住院手術(shù)治療。
參考文獻(xiàn)
[1]小兒急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理-當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2004，（8）.
[2]116例急性闌尾炎兩種不同手術(shù)治療的護(hù)理探討 - 醫(yī)學(xué)信息2008，21（6）.
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎 護(hù)理 健康教育
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4357-02
急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）壓痛，則是該病重要體征。該病以青壯年多見，男性發(fā)病率大于女性。絕大多數(shù)病人可以治愈，但如延誤診斷、治療，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成死亡。術(shù)后要對患者切口、內(nèi)出血、腹腔血膿腫等情況進(jìn)行密切觀察，以防止并發(fā)癥?？茖W(xué)有效的護(hù)理對急性闌尾炎患者的康復(fù)有著重要的推動作用，現(xiàn)將120例闌尾炎患者的護(hù)理報告如下：
1 臨床資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取2011年3月-2014年3月在我院診治的120例急性闌尾炎患者，其中男性患者68例女性患者52例；年齡18～56 歲平均年齡（28.6±12.4）歲；發(fā)病入院為4h～5d平均（35.3±8.3）h表現(xiàn)為腹痛患者15例、惡心患者18例、嘔吐患者20例、典型右下腹壓痛、反跳痛患者12例、右下腹肌緊張患者15例、體溫38.5℃以上患者12例、37.5～38.4℃患者10例、18例患者伴有白細(xì)胞及中性分類明顯升高。
1.2方法
對120例急性闌尾炎患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)然后進(jìn)行了術(shù)前及術(shù)后護(hù)理相結(jié)合護(hù)理措施。
2 結(jié)果
120例患者經(jīng)手術(shù)治療全部治愈出院隨訪3～13月未出現(xiàn)異常。
3 護(hù)理
3.1急性闌尾炎的病因
3.1.1梗阻：闌尾為一細(xì)長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素。
3.1.2 感染：其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
3.1.3其他：被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強(qiáng)度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。
3.2 術(shù)前護(hù)理
3.2.1心理護(hù)理：因急腹癥患者發(fā)病急、變化快大多數(shù)是在緊急條件下進(jìn)行手術(shù)，給患者思想考慮，導(dǎo)致患者及家屬心理上造成較大恐慌，增加其心理負(fù)擔(dān)，不愿接受手術(shù)治療。因此，在護(hù)理工作中，護(hù)士要做到鎮(zhèn)靜、忙而不亂，及時從精神上予以安慰和鼓勵，使患者消除恐懼心理，配合手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心[1]。此外在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時，可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和科室在開展此類手術(shù)效果，介紹同類患者治療經(jīng)驗和效果，從而消除患者恐懼和焦慮心理。 心理護(hù)理對急性闌尾炎患者配合治療、促進(jìn)身體早日恢復(fù)健康有著不可低估作用。相當(dāng)一部分患者有強(qiáng)烈自卑感和憂慮心理，這就要求醫(yī)護(hù)人員給予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通過有聲或無聲姿態(tài)溫暖患者，使患者和護(hù)理人員之間建立起良好護(hù)患關(guān)系，讓病人感到被理解和接納，使患者以最佳心理狀態(tài)積極配合治療早日康復(fù)。
3.3術(shù)后護(hù)理
3.3.1：根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，血壓平穩(wěn)后，采用半臥位。
3.3.2密切觀察病情：每一小時測量血壓，脈搏一次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。
3.3.3 對癥護(hù)理：臥床休息，取半臥位。高熱者應(yīng)采用物理降溫。疼痛明顯者給予針刺或按醫(yī)囑應(yīng)用解痙攣劑緩解癥狀，但禁用嗎啡或哌替啶，以免掩蓋病情；但對已確定手術(shù)時間者，可給適量的鎮(zhèn)痛劑。便秘者可用開塞露，禁忌灌腸和使用瀉劑，以免炎癥擴(kuò)散或闌尾穿孔。3.3.4 飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。
3.3.5每天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。
3.3.6飯后可起床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。
3.3.7術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。
3.4術(shù)后健康指導(dǎo)
3.4.1病人術(shù)后回病房要去枕平臥6小時，以免因麻醉引起血壓下降，術(shù)后病人不能馬上進(jìn)食、進(jìn)水，因病人剛做完手術(shù)腸管未恢復(fù)正常功能，手術(shù)后三天更換傷口敷料，術(shù)后第七天拆線（皮內(nèi)吸收線縫合不需要拆線），如傷口無感染，即可出院。
3.4.2闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第一天可進(jìn)流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，闌尾炎的病人，在住院期間可食水果，禁食香蕉一類的潤腸食品，出院后，避免暴飲暴食，禁生冷油膩。
3.4.3闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，有利于腸管恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，這樣有利于濃液的引流。
3.4.4鼓勵病人早期離床活動，有利于腸蠕動，預(yù)防腸粘連的發(fā)生，病人手術(shù)后注意有無腹痛、腹脹、進(jìn)食后有無嘔吐現(xiàn)象，謹(jǐn)防腸粘連的發(fā)生，并且病人應(yīng)鍛煉自理能力，增強(qiáng)抗疾病的自信心。
3.4.5闌尾炎術(shù)后大便失禁是由于闌尾穿孔，腹腔內(nèi)濃液刺激腹膜引起的，經(jīng)過抗炎治療后，會自行好轉(zhuǎn)的，病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況。
3.4.6因闌尾炎病人有手術(shù)切口，故嚴(yán)禁病人打鬧，防止傷口裂開，出院后按醫(yī)囑繼續(xù)服用出院時所帶的抗生素。
3.4.7手術(shù)后1-2個月內(nèi)，避免劇烈活動，同時盡量少去公共場所，以減少呼吸道感染的可能。
3.4.8出院后出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)隨時來醫(yī)院就診。
3.4.9復(fù)查：出院一周需到外科門診復(fù)查。
4 總結(jié)
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)短、操作簡單，因此不易引起醫(yī)護(hù)人員對術(shù)后護(hù)理重視。但近幾年來，通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者觀察及護(hù)理認(rèn)識到，對于急性闌尾炎患者在護(hù)理過程中，無論是手術(shù)前或手術(shù)后都要重視、要消除麻痹思想，做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口巡視異常情況及時處理[2]。協(xié)助患者早期下床活動及時進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，幫助患者了解疾病相關(guān)知識，從而減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛發(fā)生，讓患者盡快恢復(fù)健康減少治療費(fèi)用[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 于獻(xiàn)，何艷生.手術(shù)治療急性闌尾炎護(hù)理體會[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008 3（12）：93.
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 急腹癥 臨床表現(xiàn) 手術(shù)治療
1 臨床資料
我科于2009年12月—2011年1月共收治患者42例，其中男27例，女15例，孕婦1例，闌尾穿孔3例，年齡7歲—67歲，平均24、6歲，經(jīng)闌尾切除術(shù)后恢復(fù)良好，治愈出院。
2 病因及分類
2.1闌尾梗阻、感染、胃腸道功能障礙和遺傳因素等方面都是引起闌尾炎的病因，而闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎的常見病因。引起阻塞的原因有闌尾壁內(nèi)淋巴小結(jié)增生、糞石、異物等，闌尾的解剖特點(diǎn)也是造成闌尾管腔容易梗阻的因素。
2.2急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。不同病理類型的闌尾炎可隨機(jī)體防御功能強(qiáng)弱、治療是否及時而有不同的轉(zhuǎn)歸。
3 輔助診斷的檢查[1]
3.1結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）：病人取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。
3.2腰大肌試驗（Psoas征）：病人取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位，提示闌尾位置較深。
3.3閉孔內(nèi)肌試驗（obturator征）：病人取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。
4 并發(fā)癥
4.1腹膜炎：局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發(fā)癥，其發(fā)生、發(fā)展與闌尾穿孔密切相關(guān)。
4.2膿腫形成：闌尾膿腫是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果，在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。
4.3內(nèi)、外瘺形成：闌尾周圍膿腫如未及時引流，則可向腸道、膀胱或腹壁突破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺。
4.4化膿性門靜脈炎：闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎，進(jìn)而可形成肝膿腫。
4.5膿毒血癥、感染性休克:急性闌尾炎并發(fā)膿毒血癥還可見于嚴(yán)重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發(fā)性肝膿腫時，雖屬少見，但有極高的死亡率。
5 護(hù)理
5.1術(shù)前護(hù)理
5.1.1評估并矯正可能增加手術(shù)危險性的生理和心里問題，幫助病人做好心里和身體準(zhǔn)備。
5.1.2手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，做好術(shù)野備皮和禁食等工作，必要時術(shù)前靜脈補(bǔ)液，應(yīng)用有效抗生素控制感染。
5.1.3禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。
5.1.4向病人及家屬提供有關(guān)手術(shù)的健康指導(dǎo)。
5.1.5幫助制定術(shù)后和生活形態(tài)改變的調(diào)適計劃。
5.1.6對于特殊人群，如孕婦、小兒、老人，根據(jù)其生理、心里特點(diǎn)，進(jìn)行正確的評估，采取相應(yīng)的護(hù)理手段，做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備。
5.2術(shù)后護(hù)理
5.2.1根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6-12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。一般患者術(shù)后6小時后取半靠位，減輕腹肌張力，減少切口疼痛，便于引流，使患者舒適。
5.2.2觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。
5.2.3單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時，壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。 嚴(yán)密觀察腹腔引流及腹部情況，發(fā)現(xiàn)腹部膨脹明顯，引流液滲血較多時，立即報告主管醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理，
5.2.4術(shù)后3～5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。
5.2.5老年患者術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。
5.2.6維護(hù)患者各系統(tǒng)生理功能，減輕疼痛和不適，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。
6 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理
6.1 出血：患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、面色蒼白、脈弱、出冷汗、血壓下降等可能為術(shù)后出血，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補(bǔ)液，并及時報告經(jīng)治醫(yī)師。必要時手術(shù)止血。[2]
6.2 切口感染：是常見的并發(fā)癥，術(shù)后3—5日體溫持續(xù)升高，切口紅、腫者應(yīng)拆除切口縫線，加強(qiáng)換藥。
6.3 腹腔殘余膿腫：患者術(shù)后持續(xù)高熱、腹痛、腹脹、里急后重等，應(yīng)給予半臥位、補(bǔ)液、使用抗生素，未見好轉(zhuǎn)者應(yīng)行穿刺或切開引流術(shù)。
6.4 腸瘺：患者術(shù)后出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛，或形成腹膜炎或局限為包塊。根據(jù)病情行保守治療或手術(shù)引流。
7 總結(jié)
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。但是，通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護(hù)理，我們體會到，做好患者急性闌尾炎的臨床護(hù)理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進(jìn)患者的早日康復(fù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾 病的信心。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 急慢性闌尾炎 臨床診治 中西醫(yī)結(jié)合 護(hù)理
闌尾炎（Appendicitis）指由各種因素導(dǎo)致闌尾發(fā)生炎性改變，屬于一種比較常見的疾病。對于急性闌尾炎若沒有給予及時治療，可能會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如闌尾壞疽和發(fā)生穿孔，同時還可能并發(fā)腹膜炎癥。急性闌尾炎的死亡率不到1%，但若導(dǎo)致彌漫性腹膜炎后其病死率會提升至5-10%。沒有采用手術(shù)治療的急性闌尾炎在治愈后，可能會演變成為慢性腹膜炎，使闌尾壁上的纖維發(fā)生增生、變厚，管腔變小，周邊組織發(fā)生粘連，容易引起復(fù)發(fā)。發(fā)作的頻率越高，其損害程度也越深，形成反復(fù)的慢性復(fù)發(fā)，在發(fā)作之前患者不出現(xiàn)任何癥狀或僅在右下腹出現(xiàn)疼痛，因此也稱作慢性復(fù)發(fā)性闌尾炎，早診斷、早治療，可使患者的病情在短時間內(nèi)恢復(fù)，很大程度上降低了死亡率；若未能及時診斷和治療疾病則可能會伴發(fā)其它并發(fā)癥，更甚則會導(dǎo)致患者死亡。。筆者從多年工作經(jīng)驗出發(fā)，探索出一條中西醫(yī)結(jié)合治療及康復(fù)護(hù)理的路子，現(xiàn)介紹如下：
1.臨床特點(diǎn) 緩慢進(jìn)展的臍周和上腹疼痛，在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎在臨床上最典型的表現(xiàn)。常可伴有低熱、全身乏力、厭食、流汗、惡心等癥狀，全身癥狀一般不明顯。
2.2.排除標(biāo)準(zhǔn) 對于曾經(jīng)沒發(fā)生過急性闌尾炎，而主訴右下腹慢性疼痛的患者，不可對其輕易下慢性闌尾炎的診斷而對闌尾進(jìn)行切除，其預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療。應(yīng)首先要對發(fā)生在右下腹的其它疾病進(jìn)行排除，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等，同時也需對精神神經(jīng)方面的因素進(jìn)行排除，否則闌尾切除將不能順利進(jìn)行，即使在沒有其它疾病的情況下癥狀也不一定能被消除。
3治療方法
3.1西醫(yī)療法 絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術(shù)切除，此時手術(shù)操作較簡易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會明顯增加。術(shù)前即應(yīng)用抗生素，有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。
3.2中醫(yī)療法 《金匱要略》：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之”。治宜活血化瘀解毒之劑，除此以外，還有針療法分階段治療、分部位治療。
4護(hù)理
4.1西醫(yī)護(hù)理
4.1.1保守治療的護(hù)理 臥位：給予半臥位；飲食和輸液：病情輕者，可進(jìn)流質(zhì)飲食，重癥病人須禁食，禁食期間靜脈補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)失衡；控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；密切觀察病情變化：注意觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、腹部的癥狀及實驗室檢查（包括白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及電解質(zhì)等），綜合判定病人病情程度。必要時，考慮急診手術(shù)
4.1.2術(shù)后處理
1）：需依據(jù)不同的麻醉進(jìn)行選取，當(dāng)血壓和脈搏恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)時候可讓患者采取半臥位；飲食：癥狀較輕的病人術(shù)后禁食一天，禁食期間靜脈補(bǔ)液，并應(yīng)用抗生素控制感染[1]。術(shù)后1日，進(jìn)流制食物，術(shù)后2天半流制食物，術(shù)后3～4天可進(jìn)一般食物。比較嚴(yán)重的患者需待恢復(fù)腸蠕動和排氣后才可進(jìn)流食；早期活動：鼓勵患者在術(shù)后活動，減少腸發(fā)生粘連的機(jī)率。癥狀較輕的病人可在術(shù)后當(dāng)天開始活動，而重癥病人需等病情進(jìn)入到穩(wěn)定階段后才可下床活動，在此之前可在床上稍做一些活動；觀察術(shù)后并發(fā)癥及對傷口的護(hù)理：術(shù)后比較常見的并發(fā)癥是傷口感染，伴有穿孔的患者其感染率要遠(yuǎn)高于沒有穿孔的患者，多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)在體溫2-3天后升高，手術(shù)傷口出現(xiàn)炎癥癥狀和波動感，局部伴有明顯疼痛，對于傷口可采取熱敷和理療，對有膿腫形成者，應(yīng)先拆線，引流膿液；腹腔內(nèi)出血：主要由結(jié)扎闌尾系膜用的線滑脫而導(dǎo)致，常在術(shù)后一天內(nèi)發(fā)生，患者出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹和一些休克癥狀。腹腔膿腫：多在術(shù)后5-7天發(fā)生，主要出現(xiàn)在盆腔和腹膜下等處，主要出現(xiàn)體溫的異常、腹部拒按、腹脹和腹部腫塊等癥狀，常發(fā)生于壞疽性和化膿性闌尾炎患者。糞瘺：由多種原因引起，如因手術(shù)操作使盲腸受傷，結(jié)扎線滑脫等。一般情況下瘺可以通過非手術(shù)治療愈合，經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)[3]；腸梗阻發(fā)生粘連：炎癥和手術(shù)損傷等都可導(dǎo)致其發(fā)生，絕大部分患者可以自行愈合。
4.2中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理
4.2.1一般護(hù)理:保持病室整潔、舒適、空氣流通、溫度適宜，病人應(yīng)臥床休息，術(shù)前觀察病人腹痛的部位，性質(zhì)，注意有無腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征；術(shù)后觀察生命體征、腹痛、傷口愈合情況。
4.2.2情志護(hù)理:應(yīng)了解病人情志活動變化規(guī)律，有的放矢地對病人進(jìn)行情志護(hù)理。病人入院后，對醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員陌生，對疾病不能正確認(rèn)識，護(hù)理人員通過健康教育，與病人進(jìn)行有效的溝通，幫助病人進(jìn)行認(rèn)識疾病，了解每項檢查、治療，護(hù)理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指導(dǎo)病人如何自我調(diào)節(jié)情緒，向病人講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及患病期間需注意的事項，正確認(rèn)識疾病，解除病人心理負(fù)擔(dān)。
4.2.3辯證施護(hù):根據(jù)病人的證候讓病人注意休息，適當(dāng)活動，根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、肉湯、藕粉；禁辛辣、油膩、生冷食物。恢復(fù)期宜進(jìn)魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬、水果，病人腹脹者，針刺足三里、天樞、闌尾等穴，伴惡心、嘔吐配內(nèi)關(guān)、中橈，伴腹脹配大腸俞，手法用瀉法，留針30min.
4.2.4術(shù)后護(hù)理:按常規(guī)護(hù)理外，配用艾灸溫灸術(shù)者的關(guān)元、足三里等穴位，幫助病人調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能早恢復(fù)。
以上中西醫(yī)結(jié)合方法能促進(jìn)早日恢復(fù)，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，療效良好。
5.討論
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，急性闌尾炎的發(fā)病在人群中占有非常高的比例，根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)計，腹部外科同期住院的病人中有10-15%是急性闌尾炎患者，其在外科急腹癥中仍占據(jù)首要地位。在各個年齡階段都可發(fā)生急性闌尾炎，但青少年發(fā)病比較多見，20-30歲更是發(fā)病高峰。性別對于疾病的發(fā)生也有一定的影響，一般男性更易患病，男：女=2-3:1。有調(diào)查顯示，兩性在青春期之前發(fā)病率相接近，成年后發(fā)病率明顯不同。不同的職業(yè)、季節(jié)也可影響患病。因此，對以下幾點(diǎn)需給予重視：不可在腹痛診斷還未明確時隨便使用止痛藥，因為止痛會影響病情的判斷，不能對患者進(jìn)行及時治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果；對家庭治療無效的急性闌尾炎患者須及時送往醫(yī)院；根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主[4]；采用藥物治療的患者用藥須徹底。為對療效進(jìn)行鞏固，降低復(fù)發(fā)率，在癥狀和體征消失后的一周時間內(nèi)仍需維持用藥；對于醫(yī)護(hù)人員的工作，陪護(hù)人員須積極配合。闌尾炎患者的病情波動較大，有些患者沒有臨床上典型的癥狀和體征，在不能進(jìn)行確診的情況下首先應(yīng)選擇到醫(yī)院就診，以便對疾病做出早期診斷和治療。
參考文獻(xiàn)
[1]急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理 - 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2004,(8).
[2]116例急性闌尾炎兩種不同手術(shù)治療的護(hù)理探討 - 醫(yī)學(xué)信息2008,21(6).
