時(shí)間：2023-06-06 15:36:53
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【導(dǎo)語】夏季是最容易打雷的季節(jié)，那么夏季我們應(yīng)該如何防雷電呢，下面我們一起來看看吧。
夏季防雷電安全知識
1、不要停留在山頂、山脊或建(構(gòu))筑物頂部。
2、不要停留在鐵門、鐵柵欄、金屬曬衣繩、架空金屬體以及鐵路軌道附近。
3、應(yīng)迅速躲入有防雷保護(hù)的建(構(gòu))筑物內(nèi)，或有金屬殼體的各種車輛及船舶內(nèi)。不具備上述條件時(shí)，應(yīng)立即雙腳并攏下蹲，頭部向前彎曲，降低自己的高度，以減少跨步電壓帶來的危害。因?yàn)槔纂娏鹘?jīng)落雷點(diǎn)會(huì)沿著地面逐漸向四周釋放能量。此時(shí)，行走之中人的前腳和后腳之間就可能因電位差不同，而在兩步間產(chǎn)生一定的電壓。
4、不要在大樹、電線桿、廣告牌、各類鐵塔底下避雨。因?yàn)榇藭r(shí)，大樹潮濕的枝干相當(dāng)于一個(gè)引雷裝置，如果用手接觸大樹、電線桿、廣告牌、各類鐵塔就仿佛手握防雷裝置引下線一樣，就很可能會(huì)被雷擊。
5、不要在水邊(江、河、湖、海、塘、渠等)、游泳池、洼地停留，要迅速到附近干燥的住房中去避雷雨。
6、不要拿著金屬物品在雷雨中停留，因?yàn)榻饘傥锲穼儆趯?dǎo)電物質(zhì)，在雷雨天氣中有時(shí)能夠起到引雷的作用。隨身所帶的金屬物品，應(yīng)該暫時(shí)放在5米以外的地方，等雷電活動(dòng)停止后再拾回。
7、不要觸摸或者靠近防雷引下線、自來水管、家用電器的接地線、大樹樹干等可能因雷擊而帶電的物體，以防接觸電壓或者接觸雷擊和旁側(cè)閃擊。
8、不要在戶外接聽和撥打手機(jī)，因?yàn)槭謾C(jī)的電滋波也會(huì)引雷。
9.雷暴天氣出門，最好穿膠鞋，這樣可以起到絕緣的作用。
10、打雷時(shí)，首先要做的就是關(guān)好門窗，防止雷電直擊室內(nèi)和球形雷飄進(jìn)室內(nèi)。
11、在室內(nèi)也要離開進(jìn)戶的金屬水管和與屋頂相連的下水管等。
12、不宜使用淋浴器。雖然目前新建居民樓的金屬水管一般與防雷接地已進(jìn)行等電位連接，但雷電流仍有可能通過水流傳導(dǎo)而致人傷亡。
13、雷雨天氣時(shí)，盡量不要撥打、接聽電話，或使用電話上網(wǎng)，應(yīng)拔掉家用電器的電源、電話線及電視饋線等有可能將雷電引入室內(nèi)的金屬導(dǎo)線。穩(wěn)妥科學(xué)的辦法是在電源線上安裝電源避雷器，在電話線上安裝電話避雷器，在天饋線上安裝天饋避雷器并做好可靠保護(hù)接地措施。
14、保持屋內(nèi)的干燥，房子漏雨時(shí)，應(yīng)該及時(shí)修理好。
15、進(jìn)戶電源線的絕緣子鐵腳應(yīng)做到可靠接地，室內(nèi)的電源插座中的保護(hù)地線應(yīng)連接良好。
16、晾曬衣服被褥等用的鐵絲不要拉到窗戶、門口，以防鐵絲引雷。
17、不要在沒有防雷裝置或孤立的涼亭、草棚中避雨久留。注意避開電線、不要站立燈泡下，最好是斷電或不使用電器。
雷雨天氣要注意什么
雷雨天氣介紹
雷雨是空氣在極端不穩(wěn)定狀況下，所產(chǎn)生的劇烈天氣現(xiàn)象，它常挾帶強(qiáng)風(fēng)、暴雨、閃電、雷擊，甚至伴隨有冰雹或龍卷風(fēng)出現(xiàn)，因此往往可造成災(zāi)害。大家盡量避免戶外活動(dòng)。
雷雨天氣室外注意事項(xiàng)
遠(yuǎn)離開闊的地方（曠野、露天停車場、運(yùn)動(dòng)場等）、山脊、山頂、孤立建筑物，不在避雷針及其引下線、有外漏金屬物的地方（比如電話亭、路燈下等）停留，不在屋頂停留，不在大樹和崗?fù)は卤苡辏粚ふ液线m的避雷場所，有防雷裝置的建筑物內(nèi)、較深的山洞、但勿觸及洞壁并要并攏雙腳；如實(shí)在找不到以上地點(diǎn)，可選擇低矮、茂密的樹林、雙腳并攏下蹲，穿好雨衣；在野外不打傘，關(guān)閉手機(jī)、小靈通及其它無線通信工具，不宜手持固定電話話筒通話，不使用電飯煲等帶有金屬的器具。
雷雨天氣出行注意事項(xiàng)
雷雨時(shí)，如果感到頭發(fā)豎起時(shí)應(yīng)立即雙腳合并、下蹲、向前彎曲、雙手抱膝。在室內(nèi)躲雨時(shí)，不應(yīng)依著建筑物或構(gòu)筑物墻壁站立，宜保持一定距離，雷雨天氣上下車時(shí)，不宜一腳在地、一腳在車，雙腳同時(shí)離地或離車是最佳方法；不在水面或者水陸交界處作業(yè)；不騎自行車摩托車等。盡量不要出門，若必須外出，最好穿膠鞋，披雨衣，可起到對雷電的絕緣作用。閃電打雷時(shí)，不要接近一切電力設(shè)施，如高壓電線變壓電器等。
雷雨天氣室內(nèi)注意事項(xiàng)
在室內(nèi)關(guān)閉電視、電腦等，拔掉電源線，并且拔掉電腦網(wǎng)線甚至集線器、modern等的插線電源；盡量不打手機(jī)電話；雷雨閃電時(shí)，不要撥打接聽電話，要關(guān)閉手機(jī)，因電話線和手機(jī)的電磁波會(huì)引入雷電傷人。關(guān)閉門窗，以防球形閃電和球雷侵入等。對鋼筋水泥框架結(jié)構(gòu)的建筑物來說，關(guān)閉門窗可以預(yù)防側(cè)擊雷和球雷的侵入；雷擊時(shí)不宜接近建筑物的裸露金屬物，如水管、暖氣管、煤氣管等，不宜使用淋浴器；不要站在電燈泡下，不要沖涼洗澡。
雷雨天氣行車注意事項(xiàng)
雨天行車比較容易碰到路滑。馬路的積水使高速行駛的車輛造成單邊阻力突然增大，嚴(yán)重者使車輛打圈或是去控制，所以應(yīng)降低車速，扶好方向盤，并留意路面積水。如果真的遇到車子打滑，也無須太過慌張。一定要保持冷靜。如果是前輪側(cè)滑，應(yīng)當(dāng)將方向盤朝側(cè)滑的相反方向糾正，如果是后輪側(cè)滑，側(cè)要將方向盤朝側(cè)滑相同的方向糾正。如遇特大暴雨，能見度極低時(shí)，應(yīng)開啟大燈及前后霧燈和危險(xiǎn)警告燈，最好能靠路邊停車，等雨勢好裝再行駛。
防雷電安全小常識
雷電具有很強(qiáng)的破壞性，主要有直擊雷、雷電感應(yīng)、雷電波侵入和地電壓反擊四種形式。其中又以感應(yīng)雷和電壓反擊對弱電設(shè)備破壞能力最強(qiáng)。當(dāng)天空的雷雨產(chǎn)生雷擊時(shí)，其將攜帶高負(fù)荷雷電脈沖、電壓及電流，以電磁波形式無規(guī)則釋放，從而導(dǎo)致雷區(qū)域1～5公里范圍內(nèi)(視雷電波強(qiáng)度而定)所有帶金屬的導(dǎo)線(如高空架設(shè)天線、有線電視電纜、通信電纜、供電系統(tǒng)電纜等)，在瞬間內(nèi)感應(yīng)到相應(yīng)強(qiáng)度的脈沖電壓及電流，這些電流沿著電器設(shè)備上的各種電源電線或信號電纜進(jìn)入電器設(shè)備內(nèi)部，在雷擊電壓超過電器設(shè)備額定抗電壓的瞬間擊壞內(nèi)部器件；主要原因是由于連接在電器上所有電線電纜所帶的電壓高低不等，高電壓就會(huì)往低壓沖去，形成電流，從而將電器設(shè)備局部擊壞，造成整個(gè)設(shè)備系統(tǒng)癱瘓，嚴(yán)重時(shí)甚至把整機(jī)擊毀，甚至觸及到人身安全。當(dāng)發(fā)生雷電時(shí),我們應(yīng)該做到:
1.留在室內(nèi)，關(guān)好門窗；如在野外無法躲入有防雷設(shè)施的建筑物內(nèi)時(shí)，要將手表、眼鏡等金屬物品摘掉．千萬不要在離電源、大樹和電桿較近的地方避雨；盡量降低身體的高度，以減少直接雷擊的危險(xiǎn)；雙腳要盡量靠近，與地面接觸面愈小愈好，以減少“跨步電壓”；野外最好的防護(hù)場所是洞穴、溝渠、峽谷。
2.不宜使用無防雷措施或防雷措施不足的電視、音響等電器，不要靠近打開的門窗、金屬管道，要拔掉電器用具插頭，關(guān)上電器開關(guān)；不宜使用水龍頭，切忌使用電吹風(fēng)、電動(dòng)剃須刀等。
3.切勿接觸天線、水管、鐵絲網(wǎng)、金屬門窗、建筑物外墻等帶電設(shè)備或其它類似金屬裝置。
4.不要或減少使用固定電話和手提電話；不宜停留在鐵柵欄、金屬曬衣繩、架空金屬體以及鐵軌附近，切勿站立于山頂、樓頂上或接近導(dǎo)電性高的物體。不宜進(jìn)入和靠近無防雷設(shè)施的建筑物、車庫、車棚、臨時(shí)棚屋、崗?fù)さ鹊桶ㄖ?/p>
5.切勿游泳或從事其他水上活動(dòng)，不宜停留在游泳他、湖泊、海濱、水田等地或小船上；不宜進(jìn)行室外球類運(yùn)動(dòng).。
6.另外在空曠場地不宜打傘；行人打傘時(shí)，雨傘的金屬不要與身體接觸；不宜把鋤頭、鐵鍬、羽毛球拍、釣魚竿、高爾夫球桿等扛在肩上。
教育學(xué)是這樣解釋“素質(zhì)”一詞的，即人在先天的生理基礎(chǔ)上，受后天環(huán)境、教育的影響，通過個(gè)體自身的認(rèn)識與社會(huì)實(shí)踐，養(yǎng)成比較穩(wěn)定的身心發(fā)展的身體品質(zhì)和素養(yǎng)。
“人才素質(zhì)”包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容：生理、心理素質(zhì)；知識、能力素質(zhì)；觀念、情操素質(zhì)。用下圖表示工程類人才素質(zhì)這三方面結(jié)構(gòu)。
市場對工程類大學(xué)生的，要求是由專業(yè)型人才向復(fù)合型人才轉(zhuǎn)化。所謂復(fù)合型人才，是指具備多種知識結(jié)構(gòu)、技能和心理結(jié)構(gòu)的工程類人才。一般是具有兩門以上專業(yè)知識，既懂技術(shù)又懂安全、經(jīng)營管理，有廣博知識，基礎(chǔ)扎實(shí)的人才。這種工程類人才應(yīng)具有三張通行證：第一張是職業(yè)性的，即具有較強(qiáng)實(shí)踐技能與較高理論水平的統(tǒng)一；第二張通行證是學(xué)術(shù)性的，即較寬的知識面和較深的專業(yè)造詣的統(tǒng)一，工程專業(yè)技術(shù)和安全、經(jīng)營能力的統(tǒng)一；第三張是關(guān)于職業(yè)道德的通行證，要求具有事業(yè)心和開拓能力的統(tǒng)一，即嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)和創(chuàng)新精神的統(tǒng)一。
2工程類大學(xué)生人才安全素質(zhì)現(xiàn)狀分析
從工程類大學(xué)生的三維結(jié)構(gòu)來分析當(dāng)代大學(xué)生的整體素質(zhì)狀況。隨著改革開放日益深化，特別是在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中，大學(xué)生受到了極好的鍛煉和考驗(yàn)，各方面素質(zhì)都有不同程度的改善和提高，但也存在著種種缺陷和不足。
（1）知識、能力素質(zhì)方面（與安全有關(guān)的）。安全知識指安全的基本理論和基本技能知識；能力方面指辨識危險(xiǎn)源及防止事故能力。在工程類大學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)上，企業(yè)歡迎雙學(xué)位等復(fù)合型人才，但一些企業(yè)普遍感到，近年來畢業(yè)的大學(xué)生，外語、計(jì)算機(jī)的應(yīng)用知識雖然有了一定基礎(chǔ)，也掌握了一定知識，但工作適應(yīng)能力差，如缺乏基本的安全意識，和有關(guān)的安全知識，缺乏基本的辨識危險(xiǎn)源的能力，“三違”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，企業(yè)安全經(jīng)濟(jì)管理方面的知識少，能力低，或?qū)I(yè)知識局限于單一的本專業(yè)范圍。
（2）觀念、情操素質(zhì)方面（與安全有關(guān)的）。安全觀念指安全的生產(chǎn)生活觀念，如“三不”觀念（不傷害別人、不傷害自己、不被人傷害）。從總體上看，工程類大學(xué)生的思想道德狀況是很好的，但是，其中主要缺乏安全觀念、缺乏安全責(zé)任，如部分學(xué)生傷害他人和被他人傷害。
3工程類大學(xué)生所必備的安全知識、能力素質(zhì)
從知識、能力、素質(zhì)三者關(guān)系分析。從它們之間關(guān)系來看，工程類大學(xué)生安全知識、能力、素質(zhì)三者是互有聯(lián)系又各有內(nèi)涵的矛盾統(tǒng)一體，只有使之辨證統(tǒng)一，才能共同協(xié)調(diào)發(fā)展。安全知識是安全能力和素質(zhì)的基礎(chǔ)，能力升華形成安全素質(zhì)。安全素質(zhì)的三個(gè)構(gòu)成要素中，其中一項(xiàng)即為知識、能力，安全素質(zhì)的提高，能促進(jìn)知識更快地吸收、掌握、擴(kuò)展，促進(jìn)能力的更好發(fā)揮與發(fā)展。工程類大學(xué)生所必備的安全知識、能力、素質(zhì)。我們只有正確認(rèn)識工程類大學(xué)生安全的知識、能力和素質(zhì)的關(guān)系和內(nèi)涵后，才能建立合理工程類大學(xué)生的安全知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，才能改進(jìn)工程類大學(xué)生的安全素質(zhì)的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式，更新教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，全面提高工程類大學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。
一般來說，工程類大學(xué)生所需安全知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)成要素，包括以下幾個(gè)方面：安全經(jīng)濟(jì)管理理論和方法；安全經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論；事故及預(yù)防理論；安全投資理論；事故經(jīng)濟(jì)損失、計(jì)算事故損失理論；安全文化方面的知識。
工程類大學(xué)生的安全能力結(jié)構(gòu)的構(gòu)成要素一般是：預(yù)防事故的決策和控制能力；辨析危險(xiǎn)源的能力；協(xié)調(diào)安全投入與生產(chǎn)的能力；緊急情況下的應(yīng)急能力；安全經(jīng)濟(jì)效益分析技術(shù)；安全投資與成本分析的能力。
4工程類大學(xué)生安全素質(zhì)培養(yǎng)的理論依據(jù)
我國教育目的，明確規(guī)定是為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)全面發(fā)展的社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人。教育的任務(wù)，一方面要把這種需要不斷轉(zhuǎn)化為學(xué)生的自身需要，將教育影響轉(zhuǎn)化為學(xué)生發(fā)展需要的內(nèi)在動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生把為社會(huì)做貢獻(xiàn)、為人民服務(wù)作為崇高的理想與不懈的追求；另一方面，要重視個(gè)別學(xué)生的差異，尊重個(gè)性發(fā)展，滿足學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需要。個(gè)性自由而充分地發(fā)展，既是學(xué)生個(gè)人的需要，也是社會(huì)發(fā)展的需要。培養(yǎng)目標(biāo)包括兩個(gè)方面內(nèi)容，一是社會(huì)目標(biāo)；另一方面是個(gè)體目標(biāo)。
（1）培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)重視可持續(xù)性發(fā)展的理論，要求當(dāng)代大學(xué)生具有一定的安全素質(zhì)。安全、舒適和健康是當(dāng)今世界各國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)和制定政策的出發(fā)點(diǎn)，也是人類生產(chǎn)、生活過程所追求的理想境界。可持續(xù)的發(fā)展對于不斷成長的受教育者來說，表現(xiàn)為在不同的發(fā)展階段所接受的教育在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面的循序漸進(jìn)的有機(jī)聯(lián)系，表現(xiàn)為較低層次的教育和較高層次的教育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，表現(xiàn)為個(gè)體對環(huán)境認(rèn)識的不斷豐富，以及改造世界能力的逐步增強(qiáng)。人的可持續(xù)性發(fā)展要求高等教育培養(yǎng)的人才具有寬厚的知識基礎(chǔ)，豐富的文化底蘊(yùn)，孜孜以求的科學(xué)精神，以使學(xué)生畢業(yè)走出大學(xué)校門以后，能夠接受更多教育，進(jìn)行自我管理，自我教育和終身教育，從而獲得全面發(fā)展。所以說，高等教育是高層次的素質(zhì)教育，而安全素質(zhì)是基礎(chǔ)素質(zhì)。
（2）培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)重視培養(yǎng)生存能力，要求當(dāng)代大學(xué)生具有一定的安全素質(zhì)。早在20世紀(jì)70年代，聯(lián)合國教科文組織就把“學(xué)會(huì)生存”作為國際教育改革與發(fā)展追求的目標(biāo)，這也是把自然引入培養(yǎng)目標(biāo)而形成三維結(jié)構(gòu)的一個(gè)要求。
（3）培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)重視弘揚(yáng)人的主體價(jià)值，要求當(dāng)代大學(xué)生具有一定的安全素質(zhì)。過去由于強(qiáng)調(diào)教育的工具價(jià)值，即培養(yǎng)目標(biāo)的社會(huì)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)從社會(huì)需求出發(fā)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)有的素質(zhì)，忽視了人自身的存在價(jià)值，即培養(yǎng)目標(biāo)的個(gè)體目標(biāo)，而馬克思就曾深刻地指出：“動(dòng)物和它的生命活動(dòng)是直接同一的，動(dòng)物不把自己的生命活動(dòng)區(qū)分開來，它就是這種生命活動(dòng)。人則使自己的生命活動(dòng)本身變?yōu)樽约阂庵竞鸵庾R的對象，他的生命活動(dòng)是有意識的”。因而，應(yīng)強(qiáng)調(diào)人在社會(huì)實(shí)踐中主體性、能動(dòng)性的發(fā)揮，弘揚(yáng)人的主體價(jià)值，珍愛生命。
（4）培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)重視培養(yǎng)創(chuàng)新精神。同志曾指出：“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力”，“一個(gè)沒有創(chuàng)新力的民族，難以屹立于世界先進(jìn)民族之林”。這段話發(fā)人深省，它在道出創(chuàng)新力對國家與民族發(fā)展、進(jìn)步的深刻重要性的同時(shí)，亦指明了高等教育改革與發(fā)展的目標(biāo)與方向。可以說工程專業(yè)高等教育要迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，必須要制定好切實(shí)可行的培養(yǎng)目標(biāo)，除要樹立素質(zhì)教育觀等外，還要樹立創(chuàng)新教育觀。
此外，培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)淡化本學(xué)科意識，朝著復(fù)合型人才發(fā)展。因此，工程專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)中應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生的安全素質(zhì)的培養(yǎng)，這是可持續(xù)性發(fā)展的需要，這也是培養(yǎng)工程專業(yè)大學(xué)生的生存能力的需要，這有利于弘揚(yáng)工程專業(yè)大學(xué)生的主體價(jià)值以及培養(yǎng)創(chuàng)新精神。
5我國工程專業(yè)安全素質(zhì)培養(yǎng)模式的思路
未來的工程專業(yè)人才安全素質(zhì)培養(yǎng)模式總的來說，應(yīng)是“建立以安全能力培養(yǎng)為中心的培養(yǎng)模式，注重學(xué)生全面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，并在學(xué)習(xí)中引入必要的‘安全素質(zhì)’競爭機(jī)制”。筆者僅從工程專業(yè)安全素質(zhì)的培養(yǎng)模式的四個(gè)方而即課程體系、教學(xué)方式、教學(xué)計(jì)劃、非教學(xué)培養(yǎng)途徑等方面進(jìn)行分析。具體來說，有以下幾方面：
（1）課程體系方面。20世紀(jì)90年代中后期，中國各高等學(xué)校工程專業(yè)都不同程度地調(diào)整自己的課程體系。課程體系逐漸優(yōu)化，長期存在的“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重必修、輕選修，重課程規(guī)范、輕內(nèi)容更新”的現(xiàn)象已得到改善。但是，仍存在一些問題，比如，安全類課程太少，實(shí)踐課沒有自成體系，仍依附于某一理論課，表現(xiàn)出安全素質(zhì)差的特點(diǎn)。選修課中專業(yè)課占絕大多數(shù)，且選修課比重偏低，全國平均選取修課比率僅為11％。這些不足直接牽制了課程結(jié)構(gòu)的功能優(yōu)化。
（2）在教學(xué)方式方面。目前，工程專業(yè)的安全課教育沒有普及，只是作為全校選修（除安全類學(xué)生）。即使校選仍采用課堂講授為主要教學(xué)形式，班級是專科、本科唯一的教學(xué)組織形式，個(gè)體化教學(xué)方式很少采用。總的來看，教學(xué)形式單調(diào)，教學(xué)方法陳舊，啟發(fā)式教學(xué)方式的推行因難重重，知識的傳遞過程呈嚴(yán)重的單向性流動(dòng)，很少注重學(xué)生安全能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)，很少要求學(xué)生創(chuàng)造性地分析問題或培養(yǎng)學(xué)生綜合分析安全問題的能力。討論課、模擬課，參與式教學(xué)，問題式教學(xué)等教學(xué)法方法采用很少。各種現(xiàn)代教學(xué)新技術(shù)如CAI、CAD、CAM在工程專業(yè)安全類課程中推廣緩慢。實(shí)踐教學(xué)弱化，這點(diǎn)對工程專業(yè)安全教育而言是較為迫切需要改進(jìn)的。
（3）教學(xué)計(jì)劃方面。各專業(yè)在根據(jù)自己的培養(yǎng)目標(biāo)、基本規(guī)格確定學(xué)生應(yīng)具有的智能結(jié)構(gòu)以后，應(yīng)鼓勵(lì)和允許學(xué)生形成不同的、適應(yīng)本專業(yè)未來工作、生活需要的相應(yīng)的安全素質(zhì)。而目前工程專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中，一方面安全選修課的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、類型達(dá)不到學(xué)分制所要求的標(biāo)準(zhǔn)，影響學(xué)分制的效果；另一方尚未建立起健全的自由聽課制度，學(xué)生必修課占的學(xué)時(shí)，精力太多，相應(yīng)安全類選修課形同虛設(shè)，因而造成教學(xué)計(jì)劃彈性較弱。
（4）教學(xué)方法。安全類課的教學(xué)方法應(yīng)摒棄過去那利，單一的教師講授、學(xué)生被動(dòng)吸收的傳統(tǒng)課堂講學(xué)方式，工程專業(yè)人才安全素質(zhì)的培養(yǎng)還可采用案例分析法、角色扮演法、文件藍(lán)本法、程序化教程法、“事故”處理游戲法。
（5）教學(xué)實(shí)習(xí)。工程專業(yè)安全類教學(xué)實(shí)習(xí)作為課堂教的重要補(bǔ)充形式，它對增強(qiáng)學(xué)生對安全的感性認(rèn)識，培養(yǎng)實(shí)際操作能力有積極意義。教學(xué)實(shí)習(xí)可采用經(jīng)驗(yàn)傳授法和指導(dǎo)法。
（6）學(xué)生考核。考核應(yīng)分為三種形式：一種是書面考核，考核學(xué)生對安全類理論知識掌握情況；第二種是關(guān)于安全類基本理論、方法、應(yīng)用能力的考核；最后一種是實(shí)際安全能力的考核。
【關(guān)鍵詞】機(jī)械 學(xué)生實(shí)習(xí) 安全教育
一、安全教育的內(nèi)涵及重要性
安全教育是指對學(xué)生進(jìn)行安全思想（態(tài)度）、安全知識（應(yīng)知）、安全技能（應(yīng)會(huì)）的宣傳、教育和訓(xùn)練。安全教育的內(nèi)容首要是安全思想教育。全體師生要牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，努力加強(qiáng)安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)安全知識，學(xué)好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)操作規(guī)程，通過不斷的實(shí)踐訓(xùn)練，充分掌握安全技術(shù)知識，提升安全作業(yè)技能，從而順利達(dá)到實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的最終目標(biāo)。
學(xué)生實(shí)驗(yàn)與實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能的必經(jīng)之路，而實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)必定要求學(xué)生親臨現(xiàn)場動(dòng)手操作，與各種各樣的機(jī)床、電器等工具打交道，也就不可避免的帶有一定的安全隱患。
二、怎樣搞好機(jī)械類專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的安全教育
對于機(jī)械類專業(yè)學(xué)生來說，實(shí)習(xí)是職業(yè)院校教育教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，對于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)技能具有不可替代的重要作用。
所謂安全教育是對學(xué)生進(jìn)行思想教育，安全知識教育，安全技能培訓(xùn)。
（1）首先，從思想上作好教育。思想上的安全認(rèn)識并不是天生就有的，需要長期安全學(xué)習(xí)和安全理念知識灌輸才能達(dá)到預(yù)期的效果。而我們現(xiàn)行的只對學(xué)生進(jìn)行短期安全教育的方法需要改進(jìn)，要讓安全教育貫徹整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)和技能訓(xùn)練的始終。最終達(dá)到“要我安全我要安全我懂安全我會(huì)安全”的轉(zhuǎn)變，形成一種安全風(fēng)氣。我們知道，安全事故的發(fā)生大多是由于當(dāng)事人不注意造成的。為什么對于同樣的現(xiàn)象，有的人注意到了，而有的人視而不見呢？這是因?yàn)樗麄兊母泄偈艿皆摤F(xiàn)象的刺激強(qiáng)度和次數(shù)不同。在平日里，教師有關(guān)安全教育的話可能沒有少說，但發(fā)生在實(shí)習(xí)過程中的一些真實(shí)案例更容易引起學(xué)生的注意。安全教育應(yīng)從真實(shí)的安全事故案例入手，邀請事故人員現(xiàn)身說法，或者采用先進(jìn)的多媒體技術(shù)，播放事故發(fā)生情況，讓學(xué)生直觀的了解事故發(fā)生的原因，并學(xué)會(huì)對原因進(jìn)行分析。只有會(huì)分析事故原因，才能進(jìn)行有效的防范。工廠里事故的發(fā)生基本分為三種情況：麻痹大意。許多工作時(shí)間較長的操作者，往往認(rèn)為自己已經(jīng)很熟悉操作了，思想不集中，很容易發(fā)生事故。不遵守安全操作規(guī)則。比如在操作旋轉(zhuǎn)工件或設(shè)備時(shí)，害怕燙手，帶上手套操作，造成手被設(shè)備絞斷。長發(fā)工人不按安全要求戴好安全帽，頭發(fā)被絞住，如果不能及時(shí)脫離就有生命危險(xiǎn)。疲勞操作。有的工人晚上不好好休息，第二天，昏頭昏腦的就去上班，邊操作邊睡覺，這也是極易造成安全事故的。
（2）其次，介紹常見安全事故及其防護(hù)要領(lǐng)和各工種的安全操作規(guī)程。學(xué)生在實(shí)習(xí)前教師應(yīng)介紹實(shí)習(xí)中可能遇見的安全事故，并詳細(xì)教授應(yīng)該掌握的防護(hù)要領(lǐng)。比如砂輪安裝前應(yīng)檢查砂輪片是否有裂紋，若肉眼不易辨別，可用堅(jiān)固的線把砂輪吊起，再用一根木頭輕輕敲擊、靜聽其聲。（金屬聲則優(yōu)、啞聲則劣）。砂輪機(jī)必須有牢固合適的砂輪罩，否則不得使用。砂輪安裝好后，一定要空轉(zhuǎn)試驗(yàn)2～3分鐘，看其運(yùn)轉(zhuǎn)是否平衡，保護(hù)裝置是否妥善可靠，在測試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)安排兩名工作人員，其中一人站在砂輪側(cè)面開動(dòng)砂輪，如有異常，由另一人在配電柜處立即切斷電源。……不同工種的學(xué)生實(shí)習(xí)條件不同，要根據(jù)工種進(jìn)行專門的講解。
（3）安全教育要從習(xí)慣抓起。習(xí)慣一旦形成具有很大的慣性，好的習(xí)慣有助于我們的工作，而壞的習(xí)慣就很危險(xiǎn)了。學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，首先在實(shí)習(xí)場地點(diǎn)名，了解學(xué)生出勤情況，觀察學(xué)生的穿戴，使學(xué)生養(yǎng)成良好的穿戴習(xí)慣。女生進(jìn)工廠必須戴頭套，把頭發(fā)網(wǎng)住，以防頭發(fā)被機(jī)床絞住，同時(shí)結(jié)合女工被絞住頭發(fā)的慘劇進(jìn)行講解，增強(qiáng)學(xué)生的安全意識。不能穿拖鞋、涼鞋進(jìn)入車間，車間放有許多設(shè)備工件，帶棱、帶角、帶刺的特多，不做好防護(hù)，必定腳要出問題。特別是要實(shí)行每節(jié)課課前都集中進(jìn)行檢查，不合格的人不準(zhǔn)進(jìn)實(shí)作室，讓學(xué)生養(yǎng)成正確的穿戴習(xí)慣。其次，把學(xué)生分成幾個(gè)小組，每個(gè)小組的同學(xué)相互提醒，相互監(jiān)督，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不符合安全文明生產(chǎn)的操作。第三，提前介紹每天的操作項(xiàng)目，以及最容易出現(xiàn)的安全問題，讓學(xué)生們能夠提前注意，早做準(zhǔn)備。第四，老師在操作車間不斷巡視，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有不正確的動(dòng)作時(shí)，比如學(xué)生用嘴吹鐵屑，直接用手去扯嵌入鞋底的鐵屑等等。馬上要求他停下來，組織學(xué)生們共同來討論，找出違反操作規(guī)程的地方，帶領(lǐng)學(xué)生共同來糾正。這樣，邊操作邊糾正，直觀教學(xué)現(xiàn)場討論，讓學(xué)生迅速的掌握一般的安全操作知識。同時(shí)，在巡視的過程中，觀察學(xué)生的精神狀態(tài)，對于萎靡不振的同學(xué)，了解他們的情況，如果是身體不適，就讓他們及時(shí)治療；如果是晚上沒有休息好，就要對他們提出批評，要求他們馬上改正。第五，在每天實(shí)習(xí)結(jié)束后，安排講評，表揚(yáng)正確的，批評錯(cuò)誤的，特別強(qiáng)調(diào)不符合安全要求的穿戴、操作和精神狀態(tài)，要求學(xué)生改進(jìn)。
（4）做好安全記錄。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)要求教師和每一位同學(xué)都要做好安全記錄，包括對該訓(xùn)練項(xiàng)目的設(shè)備檢查情況，是否存在隱患，訓(xùn)練過程中有無不安全因素等等，都要如實(shí)記錄下來，以備以后的警醒、改進(jìn)和安全總結(jié)。
（5）進(jìn)行安全考核。要把安全知識、安全技術(shù)水平與學(xué)生的學(xué)習(xí)成績相結(jié)合，與激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合，使學(xué)生達(dá)到較高的業(yè)務(wù)水平，較強(qiáng)的分析判斷緊急情況及處理能力。
（6）嚴(yán)格要求學(xué)生執(zhí)行實(shí)習(xí)紀(jì)律。嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)工廠一切規(guī)章制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，遵守作息制度。
最后，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成安全操作的習(xí)慣。安全觀念最終需要落實(shí)到行動(dòng)上，也只有在行動(dòng)中才能夠檢驗(yàn)安全觀念是否牢固。因此，安全教育的有效方法之一就是讓學(xué)生自己主動(dòng)進(jìn)行安全隱患排查。當(dāng)排查安全隱患成為學(xué)生的習(xí)慣，就可以說具有了比較強(qiáng)的安全意識。
綜上所述，安全教育是事關(guān)學(xué)生終生的人生安全和幸福的大事，不論是理論教學(xué)還是生產(chǎn)實(shí)習(xí)都必須大力加強(qiáng)安全文明生產(chǎn)的教育。
【關(guān)鍵詞】中小學(xué)學(xué)生； 班主任管理工作； 安全教育； 安全事故； 保護(hù)與自我保護(hù)
在中小學(xué)學(xué)校教育教學(xué)管理中，班主任這個(gè)角色是重中之重。班主任與學(xué)生接觸最密切，是學(xué)生的心靈導(dǎo)師，生活指導(dǎo)員，臨時(shí)監(jiān)護(hù)人等多種角色，是學(xué)生健康成長過程中的引路人。因此，要做好一名班主任，教師就有全身心投入，走進(jìn)學(xué)生心靈深處，關(guān)愛每一位學(xué)生，面對新時(shí)期中小學(xué)生思想道德的新要求，如何當(dāng)好班主任至關(guān)重要。班主任管理工作瑣碎繁多，方方面面，下面就學(xué)生在校期間安全這一塊與同仁交流自己的一點(diǎn)不成熟的體會(huì)，也求共享共勉。
學(xué)生在校期間，學(xué)習(xí)成績很重要，但是學(xué)生的安全也是很重要的。在“以人為本”的今天，安全無小事，否則就不會(huì)在各種報(bào)刊雜志，新聞媒體，網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常爆料的中小學(xué)生的各種安全事故。由于我們班主任老師能夠力所能及多加強(qiáng)思想教育，工作做細(xì)致點(diǎn)就能避免的而我們沒有引起足夠的重視，造成嚴(yán)重后果就悔之晚矣！更有甚者因?yàn)閷W(xué)生的安全事故而惹上相應(yīng)的連帶責(zé)任或官司乃至丟了飯碗。所以我們當(dāng)老師的管理工作做細(xì)致點(diǎn)也是在保護(hù)我們自己，當(dāng)然更是為了對我們的學(xué)生負(fù)責(zé)。
下面就我自己多年從事教育教學(xué)和班主任管理工作的經(jīng)驗(yàn)交流一下：
1. 搜集好學(xué)生與家庭（監(jiān)護(hù)人）的個(gè)人及通訊信息，隨時(shí)可與家長取得聯(lián)系。
案例1.1.周末或放小長假收假返校學(xué)生沒有及時(shí)返校要與家長取得聯(lián)系，查明原因做好登記，以免學(xué)生在返校過程中發(fā)生意外事故而第一時(shí)間告知家長。
案例1.2.特別是寄宿制學(xué)生，下晚自習(xí)后夜不歸寢，到熄燈就寢后沒有回來，得先調(diào)查情況，實(shí)在是晚了還沒有回來，就得電話告知家長了，并且做好相應(yīng)的記錄。即便是學(xué)生在外面發(fā)生了意外事故，你已經(jīng)盡力了，與你的干系不大。
案例1.3.學(xué)生在校期間發(fā)生重大疾病或突發(fā)事件（特別嚴(yán)重的），要及時(shí)取得與家長的聯(lián)系，并且要求家長到學(xué)校協(xié)助解決問題。
2.勤于動(dòng)筆，寫好每天的班主任工作記錄。很好的利用主題班會(huì)，適時(shí)對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的安全教育，如：運(yùn)動(dòng)安全，用火用電安全，食物安全，不要打架斗毆，不要下河洗澡等方方面面的安全內(nèi)容進(jìn)行講解和記錄。對班上的學(xué)生時(shí)時(shí)監(jiān)控，盡量吧學(xué)生的安全事故扼殺在萌芽狀態(tài)之中。就是真正發(fā)生了意外或安全事故，也不至于落下個(gè)監(jiān)管不嚴(yán)，瀆職或者失職之罪。
3.班主任要多動(dòng)嘴，時(shí)時(shí)加強(qiáng)對學(xué)生的安全教育，提高學(xué)生的安全意識，做到教育的不間斷性。我們面對的是一群天真的未成年人，老師對他（她）們的好言好語聽不進(jìn)去，或者是當(dāng)時(shí)聽進(jìn)去了，一會(huì)兒，一天，兩天或一段時(shí)間就忘了都屬于正常現(xiàn)象，我們要不厭其煩的在他（她）們講，直到聽進(jìn)去為止。
關(guān)鍵詞：藥學(xué) 高職學(xué)生 實(shí)驗(yàn)室 安全教育
中圖分類號：G48 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）10（c）-0145-02
實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室是藥學(xué)類高職學(xué)校進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐的重要場所[1]，也是學(xué)校對學(xué)生全面實(shí)施綜合素質(zhì)教育和職業(yè)素養(yǎng)的必備場所。在日常教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室的學(xué)習(xí)存在著諸多安全隱患，實(shí)驗(yàn)室安全問題正在變得刻不容緩。
高職藥學(xué)是一門直接與實(shí)際生產(chǎn)崗位操作技能的培養(yǎng)密切相關(guān)的學(xué)科[2]，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中，既可以鞏固和加強(qiáng)課堂教學(xué)的教學(xué)效果，提高動(dòng)手操作的實(shí)踐能力，又可以以實(shí)驗(yàn)室為平臺進(jìn)行創(chuàng)新性研究，為以后的深造和工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但是實(shí)驗(yàn)室中藥品、儀器設(shè)備等潛在危險(xiǎn)因素的存在，要求進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員必須掌握基本的安全常識和應(yīng)急處理措施。因此，如何提高學(xué)生的安全意識，如何將安全意識和防護(hù)技能貫穿到教學(xué)過程中，是學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)安全教育的必要前提。
1 開展好全校范圍的安全教育
營造全校范圍內(nèi)的安全意識和安全觀念，是學(xué)生在校園安全文化氛圍中，接受安全教育的熏陶，提高安全素質(zhì)。讓“以人為本、預(yù)防在先”的安全理念以及“嚴(yán)格遵守，安全規(guī)程”的安全準(zhǔn)則深入人心[3]，該校在這一方面，進(jìn)行了以下探索。
1.1 將安全教育納入入學(xué)教育
新生入學(xué)教育，是每一屆學(xué)生新入校時(shí)必須進(jìn)行的，我們在以往的校史教育、專業(yè)介紹、校紀(jì)校規(guī)教育等的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性的加入了職業(yè)教育的部分。針對藥學(xué)、生物制藥、藥物分析等不同專業(yè)的特點(diǎn)，以教研室為單位，給新生做好實(shí)驗(yàn)室安全教育的講座。通過講座，既強(qiáng)調(diào)了職業(yè)學(xué)校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的重要性，又突出了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作安全教育的必要性和重要性。要求新生從入學(xué)第一次實(shí)驗(yàn)課開始，就要嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的要求，聽從實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)人員的講解和指導(dǎo)，用心完成好每一次實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程。
1.2 定期開展安全知識競賽。
每年定期開展安全知識競賽，以班級為單位，結(jié)合所在年級、所學(xué)專業(yè)，既對實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的共性的安全內(nèi)容，又結(jié)合各專業(yè)的不同特點(diǎn)，開展知識競賽。以賽促學(xué)，使每一個(gè)班級、每一位學(xué)生都投入到安全教育的主動(dòng)學(xué)習(xí)中。并利用升旗儀式等對安全知識競賽中取得好成績的學(xué)生進(jìn)行表彰，引導(dǎo)學(xué)生對于安全教育的關(guān)注和重視。
1.3 真正配合消防演習(xí)和疏散演練
配合學(xué)校保衛(wèi)處，做好每學(xué)期的消防演習(xí)和疏散演練活動(dòng)。做好實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室突發(fā)安全事故的模擬演練，以演習(xí)、演練為契機(jī)，認(rèn)真檢查實(shí)驗(yàn)室滅火器、黃沙等設(shè)備的完好程度，做好實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室緊急疏散的演習(xí)，提升實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場所的安全系數(shù)。
1.4 將安全教育融入開學(xué)第一課教育
每學(xué)期開學(xué)，都要利用班會(huì)課進(jìn)行開學(xué)第一課教育，作為職業(yè)學(xué)校，安全教育是需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，三令五申的，故利用每學(xué)期的開學(xué)第一課，向?qū)W生開展安全教育，凸顯安全教育的重要性。
2 夯實(shí)理論教學(xué)過程中的安全教育
藥學(xué)類高職的實(shí)驗(yàn)幾乎涵蓋了整個(gè)藥物從研發(fā)到生產(chǎn)的全過程，其中不可避免要涉及易燃、易爆、有毒、腐蝕等危險(xiǎn)化學(xué)品，用水、用火、用電以及壓力容器等的使用[3]。因此，作為高職校，學(xué)校要求教師利用課堂教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)合相應(yīng)的知識點(diǎn)給學(xué)生傳授相關(guān)的安全知識以及自我防護(hù)知識，使學(xué)生在理論層面上提高自身的職業(yè)安全素養(yǎng)。例如，通過課程認(rèn)識到哪些試劑有劇毒，哪些試劑或反應(yīng)容易發(fā)生爆炸，高溫高壓反應(yīng)如何操作等，從而提高學(xué)生的安全意識，減少事故的發(fā)生。
例如，《生物制藥設(shè)備》課程的教師在講授反應(yīng)釜的時(shí)候，對一些壓力反應(yīng)，通過多媒體課件以及虛擬操作平臺模擬事故發(fā)生，告訴學(xué)生若反應(yīng)釜出現(xiàn)溫度、壓力失控的情況，應(yīng)立即關(guān)閉所有物料、蒸汽（或熱水）進(jìn)口閥，迅速開啟防空閥、冷卻水系統(tǒng)，觀察溫度壓力變化，如溫度壓力仍不能控制，可以開啟放料閥并通知所有崗位人員立即撤離[4]。
在過程性評價(jià)考核以及期中、期末的考核中，適量的引入安全操作的相關(guān)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注這方面的知識內(nèi)容。
3 落實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中的安全教育
進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行首次操作前，要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室簡介和實(shí)驗(yàn)室平面分布的介紹。每次實(shí)驗(yàn)前，教師要嚴(yán)格檢查學(xué)生是否預(yù)習(xí)過實(shí)驗(yàn)是否已明確所用藥品的性質(zhì)和操作中應(yīng)采取的防護(hù)措施。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)帶教老師和實(shí)驗(yàn)員的言行對學(xué)生有最直接最有效的影響[5]，從“安全意識”的培養(yǎng)角度來說，應(yīng)做到以下三點(diǎn)。
（1）做好演示實(shí)驗(yàn)，對于一些有危險(xiǎn)隱患的實(shí)驗(yàn)更要充分備課，認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)的操作演示和講解工作，對于易出現(xiàn)安全隱患的環(huán)節(jié)要充分考慮，妥善安排，對于容易引起事故的關(guān)鍵點(diǎn)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，反復(fù)提示。
（2）嚴(yán)格監(jiān)督，培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。要求學(xué)生嚴(yán)格要求規(guī)定的SOP進(jìn)行操作，嚴(yán)格禁止學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室內(nèi)追逐打鬧，不得隨便串走，不準(zhǔn)搬弄與本實(shí)驗(yàn)無關(guān)的儀器設(shè)備，對學(xué)生的著裝等也要根據(jù)工種和企業(yè)實(shí)際情況對學(xué)生提出要求，對于壓片機(jī)、發(fā)酵罐等，要嚴(yán)格控制每個(gè)工位前的學(xué)生數(shù)[6]。
（3）仔細(xì)巡視，實(shí)驗(yàn)開始后，帶教老師和實(shí)驗(yàn)員要合理分工，在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場地內(nèi)仔細(xì)巡視，一是解答學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中的疑問；二是隨時(shí)關(guān)注學(xué)生是否有產(chǎn)生事故的危險(xiǎn)操作或誤操作。有些工位更是不能有一點(diǎn)掉以輕心，例如混合制顆粒崗位，要隨時(shí)關(guān)注學(xué)生，防止誤操作造成的人身傷害。同時(shí)，提醒學(xué)生遇到儀器發(fā)生故障，立即報(bào)告，不得擅自處理
4 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室安全守則教育
制定切實(shí)可行的《實(shí)驗(yàn)安全守則》《學(xué)生實(shí)驗(yàn)守則》《危險(xiǎn)化學(xué)藥品使用制度》《藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全衛(wèi)生制度》《“三廢”處理措施暫行規(guī)定》《藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室突發(fā)安全事故應(yīng)急預(yù)案》等，使學(xué)生從思想上高度重視，充分了解注意事項(xiàng)，熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，掌握實(shí)驗(yàn)技巧。
綜上所述，該校扎實(shí)推進(jìn)，積極落實(shí)，確保了零事故的發(fā)生。“警惕安全在，麻痹事故來”，在日常學(xué)習(xí)、生活中，要切記居安思危，警鐘長鳴，端正思想，始終保持清醒的頭腦，有針對性的開展好實(shí)驗(yàn)室的安全防范工作，確保實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場所的安全穩(wěn)定運(yùn)行，構(gòu)建平安校園。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙文武，李桂桃.高校實(shí)驗(yàn)室安全現(xiàn)狀分析與管理對策研究[J].中國安全科學(xué)學(xué)報(bào)，2013（3）：27-28.
[2] 何雅輝.職業(yè)中毒事故分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2006，24（8）：511.
[3] 何晉浙.高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室安全管理與技術(shù)[M].北京：中國計(jì)量出版社，2009：2-6.
[4] 趙慶雙，聞星火，李明.加強(qiáng)安全教育是保障高校實(shí)驗(yàn)室安全的關(guān)鍵[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2007，24（9）：8-11.
關(guān)鍵詞：化學(xué)化工 大學(xué)生 實(shí)習(xí)
中圖分類號：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（b）-0009-01
同志曾指出：“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是一個(gè)國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。創(chuàng)新的關(guān)鍵在人才，人才的成長靠教育。”創(chuàng)新能力教育就是在教學(xué)過程中，通過啟發(fā)、誘導(dǎo)等手段，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新的興趣，增強(qiáng)思維的內(nèi)在動(dòng)力，去探求、創(chuàng)造新理論、新技術(shù)、新方法和新發(fā)明。實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是高校本科人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是對本科生綜合運(yùn)用多學(xué)科的理論、知識和方法的全面檢驗(yàn)，也是發(fā)展學(xué)生思維、培養(yǎng)學(xué)生能力的重要渠道，同時(shí)，還是對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新能力培養(yǎng)的有效途徑[1]。
然而，在全社會(huì)都重視與提倡創(chuàng)新能力培養(yǎng)的環(huán)境下，安全意識教育是一個(gè)不容忽視的話題。工科學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，不僅是理論知識本身的再次提高，更是理論知識到實(shí)踐能力的升華，通過各類實(shí)習(xí)、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)、畢業(yè)論文環(huán)節(jié)等達(dá)到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)能力質(zhì)的飛躍。因而，安全意識教育對化學(xué)化工類大學(xué)生的培養(yǎng)來說尤為重要[2～5]。
1 安全意識教育
本文這里所指的安全意識教育并不涉及校園普通安全教育，而是針對化學(xué)化工類工科專業(yè)特點(diǎn)的專業(yè)技術(shù)安全意識教育。主要包括課程設(shè)計(jì)、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和畢業(yè)設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)體現(xiàn)的安全內(nèi)容設(shè)計(jì)，以及各類實(shí)驗(yàn)與實(shí)習(xí)、創(chuàng)新項(xiàng)目和畢業(yè)論文等環(huán)節(jié)自身需必備的安全意識。
1.1 設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)內(nèi)容上的安全意識教育
各類設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)是化工類專業(yè)人才培養(yǎng)的重要組成部分。而安全設(shè)計(jì)是設(shè)計(jì)內(nèi)容必不可少的一部分。如在化工工程設(shè)計(jì)中，特別是工藝流程設(shè)計(jì)，在達(dá)到最大生產(chǎn)負(fù)荷量的前提下，還應(yīng)充分考慮各類安全問題。此類設(shè)計(jì)不僅要考慮設(shè)備設(shè)施的安全問題，而且要考慮整個(gè)工藝流程的安全問題，還要考慮所用原料、產(chǎn)生的中間產(chǎn)品和最終產(chǎn)品的安全問題。設(shè)計(jì)往往是實(shí)現(xiàn)安全本質(zhì)水平的根本途徑，要保證設(shè)計(jì)中不留安全隱患，以避免在實(shí)際生產(chǎn)過程中釀成重大生產(chǎn)事故。
老師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文） 前，應(yīng)該注重安全意識的灌輸和應(yīng)用。隨著“以人為本”理念的不斷深化，安全設(shè)計(jì)的重要性更加突出，安全設(shè)防水平也在逐步提高，為實(shí)現(xiàn)“安全第一、預(yù)防為主”的目標(biāo)，在設(shè)計(jì)過程中選擇本質(zhì)安全設(shè)計(jì)尤為重要。安全設(shè)計(jì)要工藝成熟、系統(tǒng)安全、設(shè)備設(shè)施可靠、易于操作維修等，使用無危險(xiǎn)的物料和安全的工藝流程，從根本上避免危險(xiǎn)，保證安全。
1.2 實(shí)習(xí)等實(shí)踐環(huán)節(jié)的安全意識教育
為鍛煉化學(xué)化工類學(xué)生的實(shí)踐能力，課程體系開設(shè)的專業(yè)內(nèi)容實(shí)習(xí)包括認(rèn)識實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)。同時(shí)還開設(shè)有畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)整個(gè)大學(xué)知識體系的有效融合。近幾年，為了能有效培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力，各高校專門設(shè)置了大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目環(huán)節(jié)。此外，長沙理工大學(xué)各級部門還設(shè)置有科技立項(xiàng)以供學(xué)生申請，以鼓勵(lì)在科技研究方面取得優(yōu)異成績的學(xué)生。由于化學(xué)化工行業(yè)的特殊性，學(xué)生在實(shí)習(xí)與實(shí)驗(yàn)過程中，安全問題都是指導(dǎo)老師尤為關(guān)心的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
學(xué)生在實(shí)習(xí)與實(shí)驗(yàn)過程中存在著多種不安全因素。如工廠發(fā)生高空滴漏和泄漏等，實(shí)驗(yàn)室發(fā)生燒傷、燙傷等。在化工廠和化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，許多化學(xué)藥品都是易燃、易爆、有毒的危險(xiǎn)物品，在使用過程中因其性質(zhì)特殊，易發(fā)生燃燒爆炸、腐蝕、使人中毒等現(xiàn)象。也會(huì)因?yàn)樽陨聿僮鞯腻e(cuò)誤或安全意識差而發(fā)生事故。因此，教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)與實(shí)驗(yàn)的過程中要特別注意安全意識教育，引導(dǎo)其樹立“安全”就是“生命”的理念。
針對這個(gè)過程中的安全意識教育主要遵循以下幾個(gè)原則[6]：
一是理論與實(shí)踐相結(jié)合原則。在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)前，讓學(xué)生先熟悉自己所做實(shí)驗(yàn)涉及的危險(xiǎn)物品，特別要了解物質(zhì)的性質(zhì)、危害以及應(yīng)急處置措施。不僅僅要“我了解安全”，還要應(yīng)用于實(shí)踐，“我要安全，我會(huì)安全”。
二是調(diào)動(dòng)教與學(xué)雙方積極性原則。從“受教育者”大學(xué)生的角度看，接受安全意識教育，利己、利人，是與自身的安全、健康息息相關(guān)的事情，接受安全意識教育是發(fā)自內(nèi)心的要求，不是被動(dòng)接受“要我安全”，而是主動(dòng)要求“我要安全”。
三是鞏固性與反復(fù)性原則。安全知識，隨著工作和生活的發(fā)展，而發(fā)生變化，可能在實(shí)際工作和生活中，安全知識的應(yīng)用具有一定的偶然性，會(huì)隨著時(shí)間的推移而遺忘，對安全意識教育要遵循鞏固性與反復(fù)性原則。
四是典型性與廣泛性相結(jié)合原則。利用已發(fā)生的血的事故案例來進(jìn)行教育，使受教育者有更真實(shí)的感受，讓受教育者能更真實(shí)地感受到安全事故的嚴(yán)重性，感受到細(xì)節(jié)、小違規(guī)帶來的慘痛教訓(xùn)，從而提高受教育者的能動(dòng)思維和自覺行動(dòng)。安全意識教育工作的展開并不是針對某一特定的對象，因?yàn)榘踩桥c每一個(gè)人息息相關(guān)的，從以人為本的管理理念上來講，只要有人的地方，就會(huì)有安全存在，所以安全教育工作應(yīng)該具有一定的廣泛性，對于一些常用的通用類的安全知識應(yīng)該廣泛宣傳和灌輸。
五是教學(xué)手段與時(shí)俱進(jìn)原則。隨著現(xiàn)代教學(xué)工具的發(fā)展，教學(xué)手段的作用越來越占有重要的地位。因此，要根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)更新教學(xué)手段，采取多形式的教育方法，使安全意識教育更加形象化、具體化和真實(shí)化。
總之，高校教育大學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中應(yīng)把安全意識培養(yǎng)放在能力培養(yǎng)工作的最前方，不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新安全教育方式，培養(yǎng)大學(xué)生的安全超前意識，應(yīng)以“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”為指導(dǎo)方針，把安全意識的培養(yǎng)工作當(dāng)作持之以恒的教學(xué)課程，讓大學(xué)生把“安全意識”深入每個(gè)人的心中。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉淑琴，王彩虹.加強(qiáng)大學(xué)生實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008（30）：33-34.
[2] 仇念文，鐘杰，賈繼文.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理，推進(jìn)“平安校園”建設(shè)[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2010（5）：132-134.
[3] 柯紅巖，錢大益，楊超華，等.實(shí)驗(yàn)室安全教學(xué)領(lǐng)域自我教育模式探究[J].實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與管理，2011，28（10）：184-186.
[4] 林靜姍，董華青，洪一鳴.化工類實(shí)驗(yàn)室學(xué)生安全教育的研究與探索[J].現(xiàn)代物業(yè)?現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)，2012，11（5）：96-98.
【摘要】 目的 探討氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用治療不穩(wěn)定性心絞痛（UA）的臨床療效和安全性。方法 146例UA患者隨機(jī)分成治療組（74例）和對照組（72例），2組患者均常規(guī)應(yīng)用抗心絞痛藥物治療（包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯類及β受體阻滯劑等）。治療組在常規(guī)治療的同時(shí)，首次給負(fù)荷劑量的氯吡格雷300 mg口服，繼之75 mg/d口服。治療期間記錄2組心絞痛的發(fā)作情況、含服硝酸甘油次數(shù)、12導(dǎo)聯(lián)心電圖變化及藥物主要不良反應(yīng)（出血）。2組治療4周后進(jìn)行療效比較。結(jié)果 治療組62例UA患者的癥狀和心電圖有明顯改善，總有效率83.8%，對照組47例UA患者的癥狀和心電圖有明顯改善，總有效率65.3%，2組總有效率比較有顯著性差異。2組均未見嚴(yán)重出血反應(yīng)。結(jié)論 氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用治療UA療效滿意，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的常規(guī)治療效果。
【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷；阿司匹林；不穩(wěn)定性心絞痛
Abstract：Objective To investigate the effect and safety of the combined therapy of clopidogrel and aspirin in patients with unstable angina pectoris (UA).Methods 146 patients with UA， al undergoing standard treatment (with aspirin， low molecular heparin， nitrate and β receptor blocker)， were randomly pided into a test group (n=74) and a control group (n=72). The test group were administered a course of additional clopidogrel (priming dose 300 mg ， daily dose 75 mg). The results were compared four weeks later.Results Evaluation of symptomatic relief and improvement of ST depression on ECG justified that the rate of effectiveness was 86.8% and 65.3% for the test group and the control group respectively. The difference was significant (P
Key words： clopidogrel； aspirin； unstable angina pectoris
不穩(wěn)定性心絞痛（UA）是臨床常見的急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS），介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間，極易發(fā)展為急性心肌梗死或心源性猝死，因此及時(shí)有效地治療對不穩(wěn)定性心絞痛具有重要的臨床意義。我院自2006年5月將硫酸氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用于治療UA，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料和方法
1．1 入選條件 患者入組標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)和中華心血管病雜志編輯委員會(huì)制定的《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南》建議標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有出血癥狀或凝血系統(tǒng)異常者，既往對阿司匹林等抗血小板藥物有嚴(yán)重過敏史者。
1．2 分組與治療 選擇2006年5月—2007年9月住院的確診UA患者146例，其中男性92例，女性54例，年齡41～78歲，平均（54±8）歲。合并高血壓病72例，糖尿病43例，同時(shí)合并高血壓病、糖尿病者37例。隨機(jī)分成治療組74例、對照組72例，2組患者在年齡、性別、伴發(fā)疾病、心絞痛類型、心絞痛危險(xiǎn)度分級和常規(guī)用藥方面均無顯著性差異，具有可比性（表1）。
2組患者均常規(guī)應(yīng)用抗心絞痛藥物治療，包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯類及β受體阻斷劑等。其中，阿司匹林首劑嚼服300 mg或口服水溶性制劑，以后75～150 mg/d。治療組在常規(guī)治療的同時(shí)，首次給負(fù)荷劑量的氯吡格雷300 mg口服，繼之75 mg/d口服。治療4周后，2組進(jìn)行對比。 表1 2組患者基礎(chǔ)資料比較注：不穩(wěn)定性心絞痛危險(xiǎn)度分層參考1989年Braunwald UA分類
1.3 觀察指標(biāo) 用藥期間記錄心絞痛的發(fā)作情況，含服硝酸甘油次數(shù)及氯吡格雷主要的出血不良反應(yīng)，觀察治療4周后的12導(dǎo)聯(lián)心電圖變化。
1.4 療效判定 顯效：勞力性心絞痛分級改善Ⅱ級以上，缺血性ST段下移減少﹥0.1 mV;或心絞痛分級改善Ⅰ級，ST段恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：心絞痛改善Ⅰ級，缺血性ST段下移減少0.05～0.10 mV。無效：癥狀無改善，心電圖ST段無變化。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料行方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 心絞痛癥狀改善情況 2組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和平均發(fā)作持續(xù)時(shí)間較治療前均有明顯好轉(zhuǎn)，治療前后比較P＜0.05；治療組與對照組相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)和平均發(fā)作持續(xù)時(shí)間與治療前無差異，與治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。表2 2組患者治療前后心絞痛情況與同組治療前比較： *P﹤0.05；與治療組治療后比較： #P﹤0.05
2.2 心電圖改善情況 治療組83.8%(62/74)的患者心電圖有改善，對照組65.3%(47/72)的患者心電圖有改善，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見表3。表3 2組治療后心電圖變化
2.4 出血不良反應(yīng) 2組均各有1例皮下淤斑，治療組有1例牙齦出血。2組均無嚴(yán)重的出血事件，均未見血小板計(jì)數(shù)明顯減少。
3 討 論
不穩(wěn)定性心絞痛的主要病理機(jī)制為冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、血小板激活、血栓形成。血小板的激活在動(dòng)脈血栓形成機(jī)制中起著中心作用，UA患者的血栓基本上由血小板構(gòu)成［1］。我國的《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南》明確指出：UA標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)化治療包括抗缺血治療、抗血小板治療和抗凝治療［2］。阿司匹林通過不可逆地抑制血小板環(huán)氧合酶以阻斷血栓素A2的生成從而達(dá)到抗血小板的作用。一旦確診UA，均應(yīng)首選阿司匹林，首劑嚼服阿司匹林300 mg或口服水溶性制劑，以后75～150 mg/d［3］。
氯吡格雷是一種新的二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑。屬于噻嗯吡啶類衍生物，其活性代謝產(chǎn)物可選擇性地、不可逆地與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，從而促進(jìn)cAMP依賴的，前列腺素E1誘導(dǎo)的舒血管物質(zhì)磷酸蛋白的磷酸化［4］，抑制血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化，進(jìn)而抑制血小板聚集。氯吡格雷還可輕至中度抑制凝血酶和膠原誘導(dǎo)的血小板聚集。CAPRIE研究結(jié)果表明，氯吡格雷的抗血小板療效等于或大于阿司匹林［5］。由于血栓素A2和ADP是血小板聚集反應(yīng)中的2個(gè)相互獨(dú)立的環(huán)節(jié)，同時(shí)抑制這2個(gè)環(huán)節(jié)較單獨(dú)抑制其中一個(gè)環(huán)節(jié)可能具有更好的抗血小板聚集功效。CURE(Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events)試驗(yàn)證明，氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林治療者，其心血管死亡、心肌梗死或卒中的發(fā)生率明顯低于單用阿司匹林者［6］。本研究結(jié)果顯示：治療組62例UA患者的癥狀和心電圖有明顯改善，總有效率83.8%，對照組47例UA患者的癥狀和心電圖有明顯改善，總有效率65.3%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且2組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。
我們認(rèn)為，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療不穩(wěn)定性心絞痛，療效顯著、不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。但具體服用氯吡格雷的時(shí)間尚有待進(jìn)一步研究。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ Morais J. Insights from CURE: using clopidogrel on top of standard therapy ［J］. Cerebrovasc Dis，2002，13(Suppl 1):17-21. ［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-303.
［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 阿司匹林在動(dòng)脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用:中國專家共識（2005）［J］.中華心血管病雜志，2006，34（3）：281-284.
［4］ Geiger J， Brich J， Hnig-Liedl P， et al. Specific impairment of human platelet P2Y (AC) ADP receptor-mediated signaling by the antiplatelet drug clopidogrel ［J］. Arterioscler Thromb Vasc Biol， 1999，19(8):2007-2011.
[關(guān)鍵詞] 氯吡格雷；阿司匹林；不穩(wěn)定型心絞痛；治療效果；安全性
[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（b）-0129-04
不穩(wěn)定型心絞痛是一種臨床常見的內(nèi)科疾病，因冠狀動(dòng)脈收縮狹窄、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓、血管病變等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)胸部放射性疼痛、心悸、惡心、嘔吐、心絞痛、呼吸困難、心肌梗死、心力衰竭等癥狀[1]。患者不定時(shí)出現(xiàn)疼痛癥狀，每次疼痛時(shí)間能達(dá)到30 min，部分患者夜間疼痛明顯。嚴(yán)重心絞痛患者就會(huì)出現(xiàn)心源性猝死、心肌梗死等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全[2]，所以盡早采用抗血小板、抗凝治療，可以迅速改善患者臨床癥狀，避免發(fā)生心肌缺血、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。本研究通過對80例不穩(wěn)定型心絞痛患者分別采用常規(guī)藥物治療和氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合常規(guī)藥物治療，對比觀察氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果和安全性，具體報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年2月～2015年2月廣西壯族自治區(qū)貴港市港北區(qū)人民醫(yī)院收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行觀察，將患者隨機(jī)分為治療組和常規(guī)組，每組各40例。治療組男27例，女13例；年齡38～75歲，平均（53.8±2.5）歲；病程1個(gè)月～10年，平均（3.2±0.5）年。常規(guī)組男24例，女16例；年齡42～78歲，平均（51.6±3.7）歲；病程20 d～8年，平均（3.1±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。患者臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、惡心、嘔吐、心悸、胸痛等，所有患者經(jīng)心電圖監(jiān)測、血脂血糖檢測、心肌肌鈣蛋白測定確診為不穩(wěn)定型心絞痛，排除對氯吡格雷和阿司匹林過敏患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過，患者知情同意并簽署知情同意書。
1.2 方法
常規(guī)組患者采用硝酸鹽制劑、β腎上腺素能受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、他汀類藥物改善患者心絞痛癥狀。同時(shí)，每隔2 d對患者的血壓、血糖、血脂進(jìn)行檢測，注意患者生命體征變化情況，注意藥物的副作用，記錄檢測結(jié)果。
治療組采用國產(chǎn)硫酸氫氯吡格雷（樂譜藥業(yè)股份有限公司，批號：20130507）聯(lián)合拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號：BTA8466）治療。國產(chǎn)硫酸氫氯吡格雷的規(guī)格為25 mg/片，每天1次，每次3片，在就餐結(jié)束前與食物一同嚼服，可以減少對胃腸道的刺激，堅(jiān)持服用2周，癥狀有所緩解后用量改為每2天服用1次，每次1片，繼續(xù)服用2周。口服拜阿司匹林100 mg，每天1次，飯前服用，堅(jiān)持服用4周。定期檢測記錄患者血脂、心率等相關(guān)指標(biāo)的變化，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
1.3 觀察指標(biāo)
評定兩組患者治療效果，觀察治療過程中患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間和并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治療1個(gè)月后，通過對患者進(jìn)行病情評估和相關(guān)檢查，將治療結(jié)果分為顯效、有效和無效[4]。顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者很少出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象。有效：患者心絞痛次數(shù)明顯減少，病情得到控制。無效：患者心絞痛癥狀沒有改善，甚至有病情加重的跡象。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.00對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效及不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生情況比較
經(jīng)過1個(gè)月的治療后，治療組總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療組出現(xiàn)3例藥物不良反應(yīng)，其中腹瀉1例、胃腸道反應(yīng)2例。常規(guī)組出現(xiàn)7例藥物不良反應(yīng)，其中腹痛2例、胃腸道反應(yīng)2例、白細(xì)胞減少3例。同時(shí)治療組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，其中心絞痛復(fù)發(fā)1例、心肌梗死1例。常規(guī)組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，其中心絞痛復(fù)發(fā)3例、心肌梗死3例、心源性猝死1例。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時(shí)間比較
治療后，治療組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯比常規(guī)組少，疼痛持續(xù)時(shí)間明顯比常規(guī)組短，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
3 討論
不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病，是一組內(nèi)科常見疾病，具有發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)。疼痛持續(xù)時(shí)間比穩(wěn)定型心絞痛要長，而且患者胸痛、心絞痛的程度比穩(wěn)定型心絞痛患者程度要深，病情惡化后就會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死，威脅患者生命安全，所以患者在輕度勞動(dòng)、休息時(shí)出現(xiàn)心悸、胸悶、心絞痛的癥狀時(shí)，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行抗心絞痛治療。高齡心絞痛患者可以給予吸氧，避免心肌缺氧引起急性心肌梗死[5-9]。目前還未發(fā)現(xiàn)可以根治該疾病的治療方法，最主要的措施有抗血小板聚集、抗凝血治療和抗心肌缺血缺氧治療。同時(shí)控制高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等容易誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，服用相關(guān)治療藥物，減少誘發(fā)冠心病的概率[10-11]。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提示，硝酸鹽制劑、β腎上腺素能受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類藥物可以控制患者心絞痛癥狀，降低病死率和梗死發(fā)生情況，可以作為心絞痛治療的常規(guī)藥物。阿司匹林為抗血小板藥，具有抗血栓、鎮(zhèn)痛的作用，主要通過抑制血小板的環(huán)氧化酶、抑制血小板在體內(nèi)聚集，阻斷血栓素生成，發(fā)揮抗血小板功效，減少再次冠狀動(dòng)脈栓塞的情況[12-15]，從而起到緩解患者癥狀、減少心肌梗死、降低死亡率的作用，是臨床上治療不穩(wěn)定型心絞痛抗血小板治療的首選藥物。小劑量服用時(shí)不良反應(yīng)較少，但是長期大量用藥就會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部不適，此外還會(huì)出現(xiàn)肝腎功能損傷、皮膚過敏、支氣管痙攣性過敏反應(yīng)等。所以，針對不穩(wěn)定型心絞痛患者每日的用量維持在75 mg可以使藥效得到最大發(fā)揮，而且此時(shí)的并發(fā)癥較少[16-17]。長期服用患者劑量超過160 mg時(shí)，其毒副作用就會(huì)超過治療效果，所以醫(yī)生要根據(jù)患者實(shí)際癥狀控制用量，在用藥過程中觀察患者有無不良反應(yīng)，對癥處理。本品忌與水楊酸類藥物聯(lián)用，孕婦和兒童不宜使用。國產(chǎn)硫酸氫氯吡格雷既是二磷酸腺苷受體拮抗劑，也是血小板聚集抑制劑，經(jīng)肝臟代謝，不影響血小板聚集，對自身正常血細(xì)胞沒有影響。通過與血小板表面的二磷酸腺苷受體結(jié)合，間接抑制血小板聚集，一般使用1周就可以穩(wěn)定機(jī)體正常血小板數(shù)量。臨床上主要用于防治心肌梗死、中風(fēng)、閉塞性脈管炎、動(dòng)脈粥樣硬化和血栓栓塞引起的心血管病變等。氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者具有減少血管栓塞、減少心肌梗死、降低病死率、減少不良心臟并發(fā)癥的作用。長期服用氯吡格雷的不良反應(yīng)有皮疹、皮膚紫癜、腹瀉、腹痛、血尿、消化不良、消化道出血、結(jié)膜出血等，但是一般不良反應(yīng)發(fā)生率約為3%，主要是因?yàn)榛颊咝慕g痛癥狀嚴(yán)重或者氯吡格雷用量過大，所以醫(yī)生要根據(jù)患者癥狀更改患者用量，一般服用氯吡格雷2周癥狀有所緩解時(shí)，就可以隔天服用氯吡格雷。對本品過敏和嚴(yán)重肝腎損傷患者禁用，非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥和華法令不宜與氯吡格雷聯(lián)用，孕婦和兒童慎用。臨床也常采用阿司匹林配合氯吡格雷使用治療不穩(wěn)定型心絞痛，長期臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在阿司匹林配合氯吡格雷使用時(shí)，阿司匹林的藥理作用并不影響氯吡格雷通過二磷酸腺苷引起的抑制血小板聚集作用，但是氯吡格雷會(huì)增強(qiáng)阿司匹林通過膠原蛋白質(zhì)引起的抑制血小板聚集作用[18-19]。兩種藥物之間不會(huì)發(fā)生相互作用，長期聯(lián)合使用，可以增強(qiáng)對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果，穩(wěn)定患者心絞痛情況，減少并發(fā)癥。使用時(shí)要注意調(diào)節(jié)兩種藥物的用量，選擇毒副作用小、療效最好的劑量。
肖守忠[20]研究提示，在常規(guī)抗心絞痛藥物治療基礎(chǔ)上，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，可以起到鎮(zhèn)痛、抗血栓、減少心肌梗死和心臟不良事件的效果。治療不穩(wěn)定型心絞痛患者效果安全可靠，在合理劑量內(nèi)不良反應(yīng)較小。在本研究80例不穩(wěn)定型心絞痛患者中，治療組使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，常規(guī)組使用硝酸鹽制劑、他汀類藥物進(jìn)行常規(guī)抗心絞痛治療。經(jīng)過1個(gè)月的治療結(jié)果顯示，治療組出現(xiàn)3例藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，其中腹瀉1例、胃腸道反應(yīng)2例，說明長期服用藥物對腸道有輕微的刺激作用，患者要注意服用方法，阿司匹林在飯后服用，氯吡格雷在進(jìn)食結(jié)束前與食物一起嚼服。常規(guī)組出現(xiàn)7例藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%。其中腹痛2例、胃腸道反應(yīng)2例、白細(xì)胞減少3例，說明常規(guī)藥物發(fā)生胃腸道反應(yīng)、功能損傷等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的不良反應(yīng)發(fā)生率。治療組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。常規(guī)組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%。常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于治療組。治療組臨床治療總有效率為90.0%，常規(guī)組臨床治療總有效率為62.5%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組。治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯比常規(guī)組少，疼痛持續(xù)時(shí)間明顯比常規(guī)組短。結(jié)果提示，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛具有治療效果好、不良反應(yīng)小、并發(fā)癥少、患者心絞痛次數(shù)少、疼痛持續(xù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，能明顯改善患者心絞痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 朱劍鋒，李原玲，吳海林，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（7）：871-872.
[2] 顧永麗，于鋒，葛衛(wèi)紅，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林和低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1402-1404.
[3] 劉冬梅.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合用藥治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（1）：55，63.
[4] 黃健雄，劉曉凱.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國藥業(yè)，2011，22（24）：2270-2271.
[5] 鄧華.阿司匹林合用兩種不同劑量氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效對比[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（24）：1984-1987.
[6] 陳玲.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定心絞痛患者的效果及安全性評價(jià)[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2015， 5（12）：53-54.
[7] 張鋒.聯(lián)合用藥治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（26）：84-85.
[8] 肖麗芬.氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療60例不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4402-4403.
[9] 杜汾智.氯吡格雷聯(lián)用阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（5）：571-572.
[10] 吳榮恒.不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（11）：1473-1474.
[11] 任樓生.聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（10）：228-229.
[12] 孫魁，史沛霞，張培培，等.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1081-1082.
[13] 德華，張莉.阿司匹林并氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛198例的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（5）：560-562.
[14] 盤德輝.氯吡格雷、阿托伐他丁對不穩(wěn)定型心絞痛患者IL-6、hs-CRP及預(yù)后的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：325-327.
[15] 邵瑩，崔衛(wèi)星.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（12）：30-31.
[16] 馬方.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（6）：1087-1088.
[17] 苑霞.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：28-29.
[18] 劉剛.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床評價(jià)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（5）：46-47.
[19] 張清.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對改善不穩(wěn)定型心絞痛的作用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（33）：71-72.
夏季預(yù)防自然災(zāi)害安全教育知識一、洪水災(zāi)害的預(yù)防
1、洪水到來時(shí)，來不及轉(zhuǎn)移的人員，要就近迅速向山坡、高地、樓房、避洪臺等地轉(zhuǎn)移，或者立即爬上屋頂、樓房高層、大樹、高墻等高的地方暫避。
2、如果洪水繼續(xù)上漲，暫避的地方已難自保，則要充分利用準(zhǔn)備好的救生器材逃生，或者迅速找一些門板、桌椅、木床、大塊的泡沫塑料等能漂浮的材料扎成筏逃生。
3、如果已被洪水包圍，要設(shè)法盡快與當(dāng)?shù)卣姥床块T取得聯(lián)系，報(bào)告自己的方位和險(xiǎn)情，積極尋求救援。
注意：千萬不要游泳逃生，不可攀爬帶電的電線桿、鐵塔，也不要爬到泥坯房的屋頂。
4、如已被卷入洪水中，一定要盡可能抓住固定的或能漂浮的東西，尋找機(jī)會(huì)逃生。
夏季預(yù)防自然災(zāi)害安全教育知識二、山體滑坡災(zāi)害常識
當(dāng)不幸遭遇山體滑坡時(shí)，首先要沉著冷靜，不要慌亂。然后采取必要措施迅速撤離到安全地點(diǎn)。遇到山體崩滑，當(dāng)你無法繼續(xù)逃離時(shí)，應(yīng)迅速抱住身邊的樹木等固定物體。應(yīng)注意保護(hù)好頭部，可利用身邊的衣物裹住頭部。
夏季預(yù)防自然災(zāi)害安全教育知識三、泥石流災(zāi)害常識
泥石流是指在山區(qū)或者其他溝谷深壑，地形險(xiǎn)峻的地區(qū)，因?yàn)楸┯暌l(fā)的山體滑坡并攜帶有大量泥沙以及石塊的特殊洪流。泥石流具有突然性以及流速快，流量大，物質(zhì)容量大和破壞力強(qiáng)等特點(diǎn)。發(fā)生泥石流常常會(huì)沖毀公路鐵路等交通設(shè)施甚至村鎮(zhèn)等，造成巨大損失。當(dāng)發(fā)現(xiàn)泥石流后，要馬上與泥石流成垂直方向向兩邊的山坡上面爬，爬得越高越好，跑得越快越好，絕對不能往泥石流的下游走。
夏季預(yù)防自然災(zāi)害安全教育知識四、雷電的危害常識
當(dāng)遇雷電天氣時(shí)，在室內(nèi)者，不要靠近窗戶、盡可能遠(yuǎn)離電燈、電話、室外天線的引線等;要迅速切斷電視機(jī)電源。在戶外應(yīng)遵守以下規(guī)則，以確保安全：
1、雷雨天氣時(shí)不要停留在高樓平臺上。
2、不能在大樹下躲避雷雨。
3、如果在雷電交加時(shí)，頭、頸、手處有螞蟻爬走感，頭發(fā)豎起，說明將發(fā)生雷擊，應(yīng)趕緊趴在地上，這樣可以減少遭雷擊的危險(xiǎn)，并拿去身上佩戴的金屬飾品和發(fā)卡、項(xiàng)鏈等。
4、雷雨天氣在戶外行走時(shí)不要與人拉在一起，最好使用塑料雨具、雨衣等。
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