時間：2023-04-08 11:46:38
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我國已經對運用于數據管理的通信及互聯網技術有了很長一段時間的實踐，人們已經普遍接受了通信及互聯網技術對于數據管理的重要性。大小企業都已經逐步增添計算機硬件設施，更重要的是普遍使用了互聯網技術，這與目前互聯網的普及程度有比較緊密的聯系。盡管人們對新技術支持下的數據管理已經步入正軌，但是不少數據管理人員多通信及互聯網技術的理解依然停留在基礎階段，并沒有從深層次去剖析該技術應用于數據管理的具體情況，這樣就使得數據管理工作停留在機械地存儲數據階段，缺乏必要的創新過程。數據管理中應當清楚地認識形勢，明白信息時代的日新月異，為未來簡化、優化數據管理工作打好基礎。企業管理人員是企業發展的核心決策者，管理人員對通信及互聯網技術的理解將直接影響整個企業對該技術的理解，從而對某些概念的應用僅僅停留在照學照搬的層面，缺乏必要的匹配工作，管理工作的效率無法得到大幅度提升。
2）加強人才考核，注重人才培養
目前數據管理中缺乏專業性人才，其中互聯網技術人才最為緊缺。目前從事數據管理工作的員工大多對數據管理有著豐富的工作經驗，但對互聯網技術的掌握十分有限，一旦互聯網出現問題，員工無法及時修復問題，就會使數據管理工作受到嚴重的影響，可能會使數據泄露，給運營商帶來巨大的經濟損失。當前從事數據管理的工作人員對互聯網的理解比較淺顯，一方面沒有將互聯網的作用完全發揮出來，另一方面沒有能力挖掘互聯網的潛在優勢，限制了新技術運用于數據管理的前景的發展，數據管理工作效率始終較低。人才是企業發展的中堅力量，數據管理同樣也需要有良好專業素養的專業人才作為支撐，人對新技術和數據管理都有足夠的能動性。因為通信及互聯網技術設計專業知識較多，對人才的要求將會更高。企業為了優化數據管理工作，就必須定期對數據管理人員進行新技術學習培訓工作，并對出勤情況進行考核，使學生更加主動積極地學習深化專業知識，使自身解決實際問題的能力得到提升。工作人員固然可能具有多年的數據管理經驗，但是時生了翻天覆地的變化，數據管理方法也變得更加新穎，員工應當主動承擔起改變數據管理模式的重任，這就需要加強對人才的培訓工作，使員工掌握更多核心的數據管理方法。
3）加強互聯網技術在數據管理中的應用
為了全方面的在數據管理過程中運用好互聯網技術，首先應當使運營商自身意識到互聯網技術對于數據管理的重要性，改變以往對數據管理人員的陳舊觀念，運營商一方面應當認識到互聯網技術之于數據管理發展的巨大潛力，另一方面也要認識到互聯網技術可能帶來的問題，對通信及互聯網技術實施過程中可能出現的風險進行評估，防患于未然，避免運營商蒙受經濟損失。企業應當加強對管理人員的培訓工作，培訓內容以先進的互聯網技術為主，確保數據管理人員掌握最基本的應對緊急情況的能力，對最為常見的故障能夠妥善處理。具體的培訓工作可以安排具有豐富互聯網技術知識的人員組織講座，也可以把工作人員的培訓工作外包給具有豐富實戰經驗的第三方機構來負責。企業內部還應當招聘專業為互聯網技術的人才，組建專門的專家團隊，為數據管理獻謀獻計，確保數據管理能夠始終充滿活力和動力。企業應當組織專業人才對數據管理的風險進行評估，擬定出完整的融風險評估、風險防治為一體的風險體系，避免重要數據外泄，保護用戶合法權益。企業應當清晰地認識到信息泄露對于企業形象的負面影響，間接導致企業遭受沉重的經濟打擊。互聯網技術能夠為用戶提供不同的業務，并且在不同業務間的兼容問題上處理得相當成熟，用戶將同時擁有用戶號碼和物理號碼，對二者的管理能確保用戶使用的流暢性?；ヂ摼W技術還可以對整個網絡通信進行整合，便于集中處理，在設備運行工作中，互聯網技術還可以提供強大的監控管理，使網絡數據的查詢更加方便快捷。豐富的互聯網技術經驗能夠確保數據的安全性，因為有強大的加密措施，為數據安全設立防火墻，避免病毒和黑客的侵入。
4）小結
信息技術應用與基礎護理教學所具備的優點主要體現在以下幾個方面：
第一，提升了教師科研水平。信息技術在基礎護理教學中的應用一方面使老師熟練的掌握了計算機的操作技術，另一方面是老師在平時的課題研究中通過對在網上對基礎護理知識的學習和研討，并積極的開展討論活動，提高了老師醫學科研水平，對信息技術與新課程教學理念結合有了全新的認識，提高其教育教學的理念，加深了對學科理論的滲透和理解。
第二，改變了教師的教學方式?；A護理教學以提高和培養學生的基礎護理知識和技能為主要目標，因此在護理教學中實驗課占據著至關重要的地位，而信息技術的應用可以向學生更好的展示全面的、立體的護理技能，尤其是多媒體在教學中的應用，結合了基本的演示操作、形體語言以及動作指導等，改變了傳統的書面教授和單純的語言描述，這種教學方式可以讓護理學專業的學生更好的理解和記憶相關的知識，從而提高基礎護理教學的質量和效率。
第三，提高了學生的信息素養。這一方面主要表現為與傳統的知識課堂相比，學生更喜歡數字媒體課堂，這種課堂有動畫的展示和色彩的渲染，借助信息技術不斷的提高學生自主學習的能力，學生一旦積極主動的參與課堂學習，就會極大的提升護理教學的課堂氣氛，有助于學生將課堂作為展示個人技能和才華的平臺，并且在學習知識的過程中逐漸掌握了現代化的信息技術。
2.信息技術在基礎護理教學中的應用探討
現代化的信息技術與學科教學整合，是教育領域一次深刻的變革，而信息技術教學理念強調以學生為主，但是現在的實際情況是，在護理技能教學中信息技術只是老師的教學輔助工具，并沒有切實起到促進學生自主學習的作。
2.1喚醒學生在技能認知方面的潛能多媒體和數字網絡是信息技術的載體，并且是信息技術與學科教學結合的主要體現，它可以承載圖像、語言、聲音等信息，能夠在一定程度上增加課堂內容的信息量，并提高了老師對課堂信息控制的靈活性，多媒體可以給學生多重器官刺激和直觀的感受，加快學生對知識的理解和認知。例如：基礎護理教學中的“靜脈注射”，老師可以播放在醫院錄制的影像文件，讓學生對靜脈注射這一抽象的概念有了具體的認識，提高了學生的學習興趣，之后學生就會主動的去模仿視頻中看到的注射過程，而且會在同學之間形成激烈的討論。信息技術能夠使護理專業的學生近距離的感受生活的原型，對自己的專業技能產生零距離的接觸的同時增強對專業的情感體驗。
2.2擴充學生專業的知識面信息技術通過多媒體教學課堂使學生對書本之外的專業知識有了更多的了解，其作為基礎課程教學的有效補充改善了傳統的學習途徑，學生不僅可以在互聯網中找到自己想要學習的知識，而且與書本記載的知識相比更具前瞻性和全面性，讓學生專業技能的發揮不再僅僅局限在本地區的護理水平，可以通過數字網絡去了解和學習國內各個地區的護理現狀甚至是國外當前的護理現狀，極大的擴充了學生在專業方面的認知。
3.結束語
實施心臟手術后的患者，對心肺功能都有較大的影響，術后早期呼吸與循環功能尚不穩定，需用機械通氣輔助以減輕呼吸做功，減輕心臟負擔，保證全身氧的需求，防止二氧化碳蓄積，順利渡過早期危險期。因此，此期的護理尤為重要，我們自2002年6月至今觀察并總結我院87例心臟手術后患者的呼吸道護理，現總結資料如下。
一、臨床資料
本組患者共87例，男39例，女48例，年齡3～63歲，平均21.5歲，其中，先天性心臟病患者68例，風濕性心臟病患者19例。行單純室間隔缺損修補術32例，單純房間隔缺損修補術11例，室間隔缺損合并動脈導管未閉同期手術2例，單純動脈導管未閉于體外循環下縫扎8例，于常溫下結扎14例，二尖瓣置換術5例，主動脈瓣置換術1例，雙瓣置換加三尖瓣成形術13例，同期冠狀動脈旁路移植和主動脈瓣置換術1例。術后痊愈70例，死亡2例。
二、護理
2.1氣管插管的正確位置患者返回ICU后與麻醉醫生共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽診肺部，判斷氣管插管是否在氣道內，警惕發生氣管插管過深或過淺。測量氣管插管距門齒及鼻尖的距離，并做記錄，便于每班護士交班時能及時發現氣管插管是否脫位。我們常規通知放射科拍床旁X線胸片，確切了解氣管插管的位置。用寸帶適度固定好氣管插管，用束帶約束患者四肢，防止患者因躁動將氣管插管拔出。擺好患者后，連接呼吸機并警惕因呼吸機連接的牽拉造成氣管插管脫出、扭曲或打折。
2.2保持呼吸道通暢心臟手術后患者多數循環、呼吸狀態不穩定，尤其體外循環后肺部分泌物增多，又因人工呼吸機可能導致肺部感染，患者的痰量會大大增加。所以，呼吸道及時清理，保持呼吸道通暢是改善肺部通氣，維護心臟功能的重要措施。在患者機械通氣期間，吸痰操作是最基本的一項護理技術，吸痰不及時或吸痰操作不當會造成諸多并發癥，影響術后療效甚至危及患者生命。頻繁或定時吸痰可導致不必要的氣管黏膜損傷，造成患者不耐受和對抗，往往痰液較少，效果不明顯及帶來不必要的刺激。因此，機械通氣期間護士應按時聽診患者雙肺呼吸音，每30min1次。聽診發現痰鳴音可以及時發現氣道內的痰液蓄積，及時清理效果良好，可以作為最佳的吸痰指征。吸痰前后充分的給純氧1～2min是非常重要的程序，吸痰時間要短，控制在10～15s，連續多次吸痰之間要充分地給純氧吸入以增加氧的儲備。吸痰前要做好解釋工作，以取得患者的信任與合作。吸痰時要注意觀察患者的心率、心律、血壓及口唇顏色，出現血壓下降，SaO2＜95%，心率增加、心律失常時，應立即停止吸痰，接通呼吸機并給予高濃度氧，并注意觀察痰液的性質、顏色和量。2.3氣道濕化患者在機械通氣期間要防止分泌物黏稠及形成痰痂。吸入溫熱的氣體可以減輕氣道黏膜的刺激，減少支氣管痙攣或哮喘。加強氣道溫度和濕度的控制。以防止纖毛運動功能減弱，造成分泌物排出障礙，濕度98%～99%，溫度31℃～33℃。對于痰液黏稠者可持續濕化，間斷霧化吸入，稀釋分泌物，利于痰液排出。
2.4心理護理ICU病房患者往往由于環境陌生，且氣管插管給患者帶來極大的不適和痛苦，患者不能說話而感到恐懼和孤獨。因此常有著急、急躁或挫折等心理反應。此時要主動提供必要的信息，如告訴患者拔管的時間，不能說話是暫時的、病情好轉的結果等；及時捕捉交流的愿望與信息提示。機械通氣患者常常感到口干口渴。護士應當主動傾聽患者口干口渴所訴的痛苦，并及時采取措施。要留心觀察與分析眼睛、面部表情、口形和手勢所表達的信息，可制作一些圖片、詞板或會話卡，關心體貼患者，同患者進行充分的心理溝通，建立起相互信賴的關系，在此基礎上給患者以鼓勵、安慰，增強其戰勝疾病的信心。
對機械通氣的患者定時做血氣分析，我們體會血氣分析固然是一項重要的監測指標，但并非十分可靠全面，護士應全面觀察臨床動態變化，聽診雙肺呼吸音，勤查X線胸片，并與前日做對照，及時了解病情的變化。會同醫生選擇最佳拔管時機，既要把握早期撤離呼吸機的時機，又要保證安全。
心臟手術后機械通氣的患者往往病情較重，并且由于聲門失去作用，不能形成咳嗽前的氣道高壓，因此不能達到有效咳嗽，分泌物易于蓄積而導致呼吸道不通暢，造成二氧化碳蓄積。此時呼吸道給予正確、合理地護理可改善心肺功能，達到促進治療的目的，也是恢復治療的關鍵。
【參考文獻】
1郭加強,吳清玉.心臟外科護理學.北京:人民衛生出版社，2003，97-100.
2張會芝.呼吸衰竭患者機械通氣時適時吸痰的探討.實用護理雜志,2002,18(4):16.
[關鍵詞] 護理； 科技論文； 選題
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-312-01
隨著市場的繁榮，醫學高科技的發展，護理學科己成為當今一門獨特科學，是人們生活中不可缺少的科學知識。護理科技論文是促進護理學科、護理科研發展的重要因素，不但用與總結和收集臨床的實踐經驗，而且給護理學科的發展與進步，提出了息息相關的問題。護理科技論文的選題，本身是一種科學也是一種藝術，它是護理科研工作的起點，也是護理科研程序中重要的環節，題目選擇是否恰當，直接影響論文的質量，直接影響科研工作的進展和最后成果的質量。因此護理科技論文的選題在護理科研工作中有著重要的意義，必須審時度勢，認真權衡，反復推論，結合臨床。
1 題目類型 根據科研工作要解決的問題不同，可概括為兩大類，一類是評價性的文章，它是對護理科研中的護理技術和方法進行客觀的比較，得出評價的結論。臨床上，護理科研工作看起來都是平凡最平凡的工作，創造性不突出，但它能解決醫療護理中大量的實際問題，對提高病人的防治水平和優質服務有著重要的現實意義。如評價藥物的療效，護理技術方法的改進效果等屬于評價性的文章，就要選出評價性的題目。另一類護理學科發展中的文章，它需要更多的探索未知的創造性的護理技術及方法，它的解決推動學科領域的發展或開辟新的領域。如醫院研制出新的藥物，新的護理技術，探索出新的治療護理方法等，屬于護理學科發展中的文章，就要用發展中的題目。根據臨床資料的不同，又將題目分為4種類型：
1.1 調查研究性質的論文選題 以調查方法取得資料的論文，多以醫學基礎各種生理數據或流行病學調查而獲得。根據調查時事件是否發生又可分為前瞻性調查和回顧性調查。前瞻性調查是在事件發生前就做好計劃和預算，預計可能地發生的某些因素，而且對事件有影響，經調查得出相應的結論。如“孕婦被動吸煙對胎兒的危害”(中華護理雜志1993年第7期)，屬前瞻性調查的題目，從因求果，證明特定因素的致病和治療的作用。回顧性調查是在事件發生后進行的，它由果推因，根據己有資料進行歸納、總結、分析，找出規律。如病人死因分析，病因學調查都屬于這一類。如“中華護理雜志”1993年第3期所寫的“28例新生兒低溫原因分析及護理”，屬于回顧性調查的題目。
1.2 實驗觀察性質的論文選題 它是用實驗的方法搜集資料，需要一定的實驗條件和必要的觀察手段，選題時要考慮是否具備這方面的資料和條件。如某些新藥療效和毒性作用觀察，各種新的治療、護理技術臨床應用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘術前3分鐘洗手法的評價分析”(實用護理雜志第8期)屬于實驗觀察性質的題目。
1.3 經驗體會性質的論文選題 它是將過去的資料和自己的實驗觀察與調查加以結合進行選題而寫，如對某項新技術、新方法在護理實踐中應用的成效與經驗總結，各種疾病的護理經驗體會等。在實際論文選題目中，以上三種類型的題目往往很難截然分開的。
1.4 文獻綜述、論著性質的選題 它是屬于整理資料性質的論文，不用第一性資料，專門從整理、分析與綜合別人的資料(即第二性資料)的研究工作。它是情報研究工作的主要形式。
2 選題基本原則
2.1 科學性 護理科技論文選題方向要正確，以事實為依據，與已有科學理論、科學規律和定律相一致。以辯證唯物主義為指導思想，以實際出發，實事求是，就象人的生命一樣，既要接受已有理論指導，又要敢于打破傳統觀念的束縛，對已有的理論修正、補充或發展。
2.2 新穎性 新穎性就是創新性，文章的選題目就是要有創新意識，避免重復。凡是做的操作和護理方法具有獨創性、部分獨創性或前人的方法有所改進的選題應加以考慮，重復前人所寫的題目則不可取。選題時以護理學科知識的新見解、新發現、對護理方法的改進與突破，對現有理論的修正與完善，使護理科研工作具有創造性和生命力標準。
2.3 需要性 根據社會的發展，人們對健康長壽的需要，市場繁榮和護理學科的需要，迎接新科技的挑戰，必需通過論文的擬寫和刊登，將自己的實踐和經驗積累總結出來，保證護理質量，給病人全方位的優質護理服務。選擇對人類健康和生命影響最大的常見病、多發病的治療與護理研究、優生、優育、優教，社區保健與康復護理，以及提高護理質量、護士地位、素質與修養等方面的研究，從這些最有價值的資料中選題目。
2.4 可行性 題目的選擇應以文章的內容，實施的主觀、客觀情況或經努力達到標準的情況選定題目。如觀察對象的來源、數量、技術力量等，應如實反映，操作既簡單又方便易懂，便于推廣和應用，否則再有價值的題目，也只能是徒勞。
3 選題范圍 護理工作涉及面廣、內容極多而且具體，所以題材與選題范圍比較廣闊，可從基礎護理理論、護理技術的研究、護理用具、器械的研制、實施方法，危重病人監護功能重健與康復護理、公共衛生護理、護理教育、護理管理、護理體制研究，各種規章制度的研究和評價，結合新技術業務開展，并發癥的預防及護理等，隨著護理學科發展與進步，臨床上有很多問題會出現，需研究和解決，并且需推廣和應用。
4 選題方法
4.1 從自己實際工作去選題 題目產生主要基于實踐和思考，兩者缺一不可，護士工作都在臨床第一線，每當病人入院時，第一個接觸病人的就是護士，我們最清楚病人哪些護理理論需要加強，哪些護理技術需要改進，哪些護理器械、用具需要革新……寫文章也是為了研究解決這些問題，回答這些問題，選題也是從這些資料中選出來的，主要將自己實踐中發現的新問題、新現象用現有理論加以充分思考，那么選出的題目一定引人注目，所以選題就在我們身邊，題目產生主要于實踐和思考，兩者缺一不可。
4.2 在閱讀文獻中選題 閱讀文獻不但是搜集資料必需的，而且是護理論文選題的重要途徑。在閱讀時注意參考和尋找前人如何進行選題。新技術和新業務，因前人沒有做過，必需閱讀文獻目錄中某一方面或某一問題，對自己選題有啟發或借鑒，或借用他人的方法，改變其中部分因素結合自己的題材與資料進行選題。
4.3 在教學活動中選題 在教學活動中，由于理論系統的驅使，往往使自己的思路擴大。作為臨床第一線工作的護士，依靠臨床的帶教，當帶教時，或受到學生質疑時，自然想起自己應選的文章題目。所以通過臨床的帶教與學生接觸不僅是檢驗理論系統性的好機會，也是啟發我們思路獲得論文選題的特定途徑，也是一種最好的選題方法。
4.4 在開辟新領域中擴大選題 選題不應拘于自己的專業，應當把眼界擴大些，思路開闊些。在醫學各學科之間產生了許許多多邊緣科學和綜合性學科，在各學科交叉點就是經驗和思路集中的地方，常常產生一些綜合性的問題，而這些綜合性的問題往往形成一張最有價值的課題網，凡是有價值的東西我們都將其匯集在一起，這也是一種最佳的選題方法。
5 選題注意事項
5.1 選題應具體不可過大 一般一項研究只要求把研究的問題總結出來，便于推廣和應用，不要過于籠統或涉及面太廣，以免影響文章的質量。
5.2 選題要注意發揮自己的優勢 根據個人專長選擇不同類型的題目，如果你動手能力強，條件設備齊全，可從實驗的資料中選出題目，如果你善于理論思維，又有比較豐富的資料，可選擇理論性的題目，如果你知識淵博，又有較好的協作創造，可選擇跨學科研究的題目。
總之，在護理工作實踐中注意培養自己科學素質，博覽群書擴大知識儲備，了解國內外情報信息與科技動態，豐富想象力，樹立高尚的科學品格，科學思維方法，掌握選題的戰略與藝術，很容易從醫學信息浩瀚海洋里選出引人注目的文題，寫出具有價值的護理科技論文。
參考文獻
[1] 過慧謹.護理科技論文的選題[J].護士進修雜志,2001,16(增刊):5.
1.1一般資料
本院是隸屬于武威市的三級乙等腫瘤專科醫院，目前開放床位500余張，臨床護理單元12個，特殊護理單元11個，護理人員370人，其中本科學歷56人，大專202人，中專112人；副主任護師3人，主管護師29人，護師89人，護士249人。
1.2方法
1.2.1傳統紙質檔案管理
2010—2011年護理部將所有護士的畢業證、身份證、執業證、資格證復印件按科室裝訂成冊并定期更新，將榮譽證、進修結業證等復印件按類別分別裝訂成冊，并定期更新。
1.2.2電子技術檔案管理
2012—2014年護理部按來院時間為護理人員編寫檔案號，以護理人員的姓名及檔案號為名稱建立文件夾，將畢業證、身份證、執業證、資格證、榮譽證、進修結業證等各類證件的掃描件以子文件夾形式保存于其中；將護理人員基本情況登記表（包括護理人員的基本信息，學歷，職稱，家庭情況，獎懲記錄，科研及論文情況，每月護理部理論、操作抽考成績，進修情況等）存入文件夾內，形成電子技術檔案。護理部定期或不定期更新技術檔案并保留備份。
1.3評價指標
對比分析兩組管理方法更新、整理一次花費的時間，資料保存的完整性以及護理管理人員對兩種管理方法的滿意度。
1.4評價方法
工作人員分別記錄更新一次檔案所需時間，每月一次；每月統計科室、個人審核資料保存是否完整；采用自行設計的滿意度調查表，每季度對護理管理人員進行滿意度調查，并匯總結果。
1.5統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，以x±s表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.01為差異有顯著性。
2討論
2.1節省時間，提高工作效率
在電子技術檔案中，可以通過計算機搜索功能，快速查找相關人員的資料，方便護理部對全院護理人員進行培訓、考核，同時還可以客觀了解護士繼續教育以及科研論文等情況。觀察組在更新、整理技術檔案時消耗的時間較對照組明顯減少（P<0.01）。通過電子技術檔案，護理管理人員可隨時了解護士個人的工作表現及晉升情況，動態掌握護理人員資料，改變了以往因人員資料繁多查詢困難的局面，節省了時間、人力、物力，提高了管理人員的工作效率。
2.2資料保存完整
紙質版檔案在辦公室搬遷、借閱、保存不當等情況下可能會遺失，而電子技術檔案管理充分利用了計算機的優點，彌補了紙質版檔案管理的諸多不足，使得資料保存更完整。觀察組資料保存較對照組明顯完整（P<0.01）。護理部對全院護理人員的電子技術檔案存有備份，要求科室管理人員對科室護理人員的技術檔案也存有備份，保證了資料的完整性，減少了資料遺漏、丟失等現象。
2.3提高管理人員工作滿意度
護理部存有全院護理人員的電子技術檔案信息，并由專職人員管理，負責完善基本情況登記表，各類證件掃描件的存儲，理論、操作考核成績的錄入，并負責定期更新；各護理站及特殊護理單元均有科室護理人員電子技術檔案，由護士長或護理組長負責。電子技術檔案的實施減少了管理人員整理、更新技術檔案的時間，且方便查閱，增加了管理人員與護士、患者溝通交流的時間，提高了護理管理人員工作滿意度。表3顯示，觀察組管理人員滿意度明顯高于對照組（P<0.01）。
2.4體現人文關懷
護理人員家庭關系的建立便于緊急情況下護理管理人員查找其相關信息，了解護理人員的家庭背景，方便護理部主任、護士長與護士間的溝通，幫助護士解決生活中的困難。對護理人員的人文關懷，可激發護理人員工作積極性，提高護理質量。
2.5節約人力及資源
改變了以往各類證件復印件由各科室護理人員復印、上交護理部、護理部工作人員按類別順序排列的工作方式，電子技術檔案管理由護理人員將各類證件的掃描件通過QQ等方式傳至護理部，護理部按技術檔案號入冊，節省了護理人員復印、上交檔案所花費的時間，節約了護理部工作人員整理、更新技術檔案的時間，同時也降低了紙張的消耗，節約了人力及資源。
3小結
英文名稱：Journal of Nursing Science
主管單位：中華人民共和國教育部
主辦單位：華中科技大學同濟醫學院
出版周期：半月
出版地址：湖北省武漢市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1001-4152
國內刊號：42-1154/R
郵發代號：38-342
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1986
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規范獲獎期刊
聯系方式
期刊簡介
《護理學雜志》（半月刊）創刊于1986年，是由中華人民共和國教育部主管，華中科技大學同濟醫學院主辦，國內外公開發行的護理學術期刊，為中國科技論文統計源期刊、中國科技核心期刊、《CAJ-CD規范》執行優秀期刊、全國高校優秀科技期刊、湖北省優秀科技期刊、華中科技大學權威期刊。
辦刊宗旨
《護理學雜志》的宗旨是及時傳遞護理學科發展的新動向及新信息，交流護理經驗；突出護理學科的科學性、理論性及實用性；注重理論與實踐相結合，普及與提高相結合。本刊以各級護理人員及護理專業院校師生為讀者對象，讀者群來自亞洲、歐洲、北美洲、大洋洲四大洲的幾十個國家及地區。
1 數字圖書館
數字圖書館一詞由英文Digital Library翻譯而來，是用數字技術處理和存儲各種圖文并茂文獻的圖書館，實質上它是一種多媒體制作的分布式信息系統，把各種不同載體、不同地理位置的信息資源用數字技術存儲，以跨越區域面向對象的網絡查詢和傳播的一個大型信息系統。
《CHKD期刊全文數據庫》是我國第一套具有主題詞、分類號智能檢索的醫學專業中文全文數據庫系統，由清華大學主辦、中國學術期刊電子雜志社出版，隸屬于國家教育部。該數據庫收錄了我國公開出版發行的生物醫學類專業期刊和相關專業期刊，整刊1400多種，部分刊3000多種，累計收錄1994年至今的文獻量達4 329 667篇，每年新增50多萬篇。
1，1有利于護理人員進行繼續教育
在醫學迅速發展的今天，護理學作為一門獨立的學科正日趨完善，新知識、新護理模式層出不窮。只依賴于一次性教育已遠遠不夠。佘鳳英對護理人員繼續教育需求調查的結果顯示，69.35％的護理人員急需新技術、新知識的學習。1994年由衛生部頒布的《中華人民共和國護士管理辦法》中，也明確作出了護士連續注冊需提供護理學繼續教育合格證的規定。通過閱讀文獻信息，學習新理論、新知識、新技術和新方法是繼續教育的主要形式，護理人員通過查閱資料，評價、利用資料的過程就是知識更新和繼續教育的過程。
1，2有利于提高護理技術水平。提高醫院競爭力
核心護理期刊中包含有國內最新護理信息及學科發展動態，通過學習可以提高護理工作能力和業務水平。衛生專業技術人員的繼續教育關系到衛生事業的長遠發展，特別是醫院被推向市場以后，市場的競爭就是人才的競爭。通過學習及時將新理論、新方法、新技術運用于臨床工作，根據患者的病情為患者選擇最佳的護理方式，提高護理工作質量。2006年筆者所在科室住院患者對護理服務滿意率>99％，比上年上升了4％。良好的醫療護理服務質量吸引了來自湘、鄂、川、黔四省邊區的患者，住院床位使用率長年為100％。
1，3有利于提高護理人員的學習積極性
眾所周知，護士工作采用輪班制，休息時間不固定。許多護理人員由于各種因素的干擾，如工作忙、家務重、院外住宿、精力不足等等，沒有足夠的時間去圖書館學習。局域網上的數字圖書館以其方便快捷、隨意性強的優勢，解決了這一難題，使得各個班次的護理人員都能有機會得到教育。工作中遇到了問題也能通過迅速查閱資料做參考，及時得以解決。這樣，護理人員在工作中學習，在學習中工作，提高了自己的業務技術水平，不僅有利于提升護理人員的自信心，提高護理人員的學習積極性，而且書寫論文的積極性也明顯提高。近兩年來，護理人員護理論文的書寫參加率為100％，發表于省級以上刊物文章兩篇。年學分合格率100％。
1，4有利于節約資源
數字圖書館的年使用費為每年2萬元，而該院在這之前每年用來訂閱期刊的費用需3萬多元，此項即節約開支1萬余元。一般情況下，護理人員通過去上一級醫院進修、學習、短期業務培訓、參加各種專題學習班及學術講座等來提高業務技術水平，費用相當高，這就顯示出了自學的優勢，通過局域網自學也能獲得國內外最新醫學科研信息、先進的經驗和方法，既經濟也不失為一種很好的繼續教育方法。
1，5提供個性化學習服務
現代醫院分科越來越專業，在職護理人員的年齡層次、知識結構也都不同，在數字圖書館學習如同開放式教學一樣，操作者是學習的主體，可以選擇自己有興趣的和針對性強的知識進行學習，發揮學習的主動性，使學習真正成為自我實現的過程。
1對象與方法
1．1對象我院有副高級職稱及以上護理人員44人，有6人從事行政工作，實際參加培訓38人，年齡38歲～55歲，平均年齡47．36歲，其中38歲～45歲11人（28．95％），46歲～50歲16人（42．10％），51歲～55歲11人（28．95％），均為女性；中專10人，?？?人，本科20人?？梢?，高級職稱護理人員年齡偏大，學歷參差不齊，在臨床工作中承擔責任不一，工作能力強弱不同，不能很好地履行高級職稱護理人員的職責。
1．2方法
1．2．1培訓方法2008年由護理部統一發放問卷調查表，包括培訓內容、培訓方式以及其他建議和要求，涉及的內容包括護理新知識、科研創新能力、教學能力、護理管理、人文知識、學歷教育6大項12個方面的內容，每項按非常需求、需求、一般需求、無需求分別計6分、4分、2分、0分，求得需求均值。根據需求順位統計，確定培訓內容，制訂培訓計劃和方案。不同年齡的高級職稱護理人員的培訓需求情況見表1。
1．2．2效果評價對參加培訓的人員，在培訓結束后對培訓工作進行全面客觀的分析，護理部針對個人需求，了解她們培訓后的情況并進行長達2年的跟蹤、指導，尤其在護理新業務新技術的開展、科研創新、護理論文的撰寫、授課技巧、護理管理方面的情況，在分層分級管理中，是否體現高級職稱護理人員的優勢及骨干作用。
2結果（見表2）
3討論
3．1不同年齡段高級職稱護理人員對培訓內容各有所需高級職稱護理人員雖然在醫院護理人員中所占比例小，但卻是重要的中堅力量，她們在臨床不同的專業科室，配合相應的醫療技術，其護理涉及不同的領域，并且有著豐富的臨床護理經驗，有一定的教學能力，少數人有一定的科研、論文書寫等能力，但整體水平欠佳。結合專業特點及自身情況，也決定了她們對培訓內容的選擇上有較高的要求，各有側重，以滿足工作和自身的需要。從表1可以看出，高級職稱護理人員對護理新知識的培訓排在需求順位的首位，她們清醒地認識到，只有掌握護理最新知識、最新的信息，緊跟時代的脈搏，才能始終站在該專業領域的前沿，更好地服務于病人，而且新知識的培訓學習刻不容緩，是當務之急，這種培訓學習伴隨著職業生涯的終身，故均將其列為培訓的重點。排在需求順位最后一位的是學歷教育，由于多種原因，在職研究生培養起步較晚，即使有培訓，醫院選派出去脫產學習者也是鳳毛麟角。非脫產的研究生繼續教育也因其年齡因素和初始學歷較低而使大部分高級職稱護理人員望而卻步，沒有選擇或極少數人有意向，故此需求順位排在最后。38歲～45歲年齡段的高級職稱護理人員年富力強，需要在護理各方面體現自身價值，完善人生，對所學內容均有需求，愿望強烈。46歲～50歲的護理人員除了在臨床工作中有豐富的經驗外，更需要經驗的總結，需要創新，需要交流及傳授，故偏重于教學及科研創新。51歲～55歲護理人員則熱衷于教學及護理管理知識的培訓，對學歷教育方面沒有納入培訓內容中，這與他們的年齡偏大、學歷偏低有關。
3．2因需施教，形式多樣，提升護理人員的自身素質GillFurze［3］認為，繼續教育內容應同時滿足個人所需（受教育者感知的需求，即工作經歷意識到某項內容的重要性和對其教育需求和受教育者真正的需求，即客觀缺乏的真正的應滿足的教育需求，如病人需求）和組織需求（職業發展需求、醫院需求和國家的需求等）。表1反映了不同年齡段的高級職稱護理人員的不同需求，基于此，護理部根據其需求或愿望，完善了培訓內容，制定了詳細的培訓計劃和方案，因需施教，采取將護理人員送出去、專業教師請進來、院內有專業所長的專家教授授課、短期脫產進修學習、參與學習班、專題講座、學術會、討論會、網絡自學等多種培訓方式。就某一新業務、新技術能夠以脫產和學習班的形式系統學習。參加討論會和專題講座時聚集在一起交流經驗，建立聯系，擴充專業知識，提高技術水平，既能在很短的時間更新知識，并且可很快應用于臨床。對帶教老師的培訓，注重授課技巧的講授，并進行預講點評。在科研創新能力培訓方面，除專題講座外，以如何撰寫護理論文為培訓重點，對具有一定科研能力的護理人員，由專家進行個人輔導。護理部對有在職護理研究生培訓意愿的人員，為她們提供有關信息和渠道，鼓勵她們參與在職非脫產學習及自學，并了解學習情況及進度，鼓勵她們戰勝困難，努力達到目標。只有因需施教，不拘泥于形式，才能更好地滿足不同年齡段高級職稱護理人員的培訓需求，提升自身素質，使之更好地服務于病人和社會。
1.1一般資料
我院骨科是國家級重點專科,按專業設骨傷、脊柱骨病、骨關節等7個病區,共開放床位315張。骨科系統共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺,設教學組長2名,由經驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事擔任,負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目,參加1次培訓授予院級繼續教育學分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。
1.2.2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.2.3統計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2、結果
2.1實施前后護士考核成績比較
2.2實施前后開展護理新技術、新項目,護理創新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項,護理創新3項,發表學術論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。
