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第1篇

本文作者：葉明娟劉婭萍工作單位：江蘇省江陰市人民醫(yī)院供應(yīng)室

供應(yīng)室護(hù)士時間管理傾向的特點(diǎn)時間管理傾向是個體在時間價值判斷的基礎(chǔ)上，對活動和時間關(guān)系的識別、監(jiān)控以及評價所表現(xiàn)出來的心理和行為特征。時間管理傾向是一種具有多維度、多層次心理結(jié)構(gòu)的人格特征。時間管理傾向?qū)€體具有動力作用，在不同人群身上具有不同的表現(xiàn)，具有潛在的可測度［5］。本次調(diào)查供應(yīng)室護(hù)士時間管理傾向得分為(3．35±0．58)分，略高于應(yīng)菊素［6］所調(diào)查的結(jié)果(3．24±0．49)分，依應(yīng)菊素的標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)室護(hù)士時間管理傾向?yàn)橹械人健Ｆ渲小皶r間價值感”維度均分最高，說明護(hù)士對時間的功能和價值有較好的認(rèn)知，認(rèn)為時間是寶貴的，對運(yùn)用時間進(jìn)行一系列操作比較有信心;“時間監(jiān)控觀”維度均分最低，說明供應(yīng)室護(hù)士對器械操作時間的控制能力相對較差，它通過一系列的外顯護(hù)理活動來體現(xiàn)，比如器械的清洗、打包的時間控制長短不一，手供一體化中器械交接的時間與預(yù)期的有一定差距等，這說明供應(yīng)室護(hù)士利用時間的能力有待進(jìn)一步提高。供應(yīng)室護(hù)士專業(yè)自我概念的特點(diǎn)專業(yè)自我概念是美國職業(yè)心理學(xué)家Super職業(yè)發(fā)展理論中的一個非常重要的概念。Super認(rèn)為專業(yè)自我概念是個體整體自我概念的一部分，專業(yè)自我概念是個體在職業(yè)選擇及發(fā)展過程中對個體起著核心和驅(qū)動作用［7］。在本次調(diào)查中，供應(yīng)室護(hù)士專業(yè)自我概念平均分為(2．95±0．44)分，與均分2．5分比較而言，供應(yīng)室護(hù)士的專業(yè)態(tài)度是積極的。這與侯睿等［8］對婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查得出的研究結(jié)果一致，積極的專業(yè)自我概念表明護(hù)士是積極的自我評價，自尊和自我接納是良好的，這有利于調(diào)動護(hù)士的工作積極性和主動性，對提高護(hù)理工作質(zhì)量和人才的有效利用至關(guān)重要。其中“靈活性”維度均分最高，專業(yè)最能體現(xiàn)自我的人生價值，只有對專業(yè)的正向認(rèn)識和專業(yè)技能達(dá)到一定水平才能體現(xiàn)出靈活性。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，供應(yīng)室護(hù)士的工作質(zhì)量直接影響患者的健康結(jié)局，“滿意度”維度均分最低，這與護(hù)理工作總被認(rèn)為是不需要高學(xué)歷、低技能和簡單瑣碎的重復(fù)性工作以及醫(yī)護(hù)地位不平等有關(guān)［9］。

供應(yīng)室護(hù)士時間管理傾向與專業(yè)自我概念的關(guān)系特點(diǎn)本研究調(diào)查顯示，供應(yīng)室護(hù)士時間管理傾向3個維度及總分與專業(yè)自我概念5個維度及總分均顯著相關(guān)。陳燕［10］研究認(rèn)為，會進(jìn)行時間管理的人其職業(yè)發(fā)展將會越來越順，本研究再次驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。幾乎每個護(hù)士都會對時間有著積極的態(tài)度和觀念，她們會認(rèn)為時間寶貴，在崗位上消磨時間是錯誤的概念。護(hù)理從業(yè)人員由于護(hù)理工作的性質(zhì)特殊，每天在面臨緊張的護(hù)理工作任務(wù)之余，還要面臨新的護(hù)理技術(shù)和知識更新的壓力。多數(shù)護(hù)士在團(tuán)隊(duì)環(huán)境中將工作時間安排的有條不紊［11］，比如何時對器械進(jìn)行交接、清洗和消毒等，在預(yù)期時間內(nèi)完成份內(nèi)的護(hù)理工作任務(wù)，能得到同事和護(hù)士長的肯定和贊許，能增強(qiáng)護(hù)士工作的效率和積極性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士專業(yè)自我概念的發(fā)展。時間管理對于護(hù)士具有重要的作用，在護(hù)士的職業(yè)生涯中，認(rèn)為時間寶貴、有緊迫感的護(hù)士，會對時間的價值有積極的認(rèn)識和體會，她們善于設(shè)立短期目標(biāo)和長期目標(biāo)［12］，比如今年要申請什么級別的護(hù)理課題發(fā)表什么樣的文章、在晉升中級或高級職稱時有多少榮譽(yù)或成果等，在短期目標(biāo)達(dá)到后，護(hù)士會獲得自信和對自己能力的肯定，能促進(jìn)專業(yè)自我概念的進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)理管理者應(yīng)在對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)自我概念的指引中，幫助護(hù)士充分認(rèn)識和利用時間，提高護(hù)士專業(yè)自我概念的正向發(fā)展。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 公示語；互文性理論；英譯；問題；原因

公示語是指在公共場所展示的一種特殊文體，具有特殊的交際功能，以及提供信息和完成指令的作用。其應(yīng)用范圍非常之廣，幾乎涉及到我們?nèi)粘Ｉ畹母鱾€方面，例如街頭的路牌、廣告牌、路標(biāo)、商店招牌、警示語、宣傳語、商品說明書、旅游簡介等。作為一種交際工具，它用簡明易解的圖標(biāo)或文字與圖標(biāo)相結(jié)合的方式把必要的、有用的信息傳達(dá)給大眾。

公示語具有指示、服務(wù)、禁止等三種基本的意義功能。現(xiàn)在公共場所設(shè)置英漢雙語標(biāo)志的城市越來越多，可是公示語誤譯、濫譯現(xiàn)象卻非常普遍， 部分公示語不但不能起到應(yīng)有的作用，還會誤導(dǎo)外國游客，甚至產(chǎn)生較為惡劣的社會影響，同時嚴(yán)重影響了城市形象。本文擬以互文性的視角分析公示語的翻譯問題，并歸納其錯誤產(chǎn)生的原因 。

一、互文性理論概述

任何特定文本，從表面上看似乎是自成一體，與其它文本毫無干系，但實(shí)際上都與某一文本有著一定的相關(guān)性，這種文本之間關(guān)聯(lián)的特性就是互文性。換句話說，任何文本總是暫時以強(qiáng)化我們所知道的各種文本的方式，或者是從側(cè)面聯(lián)系當(dāng)代其它文本的方式，向自己賴以生存的其它文本散播。[1]最先提出互文性（Intertextuality）概念的是法國后結(jié)構(gòu)主義文藝批評家朱麗亞·克里斯蒂娃（Julia Kristeva），她認(rèn)為：“每一個文本都是由對其他文本的援引而構(gòu)成的‘鑲嵌圖案’（mosaic），每一個文本都是對其它文本的吸收和轉(zhuǎn)換。”互文性，又稱“互文本性”，“文本間性”，或“文本互指性”，它強(qiáng)調(diào)文本的非確定性和非中心性，否定了作者和文本中心論，動搖了作者的主體性和文本的權(quán)威性，本身作為讀者的譯者根據(jù)不同的體系對文本進(jìn)行翻譯或解碼，因此一個文本只有一種正確釋義的觀點(diǎn)消解了。[2]

二、互文性與公示語翻譯

翻譯過程不僅包含著語言之間、文本之間、意義之間的轉(zhuǎn)換，而且在此過程中諸多原文和諸多譯文還在更廣闊的時空進(jìn)行著互相補(bǔ)充、互相指涉。[3]翻譯是一種語言向另一種語言的轉(zhuǎn)移，翻譯活動就是在融匯多種意義的文本網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行語言轉(zhuǎn)換的過程。作者、譯者、讀者進(jìn)行著跨越時空的對話和交流，形成一個選擇與吸收、創(chuàng)造與變異的互動過程，其間不斷出現(xiàn)某種意義的無限補(bǔ)充、替換、撒播、增殖，甚而不同程度的誤讀，形成互文性轉(zhuǎn)換活動。因此翻譯本身就是一種互文性活動。

在翻譯活動中，譯者扮演著原文作者和譯文讀者之間的角色。首先，為了準(zhǔn)確把握、闡釋原文文本，譯者必須考查原文文本在原語文化中的互文參照，即閱讀大量與作者的創(chuàng)作意圖、文本主題及內(nèi)涵有直接或間接關(guān)聯(lián)的先前文本，從而避免闡釋過程中可能出現(xiàn)的偏失和誤讀；另一方面，譯者又必須充分考慮處于異域文化體系中讀者的接受心理。一方面經(jīng)受著因原文文本意義的多元性而帶來的磨難，另一方面進(jìn)行著與他文本或他譯者的相關(guān)模仿、關(guān)聯(lián)或暗合等行為。[4]

與文學(xué)等體裁的文本的翻譯相比，互文性在公示語的漢英翻譯中體現(xiàn)得更加鮮明。因?yàn)楣菊Z的閱讀對象是來華旅游、訪問、工作或經(jīng)商的外國朋友，公示語的漢英翻譯必然與文化息息相關(guān)。倘若把講英語國家的文化看成一個大文本，那么公示語的任何一個英譯本都要參照這個大文本。譬如，西方國家公示語語氣相對比較委婉、含蓄，而中國的有些公示語卻具有明顯的強(qiáng)制性，語氣生硬。因此，漢語公示語的英譯要充分考慮目的語國家人們的接受度。例如，“禁止吸煙”和“送客止步”常被譯為“No Smoking”，“Passengers only”。

從微觀的角度看，英語國家經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，已經(jīng)有大量生動準(zhǔn)確的公示語范本供我們參考與借用。 因此， 公示語漢英翻譯通常可采用回譯（ Back Translation） 和借用（ Borrowing ）的方法。例如， “小心地滑”為“Caution！Wet Floor！”， “暫停使用”可借用 “Out of Service”、“Out of Use”或“Out of Order”。

文本的相互聯(lián)系給翻譯帶來了雙重性，一方面在理解文本時能觸類旁通，借用乃至套用已有的表達(dá)方式，另一方面又增加了譯者的困難，因?yàn)榕c另外的文本發(fā)生聯(lián)系，需要譯者更高程度上的知識水平和背景知識。 尤其一些有中國特色或文化特色的標(biāo)語、口號、簡介不能采用回譯或借用的翻譯方法， 譯者就要充分調(diào)動頭腦中已有的源語互文知識（主要是源語的文化內(nèi)涵） 和譯語互文知識，包括英語公示語的表達(dá)習(xí)慣及西方國家一系列的文化價值觀念，并且參照中國各大城市帶有濃厚文化色彩的前期公示語英譯文本。

三、互文性視域下的公示語漢英翻譯實(shí)例分析

筆者將從兩個方面探討公示語文本翻譯中的互文因素，即微觀互文性和宏觀互文性。微觀互文性可以看作是原文本中的某些詞句或段落的表達(dá)與另一個或一些文本中的相關(guān)，即語言上的互文性；而宏觀互文性則是指原文本的整體的寫作方法與多個文本具有類似或相關(guān)的地方，即文化上的互文性。

1、微觀互文性方面

（1）譯名不統(tǒng)一。譯名不統(tǒng)一表明譯者在翻譯公示語時態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，同時對漢英兩種語言規(guī)則和翻譯規(guī)則的理解不夠深刻。例如“小心地滑”的翻譯就有三種形式，即 “XIAO XIN DI HUA” ，“Be Careful of Slide”和“Caution，Wet Floor！”。假如街道名或政府機(jī)構(gòu)名稱出現(xiàn)兩種以上的版本，那將給外國友人帶來很大不便。

（2）拼寫混亂。頻頻出現(xiàn)的拼寫錯誤體現(xiàn)出譯者對英文書寫規(guī)范的不了解， 這主要體現(xiàn)在英文字母的大小寫及標(biāo)點(diǎn)符號上。除此之外，某些部門機(jī)構(gòu)名稱直接被譯為拼音或者甚至中英混用。例如， 將“華彩創(chuàng)意圖文有限公司”直接譯成了拼音“HUACAI CHUANGYI TUWEN GONGSI”， 而“xx街道政務(wù)服務(wù)大廳”譯為“XX SUBDISTRICT ZHENGWU FUWU DATING”。這類錯誤可能不會引起很嚴(yán)重的誤解，但是他們不但給讀者留下了極為不好的印象，并極大的影響了公示語本應(yīng)達(dá)到的目的。以上標(biāo)識牌最好譯為“Hua Cai Photo Workshop”和“District Office”。

（3）語法錯誤。在公示語英譯本中，常出現(xiàn)一些語法錯語，如詞性混淆、名詞單復(fù)數(shù)不當(dāng)、冠詞遺漏、動詞形式錯誤等。譬如公園售票處常見提示語“1. 2 米以下兒童、現(xiàn)役軍人和殘疾人免費(fèi)” 被誤譯為“Below 1. 2 m children，servicemen and the disabled free of charge”；“寵物禁入”被錯譯為“The pets forbids to go into”；“嚴(yán)禁酒后劃船”被譯作“Boating is prohibited drink ”。還有較長的一則標(biāo)語“The water depth danger， refuses the sewer， refuses to splash water on each other， refuses the overstrength！”（水深危險，嚴(yán)禁下水，嚴(yán)禁打水仗，嚴(yán)禁超員！），主語“water”后面直接跟名詞“depth”充當(dāng)表語，而且該主語與其后的三個所謂謂語“refuses”均不能搭配，因?yàn)椤皉efuse”的主語一定是人等具有主觀能動性的一方。較可取的譯文為“Caution！ Deep Water！ No Getting into Water！ No Water Fighting！ No Overloading while Boating！”譯者對英語語法規(guī)則和習(xí)慣表達(dá)認(rèn)識不夠，往往就會受母語的負(fù)遷移影響，譯出的文本讓人瞠目結(jié)舌。

（4）超額翻譯和欠額翻譯。英漢兩種語言語法、句法結(jié)構(gòu)等方面的差異難免造成超額和欠額翻譯。超額翻譯指原文中不存在的信息出現(xiàn)在譯文中； 欠額翻譯指譯者未完全傳達(dá)原文的信息、風(fēng)格和感彩。[5]

例如，某廣場的“足下留情春意更濃”的英譯“If you don’t trample me，the spring feeling can be more intense.”，完全是對照漢語一字一詞的機(jī)械翻譯。原語的句式、語韻優(yōu)美，符合漢語的表達(dá)思維，如果字當(dāng)句對地將其進(jìn)行翻譯，則違背公示語翻譯的簡潔性、規(guī)約性和互文性原則，因此屬于超額翻譯。對于這類翻譯，不妨采取“拿來主義”的方法，譯為“Keep Off the Grass”。

對于“禁止進(jìn)入線路”的譯文“No Jumping”，目的語讀者只能理解為“禁止跳躍”，而具體禁止怎樣跳沒有明確標(biāo)示，而且“進(jìn)入路線”也沒譯出，因此這里的譯文沒有準(zhǔn)確傳達(dá)原文的信息。若譯為“No Jumping onto Tracks”， 表述就比較清楚，起到有效警示的目的。所以譯者一定要正確理解原文，再創(chuàng)造性地運(yùn)用另一語言再現(xiàn)原文。

2、宏觀互文性方面

（1）語用失誤。公示語翻譯是一種跨語言、跨文化的言語交際活動，必然要與目的語國家的語言和文化密切相關(guān)。目的語國家現(xiàn)有的、規(guī)范的、已經(jīng)被人們所熟知的公示語文本就可以供我們拿來參考和直接使用。譬如，“小心地滑”，個別地方竟翻譯為“Slip Carefully”，意為“小心地（de）滑”，兩者意思相去甚遠(yuǎn)，應(yīng)借用現(xiàn)有譯文 “Caution！ Wet Floor！”；“教師休息室”常被誤譯為“Teachers’ Restroom”， 而“restroom”在美國英語中是指（餐館、電影院等中的）洗手間，通用譯文是“Teachers’ Lounge”。在公示語英譯過程中，譯者應(yīng)該準(zhǔn)確理解詞匯的內(nèi)涵與相關(guān)文化信息，充分考慮受眾的接受心理，從而對現(xiàn)有的英文公示語進(jìn)行模仿、關(guān)聯(lián)或者暗合。

（2）文化失誤。任何一種語言都根植于某一特定文化背景中，文化差異會造就人們不同的思維方式和表達(dá)方式。在公示語翻譯過程中，如果不積極轉(zhuǎn)化思維方式，充分理解文本中所蘊(yùn)含的文化信息，就會產(chǎn)生信息障礙。 例如，賓館里常見的“請保管好私人物品”譯為“Take care of your private parts”，而在英語中，“private parts” 指人的“生殖器” ，是英語中的禁忌表達(dá)。譯為“Take care of your personal belongings”可能更為合適。這樣既可以傳達(dá)原文本的語義，又不會冒犯目的語讀者。一些公園門口的標(biāo)識“優(yōu)惠規(guī)定：憑軍人證、殘疾人證、老年證免費(fèi)入園”英譯為“Concession： With the military card， disabled license， permit free admission elderly.”。 在西方，“the old”和“the disabled”是人們介意的表達(dá)方式，容易冒犯他人，通常采用的表達(dá)是“senior citizens”與“the underprivileged”。因此譯文“Free for Soldiers， the Underprivileged & Senior Citizens”較為妥帖。

四、結(jié)語

由此可見，互文性在公示語翻譯中起到了非常重要的作用。正是由于譯者欠缺這方面的知識，才會譯出這許多令人搖頭嘆息的譯文。依據(jù)互文性理論， 翻譯的過程就是譯者在正確理解原文的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地運(yùn)用另一種語言再現(xiàn)原文的過程，即譯者創(chuàng)造性地對原文本進(jìn)行闡釋的過程。為了使譯文最大限度地再現(xiàn)原文，譯者在翻譯的時候需要充分考慮不同文化的差異和語言的復(fù)雜性，從而對原文進(jìn)行正確的理解、吸收、轉(zhuǎn)化、改寫，再創(chuàng)造出符合英語公示語習(xí)慣表達(dá)的譯文。同時，譯者要不斷提高自己的雙語能力和跨文化交際能力，從而適應(yīng)在不同文化環(huán)境中進(jìn)行有效交際的需要。

【參考文獻(xiàn)】

[1] Haynes J. Introducing Stylistics [M]. London： Unwin Hyman Ltd.，1989.

[2] 趙靜.互文性與翻譯[J].山東外語教學(xué)，1999（4）39-42.

[3] 秦文華. 在翻譯文本新墨痕的字里行間———從互文性角度談翻譯[J]. 外國語，2002（2）53-58.

[4] 樊桂芳. 公示語翻譯的互文性視角[J]. 中國科技翻譯，2010（4）47-50.

[5] 田希波，郭嘉儀. 城市英文標(biāo)示語辨正——以甘肅省某市為例[J]. 河西學(xué)院學(xué)報，2012（3）95-98.

第3篇

公路養(yǎng)護(hù)中同步碎石封層的應(yīng)用

1.同步碎石封層的應(yīng)用分析在同步碎石封層技術(shù)使用的過程中，大部分使用的是間斷級配結(jié)構(gòu)，并且對同步碎石封層所使用的石料，其粒徑范圍提出較高的要求。綜合考慮所需石料在加工時候的一些難度、公路路面防滑性能的不同需求等，較高等級的公路在使用同步碎石封層技術(shù)的時候，碎石的粒徑可以選用四毫米到六毫米范圍內(nèi)的。普通公路使用十毫米到十四毫米的碎石就能夠滿足施工需求。2.同步碎石封層技術(shù)石料粒徑的選用在公路養(yǎng)護(hù)使用同步碎石封層技術(shù)時，需要按照公路路面的平整度、路面的抗滑性能要求等，來對石料的粒徑進(jìn)行選擇。一般的公路路面完成一次高質(zhì)量的碎石封層即能夠滿足使用的需要。當(dāng)遇到平整度存在較大問題的路面時候，可以使用合適的石料進(jìn)行路面下封層的找平處理。

公路養(yǎng)護(hù)同步碎石封層技術(shù)的施工工藝分析

第4篇

關(guān)鍵詞：公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理問題應(yīng)對措施

中圖分類號：TU997文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：

橋梁是公路工程的重要組成部分，承擔(dān)著重要的基礎(chǔ)性設(shè)施的作用，對于保障我國各種物流資源全方位的流通有著不可小覷的作用。作為重要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程的公路橋梁項(xiàng)目，必須堅決進(jìn)行很好的保養(yǎng)，維修工作，努力提高公路橋梁養(yǎng)護(hù)水平和公共服務(wù)能力，確保公路橋梁更好的為國計民生服務(wù)。

一、當(dāng)前我國公路橋梁養(yǎng)護(hù)現(xiàn)狀及存在的問題

目前，我國的公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理工作現(xiàn)狀并不容樂觀，很多公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理單位普遍存在著重建不重養(yǎng)的錯誤思想，從而導(dǎo)致了很多公路橋梁問題突出，加大了交通運(yùn)輸?shù)陌踩[患。具體來說，公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作問題主要表現(xiàn)為：（1）目前的公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理的骨干型的人員隊(duì)伍素質(zhì)不夠高，很多情況下養(yǎng)護(hù)部門的業(yè)務(wù)過于繁雜，人員過于混亂，使得養(yǎng)護(hù)管理人員無法實(shí)現(xiàn)專業(yè)化的高品質(zhì)服務(wù)，這與我國公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理中的體制落后，不能與時展相并軌有著很大的關(guān)系，從而造成了養(yǎng)護(hù)管理工作不能真正發(fā)揮好的作用；（2）即使有些有著所謂的專職公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理機(jī)構(gòu)，但是，這些養(yǎng)護(hù)管理機(jī)構(gòu)還缺乏較為全面周到的管理制度，或者已經(jīng)有了相關(guān)的規(guī)章制度，但是在執(zhí)行的過程中卻不夠到位，使得公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理工作顯得無章可循或者有章不依的尷尬局面；（3）目前的公路養(yǎng)護(hù)管理人員普遍素質(zhì)不夠過關(guān)，往往理論不夠清晰，抑或是實(shí)踐能力不夠，很多養(yǎng)護(hù)管理人員只是臨時湊數(shù)的，沒有真正接受過嚴(yán)格的養(yǎng)護(hù)專業(yè)訓(xùn)練和培訓(xùn)工作。此外，公路橋梁養(yǎng)護(hù)人員的收入不夠高，使得該領(lǐng)域無法留住真正有才能的養(yǎng)護(hù)人才，這就造成了較為嚴(yán)重的資源空缺問題，當(dāng)然包括了人力資源，經(jīng)費(fèi)空缺等問題。

二、強(qiáng)化我國公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理工作的應(yīng)對措施

筆者作為一名工程師，非常清楚的知道，公路橋梁的建設(shè)必然具有一定的使用壽命，不是一勞永逸的項(xiàng)目工程。公路橋梁受到自然環(huán)境和各種非自然因素的影響頗多，尤其是受到很多意想不到的人為破壞的滋擾，使得公路橋梁的使用壽命又會大打折扣，而且公路橋梁的有些破壞是不可逆的，這是非常嚴(yán)重的問題，將會成為我國道路交通運(yùn)輸業(yè)中的瓶頸所在。意識到我們必須盡快改變目前的公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理工作現(xiàn)狀，加大對于公路橋梁這樣一些涉及到國計民生的基礎(chǔ)性設(shè)施的養(yǎng)護(hù)管理工作，否則，一旦養(yǎng)護(hù)不過關(guān)，造成了嚴(yán)重的安全事故，將是深遠(yuǎn)的負(fù)面影響。那么，到底我們該如何采取措施來積極應(yīng)對各種公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理工作中的問題呢？我們可以從以下幾個方面來重點(diǎn)加強(qiáng)：

（1）公路橋梁是有機(jī)組合在一起的基礎(chǔ)性設(shè)施，橋梁往往是公路進(jìn)行排水的重要構(gòu)造物之一，因而，為了達(dá)到順利為基本交通服務(wù)的公共目的，我們就應(yīng)該在進(jìn)行公路橋梁的設(shè)計過程中就努力的滿足各種公路橋梁設(shè)計的規(guī)范和要求，使得公路橋梁具有足夠的強(qiáng)度、剛度、穩(wěn)定性和耐久性。在具體施工過程中，要使用有資質(zhì)、能力強(qiáng)、信譽(yù)好、素質(zhì)高的專業(yè)的公路橋梁施工隊(duì)伍，并在順利建設(shè)完之后，要真正做到經(jīng)常檢查、定期檢查和特殊檢查，盡力把各種安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，盡量經(jīng)常保持橋頭與路面銜接處平整、順適，確保橋梁各部完好，并定期對公路橋梁進(jìn)行清理，努力保持公路橋梁的暢通；

（2）根據(jù)公路橋梁的相關(guān)規(guī)定，我們在對公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作當(dāng)中，就要堅持檢查頻率不低于一個月一次的維修保養(yǎng)頻率，具體的保養(yǎng)工作包含了日常巡視和定期檢查等日常工作。在公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理中，還要遵循一定的原則和要求，就是要努力保持公路橋梁的整體清潔，努力做好公路橋梁的技術(shù)保養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)缺損，都要及時采取相應(yīng)的保養(yǎng)修護(hù)措施來盡力保好公路橋梁的技術(shù)狀況，從而使得公路橋梁能夠順利符合各種等級要求，為公路交通的順利運(yùn)行提供良好的交通安全保障。

（3）由于公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作既然占有非常重要的作用，因而，我們必須投入必要的資金來確保公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作。然而，我們的公路橋梁管理中的普遍現(xiàn)象卻是重建設(shè)，輕養(yǎng)護(hù)。為了使得公路橋梁能夠順利發(fā)揮服務(wù)交通的功能，我們必須首先在思想上重視對于公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作，及時維修保護(hù)好公路橋梁，并在養(yǎng)護(hù)資金上要給予大量的投入，切實(shí)扭轉(zhuǎn)那種只重建、不重養(yǎng)的錯誤觀念，從而做好各級公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作，切實(shí)達(dá)到公路橋梁的經(jīng)濟(jì)適用，安全順利的目標(biāo)。

（4）我們在進(jìn)行公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理的過程中，要首先了解并認(rèn)真分析公路橋梁的試驗(yàn)檢測內(nèi)容，比如說表面檢測，應(yīng)力和統(tǒng)度，強(qiáng)度和剛度，擴(kuò)散深度，滲透性以及鋼筋銹蝕等六大檢測項(xiàng)目。然后，我們還要及時了解并分析公路橋梁的主要病害所在，比如說公路橋梁的使用狀態(tài)，極限狀態(tài)以及其他不良的狀況，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行公路橋梁的維修，加固工作，比如說要加固公路橋梁的強(qiáng)度，個別受損構(gòu)建。如果公路橋梁不夠?qū)挾龋€要拓寬橋梁等。此外，在對舊的公路橋梁進(jìn)行維修加固的時候，要采取與新橋不同的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，使用更多的施工工藝，因?yàn)榕f橋維修起來比新橋難度增加，而且在維修加固的過程中，還常常含有不少的安全隱患，要充分利用原有的結(jié)構(gòu)構(gòu)件，且保證原有結(jié)構(gòu)保留部分的安全性與耐久性。

第5篇

觀察指標(biāo)①產(chǎn)婦給予不同飲食后惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況。②腸功能恢復(fù)時間:首次排氣時間。③首次下床活動時間。④泌乳始動時間:指胎兒、胎盤娩出后至產(chǎn)婦自覺乳脹，擠壓有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:產(chǎn)婦哺乳前自覺脹大或手法擠壓有大量乳汁噴出，哺乳時有下乳感，哺乳后變軟，母乳喂養(yǎng)后新生兒滿足、不哭鬧、安靜入睡，每天更換6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:擠壓乳竇有少量乳汁排出，產(chǎn)婦喂養(yǎng)前無奶脹，喂奶時間長，喂養(yǎng)后新生兒哭鬧，有覓食動作，不能安靜入睡。

統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況比較。

2兩組產(chǎn)婦首次下床時間、泌乳始動時間、排氣時間比較。

3兩組產(chǎn)婦泌乳量比較術(shù)后72h觀察組產(chǎn)婦泌乳量充足率達(dá)97%，對照組68%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。

討論

24h恢復(fù)普通飲食的必要性與可行性現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后早進(jìn)食是加速康復(fù)治療的重要措施［3］。剖宮產(chǎn)術(shù)前，產(chǎn)婦禁飲禁食時間已達(dá)數(shù)小時甚至10多個小時，部分產(chǎn)婦是在經(jīng)歷了長時間的試產(chǎn)消耗了大量的能量之后選擇剖宮產(chǎn)，術(shù)前即已出現(xiàn)脫水、口渴、焦慮、低血糖、低血容量等狀況，若術(shù)后常規(guī)禁飲食，會加重產(chǎn)婦的不適感，降低機(jī)體抵抗力，影響術(shù)后康復(fù)及泌乳。對照組口渴、饑餓、焦慮發(fā)生率高于觀察組(P＜0．05)。口渴說明體內(nèi)水分已經(jīng)失衡，傳統(tǒng)應(yīng)對措施不能從根本上解決問題;增加補(bǔ)液量，加快液體滴速，則會加重產(chǎn)婦心臟負(fù)擔(dān)。盡早經(jīng)口補(bǔ)充液體和食物可有效解除口渴、饑餓以及由此引起的疲勞、焦慮、煩躁等，提高機(jī)體對創(chuàng)傷的耐受力。術(shù)后禁飲食是預(yù)防誤吸引起呼吸道梗阻或窒息。術(shù)后產(chǎn)婦神志清醒，咳嗽反射正常，側(cè)臥位進(jìn)食，即便嘔吐，發(fā)生誤吸的可能性極小。惡心、嘔吐與低血壓、神經(jīng)沖動傳入、手術(shù)操作、患者精神因素、阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用及術(shù)后疼痛程度有關(guān)，與飲食無關(guān)，觀察組首次進(jìn)飲食時間術(shù)后30min26例，術(shù)后2h74例，24h內(nèi)均恢復(fù)普通飲食，無一例發(fā)生誤吸，兩組惡心、嘔吐、腹脹發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。觀察組嚴(yán)重腹脹1例，給予新斯的明足三里穴封閉后緩解，未出現(xiàn)腸梗阻相關(guān)癥狀。說明剖宮產(chǎn)術(shù)后不禁飲食，早進(jìn)普通飲食是安全的。

第6篇

論文關(guān)鍵詞：信息技術(shù)，供水企業(yè)，客戶服務(wù)，創(chuàng)新應(yīng)用

 

紹興市自來水公司主要承擔(dān)紹興市區(qū)的供水任務(wù)，供水區(qū)域360平方公里，供水用戶24余萬戶，管網(wǎng)總長1700多公里。公司的管網(wǎng)漏損率、水費(fèi)回收率、管網(wǎng)水質(zhì)及壓力綜合合格率等主要指標(biāo)均處于行業(yè)先進(jìn)水平，其中管網(wǎng)漏損率一直5%左右，水費(fèi)回收率99%以上。

隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾對供水企業(yè)的服務(wù)要求越來越高，供水企業(yè)在保證優(yōu)質(zhì)、足量自來水供應(yīng)的同時，提供配套的優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為一個新的課題。

1、現(xiàn)狀介紹

目前，公司已建成完善的供水管網(wǎng)GIS、SCADA、營業(yè)等多套生產(chǎn)信息系統(tǒng)，但與電信、金融等行業(yè)相比，供水行業(yè)客戶服務(wù)的信息化工作普遍起步較晚，客戶服務(wù)的手段較少、效率較低，我公司也存在同樣問題。

經(jīng)調(diào)查分析，公司在客戶服務(wù)方面主要存在以下幾個問題：一是公司按照區(qū)域劃分下設(shè)5個分公司，服務(wù)點(diǎn)分散，用戶不能跨區(qū)辦理業(yè)務(wù)，服務(wù)反應(yīng)速度慢，辦事效率較低；二是服務(wù)技術(shù)體系不統(tǒng)一畢業(yè)論文格式，相關(guān)部門提供的服務(wù)信息和處理結(jié)果不一致甚至相互抵觸；三是服務(wù)方式單一，難以滿足部分用戶群的特殊需求；四是供水安全的信息化監(jiān)控水平較低，原有調(diào)度、GIS和營業(yè)等系統(tǒng)存在不穩(wěn)定和局部功能不完善。

2、信息技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用

針對客戶服務(wù)方面存在的問題，在加強(qiáng)管理的同時，通過信息技術(shù)手段是提升客戶服務(wù)水平的關(guān)鍵。結(jié)合公司現(xiàn)狀及用戶的需求，經(jīng)多次分析研究，提出了應(yīng)用信息技術(shù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，以個性化、差異化的服務(wù)最大限度地滿足客戶的各種服務(wù)需求，提高客戶服務(wù)質(zhì)量為原則，通過完善現(xiàn)有信息系統(tǒng)、開發(fā)客戶服務(wù)系統(tǒng)、發(fā)展個性化自助服務(wù)方式等措施為抓手，實(shí)現(xiàn)對用戶售前、售中、售后的全方位服務(wù)。

2.1強(qiáng)化現(xiàn)有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)支撐功能

進(jìn)一步完善現(xiàn)有GIS地理信息系統(tǒng)、管網(wǎng)調(diào)度、營業(yè)系統(tǒng)的功能，提高穩(wěn)定性，強(qiáng)化提升客戶服務(wù)水平的信息技術(shù)基礎(chǔ)支撐。

①完善管網(wǎng)GIS系統(tǒng)。

為深入地掌握供水設(shè)施狀況，我們改進(jìn)了管網(wǎng)GIS系統(tǒng)可視化方案，通過系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)管網(wǎng)輸入編輯、地形圖庫管理、管網(wǎng)維護(hù)、管線設(shè)計、事故處理等功能，使圖形管理與數(shù)據(jù)管理融為一體，提高了管網(wǎng)管理的工作效率。進(jìn)一步深化GIS系統(tǒng)在工程設(shè)計、供水調(diào)度、管網(wǎng)維護(hù)、檢漏搶修、管網(wǎng)普查等工作中的運(yùn)用，結(jié)合自主開發(fā)的管網(wǎng)普查派工軟件系統(tǒng)，逐步普查校正系統(tǒng)中的供水管網(wǎng)管徑、管材、位置、埋設(shè)年限、埋深等管網(wǎng)的屬性數(shù)據(jù)。

截止09年底，已完成公司供水區(qū)域內(nèi)全部明顯點(diǎn)普查,普查用戶達(dá)14萬余戶，閥門7000余只、設(shè)置管標(biāo)4157只，并對區(qū)域內(nèi)消火栓進(jìn)行了地毯式普查，徹底摸清了市區(qū)消火栓數(shù)量與完好狀況，GIS系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確性大大提高，為客戶服務(wù)的快速反應(yīng)提供了有力的數(shù)據(jù)支撐。

②改造管網(wǎng)調(diào)度系統(tǒng)。

在提高調(diào)度系統(tǒng)的穩(wěn)定性、分析能力，方便調(diào)度人員使用習(xí)慣的基礎(chǔ)上，結(jié)合公司發(fā)展，重點(diǎn)加大在線監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)力度，優(yōu)化監(jiān)測點(diǎn)的布置，改善管網(wǎng)運(yùn)行水量、水質(zhì)監(jiān)測效果。共建設(shè)壓力監(jiān)測點(diǎn)54個、流量點(diǎn)31個、水質(zhì)點(diǎn)24個，實(shí)現(xiàn)了對供水區(qū)域范圍內(nèi)水質(zhì)、水壓、水量的全面監(jiān)控。同時，改進(jìn)數(shù)據(jù)傳輸通道，增強(qiáng)監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定性，關(guān)鍵站點(diǎn)采用光纖與GPRS數(shù)據(jù)傳輸互備模式，并對監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行防雷改造。

③集成營業(yè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。

公司按照區(qū)域劃分下設(shè)5個分公司，各分公司均有各自的供水營業(yè)廳畢業(yè)論文格式，按照屬地管理、就近一致的原則，由各分公司承擔(dān)所管轄區(qū)域內(nèi)的用戶服務(wù)職能，用戶的數(shù)據(jù)信息、檔案資料都有分公司獨(dú)立管理，用戶辦理業(yè)務(wù)只能到相應(yīng)的分公司營業(yè)廳辦理。

結(jié)合存在問題，提出了對用戶業(yè)務(wù)辦理實(shí)行“一站式”服務(wù)的方案，即對營業(yè)系統(tǒng)進(jìn)行技改，將各分公司的數(shù)據(jù)集成到公司的應(yīng)用服務(wù)器中，使每個營業(yè)廳的工作人員用一個工號就能跨區(qū)域辦理各個分公司的業(yè)務(wù)。經(jīng)過自主技改升級，對5個分公司接水報裝、水費(fèi)繳納、供水業(yè)務(wù)變更受理、合同簽訂等服務(wù)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了“一站式”服務(wù)。

2.2開發(fā)客戶服務(wù)系統(tǒng)

為提高客戶服務(wù)統(tǒng)計分析和快速反應(yīng)能力,實(shí)現(xiàn)“一口對外”服務(wù)，借鑒行業(yè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)建設(shè)客戶服務(wù)呼叫系統(tǒng)。系統(tǒng)集多媒體呼叫接入、信息交互、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等多項(xiàng)技術(shù)于一體，并與公司營業(yè)、OA、GIS、SCADA等系統(tǒng)緊密結(jié)合，通過固話、移動電話或網(wǎng)絡(luò)方式，受理各類投訴咨詢、故障報修并迅速做出反應(yīng)。系統(tǒng)建成后，各分公司、部門的投訴咨詢、故障報修等業(yè)務(wù)受理電話全部集中到客服中心統(tǒng)一受理。

系統(tǒng)通過工作流方式對報修、投訴業(yè)務(wù)處理形成一整套的閉環(huán)服務(wù)流程，對各類業(yè)務(wù)的流程電子化，相關(guān)的業(yè)務(wù)資料跟隨流程自動流轉(zhuǎn)。系統(tǒng)對工單流轉(zhuǎn)、投訴問題調(diào)查、部門責(zé)任落實(shí)等方面，業(yè)務(wù)完成率和及時率的執(zhí)行時間自動進(jìn)行績效考核。同時通過企業(yè)內(nèi)部騰訊通即時信息提醒和短信提醒功能，按時限要求，實(shí)現(xiàn)工單到達(dá)和超期預(yù)警的二級提醒體系，用技術(shù)手段督促相關(guān)職能部門為用戶解決問題。

2.3發(fā)展個性化自助服務(wù)

①開發(fā)語音、短信功能。

針對在紹興全市行風(fēng)評議中，部分市民對一些公用事業(yè)單位在用戶門上或信箱張貼各類通知單的意見反響較大，認(rèn)為既不美觀，也涉及到個人的隱私問題，希望改進(jìn)告知方式。

比較分析其他行業(yè)一般是通過郵寄信件和電話催繳兩種方式的基礎(chǔ)上，郵寄信件、電話催繳數(shù)量大，人工費(fèi)用較高，通過小技改、自主開發(fā)了自動電話語音和短信功能催繳功能。

②實(shí)現(xiàn)多種繳費(fèi)方式。

公司的水費(fèi)回收率一直很高，近幾年均在99%以上，但仍有部分用戶存在繳費(fèi)難的情況，主要為部分農(nóng)村用戶和長期出差的用戶。部分農(nóng)村用戶因周邊納入一戶通系統(tǒng)的銀行網(wǎng)點(diǎn)少，長期出差用戶則沒時間到營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

為改善該部分用戶的服務(wù)，同時也進(jìn)一步提高水費(fèi)回收率，公司積極應(yīng)對，一是尋求與農(nóng)村有較多營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、網(wǎng)點(diǎn)布置合理的信用聯(lián)社、超市進(jìn)行合作，開發(fā)實(shí)時聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)系統(tǒng)，大大方便了農(nóng)村用戶繳費(fèi)畢業(yè)論文格式，受到農(nóng)村用戶的廣泛好評。同時選擇了靈活、單筆交易費(fèi)用低的第三方支付平臺進(jìn)行合作網(wǎng)上繳費(fèi)功能，解決了不方便去營業(yè)廳繳費(fèi)用戶的實(shí)際困難。

③個性化、網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)逐步增強(qiáng)。

客戶服務(wù)工作做的好不好還在于用戶能否方便快捷的辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。公司在創(chuàng)建現(xiàn)代化營業(yè)所過程中，積極投入便民服務(wù)項(xiàng)目的探索，結(jié)合實(shí)際業(yè)務(wù)需求推出了網(wǎng)上報裝、報裝進(jìn)度查詢、網(wǎng)上抄表、網(wǎng)上大表數(shù)據(jù)查詢、網(wǎng)上投訴咨詢、POS機(jī)繳費(fèi)等便民業(yè)務(wù)，網(wǎng)上服務(wù)為用戶足不出戶就完成了業(yè)務(wù)的辦理，極大地方便了有網(wǎng)絡(luò)偏好的年輕用戶群。

3、結(jié)語

運(yùn)用信息技術(shù)手段創(chuàng)新供水企業(yè)客戶服務(wù)，極大的方便了用戶辦理有關(guān)業(yè)務(wù)，有效促進(jìn)了客戶服務(wù)工作的發(fā)展和提升。2007-2010年，我公司在紹興全市131個市級部門重點(diǎn)崗位評議中，排名由2007年的26位，上升到2008年的第10位、2009年的第10位，2010年更是實(shí)現(xiàn)歷史性突破，位列第5名，連續(xù)三年保持社會服務(wù)類第一名，被授予紹興市“群眾滿意機(jī)關(guān)科室”榮譽(yù)稱號。同時，其他地區(qū)的供水公司慕名來考察取經(jīng)，行風(fēng)服務(wù)技術(shù)水平贏得了同行的高度認(rèn)可，為我公司實(shí)現(xiàn)“省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)一流”的目標(biāo)奠定了堅定基礎(chǔ)。

陳聽學(xué)（1972.12―），本科，紹興市自來水有限公司總經(jīng)理助理兼副總工程師，一直從事信息技術(shù)管理工作。

作者聯(lián)系：

第7篇

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心護(hù)士；職業(yè)素質(zhì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和人員素質(zhì)提出了更高的要求。作為醫(yī)院“心臟”科室的消毒供應(yīng)中心已從以往的輔助科室轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂漆t(yī)院感染的重要科室，其工作性質(zhì)復(fù)雜繁瑣，既要參與臨床科室的服務(wù)工作，又要控制各種感染傳播，在工作中起著協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)、溝通的作用。但是，消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)提高和培養(yǎng)，卻被長期忽視，以致他們職業(yè)素質(zhì)不高，缺乏整體競爭力和危機(jī)意識，與迅速發(fā)展的消毒供應(yīng)工作需要不相適應(yīng)，嚴(yán)重地制約了消毒供應(yīng)工作水平的提高。在服務(wù)與技術(shù)并重的今天，消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的高低，工作質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。因此，積極培養(yǎng)和提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)素質(zhì)已經(jīng)變得刻不容緩。[1]。

1 新時期消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)

職業(yè)素質(zhì)是指從業(yè)者在一定生理和心理?xiàng)l件基礎(chǔ)上，通過教育培訓(xùn)、職業(yè)實(shí)踐、自我修煉等途徑形成和發(fā)展起來的，在職業(yè)活動中起決定性作用的、內(nèi)在的、相對穩(wěn)定的基本品質(zhì)。不同的職業(yè)，職業(yè)素質(zhì)是不同的。它在長期執(zhí)業(yè)時間中日積月累形成，是一種有意識地內(nèi)化、積淀和升華的心理品質(zhì)。職業(yè)素質(zhì)隨著時代和社會發(fā)展不斷發(fā)展。作為醫(yī)院特殊部門的工作人員，消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)除了需要具備普通護(hù)士具備的一般要求外，也有特殊的要求[2]。

1.1 消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的一般職業(yè)素質(zhì)

在各種護(hù)理崗位上從業(yè)的護(hù)士均應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)，大致可分為以下五方面的素養(yǎng)：

1.1.1 道德素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心護(hù)士雖然不直接接觸患者，但間接與患者有著密切的聯(lián)系，其每一項(xiàng)工作的好壞都涉及到患者的安危。因此，要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和高尚的職業(yè)道德，強(qiáng)化“以臨床為中心”的意識，認(rèn)真開展消毒供應(yīng)工作，把“以病人為中心，服務(wù)于臨床”作為工作目標(biāo)和行動指南。

1.1.2 專業(yè)素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心是一個專業(yè)性很強(qiáng)的科室，具有獨(dú)特的工作環(huán)境和操作技術(shù)。消毒供應(yīng)中心護(hù)士不僅要有全面的理論知識，還要熟練掌握各種醫(yī)療用品消毒滅菌的操作程序和原理。要勝任消毒供應(yīng)中心的工作，就必須認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，全面掌握專業(yè)知識。消毒供應(yīng)中心護(hù)士還要具有不斷提高個人素質(zhì)的能力，注意不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論、新方法和新技術(shù)，注意掌握新的操作技能，加快知識更新，不斷地充實(shí)和完善自己。[3]

1.1.3 安全素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心護(hù)士要養(yǎng)成安全行為習(xí)慣，具有保護(hù)自己的能力，注重用相關(guān)的法律法規(guī)、制度常規(guī)來規(guī)范自己的行為，懂得防火、防爆、防震、安全用電知識，自覺維護(hù)病人、家屬和醫(yī)院的安全。

1.1.4 身體素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心護(hù)士工作勞動強(qiáng)度較大，經(jīng)常加班加點(diǎn)，工作環(huán)境高溫、潮濕，洗刷、包裝、滅菌、收發(fā)，各項(xiàng)工作都是腦力和體力相結(jié)合。污染的物品聚集，長期接觸污染物品和器械，會增加感染的機(jī)會。所以，消毒供應(yīng)中心護(hù)士更要有健康的體魄，在保質(zhì)保量完成本職工作任務(wù)的同時注意加強(qiáng)自身防護(hù)，防止病原微生物侵襲。平時注意積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意合理營養(yǎng)，保證充足的休息和睡眠，保持良好的情緒狀態(tài)。[4]

1.1.5 形象素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心護(hù)士也要按要求著裝，整潔美觀，不濃妝艷抹，不戴耳環(huán)、戒指等首飾。儀表文雅大方、舉止得體、彬彬有禮，端莊穩(wěn)重，態(tài)度和藹可親。面帶微笑，語言文明，具有一定的審美意識和審美能力。追求真、善、美，做到心靈美、語言美、儀表美、行為美。

1.2 消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的特殊職業(yè)素質(zhì)

1.2.1 溝通素質(zhì) 消毒供應(yīng)室護(hù)士與臨床科室人員的聯(lián)系較為密切，接觸范圍較廣，由于工作性質(zhì)所決定需要具備良好的溝通技巧和協(xié)調(diào)能力，在與臨床科室人員的交往過程中要注意自身的形象，講究文明禮貌，相互信任、相互尊重，通過良好的談話技巧、體貼溫和的語言、適當(dāng)?shù)恼Z音和語速，與對方達(dá)成有效的溝通與理解。這樣，既能保證工作的順利完成，又能給對方帶來身心的愉悅，有利于不斷促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

1.2.2 特殊技能素質(zhì) 熟練的操作技能。消毒供應(yīng)中心護(hù)士要熟練掌握各種醫(yī)療用品消毒、滅菌的操作程序；掌握真空高壓蒸汽滅菌器的原理、參數(shù)、操作規(guī)程；掌握環(huán)氧乙烷低溫滅菌器的操作方法等，且能熟練操作。只有做到操作技術(shù)熟練，才能在工作中得心應(yīng)手，進(jìn)而達(dá)到保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)。

過硬的心理素質(zhì)。首先要有敏銳的觀察力及精確的記憶力。消毒供應(yīng)中心的工作直接關(guān)系到患者的生命安危，如有不慎，會造成極大地危害，因此消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察能力及精確的記憶力，必須掌握器械的數(shù)量，敷料的性能、用途等專業(yè)知識，消毒物品的日期及保管等管理方法。掌握科室的需求，保證臨床科室的供應(yīng)。其次要有科學(xué)的思維能力。消毒供應(yīng)中心的各種儀器設(shè)備經(jīng)常會出現(xiàn)故障，在發(fā)生故障之前常常會有一些前兆征象。作為消毒供應(yīng)中心的護(hù)士，必須具有科學(xué)的思維能力和應(yīng)變能力，在故障發(fā)生前排除原因或提早通知維修人員采取應(yīng)對措施。如儀器電路超負(fù)荷時常有電路發(fā)生焦糊味現(xiàn)象，如能及時發(fā)現(xiàn)就可避免儀器電機(jī)的損壞。[5]

1.2.3 協(xié)作素質(zhì) 消毒供應(yīng)工作有較強(qiáng)的區(qū)域劃分，且每人一崗，每崗都有不同的技術(shù)操作要求，這些操作規(guī)程要求每個人都認(rèn)真執(zhí)行，并能熟練操作，這些看似獨(dú)立的崗位其實(shí)是一個流水線，所以，一個環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題必會影響到下一個環(huán)節(jié)、下一個程序，這就要求消毒供應(yīng)中心護(hù)士樹立整體觀念，發(fā)揚(yáng)集體協(xié)作精神。

2 新時期消毒供應(yīng)中心護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提高

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是專業(yè)性、技術(shù)性、操作性極強(qiáng)的綜合性科室，無論是工作性質(zhì)、內(nèi)容，還是工作環(huán)境，都具有一定的特殊性。隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平的日新月異，消毒供應(yīng)中心的發(fā)展越來越受到重視，醫(yī)院投入大量的財務(wù)資源和人力資源，建設(shè)適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的、人民健康需求的現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心，這對消毒供應(yīng)中心的護(hù)理隊(duì)伍來說是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，需要積極培養(yǎng)和提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)更高的要求。[2]

2.1 強(qiáng)化職業(yè)道德觀念，提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士道德素質(zhì)水平

只有熱愛護(hù)理事業(yè)，對病人及其家屬有愛心，有獻(xiàn)身精神、同情心和責(zé)任感，始終樹立把病人利益放在第一位的思想，才能真正把這項(xiàng)工作做好。

消毒供應(yīng)中心工作要求從業(yè)人員認(rèn)同并熱愛自己的專業(yè)。因此要定期舉辦“職業(yè)素質(zhì)”培訓(xùn)，通過認(rèn)真的學(xué)習(xí)，來培養(yǎng)消毒供應(yīng)中心護(hù)士高度的責(zé)任心，愛崗敬業(yè)的精神和職業(yè)榮譽(yù)感，使他們了解職業(yè)角色的需求，逐步形成穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，不斷地強(qiáng)化自己的職業(yè)道德觀念。學(xué)習(xí)職業(yè)道德，提高職業(yè)道德水準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)消毒供應(yīng)工作的重要性，使每一個護(hù)士都能愛崗敬業(yè)，遵守職業(yè)道德規(guī)范，主動為臨床一線提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.2 采取多種培養(yǎng)形式，著力提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

消毒供應(yīng)中心工作專業(yè)性要求這里的護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)，努力提高自身的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院要采取多種形式，著力提高他們的專業(yè)素質(zhì)。

2.2.1 “請進(jìn)來，走出去” 首先，可以選派勤奮好學(xué)、自律性好的消毒供應(yīng)中心的護(hù)士，到高層次的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和理念。其次，大型學(xué)術(shù)會議，理念新穎、技術(shù)超前，往往是新技術(shù)、新信息的發(fā)源地。及時參加各種學(xué)術(shù)活動，對消毒供應(yīng)中心的工作是必要的。參加相關(guān)的學(xué)術(shù)活動往往能掌握消毒供應(yīng)工作改革的新方向，給消毒供應(yīng)中心護(hù)士一個開闊視野的機(jī)會。再者，可以聘請相關(guān)方面的專家學(xué)者給消毒供應(yīng)中心工作人員授課，使他們學(xué)習(xí)新的知識、新的技術(shù)，同時也可以組織他們外出參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院新的知識、新的理念。

2.2.2 院、科兩級培訓(xùn) 院級護(hù)理部、科內(nèi)護(hù)士長進(jìn)行導(dǎo)讀，學(xué)習(xí)材料采用一定的學(xué)習(xí)資料，通過一定的時間對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)。目標(biāo)由護(hù)理部、科護(hù)士長制訂，設(shè)定獎罰，使參加學(xué)習(xí)的每個護(hù)士均能引起高度重視。凡新進(jìn)人員，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其充分掌握消毒供應(yīng)中心的工作范圍和操作規(guī)程，使他們能夠合格上崗。實(shí)行“以老帶新”，由經(jīng)驗(yàn)豐富、技能嫻熟，具有高度的責(zé)任心和良好的語言表達(dá)能力的“老”護(hù)士帶教護(hù)生，并對其帶教工作進(jìn)行評估，相互促進(jìn)、相互提高。此外，營造優(yōu)良的學(xué)習(xí)環(huán)境，開設(shè)黑板報、宣傳欄等，發(fā)放相關(guān)專業(yè)知識或先進(jìn)事跡材料，使他們在學(xué)習(xí)中素質(zhì)得以提高。

2.2.3 參加繼續(xù)教育，開展護(hù)理科研 要鼓勵消毒供應(yīng)中心的護(hù)士參加繼續(xù)教育，進(jìn)修學(xué)歷。院科兩級制訂一定的優(yōu)惠政策，鼓勵他們的學(xué)習(xí)進(jìn)修，促進(jìn)供應(yīng)室護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。同時鼓勵消毒供應(yīng)中心護(hù)士以實(shí)際工作中的問題為研究課題，積極撰寫論文，踴躍投稿，凡被正規(guī)醫(yī)療護(hù)理刊物刊用的稿件，給一定的獎勵，報銷一定比值的版面費(fèi)，調(diào)動他們參加護(hù)理科研的積極性。

良好的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)與形成要在工作和實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)和鍛煉。消毒供應(yīng)中心護(hù)士要恪守職業(yè)道德和行為規(guī)范，刻苦鉆研專業(yè)技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)新知識，更新知識結(jié)構(gòu)，掌握消毒供應(yīng)工作改革的新方向，提高自身素質(zhì)，這樣才能適應(yīng)新時期消毒供應(yīng)工作發(fā)展的需要，并使消毒供應(yīng)管理科學(xué)化、規(guī)范化、程序化，從而有效發(fā)揮消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院醫(yī)療工作中的特殊職能，為診療安全提供必要的保障，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

參考文獻(xiàn)

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[3]白淑貞.消毒供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，22：267-268.

第8篇

【論文摘要】關(guān)注血液透析室護(hù)士可能存在的職業(yè)損傷危險因素和面臨的安全健康風(fēng)險，積極采取相關(guān)防護(hù)措施，減低血液透析室護(hù)士職業(yè)損傷發(fā)生率，減少工作中的不安全因素，維護(hù)健康，更好的服務(wù)病人。

隨著血液凈化技術(shù)的日益蓬勃發(fā)展，血液凈化技術(shù)越來越廣泛應(yīng)用于臨床，作為特殊崗位的護(hù)士，其獨(dú)特的工作環(huán)境和服務(wù)對象，決定了血液透析護(hù)士經(jīng)常暴露在各種各樣的危險之中，職業(yè)安全已成為廣大血液凈化工作者日益關(guān)注的重要問題，針對血液透析過程中，可能會發(fā)生的主要危險因素和如何作好防護(hù)對策介紹如下：

1 職業(yè)性損傷的主要危險因素

1.1 機(jī)械性損傷因素 血透室護(hù)士主要的機(jī)械性損傷因素是銳利器械損傷和不良的工作環(huán)境。銳利器械損傷是血透室護(hù)士最常見的職業(yè)事故，主要指針刺傷，其危害不僅限于針刺損傷的本身，還可以傳播疾病發(fā)生感染如乙肝、丙感等，在血液透析過程中，護(hù)士每天要給患者進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺的穿刺和注射藥物，留取標(biāo)本、利器回收等操作，發(fā)生針刺傷的幾率很高。玻璃扎傷常常因?yàn)椴ＡЫ宇^或掰安瓿時遇到質(zhì)量問題而被扎傷。鈍器傷則發(fā)生在固定濾器時和復(fù)用濾器時疏忽而誤傷到手[1]。手在刺破的情況下，接觸被污染的物品和設(shè)備而被傳播疾病，最常見最可怕的是乙肝、丙肝和愛滋病，它們通過血液傳播的效率很高，一次即可感染[2]。

1.2 物理性損傷因素 大量的搬運(yùn)透析粉和透析液使護(hù)士發(fā)生腰肌勞損和脊背損傷的幾率很大，我院透析室10名工作人員中有5名人員有不同程度的腰肌勞損，占總工作人員的50%，不對稱的工作姿勢也會造成骨骼的損傷，在給患者穿刺過程中需要彎腰，遇到穿刺不順利的情況，往往一個姿勢保持較長時間；透析結(jié)束拔除動靜脈內(nèi)瘺針穿刺點(diǎn)局部壓迫止血也需彎腰操作。水處理及透析設(shè)備和搶救設(shè)備的頻繁使用，使透析室護(hù)士在透析過程中受到噪音的危害和觸電危險的可能。在整個患者透析過程中，護(hù)士需要隨時觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，患者的透析反應(yīng)，應(yīng)對機(jī)器的報警，處理發(fā)生的各種各樣問題，長時間站立使下肢靜脈回流不暢造成下肢靜脈曲張。

1.3 化學(xué)性損傷因素 透析室護(hù)士每天都要接觸大量的化學(xué)消毒劑，如過氧乙酸，甲醛，倫那靈和各種透析機(jī)清洗液，消毒液，椐報道甲醛濃度過高接觸者可有食欲不振、頭疼、心悸等不適[3]，并可刺激呼吸道黏膜、眼結(jié)膜，出現(xiàn)流淚，眼睛干燥，流鼻涕，打噴嚏等癥狀。過氧乙酸也可以通過呼吸道黏膜的接觸對人體造成直接傷害。

1.4 生物性損傷因素 我國是肝炎大國，乙型肝炎的感染率很高，而乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播，報道丙型肝炎的傳播途徑也是血液傳播。血液透析室工作人員一旦被患有乙肝或丙肝的病人使用過的穿刺針將手刺破，則感染乙肝丙肝的幾率很高。在日常生活中也難免使皮膚受損，大多透析室工作人員少，工作量大，即使皮膚完整性受損仍要堅持工作，這樣也大大增加了經(jīng)皮膚感染病毒的幾率。不停的接觸來自各種原因被血液污染的物品和物品表面，很容易通過血液交叉感染，使血液透析室工作人員成為易受病毒感染的高危人群。

1.5 心理性損傷因素 血液透析是一個特殊的工作崗位，患者每次治療在4.5~5小時之間，血液體外循環(huán)隨時有可能出現(xiàn)問題，隨時要分析判斷機(jī)器報警及各種檢測系統(tǒng)是否正常，患者不適的原因及故障排除，思想必須高度集中，這樣思想長期處在緊張之中，使人體的生物鐘受到干擾，發(fā)生職業(yè)應(yīng)激。這些職業(yè)應(yīng)激的影響不低于物理化學(xué)因素，可導(dǎo)致消化道潰瘍等疾病的發(fā)生

2 防護(hù)對策

2.1 血液凈化室的護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，明確只有有效的保護(hù)自己才能更有效的保護(hù)病人。首先要有較強(qiáng)的防護(hù)意識，加強(qiáng)職業(yè)教育，減少職業(yè)暴露，要轉(zhuǎn)變觀念，不怕臟不怕累的觀念已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求，血液凈化室要制定完整規(guī)范的控制感染防護(hù)制度，在做好工作的同時，做好個人防護(hù)。

2 加強(qiáng)管理降低損傷幾率，新護(hù)士進(jìn)入透析室工作要進(jìn)行健康檢查，乙型肝炎表面抗原陰性要注射疫苗并建立健康檔案，在工作中不慎被利器刺傷應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染職業(yè)暴露的防范要求去做，并作好檢查跟蹤工作。要嚴(yán)格控制感染區(qū)、非感染區(qū)物品的流動。透析結(jié)束后拔除的動靜脈穿刺針要按標(biāo)準(zhǔn)手法操作，避免被針刺傷。透析液和透析粉的搬運(yùn)盡量使用低平車，減少工作人員的搬運(yùn)，從而減少肌肉和脊柱的損傷幾率。上下機(jī)后要用含氯制劑清洗透析機(jī)表面，被血液污染的表面要進(jìn)行特殊處理。戴手套操作后不能觸摸辦公室物品及電話桌椅等。透析病歷夾要定期消毒，避免污染。設(shè)立工作人員與患者入室的雙通道等。

2.3 提高專業(yè)技能，減輕心理壓力。提高專業(yè)技能在一定程度上能減輕工作壓力，如較好的穿刺水平，縮短穿刺彎腰時間；良好的分析、解決問題的能力，能從容面對機(jī)器發(fā)生的各種故障、報警及透析過程中發(fā)生的各種各樣問題。

2.4 端正心態(tài)增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)文化修養(yǎng)，保持樂觀向上的良好心態(tài)，心胸開闊，提高心理素質(zhì)，加強(qiáng)心理承受壓力的能力，樹立正確的人生觀、價值觀和服務(wù)觀。堅持戶外鍛煉，多做有氧運(yùn)動，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵制各種損傷的能力。

參考文獻(xiàn)

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[2] 倪傳英，袁曉華，張敏，手術(shù)室護(hù)士職業(yè)性損傷的原因及防護(hù)措施【J】，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20(18)：1911

第9篇

1職業(yè)危害因素

1.1病原微生物污染目前,艾滋病(HIV)、乙肝及病原攜帶者、梅毒等傳染病嚴(yán)重危害著人類生命和健康,論文經(jīng)常接觸血液或經(jīng)常被銳器刺傷的醫(yī)務(wù)人員HBV感染率比一般醫(yī)務(wù)人員約高2倍[1],感染乙肝的發(fā)生率為2%~4%,感染丙肝的發(fā)生率為3%~10%,感染HIV的發(fā)生率為0·2%~0·5%[2],護(hù)理人員所使用的醫(yī)療用品幾乎都接觸病人,而且有的頻繁接觸患者體液、血液污染的物品,在處理的過程中,護(hù)理人員被病原微生物感染的機(jī)會明顯高于其他醫(yī)務(wù)人員。在臨床護(hù)理工作中,各種注射、輸液是最基本的護(hù)理技術(shù)操作,由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險日趨嚴(yán)重。美國疾病控制中心資料顯示,截止到2000年底美國醫(yī)務(wù)人員中已有57人被確診感染了HIV病毒,其中護(hù)士24人,由皮膚刺傷造成的感染48人。我國護(hù)理人員同樣面臨著職業(yè)暴露的危險,產(chǎn)科護(hù)士由于接觸產(chǎn)婦的惡露、羊水和血液而被感染;急診護(hù)士往往在患者沒有明確診斷的情況下進(jìn)行搶救,在時間上不允許護(hù)士先進(jìn)行自我保護(hù);手術(shù)室護(hù)士接觸血液機(jī)會多,經(jīng)常接觸手術(shù)刀片、縫合針和各種利器,加上術(shù)前刷手造成皮膚保護(hù)層的破壞,易形成皸裂,為生物性職業(yè)危害因素的侵入提供門戶;供應(yīng)室護(hù)士接觸污染物品的機(jī)會最多,也最容易發(fā)生損傷和感染。

1.2化學(xué)危害大部分化學(xué)消毒劑具有腐蝕性、易揮發(fā)等特點(diǎn)。如甲醛、戊二醛、臭氧、過氧乙酸等均為刺激性物質(zhì),對皮膚黏膜及上呼吸道均有刺激作用。消毒劑污染空氣后可引起頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘等。如環(huán)氧乙烷對人體的肝、腎器官具有損害作用;甲醛在高達(dá)20mg/m3時,接觸者可有食欲不振、頭痛、心悸等不適[3];另外,一些疾病的治療過程中存在著各種異味氣體,它們與消毒劑一起形成混合氣味產(chǎn)生綜合作用,長期慢性接觸后會產(chǎn)生致癌、致敏、致畸作用;病人為了治療疾病不得已才使用的藥物,而護(hù)理人員必須接觸,從而造成對護(hù)理人員的傷害。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征較好藥物,但正常人在經(jīng)常接觸后則導(dǎo)致局部腫脹、頭痛、心悸等;抗腫瘤藥物和介入治療的開發(fā)和利用,使更多的護(hù)士直接接觸化療藥,含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧,通過皮膚或呼吸道可進(jìn)入人體,護(hù)士出現(xiàn)血細(xì)胞下降、頭暈、咽痛、月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)等。護(hù)士職業(yè)接觸的抗腫瘤藥對自身淋巴細(xì)胞DNA有損傷作用,DNA斷裂增多、免疫力下降、造成懷孕護(hù)士胎兒致畸作用。

1.3物理性危害頻繁接觸紫外線,易引起皮膚瘙癢、紅斑、過敏、眼炎、角膜炎,甚至可誘發(fā)皮膚癌。在醫(yī)院中因?yàn)榈匕鍧窕?尤其在緊急情況下?lián)尵炔∪藢?dǎo)致護(hù)理人員滑倒;醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的針刺和銳器損傷;醫(yī)院用氧,包括高壓氧治療,安全如沒有得到必要的養(yǎng)護(hù)和重視,也可能給醫(yī)護(hù)人員帶來嚴(yán)重的傷害。

1.4職業(yè)性勞損近年來,國內(nèi)外許多研究表明,護(hù)理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題。這些疾病的發(fā)生主要與護(hù)理人員彎腰動作多、勞動強(qiáng)度大、站立時間長、低頭工作多且工作中不能正確運(yùn)用力學(xué)原理等有關(guān)。另外,目前患者有病種、文化層次、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會關(guān)系的差異,他們對陌生的醫(yī)院環(huán)境及護(hù)理過程產(chǎn)生認(rèn)知上的偏差,加之人們自身利益保護(hù)觀念的加強(qiáng),護(hù)理人員稍不留意,就會引起患者的不滿和投訴,產(chǎn)生護(hù)患矛盾和糾紛,給護(hù)理人員造成精神壓力,也可導(dǎo)致精神緊張、焦慮、煩躁不安等不良心理狀態(tài)。

2分級控制

2.1個人防護(hù)控制加強(qiáng)職業(yè)安全教育,增強(qiáng)護(hù)理人員防護(hù)意識和防護(hù)行為,如可通過講座、培訓(xùn)、知識測驗(yàn)、印發(fā)資料等途徑進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識學(xué)習(xí),制定相應(yīng)的制度,保證措施落實(shí)到位,還應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù),如加強(qiáng)對眼睛、面部、呼吸道及手部衛(wèi)生的防護(hù),個人防護(hù)用品大小適中,穿戴舒適,不妨礙治療和護(hù)理患者。減輕心理壓力,合理調(diào)整,靈活安排護(hù)理人員工作,緩解因工作帶來的身心疲勞。正確指導(dǎo)護(hù)理人員調(diào)節(jié)情緒,積極組織各種文化活動,保持旺盛精力,心情愉快,使工作中處于最佳心理狀態(tài)。工作中避免徒手進(jìn)行注射器毀形,如不慎發(fā)生銳器傷、刺傷,應(yīng)立即用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,排出血液,相對減少污染的程度,同時用流動水沖洗傷口,再用0·5%碘伏、2%碘酊或75%酒精對污染傷口進(jìn)行消毒,嚴(yán)格報告登記制度,并采取相應(yīng)的藥物治療,盡最大可能降低感染率。如HIV感染后2周~3個月為窗口期,因此,暴露后當(dāng)時、暴露后1個月及6個月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測以確定是否感染,并依照美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)推出的時間,4h內(nèi)服用高效抗愛滋病毒二聯(lián)療法,嚴(yán)重暴露用三聯(lián)療法,可使HIV感染危險性降低79%;HBV暴露后應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白并盡早測抗體,并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理[4]。

2.2管理控制護(hù)理院校等教育機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)院內(nèi)感染、職業(yè)性損傷防護(hù)和健康維護(hù)的有關(guān)知識和技巧納入教學(xué)大綱,設(shè)立公共安全衛(wèi)生等課程。醫(yī)院管理者應(yīng)把職業(yè)安全教育作為上崗培訓(xùn)和在職教育的重要內(nèi)容,使廣大護(hù)理人員充分認(rèn)識到職業(yè)損傷的危險性,增強(qiáng)自我防護(hù)意識。2000年美國采用分級控制對一些器械進(jìn)行了改進(jìn),使意外針刺損傷從88%降到62%[5]。通過行政管理手段進(jìn)行有效預(yù)防,如對員工進(jìn)行安全教育,停止使用可回收針頭,使用尖銳器械專門存放盒。醫(yī)院管理層在職業(yè)傷害的預(yù)防方面責(zé)任重大,包括:向職工發(fā)放勞動保護(hù)品、支持并參與職業(yè)安全計劃、監(jiān)控職業(yè)危害事件、評估和選擇合適的醫(yī)療器械。建立突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案,并對全體人員進(jìn)行培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)格制度完善的工作流程,避免微生物的感染。另外,還應(yīng)加強(qiáng)工作服管理,護(hù)理人員工作服應(yīng)每周更換2~3次,必要時可增加換洗次數(shù)。口罩每4~5h更換1次,清洗后置陽光下暴曬或通風(fēng)處晾干,必要時用微波爐進(jìn)行消毒。