時間：2023-03-13 11:26:39
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由于每位患者的病情，年齡，社會文化背景和經濟條件的不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響。因此，醫護人員要根據每位手術患者不同的心理狀態，有針對性采取措施做好心理護理。
1．1緊張恐懼：患者進行手術前，不論手術的大小以及重要性，患者都會產生一定的心理壓力，出現不同程度的焦慮、緊張情緒，因情緒的緊張會引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌物增加，引起身體血壓升高、心率加快，部分患者會出現四肢發涼、發抖現象，還有部分患者對手術的環境以及器械異常敏感，甚至會出現病理心理活動。
1．2焦慮心理：因患者對手術缺乏正確的認識，擔心手術人員技術是否過硬，手術前懼怕麻醉、疼痛，手術后怕出現意外，且對術后的病情難以預料，缺乏正確的思想準備。患者手術后需要較長時間的修養，且因手術導致身體出現瘢痕影響身體的美觀，患者容易產生焦慮情緒，導致不能配合手術治療。術前，巡回護士對患者進行訪視，進行心理護理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術室的設備及環境，與患者進行交流，介紹手術目的，手術方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術中可能出現的情況，進行指導并做相關訓練。對患者家屬進行指導，術前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術類型，麻醉方式以及術中可能出現的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。
2掌握交流技巧
近幾年隨著醫療隊伍的年輕化，手術室患者越來越年輕、缺乏相關的護理以及臨床實踐經驗，手術前如患者提出相關問題，可能無法及時準確的回答，或因解釋不當，增加患者的心理負擔。有的護理人員因個人性格比較內向，不善于與患者溝通交流。為使護理人員更好的服務患者，提高語言表達能力，在日常工作中應加強綜合知識訓練，尋找相關的表達技巧，在溝通交流應做到：儀表儀態端正，語言態度溫和，視線角度合適，回答問題恰當，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態度和藹，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現的不良反應，緩解患者因不良反應導致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術復雜，心理負擔重的患者，還要介紹有關醫生怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案，并突出強調患者在手術中的有利條件，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。這樣，患者就會有信心接受手術。
3術前患者的心理護理
3．1患者手術前護理人員要保持病房環境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術室醫護人員的言談舉止，這就要求醫護人員的談話聲音輕柔，態度親切和藹。不要在手術間內大聲說笑，也不要接打電話。
3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進入手術室后，家屬就會把全部希望寄托在手術上，針對這種情況護理人員應及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術的危險性和必要性，取得家屬的支持。
4術中患者的心理
護理術中，巡回護士始終陪伴著手術患者，應用熟練的專業技術和知識配合手術。嚴密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應及時安慰，及早發現問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。適當地撫摸患者的手，使他感覺到你一直在患者的身邊，手術患者心里會產生一種安全感，增加患者戰勝手術的信心。器械護士必須眼疾手快地配合手術，遞器械時做到穩，準，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。
5術后隨訪
術后，密切監測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發生意外。術后回訪有助于評估手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道手術室的護士仍然關心他們的術后情況時，就會感到愉快，術后回訪，對患者的康復情況以及圍手術期護理情況滿意度進行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復。
6體會
對患者實施心理護理的關鍵是消除患者的恐懼和焦慮。患者在手術前普遍存在緊張、恐懼等不良情緒，護理人員通過實施心理護理能夠有效降低患者緊張狀態，緩解患者因恐懼和焦慮引起的不良情緒，讓患者感受到被尊重和關心，獲得心理上的滿足與安全，穩定患者的情緒，放松患者的精神，從身體和心理兩方面做好手術準備。通過對患者實施手術前、手術中和手術后的心理護理，促使患者對護理人員產生一定的信賴感，建立起良好的護患關系；護理人員在日產工作中還要不斷加強學習，提高自身綜合素質和專業素質，培養良好的醫德醫風，保證手術過程的順利，確保患者的生命安全。
1.1手術室的安全隱患
1.1.1手術護理工作，搶救記錄不完善，急診手術，手術中搶救時需執行口頭醫療。
1.1.2手術發展與手術配合之間存在差距，隨著醫學技術水平的提高，新手術不斷開展，大量精密儀器設備和技術應用，使醫學技術水平和醫療質量進入一個新的高度。
1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權受法律保護在手術室護理工作中，患者的每一個細微反應，都可能是病情變化的反應，工作人員每一句話都會給患者造成影響。
1.2防范措施
在手術室急救時常執行口頭醫囑，使用口頭醫囑后要求醫生一定要及時補記醫囑，在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業務學習，提高業務技能，確保護理質量，對每項新技術，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內，便于人員出現流動時，在最短時間內有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業務水平，健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫護職責分明，打造“團隊精神”與醫師達成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫生負責解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權益。
2、手術前的安全護理
主要是手術患者、手術部位及手術方式的確認,接患者時嚴格按手術通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術,應在通知單上注明何側。接到手術后,必須送指定手術間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫師核對;手術開始前與手術醫生再次確認手術部位,必要時借助CT和X線片。
3、手術中的安全護理
3.1手術用物嚴格執行清點制度
手術開始前,洗手護士、巡回護士或手術一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數,手術中追加任何物品立即記錄。關閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數,術中更換人員、交接班時亦應計數及記錄。
3.2手術擺放遵循三要素原則
護士要嚴格遵守各項規章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術通知單、病歷、患者,最后和手術醫生再次核對手術部位。護士應熟悉安置各種有關的解剖位置,熟悉各種手術架輔助墊及手術床上各種調節開關的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉,以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術前,巡回護士遵醫囑放,予防護措施。手術中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。
3.3手術中用藥安全
手術期抗生素的應用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執行醫囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術結束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。
3.4電刀的安全使用
手術前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術觀察巡視連接處負極板有無異常,手術后去除極板后進行皮膚評估。
3.5無菌技術安全操作
3.5.1手術人員
面對無菌區,雙手保持腰以上無菌區內,更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區,避免在兩個無菌區或無菌人員之間通過。
3.5.2手術臺
只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內,若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應視為污染。
3.6氣壓止血帶的安全使用
3.6.1部位選擇
上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經。下肢應置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結扎止血帶。
3.6.2壓力和時間設置
成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。
3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術部位上端,至少應距手術野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。
4、手術后的安全轉運
要確認患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認引流管深度及固定線是否牢固,確認引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質,并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側,注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。
患者在入院后均給予其止吐、降顱壓、穩定血壓處理。若患者出血煩躁則給予適當的鎮靜處理，必要時需要對尿管留置，并做好剃頭等術前準備，對患者病情變化進行嚴密的觀察。
1.1選擇不同治療方法的標準
微創抽吸清除術：①對其意識進行分級在Ⅰ～Ⅲ級的患者，病情平穩，瞳孔正常，在患者發病6h后再進行SCT復查，若患者的顱內血腫沒有出現明顯的變化，本組中符合行此術的患者有19例。②出血發生在特殊部位：丘腦、腦室出血，本組中有17例。開顱清除血腫術：①對其意識進行分級在Ⅰ～Ⅲ級的患者，若患者病情出現變化，立即對其進行SCT復查發現顱內血腫明顯增多，可能有活動性出血出現，本組中符合行此術的患者有9例。②對其意識進行分級在Ⅵ～Ⅴ的患者，單側或雙側瞳孔最大。本組中有31例。
1.2治療方法
微創抽吸清除術：對患者穿刺點進行局部侵潤麻醉，使用一次性顱內血腫粉碎穿刺針，根據微創清除方法，首次抽出30%～50%的血腫，然后置管外引流，術后將尿液酶注入血腫腔內，進行動態SCT復查，3～5d，清除的血腫量達到95%后再進行拔針。開顱清除血腫術：給予患者全麻，在決定骨窗大小以及去骨瓣大小的時候需要根據患者的術前意識、瞳孔、術中腦壓。若患者在術前呈現雙瞳孔散大，則需要對其做標準大骨瓣減壓。在開顱術中應當堅持嚴密止血，減壓充分的原則。
2結果
經治療，本組患者中有21例患者存活，8例患者死亡，其中有6例患者采用的是微創抽吸清除術，15例患者采用開顱清除血腫術。造成患者死亡的主要原因是：1例患者出現再出血，2例患者出現肺部感染，3例患者出現腦干功能衰竭，2例患者出現心肌梗死。
3討論
3.1微創抽吸清除術
對其意識進行分級在Ⅰ～Ⅲ級的患者，同時患者沒有出現瞳孔變化，且在術前不是很嚴重的腦損害，將部分積血清除，患者病情則會好轉，對該類患者采用微創清除術。過早使用手術對血腫進行清除，術后易發生再出血對預后造成影響，通常在患者起病6h后進行CT復查并定位血腫，首次大多數抽吸量可達到1/3以上，但還是有病了首次抽吸量達到80%以上。首次的抽吸可以使顱內壓大大的降低，術后分次將尿激酶注入血腫腔內進行液化引流，大部分患者在3d內可達到90%的血腫清除率，這種以最小創傷對病情惡化進行中止，充分使微創的優勢得到體現，同時使由于操作而引起的額外腦損傷得到避免。在本組資料中，使用微創抽吸清除術的患者中沒有1例患者出現術后再出血，同時經過3～6個月的隨訪，患者均恢復良好。
康復醫學不是臨床醫學的延續和重復，它應該從最早期開始進行，即臨床的第一階段。所以康復與每一個臨床醫師都有非常緊密的聯系，每個醫師都擔負著非常重要的職責。臨床醫師應該以臨床診療技術為基礎，探索怎樣防止病人因為各種疾病而造成的功能，即康復治療和預防，盡量減少因為誤用、廢用而造成的嚴重傷害。所以這就給臨床醫師提出了更嚴格的要求，即掌握所有有關康復醫學的概念，為患者的康復治療提供正確引導。康復醫學的教育任務主要是培養醫學學生全面掌握醫學技術，形成康復醫學理念。我國在1984年提出所有醫學高等院校都應該開設康復醫學課程，康復醫學教學是整個醫學教育的重要部分，所以發展的也非常迅速。康復醫學課程的主要目的是讓學生通過系統學習康復醫學，形成正確的康復觀，并在畢業工作時能有熟練的康復技術和正確的康復意識，認同康復治療在社會、職業、精神、肢體參與能力等各種功能改善過程中的意義，改變人們對康復醫學的偏見，了解有關康復治療的各種癥狀，減少患者在康復治療中殘疾的發生。為了順應醫療模式的發展，合理選擇教學手段對提高康復醫學教學效果具有重要的影響。
2康復醫學教學中現代教學手段的運用
康復醫學的綜合性極強，涉及到的內容包括：人體發育學、殘疾學、環境改造學、社會學、生物力學、病理學、生理學、解剖學等各個學科的相關知識與研究成果。由于涉及內容廣泛，特定內容和專有固定名詞較多，但是教學課時有限，容易導致學生理解、記憶困難，為教學帶來了很大的難題。據調查發現，對于康復醫學課程學生普遍反映方法和概念過于抽象、內容多、課時少，傳統教學手段和教學模式已經很難滿足康復醫學的教學要求和發展。多媒體教學主要是應用計算機將聲音、動畫、視頻圖像、圖片、文本等各種媒體進行綜合，憑借其表達清晰、生動活潑、聲像并茂、內容廣泛等各種優勢，補充了傳統教學中的缺點。據問卷調查結果顯示，絕大多數學生認為多媒體教學比傳統教學更容易接受，對提高學習效率具有很大的幫助。多媒體教學的具體優點總結如下：（1）提高康復醫學教學的教學效率。多媒體教學改變了傳統的板書教學模式，學生不用邊聽課邊盲目地記筆記更不用死記硬背所學知識。多媒體教學活躍了課堂氣氛，提高了學生的學習積極性。多媒體靈活的轉換方式提高了教師對課堂時間的利用率，在有限的時間內擴大了教學范圍，開闊了學生的視野，拓展了學生的知識面。（2）提高了學生對康復醫學知識的學習效率。多媒體教學能夠把與教學內容有關的視頻、動畫、音頻、圖像、文本等各種信息集成一體，使教師利用圖像、聲音、文字來表達自己所講的內容，完全改變了對所講知識的包裝，使教學內容生動形象，在活潑、新穎、生動的教學氛圍中提高學生學習康復醫學的興趣和效率。（3）有效解決了教學難點、重點問題。利用多媒體能夠解決傳統課堂教學中無法準確表達的難點和重點，幫學生掌握全面的、多維化、形象化的知識體系。比如在講運動療法，特別是運動再學習和神經發育療法時，由于課時有限、種類繁多，并且這些內容的實踐性極強，如果只靠教師的課堂板書和講述是很難表述清楚的，多媒體技術的應用能夠讓學生更加直觀、清楚的掌握所學知識。不僅節省了時間還大大提高了教師的講課效率，達到事半功倍的效果。
3傳統教學手段的運用
【關鍵詞】道德經；譯者；閱讀者
一、引言
譯者，是翻譯活動中最活躍的力量。歷來中西譯論中都少不了對于譯者的評述；但是這些評述中大多是探討譯者應當具備的能力及視野。而本文則是從實際譯作出發，結合接受美學理論來探討譯者在翻譯中的不同身份任務。翻譯大致分為三個階段：欣賞閱讀，分析閱讀，文本再現。因此，譯者的三個角色分別是：閱讀者，研究者和創作者。
二、譯者作為閱讀者
閱讀是翻譯的首要階段，是理解文本的過程。閱讀行為包含了兩個參與者：文本和譯者。他們之間的交互行為形成了譯者對文本的理解。
文學文本和我們所熟知的文學作品不同。伊塞爾指出文學作品有兩極：藝術極和美學極。前者所指涉的是作者所創造出來的作品，和后者意味著讀者在閱讀過程中構建出來的作品。而文學作品既不等同于前者，也不等同于后者，它居于兩者之中。因此，整篇論文中所談到的文學文本均是指尚未被讀者所閱讀的作品。
那么，在文學文本中有什么？伊塞爾認為文本具備一定的現實性，不過這種現實性并不是已存現實世界的反映，而是一個在文本宇宙中構建出來的全新世界。接受美學借用英伽登的圖式理論，將文學文本視為一個充滿意義空白的圖式結構，擁有不同的層級，在每個層級都存在確定性與不確定性。而這些不確定便是文學文本的“召喚結構”，產生“動力性”，吸引讀者參與到文本敘述的事件中，并為他們提供解釋和闡釋的自由。
《道德經》是為世人所熟知的中國哲學典籍，區區五千字，卻蘊含了深奧難解的內涵。它在上述的各個層面上體現出文本的確定性和不確定性。首先是語音語調層。漢語是表意文字。同一種拼音，帶有不同聲調所組成的字會有截然不同之意。此外，一個字在不同的句子中有不同的讀音，不同的意思；這都對理解原文構成了困難。其次，在語義構建層面上，中文語法中沒有明顯嚴格的規定限制主語賓語，單復數，時態和人稱；向來以意合成句。第三個層面是文學修辭格。《道德經》雖是哲學典籍，卻少不了文學性。詩性的語言中使用了多種文學修辭格。如比喻（豫兮若冬涉川；猶兮若畏四鄰），隱喻（上善若水），對仗（天地不仁，以萬物為芻狗；圣人不仁，以百姓為芻狗），修辭問句（唯之與阿，相去幾何？美之與惡，相去若何？）。第四個層面是意境意象層。在《道德經》中多次出現“圣人”，“有道者”，這都是獨具中國文化意義的詞語，且在不同章節中，有不同的所指。最后是思想感情層。它涵蓋了作者的世界觀以及人生觀。這是理解文學文本的的關鍵以及難點所在。
三、譯者作為研究者
譯者，作為讀者，根據自己的人生經驗理解原作。但是，這僅僅只是翻譯的第一步。譯者不應當滿足于對文本的粗淺欣賞，還應當對原文有深入透徹的理解。因此，譯者還應該是研究者，確定所要翻譯的內容，以及所要采用的翻譯策略。
亞瑟韋利具備多年翻譯經驗，形成了獨有的文學理念。他拒絕維多利亞式的詩歌，譯詩時打破傳統抑揚格五音步，大膽在譯詩中采用自由體。對于翻譯，他認為，翻譯所求絕對不是對等，而是風格上的一致。文學翻譯應堅持“文學性”，也就是說譯作應能夠讓譯語讀者讀懂。在所譯《道德經》的序言中，他說到，他所極力呈現的是“歷史性翻譯”而不是“經書式翻譯”。前者所追求的是文本原本之意，后者所表達則是文本于后世之價值。因此，在翻譯中，他將重心放置于原意而不是其文學性，辛苦考究文字，使用了大量注釋，只為讓讀者明白原文真正意義。
林語堂則有所不同。他學貫中西，對翻譯有其獨到見解。他提出的翻譯三原則：“忠實，通順，美”，在翻譯中也是貫徹始終。他所在乎的不僅僅是內容，意涵，還有原文的美感。
四、譯者作為創作者
原作是文學作品，那么譯作也應當是文學作品。閱讀文學作品是一種文藝美學經驗，而文學的功能是激發人的思維，想像和認識，溝通人們的心靈。而完成這一功能的往往是意象。翻譯就是去解碼意象，再重新構建意象。
在具體的翻譯中，能夠看到不同的翻譯策略，對于文本不同的理解，對兩位譯者所帶來的影響。
《道德經》
林語堂將其譯作命名為《老子的智慧》，因為在書中，他不僅翻譯了五千字道德經，還運用了莊子的思想來進一步解釋老子的言語。亞瑟韋利則是翻譯為《道與德：道德經研究以及在中國思想上的地位》，其中也表明了他對于道和德的理解。
道
“道”是整部作品的核心，也是道家思想的基石。在書中出現多達76次，而且在不同的語句中甚至有不同的意思。林語堂和亞瑟韋利對于這一字有著不同的理解。林語堂將其視為宇宙的力量，萬事萬物的源頭，因而將其音譯為“tao”。亞瑟韋利將其理解為道路，天路，因而譯為“the way”。
德
“德”是此書中的另一個關鍵詞。在書中出現了44次。道與德是不可分割的。道是模糊的，難以捉摸的，但當運用于現實事務中，便可稱之為德。林語堂按照翻譯道的方法，將其譯為“teh（character）”，留待讀者去填補其中之意。韋利將其譯為“the power”，為讀者表現出了道與德的關系。
五、結語
通過對兩位譯者的《道德經》譯本分析，本文認為譯者在不同的翻譯階段中需要扮演不同的角色。身為閱讀者，閱讀文學文本，譯者結合自身的經歷主動參與文本意義的構建中。而后作為研究者，譯者深入探究文本。最后作為創作者，譯者重新構建一部文學作品，實現文學功能。
參考文獻：
[1]Holub，Robert C.（1984）.Reception Theory：A Critical Introduction[M].London：Routledge.
[2]林語堂.論翻譯[A].羅新璋，翻譯論集[C]，417-432.北京：商務印書館.
一、多“問題”，讓學生在問題中學習。
時下，讓學生帶著問題出課堂，在課后經過自己研究來解決問題的研究性學習在我校成了時尚。信息技術課同樣也是如此，問題出得越多，我越高興！只有這樣你學到的知識才會越多，當然在此過程中，教師的導演角色就要扮演好，讓學生解決問題的過程成他們學習計算機知識技能的過程。比如：我在教學windows自帶的“畫圖”軟件中的“橡皮”工具時，講完橡皮如何使用之后，讓學生自己去用，有的學生就會發現橡皮太小，擦得太慢，教師適時鼓勵怎么辦？引導學生使用“+”和“-”號，如何將其變大變小，讓他們從書本中去尋找答案，在臨近尾聲時，再讓學生欣賞你表演的紅橡皮、綠橡皮的雜技，讓他們帶著問題到課后去尋找鼠標“右鍵”在畫圖選色中的應用，讓教師也“偷偷懶”，不要像竹筒子倒豆一樣，一下全出來。
二、教師要多“放手”，培養學生的動手實踐操作能力。
筆者曾到許多學校聽過信息技術課，上課時，電腦都是電腦老師事先自己開好的，一手由他包辦，累得“不亦樂乎”！當然我也不是批評這樣的做法，因為這樣做也可以為學生爭取更多的上機時間，因為一周就一節信息技術課，上機時間寶貴嘛！但正是教師這樣包辦，學生對老師過于依賴，一遇到故障就束手無策，曾記得我教三年級第一節信息技術課時，我就放手讓學生自己玩電腦，沒有幫他們開電腦，讓小手第一次去找打開那“潘多拉魔盒”的鑰匙在何方？又如我針對學生的計算機無法啟動這一現象，讓學生跟我一起分析計算機會出什么毛病呢？從插座、電源、到電源線，再從排除硬件故障，到分析軟件故障，促使學生在教師指導下逐步掌握了簡單的排除計算機常見故障的方法，以后嘛，就偷懶了，要不免得到時，“電源沒開”還要來找到你這個老師。就是我這一放手，使學生的能力得到了迅速的提高。
三、多放手，培養學生自主學習的習慣。
1.1手術前
多數病人對手術產生焦慮、緊張、恐懼、不安、抑郁、消極和悲觀等不良的心理反應。特別是當接近手術日期時，會直接影響病人的正常心理活動，從而造成心理和軀體的不適，甚至導致強烈的生理與心理應激反應。病人的憂慮更加明顯。為配合病人訪視，手術室可以根據各科室的特點，編寫相應的訪視綱要，制作心理護理手冊。了解患者的一般情況、過敏史、檢查結果、有無合并癥， 了解病人心理活動， 針對不同的病人心理耐心地做好解釋工作，認真評估患者的生命體征，了解他們的心理反應，針對患者存在的護理問題，給恰當的解釋和安慰，讓病人在最佳的心理狀態下接受手術。對術中可能出現的異常情況做到心中有數，并且要把不利因素降到最低。
1.2手術中
病人進入手術室后，由于對周圍環境較陌生而緊張，此時巡回護士要及時迎接護理患者，主動與患者進行溝通，并做一些查對和解釋工作，讓患者感到放心和有安全感。之后，手術室護士同時和病房護士認真進行交接班，核對姓名、床號、診斷、手術名稱及手術部位，以關切的話語詢問病人術前休息情況、心理是否焦慮，扶著或推著病人進入手術間，邊走邊向病人介紹手術室的布局和設備以打消病人對手術室的恐懼和神秘感。到達手術間后，護士應將病人扶到手術床上，輕柔地協助醫師擺好麻醉，注意不要過多暴露非手術部位，尊重病人的隱私，并不斷地安慰病人，詢問病人的感覺，將病人擺放成最舒適的姿勢以協助完成手術。在此期間，對患者進行術野消毒，術中沖洗腹腔，使用的是37℃溫鹽水，這大大提高了患者術中舒適度。人性化服務更需要手術室護士在操作中，動作精細、嫻熟。比如，給患者擺放時，動作要輕柔，盡量使患者舒適并保證患者的呼吸。骨突出置海面墊，以免壓傷患者。約束患者時，約束帶下面要稱棉墊以防患者不適。術中配合要穩、輕、準；盡量減少發生器械碰撞，以減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、意識變化，確保手術安全。在手術進行過程中，要保證室內溫度保持在24 ～26℃，濕度50％左右，以防止因術中病人的低體溫引起凝血障礙、術后滲血量多、切口愈合時間延長、感染增加等手術并發癥的發生。
1.3手術后
為了便于消毒和充分暴露手術視野，患者進入手術室有可能暴露隱私部位，為了維護患者的尊嚴，在麻醉及術中應注意遮蓋患者，盡量減少患者身體的暴露。手術結束后，為病人穿好衣褲，即使患者尚未完全清醒，不方便穿時，也應該用病員服完全遮蓋住身體，使患者及家屬感到被重視及尊重。術后3 天內需要再次到病房訪視患者，觀察他的精神狀態，傷口敷料是否清潔，傷口疼痛及睡眠情況。以誠懇的態度詢問患者對手術室護理的意見和建議，以不斷豐富手術室護理內容，使手術室的人性化護理得到完善。
二、“人性化”硬件設施
2.1手術室房間
手術室是一個特殊的環境，因此手術室房間，應該是潔凈、照明、溫度、濕度、噪音等，這些各項指標要達到國際標準，同時配有背景音樂、各種監測報警系統、數據通信系統、供氣系統、電視教學系統，為工作人員提供了更加便利的工作環境，也為患者提供了良好的診治場所。定期清潔通風管道，每月清洗風口過濾網，每3個月清洗1次初效過濾器，每年更換1次過濾器。有效保障空氣層流循環系統，確保空氣凈化質量。同時，增設患者專用的風林通道，地面鋪設清潔消毒地毯，使用醫用轉換車接送手術患者，減少或杜絕了在接送患者中心環節致手術室環境的污染。
2.2手術室內的儀器
通過增加儀器：如增加電刀、c型臂X光機、電動止血器等儀器滿足各種儀器的及時供應和手術的安全，減少因儀器不足造成的患者不必要的等待。通過增加設備：如進口手術床等增加患者的的舒適感，避免或減少壓瘡的發生等。
2.3手術間的物品
對于手術間物品、地面、墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒，保持清潔無灰塵、無血跡。
2.4一次性醫療用品
使用一次性醫療用品必須嚴格把好購買關節、使用環節、回收環節。購進環節：一次性醫療用品使用前必須查看生產廠家、供貨單位、產品名稱、規格、單位、產品批發號、消毒或滅菌日期、出廠日期、衛生許可證有效期限以及有無破損和變質等，完全符合一次性醫療用品質量標準的方可使用。使用環節：一次性醫療用品與其他無菌物品分別放置，存放的房間需要保持通風干燥，定期進行紫外線消毒，把物品存放在密閉的無菌柜內。回收環節：一次性醫療用品使用后的處理實行專人負責制，建立登記制度，嚴格按規定正確操作，感染性廢物與生活垃圾嚴格分開，分類入袋由專職人員運送到指定地點進行無害化處理，避免一次性醫療用品使用后丟棄造成社會污染及社會公害。
三、總結
3.1人性化護理能使得病人獲得最佳的狀態
近年來為了適應飛速發展的臨床醫學及手術，護理模式也在不斷改進，以期更好地做到為患者服務，提高護理質量，達到盡快讓患者康復的目的。人性化護理運用于手術室， 具體貫徹到護理估計、診斷、計劃、實施及評估各個環節之中，營造一種以病人利益和需求為中心的既舒適又安全的人文環境，使得病人在整個的手術過程中，從心理和生理上均獲得滿足感和安全感，并盡可能積極、主動地配合手術，以最佳的身心狀態配合手術，為手術的順利進行創造良好的條件。一切以患者為中心，以“患者的需要就是我們的追求”為則，注重語言溝通、形體溝通以及心靈上的溝通。使患者從術前訪視到術后隨訪，每個環節和每個場所都受到熱情、周到、細致的服務。
旅游外語是為適應旅游學這一新興的邊緣學科的發展需要，適應國民經濟發展需要而開設的旅游專業外語，是培養高素質旅游從業人員和管理人員的必修課程。旅游外語教學中滲透中外文化差異的有關內容，在傳播文化、保護文化、融合文化、消除文化差異、避免文化沖突等方面，起著不可低估的重要作用。
一、在旅游外語教學中滲透中外文化差異的內容，能激發學生的學習興趣、改善學生的知識結構、提高學生的交際能力和意識
中外文化差異的內容進入旅游外語課堂，使學生不再局限于單純地學習語言，而是在學習語言的同時，也學到了使用這一語言的文化，更易于理解和掌握所學的語言及文化，并能改善知識結構，激發學習興趣。例如，在《旅游英語》第一冊LESSONFIVE的REVISION中，Porter有一段話“Thisisthesecondfloor．Hereisyourroom，Mr．andMrs．Morri－son．Yourroomis223．Thesingleroomisoverthere．”［1］講到這里，教師就要結合文中出現的房間號碼，給學生講解不同民族對數字有不同的看法。如中國人喜歡選擇在帶有“3”、“6”、“8”數字的日子旅游，也喜歡帶這些數字的樓層和房間；西方人則忌諱“13”，旅游時常常回避這個數字，也不會住飯店的“13”層和13號房間。再如數字“4”在中國人的眼里并沒有什么不好，我們常說“四季發財”；“四季如春”。可是日本人卻不喜歡這個數字，其原因是在日語中，“4”和“死”的發音相同，所以，日本醫院一般沒有4號床位、4號房間、4號樓，電影院也沒有4排4號，飯店里很少見到以“4”結尾的房間號碼。如，中國自古就喜歡數字“9”，如“九州”、“九九歸一”等；在日語中“9”因與“苦”的諧音而遭日本人忌諱。由這么一個枯燥的數字和沒有多大意義的房間號碼，教師卻能引發出豐富的中外文化差異知識，這比起單純教學生如何讀數字，更能激發學生的學習興趣，而且通過這堂課的學習，學生就掌握了數字在不同民族中所代表的不同意義，使他們的知識結構得到進一步完善，并在今后的實踐中，不會出現由數字而引發的“文化沖突”。再比如，我們在講到“dog”一詞時，雖然“dog”與中文的“狗”在語言意義上沒有什么差異，但從其價值取向所賦予的文化內涵來看，卻有著很大的區別。在漢語表達中，與狗相關的詞語絕大部分帶有貶意，例如“狗仗人勢”、“落水狗”、“走狗”、“喪家狗”、“狗咬呂洞賓，不識好人心”等。然而，在西方人眼里，“dog”卻令人好生愛意。在他們看來，“dog”是忠實的象征，是人類忠實的朋友，以狗來喻人是褒義的。如“luckydog”意為“幸運兒”，人疲憊時可用“dogtired”來形容，“Loveme，lovemydog”是“愛屋及烏”的意思。因此，如果把“dog”一詞與漢語中的“狗”聯系起來，可能曲解原意。在教學實踐中，教師不僅要傳授給學生中外文化的知識，而且還要引導學生有意識地收集“語料”，促使他們時刻留心吸取和積累有關中外文化差異方面的資料。要充分調動學生的積極性，通過組織專題講座，開展有關中西文化差異的知識問答等活動，使學生在學到語言知識的同時，也了解跨文化交際中的差異，從而全面提高學生運用外語進行交際的意識和能力。本人曾作過一項調查，結果表明，90％以上的學生喜歡教師在旅游外語教學中講解中外文化的有關內容；85％以上的學生表示，通過文化差異的講解，能牢固記住所學的語言知識點，95％以上的學生認為，在旅游外語教學中有必要講授中外文化差異的有關知識。
二、在旅游外語教學中滲透中外文化差異的內容，能有效培養諳熟中外文化知識的旅游
外語人才，提升涉外旅游活動的文化品位在旅游外語教學中滲透中外文化差異的有關內容，對于我們培養涉外旅游人才有著重要意義。藉此培養出來的旅游外語人才，就會有意識地拋棄“中文思維＋外文形式”，在涉外旅游活動中，知道如何尊重外賓的文化傳統，知道如何與外賓進行文化的溝通與交流，從而有效提升旅游活動的文化品位。深入了解了中外文化差異，我們在涉外旅游活動中就會如魚得水、游刃有余。接待前來旅游的外國旅客時，就不會犯文化錯誤。如果我們說：“Youmusthavebeentirednow．”（你一定很累了。）“Youhavehadahardtime．”（你累壞了。）“Youhavehadatir－ingjourney．”（你這一路辛苦了。）這好象是表示對對方的關心，但結果恰恰相反，對方會覺得受到了傷害，因為他覺得在你眼里他好像是“弱不禁風”似的。所以我們應該說：“Howwasthetrip？Didyouhaveapleasanttrip？”（這次旅行如何？一路愉快嗎？）“Welcome！Ihavebeenexpectingyou．”（歡迎！我一直在盼望你的到來。）“Iamgladtoworkwithyou．”（能和你一起工作非常高興。）“Ihopethatwewillhaveapleasanttriptogether．”（希望一路愉快。）有了豐富的文化知識，我們在涉外旅游活動中，就能夠對外賓加以引導。比如，被中國人喻為“歲寒三友”的“松、竹、梅”，在漢語中有很豐富的內涵，象征著高尚人格，的著名詩句“大雪壓青松，青松挺且直”就是一個例子，以“歲寒三友”為題材的文化作品在中國也十分受歡迎。當我們在旅游中看到千奇百怪的松樹時，就會聯想到松樹的高貴品質，進而聯想到人的毅力等。而一個外國客人可能就很難有這些聯想。所以，如果我們希望外賓與我們有共同的情感體驗，就需要在介紹時加入“松”在中國文化中蘊含的意義，從而激發外賓與我們的共鳴。有了文化背景知識，我們就能夠游刃有余地做好涉外旅游工作。如，當我們帶著外賓走進桂林公園，“陣陣桂香撲鼻而來”就可譯為“TheParkofSweetOsmanthusisnotedforitsprofusionofosmanthustrees．Flowersfromthesetreesindifferentcolorsareinfullbloomwhichpervadethewholegardenwiththefragranceoftheirblossoms．”這樣的譯文，打破了原文的句子排列，改寫原文華麗的詞藻和細節描寫，整體概括，簡潔明白［2］。又如，浙江蘭溪有個濟公紀念館，里面寫有：“濟公劫富濟貧，深受窮困人民愛戴。”我們給外賓介紹時，可譯為“Jigong，RobinHoodinChina，robbedtherichandhelpedthepoor．”在這里，我們把濟公比喻為英語民族的人都很熟悉的羅賓漢，他們聽起來不僅易于理解，而且還倍感親切［3］。
三、在旅游外語教學中，把中外文化差異知識介紹給學生，有效地提高旅游外語專業人才的文化素養，繁榮中外文化的交往。
交融旅游業是一項文化性很強的事業，旅游外語教學就是直接為涉外旅游業服務的，所以，在教學過程中，中外文化差異的知識會常常在課堂上、課文中有所反映。我們在旅游外語教學中，介紹語言的文化背景，介紹語言所反映的文化內涵，就會使學生加深印象，使他們在學習和運用語言的時候想起文化知識，這種在學習中運用、在運用中學習的辦法，比起我們為學文化而學文化、為學語言而學語言的效果要好得多。比如，我們在講到《飯店服務英語》餐飲部分中的TAKINGORDERS的時候，會提問學生諸如：“Be－foretakingordersforguestswhatdoyouusuallyof－fer？”“Howdoyouaskthegueststoorderanaperi－tif／starters／maincourse？”“Iftheguestorderssteak，howdoyouaskhimhowheprefershissteakcooked？Andhowdoyourecommendspecialdishesofyourrestauranttotheguest？”的問題，我們就會結合相關的問題，給學生講解中外飲食文化，并通過指導學生進行模擬練習，自然而然地把中外的飲食文化介紹給學生，也使學生對中外飲食文化有了更深的認識。更重要的是，他們真正知道了在什么情況下，給客人推薦什么，從而有效地促進中外文化的交往。了解中外文化差異，了解語言和文化之間的密切關系，能使人們對中外語言的差異有比較正確的認識，對中外語言和文化的差異更為敏感和關注，在學習語言的同時能學到該語言所屬的文化，最終能真正融會貫通地理解和使用該語言。其實，旅游外語教學并不僅僅是教會學生學習和運用旅游外語這一工具，實際上是一個既學習這門語言又學習該語言文化的一個過程，這個過程完滿了，我們就能有效地提高旅游外語專業人才的文化素養，促進中外文化的交往、交融。
隨著籃球的不斷發展，防守逐漸成為比賽勝負的關鍵，想要贏的比賽，必須要防守.如果只是進攻而不注重防守的話，比賽是注定會失敗的.防守不光在籃球比賽中很重要，在足球、拳擊、排球和網球等比賽項目中同樣很重要.
2個人防守意識的組成
2.1防意圖意識
防守技術隨著長時期的發展，其含義逐漸豐富和擴充，主要表現為防守策略和防守方法上都有了很大的突破.現代籃球的要求是以人為主和以球為主相結合，球、人、籃、區四位一體，各個方面都需要兼顧，在這種情況下，必須加強對對方球員進攻意圖的防守，也就是防意圖.這要求防守球員能夠正確判斷進攻戰術，客觀分析彼此雙方的情況，并采取正確果斷的行動,從而取得主動權.在控制自己的對手的前提下，還能夠協助自己的同伴,使自己團隊的防守更加緊密和完善.要實現這個目標，防守隊員必須能夠明辨不同種類的進攻戰術,善于判斷對方戰術的變化.這樣不僅有利于個人防守的意識的提高，而且也會間接增強整個隊伍的防守意識，提高整個隊伍的防守水平.
2.2防守的規則和時空意識
籃球比賽沒有固定模式，場上情況隨機多變，需要隊員有極強的應變能力，這就要求隊員能夠正確地預測和判斷出對方的攻守行動以及球、籃、區的具體情況的變化，并根據自己的判斷迅速做出反應，采取合理行動，完成自己的防守任務.至于規則意識，規則是比賽的依據,只有在規則允許的范圍內，進攻和放手才是有效合理的.因此，隊員的各種行為，比如防守、投籃以及進攻等，都需要收到規則的約束，防守意識的形成也不例外.只有遵守規則，才能提高隊員的應變能力,提高他們的防守技術，使其更具有實效.
2.3防守的攻擊性
籃球運動是集體運動處處體現出制約和反制約的矛盾性.不管是進攻行動還是防守動作，不僅需要隊員的準確判斷，通力協作，默契配合以外，還必須具有強烈的攻擊性.沒有攻擊性的進攻無法對對方構成威脅，同樣，沒有攻擊力的防守也無法阻擋住對方的進攻..因此,在籃球教學和訓練的過程中,要注意培養隊員的防守攻擊性、集體性和破壞性.特別是在現代籃球的運動中，雙方的對抗越來越激烈，聯防和人盯人這兩大防守戰術相互配合，融為一體，防守的程度越來越高.因此，防守球員必須對持球的隊員大膽緊逼，不斷破壞其投、傳、運、突的行為，給同伴創造斷球的條件和機會.同時要注意近球區防少、遠球區防多的原則,提高自己的攻擊性，控制籃下區域,大膽夾擊,使防守更合理有效.
2.4集體意識
籃球運動是一項集體項目.它需要場上的五名隊員默契配合,才能取得比賽的勝利.但一直以來，防守都被誤認為是局部行動,甚至被認為是個人行動,完全忽視了整體的防守作用，從而導致防守戰術僵化，變化少，防守質量特別低.而大家集體防守意識的匱乏，也影響隊員防守技術和戰術的發展.因此,必須加強和培養大家的集體意識,使大家的思想意識和實際行動都能完全融入到集體中去，符合集體作戰的要求和戰術安排.此外，良好的思想品質對于籃球的勝利也是必不可少的，沒有堅持不懈的精神和頑強的毅力，就無法承受激烈的比賽對抗和巨大的體力消耗.因此，要注重對隊員意志品質的培養，使他們面對逆境不氣餒，無所畏懼，頑強拼搏，用于克服各種困難，追求最后的勝利.
3個人防守意識的培養
3.1對手切入時
對手切入時，首先要進行堵卡,不能對手順利地切入.如果對方向籃下切入，可以用手臂和身體合理地擠壓對手,迫使對方反復擺脫最終繞道變向,同時要用手臂在對方前方或側面進行揮動,干擾其接球,使切入的隊員不能得到球,而傳球的隊員也不敢冒然傳球.如果對手進行橫切,必須要先堵住對手向前傳球的路線,然后堵在切入隊員的后方，達到有效的防守.
3.2對手傳球時
對手進行傳球時，要盡量阻止對手向籃下進行傳球.比賽時，要注意持球隊員的置球位置,正確分析其出發點和傳球方向.同時，對外面的隊員要不斷揮動手臂，通過打掏等動作,使持球隊員無法將球及時傳出.第三，要遵循寧橫不豎的原則，迫使對方球員將球傳給外線隊員.當對方剛接到球時，要球到人到，迅速搶占最佳的防守位置.
3.3對手擺脫接球時
如果進攻的對方隊員在強側進行擺脫時,要采取措施進行阻止，阻止對手在籃下或有威脅的區域順利接球；對方如果已經接到球,則要盡量破壞對手的身體平衡,使其無法把握平衡，從而不能順利完成進攻動作.如果進攻的對方隊員在弱側進行擺脫時,則要先堵卡,不讓對方切向有球的背側，同時要封鎖通往籃下的去路.
3.4對手投籃時
當對手進行投籃時，要站在對手和球之間,根據對手距離籃筐的遠近確定自己的防守距離.一般是以伸臂能觸到為最佳，通常采用斜步進行防守；如果對手在籃下進球后,則要貼近對方，微微彎曲膝蓋，手臂微伸在肩上,隨時準備起跳封蓋.但是要注意要避免過早地舉起雙臂,因為這樣，對方就可以轉身投籃或進行突破；若面對投籃準的對手,必須先分析其投籃特點，然后根據對方的視線、準備姿勢和持球部位,判斷對方是否要進行投籃，若投籃則必須進行上步封堵,干擾對方的出手方向，破壞對方的投籃動作.
3.5對手無球時
其實在真正比賽時,防守絕大部分是在防守無球隊員，目的是不讓對方空切到有威脅的區域或籃下進行接球.如果對方離球較近，在防守時，要主動靠近對方，選擇偏向有球的一方，面向對手的同時側對持球隊員，靠近球的一側手和腳保持在前，封鎖接球路線,不讓對方順利接球.如果對方離球較遠，則應該距離對手遠一些,防守時要大角度偏向有球一的側這樣既能控制對手，又能配合隊員進行協同防守，控制籃下區域.防守的姿勢則應該是側對無球的隊員，兩腳保持平行站立,雙臂自然彎曲于體前，做好出擊搶斷和阻攔的準備.
4個人防守意識的訓練
4.1平時訓練
在平時的訓練過程中，教練不僅要注意培養隊員的基本功，還要培養隊員的判斷力和觀察能力，教會他們眼觀六路，耳聽八方，善于發現并且判斷場上的各種狀況.除此之外，還要注意練習隊員的防守的基礎配合，比如：夾擊配合、關門配合、擠過配合和補防配合等防守技巧.只有通過這樣高強度的練習，才能在隊員心里形成防守的概念，提高他們的個人防守意識，并將這些東西發揮到比賽中去.
4.2比賽訓練
籃球運動激烈和復雜的特點決定了籃球比賽中的防守是十分多變的，沒有一個完全使用的準則能囊括所有比賽時的突發狀況，因此，隊員必須時刻注意場上的變化情況，合理分析后，作出果斷的判斷，不斷調整和改變自己的防守方式和防守戰術.同時，還要具有預見性，能夠根據對方的視線和姿勢等信息，準確地預測對手的進攻意圖，并且采用合適的防守技術來加以阻撓和破壞.因此，多參加比賽，積累關于比賽的經驗是十分重要的，這是最好的練習方法，不僅可以檢測隊員學到的技術和戰術，而且還可以積累他們的實戰經驗，不斷地提高他們的防守意識和防守技術.
4.3心理訓練
球場上隊員的行動是隊員意識的而客觀反映，正確的意識，可以支配運動員進行正確的進攻和防守等籃球行為.然而意識的形成有其規律性，即通過實踐———認識———再實踐———再認識的順序，使認識得到升華，上升為意識.因此，教練要在平時的訓練中不斷強調防守的重要意義，使隊員們充分認識到防守的重要性，并在腦中形成一定的思維模式.同時要要求隊員學會用腦，積極思考，將防守意識和防守技術緊密結合起來，不斷提高自身的個人防守意識.
4.4細節訓練
防守隊員的觀察視野要十分開闊，不僅要觀察對手和球之間的區域,而且還要能夠預見對方的行動意圖.速度對于防守隊員來說也是十分重要的，主要包括反應速度、移動速度和手臂動作速度，良好的速度對于防守是十分必要的.防守隊員應該能夠保持自身平衡,腳后跟要稍微抬起,兩腳開離比肩稍寬,重心位于兩腳間,眼睛平視前方,膝關節保持彎曲，后背要稍前傾,同時臂部稍低,關節要保持彎曲而放松,這樣才能向各方向移動.防有球隊員的時候，前面的手要不斷在對方眼前晃動，另一只手則放在體側稍后.防無球隊員的時候,一只手指向球,另一只手則指向對手.當然具體情況具體分析，要根據對手的特點來調整自己的防守姿勢或者位置.
5結語
