時間：2023-11-28 14:51:50
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇口腔護理與口腔醫學范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
1．1診室多
口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學口腔醫院為例，計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預防、中醫粘膜、急診、種植等12個專業科室，4O個口腔治療急診室，共有口腔綜合治療機302臺。
1．2器械手機用量大，消毒頻率高
為治療需要，需要消毒的小器械、手機量大，而且要求周轉快，否則會延誤治療。在這方面與其它專科相比有其特殊性，采取每日從供應室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達2450人次，每個病人均需要準備好經滅菌消毒的小器械及手機。因條件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒頻率，提高手機、器械使用的周轉率，才能滿足臨床需要。根據測算，口腔門診治療一位患者，平均耗時30rain，并使用兩支高速渦輪手機、一支低速手機。每消毒一批手機平均耗時30rain。
2口腔醫院預防醫學護理工作極其重要
2．1口腔器械及手機的消毒
國內外大量研究表明，高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據口腔專科需要消毒的物品量多、消毒頻率高、周轉快的特點，該院在實踐中體會到，使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機，每個患者用3支手機，則每一輪患者治療完畢有3O支手機消毒，使用40L以下容積即可滿足要求。
2．2建立消毒點
口腔專科所用物品的消毒若完全由中心供應室統一消毒，以該院為例，按平均每位病人用3支手機計算，每日共需消毒2450人次×3=7350支手機，既延長周轉時間，而且也造成設備浪費，需要購買數量驚人的手機及器械，還容易造成保養和管理上的困難。所以，應結合單位的具體條件，建立幾個消毒點，消毒點應距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點，也可考慮設立集中消毒點，相對集中的幾個科室共用一個消毒室，分享消毒資源，也便于管理、檢查。
2．3設專職消毒人員隨著醫療改革的深入，必須高度重視消毒工作，不能一味只追求經濟效益，忽略消毒工作。應設專人定崗、定編、定責。消毒室應有兩人．可由一名護士和一名消毒員完成，但必須經過正規培訓考核合格后方可上崗。
2．4加強消毒管理必須嚴格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點指示劑，并有詳細操作記錄。如為雙層布包裝，應加貼3M膠帶，每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細菌培養，并將檢測結果報感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作，及時發現并解決問題。
2．5一次性檢查器的管理由供應室統一管理，各科護士長要把好關，嚴格檢查三證，定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器，使用前一律開箱檢查，核對消毒日期，檢查干燥情況，注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器，必須按要求進行分檢、浸泡消毒并毀形處理，絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2．6口腔醫療器械的消毒處理
2．6．1堅持雙消毒制對所有使用過的器械一律實行雙消毒制，即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進行高壓滅菌消毒。
2．6．2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅固的器械，放入雙層帶格的布袋內，袋的一端封口，另一端折疊蓋，包內備公用鑷子一把。使用時將布袋放在治療臺上，打開折疊覆蓋端，露出器械邊緣，以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作，又很方便。口腔器械、手機的消毒問題是一個嚴重而又亟待解決的關鍵問題，衛生部門對口腔專科醫院的管理給予了高度重視。
3影響預防醫學護理科研的因素
3．1客觀因素
3．1．1歷史遺留因素自2O世紀5O年代起，我國護理教育以中專教育為主體，1983年才恢復護理本科教育，1995年本科護理人員才占0．26％。由此看來，我國現階段護理人員的學歷是以中專為主。受教育的知識結構在很大程度上影響了臨床護理科研的開展。
3．1．2傳統觀念的影響權力、性別以及衛生保健機構的醫療化是影響護理專業發展的三個主要因素。護理專業大多數是婦女，在很大程度上影響了專業的發展．習慣上，護理從屬于醫療，醫療占主導地位，護士只是醫生的助手。因此，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3．1．3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設備及經費等條件的支持。現在大部分圖書館的藏書中，屬護理專業的藏書不多，沒有提供足夠的護理信息資源，臨床護理水平難以提高。
3．2主觀因素
3．2．1護理科研人才素質不高，知識水平偏低從事臨床-．線工作的護理人員，很大一部分都是中專畢業的中青年護士，在中專的教育中缺乏科研素質的培養。對于護理科研涉及的知識如科研設計方法、研究的范圍、如何選題、文獻檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結構以及書寫方法等，掌握得很少，從而影響了護理科研的開展。另外，外語水平普遍偏低，較難獲取國外先進護理信息。臨床上出現兩種現象，一方面，年資高、有經驗的護理人員，雖然有豐富的臨床經驗，但缺乏科研理論知識，而年輕的大專、本科畢業生，雖然有科研理論知識，但又缺乏臨床實踐，從而造成了護理人員整體素質偏低。
3．2．2缺乏科研意識現實中大部分護士把護理工作當成一種職業而不是一門專業。護士在工作中，只有機械地發藥、打針、執行醫囑，只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做，缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養成收集統計、分析資料的習慣和方法，造成部分護理人員認為搞科研難而缺乏信心。
3．2．3人才使用不當和缺乏必要的支持護理人員不論技術職稱和工作能力高低，都從事一樣的工作，無法分出專業技術層次，既造成人才的浪費，也不利于人才的培養。臨床上大部分護理人員沒有按職上崗。護理人員不分層次都是做同樣的工作，由于單調、重復的工作限制了護理人員發揮創意的空間，使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地，認為護理工作只不過如此，在工作上沒有積極性去搞科研。領導的重視程度是影響科研的重要因素。領導重視科研，在資金、時間、輔助設備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領導對護理科研認識不足，也沒有一定的科研要求，沒有相應的科研組織管理，護理科研就難以開展。
4對策
4．1樹立科學思維，強化科研意識
4．1．1轉變思想，開拓評判性思維臨床護士要徹底打破護士只是醫生的助手的觀念，從平凡的工作中，認真細心地觀察和不斷收集資料，通過臨床實踐來發現問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法，把臨床護理工作中所取得的經驗上升到理論方面，在臨床實踐中不斷探索。
4．1．2強化信息意識和預防醫學知識培養信息意識、獲取和運用文獻信息的能力，是進行護理科研的前提，在臨床上發現有問題需要通過探討解決時，要確定此問題有否研究的意義和價值，就要通過信息來了解國內外研究的現狀、水平和發展趨勢。因此，在臨床實踐中注重歸納、總結，收集好工作中的護理信息，以便在比較中發現問題、廣泛收集資料、積累信息并運用信息。醫療上開展新的項目時，護士應學會從迅速發展的醫療中尋找相應的護理研究課題，如開展專科護理的系列研究，使醫護發展的差距減少，提高護理科研的層次，促進護理學科的發展。
4．1．3培養科研“靈感”臨床平凡的工作中，隨時都會有科研的“靈感”，如在臨床實踐中發現有些問題通過探討解決，并確定此問題有研究的價值時，即應著手研究，并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護理查房尋找護理問題，然后針對要解決的問題，通過品質改善的方法去解決，從中找出護理科研的“靈感”，捕捉科研題材。
4．2提高口腔護理人員的整體素質
4．2．1提高臨床護士的學歷層次，開展護理專業再教育提高口腔護理人員的整體素質，首先教育要先行，臨床護士可以通過上護理夜大、自學或由單位選派有能力的護理骨干去深造來改善臨床護士的學歷結構，提高學歷層次，從而保證護理隊伍有較高的群體素質。護理部應抓好繼續教育，積極創造條件，為護士提供各種接受繼續教育的機會。臨床上可以按各類護理人員教育的要求進行培訓，如護師、主管護師以上人員，重點以現代護理學科技術發展中的新理論、新知識、新方法進行培訓，培養這類護理人員成為科研型、實用型、管理型的人才。
4．2．2掌握科研的相關知識，提高群體科研素質護理科研所涉及的學科知識較廣，臨床護理要全面掌握科研相關的知識，可有計劃地邀請有關專家，講授科研設計、衛生統計、文獻檢索、科研論文書寫等知識，同時開展經驗交流，進行模擬科研設計、召開科研立題報告會、護理信息交流會等普及科研知識的方法，培養出想做、肯做、會做、能做的科研護理人才。
關鍵詞：循證醫學；口腔外科護理教學中；應用研究
一、循證醫學
循證醫學的核心意思是臨床醫師應認真、慎重地將在臨床研究中得到的最新、最好的證據，用于指導解決臨床問題。傳統醫學是以經驗醫學為主，即根據醫師的經驗、直覺或病理生理原理等來處理病人。現代醫學模式是在經驗醫學的同時強調循證醫學即根據科學研究的依據來處理病人，在仔細采集病史和體格檢查基礎上，要求臨床醫師進行有效的文獻檢索，運用評價臨床文獻的正規方法，發現最有關和正確的信息，最有效地應用文獻即證據，根據證據解決臨床問題，制定疾病的預防措施和治療措施。總之，對病人提供的醫療服務是建立在目前所能獲得的證據基礎上。
二、口腔外科護理教學中應用循證醫學的必要性
（一）現代社會是知識更新換代加速的時代。在信息大爆炸的二十一世紀，尤其是在醫療科技飛速發展的今天，醫學新證據的產生是非常之快速的，新的醫療器械的應用隨之誕生的就是新的醫療實踐，醫學研究的進步會誕生許多醫學學術論文，這些都是新證據產生的源泉。新證據的產生還需要得到及時的應用才是新證據的誕生的價值所在。但是傳統醫學在臨床問題的解決方面在存在重大的局限性，有不少證據都已經被充分證實但是仍然沒有被臨床采用，例如，在上個世紀七十年代溶栓治療心肌梗死已經被充分證明，但是知道其后的20年才被廣泛地應用到臨床當中。
（二）長期工作會產生學習惰性。學生在學校畢業之后原有的學習動力通常在繁忙的工作當中消失殆盡，而且工作時間越長，其學習的動力就越低，在長期的工作中，雖然工作經驗會不斷糾正學生的知識體系，但是畢竟知識框架還陳舊的，因此在新藥和新設備的應用方面會產生諸多的不便和不適應問題。
（三）臨床工作尤其是口腔外科護理這種實踐性非常強的工作，尤其需要用新的的適應時代需求的證據來指導臨床護理工作。
（四）學校中學到的東西畢竟有限，而且在實踐能力提升方面的作用也比較小，日后需要學習的東西非常多，循證醫學理念可以有效地達到持續更新自己知識體系的目的。
（五）循證醫學不僅能夠提高學生的臨床護理質量，而且也能夠為患者提供優質高效的護理服務。
三、教學實例
我們以阻生智齒為例：無癥狀阻生智齒能夠進行預防性地拔出，對于此問題的爭議比較大。有學者認為：“一旦確診為阻生牙，應盡早拔除，因為阻生牙可能引起冠周炎、鄰牙齲壞、鄰牙牙槽骨吸收等，而且隨著年齡增大，拔牙更加困難，并發癥增多”。針對這個命題，導師引導學生進行一些列“循證”工作，具體工作是，知道學生進行相關文獻的查詢工作，此時要特別提醒學生查找隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文。但是學生反映，沒有找到關于“無癥狀阻生智齒能否進行預防性地拔出”這個主題的RCT論文。學生經過齊心合力證實一點，即對無癥狀阻生智齒進行預防性地拔出會損傷舌神經以及下牙槽神經，所以，我們得出以下結論：沒有證據表明無癥狀阻生智齒的預防性地拔出是對患者有益處的，但是有證據表明預防性地拔出會損傷舌神經以及下牙槽神經。此時的觀點已經非常明確。另外需要特別告訴學生，預防性拔除智齒（不管是有癥狀的還是無癥狀的）均是存在風險的。最后做出應用評價，在所有參考文獻當中，文章質量較低，如果要對該問題進行確定，仍然需要大量的臨床研究。
四、實際應用中的注意事項
（一）重視循證醫學的局限性。雖然循證醫學具有自己的優勢，但是仍然不能夠替代臨床經驗、臨床技能以及臨床資料，所以證據要應用自己的患者使必須要嚴肅慎重，應該要綜合考慮患者的病史、體格檢查結果以及身體指標的實驗室檢驗結果。
（二）近年來循證醫學的名詞已在國際會議和雜志論文中到處可見，應用范圍也擴大到為專家們制定診斷治療指南和政府制訂醫療衛生決策提供依據。
（三）循證醫學并不等于RCT：有人認為應用某項RCT結果作為治療的依據和指南，就是循證醫學，這種看法是片面的。首先對RCT結果應根據治療性試驗的評價標準進行打分，如果該試驗設計合理，科學性強，也要根據自己病人的情況分析是否適用。
參考文獻
[1]Hitoshi niwa. Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.
[2]Sackett DL，Sharon E. Evidence based medicine: How to practice and teach evidence-based medicine.New York：Chruchill Livingstone.2000，(01):1-10.
口腔護理論文的參考文獻：
[1]李春花.口靈漱口液用于口腔護理的臨床觀察.實用護理雜志，2003，14：32.
[2]江長弟，黃繼洪，周輝等.益口含漱液治療復發性口腔潰瘍.實用臨床醫學，2006，3：18-20.
[3]金仙妹，趙建江，王海燕.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較.中華護理雜志，2006，41(1)：26-27.
[4]劉虹.中醫護理學基礎[M].北京：中國醫藥出版社2005
［5］李小寒，尚少梅基礎護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2011：68-69
［6］廖燕，廖天治，何瑤氣管插管患者的口腔護理［J］.上海護理雜志，2004：60-61
［7］將春梅，唐春炫.ICU護士必讀［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2002；403-404
口腔護理論文的參考文獻：
[1]李剛、廖燕，住院患者口腔護理的基本方法[J].上海護理，2005.5（4）：70-71
[2]王春英，鄭玲.不同口腔護理方法對口腔并發癥的干預作用[J].護理學雜志，2003.18（6）：479-480
[3]許笑華，連麗燕，口腔護理藥物選擇與運用[J].中華醫學雜志，2006.4（4）：208
[4]王增香，劉巧紅，徐燕梅.頜面外科術后口腔護理方法的改進[J].鎮江醫學院學報，2000.10（3）：608-609
[5]李嬌娥，易濱，傅春華強氧化離子水含漱治療口腔潰瘍的觀察[J].中華護理雜志，2000.35（3）：162-163
口腔護理論文的參考文獻：
[1]王左敏，王鴻穎，劉宏偉，等.口腔治療師培養規劃的初步研究.醫學教育，2005，4（4）：22-25.
[2]王左敏，王鴻穎，張博學，等.中國口腔治療師崗位任務分析和需求預測.中華口腔醫學雜志，2006，41（5）：304-305.
[3]趙佛容.口腔護理學.上海：復旦大學出飯社，2004.
[4]張震康.展望21世紀中國口腔醫學發展的趨勢.中華口腔醫學雜志，2000，1：4-6.
關鍵詞：醫護一體化實訓；口腔護理；四手操作；學習成績
一、對象與方法
1.研究對象：2013級口腔護理2個班級各20人，2014級3各班級各20人，2015各班級各20人，共180人。2.研究方法：每班隨機抽取20名學生，隨機平分成2組，其中一組定為Ⅰ組，作為實驗組與口腔醫學專業相應數量隨機抽取的學生進行“醫護一體化”實訓教學；另外一組作為對照定為Ⅱ組，以傳統方式單獨進行實訓教學。在授課教師、教學項目、教學時間相同的前提下，對“齲病充填治療的護理配合”、“根管充填的護理配合”、“牙拔除術的護理配合”、“印模和模型技術”四項內容進行“醫護一體化”實訓教學的對比研究，并對實驗組和對照組的理論考核和技能測試成績進行整理分析。
二、結果
三、討論
口腔護理學是一門操作性較強的護理方向性課程，重點培養學生的“四手操作”技術能力。而“四手操作”技術的核心是醫、護的協調配合，因此，無論是學校教育還是臨床護士培訓，都將其放在重要位置，以求口腔專科護士進入工作崗位后，能與臨床醫生默契配合，提高工作效率，為病人提供更加優質的診療服務。本項研究通過對四項內容的理論考核和技能測試的結果分析可以看出，應用“醫護一體化實訓”教學模式的Ⅰ組成績優于對照組Ⅱ組，其中理論成績提高6.72%，技能提高較顯著達到19.72%。原因在于：本專業強調的是椅旁護理和醫護的協調配合能力，需要模擬臨床診療情境進行教學。在部分強調醫護配合操作的實訓課教學中，引入“醫護一體化實訓”模式，才能真正實現“四手操作”培訓的目的，達到與醫生默契配合的效果。因為口腔護理專業學生與口腔醫學專業學生的人才培養目標是不同的，所接受的口腔教育既有關聯又有顯著區別。以往的口腔護理實訓教學都是以獨立的行政班為單位進行的，即參與實訓的主體都是口腔護理專業學生，因而學生不能體會臨床工作的真實情境，缺乏與醫生配合的主動性和依從性，對職業身份認知不明確，團隊意識不強。此項研究打破了學科界限，以臨床工作任務為引領，實現不同專業聯合教學，在臨床診療情境下，口腔護理和口腔醫學兩個專業在完成各自的實訓要求之外，又達到了“四手操作”協同配合的訓練效果。使學生充分體會口腔臨床工作醫護配合的重要性，使課堂教學更加貼近臨床崗位需求。同時，由于口腔護理專業操作性較強，很多理論知識的理解和記憶必須依賴于操作技術的掌握和提高，在“醫護一體化實訓”模式指導下，學生的技能操作水平提高的同時，也加強了對應的理論知識的理解，間接地提高了理論考核成績，從而達到了提高教學質量的目的。
1 進行改革與創新的目的及意義
口腔醫療兼容了健康和美麗的概念，具有很好的市場概念和運作空間，中國的口腔醫療產業是一個快速發展、具有巨大市場潛力的朝陽產業。在中國口腔醫療服務中，長期以來以口腔醫療診所及醫院口腔科服務為主要模式，而口腔疾病的發生與診療特點決定了口腔醫療服務是以口腔醫療診所為主要模式。口腔醫療診所的工作人員主要由執業口腔醫師、執業口腔助理醫師、口腔醫療技師、執業口腔護士組成。近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對生活質量有了更高的要求，在口腔治療方面，要求更安全、更舒適的診療服務。衛生部規定每臺牙科綜合治療椅至少配備1.03名相關專業衛生技術人員和0.4名護士[1]，這也要求大量的口腔護士要盡快的進入工作崗位。如何培養合格的口腔護士盡快適應臨床工作，是教學中出現的新問題和難題。目前應用于中等職業教育中的口腔護理專業教學相關教材，還沒能與新的教學法配套。學生通過學習掌握相關的護理技術、護理流程，并在學習過程中增強解決問題的能力，鍛煉護患溝通技巧與語言表達能力，增強學生的“愛傷”觀念，使學生的專業能力及綜合素質得到提升。為學生實習和就業奠定良好的基礎。
2 探究的課題在國內的發展現狀與趨勢
在我國，口腔護理學是一門新型的學科，是以護理學的基本理論和技能為基礎，以其獨到的專業基本理論和技術，集多種交叉學科理論與實用技能于一體，在人類口腔健康保健和衛生事業發展中占有重要比重的專業性學科。隨著口腔醫學事業的發展，作為口腔醫學的重要組成部分，口腔護理專業逐漸受到社會各界的重視。為了是學生能從學校過渡到臨床操作，在教學的過程中，我校不斷總結經驗，以就業為導向，確定口腔護理專業的培養目標、教學內容、人才規格及知識和技能結構，突出專業的針對性和應用性，初步形成了一套該專業的課程體系。一體化教學法目的是培養學生的自學能力，觀察能力，動手能力，分析和解決問題的能力，協作和互助的能力，交際和交流能力，生活和生存能力等[2]。發揮教師的創造性和應變能力。在我校口腔護理專業教學改革中，結合我國國情和本校口腔護理專業的培養現狀，應用一體化教學方式，不斷探討符合中國特色的口腔護理人員的培養方案。學生在實踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗創新的艱辛與樂趣，培養分析問題和解決問題的思想和方法。訓練其在實際工作中與同事協調、合作的能力。在一體化教學法的具體實踐中，學生在教師有目的地引導下，培養了合作、解決問題等綜合能力。同時，教師在觀察學生、幫助學生的過程中，開闊了視野，提高了專業水平。可以說，一體化教學法是師生共同完成項目，共同取得進步的教學方法。在口腔護理職業教育中，一體化教學法有其獨特的優勢，應更進一步總結提高，大力試用推廣。
3 項目的前景預測及分析
“口腔護理”這一新興的護理專業方向雖起步較晚，但隨我國口腔醫療市場需求應運而生，從事口腔護理的專業人員既要有良好的綜合素質，又要有高超的專業能力。在我國口腔門診推廣四手操作勢在必行，培養專業的口腔護士有廣闊的市場需求[3]。如何使口腔護理專業學生在校能較好掌握四手操作技術，為工作打下良好的基礎。我校經過多年的教學實踐，改革原有傳統的教學模式，大膽地嘗試將目前國內外較推崇的一體化教學應用于口腔護理專業教學中，結合一體化教學法等多種教學方法及教學手段，找出為口腔醫療市場系統培養口腔護理專業實用型人才的方法，使其成為我校口腔護理教學的長效機制。通過對口腔護理教學模式的改革，培養學生掌握嚴格的四手操作技術，它是一種高效率的牙科操作技術和現代化的服務形式。通過培養優秀的口腔門診護士，為社會創造更優質的服務，造福社會。
4 具體內容和創新突破點
4.1 內容
以培養實用型口腔門診護士為目標，改革口腔護理教學模式，通過一體化教學構建一個全面、實用的口腔護理專業課程。根據我校實際情況，整合教學資源，編著一套適合口腔護理教學的具自身特色的校本教材。采用教學做一體化的教學方法，以實訓項目為主導，將理論教學與實踐操作融為一體，制定課程標準、實驗實訓規范、形成性評價。重點在于如何提高學生操作技能和職業道德的培養，以適應崗位需求。實訓室按照“教、學、做一體化”的要求配置先進的多媒體設備，并配有攝像頭、口腔內窺鏡、數字化影像系統，便于教師直觀教學，加深學生的理解，并可做到邊訓邊教、邊教邊做；構建相對固定的實習基地，為口腔護理專業學生的見習、實習提供良好的場所。學生畢業后能夠很快頂崗上班承擔大量臨床工作。從護德、醫學基礎知識和四手操作方面綜合測評學生學習情況，在臨床老師的指導下進行頂崗工作，以此鼓勵學生學習的積極性；工學結合，創新人才培養模式。
4.2 創新突破點
以培養目標為主線，把課堂教育和口腔醫療市場需求緊密地結合起來，開展一體化教學，形成一種優化的教育體系；訂單培養模式即與口腔診所合作，開展訂單培養。
關鍵詞：口腔科護理實習生 規范化教育培訓
【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）07C-0074-02
我國口腔專業護理教育起步較晚且發展較慢。目前，僅有少數高等職業院校提供該方向的教育，大多數從事本專業的護士在就職前通常接受的是全科護理教育，后多經過短期的“師傅帶徒弟”式的不規范培訓，便開始協助口腔醫生完成各類臨床操作。近年來，我國口腔醫學發展迅速，口腔專業組不斷細化分工，這使得口腔科護理人員的護理水平不能滿足現代口腔臨床醫療的需要，以致口腔醫療團隊不能高效地完成診療工作，造成患者等候時間與診療時間過長，浪費了口腔醫療資源。因此，對口腔科護理實習生進行入科規范化教育培訓，提升口腔專業的護理水平，是目前我國護理教育中口腔專業護理教育急需解決的問題，可以為今后口腔護理教育改革提供依據。
一、教育培訓的準備
（一）選擇教育培訓教師
選擇熱愛教學、責任心強、臨床經驗豐富、具有良好溝通交流能力的醫、護人員各一名。護理教師應具備5年以上口腔科護理臨床經驗，并具有高校教師資格;口腔醫師應選擇對口腔各專業各類操作經驗豐富的醫師，并具有高校教師資格。同時，應注重對教師繼續教育，不斷增強教學意識，拓展知識范圍，提高教育培訓技能。
（二）制定教育培訓目標、計劃及考核措施
1.制定教育培訓目標。制定科學、合理的教育培訓目標，為制定教育培訓計劃及考核措施提供方向。此目標可以提高護理實習生口腔科護理技能，為提升口腔科護理人員的全面技能打下基礎，從而為口腔科護理教育提供一個可靠的理論依據。
2.制定教育培訓計劃。根據口腔科實際工作情況及教育培訓目標，制定教育培訓計劃。計劃內容應該是階段性的由表及里，由淺入深制定，確保護理實習生能循序漸進地接受與掌握口腔科的基本知識，領會口腔基本護理程序與各項護理技能。
3.教育培訓的考核。根據教育培訓目標及計劃內容擬定出科理論及實踐操作考試試卷及題庫，對護理實習生進行出科理論及實踐操作考試，通過考試成績檢驗目標及計劃的科學性、可行性，并對計劃進行完善及調整。
二、教育培訓的實施
（一）環境與專業范疇的介紹
引導護理實習生熟悉口腔科布局環境，對口腔基礎、口腔頜面外科、口腔修復、口腔內科、口腔正畸及口腔美容等學科分類有大致的了解與認知，為將來對患者進行正確的就診引導打基礎，此內容可采取實踐教學的方式進行。
（二）醫院感染知識的教育培訓
因為口腔科的侵入性操作相對較多，所以無菌觀念非常重要。要讓護理實習生在理論上了解無菌操作的同時，在臨床具體操作中與理論相結合。因此，對口腔科護理實習生進行無菌技術、消毒隔離技術、保護患者及加強自我防護等感染知識的教育培訓非常重要。此內容可采取多媒體與實踐教學相結合的方式進行。
（三）口腔專科技能的教育培訓
帶領護理實習生將理論知識與實踐相結合，集中教育培訓口腔專科技能，這是教育培訓重點內容。如治療口腔科常見病各種材料的調拌方法、常用器械的使用及消毒保養方法以及常見病的護理配合、突發事件的預防與應對、緊急搶救過程中的協助等。此內容可采取多媒體教學與實踐相結合的方式進行。在此之前，教師需按照口腔疾病各種治療指南的要求，采集各種常見病的臨床資料完善教育培訓課件，以豐富教育培訓內容，讓護理實習生掌握各項口腔專科技能及常見病護理配合要點。
（四）健康教育知識的掌握與培訓
通過教育培訓，使護理實習生能掌握口腔科健康教育知識，準確及時地為患者提供口腔健康教育服務，如口腔衛生宣教、口腔疾病的預防、口腔疾病的病因及發展認識，患者治療前后的注意事項與自我護理等。此內容可采取理論教學與情景模仿相結合的方式，讓護理實習生通過情景互動模式掌握教育培訓內容，更好地為患者服務。
（五）溝通能力的教育培訓。
良好的溝通能力是每位護理人員必備的基本素質與技能。在口腔科的臨床實踐中，特別是就診預約及診后回訪時，帶教老師要注重培養實習生的溝通能力，講解一些常用的溝通技巧和形式，讓患者在溝通中了解自己的問題，這對患者建立良好的遵醫行為和自我保健具有重要的意義。
三、結束語
在我國口腔專業護理教育起步晚、發展慢的大背景下，對口腔科護理實習生進行入科規范化教育培訓，為提高口腔專業的護理水平奠定了基礎。既縮短了患者的等候與治療時間，又提高了口腔醫師的工作效率，使我國有限的口腔醫療資源達到更好的利用、發揮更大作用。這種教育培訓方法彌補了我國護理教育中口腔專業護理教育的缺陷，使口腔護理不再落后于快速發展的口腔醫學，而是為口腔醫學的快速發展起到了推動的作用，這為口腔護理教育改革提供了一個可靠的理論依據。
參考文獻：
[1]王春麗，楊國勇，李秀娥.我國口腔專業護理教育現狀和展望[J].中華護理，2012，（2）.
[2]林芳.口腔護理教學中容易忽略的細節探討[J].中國醫藥指南，2013，（9）.
[3]劉紅，張真，李蘭.口腔修復的臨床帶教體會[J].新疆中醫藥，2013，（5）.
[4]盧愛工，李莉莉.我國口腔護理學的回顧與展望[J].護士進修，2004，（6）.
[5]吳桃信.口腔護士培養初探[J].安徽衛生職業技術學院學報，2007，（03）.
[6]張蕾，聶超.口腔護理教學中容易忽略的細節分析[J].齊魯護理，2008，（3）.
關鍵詞：老年牙周炎患者；綜合護理；影響效果
牙周炎為一種口腔疾病，主要癥狀是牙周膜、牙齦、牙骨質、牙槽骨出現慢性感染，因為齦下微生態的特點，使牙齦下產生了大量的病菌，使牙周出現炎性的破壞。牙周炎若得不到及時治療，會造成牙齒的喪失[1]。該疾病主要的癥狀為出血、牙槽骨的吸收、形成牙周袋、咀嚼無力，在治療過程中還會受到較大的痛苦，所以需要給予一定的護理措施。選取2012年2月～2013年11月收治的101例老年牙周炎患者治療基礎上給予護理，分別采用常規護理和綜合護理，對患者的護理效果進行觀察。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年2月～2013年11月收治的101例老年牙周炎患者治療基礎上給予護理。實驗組57例（男性28例，女性29例），年齡54～81歲，平均（66.9±5.3）歲。對照組44例（男性20例，女性24例），年齡56～83歲，平均（37.3±5.6）歲。
1.2方法 對照組采用常規護理措施，對照組給予綜合護理，具體措施如下。
1.2.1心理護理 在治療前要與患者進行良好的交流溝通，引導患者說出疑惑的問題，護理人員耐心詳細的對其解答[2]。并告知患者在治療中需要其良好的配合，若配合的好能夠大大提高治療的成功率，減輕病痛。很多老年患者并不能較好的理解治療方法而導致懼怕心理，因此護理人員可以對這類患者進行牙周基礎治療的具體操作演示，使患者的緊張情緒得到消除。
1.2.2健康教育知識 牙周炎的患者在口腔的衛生知識方面步態了解，為了避免患者病情復發，要對其進行健康知識的宣教。患者在候診的過程中，護理人員就要將口腔保健的手冊發放給患者，并給予口頭上的知識宣教[3]。還可以在牙齒模型上給予正確刷牙的示范，使患者保證正確的刷牙方法。使口腔保持良好的衛生情況。護理人員還要對牙周炎的基本知識進行講解，并在電腦上進行臨床錄像和照片的播放，使患者清楚認識到刷牙不徹底對牙周產生的危害。
1.2.3口腔護理 指導患者每天進行正確的口腔護理。在刷牙方面，三餐后可以立即刷牙，既能使口氣保持清新，還可以將牙齒表面的食物殘渣及時清除，避免對細菌進行營養的提供[4]。每次刷牙保持2min，進行上下的刷牙方式，使牙齦得到保護，刷牙過程中還要對后牙和前牙內側進行清洗，避免牙石的形成。
1.2.4飲食護理 要求患者保持清淡營養的飲食，對于新鮮蔬果要盡量多的攝取一些，避免食用過酸、過辣刺激性強的食物。在患病期間以及治療過程中禁止抽煙喝酒。多飲用米湯等流質食物。
1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P0.05有統計學意義。
2 結果
通過一段時間的護理，兩組患者都得到一定的護理效果，實驗組57例患者，41例護理顯效，14例護理有效，2例護理無效，護理總有效率為96.5%，對照組44例患者，21例護理顯效，16例護理有效，7例護理無效，護理總有效率為84.1%。兩組患者具有明顯的護理效果差異，有統計學意義（P
3 討論
口腔中若出現大量的螺旋體和牙齦類的桿菌繁殖就會惡化牙齦中的環境，使牙齦炎和牙周炎的病癥較重，長時間處于這種狀態會出現牙周袋，從而吸收牙槽骨，嚴重者還會有牙齒松動的現象。由此說明必須對牙周炎患者進行徹底有效的治療，否則對其生活質量造成嚴重的影響。在該疾病的治療中會出現較大的疼痛以及心理上的恐懼，所以需要采取適當的護理措施，使患者保持較好的心理狀態，并對增加口腔的相關知識。實驗組患者采用綜合護理，其中包括心理護理，健康教育護理，口腔護理和飲食護理。首先護理人員仔細解答患者困惑的問題，并消除其心中對疾病治療的恐懼和緊張，保持良好的情緒，能夠避免患者心率過快和血壓升高等并發癥。并通過健康手冊的發放和牙齒模型實際操作，使患者能夠對口腔知識進行相應的了解。口腔護理中，護理人員嚴格指導患者正確的刷牙方法與時間，既可以使患者的牙齒得到良好的清潔，從而避免牙齦受到進一步的傷害。通過綜合護理后，實驗組患者護理的總有效率為96.5%，對照組僅給予常規護理，護理的總有效率僅為84.1%。由此說明綜合護理不僅能夠使治療效果得到提高，還可以減少患者的疼痛，具有顯著優勢。
綜上所述，對老年牙周炎患者在治療過程中采用綜合護理，能夠使治療依從性得到提高，提高治療效果，減輕患者疼痛，是一種良好的護理方法。
參考文獻：
[1]王宇，侯瑋，陳薇，等.北京市老年人口腔健康行為的抽樣調查與分析[J].北京口腔醫學，2013，15（01）：162-163.
[2]韓曉蘭，顏雨春，陶小珍，等.對290例老年人口腔健康知識信念行為的調查分析[J].口腔醫學，2012，11（09）：102-103.
關鍵詞：口腔護理；口腔潔治
口腔是一個開放的系統，含有上千種細菌，當遇機體抵抗力低，口腔微生物在溫度適宜的環境下很快生長繁殖，一些非致病菌也可成為引起感染的病菌。牙周組織的炎癥尤其是牙周炎還可能成為某些全身疾病的危險因素。口腔護理是基礎護理技術操作中的一項重要內容，是保持口腔清潔、預防疾病的手段之一[1]。為提高口腔護理效果、減少口腔并發癥，現將口腔護理做一綜述如下：
1 口腔護理前準備
1.1 口腔護理前一定應與醫生的溝通，清楚口腔護理的具體目的及應達到的效果。
1.2 在做口腔護理前應與患者溝通，一定讓患者充分了解口腔護理的重要性和必要性，消除其恐懼心理，使患者能很好配合自己的工作。
2 口腔護理的方法
2.1 護理液的含漱 對于能漱口及有吞咽功能的患者，盡量鼓勵自己含漱，這是一種最簡單、有效的口腔清潔方法。充分的含漱可代替唾液起到物理性的沖刷作用，改變口腔的酸性環境。含漱的效果取決于含漱的液量、力量和次數，含漱次數：每日至少6h 1次，頻繁的含漱不但能有效地減少口腔內細菌的數量，還能保持口腔內濕潤，防止黏膜干燥。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復含漱不少于3min。含漱力量：囑患者用舌頭上下左右攪動，并鼓動頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。
2.2口腔護理含漱液的選擇 一般情況下，無口腔黏膜異常、手術后等患者，可首選易被患者接受含漱液。見表1。
國外近年研發的口腔護理液可防止牙石，比單獨使用傳統牙膏刷牙的效果更佳，該產品帶有清涼的薄荷味，而且可以殺滅引起口腔異味和牙菌斑的細菌[3]。
2.3 口腔擦拭 單純的含漱只能暫時減少口腔內游離狀態的細菌數量，對消除定居在牙面上的牙菌斑無效，機械性擦洗可以有效去除牙菌班[4]。因此，口腔擦拭法才是最主要的清潔方式。目前認為，刷牙法比較好，更接近生理的口腔清潔方式[5]。
2.4 口腔潔治及刮治 對于牙結石較多，有牙齦炎、牙周炎的術前患者，一般采用超聲潔治法及手工刮治法。在使用超聲潔治時開機后要根據患者情況調節功率，大小應據牙石厚薄而定，牙石過厚者可先用齦上下潔治器去除牙石，潔治時應從健康側多根牙做起，以握筆式將工作頭的前端部輕輕與牙面平行或小于15°角接觸牙石的下方來回移動，對于手術者拋光是必要的，使橡皮杯的薄邊緣伸入齦緣下，使牙面光潔無刻痕。對于感染切開者可用手工刮治法，在刮治時一定要放穩支點和正確地握住器械，才能在刮治用力的過程中始終保持力的穩定，不至于突然滑脫而損傷牙齦或口腔黏膜，同時在支點放穩后才能自如地應用手腕的力量將牙石刮除，以減少震動，最后用牙膏做拋光膏輕按拋光機，拋光牙面，以防拋光顆粒進入感染間隙[6]。
3 預防口腔并發癥的口腔護理
有口臭、口腔潰瘍、牙齦紅腫、出血、疼痛、口腔內手術等，可選用藥物含漱劑如益口液、口泰、洗必泰、制霉菌素等，有時采用特殊的口腔護理方法，如疼痛可加利多卡因，潰瘍用碘伏擦創面，大面積潰爛用低濃度過氧化氫溶液沖洗等，但應注意合理使用，避免造成口腔微生態平衡失調。西帕依固齦液是以沒食子為主藥制成的液體，能滲入齦溝、牙用袋等部位，具有抗菌、消炎、止血、鎮痛、清除自由基等作用。現采用西帕依因齦液治療牙周病和牙齦炎，取得了較滿意的效果[8]。
隨著口腔護理的研究的深入，新型口腔護理牙膏不斷出現。美國一家公司推出了一種天然替代品Pristine天然牙齒清潔油[3]，傳統的牙膏都由化學組分和堅硬的研磨劑組成，而Pristine牙齒清潔油完全由冷榨的純植物精油組成，不含任何化學添加劑，其配方成分薄荷油和杏仁油2種植物精油均具有殺菌功能，經常使用可減少牙石的生成。
4 循證思維方法的口腔護理中的應用
口腔護理不僅僅是針對特殊患者及口腔內疾患以治療為目的的護理，還有的是針對失去自理能力的患者以清潔為目的的護理。用依據指導護理實踐，發揮患者咀嚼功能，如咀嚼口香糖；物理性的沖洗，如盡量鼓勵進行含漱，機械性的刺激，如用浸有含漱水的棉棒、棉球，或用紗布纏在手指上（對無牙患者），從牙的外側至內側擦拭[9]。
綜上所述，隨著臨床對口腔護理效果的深入研究，許多新型的口腔護理液及特殊的口腔護理方法已廣泛應用于臨床。不同的方法從不同的角度有效地防治了口腔并發癥的發生。我們在臨床應用過程中應根據患者個體情況，選擇最適合的藥物和方法，為患者提供人性化的服務。口腔護理已不單純是治療和預防的手段，而且為患者提供了舒適清新的口腔環境，如何正確遵循口腔操作規程，在安全、有效的范圍內探索和研究更多、更有效的口腔護理藥物和方法，將是我們今后新的研究方向。
參考文獻：
[1] 崔焱. 護理學基礎[M]. 北京人民衛生出版社，2011：144.
[2] 白碧榮，孫立勻，李子敬，等.幾種消毒劑對口腔術后繼發感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，1995，52：91-92.
[3] 牛金平. 美國口腔護理品的市場動態[J].中國循證醫學雜志，2004，4（12）：837-858
[4] 王榮梅，尚少梅，張海燕. 通過口腔護理改善口腔衛生的效果評價[J].中華護理雜志，2006，41（7）：666-667 .
[5] 史宗道，余京儒，羅勇，等.口腔護理作用的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2004，4（12）：837-858.
[6] 籍增平，邵海榮，衛粉蘭，等.超聲波牙周潔治刮治同步進行的臨床應用[J].基層醫學論壇，2006，（04）.
[7] 史宗道，余京儒，羅勇，等.口腔護理作用的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2004，4（12）：837-858.
關鍵詞：職業技術類院校；護理專業；口腔臨床護理
隨著社會物質文化的日益豐富，人體的健康和美越來越受到大家的重視，人們對生活質量的要求也在不斷提升，對于提高和改進醫學專業技術的呼聲也隨之越來越強烈。因此，設有醫學類、醫技類專業的相關院校都在積極不斷地推進教學改革，對原有的課程設置進行修訂，根據目前的臨床要求，不斷增添和更新教學內容，以期培養出適應社會需求的高素質醫學技術人才。這其中，在職業技術類院校的護理專業中開設口腔臨床護理課程，就是其中的重要舉措之一。
一、職業技術類院校護理專業開設口腔臨床護理課程的必要性
1.口腔的重要性及社會發展的需求
口腔，這個占據了頜面部面積約1/3左右的組織結構，無論是形態還是功能對人體而言都至關重要。生活水平的提高讓現代人對于維護口腔的健康與美觀提出了全新的要求。美白整齊的牙齒、漂亮的微笑等甚至成為影響人們社會關系和就業的重要因素。因此，護理工作人員在做好基本臨床護理工作的同時，能夠熟悉口腔的形態，了解口腔的功能，掌握常見口腔各類疾病的病因、臨床表現、治療方法和護理措施，適時傳達口腔預防保健知識，做好衛生宣教，提出合理化口腔美學建議，能夠更好地詮釋護理工作發揮的服務性特點：想病人所想，急病人所急。而這些作用都依賴于口腔臨床護理課程的開設。
2.醫學專業化發展的要求
從事護理工作的專業技術人員，一直以來被要求全面掌握臨床護理知識，具有良好的臨床專業實踐能力，能夠配合醫生有效地完成各項臨床專業技術操作。而事實上，隨著醫學水平的不斷提高，護理的專業性要求也越來越強，往往在不同科室工作的護理人員，其工作側重點也存在明顯差異。如果一名護理專業的學生以后要走上口腔護士的崗位，學習和掌握口腔臨床護理課程的相關內容就勢在必行。
3.職業技術院校的發展要求
職業技術類院校一直以來把全面提升學生的專業素養、扎實提高學生的專業實踐能力及切實增強就業原動力作為其教育教學的工作重心。護理專業的學生不僅要掌握基礎的專業理論知識和實踐技能，更要求能夠做到“一專多能”。學習和掌握口腔臨床護理相關知識和技能能夠更好地增加其自身的就業“籌碼”，也為職業技術類院校開啟了新的就業平臺。
二、口腔臨床護理課程的特點
1.實用性
口腔臨床護理是以護理學的基本理論和技能為基礎，以其獨到的口腔專業基本理論和技術，集多種交叉學科和實用技能于一體的實用性護理學科。
2.專業性
口腔臨床護理課程有別于一般護理課程中的口腔護理內容。其不單純是整個一般臨床護理的組成部分（諸如糖尿病病人的口腔護理），更重要的是它從口腔的解剖形態和組織結構，口腔常見疾病的病因、病理、臨床表現、治療方法及護理措施等多方面闡釋口腔相關專業知識和技能，具有其獨特的口腔專業性和服務性。現代醫學更是根據就診的人群、從事的操作分別把口腔臨床護理課程分為兒童口腔臨床護理和老年人口腔臨床護理，口腔內科、口腔外科、口腔修復科和口腔正畸科臨床護理等。
三、職業技術類院校護理專業開設口腔臨床護理課程的實施方法
1.課程設置方式
作為一門新興課程，口腔臨床護理可以作為考查課或選修課的形式進行教授。作為專業臨床課，口腔臨床護理課程所包含的專業基礎和臨床知識需要由同時具有一定的口腔臨床工作和護理學教學經驗的教師來教授。教學內容的側重點放在相關口腔疾病的護理措施上。
2.教學環節的安排
在教學環節的安排上，實踐教學在口腔臨床護理課程的教學中仍然要占到一半以上的時間比例。由于口腔疾病的特點不同于身體的其他部位，往往就診者的病患大多數都可以在門診完成治療和護理，因此，更要在門診相關的護理操作內容上加大課時比例。
3.考核方式
考核方式可以綜合學生的理論知識學習和口腔護理臨床操作兩方面。因為護理專業面對的是病人這個特殊人群，而到口腔科來就診的患者更是有著特殊的心理特征，因此，醫德醫風的考核也要滲透到日常的操作實踐中。我國目前還沒有職業技術類院校開設專門的口腔護理專業，只有護理專業（口腔方向）。因此，結合每年護士執業資格考試的要求，可適時調整教學內容和考核方式。
參考文獻：
[1]王左敏，王鴻穎，劉宏偉，等.口腔治療師培養規劃的初步研究[J].醫學教育，2005，4（04）：22-25.
[2]趙佛容.口腔護理學[M].上海：復旦大學出飯社，2004.
[3]戴佩華.口腔專業護理工作堅持以人為本[J].中國護理雜志，2006，3（12）：121-122.
