時間：2023-10-12 16:10:22
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇中醫學基礎概要重點范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
1突出兒科特色
中醫兒科學作為一門臨床學學科，以中醫理論為基礎,在中醫兒科學的教學中,難免一些內容與以前所學的方劑學、中醫診斷學、中醫內科學等有所重復。為了避免相同知識的重復講解，在講授重復知識時可以采用提問式的方法，讓同學參與互動，使其更好的鞏固這部分內容。比如講到四診概要時，大部分內容是中醫診斷學中所學的內容,但是要突出兒科的特色,像小兒望指紋、小兒切脈方法等,要詳細講解；比如感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、泄瀉等,這些疾病同樣是中醫內科的常見病，但重點講解小兒與成人的不同點,通過比較加深印象。
2不避中西醫之嫌
隨著社會經濟的發展，現代兒科疾病也發生了很大變化,由我國古代四大證“疲、痘、驚、府”轉化為現代兒科四大重點防治疾病“腹瀉病、貧血、小兒肺炎、徇僂病”，兒科病的病種在發生著變化。同樣，一些疾病如注意力缺陷多動癥、多發性抽動癥，川崎病等發病率逐年增高，而在我國古代醫籍中很少記載，另外比如小兒肺炎和急性腎小球腎炎等疾病，現代西醫治療有明確的療效。所以在講解這些疾病時應該注重西醫知識，特別是西醫治療療效迅速、作用肯定的危重證候，要詳細講解診斷要點及西醫的搶救措施。本著發展中醫兒科學的觀念，不避中西醫之嫌，培養學生的綜合臨床能力，適應現代醫學發展趨勢。
3改變傳統教學模式
多年來中醫兒科教學多采用課堂教學為主的方法，即以教材和教師為中心的教學方法。但是單純的課堂講授被稱為“填鴨式”教學,教師單憑口頭和文字描述，教學形式單調，學生學習興趣不高，教學效果欠佳。教師必須改變傳統的角色和地位，由課堂上的“絕對權威”轉變為提供高水準指導與支持的“教練”。課后提出一些超出課本范圍的“難題”，讓學生自己查閱資料，激發學生對于本門課程的興趣，這種教學模式非常符合中醫兒科學的教學特點,使理論與臨床實踐形成有機結合。教師提出的每一個問題都經過精細設計，教學目標所要求掌握的課程內容被嚴謹地安排在這些問題之中。通過教學模式的改革，由傳統的“填鴨式”教學,轉化為“以問題為基礎的學習”的教學模式，以此來提高學生學習的積極性，發揮學生學習的主動性。
4重視臨床見習
由于在現代臨床工作中，傳統中醫診療方法的運用明顯少于西醫療法，以致課堂學的中醫知識沒有實踐機會，久而久之，中醫藥院校畢業生不會開中藥,不會運用中醫理論診療疾病。因而在中醫兒科學的教學中應該重視臨床見習，選擇一些具有典型證候的患者,讓學生在實踐中了解中醫診法，啟發學生中醫辨證論治的思維。中醫兒科學的臨床見習，可以采取參觀教學、病例討論、實際操作等多種形式，力爭使學生及時看到相關病例,使學生不只是在“黑板”上學會看病，更重要的是對其臨床應用和動手能力的培養。
關鍵詞：高職；中醫護理學；教材探討
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）08-0156-02
在《中醫護理學》教學過程中，筆者深深感到中醫學的傳承關鍵在于臨床實際應用。做好高職中醫護理的“教、學、做”，掌握技能操作，才能達到教學目的。因此，培養高職學生的實際操作能力是高職教學之重。筆者認為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學生了解傳統醫學的精髓，還必須激發學生學習掌握技能的熱情。編寫教材以及進行課程開發必須圍繞職業能力這個核心，以專業技術應用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學科界限，本著強化能力、優化體系、合理組合、尊重規律、縮減課時的原則進行，不必考慮內容的系統性、完整性，而應突出課程的針對性、實用性、先進性和適應性。
以中醫理論為基礎，
掌握中醫學的特點
中醫護理教材首先要以中醫理論為基礎，突出中醫學的特點。中醫護理學是以中醫理論為指導思想，用中醫護理技術對病人及健康人實施調護，以促進健康、預防疾病、減輕病痛為目的。可以參照現代醫學理論，但絕不能強搬硬套。中醫概念要清晰、條理要分明。中醫護理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現象為特征，辨證研究人體的功能現象。
真正讓高職學生了解傳統中醫護理，就必須學習中醫的基礎理論，還要認真了解中醫學幾千年的發展史，體會到岐黃之術是我們祖先千百年來的經驗積累和智慧結晶。當然，在臨床上實施中醫護理術也是對現代護理的補充。
以整體護理為綱要，
以點帶面分解實施
中醫護理學應該體現出整體觀念理論，要以整體護理為綱要，結合自然界變化規律，建立人體臟腑有機一體的理念，杜絕“一癥一護”的狹窄思維。脫離整體施護的單一護理不是中醫護理學的精髓。
整體護理是在中醫整體觀念基礎上發展而來的，它孕育著陰陽五行學說、藏象學說、經絡學說的理念。整體護理體現在臨床醫療、預防、保健、康復等多方面。
整體護理，既重視人體內在生理、病理的特點，又重視邪氣與正氣的關系；既重視疾病在臨床征候表現中的辨證施護，又重視針對疾病本身特有的病因辨證地求因施護的特點。不僅注重局部病變，更強調從心理、情志、飲食、起居等方面調護。
以基礎護理為準則，
完善急救手法措施
高職護理課程都是以基礎護理課程為奠基，延伸到臨床各專科護理。然而，醫學護理學種類繁多，臨床分科護理則有各自的特點，但都建立在基礎護理之上，以基礎護理為準則，把基礎護理的原理、方法貫穿于臨床各科護理之中。像護理職業道德、護理原則、護理規范等。中醫護理學是在基礎護理學的基礎上，完善護理中的應急手法、護理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護理措施，彌補現代醫學護理的缺遺，使幾千年傳統護理方法得到充分的發揮運用。
在急診中，運用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復過程中慣用的推拿手法，幫助病人調整氣息、平衡氣血陰陽、緩解病痛、恢復體力，都是一種不可替代的護理方法。通過運用有特色的中醫護理方法，既弘揚了中醫古老的岐黃之術，使之造福于人類，又彌補了現代醫學護理的不足，古為今用，中西合璧。
以傳統護理為特色，
實施傳統護理手法
中醫護理學的特點是辨證施護，以中醫天人合一的整體觀念為理論指導，關注因人、因地、因時的護理準則，根據臨床各科的特殊病人，實施傳統護理手法。
中醫護理學不同于現代醫學護理，但并不沖突。二者相互為用、相互補充、取長補短、各盡其能。如骨傷科的康復推拿護理；中風病人后期的針灸康復；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導入。再如傳統的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應用于臨床護理中，方便、實用、有奇效，可達到事半功倍之效果。
中醫護理學重點在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應用時才能得心應手。因此，理論與技能操作學時以1∶1為合適，只有多動手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應經常訓練、反復鉆研、不斷探索操作規律。
以強化技能培訓為
重點，修正教材編寫思路
高職護理人才培養除了掌握基礎常識外，主要是對中醫專科護理技能的培訓。中醫護理技術像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫師掌握，護理人員僅做配合。古往今來，中醫臨床醫護是不分開的，因此，醫護分家的體制不適合中醫臨床的需要。
高職中醫臨床護理學員必須掌握、應用傳統的護理治療技能技術，發揮傳統中醫的特色，更有效地完成護理工作。所以，培訓高職中醫護理學員的傳統技能，必須打破醫護分家的西方醫學模式，真正讓中醫護理人員配合中醫臨床醫生，共同解決治療、康復、保健及愈后的問題。
學習中醫護理技能，要以實際操作為主，手法練習應貫穿在學習過程始終。像針刺手法練習、推拿手法練習、刮痧拔罐工具的選擇應用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應用，以增強直觀印象。教師的演示操作與學生的操作練習相結合，這樣才能達到貼近臨床、貼近崗位、貼近實際，使高職護理學員縮短學習與實踐的距離，有針對性地培養實用人員。
《中醫護理學》教材具體應分為兩大模塊：一為中醫常識，包括傳統醫學的發展及基礎理論知識，讓學生了解傳統醫學的精髓，增加學生的學習興趣和炎黃子孫的榮譽感。只有了解掌握了中醫理論基礎，才能應用和指導臨床實踐。二為技能培訓練習。以演示、觀摩、操作練習為主，讓高職中醫護理學員真正掌握中醫傳統的技能技巧，服務于臨床應用。
課程的開發必須圍繞職業能力這個核心，以專業技術應用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學科界限，本著強化能力、優化體系、合理組合、尊重規律、縮減課時的原則進行。
筆者在《中醫護理學》課程教學過程中先后研讀讀了幾個版本的《中醫護理學》教材，感覺在講授時都很不適應，為什么不適應呢？筆者認為，首先，教材的格局較亂，既有中醫印象，又有西醫痕跡；既有基礎護理內容，有摻雜著臨床護理知識；只有個別病案的護理，缺少整體護理的常識；基礎護理理論要求太多（像護理道德、護理準則、護理規范等），技能護理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習）。其次，教材與《大綱》相脫節，高職護理學員將面臨著國家“執業護士考試”，而考試大綱內容是其重點。再次，課時分配缺少實用性，理論知識與實踐練習的學時比例失調，還是安排為1∶1為佳。基礎護理課內容也不應出現在專科護理學中，要減少不必要的重復。
《中醫護理學》是技能型緊缺人才培養培訓工程教材，培養高職學生中醫護理的技能技巧。以實際、實用出發，按照中醫的基本特點和原則，傳承傳統醫學的精華，使中醫護理更加貼近生活、貼近社會、貼近崗位，為護理工作拓寬思路，充實臨床護理業務。
參考文獻：
[1]張春明.老年中醫保健[M].長春：吉林科技出版社，2009.
[2]周琦.中醫護理基礎[M].北京：科學出版社，2010.
[3]郭靠山.中醫學基礎[M].北京：科學出版社，2005.
[4]金玉忠，李云端.中醫學基礎[M].北京：科學出版社，2008.
[5]姚軍漢.中醫護理基礎[M].北京：科學出版社，2004.
[6]周萍.中醫基本常識與針灸學[M].合肥：安徽科學技術出版社，1996.
[7]奚中和，俞大祥.中醫學概要[M].北京：人民衛生出版社，1995.
【關鍵詞】 辨象辨證；六經辨證；《傷寒論》
辨證論治是中醫的特色之一。《傷寒論》是中國醫學史上第一部關于辨證論治的專著，它通過六經辨證理論體系和豐富的方劑內容，奠定了中醫辨證論治的基礎。韓醫是有獨特理論和豐富臨證經驗的醫學，其理論基礎是“四象醫學”［1］。“四象醫學”是韓國醫學家李濟馬先生于1894年著述的《東醫壽世保元》這部專著中的一部分，是論述體質學說的專論，包括四象整體觀、陰陽論、四行論、臟腑論、病理學、臨床學、預防學等內容。辨證與辨象均有著堅實的理論基礎，下面就二者做簡單的比較，權作筆者系統學習中醫理論的點滴體會。
1 《傷寒論》六經辨證理論的特色
《傷寒論》原文中并無“六經”之名，只有太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰之名。六經辨證是后世形成的概念，六經辨證不僅僅是一種辨證方法，而是一個包括臟腑、經絡、陰陽、氣血、津液等在內的綜合性的辨證論治體系［2］。這個體系綜合了邪正陰陽、表里虛實、經絡臟腑、營衛氣血等內容，一直對臨床各科疾病的治療起著重要的指導作用。
在臨床辨證論治過程中，六經辨證必須落實到臟腑，才能在治療上有明確的立法、處方和用藥。例如麻黃湯宣肺平喘，小青龍湯溫肺化飲，小柴胡湯和解樞機，桂枝甘草湯溫通心陽，理中湯溫運脾陽，真武湯溫腎陽利水，麻子仁丸潤腸通便。可見，六經辨證是以臟腑的生理、病理，邪正的消退和臟腑、經絡定位為基礎的，六經辨證如果游離于臟腑辨證就會成為無本之木，無所適從。當然，六經辨證并不等同于臟腑辨證，而是有其特定的意義。六經辨證更注重疾病的傳變規律和預后，反映疾病變化的動態過程［3］。六經辨證體系認為，六經的病證是處于動態之中的，是不斷演變的，這一演變可以按循經傳變，如經典的循著太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰傳變，也可有越經傳變，如太陽病直接傳入三陰，或者表邪不經太陽直中三陰，或者由表里經傳變等形式。即使在施治的過程中也強調動態觀察病變的傳變趨向，治法應隨之改變。
《傷寒論》六經辨證形成于特定的歷史環境，主要用盂外感風寒之邪所致的外感病。但由于外感病的發病及傳變并非單一不變，與其他雜病常相并發生，故《傷寒論》不可避免的涉及到雜病的治療，其應適用于外感病及雜病［4］。所以對六經辨證來說，在運用過程中要注意其病因病機。對經方的運用，尤其是隨著疾病譜的變化，更不應求癥狀之全，只要病因病機相符，用之有道，就可使用。
另一方面，六經辨證方法應包括其他各種辨證方法。《傷寒論》雖以六經辨證為綱，但六經辨證必須與其他諸辨證方法結合才能完成和體現出來；而其他各種辨證方法的形成和發展，皆以《傷寒論》六經辨證為淵藪。因此說，《傷寒論》六經辨證體系是既可以運用于外感病又可以運用于雜病的辨證體系，是包括了其他各種辨證方法的辨證體系。
轉貼于
2 辨象辨證的特色
“四象醫學”的辨象施治是在朝鮮民族固有文化的基礎上，吸收中醫學理論，結合本民族的防病治病經驗，逐步形成和發展起來的傳統醫學體系。辨象論治的主要理論基礎是四元構造論和人類中心論［5］。“四象”一詞來源于《易經》，李濟馬先生借用其名，并根據《靈樞·通天》篇五態人論，取其太少陰陽，舍其陰陽和平人，將人分為太陽、太陰、少陽、少陰四類，稱為四象人，創立了四象整體觀、陰陽論、四行論、臟腑論、病因論、病理學、臨床學、預防學等，稱為“四象醫學”。其中四象診斷學先辨象后辨證，是韓醫學在診斷上的獨到之處。辨象是應用望、問、聞、切的方法，全面收集病人的體態、性情、嗜好、病史、易感特異證等方面的有關材料，進行分析綜合，推理辨別四個不同的“象”，通過辨象可推斷出病人內部狀態、心理狀態、吉癥和重危癥等。辨象是在辨證之前一個大的分類，即把病人分成四個大塊，再在所處一塊(類型)中確定其病性、病名、治則用藥，等等。辨象后再通過望、聞、問、切進行寒熱分型，辨證分析病史、病證、病位和病性，確定病名和病情，參照辨象作出診斷。在辨象辨證施治過程中，要注重人體藥物的選擇性。“藥乃局限于人”，是韓醫學所獨有的藥性觀［6］。一些藥物對一些人的疾病有治療和預防作用，而對另一些人不僅不起治療作用，反而有嚴重的副作用。這是由于人的天稟強弱、陰陽分布、氣質特點、體質不同而產生的特殊現象。因此，提出了藥物歸象、按象用藥、辨象施治、隨證加減的用藥規律，闡明了藥物的異象反應原理，把藥物分成太陽人藥、太陰人藥、少陽人藥、少陰人藥，嚴格按象用藥，不可混用。同時又應顧及體質發展的階段性。以小兒為例，因小兒屬“稚陰稚陽”之體，所以在用溫熱或寒涼之劑時，用量均不可過重，且應中病即止。四象醫學的辨象辨證對于正確認識人類生命現象，把握生理與病理關系的實質發揮著重要的作用。
3 六經辨證與辨象辨證的關系
“四象醫學”按照體質類型把人分為太陽人、少陽人、太陰人、少陰人，這種太少陰陽理論雖然和《傷寒論》太陽、少陽、太陰、少陰的名稱相似，均與陰陽論的自然哲學觀點相關，但其內涵和外延有本質的區別。正如《東醫壽世保元·醫源論》所云：“余生于醫藥經驗五六千載后，因前人之述，偶得四象臟腑性理……原書張仲景所論太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病，以病證名目而論之也。兩者不可混看，又不可厭煩，然后可以探其根。”辨象關鍵在于判斷體質特性，在辨象施治過程中，詳細體查病人情志狀況及修養程度等。人體的結構、機能與代謝的變化同年齡有關，從而形成體質方面的特殊性。體質是一個隨著個體發育的不同階段而不斷演變的生命過程。體質的發展經歷了“稚陰稚陽”(幼年)“氣血漸盛”(青年)“陰陽充盛”(壯年)和“五臟氣衰”(老年)等不同的體質階段，反映了個體體質發展的時相性和階段性。根據外邪侵入人體后隨體質不同出現的不同癥狀，定為四象人不同的表里病證。在辨象的過程中涉及了辨證的某些程序，如病因、病性、病位的判斷等，而且也運用了寒熱、虛實的辨證綱領。
但是，辨象辨證在病證的適用范圍、疾病的傳變類型、辨證方法的運用等方面都沒有六經辨證廣泛。四象醫學的辨象辨證重點針對“人”，認為任何因素的作用都是基于人的體質特點不同而異。因辨證方法單一，未能把握疾病的傳移變化規律，因而只分為表證與里證。六經辨證蘊涵了中醫辨證體系的多種方法，如臟腑辨證、八綱辨證、病因辨證、經絡辨證等，注重對疾病發生發展規律的過程探索，因此，可用于外感與內傷的各類病證。辨別體質是四象醫學的特長，倘若同辨證論治結合，因人施治，調整人體生理的動態平衡，即可達到“陰平陽秘，精神乃治”。
4 結語
韓醫學之核心為辨象論治，如同中醫學之辨證論治一樣成為韓醫學區別于其他傳統醫學而獨成體系的原因所在。辨象辨證是在《傷寒論》辨證論治體系的基礎上發展起來的體質醫學體系，其陰陽所演化的四象，在辨證應用中有本質區別。筆者系統學習中醫理論后，認為韓醫辨象辨證來源于中醫，并且與中醫之辨證論治有異曲同工之妙。中醫、韓醫的理論精髓都在于個體化論治，這也是東方醫學自成體系的核心所在。辨象與辨證均有著堅實的理論基礎，積累了豐富的臨床診療經驗，對其異同進行比較，取長補短，將有益于中韓醫學的發展和整個醫學體系的進步。
【參考文獻】
［1］戴 翥，戴 瑩.朝醫“四象醫學”淵源初探［J］.中國民族民間醫藥雜志，2002，(3)：131132.
［2］梁華龍.《傷寒論》六經及六經辨證來源［J］.河南中醫學院學報，2003，1(1)：78.
［3］鄧玉梅，王育文.《傷寒論》三陰三陽辨證概要［J］.長春中醫學院學報，1996，12(9)：12.
［4］林昌松.《金匱要略》在雜病辨證中的特點［J］.長春中醫學院學報，2001，17(3):13.
【摘要】 中醫醫史文獻學科的發展有課程分化、機構整合、學科系統三個方面機遇：中醫醫史文獻學科的發展從課程整合到機構整合，是中醫醫史文獻學科社會形態發展的必然;從中醫醫史文獻學科交叉復合發展到中醫醫史文獻課程分化重組，中醫醫史文獻學科多行業、多領域、多方位協作系統的形成，多學科知識系統的形成，中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融系統的形成，是中醫醫史文獻學科實踐活動發展的必然;從中醫醫史文獻學科知識更新到形成新的知識系統，是中醫醫史文獻學科知識形態發展的必然。
【關鍵詞】 中醫醫史文獻 學科 機遇
中醫醫史文獻學科的發展前景日益清晰，主要體現在以中醫各家學說、中國醫學史、醫古文、中醫文獻學為核心的課程分化重組，以中醫醫史文獻教研室與中醫醫史文獻研究所、中醫院校圖書館的機構整合，特別是以中醫醫史文獻學科與計算機信息技術、網絡智能融合為基礎，融匯自然科學、傳統文化、現代文化、人文社科等多學科知識系統、協作系統的形成，將為中醫醫史文獻學科的發展開創嶄新的未來。
課程分化
課程分化主要是《中醫各家學說》、《中國醫學史》、《醫古文》、《中醫文獻學》等課程為核心的分化。山東中醫藥大學中醫醫史文獻學科《中醫文獻學概論》入選山東省省級精品課程，《中醫藥信息工程學》、《醫學信息學》等6種教材入選教育部“十一五”規劃教材暨新世紀高等醫學院校創新教材[1]。河北醫科大學中醫醫史文獻教研室作為副主編單位的《中外醫學史》(全國中西醫結合專業規劃教材)，已在全國醫藥院校中西醫結合專業廣泛應用，還參編了全國規劃教材《實用中醫信息學》，創新教材、精編版教材《中醫各家學說》和《中醫醫案學》，并開設了《中醫信息學與中醫科學數據整理》、《中醫信息學與中醫科學臨床數據整理》、《中醫信息學與中醫期刊數據整理》和《中醫信息學與中醫古文獻整理標引》等選修課。
上海中醫藥大學中醫醫史文獻學科根據不同的目標群體對課程進行了整合與分流，改革并豐富了醫古文課程，將單一醫古文課程拓展為以醫古文本體課程為核心，以面向七年制、本科生的《古漢語通論》、《中醫古籍訓詁》等拓展型、提高型課程為重點，以面向留學生的《醫古文基礎課》、《中醫漢語》，以及面向本科生的《詩經概要》、《古代文化名著賞析》等外向型、發散性課程為補充，融合古漢語、訓詁、目錄、版本、音韻、中醫文獻等在內的中醫特色系列課程，并編寫、出版了相關講義和教材[2]。
機構整合
機構整合主要是中醫藥院校在中醫醫史文獻相關教研室整合的基礎上，與中醫藥院校相關科研機構、中醫藥院校圖書館、醫史館、博物館的整合。
遼寧中醫藥大學就是以中醫醫史文獻研究所為依托，包括兩個教研室，覆蓋醫古文、中國醫學史、中醫文獻學和中醫各家學說4個三級學科和中醫文獻數字化研究室，構成了體系完整的中醫醫史文獻學科體系，其“中醫文化研究中心”為遼寧省人文社科重點研究基地，“醫史教育博物館”為遼寧省中醫藥文化宣傳教育科普基地[3]。上海中醫藥大學中醫醫史文獻學科以中國醫學史教研室、各家學說教研室、醫古文教研室(包括中醫文獻信息室)為核心科室，以中醫文獻研究所、中醫藥博物館、校圖書館為依托，并吸收中醫基礎理論、內經、傷寒論、金匱要略等多個科室以及文獻研究所的教研人員參加，使科研實力得到了進一步提升[4]。
河北醫科大學為增強圖書館的活力，發揮中醫文獻研究所和中醫醫史文獻教研室、醫史館的作用，正在醞釀圖書館、中醫文獻研究所、中醫醫史文獻教研室、醫史館的整合。
學科系統
一是中醫藥院校圖書館、中醫醫史文獻教研室與中醫藥科研院所、圖書報刊出版編輯單位的課題協作、教材編寫協作、文獻整理研究及其中醫醫史文獻學博士、碩士、學士三級學位教育的精品課程協作，特別是全國中醫藥學會中醫醫史文獻分會、中醫名醫學術思想研究分會、中醫藥文化分會、全國醫學會醫學史分會、全國科技史分會醫學史專業委員會之間的緊密協作，將形成中醫醫史文獻學科多行業、多領域、多方位協作系統。上海中醫藥大學中醫醫史文獻學科成立了學科專業委員會，聘請了全國知名專家為學術顧問，在全國較早運用計算機技術開展中醫藥文獻整理研究，直接參與國家和上海市多項中醫藥數據庫及信息網站的建設[4]。河北醫科大學中醫醫史文獻學科也分別于2002年和2004年參加了全國中醫古文獻知識庫整理標引和國家科技部信息共享網中醫藥科學數據庫的建設。今年還作為全國中醫藥學會中醫名醫學術思想研究分會常務理事單位參與全國古今名醫學術思想研究，主編《燕趙名醫》。
二是中醫醫史文獻多學科知識系統的形成[5]。隨著中醫醫史文獻學科課程整合、學科交叉、知識更新日新月異的發展，我們面臨著前所未有的挑戰，也給我們提供了跨越發展的機遇，跨越中醫藥學、文史學科、信息學科多個領域的知識系統正在形成。
三是中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融系統的形成[6]。中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融是時代的需要，學科發展的需要。文獻交流的最高形式是交融，古籍文獻與臨床醫學的交融則是文獻交融的最高形式。中醫醫史文獻學科實踐活動發展的必然，就是中醫醫史文獻學科與臨床醫學的交融。現存數以萬計的中醫古籍蘊涵著千百年醫家醫學思想、論治經驗，期待我們去發掘整理，并向臨床提供具有實用和開拓價值的信息。而且，要與現代科學技術、現代社會文化形成中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融的開放系統。
總之，中醫醫史文獻學科的發展從課程整合到機構整合、系統整合，是中醫醫史文獻學科社會形態發展的必然;從中醫醫史文獻學科交叉復合發展到中醫醫史文獻課程分化重組，中醫醫史文獻學科多行業、多領域、多方位協作系統，多學科知識系統、中醫醫史文獻學科與臨床醫學交融系統的形成，是中醫醫史文獻學科實踐活動發展的必然;從中醫醫史文獻學科知識更新到形成新的學科知識系統，是中醫醫史文獻學科知識形態發展的必然。
參考文獻
1 袁 浩.國家重點學科——中醫醫史文獻學科[J].山東中醫藥大學學報，2007，(2)：封三.
2 張亭立，孫文鐘.上海中醫藥大學國家級精品課程醫古文建設縱橫談[J].中醫教育，2008，27(4)：20～23.
3 劉 飛，康 健.傳承中醫文獻培養實用人才——發展中的遼寧中醫藥大學中醫醫史文獻研究所[J].遼寧中醫藥大學學報，2008，(3)：封底.
4 上海中醫藥大學學報編輯部.上海中醫藥大學中醫醫史文獻學(上海市重點學科簡介)[J].上海中醫藥大學學報，2007，(4)：封底.
學生自由組合，6人為一個討論小組。各小組對舌象分析、討論、提出問題，然后推選代表發言，闡述其對舌象的看法。在此過程中，教師主要起啟發和引導的作用，學生討論后，教師進行詳細分析、總結歸納，給出舌象的正確診斷，使學生心中初步形成機體在舌象上臟腑氣血陰陽變化的標尺，有助于中醫思維的形成。筆者收集和整理臨床病例，認真篩選，病例涵蓋各論疾病中標準的病、證的舌象和病、證演變后的舌象及治療后的舌象變化。每個病例后面根據教學大綱的要求提出了相應的引導性問題，討論課前將附有舌象圖片的病例發給學生，讓學生查閱資料，準備小組討論提綱。在討論課中，圍繞病例所提供的信息提出新問題，分析解疑，最后總結歸納。在此過程中，教師控制討論節奏，適時啟發和引導學生。例如，小兒咳嗽是臨床的常見病、多發病，中醫治療本病療效顯著，但常因辨證不準確而影響療效。為了讓學生掌握辨病辨證要點，筆者在完成講授肺系疾病課堂內容后，安排2學時的討論課。預先將在臨床拍攝的咳嗽患者不同證的舌象及病例信息發給學生，并給出問題：該患者診斷什么病？易與何病混淆？診斷什么證？易與何證混淆？診斷依據是什么？選用何種治療方法？如何譴方用藥？舌象為你提供哪些判斷依據？通過討論，使學生掌握了咳嗽與感冒、肺炎喘嗽的鑒別要點；養成觀察舌象、以外推內的思維習慣，認識了咳嗽中風寒證、風熱證、痰熱證、痰濕證、氣虛證、陰虛證的辨證要點，逐步形成中醫的臨證思維方式。
將進入中醫兒科學教學的2006級針灸推拿專業五年制本科學生兩個班級設為觀察組和對照組，觀察組30人采用舌診的PBL教學法，對照組28人采用傳統方法授課。期末通過教師自評、學生評價、考核評估教學效果。
教師評價。我院五年制針灸推拿專業學生的中醫兒科學為考查課，以往學生常輕視本課程。采用舌診的PBL教學法的觀察組學生無曠課現象，教學氣氛明顯活躍，學生學習熱情高，師生互動交流積極，學生思維活躍主動，能及時準確地發現學生學習中出現的問題。對照組學生時有缺席，教學氣氛沉悶，師生缺乏交流，學生被動接受知識，學習熱情不高，不易發現學生知識漏洞。
學生評價。問卷調查：課程結束后，共發放問卷58份，回收58份，回收率100%。兩組教學問卷調查意見比較見表1。3.3成績比較見表2和表3，期末兩組學生同時完成病例分析和理論知識考試，均按百分制計算成績，成績分為四等85~100分為優秀，70~84分為良好，60~69分為及格，0~59分為不及格。應用spss17.0統計軟件進行分析，兩組學生病例分析成績的優良率采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。
[關鍵詞] 針灸推拿學;留學生;全英教學
[中圖分類號] G424.1[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-008-02
針灸推拿學是中醫學的重要組成部分,它以博大精深的內涵吸引著越來越多的外國留學生。隨著醫學領域的國際交流日益頻繁,來我國學習中醫學尤其是針灸推拿學的留學生逐年增多。為滿足外國留學生來華接受中醫學用英語授課的醫學教育的需求,我校從2007年開始招收中醫針灸推拿學的全英文班本科專業的留學生,他們的到來,無疑對學校英語教學是一個極大的推動。同時,對學校的師資隊伍也是一個嚴峻的考驗和檢閱。留學生的全英文教學不僅使教師面臨新的教學任務和挑戰,同時也是反映高等醫學教育水平的重要標志之一。在幾年的教學過程中,筆者主要參與了全英班學生的教學和管理工作,針對中醫院校留學生醫學全英文授課和中醫教學的特點,認為有以下幾點需加以重視:
1 注重全英班留學生的特點
目前我校大多數留學生主要來自韓國、印尼、美國、法國等國,也有來自非洲國家的學生。①作為在校學生中的一個特殊群體,他們具有敏感性、國際性、文化差異性等特點[1]。②熱愛中醫學尤其是針灸推拿學,英語基礎好,英語會話能力強,這為教師進行英語授課奠定了基礎。③思維活躍,尤其是美國學生,經常上課可以打斷老師的講課,提出各種問題,樂于發表自己的看法;這樣就要求老師的英語基礎好,要能足夠應付學生的提問。④上課喜歡記筆記,這樣的好處是可以提高課堂的吸收率,但是如果幻燈片的描述太多,就會影響教學進度。⑤有部分學生(母語為非英語的國家)的英文基礎差,個別學生是因為家長的意愿來學習中醫,他們遠離祖國和親人,再加上一定的語言障礙,因此學習積極性不高,隨意性大,有的出現嚴重的缺課和遲到、早退現象。
針對學生的這些特點,有目的地制訂相應的教學計劃和教學措施。①教師應了解學生所在國的歷史與文化,以便與學生更好地進行溝通,能因時、因勢、因人施教,耐心、誠心、悉心待人[2]。注意掌握留學生帶有地區特點的語言習慣和特色,在交流中師生共同提高,適當學習教育心理學,及時掌握留學生的心理,然后有針對性地講解和提問[3]。②在留學生全英教學中,加強文化背景的教育是十分必要的。如果忽視文化背景,僅從中醫本身或僅以教材上給出的翻譯作解釋,往往不夠全面和準確。如果從文化背景入手,就能弄清中醫針灸學術語、體系的來龍去脈,更好地幫助學生理解和記憶。當然要做到這一點并不容易,需要主講教師加強傳統文化的學習進修,能具備一些哲學、文化學等多學科知識。③在教學過程中有針對性地插入一些臨床病例、生活常識等內容,使學習要點與臨床和生活實際相結合,從而使深奧的理論的講解淺顯易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授課,課堂進度比較容易控制,因此可以讓學生走上講臺,講解一些好理解的內容。具體做法是:將學生分組,每組一個小題,大家一起查資料、準備,上課前寫出內容概要,交給教師,并推舉一人作為代表發言。強調學會查找資料、搜索知識,而不是死記硬背。這樣可以提高學生的學習、表達和合作能力,教師也能在課堂中從學生的角度去聽課,從而發現自己在授課過程中的不足。⑤教師可以將自己的電子郵件地址留給學生,并做到來信必回、有問必答。
2 注意針灸推拿學的專業特點
針灸推拿學是一門深奧的理論性很強的實踐性的學科。在教學中必須注意讓理論由抽象到具體,淺顯易懂[4]。①經絡腧穴部分,涉及很多經絡名稱、穴位定位等專業術語,尤其需要提及很多肌肉、神經、血管以及其他解剖部位。針灸治療部分則涉及很多中西醫病名、癥狀和體征,都是一些生僻、拗口的詞匯。這些專業性強的詞匯,都可采用拼音加英文對照制作電子幻燈,重要的詞匯、短語還要在課堂上反復強調,以加深印象。②針法灸法部分重在操作,主要內容是各種針刺、艾灸、火罐、頭針、耳針的操作。這部分的授課需仔細敘述手法步驟、講解操作過程,配合現場操作演示,能夠收到較好的效果。既保證了各個知識點的講授,也保證了重點、難點的講深和講透[5]。③針灸推拿學的臨床見習、實習是重要的教學環節。在理論授課實施的同時組織學生進行有計劃的見習,每一位授課教師必須同時擔任臨床帶教工作,使課堂教學與臨床教學緊密地銜接起來,以便將學生在理論學習中遇到的難點、疑點在臨床教學中得以強調、解決。通過對臨床典型病例的詳細分析,使學生加深對中醫基礎知識的理解、領會和應用。通過對具體患者的選穴處方、針刺施術,使學生直觀地熟悉針灸操作過程。學生能夠在教師的視線內自己獨立地操作。經過理論與實踐的反復循環,達到教學目的。
3 注意提高師資水平
高水平的師資隊伍是保證全英班留學生培養質量的最關鍵所在,因此,建立起一支符合國際標準的全英文授課的醫學教學的師資隊伍是保證教學質量的核心所在[6]。筆者認為,①推行多元和高質量的師資培訓體系,開設全英文授課培訓班。聘請外籍教師授課,對參與留學生教學的師資進行英語強化訓練,并注重后備師資的培養。②有系統地組織一部分師資,進行英語能力系統培訓或全英文授課教學能力強化,提高英語授課的水平和實際效果。可喜的是,我校管理部門非常重視全英班的教師培訓,人事部門已請外教開設口語強化班,提高在職教師的英語口語水平和表達能力。教務部門也組織專業教師到外國語大學接受為期半年或一年的英語強化訓練,這一批老師已經成為全英班教學的中堅力量。③一名合格的全英文班教師,要有扎實的針灸專業技能和知識,博覽群書,厚積薄發。教師只有通過大量閱讀,廣泛吸收,才能充實教學內容。
總之,招收全英文針灸推拿學留學生是歷史條件下的一項重要任務,面臨巨大壓力和眾多困難,不僅存在語言障礙,而且有不同的文化背景、習慣、經歷所帶來的理解上的困難,只要本著敢于實踐和勇于創新的精神,深入領會中醫基本理論,提高自身專業素質,同時加強英語能力和教學水平的全面培養,認真備課,精益求精,遵循留學生中醫針灸推拿學教學的規律,在實踐中不斷探索,開展全英教學,就能在較短的時間內摸索出一整套行之有效的教學方法,從而保證和提高留學生英語中醫教學水平,為我國留學生醫學教育品牌的建設作出貢獻。
[參考文獻]
[1]蔣明.經典課程實施于留學生教育中的問題研究[J].中醫教育,2006,(6):31-34.
[2]張立平.北京中醫藥大學境外研究生教育的回顧與分析[J].中醫教育,2006,(6):19-21.
[3]陳曄,柴可夫.中醫院校留學生事業可持續發展的思考[J].浙江中醫學院學報,2005,29(2):78-80.
[4]沈甜.針灸對外雙語教學方法研究[J].教育論壇,2009,6(7):121-122.
[5]顧星.中醫針灸推拿實驗教學的創新性研究[J].中醫教育探索,2008,10(7):1078.
摘要：根據現代醫學教學模式轉變及在校大學生知識結構的需要，同時，為了激發學生對交叉學科的學習興趣，拓寬學生的視野，增強學生的科學素質，我校開設了《不孕不育與免疫》選修課程。通過5年多的教學實踐與探索，我們在已出版的《不孕不育與免疫》著作基礎上，對各章內容以講座的形式編制了教學大綱，同時亦統籌考慮了我校學生知識結構及培養模式而定，在教學過程中對課程的設置進行了探索，將現代免疫等知識與傳統醫學融于一體，加之采用多媒體、愉悅案例或病案擴散式等教學方法，在擴充學生知識面、聯系基礎與臨床、提升綜合分析問題的能力及科學素養等方面收到了較好的教學效果，可為今后《不孕不育與免疫》教學工作的完善與開展打下良好的基礎。
關鍵詞：不孕不育與免疫；選修課；教學探索；素質教育
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）52-0204-02
隨著社會經濟的迅猛發展，醫療衛生服務也出現了更高的需求，怎樣適應新形勢下的新情況、新問題，滿足人民群眾對醫療服務新的需求點，這就要求我們高等醫學院校能培養出高素質、高質量的創新人才，尤其是高等中醫院校怎樣才能使學生將傳統醫學與現代基礎醫學融于一體，靈活應用，在繼承與創新的過程中，提升應用綜合知識的能力。針對這一問題，我校自2008年起，率先開設了《不孕不育與免疫》選修課程。通過5年來的教學探索發現，開設此門選修課程是符合現代經濟社會發展培養醫學人才模式規律的。同時也滿足彌補了學生在這一領域的求知欲。總之，該門選修課程不僅提升了學生的創新能力及綜合素質，而且使他們知識面更加寬闊，交叉知識聯系更加緊密，值得推廣。本文擬就《不孕不育與免疫》的教學實踐探索略談一下筆者的體會。
一、《不孕不育與免疫》進入中醫院校課堂的必要性
早在1922年，免疫性不孕盡管被Meaker首次提出，但當時很少引起臨床的關注，時隔20年后，因Wilson（美國）與Rumke（荷蘭）兩位研究者分別在男女不育不孕患者血清中檢測出抗抗體（凝集素）以來，免疫性不孕不育
癥的地位才成為人們研究關注的熱點[1-2]。傳統中醫學中沒有免疫性不孕不育癥的記載，但在古醫籍中，散見有“不子”、“無子”、“絕產”、“斷緒”、“不育”等篇章中的描述，這些可歸屬于廣義不孕不育癥的范疇。自從20世紀60年代免疫系統發現確立后，免疫學迅猛發展，日新月異，人們從免疫學的角度發現有些男女不育不孕癥與其自身免疫反應密切相關。因而筆者將已編輯整理成系統的《不孕不育與免疫》著作在高等中醫院校作為一門選修課開設有著非常重要的意義，中醫藥與現代免疫學結合治療不孕不育癥的深入應用研究，是祖國傳統醫學在繼承中不斷創新、發展的動力源泉。所以開設《不孕不育與免疫》課堂教學，勢在必行，有著重要的理論和實踐意義。第一，開設《不孕不育與免疫》選修課程是符合社會發展規律的需要；第二，讓學生熟知不潔的性開放是造成不孕不育的元兇，危害極大。
二、課程設置
該課程概要性介紹了免疫系統與生殖的關系；說明了免疫性不孕不育發病的原因與病原性微生物有著密切的關系及其檢測的手段方法；重點指出中醫藥或中西結合治療免疫性不孕不育的精要之處，著力揭示名醫獨特的學術思想、知常達變的診療技巧和用藥特色，旨在為醫學生提供一部系統總結整理免疫性不孕不育中醫藥或中西結合治療及醫案之作，從而為醫學生研究和運用帶來方便。且本書最大的特點是融合了現代免疫知識與傳統醫學于一體，既有基礎知識介紹，又有臨床實踐治療與醫案總結，可謂有血有肉系統地介紹了該領域中醫及中西醫治療的最新發展。該本教材內容非常豐富，交叉學科點多，涵蓋中西醫基礎與臨床，在免疫性不孕不育癥的發病、診斷、治療、病案研究方面系統地給出了思路、方法參考，對幫助醫學生系統學習這門知識，具有重要的指導意義。第一，按照每章的特色設置教學內容；第二，是對《不孕不育與免疫》教學內容的設置。
三、《不孕不育與免疫》的教學方法與課堂效果
在選修課教學中，以多媒體講授為主，僅多種關聯學科多媒體材料、視頻的收集整理及準備工作，花費了半年多的時間，因為這些材料牽涉生殖生理學，免疫系統的組織胚胎學，生殖系微生物感染與免疫學，生物發育學，方劑學，中醫臨床婦科學等多學科相關聯的知識點，只有將這些知識點適當聯系在一起，方成《不孕不育與免疫》這門選修課的授課PPT。PPT課件制作的完成，為這門課程開設奠定了良好的基礎。在授課過程中，除多媒體講授外，還插放了相關視頻，以提高學生的興趣。
四、考試方式及教學效果反饋
該門選修課程是圍繞不孕不育、免疫為主線，輔之以其他多門關聯學科展開教學講解與討論，加之課時有限的關系，每個講座后均布置相關的課后作業，讓學生在教材或圖書館資料中查找答案，這便加深了學生對該門課程的熟悉程度，課程結束時，為了對教學效果有一客觀的評價，我們選用半開卷形式進行考試，讓每位同學在教材中或自己平時所做的作業中將考試思考題90分鐘內獨自完成。教師對每位同學的試卷客觀公正的予以評價，對此我們于2008、2009及2011年課程結束后，對報選該門課程的430名學生分別發放了教學問卷，所發放的問卷全部有效收回。對問卷分析后結果發現，大多低學認為該課程使他們能熟悉了解這一領域的知識，67%的同學感到非常滿意；32%的同學對該門課程是滿意的；87%的同學認為該選修課的內容設置是適當的。總之，學生對該選修課的教學內容、教學手段方法及效果等方面認為是良好的，值得肯定。
五、對該門課程的完善與推廣應用的展望
這門選修課程的最大優勢是將基礎與臨床聯系結合于一體；是將中醫與西醫融于一體；是將傳統醫學在繼承中得到了發展，這也是該門課程的特色與創新。況還有現成的教材，使授課的難度大為減少，加之教師在授課內容設置、教學手段與方法上不斷構思改進提升，所以收到了很好的課堂效果。但還有很多需要完善的地方，如相關聯的交叉學科多，牽涉的內容與知識面廣，所以在授課中只能通俗簡單化的講授，好讓學生了解熟悉這一領域的概況。然而，總體來說這門課程的開設是符合了醫療衛生發展的規律和時代進步的需要，尤其是中醫院校在對該課程完善后，建議能否將該課程開設為正式的必修課，可為傳統醫學在繼承中得到進一步的發展奠定良好的基礎，亦為進一步培養出高素質、能力強的優秀中醫及中西醫結合型人才做出貢獻。
參考文獻：
對于中醫人才的殘酷現實，御源堂負責人徐文波也深有感觸。在參加某中醫大學的校園招聘會時，徐文波發現，他們是惟一一家到來的診所，周邊都是藥廠、醫療器械公司等等。御源堂自然也就成了整個招聘會上最受學生歡迎的一家。中醫醫院崗位吃緊，學了中醫的學生們，被迫剛出校門就要選擇成為醫藥代表或者其他職業。“中醫學院每年培養那么多學生，都去做藥代（醫藥代表）了，沒幾個去做臨床醫生的，這是一件很悲哀的事。”徐文波向我們感慨道。
這是整個中醫行業所面臨的尷尬。近年來，一方面中醫教育在不斷擴大，另一方面中醫人才卻在不斷萎縮，中醫醫院不姓“中”，中醫人不姓“中”，已經成為整個行業的憂慮。在中醫的傳承鏈條上，無論是供給端還是需求端，都出現了問題。
這與社會大背景不無關系。近百年來，隨著西學東漸，西醫逐漸主導了中國醫療市場。從民國時期的《廢止舊醫案》、《廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案》，到20世紀初期的消滅中醫言論，中醫和中醫學一直處于被審視、被驗證、被質疑、被改造的地位。甚至一度面臨“活著，還是死去”，這種哈姆雷特式的問題。薪酬待遇，以及社會地位的“直降”，讓越來越多的人不愿意涉足中醫領域，甚至就連從業者也出現“大逃離”的現象。
而這種動蕩，以及社會的普遍“輕視”，直接導致了中醫行業人才的衰落。就在“消滅中醫”的言論甚囂塵上的時候，2006年，《南方周末》曾發表文章稱：“民國初年，中國有中醫80萬人，1949年50萬，現在只有27萬人。而據對一些地區和縣級中醫院的調研估計，其中只有10%的中醫開湯藥處方。換句話說，真正能用中醫思路看病的不過3萬人。而中國著名中醫人數，已經從上世紀80年代的5000余名，驟減至不足500名”。
中醫最寶貴的資產就是人，沒有人，中醫就“虛”了。近年來，社會大眾對中醫的態度有所回升，各行業的人才以及資金也開始流入，對于中醫行業而言，或將是一個契機。“像梁冬在傳媒領域很有經驗，還有的人是擅長管理的、擅長IT的……”徐文wWw.LWlm.Com波認為，應該讓擅長的人做擅長的事，大家一起合作把中醫做好。
對于這些有志于弘揚并傳承中醫的從業者，以及社會人士而言，前路并不輕松。中醫漫長的成長周期、現有醫療體制的限制，以及亟需提升的待遇、社會認知，都是他們不得不去逾越的障礙。
社會地位、財富“雙不沾”理想在現實面前“卻步”
“大家都說醫療質量下降了，為什么下降？七塊的掛號費，這醫生真的只值七塊錢嗎？理發的人一個月5000元，醫生學了二十多年，5年大學，再加上3年的碩士生、3年的博士生，拿多少錢？”魯兆麟曾經在臺灣長庚大學授課，“那里，一個教授100萬臺幣一個月，相當于20萬元人民幣，他可以靜下心去做研究，但是我們目前還沒有這個條件。”
據了解，博士畢業剛踏入工作崗位的中醫，月收入大約在3000～4000元左右。而根據職友集網站上，北京2012博士畢業生工資收入水平調查，截至2012年5月26日，平均工資為6654元。中醫要達到這一平均水平，大概要經過3～5年的努力。社會地位、財富“兩不沾”，讓中醫師處境尷尬。
“年輕的醫生需要靜下心來去鉆研，然后入到中醫的門里面，但是現在這種社會收入結構和分配，真的是讓人提不起這種興趣”。成長周期長、前期收入少，成為阻礙人才進入中醫行業的第一道門檻。邱琳提醒后輩們：“如果想要成為一名中醫，必須先要做好安貧樂道的心理準備。如果你沒有安貧樂道的心理準備，就不要進入這個行業，因為你肯定做不好。”
中醫不像西醫有量化的標準，中醫強調傳承和實踐，成長周期長。從搭脈、問診到處方，往往需要長期臨床經驗的積累，一般一個西醫畢業生3～5年就可以在臨床上發揮作用，中醫則需要六到八年。加上市民喜歡找老中醫看病的傳統思想，更是延長了年輕中醫師的成長周期。
“選擇中醫的時候就要明白，真正功成身就的時候，肯定在40歲以后了。”固生堂董事長涂志亮稱，“學中醫的人前20年很苦，收入很少，不要指望出來馬上買車、買房、娶媳婦。”要耐得住寂寞，還要經得起誘惑。當看到身邊的人大把大把賺錢的時候，要能夠平衡自己。
“中醫說句實在話，真的就是一個字--‘熬’，在熬的過程中再去填充。可現在的學生往往還沒開始怎么“熬”，就中途放棄了！”魯兆麟深感無奈，心態已經成為他挑選學生的首要條件。
時代變了，人心浮了。快節奏的生活、物質化的社會，讓人很難潛心于學術的鉆研和探究。
“劉景源老師自己都不帶博士生了，他覺得沒意義，帶了學生把自己的招牌都毀了。”邱琳覺得很悲涼。她曾經與很多老中醫交流，大家的共識都是現在好學生難找了。某中醫藥大學院長在與她交流時感慨：現在很多博士生，連那個學術思想是什么都搞不清楚，論文東抄一段、西抄一段。
兆麟堂負責人韓女士戲稱，現在都是有家底兒的“貴族”子弟，才來學中醫。在邱琳那里，好幾個博士生家里都是三代以上的中醫。當經濟基礎成為了中醫入門的前提，它所導致的結果也必然是，大批喜歡中醫的人被擋在門外。
“以前一個中醫可以保一方平安，包括預測流行病，那多牛、多受擁戴啊！過去，中醫可是給貴族看病的。”徐文波認為，中醫應該得到應有的收入和社會地位，只有這樣才能吸引更多的年輕人進入到這個行業。
以西醫管理中醫被體制“瓦解”的職業能力
陳啟鋒并沒有行醫執照，身為太極正骨的第四代傳人、多家中醫保健機構的顧問，這不能不說是他心頭的一根刺：“民間醫生都是在中醫藥管理局備案，中醫藥管理局認可后，給你一個村醫資格證，干了幾年以后，可以參加執業中醫師資格考試”。
但是，對于民間中醫而言，大多數人是沒有學問的。“考試剛改了，不用考英語和西醫了，原來還考英語和西醫的知識，別說讓民間中醫考了，就是讓現在中醫藥大學的學生考，都不好過，聽說通過率也就8%左右”。
在地方，民間中醫仍是維持百姓健康的一支強大的力量。陳啟鋒稱，民間醫生當中有很多“高手”，“很多人都說民間中醫保守，不愿意把自己的方子或者自己的技術外傳，這是錯誤的。曾經有個民間的老中醫跟我說，一個好的方子能治好多人，也能吃死很多人，他不敢亂傳。沒有悟性、沒有靈性的人，他是不會給你的，寧可帶到棺材里去。很多民間醫生都想找到合適的傳承人。”
但是，由于體制的原因，大量的民間中醫并不能進入醫療體系，甚至被認為是“上不了臺面的”，自然也就談不上解決傳承的問題了。因為整個醫療體系全是學西醫的人在管理，學西醫的人根本不懂中醫該怎么做。
如今，在中醫學院《黃帝內經》成為了選修課，而很長時間內，西醫理論都是中醫考試的必考題。中西“混搭”的教學模式，也在一定程度上造成了學生知識體系的混亂。
這讓邱琳哭笑不得：“《黃帝內經》對于中醫是非常重要的，李濟仁（安徽省名老中醫）老爺子講《黃帝內經》是一絕，他們家到他兒子已經是第15代了，都是這樣子教的。《黃帝內經》蘊含很多人生的智慧，如果把它學通了，你的德行和道行自然就在那里了。”她感慨，中醫沒有真正的中醫教育，甚至比起以往的教育模式，還倒退了不止二三十年。 轉貼于
千百年來，中醫一直以“師帶徒”的形式傳承。雖然看似效率比較低，但是在某種程度上，它也是順應了中醫本身的教育規律。
“現在學中醫正骨的，為什么傳承不下去，因為正骨如果不從小開始練武術，手上沒有剛柔結合的力量是練不成的。我上次看到一個老師，手法很厲害，他說這種手法必須從六歲開始
練，九歲開始練也有可能練成，但是幾率非常小，九歲以后絕無可能練成”。陳啟鋒稱：直到現在，中國也沒有一套真正適合中醫的教育模式。院校體制并不能從根本上解決中醫的傳承問題。
不僅僅是教育體制，即使是在中醫的管理上面，一直以來，也是以西醫管理中醫的局面。“中西醫結合，本身是個很毀中醫的事情。本來是兩套體系，最后變成了用西醫的標準要求中醫，對中醫沒有任何推動作用，甚至是反作用。”中醫西制導致的結果，就是不僅嚴重阻礙了中醫自身體制的建立，還極大地破壞了中醫行業的發展和傳承。
中醫講求整體觀，一個好的中醫一定是個全科的醫生。北京兆麟堂負責人韓女士認為：醫院模式并不利于全科中醫的培養。“現在，中醫里面也分婦科、神經內科、神經外科……拆得越多、能力越小。”
“現在的中醫，已經沒有‘大家’了。”在孔醫堂董事長孔令謙看來，真正的“大家”，他的經驗、學識首先是來源于民間、來源于廣大民眾的。他要有很好的覺悟和德行，最后再以他的聰明才智回饋給老百姓。
“現在很多醫生，人都不會做了，哪兒來的‘家’？”孔令謙稱：“目前的現狀是：三個學醫的，一個分到協和、一個分到區級醫院、一個分到基層社區醫院了。在評職稱的時候，協和的醫生可能當了正教授了，區級醫院的可能就是個副教授，而基層醫院的也就是個主治醫生，但是可能正教授的水平還不如這個主治醫生。”
甚至有一些以西醫為主的醫院，還出現了“輕視”中醫“技術含量”的現象。
有些醫院，本來是西醫大夫，因為醫院的安排，被調到中醫科，自己看了些書以后，按照他對西藥的理解，去下中醫的處方。邱琳說這樣的人不在少數。
或許，這樣的案例有些極端，但是目前醫院的管理體系，并不適合中醫發展，已經成為了絕大多數中醫的共識。
正安堂創始人梁冬認為，中醫就應該體現市場的作用，讓資源自由配置。“以前，肯尼亞大象瀕臨滅絕。后來，國家就把1000多頭大象分給不同家族養育，國家再收錄。現在，肯尼亞象牙數量已經比十年前翻了五倍到十倍。如果真正放開，讓所有人‘炒大夫’，就像以前民國一樣，讓好大夫自由執業，允許他們憑本事憑診費立足，他敢收一萬的診費還有人來，一定是有這樣的市場價值。如果一個頂尖的中醫學了二十多年，一年都掙不到100萬，憑什么讓一個售樓小姐一年賺100萬，天理何容啊！”
普遍培養到重點選拔重新樹立中醫意識
徐文波一直想建立一個真正的中醫醫院，嘗試一套中西醫融合的模式，包括中醫器械的研發，但是在這里西醫是為中醫服務的”。
長期以來，經過多次“倡西滅中”大浪的沖擊，中醫人才比例越來越低。
清新國醫的創辦者楊志勛教授認為：現在的人普遍對中醫常識知之甚少，更別提平日對自己健康的管理了。出身中醫世家的楊志勛，在退休后義務開辦了一個中醫學習班，以《黃帝內經》為內核，將中醫理論、中醫思維教授給孩子們。
“他們將來并不一定非得從事中醫行業，但是通過這里的學習，他們會對中醫有個基礎的了解，并且可以對自己和家人的健康進行管理。甚至，他們可以將中醫宣揚到他們工作生活的領域中去。”楊教授自豪地對記者說，他的學生有的已經在小區內“開班授課”了。
相較于“布道者”的中醫知識普及，“授業者”的道路顯然更為艱難。以什么樣的方式去培養傳承人，成為“糾結”的重點。在沒有一個更加創新合理的模式出現時，更多的人還是選擇了堅持“師徒”的模式，盡管他們的方式各不相同。
北京兆麟堂負責人韓潔，將中醫傳承分為三個層次：師生、師承、師徒。“真正的中醫精髓一定是師徒才可以掌握的，必須在每一天對師傅的鞍前馬后中，才可以體會和領悟”。魯兆麟現在最小的徒弟剛剛上初一，用他自己的話講，自己最喜歡和徒弟們“聊大天兒”。或許，他的徒弟們就是在每一天的“聊大天兒”中，跟師傅學會了如何做人、如何處事、如何治病救人。
“中醫是經驗醫學，如果不跟在老師身邊，從做人上開始，那就很難學到他的精髓，道行比技術更重要”。邱琳認為，至少從目前來看，中醫還必須走師徒的方式，讓更多熱愛中醫的學生，能夠有機會到名家身邊學習，也成為了她日常工作內容之一。“我們有一些比較好的名老中醫資源，我希望這些對中醫有追求的孩子，能夠學習到他們的臨床經驗”。
作為企業的公益項目，固生堂更是將為學生和中醫“結對子”，作為重點工作來進行。“我們設置了固生堂名中醫傳承栽培獎學金，每年從廣州中山大學研究生學院的臨床學院，選擇20個學生，我們這邊再選20個導師，導師出門診的時候，學生去跟師抄方，導師出學術著作的時候，學生也幫忙編纂整理”。這種“師徒”學習為期一年，涂志亮稱，這樣做不僅有利于中醫臨床人才的培養，也有助于企業自身的人才儲備。
在職業人才的培養上，徐文波的想法相對大膽，她希望能夠引入日本的職業培訓機制，以職業培訓來促進中醫的傳承。
[關鍵詞] 實施應用；《針灸學基礎》；理論課；教學方法
[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-122-02
The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation
ZHANG Shujun, WANG Minji
He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China
[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.
[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method
[作者簡介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎理論教學及風濕免疫疾病。
《針灸學基礎》是針推專業的基礎理論課，是后期臨床教學的重要環節，在教學過程中，如何能使學生對本課程產生較大的學習興趣，提高學生的求知欲，調動學生學習的主觀性和自主思維能力；教師如何當好引領人和主導者，目前教學方法的改革與創新則是新世紀教學的主要手段。筆者在多年的教學工作中，對《針灸學基礎》理論課的教學方法積累了一定的經驗，現總結如下：
1 抓住時機，引導入門
針推專業的學生第一年所開設的課程與中醫專業基本相同，中醫理論知識已基本掌握，當開設新的專業課時，作為針推專業的理論基礎課《針灸學基礎》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識之外，還要有一個重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質喚醒學生，讓學生成為有獨立思考能力的人[1]。教師在教學中一定要作好充分的思想準備，不打無準備之仗，一定要熱情且敬業，力求以新的內容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學；針灸學的基本內容等；在講敘過程中結合古代醫家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學生帶到探索知識的境界中者，投入到神奇奧妙的學習之中。使學生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治病？后溪為什么可治療腰扭傷？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發了學生的學習積極性，找到適合自己的學習方法。最終達到使絕大多數學生愿意學習的目的。
2 強調經脈循行，注重穴名釋義
《針灸學基礎》分為經絡和腧穴兩方面內容，其中十四經脈則是經絡學說的重點內容，是針灸學的理論核心，千百年來一直有效地指導著中醫針灸的臨床實踐。十四經脈的循行路線在教學大綱中規定是必須掌握的；但學生在學習過程中，只是完成了簡單的背誦和記憶；重點、難點、了解、熟悉等內容掌握不清，理解不透，難以實現教學目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經脈循行中的每條經脈分五個部分內容進行講授，第一部分先熟讀經脈原文；第二部分結合原文找出重點的詞或句給同學以詳細的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細分析其經脈循行線的內行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現的交會關系、起點和止點交接關系，并從中得出本經脈在循行過程中所聯系的臟和腑，聯系的器官、組織；第五部分通過以上內容的學習最后歸納總結得出本經脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學生思考，在理解的基礎上根椐自己的掌握情況形象地畫出經脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學作為代表把自己繪出的示意圖再結合對經脈的理解和認識講出來。老師用很短的時間進行評講總結，肯定成績，解釋難點及疑點。這樣的學習方法不僅有助于學生認識問題，更重要的是可加深學生對經絡系統內容的理解，明確經絡理論對解決臨床實際問題的重要性，增強了學生的學習信心和動力，教學效果評價很高。
腧穴內容的教學則是以經絡學說為指導，以闡述腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用。腧穴和經絡二者之間是互相聯系密不可分的。在多年的教學和臨床中還發現，在講述腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用時常常結合腧穴的穴名釋義對加強學生的學習理解更有幫助，并能達到意想不到的學習效果。雖然腧穴命名這一章節的內容大綱要求只是了解，不作為重點講敘，但確實為學生學習腧穴內容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫家在當時歷史條件下，根椐對宇宙間事物的認識，結合天人相應的自然規律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。”如：凡含有“神”字的腧穴神門、神堂、神闕等均能治療神志病；含有“風”字的腧穴風門、風池、風市等均能治療風疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經、定位、功能及腧穴的臨床應用。
2.1 腧穴命名與腧穴歸經的關系
《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經脈有十四條，十四經脈分為手、足三陰和手、足三陽經脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經的循行路線上[3]；如：陽經的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經上，陽池是分布在手太陽小腸經上，至陽是分布在督脈經上；陰經的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經上，陰郄是分布在手厥陰心包經上，陰交是分布在任脈經上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉。總之，分布在人體表里、上下、左右的陰經和陽經的腧穴，均可用陰陽來命名。
2.2 腧穴命名與腧穴定位的關系
腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關系，學生在學習中就會一目了然。人體上凡含有“關”字的腧穴定位大多都在關節的附近，如：上關和下關穴的定位是在顴骨關節的上方和下方，膝陽關的定位是在膝關節外側的上方，內關的定位是在腕關節內側上方；凡含有“風”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關節附近，根據風邪的特點，上行而數變，最易侵犯人的上部，關節又是風邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風池的定位是后頭部，翳風的定位是在耳后部，風市的定位是在膝關節外側上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。
2.3腧穴命名與腧穴作用的關系
腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關，每個腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡穴，有聯絡之意，可聯絡其相表里的經脈，具有溝通表里兩經的作用，從而治療表里兩經的病證；三陰交屬特定穴的交會穴，歸屬于足太陰脾經，交會于足厥陰肝經、足少陰腎經，從而治療與肝、脾、腎相關的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。
2.4 腧穴命名與腧穴主治的關系
腧穴作用和腧穴主治關系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復明的作用，從而可治療眼病；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻病；聽宮、聽會為耳聽之竅會，主聽覺。故有調節聽力的作用，從而可治療耳病[5]。
綜上所述，我們在授課過程中，增加穴名釋義的內容，不僅生動形象地加深了學生對其內容的理解，而且在理解的基礎上加強了記憶。同時也加深了對中醫學博大精深內容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用。
3 注重內容復結，調動學生思維能力
《針灸學基礎》包括經絡、腧穴總論和經絡、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內容結合起來穿插講授，齊頭并進。尤其是各論的內容，除了上述講的方法外，還可結合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結合腧穴的定位方法講授每個腧穴的定位；講授腧穴的主治時結合特定穴的理論及古代文獻和現代研究，講授腧穴的針刺方法時結合腧穴的定位、解剖知識。這樣將前后內容聯貫起來，使《針灸學基礎》的內容從理論到臨床給學生展現出一個清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。
再一方面授課時還要重在復習，進行規律性的總結，前面的相關內容教師已詳細講述，學生也基本掌握，后面的相關內容在授課時有時會涉及到前面所學的內容，此時前面所學的內容應作為問題提問學生，讓學生進行歸納總結并回答問題，在課堂上進行重溫。如：講到手少陽三焦經的關沖穴時要把其他手五經的少商、商陽、中沖、少沖、少澤結合一起歸納總結，先講六個腧穴的歸經和定位，再總結其共性，因六個腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調節陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個腧穴除了共性外，但各個腧穴還都具有不同的治療特點，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟病；少澤臨床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節、趾關節部的腧穴都可以依次進行總結。這樣極大地調動了學生學習本課程的積極性、主動性，開拓了學生的學習思維，培養了學生獨立思考、認識問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學生的學習情況，以便針對其薄弱環節再給予進一部強化復習。本法通過對針推專業的實施，學生反應良好，提高了教學效果，實現了教學目的。
[參考文獻]
[1]程珂,鄧海平,沈學勇.經絡腧穴學教學中的傳導、授業、解惑[J].上海針灸雜志,2008,27(10):42-43.
[2]劉杰.腧穴命名初探[J].山東中醫學院學報,1995,19(5):343-344.
[3]張國強,尹百順.淺談腧穴命名的特點[J].吉林中醫藥,2007,27(6):59.
[4]郭杰.穴名釋義在腧穴教學中的意義[J].陜西中醫函授,1997,(6):44-45.
