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第1篇

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目學(xué)習(xí)法 ESP 航海英語(yǔ) 過(guò)程性評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.23.046

1 引言

20世紀(jì)90年代初，美國(guó)勞動(dòng)部和教育部聯(lián)合成立專家委員會(huì)，整理出為了職業(yè)發(fā)展和勝任工作的需要，青年人應(yīng)該掌握的七項(xiàng)技能，包括：批判思維與行動(dòng)能力、創(chuàng)造力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、跨文化理解、溝通能力、信息技術(shù)的掌握、職業(yè)與學(xué)習(xí)自主性。如何幫助學(xué)生掌握在未來(lái)社會(huì)中需具備的素質(zhì)能力，是新時(shí)期各級(jí)教學(xué)改革亟待解決的問(wèn)題。

從20世紀(jì)60年代興起的專門用途英語(yǔ)（ESP）將英語(yǔ)教學(xué)與學(xué)科和專業(yè)相結(jié)合，在培養(yǎng)社會(huì)所需的復(fù)合型人才方面做出了貢獻(xiàn)。在國(guó)外ESP已經(jīng)歷了五個(gè)發(fā)展階段：語(yǔ)域分析階段、修辭或語(yǔ)篇分析階段、目標(biāo)情景分析階段、技能與策略分析階段、以學(xué)習(xí)為中心階段[1]。然而國(guó)內(nèi)的專門用途英語(yǔ)還處于初級(jí)階段，教學(xué)中過(guò)于強(qiáng)調(diào)專業(yè)詞匯的解釋而忽視了學(xué)生在真實(shí)語(yǔ)境中的應(yīng)用和職業(yè)領(lǐng)域中的需求，最終造成教與學(xué)之間的嚴(yán)重?cái)鄬印ｍ?xiàng)目學(xué)習(xí)法能夠?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)語(yǔ)域的知識(shí)、技巧和語(yǔ)言技能的有機(jī)融合，為ESP教學(xué)注入新的活力。本文將以航海英語(yǔ)為例，探討如何將項(xiàng)目學(xué)習(xí)法的理念應(yīng)用于ESP課堂教學(xué)，使英語(yǔ)學(xué)習(xí)服務(wù)于學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

2 項(xiàng)目學(xué)習(xí)法

項(xiàng)目學(xué)習(xí)法（Project-based Learning）是指將傳統(tǒng)的學(xué)科體系中的知識(shí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教學(xué)項(xiàng)目，從現(xiàn)實(shí)社會(huì)或?qū)嶋H生活中的問(wèn)題出發(fā)，讓學(xué)生扮演特定的社會(huì)角色，通過(guò)調(diào)查、觀察、探究、交流、展示、分享等方式，并借助多種資源，在一定的時(shí)間內(nèi)解決一系列相互關(guān)聯(lián)的問(wèn)題。在過(guò)去的幾十年里，很多研究者對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)法提出了自己的定義，從不同側(cè)面探討了項(xiàng)目學(xué)習(xí)法的特點(diǎn)、項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)價(jià)等。2000年，John Thomas提出了辨別項(xiàng)目學(xué)習(xí)法的五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一，項(xiàng)目處于教學(xué)中心，學(xué)生圍繞項(xiàng)目對(duì)學(xué)科的中心概念展開(kāi)學(xué)習(xí)。第二，項(xiàng)目要與教學(xué)目的相關(guān)，能夠促使學(xué)生通過(guò)努力習(xí)得學(xué)科原理；第三，項(xiàng)目要為學(xué)生提供建設(shè)性的調(diào)研環(huán)境，使他們通過(guò)探究實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能的轉(zhuǎn)化。第四，項(xiàng)目的結(jié)果要融入學(xué)習(xí)者的自主選擇和責(zé)任。第五，項(xiàng)目的任務(wù)、情境、學(xué)生的角色、對(duì)于產(chǎn)品的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等必須是基于真實(shí)生活或職業(yè)的，而不是虛構(gòu)的[2]。

由此可見(jiàn)，項(xiàng)目學(xué)習(xí)法以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)小組合作學(xué)習(xí)和對(duì)真實(shí)任務(wù)的探究，體現(xiàn)了建構(gòu)主義、實(shí)用主義和發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)等諸多現(xiàn)代的教學(xué)理念，適宜于以培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能和素質(zhì)為目標(biāo)的跨學(xué)科內(nèi)容，尤其是ESP教學(xué)。然而國(guó)內(nèi)對(duì)于項(xiàng)目學(xué)習(xí)法的研究主要集中于工程技術(shù)類專業(yè)教學(xué)，用于英語(yǔ)教學(xué)方面的研究相對(duì)較少。

3 ESP與航海英語(yǔ)教學(xué)

1985年在斯里蘭卡ESP國(guó)際研論會(huì)上，語(yǔ)言學(xué)家Strevens指出了ESP教學(xué)的主要特征：課程設(shè)置必須滿足學(xué)習(xí)者的需求；課程必須在內(nèi)容上與某些特定的職業(yè)有關(guān)；重點(diǎn)應(yīng)放在與特定的活動(dòng)相適應(yīng)的語(yǔ)言運(yùn)用上。1991年，Hutchinson 也指出，專門用途英語(yǔ)與普通英語(yǔ)的區(qū)別體現(xiàn)在對(duì)學(xué)習(xí)者需求的認(rèn)識(shí)上。專門用途英語(yǔ)是共體需求，不是個(gè)體的需求，這種英語(yǔ)教學(xué)建立在與學(xué)習(xí)者相關(guān)的信息和周圍的環(huán)境上[3]。因此，語(yǔ)言本身的教學(xué)并不是ESP的終結(jié)，而利用語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)某一領(lǐng)域確定的目標(biāo)才是其真正目的。

以航海英語(yǔ)為例，在實(shí)際工作中，國(guó)際航線的船員主要是在船上或港口通過(guò)通訊設(shè)備或面對(duì)面與世界各地的船員用英語(yǔ)進(jìn)行交流，從而履行高級(jí)船員的職責(zé)。為了適應(yīng)這一需要，2010年新修訂的STCW公約對(duì)船員英語(yǔ)運(yùn)用能力提出了詳細(xì)的要求，即“了解氣象資料和有關(guān)船舶安全和操作的信息，并能在和他船、或岸臺(tái)和VTS中心通信時(shí)清楚地表達(dá)意思，其中包括使用并理解IMO標(biāo)準(zhǔn)海事通信用語(yǔ)（SMCP）”[4]。 航海英語(yǔ)要求語(yǔ)言規(guī)范、簡(jiǎn)潔，強(qiáng)調(diào)對(duì)意思的準(zhǔn)確理解，并不強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言的高雅、優(yōu)美。同時(shí)， 船員會(huì)廣泛接觸世界各國(guó)的語(yǔ)速較快、方言較重甚至發(fā)音不準(zhǔn)的英語(yǔ)，因此航海英語(yǔ)對(duì)聽(tīng)說(shuō)能力的要求相對(duì)較高[5]。綜上所述，ESP航海英語(yǔ)的教學(xué)應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)的交際環(huán)境，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)際應(yīng)用掌握航海英語(yǔ)的基本詞匯和特點(diǎn)。

4 項(xiàng)目學(xué)習(xí)法在航海英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

由于ESP教學(xué)以實(shí)用能力訓(xùn)練為目標(biāo)，其教學(xué)法要遵循需求分析、真實(shí)性和以學(xué)生為中心等原則。這些特征正是項(xiàng)目學(xué)習(xí)法的核心所在。因此，項(xiàng)目學(xué)習(xí)法最適合應(yīng)用于ESP教學(xué)，實(shí)現(xiàn)有效學(xué)習(xí)的目的。根據(jù)現(xiàn)有項(xiàng)目學(xué)習(xí)法的研究成果，結(jié)合航海英語(yǔ)的教學(xué)特點(diǎn)，筆者將項(xiàng)目學(xué)習(xí)法融入到航海英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐，具體過(guò)程如下。

4.1 項(xiàng)目設(shè)計(jì)

在課程開(kāi)始之前，教師主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、座談等方式分析學(xué)生學(xué)習(xí)航海英語(yǔ)的目標(biāo)需求和學(xué)習(xí)需求，并據(jù)此將互相聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)整合，設(shè)計(jì)每一章需要學(xué)生完成的項(xiàng)目。美國(guó)巴克教育研究所提出了項(xiàng)目的設(shè)計(jì)要遵循“六個(gè)法則”，即：真實(shí)性、學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性、學(xué)以致用、積極的探索、與成年人的聯(lián)系和評(píng)價(jià)的應(yīng)用。這些法則為教師進(jìn)行項(xiàng)目設(shè)計(jì)提供了指導(dǎo)。

例如在“船舶進(jìn)港”一章，筆者設(shè)計(jì)了下面的項(xiàng)目：

As the staff of a ship from Hong Kong， China， you are arriving at the port of Rotterdam， the Netherlands. What preparations should you make before arrival？ Present the procedures to the class and role-play it out.

這種第二人稱的提問(wèn)方式，比傳統(tǒng)測(cè)試題目更加真實(shí)、人性化，拉近了學(xué)生與現(xiàn)實(shí)世界之間的距離。要完成上述項(xiàng)目，學(xué)生需要融多種技能于一體。首先必須掌握幾個(gè)關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)：在專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)方面包括船舶在引航員上船前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備，引航過(guò)程中引航員、船長(zhǎng)和普通船員的責(zé)任。語(yǔ)言技能包括運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的航海英語(yǔ)口語(yǔ)進(jìn)行呼叫、使用高頻無(wú)線電話（VHF）、駕駛臺(tái)作業(yè)用語(yǔ)、引航員引航用語(yǔ)等。同時(shí)，小組合作的探索學(xué)習(xí)是完成項(xiàng)目的必要條件。學(xué)生必須掌握網(wǎng)絡(luò)搜索和多媒體技術(shù)。由此可見(jiàn)，一個(gè)項(xiàng)目并不是單純考查一種知識(shí)或技能，而是培養(yǎng)學(xué)生用英語(yǔ)解決專業(yè)問(wèn)題的綜合能力，因此具有一定的挑戰(zhàn)性。

4.2 項(xiàng)目研究與過(guò)程監(jiān)控

由于項(xiàng)目學(xué)習(xí)法是學(xué)生建構(gòu)代表其學(xué)習(xí)過(guò)程的作品，因此建構(gòu)性的、真實(shí)的反饋非常重要。各種原始數(shù)據(jù)、活動(dòng)記錄表、調(diào)查表、訪談表、學(xué)習(xí)體會(huì)等能體現(xiàn)完整的探究過(guò)程。Grant在2002年建議在項(xiàng)目評(píng)價(jià)中應(yīng)用檔案袋和量規(guī)的評(píng)價(jià)方式。在項(xiàng)目設(shè)計(jì)之初，師生協(xié)商設(shè)計(jì)各階段的評(píng)價(jià)量規(guī)，讓學(xué)生了解項(xiàng)目的要求。檔案袋評(píng)價(jià)可以全面了解小組的計(jì)劃、分工、時(shí)間安排以及學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)。針對(duì)上面的項(xiàng)目，學(xué)生將查找到的資料如進(jìn)港前的準(zhǔn)備、引航員的職責(zé)、船上重要設(shè)備的圖片等都可以放在電子檔案袋中，以便隨時(shí)查閱和開(kāi)展評(píng)價(jià)。

4.3 項(xiàng)目成果展示與評(píng)價(jià)

項(xiàng)目研究后，小組成員將查到的資料進(jìn)行加工，制作多媒體課件，形成項(xiàng)目成果，在班級(jí)進(jìn)行展示。由一人對(duì)成果內(nèi)容進(jìn)行介紹，其他成員按照既定的角色分工，借助雷達(dá)模擬器進(jìn)行情景表演：引航員在控制臺(tái)指揮， 本船船員聽(tīng)駕駛員的指揮，港口工作人員在碼頭等待船舶靠港。整個(gè)過(guò)程都是通過(guò)VHF進(jìn)行溝通，盡量做到場(chǎng)景真實(shí)。其他小組和教師在觀看的同時(shí)利用事先設(shè)計(jì)好的量規(guī)展開(kāi)評(píng)價(jià)，包括成果內(nèi)容和語(yǔ)言表達(dá)等方面。成果內(nèi)容的評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握程度；而口語(yǔ)表達(dá)要符合航海英語(yǔ)簡(jiǎn)潔、規(guī)范的特點(diǎn)。根據(jù)小組自評(píng)、互評(píng)和教師評(píng)價(jià)，對(duì)小組和個(gè)人的綜合表現(xiàn)評(píng)定等級(jí)，同時(shí)提出改進(jìn)的建議。

5 結(jié)語(yǔ)

將項(xiàng)目學(xué)習(xí)法融入到ESP教學(xué)實(shí)踐，不僅激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)探究的精神，培養(yǎng)其獨(dú)立思考與解決問(wèn)題的能力，而且由于在語(yǔ)言學(xué)習(xí)與職業(yè)需求兩者之間建立了關(guān)聯(lián)，克服了知識(shí)學(xué)習(xí)與思維實(shí)踐的割裂狀況，使學(xué)習(xí)變得更有意義，從而提高了學(xué)生的積極性。項(xiàng)目學(xué)習(xí)成功的關(guān)鍵在于項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)，而大學(xué)英語(yǔ)教師要想擔(dān)此重任，必須和專業(yè)教師合作，通過(guò)課堂旁聽(tīng)和教學(xué)研討等形式了解基本的專業(yè)知識(shí)和學(xué)生的職業(yè)需求，在教學(xué)中不斷探索項(xiàng)目學(xué)習(xí)的方法，才能順利轉(zhuǎn)換為合格的ESP教師。

參考文獻(xiàn)：

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[3]朱梅萍，沈憶文.外語(yǔ)院校專門用途英語(yǔ)教學(xué)模式探討[J].中國(guó)ESP研究，2010，（1）.

[4]中華人民共和國(guó)海事局.STCW78/95/10公約[Z].大連海事大學(xué)出版社，2010.

第2篇

關(guān)鍵詞 體育意外傷害 后續(xù)教學(xué) 校園沖突

中圖分類號(hào)：G633.96 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0引言

引致體育意外傷害的運(yùn)動(dòng)類型繁多，本文僅以學(xué)校體育教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的意外傷害為研究對(duì)象。在體育鍛煉過(guò)程中，常會(huì)由于造作不當(dāng)或是準(zhǔn)備不夠充分導(dǎo)致意外傷害。嚴(yán)格而言，所有的“意外”都必然可以找到能夠避免的方法，我們甚至可以說(shuō)，所有的“意外”都應(yīng)該不是純粹意義上的“意外”。但就教學(xué)控制和教學(xué)方案的設(shè)計(jì)而言，有些突發(fā)性質(zhì)的“意外”傷害確實(shí)難以避免。本文在扼要分析體育教學(xué)事故語(yǔ)境下意外傷害的類型和原因的基礎(chǔ)上，著重思考在傷害發(fā)生以后，可能對(duì)后續(xù)教學(xué)事故造成的影響、利弊分析及其應(yīng)對(duì)策略。

1體育教學(xué)意外傷害的原因和種類

簡(jiǎn)而言之，意外事故是客觀上產(chǎn)生了損傷但該行為并非是處于主觀意愿的傷害現(xiàn)象。是受害人不能抗拒或是不能預(yù)見(jiàn)的原因引起的。而學(xué)校體育意外傷害則是指在體育教學(xué)過(guò)程中發(fā)生的傷害，造成重傷、殘疾、死亡等重大事故的教學(xué)事故。學(xué)校意外傷害是指在學(xué)校體育教育和教學(xué)活動(dòng)期間發(fā)生的學(xué)生和教師人身傷害或者死亡的事故。意外傷害的類型簡(jiǎn)單分為輕度傷害、中度傷害和死亡；另外還可以分為短暫性可恢復(fù)傷害和永久性不可恢復(fù)傷害。而造成體育意外傷害的原因，大致可以歸結(jié)為三列：教師的原因、學(xué)生的原因、教學(xué)環(huán)境的原因。

教師方面。具體又可以細(xì)分為如下原因。首先是教學(xué)方案與學(xué)生實(shí)際不契合。這種情況最容易出現(xiàn)在青年教師群體身上。根據(jù)教育心理學(xué)，青年教師處于關(guān)注生存階段，因此渴望被學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以及同仁乃至于學(xué)生所認(rèn)可，因此在制定教學(xué)方案的時(shí)候可能會(huì)存在冒進(jìn)有余而穩(wěn)重不足的情況。其次，則是教學(xué)過(guò)程中。體育教學(xué)和其他文化課的教學(xué)有所差異的是：它不僅關(guān)注教學(xué)理論還同時(shí)要在意動(dòng)作的到位。也就是說(shuō)，教師的示范作用很重要但是又必須要充分考慮學(xué)生們的個(gè)體差異。另外，教學(xué)控制也是一個(gè)大問(wèn)題，在學(xué)生自我鍛煉的過(guò)程中卻沒(méi)有去觀察、指導(dǎo)和控制，最終將會(huì)大大增加意外事故發(fā)生的幾率。

學(xué)生方面。學(xué)生處于性格跳脫變動(dòng)不居的年齡，因此往往不會(huì)嚴(yán)格按照教師們的規(guī)范動(dòng)作去開(kāi)展鍛煉和學(xué)習(xí)。他們每每會(huì)處于好奇心以及在同輩人中的表演欲望而表現(xiàn)出與眾不同的地方，因而提高會(huì)主動(dòng)地提高動(dòng)作的難度和強(qiáng)度，而這多半是超越了他們的承受能力的。另外就是環(huán)境的因素了。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，體育基礎(chǔ)設(shè)施和相關(guān)設(shè)備完好舒適等等，和體育場(chǎng)地的開(kāi)闊地面的柔軟等等，都可能會(huì)成為增加意外傷害的幾率以及增大傷害程度的因素。

2從沖突論的視角分析體育意外傷害對(duì)后續(xù)教學(xué)的利弊

傳統(tǒng)上，我們總是對(duì)意外“避之不及”，唯恐遲緩一分就遭其吞噬。這顯然是由于人們骨子里趨利避害的因子所決定的，是傳統(tǒng)的看待社會(huì)事物的陳舊觀點(diǎn)。從沖突論的視角來(lái)看，我們認(rèn)為事物都是有利有弊的。誠(chéng)然，“意外”有時(shí)候確實(shí)可能會(huì)給我們帶來(lái)巨大的傷害和煩惱，但同時(shí)，“意外”也意味著機(jī)遇。即便就意外本身而言，意外也同樣是可以激化沖突，假發(fā)矛盾，從而為化解矛盾進(jìn)一步推動(dòng)事物的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

2.1“意外傷害”之弊

毫無(wú)疑問(wèn)，沒(méi)有人喜歡“意外”傷害，尤其是體育傷害。因?yàn)槟峭馕吨眢w的殘疾甚至是生命的喪失，這無(wú)論是對(duì)個(gè)人還是社會(huì)來(lái)說(shuō)都是不可彌補(bǔ)的損失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)，我國(guó)體育教育過(guò)程中造成意外傷害的事故每年有幾十萬(wàn)起，造成的傷害和惡劣的社會(huì)影響更是多不可數(shù)。這直接讓無(wú)數(shù)的家庭和學(xué)校深受其苦。沒(méi)有人喜歡意外，但是意外并不會(huì)因此而就不來(lái)找我們，因此如果意外來(lái)了，我們除了傷心悲痛之外，更應(yīng)該做不是譴責(zé)和批評(píng)，而是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找尋可以加以利用以改善今后教學(xué)的地方，這就是接下來(lái)我們要論述的部分。

2.2“意外傷害”之利

首先，“意外”傷害具有警示作用。這相當(dāng)于是試錯(cuò)。有人在事故中收到了傷害，人們必然會(huì)去尋找他們根子上的原因。然后再一個(gè)較大的范圍內(nèi)，必然導(dǎo)致多數(shù)人因?yàn)椤皯峙隆蓖瑯拥脑庥龆蝗シ割愃频腻e(cuò)誤，而且，意外造成的傷害越大，則這種警示的范圍和起到作用的程度也就越大。其次，他對(duì)教育管理者和教育工作者而言，都是一個(gè)“契機(jī)”。只有在實(shí)踐中遭遇了問(wèn)題，我們才有可能找到機(jī)會(huì)修正我們認(rèn)識(shí)和改造世界的方法和評(píng)判指標(biāo)，以便于我們進(jìn)一步修正自身行為，為繼續(xù)改造世界作出努力。

2.3應(yīng)對(duì)策略

從弊的視角來(lái)說(shuō)，筆者認(rèn)為，對(duì)于弊，我們要提高工作的預(yù)見(jiàn)性，盡最大能力避免“意外”的發(fā)生。對(duì)于利，社會(huì)各階層應(yīng)該摒棄成見(jiàn)，給教育管理階層和一線教育工作者一個(gè)革新的機(jī)會(huì)。畢竟，“意外”已經(jīng)發(fā)生，我們要做的，除了懲前之外，更應(yīng)該是毖后。我們應(yīng)該在“意外”中找到機(jī)遇，為后續(xù)的教學(xué)行為的改良提供可變機(jī)會(huì)。努力調(diào)研，用心思考，刻苦專研，群策群力，找尋克服的策略和進(jìn)步的方法，這才是我們要做的事情。

3結(jié)論

體育“意外”傷害對(duì)后續(xù)教學(xué)利弊皆存，不同的是，對(duì)于弊我們應(yīng)該努力讓受傷害的學(xué)生得到救治和恢復(fù)，盡最大限度地化解持續(xù)性傷害和不幸；而對(duì)于利，我們應(yīng)該抓住機(jī)遇，努力找尋可能改善我們后續(xù)教學(xué)的因子，革新我們教學(xué)方案和教學(xué)方法。最大限度地減少未來(lái)傷害，以提高我們教學(xué)水平和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 申德峰.中學(xué)學(xué)校體育傷害事故責(zé)任認(rèn)定及賠償問(wèn)題的研究[D].華東師范大學(xué)，2006.

第3篇

科學(xué)有效的經(jīng)費(fèi)撥付監(jiān)管機(jī)制是解決區(qū)域教育信息化經(jīng)費(fèi)問(wèn)題的有效手段，是信息化發(fā)展的直接動(dòng)力。海淀區(qū)信息中心為了支持學(xué)校教育信息化的自主建設(shè)，設(shè)立了專項(xiàng)建設(shè)資金和特殊經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)學(xué)校從實(shí)際需求出發(fā)，在區(qū)教委頂層設(shè)計(jì)的指導(dǎo)下制定發(fā)展計(jì)劃，通過(guò)信息中心的項(xiàng)目管理部門和財(cái)務(wù)部門專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與特殊經(jīng)費(fèi)的支持，在學(xué)校中實(shí)施教育信息化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。其中，專項(xiàng)建設(shè)資金用于推動(dòng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目試點(diǎn)工作的開(kāi)展，支持實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的具體開(kāi)展，由教委主管領(lǐng)導(dǎo)，財(cái)務(wù)科、信息中心、試點(diǎn)校共同配合完成共同監(jiān)督；特殊經(jīng)費(fèi)是將信息化經(jīng)費(fèi)直接下?lián)芙o學(xué)校，充分發(fā)揮學(xué)校的自主性，滿足個(gè)性化建設(shè)的需求。

基本理念

“轉(zhuǎn)換思路，以人為本，深入應(yīng)用，創(chuàng)新實(shí)踐”是該模式的基本理念。在運(yùn)作過(guò)程中，其建設(shè)思路從“建設(shè)導(dǎo)向”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皯?yīng)用導(dǎo)向”，信息化軟件以及項(xiàng)目“應(yīng)用”成為信息化建設(shè)的核心要素。發(fā)展的核心從以硬件設(shè)備和軟件平臺(tái)等“物”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生和教師等“人”為中心；從關(guān)注基礎(chǔ)設(shè)施的信息化，到關(guān)注教育技術(shù)的關(guān)鍵性應(yīng)用。為了避免做出不切實(shí)際的決策，基礎(chǔ)教育學(xué)校在區(qū)域信息化管理機(jī)構(gòu)的鼓勵(lì)下，逐步開(kāi)展自主建設(shè)、探索應(yīng)用和個(gè)性化發(fā)展。區(qū)教育信息化管理中心拋棄了以往的“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”，這一舉動(dòng)激發(fā)了學(xué)校自主建設(shè)的積極性，使得學(xué)校的建設(shè)更加符合本校的發(fā)展特色，信息化資金實(shí)現(xiàn)了充分利用、設(shè)備實(shí)現(xiàn)了“物盡其用”，整體的發(fā)展較以前更加充滿活力。其中，“自主”是在符合國(guó)家和區(qū)域整體規(guī)劃指導(dǎo)前提下的自主，因此學(xué)校的發(fā)展仍然需要海淀區(qū)教育信息中心為學(xué)校提供指導(dǎo)。

學(xué)校分析本校的實(shí)際情況，“以需求拉動(dòng)規(guī)劃，以應(yīng)用促進(jìn)教學(xué)”，堅(jiān)持“學(xué)生本位，所有的技術(shù)都要為學(xué)生的學(xué)習(xí)服務(wù)”，促進(jìn)以演示、講授為主的低層次信息化教學(xué)應(yīng)用向信息技術(shù)作為學(xué)習(xí)工具、認(rèn)知工具、資源工具、評(píng)價(jià)工具等高層次應(yīng)用轉(zhuǎn)變，從而促進(jìn)教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的變革，形成了“應(yīng)用為導(dǎo)向”的基礎(chǔ)教育信息化自主建設(shè)模式。符合這一模式的學(xué)校具有超前的硬件基礎(chǔ)設(shè)施，隨時(shí)可以調(diào)配資金，根據(jù)需要購(gòu)置硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)，在應(yīng)用數(shù)字化工具變革課堂教學(xué)方式、開(kāi)展數(shù)字化教研、優(yōu)化教學(xué)管理方面具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

核心特征

1．應(yīng)用數(shù)字化工具改變課堂教學(xué)方式

傳統(tǒng)課堂中，教師與學(xué)生很少有交互行為的發(fā)生。教學(xué)基本上由課前預(yù)習(xí)、課上講授、課下復(fù)習(xí)和完成作業(yè)四步組成。課上主要是聽(tīng)講，由于客觀條件的限制，如人數(shù)過(guò)多、環(huán)境嘈雜等，即使學(xué)生想要反饋信息或者有自己的想法想要和教師交流，得到的機(jī)會(huì)也是有限的。教育信息化的到來(lái)最先改變的一定是課堂教學(xué)：學(xué)生不再處于被動(dòng)接受的地位；師生之間和生生之間的交流互動(dòng)變得非常方便；教師能夠及時(shí)地獲得學(xué)生的反饋，調(diào)整教學(xué)過(guò)程；學(xué)生的學(xué)習(xí)從被動(dòng)接受到互動(dòng)交流；信息接收方式更加多元。

2．信息技術(shù)的應(yīng)用催生數(shù)字化教研

教研是教師以真實(shí)的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，對(duì)教材和教學(xué)方法進(jìn)行研究，對(duì)于教師提高專業(yè)能力、分享經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮著重要的作用。過(guò)去聽(tīng)課教師要和授課教師、學(xué)生同時(shí)坐在同一間教室里，完成聽(tīng)課、筆記活動(dòng)，然后另外找時(shí)間進(jìn)行交流、研討。教研活動(dòng)往往被生硬地分割為幾個(gè)部分，時(shí)間上的斷裂導(dǎo)致很多好的想法得不到及時(shí)的交流，好的想法就在拖延中流失了。數(shù)字化的校園催生了數(shù)字化的教研活動(dòng)，教研活動(dòng)的方式發(fā)生了變革，從原來(lái)的“模式單一，費(fèi)時(shí)低效”變?yōu)榱恕胺绞蕉嘣_(kāi)放互動(dòng)”。借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，教師不必到教室中去聽(tīng)課，聽(tīng)課教師的數(shù)量也不受教室大小的限制，實(shí)現(xiàn)“一邊聽(tīng)課，一邊研討”，教師之間的及時(shí)交流對(duì)提高教研效率以及教師信息技術(shù)素養(yǎng)起到了重要作用。

3．信息化實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理方式變革

學(xué)校管理信息化是學(xué)校發(fā)展的重要推動(dòng)力。網(wǎng)絡(luò)融入學(xué)校管理解決了“一校多址”的管理難題，提高了管理的效率，同時(shí)降低了管理的成本費(fèi)用；FTP是學(xué)校管理、教師交流分享的平臺(tái)，同時(shí)又是一個(gè)巨大的資源庫(kù)，提供教師教學(xué)資源的下載、分享和使用，避免了資源無(wú)法流通、重復(fù)建設(shè)的問(wèn)題，為實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。信息化的辦公方式方便對(duì)教學(xué)工作統(tǒng)籌安排和教師的分工協(xié)作，對(duì)多單位協(xié)調(diào)工作非常有幫助，從而實(shí)現(xiàn)了費(fèi)時(shí)低效到省時(shí)高效的轉(zhuǎn)變，提高了學(xué)校管理和教學(xué)管理的效率。

4．超前的硬件基礎(chǔ)設(shè)施

硬件環(huán)境是學(xué)校教育現(xiàn)代化的基礎(chǔ)，因此，在硬件建設(shè)上，學(xué)校的經(jīng)費(fèi)投入非常充足，學(xué)校頂層的支持使得信息化發(fā)展闊步前進(jìn)，在購(gòu)置設(shè)備上能夠走在技術(shù)發(fā)展的前沿，保證了新的信息技術(shù)在教育教學(xué)中的應(yīng)用。在應(yīng)用上，學(xué)校能夠充分利用購(gòu)得的設(shè)備服務(wù)于自己的教育教學(xué)，充分挖掘已有設(shè)備的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好、提升學(xué)生的信息素養(yǎng)、促進(jìn)學(xué)科課程的教學(xué)、輔助教師教學(xué)管理和教學(xué)研究等。對(duì)于在教育教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的對(duì)新技術(shù)、新設(shè)備的需求，學(xué)校會(huì)盡力滿足一線教師的需要，按需購(gòu)置、合理配備，提升硬件的利用率，讓硬件設(shè)備在應(yīng)用中體現(xiàn)其價(jià)值，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)出的最大化。

運(yùn)作模式

1. 建立運(yùn)行機(jī)制，謀劃發(fā)展策略

為了適應(yīng)信息時(shí)代的組織，加強(qiáng)對(duì)教育信息化建設(shè)的宏觀指導(dǎo)與協(xié)調(diào)，學(xué)校將重要的決策從行政管理轉(zhuǎn)向?qū)W校管理，成立了由校領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，針對(duì)學(xué)校信息化發(fā)展需求，按照學(xué)校的辦學(xué)方針，設(shè)計(jì)、指導(dǎo)、實(shí)施和實(shí)踐教育信息化過(guò)程。信息化建設(shè)合力的形成使得決策更加科學(xué)、運(yùn)行機(jī)制更加完善。在謀劃發(fā)展策略的過(guò)程中，堅(jiān)持信息化環(huán)境與人的融合，處處體現(xiàn)“以學(xué)生為本”的宗旨。細(xì)化分級(jí)目標(biāo)以支持不同類型學(xué)習(xí)，促使技術(shù)的應(yīng)用從以“物”為中心的低層次發(fā)展形態(tài)向以“人”為中心的高層次發(fā)展形態(tài)轉(zhuǎn)變；促進(jìn)教師和學(xué)生的全面發(fā)展，彌合不同群體的優(yōu)勢(shì)與弱勢(shì)，使教育信息系統(tǒng)處于一種穩(wěn)定和平衡的狀態(tài)。

2．建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的信息化“生態(tài)校園”

從教育生態(tài)學(xué)的視角來(lái)看，一種新興的技術(shù)形態(tài)進(jìn)入教育系統(tǒng)，必然要與教育系統(tǒng)中原有各個(gè)要素之間或相互競(jìng)爭(zhēng)或協(xié)調(diào)共生，并最終達(dá)到一種新的生態(tài)平衡。為了使信息化建設(shè)的成果在教育領(lǐng)域持續(xù)發(fā)揮作用，學(xué)校從宏觀層面進(jìn)行了系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)相應(yīng)的平臺(tái)、軟件、資源等，引入相關(guān)的專家人才隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，建立相應(yīng)的管理和使用制度，這些建設(shè)之初的整體考慮和精心設(shè)計(jì)為信息化的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在建設(shè)的過(guò)程中，一方面充分考慮現(xiàn)有軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施，物盡其用；另一方面，挖掘?qū)W生發(fā)展中出現(xiàn)的新需求，確定目標(biāo)，分析條件，制訂方案，綜合評(píng)價(jià)，優(yōu)化方案，實(shí)施建設(shè)，并建立實(shí)施中的檢查、監(jiān)督、反饋、評(píng)價(jià)等制度，最終形成了兩條線同步建設(shè)、螺旋上升的生態(tài)系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程。

3．搭建共享平臺(tái)，整合推送優(yōu)質(zhì)教育資源

首先，以數(shù)據(jù)庫(kù)作為支撐，建立開(kāi)放共享的網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)。通過(guò)此平臺(tái)，教師、學(xué)生可以根據(jù)自己的個(gè)性需求，通過(guò)Web方式，瀏覽、查詢、下載、使用和上傳資源，實(shí)現(xiàn)了教師與教師、教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間在教學(xué)資源上的交流互動(dòng)。其次，以課程建設(shè)為重點(diǎn)，以持續(xù)更新的方式建設(shè)和推送可多次應(yīng)用的多媒體教學(xué)資源。學(xué)科教師和技術(shù)人員共同設(shè)計(jì)和研發(fā)特色鮮明，符合國(guó)家建設(shè)規(guī)范的質(zhì)量高效果好的課程文件、課件庫(kù)、課程庫(kù)、教材庫(kù)、名師庫(kù)、試題庫(kù)、文獻(xiàn)庫(kù)、案例庫(kù)等數(shù)字化教育資源。優(yōu)質(zhì)資源的建設(shè)實(shí)現(xiàn)了以“教”為中心向以“學(xué)”為中心的轉(zhuǎn)變，在輔助教師教的同時(shí)支持學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。

4．跨學(xué)科跨部門傾力協(xié)作

學(xué)校的信息化建設(shè)不是一個(gè)部門或者幾個(gè)部門的事情，而是全校各個(gè)部門通力協(xié)作的事情，需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、技術(shù)人員的群策群力。由于信息化是一項(xiàng)非常昂貴的學(xué)校變革，因此需要有校領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持才能夠邁開(kāi)步子發(fā)展。以“應(yīng)用為導(dǎo)向”的基礎(chǔ)教育信息化發(fā)展模式，在工作職能上采取成立電教中心和信息中心，共同負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的組織形式。針對(duì)具體到信息化建設(shè)項(xiàng)目上的事情時(shí)，一般都是由學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)牽頭，成立一個(gè)由有關(guān)各方組成的項(xiàng)目小組，一方面可以很好地把握用戶需求，另一方面可以調(diào)動(dòng)大家工作的積極性，使信息化建設(shè)真正落到實(shí)處。

問(wèn)題與建議

1.缺少專業(yè)的信息化研究團(tuán)隊(duì)

學(xué)校的信息化工作人員基本上都是學(xué)校的技術(shù)人員，如信息技術(shù)教師、電教人員等，沒(méi)有形成專業(yè)的研究隊(duì)伍，在應(yīng)用信息技術(shù)服務(wù)教育教學(xué)以及進(jìn)行學(xué)校信息化管理方面存在技術(shù)和理念上的不足，對(duì)于持續(xù)提升學(xué)校信息技術(shù)應(yīng)用能力是十分不利的。雖然每年都有許多提升教師信息技術(shù)能力的培訓(xùn)，但只是解決了教師利用信息化基礎(chǔ)設(shè)施的問(wèn)題，基礎(chǔ)教育信息化應(yīng)用過(guò)程中要求教師具備一定的理念和認(rèn)識(shí)，“軟實(shí)力”還有待挖掘。學(xué)科教師并不能夠代替專職的研究人員，他們?cè)谛畔⒒膶I(yè)素養(yǎng)上通常達(dá)不到深層次應(yīng)用信息技術(shù)的要求，因此建設(shè)專業(yè)的信息化研究團(tuán)隊(duì)的任務(wù)迫在眉睫。

2.教學(xué)資源的特色化和個(gè)性化有待凸顯

在信息化建設(shè)過(guò)程中，以應(yīng)用為導(dǎo)向的學(xué)校對(duì)教學(xué)資源的建設(shè)和應(yīng)用非常重視。以人大附中和北京一零一中學(xué)為例，他們?cè)诮ㄔO(shè)教學(xué)資源上具有很好的模范作用，學(xué)校在滿足自身對(duì)教學(xué)資源需求的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了教育資源的共享，向那些不具備自主建設(shè)教育資源能力的學(xué)校，以及資源建設(shè)能力不強(qiáng)的學(xué)校提供資源支持，他們的努力和貢獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)?shù)玫轿覀兊目隙ā５牵@也帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，即資源內(nèi)容與形式的單一，不能滿足不同學(xué)校、不同教師的個(gè)性化教學(xué)實(shí)踐。教師往往身邊擁有大量現(xiàn)成的教學(xué)資源，但“特色資源”卻捉襟見(jiàn)肘。

3.建議建設(shè)專業(yè)的信息化發(fā)展研究團(tuán)隊(duì)，提升學(xué)校的信息化建設(shè)研究水平

學(xué)校依據(jù)自身的實(shí)際情況，建立一支專業(yè)的信息化發(fā)展研究團(tuán)隊(duì)，配備專職的研究人員，研究和探索符合學(xué)校自身特色的信息化發(fā)展道路。特色的信息化發(fā)展需要研究人員了解自己學(xué)校的特色、學(xué)校的發(fā)展?fàn)顩r等，因此在組建信息化發(fā)展研究團(tuán)隊(duì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先考慮那些了解學(xué)校實(shí)際情況、愿意應(yīng)用信息技術(shù)完善學(xué)校原有教學(xué)方式和管理方式的人員。例如，可以從校內(nèi)篩選有經(jīng)驗(yàn)的教師，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其從事信息化發(fā)展研究的素養(yǎng)。

4.創(chuàng)新教師培養(yǎng)的手段、內(nèi)容與方法

教師培訓(xùn)的形式單一造成了許多問(wèn)題，如教師培訓(xùn)的周期過(guò)長(zhǎng)造成教師通過(guò)培訓(xùn)獲得的技能并不能與技術(shù)的更新?lián)Q代同步發(fā)展。在發(fā)展過(guò)程中，以應(yīng)用為導(dǎo)向的學(xué)校對(duì)教師的信息素養(yǎng)要求較高，可以采用多種方式進(jìn)行教師培訓(xùn)，避免單一的講座式培訓(xùn)；提高教師培訓(xùn)的效率，幫助教師的知識(shí)跟上技術(shù)更新?lián)Q代的步伐。可以運(yùn)用信息化的遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，擴(kuò)大教師培訓(xùn)的規(guī)模和力度，增加教師培訓(xùn)的頻度和效度，注重提高每位參加培訓(xùn)的教師的自身水平和素質(zhì)，而且要帶動(dòng)本校、校際之間的教育信息化培訓(xùn)，采取互相幫扶、資源與方法共享的方式，使教師培訓(xùn)走向常態(tài)化和優(yōu)質(zhì)化。同時(shí)，教師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)內(nèi)容的制定，培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)以及制度保障建設(shè)等也要跟進(jìn)。

5.校際之間既有資源共享聯(lián)盟，同時(shí)又建設(shè)具有學(xué)校特色的教學(xué)資源

校際之間形成聯(lián)盟有利于優(yōu)質(zhì)資源的共享，減少教學(xué)資源重復(fù)建設(shè)的情況發(fā)生。各種教學(xué)軟件的開(kāi)發(fā)方便了校際之間的交流與資源共享，為教育行政部門和學(xué)校師生提供了服務(wù)。在形成校際聯(lián)盟以方便資源共享的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮學(xué)校的自主性，建設(shè)具有本校特色、符合本校教師實(shí)際教學(xué)需求的教學(xué)資源庫(kù)。注重信息化資源的開(kāi)發(fā)、建設(shè)和管理，針對(duì)配套的軟件資源匱乏和管理不合適的情況，學(xué)校電教中心或現(xiàn)代教育技術(shù)中心可連同各相關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)和管理，加強(qiáng)學(xué)校間教育信息軟件資源的有效共享，同時(shí)將學(xué)校的教育信息資源“特色化”的工作做好，實(shí)現(xiàn)資源建設(shè)符合學(xué)校教育情境的特殊性。

第4篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；輻射防護(hù)；實(shí)習(xí)生；知識(shí)知曉率；影響因素

[中圖分類號(hào)] r195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] c [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（c）-0150-03

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，ct、ect、數(shù)字減影、核磁共振、超聲、放射治療、醫(yī)用加速器以及介入性診斷治療等放射技術(shù)已深入到醫(yī)學(xué)診療的各個(gè)領(lǐng)域[1]。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和技術(shù)從種類、數(shù)量到質(zhì)量都有較大發(fā)展， 與此同時(shí)患者接受放射診斷和治療的頻率也有較大幅度的提高， 技術(shù)的發(fā)展、設(shè)備的更新， 給廣大患者帶來(lái)了巨大的醫(yī)學(xué)利益， 同時(shí)也給放射工作人員帶來(lái)了潛在的輻射危害[2]。醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)已成為輻射防護(hù)領(lǐng)域影響面最廣的重要課題。美國(guó)密西根大學(xué)已將醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)課程作為學(xué)生專業(yè)必修課程之一，并成立醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)工程學(xué)系來(lái)研究和開(kāi)設(shè)相關(guān)課程[3]。我國(guó)也越來(lái)越重視輻射對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響研究，《放射性腫瘤判斷標(biāo)準(zhǔn)》（gbz97-2002）等標(biāo)準(zhǔn)的頒布，對(duì)放射工作人員中發(fā)生的惡性腫瘤源自輻射的病因做出的判斷具有法律效力[4]。但是，由于放射工作人員對(duì)射線的危害意識(shí)薄弱， 沒(méi)有嚴(yán)格按照放射防護(hù)規(guī)章制度操作， 在輻射源操作過(guò)程中怕麻煩而不佩戴或少佩戴個(gè)人防護(hù)用品， 從而受到過(guò)量照射等情況時(shí)有發(fā)生，放射工作人員存在比較嚴(yán)重的健康隱患[5]。為此，本次研究探討醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)知曉率及其影響因素，提高輻射防護(hù)意識(shí)，為促進(jìn)健康提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象2011～2012年在西雙版納州某醫(yī)院實(shí)習(xí)的218名醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生，平均年齡（23.8±9.7）歲，其中男生104名，占47.71%；女性114名，占52.29%；本科99名，占45.41%；專科119名，占54.59%。

1.2 研究方法

對(duì)該院全體醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行普查，采用自編問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括性別、年齡、學(xué)歷等基本人口學(xué)信息和輻射防護(hù)知識(shí)來(lái)源、輻射對(duì)人體的危害、正確的輻射防護(hù)措施等調(diào)查項(xiàng)目。問(wèn)卷設(shè)計(jì)后請(qǐng)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專家修改，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，調(diào)查員經(jīng)過(guò)專家統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)問(wèn)卷由研究對(duì)象填寫，共發(fā)放問(wèn)卷224份，回收問(wèn)卷224份，問(wèn)卷回收率100.00%，有效問(wèn)卷218份，問(wèn)卷有效率97.32%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，二人平行錄入有效數(shù)據(jù)，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。有效數(shù)據(jù)導(dǎo)入spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件logistic回歸分析，在α = 0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。以p < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輻射防護(hù)知識(shí)來(lái)源

醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)有56.42%（123/218）來(lái)源于帶教老師，55.05%（120/218）來(lái)源于課堂學(xué)習(xí)，31.19%（68/218）來(lái)源于課本，20.18%（44/218）來(lái)源于同學(xué)。本科學(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來(lái)源于課堂學(xué)習(xí)（67.68%，67/99），專科學(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來(lái)源于帶教老師（66.39%，79/119），二者在課堂學(xué)習(xí)（χ2= 11.300，p = 0.021）和帶教老師（χ2= 9.117，p = 0.037）這兩種知識(shí)來(lái)源上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 輻射防護(hù)知識(shí)知曉情況比較

以回答正確5個(gè)問(wèn)題及以上為知曉，回答正確不足5個(gè)為不知曉，本次研

中本科和專科輻射防護(hù)知識(shí)知曉率分別為76.48%和68.29%。專科學(xué)歷實(shí)習(xí)生，本科學(xué)歷實(shí)習(xí)生在診斷技術(shù)的優(yōu)化選擇和相關(guān)法律法規(guī)方面的知曉率高于專科學(xué)歷實(shí)習(xí)生，但在正確的輻射防護(hù)措施方面知曉率低于于專科學(xué)歷實(shí)習(xí)生（p < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 輻射防護(hù)知識(shí)知曉率影響因素分析

以醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)知曉情況為因變量（不知曉 = 1，知曉 = 0），以性別、學(xué)歷、民族、知識(shí)來(lái)源等因素為自變量進(jìn)行非條件logistic回歸分析。結(jié)果提示，男生（or = 1.041）是輻射防護(hù)知識(shí)不知曉的危險(xiǎn)因素；本科學(xué)歷（or = 0.391）和知識(shí)來(lái)源于帶教老師（or = 0.663）是輻射防護(hù)知識(shí)知曉的促進(jìn)因素。見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展對(duì)其專業(yè)人員提出了更高的要求，我國(guó)規(guī)定新參加放射性工作的人員要進(jìn)行放射防護(hù)的培訓(xùn)，考核合格并取得放射工作證才可從事放射性工作。所以醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)醫(yī)師不僅要懂得自身的安全防護(hù)，而且還要懂得對(duì)患者的防護(hù)[6]。本次研究提示，醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)主要來(lái)源于帶教老師（56.42%）和課堂學(xué)習(xí)（55.05%），本科學(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來(lái)源于課堂學(xué)習(xí)，專科學(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來(lái)源于帶教老師，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.05），可見(jiàn)，帶教老師的講解和課堂學(xué)習(xí)是影像醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)的主要來(lái)源，課堂學(xué)習(xí)是理論知識(shí)的來(lái)源，帶教老師在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的講解是會(huì)加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)。有研究顯示，放射防護(hù)課程與其他醫(yī)學(xué)課程相比，存在著內(nèi)容繁多、學(xué)時(shí)少的特點(diǎn)，這在無(wú)形中使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生“非主科”意識(shí)，認(rèn)為放射防護(hù)課程是教學(xué)大綱“要我學(xué)”，而非“我要學(xué)”，在潛意識(shí)中影響了學(xué)習(xí)本課程的積極性，就更需要帶教老師在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)輻射防護(hù)的健康教育[7]。 生和專科實(shí)習(xí)生的輻射防護(hù)知識(shí)知曉率分別為76.48%和68.29%。說(shuō)明醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)輻射防護(hù)知識(shí)有一定的了解，但不全面，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。本科實(shí)習(xí)生對(duì)診斷、治療時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，在實(shí)施放射診斷檢查前對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)等診斷技術(shù)的優(yōu)化選擇原則知曉率高于專科生。同時(shí)，本科實(shí)習(xí)生在《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)方面的知曉率高于專科實(shí)習(xí)生，說(shuō)明本科實(shí)習(xí)生對(duì)輻射防護(hù)專業(yè)的知識(shí)掌握程度比專科生全面，需要加強(qiáng)專科學(xué)歷實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)。但在操作前穿鉛衣，戴鉛帽、口罩、橡皮手套，穿專用鞋，防止污染日常衣物和頭發(fā)以及吸收放射性氣體，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所飲水、進(jìn)食物和存放食物，以及工作規(guī)范化、制度化，認(rèn)真準(zhǔn)備，熟練操作，合理應(yīng)用時(shí)間、距離、屏蔽三種防護(hù)手段、降低輻射量等輻射防護(hù)措施方面知曉率低于專科學(xué)歷實(shí)習(xí)生，說(shuō)明本科實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)踐操作中基本的、常規(guī)的輻射防護(hù)知識(shí)有所忽略，需要帶教老師強(qiáng)調(diào)。二者在輻射來(lái)源、放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（gb4792-84）以及人體接受過(guò)量輻射可以引起人體組織細(xì)胞發(fā)生染色體變異或畸形變不可逆的輻射損害等輻射對(duì)人體的危害三方面的知曉率均不高，也需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

非條件logistic回歸分析顯示，男生（or = 1.041）是輻射防護(hù)知識(shí)不知曉的危險(xiǎn)因素，說(shuō)明男生與女生相比對(duì)自身健康不夠關(guān)注，對(duì)輻射防護(hù)的意識(shí)有待提高。本科學(xué)歷（or = 0.391）和知識(shí)來(lái)源于帶教老師（or = 0.663）輻射防護(hù)知識(shí)知曉的促進(jìn)因素，說(shuō)明本科生相對(duì)專科生對(duì)本專業(yè)知識(shí)掌握的更為全面，需要加強(qiáng)專科生的健康教育，同時(shí)說(shuō)明帶教老師在帶教過(guò)程中的健康教育對(duì)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)輻射防護(hù)知識(shí)有重要的作用，每一位帶教老師都要積極主動(dòng)地對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行輻射防護(hù)教育，增強(qiáng)輻射防護(hù)意識(shí)，促進(jìn)健康[8-10]。

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第5篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)本科生；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；臨床實(shí)習(xí)；臨床工作

[中圖分類號(hào)] R-33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）08（a）-123-02

放射科是臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查部門，其主要包括影像技術(shù)與影像診斷兩大主要部分。影像技術(shù)的工作主要是負(fù)責(zé)給影像診斷提供通過(guò)影像技術(shù)檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過(guò)閱讀圖像進(jìn)行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術(shù)工作給人們的印象依舊是機(jī)械的操作影像檢查設(shè)備，擺一擺攝影的看似簡(jiǎn)單的毫無(wú)技術(shù)含量的工作，一直以來(lái)都不如影像診斷那樣得到應(yīng)有的重視，甚至在本院的醫(yī)學(xué)本科生到放射科實(shí)習(xí)安排計(jì)劃中，近年都不再有安排影像技術(shù)的實(shí)習(xí)部分。那么影像技術(shù)是否真如人們表面看的那樣毫無(wú)技術(shù)含量不需要重視、而醫(yī)學(xué)本科生也真的不需要進(jìn)行影像技術(shù)的實(shí)習(xí)，本文探討如下：

1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要性及與臨床的關(guān)系

在放射科的日常工作中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)部分占有相當(dāng)大的分量，擔(dān)負(fù)著來(lái)自臨床各科室要求的影像技術(shù)檢查工作，負(fù)責(zé)為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實(shí)的、準(zhǔn)確的圖像資料以及準(zhǔn)確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術(shù)水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量，也就影響到影像診斷的準(zhǔn)確性，必然也影響到臨床對(duì)疾病的診治效果[1]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示在臨床醫(yī)療工作中，90%的診斷和治療信息來(lái)源于醫(yī)學(xué)圖形和影像[2]，因此影像技術(shù)工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，X線攝影設(shè)備的發(fā)展日新月異，早與多年前X線剛在醫(yī)學(xué)上獲得應(yīng)用時(shí)只具有單一功能的普通X光機(jī)不同，各種具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備不斷開(kāi)發(fā)應(yīng)用，如電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）、直接數(shù)字X線攝影（DDR）等，傳統(tǒng)的X線檢查方法已發(fā)展到能反應(yīng)分子、生化水平的變化上，對(duì)疾病的檢查適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，并能深入到人體各系統(tǒng)、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設(shè)備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數(shù)據(jù)資料，并深刻影響到臨床對(duì)疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診治也越來(lái)越多地依賴于影像技術(shù)檢查所獲得的信息資料，影像技術(shù)工作的重要性更是日益凸顯，因?yàn)橐`活運(yùn)用這些先進(jìn)的具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備并讓其發(fā)揮最大效益為診斷和臨床服務(wù)，亦即為診斷和臨床提供能真實(shí)反映所檢查部位情況的優(yōu)質(zhì)圖像，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)含量較高的工作，其所涉及的知識(shí)涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、電工學(xué)、攝影學(xué)以及計(jì)算機(jī)學(xué)等領(lǐng)域。如進(jìn)行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對(duì)于要行三維重建的造影，其相關(guān)參數(shù)的選擇涉及的內(nèi)容更多，不僅要依據(jù)導(dǎo)管的型號(hào)、導(dǎo)管插入的血管及進(jìn)入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設(shè)備的功能特點(diǎn)等來(lái)綜合分析制定，來(lái)保證獲得優(yōu)質(zhì)的圖像[5]，同時(shí)還要有豐富的計(jì)算機(jī)知識(shí)才能保證三維重建的進(jìn)行；而對(duì)于多參數(shù)成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數(shù)的設(shè)置就更為復(fù)雜，沒(méi)有較深的物理學(xué)知識(shí)、較廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)是無(wú)法正確選擇成像參數(shù)的，那么掃描圖像的質(zhì)量就很難得到保證；對(duì)于僅使用單一的X射線吸收成像參數(shù)的CT掃描則需進(jìn)行管電壓、管電流、掃描時(shí)間、螺距等掃描參數(shù)的科學(xué)選擇，對(duì)這些既獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)參數(shù)的設(shè)置，在考慮保證圖像質(zhì)量的同時(shí)還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術(shù)工作，而僅靠簡(jiǎn)單的操作影像設(shè)備、擺擺攝影是無(wú)法達(dá)到目的，更不能充分發(fā)揮這些具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備的潛能，可以說(shuō)沒(méi)有醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)就不會(huì)有醫(yī)學(xué)圖像，那么醫(yī)學(xué)影像診斷就無(wú)從談起，一味的輕視與漠視影像技術(shù)都是不應(yīng)有的態(tài)度。

2 醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)的意義

臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的一個(gè)重要階段，其目的是為了將學(xué)生課堂上所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，并培養(yǎng)學(xué)生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。因此實(shí)習(xí)的效果將直接影響到學(xué)生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫(yī)學(xué)與臨床關(guān)系密切，是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的部分，它通過(guò)各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的檢查來(lái)獲得人體各組織結(jié)構(gòu)的影像信息，為疾病的診斷、治療及預(yù)后提供強(qiáng)有力的依據(jù)，并已成為臨床醫(yī)療越來(lái)越倚重的影像學(xué)檢查。同時(shí)由于在我國(guó)醫(yī)院里對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的申請(qǐng)，實(shí)行的是由臨床各科醫(yī)生提出，并強(qiáng)調(diào)放射科無(wú)權(quán)更改臨床醫(yī)生所要求的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查申請(qǐng)，因此面對(duì)各種不同的影像學(xué)技術(shù)，如何根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)技術(shù)檢查項(xiàng)目以及開(kāi)具正確的影像技術(shù)檢查申請(qǐng)單，則是臨床醫(yī)生所要面對(duì)的首要問(wèn)題。如果對(duì)各種影像技術(shù)檢查原理、方法及其優(yōu)勢(shì)和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實(shí)際工作中，臨床醫(yī)生由于不完全了解各項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的原理、方法、適應(yīng)證和禁忌證等，使得不合理的、過(guò)度的甚至濫用影像技術(shù)檢查的現(xiàn)象普遍存在，這不僅是勞民傷財(cái)，而且可能導(dǎo)致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)甚至影響到患者的生命安全，也難免會(huì)引起不必要的醫(yī)療糾紛。那么對(duì)于未來(lái)將成為臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)本科生來(lái)說(shuō)，在實(shí)習(xí)階段進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的實(shí)習(xí)實(shí)在是意義重大。

3 醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)的重要性

醫(yī)學(xué)生雖然經(jīng)過(guò)幾年的大學(xué)理論教育，但影像學(xué)的課時(shí)并不多，影像技術(shù)所占的比例就更少，加上影像技術(shù)的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術(shù)的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現(xiàn)，但正常器官與結(jié)構(gòu)及其病變?cè)诓煌上窦夹g(shù)的圖像上的表現(xiàn)就會(huì)不同，如骨皮質(zhì)在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對(duì)于這些單憑在課堂上的聽(tīng)課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設(shè)計(jì)，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實(shí)際情況，而對(duì)攝影的命名是有一定規(guī)律的，但是單單依靠書(shū)本上的理論也很難真實(shí)感受到這些攝影的命名對(duì)觀察攝影部位的實(shí)際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫(yī)生常對(duì)手掌部位外傷的檢查開(kāi)出的是手掌的正位、側(cè)位的申請(qǐng)，而側(cè)位對(duì)于觀察手掌部位外傷的情況價(jià)值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫(yī)生同時(shí)開(kāi)出什么鎖骨正位、軸位和側(cè)位的攝影申請(qǐng)單等，讓影像技術(shù)人員無(wú)所適從，甚至引起醫(yī)患矛盾。諸如此類的問(wèn)題不一而足，因此醫(yī)學(xué)本科生到放射科實(shí)習(xí)，除了要學(xué)習(xí)影像診斷的知識(shí)外，也應(yīng)重視對(duì)影像技術(shù)的實(shí)習(xí)實(shí)踐，通過(guò)影像技術(shù)的第一線工作的實(shí)習(xí)實(shí)踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術(shù)崗位的實(shí)習(xí)實(shí)踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的理論知識(shí)，了解各種影像技術(shù)檢查方法的工作原理、成像原理，并實(shí)實(shí)在在地感受各種影像技術(shù)的不同成像原理在圖像上的真實(shí)反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變?cè)诓煌挠跋窦夹g(shù)檢查下的表現(xiàn)可有不同；了解各種攝影對(duì)顯示所檢查部位的實(shí)際情況的關(guān)系；了解各項(xiàng)影像技術(shù)檢查的應(yīng)用范圍及優(yōu)勢(shì)和不足，掌握各項(xiàng)影像技術(shù)檢查的適應(yīng)證和禁忌證，以及正確理解影像技術(shù)檢查的正當(dāng)化原則，避免日后走入臨床工作不能根據(jù)患者的情況選擇合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查[7-8]，避免開(kāi)具錯(cuò)誤的影像技術(shù)檢查申請(qǐng)單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫(yī)學(xué)生到放射科進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)是極其重要的。也因此建議醫(yī)學(xué)本科生在臨床實(shí)習(xí)中安排醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)時(shí)間，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的具體應(yīng)用，了解常見(jiàn)病的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術(shù)、操作程序等，從而在未來(lái)的臨床醫(yī)療工作中更好地為患者服務(wù)。

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第6篇

醫(yī)學(xué)影像是有或者無(wú)損傷地對(duì)人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行成像，給出人體內(nèi)部的立體的、靜態(tài)的或者動(dòng)態(tài)的圖像，從而診斷人體內(nèi)部的健康狀況。人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能非常復(fù)雜，要無(wú)損傷地對(duì)人體內(nèi)部情況成像，可不是一件容易的事。這門專門的學(xué)問(wèn)，叫做醫(yī)學(xué)影像學(xué)，這方面的專門技術(shù)，叫做醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

這是發(fā)展得很快的一類高科技，和保護(hù)廣大人民身體健康有密切的關(guān)系。現(xiàn)代影像學(xué)的范疇包括：常規(guī)X線診斷，X線造影，DSA數(shù)字減影血管造影，CT（X線計(jì)算機(jī)體層攝影）；超聲成像包括B超；MRI磁共振成像；核醫(yī)學(xué)包括ECT。

有時(shí)候，影像學(xué)檢查是確診疾病的唯一方法，借助這些方法，醫(yī)生可以制定出最佳的治療方案，從而改善孩子的健康狀態(tài)，避免其他檢查或手術(shù)。

實(shí)際上，影像學(xué)檢查的放射劑量非常低，特別是數(shù)字化X線攝影（如DR）替代傳統(tǒng)X線攝影后，輻射劑量又有明顯的減少。同時(shí)人本身就生活在一個(gè)有一定量本底輻射的龐大的宇宙空間中，而影像檢查的輻射劑量都在安全范圍內(nèi)，其危害是極小的，因此一般不必過(guò)于擔(dān)心“殺死細(xì)胞”，更不用擔(dān)心“影響智力”。

就如同手機(jī)有輻射你照樣會(huì)使用、電視有輻射你同樣會(huì)觀看一樣，孩子是可以接受合理的影像檢查的。具體到數(shù)字，普通人每年接受輻射的安全劑量不應(yīng)超過(guò)1毫希伏，人類的很多活動(dòng)都會(huì)有輻射，例如，人們攝入的空氣、食物、水中的輻射照射劑量約為0.25毫希伏/年。拍一張X光片，人體吸收的射線量約為0.04毫希伏，做1次CT吸收的射線量大于1毫希伏。一般人一年也就做一次放射檢查，哪怕是X線和CT各有一次，也在安全范圍內(nèi)，對(duì)普通的受檢者來(lái)說(shuō)，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何傷害。所以，家長(zhǎng)不要過(guò)于糾結(jié)偶爾接觸放射線可能對(duì)孩子造成的傷害。

即便影像學(xué)檢查的輻射量很小，但還是要盡可能地避免它帶來(lái)的不必要的輻射。如何降低兒童受照劑量呢？以下幾點(diǎn)值得注意：

1.只在有明確醫(yī)學(xué)指征的情況下才進(jìn)行影像學(xué)檢查。

2.根據(jù)孩子的大小，用最低的輻射總量做檢查。3

3.應(yīng)選派經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的、技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的放射診斷醫(yī)師和技師來(lái)進(jìn)行兒科放射學(xué)檢查。

4.用于兒科放射學(xué)檢查的透視機(jī)應(yīng)帶影像增強(qiáng)器并有自動(dòng)亮度控制系統(tǒng)，透視時(shí)應(yīng)注意盡量縮短曝光時(shí)間。

5.進(jìn)行兒科放射學(xué)攝影的X射線機(jī)應(yīng)有可調(diào)燈光遮線器；對(duì)兒童攝影采用短時(shí)間技術(shù)。對(duì)嬰幼兒的攝影和透視一般不使用濾線柵。

6.嚴(yán)格控制照射野。由于兒童特別是嬰幼兒身體小，其器官間的距離也小，。如果不嚴(yán)格控制照射野，會(huì)使非受檢器官受到不必要的照射。同時(shí)對(duì)非檢查部位用鉛衣加以保護(hù)。

第7篇

中圖分類號(hào) R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0145-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，其應(yīng)用領(lǐng)域在不斷地?cái)U(kuò)大，診治水平亦在不斷的提高，已成為臨床醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科之一。是醫(yī)院中作用特殊，任務(wù)重大，不可或缺的重要臨床科室。醫(yī)學(xué)影像科與其他臨床學(xué)科相互推進(jìn)，共同進(jìn)步，使醫(yī)療事業(yè)整體水平得以不斷提升。醫(yī)學(xué)影像本科生是醫(yī)學(xué)影像科的重要后備人才。雖然其在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)的時(shí)間比較長(zhǎng)，掌握了一定的專業(yè)理論知識(shí)，但缺乏實(shí)踐，并不能立即上崗工作。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生迅速向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的過(guò)渡期，是影像本科生理論與實(shí)踐相結(jié)合的初始階段，是影像本科生畢業(yè)后進(jìn)入工作崗位能否迅速進(jìn)入角色，成為一名合格影像科醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接反映了一所醫(yī)院綜合技術(shù)水平和管理能力的高低。如何改變教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高質(zhì)量影像科后備人才，是教學(xué)醫(yī)院當(dāng)今和未來(lái)所面臨的課題。為搞好影像本科生實(shí)習(xí)教學(xué)，我們嘗試采用全程導(dǎo)師制教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新初探，以培養(yǎng)高品質(zhì)影像后備人才。

1 目前影像教學(xué)存在問(wèn)題

1.1 教師因素

1.1.1 影像教師品質(zhì)參差不齊 據(jù)有關(guān)資料顯示，教學(xué)醫(yī)院普遍存在人力缺乏和工作繁重的矛盾，人員配置比例失調(diào)。影像科人員質(zhì)量參差不齊，高素質(zhì)、高學(xué)歷、高職稱的人員缺乏；師資隊(duì)伍穩(wěn)定性差，教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，教學(xué)技能不熟練。實(shí)習(xí)教學(xué)常是全科人員一起上，誰(shuí)當(dāng)班誰(shuí)帶教不規(guī)范，有的連進(jìn)修生也參與帶教，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)教學(xué)水平的提高。

1.1.2 教學(xué)老師知識(shí)滯后 有的帶教老師知識(shí)老化，觀念陳舊，知識(shí)面窄，不能接受或接受的新觀念、新知識(shí)少，所掌握的知識(shí)面已不能適應(yīng)現(xiàn)代影像教學(xué)的需要，影響臨床帶教質(zhì)量。

1.1.3 帶教老師壓力較大 帶教老師兼顧影像工作和老師的雙重角色，在工作中面臨著雙重的心理壓力。影像臨床教學(xué)由于其特殊性――服務(wù)對(duì)象是患者，因而帶教過(guò)程中常會(huì)遇到一些特殊困難，導(dǎo)致帶教壓力增加。很多老師擔(dān)心因?yàn)閷W(xué)生的問(wèn)題出錯(cuò)影響其本人的工作效率及質(zhì)量、效益工資和評(píng)先評(píng)優(yōu)等切身利益，不能全身心投入教學(xué)，從而增加了老師的心理壓力。

1.2 學(xué)生因素

1.2.1 影像本科實(shí)習(xí)生品質(zhì)參差不齊 我國(guó)醫(yī)學(xué)影像本科教育起步落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，各種教學(xué)軟、硬件設(shè)施相對(duì)滯后，情景演示較少，學(xué)生覺(jué)得抽象，不好理解和記憶，學(xué)習(xí)興趣不濃，有的學(xué)生干脆得過(guò)且過(guò)，只為應(yīng)付考試而死記硬背不求理解，考試過(guò)關(guān)就行，當(dāng)真是“60分萬(wàn)歲，多一分犯罪”。雖同為本科生，掌握的理論知識(shí)卻參差不齊。

1.2.2 影像本科生思想不穩(wěn)定 受當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)浪潮影響，部分學(xué)生覺(jué)得影像工作辛苦，又有射線等危害，又沒(méi)有處方權(quán)，給臨床醫(yī)師當(dāng)下手，收入差別太大，出力不討好，自信心受到挫傷，不愿認(rèn)真學(xué)習(xí)。

1.2.3 部分學(xué)生社交能力和環(huán)境適應(yīng)能力差 走出校園剛進(jìn)入社會(huì)，不知如何與老師和患者交流、溝通，害怕老師和患者看不起自己，不能快速進(jìn)入實(shí)習(xí)角色。部分學(xué)生對(duì)新環(huán)境適應(yīng)能力較差，對(duì)醫(yī)院的工作性質(zhì)和特點(diǎn)知之甚少，有的存在自卑、焦慮情緒。

1.3 患者因素

隨著社會(huì)進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高。有的患者認(rèn)為實(shí)習(xí)是拿自已當(dāng)“練把式”，不愿讓學(xué)生檢查、診斷和寫診斷報(bào)告。不配合醫(yī)院教學(xué)，給實(shí)習(xí)教學(xué)帶來(lái)阻力。

2 全程導(dǎo)師制影像教學(xué)模式構(gòu)思

2.1 選拔、培養(yǎng)優(yōu)秀全程帶教導(dǎo)師

2.1.1 導(dǎo)師制 所謂導(dǎo)師制，就是指由影像科具有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具備教學(xué)意識(shí)的高年資技師、醫(yī)師組成的導(dǎo)師組。導(dǎo)師組結(jié)合學(xué)校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能情況的了解，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。在不同崗位指定導(dǎo)師組成員對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)行“1對(duì)1”或“1對(duì)2”的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，形成責(zé)任到人的常態(tài)化管理。

2.1.2 成立教學(xué)管理機(jī)構(gòu) 組成教學(xué)管理組，科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，各系統(tǒng)負(fù)責(zé)人組成小組成員。制定導(dǎo)師入選條件、職責(zé)及教學(xué)任務(wù)，建立帶教老師獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。各系統(tǒng)負(fù)責(zé)人擔(dān)任所在崗位教學(xué)小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)教學(xué)管理、安排導(dǎo)師帶教及制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，并督導(dǎo)導(dǎo)師落實(shí)帶教計(jì)劃等。

2.1.3 加強(qiáng)全程導(dǎo)師制培養(yǎng)力度 開(kāi)設(shè)教師培訓(xùn)班，挑選獲得主治醫(yī)師、主管技師職稱3年以上或初級(jí)技師、醫(yī)師5年以上的，責(zé)任心強(qiáng)且技術(shù)熟練，經(jīng)驗(yàn)豐富，并具有扎實(shí)專業(yè)理論知識(shí)，思想先進(jìn)的科員為學(xué)員，以授課形式講解法律法規(guī)、教學(xué)技巧、規(guī)范技能等內(nèi)容，考試考核合格者簽訂導(dǎo)師責(zé)任狀。帶教過(guò)程中教學(xué)管理組隨機(jī)抽檢，導(dǎo)師小組長(zhǎng)督查，對(duì)不合格者暫停或取消導(dǎo)師資格；合格或優(yōu)秀者予以獎(jiǎng)勵(lì)。激勵(lì)導(dǎo)師教學(xué)熱情，教學(xué)盡心盡力。

2.2 帶教方法

2.2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生品德和紀(jì)律教育 首先樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，正確看待影像科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位。加強(qiáng)防護(hù)，消除對(duì)射線等損害的恐懼心理，大醫(yī)精誠(chéng)，努力做一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)影像人才。自覺(jué)抵制社會(huì)不良風(fēng)氣，勤學(xué)上進(jìn)，做一個(gè)高尚的人。同時(shí)要遵守醫(yī)院規(guī)章制度，以保證實(shí)習(xí)計(jì)劃正常進(jìn)行。

2.2.2 規(guī)范和熟練技能操作 導(dǎo)師首先進(jìn)行理論授課，詳細(xì)講述、示范操作，然后讓學(xué)生練習(xí)操作，導(dǎo)師從旁指導(dǎo)，隨時(shí)糾錯(cuò)，直到學(xué)生熟練為止，方可到患者身上操作，以減少醫(yī)患矛盾，增加學(xué)生自信心。

2.2.3 規(guī)范診斷報(bào)告書(shū)寫 據(jù)調(diào)查顯示，很多實(shí)習(xí)生初到科室最擔(dān)心的就是寫不好診斷報(bào)告。常不知從何處下手，不知什么該寫什么不該寫，抓不住重點(diǎn)，描寫影像表現(xiàn)不是過(guò)于簡(jiǎn)單就是冗贅一大篇。因此導(dǎo)師應(yīng)在學(xué)生寫報(bào)告前進(jìn)行授課，舉例子并現(xiàn)場(chǎng)示范，以消除其緊張恐懼心理。然后讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)師角色，自己閱片診斷寫報(bào)告，導(dǎo)師修改，指出不當(dāng)之處。不斷提高實(shí)習(xí)生診斷和書(shū)寫能力。

2.2.4 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生自主獲取知識(shí)的能力 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅猛，新技術(shù)、新觀念層出不窮，一本教科書(shū)是應(yīng)付不了的。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在遇到自已不熟悉的疾病時(shí)，應(yīng)先獨(dú)立思考，多多查閱資料，實(shí)在弄不明白時(shí)才向?qū)熣?qǐng)教，不斷豐富自己的知識(shí)面，以應(yīng)對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐。“授人以魚(yú)，不如授之以漁”，教會(huì)學(xué)生獲取新知識(shí)的方式方法，獨(dú)立處理問(wèn)題的訣竅。

2.2.5 充分運(yùn)用現(xiàn)代實(shí)習(xí)載體進(jìn)行教學(xué) 必須盡快補(bǔ)充和完善實(shí)習(xí)資料，特別是多媒休課件、情景演示等，以便于學(xué)生學(xué)習(xí)、理解和掌握，增加學(xué)習(xí)熱情，找回自信，奮發(fā)向上。有條件的最好采用PACS教學(xué)。

第8篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像設(shè)備;防護(hù);安全

【中國(guó)分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0296-01

1引言

X射線機(jī)的高壓部分早期使用感應(yīng)線圈供電，裸高壓線、裸X射線管方式。1910年發(fā)展為工頻升壓真空管高壓整流方式。到20世紀(jì)六七十年代，自動(dòng)控制、程序控制技術(shù)應(yīng)用到X射線機(jī)，大型X射線機(jī)變得十分復(fù)雜、龐大，但總體上仍屬于電工元器件產(chǎn)品。1982年，采用逆變方式的X射線高壓發(fā)生裝置實(shí)用化，逆變頻率不斷提高，加之計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，X射線高壓發(fā)生系統(tǒng)進(jìn)入完全電子產(chǎn)品時(shí)代，系統(tǒng)經(jīng)歷了由繁到簡(jiǎn)、脫胎換骨的進(jìn)化。1961年隔室操作多功能檢查床出現(xiàn)，20世紀(jì)70年代后得到廣泛應(yīng)用，胃腸透視檢查進(jìn)入遙控時(shí)代。由于x線電視的使用，X-TV透視已成為基本的診斷手段；電影技術(shù)也被引入X射線領(lǐng)域，20世紀(jì)60年代到20世紀(jì)90年代動(dòng)態(tài)器官檢查的影像記錄手段成為心血管專用機(jī)的主要記錄方式［1］。

2 X射線影像設(shè)備的防護(hù)目的及原則

2.1X射線機(jī)的防護(hù):X射線機(jī)及機(jī)房的設(shè)計(jì)均須考慮防護(hù)措施，既要保證安全使用，使接受X射線劑量限定在可合理達(dá)到的盡可能低的水平，不會(huì)造成身體損害，也不要采取過(guò)當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，造成浪費(fèi)。

1）X射線影像設(shè)備以防X射線漏出X射線管管殼和防電擊，X射線管的窗口處應(yīng)根據(jù)設(shè)備的檢查目的不同，放置1.5～3.0 mm厚的鋁片，過(guò)濾自靶面發(fā)出的能量低、波長(zhǎng)長(zhǎng)的原發(fā)(初始)X射線，以降低被檢者受照部位的吸收劑量。“窗口外應(yīng)配置具有燈光野的準(zhǔn)直X射線射野限制器，調(diào)整原發(fā)X射線的照射面積，以保護(hù)被檢者非受照部位的相鄰重要器官。”近代X射線影像設(shè)備將檢查床變成密封式，床周以金屬板完全封閉，可減少散射線。

2）機(jī)房的防護(hù)要求:放射科的位置的選擇要考慮它和臨床科室的關(guān)系。在放射科內(nèi)部，除了機(jī)房之外，還要有大約同樣面積的輔助房間。這些機(jī)房和輔助房間安排的是否合理，不但影響放射科的工作秩序和工作效率，而且影響病人就診的方便。“同時(shí)保證一般公眾成員在X射線機(jī)房外面接受的劑量不超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，因此，必須對(duì)X射線機(jī)房相鄰房間和上下樓層房間的工作人員提供足夠的防護(hù)。” ［2］.X射線對(duì)人體有一定的傷害。當(dāng)X射線通過(guò)人體組織時(shí)，視X射線劑量的大小，會(huì)使人體組織產(chǎn)生不同程度的某些生理上的反應(yīng)，使組織細(xì)胞功能受到抑制、損害或破壞。為防止和減小X射線對(duì)人體的危害，必須完善和加強(qiáng)X射線機(jī)機(jī)房的防護(hù)措施。防護(hù)措施是否得當(dāng)，不僅影響著工作人員和病人的受線劑量，而且也影響著周圍人群，包括候診病人，機(jī)房周圍房間里、通道里、以及上、下樓層房間里人員的受線劑量。在機(jī)房的建造中，必須加強(qiáng)機(jī)房各個(gè)環(huán)節(jié)的防護(hù)措施，將人員的受線劑量限制在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。

(3)機(jī)房的使用面積①原則：機(jī)房的使用空間大小應(yīng)以保證安全操作為原則。每臺(tái)X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)的機(jī)房，雙X射線管組件的X射線機(jī)應(yīng)分別有各自獨(dú)立的機(jī)房。②標(biāo)準(zhǔn)：按X射線機(jī)額定容量大小和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定新建X射線機(jī)房，單X射線管組件200 mAX射線機(jī)房應(yīng)不小于24 m2；雙X射線管組件的應(yīng)不小于36 m2。牙科X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)的機(jī)房。

(4)機(jī)房的防護(hù)厚度X射線機(jī)房的防護(hù)厚度，應(yīng)保證在所預(yù)計(jì)的每周最大工作負(fù)荷條件下，使其周圍區(qū)域的人員之受照劑量不超過(guò)其相應(yīng)的有效劑量限值。

《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，“攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2 mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁和天棚應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。”透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1 mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。機(jī)房的建筑材料以磚和混凝土為宜。一般24 cm厚的實(shí)心磚墻，只要水泥砂漿飽滿，不留縫隙，即可達(dá)到2mm鉛當(dāng)量。

機(jī)房的門窗必須合理設(shè)計(jì)，并有與其所在同則墻壁相同的防護(hù)厚度。機(jī)房?jī)?nèi)的窗戶，其窗下沿最好離地2m。

3 X射線影像設(shè)備的防護(hù)

X射線影像設(shè)備在為我們服務(wù)的同時(shí)也對(duì)我們產(chǎn)生著危害。如果在容許范圍內(nèi)，則一般影響很小，但也要強(qiáng)調(diào)和重視防護(hù)。“使用時(shí)要控制X射線檢查和治療中的照射量并采取有效的防護(hù)措施，安全合理地使用X射線檢查，盡可能避免不必要的X射線照射，以保護(hù)患者和工作人員的健康。” X―CT是用X線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)光后，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理。圖像形成的處理猶如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素。掃描所得信息經(jīng)計(jì)算而獲得每個(gè)體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣。數(shù)字矩陣可存貯于磁盤或光盤中［3］。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素，并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。近年來(lái)介入放射學(xué)開(kāi)展得越來(lái)越多，射線防護(hù)問(wèn)題也越來(lái)越引起人們的重視。防護(hù)工作可以從技術(shù)角度、放射線工作者和患者3個(gè)方面進(jìn)行。(1)通過(guò)增加X(jué)射線源與人體間的距離來(lái)減少被照射的劑量；使用原子序數(shù)較高的物質(zhì)，常用鉛或含鉛的物質(zhì)，作為屏障來(lái)吸收不必要的X射線。(2)不僅要對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)，更要保護(hù)好醫(yī)生自己。“應(yīng)遵照國(guó)家有關(guān)放射防護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定制定必要的防護(hù)措施，嚴(yán)格按照規(guī)程，正確進(jìn)行X射線檢查的操作。定期監(jiān)測(cè)射線工作者所接受的劑量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。”同室透視時(shí)要戴鉛橡皮圍裙和鉛手套，并利用距離防護(hù)原則，加強(qiáng)自我防護(hù)。(3)為了避免不必要的X射線照射和超過(guò)容許量的照射，要選擇恰當(dāng)?shù)腦射線的檢查方法和正確的檢查程序。“不宜在短期內(nèi)作多次重復(fù)檢查，在檢查時(shí)，要配合好醫(yī)生，按照醫(yī)生的要求選好位置，擺正姿勢(shì)。”總之，要恰當(dāng)?shù)挠煤肵射線影像設(shè)備，讓它們更好地為我們服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］石明國(guó)主編. 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)［M］. 高等教育出版社，2008.6.

［2］由蕓主編. 醫(yī)用物理學(xué) （第二版）［M］. 人民衛(wèi)生出版社，2007.11.

第9篇

1．1防護(hù)設(shè)備資料

蘇州美康醫(yī)用防護(hù)設(shè)備公司的1．0mm鉛當(dāng)量［6］性腺防護(hù)衣，面積50cm×125cm，重17．6磅(7．98kg)(17．6磅1．0mmPb鉛當(dāng)量防護(hù)衣在為新生兒防護(hù)時(shí)，不影響新生兒檢查狀態(tài)，能夠正常完成檢查)。

1．2輻射劑量監(jiān)測(cè)設(shè)備

美國(guó)蘭道爾公司的INLIGHT200型光致發(fā)光劑量?jī)x。

1．3CT掃描設(shè)備

德國(guó)西門子單排螺旋CT，SOMA-TOMBLANCE。采用低劑量新生兒掃描模式［7］。掃描參數(shù)見(jiàn)表1。

1．4實(shí)驗(yàn)方法

將30例行頭顱CT檢查的新生兒的性腺部位用1．0mm鉛當(dāng)量鉛衣防護(hù)，然后將光致光檢測(cè)芯片分別放置于防護(hù)衣內(nèi)外，其中男性以目測(cè)位置為測(cè)量位置，女性以兩髂前上棘和恥骨聯(lián)合上緣三點(diǎn)連線的倒三角區(qū)域［8］為測(cè)量位置，防護(hù)衣環(huán)狀包繞患兒，上至胸廓上口，下至患兒雙腳，進(jìn)行CT掃描，結(jié)束后，測(cè)量防護(hù)衣內(nèi)外輻射劑量值，對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，先行正態(tài)分布檢驗(yàn)，屬于正態(tài)分布用配對(duì)t檢驗(yàn)，不屬于正態(tài)分布，用秩和檢驗(yàn)，P＜0．05為有顯著性差異。

2結(jié)果

在頭顱CT掃描中，防護(hù)衣外的輻射劑量均值約為0．115mGy。防護(hù)衣內(nèi)的性腺部位輻射劑量均值約為0．041mGy，防護(hù)后性腺部位輻射劑量降低了約64%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，防護(hù)衣內(nèi)外輻射劑量值分布符合正態(tài)分布，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，防護(hù)衣內(nèi)外輻射劑量值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。新生兒頭顱CT掃描時(shí)，正確使用1．0mm鉛當(dāng)量輔助防護(hù)器具能有效降低輻射劑量值。在輔助防護(hù)之下，新生兒性腺部位所接受的輻射劑量值低于0．1～0．2mGy［9］。

3討論

輻射防護(hù)已經(jīng)逐漸成為現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)重要的組成部分，從1895年X射線發(fā)現(xiàn)至今，影像學(xué)飛速的發(fā)展，數(shù)字?jǐn)z影(DigitalX－rayphotography)、計(jì)算機(jī)斷層掃描〔Computedtomographyscan(CT)〕、血管減影成像(Vascularsubtractionimaging)、介入治療(Interven-tionaltherapy)，一系列依賴于X射線而服務(wù)于病人的檢查手段的出現(xiàn)使醫(yī)學(xué)影像成為了疾病診斷和治療的重要手段。但是，越來(lái)越多的研究表明，頻繁的接受放射檢查以及不合理的使用放射檢查會(huì)導(dǎo)致隨機(jī)性致癌危險(xiǎn)度的增加。CT檢查是一項(xiàng)高輻射劑量檢查手段，在世界范圍內(nèi)，1997－2007年統(tǒng)計(jì)，CT檢查年頻率占整個(gè)放射診斷年檢查頻率的8%，但CT檢查所貢獻(xiàn)的患者年集體有效劑量占整個(gè)放射學(xué)檢查年集體有效劑量的42%［10］光致光輻射探測(cè)技術(shù)(OSLOpticallyStimulatedLuminescence)是指探測(cè)晶片在受到輻射照射以后產(chǎn)生電子空穴對(duì)，被探測(cè)晶片的晶格缺陷所捕獲，當(dāng)這些被捕獲的離子對(duì)在受到外界激發(fā)后會(huì)發(fā)射出光，其發(fā)射光的強(qiáng)度與所受輻射的強(qiáng)度與激發(fā)的強(qiáng)度成正比。光致發(fā)光技術(shù)是非破壞性的，相比較于熱釋光技術(shù)(ThermoluminescenceTechnique)具有理化環(huán)境穩(wěn)定性好，靈敏度高、量程寬泛、可重復(fù)測(cè)量、數(shù)值精確等優(yōu)勢(shì)［11］。本次研究中，我們通過(guò)正確使用合適的防護(hù)器具、低劑量掃描模式、單排螺旋CT(單排螺旋CT的輻射值低于多排螺旋CT)、嚴(yán)格選擇病患(不違背醫(yī)學(xué)倫理)所測(cè)出的輻射值中，可以發(fā)現(xiàn)，在新生兒性腺未有輔助防護(hù)時(shí)，表面輻射劑量值最高可達(dá)0．25mGy，ICRP(國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì))26號(hào)報(bào)告［12］指出:性腺是輻射誘發(fā)基因突變和染色體畸變而引起遺傳缺陷所涉及的組織，醫(yī)療照射防護(hù)的基本要求是使患者所受的輻射劑量，特別是性腺，不得大于為獲得有關(guān)診斷資料或產(chǎn)生所希望的治療效果所需要的劑量［13］。

4結(jié)語(yǔ)