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經(jīng)過30年的改革開放,我國的經(jīng)濟增長已從生產(chǎn)導(dǎo)向型向消費導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變。2007年,“消費、投資和凈出口分別拉動經(jīng)濟增長4.5個、4.4個、2.5個百分點……”這是國家發(fā)展和改革委員會提交十一屆全國大大一次會議審查的計劃報告中出現(xiàn)的一組數(shù)字。這些數(shù)字透露出一個引人注目的變化:消費對我國經(jīng)濟增長的貢獻率7年來首次超過投資,成為消費、投資、出口“三駕馬車”中貢獻最大的一項{2}.消費成為中國經(jīng)濟增長的主要推動力,而消費信用是其中一個非常重要的部分。
(一)消費信用增長速度驚人
我國現(xiàn)代的消費信用始于1987年,其標(biāo)志是建行開辦居民購房的按揭貸款業(yè)務(wù)。但是,由于當(dāng)時我國國內(nèi)市場沒有明顯的擴大內(nèi)需的壓力,以及沒有對消費信用這一當(dāng)時的新生事物進行有效的宣傳,因此我國的消費信用市場發(fā)展十分緩慢。1999年3月3日,中國人民銀行頒發(fā)了《關(guān)于開展個人消費信貸的指導(dǎo)意見》,把擴大消費信貸業(yè)務(wù)作為金融支持擴大內(nèi)需的重要措施之一,《指導(dǎo)意見》的頒發(fā)標(biāo)志著我國的個人信用消費進入了一個新的發(fā)展階段。從此之后,我國個人消費信用業(yè)務(wù)的市場參與者迅速增加,消費信貸涉及面也由住房、一般大件商品擴展到汽車、旅游甚至高等教育,逐步形成了以商業(yè)銀行為主體、能提供一定規(guī)模和品種信貸資金的個人消費信用市場格局。居民戶中長期消費信貸以住房貸款為主。中國的房屋貸款市場在1998年才出現(xiàn),當(dāng)時取消了福利住房制度,央行了商業(yè)銀行發(fā)放房屋貸款的規(guī)定。此后,商業(yè)銀行成為房貸市場的主要放貸者,住房公積金作為補充。國際清算銀行2006年12月11日的季度報告指出,中國的房屋貸款市場達2270億美元,規(guī)模居亞洲之首,韓國居亞洲第2{3}.據(jù)中國人民銀行統(tǒng)計{4},截止到2007年12月國內(nèi)居民消費貸款總額已達到了3.27萬億元,個人消費貸款余額占各項貸款余額的12.5%左右,足可見個人消費貸款在中國銀行業(yè)務(wù)中的比例。而且,個人消費信貸尚有巨大的發(fā)展空間,在很長一段時間內(nèi),將是我國銀行業(yè)務(wù)及盈利增長的重要動力。
(二)信用卡消費快速增加
信用卡業(yè)務(wù)是目前國內(nèi)開展的主要的短期消費信貸業(yè)務(wù)之一。隨著國內(nèi)金融市場環(huán)境的進一步改善,自2003年以來,信用卡業(yè)務(wù)出現(xiàn)了井噴式增長。截止到2006年9月,貸記卡[1]發(fā)卡量達到了2600多萬張,4年里發(fā)卡量增長了約5倍,加上2100多萬張的準(zhǔn)貸記卡,信用卡累計發(fā)卡量有4700多萬張。信用卡消費金額也同時出現(xiàn)了大幅度增長,2005年全年達到了2100多億元,年增長率超過了50% ,2006年全年信用卡消費金額超過3000億元人民幣。與此同時,信用卡貸款余額也迅速增長,截至2006年9月就已經(jīng)超過了180億元,與2004年同期相比增長率超過了40%,占個人消費貸款的比重也達到了10%左右,所有這些數(shù)據(jù)表明,信用卡業(yè)務(wù)邁上了快速發(fā)展的上升通道{5}.根據(jù)AC尼爾森2006年《個人金融綜合研究》,國內(nèi)消費者當(dāng)中的信用卡持有率每年遞增。到2006年年中,上海15歲~54歲消費者當(dāng)中信用卡的持有率達到32%,較之2005年增長率為45%,北京為28%,廣州則達到了27%,與2006年相比都有不同程度的增長。而代表另一主要消費市場的成都也出現(xiàn)了24%的信用卡持有率,充分說明了內(nèi)地旺盛的消費意愿{6}.需要指出的是,國內(nèi)發(fā)卡銀行的資源重點是在沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),如北京、上海、廣東、江蘇、浙江和深圳等沿海地區(qū)。隨著信用卡業(yè)務(wù)的發(fā)展,天津、山東、福建、湖南以及東北、中西部地區(qū)的一些大城市將成為后備的重點發(fā)展區(qū)域{5}.與大城市相比,國內(nèi)中小城市的消費信貸與信用卡發(fā)展速度較慢。
欲望之橋――廣告?zhèn)鞑ソ?gòu)消費者心理認同的基本邏輯
現(xiàn)代廣告的基本話語方式就是通過刺激消費者欲望的生成來促進消費的。在廣告建構(gòu)消費者心理認同的過程中，同樣是通過欲望這一邏輯來使消費者產(chǎn)生心理認同的。圍繞欲望而進行的廣告敘事模式有兩種：“滿足――創(chuàng)造”與“創(chuàng)造――滿足”。“滿足――創(chuàng)造”模式指的是發(fā)現(xiàn)目標(biāo)消費者的欲望之后，“盡量按照受眾的動機和欲望來創(chuàng)造廣告的形象”，在廣告中利用各種廣告元素的編織與敘述（最終落腳點是產(chǎn)品）對消費者進行滿足。“創(chuàng)造――滿足”模式指的是廣告通過特定的言說方式，創(chuàng)造出消費者本來沒有的或是提示消費者尚未發(fā)現(xiàn)的欲望，然后再由廣告繼而產(chǎn)品對其進行滿足，在此，廣告其實完成了一個“造夢――圓夢”的過程。在這一過程中，消費者心理認同的產(chǎn)生是被引誘和蠱惑的，他們無意識地滑入到廣告話語的邏輯當(dāng)中，看似主動實則被動地對廣告內(nèi)容產(chǎn)生了心理認同。
符號的能指――廣告?zhèn)鞑ソ?gòu)消費者心理認同的有力工具
符號是現(xiàn)代廣告的基本語言，也是現(xiàn)代廣告建構(gòu)消費者心理認同的最有力的工具。美麗的圖像、生動的語言、動聽的聲音，這些符碼是廣告中必不可少慣用工具。廣告不斷告訴我們，真正重要的不是以我們在生產(chǎn)過程中所起的作用為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的階級差別，而是在某些特殊商品的消費方面所形成的差別。因而社會身份也就變成了一個我們消費什么而不是我們生產(chǎn)什么的問題。廣告通過“召喚”來發(fā)揮其功能。我消費所以我存在，通過消費廣告中提示的產(chǎn)品形象，從而獲得對自我身份的認同。
廣告同時還形成了各種文本系統(tǒng)，設(shè)法用一些相互關(guān)聯(lián)的基本因素來肯定其產(chǎn)品。經(jīng)典的萬寶路廣告中的主要元素就是相互聯(lián)系的自然、牛仔、馬群和香煙等。這一系統(tǒng)把萬寶路香煙和男子漢氣概、力量和自然等聯(lián)系起來了。廣告中展示的圖像、文本和產(chǎn)品等提供了一種符號性的建構(gòu)，掩蓋了“繁重的”工作和“輕松的”吸煙，“自然的”場景和“人工的”制品之間的矛盾。①總之，廣告通過圖像、修辭、廣告語等因素在廣告中的并置來銷售自己的產(chǎn)品和世界觀。廣告的作用部分地是通過制造不滿足感和提供轉(zhuǎn)型和新的個人認同性形象而實現(xiàn)的。廣告就是用傳統(tǒng)的形象為那種不滿足感推波助瀾，同時呈現(xiàn)出新的、更有力量的的形象和生活方式來讓消費者接受并認同，從而傳達出消費者獲得了越來越多象征性好處的訊息。
廣告敘事的主體化――廣告?zhèn)鞑ソ?gòu)消費者心理認同的美麗面紗
廣告話語在設(shè)法取得消費者心理認同的過程中，首先要建立一種消費者對話的方式。在這種關(guān)系的建構(gòu)過程當(dāng)中，廣告把個體與他們自身的生存的真實條件的關(guān)系再現(xiàn)為一種想象關(guān)系，并把個體構(gòu)建成一個能夠自然選擇商品的“主體”。廣告利用這種主客體的轉(zhuǎn)換造成了利益關(guān)系的轉(zhuǎn)換，使得雙方利益的方向“看起來”一致，以期消除消費者的拒絕或戒備心理，從而獲得他們的心理認同。在廣告的敘事過程中，常常使用第一人稱的“我”或者“我們”來拉近語言消費者的距離。種種貌似親切的“集體主語”用一種公眾假定的心理認同來消除消費者“你”和“他”。使消費者在毫無意識的情況下把自己納入廣告中的“我們”中去。廣告敘事的主體化消解了個性乃至文化差異，進而使消費者輕松地獲得對廣告產(chǎn)品的認同感和親切度。
廣告情景的擬態(tài)化――廣告?zhèn)鞑ソ?gòu)消費者心理認同的致幻劑
廣告?zhèn)鞑榱藢崿F(xiàn)其終極的意義――勸服和銷售，充分地對現(xiàn)實進行著加工和選擇，營造出一種有利于消費者認同和接受的“擬態(tài)環(huán)境”。這種“擬態(tài)環(huán)境”，無限逼近于觀眾當(dāng)前所處的現(xiàn)實環(huán)境或理想意境，以致觀眾對此毫無心理屏障，廣告語境以簡捷直接的方式獲得了觀眾的認同。
注釋：
【關(guān)鍵詞】老年慢性肺心病；呼吸道感染；保健護理
【中圖分類號】R452【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0044-02
慢性肺心病是呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。通過對很多例慢性肺心病患者進行臨床觀察、分析、總結(jié)，有以下幾點體會。
1 老年慢性肺心病易導(dǎo)致的嚴重后果
1.1 易出現(xiàn)多器官功能衰竭。簡稱MOF。
1.2 容易引起心，肺腦，腎，肝，消化道器官的衰竭，衰竭器官越多，病死率愈高。其中肺、肺腦、腎衰，DIC是造成肺心病死亡的嚴重因素。
1.3 造成多器官功能衰竭的發(fā)病機理：血容量不足；感染毒素作用；老年人免疫功能低下。
2 防治及護理要點
2.1及時有效地控制肺部感染，保持呼吸道通暢，必要時可行氣管鏡吸痰或氣管切開，以改善通氣功能。
2.2 及時補充血容量，維持良好的循環(huán)狀態(tài)給高熱量、高蛋白、高維生素易消化軟食或半流質(zhì)飲食。
2.3 嚴密觀察病情，對重癥肺心病患者行心肺監(jiān)護，及時搶救。
2.4 對有多器官功能衰竭先兆者及時采取措施，休克前合理應(yīng)用升壓藥，及時應(yīng)用肺腦合劑，組胺H2受體拮抗劑和抗酸劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。過氧化物拮抗劑抑制細胞毒性介質(zhì)的破壞作用，切斷病理通路。
2.5 衰竭臟器的支持療法包括綜合支持療法，糾正急性代謝失調(diào)，防止肺心病惡液質(zhì)狀態(tài)出現(xiàn)，增加調(diào)理素和纖維素連接素強化免疫功能。
2.6 病人煩燥不安或有精神癥狀避免使用鎮(zhèn)靜劑。
2.7 有呼吸困難可給予低流量、低濃度持續(xù)給氧。
2.8 注意保暖，以防加重呼吸道感染。
3 加強老年肺心病患者的護理
肺心病發(fā)展后果嚴重，因此在感染時采取積極的治療，如給予足量、有效的抗感染治療，祛痰、解痙平喘、合理用氧(含5％二氧化碳的氧)、保持呼吸道通暢外，加強護理是病人家屬應(yīng)注意的。因為，老年人肺心病病情重、變化大，且機體抵抗力弱，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并及時處理，可為搶救、積極治療并發(fā)癥贏得寶貴的時間，這一點非常重要，不可忽視。
一般來說，護理者首先應(yīng)想到的是如何安排病人的飲食。根據(jù)經(jīng)驗，給病人較為理想的飲食搭配是葷素油搭配、菜肉搭配，多吃含維生素C和維生素E的水果、肝，可適量吃些瘦肉、雞蛋，但不宜過多，以免增加腎臟負擔(dān)。
護理者還要防止病人勞累，防止病人參加增加心肺功能負荷的活動，防止病人對寒冷及有害氣體的吸入，防治塵肺，勸病人戒煙，及時治療上呼吸道感染及急性支氣管炎。注意保暖。防止油煙刺激病人的呼吸道，保持空氣新鮮，注意室內(nèi)通風(fēng)。幫助病人加強體育鍛煉，如慢跑、散步、打太極拳、乒乓球等，增強機體對外界的適應(yīng)能力和抵抗力。
由于肺心病在寒冷季節(jié)最易加重，人稱冬季是肺心病患者的“鬼門關(guān)”。因此，預(yù)防最重要。增加御寒能力，首先必須進行防寒訓(xùn)練。方法是：自春季開始，每天用雙手搓紅后，搓頭面部及四肢，每次10分鐘，每日數(shù)次，把全身暴露的部位搓紅，堅持全年；從夏季開始，每日用手捧涼水沖鼻腔；從秋天開始加用涼水洗臉，直至冬天。加強保暖，冬季外出要帶帽子、圍巾、口罩，穿厚鞋襪。保證室內(nèi)溫度，夜間不要受涼等等，措施得當(dāng)，病人就可以安全過冬了。
4 肺心病的護理與防治
慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）是老年人常見病、多發(fā)病，易并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、預(yù)后不良。有的放矢地采取相應(yīng)的護理措施，會取得較好的效果。
4.1 加強心理護理：肺心病的病程時間長，需經(jīng)過長期的治療，且反復(fù)發(fā)作，難以根治，患者經(jīng)濟負擔(dān)大，造成患者喪失治療信心，情緒低落，不配合治療。特別是危重患者，因長期患病，往往悲觀失望，甚至拒絕治療。因此，要加強心理護理，護士應(yīng)經(jīng)常與患者談心，解除對疾病的憂慮和恐懼，增強與疾病斗爭的信心；同時要解決患者實際困難，使其安心治療。在護理過程中要避免一切不良因素的刺激，積極主動、耐心地與患者交談、安慰、鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療。
4.2 保持呼吸道通暢：首先，要合理給氧，選用能提供較穩(wěn)定的氧濃度、患者易于接受、用后無不適感覺，并能堅持長時間應(yīng)用的鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧。以防止脫落或堵塞，并指導(dǎo)患者盡量用鼻呼吸。氧流量1~2L/min，每天吸氧15小時以上。其次，為保持患者呼吸道通暢，要鼓勵患者多飲水，霧化吸入，濕化痰液，并采用叩胸、拍背、引流等方法以促進其痰液排出，避免口咽、呼吸道分泌物積聚導(dǎo)致的不良影響。第三，鼓勵患者深呼吸，加強呼吸鍛煉，學(xué)會正確的呼吸方法，如，腹式呼吸、吹哨式呼吸等，每天幫助患者呼吸訓(xùn)練2到4次。
4.3 保證膳食平衡，鼓勵患者勞逸結(jié)合。應(yīng)限鹽飲食，改變不良的飲食習(xí)慣，肺心病是慢性疾病，應(yīng)限制鈉鹽攝入，鼓勵患者進高蛋白、高熱量、多維生素飲食，忌食辛辣刺激性食物，宜多食蔬菜，水果等，保持大便通暢。同時忌辛辣刺激性食物，戒煙、酒，做到合理營養(yǎng)，均衡膳食，提供足夠的熱卡和氮源。肺心病心衰患者出汗多時應(yīng)給鉀鹽類食物，不能進食者可行靜脈補液，速度不宜過快，以減輕心臟負擔(dān)。
肺心病患者因顧慮活動會加重呼吸困難，大多采取靜臥少動，護理人員要向患者介紹適宜運動的必要性和正確的方式、方法，并幫助其進行。訓(xùn)練時護士應(yīng)在旁指導(dǎo)，最初訓(xùn)練時應(yīng)在吸氧條件下進行，并避免疲勞或致傷。患者心肺功能代償良好時，可讓患者適當(dāng)參加體能鍛煉，但不易過度活動，還應(yīng)注意休息。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、浮腫等癥狀加重時、心肺功能失代償時，應(yīng)絕對臥床休息或半坐臥位，抬高床頭減輕呼吸困難，給低流量持續(xù)氧氣吸入，生活上滿足患者需求，做好生活護理，加強巡視病情。
4.4 進一步加強病情的觀察，控制感染。缺氧早期出現(xiàn)睡眠形態(tài)紊亂，尤其是夜間興奮，易與普通的睡眠障礙相混淆，故觀察患者的神志變化尤為重要。其次要觀察咳嗽、咯痰、呼吸情況，注意痰的顏色、性質(zhì)和量，注意呼吸頻率、節(jié)律、深度與用力情況，最好能連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等的變化。
控制呼吸道感染是治療肺心病的重要措施。應(yīng)保持呼吸道通暢，可給氧氣吸入，痰多時可行霧化吸入，無力排痰者及時吸痰，協(xié)助病人翻身；按醫(yī)囑給抗菌素，注意給藥方法和用藥時間，輸液時應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以免失去療效；做好24小時出入量記錄，對于全身浮腫患者，注射針眼處應(yīng)壓迫片刻，以防感染。用利尿劑時，需觀察有無水電解質(zhì)紊亂及給藥效果。
4.5 密切觀察病情，提高對病情的觀察能力：要認真觀察神志、紫紺，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及心率變化，輸液速度不宜過快，一般以20~30滴／分為宜，以減輕心臟負擔(dān)。護士夜間加強巡視，因肺心病的死亡多發(fā)生夜間0~4時，詢問病情要詳細，觀察有無上消化道出血及肺性腦病的征象，警惕晚期合并彌漫性血管內(nèi)凝血，發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)生，所以護士在搶救治療肺心病患者中起著重要作用。
4.6 做好基礎(chǔ)護理：病室保持整潔、光線充足，經(jīng)常開窗，空氣對流，溫濕度要適當(dāng)。對長期臥床患者應(yīng)預(yù)防褥瘡發(fā)生，保持皮膚清潔，每4小時按摩受壓部位或給氣墊床，骨突部位給棉墊圈或氣圈，每日早晚用溫水擦洗臀部，經(jīng)常為患者翻身，更換衣服。保證營養(yǎng)供給，做好口腔護理，防止口腔潰瘍、細菌侵入，必要時用朵貝爾氏液漱口。減少院內(nèi)感染，提高護理質(zhì)量。
慢性肺原性心臟病簡稱肺心病，是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而右心室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰的心臟病。其合并癥多，病死率高，病情易變、多變，因此病情觀察非常重要［1］。早期發(fā)現(xiàn)病情變化，給予及時處理是搶救成功的關(guān)鍵，尤其是夜間，由于各種因素的影響，患者病情易變，因此要加強夜間的護理和觀察。以下通過45例肺心病患者的觀察，結(jié)合肺心病的病理生理變化，談?wù)勛o理觀察體會。
1臨床資料
我科自2010年6月~2011年6月共收治肺心病患者45例，其中男26例，女19例；46~50歲3例，51~60歲13例，61歲以上29例；病情好轉(zhuǎn)出院者39例，死亡者6例，其中夜間死亡者5例，可見夜間是肺心病患者的高危時段。
2觀察與護理
夜間護士應(yīng)做好床頭交接班，了解患者日間病情變化，主要治療、心理、睡眠及飲食情況，掌握常用的血氣分析指標(biāo)，以助于觀察和判斷病情［2］。同時根據(jù)肺心病患者病情變化特點，護理人員必須加強對肺心病患者的臨床觀察，加強護理，做好以下幾方面的工作：
2.1 ①加強排痰和濕化。保持呼吸道通暢，每日進行口腔護理，保持口腔清潔，做好祛痰工作，使痰液及時排出，改善通氣。對痰量多而又無力咯出者，應(yīng)指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，防止窒息并禁用強鎮(zhèn)咳劑。臥床患者應(yīng)定期做深呼吸運動，協(xié)助翻身拍背，使無效咳痰變?yōu)橛行Э忍怠Ｌ狄吼こ聿灰卓瘸稣呖膳浜铣曥F化吸入及化痰藥物，必要時可協(xié)助醫(yī)生通過支氣管纖維鏡、氣管插管或氣管切開吸痰。②監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的誘因中占有重要的比例，而且肺心病患者往往伴有浮腫。在患者進食少或不能進食，有消化道并發(fā)癥如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、應(yīng)用了利尿劑等情況下都可能產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂。因此，對肺心病患者要定期測量體重，注意觀察電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，對能進食者應(yīng)指導(dǎo)患者少量多次進食，必要時遵醫(yī)囑用鼻飼補充有關(guān)電解質(zhì)等。③觀察藥物不良反應(yīng)。肺心病患者由于心肺功能低下，缺氧、二氧化碳儲留，晚上睡眠質(zhì)量低下，必要時，可遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑如安定、水合氯醛等。但肺心病患者使用鎮(zhèn)靜藥，容易出現(xiàn)呼吸抑制，誘發(fā)肺性腦病的發(fā)生。當(dāng)肺心病患者出現(xiàn)煩躁不安時要警惕呼吸衰竭的發(fā)生。遇到此種情況，作為護士不能機械地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，可提醒醫(yī)生，使醫(yī)生作出權(quán)衡利弊的考慮。如醫(yī)生認為可以使用鎮(zhèn)靜劑，護士應(yīng)密切觀察患者的呼吸狀態(tài)，必要時監(jiān)測血氧飽和度。④氧療的護理觀察。予以持續(xù)低流量吸氧，夜間患者處于睡眠狀態(tài)，吸氧管容易脫落、阻塞，應(yīng)經(jīng)常檢查，保持其通暢，同時做好患者家屬的宣教工作，說明低流量吸氧的治療意義，不可隨意調(diào)節(jié)氧流量，以保證氧療的正常進行。大部分患者家屬對吸氧存在錯誤的認識，認為吸氧濃度越大越好，從而造成呼吸抑制。故對肺心病患者的家屬亦需進行有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的宣教。
氧療過程中，應(yīng)密切觀察生命體征、紫紺等情況變化，定期進行血氣分析，以便更好地調(diào)節(jié)氧濃度或流量。
2.2嚴格控制感染。患者出現(xiàn)感染征象時積極配合醫(yī)生使用有效的抗菌藥物。醫(yī)生選用抗菌藥物主要是根據(jù)細菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果和經(jīng)驗用藥。其中根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗菌藥物是最合理的，因此，一定要配合醫(yī)生準(zhǔn)確及時地收集標(biāo)本。加強無菌操作，嚴格按給藥時間給藥，用藥時要現(xiàn)配現(xiàn)用，以保持藥效。在藥物治療期間，加強病房管理，減少探視人次，避免交叉感染的發(fā)生。
2.3 ①嚴格觀察患者的神志及精神狀態(tài)變化。如發(fā)現(xiàn)患者嗜睡或煩躁、神志恍惚、夜間失眠、興奮等，為肺性腦病的早期臨床表現(xiàn)，應(yīng)加強持續(xù)低流量吸氧，及時向醫(yī)生匯報病情。②做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作。如準(zhǔn)備好吸痰管、氣管插管、呼吸機等，以便及時搶救病人。
2.4 ①對出現(xiàn)肺性腦病早期癥狀患者應(yīng)及早認識，盡快報告醫(yī)生。對出現(xiàn)一系列的行為錯亂、情緒反常，在做好監(jiān)護的同時，配合醫(yī)生做適當(dāng)?shù)奶幚怼＂诩訌姲踩雷o。將患者轉(zhuǎn)移到安全病房，避開窗邊，以免出現(xiàn)意外。去除病房內(nèi)不必要的設(shè)備和危險物品，如熱水瓶、刀、剪、繩子，以免傷人和自傷。③對于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者，需及時和患者家屬取得聯(lián)系，說明病情，讓家屬配合治療，并請家屬陪護。同時派專職護理人員守護。④醫(yī)護人員在患者出現(xiàn)脾氣性格改變、情緒反常、暴躁時，應(yīng)以說服勸導(dǎo)的口氣安慰患者，并配合必要的治療。
2.5 護士應(yīng)加強責(zé)任心。作為一名夜班護士，白天應(yīng)該充分休息，保持充沛的精力投入到夜班的工作中去。平時加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和護理操作訓(xùn)練，對于病情的變化能做出迅速準(zhǔn)確的判斷，更好地護理病人。
3討論
肺心病的合并癥多，病死率高，病情易變、多變，因此病情觀察非常重要。夜間迷走神經(jīng)興奮，大腦皮層對呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能相對下降，促使呼衰發(fā)生或加重。而且又由于夜間睡眠時，回心血量增加及膈肌上移，都加重了心臟負擔(dān)。本組病例中，夜間死亡人數(shù)與總死亡人數(shù)之比為1:5，占死亡總?cè)藬?shù)的83.3%。夜間睡眠后飲水量減少，加上張口呼吸，出虛汗，水分丟失增多，易發(fā)生痰液濃縮及積聚，加之排痰功能低下、咳嗽反射減弱致呼吸道分泌物難以排出，使氣道阻力增加，從而使肺的外呼吸功能減弱，加重病情，甚至引起窒息。本組病例中有3例患者被護士在夜間巡視病房時發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，呼吸困難。立即給予拍背、吸痰，吸出較多白色粘稠濃痰，并經(jīng)吸氧、輸液等對癥處理后癥狀好轉(zhuǎn)。
另一方面，護士均為女性，體力較弱，加上其自身的生理周期，夜間生物鐘紊亂，身體容易困乏，且夜間上班人員少，無人監(jiān)督，如果沒有較強的責(zé)任心、良好的道德修養(yǎng)及自制力，就很容易放松對患者的觀察，而導(dǎo)致不良后果。
經(jīng)過上述臨床總結(jié)，較大提高了肺心病患者的好轉(zhuǎn)率，使死亡人數(shù)大幅下降，我科自2006年6月～2008年6月收治的50例肺心病患者中死亡7例，夜間死亡2例，夜間死亡率從原來的83.3%下降至28.6%，取得較為滿意的效果。參考文獻
【關(guān)鍵詞】 電信行業(yè) 消費者 信用管理 現(xiàn)狀 原因 對策建議
1 我國電信行業(yè)消費者信用管理現(xiàn)狀
隨著我國國民收入的大幅度提升，居民生活水平的改善和消費結(jié)構(gòu)的改變，電子通訊產(chǎn)品在我國的普及。電訊行業(yè)進入快速發(fā)展的軌道，電訊業(yè)的發(fā)展每年高于GDP增長的速度快速發(fā)展。電信行業(yè)的市場化進程加快，打破了原來市場的獨家壟斷，市場競爭激烈，以消費者為導(dǎo)向的需求市場形成，改變了電信行業(yè)供應(yīng)商原有的服務(wù)模式，聯(lián)通、移動、鐵通和電信形成了服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)模式方面的競爭。面對市場的激烈競爭，電信企業(yè)對用戶管理水平的管理滯后成為影響企業(yè)的發(fā)展的一大因素。制約著企業(yè)的競爭和發(fā)展。
電信企業(yè)提供的是電子無線通信類服務(wù)，所以在電信行業(yè)采用的是先付費后服務(wù)的行業(yè)發(fā)展模式，因此行業(yè)的發(fā)展模式?jīng)Q定了行業(yè)必須建立的客戶服務(wù)信用等級。目前，我國的電信行業(yè)信用等級比較低，沒有完善的信用等級保障體系，僅僅依靠企業(yè)的以往服務(wù)活動來評定信用等級和客戶建立默認的信用關(guān)系。今年來，出現(xiàn)用戶用假身份證或者其它非正規(guī)的方式辦理各種電信服務(wù)業(yè)務(wù)，電信企業(yè)也為了利益忽略了辦理網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)的各種程序，以至于形成了電話號碼大量的廢棄和用戶欠費的情況，不利于企業(yè)的正常管理。
2 我國電信行業(yè)消費者信用管理水平滯后的原因分析
（1）信用意識和信用道德規(guī)范的缺失。我國的信用經(jīng)濟發(fā)展比較晚，僅僅依靠道德良知建立互信關(guān)系。改革開放以后，國民的意識發(fā)生了變化，信用失范的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。社會上相當(dāng)一部分電信用戶缺乏市場經(jīng)濟下的信用意識和守信道德觀念，甚至利用各種手段獲取電信網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，有意拖欠通信服務(wù)費用。
（2）信用立法缺失。依靠傳統(tǒng)的文化來建立起來的信用關(guān)系在市場經(jīng)濟的沖擊下很快垮塌。失信的社會事件經(jīng)常發(fā)生，給社會造成了一定的危害，社會風(fēng)氣敗壞。在我國的《合同法》、《民法通則》和《反不正當(dāng)競爭法》涉及到了誠實守信的法律原則，也有對失信的人員處理的法律事件。但是這些不足以約束人們失信的行為發(fā)生。失信不需要付出高額的代價，所以失信很容易產(chǎn)生，社會極度缺乏信用度。
（3）信用管理機制沒有建立。電信企業(yè)受到傳統(tǒng)營銷方式的影響，以投資贏得市場的占有率，認為投資規(guī)模大、流動速度快和網(wǎng)絡(luò)容量大就能吸引更多的用戶。但是在買方市場中，電信企業(yè)面臨的壓力越來越大，企業(yè)不得主動出擊，挖掘市場潛在的消費群體，擴大客戶服務(wù)的業(yè)務(wù)范圍，提供多項便捷的業(yè)務(wù)，同時風(fēng)險也在擴大。電信企業(yè)為了謀取最大的消費規(guī)模，對企業(yè)用戶管理不重視，主要表現(xiàn)在許多電信企業(yè)缺乏有效的管理監(jiān)督部門、機構(gòu)和人員，管理監(jiān)督流域形式，企業(yè)自身管理不善，沒有建立起信用管理機制，信用評價體系混亂，控制機制比較弱，不能有效的控制惡意欠費等行為。
3 加快我國電信市場消費者信用管理制度建設(shè)的對策
（1）重視個人信用道德觀念的培育。對于市場主體來講，信用要成為其進入市場的入場券和無形財富，必須讓失信者不僅要承擔(dān)行政責(zé)任，還要承擔(dān)不講信用的道德責(zé)任。個人信用是社會信用體系建設(shè)的基礎(chǔ)。因此要大力加強公民信用道德教育，倡導(dǎo)誠實守信的理念和價值觀，使人人說老實話、辦老實事、做“明禮守信的公民”。要加強信用道德建設(shè)，提高公民道德素質(zhì)，政府和新聞媒體在這一建設(shè)過程中應(yīng)起到重要作用。因此媒體要充分發(fā)揮應(yīng)有的傳播作用，從基礎(chǔ)教育、培養(yǎng)公民意識入手加強宣傳力度，營造信用輿論的氛圍，使消費者能自覺注重個人信用道德的培養(yǎng)，建立符合現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下應(yīng)有的信用意識和信用道德觀念。
（2）加快信用制度的立法，建立全國統(tǒng)一的信用體系。加快信用制度的建立，已受到全社會的高度重視，如何建立社會信用制度和電信市場信用體系，這些都需要有法律的依據(jù)。建立信用立法制度，將使最大程度保障企業(yè)利益不受侵害成為可能，同時也可協(xié)助企業(yè)在經(jīng)濟交易活動中，能夠及時地辨別交易對方的真實面目，從而保障每次交易都能使交易雙方獲得利益。所以，要通過立法，依靠法律的力量來規(guī)范個人或企業(yè)的行為。目前，就信用方面的法律制度在一些發(fā)達國家有著一套成熟的經(jīng)驗和做法。
（3）電信企業(yè)內(nèi)部要建立并完善信用管理制度。在信用管理和市場營銷中找到平衡點，營銷政策與信用風(fēng)險之間存在著相輔相成的關(guān)系，兩者是矛盾的結(jié)合體。前者是從市場中得到每個可以得到的客戶，間接地將風(fēng)險提高到最大；后者是要減少欠費風(fēng)險，間接地鼓勵壓縮收入。因此，必須將兩者有機結(jié)合起來，制定完整的信用營銷戰(zhàn)略。將被動賒銷變?yōu)槠髽I(yè)主動的授信過程。客戶管理是進行企業(yè)信用管理的前提。因為每一筆銷售都可能對企業(yè)帶來風(fēng)險，企業(yè)必須做到對每一個客戶心中有數(shù)，基于此再做出正確、合理的判斷，這樣才可以保證信用銷售的成功。
（4）建立完善的話務(wù)數(shù)據(jù)分析制度。建立完善的話務(wù)數(shù)據(jù)分析制度是電信企業(yè)有效降低潛在欠費風(fēng)險的辦法之一。電信企業(yè)應(yīng)圍繞“明確目標(biāo)及時分析研究數(shù)據(jù)后續(xù)執(zhí)行結(jié)果反饋結(jié)果處理”的數(shù)據(jù)分析的原則，建立相應(yīng)的話務(wù)數(shù)據(jù)分析制度。通過對不同類型用戶數(shù)據(jù)指標(biāo)、零次戶數(shù)據(jù)指標(biāo)、高話務(wù)數(shù)據(jù)分析指標(biāo)等相關(guān)指標(biāo)的分析，盡可能地在支持有價值、有潛力的客戶的同時，控制和減少高風(fēng)險客戶，把壞賬損失控制到最小。
參考文獻：
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信用信息的充分交流
在市場中，征信服務(wù)的范圍比較廣，在以征信產(chǎn)品生產(chǎn)為主的服務(wù)中主要有兩類：一類是征信服務(wù)，即提供關(guān)于企業(yè)信用調(diào)查的服務(wù)；另一類是消費者征信服務(wù)，即提供關(guān)于消費者信用狀況調(diào)查的服務(wù)。消費者征信（Consumer Credit Reporting）服務(wù)是隨著個人信用交易的和普及而發(fā)展起來的。當(dāng)個人需要貸款、賒購商品、分期付款、購買保險等時，信用的提供方就需要了解消費者的信用狀況，包括還款能力和守信程度，從而產(chǎn)生了對消費者信用報告的市場需求。與這種市場需求相適應(yīng)，消費者征信服務(wù)行業(yè)便應(yīng)運而生。美國是消費者征信服務(wù)行業(yè)最為發(fā)達的國家之一。征信機構(gòu)所提供的消費者信用報告不僅是銀行體系對個人進行授信決策的主要依據(jù)，也廣泛使用于就業(yè)、賒銷、租賃、保險等領(lǐng)域。因此，消費者信用報告的準(zhǔn)確性和公正性對信用交易的順利進行發(fā)揮著十分重要的作用。
同時，美國的消費者征信行業(yè)也是比較典型的市場導(dǎo)向模式。政府的作用主要是制定有關(guān)征信服務(wù)的和規(guī)則，并監(jiān)督實施。對消費者信用信息的搜集、整理、加工、保存、評價、銷售等，均由商業(yè)性征信機構(gòu)亦即征信企業(yè)完成。征信企業(yè)之間相互競爭，征信企業(yè)與向其提供信息的機構(gòu)之間以及與使用其信息的客戶之間，也完全是建立在平等自愿基礎(chǔ)上的合作關(guān)系和商業(yè)關(guān)系。三大全國性消費者征信機構(gòu)（Consumer Reporting Agencies， CRAs）為：Experian，Equifax 和Transunion。除此之外，還有400余家中小型消費者征信企業(yè)。
由于消費者征信服務(wù)涉及對個人信用信息的搜集、加工和公開，而消費者一般處于市場交易的弱勢地位，因此必然涉及對個人隱私和對個人權(quán)益的保護。如果不加以管理和規(guī)范，征信活動有可能侵犯個人隱私和損害消費者合法權(quán)益；但是，另一方面，對個人隱私和權(quán)益的保護也不應(yīng)當(dāng)無限夸大，如果把正常的信用信息也劃入隱私范圍加以保護，則可能會征信機構(gòu)收集正常的信用信息，同樣會妨礙征信服務(wù)活動的發(fā)展。值得強調(diào)的是，良好的征信服務(wù)不僅有利于授信者業(yè)務(wù)發(fā)展，也有利于消費者更方便和更快捷地獲得信貸服務(wù)。因此，法律規(guī)范的核心在于，既要充分保證個人隱私和權(quán)益不受損害，又能夠為征信活動的正常開展創(chuàng)造必要的條件，或者說，必須根據(jù)公平、合理的原則在二者之間作出平衡。
為了達到上述目的，法律需要在以下三個方面作出界定：一是什么信息屬于個人隱私，應(yīng)當(dāng)予以保護，什么信息屬于正常的信用信息，應(yīng)當(dāng)公開并允許征信機構(gòu)搜集；二是如何保證信息的使用目的是正當(dāng)?shù)模床荒鼙粸E用；三是如何保證信用信息的準(zhǔn)確性、完整性和及時地更新。
二、對信用報告中所包含的信息范圍的管理
信用報告是關(guān)于消費者如何支付其帳單的記錄，其目的在于評價消費者還款的能力和還款的可能性。如果單從這一目的出發(fā)，凡是對還款能力和還款意愿有影響的信息，都屬于信用信息，都應(yīng)當(dāng)允許被征集和公開，但實際上，許多這樣的信息是典型的個人隱私，是受到法律保護的，比如個人收入、個人儲蓄存款等。因此，個人隱私和正常信用信息的劃分，在很大程度上不是一個問題，而是一個實踐問題。由于對消費者隱私的保護和保證消費者能夠獲得更方便的信貸服務(wù)都是符合消費者利益的，法律只能在這二者之間進行取舍和權(quán)衡。從美國的實踐看，對信用報告信息范圍的管理，主要分為兩大類：
第一類：允許在信用報告中公開的信息。一個典型的消費者信用報告包括以下四類信息：(1)消費者身份數(shù)據(jù)，包括姓名、通信地址、電話號碼、保障號碼等。(2)現(xiàn)有的或以前的貸款或信用卡記錄（正面交易信息），包括授信者名稱、帳戶號碼、信用額度、開戶日期、授信者向征信機構(gòu)報告該信息的日期、最后一次支付的日期和數(shù)額等。還可能包括過期帳戶信息、目前過期未付的款項數(shù)目、以及在過去12～60個月中是否按期支付了上述款項的記錄。正面信息的公開沒有時效限制。(3)公共信息記錄（負面信息），包括破產(chǎn)記錄、欠稅記錄、犯罪記錄、被追帳記錄等等。負面信息的公開對當(dāng)事人有一定的懲罰作用，但考慮到法律應(yīng)當(dāng)給有過失的人一個改過自新的機會，對負面信息的時效性有一定的限制。一般來說，負面信息的時效性為7年，也就是說，超過7年的負面信息是不允許出現(xiàn)在信用報告之中的。但也有一些例外。刑事犯罪的定罪記錄沒有時效性限制；破產(chǎn)記錄的時效性為10年；當(dāng)信用報告用于年薪超過7.5萬美元的工作申請或數(shù)額超過15萬美元的貸款或人身保險申請時，負面信息沒有時效性限制。(4)查詢記錄，包括過去1年間所有的查詢記錄。查詢記錄具有兩個重要作用，一是防止信息被濫用，二是作為評價消費者信用狀況的信息。
向征信機構(gòu)提供消費者個人的非公開性信息，也必須符合法律的要求。根據(jù)1999年通過的《Gramm－Leach－Bliley Act》，機構(gòu)在與消費者建立信用交易關(guān)系（接收消費者儲蓄、向消費者貸款或發(fā)放信用卡）時，必須告知消費者其信息公開或分享政策，包括擬向誰公開、所要公開信息的目錄、消費者的選擇權(quán)（可以選擇同意或不同意金融機構(gòu)向征信機構(gòu)公開其信息）等。消費者的態(tài)度采取默示同意、明示反對的方式。即如果消費者不明確提出不同意金融機構(gòu)將其信息向征信機構(gòu)公開，將被視為同意公開，但在金融機構(gòu)將數(shù)據(jù)公開前，應(yīng)當(dāng)給消費者留出必要的反應(yīng)時間。法律還規(guī)定，征信機構(gòu)必須采取合理的程序征集和公開消費者信用信息，禁止采取威脅、誘騙等手段獲得或使用信息。
第二類：禁止公開的信息。以下信息除非經(jīng)過消費者本人同意或要求，是禁止在消費者信用報告中公開的。(1)消費者活期或儲蓄帳戶的信息；(2)消費者購買的保單；(3)消費者收入信息；(4)消費者個人生活方式和消費習(xí)慣；(5)消費者的工作表現(xiàn)；(6)消費者醫(yī)療信息；(7)消費者駕駛記錄；(8)種族、宗教信仰、傾向等。
三、對信用報告使用范圍的管理
相對于對信用報告的限制而言，美國對于信用報告的使用范圍卻有著比較嚴格的限制。原則上，信用報告只能用于與消費者有關(guān)的交易活動。根據(jù)《公平信用報告法》，征信機構(gòu)只能根據(jù)以下目的提供信用報告：(1)法院命令或傳票；(2)消費者本人的書面要求；(3)金融機構(gòu)向消費者提供信貸服務(wù)；(4)保險公司向消費者提供保險服務(wù)；(5)用人單位用于審查個人工作申請；(6)有關(guān)政府機構(gòu)依法用于評價個人的財務(wù)狀況，以便決定是否同意個人的執(zhí)照申請；(7)金融機構(gòu)用于評價個人現(xiàn)有債務(wù)或現(xiàn)有帳戶的風(fēng)險；(8)由消費者本人發(fā)起的其他合法交易活動（比如房屋租賃申請等）。
法律規(guī)定，除以下兩種情況外，征信機構(gòu)根據(jù)上述內(nèi)容和目的向客戶提供信用報告，不必事先經(jīng)過消費者本人的同意。第一，征信機構(gòu)向消費者雇主或潛在雇主提供信用報告，必須事先征得消費者的書面同意；如果雇主或潛在雇主根據(jù)信用報告作出不利于消費者的決定，那么在作出決定之前，雇主必須向消費者提供該報告的復(fù)印件，并充分告知消費者根據(jù)《公平信用報告法》所享有的權(quán)利。第二，向客戶提供含有屬于個人隱私的信息，比如醫(yī)療、收入、存款信息等。
由于美國允許征信機構(gòu)搜集和公開正面信息，而根據(jù)正面信息，征信機構(gòu)可以為客戶提供多種增值服務(wù)。比如，征信機構(gòu)根據(jù)所掌握的消費者信用數(shù)據(jù)，向有關(guān)金融機構(gòu)提供符合某一條件的消費者名單，以便金融機構(gòu)發(fā)展新客戶；銀行或其它信用卡發(fā)行機構(gòu)可以根據(jù)征信機構(gòu)提供的符合其發(fā)放信用卡條件的消費者名單，向消費者發(fā)出信函，邀請消費者申請其信用卡服務(wù)。對于這類不是由消費者個人發(fā)起的交易活動，法律也有特殊的限制，包括：(1)只有在金融機構(gòu)有意向消費者提供信用服務(wù)或保險公司有意向消費者銷售保險產(chǎn)品時，征信機構(gòu)才可以向其提供此類信用報告服務(wù)。(2)報告的內(nèi)容只能包括消費者姓名、通信地址、非獨特性身份標(biāo)識（比如社會保障號碼），以及其他的與特定授信人或其他特定實體無關(guān)的信息。(3)更為重要的是，如果消費者不愿意收到此類信函，可以通知征信機構(gòu)，征信機構(gòu)收到此類通知，應(yīng)將該消費者姓名從名單中刪除。
四、保證信用信息的準(zhǔn)確性和及時更正
保證信用信息的準(zhǔn)確性、完整性，以及保證錯誤信息能夠及時更正，是對消費者合法權(quán)益的最大保護。改正錯誤首先要發(fā)現(xiàn)錯誤。由于信息是否正確對消費者的影響很大，因而消費者本人對于保證信息準(zhǔn)確和及時更正積極性最高。因而，保證信息準(zhǔn)確性的最有效辦法，是賦予消費者對其信用信息充分的知情權(quán)和對信息內(nèi)容的爭辯權(quán)。
美國法律對消費者知情權(quán)的規(guī)定包括：
(一)任何機構(gòu)或個人根據(jù)征信機構(gòu)提供的信用報告作出不利于消費者的決定，比如拒絕消費者的貸款、工作、牌照申請等，必須告知消費者提供該信用報告的征信機構(gòu)的名稱、通信地址和電話號碼。如果消費者在接到其申請被拒絕的通知60日內(nèi)向征信機構(gòu)提出查看有關(guān)其個人信用記錄檔案的要求，征信機構(gòu)必須免費向該消費者提供1份完整的信用記錄報告，包括有關(guān)該消費者的完整的信用數(shù)據(jù)和最近1年（有關(guān)就業(yè)的查詢?yōu)閮赡辏┑牟樵冇涗洝?/p>
(二)在以下三種情況下，消費者1年內(nèi)可以免費獲得1份本人的信用報告：(1)失業(yè)并準(zhǔn)備在60天內(nèi)開始尋找工作；(2)在享受救濟情況下；(3)消費者是欺詐活動的受害者。
(三)在其他情況下，消費者可以按照法定價格隨時向征信機構(gòu)購買其信用報告。另外，隨著IT產(chǎn)業(yè)的，一些征信機構(gòu)也開發(fā)出一些更加方便消費者隨時了解和監(jiān)督其信用記錄的產(chǎn)品。比如，Equifax 公司設(shè)計的“信用觀察”（Credit Watch）產(chǎn)品，消費者每年只要支付49美元，每當(dāng)其信用記錄出現(xiàn)新的變化時，征信機構(gòu)會在24小時內(nèi)用郵件通知消費者。消費者還可無限次了解其信用評分的情況。該產(chǎn)品被美國《商業(yè)周刊》評為“2001年度最好產(chǎn)品”。
如果消費者發(fā)現(xiàn)其信用記錄有誤，應(yīng)以書面形式通知征信機構(gòu)或該信息提供者。規(guī)定征信機構(gòu)和信息提供者都負有調(diào)查和更正不正確或不全面信息的責(zé)任。征信機構(gòu)收到消費者對有關(guān)信息的爭議以后，必須在5個工作日內(nèi)將該信息通知提供這一信息的信貸機構(gòu)，信貸機構(gòu)必須對該信息進行復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果通知征信機構(gòu)。復(fù)核工作必須在征信機構(gòu)收到消費者通知要求后30日結(jié)束，如果30日內(nèi)信息提供者仍不能確定信息是否準(zhǔn)確，或未能作出回復(fù)，該信息必須從消費者信用檔案中刪除。如果信息提供者發(fā)現(xiàn)信息的確有誤，它還必須將這一情況同時通知其他全國性征信機構(gòu)，以便后者也能及時更正錯誤信息。全部復(fù)核工作結(jié)束后，如果信用記錄根據(jù)復(fù)核結(jié)果進行了調(diào)整，那么征信機構(gòu)必須在5個工作日內(nèi)將調(diào)整結(jié)果書面通知消費者，并免費寄送消費者1份新的調(diào)整后的信用報告。如果復(fù)核不能解決爭議，消費者有權(quán)要求征信機構(gòu)對信用記錄中保存的和信用報告中使用的有爭議的信息進行加注。如果消費者要求并支付一定費用，征信機構(gòu)也應(yīng)將加注通知最近使用過舊報告的用戶。
五、對我國的啟示
，我國征信行業(yè)的發(fā)展剛剛起步，關(guān)于征信服務(wù)管理的有關(guān)法律和制度也正處于建設(shè)當(dāng)中。如何根據(jù)我國的實際情況，并借鑒國際經(jīng)驗，形成一個既能夠有效保護消費者權(quán)益，又能夠有效促進征信產(chǎn)業(yè)長期發(fā)展的制度環(huán)境，是我們面臨的一項緊迫的任務(wù)。根據(jù)對美國消費者征信服務(wù)管理體制和經(jīng)驗的考察，結(jié)合我國征信產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實際情況，我們感到，在立法和制度建設(shè)當(dāng)中，以下幾個方面的經(jīng)驗值得我們進一步和借鑒。
第一，盡量保證信息的全面性、完整性
征信服務(wù)和產(chǎn)業(yè)是建立在這樣一種假定基礎(chǔ)之上的：即一個人是否守信，可以通過對他以往的信用記錄的觀察和評估來判斷。關(guān)于消費者信用的信息一般分為兩類，一類是負面信息，一類是正面信息。所謂負面信息，是指消費者拖欠、賴帳、破產(chǎn)及犯罪記錄等信息。所謂正面信息，是指消費者正常的貸款、還款、賒銷、支付等交易記錄。對于征信服務(wù)而言，負面信息的作用顯而易見。不良記錄的“黑名單”可以直接幫助授信者甄別不守信用的人，從而采取防范措施。但仔細考察可以發(fā)現(xiàn)，對于征信服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展而言，正面信息的作用更加重要。原因有二：一是只有負面信息，征信機構(gòu)無法掌握消費者的全面信用狀況。比如，一個消費者可能會在多家金融機構(gòu)借貸，雖然在每家機構(gòu)的借貸額都不大，但在多家機構(gòu)的借貸總額可能會大大超過其還款能力。顯然，這一情況對于征信機構(gòu)和金融機構(gòu)全面客觀評價消費者的信用狀況非常重要，但如果只有負面信息，只要消費者沒有違約或不良記錄，無論是征信機構(gòu)還是金融機構(gòu)都無法掌握其全面信用信息。在這方面香港的經(jīng)驗值得吸取。香港一直不允許征集正面信息，使得授信人難以掌握被授信人的全面信用狀況，由此已經(jīng)造成了十分嚴重的負面。比如，根據(jù)香港有關(guān)人士的介紹，近年來出現(xiàn)的十分嚴重的個人破產(chǎn)，就與這一規(guī)定有關(guān)，因此目前立法界正在考慮允許征集正面信息。二是如果只有負面信息，征信服務(wù)的范圍會受到很大限制。利用負面信息，征信機構(gòu)除了提供一個黑名單以外，很難提供進一步的服務(wù)。而利用正面信息，征信機構(gòu)就可以大大拓展其服務(wù)空間，包括進行信用打分、篩選優(yōu)質(zhì)客戶、幫助金融機構(gòu)等用戶進行客戶資源管理等增值服務(wù)等。事實上，美國大型征信機構(gòu)快速的業(yè)務(wù)擴展，正是建立在利用正面信息進行增值服務(wù)的基礎(chǔ)之上的。如果沒有正面信息和增值服務(wù)，征信產(chǎn)業(yè)就不可能得到如此快速和大規(guī)模的發(fā)展。由于正面信息極大地增強了征信機構(gòu)信用信息的全面性、有用性及征信機構(gòu)服務(wù)的空間，促進了征信機構(gòu)與用戶之間的良性互動，從而極大地推動了征信服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這一經(jīng)驗對于處于發(fā)展初期的我國征信服務(wù)產(chǎn)業(yè)，尤其值得重視。
第二，法律關(guān)于征信機構(gòu)依法征集和公開法律允許的正面信息，不必事先征得消費者本人同意的規(guī)定，是保證信息全面性和完整性的重要保證
一般來講，各國法規(guī)都允許在信用報告中公開負面信息。這是因為，負面信息是消費者失信行為的一種反映，將之公之于眾不僅談不上個人隱私問題，而且是對失信者的一種必要懲罰；從信息搜集的角度看，受害者一般也有積極性把此類信息向征信機構(gòu)報告。但正面信息就有所不同，這類信息是消費者正常交易行為的反映，在消費者沒有任何失信或違規(guī)行為時，法律是否應(yīng)當(dāng)允許征信機構(gòu)在不征得消費者同意的情況下搜集和公開其信息，是一個頗具爭議的問題。許多歐洲國家都規(guī)定搜集和公開此類信息要事先征得消費者本人的書面同意。從美國的經(jīng)驗來看，除個別情況外，原則上法律一直允許征信機構(gòu)可以在不事先征得消費者本人同意的情況下征集和公開個人的正面交易信息。從實際的效果來看，似乎美國的做法更值得借鑒。相比而言，美國的征信產(chǎn)業(yè)不僅發(fā)展速度較快，且一些大型的征信也主要集中在美國，其中一個重要原因，可能與對正面信息的不同管理規(guī)定有關(guān)。如果法律規(guī)定征集和公開正面信息需事先征得消費者本人同意，將不僅會極大增加征信機構(gòu)的信息搜集成本，而且會嚴重損害信息的完整性。應(yīng)當(dāng)指出的是，全面信息的使用，或者說征信服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展，不僅符合授信人的利益，也符合消費者的利益。根據(jù)美國的經(jīng)驗，由于允許正面信息和負面信息，由于使用信用評分作為評價信用風(fēng)險的一個工具，同時使得消費者和授信人受益。從消費者的角度看，好處主要包括：(1)更多地獲得信貸；(2)更大程度的流動性；(3)更公平的待遇；(4)更低的信貸成本；(5)更加便捷的獲得信貸的方式。對于授信人而言，好處主要包括：(1)能夠在更大的范圍內(nèi)提供消費者信貸服務(wù)；(2)能夠進行帳戶監(jiān)控以便調(diào)整信貸流程；(3)減少貸款損失。當(dāng)然，允許征信機構(gòu)征集和公開正面信息不是無原則的，而是必須要有明確的管理規(guī)定，最為重要的是要嚴格界定正面信用信息的范圍，嚴格限定信用報告的使用目的，以及充分保障消費者的知情權(quán)和不正確信息的及時更正等。
慢性肺心病,是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。本病的病因主要為慢性肺氣管和支氣管疾病并肺氣腫或肺胸疾患、肺血管病變而產(chǎn)生,并明顯受季節(jié)氣候因素影響而反復(fù)發(fā)作,逐年加重為特點[1]。為了取得更好的護理效果，促進病人的自身健康，提高病人的生活質(zhì)量，我們將循證護理運用到慢性肺源性心臟病患者的護理之中。循證護理伴隨循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展,是一種以真實、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床護理模式[2]。在運用循癥護理的護理實踐中，效果較好，現(xiàn)介紹如下：
1 臨床資料
某醫(yī)院心內(nèi)科自2010年1月至2010年10月收住肺心病118例，男性86例，女性32例，年齡41～80歲。其中慢性阻塞性肺病（COPD）76例，支氣管哮喘18例，支氣管擴張14例。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)112例，死亡6例。
2 循證護理
循證護理是指護理人員在臨床實踐中，將患者的愿望和現(xiàn)有的研究資源整合成最好的證據(jù)，來制定患者的健康指導(dǎo)計劃[3]。循證護理模式包括四個連續(xù)的過程：循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用。
2.1循證問題 肺心病是一種常見的疾病, 反復(fù)發(fā)作，死亡率高，部分患者反復(fù)并發(fā)心力衰竭,治療難度較大，預(yù)后差，又由于長期患病,在心理上產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀等負性情緒,生存質(zhì)量下降[4]。,我們根據(jù)患者全身情況、生命體征、精神狀態(tài)等患者的相關(guān)資料,提出急需解決的問題。
2.2 循證支持 根據(jù)所提出的問題進行系統(tǒng)的文獻查尋，以尋找來源于研究領(lǐng)域的實證：通過查尋相關(guān)文獻數(shù)據(jù)庫，例如 Medline、CINAHL、Cochrane libray，系統(tǒng)尋找國內(nèi)外關(guān)于對慢性肺源性心臟病護理方面的文獻，特別是健康教育研究的最新成果。然后對文獻的有效性、可靠性和臨床實用性,結(jié)合專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗和患者的實際情況,進行具體分析,確定結(jié)論。
2.3 循證應(yīng)用
2.3.1 規(guī)律生活，合理飲食生活要有規(guī)律，中午最好睡午覺。戒煙和避免有害物質(zhì)的吸入，經(jīng)查文獻，有證據(jù)表明，吸煙是引起肺心病的最主要危險因素，戒煙可使肺功能下降速度減慢，可延長肺氣腫患者的生命。肺心病患者由于長期咳嗽、咳痰、呼吸困難、缺氧、發(fā)熱（合并感染時）、心功能不全等，致使基礎(chǔ)代謝旺盛，所需要的營養(yǎng)比健康人要高，所以應(yīng)注意補給高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。晚期肺心病患者多明顯消瘦、抵抗力下降，當(dāng)因呼吸道感染而導(dǎo)致呼吸功能衰竭時，烹調(diào)方面應(yīng)盡量滿足患者的口味，以補足消耗。平時可適當(dāng)吃一些具有健脾、補腎、止咳化痰、益肺等作用的食物，如大棗、梨、蜂蜜、蘿卜、杏仁等。盡量少食辛辣、油膩食物。另外，對海鮮過敏者應(yīng)遠離之。
2.3.2 保持呼吸道通暢，合理用氧 保持呼吸道通暢是肺心病病人護理的重點內(nèi)容，要教育病人重視此護理內(nèi)容，教會病人使用有效咳嗽、引流、叩擊背部等方法保持呼吸道通暢，有條件的患者可以在家做霧化稀釋痰液。通過氧療來糾正低氧血癥，是控制病情發(fā)展和改善患者生活質(zhì)量的重要手段之一。目前有充分的證據(jù)表明，長期家庭氧療可明顯改善患者健康狀態(tài)、提高生活質(zhì)量、提高運動耐力、減少急性發(fā)作、延長生存期。合理給氧宜低濃度(25%~35%)給氧,低流量(1~3 L/min)持續(xù)吸氧,每天吸氧不低于14 h。
2.3.3 增加機體免疫力，預(yù)防感染 肺心病的發(fā)病和復(fù)發(fā)與身體抵抗力下降、對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力差和呼吸道感染有密切關(guān)系，而科學(xué)的運動可提高人體的防御能力。保持室內(nèi)空氣流通。早上應(yīng)打開窗戶，以換進新鮮空氣。多參加一些戶外活動。做一些力所能及的運動，肺心病患者可選擇步行、上下樓、慢跑、打太極拳等運動，。研究結(jié)果表明，長期堅持力所能及的運動，可提高機體免疫功能，能改善肺功能。運動量以不產(chǎn)生氣促或其他不適為前提。避免到空氣污濁的地方去。若有氣促加重、痰量增多或痰顏色變濃等跡象都應(yīng)及時到醫(yī)院就診，不要耽誤。
2.3.4 預(yù)防并發(fā)癥
2.3.4.1肺性腦病 密切注意有無頭痛、煩燥、視力下降、神智恍惚、昏睡以至昏迷。
2.3.4.2 心律失常密切注意有無房性早搏和陣發(fā)性室上性心動過速
2.3.4.3 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 密切注意有無低血鉀、高血鉀、低血鈉、低血氯
2.3.4.4 消化道出血 密切注意有無惡心、嘔吐現(xiàn)象,嘔吐物的顏色及糞便顏色變深有上述現(xiàn)象就立即去醫(yī)院就診。
2.3.5 心理護理 肺心病患者大都年齡大，病程長，不易治愈，故患者思想變化大，影響病人的康復(fù)；要掌握他們的心理變化，除給予多方面的精心護理外，更主要的是正確的心理護理。護理人員及病人家屬要和藹可親、細心周到的態(tài)度出現(xiàn)在病人面前，讓他體會到熱情和真誠，多關(guān)心他們，多給病人解釋預(yù)防疾病的措施，多接近他們，多交談，多給他們講一些生活常識，使他們思想開朗，才能戰(zhàn)勝疾病。護理人員及家屬盡量滿足他的要求，并給予他們耐心解釋，及時給予治療與護理，使他們得到溫暖，消除顧慮，戰(zhàn)勝疾病。
3 體會
循證護理實踐是審慎、詳實地運用各種原理、研究資料來為個體或群體的病人做出護理診斷[5]。我們學(xué)習(xí)并理解了循證護理的內(nèi)涵，在對118例慢性肺心病患者的健康教育護理中引用循證護理的理念和方法,取得了滿意的效果。一方面體會到循證護理指導(dǎo)健康教育時,核心內(nèi)容是根據(jù)所面臨的問題,了解相關(guān)問題的最新研究成果,強調(diào)將最佳的研究成果用于指導(dǎo)健康教育，為患者提供了最佳的護理方式，另一方面拓寬了護士的視野、知識面，提高了業(yè)務(wù)水平。
參考文獻
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〔3〕葉維菲,徐俊昱.HADS在綜合性醫(yī)院中的應(yīng)用與評價[J].中國行為醫(yī)學(xué)雜志,1993,2(3):17.
【關(guān)鍵詞】 老年 肺心病 心理護理 健康教育
慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是指由胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類疾病[1]。
肺心病在我國是常見病，北方地區(qū)高于南方地區(qū)，生活環(huán)境惡劣的地區(qū)高于生活環(huán)境適宜的地區(qū)，隨文化程度、職業(yè)的不同患病率依次為農(nóng)民、工人及一般城市居民[1]。患者患病后，生活能力顯著下降，精神、心理方面產(chǎn)生一定的壓力，不利于疾病的治療與康復(fù)，因此，做好心理護理及健康教育工作尤為重要。就我院呼吸內(nèi)科近三年45例老年肺心病患者，針對其實施心理護理及健康教育取得了良好效果。現(xiàn)將體會報道如下。
1 資料和方法
2008年1月-2010年10月，收治的45例老年性肺心病患者中，男女比例差別不大，但患病程度隨著年齡的增長而增高，住院時間最長182天，最短20天，平均35天。
由于肺心病大多數(shù)是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果，病程長，心理、精神負擔(dān)較重，因此，治療的同時做好心理護理，通過心理護理，能及時了解患者的心理反應(yīng)及心理需求，加強健康教育，正確引導(dǎo)，能使患者積極主動的配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護理工作，對疾病的康復(fù)起著重要作用，積極防治是防治肺心病的根本措施。
2 護理
2.1加強心理護理，積極與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系。
老年肺心病，由于病程長，長期受病痛的折磨，自理能力的下降，常年病情反復(fù)，使經(jīng)濟負擔(dān)的加重，身體、心理不同程度的發(fā)生著變化，往往會表現(xiàn)出焦慮、恐懼、悲觀的一些不良情緒，甚至對醫(yī)護人員出現(xiàn)一些過激行為，人格特征行為也慢慢的發(fā)生著變化，更渴望得到周圍人們的關(guān)注、關(guān)愛和尊重。因此護士應(yīng)采取鼓勵關(guān)懷的態(tài)度及早有效的進行心理干預(yù)，積極、主動、和謁可親的與患者近距離接觸交談，盡可能的理解患者，耐心細致的傾聽患者對疾病的認知、感知等的心理需求，鼓勵患者多參與學(xué)習(xí)，做一些力所能及的日常生活事情及力所能及的運動鍛煉，增強身體素質(zhì)，提高抗病能力，逐漸讓其樹立自信心，這樣有利于疾病的康復(fù)。通過溝通，讓其感受到溫暖，增加患者的安全感，增強戰(zhàn)勝疾病、積極生活的勇氣，也可以及時、快捷的捕捉到患者的心理問題和心理需求，然后有的放失，才能對其提供主動有效、快捷的護理，尊重病人做到有耐心、有愛心、有責(zé)任心，與患者建立起相互融洽的信任關(guān)系，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。引導(dǎo)患者正確認識疾病，積極配合醫(yī)務(wù)人員，對患者詳細地講解一定的肺心病知識及其疾病的治療和護理的方法、目的，使其對自己所患疾病的相關(guān)知識有一些了解和認識。在本病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是不可逆的。告知患者通過治療，心肺功能都有一定程度的恢復(fù)[1]，減輕患者的心理恐懼感，從而促使患者積極，主動的配合醫(yī)務(wù)人員盡快且完善的診斷、治療疾病，對開展護理工作起著舉足輕重的作用。
2.2加強健康教育，促進疾病的康復(fù)
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿的改變不良的行為，消除或減輕影響健康的危險因素，從而提高了人們的生活質(zhì)量[5]。
健康教育也是一種簡便易行、易掌握，同時又是低耗費、高效益的教育，因此加強針對性健康教育，使患者認識到COPD發(fā)生原因和危害性，有意識地進行自我保健，堅持治療，避免和減緩病情發(fā)展具有重要意義，同時，廣泛開展健康教育，使病人在順利接受治療和護理的同時，不斷加深對現(xiàn)代護理觀的認識，增強健康投資意識，密切護患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛起到積極的促進作用[4]。
健康教育是護理工作中不可缺失的內(nèi)容，它的目的是幫助患者認識疾病，掌握其相關(guān)的知識，建立起維持健康，預(yù)防疾病的行為，從而提高其生活質(zhì)量，尤其是肺心病患者，在健康教育的基礎(chǔ)上，同時指導(dǎo)病人一些有關(guān)疾病康復(fù)的日常生活的健康行為，從而有利于促進疾病的康復(fù)。
生活起居指導(dǎo)：給予患者提供清淡、易消化，高蛋白低膽固醇的高維生素易消化的飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，囑患者排便時嚴禁用力，以免增加心臟負擔(dān)，每天進行適當(dāng)運動，保持樂觀的心態(tài)[2]。
呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)：為預(yù)防呼吸困難，患者必須學(xué)會調(diào)整自己的活動量，學(xué)會放松技巧，避免呼吸困難的誘發(fā)因素[3]，學(xué)會縮唇呼吸:閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4—6秒鐘[4]，腹部內(nèi)陷，膈肌松馳，盡量將其呼出，呼氣與吸氣時間比為2：1或3：1，以不感到費力為適度，每天2次，每次10—15分鐘，呼吸頻率為每分鐘8—12次[2]；腹式呼吸：可采用臥位、坐位或立位，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，呼氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時注意吸氣要用鼻深吸氣，呼氣時則縮唇緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長1—2倍，5次/min，逐漸增加，2—3次/d[4]。
衛(wèi)生宣教指導(dǎo)：教育病人注意個人衛(wèi)生，不能隨地吐痰，防止病菌污染空氣傳染他人，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免呼吸困難的誘發(fā)因素，如冷風(fēng)、空氣不流通和人群擁擠的地方，適應(yīng)新的飲食習(xí)慣，接受疾病帶來的限制[3]，注意生活規(guī)律，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強體質(zhì)預(yù)防感冒。
通過以上對病人實施的心理護理及健康教育，使病人增長了健康知識，提高了生活質(zhì)量并能積極配合治療，同時也提高了護士在病人心中的威信，只有不斷積極的充實醫(yī)療護理知識，針對不同患者，不同病種實施相應(yīng)的健康教育，努力鉆研業(yè)務(wù)才能為病人提供全方位的健康教育服務(wù)。
2 結(jié)果
45例患者，通過實施心理護理及健康教育，治療效果顯著，而且防病治病意識及生活質(zhì)量明顯提高，同時也對護理質(zhì)量的提高發(fā)揮了很好的作用。
3 討論
肺心病是一種慢性疾病，由于生活能力受限，給精神、心理造成很大的壓力，使患者容易產(chǎn)生焦慮，易怒等心理問題，再者，此病老年患者居多，文化差別、溝通能力存在著不同差異，從而給治療帶來不同程度的困難。護士不僅僅局限于護理患者的病體，心理護理也同樣重要，同時還要加強健康教育指導(dǎo)，這就要求我們的護士有高度的責(zé)任心，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，廣泛的醫(yī)學(xué)知識去全方位的服務(wù)于患者，使患者提高其生活質(zhì)量和自信性，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也提高了病人對護理工作的滿意度，因此，注重心理護理及健康教育，關(guān)愛老年性肺心病患者有利于促進我們護理事業(yè)的發(fā)展，對我們防治肺心病疾病有著重大意義。
參 考 文 獻
[1]楊英珍.肺源性心臟病.《實用內(nèi)科學(xué)》11版.
[2]于靜靜，金霞，等.老年肺心病合并呼吸衰竭的心理護理及健康教育.《中國社區(qū)醫(yī)師》，2009，12月11卷24期，臨床護理.
[3]張彩虹，賀國平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行為的分析.中華護理雜志，2009，5（44）.
第一， 進入商店的消費者行為及心理
商業(yè)心理學(xué)將顧客分為三類。①有目的的購物者。他們進店之前已有購買目標(biāo)，因此目光集中，腳步明確，②有選擇的購物者他們對商品有一定注意范圍，但也留意其它商品。他們腳步緩慢，但目光較集中。③無目的的參觀者他們?nèi)ド痰隉o一定目標(biāo)，腳步緩慢，目光不集中，行動無規(guī)律。
不同的商店接待的三種顧客的比例不盡相同。指名購買的行業(yè)，比如，藥店接待的顧客有許多是有目的購物者，室內(nèi)布局應(yīng)以功能為先。顧客在一定范圍內(nèi)選擇購買的行業(yè)比如文具店、食品店等。設(shè)計應(yīng)注重條理和秩序。比較選擇購買的行業(yè)，比如時裝店、珠寶店、玩具店。設(shè)計中應(yīng)使空間環(huán)境富于吸引力。通過跟蹤調(diào)查法繪出不同類型商店內(nèi)的顧客行動軌跡，可為室內(nèi)設(shè)計提供依據(jù)。 消費者購物時的心理活動是本身需要和客觀影響的綜合反映。我們研究的目標(biāo)是外界環(huán)境刺激對顧客的影響。下面是消費者購買活動的心理過程的八個階段;
一般說來，消費者進入商店購物時，大多數(shù)要經(jīng)過以上一系列心理過程，盡管有時不那么明顯。我們在商店室內(nèi)設(shè)計中應(yīng)對準(zhǔn)消費者這一系列心理活動制定對策，使他順利實現(xiàn)購物行動。
第二，認識過程與視覺心理
從上面的分析看出，一系列心理過程的開頭是“注意”，這就要求商品應(yīng)具有一定的刺激強度才能被感知，根據(jù)視覺心理學(xué)原理我們可采取以下對策：
1. 增強商品與背景的對比。商店內(nèi)各種視覺信息很多，人只能選擇少數(shù)作為識別對象。根據(jù)視覺心理原理，對象與背景差別越大越易被感知，在無色彩的背景上容易看到有色彩的物體，在暗的背景上容易注意亮的物體。比如在室內(nèi)設(shè)計中采用暗淡的色彩，并進行低度照明，而用投光燈把光線投射到商品上，使顧客的目光被吸引到商品上。又如淺色商品以深色墻面為襯托，而深色商品以白色貨架為背景，用于突出商品。
2. 掌握適當(dāng)?shù)拇碳姸取３送怀錾唐芬酝狻V告、霓紅燈、電視等也用來吸引顧客。但是剌激超過了一定限度就起不到什么作用。招牌的數(shù)量越多，每塊相對被注意的可能性越小。國外有人做過實驗表明，注意的可能性的減少要比人們僅從數(shù)量著眼所預(yù)料的快得多。增加第二塊招牌并不會把第一塊招牌被注意的可能性減少一半，而第三塊招牌的影響就大了，而到了十五塊時，某塊特定的招牌被注意的可能性大大低于十五分之―。實驗表明一般人的視覺注意范圍不超過七，比如短時間呈現(xiàn)字母，一般人只能看到大約六個，這對于我們在室內(nèi)設(shè)計中合理地確定商業(yè)標(biāo)志和廣告的數(shù)量、柜臺的分組數(shù)量和空間的劃分范圍等是十分有用的。
第三，情緒心理與購買行動
在使消費者對商品引起注意之后，還要采取一系列對策來促進他順利實現(xiàn)購買行動。我們在室內(nèi)設(shè)計中可以采取以下手法。
1. 喚起興趣。新穎美觀的陳列方式及環(huán)境設(shè)計能使商品看起來更誘人。國外商業(yè)建筑十分注意陳列裝置的多樣化，往往是根據(jù)商品來設(shè)計陳列裝置，讓商品的特點得到充分的展示。
2. 誘發(fā)聯(lián)想。利用直觀的商品使用形象誘發(fā)顧客對使用的聯(lián)想是非常有效的，如兒童用品商店將兒童使用的臥具、玩具等布置成一個兒童室的形式則比分類排隊的陳列方式生動得多，它使顧客身臨其境。著名的后現(xiàn)代建筑代表作之一，維也納歌劇院環(huán)路旅行社營業(yè)廳，也是以隱喻與象征的手法起到誘發(fā)消費者（旅行團成員）聯(lián)想的作用。
3. 喚起欲望。注意陳列裝置的多樣化，因為美觀的陳列方式和環(huán)境與商品一樣誘人，甚至比商品更誘人，它們使商品獲得最充分的展示。
4. 促進信賴。這要求室內(nèi)設(shè)計的風(fēng)格與商品的特性相吻合。比如傳統(tǒng)風(fēng)格的中藥店要比現(xiàn)代形式的中藥店更會使消費者信賴，相反造型新穎的時裝店則更有競爭力。
二、建筑裝修元素與商店室內(nèi)設(shè)計
同樣的商品，人們往往認為擺在裝飾很好的商店里的比擺在夜市地攤上的價值高。面臨著市場的競爭，必須以建筑裝修的突出特色去贏得消費者。為此，可使用以下手法。
第一，創(chuàng)造主題意境。在室內(nèi)設(shè)計中依據(jù)商品的特點樹立一個主題，圍繞它形成室內(nèi)裝飾的一套手法，創(chuàng)造一種意境，易給消費者以深刻的感受和記憶。比如在兒童動物玩具店中，設(shè)計師創(chuàng)造的主題是林中樂園，絨布動物在樹上爬著、躺著、靠著，顯得十分活潑可愛。這樣的室內(nèi)空間雖然裝修樸素，但對小顧客的吸引力絲毫不弱。
第二，重復(fù)母題。一些專門經(jīng)營某種名牌產(chǎn)品的商店，常利用該產(chǎn)品標(biāo)志作裝飾，在門頭、墻面裝飾、陳列裝置、包裝袋上反復(fù)出現(xiàn)，強化顧客的印象。經(jīng)營品種較多的店鋪也可以某種圖案為母題在裝修中反復(fù)應(yīng)用，加深顧客的記憶。
