時間：2022-10-08 08:18:03
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一、加強教育培訓
1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前的培訓
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1. 控制本科室感染率并減少漏報
2. 每月對本科室無菌物品，消毒液進行常規(guī)檢測，每季度對消
毒物品后物品進行檢測，本半年對紫外線強度進行檢測。
3. 做好消毒隔離工作。
二、 加強本科室醫(yī)務人員培訓工作
20xx年第一季度感工作總結(jié)：
1. 根據(jù)感染辦的管理要求加強傳染病的院感防控。
2. 完成了第一季度的院感工作計劃，加強自身防護知識配需
嚴格落實院感防控，防止了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
3. 本季度常規(guī)細菌檢測合格率為100%
第二季度工作計劃
1發(fā)揮培訓考核的作用
2把握二級醫(yī)院評審的機遇，深化中醫(yī)院管理年的各項工作。 3加大內(nèi)引外聯(lián)的力度，優(yōu)化員工隊伍的結(jié)構(gòu)。
4強化規(guī)范優(yōu)質(zhì)的意識
5堅持統(tǒng)籌兼顧的原則，合理安排社區(qū)服務、新農(nóng)合的相關工作。
三季度工作計劃
1、注重人才建設，想法設法留住人才
2、按等級醫(yī)院標準要求設立重點專科
3、護理部積極開展“以病人為中心”的服務活動
4、積極開展臨床路徑工作
5、注重醫(yī)療安全
1 加強對質(zhì)控組成員的知識培訓
我們每年有計劃地、定期地、分批分期地對全院各質(zhì)控組的成員進行學習培訓，培訓內(nèi)容包括：衛(wèi)生部制定的院感管理方面的各項要求；我院出臺與之配套的各項工作制度、質(zhì)量標準、考核方法；“職業(yè)防護”和“消毒知識講座”。對重點科室加強了?？葡靖綦x的理論和技能的學習和培訓，以提高質(zhì)控組成員在醫(yī)療護理管理過程中的專業(yè)知識和管理能力。我們采取的方法是：培訓-考核-再培訓-再考核的方法，培訓過程一定要掌握循序漸進的原則，不可操之過急，一次培訓的內(nèi)容過多，會讓大家一時難以接收，可能還會產(chǎn)生逆反或抵觸心理；待前期的培訓內(nèi)容經(jīng)考核掌握后再安排下一輪的培訓，這樣有利于工作的開展。
2 建立相對穩(wěn)定的院感管理一級組織
要使醫(yī)院感染管理規(guī)范化，在選定質(zhì)控組成員時一定要注意選擇那些業(yè)務能力強，對工作有著高度的責任心和使命感并且樂意從事兼職工作的業(yè)務骨干來充實院感管理隊伍。質(zhì)控組成員首先要加強對自身的學習，提高自身的業(yè)務能力和綜合素質(zhì)；其次還要不厭其煩地向所在科室成員進行醫(yī)院感染管理工作的重要性和迫切性以及相關制度和規(guī)定的學習培訓和考核，既要得到群眾的理解和支持，又要監(jiān)督考核日常工作的執(zhí)行和落實情況。個別質(zhì)控組成員既怕工作不到位受上級領導的批評，又怕工作太盡職而得罪周圍的人。因此，工作壓力相對較大，個別人不安心此項兼職工作。院感辦在實施管理過程中一定要對基層組織的工作給予以強有力的支持，還要求科室負責人要積極支持質(zhì)控成員的工作，每年由科室評選出優(yōu)秀的質(zhì)控組成員予以一定形式的獎勵和表彰，這樣做可起到一定的激勵作用，對工作的開展很有益處。因為基層管理隊伍的建設、穩(wěn)定、提高、敬業(yè)是控制醫(yī)院感染的核心力量，這種力量是不容忽視的。
3 提高科室的自我管理水平和工作的自律性
3．1 制訂并落實工作計劃 院感辦把院感管理年、季、月工作計劃、重點及實施辦法向全院頒布，科室質(zhì)控組根據(jù)院感辦的工作計劃，結(jié)合本科室的工作特點安排相應的具體工作，每周對本科室的院感管理工作進行質(zhì)控檢查并做好記錄。工作的方式方法和時間（季、月內(nèi)）安排不受具體限制。每季度院感辦對質(zhì)控組的工作情況進行檢查考核。做到了院科兩級院感質(zhì)控組織年有計劃、季有重點、月周有安排并對存在問題的改進措施做好客觀真實的記錄，從而使各項工作均能按計劃有目的、有重點的實施落實。這樣做使質(zhì)控組的自我管理、自我約束的意識增強，自我發(fā)展和自我實現(xiàn)的欲望得到了重視和滿足，可充分發(fā)揮各質(zhì)控組工作的主動性、積極性和創(chuàng)造性，提高質(zhì)控組成員主人翁的意識和工作所帶來的成就感。
3．2 制定質(zhì)控組的考核標準 將質(zhì)控組及成員應履行的職責按照衛(wèi)生部的要求給予明確的規(guī)定，并依據(jù)考核標準要求，質(zhì)控組每周要對科室院感工作進行自查，感染辦每季度對質(zhì)控組工作情況進行全面的檢查和考核評分，分數(shù)直接與科室績效工資掛鉤。在每季度組織召開的院感管理委員會、質(zhì)控組工作會議中，分析討論院感工作中存在的問題和解決的辦法。真正做到了醫(yī)院感染管理院科兩級質(zhì)控的目的。并利用經(jīng)濟杠桿使院感控制管理工作能夠得到貫徹落實，工作質(zhì)量和醫(yī)療水平得到了保證。
3．3 制訂應急措施 為避免院內(nèi)感染暴發(fā)流行的事件發(fā)生，院感辦制訂了相應的應急預案，同時要求各科室根據(jù)本科可能出現(xiàn)的院內(nèi)感染流行的病種制訂出控制院內(nèi)感染流行的應急措施。這樣可以保證突發(fā)事件到來時措手不及的現(xiàn)象發(fā)生，真正做到防患于未然。
4 院感辦與科室院感質(zhì)控組織平等相待，提供人性化管理
感控科人員要多注意與基層管理者的溝通，以縮短彼此間的距離，增進彼此間的親和力，因為院感工作的貫徹和落實全部有賴于科室質(zhì)控組織，對今后工作的可持續(xù)性改進也很有益處，這樣做既突出了規(guī)章制度的嚴肅性，又體現(xiàn)了人性化管理的一面，把管理者的真情融入到管理工作中。
感控科人員更要注意對院感質(zhì)控組給予尊重和理解，熟悉每一位院感質(zhì)控組成員的名字，了解每個質(zhì)控組的工作的特點、工作風格，并與他們多交流、多溝通，利用組織召開質(zhì)控管理工作會議和對質(zhì)控組成員培訓的機會留出一定的時間進行交流和溝通，以達到相互信任、相互支持、相互理解的目的，使大家都能從工作中獲得物質(zhì)的和精神利益的享受，這樣他們就會更愿意努力工作，更愿意接受多做奉獻的要求，也更能創(chuàng)造性地完成上級領導交辦的各種任務。如果不考慮人性因素，生硬地靠權威實施管理，我們的意圖或許能夠得到較好貫徹，也能在一定的效率保證下促使工作目標的達成，所收到的效果卻不一定很好，可能還會與全院各質(zhì)控組之間產(chǎn)生一定的隔閡而使工作缺少親和力和輕松、和諧的氛圍，甚至可能還會產(chǎn)生壓抑狀態(tài)進而缺少工作的主動性、創(chuàng)造性地發(fā)揮。
XX年第二季度護理工作計劃
一、 在5.12護士節(jié)來臨之際，組織相關活動，對護理人員進行
評先選優(yōu);積極組織我院護士參加太原市衛(wèi)生局因慶祝護士節(jié)所組織的一系列活動。
二、 根據(jù)我院“二甲“復驗的進度，完善相關工作，并繼續(xù)加
強對護理人員的考核力度。4月份完成三基書基礎護理及?？撇糠值目己?5月、6月連續(xù)兩個月以三基書為主要考核內(nèi)容對全院護士進行考試;操作考試要求各科根據(jù)本科室的特點組織護士進行強化考核。
三、 抓好護理安全與護理質(zhì)量控制，加強護理文書書寫、危重
病人、生活不能自理病人、消毒隔離等的環(huán)節(jié)管理，不斷提高護理質(zhì)量，確保護理安全。
四、 堅持業(yè)務學習及護理查房。業(yè)務學習按計劃進行，護理查
房以各科時下重點的護理病人為主，如無特殊靈活掌握，爭取涵蓋到各個科室。
全面提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，組織體系保證是前提。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中,我院調(diào)整和改革了醫(yī)院感染管理委員會成員。新的醫(yī)院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎上,增設了相關科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫(yī)師和檢驗科檢驗技師，配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時各臨床科室設立了院感監(jiān)控小組，由護士長和科主任負責院感質(zhì)量監(jiān)控工作，實行院科兩級管理。分工具體，職責明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質(zhì)量檢查的結(jié)果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫(yī)院感染管理委員的成立，為醫(yī)院感染管理提供了強有力的組織保證，明確了院領導以及各部門的職責，建立起長效機制。
二、夯實預防基礎，建立健全院感規(guī)章制度
建立健全院感規(guī)章制度，制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識培訓制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應急預案》、傳染病各種相關管理制度項及相關措施等，有規(guī)矩的基礎上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術室、供應室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標準。為了進一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓計劃。院感科將這些制度和考核標準及計劃做成院感質(zhì)量管理手冊，下發(fā)到相應的科室，要求監(jiān)控小組的負責人每月對照標準逐項自查一次，查看落實情況，進行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質(zhì)量管理手冊上，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護士長對照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標準進行檢查一次，并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會反饋，進行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續(xù)改進的要求。次日院感科將其會議內(nèi)容寫出一份院感院訊的報道發(fā)放到各相關科室，科室負責人利用晨會組織學習，改進工作中存在的不足和缺點。
三、組織知識培訓，增強全體醫(yī)戶人員意識
增強醫(yī)護人員包括患者的預防觀念，加強培訓提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓計劃，參加培訓人員包括全院在職醫(yī)護人員、新上崗的職工、實習生、進修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進行了培訓，培訓內(nèi)容有：各臨床科室在院感工作中的職責、各科室消毒隔離制度、應急預案、醫(yī)護人員防護制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標準等。培訓的方式采取院內(nèi)培訓和科內(nèi)培訓相結(jié)合的方式，培訓結(jié)束后院方進行考試驗收。院內(nèi)培訓由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達95%。遇有特殊流行性的疾病，根據(jù)上級主管部門要求，隨時組織培訓。如對防控技術的培訓，2008年甲型H1N1流感防控技術培訓6次?？苾?nèi)培訓，每月開展一次，由護士長或科主任備課，利用每月第一周學習日組織培訓，每季度考核一次。經(jīng)過考試，參加人員的合格率達98%以上。通過一系列培訓，進一步強化了醫(yī)護人員包括患者的預防意識和理論知識。臨床醫(yī)務人員通過學習職業(yè)安全防護知識后，充分認識到加強個人防護對家庭、醫(yī)院及社會的重要性，嚴格執(zhí)行分級防護標準。院內(nèi)配備了齊全的防護物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例，對傷口進行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。
四、實施精細管理，落實監(jiān)控責任體系
醫(yī)院感染管理工作計劃一醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標準，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院感染管理工作計劃:
一、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理:
1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關科室補報。
3、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測:
1、控制感染率:強調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎培訓。
2、每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據(jù)《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒技術規(guī)范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。
三、醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取請專家及院內(nèi)講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內(nèi)容涉及:
1、醫(yī)院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;
4、醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作:
定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
五、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。
六、完善醫(yī)院感染與預防控制的相關制度。
醫(yī)院感染管理工作計劃二健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照<醫(yī)院感染管理辦法>和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
一、加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提。
1進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。院內(nèi)感染工作計劃。3進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科，等相關科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
2臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。
2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。院內(nèi)感染工作計劃。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。
三加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1對于骨科大手術的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術過程各環(huán)節(jié)，找出存在的問題，促進改正。要求全院醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。
四開展目標性監(jiān)測:
1。留置導尿管相關的泌尿系感染發(fā)病率。
2。不同感染風險指數(shù)手術部位感染發(fā)生率。
五加強落實執(zhí)行<手衛(wèi)生規(guī)范>制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
六加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護
1按照<職業(yè)病防治法>及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
一.強化護理安全，保證護理質(zhì)量
1.嚴格落實護理安全管理制度和各項護理操作規(guī)程，常學習，全掌握，人知曉，嚴落實，勤監(jiān)督，確保各項護理安全制度和規(guī)范，不折不扣的有效執(zhí)行。
2.加強重點人.重點時間.重點環(huán)節(jié)質(zhì)量的安全監(jiān)控：對新上崗的年輕護士;新入院.及有發(fā)生糾紛潛在危險的患者;節(jié)假日.午夜班及工作繁忙易疲勞等特殊時間;各項護理操作執(zhí)行過程等環(huán)節(jié)，作為護理管理的重點監(jiān)控。
3.充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控組織作用，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，針對薄弱環(huán)節(jié)，人人自律，人人監(jiān)督，重點監(jiān)控，提高護理質(zhì)量。
4.落實檢查.考評.反饋制度,執(zhí)行可追溯機制。護理質(zhì)控組織護理質(zhì)量大檢查三次，護理部每月抽查1-2次。對存在的問題在護士長會上反饋，分析.討論.查找原因，提出整改措施，給予一定的經(jīng)濟處罰，并作為下月質(zhì)控點進行追溯。
5.規(guī)范護理文件書寫質(zhì)量，各種記錄及時.準確.客觀.完整。
二.做好優(yōu)質(zhì)護理服務，進一步落實好基礎護理和生活護理。
1.堅持“以人為本，以病人為中心”的理念，落實優(yōu)質(zhì)護理服務，認真執(zhí)行小組責任制，分組負責，責任到人。
2.進一步加強臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質(zhì)量。做好患者的病情觀察.基礎護理.生活護理.心里疏導.康復指導等工作，為患者提供全程的專業(yè)護理服務。
3.加強護患溝通，提高護士主動溝通意識，掌握溝通技巧，實施有效溝通。及時征求患者和家屬的意見及建議，有針對性的為患者解決實際問題。
三.強化專業(yè)理論及技能培訓，全面提高護士整體素質(zhì)。
1.組織全院年輕護士，理論考試一次，強化她們的學習意識，考試內(nèi)容，《基礎護理》第二版，第一.二章。
2.對全院護理人員進行護理操作技能培訓及護士社交禮儀及服務禮儀培訓，培訓項目：溫馨靜脈輸液流程及護士社交禮儀及服務禮儀。
【護理部第四季度工作計劃二】
20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標準”為基礎，落實各項護理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進，把各項工作落到實處，現(xiàn)將護理工作計劃制定如下：
一、加強科學管理，提高護理質(zhì)量
護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強全員參與質(zhì)量管理的意識。
1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質(zhì)量達標，要求護士長每月一次夜班，一次周日值班，講一次公開課和護理單元零差錯。
2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。
3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。
6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月一次護理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。
7、開展護理安全質(zhì)量月、基礎護理質(zhì)量月、專科護理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護理病歷質(zhì)量月活動，切實有效提高護理質(zhì)量。
二、優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度
1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進一步規(guī)范護理服務用語，加強護患溝通。
3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強服務意識教育，當班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導。
5、繼續(xù)進行立體式護理滿意度調(diào)查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。
6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現(xiàn)護士風采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。
三、防范護理風險，保障護理安全
1、落實護理質(zhì)量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班：即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護理質(zhì)量管理職能，認真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內(nèi)、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長及個人的有關責任，減少護理缺陷的發(fā)生。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。認真落實患者識別制度，規(guī)范床頭卡安全標示。
4、規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強重點病人管理：如手術病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。
6、加強重點環(huán)節(jié)風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。
7、完善護理緊急風險預案，提高護士對突發(fā)事件的應急能力。
8、加強安全管理：如危重病人交接、疑難病人、手術病人、新入院病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。
四、加強業(yè)務培訓，提高技術水平。
1、組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質(zhì)量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。
4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強醫(yī)院服務禮儀學習，強化護士文化意識。
6、學習相關的法律、法規(guī)，提高風險防范意識。
7、第月組織一次護理大查房，應急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導內(nèi)容。
8、安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術交流。
附20xx年工作安排
第一季度工作重點:抽查基礎護理落實情況護理安全執(zhí)行情況，對存在的問題反饋到科室并要求科室寫出書面整改措施。
一月工作計劃：制定護理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴培訓計劃;組織召開護理人員會議，明確職責與分工;組織護理人員進行一次護理安全教育培訓。
二月工作計劃：細化各項考核標準并落實到科室;組織一次護理業(yè)務大查房;護理文書書寫規(guī)范化培訓。
三月工作計劃：對第一季度
度護理質(zhì)量進行檢查;召開護士長會議，對存在問題進行整改;護理測試。
第二季度工作重點：各科室組織護理操作技能培訓(靜脈輸液法)，護理部進行考核，安排“5.12”護士節(jié)活動及專科護理健康教育內(nèi)容。
四月工作計劃：護士節(jié)活動安排(知識競賽);科室培訓護理操作。
五月工作計劃：慶?！?.12”護士節(jié)活動;護理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。
六月工作計劃：對護理質(zhì)理進行全面檢查;抽查一級護理質(zhì)量;組織護理人員進行護理安全教育培訓;護理測試;半年工作總結(jié)。
第三季度工作重點：加強護理文書書寫及安全隱患排查
七月工作計劃：每個科室抽查10份護理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況
八月工作計劃：對急救藥品和器械進行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。
九月工作計劃：組織各科護士長對病房管理進行檢查;召開護士長例會;護理測試。
第四季度工作重點：病房管理質(zhì)量月抽查及做好準備迎接年終檢查
十月工作計劃：護理質(zhì)量檢查;組織召開護士長會議;護理測試。
醫(yī)務人員個人述職報告范文
在領導的培養(yǎng)與關懷下，我被任命為醫(yī)務科科長。擔負著醫(yī)務科的管理工作。一年來，在院領導的支持和臨床科室的配合下，通過自身努力順利完成了本職工作，為我院醫(yī)務科工作，跨越式發(fā)展做出了積極貢獻。
一、加強素質(zhì)修養(yǎng)，提升工作能力。
我承擔的工作即重要又復雜。直接關系到全院業(yè)務工作的日常開展。為提升自身工作能力，我注重素質(zhì)修養(yǎng)鍛煉，積極參加院領導組織的公益活動和思想教育，尤其是通過“優(yōu)秀員工十項修煉”學習實踐活動，為我基本素質(zhì)的提高起到了促進作用。為搞好本職工作，我還在平時堅持學習臨床診療知識，為做好醫(yī)務科工作打下良好的基礎?，F(xiàn)已具備了及時上傳下達，搞好科室聯(lián)系，廣
泛接觸同志，科學利用醫(yī)療信息，獨立工作的能力。
二、當好領導參謀，做好工作計劃的制訂和落實。
在院領導的安排下，我首先領會領導意圖，深入科室調(diào)查，參考上年度相關資料，起草年底臨床工作計劃和具體落實措施。把創(chuàng)新發(fā)展，繼續(xù)教育，人才培養(yǎng)，制度落實做為重點明確闡述，所有的計劃經(jīng)領導審閱定好后抓落實。我在實際工作中完成了人才培養(yǎng)安排；為專業(yè)技術人員的繼續(xù)教育，職稱晉升，各類醫(yī)師考試等，不辭辛苦；認真查閱評估醫(yī)療文件資料；抓好臨床重點病歷討論；積極參與人文醫(yī)學教育，為我院臨床業(yè)務的開展做出了努力，收到了成效。
三、做好資料歸檔管理。
平時注意資料收集，對收集的資料進行分類整理。按照工作需求，該手寫就手寫，該打印的就打印，準時上交文件，院內(nèi)文書和日常工作資料，分類整理。保存舊檔，為今后參閱和領導查閱提供了實用依據(jù)。
總之，一年來，我按照工作的要求，領導的安排，不辭勞累，加班加點，克服困難，完成了醫(yī)務科的各項工作，未出現(xiàn)任何差錯和失誤，好好味婦幼院業(yè)務工作的開展做出了應有的貢獻。
醫(yī)務人員個人述職報告范文
各位領導，各位老師：
在院領導的正確領導下，于年2月?lián)吾t(yī)院行政辦主任。一年來。各兄弟科室的支持下，認真履行職責，恪盡職守，帶領全科人員扎扎實實地開展工作。現(xiàn)對工作情況總結(jié)匯報如下：
一、思想政治立場堅定
自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，立場堅定，始終和黨委保持高度一致。有團結(jié)協(xié)作精神和較強的事業(yè)心、責任感。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫(yī)院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。
二、領導能力與管理水平
熟悉、掌握國家相關的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學習相應的管理知識，運用于實際工作，經(jīng)常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，當好領導的參謀助手。能夠擺正位置，配合領導做好工作，在堅持“到位不越位，分工不分家”的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務性的工作，則責無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫(yī)技科室，不能直接產(chǎn)生效益，但通過對一線科室工作的管理、監(jiān)督和提供服務，也同樣可以為醫(yī)院發(fā)展做貢獻，對管理等環(huán)節(jié)均制定了相應的制度規(guī)定，既為醫(yī)院精打細算節(jié)約支出，又為科室提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務。
三、科室建設與發(fā)展
院辦作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我們工作的支持與合作，創(chuàng)造了寬松、和諧的工作環(huán)境。一年來，我們辦公室較好地完成了各項工作任務。
一是抓好執(zhí)行力建設，做好醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度，積極配合協(xié)助主管部門進行監(jiān)督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。
二是完成了醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統(tǒng)計、匯總等工作。為領導提供真實完整的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。
三是做好醫(yī)院的接待服務工作。
四是在領導的支持幫助下，已經(jīng)著手開始了醫(yī)院內(nèi)部管理辦法的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已基本完成。
五是與相關科室同志密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫(yī)院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發(fā)揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務。
六是充分發(fā)揮服務職能，努力做好領導的參謀助手。做上令下達，下情上報工作，積極收集整理有關信息，進行調(diào)查分析，為領導決策提高參考，協(xié)助領導處理好日常事務。
四、專業(yè)技術能力與水平
有創(chuàng)新精神和一定的組織協(xié)調(diào)能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經(jīng)驗。
五、有強烈的事業(yè)心和責任感，愛崗敬業(yè)，工作投入
遵守醫(yī)院有關反對商業(yè)賄賂方面的紀律規(guī)定，廉潔自律，加強自身醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，堅決抵制行業(yè)不正之風。在所參與的經(jīng)濟活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。
六、落實醫(yī)院“以人為本”的管理理念
對職工實行人性化管理，經(jīng)常與科室成員交換意見，認真聽取對工作的建議和意見，不斷改進自身工作?？剖页蓡T關系融洽，相互配合，支持，團結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務。
七、存在的不足和問題
（一）在處理重大問題時，不夠大膽果斷。
（二）工作方法簡單，對科室人員生活關心不夠。
（三）辦公室內(nèi)部管理制度不夠健全。部分規(guī)章制度流于形式，缺乏檢查落實。
八、任職后的目標和工作計劃
以上問題或不足也是我今后努力克服的方向。在今后的工作中，我將注意發(fā)揮好五個作用：
一是在科學的決策中進一步發(fā)揮參謀助手作用;積極學習醫(yī)院管理的新方法和新理論，為領導決策提供信息。
二是在掌握全院工作動態(tài)方面，進一步發(fā)揮好綜合反映作用;積極常入臨床和醫(yī)技科室，掌握第一手資料，為臨床醫(yī)技術科室提供一流的服務。
各支部、各科室：
我院在市委、市政府和衛(wèi)生局黨委的正確領導下，以“醫(yī)療質(zhì)量管理效益年”活動為契機，進一步完善制度措施、狠抓內(nèi)涵管理，各項工作均取得了一定成績，為了發(fā)揚成績，糾正不足，促進醫(yī)院加快發(fā)展，經(jīng)院總支、院委會研究決定，從今日起利用一周的時間搞好年終總結(jié)，現(xiàn)將有關事宜通知如下：
一、指導思想
以科學發(fā)展觀重要思想和黨的十七屆四中全會精神為指導，以提高醫(yī)護質(zhì)量為主題，圍繞醫(yī)院建設與發(fā)展，緊密聯(lián)系當前醫(yī)院工作的實際，全面回顧總結(jié)全年的工作，在肯定成績總結(jié)經(jīng)驗的基礎上，找準問題和差距，深入分析原因，為新一年的工作打下良好的基礎。
二、總結(jié)的主要內(nèi)容
1、根據(jù)年初制定的工作計劃、經(jīng)濟指標和工作目標管理方案，看是否實現(xiàn)了全面完成任務和超額完成任務，服務態(tài)度是否得到了進一步改善，一年工作的主要成績是什么，對完成和超額完成指標任務的科室要總結(jié)出有哪些好的經(jīng)驗、做法需要進一步發(fā)揚和改進，對沒有完成指標任務的科室要總結(jié)出存在的突出問題和主要原因是什么，應采取哪些有效措施，認真加以解決。
2、在管理工作方面，各職能科室是否嚴格履行了各自的職責，各科室主任、護士長是否真正做到了盡職盡責、大膽管理，在管理中存在的主要問題是什么，有無畏首畏尾和好人主義等現(xiàn)象，是否真正做到了以身作則和表率作用。全院干部職工是否能夠服從管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，有無遲到、早退竄崗、脫崗等問題。
3、在政治思想方面，看加快醫(yī)院發(fā)展的緊迫感、壓力感和責任感強不強，促發(fā)展的氛圍濃不濃，看思想觀念的轉(zhuǎn)變是否能跟上醫(yī)療市場發(fā)展的需求，集體主義觀念是否樹立的牢固，是否真正做到了團結(jié)協(xié)作謀取發(fā)展，有無相互拆臺、不思進取和消極怠工等問題。
4、業(yè)務技術方面，醫(yī)療程序是否規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量是否得到保證，特別是看業(yè)務水平是否有了新的提高，新技術、新項目完成的如何，醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動開展的是否扎實有效，有無醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的苗頭發(fā)生。
5、行風建設方面，治理商業(yè)賄賂專項工作開展的是否扎實有效，有無吃、拿、卡、要，收受紅包現(xiàn)象，有無參與藥品促銷活動、私自收受商家藥品回扣的不法行為，有無開搭車藥、逃費檢查等違規(guī)行為，有無私自收費、亂收費行為等。
三、方法步驟
1、認真回顧，自下而上的進行總結(jié)，個人寫出書面總結(jié)并在科室交流發(fā)言，然后再進行科室總結(jié)。
2、在總結(jié)經(jīng)驗、肯定成績的基礎上，針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，制定改進措施，制定出下一年度的工作思路。
3、各科室要在民主評議的基礎上評選出本年度先進科室和先進個人。
四、時間安排
1、12月15日：召開院周會，搞好思想發(fā)動。
2、12月16-17日：個人寫出書面總結(jié)并在科室交流，然后進行科室總結(jié)。根據(jù)總結(jié)出的經(jīng)驗和存在問題，結(jié)合本科實際，制定整改措施，提出新一年的工作計劃。
3、12月20日前將科室總結(jié)、整改措施、新一年的工作計劃交政工科。
4、評先選優(yōu)工作時間、具體指標和要求另行通知。
五、要求
1、加強組織領導。各科室對今年的工作總結(jié)要高度重視，認真組織學習通知精神，使職工能充分認識年終工作總結(jié)的重要性，保證人人參加，集中時間、集中精力，結(jié)合科室實際認真搞好總結(jié)。
2、各科室要結(jié)合本科工作特點實事求是的總結(jié)一年的工作，做到既要看到成績，又不回避存在的問題。
