時間：2023-05-17 16:20:31
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關(guān)鍵詞：高職教育；心理問題；措施
大學(xué)生一直是學(xué)校，社會永恒的話題。他們的素質(zhì)，他們的能力，他們走出校門，踏入社會能給社會創(chuàng)造多少財富，做出多大貢獻(xiàn)一直備受關(guān)注。值得我們每一位教育工作者去思考！作為職業(yè)教育的一位普通工作者――輔導(dǎo)員，我們應(yīng)該怎么樣去培養(yǎng)、教育高職學(xué)生？我把心理健康問題放在首位。現(xiàn)把平時工作的一些經(jīng)驗與各位分享。
一、高職學(xué)生的常見心理問題
隨著社會的發(fā)展，人們生活水平不斷的提高，衣食住行不再是大多學(xué)生的問題了，更多的是情感、網(wǎng)絡(luò)等方面給大學(xué)生造成的的困惑與煩惱。對于高職學(xué)生來說更多的是下列的一些問題。
按內(nèi)容分：人際關(guān)系問題（寢室關(guān)系、交友、親子關(guān)系、戀愛情感等），學(xué)業(yè)問題（厭學(xué)、學(xué)習(xí)壓力等），自我發(fā)展（職業(yè)選擇、性格改善等），性問題（同性戀、性越軌等），需要心理治療的問題（厭食癥、抑郁癥等），癡迷網(wǎng)絡(luò)。
按內(nèi)在根源分：適應(yīng)能力差，自卑感，生活無意義感。
二、高職學(xué)生心理問題的臨床表現(xiàn)
大學(xué)生之間的交往不但需要誠懇，而且更注重彼此之間的品質(zhì)和情趣，或者說，更強調(diào)對方的氣質(zhì)、性格、能力和興趣愛好等。高職學(xué)生來自不同的生活環(huán)境、不同的文化背景，這就導(dǎo)致了他們與同學(xué)之間興趣、愛好有所差異。甚至在某些方面發(fā)生沖突。而有些學(xué)生由于性格內(nèi)向、孤僻而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績差、不自信、不愿意和其他人交往。從而導(dǎo)致厭學(xué)、厭世等等心理疾病。由于輔導(dǎo)員與學(xué)生接觸的時間多，和學(xué)生的關(guān)系良好，在與學(xué)生接觸的時間里就會容易的發(fā)現(xiàn)一些心理問題方面的表現(xiàn)。綜合起來有以下方面一些表現(xiàn)：
人際關(guān)系問題：
(1) 宿舍人際關(guān)系緊張――除了自己，別人都斤斤計較。。。
(2) 社交障礙――走到不熟悉的老師辦公室門前，停留了幾分鐘，最終還是沒敢進(jìn)去。。。
(3) 異性關(guān)系――不愛他又不得不跟他在一起，很是痛苦。。。
(4) 不適應(yīng)彼此的生活習(xí)慣――我有馬加爵心理。。。
特點：性格孤僻，不合群，脾氣暴躁。
學(xué)業(yè)問題：
(1) 沒有考上自己理想的大學(xué)――因為沒有考好，來到內(nèi)江職業(yè)技術(shù)學(xué)院。。。
(2) 無法適應(yīng)集體生活，要求退學(xué)，重新參加高考。。。
(3) 不知道自習(xí)時間如何安排？
特點：打不起精神，沒有學(xué)習(xí)的動力，自暴自棄。
自我發(fā)展問題:
(1)家里沒有關(guān)系找不到好的工作。。。
(2)不知道找什么工作，我沒有目標(biāo)，沒有動力。。。
(3)專業(yè)學(xué)得不好，沒有單位看得起我。。。
特點：憂郁，怨言多余行動，看不慣優(yōu)秀的同學(xué)。
戀愛問題
(1) 不敢說愛---暗戀
(2) 失戀以后---我居然被他甩了。。。
(3) 我怕說了，她討厭我。。。
特點：失眠，沒有心思學(xué)習(xí)，發(fā)呆。
抑郁的核心癥狀：
心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低。
特點：晝重夜輕。
三、高職學(xué)生心理疾病高危人群與常見的基本線索
心理學(xué)上把健康的人歸納為：身體健康、心理健康與社會適應(yīng)良好，一個和諧的人，身心統(tǒng)一的人。而存在心理問題的人卻是：離奇的言談、思想和行為；過度的情緒體驗和表現(xiàn)；自身社會功能不完整；影響他人的正常生活。面對如此多的心理問題學(xué)生，我們應(yīng)該怎樣有針對性的去關(guān)注、關(guān)心這些學(xué)生？現(xiàn)將高職學(xué)生高危人群歸納如下：
(1) 工作難找；
(2) 感情困擾（失戀）；
(3) 學(xué)業(yè)困難；
(4) 人際交往困難（應(yīng)該是最重要的原因）每個班關(guān)注比較“個別”的幾個；
(5) 家庭經(jīng)濟(jì)狀況特別差；
(6) 突遇重大打擊。
常見的基本線索:
(1) 以前有過自殺未遂；
(2) 將自己珍貴的東西送人；
(3) 最近周圍有人自殺，尤其是朋友或家人死亡或自殺，或有其它缺失，如父母離婚；
(4) 流露出絕望、無助，對內(nèi)外感到氣憤；
(5) 將死亡或抑郁作為談話、寫作、閱讀內(nèi)容或藝術(shù)作品的主題。
四、高職學(xué)生心理健康教育的對策
影響大學(xué)生心理健康問題的因素表明，不同的心理健康問題，有其不同的形成原因。我們對大學(xué)生的心理健康教育也必須有的放矢、對癥下藥。尤其要努力促進(jìn)每個學(xué)生的健全人格和心理適應(yīng)能力方面的發(fā)展。
針對目前大學(xué)生心理健康狀況，我們認(rèn)識可以采取以下措施對大學(xué)進(jìn)行心理健康教育
(1) 有組織、有計劃地開展大學(xué)生心理健康問題的調(diào)查研究。定期開展心理調(diào)查工作可以了解學(xué)生心理健康發(fā)展的狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，有的放矢地進(jìn)行教育。比如：新生入學(xué)，就可進(jìn)行心理健康測驗，建立學(xué)生的心理檔案，對確有心理問題的學(xué)生及時進(jìn)行心理矯正和治療。
(2) 向?qū)W生廣泛地傳播心理衛(wèi)生知識，幫助他們建立起維護(hù)個人心理健康的自覺意識。比如：開展專題講座――“如何適應(yīng)大學(xué)生活”、“如何與人交往”、“如何控制情緒”；針對許多大學(xué)生對人缺少信任的問題，可以展開討論，以消除錯誤觀念；開設(shè)心理衛(wèi)生課程，對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，普及心理保健知識。
(3) 建立完善的心理咨詢機構(gòu)，將宣講與咨詢緊密結(jié)合起來。在定期向?qū)W生宣講心理衛(wèi)生知識的同時，對有心理問題的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以幫助他們解決在學(xué)習(xí)生活方面的心理問題，使之更好的適應(yīng)環(huán)境，保持心理健康。心理咨詢也應(yīng)將團(tuán)體咨詢輔導(dǎo)與個別咨詢輔導(dǎo)相結(jié)合。團(tuán)體咨詢著重解決一些學(xué)生共性的心理問題（如怎樣面對學(xué)習(xí)壓力，如何調(diào)試自己的不良情緒等），并對此進(jìn)行一些針對性的心理訓(xùn)練。個別咨詢輔導(dǎo)則著重學(xué)生個人，發(fā)展自我，促進(jìn)其人格發(fā)展。
如此復(fù)雜多樣的心理問題，我們應(yīng)該如何去應(yīng)對它？如何去給學(xué)生解決心理上的困惑？是我們每一個輔導(dǎo)員不容置疑的責(zé)任。首先，找出有心理問題的學(xué)生是第一任務(wù)，要找出這些同學(xué)，我們在日常的工作中應(yīng)該“聽其言，觀其行”。再進(jìn)行歸類（找出什么類型的學(xué)生是應(yīng)該及時輔導(dǎo)，什么類型的學(xué)生是長期輔導(dǎo)的過程。）最后是對學(xué)生進(jìn)行一對一的輔導(dǎo)。（在這個環(huán)節(jié)中我們應(yīng)該注意的是，必須讓學(xué)生信任你，把你當(dāng)成哥們、朋友而不是長輩、老師。還應(yīng)該注意談話的方式、方法。還要照顧學(xué)生的年齡特點和個性特征，維護(hù)學(xué)生的自尊心，不要讓他們受到傷害。）在經(jīng)過自己認(rèn)真輔導(dǎo)之后還不能解決問題的，再與同事，朋友探討有關(guān)方面的問題。再進(jìn)行下一階段的輔導(dǎo)。經(jīng)過反復(fù)的工作還是無濟(jì)于事，就可以請專業(yè)方面的老師、專家?guī)兔Α?/p>
結(jié)束語
總的來說，學(xué)生心理方面的問題是一個復(fù)雜而長久的問題，需要心理學(xué)專家和各位教育工作者，深入研究，潛心學(xué)習(xí)。不斷的提高自己心理學(xué)方面的專業(yè)知識和與學(xué)生交流的技巧。最終達(dá)到幫助學(xué)生解決心理方面的困惑和樹立學(xué)生正確的人生觀、價值觀的目的。
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關(guān)鍵詞：心理健康 分析 問題 對策 大學(xué)生
中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2012）12（c）-0-01
高校作為高素質(zhì)人才培養(yǎng)的搖籃，大學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和思想政治素質(zhì)的提高，以及人生價值的實現(xiàn)受大學(xué)生的心理健康的影響。作為高校從事開展大學(xué)生德育工作、思想政治教育的力量骨干的輔導(dǎo)員，他們長期處于學(xué)生工作的第一線十分熟悉學(xué)生的情況，所以，很有利于對大學(xué)生中普及心理健康知識和開展心理輔導(dǎo)的工作。
1 當(dāng)代大學(xué)生主要心理問題的特點和表現(xiàn)
（1）情緒不穩(wěn)。在現(xiàn)實生活中很多大學(xué)生存在飄忽不定、喜怒無常的情緒，而且經(jīng)常為一些小事大哭大笑、悶悶不樂、大吵大鬧或耿耿于懷。有55%的學(xué)生在問卷“你是不是總感到莫名的煩惱、不安和焦慮”中說“是”。而情緒穩(wěn)定，心情愉快則是大學(xué)生心理健康的重要標(biāo)志。
（2）意志脆弱。意志就是人所進(jìn)行的執(zhí)行、決定與選擇的一種心理過程，是人們完成一項活動時的激勵。人們在實踐活動中的能動性、自覺性、自制力和主體性是主要的體現(xiàn)，在現(xiàn)在的大學(xué)生當(dāng)中很少有人經(jīng)歷，脆弱性經(jīng)常在堅韌性、堅強意志上常表現(xiàn)出來。
（3）適應(yīng)能力差。較強的適應(yīng)能力是心理健康一項重要的特征。目前，對新環(huán)境多數(shù)學(xué)生都能很快地適應(yīng)，但有一部分學(xué)生，同周圍現(xiàn)實環(huán)境的關(guān)系不能很好的去處理，中學(xué)到大學(xué)的轉(zhuǎn)變從而很難完成。在被調(diào)查學(xué)生當(dāng)中，表示一年后還不能適應(yīng)的有25%的學(xué)生，表示能很快能適應(yīng)大學(xué)生活的有38%的學(xué)生，有的學(xué)生因不能適應(yīng)大學(xué)生活而退學(xué)或是回家陪讀。
2 當(dāng)代大學(xué)生比較突出的主要心理健康問題
大學(xué)生則是祖國的發(fā)展希望，是我們國家的明天，但是大學(xué)生的心里問題卻越發(fā)的影響著學(xué)生的成長和教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)代大學(xué)生主要的心理問題可以歸納為：網(wǎng)絡(luò)成癮問題、校園適應(yīng)問題、戀愛問題、就業(yè)壓力所產(chǎn)生的心理問題、貧困生的心理問題等。
（1）環(huán)境變化帶來的適應(yīng)問題。對剛剛進(jìn)入大學(xué)校門的大多數(shù)大學(xué)生來說，一個相對陌生的環(huán)境是他們需要面對的。在新環(huán)境中，集體式的、獨立的大學(xué)生生活要學(xué)會過，這就需要他們要有奉獻(xiàn)精神和獨立意識。對新環(huán)境的不適應(yīng)總會引起一部分大學(xué)生心理出現(xiàn)問題。大學(xué)是一個與現(xiàn)實社會類似的復(fù)雜環(huán)境，和中學(xué)不同，基本上吃、住、行都由自己安排，學(xué)生的生活環(huán)境發(fā)生了本質(zhì)性的改變，這就需要有較強的獨立生活的能力、自我管理的能力和自我教育的能力。大學(xué)生在上大學(xué)前學(xué)習(xí)的唯一目的就是要上大學(xué)，基本上所有心思都投入到緊張的學(xué)習(xí)中，等到他們上了大學(xué)之后，沒有及時地確立起來新的學(xué)習(xí)目標(biāo)，大學(xué)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式使他們在學(xué)習(xí)上很難適應(yīng)。
（2）戀愛問題。隨著新婚姻法的頒布，允許在校大學(xué)生結(jié)婚，大學(xué)校園里從前遮遮掩掩的愛情也開始不掩人耳目了，變得大大方方起來。我國多數(shù)大學(xué)生年齡都在17到23歲之間，從心理角度看，大學(xué)生還缺乏處理戀愛問題和戀愛經(jīng)驗的能力。高中階段由于高考壓力大， 和異性的交往往往忽略了，進(jìn)入大學(xué)之后，思想變得非常活躍，受到例如電視、書刊、電影等多種媒體和西方文化的影響，在潛意識當(dāng)中，對異性的渴求更加地強烈，戀愛中出現(xiàn)的問題一些大學(xué)生不能正確對待和認(rèn)識，戀愛中出現(xiàn)的沖突和矛盾不能正確的處理，致使他們精神不振、意志消沉，對生活和學(xué)習(xí)造成影響了。
（3）求職擇業(yè)困難引起的心理焦慮。隨著我國實行的高校擴(kuò)招政策，畢業(yè)生數(shù)量逐漸增加，致使就業(yè)壓力逐漸增加。在擇業(yè)過程中，就業(yè)的心理準(zhǔn)備部分學(xué)生還沒有做好，好高騖遠(yuǎn)，對自我定位和自我能力的評價不夠科學(xué)；在擇業(yè)中，還有部分學(xué)生沒思考仔細(xì)，盲目地從眾。對大學(xué)生而言，這些狀況都容易產(chǎn)生很大的心理壓力，焦慮、煩躁、恐懼對心理承受能力不好的學(xué)生來說，都能破壞他們的心理防線，一方面給大學(xué)生帶來更大的選擇職業(yè)的自由度和擇業(yè)的機會，但另一方面增加了大學(xué)生的就業(yè)難度，大學(xué)生的心理壓力和就業(yè)責(zé)任加大了。這一變化對性格內(nèi)向、心理適應(yīng)能力弱、心理承受能力差、受過高等教育的畢業(yè)生來說心理平衡被煩躁、焦慮、恐懼，打破了，讓他們對處境無能為力，失去對前途的希望，缺乏對生活的信心。
3 加強學(xué)生心理健康教育的主要對策及建議
學(xué)生心理問題是普遍存在的，我們要正確、科學(xué)地了解學(xué)生出現(xiàn)心理問題的必然性，需要充分認(rèn)識其心理問題的可塑性。開展學(xué)生心理健康教育工作，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，對此提出幾點主要建議和對策。
（1）更新觀念提高認(rèn)識。提高認(rèn)識、更新觀念、增強心理健康教育力量，加大重視心理健康教育。不能把大學(xué)生的心理健康教育，簡單看作是思想政治工作者的事情，還要引起高校、教育主管部門的普遍關(guān)注。目前，類似心理咨詢中心等機構(gòu)在高校雖然多數(shù)建立，來幫助消除患有心理疾病的學(xué)生的心理障礙。有資料顯示，大多數(shù)高校的心理咨詢中心人員很少，并且大多是非專職從事心理健康教育人員，教育的效果、時間都不好保障。所以，各個高校應(yīng)該增強心理健康教育機構(gòu)的建設(shè)，從人力、財力、物力各方面給予大力支持，給從業(yè)人員創(chuàng)造良好的心理環(huán)境和工作
環(huán)境。
（2）掌握動態(tài)更新健康教育觀念。做到宏觀調(diào)控與微觀疏導(dǎo)緊密結(jié)合。目前，在社會轉(zhuǎn)型時期，尤其是確立深化市場經(jīng)濟(jì)體制的過程中，要及時了解和研究給大學(xué)生帶來的壓力和沖擊，并及時指引學(xué)生克服消極思想，利用有利因素，要及時給予疏導(dǎo)和規(guī)勸，對大學(xué)生的合理要求，要及時給予高度重視。讓大學(xué)生在清楚明白結(jié)果的情況下，最后由自己來做出決定和選擇，而不是由別人來代替決定。
（3）提高教師的心理健康水平。教育的力量是從教師人格的源泉中涌現(xiàn)出來的。所以，高校教師肩負(fù)“傳道、授業(yè)、解惑”的任務(wù)，潛移默化的影響著學(xué)生的心理健康狀態(tài)、個性成熟水平等。唯有教師自身心理健康，心理素質(zhì)過硬和通曉心理衛(wèi)生知識，才可以培養(yǎng)出心理健康，大學(xué)生擁有良好的心理素質(zhì)。現(xiàn)在我國心理衛(wèi)生事業(yè)還比較薄弱，高校心理健康教育在還沒有普及的背景下，“個性模特”和“心理醫(yī)生”的角色為教師自覺而富有成效地扮演具有非常重要的現(xiàn)實意義。
4 結(jié)語
在新的形勢下，增強大學(xué)生學(xué)生心理健康教育，是全面實施素質(zhì)教育的重要舉措，是做好學(xué)生思想工作管理工作和的基礎(chǔ)，也是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的重要手段和途徑。作為學(xué)生工作主力軍的輔導(dǎo)員，自身要清晰的把握和認(rèn)識對在大學(xué)生心理健康教育中的功能和地位，自身所處優(yōu)勢要充分地利用，發(fā)揮出自身的特殊功能，爭取做大學(xué)生健康心理的好朋友，為培養(yǎng)擁有健康心理、健全人格的全面高素質(zhì)人才而做出自己的貢獻(xiàn)。
我國位于世界兩大地震帶――環(huán)太平洋地震帶與歐亞地震帶之間，地震斷裂帶十分的活躍。20世紀(jì)以來，我國共發(fā)生6級以上地震近800次，遍布除浙江和香港特別行政區(qū)以外所有的省市區(qū)。而我國的抗震技術(shù)也從起步階段到全面綜合發(fā)展的階段，并取得巨大的成就。
施工質(zhì)量是建筑結(jié)構(gòu)中的重要環(huán)節(jié),沒有施工質(zhì)量的保證,再好的抗震技術(shù)也難以達(dá)到預(yù)期效果。而圈梁、構(gòu)造柱、防震縫更是建筑結(jié)構(gòu)中重要的防震措施。本文結(jié)合實踐，對圈梁、構(gòu)造柱、防震縫施工中存在的主要問題和對應(yīng)措施進(jìn)行闡述：
一、圈梁、構(gòu)造柱、防震縫存在的問題
1、圈梁，它的主要作用有：增強縱、橫墻的連結(jié)，提高房屋整體性，在施工中常出現(xiàn)以下問題:
（1）鋼筋混凝土圈梁的寬度一般同墻厚，高度根據(jù)工程要求進(jìn)行設(shè)計。可是在施工中會出現(xiàn)圈梁截面被任意縮小的現(xiàn)象，這是由于工人在施工時用磚或木方在圈梁內(nèi)作支撐，從而減小了圈梁的有效截面,也降低了混凝土有效的強度。
（2）圈梁在窗洞口等部位出現(xiàn)截斷,但未按構(gòu)造要求設(shè)置搭接圈梁,使圈梁不閉合。
（3）圈梁箍筋間距大于規(guī)范的要求,并被錯誤理解成保護(hù)層厚度為箍筋外皮到混凝土外皮的距離,而保護(hù)層應(yīng)從主筋外皮算起。
（4）圈梁在位于房屋轉(zhuǎn)角或內(nèi)外墻交接處時，鋼筋的搭接方式錯誤,出現(xiàn)不滿足錨固長度要求的現(xiàn)象，而監(jiān)理人員檢查不到位，隱蔽驗收記錄流于形式。
（5）未按設(shè)計要求進(jìn)行施工,出現(xiàn)加大圈梁的布置間距,并超出規(guī)范規(guī)定圈梁間距的要求。
2、構(gòu)造柱，構(gòu)造柱對砌體墻主要起約束作用，使之有較大的變形能力和延性，在施工中常出現(xiàn)以下問題:
（1）箍筋綁扎松散 、歪斜，而間距不符合圖紙的設(shè)計要求,且不按規(guī)定加密,彎鉤長度及角度不規(guī)范。
（2）放線或砌筑時,上下樓層軸線位置偏差,造成柱筋上下錯位,以致于不得不采取彎折措施,其結(jié)果是構(gòu)造柱軸心偏位,違反了規(guī)范要求,嚴(yán)重影響了抗震功能。
（3）拉結(jié)筋放置不規(guī)范,表現(xiàn)為長度不夠,拉結(jié)筋的布置沿高度不均勻或間距過大,超過規(guī)范要求。
（4）鋼筋搭接不規(guī)范,在施工時沒有按照圖集規(guī)定的位置進(jìn)行搭接，且搭接長度小于圖集規(guī)定的數(shù)值,甚至出現(xiàn)鋼筋單端彎鉤或兩端不彎鉤的情況,鋼筋錨入頂圈梁的長度不夠。
（5）構(gòu)造柱與墻體的馬牙槎留置不規(guī)范。施工單位忽略了馬牙槎在混凝土澆筑中形成的伸入磚墻內(nèi)的連接作用。所以馬牙槎時有時無,槎口高度深度不一。
（6）澆筑混凝土?xí)r,采用整層高澆筑,且不控制塌落度,骨料級配,不能確保構(gòu)造柱的質(zhì)量,使構(gòu)造柱下部的混凝土離散,骨料堆積根部或因振搗不密實,造成構(gòu)造柱根部出現(xiàn)嚴(yán)重露筋及縫隙帶渣層。
（7）新老混凝土結(jié)合不良:《規(guī)范》規(guī)定新老混凝土接槎處須用水沖洗、潤濕,再鋪一層1-2cm厚與混凝土同標(biāo)號的水泥砂漿后,方可繼續(xù)澆筑混凝土。而實際施工時這項工序往往被取消,即使有措施,也未鋪水泥漿,致使新老混凝土界面結(jié)合不良,形成暗縫內(nèi)傷。
（8）根部清理不凈:很多施工現(xiàn)場不留清掃口或清理不凈,結(jié)果是層層柱根隔層,整個構(gòu)造柱實質(zhì)是一個多處斷條的鋼筋連體柱 ,這樣柱子不但起不到抗震作用。反而破壞了墻節(jié)點處的整體性。
（9）砌體砂漿不清理,構(gòu)造柱中有碎磚塊。澆筑后相當(dāng)于減少了構(gòu)造柱的有效截面尺寸,也易出現(xiàn)蜂窩、麻面、孔洞甚至柱筋外露。
（10）構(gòu)造柱與圈梁相交處缺箍筋,且截面相同時,構(gòu)造柱縱筋未套在圈梁縱筋的外側(cè)。出現(xiàn)構(gòu)造柱截面大小不一,瓶頸現(xiàn)象,影響構(gòu)造柱受力,因圈梁截面變化的負(fù)面影響小于構(gòu)造柱,所以宜增大圈梁保護(hù)層而不宜改變構(gòu)造柱截面。
3、防震縫，防震縫的主要作用是為防止地震使房屋破壞，用防震縫將房屋分成若干形體簡單、結(jié)構(gòu)剛度均勻的獨立部分。在施工中常出現(xiàn)以下問題：
施工時縫內(nèi)常掉進(jìn)碎磚塊、混凝土塊等雜物，不及時進(jìn)行清理、使地震時防震縫不能充分發(fā)揮其作用。
二、施工中存在問題的原因
1）、施工人員抗震意識薄弱，目前建筑企業(yè)施工人員流動性大，專業(yè)知識不全面，有的施工人員認(rèn)識不到保證施工質(zhì)量的重要性，忽視了施工質(zhì)量。
2）、管理人員技術(shù)交底不詳細(xì)，使施工人員即認(rèn)識不到施工質(zhì)量的重要性，也造成了專業(yè)知識方面的缺陷，從而在施工中造成了工程隱患。
3）、監(jiān)管人員對抗震構(gòu)造措施沒有引起足夠的重視，對施工質(zhì)量監(jiān)管不力，隱蔽工程驗收流于形式。
三、施工中存在問題的對應(yīng)措施
施工單位應(yīng)重視建筑抗震,嚴(yán)格按圖施工不得擅自變更設(shè)計圖紙，并嚴(yán)格遵守施工規(guī)范和相應(yīng)的圖集以及地方有關(guān)質(zhì)量通病防治的規(guī)定,避免出現(xiàn)施工的質(zhì)量問題。
（1）各層在施工前,應(yīng)嚴(yán)格控制柱子的軸線偏差,使上下層軸線偏差保持在規(guī)范規(guī)定的允許范圍內(nèi)，這樣做的原因是防止出現(xiàn)構(gòu)造柱主筋上下錯位而強行彎折從而減少房屋抗震性能的現(xiàn)象。
（2）拉結(jié)筋:應(yīng)按每個樓層所需要數(shù)量事先制作拉結(jié)筋并放在操作現(xiàn)場,并做好防水防潮濕的措施，保證隨用隨拿,防止漏放，同時質(zhì)量部門和監(jiān)理部門相關(guān)人員應(yīng)加強對拉結(jié)筋放置的檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
（3）鋼筋下料準(zhǔn)確,搭接方式、長度,錨固方式應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)范、圖集、圖紙的要求 ,在施工時要注意防止箍筋間距不均,歪斜滑移，按照規(guī)定把箍筋綁扎牢固。
（4）混凝土澆筑時應(yīng)根據(jù)澆筑高度,控制混凝土塌落度、振搗方式，骨料粒徑,盡量采用商品混凝土。在支模的時候，加強對模板的加固工作，不使用磚塊或木塊在圈梁內(nèi)做支撐。振搗的時候不跑模，不漏振。
（5）澆筑前,清掃構(gòu)造柱,圈梁內(nèi)垃圾,正式澆筑前,用清水沖洗底部,尤其是構(gòu)造柱。
（6）嚴(yán)格控制砌筑質(zhì)量,保證構(gòu)造柱軸線與墻體一致,保證圈梁截面高度符合設(shè)計。馬牙槎應(yīng)符合規(guī)范先退后進(jìn),隨時清除凸出的砂漿。
【關(guān)鍵詞】高職;特殊心理;問題;應(yīng)對措施
[ 中圖分類號 ]G 444 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 ] A
[ 文章編號 ] 1673-5838-(2009)12-0043-02
近年來,隨著高職院校迅速發(fā)展,高職學(xué)生日益增多。據(jù)調(diào)查顯示,高職學(xué)生存在著各種各樣的特殊心理問題。如何有針對性有區(qū)別地進(jìn)行教育疏導(dǎo),實現(xiàn)對高職院校特殊心理學(xué)生的正確引導(dǎo),已經(jīng)成為高職院校的一個重點問題。
一、高職學(xué)生特殊心理問題產(chǎn)生的原因
1.由于成績差產(chǎn)生的特殊心理問題
高職特殊心理學(xué)生一部分是由學(xué)習(xí)成績差所引起的。他們在來高職學(xué)校之前已經(jīng)提不起對學(xué)習(xí)的興趣,也沒有在學(xué)業(yè)上獲得過成就感。他們都有一定程度的自卑心理,認(rèn)為自己早就被老師、同學(xué)、家長和社會看不起,得不到應(yīng)有的尊重。他們對同學(xué)和老師存有戒心,更不愿意與成績好的同學(xué)交往。導(dǎo)致遇到問題不與人交流,容易走極端的個性。
2.由于高考失利產(chǎn)生的應(yīng)激特殊心理問題
高職學(xué)生中有一部分的學(xué)生認(rèn)為自己是高考發(fā)揮失常才讀高職的,他們往往沮喪、焦慮,一方面對自己的能力產(chǎn)生了懷疑,一方面又想再次證明自己。往往在入學(xué)的相當(dāng)一段時間內(nèi)處于一種矛盾的心理狀態(tài)。如果不注意引導(dǎo),很容易引發(fā)特殊心理問題。
3.由于家庭問題產(chǎn)生的特殊心理問題
高職學(xué)生中有相當(dāng)比例的學(xué)生是貧困生,這些學(xué)生存在基本生活困難。進(jìn)入高職學(xué)校后要繳納一定的學(xué)費、住宿費、生活費,這在很大程度上增加了他們的心理負(fù)擔(dān)。容易產(chǎn)生特殊心理問題。另外,高職學(xué)生中有部分是家庭不和、父母離異、單親家庭或孤兒,這些學(xué)生往往心靈上存在某些缺陷。這些學(xué)生沒有得到來自家庭的良好教育,容易產(chǎn)生強烈的逆反心理、言行偏激等特殊心理問題。
4.由于不適應(yīng)集體生活產(chǎn)生的特殊心理問題
現(xiàn)在高職學(xué)生一般都已經(jīng)是90后的一代人,他們大多數(shù)是獨生子女,家庭條件較優(yōu)越,沒有與同齡人生活的經(jīng)歷。進(jìn)入高職學(xué)校以后,一般都是幾個人共住一間宿舍,朝夕相處。在這種情況下較容易產(chǎn)生矛盾和摩擦。久而久之容易造成學(xué)生的特殊心理問題,影響個人的成長。
5.由于青春期產(chǎn)生的特殊心理問題
高職學(xué)生大多已經(jīng)成年,但心理上還很不成熟。他們想承擔(dān)責(zé)任,但由于人生經(jīng)歷有限,對社會的認(rèn)識還不夠,極易因為戀愛、人際交往、社會交往產(chǎn)生特殊心理問題。
6.由于健康原因產(chǎn)生的特殊心理問題
還有極少數(shù)生理殘缺的學(xué)生、患有心理疾患和精神病的學(xué)生。生理殘缺的學(xué)生有著強烈的自卑感和自尊心。患有心理疾患的學(xué)生,如果在校期間遭受了一些刺激,容易做出有異于常人的舉動。這是需要我們時刻保持警惕的特殊群體。
二、高職學(xué)生特殊心理的應(yīng)對措施
1.由于成績差產(chǎn)生特殊心理問題的應(yīng)對措施
教師要加強與這些學(xué)生的交流,用更多的耐心和信心對待他們。讓他們明白大學(xué)是一個嶄新的起點,一切都有可能被改變。同時,讓他們感受到自己肩負(fù)的責(zé)任,了解自己的潛力,發(fā)揮自身的特長。要適時找出典型事例激勵他們,讓他們體會到他們也同樣可以在某一方面做得出色,鼓勵他們自信、自強、自尊,走向社會,走向成功。
同時,更要注意發(fā)現(xiàn)這些身上的“閃光點”。一旦他們思想上有了轉(zhuǎn)變,工作中有了成績,要及時給予肯定和表揚。
2.由于高考失利產(chǎn)生的應(yīng)激特殊心理問題的應(yīng)對措施
對于這部分同學(xué),要激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,要注意呵護(hù)他們的自尊心,幫助他們樹立自信心。可以利用班會的機會告訴他們:高職學(xué)校也有優(yōu)秀的學(xué)生,他們畢業(yè)之后獲得了很高的成就。對于專業(yè)學(xué)習(xí),要鼓勵他們,大學(xué)進(jìn)來大家都處于同一個起跑線上,要有學(xué)習(xí)的信心,相信自己有能力學(xué)好。其次,引導(dǎo)學(xué)生正確地、全面地認(rèn)識自己,通過開展一些有意義的活動讓他們有機會展示自我,從中發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的閃光點。
3.由于家庭問題產(chǎn)生的特殊心理問題的應(yīng)對措施
對于家庭貧困的學(xué)生,要及時對他們進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助他們正確看待自己的家庭情況,正視困難,并相信自己可以憑借自己的努力在畢業(yè)之后改變自己家庭的現(xiàn)狀。貧困并不是自己犯的錯,而是上天給與的催人更加奮進(jìn)的禮物。
對于家庭不和、父母離異、單親家庭等家庭的學(xué)生,要用親情以及積極的教育方式感化學(xué)生。對性情孤僻的學(xué)生,要給予更多的關(guān)心和愛心,幫助他們從失落的陰影中解脫出來。只有把家庭教育、學(xué)校教育、社會教育有機地結(jié)合起來,才能使學(xué)生擁有健康的心理,健康地成長。
4.由于不適應(yīng)集體生活產(chǎn)生的特殊心理問題的應(yīng)對措施
應(yīng)多開展主題班會、心理講座、班級活動和宿舍活動等,爭取利用幾次活動的機會讓同學(xué)們加強溝通、互相了解。在活動中設(shè)置一些小游戲、小心理測試和小故事,讓同學(xué)們學(xué)會互相關(guān)心、互相謙讓、互相包容,在活動中消除隔閡、破除矛盾。若是矛盾特別激化,可以在他們同意的情況下開誠布公的聊天,用一種平和的方式解決。通過這樣的活動,可以更多關(guān)注這些不適應(yīng)集體生活的同學(xué)的反應(yīng),關(guān)注他們特殊的心理問題,讓他們回到正常人際交往的軌道上來。
5.由于青春期產(chǎn)生的特殊心理問題的應(yīng)對措施
在與他們交流的過程中,要做到尊重他們的看法,理解他們的做法,引導(dǎo)他們的想法。對于他們不正確的世界觀、人生觀、感情觀要明確指出,利用看勵志電影、書籍的機會引導(dǎo)他們,指導(dǎo)他們做好自己的人生規(guī)劃。對于感情問題,不能太加以干涉,又不能放手不管,而是做好異往這方面知識的學(xué)習(xí)工作,樹立榜樣,盡量將他們的思想引導(dǎo)到促進(jìn)學(xué)習(xí)和個人發(fā)展的軌道上來。
6.由于健康原因產(chǎn)生的特殊心理問題的應(yīng)對措施
由于健康原因產(chǎn)生的特殊心理問題的學(xué)生是需要我們時刻保持警惕的特殊群體。首先,對于生理殘缺的學(xué)生,應(yīng)做到一視同仁,讓他們樹立信心。并號召同學(xué)熱情給予關(guān)心、幫助,并掌握好尺度。另外,若是患有心理疾患和精神病學(xué)生,一旦發(fā)現(xiàn)癥狀,需要立即通知其家長,安排其進(jìn)行治療,如果可以,應(yīng)盡量辦理休學(xué)手續(xù)。
高職學(xué)生存在的特殊心理問題還有很多,有的是單一原因產(chǎn)生的,有的是幾種原因交織產(chǎn)生的較復(fù)雜的特殊心理問題。只有掌握相應(yīng)的應(yīng)對措施,才能在發(fā)現(xiàn)問題時較好地解決。
【參考文獻(xiàn)】
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隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的提高，當(dāng)今疾病譜已經(jīng)發(fā)生很大的變化，惡性腫瘤已成為威脅人類健康的常見病、多發(fā)病。惡性腫瘤[1]不僅給患者帶來身體上的巨大痛苦，同時它作為一種極大地應(yīng)激源，對患者心理也造成巨大的沖擊。患者在應(yīng)激過程中會出現(xiàn)深刻的心理體驗及不同的應(yīng)對方式，而這種應(yīng)激反應(yīng)直接關(guān)系到惡性腫瘤的發(fā)展、治療和預(yù)后，因此作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在予以病人有效治療的前提下，積極給予心理上的支持和幫助。我科在臨床實際工作中，針對不同患者的不同心理狀態(tài)，對其采取不同的干預(yù)措施。這增加了患者的抗癌能力，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生存質(zhì)量，收到良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
我科2010年1-12月，共收治30例惡性腫瘤病人，其中男19例，女11例，年齡最大89歲，最小46歲；其中肺癌10例，胃癌11例，胰腺癌1例，直腸癌4例，乳腺癌4例。經(jīng)心理疏導(dǎo)均能順利完成治療。
2心理體驗及應(yīng)對措施
2.1心理反應(yīng)及對應(yīng)措施[2]
惡性腫瘤病人最初得知診斷結(jié)果后，會產(chǎn)生強烈的心理變化，常常表現(xiàn)為懷疑、恐懼、震驚、不知所措。絕大多數(shù)病人在得知自己的病情后的第一反應(yīng)是懷疑診斷的真實性、對自己的病情心存僥幸或恐懼，會不知所措，同時對疾病的治療、康復(fù)及預(yù)后表現(xiàn)出一種強烈的不確定感。面對這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對患者的自身狀況，采取不同的交流方式，對其病情進(jìn)行科學(xué)、合理、樂觀的解釋，傾聽他們的心聲，滿足他們的心理需求，并可請療效好的患者現(xiàn)身說法，以減少他們的負(fù)面情緒，引導(dǎo)其以積極正確的態(tài)度配合治療，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2經(jīng)濟(jì)壓力及應(yīng)對措施
癌癥治療時間長，治療費用高，大部分家庭都感到難以承受。惡性腫瘤患者的經(jīng)濟(jì)問題不僅需要家庭和親屬的幫助，而且還需要全社會的支持，因此醫(yī)護(hù)人員一方面對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，另一方面可以指導(dǎo)患者尋求有效的社會支持，從而減輕病人因經(jīng)濟(jì)原因造成的壓力，提高治療效果。
2.3角色[3]的改變、適應(yīng)及應(yīng)對措施
患者生病后，整個家庭原有的生活方式被打亂，家屬的全部精力集中在患者的身體上，患者突然成為家庭的重心。由于患者生病，患者無法繼續(xù)工作、學(xué)習(xí)或照顧家人，使患者的角色發(fā)生變化。這提示醫(yī)護(hù)人員、照料者及家庭要對其進(jìn)行有效的開導(dǎo)，并在病情允許時鼓勵患者力所能及的參加社會活動，使患者能盡快轉(zhuǎn)移重心，適應(yīng)新角色。
2.4獲取信息的愿望及應(yīng)對措施
病人及家屬經(jīng)受巨大的心理沖擊后，渴望獲得疾病的所有信息，而信息的缺乏會加重他們的身心壓力及負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者多溝通，滿足其對信息的需求，同時定期舉辦知識講座，邀請抗癌的成功人士及癌癥康復(fù)俱樂部等組織介紹經(jīng)驗和提供疾病最新的診療方法和護(hù)理進(jìn)展的新信息，給予患者足夠的信息支持。
2.5應(yīng)對方式及干預(yù)措施
不同類型的癌癥患者面對疾病會有不同的應(yīng)對方式，主要有回避、屈服、積極面對等[4]。有研究表明，不同的應(yīng)對方式，對病情產(chǎn)生不同的影響。因此醫(yī)護(hù)人員對部分采取回避、屈服等消極應(yīng)對方式的患者，應(yīng)充分調(diào)動患者的支持系統(tǒng)，包括家庭和社會支持系統(tǒng)，對其耐心引導(dǎo)，幫助他們建立信心；對積極應(yīng)對的患者，應(yīng)繼續(xù)鼓勵，進(jìn)一步增強治病的信心。
2.6治療間歇期的心理應(yīng)對措施
患者在各種治療的間歇期，會出現(xiàn)不同的副反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常電話隨訪，了解病情，向患者說明藥物的效果，疾病的現(xiàn)狀及預(yù)后，指導(dǎo)患者心情舒暢、正確對待各種反應(yīng)，以緩解病情，配合治療。有研究[5]發(fā)現(xiàn)配偶的支持及關(guān)愛可增強患者治療的依從性及信心，因此建議家屬多多陪伴，以減輕病人的心理壓力和身體的痛苦。
3小結(jié)
通過對患者各種心理體驗所采取的積極應(yīng)對措施，可使患者擁有良好的心態(tài)，正確對待疾病及治療，生活中注意自我保健，使患者獲得最大的益處，達(dá)到滿意的療效。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】無線通信網(wǎng)絡(luò) 安全問題 應(yīng)對措施
隨著無線通訊技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，無線通訊網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到人們的生活當(dāng)中。相比通信電統(tǒng)，無線通信用戶可以實現(xiàn)移動中通信，之所以無線通訊網(wǎng)絡(luò)有著如此優(yōu)勢源于無線通訊網(wǎng)絡(luò)有著開放性的無線通信信道，無線通信信道在方便無線用戶通信的同時，也帶來了一些安全隱患問題，如不能很好解決這些問題，則直接回影響到無線通信網(wǎng)絡(luò)的健康發(fā)展以及無線用戶的使用安全。
1 無線通信網(wǎng)絡(luò)中的安全影響因素
1.1無線竊聽
無線通訊網(wǎng)絡(luò)中無線通信信道是所有通信內(nèi)容的主要傳送渠道，作為一個開放性的信道，無線通道中的通信內(nèi)容極易被竊聽。無線頻道掃描儀是移動通信信息的主要無線接收設(shè)備，一些不法分子就利用無線頻道掃描儀進(jìn)行一些非法活動或利用它進(jìn)行竊聽他人通訊。
1.2身份假冒攻擊
身份假冒攻擊是指攻擊者在無線通信網(wǎng)絡(luò)中，攻擊獲得一些合法用戶的身份信息，而后它利用這合法的身份信息，假冒該用戶入網(wǎng)。無線通信網(wǎng)路中，利用截獲的身份信息，攻擊者假冒該合法用戶進(jìn)行通信服務(wù)，實現(xiàn)逃避付費的目的。在無線個人區(qū)域網(wǎng)路和無線局域網(wǎng)中，攻擊者不但可以通過截獲的合法身份信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)資源的訪問，而且還能假冒網(wǎng)絡(luò)控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)控制。
1.3重傳攻擊
攻擊者將主動竊聽到的有效信息滯留一段時間后再傳遞給原本接受者即為重傳攻擊，重傳攻擊的主要目的是在改變情況的條件下，利用原本有效的信息實現(xiàn)同樣的目的，比如：攻擊者在截獲到合法用戶口令后，進(jìn)而獲得相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)控制中心授權(quán)，從而達(dá)到訪問網(wǎng)絡(luò)資源的目的。
1.4服務(wù)后抵賴
雙方交易完成后，其中有一方否認(rèn)參與其中交易即為服務(wù)后抵賴，在電子商務(wù)中，此類威脅比較常見，例如，某用戶在網(wǎng)上店鋪中購買一些商品，而后將費用通過網(wǎng)絡(luò)支付系統(tǒng)付給店家，此電子商務(wù)就面臨著面臨著以下服務(wù)后抵賴威脅：第一，在選購商品之后，用戶否認(rèn)選擇了全部商品或某些商品，進(jìn)而拒絕付款。第二、客戶貨款付后，網(wǎng)絡(luò)店鋪收到貨款而否認(rèn)，因而拒絕發(fā)貨。
1.5信息篡改
攻擊者將修改后的竊聽信息發(fā)送至原先的接受者即為信息篡改，攻擊者進(jìn)行信息篡改的目的主要有兩種：第一，攻擊者故意對合法用戶的通信內(nèi)容進(jìn)行破壞試圖，試圖達(dá)到阻止合法用戶建立正常通信連接的目的。第二、將修改后的截獲信息發(fā)送給原本接受者，攻擊者企圖達(dá)到欺騙原始接受者此信息是合法用戶傳遞的，以此達(dá)到他們的目的。
2 無線通信網(wǎng)絡(luò)中的安全問題應(yīng)對措施
無線通信網(wǎng)絡(luò)在方便用戶使用的同時，也存在著一系列的安全影響因素，這些因素對于無線通訊網(wǎng)絡(luò)的推廣造成了不利的影響，因此，必須要制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，來最大程度降低安全影響因素對無線通訊網(wǎng)絡(luò)的影響，以實現(xiàn)保障用戶通信安全的同時，促進(jìn)無線通訊網(wǎng)絡(luò)的健康發(fā)展。
2.1加密技術(shù)
作為一項最基本的安全機制，加密技術(shù)在計算機通信中通常信息隱蔽時采取密碼技術(shù)，而后再將隱蔽的信息傳遞出去，即便攻擊者能夠在無線通信網(wǎng)絡(luò)中將其截獲，但是缺乏密碼，對于通訊信息的內(nèi)容，攻擊者也無法了解，從而實現(xiàn)了信息無線通訊的安全。以口令為基礎(chǔ)的的加密技術(shù)應(yīng)用最為廣泛的為對稱密，對稱密是指解密運算與加密運算過程中使用同一密鑰。不對稱加密是指解密密鑰與加密密鑰不同，加密密鑰誰都可以用，但是解密密鑰缺只有解密人自己知道。
2.2完整性檢測技術(shù)
信息認(rèn)證安全機制通常采取的是完整性檢測技術(shù)，其中，消息認(rèn)證碼是最典型的完整性檢測技術(shù)。所謂消息認(rèn)證碼是指，將消息完整碼附加在傳送消息后邊。
2.3身份認(rèn)證技術(shù)
提供通信雙方身份認(rèn)證安全體系是指身份認(rèn)證技術(shù)，它的主要檢測通訊雙方的的身份是否合法、符合相關(guān)規(guī)定，目前，身份認(rèn)證技術(shù)主要有以下五種：智能卡認(rèn)證、USBKey認(rèn)證、密碼方式、生物識別技術(shù)以及動態(tài)口令。目前，身份認(rèn)證技術(shù)憑借其優(yōu)秀的功能正成為安全問題技術(shù)的發(fā)展方向。
2.4數(shù)字簽名
客戶對于提供的不可否認(rèn)的安全機制即為數(shù)字簽名，數(shù)字簽名主要表示對于服務(wù)或合同內(nèi)容，代表簽名者表示認(rèn)同，如果簽名者出現(xiàn)否認(rèn)服務(wù)或者違法合同時，數(shù)字簽名可以作為有效的證據(jù)。數(shù)字簽名是對電子形式的消息進(jìn)行簽名的一種方法。
3 結(jié)束語
無線通信網(wǎng)絡(luò)中安全影響因素眾多，本文只是對主要的安全影響因素進(jìn)行簡單分析，而沒有完全列舉所有安全影響因素。在具體的無線通信技術(shù)安全問題應(yīng)對措施中，不少安全應(yīng)對措施可以進(jìn)一步細(xì)化。而且，本文所提供的安全問題應(yīng)對措施并不是所有的無線通信網(wǎng)絡(luò)都必須使用，應(yīng)根據(jù)無線通信網(wǎng)絡(luò)的安全業(yè)務(wù)需求，選擇部分或全部安全應(yīng)對措施。無線通信網(wǎng)絡(luò)的安全問題是無線通信網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的重要問題，解決無線通信網(wǎng)絡(luò)的安全問題對于保障無線用戶通信安全以及促進(jìn)無線通信網(wǎng)絡(luò)的健康發(fā)展意義重大。
參考文獻(xiàn)：
精神病患者具有反復(fù)發(fā)作的特點，由此嚴(yán)重的影響了患者的社會功能及生活質(zhì)量。為了降低疾病的復(fù)發(fā)率，縮短治療周期，促進(jìn)治療效果，作者對我院住院的精神病患者進(jìn)行了健康教育現(xiàn)狀調(diào)查，以了解他們對精神疾病的知識、健康信息及健康教育方法的需求，并提出對病人健康需求的應(yīng)對措施。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機抽取100例精神病住院患者為研究對象。其中男42例、女58例，年齡14 a~71 a，平均(34.8±10.18) a；精神分裂癥67例，情感性精神障礙20例，抑郁狀態(tài)5例，神經(jīng)宮能癥4例，老年期精神病4例；文化程度：大學(xué)5例、高中36例（包括中專）、初中及以下48例、文盲11例。排除明顯精神衰退者。
1.2 方法 （1）采用自行設(shè)計的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。有同一醫(yī)師對被調(diào)查者講解問卷中各項問題及填表要求，使患者完全理解后填寫，并當(dāng)場收回調(diào)查表。對文盲和眼花者， 患者口述，調(diào)查者代為填寫。共發(fā)出問卷100份，收回100份，回收率100%。（2）采用單項選擇法調(diào)查患者現(xiàn)有精神病方面的知識水平及對健康教育內(nèi)容的需求，按每項累積人次計算百分比。（3）采用多項選擇法調(diào)查患者對健康教育方法的需求，按每項被選擇的人次多少統(tǒng)計。
2 結(jié)果
2.1 患者對精神疾病知識的了解狀況，見表1。
表1 患者對精神疾病知識的了解狀況（略）
表1顯示，21%～38%的患者對精神疾病的相關(guān)知識有一定了解，33%～38%的患者了解部分知識。
2.2 患者對健康教育方法的需求 講解、答問78%，推薦圖書、手冊、卡片51%，病友現(xiàn)身說法48%，觀看幻燈板報、墻報45%。
2.2 患者對健康教育內(nèi)容的需求 介紹主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士93%，介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境76%，介紹住院須知38%，獲得有關(guān)精神病方面的知識85%，了解自身疾病的診斷及表現(xiàn)55%，了解口服藥物的名稱、作用及不良反應(yīng)64%，了解心理、音樂工娛治療的作用43%；了解各種檢查的目的及注意事項45%，了解精神藥物常見的不良反應(yīng)和處理75%，了解睡眠障礙及應(yīng)對措施64%，如何應(yīng)對生活中的負(fù)性事件57%，如何適應(yīng)社會及調(diào)節(jié)不良心理36%，便秘應(yīng)對措施55%，了解健康的概念38%，如何合理安排生活41%，了解吸煙及酗酒對健康的危害分別為50%、37%，了解出院后服藥的方法及注意事項87%，掌握如何防止復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)的早期跡象57%，掌握生活技能訓(xùn)練的重要性36%，掌握復(fù)診的時間及方法68%。
3 討論
本調(diào)查結(jié)果顯示，有20%～28%的患者了解精神病方面的知識，對出院后的自我護(hù)理知識及如何防止復(fù)發(fā)只有24%的患者了解。其原因有：（1）病人的整體文化水平偏低，影響對信息的獲得。（2）急性期病人認(rèn)識能力和自控能力較差，影響對信息的接受。（3）部分病人的理解力、記憶力低下，影響信息的儲存。（4）少數(shù)病人對自身疾病的康復(fù)缺乏信心，對健康教育的內(nèi)容不感興趣。（5）護(hù)士對相關(guān)的知識掌握不夠或缺乏與病人溝通交流的技巧、直接影響健康教育的效果。結(jié)果還顯示，多數(shù)患者希望介紹主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，85%的患者需求獲得有關(guān)精神病方面的知識，其中以藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)及注意事項、睡眠障礙的應(yīng)對措施為主。
從調(diào)查結(jié)果分析，大部分患者需要護(hù)士對他們進(jìn)行健康教育。健康教育不同于日常一般的信息交流，它要求傳遞的信息具有科學(xué)性、知識性和適用性。為做好健康教育，首先要掌握好醫(yī)學(xué)知識，同時還要廣泛吸收教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的理論和方法。因此，護(hù)士在工作中要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，總結(jié)新經(jīng)驗，不斷提高自身素質(zhì)，不僅從生物學(xué)角度關(guān)注患者和疾病，還要從患者的心理、社會、文化和精神等角度考慮其健康，以促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高生活質(zhì)量［1］。
健康教育有多種方法，其中護(hù)理人員面對面地給患者講解和演示，可簡捷有效地將信息傳遞給患者，便于患者接受。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)根據(jù)患者的不同情況和不同需要，采取不同的教育方法，給予有效地、正確的指導(dǎo)。對于共性問題可采用有計劃的循序漸進(jìn)的群體教育，改善其病態(tài)思維和異常行為，從而縮短病程，防止疾病復(fù)發(fā)。因為患者最終要回歸家庭、回歸社會，因此，家庭教育非常重要。為此護(hù)士應(yīng)為患者及家屬提供各種知識信息，提高患者及家屬的參與意識和能力，避免家庭中的高情感表達(dá)，減少疾病的復(fù)發(fā)。
總之，健康教育是一項長期而艱巨的工作，需要有堅定的信念和持之以恒的態(tài)度。但其受許多因素的影響，如護(hù)士相關(guān)知識缺乏、觀念陳舊、認(rèn)識偏差、護(hù)理文化缺乏力度；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)投入少；缺乏科學(xué)系統(tǒng)的健康教育模式和方法等［2］。這需要護(hù)理人員的不懈努力，突破思維觀念和方式方法上的局限，融護(hù)理服務(wù)的“人性化”和“個性化”與健康教育之中，注重健康教育的實施策略，促進(jìn)健康教育向科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：兒科門診輸液；安全隱患；應(yīng)對措施
Security Risks and Countermeasures of Community Outpatient Pediatrics Transfusion
MIN Hong-ying
(Changzhou Zhonglou District Yonghong Street Community Health Service Center,Changzhou 213000,Jiangsu,China)
Abstract：Explore and analyze the security risks of the infusion in community outpatient department of pediatrics, and suggest the relative nursing measures. Nurses should carefully check the names and number of children before infusion. Nurses should pay close attention to the progression of disease in children during the infusion. Nurses should promptly take appropriate response measures when exception would happened. At the same time, do not forget to do health promotion work of parents, which could reduce the unnecessary medical disputes. The implementation of these countermeasures could reduce the incidence of nursing errors caused by medical malpractice, which improved greatly the quality of hospital services.
Key words：Outpatient of pediatrics transfusion; Security risks; Measures
靜脈輸液是臨床上常見的治療手段，主要是將大量的液體、電解質(zhì)以及血液注入靜脈中，通過血液循環(huán)以達(dá)到治療疾病的目的，治療速度較口服給藥快且方便。兒科患者病情變化快，又由于年齡較小，常常不愿意接受口服給藥，故近年來靜脈注射給藥在臨床上的使用率大大提高[1]，同時存在的安全隱患也越來越引起人們的關(guān)注。現(xiàn)筆者回顧性分析2012年3月～2013年3月來我院兒科門診輸液的500例患兒的輸液病歷記錄，并提出相關(guān)的應(yīng)對措施，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。
1存在的安全隱患
1.1藥品問題主要存在于兩方面：①首先，現(xiàn)在市場上流通的藥品的種類繁多，新藥層出不盡，而每種要都有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有的有多種商品名稱，導(dǎo)致醫(yī)生對新藥的規(guī)格、小兒的用藥量以及用藥配伍禁忌不能夠很好把握，用藥劑量不符的情況時有發(fā)生；②個別藥品存在質(zhì)量問題，如注射液中有懸濁物、雜質(zhì)不能夠溶解，部分藥品外包裝非常相似，容易混淆[2]。
1.2醫(yī)生方面主要有兩個方面：①社區(qū)兒科門診部的醫(yī)生相對較少，流動性較大，不固定，患者又多，工作超負(fù)荷，常常見到醫(yī)生遺囑上的字跡潦草，難以辨認(rèn)，導(dǎo)致護(hù)士及家屬不滿意；②由于市場上的新藥不斷推進(jìn)，配伍禁忌對照表更改相對滯后，小兒的用藥量也較難把握，引起不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.3護(hù)士方面①缺乏與患者家屬的溝通：當(dāng)今社會獨生子女較多，就診期間陪同的家屬可能不止一個，環(huán)境嘈雜，護(hù)士工作量增大，情緒容易波動。輸液期間及輸液后沒有及時告知注意事項，容易導(dǎo)致誤解產(chǎn)生，從而引發(fā)糾紛[3]。②沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度：社區(qū)兒科門診部較小，患者密度較大，同名同姓、同音者時有，再加上嘈雜的環(huán)境，使得患兒家屬誤聽誤答，導(dǎo)致交錯輸入藥物；③護(hù)士自身存在問題：近年來護(hù)士不斷年輕化，經(jīng)驗不足，操作不熟練，溝通能力較差，心理承受能力也較差，遇事不夠沉穩(wěn)，再加上一些護(hù)士責(zé)任心不夠強，沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，觀察患者不夠仔細(xì)等。這些因素都有可能導(dǎo)致護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯或誤會，引發(fā)糾紛。
1.4醫(yī)院輸液環(huán)境方面社區(qū)醫(yī)院輸液室結(jié)構(gòu)狹小，設(shè)施簡單，光線較暗，衛(wèi)生間較小。由于患兒年齡小，輸液扎針時多半哭鬧，造成輸液場所比較嘈雜。再者由于輸液室小，不同病種的患者都在一起，沒有隔離措施，致使醫(yī)護(hù)人員工作量加大，所承受的心理負(fù)擔(dān)也增加，容易引發(fā)糾紛。
2應(yīng)對措施
2.1醫(yī)生方面①醫(yī)生熟悉所用藥品的各種規(guī)格、制劑，對剛上市的新藥，在使用前要仔細(xì)查看配伍禁忌手冊，如若手冊上未記載，最好不用或酌情使用該藥。②醫(yī)院要及時組織醫(yī)生學(xué)習(xí)藥品法，反饋藥品的使用情況，使醫(yī)生能夠及時了解藥品的最新動態(tài)，合理使用藥品。③醫(yī)生要規(guī)范書寫醫(yī)囑，盡量字跡清晰，如若接診護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑出現(xiàn)問題，應(yīng)及時回復(fù)護(hù)士。④藥劑科醫(yī)生要嚴(yán)格把關(guān)藥品的發(fā)放，杜絕藥品的錯發(fā)、漏發(fā)。
2.2護(hù)士方面①要及時與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，由于患者年齡較小、好動，所以輸液時保持微笑，動作輕柔，要及時向家長講解輸液過程中所注意的事項，增進(jìn)與家長的距離，增強他們對護(hù)士的信任。②同時要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”原則，保持輸液環(huán)境安靜。還要勤加觀察，隨時巡視，解決患者的相關(guān)需求，盡量做到“眼勤、手勤、口勤”，遇到特殊問題及時聯(lián)系醫(yī)生[4]。③加強自身的技術(shù)水平及心理素質(zhì)，及時參加醫(yī)院組織的專業(yè)培訓(xùn)，提高操作能力及心理承受能力。
2.3輸液環(huán)境方面 醫(yī)院要改善輸液環(huán)境，增加基礎(chǔ)設(shè)施，擴(kuò)大、更換輸液室，配備紫外燈，及時打掃并消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。不同病種患者最好隔離開，避免交叉污染。
3討論
門診是醫(yī)院工作的第一戰(zhàn)線，兒科門診是兒童疾病治療的重要場所，有其特殊的管理方式，門診輸液更有著別與其他輸液的特點所在，存在的安全隱患也較多，故越來越受到醫(yī)院及人們的關(guān)注。我們通過調(diào)查得出，現(xiàn)今兒科門診，尤其是輸液方面，對于以下四類兒童，越來越多的醫(yī)院都采取了靜脈留置針方式：①患兒合作程度欠佳，好動，哭鬧，使用普通輸液針容易發(fā)生腫脹；②輸液天數(shù)較多的患兒；③門診輸液藥物種類繁多，容易發(fā)生靜脈炎，嚴(yán)防滲漏的患兒；④急診需要建立安全的靜脈通道，以便及時搶救的患兒[5]。采用該輸液方式能夠在一定程度上減免患兒的不適，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，極大地提高了患者及家長的滿意度。
隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，各大醫(yī)院也正走向人性化道路，督促人性化護(hù)理在門診部的應(yīng)用，尤其是兒科門診，更多的醫(yī)院都在加強醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的綜合素質(zhì)；以良好的心態(tài)關(guān)心患兒，加強與家長的溝通；保持良好的工作態(tài)度，心平氣和地面對問題，采取適當(dāng)應(yīng)對措施；加強輸液室的硬件設(shè)施，現(xiàn)今很多門診輸液室的內(nèi)部裝飾都趨向于幼兒園化，減輕患兒對醫(yī)院的抵觸，使得他們更易接受治療。
綜上所述， 社區(qū)醫(yī)院兒科門診部應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，通過原因分析，采取合理的應(yīng)對措施，提倡人性化管理，同時要加強醫(yī)護(hù)人員的安全意識和責(zé)任感，有效降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，提高患兒及家長的滿意度。
參考文獻(xiàn)：
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[2]楊愛玲.兒科門診輸液的安全隱患及防范措施[J].河北醫(yī)藥,2011,33(1):1104-1105.
[3]龍曉娟.淺談兒科門診輸液存在的安全隱患及對策[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,2(5):477-478.
關(guān)鍵詞：問題學(xué)生；成因；應(yīng)對措施
在社會迅速發(fā)展及新課程改革的推動下，數(shù)學(xué)教學(xué)面臨著各種有待解決及突破的問題，教者們都在進(jìn)行深思及探究各種應(yīng)對措施和改進(jìn)策略。然而對于學(xué)生群體來說，問題學(xué)生逐漸成為我們頭痛的對象。針對這部分學(xué)生的成因及應(yīng)對措施，筆者提出一些建議。
一、社會的進(jìn)步和人們認(rèn)識的改變
由于社會迅速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)成為我們生活的主線，所以部分家長和學(xué)生誤認(rèn)為學(xué)習(xí)沒有多大前途，進(jìn)而學(xué)生產(chǎn)生了消極思想，甚至個別家長只認(rèn)為自己的孩子到學(xué)校后長身體就可以了。針對這一問題，家長應(yīng)該提高認(rèn)識，即使在經(jīng)濟(jì)占主流的前提下，孩子還是需要扎實的知識水平和較高的道德素質(zhì)才能適應(yīng)社會，才能有更多的機會去創(chuàng)造財富。
二、家庭因素的影響
在現(xiàn)代社會中，家庭的不和、離異、孤兒現(xiàn)象比較多。由于家庭中父母感情的不和、離婚的隨意性、父母外出打工等使得學(xué)生產(chǎn)生孤獨感和陌生感，在成長中產(chǎn)生思想孤僻、心理畏懼、自卑感增強等消極因素。針對這一現(xiàn)象，社會、學(xué)校和家庭都應(yīng)該關(guān)注，使這方面影響達(dá)到最小，給學(xué)生健全、和諧的生活環(huán)境，用愛和溫暖伴隨他們的成長。
三、學(xué)校部分教育的不健全和部分教師教育方式的不當(dāng)
在現(xiàn)代教育中，科目的增多和知識面的擴(kuò)充，使得師生都比較忙，但對學(xué)生的心理健康和素質(zhì)教育還沒有完善，存在部分教師教育方式不當(dāng)和過激行為嚴(yán)重等問題。學(xué)校應(yīng)該在這方面加大地方教育和校本教材的開設(shè)，同時加強師德師風(fēng)建設(shè)教育和培訓(xùn)，適應(yīng)現(xiàn)代教育，進(jìn)行良好的素質(zhì)教育和心理健康教育，使學(xué)生產(chǎn)生“陽光教育”。
四、學(xué)生早熟現(xiàn)象
現(xiàn)在學(xué)生早熟現(xiàn)象比較嚴(yán)重，對于某些問題，他們喜歡按照自己的想法和看法處理和考慮，并總覺得自己的想法是正確的，覺得老師和家長跟不上時代，進(jìn)而產(chǎn)生了矛盾，逆反心理比較強。這方面需要家長、老師、學(xué)生之間加強交流和溝通，使學(xué)生在“成人”中成長和提高認(rèn)知，學(xué)會明辨是非。我們也要學(xué)會維護(hù)他們的自尊心。
五、信息網(wǎng)絡(luò)的影響
現(xiàn)代社會生活中，網(wǎng)絡(luò)必不可缺，給社會帶來了很多的方便，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，但網(wǎng)絡(luò)給現(xiàn)代青少年的危害也同時加大，使得部分學(xué)生走上了極端，個別學(xué)生也沉迷于網(wǎng)絡(luò)，無心學(xué)習(xí)和交流。所以，在未成年期，學(xué)校和家庭都要加強教育，讓學(xué)生健康上網(wǎng)，提高認(rèn)識，學(xué)會辨別網(wǎng)絡(luò)的利弊。同時，盡量不讓學(xué)生攜帶手機，讓學(xué)生在人群中交流著成長，在現(xiàn)實生活中找到自我，樹立遠(yuǎn)大抱負(fù)和理想，健康成長。
以上只是筆者在教學(xué)過程中的幾點認(rèn)識和看法，當(dāng)然現(xiàn)代社會中導(dǎo)致問題學(xué)生產(chǎn)生及增多的原因不僅是以上幾個方面，對于教育者來說，需要解決和探索的問題還有很多。所以我們社會、家庭、學(xué)校都應(yīng)該建立健全社會環(huán)境保障及提高學(xué)校教育者水平和素質(zhì)，用家庭的愛和和諧來感染學(xué)生，用良好的教育來提高學(xué)生，用積極向上的社會環(huán)境影響學(xué)生。這樣問題學(xué)生會逐漸減少，同時他們也會找到自己努力的方向，樹立遠(yuǎn)大抱負(fù)，逐步形成正確的人生觀和世界觀，最終實現(xiàn)他們的人生價值。
注：本文課題批準(zhǔn)號：GS[2013]GHB1230。
