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第1篇

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院收治的82例普外科患者作為主要觀察對象。以護(hù)理方法的不同為依據(jù)將82例患者分為對照組（n=41）及實驗組（n=41），常規(guī)組患者中男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（51.5±11.2）歲，該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實驗組患者中男22例，女19例，年齡22～85歲，平均年齡（53.5±14.5）歲，該組患者采取整體護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者在實施性別及其年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2主要護(hù)理方法

常規(guī)組采用抗感染、嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，實驗組采用整體護(hù)理措施，具體如下。

（1）心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員積極、主動的與患者進(jìn)行溝通，并盡量滿足患者的需要；在疾病治療的過程中，患者由于對疾病缺乏正確的認(rèn)識而容易出現(xiàn)焦躁、緊張以及恐懼的心理，因此護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)行溝通交流，有效的解決患者出現(xiàn)的各種問題，并對其進(jìn)行安慰，以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒，從而使其積極配合醫(yī)生的治療。

（2）加強健康教育。護(hù)理人員應(yīng)及加強對患者的健康教育，對各種注意事項、疾病知識以及日常生活應(yīng)注意的問題進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)的講解，以加深患者對疾病的認(rèn)識及了解。

（3）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員充分準(zhǔn)備好手術(shù)要用的物品，手術(shù)時要密切配合醫(yī)生，并對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；對術(shù)中運用到的各種器械進(jìn)行熟練的操作，并做好手術(shù)器械的配合工作；術(shù)后要認(rèn)真清點相關(guān)手術(shù)設(shè)備，以確保其無遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（4）術(shù)后護(hù)理。對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，在患者回到病房之后告知相應(yīng)的注意事項；對患者的病情給予密切的觀察，以便及時掌握患者的情況；叮囑患者遵醫(yī)囑服藥；對處于康復(fù)期的患者給予鼓勵，并進(jìn)行針對性的康復(fù)指導(dǎo)，以使患者積極主動的配合醫(yī)生的康復(fù)治療。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，無并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善，有并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；無效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征無任何改善，甚至加重，并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。

1.4主要統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及其統(tǒng)計學(xué)的研究分析，一般資料用“x±s”表示，計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果對照

經(jīng)護(hù)理以后，常規(guī)組護(hù)理的有效率為97.56%，實驗組護(hù)理的有效率為82.93%，實驗組的護(hù)理有效率明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)護(hù)理之后，實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.89%，常規(guī)組為25.47%，實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理的滿意情況比較分析

經(jīng)護(hù)理之后，實驗組護(hù)理的滿意率高達(dá)100%，顯著高于常規(guī)組患者護(hù)理的滿意率82.93%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

第2篇

為培養(yǎng)具備現(xiàn)代護(hù)理意識及各種技能的護(hù)理人才，對我院1995～1997年的中護(hù)畢業(yè)實習(xí)生120名(93級50名、94級70名)進(jìn)行整體護(hù)理實習(xí)教學(xué)，效果良好。現(xiàn)介紹教學(xué)管理措施如下。

1制定整體護(hù)理實習(xí)教學(xué)目標(biāo)

護(hù)理部教學(xué)組制定整體護(hù)理實習(xí)教學(xué)目標(biāo)：①護(hù)生認(rèn)識到人是具有生理、心理和社會與文化需求的統(tǒng)一體，護(hù)理就是認(rèn)識并滿足病人的需要。②能正確評估病人，確立護(hù)理問題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃，實施護(hù)理措施，評價護(hù)理效果。③能對病人進(jìn)行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通。⑤內(nèi)、外科護(hù)生各書寫護(hù)理病歷1份。各病房教學(xué)小組長在此基礎(chǔ)上制定具體的教學(xué)目標(biāo)。將教學(xué)目標(biāo)在內(nèi)的教學(xué)計劃打印成冊，分發(fā)給每位老師。教學(xué)組全體人員目標(biāo)明確，認(rèn)識一致，以新的觀點開展教學(xué)工作。

2進(jìn)行整體護(hù)理理論知識講座

護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院時，即進(jìn)行整體護(hù)理理論知識的專題講座，內(nèi)容有：①整體護(hù)理的概念及內(nèi)涵，護(hù)理哲理，護(hù)理程序，并結(jié)合病例講述如何運用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。②健康教育的意義、方法，強調(diào)在了解病人文化程度、疾病知識、生理及心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上對病人進(jìn)行針對性的宣教。③溝通在護(hù)理工作中的重要性，以及溝通的基本技巧，并組織討論有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理實習(xí)中與病人溝通方面存在的問題。如對病人稱呼問題，護(hù)生普遍覺得對20～40歲的病人不好稱呼。經(jīng)護(hù)生充分討論后，老師建議，當(dāng)覺得對某病人不好稱呼時，最好征求病人的意見。④講明實習(xí)目標(biāo)及要求。護(hù)生初步具備整體護(hù)理的意識，明確實習(xí)目標(biāo)。

3帶教方法

3.1實習(xí)時間及帶教老師。安排內(nèi)、外科整體護(hù)理模式病房各2個，作為整體護(hù)理實習(xí)教學(xué)單位。護(hù)生輪流到內(nèi)、外科各病房實習(xí)5周。每個病房設(shè)帶教老師6～8名，其中設(shè)教學(xué)小組長1名。每名護(hù)生與帶教老師固定3～5張病床，護(hù)生進(jìn)入病房時，老師向病人介紹護(hù)生，護(hù)生也向病人介紹自我，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

3.2護(hù)理程序的帶教。采取老師示范、護(hù)生觀察-護(hù)生實踐、老師觀察-師生討論-護(hù)生再實踐的方式。例如，新病人入院時，老師運用交談、體檢、參閱記錄等方式收集資料；護(hù)生觀察老師上述過程。然后，老師提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計劃，并向護(hù)生講解。再次有新病人入院時，護(hù)生獨立收集資料，確立護(hù)理診斷，擬定護(hù)理計劃，老師逐一檢查。最后，師生對收集資料的方式、內(nèi)容、準(zhǔn)確性與全面性進(jìn)行討論，評估護(hù)理診斷是否正確，依據(jù)是否充分；護(hù)理措施是否全面、有針對性。肯定正確的方面，更正不妥之處。重病人每日評估1次，輕病人每2～3d評估1次，護(hù)理效果每周評價1次。老師每周批閱護(hù)理病歷1次，指出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施中的問題。

通過實踐，兩屆護(hù)生均能初步運用護(hù)理程序的評估-計劃-實施-評價的科學(xué)方法去實施整體護(hù)理，改變了以往護(hù)生機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的狀況。

3.3健康教育的帶教。由老師示范對病人進(jìn)行健康教育，然后護(hù)生按照本科室設(shè)計的病人健康教育表，對病人進(jìn)行健康教育。老師觀察護(hù)生進(jìn)行健康教育的過程，或詢問病人，評價效果。發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行指導(dǎo)。

3.4強化基礎(chǔ)護(hù)理。滿足病人的基本生活、生理需要是整體護(hù)理的重要部分。如何使護(hù)生克服各種雜念，幫助病人解決這方面的問題，我們重視老師的榜樣作用。帶教老師以身作則，對病人進(jìn)行生活護(hù)理，如給病人擦洗身體、倒便器等。護(hù)生目睹老師的行為，受到感染和啟發(fā)，主動為病人進(jìn)行生活護(hù)理。很多護(hù)生每日提前到病房，為病人進(jìn)行晨間護(hù)理。32名護(hù)生因此受到病人、家屬的書面表揚。護(hù)生從病人的感謝和認(rèn)可中，獲得了滿足感，更加積極主動關(guān)心病人，滿足病人的生理、生活需要。

3.5定期護(hù)理教學(xué)查房。各病房教學(xué)小組每周舉行教學(xué)查房，本病房全體護(hù)生參加。先由管床護(hù)生介紹病人的一般資料，如護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及病人目前存在的問題及護(hù)理措施等。教學(xué)小組長在充分評估病人情況的基礎(chǔ)上，對護(hù)生進(jìn)行整體護(hù)理的各環(huán)節(jié)的分析和評價，肯定做得好的方面，指出存在的問題。對病人疾病的相關(guān)理論知識，提問護(hù)生，并要求其解釋；護(hù)生自由提問或發(fā)表觀點。護(hù)生從查房中獲得了護(hù)理病人的知識和經(jīng)驗，也鍛煉了思維和口頭表達(dá)能力。

4保證教學(xué)質(zhì)量的措施

4.1護(hù)理部教學(xué)組對教學(xué)的檢查與指導(dǎo)。護(hù)理部教學(xué)主任、教學(xué)組老師每日去病房檢查，參與、指導(dǎo)教學(xué)。觀察護(hù)生操作時是否體現(xiàn)對病人的關(guān)心與尊重，能否充分解釋說明。提問護(hù)生關(guān)于病人的一般情況、護(hù)理問題、所采取的措施及相關(guān)的理論知識等。詢問病人是否了解自身疾病的有關(guān)知識，護(hù)生和教師有無講解過。針對護(hù)生存在的問題與不足，詢問教師是否進(jìn)行過指導(dǎo)，未指導(dǎo)者，請教師彌補。檢查護(hù)理病歷批閱、簽名情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。例如，一位基督教病人，術(shù)前其家屬在病房內(nèi)做祈禱，影響鄰床病人休息，讓護(hù)生去制止。正當(dāng)護(hù)生感到為難時，教學(xué)組老師便帶領(lǐng)護(hù)生找一個小房間讓病人家屬做祈禱，并向鄰床病人及家屬解釋。事后，雙方都很滿意，非常感謝老師和護(hù)生對他們的理解與照顧。

第3篇

關(guān)鍵詞：小兒；手術(shù)室；整體護(hù)理；預(yù)后

小兒是一個特殊的群體，相較于成人，其有著較差的表達(dá)能力和接受能力。這就導(dǎo)致在小兒手術(shù)治療過程中，患兒極易產(chǎn)生焦慮、抵觸等不良心理，影響手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)，需輔以良好護(hù)理干預(yù)[1]。本研究為深入探討整體護(hù)理的應(yīng)用效果，回顧性分析了114例手術(shù)室患兒的一般資料，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。所選病例為本院收治的擇期行手術(shù)治療的患兒，共114例，時間范圍為2015年5月至2016年5月。采用回顧性分析的方法，對114例患兒的一般資料進(jìn)行調(diào)查。所有患兒及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照1:1比例，將114例患兒分為研究組與對照組，各57例。研究組中，男32例，女25例；年齡3-12歲，平均年齡（7.2±2.2）歲。對照組中，男33例，女24例；年齡3-12歲，平均年齡（7.3±2.4）歲。兩組患兒一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。1.2方法。對照組實施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括常規(guī)術(shù)前巡視、常規(guī)心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組則在此基礎(chǔ)上實施整體護(hù)理，內(nèi)容包括：1.2.1術(shù)前護(hù)理：①加強術(shù)前巡視：術(shù)前1-3d，做好患兒病房巡視，對其實施一對一術(shù)前訪視護(hù)理，護(hù)理人員以親切、和藹的態(tài)度與患兒進(jìn)行交流溝通，提升患兒信任感，營造良好護(hù)患關(guān)系。②心理護(hù)理：密切觀察患兒情緒變化情況，以兒童化語言與其進(jìn)行交流，及時安慰、鼓勵、幫助患兒，使其感受到愉悅。針對部分年齡偏小的患兒，可在條件允許下，通過講故事、卡通漫畫書等方式轉(zhuǎn)移注意力，消除其抵抗情緒。③加強家屬健康教育：向患兒家屬介紹手術(shù)重要性、手術(shù)流程及相關(guān)注意事項，尤其重視告知手術(shù)治療的有效性和安全性，介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉等，耐心解答家屬疑問，促使其配合治療。1.2.2術(shù)中護(hù)理：將患兒送至手術(shù)室后，引導(dǎo)患兒熟悉手術(shù)室環(huán)境，及時通過講解、安撫、撫觸等方式緩解其不良心理；術(shù)后密切觀察生命體征變化情況，提升與麻醉醫(yī)師、臨床醫(yī)師配合默契度。1.2.3術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后及時將患兒送至病房，告知手術(shù)順利進(jìn)行，及時肯定患兒表現(xiàn)；向家屬介紹術(shù)后飲食、休息、下床活動等方面注意事項；②環(huán)境護(hù)理：病房每日定時消毒，確保通風(fēng)與采光良好、溫度與濕度適中，營造良好住院環(huán)境；③出院護(hù)理：出院時，協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)，告知日常生活中相關(guān)注意事項，叮囑其定期復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)。①以數(shù)字評價量表（NRS）評估兩組患兒術(shù)后疼痛程度，無痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-9分，劇痛為10分[2]。②觀察兩組患兒手術(shù)時間；③以自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用%表示。計量資料均用（—χ—±s）表示，以t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后疼痛程度對比。研究組57例患兒中，輕度疼痛37例（占64.9%），中度疼痛19例（占33.3%），重度疼痛1例（占1.8%）。對照組中，輕度疼痛20例（占35.1%），中度疼痛24例（占42.1%），重度疼痛13例（占22.8%）。兩組患兒術(shù)后疼痛程度對比，差異顯著（P<0.05）。2.2兩組手術(shù)時間對比。研究組手術(shù)時間為（42.2±6.2）min，明顯短于對照組的（81.0±5.2）min，差異顯著（P<0.05）。2.3兩組護(hù)理滿意度對比。研究組滿意度為96.5%：2例不滿意，14例一般滿意，41例滿意。對照組則為84.2%：9例不滿意，12例一般滿意，36例滿意。兩組護(hù)理滿意度對比，差異顯著（P<0.05）。

3結(jié)論

一般來說，兒童有著較差的理解、接受和表達(dá)能力，且對疼痛耐受性低，會增加臨床護(hù)理難度。尤其是在手術(shù)治療時，患兒極易產(chǎn)生恐懼、抵觸等不良心理，影響配合度，加上手術(shù)是一種應(yīng)急源，會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，會影響術(shù)后康復(fù)[4]。這就需要加上小兒手術(shù)室護(hù)理，提升患兒依從性，以改善預(yù)后。整體護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，強調(diào)在護(hù)理過程中，全面了解和掌握患者具體病情，分析護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，制定一系列針對性、全面性、整體性的護(hù)理方案，以提升護(hù)理質(zhì)量。本研究對研究組患兒實施整體護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理三部分。通過實施整體護(hù)理，一方面提升了患兒及家屬對手術(shù)治療的正確認(rèn)識，可促使家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員治療患兒，改善依從性。另一方面，還能構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升患兒及家屬對護(hù)理人員的信任感，改善護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)時間對比，差異顯著（P<0.05）。由此可知，在小兒手術(shù)室患兒護(hù)理過程中，對其實施整體護(hù)理，能改善患兒依從性，縮短手術(shù)時間。此外，兩組患兒術(shù)后疼痛程度差異顯著（P<0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。提示整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，能有效緩解患兒術(shù)后疼痛程度。而且，兩組護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）。凸顯出整體護(hù)理在小兒手術(shù)室患兒護(hù)理中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在小兒手術(shù)室患兒護(hù)理過程中，對其實施整體護(hù)理的效果顯著，能縮短手術(shù)時間，減輕疼痛感，提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

作者:趙宇希 單位:吉林省腫瘤醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]鄭瑩.整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對患兒預(yù)后情況的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，111（8）:138-140.

[2]林玲.整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對患兒預(yù)后情況的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）:3577-3578.

[3]王金玉，張賀，趙小艷.整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對患兒預(yù)后情況的作用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（22）:272-273.

第4篇

1.1一般資料

1.1.1心理護(hù)理護(hù)理人員必須加強與患者及其家屬的交流，了解患者的心理狀況，從而更好地根據(jù)患者的心理問題給予相應(yīng)的心理護(hù)理，對于自卑、緊張的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動加強與患者交流，讓患者感受到自己并不會受到他人的排斥，同時鼓勵患者家屬也加入到護(hù)理中，多陪伴與鼓勵患者，給予患者足夠的家庭支持，從而緩解患者的自卑情緒。而對于部分悲觀、失落的患者，由于部分難治性皮膚病患者長時間服藥，療效不明顯，容易產(chǎn)生悲觀、失落的心理情緒，不愿繼續(xù)服藥或私自減少藥量及用藥次數(shù)，應(yīng)向患者多列舉一些常規(guī)治療的典型案例，以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動配合治療，從而提高患者的用藥依從性。

1.1.2全面護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者社會、飲食、衛(wèi)生等相關(guān)因素，并分析與了解患者發(fā)病的原因，以便給予患者個性化、針對性的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)不斷更新自身護(hù)理觀念，努力學(xué)習(xí)與掌握各個方面的知識，保證在護(hù)理工作中能全面解答患者提出的問題，有利于取得患者的信賴及建立相互信任的關(guān)系，從而有利于護(hù)理工作的順利實施。

1.1.3加強護(hù)理查房在日常護(hù)理查房時，護(hù)理人員應(yīng)樹立全新的護(hù)理觀念，使護(hù)理查房工作變得多元化、多樣性。查房的責(zé)任護(hù)士應(yīng)制定查房表，認(rèn)真、全面地查閱患者的病因、病情、治療、護(hù)理措施等資料，并在護(hù)理過程中不斷總結(jié)護(hù)理查房的資料，結(jié)合患者病情制定相應(yīng)、全面的護(hù)理方案，為患者提供全方位、全面的護(hù)理服務(wù)。

1.1.4完善護(hù)理程序護(hù)理部應(yīng)不斷完善皮膚科的護(hù)理程序，以進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為。護(hù)理程序主要以患者的病情恢復(fù)為目標(biāo)，結(jié)合皮膚病的理論知識，建立整體性的護(hù)理體現(xiàn)。護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中，必須熟悉護(hù)理流程及換藥程序，以保證患者的合理用藥，有利于提高患者的預(yù)后效果。另外，護(hù)理人員還要及時做好每一位患者的治療、護(hù)理記錄，通過記錄患者的病情轉(zhuǎn)歸情況，為疾病的后期治療提供參考。

1.2.5做好出院后回訪患者在出院前，護(hù)理人員應(yīng)及時提供聯(lián)系卡，留下患者詳細(xì)的聯(lián)系方式，以便做出院宣教，并告知患者復(fù)診的時間，告知患者家屬做好患者的用藥提醒及監(jiān)督工作，以保證患者按時、按量服藥，從而提高患者服藥的依從性。患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)定期通過電話咨詢、回訪等方式詳細(xì)詢問患者的病情，耐心、詳細(xì)地解答患者的疑問，提供合理的建議。同時經(jīng)常性提醒或指導(dǎo)患者用藥，反復(fù)向患者介紹病情及藥物治療的意義，告知其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥的重要性，以提高患者的用藥依從性。

1.2觀察指標(biāo)比較兩組患者的用藥依從性及護(hù)理滿意度。

1.3用藥依從性評價由護(hù)理人員觀察與記錄患者的用藥情況，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥者為完全依從;超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)為部分依從;經(jīng)常忘記用藥或不愿服藥者為完全不依從。

1.4滿意度評價滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，于患者出院時進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力、健康教育及生活護(hù)理五大維度的共25項，每項評分1～4分，最低分25分，最高分100分。非常滿意:評分＞85分;滿意:評分為85～60分;不滿意:評分＜60分。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥依從性比較觀察組患者完全依從率(82.1%)高于對照組(48.2%)

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度(96.4%)高于對照組(76.8%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3討論

第5篇

［關(guān)鍵詞］主班；整體護(hù)理；作用

系統(tǒng)化整體護(hù)理是一種以人的健康為中心的新型護(hù)理模式，本科室自1996年實施以來，結(jié)合病區(qū)患者年齡大、病種多、住院時間長等特點，積極轉(zhuǎn)變觀念，以護(hù)理程序為核心，為患者提供包括生理、心理、社會、文化等綜合全面的整體護(hù)理，得到患者及家屬的充分肯定和高度贊揚。主班是整體護(hù)理體系中的重要環(huán)節(jié)，是一個病區(qū)的窗口，從主班護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、工作效率可以體現(xiàn)出病區(qū)整體護(hù)理水平。所以，筆者認(rèn)為主班工作應(yīng)不斷加強，充分發(fā)揮其在整體護(hù)理中的作用。

1改變服務(wù)模式，改善護(hù)患關(guān)系

1.1入院指導(dǎo)新入院患者對病區(qū)的第一印象如何，主班護(hù)士的作用至關(guān)重要。因此主班護(hù)士應(yīng)儀表端莊，對患者應(yīng)面帶笑容，熱情接待，主動向患者作自我介紹，并根據(jù)患者的年齡、職務(wù)作恰當(dāng)?shù)姆Q謂，如：張老、王書記等，為以后的溝通打下良好基礎(chǔ)。為其辦理入院手續(xù)后，要介紹病區(qū)環(huán)境、科室相關(guān)人員、休息、就餐制度等，主動提供一站式服務(wù)，包括聯(lián)系護(hù)工、外出購物等。通知責(zé)任護(hù)士，將其介紹給患者，由責(zé)任護(hù)士作進(jìn)一步的入院教育，告知若有困難、問題可隨時幫助解決，減少新入院患者的陌生感和無所適從感。

1.2專人陪檢主班護(hù)士發(fā)放檢查化驗單前，應(yīng)了解所作檢查化驗的做法、時間、注意事項、檢查地點，發(fā)放時向患者交待清楚，對腿腳不靈活、記憶力較差、反應(yīng)較差的患者要主動為其聯(lián)系醫(yī)院陪檢中心，向來人交待清楚，告訴患者如有不適可隨時與病房聯(lián)系，留下電話號碼，對危重癥患者可派護(hù)士一同前往，以便及時觀察病情。

1.3出院宣教對出院患者根據(jù)醫(yī)囑提前一天通知患者，將出院帶藥送給患者，交待其藥物的用法、劑量，出院后注意事項，如飲食、休息如何安排，根據(jù)季節(jié)及時增減衣服，若有異常情況及時門診就診及門診復(fù)診時間，介紹如何辦理出院手續(xù)，對有疑問的帳目可隨時提供咨詢，保證賬目清楚，本病區(qū)對年齡較大、腿腳不靈活、子女又沒空前來為其結(jié)賬者，在得到患者允許后可幫助其前往結(jié)賬處結(jié)賬，讓患者帶著滿意回家，體現(xiàn)了人性化服務(wù)。

2發(fā)揮專業(yè)知識，保證服務(wù)質(zhì)量

2.1病區(qū)動態(tài)的掌握作為主班護(hù)士應(yīng)全面掌握病區(qū)的動態(tài)狀況、每天患者總數(shù)、出入院、危重癥和一級護(hù)理的人數(shù)，每月月底做一次總結(jié)，熟知危重癥患者的“九知道”及其他病員的一般住院情況，了解長期住院、長期臥床患者的人數(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理量，對每一位病員的管床醫(yī)生能了然于胸，以便患者、醫(yī)囑有問題時可準(zhǔn)確快速地與他們聯(lián)系，起到溝通協(xié)調(diào)的橋梁作用。

2.2醫(yī)囑的處理主班護(hù)士每天都要將大量的醫(yī)囑輸入電腦，這需要主班護(hù)士要有細(xì)致的工作態(tài)度、較強的專業(yè)知識、敏捷的反應(yīng)能力，對醫(yī)囑的處理要注意輕重緩急，將危重癥及急癥患者的醫(yī)囑應(yīng)首先交于責(zé)任護(hù)士，如大出血患者的輸血醫(yī)囑，腹痛患者的6542肌肉注射的醫(yī)囑。本病區(qū)患者大多病種多，如一個患者可同時患有腦梗死、冠心病、老年慢性支氣管炎，用藥品種多，作為主班護(hù)士應(yīng)了解常用藥的藥名、劑量、用法，準(zhǔn)確地輸入醫(yī)囑。若遇特殊用藥醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)生了解清楚后，交待責(zé)任護(hù)士，輸入電腦，及時領(lǐng)藥，不延誤患者的治療。

2.3出院病歷質(zhì)量的掌控主班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)把每一份出院病歷質(zhì)量關(guān)，按照病歷目錄的要求進(jìn)行排序，查看每一頁上的眉欄、頁碼、住院號有無錯誤，護(hù)理病歷上有無漏項、簽名是否齊全，并及時送往病案室存檔。

3完善專業(yè)知識，提高服務(wù)質(zhì)量

3.1加強繼續(xù)教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對疾病的認(rèn)識有所提高，主班護(hù)士作為一個病區(qū)的窗口，應(yīng)全面提高自己的專業(yè)知識水平，如參加本科的自學(xué)考試，多撰寫論文，外出交流，學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的新理論、新技術(shù)的開展，將理論與實踐相結(jié)合，應(yīng)用于臨床護(hù)理中，對患者及家屬提出的問題可應(yīng)付自如，贏得他們的信任。

3.2增進(jìn)學(xué)習(xí)交流主班護(hù)士想要不斷完善自己的專業(yè)知識,不僅要加強繼續(xù)教育,也要學(xué)會互相學(xué)習(xí)、互相交流，在平時工作中，多向老同志請教，通過每月一次的護(hù)理查房與各個組的責(zé)任護(hù)士加強交流，針對本病區(qū)患者的年齡、病情、不同的文化水平、生活背景，探討制定出具有個體差異的護(hù)理計劃。總之，整體護(hù)理中的主班，要熟悉業(yè)務(wù)，更要熟悉病區(qū)全面情況；要做好內(nèi)部管理，更要做好外部溝通；要注重規(guī)范程序，更要注重微笑服務(wù)；要埋頭事務(wù)，更要善于學(xué)結(jié)提高；要充分利用客觀條件，更要充分發(fā)揮主觀能動。圍繞患者的健康這一中心，不斷提高服務(wù)水平，讓患者從入院到出院享受到令人滿意的全方位高質(zhì)量的整體護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

第6篇

【關(guān)鍵詞】兒科整體護(hù)理護(hù)士素質(zhì)

目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)迅速的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高，尤其對護(hù)理技術(shù)要求越來越高，特別是近年來整體護(hù)理在臨床中應(yīng)用，對護(hù)士素質(zhì)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，根據(jù)患者身體、心理、社會、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理［1］。也就是說，整體護(hù)理是以患者為本，以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。另外由于我國目前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母非常緊張、焦慮，甚至夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求，所以兒科患者的整體護(hù)理實際上很大程度上是要面對患兒家長，他們的心理狀態(tài)對兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護(hù)理工作中，就兒科護(hù)士素質(zhì)的需求筆者淺談幾點心得。

1樹立以人為本的護(hù)理理念

1.1護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式在臨床的不斷應(yīng)用與推進(jìn)，護(hù)理工作的內(nèi)容發(fā)生了較大的變化。人既是生物人，也是社會人，在護(hù)理工作中不僅要重視疾病的變化，同時也要重視心理變化，社會因素帶來的影響。另外，人們對健康需求不斷提高，人文因素越來越多，這樣對護(hù)理人員要求也不斷提高。因而，護(hù)理人員的護(hù)理理念就得隨之發(fā)生變化，樹立以人為本的現(xiàn)代化護(hù)理理念，尤其在兒科護(hù)理中更具有重要意義。兒科由于服務(wù)對象的特殊性，往往會對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，在多年臨床實踐工作中感受，首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)，熱愛護(hù)理事業(yè)和強烈的責(zé)任感、使命感。還要富有兒科護(hù)理的專業(yè)知識，同時也要了解不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng)，以及患兒家長的緊張、焦慮的心理等因素，因而，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對較多，因此，需要兒科護(hù)士更要注重人文知識的學(xué)習(xí)與提高，在關(guān)注疾病的同時，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會”的服務(wù)理念，不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.2增強服務(wù)意識在兒科護(hù)理除轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務(wù)。積極營造人性化服務(wù)環(huán)境，從人文角度來看，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點在設(shè)置應(yīng)以綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻壁上掛置兒童喜愛的自然景色和可愛的卡通人物，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐懼心理，此外，還要設(shè)置患兒隨時便捷與護(hù)士的聯(lián)系設(shè)備。其次，護(hù)士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫摸、摟抱，善于通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，消除陌生感和恐懼感。再次，增加豐富人性化服務(wù)項目，提高技術(shù)操作水平，特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上溫馨的祝福或是自作的小禮物，建立一種長久的友愛。

2不斷提高業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)

2.1專業(yè)素質(zhì)提高良好業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理工作的必要條件，護(hù)士不僅要具備較強的理論知識，同時更應(yīng)具備能否準(zhǔn)確判斷患兒的體征及潛在的跡象，及時解決患兒的健康問題的臨床實踐經(jīng)驗。可通過各種渠道來學(xué)習(xí)補充理論知識：如護(hù)士參加社會舉辦專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，增加新理論、新知識，提高專業(yè)理論水平；通過護(hù)理查房、業(yè)務(wù)研討等動態(tài)學(xué)習(xí)，拓展思維，提高專業(yè)知識水平與臨床實際經(jīng)驗；另外可通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，課題的研究及學(xué)術(shù)交流，掌握新動態(tài)、新觀念、新發(fā)展、新成就。專業(yè)素質(zhì)的提高是離不開實際工作的，實踐是獲得各種知識的來源，也是驗證理論知識唯一的標(biāo)準(zhǔn)。每天護(hù)理工作中，首先護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應(yīng)，掌握第一手資料，以便醫(yī)生查房時，責(zé)任護(hù)士及時反饋患兒病情，做好對病因診斷、治療護(hù)理分析意見，及時調(diào)整護(hù)理計劃與護(hù)理措施，培養(yǎng)護(hù)士對患兒分析評判思維的能力。同時責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與醫(yī)生溝通共同討論患兒的治療護(hù)理方案。另外，加強對患兒及家屬的健康教育，包括各種疾病的病因、治療與護(hù)理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復(fù)診時間等，從而使患兒及其家屬認(rèn)識到兒童特有的生理現(xiàn)象，理解各項檢查、治療護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其正確地面對疾病，掌握日常生活護(hù)理要點，不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗，提高自身獨立思考和解決問題的能力，從而將理論與實踐有機(jī)結(jié)合，學(xué)以致用，在實踐中不斷提高自我素質(zhì)。

2.2心理素質(zhì)提高護(hù)理工作除業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，而對患兒及患兒家長焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心，承受心態(tài)，更主要的是要具有真摯的同情心，有效溝通技巧和方法，消除他們的心理障礙，及對醫(yī)護(hù)工作中存在的疑慮。多年來工作養(yǎng)成在病房巡視過程中，密切注意觀察每一患兒及家屬的變化，仔細(xì)分析他們心理問題和產(chǎn)生的原因，每遇患兒家屬焦慮恐懼之時，都會誠懇和藹與家屬說：我們將會盡最大努力，盡情患兒的痛苦，幫助患兒早日康復(fù)。在護(hù)理工作中充分展示護(hù)士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語言的表達(dá)力、情感的感染力等良好的護(hù)士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護(hù)士溝通交流，心情顯得格外輕松，信任和滿意浮在面容，護(hù)患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復(fù)，促進(jìn)了兒科護(hù)理工作效率的提高。

3提高人文修養(yǎng)、善于溝通

溝通是整體護(hù)理實施過程中一重要環(huán)節(jié)。因而，護(hù)士語言溝通技巧在實際工作就顯得非常重要。尤其兒科護(hù)士的護(hù)理工作不僅要挽救患兒的生命，同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發(fā)展的影響。在溝通交流中首先要尊重患兒與患兒家屬，面帶微笑，口有尊稱，言語親切和藹流暢文雅得體，口齒清晰，運用通俗易懂的話語與患兒與患兒家屬進(jìn)行溝通交流。同時更應(yīng)注意“非語言”行為的溝通，如護(hù)士的禮儀與服飾，走路的儀表等方面的信息，面部表情、姿態(tài)、手勢、動作、撫摸等，都將對患者產(chǎn)生不同的影響，提高護(hù)患非語言交流效應(yīng)。是與小兒進(jìn)行無聲的交流一種重要的溝通手段。護(hù)士清潔整齊的著裝、和藹可親的笑容，親切誠懇的態(tài)度，都可使小兒產(chǎn)生安全、信任感。同時，護(hù)士在健康教育活動中正確應(yīng)用傾聽、觸摸、空間效應(yīng)，引導(dǎo)交流的技巧，以提高工作效果，共同建立一種指導(dǎo)-合作-信任的護(hù)患家長關(guān)系。因此，在實際工作中就應(yīng)注重這方面的培養(yǎng)與提高，做到既有情感又有禮數(shù)的藝術(shù)和護(hù)理嫻熟技能。

第7篇

1、惡心和嘔吐

是妊娠頭2個月最常見的不適，約會50%的孕婦有不同程度惡心表現(xiàn)，1/3的孕婦有嘔

2、尿頻、尿急

妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當(dāng)妊娠12周子宮越出腹腔后，癥狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時有尿外溢情況。護(hù)士需要向病人解釋出現(xiàn)癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正常現(xiàn)象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導(dǎo)致脫水，影響機(jī)體正常代謝過程。同時指導(dǎo)孕婦作縮肛運動，訓(xùn)練盆底肌肉的張力有助于控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止后，癥狀自然消失。如果癥狀繼續(xù)存在，表示會陰肌肉過度松弛或盆底有損傷，應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。

3、胃區(qū)不適

孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌松弛，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃區(qū)燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護(hù)理實踐提示，飯后立即臥床、進(jìn)食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”癥狀，故應(yīng)避免。有人認(rèn)為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預(yù)防“燒心”作用。“燒心”已經(jīng)出現(xiàn)，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑，但應(yīng)避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水潴留，造成電解質(zhì)的紊亂。指導(dǎo)孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內(nèi)容物體積，以緩解癥狀。

4、脹氣

懷孕期，由于胃腸道活動減弱，腸內(nèi)氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識別起脹氣的食物，指導(dǎo)選擇容易消化的食品，避免過飽情況，以少量多餐方式滿足機(jī)體的需要。建議孕婦養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉均能促進(jìn)腸蠕動，有預(yù)防和減輕腹脹的作用。必要時可按醫(yī)囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助于減輕癥狀。

5、便秘

造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動量減少、孕期腸蠕動減緩、孕期補充鐵劑。

措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論并使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習(xí)慣與便秘的關(guān)系。鼓勵每天適量運動，以助維持良好的腸道功能。必要時按醫(yī)囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養(yǎng)成依賴藥物的習(xí)慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預(yù)防便秘，稱之謂“非藥物性治療方法”。

6、背痛

隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內(nèi)彎的姿勢。結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重，則引起不同程度的背痛。此外，過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及骨盆關(guān)節(jié)松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。為了預(yù)防或減輕腰痛，護(hù)士要與孕婦共同討論預(yù)防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進(jìn)因素，并掌握預(yù)防癥狀發(fā)生的應(yīng)對措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦；坐位時，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上；盤腿坐勢也有助于預(yù)防背部用力。同時指導(dǎo)孕婦通過調(diào)整工作臺的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢。建議孕婦有計劃地鍛煉以增強背部肌肉強度也是預(yù)防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動運動體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利于緩解背痛。孕婦拾取物品時，應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。

7、眩暈

許多孕婦有眩暈現(xiàn)象，尤其在擁擠、空氣不流通，人群集聚的場所。促成癥狀的原因可以是：

（1）孕婦長時間站立或突然改變，出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導(dǎo)致眩暈或疲勞。

（2）由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導(dǎo)致?lián)Q氣過度和眩暈。

（3）妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態(tài)。

（4）較長時間的仰臥位，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少、出現(xiàn)低血壓可致眩暈。

護(hù)理措施是幫助護(hù)理對象識別造成眩暈的誘發(fā)因素，針對原因采取相應(yīng)的措施。例如告誡孕婦應(yīng)該避免：（a）過快地變換姿勢；（b）長時間地站立；（c）過度興奮和精神過度緊張；（d）過度疲勞等。指導(dǎo)孕婦采取側(cè)臥位方式尤其左側(cè)臥位，不僅可以改善胎兒血氧供應(yīng)，還可以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈。如果出現(xiàn)的眩暈癥狀經(jīng)上述措施處理后無效或頻繁出現(xiàn)時，均應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，以免延誤病情。

8、下肢肌肉痙攣

主要指小腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮，孕期任何時期均可出現(xiàn)，常見于孕期，夜間發(fā)作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào)致神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激功能過強，均可促使發(fā)作。措施是監(jiān)測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計劃攝取牛奶，必要時按醫(yī)囑補鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內(nèi)鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預(yù)防及減輕癥狀的方法，例如：（a）避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度；（b）熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當(dāng)小腿肌肉發(fā)生痙攣時，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護(hù)士或家屬按住孕婦膝蓋（患側(cè)），協(xié)助伸直小腿，同時使足背屈，癥狀即可緩解。有人認(rèn)為，睡前按摩小腿部，或?qū)⒛_部墊高后入睡，有助于預(yù)防癥狀的發(fā)生。

9、靜脈曲張

可能發(fā)生于下肢，偶爾發(fā)生于外。造成癥狀的原因是由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，影響下肢靜脈回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹內(nèi)壓力的增加，都促使癥狀加重。采取相應(yīng)的護(hù)理措施，改善下肢靜脈回流狀況，則可預(yù)防或緩解癥狀。具體做法是指導(dǎo)已出現(xiàn)癥狀的孕婦增加臥床休息機(jī)會，坐立時注意抬高腿部，促進(jìn)下肢血液回流，以示范方式指導(dǎo)孕婦采用直角位置，即平臥位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠墻，每日做數(shù)次，每次2～5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預(yù)防癥狀的發(fā)生，最為簡單的方法就是提醒孕婦：（a）坐勢時盡可能抬高腿；（b）避免過久站立；（c）避免穿環(huán)形緊口襪帶。

第8篇

骨折是骨的完整性或連續(xù)性中斷的一類疾病，臥床時間長，擔(dān)心預(yù)后，患者不但承受著肉體上的痛苦,還承受著精神壓力,若護(hù)理不當(dāng),不但會給患者造成軀體的疼痛，影響骨折愈合,甚至發(fā)生一系列的并發(fā)癥。現(xiàn)將骨折患者的中醫(yī)整體護(hù)理介紹如下。

1情志護(hù)理

骨折后患者常有緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情志變化，從而引起人體的陰陽失調(diào)，氣血失和，導(dǎo)致病情加重，并引起并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的骨折患者進(jìn)行觀察和分析，耐心做出合適的解釋，如告知此病通過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和患者本人的積極配合是完全可以治愈的，從而解除患者心理上的負(fù)擔(dān)。必要時介紹同種疾病治愈出院的病例，以此樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其情志舒暢的接受治療。對于傷肢腫脹，經(jīng)過反復(fù)的手法復(fù)位效果不佳者，或?qū)菭恳委熞尚闹刂兀瑩?dān)心傷肢殘廢的患者，護(hù)士的心理護(hù)理顯得更為重要，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)說明小夾板或石膏固定及骨牽引的重要性，告知過分的心理緊張和情緒不佳都會影響骨折的愈合。

2病情觀察

骨折的患者由于脈絡(luò)受損，氣血運行不暢，會出現(xiàn)患肢腫脹疼痛，此時應(yīng)抬高患肢，以利靜脈回流，以減輕和避免肢體腫脹，嚴(yán)密觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，同時還應(yīng)注意觀察皮膚色澤、溫度、感覺、活動度等情況，隨時調(diào)整外固定的松緊度。如腫脹明顯，可用中藥外洗，以達(dá)到活血化瘀的功效；如出現(xiàn)肢端劇痛，發(fā)紺或蒼白，皮溫下降，感覺減退，肌肉無力，不能主動活動或被動活動等情況，都視為缺血的表現(xiàn)，應(yīng)報告醫(yī)生及時處理。

3皮膚護(hù)理

骨折的患者，患肢制動而長期臥床，局部受壓部位血液循環(huán)受阻，易發(fā)生褥瘡。應(yīng)保持床整、清潔、干燥，定時檢查受壓部位，觀察皮膚顏色及血運情況，每2h按摩受壓部位1次，并擦紅花酒精或用紅外線照射，每次5～10min，在骶尾部或足跟部墊氣圈或氣墊。

4飲食護(hù)理

骨折的患者，由于失血耗氣，中焦運化處于滯化狀態(tài)，故應(yīng)禁食生冷辛辣之品，飲食宜高熱量、高維生素、高蛋白易消化飲食。骨折早期，骨斷筋傷，氣滯血瘀，瘀血內(nèi)停，腫脹疼痛，體溫偏高，此時不可急于服用營養(yǎng)品，應(yīng)食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油膩及刺激性食物。待病情穩(wěn)定，二便通暢，舌苔脈象正常后，應(yīng)給予續(xù)筋接骨、調(diào)和營養(yǎng)的食物，如雞蛋、排骨湯、魚類、動物肝腎、胡蘿卜、瘦肉、豆制品等含鈣高的食物，以補益肝腎，強筋壯骨，促進(jìn)骨折愈合。

5預(yù)防并發(fā)癥

骨折患者需長期臥床，可致肺氣宣肅無力而痰阻氣道,容易發(fā)生墜積性肺炎。應(yīng)定時拍背，囑患者深呼吸，有效咳嗽，必要時霧化吸入以助排痰。保持病室空氣清新，溫度適宜，避風(fēng)寒，預(yù)防感冒。囑患者多飲水，保持會清潔干燥，防止泌尿系感染。骨折早期，患者易發(fā)生便秘，飲食應(yīng)增加含纖維素較多的水果與蔬菜,如白菜、芹菜、韭菜、蘿卜、香蕉等，適當(dāng)多食雜糧,可飲蜂蜜水以達(dá)到潤腸通便的作用。

第9篇

研究目的和意義

研究目的：

1、了解社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的需要滿足現(xiàn)狀。

2、分析影響社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人需要滿足的相關(guān)因素。

3、了解成都市硬件設(shè)施較好的養(yǎng)老院供需基本情況。

研究意義：

1、為政府進(jìn)一步規(guī)范和完善社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供依據(jù)

聯(lián)合國在1928年通過并在全世界實施的“1982年維也納老齡問題國際行動計劃”指出：為年長者提供健康照顧，在此基礎(chǔ)上尋求社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭之間的適當(dāng)平衡，國家和社會為彌補21世紀(jì)家庭養(yǎng)老的不足，提供更為合理、有效的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老條件，并在政策和制度上提供有利的保障[1]。在老年人健康照顧方面，我國政府主導(dǎo)作用不明顯，主要表現(xiàn)在推廣社會養(yǎng)老意識方面的力度不夠[3]。因此，通過對養(yǎng)老院老年人需求的調(diào)查研究，為政府對老年公寓開發(fā)商的政策、法律、方向做引導(dǎo)，以及對于老年公寓的服務(wù)質(zhì)量做相應(yīng)的規(guī)定和監(jiān)督提供相應(yīng)依據(jù)，同時也可以促進(jìn)政府加強社會養(yǎng)老的推廣和宣傳，使家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老穩(wěn)固發(fā)展。

2、為社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量進(jìn)而滿足老年人的需求提供依據(jù)

我國的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較晚，對從業(yè)人員的要求缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，普遍雇傭的是一些文化素質(zhì)偏低的臨時工或是一些下崗女工。這些服務(wù)人員并未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，只是完成喂飯、送水等生活服務(wù)，無法考慮和滿足老年人的心理、社會等方面的需求。為了進(jìn)一步提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，有必要進(jìn)行本研究，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

3、為提高到養(yǎng)老院進(jìn)行社會實踐及志愿服務(wù)的大學(xué)生的服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)及指導(dǎo)

如今，大學(xué)生的社會實踐越來越多，而且從以前的校園周邊實踐發(fā)展到深入各福利單位，特別是到養(yǎng)老院進(jìn)行志愿活動。雖然如此，但是這些年大學(xué)生在養(yǎng)老院的志愿活動效果卻并不理想，老人們的一些需求也未得到很好的滿足。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因在于他們不知道老人們的具體需要，實踐活動也成了自己的一廂情愿。為此，我們希望通過此項目的開展能夠為大學(xué)生到養(yǎng)老院提供高質(zhì)量服務(wù)給予一些相關(guān)知識的方向性指導(dǎo)。

4、有利于拓展老年護(hù)理理論

我國老年護(hù)理研究進(jìn)展比較緩慢。以老年護(hù)理為主題的文章絕大部分為老年護(hù)理經(jīng)驗、老年人心理護(hù)理體會等。面對老年人的實際需求來開展老年護(hù)理是老年護(hù)理學(xué)未來的發(fā)展方向和趨勢。面對老年學(xué)未來的發(fā)展方向和趨勢，老年護(hù)理學(xué)應(yīng)具備超前意識，加強相關(guān)方面研究和臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，使護(hù)理工作能夠適應(yīng)新時期的變化，滿足老年護(hù)理工作的需要，滿足人民衛(wèi)生事業(yè)的需求。

國內(nèi)外研究狀況和發(fā)展趨勢

1、國外的相關(guān)研究現(xiàn)狀

關(guān)于國外老年人需求滿足狀況，有人運用Z～R需求框架模型進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)人們普遍把經(jīng)濟(jì)需求放在第一位，其次是身體健康需求及居住環(huán)境需求、活動需求、心理健康需求以及自我發(fā)展的需求。Barbara等人使用生存質(zhì)量量表(SF～36)對馬薩諸塞州的門診老年病人進(jìn)行了社會服務(wù)需求調(diào)查，結(jié)果表明有生理功能需求的有49.48%，情感角色需求54.50%，緩解疼痛需求54.46%，心理健康需求65.74%，社會功能需求63.6%，保持一般健康需求的有52.50%，保持生命活力需求46.10%。

2、我國的相關(guān)研究現(xiàn)狀

關(guān)于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人需求狀況，臺灣有學(xué)者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)居住的殘疾老年人未滿足的護(hù)理照顧需求做了研究，結(jié)果表明大約有4.8%的需求未得到滿足，這些需求主要有全范圍關(guān)節(jié)活動、梳洗、營養(yǎng)教育、運輸、信息等需求，影響這些需求未滿足的因素主要有老年人的年齡、受教育水平以及健康照顧者的知識水平。1991年由中國老齡問題研究中心組織的“中國老年供養(yǎng)體系調(diào)查”，1994～1996年由華東師大等組織的在北京、上海、廣州、武漢和香港地區(qū)進(jìn)行的城市老年社會服務(wù)的調(diào)查與研究等多類研究，但這些調(diào)查和研究大多偏重于老年人的經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障方面，專門針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人需求的調(diào)查較少。

3、發(fā)展趨勢