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第1篇

一、選題

選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。

常言說：“題好文一半”。對于臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn)：(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗(yàn).或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，言之有物，讀之有益，就可以作為選題;(3)選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料，既可了解別人對這個(gè)問題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對這個(gè)問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時(shí)在寫作過程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。

二、設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)是在選題確定之后，進(jìn)一步提出問題并計(jì)劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進(jìn)行。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面：(1)專業(yè)設(shè)計(jì)：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案;(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案，這種設(shè)計(jì)對含有實(shí)驗(yàn)對比樣本的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文的寫作尤為重要;

3)寫作設(shè)計(jì)：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之，設(shè)計(jì)是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)科研和論文寫作的藍(lán)圖，沒有“藍(lán)圖”就無法工作。

三、實(shí)驗(yàn)與觀察

從事基礎(chǔ)或臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)研究與撰寫論文，進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等)，探索客觀規(guī)律的方法;觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識(shí)地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí)，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東西，而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實(shí)為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。

有些社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文的撰寫并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察，如社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理論文或社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)綜述等，但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的，只有將實(shí)踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價(jià)值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計(jì)以及必要的觀察與實(shí)驗(yàn)之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進(jìn)一步準(zhǔn)備。

論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調(diào)查、研究或體察到的東西，如在實(shí)驗(yàn)或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關(guān)專業(yè)或?qū)ｎ}文獻(xiàn)資料，主要靠平時(shí)的學(xué)習(xí)積累。在獲得足夠資料的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行加工處理，使之系統(tǒng)化和條理化，便于應(yīng)用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當(dāng)?shù)貙⑺鼈冞\(yùn)用到論文寫作中去，注意區(qū)別主次，特別對于文獻(xiàn)資料要在充分消化吸收的基礎(chǔ)上適當(dāng)引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運(yùn)用也要做到真實(shí)、準(zhǔn)確、無誤。

五、擬寫論文提綱

第2篇

《社區(qū)與老年護(hù)理》是一門復(fù)雜的課程，它涉及環(huán)境、營養(yǎng)、醫(yī)療、護(hù)理等多門學(xué)科，需要社區(qū)相關(guān)人員互相配合才能提高社區(qū)居民的健康水平。理想的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是以社區(qū)為基礎(chǔ)的正三角形結(jié)構(gòu)。寬大的底部顯示立足于社區(qū)，被社區(qū)居民廣泛利用，提供基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)保健服務(wù)能充分利用衛(wèi)生資源，以家庭為服務(wù)單位，以社區(qū)人群為服務(wù)對象，以增進(jìn)健康為目標(biāo)，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等融為一體，真正做到大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，使人們享受到綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)，最終達(dá)到保護(hù)人群健康、防治疾病、延年益壽的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和方式，最貼近和適合老百姓，深受老百姓歡迎。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)老百姓服務(wù)，能充分體現(xiàn)黨和政府對社區(qū)的關(guān)懷，加強(qiáng)了黨和政府與社區(qū)居民的密切聯(lián)系，在構(gòu)建和諧社區(qū)中起到了橋梁和紐帶作用。

2《社區(qū)與老年護(hù)理》授課時(shí)的技巧

《社區(qū)與老年護(hù)理》是社區(qū)健康服務(wù)的重要內(nèi)容。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式、健康觀的改變，人口老齡化，疾病譜的改變，醫(yī)療費(fèi)用的增長，《社區(qū)與老年護(hù)理》已經(jīng)是一門非常重要的學(xué)科。但是此門課程內(nèi)容涉及面廣，條條框框較多，學(xué)起來比較枯燥無味，為了增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，采用了以下幾種技巧。

2.1提高教師的素質(zhì)及授課的吸引力

興趣是影響學(xué)生注意力集中和注意力穩(wěn)定的重要因素，興趣也是最好的老師，他是學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究知識(shí)的原動(dòng)力，教師在教的過程中必須讓學(xué)生感到獲得知識(shí)是一種美好而有興趣的過程。所以教師在講每一節(jié)課時(shí)都應(yīng)該認(rèn)真?zhèn)湔n，同時(shí)注意儀表，授課時(shí)口齒清晰、充滿情感，幽默生動(dòng)，課后隨時(shí)聽取學(xué)生的反應(yīng)，與學(xué)生保持良好關(guān)系。

2.2造良好課堂的氛圍

培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維營造一個(gè)既嚴(yán)肅又活潑的課堂氣氛，給學(xué)生自由發(fā)揮和積極思索的空間有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。如果老是過分嚴(yán)格，學(xué)生將心情緊張，不敢發(fā)言，課堂氣氛嚴(yán)肅呆滯引不起學(xué)生的興趣：反之，教師管理太松，會(huì)造成課堂秩序差，也不會(huì)引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程當(dāng)中，教師不斷利用各種技巧或變化的教學(xué)方法，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)時(shí)當(dāng)看到學(xué)生注意力分散時(shí)，表示他的學(xué)習(xí)興趣逐漸下降，教師應(yīng)設(shè)法集中學(xué)生的注意力，重新激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。比較常用的方法有：

（1）案例分析法：在講到孕產(chǎn)婦保健時(shí)，我們先不講具體內(nèi)容，先給同學(xué)一個(gè)案例，社區(qū)護(hù)士對正常分娩后第4天的產(chǎn)婦進(jìn)行一次家庭方式，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦體溫38.8攝氏度，心率88次/分，血壓116/74毫米汞柱，血腥惡露，量與正常月經(jīng)相似，無特殊異味，產(chǎn)婦精神狀態(tài)較好，意識(shí)和睡眠都正常。腫脹明顯，有脹痛，但吳紅、腫、熱，奶量充足，嬰兒能正常吸吮。請問產(chǎn)婦發(fā)熱的原因是什么？你如何處理此種情況？讓學(xué)生帶著問題去想，然后帶著問題來聽課，效果非常好。

（2）影片播放法：在講到精神分裂癥時(shí)，學(xué)生很沒興趣，我們給學(xué)生放一個(gè)小錄像片，講的是一個(gè)精神分裂癥的年輕人用打氣筒將自己的母親給活活打死的故事，把學(xué)生的注意力集中過來，有利于進(jìn)一步授課，并提高學(xué)生的興趣。

（3）順口溜法：順口溜簡潔明快，順口押韻，既可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又便于學(xué)生記憶不易忘記。在講艾滋病時(shí)為了便于學(xué)生的記憶，我們用順口溜的方式進(jìn)行講解如艾滋病，行為病，無疫苗，防才行；染此病，三途徑，血和性，母傳嬰等。他將艾滋病的流行病學(xué)及預(yù)防說得非常全面、準(zhǔn)確到位，學(xué)生一邊讀一邊記掌握得非常快。

（4）三字經(jīng)法：講到健康長壽時(shí)可用三字經(jīng)人到老，莫煩惱，憂愁多，催人老。常鍛煉，抗衰老，量力行，誤過勞。經(jīng)常笑，變化少，心胸寬，壽自高。它能使學(xué)生在興趣中解讀，在興趣中記憶，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

3總結(jié)

第3篇

規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理是社區(qū)醫(yī)生了解轄區(qū)居民個(gè)人健康狀況的基本資料，基本的就業(yè)，救濟(jì)，社保等群眾服務(wù)工作，都要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案為基礎(chǔ)。建檔是社區(qū)建設(shè)的重要組成，它記錄社區(qū)的發(fā)展，客觀反映社區(qū)面貌。但是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理工作存在以下幾個(gè)問題。

1.健康檔案利用率低

當(dāng)前，居民個(gè)人健康檔案的管理多數(shù)是統(tǒng)計(jì)成紙質(zhì)的檔案信息，之后再錄入到電腦中。受到信息化程度的制約，居民的各種健康信息和電子檔案不能做到數(shù)據(jù)之間的相互轉(zhuǎn)化和更新，各級(jí)就診機(jī)構(gòu)之間因?yàn)槿狈ο嗷ブg的溝通，健康檔案管理的許多變化也就不得而知了，不能做到健康檔案的及時(shí)更新，這樣就成為了“死檔案”，也就失去了其應(yīng)有的功能。

2.居民對健康檔案的認(rèn)可度不高

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是從09年開始實(shí)施了，而建立健全居民的個(gè)人健康檔案是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容。但是就檔案管理的實(shí)際工作來看，居民對健康檔案的認(rèn)可度不高，依從性差，部分居民還保留傳統(tǒng)的“健康就是沒病”心理。因此他們對居民個(gè)人健康檔案的建立不太認(rèn)可，大部分居民都是經(jīng)過檔案管理工作人員勸說后來同意建檔。經(jīng)過詢問調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)居民不愿建檔的主要原因，是擔(dān)心其個(gè)人和家庭信息的泄露。基于此，工作人員可以和居民溝通講解健康檔案的優(yōu)點(diǎn)，打消居民內(nèi)心的顧慮。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建檔困難

當(dāng)前，居民的居住環(huán)境相對閉塞，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐居民生活小區(qū)開展建檔工作，需要取得物業(yè)公司的支持。而且老人、小孩受騙的情況時(shí)有發(fā)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員很難敲開居民的大門。在加上一部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員對于居民檔案工作的認(rèn)識(shí)不夠，依然保持著傳統(tǒng)觀念，加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人手受限的情況，居民健康檔案的建設(shè)工作進(jìn)展緩慢。

二、規(guī)范化管理的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

1.加大投入，建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺(tái)

建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺(tái),實(shí)行民政、公安、衛(wèi)生計(jì)生、物業(yè)管理等多方溝通合作,切實(shí)利用檔案信息的各種資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理要圍繞為居民服務(wù)這個(gè)宗旨,要讓居民切實(shí)感受到檔案管理工作所帶來的便利。建立健康檔案的目的就在于更好地了解和掌握所轄范圍內(nèi)居民的基本健康狀況，更好地為居民服務(wù)。2006年衛(wèi)生部已將社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)精神內(nèi)容,實(shí)施重性精神疾病醫(yī)院、社區(qū)連續(xù)管理和治療并建立健康檔案措施。2013年，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文，將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。所有這些項(xiàng)目都應(yīng)記錄在居民健康檔案內(nèi)。所以建立統(tǒng)一的信息化平臺(tái)已是大勢所趨,紙質(zhì)檔案不利于查找和進(jìn)行檔案動(dòng)態(tài)管理,降低了檔案的使用價(jià)值。通過制定統(tǒng)一的信息化發(fā)展規(guī)劃，制定各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，編制一套切實(shí)可行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)管理軟件，實(shí)現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民健康檔案信息的動(dòng)態(tài)管理和本地區(qū)范圍內(nèi)的信息交換和共享，可實(shí)現(xiàn)健康檔案的靈活運(yùn)用，從而實(shí)現(xiàn)為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性衛(wèi)生保健服務(wù)的目的，逐步使居民養(yǎng)成預(yù)防為主的保健理念，降低居民就醫(yī)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)建立健康檔案的初衷。

2.加大宣傳力度,提高居民對建立健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)

充分發(fā)揮廣電、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用,結(jié)合各種衛(wèi)生日，開展形式多樣的宣傳活動(dòng),提高居民健康和建檔意識(shí)。不但讓群眾成為健康教育和健康促進(jìn)的參與者和受益者,而且要提高他們對健康體檢以及健康檔案的依從性,及時(shí)把體檢資料和健康信息反饋給社區(qū)醫(yī)護(hù)人員。

3.加強(qiáng)人才培養(yǎng)

第4篇

【關(guān)鍵字】城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；問題；管理對策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有助于提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。然而，在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，基層醫(yī)療服務(wù)體系也不完善，所以需要我們多方力量去促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)步。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的含義與內(nèi)容

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在城市社區(qū)的服務(wù)范圍內(nèi)為社區(qū)居民提供醫(yī)療保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)參與，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，為社區(qū)居民提供從身體到心靈的預(yù)防保健內(nèi)容。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育，具有連續(xù)性特點(diǎn)，從新生兒到老年，持續(xù)為居民服務(wù)。

二、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義

1、有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點(diǎn)是保障城鄉(xiāng)居民身體健康，為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，通過日常生活中的醫(yī)療保健知識(shí)，使人們更加注重生活中的健康問題，確保了居民的基礎(chǔ)健康問題，有助于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本，提高了城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，對推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有一定的作用。

2、有利于滿足人民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求

完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有助于提供人們更好的醫(yī)療保健服務(wù)，提高了人們的預(yù)防保健意識(shí)，。當(dāng)居民去醫(yī)院的時(shí)候，不僅僅關(guān)注的是身體上的病痛治療，更在意的是以后的預(yù)防治療，對保障人民身體健康起了非常大的作用。

3、有利于緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力

據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，絕大部分的病癥在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就能得到很好的治療，可是大醫(yī)院人滿為患。如果城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加完善，那么人們更多的去選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為治療地，就會(huì)緩解大醫(yī)院的壓力，有利于大醫(yī)院研究疑難雜癥，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

三、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

1、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念認(rèn)識(shí)不足

在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程中，依然有很多人不重視，包括政府本身在內(nèi)，不注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理，因循守舊，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心忽視了預(yù)防保健，只注重治療服務(wù)，只一味追求眼前經(jīng)濟(jì)利益，忽視了長遠(yuǎn)發(fā)展。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)短缺，政府投入不足

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，造成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件差，設(shè)備簡陋，不能滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)公益事業(yè)，卻缺少正常的資金來源和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，影響了衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，更是達(dá)不到醫(yī)保定點(diǎn)單位的要求。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)不足

城鄉(xiāng)缺乏專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，大多數(shù)服務(wù)人員學(xué)歷較低，難以承擔(dān)復(fù)雜的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容；城鄉(xiāng)缺少全科的醫(yī)學(xué)人才，也沒有培訓(xùn)人才的能力；人員流動(dòng)過大，沒有穩(wěn)定性，大多數(shù)人不愿留在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只追求更高待遇的服務(wù)地點(diǎn)。

4、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不完善

我國的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還處于起步階段，理所當(dāng)然的還有很多不足。雙向轉(zhuǎn)診只能往上不能往下，轉(zhuǎn)去大醫(yī)院的多，轉(zhuǎn)向社區(qū)的少。只重形式不重實(shí)質(zhì)，沒有確定的制度，也沒有標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診制度。很多人只知道向大醫(yī)院轉(zhuǎn)去，卻不知道簡單的病可以轉(zhuǎn)回社區(qū)，能轉(zhuǎn)也不會(huì)轉(zhuǎn)。

四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理對策

1、加大政策宣傳力度

政府要加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的宣傳力度，使居民熟悉這項(xiàng)服務(wù)的具體內(nèi)容，這樣才能促進(jìn)這項(xiàng)服務(wù)的普遍性開展。培養(yǎng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)，使人們感受到預(yù)防、保健、康復(fù)等為一體的綜合性的持續(xù)性的服務(wù)的好處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在服務(wù)開展初期，應(yīng)主動(dòng)為人民服務(wù)，使人民積極參與到這項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)中。政府也要鼓勵(lì)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制

政府應(yīng)該加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金投入，設(shè)立專項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助資金，用來開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，擴(kuò)大政府預(yù)算，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]，減輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)擔(dān)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能更好的為居民服務(wù)。同時(shí)，要調(diào)整經(jīng)費(fèi)分布結(jié)構(gòu)，把大醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，合理分配資源，使資源利用最大化。

3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

要全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)，就要控制人員總量，提高個(gè)人素質(zhì)，加強(qiáng)對服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果與未來待遇掛鉤，加大服務(wù)人員的學(xué)習(xí)動(dòng)力，大力引進(jìn)專業(yè)的服務(wù)人員。完善資金分配制度，人事安排制度，有助于穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，避免人才的流失。還有，也可以建立完善的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，把居民的評價(jià)作為考核人員的一部分內(nèi)容。服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不僅僅是考核的唯一標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)態(tài)度也很重要。

4、加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

為了更好的讓城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院連接在一起為人民服務(wù)，需要加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度的前提和基礎(chǔ)。國家和政府要確立確切的轉(zhuǎn)診制度，有一套完整又標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診秩序。實(shí)現(xiàn)“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的理想目標(biāo)。

五、結(jié)束語

我們可以欣喜的看到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的過程中取得了很好的成就我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，但是在發(fā)展的過程中[3]，它產(chǎn)生的問題，我們也不能夠忽視。因?yàn)檫@些問題影響了城鄉(xiāng)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信心和期待，也阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。不過，我們應(yīng)該相信隨著醫(yī)療改革的深入，國家也大力投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，從而漸漸的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也會(huì)得到很好的改善，進(jìn)一步的為城鄉(xiāng)居民的健康保駕護(hù)航。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁萬年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[期刊論文]-中國全科醫(yī)學(xué) 2002（01）

第5篇

    【論文摘要]412份調(diào)查問卷顯示,當(dāng)前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作滿意度不高。原因主要在于:收入和其他福利待遇較差,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)實(shí)處境不佳,個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限。文章提出的對策是:加大國家投入,改善從業(yè)者的收入和待遇;讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更具有吸引力;為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的個(gè)人發(fā)展空間。

    為更好地了解城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從業(yè)狀況,以利于發(fā)揮好他們的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性,“醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況調(diào)研”課題組于2008年對5個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了問卷調(diào)研。根據(jù)調(diào)研資料及數(shù)據(jù),本文主要分析了衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度及其影響因素,并提出針對性政策建議。

    調(diào)查對象

    課題組在北京、蘇州、濟(jì)南、昆明、西寧等城市各選定一個(gè)城區(qū),采用分層隨機(jī)整群抽樣方法,選擇了目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和醫(yī)技人員為調(diào)查對象。課題組共發(fā)放問卷500份(每個(gè)城市100份),回收問卷412份,有效率82.4%,用SPSS14. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中,男140人,女272人;年齡在30歲及以下的占28.4% ,3140歲的占33.7% ,41 } 50歲占23.8% ,51 -.60歲之間的占11.4% ,61 } 66歲的占2. 7 %;中專學(xué)歷的占22.8%,大專學(xué)歷的占37.4%,大學(xué)本科的占32.3%,研究生占5. 3%,其他占2. 2%。初級(jí)職稱占36.4%,中級(jí)職稱占41.7%,高級(jí)職稱占14.0%,未定級(jí)的占7. 9 % o

    2調(diào)查結(jié)果

    對于“您對當(dāng)前工作崗位的總體滿意度如何”這一問題,回答感到非常滿意和滿意的占30.6%,感到一般的占53.1 %,感到不滿意和非常不滿意的合計(jì)占16.3%。表明城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對當(dāng)前工作的滿意度不高。調(diào)查顯示,當(dāng)初自愿選擇現(xiàn)從事專業(yè)的占51.2%。如果有再次選擇的機(jī)會(huì),有58.0%的人不愿意再選擇當(dāng)前崗位,有68. 0%的人不希望自己的子女將來做醫(yī)生。這表明,被調(diào)查群體有較高的離職意向。

    3影響工作滿意度的原因分析

    3. 1收入和其他福利待遇偏低

    調(diào)查顯示,在影響到工作滿意度的基木因素方面,被調(diào)查者主要考慮到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、醫(yī)院前途(46.6 % )、個(gè)人發(fā)展空間(40% )、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),被調(diào)查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ,1 001 } 2 000元的占43.2% , 2 001 - 3 000元之間的占31.1%,高于3 000元的占7. 3 %。超過八成(83.0%)的人認(rèn)同“當(dāng)前僅靠工資難以維持生計(jì)”的觀點(diǎn)。超過八成(83.5%)的人認(rèn)為自己的薪酬(工資和獎(jiǎng)金)小于或遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于他們的付出,薪酬不公平感較強(qiáng)。分別有35. 0%的人和36. 7%的人認(rèn)為現(xiàn)在的薪酬僅“部分體現(xiàn)”或“幾乎沒有體現(xiàn)”工作的技術(shù)含量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。薪酬水平不高也影響到了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平。當(dāng)收人與付出不符,收人遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于付出,工資待遇與理想情況相距甚遠(yuǎn),報(bào)酬低于勞動(dòng)付出,且有條件收受紅包或回扣,此時(shí)有60. 2%的人選擇完全能做到和基本能做到“廉潔行醫(yī)”。在付出與回報(bào)不成比例的情況下,希望他們?yōu)榛颊邿o私奉獻(xiàn)恐怕是一種奢望。

    3. 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作條件和轉(zhuǎn)診狀況不佳

    近年來,通過政府的支持,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的狀況有了明顯的改觀。但也存在問題,如社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作面積小、服務(wù)設(shè)施差,服務(wù)項(xiàng)目單一,又要靠醫(yī)療競爭生存,社區(qū)醫(yī)師社會(huì)地位低,群眾信任度差,工作局面尷尬。[‘]

    調(diào)查顯示;對當(dāng)前我國雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施情況選擇滿意的僅占14.5 % 0 50. 7%的人認(rèn)為實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度困難。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度條件在有些地方還不是很成熟。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差、醫(yī)療技術(shù)水平低,患者寧愿跑更遠(yuǎn)的路、花更多的錢,也要去大醫(yī)院看病。由于技術(shù)、設(shè)備等各方面的原因,被調(diào)查者自身都對實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度感到困難,這將影響他們的職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意程度。

    3. 3個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“總量”指標(biāo)不足限制了醫(yī)護(hù)人員能力發(fā)揮,削弱了其工作熱情和積極性。[’〕調(diào)查顯示,有45. 6%的人認(rèn)為當(dāng)前的崗位不能充分發(fā)揮他們自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人認(rèn)為科室主任對人才梯隊(duì)建設(shè)關(guān)注程度一般或不關(guān)注;有46. 6%的人認(rèn)為單位沒有為自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供便利。目前,基層衛(wèi)生人員普遍存在學(xué)歷低、知識(shí)老化,又缺乏進(jìn)修、深造的機(jī)會(huì),這會(huì)加重患者的不信任感,影響社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作量和個(gè)人收人。

    在職稱評定方面,有60%的被調(diào)查者認(rèn)為在技術(shù)職稱晉升方面有些不公平。職稱評定系統(tǒng)不僅決定性地影響著醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的工資待遇和榮辱升遷,作為人才調(diào)配的重要杠桿之一,它也直接造就了當(dāng)前基層衛(wèi)生系統(tǒng)人才缺乏的困局。職稱問題不解決,社區(qū)衛(wèi)生人員這支隊(duì)伍就很難長期穩(wěn)定下去。〔’〕在基層工作的衛(wèi)技人員在職稱晉升時(shí)與城市大醫(yī)院衛(wèi)技人員依照同一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,這使許多符合基本條件的基層衛(wèi)技人員被論文、外語、計(jì)算機(jī)及技能考試等多重關(guān)卡淘汰。基層醫(yī)務(wù)人員晉升職稱,更應(yīng)該側(cè)重基礎(chǔ)理論水平和實(shí)際操作能力。[2〕

    4提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的政策建議

    提高醫(yī)務(wù)人員滿意度對調(diào)動(dòng)其工作積極性,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓患者滿意具有重要現(xiàn)實(shí)意義。為此,本文建議如下:

    4. 1加大國家投入,改善從業(yè)者收入、待遇和工作環(huán)境

    對于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),政府應(yīng)加大財(cái)政投人,建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。應(yīng)適當(dāng)考慮提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和技術(shù)水平的提高。同時(shí),為防止新的“大鍋飯”現(xiàn)象的產(chǎn)生,各級(jí)政府部門將按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成項(xiàng)目的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對象滿意程度對其進(jìn)行績效考核,對服務(wù)效果差的扣減補(bǔ)助,以提高政府財(cái)政補(bǔ)助資金的使用率。有關(guān)部門需要更新和添置社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必要的醫(yī)療設(shè)備。

    4. 2解決人才問題

    要解決人才問題,使社區(qū)有讓老百姓放心的醫(yī)生,解決的辦法也可以是多種多樣。其一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步由大醫(yī)院領(lǐng)辦,實(shí)行屬地化分制,由綜合性大醫(yī)院牽頭,在技術(shù)上負(fù)責(zé)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,建立以若干綜合性大醫(yī)院為骨干的醫(yī)療服務(wù)群體,承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能。其二,對于全科醫(yī)生不足的問題,在起步階段可以采取領(lǐng)辦醫(yī)院專家巡回到社區(qū)開展醫(yī)療活動(dòng),技術(shù)、人才、設(shè)備、資源共享,加大技術(shù)培訓(xùn)力度等方法,幫助社區(qū)醫(yī)生提高技術(shù)水平。其三,建立大醫(yī)院人才下沉激勵(lì)機(jī)制。城市三甲醫(yī)院可把門診的主治醫(yī)生合理配置到周邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些醫(yī)生的人事關(guān)系和勞資分配還留在大醫(yī)院,服務(wù)社區(qū)一、二年后再回來,醫(yī)院給予職稱、補(bǔ)貼等獎(jiǎng)勵(lì)。其四,在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū),側(cè)重于解決醫(yī)生的工資、編制等他們特別關(guān)心的問題,以吸引適宜醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)。總之,根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)生現(xiàn)實(shí)需要等情況,加大投人,制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員下基層、到社區(qū),提高他們的工作滿意度。

    4. 3完善社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度

    構(gòu)建城市大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)共同體,開通綠色通道,對有關(guān)檢查、預(yù)約建立互認(rèn)制度,可緩解醫(yī)院和社區(qū)之間的利益沖突。大醫(yī)院要為社區(qū)轉(zhuǎn)診病人按一定比例動(dòng)態(tài)預(yù)留病房,保證接受和診治受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)慢性病人,同時(shí)將診斷明確、可以在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療的病人及時(shí)轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在共同體模式下建立各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的功能互補(bǔ)關(guān)系,可有效解決大醫(yī)院不堪重負(fù)和小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源閑置的問題。開展有特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),如開展社區(qū)心理咨詢服務(wù)、提供的上門服務(wù)、開展預(yù)防住院項(xiàng)目等也是提高其社會(huì)地位和吸引病人前去就醫(yī)的方法。擴(kuò)大參保者在大醫(yī)院和社區(qū)機(jī)構(gòu)的就診費(fèi)用的報(bào)銷比例差別,讓病人有足夠的動(dòng)力主動(dòng)要求下轉(zhuǎn)。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式,帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。同時(shí),采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例[4],引導(dǎo)一般診療下沉到基層,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

第6篇

論文摘要：目的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度狀態(tài)，提出提高工作滿意度的建議方法采用抽樣調(diào)查的方法，對工作滿意度現(xiàn)狀進(jìn)行分析。結(jié)果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度處于一般水平，工作滿意度得分從高到低依次為人際關(guān)系、工作本身、領(lǐng)導(dǎo)與管理、工作條件、培訓(xùn)與晉升、報(bào)酬與福利。結(jié)論從領(lǐng)導(dǎo)管理水平、經(jīng)濟(jì)非經(jīng)濟(jì)激勵(lì)性結(jié)合、完善考評制度、關(guān)注員工個(gè)人發(fā)展等方面采取有效措施，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度。

工作滿意度是員工對其工作或工作經(jīng)歷評估的一種態(tài)度的反映。社衛(wèi)牛服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一直強(qiáng)調(diào)要“以患者為中心作為其工作主導(dǎo)方向，卻在一定程度上忽視了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作滿意在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的巨大作用。工作壓力、倦怠、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題凸現(xiàn)，已成為困擾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作的重要因素，對其進(jìn)行工作滿意度的現(xiàn)狀進(jìn)行研究，進(jìn)而建立科學(xué)激勵(lì)機(jī)制具有重要意義。

1．資料來源

在參照明尼蘇達(dá)滿意問卷(MSQ1的基礎(chǔ)上，參考王憲祥等人的研究結(jié)果，確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度調(diào)查問卷。問卷分為三部分，第一為被淵查者基本情況；第二為塒工作的滿意程度，包括以下6個(gè)因素：領(lǐng)導(dǎo)與管理、報(bào)酬與福利、培訓(xùn)與晉升、人際關(guān)系、工作條件、工作本身；第三為對工作的單一整體滿意度評價(jià)，并采用5級(jí)的Likert評分法。

本次研究資料按照分層隨機(jī)抽樣選擇唐山8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為調(diào)查對象，共發(fā)放調(diào)查問卷130份，剔除不合格問卷最后形成有效問卷l19份。調(diào)查和錄入過程中有嚴(yán)格的質(zhì)量控制，及時(shí)解釋和發(fā)現(xiàn)問題，保證了數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2．研究方法

本次研究采用訪談法和問卷調(diào)查法進(jìn)行。數(shù)據(jù)錄入采用由Excel錄入，由SPSS for Windows11．5處理數(shù)據(jù)。利用SPSSl1．5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷。

3．結(jié)果與建議

3．1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度現(xiàn)狀

根據(jù)分析結(jié)果社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)人員在人際關(guān)兇素上得分?jǐn)?shù)是3．7l，處于比較滿意狀態(tài)；領(lǐng)導(dǎo)與管理、工作條件、工作本身因素得分分別是3.34、3．29、3．56，表明這三個(gè)因素上工作滿意度處于一股滿意水平；報(bào)酬與福利、培與晉升因素得分分別是2．43、2．94，在2．5～3之間，表明在這兩方面比較不滿意。從總體滿意度來看，其平均分為3．33，可以認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員工作的總體滿意度居于中等水平即一般滿意。

3．2提高工作滿意度的建議

3．2．1提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者的管理水平，改革管理制度

領(lǐng)導(dǎo)與管理是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的一個(gè)主要維度，涉及領(lǐng)導(dǎo)決策能力、領(lǐng)導(dǎo)對員工工作的認(rèn)可程度包括員工對本單位管理制度的認(rèn)可程度。要注重社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者的選拔和培訓(xùn)工作，建立明確的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的崗位任職條件，在具備相當(dāng)?shù)臉I(yè)務(wù)知識(shí)的前提下，要求其掌握一定的管理學(xué)、心理學(xué)和組織行為學(xué)的知識(shí)。要推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管制度的改革，凸顯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，要深入研究在此種背景下如何調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生工作人員的積極性，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

3．2．2改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作環(huán)境

可從赫茨伯格提出的保健因素入手，積極從以下幾方面創(chuàng)設(shè)激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生工作者活力的環(huán)境，逐步建立起尊重人、關(guān)心人、理解人、愛護(hù)人的環(huán)境，進(jìn)而形成能被所有人理解、接受并執(zhí)行的組織文化。這包括創(chuàng)造自主、適宜的工作環(huán)境、營造良好的溝通環(huán)境、建立公平合理的競爭環(huán)境、創(chuàng)設(shè)寬松的心理環(huán)境、構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，營造寬松的工作氛圍等幾個(gè)方面。

3．2．3繹濟(jì)激勵(lì)和非經(jīng)濟(jì)激勵(lì)相結(jié)合

經(jīng)濟(jì)激勵(lì)包括改革薪酬制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的收入水平，合理拉大收入差距，這也是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度調(diào)查中最不滿意的方面，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)。還要建立健全各種保險(xiǎn)制度，建立和增加住房補(bǔ)貼、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)，為員工提供生活和冉就業(yè)保障；完善醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)積極主動(dòng)為醫(yī)生申報(bào)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，減輕工作壓力，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，解除后顧之憂。

非經(jīng)濟(jì)激勵(lì)涉及到工作滿意度調(diào)查中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度水平也不高的培訓(xùn)與晉升。要加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提供學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)，完善醫(yī)院的培訓(xùn)制度，為各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員創(chuàng)造更好的培訓(xùn)機(jī)會(huì)和學(xué)習(xí)環(huán)境是提高醫(yī)牛滿意度的一個(gè)重要方面，把己經(jīng)建立的培訓(xùn)制度落到實(shí)處，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理工作，做好培訓(xùn)的投入產(chǎn)出分析工作；另一方面逐步完善規(guī)章制度，比如培訓(xùn)費(fèi)用預(yù)算、培訓(xùn)結(jié)果考核方式等。

3．2．4完善考評激勵(lì)，促進(jìn)合理競爭

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的考評機(jī)制還都處于探索階段，但可從以下幾方面進(jìn)行不斷改進(jìn)：1)充分體現(xiàn)工作性質(zhì)的服務(wù)性。2)建立科學(xué)的考核評估體系。首先，要準(zhǔn)確把握的考核內(nèi)容，如不僅將考核內(nèi)容分為“德、能、勤、績”四個(gè)方面，還應(yīng)就每方面具體所指作出規(guī)定，否則往往會(huì)時(shí)間不同或主持考核人的不同，在考核內(nèi)容執(zhí)行上可能有很人差別。其次，要制定適合不同崗位、地區(qū)、可定量測量的考核標(biāo)準(zhǔn)；再次，是要注重年度與平時(shí)考核相結(jié)合，注重公平性、公開性。在考評機(jī)制的執(zhí)行上人們最看中的是公平。

第7篇

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最直接于人民的使人人受益而形成的獨(dú)具的支撐人民群眾提高健康水平的能力，集中體現(xiàn)在全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的能力上。幾年前我區(qū)一個(gè)新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅(jiān)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方向，沉入社區(qū)服務(wù)站，一心一意提高“六位一體”的服務(wù)能力，再難也要堅(jiān)持“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進(jìn)家庭”的團(tuán)隊(duì)建設(shè);克服了諸如醫(yī)生理念的轉(zhuǎn)變、政府支持力度不大、群眾日益增加的需求等等不利因素，終于贏得了群眾的支持。群眾的健康有了基本保證，醫(yī)生的積極性由于自我價(jià)值的體現(xiàn)而不斷增強(qiáng)，政府看到了執(zhí)政為民的良效。此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為全區(qū)的樣板。這說明服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高服務(wù)能力的基礎(chǔ)和必由之路。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力就是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最直接于人民的能力，成為國家對衛(wèi)生高度重視的集聚點(diǎn)。各級(jí)政府都把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)作為各地政府的職能體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的提高為城市公共衛(wèi)生安全，為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展起到了保障和拉動(dòng)的作用。

    當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和發(fā)展的成就十分顯著，但服務(wù)能力的總體水平仍有待提高。群眾看病難、看病貴的問題仍未得到很好解決。公共衛(wèi)生的壓力仍然存在。這更顯出提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的必要性和緊迫性。

    在我區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展形勢良好，有樣板，有示范，又是今年市綜合改革試點(diǎn)區(qū)。但結(jié)合實(shí)際，有城區(qū)有農(nóng)村，有居民有農(nóng)民，更有認(rèn)識(shí)上的不足和服務(wù)能力的差異。尤其是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)揮的落腳點(diǎn)在何處的問題，有的中心主任仍顯模糊。為此，加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下大力氣，轉(zhuǎn)變理念，提高內(nèi)涵，至關(guān)重要。但營造必要的政策環(huán)境和氛圍依然不可缺少。我認(rèn)為，當(dāng)前及今后相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)，要采取以下措施來加強(qiáng)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合服務(wù)能力。

    一、轉(zhuǎn)變理念，統(tǒng)一思想

    對政府而言，要加大投入，更要明白投入的目的;要從轉(zhuǎn)變機(jī)制入手激活衛(wèi)生服務(wù)的能力，把政府著力點(diǎn)從基本醫(yī)療功能逐步轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能;要從政府補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)向投入機(jī)制，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任主體是各級(jí)政府;要從重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件建設(shè)轉(zhuǎn)向貼近百姓居住的服務(wù)站點(diǎn)的布局和建設(shè)上。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，做好基本醫(yī)療更要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向，要從轉(zhuǎn)變服務(wù)模式入手，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)于社區(qū)每個(gè)家庭每個(gè)人的積極性，要把服務(wù)著力點(diǎn)從服務(wù)中心的建設(shè)轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)上，要從“以病人為中心”的理念轉(zhuǎn)向牢固樹立“以人為本”的理念，要把做好“六位一體”的重心從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。對居民群眾而言，通過“戶籍醫(yī)生”轉(zhuǎn)變小病到大醫(yī)院的觀念，要把看病的主動(dòng)性轉(zhuǎn)向接受慢性病管理的積極性，要提高維護(hù)公共衛(wèi)生的自覺性和參與率。

    二、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的功能定位

    “六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能是綜合的。醫(yī)務(wù)人員的組成是因社區(qū)需求而組成的。只有發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神才能真正起到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用。因此，對團(tuán)隊(duì)而言，服務(wù)人力要與服務(wù)區(qū)域相匹配，服務(wù)地點(diǎn)要以站為落腳點(diǎn)與家庭相結(jié)合。服務(wù)功能要以基本服務(wù)為抓手，逐步拓展服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化健康促進(jìn)、規(guī)范慢性病管理，有效提升市民健康水平。對隊(duì)員而言，要明確責(zé)任區(qū)，以健康檔案的建立為基礎(chǔ)開展服務(wù)，以健康檔案為依據(jù)做好服務(wù)，要在服務(wù)中體現(xiàn)自身價(jià)值，在服務(wù)中贏得地位。

    三、進(jìn)一步完善團(tuán)隊(duì)績效評估機(jī)制，促進(jìn)分配制度的完善

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要功能是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)是公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底和基本醫(yī)療的最小單元。因此，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的關(guān)鍵在團(tuán)隊(duì)。服務(wù)中心是團(tuán)隊(duì)的核心，也是組織者。完善的運(yùn)營機(jī)制決定了團(tuán)隊(duì)的功能發(fā)揮，良好的分配制度就能夠保護(hù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員的積極性和服務(wù)熱情。在政府投人基本到位的情況下，建立完善的績效評估和分配制度就顯得更為重要。我認(rèn)為，首先要建立中心和團(tuán)隊(duì)的分級(jí)考核制度，其次把“六位一體”的服務(wù)任務(wù)進(jìn)行量化并落實(shí)到隊(duì)員。這樣就形成了隊(duì)員對團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，團(tuán)隊(duì)對中心負(fù)責(zé)的壓力傳遞機(jī)制和責(zé)任機(jī)制。最后根據(jù)綜合考核結(jié)果決定個(gè)人績效的收人。此外，還可為隊(duì)員創(chuàng)造學(xué)習(xí)、進(jìn)修、考察等機(jī)會(huì)，激勵(lì)他們的服務(wù)熱情。總之，通過分配形成服務(wù)越好、服務(wù)越多，得到的就越多的激勵(lì)機(jī)制，對下沉社區(qū)的服務(wù)人員的傾斜機(jī)制，對綜合服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格考核的質(zhì)量保證機(jī)制。

    四、進(jìn)一步拓展團(tuán)隊(duì)服務(wù)，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)既是公共衛(wèi)生的網(wǎng)底和基本醫(yī)療的最小單元，服務(wù)于家庭和市民必然重要，但所轄區(qū)域的學(xué)校、工地、企業(yè)、集貿(mào)市場等公共場所就更不能例外了。外來流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理，傳染病的防治，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置責(zé)無旁貸。因此，要明確團(tuán)隊(duì)的責(zé)任區(qū)域，要有不斷拓展的服務(wù)項(xiàng)目，更要有因地制宜的應(yīng)急預(yù)案，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不留死角，健康促進(jìn)不出現(xiàn)空白。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的體系建設(shè)才更趨完善。

第8篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)首診制；轉(zhuǎn)診；社區(qū)衛(wèi)生中心

作者簡介：劉海蘭1，尹愛如2，何勝紅3，曾理斌1*

社區(qū)首診制（thesystemofthefirsttreatmentinthecommunity）又稱社區(qū)“守門人”制度，是指居民患病需要就醫(yī)時(shí)需先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受全科醫(yī)生診療的一種制度。社區(qū)首診制起源于國外，2006年6月勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（勞社部發(fā)〔2006〕23號(hào)），指出“促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對保障參保人員基本醫(yī)療，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率具有重要意義”，并提出“在有條件的地區(qū)，要積極配合有關(guān)部門探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開展社區(qū)首診制度試點(diǎn)”。自此，我國部分省市開始進(jìn)入社區(qū)首診制試行階段。截至目前，我國的社區(qū)首診制運(yùn)行已取得一定成效，但仍存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和藥品種類不足、衛(wèi)生服務(wù)利用率不高等問題，居民“看病難、看病貴”的問題依然存在。東莞市自2008年開始實(shí)施社區(qū)門診首診制，本文分析了東莞市社區(qū)門診首診制的運(yùn)行現(xiàn)狀，總結(jié)其取得的成效和運(yùn)行過程中的尚存問題，并提出了相應(yīng)對策建議，以期為有關(guān)部門進(jìn)一步完善相關(guān)政策提供參考和依據(jù)。

1東莞市社區(qū)門診首診制介紹

1.1東莞市社區(qū)門診首診制的發(fā)展歷程?hào)|莞市自1998年開始參照“院辦院管”模式發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，即以醫(yī)院為法人機(jī)構(gòu)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，政府通過購買服務(wù)的方式向社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。但因多種原因，發(fā)展效果并不理想［1］。2007年，為響應(yīng)國家原勞動(dòng)和社會(huì)保障部的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（勞社部發(fā)〔2006〕23號(hào)），東莞市對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度進(jìn)行調(diào)整，將“院辦院管”模式改為“政府辦管”模式［2］。即由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立法人，由政府辦、管，屬政府組建的財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位，承擔(dān)著社區(qū)居民的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2008年5月，東莞市社會(huì)保障局《關(guān)于建立東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》（東府〔2008〕51號(hào)）和《關(guān)于建立東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》（東社保〔2008〕33號(hào)），根據(jù)通知，自2008-07-01起，東莞市建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，住院統(tǒng)籌制度開始實(shí)施，同年10月，社區(qū)門診首診制、門診統(tǒng)籌及雙向轉(zhuǎn)診制度正式實(shí)施。為配合社區(qū)門診首診制的實(shí)施，全市建立了326個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。截至2016年底，東莞市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）399個(gè)，其他門診部、村衛(wèi)生室等1970個(gè)［3］。

1.2東莞市社區(qū)門診首診制的具體方法根據(jù)東莞市社會(huì)保障局的《關(guān)于建立東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》，2008年10月，東莞市建立了門診統(tǒng)籌制度和社區(qū)門診首診制。所有參保人（職工、城鄉(xiāng)居民、大中專學(xué)生及中小學(xué)生、靈活就業(yè)人員等）按上年度全市職工月平均工資的1%建立門診統(tǒng)籌基金，其中1%的門診統(tǒng)籌基金包含了政府的財(cái)政補(bǔ)貼部分（職工、靈活就業(yè)人員財(cái)政補(bǔ)貼0.2%，城鄉(xiāng)居民、學(xué)生財(cái)政補(bǔ)貼0.5%）。參保人在指定的門診就醫(yī)點(diǎn)發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金按一定比例支付，參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)，需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)按照逐級(jí)轉(zhuǎn)診原則，先轉(zhuǎn)往本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，需要再轉(zhuǎn)診的，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)醫(yī)院門診部、市屬定點(diǎn)專科醫(yī)院門診部或市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院門診部，通過逐級(jí)轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金可以支付一定的門診基本醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院級(jí)別越高，統(tǒng)籌基金支付的比例越少。自行到指定門診就醫(yī)點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或不按規(guī)定轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。東莞市社會(huì)保障局通過對不同就醫(yī)行為采取不同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例，合理地引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，這種“半強(qiáng)制性”的社區(qū)門診首診制實(shí)施9年余，開展成效較理想。

2東莞市社區(qū)門診首診制實(shí)施后取得的成效

2.1社區(qū)門診結(jié)算人次逐年遞增，一定程度上緩解了“看病難”問題“看病難”問題是我國居民就醫(yī)面臨的大問題，居民患病時(shí)傾向于選擇到大醫(yī)院就診，在增加了自身就醫(yī)難度的同時(shí)，也降低了醫(yī)療資源的利用率。東莞市社區(qū)門診首診制經(jīng)過多年的運(yùn)行實(shí)踐，社區(qū)門診結(jié)算（含轉(zhuǎn)診）人次逐年上升。根據(jù)東莞市社會(huì)保障局提供的資料，2009年東莞市社區(qū)門診結(jié)算（含轉(zhuǎn)診）374萬人次，2010—2013年分別為813、1007、1113、1251萬人次。根據(jù)東莞市社會(huì)保障局公布的統(tǒng)計(jì)信息，2014—2016的社區(qū)門診結(jié)算（含轉(zhuǎn)診）量分別為1819、1865、1963萬人次［4-6］。2009—2016年，東莞市社區(qū)門診結(jié)算量增長了424.87%，年均增長60.70%，有效緩解了居民“看病難”問題（見圖1）。

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圖12009—2016年東莞市社區(qū)門診結(jié)算量

Figure1Meanannualworkloadofcommunity-basedoutpatientclinicsinDongguanfrom2009to2016

2.2“政府辦管”模式及“門診統(tǒng)籌”制度，有效緩解了“看病貴”問題東莞市通過開展社區(qū)門診首診制，從以下2個(gè)方面有效地緩解了居民“看病貴”問題：（1）“政府辦管”不同于“院辦院管”模式，其由財(cái)政全額撥款，不僅收入和支出分開，衛(wèi)生服務(wù)人員的收入與醫(yī)療業(yè)務(wù)也分開，較好地切斷了衛(wèi)生服務(wù)人員的趨利性，有效地降低了誘導(dǎo)需求，控制了醫(yī)療費(fèi)用的上漲。（2）東莞市自2008年實(shí)施“門診統(tǒng)籌”制度，參保人在社區(qū)門診就醫(yī)，費(fèi)用也可以由統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%。這與我國大部分地區(qū)不同，目前我國大部分地區(qū)的城鄉(xiāng)居民還只是建立了住院統(tǒng)籌基金，參保人在門診就醫(yī)需要全額自費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的次均統(tǒng)籌支付金額為56元［6］，再按照報(bào)銷70%的規(guī)定，假設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的藥品和診療項(xiàng)目均可納入報(bào)銷范圍，可算出次均門診費(fèi)用為80元。另據(jù)數(shù)據(jù)顯示，東莞市專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院2016年的平均每診療人次醫(yī)療費(fèi)用為174.4元［7］，2016年1—10月我國二級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為189.5元、三級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為291.3元［8］，相比之下，東莞市次均社區(qū)門診費(fèi)用僅為東莞市專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院平均費(fèi)用的45.87%，為全國二級(jí)醫(yī)院的42.21%和三級(jí)醫(yī)院的27.46%。由此可見，東莞市“門診統(tǒng)籌”制在社區(qū)門診中發(fā)揮了重要功能，很大程度上降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，參保人受益頗多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，東莞市實(shí)施社區(qū)門診首診制后，每年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用超過10億元，極大緩解了居民的“看病貴”問題［2］。

2.3將慢性病納入社區(qū)門診首診管理，有利于疾病的預(yù)防保健管理為落實(shí)國家“慢性病進(jìn)社區(qū)”政策，2012年東莞市將一類特定門診的高血壓、糖尿病等16種常見病納入社區(qū)門診首診管理，目前全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均不同程度地開展了老年人健康管理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全市300多萬份電子檔案中，發(fā)現(xiàn)高血壓患者30737人，已納入管理26319人，管理率達(dá)85.63%；發(fā)現(xiàn)糖尿病患者9622人，已納入管理8984人，管理率達(dá)93.37%；65歲以上共有老年人179028人登記管理，其中76266人開展健康體檢［9］。通過這種慢性病管理服務(wù)，患者在家門口就能享受到“一對一”的跟蹤服務(wù)；同時(shí)對65歲老年人進(jìn)行健康體檢，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，不僅節(jié)約了醫(yī)療資源，也提高了治療效率。

2.4“半強(qiáng)制性”的社區(qū)門診首診制，兼顧了公平和效率2016年，東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)共計(jì)574.57萬人，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇2034.60萬人次，其中社區(qū)門診結(jié)算（含轉(zhuǎn)診）1963.31萬人次，次均統(tǒng)籌支付金額56元［6］，通過這種“門診統(tǒng)籌”的方式，照顧了較低收入居民的醫(yī)療需求，提高了醫(yī)療服務(wù)的公平性。另外，東莞市的社區(qū)門診首診制僅為“半強(qiáng)制性”的，患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診或經(jīng)轉(zhuǎn)診后才能報(bào)銷，也可以直接到高級(jí)別的醫(yī)院就診，但不予報(bào)銷，這為部分病情緊急患者和較高收入居民的就醫(yī)提供了便利。同時(shí)，東莞市的住院服務(wù)可以自由選擇，不需經(jīng)過社區(qū)首診或轉(zhuǎn)診，但不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和報(bào)銷比例有所差別，這在很大程度上提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率。綜上所述，東莞市“半強(qiáng)制性”的社區(qū)門診首診制，既兼顧了公平，又提升了效率。

3東莞市社區(qū)門診首診制實(shí)施過程中的尚存問題

3.1各鎮(zhèn)（街）經(jīng)濟(jì)水平不一，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施配置差異大東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取的是“政府辦管”“收支兩條線”管理模式，由鎮(zhèn)（街）負(fù)責(zé)管理和建設(shè)，所有收入上繳鎮(zhèn)（街），費(fèi)用支出由鎮(zhèn)（街）供給，市級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助［2］。目前，東莞市鎮(zhèn)（街）共計(jì)32個(gè)（4個(gè)街道、28個(gè)鎮(zhèn)），由于各鎮(zhèn)（街）經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，不同鎮(zhèn)街的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生站硬件設(shè)施配置差異較大，經(jīng)濟(jì)較富裕鎮(zhèn)（街）（如長安鎮(zhèn)）擁有較為完善和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，檢驗(yàn)、放射（DR機(jī)）、彩超、心電圖等設(shè)備齊全，可以在一定程度上吸引居民前來就醫(yī)。既往研究結(jié)果顯示，長安鎮(zhèn)2012—2014年的就診率高于全市水平，轉(zhuǎn)診率每年為11%左右，低于全市22%左右的平均轉(zhuǎn)診率，轉(zhuǎn)診率約為全市的1/2［10］。但在部分經(jīng)濟(jì)較落后的鎮(zhèn)（街），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置相對簡單，影響了居民就醫(yī)。

3.2部門鎮(zhèn)（街）逐級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)繁瑣，延緩轉(zhuǎn)院時(shí)間目前，東莞市部分鎮(zhèn)（街）已經(jīng)采用了信息化轉(zhuǎn)診，但部分鎮(zhèn)（街）仍需要逐級(jí)就醫(yī)和轉(zhuǎn)診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不能提供診療服務(wù)，居民就醫(yī)需先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如問題得不到解決才能向上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，以此類推，可能需要經(jīng)過幾重診斷和治療才能轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院［11］。繁瑣的轉(zhuǎn)診手續(xù)可能會(huì)延誤患者治療，也會(huì)降低居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度。

3.3居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏信任，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診率增加本研究組對東莞市200位常住居民的調(diào)查結(jié)果顯示，居民不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的原因中，排在首位的是“醫(yī)護(hù)人員診療技術(shù)不足”（待發(fā)表）。由于我國的醫(yī)療資源配置呈“倒金字塔”結(jié)構(gòu)，優(yōu)質(zhì)的診療設(shè)備和高水平的專家多集中在三級(jí)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的醫(yī)生相對缺乏經(jīng)驗(yàn)；加之我國居民的原有就醫(yī)習(xí)慣和就醫(yī)觀念誤區(qū)，患者如就醫(yī)多首選三級(jí)醫(yī)院，對基層醫(yī)生的專業(yè)水平缺乏信心。部分患者到社區(qū)首診的實(shí)際目的是開“轉(zhuǎn)診單”，然后直接到上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，如全科醫(yī)生不予以轉(zhuǎn)診則表示不理解。根據(jù)東莞市社會(huì)保障局提供的資料，2009—2015年東莞市的轉(zhuǎn)診率，除2010年有所下降外，其他年份總體上呈上升趨勢，這與引導(dǎo)患者合理分流的初衷相背（見圖2）。

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圖22009—2015年東莞市社區(qū)門診首診患者的轉(zhuǎn)診率

Figure2Meanannualreferralrateincommunity-basedoutpatientclinicsinDongguanfrom2009to2015

3.4薪酬待遇問題，影響了人員招聘和穩(wěn)定性在“政府辦管”模式下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為政府部門組建的事業(yè)單位，而編制內(nèi)、外醫(yī)務(wù)人員的工資待遇存在一定差距。據(jù)報(bào)道，2014年東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)約有工作人員5604人，其中編制內(nèi)員工104人（2%），平均年薪不低于9.33萬元，編制外員工的平均年薪僅為5.6萬元［12］。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在招聘時(shí)，多為編制外崗位招聘，在一定程度上導(dǎo)致“招人難”，如部分鎮(zhèn)（街）雖全年對外招聘全科醫(yī)生，但招聘成效較低。另一方面，薪酬待遇的問題也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍穩(wěn)定性。

4東莞市社區(qū)門診首診制可持續(xù)發(fā)展的對策建議

4.1由市政府把關(guān)，統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立標(biāo)準(zhǔn)由于東莞市居民是根據(jù)居住地或工作地來選擇社區(qū)門診首診點(diǎn)，為保證醫(yī)療服務(wù)利用的公平性，必須解決各鎮(zhèn)（街）設(shè)備配置不均衡問題。建議措施包括：（1）由市政府統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，由鎮(zhèn)（街）政府按照標(biāo)準(zhǔn)要求建設(shè)，然后由市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局統(tǒng)一驗(yàn)收，建設(shè)達(dá)標(biāo)方可投入使用。（2）針對部分經(jīng)濟(jì)水平較低的鎮(zhèn)（街），市級(jí)政府部門應(yīng)加大財(cái)政支持力度。

4.2規(guī)范社區(qū)門診轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行信息化轉(zhuǎn)診針對轉(zhuǎn)診手續(xù)繁瑣的問題，給出建議如下：（1）管理機(jī)構(gòu)需規(guī)范轉(zhuǎn)診行為，在對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照病種和病情等制定規(guī)范的轉(zhuǎn)診目錄，醫(yī)生需嚴(yán)格按照目錄轉(zhuǎn)診。（2）目前部分鎮(zhèn)（街）仍采用“一診一轉(zhuǎn)診”的方式，來回轉(zhuǎn)診可能會(huì)延緩患者治療時(shí)間，甚至影響病情。因此，建議打通鎮(zhèn)（街）和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，促使紙質(zhì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)信息化轉(zhuǎn)診。

4.3引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，實(shí)時(shí)監(jiān)測各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診率（1）相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和作用的宣傳，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)使用和報(bào)銷的宣傳，以引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念。各鎮(zhèn)（街）也應(yīng)加強(qiáng)對本鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)道宣傳，可以通過聘請三級(jí)醫(yī)院專家到社區(qū)坐診、定期召開健康知識(shí)講座等形式，引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念。（2）建議相關(guān)部門密切關(guān)注各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)診率變化情況，加強(qiáng)對轉(zhuǎn)診率高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的監(jiān)管力度，查找轉(zhuǎn)診率高的原因，并加以管理，規(guī)范轉(zhuǎn)診行為。針對部分轉(zhuǎn)診率偏高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可采取通報(bào)批評、勒令整改的方式進(jìn)行管理；對于轉(zhuǎn)診率低的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可將其成功經(jīng)驗(yàn)分享到其他地區(qū)，以促進(jìn)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的共同進(jìn)步。

第9篇

本人在二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院工作二十余年，見證了一級(jí)醫(yī)院以醫(yī)療為主向“六位一體”功能轉(zhuǎn)化全過程，先后擔(dān)任過科主任、副院長、院長以及今天的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)副主任，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能和管理有一定深度的認(rèn)識(shí)，也有志從事該項(xiàng)事業(yè)。下面談?wù)勎覍ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能轉(zhuǎn)化后業(yè)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)：

業(yè)務(wù)副主任既是決策層又是執(zhí)行層，工作中要充分領(lǐng)會(huì)主任和上級(jí)文件精神，全面落實(shí)院長辦公會(huì)決定的事項(xiàng)，并對各科業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行考核。同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作中的問題和困難，找出解決辦法。收集和整理業(yè)務(wù)信息，在院長辦公會(huì)上提出業(yè)務(wù)管理建議。要了解國家衛(wèi)生政策，把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)發(fā)展方向，創(chuàng)新地開展業(yè)務(wù)活動(dòng)。

一、正確認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能的必要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容，并在其中扮演非常重要的角色。通過強(qiáng)化政府主導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新、功能完善，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實(shí)現(xiàn)“三個(gè)回歸”，即：公共衛(wèi)生服務(wù)功能的回歸、居民就醫(yī)的回歸、公益性質(zhì)的回歸。要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)；要防治并重，重視健康管理和健康促進(jìn)，不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)模式；要重視人才建設(shè)，加快人才培養(yǎng)；要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化服務(wù)流程 ，完善服務(wù)功能；要完善制度，建立科學(xué)的考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標(biāo)。

二、      穩(wěn)步推進(jìn)“六位一體”功能轉(zhuǎn)換，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。

1、              推進(jìn)“鎮(zhèn)村一體化”建設(shè)，保證醫(yī)院觸角延伸到各個(gè)居委、村委，同時(shí)把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理納入中心業(yè)務(wù)管理內(nèi)容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊(duì)伍，即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生點(diǎn)）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們的人事、待遇、業(yè)務(wù)管理等分屬不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時(shí)間彈性好；但業(yè)務(wù)水平低，知識(shí)更新慢，后繼乏人。把兩支隊(duì)伍的業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、有機(jī)結(jié)合，建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，保證醫(yī)院觸角延伸到各個(gè)居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落實(shí)。

2、              利用中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)勢，建立并培養(yǎng)一支公共衛(wèi)生員隊(duì)伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯(lián)絡(luò)員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區(qū)選拔一批年紀(jì)輕、有文化、溝通能力強(qiáng)、貼近居民的公共衛(wèi)生員進(jìn)行系統(tǒng)公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居民對中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。

3、              臨床醫(yī)生深入社區(qū)，并組建集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團(tuán)隊(duì)的人員結(jié)構(gòu)和組成形式，探索精簡高效、形式多樣、功能完善的全新服務(wù)模式和服務(wù)方式。

4、              在居民中推廣“首席醫(yī)生”制，給“首席醫(yī)生”相對固定的村和居委，在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、電話咨詢、約定或上門服務(wù)等，把提高居民衛(wèi)生知識(shí)和健康體魄作為工作目標(biāo)，讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守門人”。

三、      加強(qiáng)中層干部培養(yǎng)，提高管理水平。

“路線確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養(yǎng)是一個(gè)單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。

1、把中層干部建設(shè)成具有戰(zhàn)斗力的核心團(tuán)隊(duì)。要制訂干部例會(huì)制度，創(chuàng)造溝通平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)干部工作積極性，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)。

2、對中層干部要合理分工，明確目標(biāo)，并制訂中層干部考核細(xì)則，科學(xué)合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業(yè)務(wù)、后勤等概念已發(fā)生變化，條線管理的內(nèi)涵和外延隨之也在改變，現(xiàn)今的業(yè)務(wù)和防保交集增多，業(yè)務(wù)的概念大范圍外延，相互間工作協(xié)作有利于克服原有的先天缺陷。

3、建立中層干部選拔考核機(jī)制，加強(qiáng)中層干部培養(yǎng)。中層干部隊(duì)伍建設(shè)直接影響中心業(yè)務(wù)工作的成功與否，重視中層干部培養(yǎng)是科學(xué)管理的重要方面。建立醫(yī)護(hù)人員考核制度，引進(jìn)競爭機(jī)制，擇優(yōu)錄用。全面簽訂質(zhì)量、安全、績效目標(biāo)管理責(zé)任狀，把質(zhì)量、安全、績效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點(diǎn)內(nèi)容，把中層干部隊(duì)伍鍛煉成一支懂政治、會(huì)專業(yè)、能管理、清新高效、執(zhí)行力強(qiáng)的隊(duì)伍。

四、      制訂并完善適合業(yè)務(wù)工作開展的各項(xiàng)制度，把制度的落實(shí)放

到重要位置。

建立職稱、職務(wù)評聘制度、勞動(dòng)管理制度、醫(yī)療安全責(zé)任追究制度、工作制度、各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度等，適時(shí)淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi)生工作的制度；切實(shí)抓好制度落實(shí)，做到制度管理，在制度面前人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規(guī)范，獎(jiǎng)懲有依據(jù)。培養(yǎng)職工對制度的認(rèn)同意識(shí)，自覺遵守規(guī)章制度，最大限度地調(diào)動(dòng)職工工作積極性，形成促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作開展的制度文化。

五、      重視科教工作，營造適合人才成長的環(huán)境，建立人才成長機(jī)制。

人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本，是創(chuàng)新的原動(dòng)力和不可缺少的資源。重視人才培養(yǎng)，營造人才成長的環(huán)境和建立人才成長的機(jī)制是社區(qū)衛(wèi)生中心的責(zé)任。

1、              抓好職工繼續(xù)教育工作，多種形式培養(yǎng)人才。采取“請進(jìn)來、送出去”以及多種形式的業(yè)務(wù)活動(dòng)、業(yè)務(wù)考核提高職工專業(yè)能力；重視學(xué)歷教育和學(xué)分教育，鼓勵(lì)職工參加與專業(yè)相近的其它專業(yè)學(xué)習(xí)，提高職工綜合素質(zhì)，把繼續(xù)教育作為人才成長的重要途徑。

2、              以科教工作為抓手，不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。重視科教工作，成立科教管理組織，切實(shí)制訂科教工作計(jì)劃、科教管理制度、科教獎(jiǎng)勵(lì)辦法，加大科教經(jīng)費(fèi)投入，保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結(jié)和撰寫論文，鼓勵(lì)開展科研項(xiàng)目，以教促學(xué)，以科研促質(zhì)量。

3、              建立職工業(yè)務(wù)檔案，把職工的繼續(xù)教育情況、論文、科研、獲獎(jiǎng)、業(yè)務(wù)考核成績、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)活動(dòng)參加情況等信息記錄其中，并把業(yè)務(wù)工作情況同評優(yōu)和職稱評聘、干部選拔相聯(lián)系，促使職工自覺學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取。

六、正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和健康教育“六位一體”的服務(wù)，它要求醫(yī)護(hù)人員具有更高的綜合素質(zhì)。對醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業(yè)知識(shí)提出了更高要求。要調(diào)整醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系， 把抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要位置。要充分發(fā)揮職能部門作用，建立質(zhì)量、安全管理網(wǎng)絡(luò)，制訂各項(xiàng)質(zhì)量、安全管理制度，把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過度醫(yī)療列入質(zhì)量管理內(nèi)容。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識(shí)考核，積極開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，重視質(zhì)量、安全目標(biāo)管理，為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。

七、      重視中醫(yī)工作，廣泛開展中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養(yǎng)生、康復(fù)等方面有著西醫(yī)不可替代的作用。

1、          加強(qiáng)中醫(yī)宣傳，弘揚(yáng)中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨(dú)立的中醫(yī)區(qū)域，大力宣傳中醫(yī)名人，向居民介紹中草藥等，要形成濃厚的中醫(yī)文化氛圍，讓中醫(yī)文化進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，幫助居民了解中醫(yī)，自覺地應(yīng)用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。

2、          重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，采取進(jìn)修培訓(xùn)、人才引進(jìn)、名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)人才，讓中醫(yī)科室形成合理的人才梯隊(duì)，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。

3、          大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù)，每年選派1—2名年輕人參加上級(jí)舉辦的各種適宜技術(shù)培訓(xùn)，不斷增加新的適宜技術(shù)項(xiàng)目。將適宜項(xiàng)目逐步向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點(diǎn)推廣。

4、          重視中醫(yī)“治未病”工作，將中醫(yī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到疾病的預(yù)防保健領(lǐng)域，使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻(xiàn)。

八、在全院樹立公共責(zé)任意識(shí)，保證重大公共安全和應(yīng)急事件中

反應(yīng)迅速、措施有力。

高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全，國家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急體系得到了有效的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為國家三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，在突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中起著十分重要的作用。

1、              加強(qiáng)職工公共安全教育，讓職工牢固樹立公共安全責(zé)任意識(shí)。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓(xùn)和相關(guān)傳染病知識(shí)培訓(xùn)，不斷增加職工衛(wèi)生法律意識(shí)、公共安全意識(shí)、公共衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)。

2、              制訂突發(fā)公共應(yīng)急救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（含各項(xiàng)子預(yù)案），對中心職工進(jìn)行全員培訓(xùn)。建立強(qiáng)有力的應(yīng)急組織體系和各項(xiàng)保障體系，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，開展好應(yīng)急演練，保證應(yīng)急事件中處置有序、措施得當(dāng)。

3、              通過宣傳欄、畫報(bào)、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對社區(qū)居民進(jìn)行公共衛(wèi)生安全知識(shí)教育，提高居民衛(wèi)生安全意識(shí)。

九、      依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺(tái)，提高醫(yī)療質(zhì)量，緩解居民看病貴、 看病難問題。

大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū)，專業(yè)很少得到深造，知識(shí)更新慢，業(yè)務(wù)水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián)合體平臺(tái)，同上級(jí)醫(yī)院建立緊密的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，利用上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、人才、設(shè)備優(yōu)勢，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在其指導(dǎo)下開展科教活動(dòng)，提升社區(qū)醫(yī)生服務(wù)能力。

1、          根據(jù)居民醫(yī)療需要，邀請上級(jí)醫(yī)院各科專家定期來社區(qū)坐診，中心醫(yī)生遇到疑難病時(shí)請會(huì)診，讓居民在家門口享受醫(yī)療專家服務(wù)。

2、          中心與聯(lián)合體的上級(jí)醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作，讓急重病人向上級(jí)轉(zhuǎn)診過程簡便、快捷，切實(shí)緩解居民看病難問題。

3、          定期邀請上級(jí)醫(yī)院專家下社區(qū)講課，中心醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院各科輪訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。

十、優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)健康檔案動(dòng)態(tài)管理，全面促進(jìn)信息化建設(shè)。