時間：2023-03-13 11:22:19
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1.1編制目的
有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件及其對社會產生的危害和影響，指導和規范我省各類突發公共衛生事件的應急處理工作，最大限度地減少突發公共衛生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。
1.2工作原則
預防為主，常備不懈；統一領導，分級負責；依法防治，措施果斷；依靠科學，加強合作。
1.3編制依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國國境衛生檢疫法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國內交通衛生檢疫條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《福建省突發公共事件總體應急預案》編制本預案。
1.4適用范圍
處置本省范圍內突然發生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重特大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重特大食物和職業中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全的事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛生事件適用本預案。
其他突發公共事件中涉及的應急醫療救援工作，另行制訂預案。
2突發公共衛生事件分級
根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發公共衛生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。
3應急組織體系與職責
3.1應急指揮機構
3.1.1省突發公共衛生事件應急指揮部組成和職責
省人民政府成立省突發公共衛生事件應急指揮部，統一領導、統一指揮特別重大、重大突發公共衛生事件的應急處置工作。指揮部成員單位依照突發公共衛生事件的性質和應急處理的需要確定。
省衛生廳依照職責和本預案的規定，在省委、省政府統一領導下，組織、協調全省突發公共衛生事件應急處理工作，并根據突發公共衛生事件應急處理需要，向省人民政府提出啟動省突發公共衛生事件應急指揮部建議。
3.1.2市、縣突發公共衛生事件應急指揮部組成
市、縣級突發公共衛生事件應急指揮部由同級人民政府及其有關部門組成，負責處置本行政區域內突發公共衛生事件。
3.2日常管理機構職責
省衛生廳設立衛生應急辦公室（突發公共衛生事件應急指揮部指揮中心），負責全省突發公共衛生事件應急處理的日常工作。
各設區市衛生行政部門要設立衛生應急辦公室。縣級衛生行政部門要指定突發公共衛生事件的日常管理機構。
3.3專家咨詢委員會職責
省衛生廳組建省突發公共衛生事件專家咨詢委員會。
各設區市和縣級衛生行政部門可根據本行政區域內突發公共衛生事件應急工作需要，組建突發公共衛生事件專家咨詢委員會。
3.4應急處理專業技術機構職責
各級各類醫療衛生機構、出入境檢驗檢疫機構是突發公共衛生事件應急處理的專業技術機構。發生突發公共衛生事件后，醫療衛生機構和醫務人員要服從衛生行政部門的統一指揮、調度和安排，開展應急處理工作。
4突發公共衛生事件監測、預警、報告與
4.1監測
全省建立統一的突發公共衛生事件監測、報告網絡體系。各級醫療、疾病預防控制、衛生監督和出入境檢驗檢疫機構負責開展突發公共衛生事件的日常監測工作。
各級人民政府衛生行政部門要按照國家統一規定和要求，結合本地區實際，組織衛生專業機構開展重點傳染病和突發公共衛生事件的主動監測，并加強對監測工作的管理和監督，保證監測質量。
4.2預警
各級人民政府衛生行政部門根據醫療機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構和出入境檢驗檢疫機構提供的監測信息，按照公共衛生事件的發生、發展規律和特點，及時組織突發公共衛生事件專家咨詢委員會進行研究、分析，對監測信息進行確認，及時做出相應級別的預警。
4.3報告
任何單位和個人有權向衛生部、省衛生廳和各級人民政府及其有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患，也有權向上級部門舉報不履行或不按規定履行突發公共衛生事件應急處理職責的部門、單位和個人。
縣級以上各級人民政府衛生行政部門指定的突發公共衛生事件監測機構、各級各類醫療衛生機構、衛生行政部門、縣級及以上地方人民政府、出入境檢驗檢疫機構、食品藥品監督管理機構、環境保護監測機構、教育機構等有關單位為突發公共衛生事件的責任報告單位。執行職務的各級各類醫療衛生機構的醫療衛生人員、個體開業醫生為突發公共衛生事件的責任報告人。
突發公共衛生事件責任報告單位要按照有關規定及時、準確地報告突發公共衛生事件及其處置情況。
5突發公共衛生事件應急響應與終止
5.1應急響應原則
事發地人民政府及其衛生行政部門接到報告后，應迅速了解詳細情況，采取邊調查、邊處理、邊報告的方式，把握和控制事態發展。本地區突發公共衛生事件有擴大趨勢，或出現無法控制時，應迅速向上級人民政府請示擴大應急。對在學校、全國性或全省性重要活動期間發生的突發公共衛生事件，可適當提高應急響應級別。
5.2應急響應措施
5.2.l各級人民政府
（1）組織協調有關部門參與突發公共衛生事件的處理。
（2）根據突發公共衛生事件處理需要，調集本行政區域內有關人員、物資、交通工具和有關設施、設備參加應急處理工作。涉及危險化學品管理和運輸安全的，有關部門要嚴格執行相關規定，防止事故發生。
（3）劃定控制區域：甲類、乙類傳染病暴發、流行時，縣級以上地方人民政府報經上一級地方人民政府決定，可以宣布疫區范圍；對甲類傳染病疫區實施封鎖的，由省衛生廳報省人民政府決定；封鎖疫區可能導致中斷干線交通的，省人民政府報國務院決定。對重大食物中毒和職業中毒事故，根據污染食品擴散和職業危害因素波及的范囡，涉及2個以上設區市的，由省人民政府負責劃定控制范圍；在本設區市范圍內的，由設區市人民政府負責劃定控制區域。
（4）疫情控制措施：必要時，事發地人民政府可以在本行政區域內采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出、以及其他人群聚集的活動；停工、停業、停課；臨時征用房屋、交通工具以及相關設施和設備；封閉或封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源等緊急措施。
（5）開展群防群治：組織街道、鄉鎮以及居委會、村委會協助、配合衛生部門和其它部門、醫療機構，做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離、公共衛生措施的實施工作。
（6）流動人口管理：對流動人口采取預防工作，落實控制措施，對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施，對密切接觸者根據情況，采取集中或居家醫學觀察。
（7）實施交通衛生檢疫：組織鐵路、交通、民航、出入境檢驗檢疫等部門在交通站點和出入境口岸設置臨時交通衛生檢疫站，對出入境、進出疫區和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗和向地方衛生行政部門指定的機構移交。
（8）新聞報道：突發公共衛生事件發生后，按照有關規定作好信息工作，信息要及時、主動，準確把握，實事求是，正確引導輿論，注重社會效果。
（9）維護社會穩定：組織有關部門保障商品供應，平抑物價，防止哄搶；嚴厲打擊造謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會治安的行為；加強市場監管，嚴防、嚴查、嚴堵病死畜禽和霉變商品流入市場銷售，確保食品消費安全。
5.2.2衛生行政部門
（1）組織醫療機構、疾病預防控制機構和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的調查與處理。
（2）組織突發公共衛生事件專家咨詢委員會對突發公共衛生事件進行評估，提出突發公共衛生事件應急處理的級別。
（3）信息與通報：省衛生廳按規定及時向社會突發公共衛生事件的信息或公告。
（4）進行事件評估：組織專家對突發公共衛生事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。
（5）應急控制措施：根據需要組織開展應急疫苗接種、預防服藥。
5.2.3醫療機構
（1）開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分別管理，對疑似病人及時排除或確診。
（2）協助疾病控制機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作。
（3）做好醫院內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染；
（4）做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發公共衛生事件造成的病人，任何醫療機構不得無故拒絕接診。
（5）對群體性不明原因疾病和新發傳染病做好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。重大中毒事件，按照現場救援、病人轉運、后續治療相結合的原則進行。
5.2.4疾病預防控制機構
（1）突發公共衛生事件信息報告：省、設區市、縣級疾病預防控制機構做好突發公共衛生事件的信息收集、報告與分析工作。
（2）開展流行病學調查和處理：疾病預防控制機構人員到達現場后，盡快制訂流行病學調查計劃和方案，開展對突發事件累及人群的發病情況、分布特點進行調查分析，提出并實施有針對性的預防控制措施；對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈，并向相關地方疾病預防控制機構通報情況，開展衛生消毒的技術指導，組織實施疫點消毒工作。
（3）實驗室檢測：各級疾病預防控制機構按有關技術規范采集足量的標本，分送各設區市、省和國家應急處理網絡實驗室檢測，查找致病原因。
5.2.5衛生監督機構
（1）在衛生行政部門的領導下，開展對醫療機構、疾病預防控制機構突發公共衛生事件應急處理各項措施落實情況的督導、檢查。
（2）協助衛生行政部門依據《突發公共衛生事件應急條例》和有關法律法規，調查處理突發公共衛生事件應急工作中的違法行為。
5.2.6職業病與化學中毒預防控制機構
（1）做好職業病與化學中毒等現場監測、信息收集、報告和分析。
（2）專業人員到達現場后，盡快制訂流行病學調查計劃和方案，開展對突發事件累及人群的發病情況、分布特點進行調查分析，測定事故危害區域、毒物品種、毒性及危害程度，提出并實施有針對性的預防控制措施。
（3）實施中毒病人救治，對醫療機構進行技術指導。
（4）協助、指導有關部門開展現場洗消。
5.2.7出入境檢驗檢疫機構
（1）突發公共衛生事件發生時，組織出入境檢驗檢疫機構技術力量，配合當地衛生行政部門做好口岸的應急處理工作。
（2）及時上報口岸突發公共衛生事件信息和情況變化。
5.2.8非事件發生地區應急響應措施
未發生突發公共衛生事件的地區，當地各級政府和衛生行政部門應根據其他地區發生事件的性質、特點、發生區域和發展趨勢，分析本地區受波及的可能性和程度，重點做好以下工作：
（1）密切保持與事件發生地區的聯系，及時獲取相關信息。
（2）組織做好本區域應急處理所需的人員與物資準備。
（3）加強相關疾病與健康監測和報告工作，必要時，建立專門報告制度。
（4）開展重點人群、重點場所和重點環節的監測和預防控制工作，防止事件發生、傳入和擴散。
（5）開展防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護能力和意識。
（6）根據上級人民政府及其有關部門的決定，開展交通衛生檢疫等。
（7）服從上一級人民政府衛生行政部門的指揮和調度，支援事發地的應急處理工作。
5.3突發公共衛生事件分級響應
省人民政府決定啟動本預案，實施Ⅰ級或Ⅱ級應急響應，設區市和縣（市、區）人民政府分別決定啟動本級預案，實施Ⅲ級、Ⅳ級應急響應。省直相關部門按照本預案組織力量，在省突發公共衛生事件應急指揮部統一指揮下，做好各項應急工作。
發生突發公共衛生事件后，事發地各級人民政府遵循突發公共衛生事件發生發展的客觀規律，結合實際情況和預防控制工作的需要，及時調整響應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。
5.4突發公共衛生事件應急響應終止
突發公共衛生事件應急響應的終止需符合以下條件：突發公共衛生事件隱患或相關危險因素消除后，或末例傳染病病例發生后經過最長潛伏期無新的病例出現。
I級、Ⅱ級應急響應終止，由省衛生廳組織專家進行分析論證，提出終止意見，報省人民政府或省突發公共衛生事件應急指揮部審批。批準后，由省衛生廳向衛生部報告。國家另有規定的，從其要求執行。Ⅲ級、Ⅳ級應急響應終止，分別由設區市級和縣級衛生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止意見，報本級人民政府或市突發公共衛生事件應急指揮部審批。批準后，由衛生行政部門向上一級人民政府衛生行政部門報告。
6善后處理
6.1評估
突發公共衛生事件結束后，各級衛生行政部門應在本級人民政府的領導下，組織專家和有關人員對突發公共衛生事件的處理情況進行評估。評估內容主要包括事件概況、現場調查處理概況、患者救治情況、所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛生行政部門。
6.2保持
應急響應終止后，各級人民政府以及衛生行政部門應當根據實際情況和需要，繼續保持或采取必要的措施鞏固應急處置工作的成果，防止發生次生、衍生事件。
6.3獎勵
縣級以上人民政府人事部門和衛生行政部門對參加突發公共衛生事件應急處理做出突出貢獻的先進集體和個人進行聯合表彰；對在突發公共衛生事件應急處理工作中表現突出而英勇獻身的人員，按有關規定予以追認表彰。
全社會應當尊重參加突發事件應急處理工作的有關人員；對因參加突發事件應急處理工作而導致其本人和親屬的正常工作、學習、生活受到影響的，各級人民政府和有關部門應當給予必要的幫助。
6.4責任
對在突發公共衛生事件的預防、報告、調查、控制和處理過程中，有、失職、瀆職等行為的，依據《突發公共衛生事件應急條例》及有關法律法規追究當事人的責任。
6.5撫恤和補助
各級人民政府及其有關部門對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關規定，給予相應的補助和撫恤。
6.6征用物資與勞務補償
突發公共衛生事件應急工作結束后，各級人民政府及有關部門應及時歸還征用的物資、設備等，對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業的物資和勞務進行合理評估，按規定給予補償。
7突發公共衛生事件應急保障
各級地方人民政府和衛生行政部門應加強突發公共衛生事件應急體系的建設，組織開展突發公共衛生事件的監測和預警工作，加大對突發公共衛生事件應急處理隊伍建設和技術研究，建立健全統一的突發公共衛生事件預防控制體系，保證突發公共衛生事件應急處理工作順利開展。
7.1技術保障
7.1.1信息系統
省衛生廳建立全省突發公共衛生事件應急決策指揮系統信息、技術平臺，綜合運用現代信息技術，構建覆蓋全省各級衛生行政部門、各類醫療衛生機構、出入境檢驗檢疫機構的高效、快速、通暢、安全的突發公共衛生事件信息網絡體系，實現省、市、縣（區）、鄉鎮（社區）信息報告聯網和信息資源共享，提高突發公共衛生事件實時報告速度、組織指揮能力、應急處理效率和科學防治水平。
7.1.2應急衛生救治隊伍
各級衛生行政部門按照平戰結合、因地制宜，分類管理、分級負責，統一指揮、協調運轉的原則建立突發公共衛生事件應急處理隊伍。
7.1.3演練
各級衛生行政部門要按照“統一規劃，分類實施、分級負責、突出重點、適應需求”的原則，有計劃的組織開展突發公共衛生事件應急演練，提高應急準備、協調、處置等能力。任何演練需要公眾參與的，必須報本級人民政府同意。
7.2物資與經費保障
7.2.1物資保障
各級衛生、經貿、財政部門要加強溝通、協調配合，建立應對突發公共衛生事件的物資和生產能力儲備。發生突發公共衛生事件時，衛生行政部門根據應急處理工作需要，商經貿和財政部門調用儲備物資。衛生應急儲備物資使用后要及時補充。
7.2.2經費保障
各級人民政府、各級發展與改革部門應保障突發公共衛生事件應急基礎設施項目建設經費。各級財政部門按規定制定和落實突發公共衛生事件應急處理專業技術機構的財政補助政策、突發公共衛生事件應急處理專項經費和日常工作經費（培訓演練、物資儲備、宣傳教育等）。
各級人民政府應積極通過國際、國內等多渠道籌集資金用于突發公共衛生事件應急處理工作。
7.3通訊與交通保障
各級衛生行政部門應急機構、應急醫療衛生救治隊伍因實際工作需要配備必要的通訊設備和交通工具，購置設備的經費由各級財政部門根據突發公共衛生事件應急處理的需要統籌安排。交通、公安等部門在發生突發公共衛生事件后，要及時對事件現場實行道路交通管制，根據需要和可能組織開設應急“綠色通道”。
7.4法律保障
各級人民政府及有關部門要嚴格執行《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規和規定，根據本預案要求，嚴格履行職責，實行責任制。對履行職責不力，造成工作損失的，要追究有關當事人的責任。
7.5宣傳教育
縣級以上人民政府組織有關部門利用廣播、影視、報刊、互聯網等多種形式對社會公眾廣泛開展突發公共衛生事件應急知識的普及教育，宣傳衛生科普知識，指導群眾以科學的行為和方式對待突發公共衛生事件。要充分發揮有關社會團體在普及衛生應急知識和衛生科普知識方面的作用。
8預案管理
8.1應急預案制定
市、縣（區）人民政府要根據《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，參照本預案并結合本地區實際，制訂本地區突發公共衛生事件應急預案。
8.2應急預案修訂
突發公共衛生事件應急預案應定期進行評審，根據突發公共衛生事件的形勢變化和實施中發現的問題，及時進行更新、修訂和補充。
省直有關部門要根據本預案的規定，制訂本部門職責范圍內的具體工作預案。
8.3監督檢查
各級衛生行政部門應根據應急預案的要求，定期檢查本部門應急人員、設施、裝備等落實情況。
9附則
9.1名詞術語
重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內發生波及范圍廣泛，出現大量的病人或死亡病例，其發病率遠遠超過常年的發病率水平。
群體性不明原因疾病是指在短時間內，某個相對集中的區域內同時或者相繼出現具有共同臨床表現患者，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。
重大食物中毒是指由于食品污染的原因而造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件。
重大職業中毒是指由于職業危害的原因而造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件。
新傳染病是指全球首次發現的傳染病。
我國尚未發現傳染病是指埃博拉、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等在其他國家和地區已經發現，在我國尚未發現過的傳染病。
為全面分析我省突發公共衛生事件的現狀、特點和規律，及時向衛生部、省委、省政府報告我省突發公共衛生事件應急有關情況，指導做好衛生應急處置工作，進一步完善突發公共衛生事件應急機制，根據《衛生部應急辦關于上報*年突發公共衛生事件總結的通知》（衛辦應急預警便函〔*〕46號）要求，現就有關事項通知如下：
一、總結內容
（一）各市衛生局、廳直有關單位按照衛生部制定的總結提綱（見附件1）要求，于12月28日前將書面總結材料報我廳應急辦。
（二）請各有關單位參照《國家突發公共衛生事件應急預案》中對各級突發公共衛生事件的分級標準和突發公共衛生事件網絡直報系統報告的突發公共衛生事件標準（見附件2），完成附件3～5相關統計表。根據衛生部的要求，附件3～4填報的主要內容有：突發公共衛生事件網絡直報系統報告的突發衛生事件；通過電話、傳真等報告（未通過網絡直報系統報告）的突發衛生事件；其它突發衛生事件。
二、填報要求
（一）各市由相關業務單位（市疾病預防控制中心、市職業病防治院、市衛生監督所等）負責填寫附件3及附件4（其中附件3以縣區為單位填寫后按專業分別上報市級相關業務單位，由市級業務單位匯總填寫）的有關內容。
（二）省疾病預防控制中心、省職業病防治院、省衛生監督所負責對本專業系統填報內容（附件3、附件4）進行核實、匯總和統計，并完成附件5的匯總表。
有關統計表可在廣東省衛生廳網站。
各地在填報過程中遇到的相關問題可與后聯系人聯絡。
三、填報程序及要求
（一）各市相關業務單位（市疾病預防控制中心、市職業病防治院、市衛生監督所）按職能分工將相關統計材料于12月25日前分別上報省疾病預防控制中心、省職業病防治院、省衛生監督所，同時報送市衛生局，由各市衛生局匯總后于*年12月28日前上報我廳應急辦。
（二）省職業病防治院和省衛生監督所核對、匯總、統計后，交送省疾病預防控制中心匯總、統計。省疾病預防控制中心將全省相關資料匯總后的統計表于12月28日前報我廳應急辦。
省衛生廳：電話：傳真電子郵箱：
省疾病預防控制中心：電話：傳真：電子郵箱：
【關鍵詞】 醫院；突發公共衛生事件；醫療救治
investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)
abstract： objective to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.
key words： hospital; public health emergency; medical treatment
醫療救治體系是突發公共衛生事件應對體系的重要組成部分〔1〕，醫院是突發公共衛生事件的重要防治機構和最先感知部門，是事件受害者就醫的首要場所，醫院應對能力直接影響著整個突發公共衛生事件防控工作〔2〕。為加強醫療機構突發公共衛生事件應對能力建設，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發公共衛生事件醫療救治體系規劃建設方案》，并投入5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設〔3〕。為了解北京市醫院突發公共衛生事件醫療救治能力現狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫院的醫療救治能力進行了調查。結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇北京市18個區縣的各級醫院（不含部隊所屬醫院）153家，其中134家醫院完成問卷調查，應答率為87.6%。
1.2 方法 自行編制調查問卷，通過信函方式將調查問卷發至各醫院醫務處（科），由醫務處（科）負責召集院內的相關人員分別回答問卷內相關調查內容。問卷主要內容包括醫院的基本情況（人員及床位設置）、突發公共衛生事件應急小組組建情況、突發事件應急預案的制定、對可能引起突發突發事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發事件的醫療救治措施和應急藥品儲備等。
1.3 統計分析 應用foxpro 6.0軟件建立數據庫，采用spss 12.0軟件進行統計分析。
2 結 果
2.1 應答醫院基本情況 134家應答醫院中，綜合醫院78家，占58.2%；非綜合醫院56家，占41.8%衛生技術人員占職工總數的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫護人員分別占醫護人員總數的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發公共衛生事件應急小組的醫院占96.3%；醫院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發公共衛生事件應急預案時能增加應急床位的醫院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應答醫院床位總數的8.5%。其中小湯山醫院、北京胸科醫院、北京地壇醫院和北京佑安醫院等4家醫院共能提供應急床位1 582張。
2.2 應急預案（表1） 應答醫院中，報告已制定至少1種突發公共衛生事件應急預案的醫院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業中毒和生化或核輻射等10類突發事件所有應急預案的醫院僅為10.4%。表1 北京市134家醫院突發公共衛生事件應急預案制定情況
2.3 實驗室檢測能力（表2）表2 北京市134家醫院實驗室檢測致病源能力情況
2.4 醫療救治措施（表3) 備有15種與突發公共衛生事件有關的疾病或中毒治療方案醫院為18.6%;至少備有1種的醫院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫院在50.0%以上。
2.5 應急藥品儲備 醫院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發公共衛生事件有關的傳染病或中毒的特效藥物。調查結果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農藥中毒和sars常規藥的醫院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規藥的醫院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規藥的醫院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫院僅有9.7%；儲備一定數量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫院為5.2%。表3 北京市134家醫院疾病治療方案制定情況
3 討 論
充足的人員和床位是醫院應對大規模突發公共衛生的必備條件〔4〕。本文結果顯示，目前北京市大多數醫院在突發公共衛生事件發生后，只能提供少量的應急床位，能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫院〔5〕。本文結果提示，北京市二級和三級醫院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。
突發公共衛生事件，尤其是重大突發公共衛生事件發生時，醫院要臨時打破常規，調集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內有條不紊地調集各方面的力量共同應對突發公共衛生事件，醫院必須提前制定有突發公共衛生事件應急預案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫院至少制定了應對1類突發公共衛生事件的應急預案，制定有重大傳染病疫情應急預案的醫院最多（93.4%），而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫院最少（18.7%）。由此可見，各醫院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好，也說明sars暴發流行后，醫院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發公共衛生事件應急預案的準備還不夠。
本次調查結果表明，當前北京市各醫院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監測數據表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質〔8〕，因此，也應該重視對此類疾病的防控工作。
【參考文獻】
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〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.
鄉村衛生院所醫務人員突發事件，必須立即向衛生院報告：衛生院應迅速進行核實，并在1小時內報告衛生局和疾控中心，任何單位和個人對突發事件不得隱瞞、緩報、謊報。
二．應急處置
1.院應急辦積極組織協調有關部門參與突發衛生事件的處理，采取疫情控制。醫療救治組根據院應急領導小組報告突發事件的具體情況。
2.院應急領導小組靠前指揮，及時向衛生局及其鎮政府應急領導小組匯報、同時組織相關部門協助衛生部門做好疫情信息的收集、報告，人員分散隔離及公共衛生措施的實施工作。
2021年衛生系統突發公共衛生事件應急預案
為了有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件（以下簡稱突發事件）的危害，在各類突發事件發生時，能夠及時、迅速、規范地進行應急處理，維護國家和社會的穩定，保障公眾身體健康與生命安全，保障經濟發展，現依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《天津市突發公共衛生事件應急辦法》及有關法規規定，結合南開區實際，制定本預案。
一、突發事件及其界定
突發事件，是指突然發生的直接關系到公眾健康和社會安全的公共衛生事件。包括：重大傳染病疫情、影響公眾健康的自然災害、危害嚴重的中毒事件、影響公共安全的放射性物質泄漏事件、放射性危害事件、各種危害健康的恐怖襲擊事件、群體不明原因疾病，以及其他嚴重影響健康的事件等等。轄區內發生下列情況之一者，即為突發公共衛生事件
（一）重大傳染病疫情
1.發生鼠疫、肺炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎和
禽流感暴發；
2.發生動物間鼠疫，發生布氏菌病和炭疽等流行；
3.乙類、丙類傳染病暴發或者多例死亡；
4.發生脊髓灰質炎野毒株感染病例；
5.發生罕見或者已消滅的傳染病；
6.出現新發傳染病或者疑似病例；
7.可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩定的傳染病疫情；
8.上級衛生行政部門規定的重大疫情。
（二）其它突發公共衛生事件
1.中毒人數超過30人或者出現死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件；
2.短期內發生10人及以上急性職業病或者職業中毒事件；
3.有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件；
4.有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發生異常；
5.醫源性感染暴發；
6.免疫接種、藥物預防引起的群體性反應或者死亡事件；
7.嚴重威脅或危害公眾健康的水、環境、食品污染
和有毒有害化學性物質泄漏等事件；
8.群體性不明原因疾病；
9.發生生物、化學、核和輻射等危害公眾健康的恐怖襲擊事件；
10.放射性污染、丟失放射源和人員受超劑量照射等事件；
11.自然災害引發的疫情或者中毒事件；
12.上級衛生行政部門規定的其他重大公共衛生事件。
二、工作原則
（三）預防為主、常備不懈
提高全社會防范突發事件發生的意識，按照預防為主，平戰結合的原則，落實各項防范措施。建立并實行對可能引發各類突發事件因素的監測、分析、預測、預警制度，做到早發現、早報告、早處置。
（四）統一指揮、屬地負責
在政府統一領導和指揮下，衛生局及有關部門要按照預案規定的職責開展工作。發生突發事件的區域內的任何單位和個人都有義務配合政府、街道辦事處、衛生局及有關部門做好突發公共衛生事件應急處理工作。
（五）快速有效、減少損失
在突發事件發生時，要不失時機地做出快速反應，
采取有效的控制措施，盡最大努力和可能，最大限度地減少人員傷亡，減少財產損失和社會影響。保障社會秩序的穩定，保障公眾生命健康與財產安全，維護國家安全和利益。
（六）依靠科學、加強合作
開展突發事件防范和處置的相關研究工作。及時總結控制工作成效，溝通信息，推廣經驗，完善應急處理技術規范。積極引進先進技術和方法。科學、規范、有序地處置突發事件。
三、組織指揮體系
（七）衛生局成立應急處理領導小組。
領導小組組長由衛生局局長擔任，負責領導、指揮全區突發事件應急處理工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在衛生局。辦公室由疾病控制、醫療救治、衛生監督等科室、部門有關人員組成。負責組織突發事件的調查、處理和醫療救治工作。
（八）成立評估和技術指導組織。
分設突發事件評估組、醫療救護技術指導組、預防控制技術指導組和檢測技術指導組。各組由相應的專家組成。
（九）衛生局組建醫療衛生應急隊伍。
（十）衛生局組建成立突發事件應急處理中心，設在衛生防病站。
四、參與突發事件處理的有關機構、組織職責
（十一）衛生局
1.負責草擬和修訂突發事件應急處理預案，并報政府批轉執行；
2.組織協調衛生技術力量，防止、控制突發事件的蔓延和繼續發生；
3.對醫療救治、預防控制措施的效果進行評估，根據取得的經驗，不斷完善各項防治方案；
4.組
織推動社會心理衛生、衛生科普知識宣傳、咨詢等工作，開展健康教育工作；
5.組織突發事件處置相關人員的培訓；
6.建立檢查制度。督導檢查本預案各項措施在平時或者突發事件處理過程中的實施情況。
（十二）防病機構（含結防所）
1.做好突發事件的監測報告與預警；
2.確認突發事件性質。做出事件的發展趨勢報告和評估；
3.負責核實疫情，提出疫點和疫區的劃定意見。參與對控制疫情的組織實施工作。負責疫點、疫區消毒隔離等預防控制措施的落實。匯總、分析、評估疫情；
4.建立緊急控制物資儲備庫。儲備消殺藥品、檢測試劑、防護用品和相關器械等；
5.對突發事件預防控制效果進行評估后，提出改進建議；
6.對醫療機構消毒、隔離工作進行技術指導和評價。負責對在醫療機構外死亡的傳染性病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理；
7.具體落實對預防控制工作人員和醫務人員進行培訓；
8.承擔社會心理衛生、衛生宣傳教育和預防醫學咨詢服務工作；
9.依據有關規定實施其它疾病預防控制措施；
10.承擔對應急處理單位的技術指導工作。
（十三）衛生局衛生監督所
1.參加突發事件的現場取證和違法事實的調查工作；
2.監督檢查突發事件應急處理措施或疫點、疫區預防控制措施的落實情況；
3.監督檢查收治病人的醫療機構及有關衛生單位的消毒、隔離、防護和醫療廢棄物的處理工作；
4.監督檢查醫務人員個人防護措施的落實情況；
5.監督檢查醫療機構、疾控機構的疫情報告和突發事件中危害公眾健康，造成人員病、死、傷的報告情況；
6.監督檢查公共場所消毒；
7.監督傳染性疾病密切接觸者的醫學觀察，疫點環境的消毒的落實情況；
8.監督檢查生產、經營和使用單位的消毒產品、防護用品的質量；
9.監督檢查學校、托幼機構和公共場所等預防控制工作；
10.依法進行其它監督檢查工作。
（十四）各級各類醫療機構
1.按規定進行疫情報告和突發事件所涉及病例的報告；
2.負責病人的診斷、治療和管理工作；
3.負責病房消毒、隔離工作；
4.對醫療機構內病人或疑似病人污染的場所、物品、排泄物進行衛生處理；
5.負責對醫療機構內死亡的病人或者疑似病人的尸體進行消毒處理；
6.協同疾控機構或突發事件應急處理中心完成流行病學個案調查和相關檢驗物、樣品采集等工作；
7.負責醫務人員的培訓和個人防護；
8.進行疾病及有關防治科學知識的衛生宣傳教育工作；
9.依據有關規定開展其它防治工作；
10.建設符合應急工作要求的門診、病房。
（xx）醫療衛生應急隊伍
建立突發事件應急處理常備機動隊伍。由預防控制、醫療、衛生監督三部分組成。負責處置突發事件，參與和指導各級醫療衛生等機構進行應急處理。
1.進行現場流行病學調查、檢測檢驗、事件的分析、評估和上報；
2.協助和指導突發事件的現場救援、轉運和后續治療；
3.督導各項現場應急處理措施的落實；
4.開展突發事件應急處理的業務培訓和咨詢等。
（十六）評估和技術指導組
在突發事件發生后，成立評估和技術指導組，下設突發事件評估組及醫療救護、預防控制和檢測三個技術指導組；承擔社會心理衛生教育和咨詢工作。
1.突發事件評估組：了解和掌握相關知識和信息，為公共衛生政策和法規的實施提供咨詢；預測突發事件發展趨勢，提出啟動和終止預案的建議；
2.醫療救護技術指導小組：指導醫院的診斷、救治和醫療單位內醫務人員防護、消毒隔離等工作。負責重點病例的診斷。
3.預防控制技術指導小組：指導防止突發事件危害進一步蔓延應采取的預防措施、流行病學調查、疫情統計報告、消毒隔離與個人防護等預防控制工作。
4.檢測技術指導小組：指導并開展造成或者可能造成事件發生的樣本采集、運送和病原學檢測等工作。
（十七）突發事件應急處理中心
1.突發事件發生時
（1）接到突發事件報告后，組織工作人員迅速趕赴現場，對病人或者疑似病人，密切接觸者或相關人員進行流行病學調查、現場監測、現場采樣、疫點消毒等工作；迅速查找突發事件原因，并按照突發事件應急報告要求，及時報告。
（2）提出防治措施、進行應急處理；協助各醫療單位進行病人或者疑似病人的救治工作，對密切接觸者或相關人員采取有必要的控制措施；全面負責疫點、疫區現場的防疫控制工作。
2.日常工作
（1）對傳染病疫情和各類突發事件的信息資料以及其他國家、地區的相關疫情和信息資料進行收集、整理、分析、報告，為政府采取預防與控制應急措施提供科學依據；組織制定相關工作方案，收集、整理相關的技術標準、技術規范；突出突發事件的預警功能。
（2）置備、儲存、保管突發事件所需應急設備、藥品器械，現場防護用品、通訊設備、交通工具等等。
（3）對相關疾控人員進行技術指導和培訓；進行
模擬演練并對演練結果進行評估。
（4）組織開展社會心理衛生、突發事件應急知識的宣傳教育工作。
五、突發事件應急報告
（十八）各級各類醫療衛生機構及其醫務人員發現突發事件，必須在1小時內向衛生防病機構報告；
衛生防病機構應迅速進行核實，并在2小時內報告衛生局和市衛生防病中心；衛生局必須在接到報告1小時內報至政府和市衛生局；政府在接到報告1小時內報至市政府。
（十九）衛生防病機構在突發事件發生后，首次報告內容包括未經確認的突發公共衛生事件或隱患的相關信息，應說明信息來源、危害范圍、事件性質的初步判定、可能原因、病例發生和死亡分布及可能發展趨勢和擬采取的主要措施。
通過《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理信息系統》上報。
（二十）衛生防病機構在進一步調查基礎上，盡快做出階段和總結報告，階段報告包括事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因；
總結報告包括對事件的發生和處理情況總結，分析原因和影響因素，提出今后對類似事件防范和處置建議。通過《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理信息系統》上報。
（二十一）衛生局（含衛生防病機構）在接到毗鄰
地區政府衛生行政部門相關疫情通報后，要做好應對準備，必要時應及時通知轄區疾控和醫療機構。
（二十二）發生職業病危害事故，發現嚴重威脅或危害公共健康的水、食品污染、有毒有害化學性物質泄露、發射性污染等特大、重大事故時，主管部門、當事單位、個人要立即向衛生局和有關部門報告。
（二十三）任何單位和個人對突發事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
六、突發事件分級（執行市級分級標準）
根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發事件劃分為四級：藍色預警、黃色預警、橙色預警和紅色預警。
（二十四）藍色預警
1.發生腺鼠疫，一個平均潛伏期內病例數未超過20例；
2.其他省市已有傳染性非典型肺炎病例發生、本市存在傳入可能，但未發現疑似或臨床診斷病例；
3.發生霍亂，1周內發病10例以下；
4.一次食物中毒人數30～100人，無死亡病例報告；
5.一次發生急性職業中毒10人以下，未出現死亡；
6.一次放射事故超劑量照射人數10～50人，或輕、中度放射損傷人數3～10人。
（二xx）黃色預警
1.發生傳染性非典型肺炎病例，或周邊省市及地區疫情上升；
2.1周內霍亂發病10～30例，或疫情波及2個及以上區（縣）；
3.1周內在一個區（縣）內乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上；
4.在一個區（縣）域內發現群體性不明原因疾病；
5.一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例；或食物中毒事件發生在學校、地區性或全國性重要活動期間的；
6.預防接種或學生預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應；
7.一次發生急性職業中毒10～50人，或死亡5人以下；
8.一次放射事故超劑量照射人數51～100人，或輕、中度放射損傷人數11～20人。
（二十六）橙色預警
1.局部地區發生傳染性非典型肺炎續發病例，或發生局部暴發；
2.腺鼠疫發生流行，流行范圍波及2個及以上區（縣），在一個平均潛伏期內多點連續發病20例及以上；
3.霍亂在一個區（縣）范圍內流行，1周內發病30例及以上，或疫情波及2個及以上區（縣），1周內發病50例及以上；
4.乙類、丙類傳染病疫情波及2個及以上區（縣），1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上；
5.發生群體性不明原因疾病，擴散到其他區（縣）；
6.預防接種或學生預防性服藥出現人員死亡；
7.一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例及以上死亡病例；
8.一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人及以上；
9.一次放射事故超劑量照射人數101～200人，或輕、中度放射損傷人數21～50人，或重度放射損傷人數3～10人，
或極重度放射損傷人數3～5人；
10.鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質炎等菌種、毒種丟失。
（二十七）紅色預警
1.發生肺鼠疫、肺炭疽病例；
2.傳染性非典型肺炎，疫情波及2個及以上區（縣），并有繼續擴散趨勢；
3.群體性不明原因疾病，涉及多個省份，并有擴散趨勢，造成重大影響；
4.發生新發傳染病或已消滅傳染病；
5.一次放射事故超劑量照射人數200人以上，或輕、中度放射損傷人數50人以上，
或重度放射損傷人數10人以上，
或極重度放射損傷人數5人以上；
6.國務院衛生主管部門認定的其它特別嚴重突發公共衛生事件。
七、應急處理
當接到一般突發公共衛生事件（藍色預警級別）報告后，衛生局應立即組織有關專家進行調查確認，并對疫情及突發公共衛生事件進行綜合評估。必要時，向政府提出成立區級應急處理指揮部的建議。同時，迅速組織醫療、疾病控制和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的現場處理工作，并按照有關規定，向政府和市衛生局報告。
發生較重、嚴重、特別嚴重（黃色、橙色、紅色預警級別）突發公共衛生事件時，立即報告市衛生局和市政府，并進行應急處置。
（二十八）啟動預案
1.當天津市突發事件達到黃色預警程度時，衛生局應急辦公室根據黃色預警的要求，將有關情況立即上報政府和市衛生局。
2.當突發事件達到橙色預警、市政府決定啟動市級預案時，衛生局提請成立區級突發事件應急處理指揮部，并
根據突發事件的類別和處理需要，設置由有關部門組成的若干工作組。
（二十九）應急措施
應急處理工作采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，落實各項控制措施，有效地控制事態發展。
1.區衛生局在征得區政府同意或批準后，緊急調集、調配各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備進行應急處理工作。組織應急處理隊伍迅速趕往現場，開展醫療救護和疾病預防控制工作。
2.進行流行病學調查。應急隊伍到達現場后，盡快制定流行病學調查計劃和方案，專業技術人員按照計劃和方案，對突發事件累及人群的發病情況、分布特點進行調查分析，提出有針對性的預防控制措施。
3.實驗室檢測。衛生防病機構按有關技術規范采集足量、足夠的標本，送市級或區級實驗室，必要時送國家應急處理功能網絡實驗室檢測，查找致病原因，協助市防病中心的病原查詢和病因診斷工作。
4.劃定控制區域。甲類、乙類傳染病暴發、流行時，區政府報經市政府決定，可以宣布疫區；經市政府決定，可以對甲類傳染病疫區實施封鎖。對重大食物中毒和職業中毒，根據污染食品擴散和職業危害因素波及的范圍，劃定控制區域。
5.采取控制措施。根據突發事件類別和應急處理需要，按規定采取以下控制措施：病人和疑似病人隔離治療，密切接觸者醫學觀察，易感人群應急接種，疫點消毒，水源保護，污染食品追回和封存職業中毒事故物品等。
區衛生局報請區政府可以依法發出公告，采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出，或者其他人群聚集的活動；停工、停業、停課；臨時征用房屋，交通工具；封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源等緊急措施。對流動人口進行預防工作，落實控制措施，對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。
6.追蹤調查。防病機構根據疫情線索，對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈。并向市疾病預防控制機構通報情況。
7.開展醫療救治。區衛生局按照醫療救治方案啟動指定的專門醫療救治網絡，開展病人接診、收治和轉運工作。實行重癥和普通病人分別管理。對疑似患者及時排除或確診。做好消毒隔離、個人防護和醫療垃圾處理工作，防止院內交叉感染和污染。要進行傳染病和中毒病人的報告。對因突發事件造成的病人，任何醫療機構不得拒絕接診。群體性不明原因疾病、重大中毒事件，按照相關的應急處理和醫療救治方案進行現場救援、病人轉運、后續治療工作。對新發傳染病作好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。必要時，請市衛生局或衛生部派出醫療專家組，參與和指導醫療救治工作。
8.督察與指導。區衛生局負責對轄區內的應急處理工作進行督察和指導。
9.普及衛生知識。針對事件性質，開展社會心理衛生、醫療衛生知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護能力，消除公眾心理障礙，開展心理應激和危機干預工作。
10.進行事件評估。應包括事件概況、現場處理調查概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評價等。
（三十）終止預案
根據突發事件應急處理工作的進展和突發事件專家評估委員會的評估建議，市衛生局向市人民政府適時提出預案實施終止的建議。區衛生局報告區政府后，執行終止預案。
八、工作保障
（三十一）技術保障
1.區衛生局負責建檔，列出突發事件應急處理專家和技術人員的名單及相關個人技術檔案資料。同時列出相對應的第二梯隊名單及其技術檔案資料。
2.區衛生局負責組織醫療衛生專業人員開展突發事件處理相關知識、技能的培訓。推廣最新知識和先進技術。建立考核制度。
區衛生局按照預案的要求，在市衛生局指揮下，統一組織、定期安排各類突發事件應急處理演練工作。演練形式有：對單一突發事件從指揮到救治處理的全過程演練；局部演練；指揮系統、救治系統，涉及預案各系統、各單位、多發事件的全過程演練。每年至少組織一次由有關專業技術人員參加的系統的突發事件應急處理業務培訓。平時要針對不同學科舉辦培訓班。需要公眾參與的應急演練必須報市政府批準后實施。
3.常規監測。加強實驗室建設，按照市衛生局的要求，建立統一的突發事件監測、報告組織網絡系統。包括：法定傳染病監測報告組織網絡、衛生監測組織網絡、實驗室監測網絡、監測醫院監測網絡、突發事件報告網絡等。
4.醫療救治網絡。按因地制宜、平戰結合、防治結合的原則，建立醫療救治網絡。該網絡由指定的急救機構（包括市、區縣急救機構和院內急救機構）、綜合醫院、市、區（縣）傳染病專科醫院、后備醫院及職業病防治機構組成。針對可能發生的不同類別的突發事件，指定不同的醫療機構承擔應急工作。醫療救治網絡機構之間建立有效的橫向、縱向信息連接機制。
5.信息系統。建立突發事件信息系統決策支持與指揮調度的技術平臺。承擔轄區突發事件及相關信息的收集、處理、分析、和應急處理工作。
（三十二）物資保障
1.建立已知可引起重大突發事件現場處理、診斷、治療和預防的常備儲存系統。包括：診斷試劑庫、血清庫、疫苗庫、藥品庫、特效毒劑庫等。
2.建立與突發事件相關的診斷，救治儀器裝備儲備系統。
3.建立應急物資信息管理系統。明確各種物資的儲備、運行、功能狀態標準，確保可迅速調配使用。
4.健全應急物資資產更新規定和操作規范，并強制執行。確保應急物資使用時的可靠性。
（三十三）經費保障
1.為了保證我市突發事件應急反應機制的正常運行，區衛生局要建立突發事件應急處置專項基金，并建立相應的補充機制。
2.每年公共衛生事業經費的比例占衛生事業費的比例應逐步提高到30％－50％；重大突發事件發生后，區衛生局財務部門應提供相應的經費支持，必要時，可向區政府申請專項撥款。
（三十四）人員保障
1.衛生局要組建突發事件應急處置預備隊，隨時參與應急處置工作；
2.突發事件應急處理中心按照工作職責，配備各類
專業人員，并保證工作人員的相對穩定性，保障日常工作正常運轉；
3.充實專業技術人員，擴展傳染性疾病預防控制工作項目；
4.不斷完善社區防疫網絡。
5.第一中心醫院、第三醫院、第四醫院、傳染病醫院、海河醫院、醫大總醫院和兒童醫院等單位作為突發事件發生時，市級指定的應急醫療救治單位。
（三xx）宣傳教育
衛生局協調和組織有關單位利用電視、廣播、報紙、互聯網、宣傳畫、冊等各種形式對社會公眾廣泛開展突發事件相關知識的宣傳教育，提高廣大群眾自我防護意識和能力。
年一月二十六日
南開區防控突發公共衛生事件部門職責
一、環保局
根據突發事件處理工作的需要，監管醫療衛生部門對醫療廢水、廢棄物進行無害化處理；監控醫療廢水、固體廢棄物處理方式和最終走向，記錄廢水、固體廢棄物產量、處理量、排放量并上報；督查醫療機構對醫療廢水處理設施和固體廢物焚燒設備的安裝和使用等工作。
二、環衛局
根據突發事件處理工作的需要，加強晨掃和日、晚兩次保潔工作，做好重點路段水洗壓塵工作。督查落實門前衛生責任制，做好全區垃圾轉運站的內外環境衛生和消毒，做到生活垃圾集中清運，日產日清；全天候開放轉運站并增加運輸車輛，及時接納重
點區域的生活垃圾。搞好全區環衛公廁清掏、刷保、消毒工作。及時處理群眾熱線反映的問題。嚴格管理道路污染，大力處罰和處理違章飼養的家禽和家畜。根據需要，加強處理突發事件地域的清潔工作。
三、公安南開分局
協助有關部門，依法強制管理拒不服從監控隔離規定的被隔離人員和外部闖入人員。依法嚴肅處理嚴重擾亂救治秩序的違法人員。開展專項治理違章養犬行動。認真受理群眾舉報，做好查處工作；協助社區做好防治突發事件的宣傳工作。堅決打擊借機制造恐慌、造謠惑眾、哄抬物價、制售偽劣防護用品等嚴重擾亂市場秩序的不法行為。必要時，選派警力全程駐守市傳染病醫院、防病站、醫學觀察所和突發事件發生地等重要場所，做好安全保障工作。
四、愛衛會
大力開展愛國衛生運動，清除四害，使蚊、蠅、蟑螂和鼠密度達到國家規定的標準，提高市容環境衛生水平；重點做好疫區及周邊地區的消毒工作，防止蚊、蠅、蟑螂和老鼠傳染病菌。
五、城市管理綜合執法大隊
大力治理外來商販違章擺賣等亂擺亂賣和違章占路擺賣；嚴格清理違法經營盒飯、快餐和露天制售餐飲的馬路餐桌及馬路燒烤；徹底清理全區干、支道路兩側的餐飲、食品制售企業的里空外賣和露天加工；大力查處和拆除違章建筑，特別是嚴格治理對外來人口的違章建筑。聯合有關部門，負責農貿、封閉市場防控工作的檢查。
六、工商南開分局
加強市場巡查，強化對防治突發事件藥品及相關商品生產經營的監管工作，依法嚴肅查處趁機制售假冒偽劣藥品及相關商品，哄抬物價等違法經營行為；及時查處借機進行違法經營的不法行為。加強農貿市場食品安全監管。
七、建管委
全面負責對轄區建筑工地及其外來民工的突發事件防控工作。督查各項防控制度的落實，專人負責各建筑工地外來人員的身體狀況、外出登記、民工駐地及重點部位的督查工作；一旦發現施工人員出現傳染病、中毒癥狀等，立即通報防疫部門，并立即進行對施工現場的消毒和有關人員的隔離。必要時，建立建管委、各建筑工地、衛生等職能部門負責人參加的例會制度，及時溝通信息，果斷處理有關防控問題。
八、財政局
強化預算管理，保障應對突發事件工作的經費，并及時足額劃撥。加強監督，確保經費專款專用。
九、交警南開支隊
做好突發事件防控工作的備勤工作，及時處理交通突發事件。做好對重點醫院和隔離區周邊的道路疏導，確保交通暢通；嚴格安全檢查。協助衛生等部門做好進津車輛所乘人員的體質監測和車輛的消毒工作；加強逐級報告制度。
十、教育局
全面負責轄區中、小學校和幼兒園師生的突發事件防控工作；督查系統單位做好教室、圖書館、食堂、實驗室、宿舍、廁所等部位的清潔、消毒工作，保證環境整潔，空氣流通，消毒到位。督查系統單位制定應對突發事件預案、防控工作措施和建立應急隊伍。督查系統單位設立隔離室；出現可疑癥狀立即報告有關部門，并迅速采取有效措施進行消毒和隔離。普及防控知識，提高師生自我防護能力；按全市統一部署，調整教學安排，合理安排學生生活。
十一、經貿委
全力組織好突發事件防控期間市場供應，做好市場監控；督查所屬各經營單位的消毒、通風、依規購銷貨等防控措施的落實；聯合有關部門，負責大中型商場與超市的突發事件防控工作的檢查。做好突發事件預防、治療等工作必須的藥品、器械、消毒藥械、防護用品等物資的儲備和供應工作。
十二、科委（科協）
廣泛宣傳《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法規，普及各種突發事件防治科學知識和方法，提高公眾科學意識和自我防護能力。聯合有關部門，負責駐區大專院校、科研機構的突發事件防控工作的檢查。
十三、勞動和社會保障局
按照有關規定，協調市社會保障中心做好參保人員醫治突發事件涉及疾病的醫療保險和其他保險工作。
十四、民政局
做好老年公寓的預防和救助管理工作，做好低保人員和民政救助對象的疫病救治和社會救助工作。
xx、武裝部
協助街道辦事處做好基層武裝部的突發事件防控工作；組織民兵積極參加愛國衛生運動和防控突發事件宣傳教育活動；建立防控突發事件民兵應急分隊，建立預案，及時處理突發事件。
十六、僑辦、民宗辦（外辦）
負責區內歸僑僑眷、海外華僑華人、在區外國人及宗教活動場所突發事件防控工作，加強疫情預防和其他應急措施；建立出入境人員的疫情報告制度
.
十七、房管局（含物業管理辦公室）
負責區域內各物業管理項目單位的突發事件防控工作。組建區物業管理項目單位突發事件防控工作聯絡協調組，開展互助和互檢，做到監控管理不留死角；作好小區居民的預防宣傳、保潔消毒和外來人員登記等防控工作；督查全區物業管理項目單位突發事件防控各項措施的落實；及時受理業主投訴。
十八、物價局
有效監控藥店、醫院、超市、市場經營的藥品和相關商品價格，依法從嚴處理拒不執行政府定價、政府指導價、明碼標價規定和價格干預措施的單位和個人。積極采取有效措施，認真受理群眾投訴，穩定價格和群眾情緒。
十九、文化和旅游局
加強和規范網吧、歌舞場所、電子游戲廳等公共娛樂場所的管理；督查娛樂場所防控措施的落實情況。聯合有關部門，負責文化娛樂業的突發事件防控工作的檢查。
二十、質量技術監督局
認真做好突發事件防控相關產品的監督檢查，嚴厲打擊以次充好等制假售假行為；督查食品加工企業落實從業規定的情況。
二十一、消防南開支隊
做好執勤備戰工作；督查火災救援中心的各種防護措施的落實；做好參戰人員和器材裝備的洗消工作，防止二次感染。及時調集所需警力及器材，應對處理突發事件時出現的其他緊急情況。
二十二、招商辦
督促大中型企業落實防控突發事件總經理負責制，協助企業做好防控管理和防控知識的宣傳工作，正確處理好企業生產經營和突發事件防控工作的關系。聯合有關部門，負責外資、合資企業的突發事件防控工作的檢查。
二十三、宣傳部門
堅持正確的輿論導向，宣傳市區有關突發事件防控的指示精神，廣泛信息收集，全方位搞好對內、對外的宣傳報道工作；多角度、多側面宣傳突發事件防控的科學知識，營造全民參與共同抗擊的良好氛圍。
二十四、供水、供電、商業部門（經貿委）
負責保障醫療機構、衛生防病機構和醫學觀察留驗場所等部門的用電、用水和有關生活用品的供應。
二xx、街道辦
組織各街道辦事處做好社區突發事件防控工作；督查指導各街道辦事處突發事件防控措施的落實情況，發現問題幫助整改；及時協調街道辦事處與有關職能部門的關系，共同做好突發事件防控工作。
二十六、衛生局
組織協調衛生技術力量，防止、控制突發事件的蔓延和繼續發生；負責疫情監測并及時準確上報疫情動態；負責突發事件病例、確診及疑似病人的流行病學調查，提出疫點、疫區實施管制的建議；負責對密切接觸者進行醫學觀察，指導并實施消毒和隔離工作；醫療救治
【關鍵詞】 突發公共衛生事件 分析 河北省
突發公共衛生事件是當前社會共同面臨的嚴峻挑戰。為進一步掌握河北省突發公共衛生事件發生的特點和規律，給衛生行政部門提供決策依據，特對2008年河北省突發公共衛生事件做如下分析。
1 對象與方法
1.1 調查對象 數據來源于河北省傳染病與突發公共事件信息監測報告系統，所有事件均已按照法定程序，進行了臨床、流行病學、實驗室等專業調查證實。
1.2 方法 采用描述性流行病學研究方法對數據進行分析。
2 結果
2.1 基本概況 2008年河北省共報告突發公共衛生事件100起，報告發病2 416人，死亡23人。其中一般事件97起，較大事件2起，重大事件1起，無特別重大事件。
2.2 事件分布
2.2.1 時間分布：全年12個月，出現了2個高峰，即3～5月和12月，分別報告53起、14起，分別占事件總數的53%、14%。2次高峰共報告67起，占事件總數的67%。見圖1。
2.2.2 地區分布：全省11市均有突發公共衛生事件報告。其中，石家莊市最多，共報告40起(40%);承德市次之，共報告17起(17%)，其他市均在10起以下。
2.2.3 人群分布：100起突發公共衛生事件中，各類學校、幼托機構等報告共89起(89%);發病2 251人，無死亡病例;其中小學70起，中學12起，其他學校7起;城市學校43起，農村學校46起。學校突發公共衛生事件全部為傳染病疫情。
圖1 2008年河北省突發公共衛生事件時間分布圖
2.2.4 類型分布：事件主要以傳染病疫情為主，報告94起(94%);職業中毒和環境因素事件分別3起，各占3%。傳染病突發公共衛生事件中，以水痘為主，共報告50(50%);其次是流行性腮腺炎20(20%);風疹13起(13%);其他11起，包括甲型肝炎、其他感染性腹瀉病和手足口病各2起，戊型肝炎、出血熱、狂犬病、流行性感冒和其他傳染病各1起。見圖2。
圖2 2008年河北省突發公共衛生事件類型分布圖
2.3 2008年與2007年比較 2008年與2007年相比，報告事件數、發病數、死亡數分別下降了45.7%、47.2%、34.3%。一般突發公共衛生事件數和較大突發公共衛生事件數分別下降44.3%和80.0%。2007至2008年無特別重大突發公共衛生事件報告，見表1。表1 2007與2008年河北省突發公共衛生事件比較
3 討論
2008年河北省突發公共衛生事件類型以傳染病為主、分布人群主要是在校學生，并呈現季節性高峰，這與近幾年情況基本一致。但也呈現本年度特點：(1)突發公共衛生事件大幅度下降。全年報告事件數、病例數、死亡數較2007年分別下降45.7%、47.2%、34.3%。(2)全年未報告食物中毒事件。(3)職業中毒事件有回升趨勢。全年共報告3起職業中毒事件，中毒人數和死亡人數分別為68人和17人。發生的1起重大職業中毒事件主要是由于煉鋼高爐煤氣泄露導致，死亡17人，占全年事件總死亡數的73.9%(17/23)。考慮造成這些特點的原因，主要與河北省衛生應急管理工作力度不斷加大，突發公共衛生事件預防和控制工作措施落實較好有關，同時，也與2008年全省開展“迎奧運、保安全”活動，進一步加強聯防聯控，加大防控力度有關。
綜上所述，學校是人群集中的場所，容易發生各種傳染病流行和食物中毒等突發公共衛生事件[1]。近年來，河北省突發公共衛生事件主要發生在學校，這與我國現階段突發公共衛生事件的特點和趨勢相似。并且呼吸道傳染病傳播快、傳播力強，極容易在適宜年齡人口密集的場所發生，如學校、幼兒園等[2]。因此做好學校突發公共衛生事件特別是農村地區學校突發公共衛生事件的預防和控制，是做好整個突發公共衛生事件應對的重要組成部分[3]，也是當前河北省突發公共衛生事件防范工作的重點，尤其要加強對水痘、流行性腮腺炎、風疹等呼吸道傳染病的監測報告，并加大與教育部門的溝通與合作，加強晨檢和學生因病缺課情況統計[3]，確保早發現、早報告、早處置。
【參考文獻】
1 王隴德主編.突發公共衛生事件應急管理——理論與實踐.第1版.北京：人民衛生出版社，2008.23?24.
【中圖分類號】 G 478 R 181.8
【文章編號】 1000-9817(2008)06-0565-02
【關鍵詞】 公共衛生；傳染病；食物中毒；學生保健服務
學校是公共衛生工作的重點區域，也是突發公共衛生事件的高發場所。學校發生突發公共衛生事件不僅危害學生的身心健康，而且嚴重影響學校的教學秩序。為有效預防和控制學校突發公共衛生事件，筆者對臨滄市2007年度發生在學校內的突發公共衛生事件進行了分析，報道如下。
1 資料來源與方法
資料來源于臨滄市疾病預防控制中心疫情報告管理科，結合現場流行病學調查資料與檢驗檢測報告，應用描述流行病學方法對資料進行分析，同時對數據進行統計學處理。
2 結果
2.1 學校突發公共衛生事件基本情況 臨滄市2007年度共報告學校內突發公共衛生事件21起，占全市突發公共衛生事件報告總數的70.0%；報告發病數1 071例，占全市突發公共衛生事件報告病例數的65.6%，無死亡病例。與2006年度相比，學校突發公共衛生事件發病起數和病例數上升幅度分別為137%和103%。在全市突發公共衛生事件報告中，傳染病事件所占的比例最高，報告16起，占76.2%；食物中毒事件報告5起，占23.8%。報告事件數前3位的病種依次為風疹（8起）、水痘（3起）和麻疹（2起），3病種報告事件數占學校突發公共衛生事件總數的61.9%。5起食物中毒事件中，植物性食物中毒3起，細菌性食物中毒1起，化學性食物中毒1起。見表1。
2.2 流行病學特征
2.2.1 城鄉分布 81.0%的學校突發公共衛生事件和80.7%的病例發生在農村小學和鄉鎮中小學。見表2。
2.2.3 時間分布 從2007年學校突發公共衛生事件報告資料可以看出，傳染病爆發疫情3-12月均有發生，食物中毒事件主要集中于4-9月。
2.2.4 年齡與性別分布 1 071例病例中，發病學生最小年齡3歲，最大17歲，以7～14歲居多，占71.2%（763/1 071）。男生657例，占61.3%；女生414例，占38.7%。
2.3 突發公共衛生事件報告情況 21起學校突發公共衛生事件中，從突發公共衛生事件發生到縣（區）疾病預防控制中心接到報告時間統計，最短2 h，最長9 d，平均3 d。
3 討論
調查結果顯示，臨滄市2007年度學校突發公共衛生事件占當地突發公共衛生事件總數的70%，上升幅度明顯高于2006年；學校突發公共衛生事件主要為傳染病爆發疫情，其次是食物中毒；地區分布多為農村小學和鄉鎮中小學。學校潛在的誘發突發公共衛生事件因素非常多，學校公共安全問題已經成為威脅兒童青少年生命與健康的主要問題之一［1］。現場流行病學調查和檢驗檢測結果表明，導致學校突發公共衛生事件頻發的主要原因為：農村中小學基礎衛生條件普遍較差，食品衛生和飲水安全存在薄弱環節；多數學校缺乏相應的衛生保健人員，而現有衛生保健人員素質亟待提高；對突發公共衛生事件嚴峻性認識不足，防控能力薄弱；學生安全教育不到位，安全措施不落實。
為有效預防和控制學校突發公共衛生事件發生，針對存在的問題和薄弱環節，應積極采取相應的防制措施：（1）衛生、教育行政部門要加強對學校衛生管理人員的培訓，強化學校衛生工作的督促檢查，保證學校衛生工作措施得到全面落實。（2）加強學校健康教育工作［2］，進一步強化學生養成教育，抓好學校環境衛生整治，嚴格執行新生入學、入托查驗接種證制度，認真組織開展免疫接種工作，提高接種率，建立牢固的免疫屏障［3］。（3）建立健全學校突發公共衛生事件報告制度，規范報告工作，對突發公共衛生事件做到及時報告、迅速處置。（4）認真落實學生健康體檢制度，建立健康檔案，對學生健康狀況進行科學分析和評價，全面掌握學生健康狀況。（5）建立健全學校食品、生活飲用水管理措施，加強從業人員的體檢、培訓工作，對食品采購、加工、儲存、銷售過程和餐具、炊具消毒進行有效的監督管理，提高衛生質量，預防食物中毒事件的發生。（6）疾病預防控制機構要切實加強對學校衛生工作的業務指導和技術支持，幫助學校建立和完善突發公共衛生事件應急處置預案、傳染病預防控制工作方案和疫情報告管理制度，定期分析監測數據，提前發出預警信息，為預防和控制學校突發公共衛生事件發生提供科學依據。
4 參考文獻
［1］ 徐勇.我國突發公共安全事件的現狀與研究展望.中國學校衛生，2007，28（8）：673-674.
［2］ 袁長江.學校如何應對突發公共衛生事件.中國學校衛生，2003，24（5）：433-436.
為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，規范突發公共衛生事件的應急處置工作，最大限度地減少損失，保障全校師生員工的身體健康和生命安全，維護學校的穩定和正常教學秩序，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，結合我校實際情況，制定本預案。
學校突發公共衛生事件應急處置工作遵循預防為主的方針，貫徹統一領導、分級負責、屬地管理、分類指導、加強合作、群防群控的原則。全校各部門應加強對突發公共衛生事件的監測，建立突發公共衛生事件預警預報機制，盡早發現突發公共衛生事件的苗頭，及時采取相應措施，迅速控制和消除突發公共衛生事件的危害。
一、突發公共衛生事件的分級
根據突發公共衛生事件的性質、危害程度，涉及范圍，突發公共衛生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級，依次用紅色、橙色、黃色和藍色進行預警。
（一）特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）
學校發生的肺鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例、群體性不明原因疾病、放射損傷、新傳染病以及我國已消滅傳染病等達到衛生部確定的特別重大突發公共衛生事件標準的。
（二）重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）
1、學校發生集體食物中毒，一次中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例及以上死亡病例。
2、學校發生肺鼠疫、肺炭疽、腺鼠疫、霍亂等傳染病病例，發病人數以及疫情波及多校區范圍達到省級以上衛生行政部門確定的重大突發公共衛生事件標準；
3、學校發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例；
4、乙類、丙類傳染病在短期內爆發流行，發病人數以及疫情波及多校區范圍達到省級以上衛生行政部門確定的重大突發公共衛生事件標準；
5、發生群體性不明原因疾病，擴散到多校區；
6、因預防接種或群體性預防服藥造成人員死亡；
7、因學校實驗室有毒物（藥）品泄露，造成人員急性中毒在50人以上，或者死亡5人以上；
8、發生在學校的放射事故，一次放射事故超劑量照射人數100人以上，或輕度放射損傷人數20人以上，或中度放射損傷人數3-50人，或重度放射損傷人數3-10人，或極重度放射損傷人數3-5人；
9、因學校周邊環境污染造成的各類急性中毒事件，一次中毒師生人數在50人以上，或死亡5人及以上；
10、發生在學校的，經省級以上衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件。
（三）較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）
1、學校發生集體性食物中毒，一次中毒人數超過100人，或出現死亡病例；
2、學校發生肺鼠疫、肺炭疽、霍亂等傳染病病例，發病人數以及疫情波及范圍達到地市級以上衛生行政部門確定[本篇文章來源于文秘站 -網址為-文秘站 -解決您的燃眉之需]的較大突發公共衛生事件標準；
3、乙類、丙類傳染病在短期內爆發流行，疫情局限在單校區域內的，發病人數達到地市級以上衛生行政部門確定的較大突發公共衛生事件標準；
4、在一個校區發現群體性不明原因疾病；
5、發生在學校的因預防接種或預防性服藥造成的群體性心因性反應或不良反應；
6、因學校實驗室有毒物（藥）品泄露，造成人員急性中毒，一次中毒人數在10-49人，或死亡4人以下；
7、發生在學校的放射事故，一次放射事故超劑量照射人數51-99人，或輕度放射損傷人數11-20人；
8、因學校周邊環境污染造成的急性中毒事件，一次中毒師生人數在10-49人，或死亡4人以下；
9、發生在學校的，經地市級以上衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。
（四）一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）
1、學校集體性食物中毒，一次中毒人數30-99人，無死亡病例；
2、學校發生腺鼠疫、霍亂病例，發病人數以及疫情波及范圍達到縣（區）級以上衛生行政部門確定的一般突發公共衛生事件標準；
3、因學校實驗室有毒物（藥）品泄露，造成人員急性中毒，一次中毒人數在9人以下，無死亡病例；
4、因學校周邊環境污染造成的急性中毒事件，一次中毒師生人數在9人以下，無死亡病例；
5、發生在學校的放射事故，一次放射事故超劑量照射人數10-50人，或輕度放射損傷人數3-10人；
6、發生在學校的，經縣（區）級以上衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。
（五）鑒于學校公共衛生事件涉及青少年身體健康和安全，社會關注度較高，未達到一般突發公共衛生事件標準的公共衛生事件，均按照一般突發公共衛生事件進行應急反應。
二、__師范大學突發公共衛生事件組織機構與工作職責
（一）__師范大學
1、組織機構
學校成立__師范大學突發公共衛生事件應急處置工作領導小組（以下簡稱領導小組），該小組是全校緊急應對學校突發公共衛生事件的決策領導機構，負責組織指揮全校突發公共衛生事件應急處置工作，組成成員如下：
組長：
副組長：
成員：由校辦、宣傳部、學工部、財務處、保衛處、后勤管理處、后勤服務集團、愛衛會、成教學院、醫院等部門主要負責人或根據事件情況選取相關的部門主要負責人組成。
領導小組下設辦公室（以下簡稱辦公室），辦公室設在校醫院（辦公電話：85308448、85308927傳真電話85308448）。
2、主要職 責
在當地政府和上級教育行政部門的統一領導和部署下，負責全校突發公共衛生事件的緊急處置工作，制訂全校突發公共衛生事件應急預案；建立健全緊急應對突發公共衛生事件的工作責任制度，校長為第一責任人，分管校領導為第二責任人，并將責任分解到部門、落實到人；明確并落實突發公共衛生事件的信息報告人；具體實施對突發公共衛生事件的緊急應對與處置工作，配合衛生部門對事件原因進行調查；及時向教育廳、衛生廳等有關部門報告學校突發公共衛生事件的進展與處置情況；根據突發公共衛生事件的性質對有關責任人進行查處。
3、運行機制
按照領導小組的部署和要求，辦公室具體負責學校突發公共衛生事件緊急應對工作。發生特大突發公共衛生事件預警時，學校立即啟動應急預案，組成__師范大學突發公共衛生事件應急工作小組。
（二）全校各部門
領導小組各成員部門成立由主要負責人負責的本單位突發公共衛生事件應急處置工作小組，具體負責落實本單位突發公共衛生事件應急處置工作，建立工作責任制，部門正職為第一責任人，部門分管領導為第二責任人，落實到人，明確并落實突發公共衛生事件的信息報告人，具體實施對本單位突發公共衛生事件的緊急應對處置工作。校醫院根據突發公共衛生事件醫療救援實際要求，制定校醫院突發公共衛生事件醫療救援應急預案，具體組織實施醫療救援工作，并配合上級衛生部門開展進一步的醫療救援工作。
三、學校突發公共衛生事件信息報告
（一）突發公共衛生事件的報告
1、責任報告單位和責任報告人
責任報告單位：（1）辦公室，（2）全校各部門；
責任報告人：（1）負責全校信息報告人員：（2）全校各部門指定的信息報告人員。
2、突發公共衛生事件報告時限及程序
根據突發事件的發生、發展、處置進程等，每一起突發事件都必須作首次報告、進程報告和結案報告。首次報告要快，進程報告要新，結案報告要全。
（1）初次報告
全校各部門發生突發公共衛生事件后，應立即向辦公室、領導小組正副組長進行初次報告；
學校在接到各部門的初次報告后，應在2小時內報告教育廳和衛生廳等有關部門。
（2）進程報告
①一般突發公共衛生事件與較大突發公共衛生事件的進程報告
一般突發（本篇文章來源于文秘站 -百度直接輸入“文秘站 ”第一個網站便是[注：中間加的符號請勿復制]）公共衛生事件與較大突發公共衛生事件處置過程中，辦公室應隨時向領導小組報告，學校應將事件發展變化情況及時報告教育廳和衛生廳等有關部門。
②重大與特別重大突發公共衛生事件的進程報告
重大與特別重大突發公共衛生事件處置過程中，辦公室應隨時向領導小組報告，學校應每天將事件發展變化情況報告教育部和衛生廳等有關部門。
（3）結案報告
事件結束后，辦公室應將事件處置結果向領導小組報告，領導小組報告教育部和衛生廳等有關部門。
3、報告內容
（1）初次報告
必須報告的信息包括：事件名稱、發生地點、發生時間、報告時間、涉及人群或潛在的威脅和影響、報告單位、報告人、聯系人及通訊方式；盡可能報告的信息包括：事件初步性質、范圍、嚴重程度、可能原因、已采取的措施、病例發生和死亡分布及可能發展趨勢等。
（2）進程報告
報告事件的發展與變化、處置進程、事件的原因或可能因素、已經或準備采取的整改措施。
（3）結案報告
在事件處理結束后10個工作日內上報。包括事件的基本情況、事件產生的原因、應急處置的過程（包括各階段采取的主要措施及其功效）、處置過程中存在的問題及整改情況、責任追究情況，并提出今后對類似事件的防范和處置建議等。
（二）信息
領導小組可指派有關部門或專人在指定范圍內通報信息，其它相關部門和個人未經批準，不得自行向外突發公共衛生事件的任何信息。
四、應急處置措施
學校發生突發公共衛生事件時，事發地的所在校區在當地政府的統一部署下，按照分級響應的原則，根據相應級別做出應急反應。
學校突發公共衛生事件應急處置要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態發展。
在校內未發生學校突發公共衛生事件的校區和各部門接到突發公共衛生事件情況通報后，要及時部署和落實本校區和本部門的預防控制措施，防止突發公共衛生事件在全校內發生。
1、各部門的應急反應
一般突發公共衛生事件發生后，現場人員應立即將相關情況報告部門負責人或部門突發公共衛生事件責任報告人或辦公室或領導小組正副組長。部門負責人接報告后立即趕赴現場，全程組織實施應急措施，并向領導小組正副組長報告。
2、學校的應急反應
領導小組正副組長接到報告后，必須立即趕赴現場組織實施以下應急措施：
將有關情況報告教育部、衛生行政部門；
聯系當地衛生部門（醫院），對中毒或患病人員進行救治，校醫院同時實施救治；
追回已出售（發出）的可疑中毒食品或物品，或通知有關人員停止食用可疑中毒食品、停止使用可疑的中毒物品；
停止出售和封存剩余可疑的中毒食品和物品；
與中毒或患病人員通報情況，做好思想工作，穩定其情緒；
積極配合衛生部門封鎖和保護事發現場，對中毒食品、物品等取樣留驗，對相關場所、人員進行致病因素的排查，對中毒現場、可疑污染區進行消毒和處理，對與肺鼠疫、肺炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎病人有密切接觸者實施相應的隔離措施；或配合公安部門進行現場取樣，開展偵破工作；
按照當地政府和衛生行政部門要求，認真落實其他緊急應對措施；
對學校不能解決的問題及時報告主管部門和教育、衛生行政部門以及當地政府、并請求支持和幫助；
在學校適當的范圍通報突發公共衛生事件的基本情況以及采取的措施，穩定師生員工情緒，并開展相應的衛生宣傳教育，提高師生員工的預防與自我保護意識。
五、應急保障
學校要安排必要的經費，用于增添相關設備，配備所需藥品，改善學校衛生基礎設施和條件，為全校師生員工提供安全衛生的飲食、用水和洗漱設施，在人力、物力、財力方面給予充分的保障，確保學校公共衛生防控措施的落實。
六、善后與恢復工作
突發公共衛生事件應急處置完成后，工作重點應馬上轉向善后與恢復行動 ，爭取在最短時間內恢復學校正常教學和生活秩序。
1、學校認真做好或積極協調有關部門做好受害人員的善后工作。
2、對突發事件反映出的相關問題、存在的衛生隱患問題及有關部門提出的整改意見進行整改。加強經常性的宣傳教育，防止突發事件的發生。
3、盡快恢復學校正常教學秩序。對因傳染病流行而致暫時集體停課的，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒后，方能復課；因傳染病暫時停學的學生，必須在恢復健康，并經有關衛生部門確定沒有傳染性后方可復學；因水源污染造成傳染病流行，其水源必須經衛生部門檢測合格后，方可重新啟用。
七、責任追究
關鍵詞：突發公共衛生事件；檢驗；質量控制
Quality Control in the Inspection of Public Health Emergencies
YANG Xian-ming
（Qianfeng District Center for Disease Control and Prevention，Guang'an 638019，Sichuan，China）
Abstract：Objective To investigate the effectiveness of quality control methods and inspection of public health emergencies.Methods The study examined the case of public health emergencies in the region from August 2013 to August 2015 after the period，divided into observation group and control group，the control group using conventional management，observation group using comprehensive test quality control management，then bad inspection of difference analysis.Results In the test results misalignment rate distribution in different events in the observation group was 2.08%in the control group was 13.79%，P
Key words：Public health emergencies；Test；Quality control
突發公共衛生事件的特點在于突然急促發生，對社會的公共健康造成嚴重的影響，例如重大傳染性疾病的暴發流行、食物中毒、職業中毒等等。而為了及時讓突發公共衛生事件得到控制和解決，其中一個重要的工作就是需要通過專業的檢驗來為管控工作提供有力的執行依據，而質量控制直接影響著檢驗結果的及時性和準確性，所以為了保證檢驗的準確性，必須搞好檢驗的質量控制，確保檢驗價值的高標準，對提高突發公共衛生事件處置具有重要意義。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究本地區2013年8月～2015年8月的突發公共衛生事件發生后的檢驗情況，分為觀察組和對照組，其中觀察組事件數為48起，發病數為298例，其中傳染病疫情為8起，食物中毒為9起，其他事件為31起；對照組事件數為58起，發病數為353例，其中傳染病疫情為11起，食物中毒為13起，其他事件為34起；兩組基本情況沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 突發公共衛生事件檢驗工作中會因為多種因素而導致檢驗結果的差異或錯誤。①相關事件發生地點較為多樣，情況較為復雜，特別是檢驗樣本多來自于現場；②檢驗樣本采集的時間也很會影響樣本品質；③樣本采集的選擇非常重要，通常要通過大范圍的采集對象中進行抽樣檢驗，而取樣并不是可以完全隨意性，需要能夠認準目標對象采集，選擇具有代表性而準確的樣本；④采集樣本會受到污染問題而導致樣本質量下降；⑤除了采集目標樣本，還要采集對照樣本做比對，需要保證對照樣本的可靠性，確定其沒有受到干擾因素的影響。現實的具體情況比匯總的相關因素更為復雜，除了樣本采集，在檢驗的環節中，也會因為采集檢驗者自身污染物的攜帶，檢驗儀器不標準，采集樣本量不足等因素導致檢驗結果的誤差或者完全性的差錯[1-3]。
對照組運用常規管理，觀察組針對檢驗可能出現的問題運用全面檢驗質控管理，具體操作如下：①針對采集樣本可能受到外界環境影響而導致樣本污染，因此在事件發生的第一時間盡早做好現場封鎖，避免人員或其他因素對現場環境造成的污染，進入人員要做好防護裝備，避免個人污染物導致現場環境樣本的污染，或者避免個人因為有毒物品而造成職業暴露；②在采集的時間要及時的對疑似樣本做獲取，做好相關工作的上報工作，采集工作的上報流程要保持通暢，避免樣本采集的延誤，做好采集工作的輔助；③對于樣本采集人員要做好培訓與能力篩選，確保采集人員能夠在第一時間篩選樣本采集對象，挑選出具有代表性和準確性的樣本；④樣本獲取時、運送中和檢驗時，要確保避免外界因素對其造成污染或者影響，避免對樣本造成的過多的震蕩、冷熱溫度影響等；⑤要對檢驗相關儀器定期做校準，避免儀器設備污染或者失準而導致檢驗結果的失準；⑥要保證采集足夠的樣本數量[4-5]。
1.3評估觀察 評估兩組檢驗結果準確性的差異，同時分析不良檢驗結果發生的原因，發生原因主要集中在采集樣本質量不合格、檢驗儀器失準、送檢過程中樣本保存不當，檢驗人員人為操作失誤等。
1.4統計學分析 將采集的數據通過SPSS 17.0統計學軟件做分析，計數資料運用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1檢驗結果失準率在不同事件中的分布 觀察組為2.08%，其中傳染病疫情1起，對照組為13.79%，其中傳染病疫情3起，食物中毒2起，其他事件3起；兩組有顯著性差異，P
2.2檢驗結果失準率在不同原因中的分布 觀察組中檢驗人員人為操作失誤者1起；對照組中，檢驗人員人為操作失誤者2起，送檢過程中樣本保存不當3起，檢驗儀器失準1起，采集樣本質量不合格2起，兩組有顯著性差異，P
3 討論
檢驗項目確定之后，實驗室應該對分析方法針對情況作對應性選擇，有效快速的檢出疾病或者中毒相關的病菌或者物質，從而可以及時快速的制定治療救治方案。在檢驗中，首先在第一現場可以進行現場檢測，這樣可以對情況做快速的定性，有效節省操作時間，而后再通過實驗室進一步實驗確定結果。
標本采集環境的管理以及標本本身的管理都需要規范的流程與技術，但是在實際的運用中，由于技術設備的滯后，以及相關檢驗經驗的缺乏，特別是面對新型少見的檢驗樣本情況下，檢驗難度提升，操作人員對樣本的采集、保存以及檢驗各環節缺乏經驗與技術，都會導致檢驗結果的誤差。而由于長期缺乏專業規范化的管理，以及在基層地區落后的檢驗管理思維，都極其容易導致在檢驗環節中出現檢驗錯誤，甚至導致檢驗人員自身的職業暴露損害等。
現實的檢驗質量控制中，有一定的管理標準，但是在落實情況上，由于現實環境的復雜性，從而導致籠統的管理標準缺乏有力的管理約束性。同時管理標準相對滯后，不能有效的對現實多變情況做有效指導。針對這些問題，一定要對于現實情況做與時俱進的跟進，提升管理具體的可適用性。此外，檢驗環節中，關鍵因素在于檢驗人員和檢驗設備，因此要做好檢驗人員能力的提升，以及檢驗技術的升級，從而保證檢驗綜合能力符合實際需求。對于傳染性疾病的檢驗，由于傳染性疾病不斷的升級變化，滯后的檢驗經驗和技術無法滿足實際發展的需求，從而導致檢驗結果出現差錯問題。而在目前的情況中，由于各地區發展水平不同，在檢驗能力上有顯著性的差異性，面對該問題要努力改善硬件與軟件環境，促進檢驗質量控制管理的全面提升。
參考文獻：
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[3]趙光升.理化檢驗質量控制在突發性公共衛生事件中的意義[J].中國社區醫師，2014，23：127-128.
