時間：2023-03-06 16:03:41
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調查
一下課，我就到校園里兜了幾圈，發現以下幾個地方的垃圾是比較多的：植物園、草坪、籃球場、沙池，在植物園，我發現有6個塑料袋，3個罐子，10處等地方有糖果紙和紙屑，這么大的地方，都被垃圾占滿了。
分析
學校每天都實行“三掃”，早上到校打掃，中午放學打掃，下午放學打掃。這種打掃計劃校園應該是干凈的才對，我從調查中發現學校包干區的垃圾約占學校百分之90，最多垃圾的地方是人比較多的地方 。
結論
校園的衛生主要原因：同學們到外面買零食吃，吃完之后隨手就把垃圾扔掉。同學們的衛生意識還不夠強。學校衛生管理制度還不夠完善。
一、基本情況
為扎實推進三城聯創工作，在縣政府統一部署下，縣城管執法局認真謀劃縣城區衛生保潔工作。xxxx0年7月份，即在范崗鄉境內征地240多畝，規劃建設了xxxx縣生活垃圾處理場，并于xxxx2年12月底全部完成建設，總投入7150萬元，其中爭取中央預算內投資2800萬元。城區內生活垃圾于xxxx2年1月10日進場處理，實行分層攤鋪、壓實，分單元逐級填埋及覆土，每天噴藥除臭滅蠅，循環進行。垃圾滲濾液處理站于xxxx2年8月1日設備試運行，目前日處理量約110噸，處理過的水通過市環境監測站檢測，各項指標完全符合設計要求達標排放，并可直接用于周邊農田灌溉和水產養殖，城區及周邊鄉鎮的生活垃圾得到了及時有效地處理。自xxxx4年1月起，又根據縣城建成區面積和建設狀況，將城區44條主次干道，51條背街后巷，3個廣場約245萬平方米的道路清掃保潔和12個公廁、10個中轉站運行管理及城區垃圾收集、中轉、運輸工作，以魯肅大道為界，分設老城區和新城區兩個標段，通過公開招標，以1166萬元的總價格交由兩家有實力的公司承包經營。運營以來，城區衛生保潔工作質量明顯提升，得到政府和廣大市民一致好評。
二、主要做法
(一)合理測算作業經費，嚴格招標條件，選好一支專業隊伍。在科學合理劃分標段的基礎上，在招標前調查了解了周邊縣(市、區)環衛作業運行及經費投入情況，結合我縣財政實力和環衛作業現狀，合理測算作業經費，并采取市場化運作，從投標公司的資質、業績、設備等方面嚴格設置招標條件，確保了有實力企業中標運營，為提升保潔質量打下了基礎。
(二)始終強化質量意識，嚴格規范作業，確保一流作業質量。
日常工作中，中標公司始終把保潔質量放在首位，通過人機結合規范作業，主次干道實現了由掃到洗的轉變，作業道路路面基本見本色，慢道、人行道及時保潔，基本看不見飄浮物和有色垃圾。
一是不定期開展城區環境整治提升行動。兩中標公司分別組建清障專業隊伍，對城東新區路網，老城區主次干道，背街后巷道路兩邊建筑垃圾、殘磚斷石、樹枝樹根、污泥糞便，行道樹、線桿周圍余土等雜物長年循環清理，全方位整治，清除路障，方便機械和工人作業。
二是長期堅持沖洗路面、降塵，完善保潔設施，提升保潔質量。兩家中標公司每天用多功能高壓清洗車沖洗作業路面，降低灰塵。老城區由于路窄，行人、車輛較多，利用夜間作業，最大限度減少矛盾。同時加大投入。xxxx4年共投放900只240升垃圾桶，放置主次干道兩邊，方便居民垃圾投放。
三是機械清掃，垃圾收集桶裝車載，減輕環衛工人勞動強度。主次干道的快車道以機械清掃為主，人工保潔為輔。每天出動4輛3噸后裝壓縮車，將主次干道兩邊垃圾桶的垃圾直接收到車內壓縮，人機結合作業，既提高了工作效率，也減少了二次污染。
(三)加強日常工作監管，嚴格考評考核，建立一套良性機制
一是制定《道路質量考評辦法》，用制度管事。加強對中標公司清掃保潔質量的監督，制定了質量考評辦法，每天環衛所安排工作人員分2組，每組2人對作業范圍內道路、街巷進行全面巡查督促，確保及時發現問題及時就地解決問題，做到一日一督查一結論，一周一通報，一月一兌現。
二是實行網格化管理。環衛質量管理列入網格化管理內容之一，實行五位一體監督(局領導、監察室、環衛所、執法中隊、市民)，局領導、監察室的督查信息，第一時間反饋到中標公司并限期整改。
三是充分發揮市民監督作用。背街后巷的環境衛生質量是環衛工作的短板。今年城管部門在51條背街后巷制作了102塊環衛公示牌，將清掃保潔人員、監督管理人員等相關信息公示，主動接受市民監督。同時，積極利用電視、廣播、網站等媒體宣傳城市管理先進典型和反面案例，先后印制了致定城廣大居民的一封信和城管進校園文明宣傳冊等宣傳品，不斷加強城管執法宣傳，統一思想共識，營造良好的執法環境。
四是嚴格兌現考核結果。xxxx4年度兩家中標公司，在主動接受巡查指導補救糾錯的同時，城管局環衛所嚴格按照招標文件、合同和相關考評辦法，進行考評考核。去年底，扣除兩家公司19.098萬元作業經費，兌現了合同，體現了合同的嚴肅性。
三、存在問題
(一)宣傳不夠深入，少數居民公共衛生意識不強，公共衛生設施損壞、丟失較多，隨意亂丟、亂扔垃圾現象普遍，不能定點、定時傾倒垃圾，工作反復性較大。
(二)老城區道路窄，停車場地缺位等市政工程不完善等，環衛作業設備發揮不了應有的作用，多功能高壓清洗車不能正常沖洗，中型掃路機不能清掃，特別是背街后巷居民殘磚斷石等雜物清理難度大，環衛質量提升不明顯。
(三)建筑施工單位道路硬化不到位，建筑材料、施工土石方進出，車輪污染路面，清掃難度大，施工單位搶進度與路面污染矛盾難以解決。
(四)資金不足，環衛人員待遇低，年齡老化，工作能力不足，影響了保潔工作開展。
四、工作建議
(一)繼續加大宣傳。采取有效形式，在堅持日常管理與宣傳相結合，開展城管進校園等活動基礎上，進一步采取城管進社區、進機關等形式，加大宣傳力度，讓更多的人切實明白環境衛生事關每個人的健康，切實提高環衛保潔意識，營造齊抓共管的良好氛圍。
(二)重視源頭管理。加強垃圾源頭監管，強力推行垃圾分類收集、處理，重點監控城建渣土、餐飲垃圾、商品房裝修、洗車修車等行業，督促規范作業，減少垃圾量，確保集中定向運送，減少污染。
(三)創新工作方式。進一步健全網格化管理模式，牢固樹立以人為本、執法為民的思想，堅持宣傳教育為先導，做到執法與宣傳、引導、規勸、服務相結合，并不斷加大巡查督促力度，努力提升衛生質量。
(四)注重協作配合。注重與規劃、環保、住建等部門的協調配合，超前謀劃部署環衛基礎設施建設，依靠所在地鄉鎮、社區的參與支持，合力推進城區環衛工作。
為掌握我市環境衛生狀況，相識我市對環境衛生的治理所取患上的成效和一些現存問題。 因此,本人在假期時間對我市環境衛生進行了一次深切的調查，詳細環境如次：
一、城區商品市場環境衛生現狀
據調查，我市目前共有各類商品市場26個，總營業面積130762㎡。其中大中型商品市場4個（xx大市場、xx大市場、xx大市場、xx大市場）、農貿市場11個。城區商品市場共有管理人員200余人，其中，專職清潔員120人。從性質上看，事業性管理的商品市場有8家，占30。8％；民營型商品市場16家，占61。5％；股份制商品市場1家，占3。8％。空殼市場1家，占3。8％。4個商品市場配有垃圾站，5個商品市場配有垃圾桶，9個商品市場對廁所每天進行沖洗，9個商品市場有污水管并與市政污水管連接，13個商品市場有公廁，3個商品市場建立了綠化帶，15個商品市場聘有保潔員，9個商品市場由環衛部門代運垃圾，11個商品市場每天進行衛生清掃，6個農貿市場有家禽宰殺場地，并每天進行沖洗，1個商品市場對生鮮經營場地每天沖洗，1個商品市場有肉食類保鮮設施，1個商品市場熟食飲食經營人員辦有健康證，5個商品市場有專門的物業管理機構。特別值得一提的是：南貿西街（區xx局南側）馬路市場（未計入全市26個商品市場內），該馬路市場既無專門的管理機構，也無固定的管理人員。但見有人收費，卻無人進行管理和清掃，致使市場內臭氣熏天，污水橫流，垃圾成堆。環境衛生令人堪憂。
近年來，城區各商品市場管理機構，圍繞經濟發展需要，把環境衛生工作作為一項重點工作來抓；采取了一系列措施和辦法，為經營者和消費者創造了一個良好的環境衛生條件。如xx市場、xx市場、xx市場等，在環境衛生整治方面做了大量工作，相應的衛生設施配備齊全，每年從收取的門面、攤位和衛生費中拿出部分資金用于環境衛生的整治。聘請了專門的保潔員，并做到每天對場地、廁所、排水溝、家禽屠宰場地等衛生角落進行清理，確保了垃圾及時得到清運。xx區市場服務中心為改變市場環境衛生，先后對xxx市場、xxx市場進行大規模的改造，使市場環境衛生工作得到全面升級。但也有少量商品市場由于沒有人員管理，也沒有相應的環衛硬件設施，業主自發組織請人打掃衛生。如xxx農貿市場，該市場已整體拍賣，正在改建，原來業主自發組織對市場內環境進行清掃。還有xxx建材市場，該市場原屬區農委管轄，由于建筑商離開，致使物業無人管理，業主也是自發組織請人對場地衛生進行打掃。
二、存在的主要問題
一是少數商品市場對衛生工作重視不夠；二是衛生投入不足，衛生死角多；三是商品市場周邊發展不平衡，易受影響；四是周邊環境有待進一步加強和規范；五是綠化率普遍低下，大多數商品市場沒有綠化帶；六是個別商品市場環境衛生服務工作走過場、標準低、人員素質有待提高；七是環境衛生監督力度不夠；八是熟食飲食經營人員辦理健康證的不多；九是多個商品市場防塵防蠅設施為零；十是治安問題比較嚴重，經常有被盜現象。
調查
一下課，我就到校園里兜了幾圈，發現以下幾個地方的垃圾是比較多的：植物園、草坪、籃球場、沙池，在植物園，我發現有6個塑料袋，3個罐子，10處等地方有糖果紙和紙屑，這么大的地方，都被垃圾占滿了。
分析
學校每天都實行“三掃”，早上到校打掃，中午放學打掃，下午放學打掃。這種打掃計劃校園應該是干凈的才對，我從調查中發現學校包干區的垃圾約占學校百分之90，最多垃圾的地方是人比較多的地方。
結論
校園的衛生主要原因：同學們到外面買零食吃，吃完之后隨手就把垃圾扔掉。同學們的衛生意識還不夠強。學校衛生管理制度還不夠完善。
××地區即××省西南部的××自治州××縣××鄉××村，地處青藏高原的長江源頭（圖1），面積大約0.8萬平方公里，為國家級三江源自然保護區的一部分，并與可可西里自然保護區毗鄰。平均海拔在4500米以上，氣候上屬于藏北高原荒漠半干旱區。
官方數字表明，××鄉年平均溫度是－4℃，1月平均溫度為-14℃到～-16℃，7月平均溫度是8℃～10℃。平均年日照2600～2
800小時。平均年降水量是300～400mm（david,2002）,
比可可西里降雨量豐富（郭柯，1993）。牧草的生長期為100~120天，降雨期也主要集中在這個季節。光照條件好，年日照時數2700～2
800。植被類型主要是高寒草甸，占75%，除此之外，還有高山草原、濕地、灌叢和高山荒漠等類型（david,
2002）。總人口3945人，人口密度小于0.2人/平方公里。
“熱愛家園”社區志愿者行動網絡為注冊在上海市閘北區的社會團體，以關注和幫助弱勢群體，熱衷于環境保護行動為主要宗旨。他們非常關注三江源地區的環境保護和醫療、教育發展狀況。青藏高原生態經濟促進會（uyo）是1998年5月經玉樹州××縣民政局正式批準成立的長江源地區環境與發展民間組織，主體會員是當地藏族牧民。該會宗旨是促進青藏高原腹地民眾認識自己的環境與發展問題，并自覺地實際行動起來；促進國內外社會各界關注青藏高原腹地的環境與發展問題；探尋青藏高原腹地環境與發展和諧之路。
兩者于2003年初合作擬定了“高原綠洲”的項目，項目的遠期設想是通過長期宣傳、教育、調查和援助，提高××地區當地牧民的環境意識，尋求當地經濟、社會、生態可持續發展的模式。但限于時間、經驗和經費，本次調研僅選擇了當地生態和社會經濟具有代表性的××村作為調點，并通過訪談和索取文獻資料，掌握和分析××地區的生態和社會經濟問題，可能，僅僅如此，很難深入和全面地掌握和分析這些問題，但是通過我們的調查的確能夠對當地初步了解，發現許多問題，這可能引發對該地區的進一步的研究和關注。
2調查方法。
2.1時間：2003年8月22日到9月10日
2.2調查地區：主要調查××鄉××村，但也通過個別訪談和查閱文獻記載的方法了解整個××鄉的狀況
2.3
調查人員：調查工作主要有上海的八名志愿者完成，uyo的文扎等人和××村帳篷小學的教師作為向導和翻譯參與。所有調查內容和線路設計均進行事先的設定。所有調查人員經短期培訓。
2.4調查方法主要包括以下方法:
牧民調查，以問卷調查和入戶訪談，調查他們的經濟、文化、教育、醫療衛生狀況以及野生動物情況，平均訪談時間為60分鐘。
文獻資料查詢，即從當地教育主管部門、縣民族中學（對口互助點）和uyo獲取當地的教育、文化資料。
2.5樣本數：問卷調查的牧民有38戶，調查人口占全村人口的25.7％。訪談對象包括牧委會干部，××鄉前兩任黨委書記，uyo工作人員等。
3基本狀況調查結果
據××鄉的資料，××在建政之前，僅是眾多野生動物的棲息地，偶有臨近部落的游散牧民前來狩獵和游牧。1966年，在××與勘界爭執的背景和開發西部草場發展畜牧業的政策誘導下，首次設立××鄉政府行政機構，并從××縣東部地區遷來大批牧戶從事畜牧業。至今有4個牧委會，分別是××、君曲、牙曲和當曲，分別以境內的4條主要河流命名，它們又各自分設4個牧民小組。××村位于西南部，全部牧民均信奉藏傳佛教。
3.1人口特征
根據官方數字，××鄉有856戶人家4377人，其中15歲上有2400多人（2002年）。××村（2002年）人口有774人，其中一隊164人，二隊234人，三隊207人，三隊169人，每戶平均人口5.1人。（人口統計，2001）。據本次對38戶牧民抽樣調查，總人口199人，戶均人口5.24人。
家庭成員特征如下：
表1家庭成員組成（n=38）.
人平均/戶
總人口1995.24
男孩子591.55
女孩子381
妻子370.97
丈夫381
父30.08
母60.16
其他親戚180.47
在這38戶居民（除其他親戚）之中，家庭內男性（100人，占55.2％）的比女性（81人，占44.8％）的要多，卡方檢驗（x2＝1.994，
p＞0.05）并未達到顯著差異，但家庭孩子中男孩（59）顯著高于女孩（38）（x2＝4.546，
p＝0.033＜0.05），對此，尚不知道確切的原因，也可能是調查的牧民中大齡的女孩子已經出嫁，而不在統計之列，也可能是男女出生率和成活率上有偏差，這有待進一步的調查。
在調查的牧民家庭中，平均每戶有2.71個勞動力，占總調查人口51.7%。意味著在當地牧民中，一個牧民養活兩個人。版權所有
（查××省，全國平均每戶人口，男女比例等，勞動力比例等，與之比較，從而進行評價）
3.2收入狀況：
當地為自給自足的牧業自然經濟。97.4%的牧民（n=38，37人）的主要收入來自牧業。村干部提供的2002年人均年現金收入為53.7元（2002年村最高和最低收入各2戶的平均數）。
本次調查顯示（n=38）人均年收入小于153元。××省平均農（牧）民人均純收入為1490元，全國平均為2253元。可見當地收入水平明顯低于××省平均水平和全國平均水平，而××縣也是全國特等窮困縣。
4教育部分
4.1教育設施和教育經費。
××地區有學校3所，均為3年制寄宿初級小學。其中鄉校一所，村校為2所。無完全小學和中學。
××村有村校1所，是1998年由uyo和國外基金會共同援助建立一所寄宿制初級小學。2001年有適齡兒童（7-12歲）156名，學生總數為61人。
目前學校的教育經費由縣教育文化局提供部分，不足部分由村民募集。其費用主要用于幫助完成三年義務教育和支付2名教師的工資（420元/月，每年以10月計）。
學生的雜費和伙食費由學校自辦的牧場提供，而牧場的家畜則來自學生入學提供一頭奶牛和每年提供兩只羊。
4.2文化程度
由于當地的居民全部是藏民，對漢語的認知程度極低，按照對縣和鄉的干部的訪談結果顯示，無法用漢語水平衡量當地人群的文化程度，因此所有的文化程度的調查均以藏文水平作為評判標準。
根據入戶訪談的結果（n=38）。完全不認識藏文（文盲）的占21.05%（8人）；能認識幾個藏文，但不能完全讀寫的（半文盲）占73.68%（28人）。兩項合計為
94.74%（36人）。另小學和中學文化程度的各占2.63%（各1人）。
而接受訪談的4名女性全部為文盲。男女性文盲數比較發現：x2=14.79，p<0.001。兩者有極顯著差異，可以認為女性的文盲率大大高于男性。
4.3兒童入學率和輟學率
調查發現，當地7-15歲兒童的入學率為46%（27名）。官方資料表明2001年××鄉的兒童入學率為39.11%，略低于××村，但檢驗發現：x2
=0.96,p>0.05。顯示出××村與××鄉的兒童入學率無顯著差別。
××省少數民族兒童入學率為84.15%（98年，218466名）。x2=65.15，p<
0.001。顯示有極顯著差異。可以認為該地區的兒童入學率遠遠低于××省少數民族兒童的平均水平。
該地的學生輟學率為19.04%（n=21）。其主要原因為疾病和家務勞動的需要和讀書無用的觀點，這兩條原因各占50%。全國小學生的輟學率為0.55%（2000年）
4.4兒童入學動機
從送兒童入學的動機來看（n=36），其主動要求的意愿極高，達到90%(34名)，而被動入學的為10%（2名），見圖2。能夠看出家長對子女教育需求的渴望，也同時反映了對自身文化教育現狀的不滿。
從已入學兒童對學校的認知來看。兒童對學校的教育滿意度極高（n=21）。滿意度達到100%。他們能認同現在的教育模式并喜愛學習。對家長的調查也有同樣的結果（n=21），見圖3。
4.5學費的看法
雖然當地實行了“普及三年義務教育”的方法，學校也采取了以物（牛、羊）代替現金收取其他費用的手段，但牧民仍覺得學費負擔較重。
對學費的負擔問題中，認為能負擔學費的僅為10%（2名）。這也是造成輟學的重要原因。見圖4。
對于兒童在家的時間干什么的訪問，（n=21）76.2%兒童（16人）只是幫家里干活；80.9%的兒童（17人）在家仍進行學習，只有4.8%的兒童（1人）只在家玩。這也反映了當地生活的艱辛。
5醫療衛生部分
此次所進行的醫療衛生狀況調查為訪問者對醫療衛生現狀的滿意度的調查。(n=38)100%的被調查者對目前的醫療狀況不滿意。94.7%（36人）認為看病不方便。而看病不方便的重要原因是離醫療點的距離遠。戶均距離（n=26）為3
800米。
牧民的所有醫藥費用均由自己承擔。
5.1醫療資源與醫療設施。
××縣最好的醫院是位于××鄉194公里的縣醫院。從××鄉到醫院正常車程為14個小時，無固定班車。因縣城無正常的電力供應，該醫院僅能進行切開引流等小手術。
××鄉有固定醫療點和固定醫療衛生人員。××村有兼職衛生服務人員，該人員曾進行短期衛生培訓（1998年，為期一個月的培訓）。
整個××縣無大型醫療設備。鄉、村醫療點基本無醫療設備，不能開展無菌手術。
××縣城有兼售藥品的商店，能提供基本藥品和簡單的一次性醫療器械，但未實行otc（非處方藥）分售制度。當地藥品普遍較上海貴15%~20%。
5.2患病率和疾病譜。
患病率：（n=38）近3月（90天）有病的家庭為100%。此狀況與其他組織所進行的調查結果相似。（起步高原，02年。12戶，92%）
其中，主觀癥狀最為突出的為關節炎（腰腿痛）占訪問數的76.3%（29例），感冒（包括單純性的頭痛）占57.9%（22例）和胃腸病（腹瀉）47.36%（18例），見圖4。
從中可以看出傳染病仍是該地區的主要病種，與沿海地區以心腦血管病和腫瘤為主的疾病譜截然不同。此項結論也和其他組織的調查結論類似。
5.3就醫習慣。
從牧民的就醫習慣來看，對于常見病他們首選為自行服藥治療占總訪問數的63.16%(24人，n=38)，其次為依靠自身抵抗力的放棄治療的方法占18.42%（7人）。具體如圖6。
而對于重大疾病的就醫選擇中63.16%的人（24人）首選為縣醫院，但有15.79%(6人)選擇活佛幫助。還有7.89%（3人）選擇放棄治療，理由是沒有錢治療，而同時在場的家人并沒有表示不同意見。具體如圖7。
從中可以看出，當地牧民的就醫觀念尚處于較為原始的醫學觀中。這可能與當地的交通閉塞，經濟極不發達有關。
5.4生育和圍產期的健康。
所有被調查家庭，100%的婦女在家中分娩。5.26%的嬰兒死于圍產期（2戶）。××省平均住院分娩率為38%(2002年)。兩者有極大差別。同時村干部也認同當地的嬰兒死亡率高于其他地區（全國平均水平）。
6討論和總結
適齡兒童入學率明顯低于全國水平，也大大低于××省的少數民族平均水平，我們認為此主要是是當地多種因素綜合的結果。其中以經濟發展水平低下，教育基礎設施嚴重不足和教育經費不足為重要原因。
一般認為加強以學校的建設為主要手段的教育基礎設施投入將提高兒童的入學率。但同時也因鼓勵和保持當地良好的求學氛圍。
兒童輟學的原因較為復雜，當地的經濟收入水平是一個重要的原因；醫療健康水平的低下也是一個重要原因；還有不可忽視的原因是在藏語區推行的全國漢語統編教材不適應當地的語言環境，造成的學習困難，使兒童放棄上學的因素。
醫療衛生水平極低下，這既是醫療器材的因素，更是缺乏醫學專業人才的因素。而更重要的是當地落后的經濟的制約。
從當地的衛生實際水平來看，尚未完成第一次衛生革命（對傳染病的控制），尚未解決傳染病的防治問題。牧民既需要合格的醫生和好的醫療機構，也需要科學的衛生理念。從疾病譜中可以發現，許多疾病是由于不合理的勞作引起的，我們認為加強醫療衛生常識的宣傳是提高整體健康水平的捷徑。
母嬰保健問題極為突出。在道路條件無法得到充分的改善的條件下，加強母嬰保健更是困難重重。唯有通過定期的巡回醫療和加強母嬰保健的宣傳是目前可行的方法。但此項工作必將投入大量的人力物力。其更本的改善需要經濟水平的極大提高。
參考文獻：
全國基礎教育發展統計公報（1990~2000）（中國教育和科研計算機網）
××省××自治州“起步高原組織”健康工作××縣社區健康工作報告。
××村社會經濟和生態調查報告
先后聽取了縣衛生局有關工作匯報，深入走訪下各、福應等12個鄉鎮、街道，實地走訪縣人民醫院等5家縣級醫療機構和8家鄉鎮(中心)衛生院，分別召開食品藥品監督管理局等13個相關部門及相關醫療機構負責人座談會，聽取意見，了解情況。現將調查情況報告如下：
一、基本情況
近年來，縣政府及衛生部門堅持以人為本，認真貫徹黨和國家一系列關于農村衛生工作的方針政策及相關的法律法規，加強農村衛生工作，建立健全農村醫療衛生服務體系，促進農村公共衛生事業的發展。主要體現在以下三個方面：農村衛生工作情況調查報告由提供!
(一)農村衛生工作得到各級政府的重視
近年來,縣政府把農村衛生工作作為新農村建設的一項重要內容，擺上重要議事日程，列入縣xxx經濟社會發展規劃。先后制訂出臺《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》、《關于建立新型農村合作醫療保障制度的試行意見》等相關政策文件。省、市、縣重視農村衛生事業投入，XX年共投入4450萬元，其中縣財政投入1895萬元，加大了對公共衛生和醫療事業的投入力度。積極開展衛生有關政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。各鄉鎮(街道)重視衛生工作，明確分管領導，建立工作機制，強化工作落實，抓好本區域內的農村衛生工作。
(二)農村公共衛生工作扎實推進。
一是實施農民健康工程成效顯著。農民健康工程是XX年省、市、縣政府為民辦實事工程。我縣全面開展農村公共衛生三大類12項服務，XX年為13萬多名農民進行免費健康體檢，并建立健康檔案，實行分類管理。該工程受到了上級有關領導的肯定，中央電視臺等多家媒體先后進行采訪報道。新型農村合作醫療制度運轉有序，三年來，已基本建立新型農村合作醫療框架，初步形成有效的運行機制。XX年，全縣參保人數33萬多人，參保率達78%，累計有近40萬人次享受了新型農村合作醫療補償，在一定程度上減輕了參保農民患者的醫療負擔。
二是農村疾病預防控制有效開展。堅持預防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作，重點傳染病得到有效控制。實施免疫規劃，兒童五苗接種率均達95%以上。積極開展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無重大疫情發生。
三是積極做好農村婦幼保健工作。扎實開展母嬰健康工程工作， XX年孕產婦首次實現零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開展環境衛生整治活動。以改水改廁為重點的衛生環境整治力度加大。目前，全縣共有560個自然村建起了自來水站，19萬多人用上了自來水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬戶廁所改造。五是無償獻血工作成績突出。全縣無償獻血工作6次被評為省、市無償獻血先進縣。XX年10月，縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無償獻血促進獎。
(三)農村醫療衛生服務體系建設逐步完善。
二是對鄉鎮(中心)衛生院推行股份責任制改革，在中心衛生院全面實行經濟目標管理責任制。實施農民健康工程，改進服務模式，鄉鎮(中心)衛生院經營狀況得到了一定的好轉。
三是農村衛生人員隊伍建設得到加強。嚴把人員入口關，嚴格要求，考錄優秀畢業生，充實到農村醫療機構。實施了鄉村衛生技術人員素質提升工程，通過開展十佳駐村醫生評選、舉辦各類業務培訓、組織各類學歷教育等形式，進一步提高農村衛生技術人員的業務水平。四是全力抓好醫療質量建設。制訂了《仙居縣醫療質量建設工作方案》，加強醫療單位自身能力建設，通過開展等級評審，提高了醫院的管理層次和服務水平。
開展了加強醫療質量管理，爭創百日無事故活動，切實加強醫療安全教育，實行醫療質量責任追究制度，增強醫務人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉鎮(中心)衛生院醫療質量考核標準，建立每月督查通報制度，抓好督查落實。五是衛生監督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛生法》和《職業病防治法》，抓好食品安全、衛生許可、職業衛生等專項整治，加大農村衛生綜合執法力度，促進食品衛生和用藥安全。
二、存在的主要問題
(一)農村衛生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關部門對做好農村衛生工作的重要性認識還不夠到位，社會發展以人為本、人的發展以健康為本的意識及大衛生理念還不強，未形成農村衛生工作合力。衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛生主體意識不強，缺乏保健康的理念和基本衛生保健知識，預防為主的思想還沒有形成共識，重治療輕預防的觀念仍然沒有改變。
(二)農村醫療衛生服務能力還不夠強。
一是醫療機構基礎建設滯后。我縣醫療機構普遍缺少發展規劃，經營場所十分緊張。縣人民醫院作為全縣最大的綜合性醫院，占地面積僅40畝，醫療用房十分擁擠，遠遠滿足不了群眾的醫療服務需求，XX年醫院遷建工程完成了工程立項和土地報批，但由于各種原因，至今未動工，嚴重制約了醫院的建設和發展;中醫院、婦保院、精神病院等縣級醫院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的經營場所不足，精神病院房屋緊張、條件簡陋，縣疾控中心、城關醫院至今還在租用房屋辦公;多數醫療單位普遍存在設施設備落后等問題，鄉鎮衛生院還沒有配備救護車，難于開展有效的醫療衛生服務。
二是醫療技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。全縣醫療衛生人才缺乏，特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少，在全縣1350名衛生技術人員中，本科學歷僅占14.9%，高級職稱只占6.8%;鄉村衛生技術力量更加薄弱，514名衛生技術人員，本科學歷只有16人，高級職稱僅有6人，中級職稱也只有96人，人才問題嚴重影響醫療技術水平、醫療質量和醫療可信度;基層醫務人員工作環境差、壓力大、工資低，養老保險、醫療保險等基本社會保障還未落實。
三是醫療質量仍需提高，醫療秩序有待規范。醫務人員服務意識不夠強，病人外流現象不少;醫療糾紛發生呈上升趨勢，醫～件時有發生，處理難度較大;個體醫療單位數量多，管理較難，打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務網絡薄弱，全縣722個行政村只有42個村級服務站，群眾就醫不便反映較大。
(三)農村公共衛生建設緩慢。
一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環節。各類傳染病預防及重大疾病防治任務依然很重，群眾疾病預防觀念不強。
二是食品安全隱患和藥品監管問題反映較大。農產品調入問題越來越突出，農產品檢測體系不健全，檢測設施設備落后，糧食、蔬菜等農產品質量安全管理問題突出。農村藥品供應網絡不夠健全，藥品監管相對薄弱，群眾用藥安全難以保障。
三是農村環境衛生整治任務艱巨。農村飲用水水質安全問題較為突出，橫溪、白塔等鄉鎮及周邊平原村、城郊結合部等沒有集中供水設施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問題突出，群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在，改廁任務較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續管理工作跟不上，沒有發揮作用;縣生活垃圾處理工程進展緩慢，城鎮、農村生活垃圾處理運作機制缺乏，環衛設施缺少，垃圾處理問題突出;排污問題沒有引起重視，排污設施沒有配套，地下污染嚴重。上述公共衛生問題的存在，致病返貧現象突出。
(四)農村衛生投入相對不足。縣財政雖然每年對衛生事業的投入不斷增加，但衛生事業經費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會資金投入衛生事業渠道不寬，數量不多。由于投入不足，制約著疾病預防控制、衛生執法監督、改水改廁等公共衛生建設以及醫療衛生單位基礎設施建設和設備更新，影響了我縣農村衛生事業的發展速度。
(五)新型農村合作醫療制度還不夠完善。
一是對農醫保的政策宣傳不夠，部分農民對農醫保的認識存在偏差，群眾參保積極性還不高。
二是農醫保政策還不夠完善。群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續、額度、參保率任務指標等意見較多。
三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分鄉村干部存在畏難情緒。有集體經濟的村由集體支付，影響村經濟發展，干部反響較大。
三、幾點建議
(一)進一步強化保健康促發展理念，營造全社會共同做好農村衛生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農村公共衛生工作、加強醫療衛生服務、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構建和諧社會、促進經濟社會協調發展的一項重大任務，是各級黨委政府義不容辭的責任。縣政府要從落實執政為民的職責出發，充分認識加強農村衛生工作的重大意義，進一步加強對農村衛生工作的綜合領導。要深入貫徹中央、省、市關于農村衛生工作方針政策，制訂農村衛生事業發展規劃，明確目標，落實相關部門及鄉鎮(街道)在農村衛生工作中的職責和任務，加強組織協調，形成相關部門、鄉鎮(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育，提高群眾的衛生主體意識，增強預防保健理念，動員全社會力量共同做好農村衛生工作，營造保健康、促發展的社會氛圍。
(二)進一步加強農村醫療衛生建設，提高醫療技術服務水平
一要加強醫療機構基礎設施建設。要對各醫療機構發展作出統籌規劃，明確發展規模。要高度重視縣人民醫院建設，盡快研究，科學確定建設方案，積極組織實施，加快解決目前縣人民醫院用房緊張的突出問題。重視縣級醫療機構和鄉鎮(中心)衛生院的發展，抓緊縣疾控中心、城關醫院的遷建工程建設，積極幫助解決縣中醫院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的擴建問題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫療條件落后、經費缺少等實際問題和一些鄉鎮衛生院的危房問題。更新醫療機構的設施設備，提高醫療檢查可信度，適應醫療發展需求。
二要加強醫療技術人員隊伍建設。醫療機構的生存與發展，關鍵取決于醫療技術水平，醫療技術人才決定著醫療技術水平。因此，要加大醫療技術人才引進和培養力度，建立和完善人才引進機制，改進人才引進和考錄政策，合理配置人才。加強在職醫務人員教育培訓，不斷提高中、高級醫師及執業醫師的從業比例，進一步提升醫療技術人員整體素質。重視解決醫療衛生人員的養老保險、醫療保險等基本社會保障問題。
三要加強醫療質量建設，規范醫療秩序。縣人民醫院要培養和集聚高、精、尖醫療專家，不斷推進全縣醫療衛生技術上新臺階，減少病人外流。鄉鎮(中心)衛生院要加強醫療能力建設，不斷提高全科醫術水平。加強醫療質量管理，減少醫療事故的發生。要重視發揮中醫藥在農村衛生服務中的優勢和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫藥技術及祖傳秘方。要加強醫療衛生行風建設，抓好醫德醫風，增強醫務人員服務意識和職業自律意識。加強對個體醫療單位管理，發揮個體醫療單位方便山區群眾就醫的積極作用，堅決打擊各類危害農民群眾健康的非法行醫行為，規范醫療秩序。
四要深化醫療衛生管理體制改革。要遵循政府主導、社會參與、轉換機制、加強監管的原則，從解決群眾反映最強烈的突出問題入手，深化醫療衛生管理體制改革，完善醫療機構運行機制，強化公共服務職能，規范服務行為。要推進鄉鎮(中心)衛生院改革，合理配置資源，改進服務模式，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制，提高效率。加強村級衛生社區服務網絡建設，擔負常見病初診治及預防保健任務。發揮社會個人舉辦的醫療機構作用，完善鄉村衛生服務管理一體化，提高整體效能。
(三)進一步加強農村公共衛生建設，為農民健康提供基本保障。公共衛生是人民健康的源頭。
一要加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針，加強重點傳染病、職業病等重大疾病的預防控制，健全農村公共衛生事件應急體系建設，提高處理重大疫情和公共衛生突發事件的能力。
二要加強婦幼保健工作。要認真實施母嬰健康工程，重視產科、兒科建設，加強孕產婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎素質。
三要加強藥品、食品衛生安全管理。要建立健全農村藥品供應和監督網絡，加大藥品購銷監管力度，組織對農村衛生機構的藥品采購渠道、質量、期限及藥價的檢查，保證農民用上安全、有效、價廉的藥品。要以實施食品放心工程為載體，積極開展衛生綜合執法監督，加大對食品生產、加工、銷售及餐飲業的監管力度，加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農業投入品整治力度，從源頭上防止農產品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設，盡快建立縣藥品農產品綜合檢測中心。
四要進一步重視以改水改廁為重點的環境衛生整治工作。要加快橫溪水廠建設，及早解決橫溪、白塔等鄉鎮的飲用水問題，加強城郊結合部的自來水管網設施建設，切實解決城郊居民飲用水水質安全問題。要加強農村衛生戶廁建設，公共廁所建設要因地制宜，發揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設，力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施，提高處理能力，建立符合我縣實際的城鎮、鄉村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉村排污設施建設，農村環境衛生整治要充分發揮居民、村民的主體作用，引導建立良好的衛生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式，改善農村環境衛生，提高生活質量。
(四)進一步加大投入，為農村衛生事業發展提供有力保證。要嚴格按照中央、省級有關農村衛生工作政策規定，增加對農村衛生的投入，其增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。衛生事業經費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛生事業經費主要用于發展農村衛生事業，保證衛生監督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生經費及農村衛生服務網絡建設資金。
要合理安排鄉鎮(中心)衛生院基本醫療服務經費和農村衛生事業發展建設資金，加強農村衛生經費管理，充分發揮資金使用效益。要發揮市場機制的作用，多渠道吸引社會資金投入衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。
(五)進一步完善農村合作醫療制度，解決農民因病致貧、返貧問題。
一要進一步統一思想，切實提高廣大干部群眾對新型農村合作醫療制度的認識，廣泛深入地開展政策宣傳和典型引導，提高農民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風險意識，調動農民參保的積極性，提高參保率，減輕村級經濟負擔。
【關鍵詞】 基層衛生單位；中藥飲片；質量
近年隨著醫藥衛生行業的快速規模化發展和人們對醫藥衛生保健意識的日益增強，中藥飲片的用量有逐年增多的趨勢，中藥飲片的生產加工已由原始的手工操作向機械化發展。然而中藥飲片在臨床應用中也出現了一系列的質量問題，嚴重影響到中藥的療效。根據《藥品管理法》和《中國藥典》2005版―部的有關規定，近期，我們跟隨市藥檢所、醫藥管理局的同仁，對漯河市轄區的120個基層醫療衛生單位中藥飲片質量，加工炮制等情況進行了調查，現將調查中存在的問題淺析如下。
一、霉變、蟲蛀、色變、泛油情況較為嚴重。本次調查共出現霉變、蟲蛀中藥飲片209種，色變、泛油中藥飲片158種。一些含淀粉、蛋白質、和糖量較大以及易吸潮的中藥飲片發生霉變、蟲蛀的情況更為嚴重，分別占使用單位的87.5%、49.5%。其中酸棗仁占使用單位的14.5%、枸杞子占47.5%、人參占14.6%。一些含黃酮類、羥基蒽醌類、鞣質類成分以及臨床用量小，含油脂量大的生藥色變、泛油情況嚴重，分別占使用單位的34.6%，61.5%，其中黃芩占19.8%，柏子仁占22%，杏仁占34%。
另外，基層衛生單位由于設備陳舊，衛生條件差，除蟲滅鼠措施不力，致使鼠蟲為害。在調查中發現85%的醫療單位的藥房、藥庫中，老鼠時常出現，這樣嚴重影響到中藥的質量和應用。
二、藥物不經炮制直接配方或炮制不合格的情況較為嚴重：在調查的95個單位中，對生藥進行加工炮制的有40個，僅占42.1%，其他多數單位要么直接從藥材公司購進部分炮制品種，要么就以生代制，直接配方出售。如：延胡索具活血、行氣、止疼功能，科學研究證明，用醋炙以后，延胡索的止疼功能明顯增強；巴豆生品具大毒，具瀉下冷積，逐水退腫等功能，研究證明，巴豆經加熱去油制霜后，其瀉下作用緩和，且降低了對皮膚和黏膜刺激性毒性。即使在能開展炮制加工的單位中，其炮制品種亦比較少，而且炮制方法也不合理。如：王不留行子炒至未爆花的占30%，爆花率達不到標準要求；杜仲炭炒不斷絲或部分炭化；炒白術，一般用麩子或土炒制，用麩子應炒至藥材表面呈黃色為度，用土炒時應炒至藥材表面掛勻上色即可。可在調查中發現：有的是清炒，有的炒制過度，藥材呈深黃色，其結果不是炒白術而是焦白術。還有的單位對大小不等的飲片不分檔而合為一鍋炒，結果是大塊炒至不及，而小塊則已太過，這樣嚴重影響藥物療效。
三、部分中藥飲片雜質含量較高：通過對中藥飲片抽樣檢查發現地丁、黃連、蒲公英等部分全草類和根及根莖類藥材，泥沙含量較高，一般在10%～15%；砂燙品穿山甲、鱉甲、龜板未去凈細沙；乳香、沒藥、五靈脂等夾帶有樹枝木屑；山萸肉中果核、果柄高達30%；花椒含種子多達40%；遠志、巴戟天不去芯；石葦、枇杷葉、骨碎補等不去毛；
斑蝥、虻蟲、蛤蚧等動物類藥材未去凈頭尾足翅；肉桂、地骨皮、厚樸等皮類藥材上帶有大量的栓皮。
一、問題的提出
最近我發現我們學校旁邊的河里、路上又有了不少新的垃圾。同學們也不保護環境，垃圾隨手就扔，即使垃圾箱就在旁邊，也不愿不去扔。為此，我和幾個同學一起寫了一份調查報告。
二、調查方法
1.采訪一些學生和老師，問問他們有什么看法。
2.進行實地調查。
3.上網查閱有關織里被污染的資料。
三、調查情況和資料整理
1.學生的看法：大部分人都覺得應該保護環境，而不應該亂扔垃圾。而有小部分同學卻認為織里鎮的環境衛生不關他們的事兒，他們想扔哪就仍哪。（是一些六年級的男生）
2.老師的看法：應該讓每個班主任都抽出一節課的時間來給學生們講講保護環境的重要性以及怎樣去保護環境 。
3.實地調查：通過調查，我們發現造成織里嚴重污染的主要原因是織里的工廠太多了，他們把污水排到河里，把有毒氣體和嚴重污染空氣的煙從煙囪里放出來。這對我們的家園造成多大的傷害啊！ ……
四、結論
織里鎮的同志們，保護環境，人人有責！保護環境，從我做起，從現在做起！織里鎮是我們共同的家園，我們應該去保護她，而不應該去傷害她。讓來這里旅游的人能夠喜歡織里，喜歡保護環境的織里。同志們，難道你們喜歡住在一個到處都是垃圾的的家園里嗎？與其天天生活在到處都是垃圾的織里，還不如讓我們一起行動起來，一起來保護我們織里鎮的環境！你們覺得是這樣好還是生活在垃圾堆里好呢？趕快行動起來吧，讓我們一起為自己加油，也為織里鎮加油吧！最后再讓我們喊一次口號：保護環境，人人有責！”
為深入了解我市鄉鎮衛生院的建設情況，民盟阜陽市委組織了調研組分別到阜南的三塔鎮、田集鎮,潁泉的周棚鎮、伍明鎮等地衛生院進行調研。具體情況如下:
一、建設現狀
全市衛生系統按照保基本、強基層、建機制的要求，全力推進農村健康工程，取得了明顯成效。
第三、公共衛生服務穩步開展。鄉鎮社區衛生院已納入財政全額撥款范圍。全市制定了縣包到鄉、鄉包到村、每名村醫包一千名農民的三級包保責任制，圓滿完成了10類41項基本公共衛生服務項目和8項重大公共衛生服務項目的年度工作任務，服務內容得到拓展，服務標準穩步提升。衛生院大力開展各項公共衛生服務和實施免費健康體檢，建立個人健康檔案，開展健康教育，實施預防接種，配合處置突發公共衛生事件，群眾的衛生安全保障逐步增強，近900萬農民群眾得到了實惠。
第四、基本藥物制度得到落實。鄉鎮衛生院均按規定配備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執行省中標掛網采購目錄和價格，大部分衛生院配備和使用的品規數為300種左右。鄉鎮衛生院基本藥物均實行網上采購，配備的專職人員均能熟練掌握網上采購藥品操作。
二、存在問題
我市鄉鎮衛生院目前仍然面臨著諸多困境，突出表現在以下幾個方面：
1、醫療設備陳舊老化。近年來，隨著基層衛生院改擴建項目的建成，基層衛生院的院舍環境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉鎮衛生院依然普遍存在醫療設備簡陋陳舊老化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應醫療業務發展的需求。
2、人才流失嚴重。通過調查發現，我市大部分鄉鎮衛生院近幾年來招聘了一些大學畢業生，但是由于鄉鎮衛生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進修學習的機會，職稱晉升困難，人才流失嚴重。
3、鄉村醫生老齡化現象普遍。對醫改一體化管理、基本公共衛生服務、新型農村合作醫療等新生事物接受不夠深入，實行了計算機網絡管理，部分鄉村醫生不懂電腦，制約了各項工作的推進和開展。
4、救護車使用存在問題。部分鄉鎮中心衛生院地處集鎮中心大街，逢集日救護車無法出入;有些按上級要求成立急救中心，但一直未得到解決。
5、藥品配送有問題。執行藥品零差價率后，部分品種配送不及時，甚至不配送，造成臨床醫生和村衛生室在提供基本醫療服務時受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。
6、村衛生室基礎建設欠賬問題未得到解決。很多地方嚴格按上級的要求組建村衛生室，但當時財政撥付部分資金只能勉強滿足土建建設，墻壁粉刷、地面平整以及廁所、院墻等附屬設施均由村衛生人員自籌，導致目前部分縣區村衛生室欠賬。
7、鄉村醫生養老保險、退出機制尚不健全。村衛生室執行鄉村一體化管理以來，養老保險、退出機制尚不健全，大部分縣退休村醫每人每月300補助遲遲沒有到位。
8、發展不均衡。一些服務人口多、輻射范圍廣的鄉鎮衛生院尤其是中心衛生院發展迅速，已逐步成為醫療水平較高、醫療設備較為先進的綜合性醫院，具備了一定的提供非基本醫療服務的能力。而有的鄉鎮衛生院由于距離城區較近，受到城區醫療衛生機構輻射，病源大量流失，業務量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。
9、合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉鎮衛生院合理用藥水平仍需進一步提高，不合理用藥現象比較突出。部分醫療服務能力較強的中心衛生院反映基本藥物不能滿足部分臨床用藥需求，主要表現在兒科和婦產科用藥上。
三、幾點建議
1、繼續加強對鄉鎮衛生院硬件設施建設投入的力度。要積極扶持基層醫療設備購買B超、DR、實驗室設備等適應功能定位需求的醫療設備，同時，基層衛生醫療機構也要多渠道籌集資金，改進設備設施，改善醫療環境，提高醫療質量，進一步提高診斷和治療水平。
2、進一步加強村級衛生所建設。要確保零差率和人均門診費用補助、基本公共衛生服務經費、退休村醫每人每月300補助及時足額發放到位。加大免費培訓力度，逐步改善村衛生室基本醫療和公共衛生服務能力，提升服務水平。
3、制定基層衛生院事業經費補償機制。雖然目前全市鄉鎮衛生院施行了財政全額拔款，但隨著我市開始實施基本藥物零差價制度，基層衛生院收益大幅下降，建議適當加大基層事業經費投入，支持和促進基層醫療機構正常運營和健康發展。
4、進一步提高農村衛生院的管理水平。通過培訓增強農村衛生院領導的管理素質，建立健全診療流程管理、醫護人員管理、藥品管理、病房管理、衛生防疫等管理制度，積極探索創新適合鄉鎮衛生院的管理模式，提高管理水平。
5、繼續加大打擊非法行醫的力度。要進一步加大衛生執法力度，堅持對農村和鄉鎮巡回監督、集中整治相結合的辦法，并組織開展聯合執法，重點打擊，徹底清除散布在鄉鎮、農村違法違規行醫以及個別村醫一邊在村衛生室上班一邊在家私開診所的行為，特別對在打擊過程中死灰復燃的黑診所要一查到底。
