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第1篇

1.1臨床資料

選取2010年5月到2014年5月在我院門診分診就診并且接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者40例以及同時(shí)期門診分診就診但接受常規(guī)護(hù)理的40例患者納入研究。其中干預(yù)組即接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者中男性21例，女性19例，平均年齡(53.5±25.3)歲，按照就診門診分類包括急診15例、大內(nèi)科15例，大外科10例。對(duì)照組即接受常規(guī)護(hù)理模式的患者中男性20例，女性20例，平均年齡在(54.1±24.9)歲，按照就診門診分類包括就診14例、大內(nèi)科15例，大外科11例。經(jīng)過(guò)均衡性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡以及就診門診分類等方面均衡可比(P＞0.05)。兩組患者平均年齡經(jīng)t檢驗(yàn)，差異不顯著(t=0.298，P＞0.05);兩組患者性別經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異不顯著(X2=0.882，P＞0.05);兩組患者就診門診分類經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異不顯著(X2=0.221，P＞0.05)。

1.2護(hù)理方法

兩組患者在接診過(guò)程中由護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施，即患者問(wèn)，護(hù)理人員答的常規(guī)工作模式。而觀察組患者則針對(duì)患者所就診門診進(jìn)行以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，主要包括心理護(hù)理、健康教育以及環(huán)境護(hù)理工作等。

(1)導(dǎo)醫(yī)。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)院分門別類的專門科室越來(lái)越多，很多患者進(jìn)入醫(yī)院會(huì)犯迷糊，不清楚自己應(yīng)該掛什么科室，也不知道所需掛的科室正確方向，這個(gè)時(shí)候就需要專門護(hù)理人員的幫助。在門診大廳設(shè)立專門的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)窗口，就是在當(dāng)患者進(jìn)入門診大廳后，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者病情予以患者正確的引導(dǎo)和指示，幫助患者盡快就醫(yī)。

(2)心理護(hù)理。

針對(duì)患者所就診科室進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理，門診就診通常時(shí)間較短，而患者對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)不夠或者諱疾忌醫(yī)心態(tài)作祟，往往會(huì)出現(xiàn)對(duì)自己病情避而不談或者不知道怎么表述的狀況，此時(shí)需要專門護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主要幫助患者，回答患者所提出問(wèn)題，語(yǔ)氣要輕柔，態(tài)度要誠(chéng)懇，以期幫助患者消除顧慮，積極心態(tài)面對(duì)診療醫(yī)師。

(3)環(huán)境護(hù)理。

保持分診臺(tái)的清潔以及隨時(shí)有人，當(dāng)患者需要幫助不得不離開(kāi)分診臺(tái)時(shí)，要確保分診臺(tái)有其他工作人員為后來(lái)的患者提供服務(wù)，同時(shí)，在接診處安排座椅以及相應(yīng)報(bào)刊雜志，為等候就診的患者提供舒適而又相對(duì)輕松的環(huán)境。

(4)健康教育。

很多疾病的治療需要醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，特別是對(duì)于門診患者而言，很多患者習(xí)慣于當(dāng)疾病稍有好轉(zhuǎn)即自行停藥，沒(méi)有按時(shí)服藥和定期復(fù)查的習(xí)慣，對(duì)此，應(yīng)成立相應(yīng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)于門診分診就診后患者，在檢查或者取藥結(jié)束后叮囑患者定時(shí)、定量服藥，特別是對(duì)于一些年紀(jì)較大且文化水平較低患者，還要幫助患者弄清楚藥物使用和方法和使用劑量，患者患者早日恢復(fù)健康。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者就診結(jié)束后，安排專門經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量、滿意度問(wèn)卷以及就診期間投訴率以及風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷和護(hù)理滿意度問(wèn)卷均由我院護(hù)理部自制，護(hù)理質(zhì)量即參照年度護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行，結(jié)果以百分制計(jì)算。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理健康宣教、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理環(huán)境三個(gè)方面內(nèi)容，每方面內(nèi)容以百分制計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料采用數(shù)值表示，所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用［例(%)］表示，所采用統(tǒng)計(jì)方法為X2檢驗(yàn)，本次研究中的檢驗(yàn)水準(zhǔn)采取α=0.05(雙側(cè))。

2.討論

為方便患者就醫(yī)，提高病人滿意度，很多醫(yī)院設(shè)立了門診分診護(hù)士。但是，很多醫(yī)院的分診門診并未起到真正的以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，大多數(shù)醫(yī)院的門診分診臺(tái)長(zhǎng)期無(wú)人服務(wù)或者"一問(wèn)三不知"，難以真正起到門診分診的服務(wù)宗旨。為提高門診分診的護(hù)理工作質(zhì)量，我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念引入到門診分診護(hù)理管理工作當(dāng)中，以期能夠真正做到為患者服務(wù)的中心內(nèi)涵，明顯改善醫(yī)患關(guān)系。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)門診分診護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響，為臨床護(hù)理管理工作提供一定參考，我院在門診分診工作中加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施，門診分診工作中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要體現(xiàn)在導(dǎo)醫(yī)模式、心理疏導(dǎo)、環(huán)境保持以及健康教育等多方面，經(jīng)過(guò)多方努力，我院取得了較為滿意結(jié)果，患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組，就診期間糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組。

3.結(jié)語(yǔ)

第2篇

1.1一般資料選取2013年8月~2014年7月在本院住院的外科患者118例進(jìn)行分析。隨機(jī)將118例患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組60例患者中男32例,女28例,年齡24~69歲,平均年齡42.5歲；對(duì)照組58例患者中男34例,女24例,年齡23~70歲,平均年齡42.8歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1循證護(hù)理方法實(shí)施循證護(hù)理的內(nèi)容包括：①在醫(yī)院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問(wèn)題和并發(fā)癥情況。②循證小組成員通過(guò)查閱患者病情的相關(guān)臨床病例和參考文獻(xiàn),針對(duì)患者問(wèn)題找到解決的方法。③對(duì)患者的病情要進(jìn)行密切的觀察其變化,并且在對(duì)其護(hù)理時(shí)要采取無(wú)菌操作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導(dǎo)患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導(dǎo)方面,要多與患者進(jìn)行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控,如果出現(xiàn)異常情況要及時(shí)采取有效的治療措施。

1.2.2常規(guī)護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：①給予患者常規(guī)查房以及輸液護(hù)理。②對(duì)入院后的患者的病情和心理情況進(jìn)行干預(yù),然后根據(jù)不同患者采取有效的護(hù)理措施。③在護(hù)理時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流,給患者實(shí)時(shí)的關(guān)心,讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的溫暖,使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標(biāo)均低于實(shí)施循證護(hù)理的觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認(rèn)知以及社會(huì)功能方面的評(píng)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

第3篇

1.1一般資料:選擇2011年8月～2013年12月在我院注冊(cè)護(hù)理人員120例。納入標(biāo)準(zhǔn):直接為患者提供護(hù)理服務(wù)的在崗注冊(cè)護(hù)理人員，不包括休假人員和實(shí)習(xí)同學(xué)，并排除手術(shù)室及感染科護(hù)士。其中男10例，女110例，年齡最小19歲，最大34歲，平均(25.02±2.33)歲;平均受教育年限為(14.88±2.11)年;職稱:護(hù)士101例，護(hù)師10例，主管護(hù)師9例。

1.2醫(yī)院感染控制方法:對(duì)所有護(hù)理人員都進(jìn)行醫(yī)院感染控制，首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手部衛(wèi)生知識(shí)的普及與宣教、行為教育與培訓(xùn)，2次/周，10min/次。要對(duì)每個(gè)護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)洗手要求進(jìn)行考核;病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)質(zhì)量控制組加強(qiáng)檢查與監(jiān)督，督促護(hù)理人員培養(yǎng)正確的洗手行為并有身邊榜樣可參照。其次是積極提供小容量包裝便攜式的手消毒劑，以便在連續(xù)操作中使用，并且積極進(jìn)行監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo):收集干預(yù)前后的醫(yī)醫(yī)院感染染率資料，以了解護(hù)理人員手部衛(wèi)生狀況改善后醫(yī)醫(yī)院感染染率的變化。醫(yī)醫(yī)院感染染標(biāo)準(zhǔn):依照衛(wèi)生部2001年版的《醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行。本次調(diào)查中所有護(hù)理人員都積極納入調(diào)查，調(diào)查有效率為100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，醫(yī)醫(yī)院感染染率對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為6.7%，干預(yù)后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率對(duì)比時(shí)間點(diǎn)例數(shù)醫(yī)醫(yī)院感染染情況［例(%)］干預(yù)前1208(6.7)干預(yù)后1200P值＜0.05

3討論

醫(yī)醫(yī)院感染染也稱院內(nèi)感染，是伴隨著醫(yī)院的出現(xiàn)而發(fā)生的，指任何人員在醫(yī)療活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起感染性疾病，其中多發(fā)于護(hù)理人員。在影響醫(yī)醫(yī)院感染染的因素中，護(hù)理人員的手部衛(wèi)生占據(jù)重要地位。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代的衛(wèi)生設(shè)施和條件得到了廣泛提高。洗手程序包括使用洗手液、戴手套、手膜，均得到廣泛應(yīng)用，但是護(hù)理人員的洗手依從性并不高，特別是在處理清潔或無(wú)菌物品前、脫手套或更換手套后的洗手率較低，尤其在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，護(hù)士自身接觸后的洗手也不理想。手部細(xì)菌數(shù)量隨著照護(hù)患者時(shí)間的延長(zhǎng)，特別是在直接接觸患者、氣道護(hù)理、處理分泌物后，其手部帶菌量會(huì)明顯上升，為此護(hù)理人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)醫(yī)院感染染的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。在醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理中，要積極提高護(hù)理人員的手部衛(wèi)生執(zhí)行依從性，從教育入手，與感染專職管理人員密切配合，促進(jìn)護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中的換位思考，增強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識(shí)，進(jìn)而提高其手衛(wèi)生依從率。加大對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施的投入，特別是洗手液和含乙醇快速手消毒劑要進(jìn)行全面積的普及，減少護(hù)理人員與患者不必要的接觸機(jī)會(huì)，適當(dāng)增加臨床護(hù)理人員的人力配置。本文干預(yù)前護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為6.7%，干預(yù)后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

第4篇

［關(guān)鍵詞］護(hù)理安全防范；護(hù)理質(zhì)量；防范措施

世界萬(wàn)物生命最珍貴，而護(hù)理工作就是促進(jìn)和保持健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕痛苦的操作過(guò)程。護(hù)士通常處于醫(yī)療、護(hù)理工作的第一線，直接承擔(dān)護(hù)理服務(wù)和危重患者的搶救任務(wù)，且24h監(jiān)護(hù)著患者。由于護(hù)理工作的特殊性和高危性，要求護(hù)士必須具有依法行醫(yī)的素質(zhì)［1］和良好的職業(yè)道德情操，同時(shí)減輕護(hù)理人員的壓力，使他們輕裝上陣并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，才能避免和減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院贏得更高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

1護(hù)理差錯(cuò)事故的防范措施

1．1增強(qiáng)法律意識(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識(shí)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行法律、法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心，并在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行；對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使她們熟悉院、科內(nèi)有關(guān)規(guī)章制度。

1．2認(rèn)真執(zhí)行交接班制度值班時(shí)要集中精力，做到人少事多不忙亂，業(yè)務(wù)不熟不蠻干，單獨(dú)值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴(yán)格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護(hù)理，尤其應(yīng)注意檢查搶救器材的運(yùn)行情況；認(rèn)真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。四看：看醫(yī)囑本、病情報(bào)告本、體溫本、各項(xiàng)記錄單是否完善。三查：一查新入院患者處理是否完善；二查術(shù)前患者準(zhǔn)備是否完善，手術(shù)后患者傷口有無(wú)滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，有無(wú)褥瘡等；一巡視：對(duì)所有患者巡視一遍。

1．3嚴(yán)格消毒隔離，防止院內(nèi)感染按病種合理安排患者；上班時(shí)須穿戴工作衣帽，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、嬰兒室、新生兒室、產(chǎn)房、換藥室每天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監(jiān)測(cè)并留存資料定期監(jiān)測(cè)分析；各種器械、物品及普通病房嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)禁使用過(guò)期的一次性用品、藥品等。

1．4防止錯(cuò)誤的執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)明確，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并嚴(yán)格三查七對(duì)，各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查、細(xì)查。

1．5防止各種藥物注射時(shí)發(fā)生差錯(cuò)嚴(yán)格三查七對(duì)，多種藥同時(shí)皮試時(shí)應(yīng)有標(biāo)記。肌肉注射、皮試液配制后不超過(guò)2h。輸液時(shí)掌握配伍禁忌，液體應(yīng)隨加隨換。

1．6防止服藥差錯(cuò)不用無(wú)標(biāo)簽、過(guò)期、變色等可疑的藥物，劑量準(zhǔn)確，2人核對(duì)后發(fā)到患者手中，看著患者吃到口中，并隨時(shí)觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

1．7防止輸血差錯(cuò)嚴(yán)格遵守輸血制度防止差錯(cuò)發(fā)生。

1．8預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥昏迷、術(shù)后、癱瘓、早產(chǎn)兒等應(yīng)定時(shí)變換，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1．9加強(qiáng)病房管理，防止意外情況防止患者走失、自殺、墜床、燒傷、燙傷、電擊傷等；保持各種管道通暢，防止脫落；危重患者須做檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)陪檢。

1．10防止藥物變化錯(cuò)用或毒麻限劇毒藥物丟失對(duì)不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶?jī)?nèi)。

1．11防止采集標(biāo)本時(shí)發(fā)生差錯(cuò)采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)做好查對(duì)制度，并建立登記本，護(hù)士與化驗(yàn)室收標(biāo)本人員共同核對(duì)登記，并簽全名。

1．12手術(shù)室差錯(cuò)事故的預(yù)防防止接錯(cuò)患者、錯(cuò)用藥物、輸錯(cuò)血；防止器械和紗布遺留于創(chuàng)口內(nèi)。

1．13護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得刮、涂、貼等并注意文辭修飾，從而最大限度的降低護(hù)患糾紛。

1．14言行舉動(dòng)給患者治療、護(hù)理與交流時(shí)應(yīng)注意規(guī)范自己的言行。

2提高護(hù)士質(zhì)量、減輕護(hù)理人員的壓力［2］，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德情操

2．1提高護(hù)士的學(xué)歷檔次和學(xué)識(shí)水平采取分層培訓(xùn)，大抓在職繼續(xù)教育。

2．2加強(qiáng)基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)全面提高護(hù)理人員的工作能力，只有扎實(shí)過(guò)硬的本領(lǐng)，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應(yīng)對(duì)。

2．3合理配備護(hù)理人員醫(yī)院應(yīng)根據(jù)床位、工作量合理配備護(hù)理人員，杜絕護(hù)士超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

2．4提高護(hù)理人員的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)待遇在職稱晉升、評(píng)選先進(jìn)等應(yīng)給予政策上的傾斜，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性。

2．5護(hù)理人員應(yīng)正確處理好復(fù)雜的人際關(guān)系包括服務(wù)對(duì)象、患者家屬、醫(yī)務(wù)人員、同事等，爭(zhēng)取得到家庭、社會(huì)各界的理解和支持，保持充沛的精力并投入到工作中。

2．6減少工作中影響健康的隱患護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，醫(yī)院應(yīng)為護(hù)理人員增強(qiáng)防護(hù)措施，保持健康的體魄。

2．7培養(yǎng)興趣培養(yǎng)廣泛的興趣和個(gè)人愛(ài)好，保持心情舒暢。

3建立和完善質(zhì)量控制體系，做到層層把關(guān)

醫(yī)院應(yīng)重視質(zhì)量管理，院長(zhǎng)是質(zhì)量改進(jìn)的第一責(zé)任人［3］，下設(shè)院、科質(zhì)控組織。護(hù)士長(zhǎng)每日督促檢查本科護(hù)理工作，院、科質(zhì)控組織不定期進(jìn)行檢查，護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)每季度進(jìn)行一次互查，對(duì)每次檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行登記、分析、總結(jié)、反饋，并找出原因，提出解決措施，做到層層把關(guān)，從而確保護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。總之，進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)事故防范教育、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和質(zhì)量持續(xù)監(jiān)控是杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故、防范糾紛發(fā)生的有效措施。關(guān)心護(hù)士的生活與學(xué)習(xí)，實(shí)行人性化、科學(xué)化管理以提高工作效率。質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，只有對(duì)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，才能確保各項(xiàng)工作的良性運(yùn)行和平衡發(fā)展，才能確保全程質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

［1］李冀寧.正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療訴訟的舉證倒置，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為［J］.醫(yī)療與哲學(xué)，2002，23(7)：12.

第5篇

1.教師只完成教學(xué)任務(wù)、不重視教學(xué)質(zhì)量，更少育人

大多數(shù)高校教師認(rèn)為大學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)該有一定的自覺(jué)性與主動(dòng)性，對(duì)學(xué)生上課遲到、曠課現(xiàn)象習(xí)以為常;課堂上與學(xué)生互動(dòng)不積極。另一方面，大多數(shù)專業(yè)課課時(shí)刪減較多，完成教學(xué)任務(wù)就已比較困難，所以大多數(shù)教師采用填鴨式教學(xué)，一堂課45分鐘基本是講授理論知識(shí)與技能，很少能照顧學(xué)生綜合能力的訓(xùn)練(如提高學(xué)生的自學(xué)能力，邏輯推理能力，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法和技巧)，育人的職責(zé)與任務(wù)更無(wú)力也無(wú)心去完成。

2.教師教學(xué)方法陳舊

大多數(shù)教師在課堂上采用傳統(tǒng)的講授法教學(xué)，填鴨式教學(xué)，缺乏指引啟發(fā)，這不僅導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)積極性、上課無(wú)精打采、課堂教學(xué)質(zhì)量低下，而且不符合應(yīng)用性學(xué)科的發(fā)展需求。

3.教師的知識(shí)儲(chǔ)備與臨床脫節(jié)

大多數(shù)教師多年在校內(nèi)理論教學(xué)，與臨床接觸較少，青年教師剛從學(xué)校畢業(yè)就又直接到了學(xué)校教學(xué)，這直接導(dǎo)致了教師臨床知識(shí)儲(chǔ)備少，知識(shí)儲(chǔ)備與臨床實(shí)際脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生剛進(jìn)入臨床時(shí)顯得茫然不知所措，學(xué)生不自信、不敢動(dòng)手操作或心理負(fù)擔(dān)較重。

二、醫(yī)院臨床帶教中存在的問(wèn)題

(一)、護(hù)生存在的問(wèn)題

1.缺乏責(zé)任心現(xiàn)在學(xué)生獨(dú)生子女比較多，從小嬌生慣養(yǎng)，在護(hù)理病人過(guò)程中臟活、累活不愿干，工作中缺乏積極性與主動(dòng)性。

2.理論與實(shí)踐脫節(jié)有些學(xué)生雖理論知識(shí)扎實(shí)，但實(shí)踐中不能靈活應(yīng)用，生搬硬套，遇到危重病人不知所措。

3.缺乏與病人交流溝通的技巧初到臨床的護(hù)生，面對(duì)著不同文化程度和家庭背景的病人，不知如何與病人溝通，有的只會(huì)埋頭操作，無(wú)任何語(yǔ)言交流，導(dǎo)致與病人或家屬之間產(chǎn)生誤會(huì)甚至糾紛。

4.重操作、輕生活護(hù)理，健康教育意識(shí)淡薄學(xué)生常常只愿意學(xué)習(xí)注射、輸液等技術(shù)操作，對(duì)于翻身、拍背、晨晚間護(hù)理不愿做，健康教育意識(shí)淡薄。

(二)、臨床帶教老師的問(wèn)題

1.臨床帶教老師的任命不是自始而終的，因?yàn)楣ぷ鞯膯?wèn)題可能不停的更換帶教老師。導(dǎo)致帶教老師與學(xué)生之間相互不了解、不信任，很難在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)與技能。

2.帶教老師自身素質(zhì)參差不齊，許多臨床護(hù)士學(xué)歷偏低、經(jīng)驗(yàn)尚淺，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。再有日常工作較多，很難集中精力鉆研教學(xué)。

3.臨床護(hù)士帶教意識(shí)淡薄，她們的主要工作是臨床護(hù)理，帶教知識(shí)儲(chǔ)備少，在授課中不能將整體護(hù)理意識(shí)融入教學(xué)中，仍沿用傳統(tǒng)帶教模式，帶學(xué)生去病房傳授單純的知識(shí)與技能。

4.隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張，病人對(duì)護(hù)理要求的提高，臨床帶教護(hù)士在有些情況下自己操作的多，護(hù)生看的多，實(shí)際操作少。并隨著護(hù)士工作量的加大，指派護(hù)生跑腿打雜多，理論講解和操作示范少。

三、對(duì)策研究

(一)、護(hù)生存在問(wèn)題的對(duì)策

1.新生入學(xué)，定期開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，如對(duì)南丁格爾的宣傳教育，使學(xué)生了解、認(rèn)識(shí)護(hù)士工作的重要意義和價(jià)值，使其做好無(wú)私奉獻(xiàn)的心理準(zhǔn)備。

2.改變學(xué)生思想認(rèn)識(shí)的偏差，大學(xué)的專業(yè)課學(xué)習(xí)與日后的工作內(nèi)容聯(lián)系緊密，為事業(yè)成功的重要基石，在大學(xué)更應(yīng)努力學(xué)習(xí)，并以提高學(xué)習(xí)能力為主要目標(biāo)。

3.學(xué)校加強(qiáng)教學(xué)管理，只有嚴(yán)格的管理和健全的管理制度，才能督促護(hù)生把主要精力放在學(xué)習(xí)上，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

4.加強(qiáng)人文課程的教學(xué)(如護(hù)理倫理學(xué)，護(hù)理心理學(xué)，護(hù)理禮儀)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì);課外多組織學(xué)生參加公益性活動(dòng)(如進(jìn)社區(qū)普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)常見(jiàn)病的健康宣教，到養(yǎng)老院、孤兒院看護(hù)老人和兒童)，培養(yǎng)護(hù)生大愛(ài)的人文情懷。

(二)、教師存在問(wèn)題的對(duì)策

1.我國(guó)古代韓愈對(duì)教師的理解是"師者，傳道受業(yè)解惑也"。做一名現(xiàn)代的高校教師，不僅授專業(yè)理論知識(shí)，更因傳"杏林"之道，解學(xué)生人生之惑。一名優(yōu)秀的護(hù)士，必須具備充足的護(hù)理知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技能，再具備良好的職業(yè)道德－這才是人民心目中的"白衣天使"。任課老師在傳授知識(shí)與技能的同時(shí)，應(yīng)抓住教育的最佳時(shí)機(jī)，與護(hù)生灌輸做為一名護(hù)士應(yīng)具有的責(zé)任心、愛(ài)心，不怕苦、不怕累、甘于奉獻(xiàn)的精神。

2.鼓勵(lì)教師改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，改變以往的"填鴨式"被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，結(jié)合護(hù)理學(xué)科的特性，采用理實(shí)一體化教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例分析法等。使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，掌握學(xué)習(xí)的方法和提高自學(xué)能力，提高課堂效率，不僅授之魚，還要授之以漁。

3.學(xué)院制定相應(yīng)的政策并鼓勵(lì)教師定期到臨床實(shí)踐，只有教師與臨床零距離接觸，不斷更新已有的知識(shí)，才能培養(yǎng)出臨床樂(lè)意接受的合格的護(hù)生。

4.醫(yī)院嚴(yán)格選拔帶教老師，帶教老師的素質(zhì)要求:豐富的理論知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技能、高度的責(zé)任心、積極的進(jìn)取心。定期培訓(xùn)，培養(yǎng)其教學(xué)理念和方法，以保障臨床教學(xué)質(zhì)量。

第6篇

1.1舒適護(hù)理：骨折患者手術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床患者較多，特別老年骨折患者，一般要2個(gè)月臥床時(shí)間，容易引起褥瘡、墜積性肺炎，所以應(yīng)給患者安置可調(diào)性床，并放置電動(dòng)氣墊，柔軟舒適，鼓勵(lì)患者床上鍛煉，進(jìn)行翻身、叩背，早期功能鍛煉，受到年老患者的歡迎。護(hù)理靜脈輸液采用靜脈留置針，減少每日靜脈穿刺的次數(shù)，操作時(shí)手法輕柔，一針見(jiàn)血，盡量減少患者注射疼痛。老年男性前列腺肥大，患者導(dǎo)尿時(shí)，可在利多卡因麻醉下無(wú)痛下導(dǎo)尿，使患者感到減輕疼痛。工作中我們創(chuàng)新研究舒適護(hù)理技術(shù)，體貼患者，總結(jié)舒適護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，盡量努力保證患者心情、生理需求。針對(duì)手術(shù)后骨折處疼痛，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行疼痛評(píng)估，傾聽(tīng)患者主訴，可安置手術(shù)后止痛泵定時(shí)給藥，護(hù)士隨時(shí)觀察效果，如效果不好隨時(shí)和麻醉師聯(lián)系，如沒(méi)有上止痛泵患者必要時(shí)可給予止痛藥物。護(hù)理上積極采取措施，如放松療法、輕音樂(lè)療法減輕患者疼痛。

1.2心理護(hù)理：護(hù)理人員不僅要具有嫻熟的技能，豐富的專業(yè)理論知識(shí)，有一顆同情心，注重人文關(guān)懷，還要具備良好的溝通能力，利用與患者交流時(shí)調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，改善患者的焦慮情緒，在護(hù)理中以患者為中心，強(qiáng)化服務(wù)理念，多給予患者鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，在肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不要急躁，事事與患者溝通，對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理中最能體會(huì)到患者的孤獨(dú)、無(wú)助、焦慮、自暴自棄的負(fù)性心理，護(hù)士應(yīng)時(shí)幫助患者分析病情，使患者感到溫暖，勸解安慰患者，將心理護(hù)理貫徹于康復(fù)的護(hù)理全過(guò)程，打消患者的心理障礙，對(duì)患者每一次微小的進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予肯定，增加自信心，護(hù)士耐心的傾聽(tīng)患者的心理傾述，為患者解決存在的困難，促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定，主動(dòng)投入到肢體康復(fù)訓(xùn)練中，降低致殘率，使患者滿意度提高，早一天重返社會(huì)。

1.3出院指導(dǎo)：護(hù)士協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)，根據(jù)患者不同情況告知患者出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，建立定期復(fù)查、電話回訪制度，正確指導(dǎo)不同骨折、骨病患者功能鍛煉的方法及藥物的使用方法，使患者及家屬了解復(fù)診時(shí)間、與醫(yī)師、護(hù)士聯(lián)系的方式、衛(wèi)生保健康復(fù)知識(shí)等，促進(jìn)骨科疾病配合治療后續(xù)康復(fù)方法，把治療護(hù)理從醫(yī)院延伸到社會(huì)家庭，通過(guò)電話指導(dǎo)定時(shí)復(fù)診回訪的實(shí)施，得到了患者和家屬的好評(píng)，加強(qiáng)了醫(yī)患間的和諧，建立了牢固穩(wěn)定的醫(yī)療護(hù)理社會(huì)聲譽(yù)，為整個(gè)的護(hù)理工作提高了社會(huì)影響力。

1.4績(jī)效量化考核的辦法：通過(guò)開(kāi)展個(gè)性化整體護(hù)理，我們科室也對(duì)護(hù)理工作制定了一套評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容強(qiáng)化了要以患者為中心的服務(wù)理念，把患者的舒適護(hù)理列入了考評(píng)點(diǎn)，評(píng)比中幫助每個(gè)護(hù)士改進(jìn)績(jī)效，提高護(hù)理水平，護(hù)理理論知識(shí)和臨床時(shí)間知識(shí)相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的長(zhǎng)處，揚(yáng)長(zhǎng)避短，最終以患者的滿意度為最高服務(wù)目的。量化考評(píng)促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高 ，護(hù)理上運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理的方法，以最優(yōu)化的控制手段可以達(dá)到提高管理工作效率和質(zhì)量及科學(xué)管理水平的目的[3]。護(hù)士工作獎(jiǎng)罰分明，工作積極性和工作能力都有很大提升，科室也在年終全員護(hù)理評(píng)比中成績(jī)優(yōu)異。

2結(jié)果

我科2010年8月至2013年8月統(tǒng)計(jì)1360例患者，平均住院24.5 d，護(hù)理績(jī)效量化考核由合格率82%上升到96%。護(hù)士的護(hù)理服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)，把患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理落實(shí)到了實(shí)處，患者無(wú)一例墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生，患者出現(xiàn)的一些兒負(fù)性心理得以糾正，護(hù)理質(zhì)量有效地不斷提高。

3結(jié)論

第7篇

論文摘要：本文就如何提高基層醫(yī)院護(hù)理健康教育質(zhì)量展開(kāi)分析，提出提高護(hù)士的素質(zhì)與能力，增強(qiáng)病人的接受能力，改善教育的環(huán)境，從而確保健康教育在基層醫(yī)院有效的開(kāi)展。

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)。有利于提高療效，縮短治療周期，降低疾病復(fù)發(fā)率和減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是，有效的健康教育必須貫穿于病人治療與康復(fù)的始終，否則，不僅疾病不能康復(fù)，而且還有可能造成嚴(yán)重后果。然而，在實(shí)際工作中，這項(xiàng)內(nèi)容往往不到位。即使進(jìn)行，也只限于向病人介紹一些住院知識(shí)與一般疾病常識(shí)，或者照本宣讀一些注意事項(xiàng)，根本不管病人能否掌握與滿足。經(jīng)過(guò)3年來(lái)的嘗試，我們感受到有多種因素影響了護(hù)士健康教育效果。其中最重要的是護(hù)士的素質(zhì)能力。其次，健康教育的對(duì)象是患病的人，即病人的接受能力。另外，健康教育的環(huán)境，即影響護(hù)患溝通的因素，試析如上:

1影響護(hù)理健康教育質(zhì)量因素

1.1護(hù)理方面的因素:①觀念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差。相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級(jí)護(hù)理要求，觀念仍未更新，接受新知識(shí)能力偏低，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，教育角色認(rèn)識(shí)偏差，給護(hù)理開(kāi)教育活動(dòng)帶來(lái)了困難。②知識(shí)受限，缺乏教育能力。新知識(shí)接受差，缺乏教育知識(shí)的技能。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。

1.2患者方面的因素:①由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、伺候人，沒(méi)有知識(shí)性，所以對(duì)護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。②我國(guó)尚屬于發(fā)展中國(guó)家，國(guó)民素質(zhì)偏差較大，對(duì)知識(shí)的接受程度存在很大差別。③病人的健康狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方式等都是影響其效果的因素。

1.3環(huán)境因素:①健康教育的環(huán)境，直接影響護(hù)患溝通的因素。如:人員編制不足等。②缺乏發(fā)揮職能作用的支持系統(tǒng)。如:醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)性差、各項(xiàng)考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。

2對(duì)策

2.1護(hù)理方面的對(duì)策:①?gòu)拈L(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，作為醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投人一定的財(cái)力和精力，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會(huì)，使每個(gè)在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下角色的多元化。②護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，包括專科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí)，掌握護(hù)患交流技巧，適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒ǎ@得患者的信任。護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué)，掌握豐富的知識(shí)，才能具備健康教育的能力。③醫(yī)院要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，開(kāi)闊眼界，活躍思路，學(xué)習(xí)健康教育理論以指導(dǎo)實(shí)踐。

2.2患者方面的對(duì)策:①護(hù)士要掌握禮儀知識(shí)，樹立自己的職業(yè)形象。逐步消除偏見(jiàn)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度與依從性。②掌握護(hù)患溝通技巧，掌握病人的心理、社會(huì)、家庭狀況。有的放矢，方式恰當(dāng)、靈活、因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑保證有效的健教育。③根據(jù)病人的健康狀況和對(duì)疾病各個(gè)階段的反應(yīng)，靈活機(jī)動(dòng)，做好指導(dǎo)性工作，確實(shí)解決病人的需求，還要使其學(xué)會(huì)離開(kāi)醫(yī)院后的自我護(hù)理技巧，并教給家屬必要的知識(shí)，做好配合工作以加強(qiáng)教育效果。

2.3環(huán)境方面的對(duì)策:①合理配備臨床護(hù)理人員，在床邊為病人講解，一對(duì)一的指導(dǎo)，效果最好。②醫(yī)院應(yīng)做到護(hù)士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各級(jí)人員的教育能力，避免人力資源的浪費(fèi)。管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相床的獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。③醫(yī)院應(yīng)消除分工差別，著眼角度不同造成的認(rèn)識(shí)差異，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)。并促進(jìn)后勤服務(wù)的社會(huì)化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。

3體會(huì)

3.1高質(zhì)量的健康教育，具有提高病人依從性、減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。

3.2做好健康教育，可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，取消偏見(jiàn)，有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。

3.3在法制日益健全、新型護(hù)患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛，我們護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識(shí)，做到自強(qiáng)、自尊、自愛(ài)、自護(hù)。

3.4健康教育需社會(huì)參與。全社會(huì)參與健康教育的含義一方面是全社會(huì)都要接受健康教育，另一方面是全社都是宣傳健康知識(shí)的生力軍，只有全社會(huì)參與健康教育，才能使健康知識(shí)真正普及到人，最終使非科學(xué)、偽科學(xué)失去群眾基礎(chǔ)，使群眾真正得到健康教育所帶來(lái)的實(shí)惠。

3.5健康教育作為一項(xiàng)新內(nèi)容應(yīng)用于臨床，還需我們結(jié)合自己的實(shí)際情況，總結(jié)出自己的特色與經(jīng)驗(yàn)。

第8篇

1.1中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系應(yīng)用

1.1．1質(zhì)量評(píng)價(jià)由評(píng)價(jià)小組進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。每月不定時(shí)對(duì)各個(gè)病區(qū)進(jìn)行抽查，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的提問(wèn)、對(duì)近段時(shí)間護(hù)理文書的檢查、對(duì)護(hù)理操作考核情況的查閱、對(duì)健康宣教工作的記錄調(diào)查以及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作核查等，隨機(jī)調(diào)查患者的健康宣教知識(shí)掌握情況，包括生活起居、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，并對(duì)該階段的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)總體護(hù)理滿意度和健康宣教滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.1．2技術(shù)考核護(hù)理部負(fù)責(zé)整體中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率的培訓(xùn)和考核。在所有開(kāi)展本次中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)的病區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并每月將本次中醫(yī)技術(shù)操作考核項(xiàng)目、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作內(nèi)容、考試要求以及本次考試時(shí)間等信息傳達(dá)給各個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，在醫(yī)院OA網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)專欄將本次考核的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行公布，給護(hù)理人員提供準(zhǔn)備和調(diào)整的時(shí)間。除各病區(qū)內(nèi)部考核外，要求每個(gè)病區(qū)選派1名護(hù)理人員代表本科室參加護(hù)理部的考核，將本次考核成績(jī)和科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相掛鉤。考核采取現(xiàn)場(chǎng)反饋、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)、OA網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)等綜合反饋模式，確保準(zhǔn)確性和有效性。每月統(tǒng)計(jì)考核結(jié)果，將從考核中反映出來(lái)的不足之處進(jìn)行分析，針對(duì)突出問(wèn)題制定相應(yīng)的改進(jìn)方針，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)并強(qiáng)化制度實(shí)行，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性提高。

1.2效果評(píng)價(jià)采取便利抽樣法分別于2012年12月和2013年12月對(duì)浙江省余姚市中醫(yī)醫(yī)院10個(gè)護(hù)理單元的364名患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，然后統(tǒng)計(jì)本次質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用效果。自擬調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐和中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，共分為10個(gè)問(wèn)題，采用likert5評(píng)分法計(jì)分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5個(gè)等級(jí)，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。調(diào)查內(nèi)容包括基本護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、情志調(diào)護(hù)和飲食調(diào)護(hù)等。由評(píng)價(jià)小組統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷、統(tǒng)一講解和收回。共發(fā)放問(wèn)卷364份，收回364份，收回率100%，有效率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用(X±s)表示，對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，患者總體護(hù)理滿意度從實(shí)施前的91．5%上升到實(shí)施后的97．5%(P＜0．05);對(duì)中醫(yī)知識(shí)健康宣教的滿意度從實(shí)施前的84．6%上升到實(shí)施后的93．1%(P＜0．05)。

3討論

3．1中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系提高了宣教質(zhì)量在現(xiàn)代護(hù)理模式中，“以患者為中心”是主要的服務(wù)理念。這說(shuō)明，要做好護(hù)理工作，首先要從患者需求出發(fā)，滿足患者需求是提高護(hù)理質(zhì)量的必要條件，而不再僅僅停留在患者的生理疾病治療上。中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立，有效提高了健康宣教工作的質(zhì)量和效率。從本次調(diào)查結(jié)果看，患者對(duì)中醫(yī)知識(shí)健康宣教的滿意度從實(shí)施前的84．6%上升到93．1%，(P＜0．05)。工作中護(hù)理人員更加注重中醫(yī)特色的健康宣教，護(hù)理方面更注重患者的情志調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù)和生活起居，其次才是用藥護(hù)理。護(hù)理工作更加貼近生活，更符合患者的需求，更突出中醫(yī)與自然的和諧結(jié)合［5］。工作中，護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，有針對(duì)性地實(shí)施個(gè)體化宣教。同時(shí)，在病區(qū)內(nèi)通過(guò)開(kāi)辦健康宣傳欄、發(fā)放健康宣傳冊(cè)及集體講座等形式進(jìn)行集體宣教，從整體、個(gè)體兩方面入手，大大提高了宣教成果。

3．2中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系保障了護(hù)理質(zhì)量從護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)角度來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量提高的最直接體現(xiàn)就是患者的滿意度提高。患者的滿意度不僅能客觀地對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反映，更能夠從側(cè)面反映醫(yī)院的護(hù)理管理水平，是現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量考核中不可或缺的組成部分。從本次調(diào)查結(jié)果看，患者的總體護(hù)理滿意度從實(shí)施前的91．5%上升到實(shí)施后的97．5%(P＜0．05)，說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)施，有效地提高了整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。分析其原因，主要是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系將中醫(yī)的特色護(hù)理充分發(fā)揮出來(lái)，通過(guò)培訓(xùn)、考核等措施，提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，促進(jìn)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作積極性的提高。

第9篇

1.1全面控制管理方法

①整體護(hù)理。將住院患者分為幾個(gè)部分,每一部分都有相對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人,將每個(gè)床位上患者的護(hù)理干預(yù)工作落實(shí)至個(gè)人。另外,要明確護(hù)理人員數(shù)量與患者數(shù)量,進(jìn)行合理分配,每個(gè)護(hù)理人員最多可管理8例患者,最少需管理6例患者。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過(guò)程中,為患者進(jìn)行全面護(hù)理管控,管理內(nèi)容主要包括對(duì)患者病情進(jìn)行觀察,了解疾病治療情況,并注重護(hù)理效率,對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理,使其壓力得以緩解等。為了盡量滿足患者需求,護(hù)理人員需不斷提升自己的護(hù)理技巧,這就要求其定期參與護(hù)理培訓(xùn),了解護(hù)理干預(yù)中的具體服務(wù)內(nèi)容,明確各項(xiàng)護(hù)理任務(wù),并逐步落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要每天檢查護(hù)理人員的具體工作情況,并做好相應(yīng)記錄,明確患者對(duì)疾病知識(shí)的了解情況,加大力度管理與控制護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)環(huán)節(jié),建立完善的護(hù)理管理制度。②調(diào)班制度。為了將無(wú)縫隙、不間斷的服務(wù)帶給患者,必須實(shí)施全面質(zhì)量管理,落實(shí)護(hù)理管理制度。通過(guò)了解護(hù)理人員作息時(shí)間,可實(shí)行調(diào)班制度,調(diào)整護(hù)理人員的排班情況。為了確保患者在晚間也有人看護(hù),必須安排護(hù)士值夜班,夜班采取調(diào)班政策,這樣有利于使夜班工作人員的壓力大大減輕,同時(shí)可實(shí)現(xiàn)24h對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行觀察,隨時(shí)了解其疾病變化狀況。通過(guò)調(diào)班,可大大提升護(hù)理人員工作的積極性,減輕夜班護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)。③向患者宣傳健康教育知識(shí)。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí),醫(yī)院需將護(hù)理管理與全面質(zhì)量控制相結(jié)合。護(hù)理人員要具備責(zé)任心與愛(ài)心,照顧每位患者,采用人性化管理模式,平等對(duì)待所有患者。護(hù)理人員要向患者講述與疾病相關(guān)的知識(shí),告知其在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng),消除其心理壓力,讓患者心情放松,這樣有利于使患者主動(dòng)配合醫(yī)生的治療,提升護(hù)理滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)有利于增強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的交流和溝通。在實(shí)施健康教育護(hù)理過(guò)程中,本院制定相應(yīng)的規(guī)章制度,并且復(fù)印了很多宣傳手冊(cè),患者人手一本,讓大家共同學(xué)習(xí)。患者不僅從中能夠了解更多與疾病相關(guān)的知識(shí),而且可以與其他患者相互交流和學(xué)習(xí),避免產(chǎn)生不良情緒。出院之后,患者對(duì)于康復(fù)治療也有一定了解。另外,護(hù)理人員還要引導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣,降低疾病復(fù)發(fā)率,使臨床治療效果大大提升。④建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)實(shí)施全面質(zhì)量控制管理,有利于增強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的交流,強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系,便于護(hù)理人員及時(shí)了解患者需求,通過(guò)這種方式,可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)研究得知,實(shí)施全面質(zhì)量控制管理前,總體滿意者13532例,滿意度為90.2%,態(tài)度滿意者13254例,滿意度為88.3%,技能滿意者13124例,滿意度為87.5%,健康教育滿意者13637例,滿意度為90.9%；實(shí)施全面質(zhì)量控制管理后,總體滿意者14779例,滿意度為98.5%,態(tài)度滿意者14865例,滿意度為99.1%,技能滿意者14911例,滿意度為99.4%,健康教育滿意者14868例,滿意度為99.1%,經(jīng)研究得知,實(shí)施全面質(zhì)量控制管理后,患者對(duì)各方面護(hù)理滿意度均較實(shí)施前得到很大提升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2實(shí)施全面質(zhì)量管理前,有250名護(hù)理人員對(duì)自身護(hù)理服務(wù)感到滿意,47例不滿意,總滿意度為84.2%；實(shí)施全面質(zhì)量管理后,有289名護(hù)理人員對(duì)自身服務(wù)感到滿意,8例不滿意,總滿意度為97.3%。實(shí)施質(zhì)量管理后的護(hù)理人員自我滿意度明顯高于實(shí)施前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

通過(guò)實(shí)施全面質(zhì)量管理,有利于提高護(hù)理滿意度,給予患者個(gè)性化服務(wù),拉近患者和護(hù)理人員之間的距離。同時(shí)在這種管理模式下,護(hù)理人員會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身工作中的不足,并針對(duì)自身存在的問(wèn)題做出改正［2］。護(hù)理人員要強(qiáng)化與患者間的交流,了解所有患者疾病的具體情況,監(jiān)測(cè)患者生命體征變化狀況,制定每日護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施全面質(zhì)量管理后,護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)得到增強(qiáng),并且為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,向他們介紹與疾病相關(guān)的健康知識(shí),使患者對(duì)疾病有進(jìn)一步了解,并明確今后應(yīng)該如何預(yù)防疾病的發(fā)生［5］。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理后,護(hù)理人員對(duì)自身工作認(rèn)識(shí)更加深刻,能夠合理安排工作時(shí)間,對(duì)排班制度進(jìn)行調(diào)整后,夜班工作人員工作強(qiáng)度降低,護(hù)理滿意度上升非常明顯［6］。