時(shí)間：2023-02-28 15:54:26
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第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查昨起在全國(guó)展開，此次調(diào)查涉及樣本量達(dá)22萬(wàn)，這是我國(guó)有史以來(lái)規(guī)模最大的一次老齡國(guó)情調(diào)查。此次調(diào)查采取入戶訪談和調(diào)查問(wèn)卷的形式收集數(shù)據(jù)，空巢、失獨(dú)、啃老、以房養(yǎng)老，這些近年來(lái)養(yǎng)老領(lǐng)域的熱門詞匯，都以明顯或含蓄的方式進(jìn)入了調(diào)查問(wèn)卷。
此次調(diào)查主要通過(guò)入戶發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，調(diào)查問(wèn)卷分為5份，分別是個(gè)人問(wèn)卷（長(zhǎng)表）、個(gè)人問(wèn)卷（短表）、縣（市、區(qū)）問(wèn)卷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道問(wèn)卷、社區(qū)（村/居）問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷表上標(biāo)明由民政部制定，由國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)，還列有批準(zhǔn)文號(hào)和表號(hào)，標(biāo)有此次調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)一標(biāo)志，主要是選擇題，也有部分填空題和問(wèn)答題。
這5份調(diào)查問(wèn)卷中，后3份問(wèn)卷是針對(duì)一個(gè)地區(qū)老齡狀況的宏觀調(diào)查，前兩個(gè)表格則是針對(duì)老年人個(gè)人情況的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷涉及“九大板塊”，包括老年人的基本狀況、家庭狀況、健康狀況、照料護(hù)理狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、宜居環(huán)境狀況、社會(huì)參與狀況、維權(quán)狀況和精神文化生活狀況。每個(gè)板塊都包括多個(gè)問(wèn)題，健康狀況這部分包括20個(gè)問(wèn)題，是問(wèn)題最多的板塊，照料護(hù)理狀況板塊問(wèn)題最少，包括7個(gè)問(wèn)題。
調(diào)查問(wèn)卷的問(wèn)題很具體，“你的戶籍屬于哪種類型？”“您家里有重大支出誰(shuí)說(shuō)了算？”“今年以來(lái)，您是否跌倒過(guò)？”“您是否辦了老年優(yōu)待證（卡）？”，這些問(wèn)題，都針對(duì)具體情況，老人也可以方便地給出明確答案。
中國(guó)老齡科研中心副主任黨俊武表示，與前三次調(diào)查相比，第四次調(diào)查的樣本量擴(kuò)大了10倍。除港澳臺(tái)外，共有31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的466個(gè)縣（區(qū)）、1864個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、7456個(gè)村（居）參與調(diào)查，樣本量達(dá)22.368萬(wàn)，總抽樣比約為千分之一，將為編制《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。
具體到北京，共涉及7個(gè)區(qū)縣，包括朝陽(yáng)、東城、西城、房山、豐臺(tái)、海淀和順義區(qū)，每個(gè)區(qū)縣抽取的老年人數(shù)統(tǒng)一為480人。每個(gè)區(qū)縣都將有督導(dǎo)員和調(diào)查員，其中督導(dǎo)員將納入北京大學(xué)和中國(guó)人民大學(xué)相關(guān)專業(yè)的教授和學(xué)生，調(diào)查員入戶時(shí)佩戴統(tǒng)一標(biāo)志。
這些調(diào)查員和督導(dǎo)員都由哪些人擔(dān)任呢？北京青年報(bào)記者了解到，督導(dǎo)員一般由老齡、民政部門的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，要求熟悉了解老齡工作和調(diào)查業(yè)務(wù)。調(diào)查員要求具備一定調(diào)查經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)溝通能力，每個(gè)村（居）委會(huì)配備 2至3 名調(diào)查員。
針對(duì)督導(dǎo)員還包括北大和人大的教授和學(xué)生，市老齡辦相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴北青報(bào)記者，這兩個(gè)學(xué)校都有人口和老齡研究所，這次選擇的就是這些研究所的老師，他們?cè)?jīng)多次承擔(dān)國(guó)家的調(diào)查統(tǒng)計(jì)任務(wù)，對(duì)于老年人的調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作有豐富經(jīng)驗(yàn)，他們擔(dān)任督導(dǎo)員，有助于發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，可對(duì)一線調(diào)查員給出實(shí)用性和針對(duì)性強(qiáng)的指導(dǎo)。
焦點(diǎn)
失獨(dú)、空巢、以房養(yǎng)老隱蔽進(jìn)入調(diào)查問(wèn)卷
北青報(bào)記者從這份調(diào)查問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)，除了覆蓋了老年人生活的多個(gè)基本方面，還有很多緊跟社會(huì)熱點(diǎn)的問(wèn)題。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化加劇，養(yǎng)老問(wèn)題成為一大社會(huì)熱點(diǎn)，而養(yǎng)老領(lǐng)域中的失獨(dú)老人、空巢老人、以房養(yǎng)老是新出現(xiàn)的熱點(diǎn)。
這份關(guān)注老年人生活狀況的調(diào)查問(wèn)卷，沒(méi)有遺漏這些熱點(diǎn)。記者注意到，這些問(wèn)題出現(xiàn)在調(diào)查問(wèn)卷里的方式比較隱蔽。比如在家庭狀況板塊，其中一個(gè)問(wèn)題是問(wèn)老人有沒(méi)有子女居住在外省，以及在外省的子女每年回家看望幾次，雖然并沒(méi)有直接問(wèn)老人是否為空巢老人，但通過(guò)這個(gè)稍微委婉的方式，也可以得出空巢老人的信息和情況。此外，在經(jīng)濟(jì)狀況板塊，有一個(gè)問(wèn)題是問(wèn)老人是否愿意出售、出租、抵押自己的房產(chǎn)換取養(yǎng)老金，雖然沒(méi)有明確提，但這基本就是以房養(yǎng)老的概念，通過(guò)這一問(wèn)題，也可以看出老年人對(duì)以房養(yǎng)老這一近年來(lái)流行起來(lái)的新概念的態(tài)度。
而關(guān)于失獨(dú)老人，或許涉及老年人不愿意談?wù)摰谋瘋氖虑椋霈F(xiàn)得更加隱蔽，比如在經(jīng)濟(jì)狀況中，有一條是老人是否領(lǐng)到過(guò)計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)（特別）扶助金，這是政府針對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)和農(nóng)村獨(dú)生子女死亡或傷、病殘后未再生育或收養(yǎng)子女家庭的夫妻發(fā)放的扶助金，從這里也可以看出失獨(dú)老人的情況。有的事項(xiàng)則出現(xiàn)得比較直接，比如有個(gè)問(wèn)題就直接問(wèn)老年人是否覺(jué)得自己的子女存在啃老現(xiàn)象。
■關(guān)于空巢老人
您有子女居住在本省以外嗎？1.有 0.無(wú)
您在本省以外居住的子女有幾人？ __________ 人
您在本省以外居住的子女每年回家看望您幾次？
1.少于一次 2.一次 3.二至三次 4.四次以上
■關(guān)于失獨(dú)家庭
您現(xiàn)在每月有以下固定收入嗎？
計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)（特別）扶助金 ________ 元
■關(guān)于以房養(yǎng)老：
如果把房子出售 /出租/ 抵押以換取養(yǎng)老金，您愿意嗎？
1.愿意 2.不愿意 3.看情況
■關(guān)于啃老：
您是否覺(jué)得您的（孫）子女存在“啃老”的現(xiàn)象？1.是 0.否
追訪
調(diào)查員：閉門培訓(xùn)兩天
學(xué)會(huì)問(wèn)敏感問(wèn)題
對(duì)于此次調(diào)查，北京市老齡辦相當(dāng)重視，調(diào)查啟動(dòng)前一周，就發(fā)給調(diào)查涉及的相關(guān)區(qū)縣老齡辦通知，要求對(duì)開展第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查的北京地區(qū)督導(dǎo)員調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)。每區(qū)5名督導(dǎo)員，16名調(diào)查員以及高校師生督導(dǎo)員參加此次培訓(xùn)。東城區(qū)和平里街道的李夢(mèng)捷就是接受培訓(xùn)的調(diào)查員之一，他介紹，自己平時(shí)在社區(qū)從事民政相關(guān)工作，“發(fā)放高齡津貼啊，入戶提供幫助這些，對(duì)轄區(qū)老人狀況比較熟悉”。
北青報(bào)記者了解到，此次培訓(xùn)主要包括非常具有實(shí)用性的抽樣調(diào)查流程講解、調(diào)查問(wèn)卷講解、調(diào)查方法和技巧，同時(shí)，對(duì)于調(diào)查方法也著墨較多。市老齡部門相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，這次調(diào)查對(duì)象是老年人，可能會(huì)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查中的某些問(wèn)題比較忌諱，或者覺(jué)得是個(gè)人隱私不愿回答，還有些老年人因?yàn)橹R(shí)文化水平較低，不理解一些調(diào)查問(wèn)題的含義，個(gè)別被抽中的老年人可能還會(huì)拒絕入戶調(diào)查，所以更需要調(diào)查員提高溝通技巧，克服這些困難。
李夢(mèng)捷認(rèn)為很有收獲，“有的問(wèn)題不好開口直接問(wèn)，比如問(wèn)人家是不是喪偶了，你直接說(shuō)估計(jì)不行，換成比如問(wèn)叔叔最近身體怎么樣，引出對(duì)方講述，可能對(duì)方就不那么排斥。”
他們測(cè)算過(guò)，認(rèn)真填完一份調(diào)查問(wèn)卷需要至少40分鐘，而他和另一位調(diào)查員一個(gè)月內(nèi)需要入戶調(diào)查30位老人，“有的人不一定在家，就得提前摸一遍，抓緊推進(jìn)吧”。
對(duì)話
調(diào)查員選拔偏重民政閱歷
對(duì)話人：市老齡系統(tǒng)相關(guān)負(fù)責(zé)人
北青報(bào)：調(diào)查員的選拔上有何特色？
相關(guān)負(fù)責(zé)人：調(diào)查員選拔上，一個(gè)是社區(qū)那些從事民政工作的工作人員，他們對(duì)養(yǎng)老這塊兒非常熟，另一方面他們對(duì)社區(qū)比較熟，這次是入戶調(diào)查，現(xiàn)在你想進(jìn)人家門不是那么容易的，可能不認(rèn)識(shí)的人根本進(jìn)不去，本社區(qū)的人都是熟人了，工作相對(duì)便利。另外，大學(xué)生村官也不少，他們文化功底好，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷以及方法的領(lǐng)悟能力強(qiáng)一些。
關(guān)鍵詞: 空巢；獨(dú)居；純老老人；高血壓；服藥依從性；調(diào)查
高血壓是老年人常見(jiàn)的慢性病，需要長(zhǎng)期服藥治療。而空巢、獨(dú)居、純老老人因?yàn)槲幕A(chǔ)、生活習(xí)性、自理能力、記憶減退、缺乏交流等的影響，往往服藥依從性較差。區(qū)政府要求社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為獨(dú)居、空巢、純老老人提供助醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)，為了尋找服務(wù)需求與供給之間的平衡，推進(jìn)“助老”與“助醫(yī)”結(jié)合，整合發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源，真正實(shí)現(xiàn)為老“助醫(yī)”，切實(shí)提高服務(wù)效率和質(zhì)量，選擇該類人群眾中需要服藥降壓的高血壓患者進(jìn)行研究。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2008 年上海市靜安區(qū)古柏社區(qū)在冊(cè)（戶籍居民或居住滿6 個(gè)月以上）的空巢、獨(dú)居、純老老人中符合中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]明確診斷為高血壓的192 例患者，除外繼發(fā)性高血壓，年齡60～92 歲，平均年齡（75±9） 歲，其中男性83 人，女性109 人。
1.2 研究方法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查
自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：一般資料性別、年齡，患病情況，藥物治療依從性，依從性不佳的原因，其他情況等。問(wèn)卷由調(diào)查人員發(fā)放，入選患者自行完成，對(duì)視力減退、文盲、行動(dòng)不便者，由調(diào)查者采用問(wèn)答方式記錄完成。調(diào)查人員為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員。
1.2.2 高血壓患者服藥依從性評(píng)定
采用Morisky推薦的Morisky-Green測(cè)評(píng)表，用4 個(gè)問(wèn)題評(píng)價(jià)確定患者的服藥依從性[2]。表中4 個(gè)問(wèn)題為“你是否有忘記服藥經(jīng)歷?你是否有時(shí)不注意用藥?當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否曾停藥?當(dāng)你服藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥?”根據(jù)回答結(jié)果評(píng)估服藥依從性的高低。4 個(gè)問(wèn)題均答“否”，即為服藥依從性佳， 否則即為服藥依從性不佳。
1.2.3 資料分析
采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)。
2 研究結(jié)果
2.1 從本調(diào)查結(jié)果看，社區(qū)空巢、獨(dú)居、純老老人原發(fā)性高血壓藥物治療依從性佳的只占調(diào)查總數(shù)的30.7%，不佳者占69.3%。與戴俊明[3]介紹的國(guó)外研究相比偏低。
1.新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830000
[摘要] 目的 了解烏魯木齊市空巢老人抑郁癥狀發(fā)生情況及與生活質(zhì)量相關(guān)性。方法 采用老年抑郁量表（GDS）和簡(jiǎn)明健康問(wèn)卷（SF-36），以分層隨機(jī)抽樣方法抽取烏魯木齊市天山區(qū)403名老年人，入戶面對(duì)面調(diào)查其抑郁癥狀發(fā)生情況和生活質(zhì)量現(xiàn)狀。結(jié)果 烏魯木齊市空巢老人抑郁檢出率(79.7%)高于非空巢老人（67.9%）,χ2檢驗(yàn)顯示空巢老人與非空巢老人的抑郁程度差異顯著(χ2=11.9,P=0.003)；相關(guān)分析顯示：空巢老人抑郁得分與PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質(zhì)量總分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 家庭和社會(huì)應(yīng)關(guān)注空巢老人的精神生活,以預(yù)防或減少其抑郁癥狀的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 空巢老人；抑郁 ；影響因素
[中圖分類號(hào)] R669.6
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（b）-0073-02
近年來(lái)，受到人口老齡化進(jìn)程日益加快、生育率持續(xù)下降及人均期望壽命延長(zhǎng)等因素的影響, 我國(guó)“空巢”現(xiàn)象日趨突出， 空巢老人家庭呈逐年增加趨勢(shì)。這一現(xiàn)象已成為我國(guó)老齡化進(jìn)程中一個(gè)不容忽視的重要問(wèn)題 [1-3]。由于生活照料、健康醫(yī)護(hù)、情感慰藉等方面的缺乏,使得空巢老人普遍存在“空巢綜合征”,其突出表現(xiàn)為情緒抑郁、精神恍惚等癥狀[4]。本研究旨在了解烏魯木齊市空巢老人抑郁癥狀發(fā)生情況及與生活質(zhì)量相關(guān)性，為后續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定理論基礎(chǔ)，提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
2013年2~6月從烏魯木齊市天山區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)（街道），每個(gè)街道隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)，從抽取的四個(gè)社區(qū)中根據(jù)門牌號(hào)隨機(jī)抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)（即在烏魯木齊市城區(qū)居住一年半以上，無(wú)已知的明顯認(rèn)知功能障礙，能夠理解問(wèn)卷內(nèi)容或提問(wèn)，自愿參與）的老年人，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷428份，回收有效問(wèn)卷403份，有效回收率為94％。其中空巢老人187名，非空巢老人216名。
1.2 研究工具
①一般情況問(wèn)卷,自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用、與子女關(guān)系、主觀經(jīng)濟(jì)自評(píng)、睡眠情況、吸煙、喝酒、娛樂(lè)活動(dòng)、體育鍛煉、孤獨(dú)感、是否與子女住在同一城市等。
②老年抑郁量表（GDS），采用Brink等1982編制的老年抑郁量表（GDS）測(cè)量空巢及非空巢老人的抑郁水平。該量表要求老年人匯報(bào)在過(guò)去一周內(nèi)的感受，共30個(gè)條目，每個(gè)條目包括“是”、“否”兩種答案。其中20個(gè)條目正向計(jì)分，10個(gè)條目為反向計(jì)分，每個(gè)條目計(jì)1分，總分在0~30分之間，得分越高顯示抑郁程度越重。其中0~10分為正常，11~20分為輕度抑郁，21~30為中到重度抑郁。Cronbach’s α為0.85。
③簡(jiǎn)明健康狀況問(wèn)卷（SF-36）是1990年美國(guó)醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組開發(fā)的一個(gè)生命質(zhì)量普適性測(cè)定量表。本研究采用SF-36的中文版，除一個(gè)條目健康變化（HT）用于評(píng)價(jià)過(guò)去一年內(nèi)健康狀況的總體變化情況，其余35個(gè)條目組成了8個(gè)維度，分別是：生理機(jī)能（PF），生理職能（RP），軀體疼痛 (BP )，一般健康狀況 ( GH )， 精力（VT），社會(huì)功能 ( F)，情感職能( RE)和精神健康( MH)。每一維度0～100分，得分越高，所代表的功能損害越輕，生活質(zhì)量就越好。
1.3調(diào)查方法
調(diào)查工作主要由研究者本人及研究合作者擔(dān)任。采用入戶“一對(duì)一”逐個(gè)問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，調(diào)查人員以統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明后，老年人自行填寫問(wèn)卷；對(duì)理解有困難的條目由調(diào)查人員給予解釋，各條目的解釋內(nèi)容保持一致；因軀體原因等限制無(wú)法自行填寫問(wèn)卷者，調(diào)查人員以統(tǒng)一方式向其詢問(wèn)和填寫。問(wèn)卷填寫完畢，經(jīng)檢查填寫完整后，當(dāng)場(chǎng)收回。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、檢驗(yàn)、兩樣本t檢驗(yàn)、相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1一般資料比較
研究對(duì)象共403例，空巢187例（男性89例，女性98例），非空巢216例（男性104例，女性112例）。除在與子女關(guān)系、主觀經(jīng)濟(jì)自評(píng)狀況、睡眠、孤獨(dú)感上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＜0.05）,其他如年齡、性別、文化程度等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2空巢老人與非空巢老人抑郁程度比較
2檢驗(yàn)顯示空巢老人與非空巢老人的抑郁程度差異顯著（P＜0.01)。具體見(jiàn)表1。
2.3空巢與非空巢老人生活質(zhì)量比較
空巢老人在GH、VT、SF、RE、MH5個(gè)維度的得分和生活質(zhì)量總分上都明顯低于非空巢老人（P＜0.05）。
2.4空巢老人抑郁得分與生活質(zhì)量相關(guān)分析
相關(guān)分析顯示：空巢老人抑郁得分與PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質(zhì)量總分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。
方差分析顯示:不同抑郁程度的空巢老人在PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質(zhì)量總分得分差異顯著（P＜0.01）。抑郁程度越低，生活質(zhì)量得分越高。
3 討論
本研究顯示，空巢老人一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康5個(gè)維度的得分和生活質(zhì)量總分上都明顯低于非空巢老人，說(shuō)明空巢老人的整體生活質(zhì)量低于非空巢老人，這與賈長(zhǎng)寬[5]等研究的結(jié)果一致。這可能是因?yàn)榕c非空巢老人相較，空巢老人缺乏子女陪伴，日常生活需求沒(méi)有得到滿足，同時(shí)由于精神慰藉匱乏，生活自理缺陷者無(wú)人照料，從而導(dǎo)致空巢老人生理和心理、社會(huì)需求未能得到相應(yīng)的滿足。
當(dāng)前，國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)狀況、生活保障等物質(zhì)生活條件已經(jīng)不是生活質(zhì)量研究的重點(diǎn)，而是轉(zhuǎn)向注重人們的精神、心理感受。Covinsky[6]等研究發(fā)現(xiàn)，心理健康對(duì)生活質(zhì)量有重要影響作用。國(guó)內(nèi)亦有心理學(xué)者調(diào)查顯示[7]，空巢老人的心理健康狀況堪憂，抑郁和孤獨(dú)是其最主要的心理問(wèn)題。本研究顯示烏魯木齊市空巢老人抑郁檢出率(79.7%)高于非空巢老人（67.9%）,檢驗(yàn)顯示空巢老人與非空巢老人的抑郁程度差異顯著；相關(guān)分析顯示：空巢老人抑郁得分與PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質(zhì)量總分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；方差分析顯示，不同抑郁程度的空巢老人在PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質(zhì)量總分得分差異顯著（P＜0.01）。抑郁程度越低，生活質(zhì)量得分越高。本研究揭示出抑郁是影響烏魯木齊市空巢老人生活質(zhì)量的重要因素。周成超[8]等研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀會(huì)對(duì)空巢老人尤其是空巢獨(dú)居老人健康造成嚴(yán)重影響。賈長(zhǎng)寬[9]等研究亦表明：做為社會(huì)特殊群體的空巢老人其抑郁癥狀發(fā)生率高,且影響因素較為復(fù)雜。
總之，本研究顯示烏魯木齊市空巢老人的生活質(zhì)量整體低于非空巢老人；空巢老人的抑郁檢出率高，抑郁得分與生活質(zhì)量五個(gè)維度及總分均呈負(fù)相關(guān)。提示家庭、社區(qū)及全社會(huì)都應(yīng)積極關(guān)注空巢老人的精神生活,預(yù)防或減少其抑郁癥狀的發(fā)生，以提高空巢老人生活質(zhì)量。
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(收稿日期：2014-07-18)
綜述的寫作格式
空巢離退休干部人際關(guān)系面臨著很大改變，生活中出現(xiàn)很多空缺，而子女也因各種原因無(wú)法陪伴左右，因而產(chǎn)生孤獨(dú)、憂慮、抑郁，行為方面以A型行為模式為突出表現(xiàn)，長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)他們的身心產(chǎn)生不利影響。本研究對(duì)錦州市空巢離退休干部抑郁癥狀及其A型行為模式發(fā)生情況和相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：有子女但不在身邊陪伴；文化程度均在初中以上；排除有嚴(yán)重精神疾病、嚴(yán)重腦、軀體疾病急性期患者。入選的空巢離退休干部184人，男124人，女60人，年齡60～80歲，平均（66±5）歲。
1.2 方法
采取分層隨機(jī)抽樣方法調(diào)查。自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷：包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、與子女關(guān)系、興趣愛(ài)好、文體活動(dòng)等。發(fā)出問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷184份，回收率92%。填寫 “A型行為問(wèn)卷”〔1〕：剔除填寫資料不全者6份，掩飾分（L）≥7者22份，回收有效問(wèn)卷172份，回收率86%。計(jì)算問(wèn)卷中的時(shí)間緊迫感（TH）、敵意性（CH）和總分（TH+CH）總分≥28 分定義為 A型行為，
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)以x±s表示，組建比較采用t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié) 果
2.1 空巢離退休干部抑郁癥狀的發(fā)生情況
本組有43人具有不同程度的抑郁癥狀，發(fā)生率23.4%。其中輕度抑郁32人（74.4%），中重度抑郁11人（25.6%）。
2.2 空巢離退休干部抑郁癥狀的影響因素
見(jiàn)表1。空巢離退休干部抑郁癥狀發(fā)生率女性明顯高于男性（P
2.3 空巢離退休干部A型行為模式的出現(xiàn)情況
本組中A型行為者41人（23.8%），B型行為者131人（76.2%）。患心身疾病A型行為者34人（ 82.9%），B型行為者76人（58%）。有心身疾病者110人（64%）（其中高血壓53人次，冠心病35人次，慢性疼痛25人次，心律失常21人次，胃潰瘍16人次，失眠癥16人次，糖尿病10人次，慢性結(jié)腸炎9人次，腦卒中4人次，哮喘2人次，甲狀腺功能亢進(jìn)1人次）；無(wú)心身疾病者62人（36%）。兩組A型行為量表各因子分值比較表明，CH分值在有無(wú)心身疾病組間差異顯著（P＜0.05），而TH、TH+CH分值二者間無(wú)顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。表2 兩組A型行為量表各因子分值比較（略）
3 討 論
抑郁危害老年人的身心健康〔2〕，是老年人自殺的重要促發(fā)因素〔3〕。本研究結(jié)果表明，對(duì)于離退休干部而言，多種因素更易導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁癥狀。從A型行為模式的出現(xiàn)情況調(diào)查不難看出幾種常見(jiàn)的心身疾病如高血壓、冠心病、心律失常、胃潰瘍、糖尿病等都與 A型行為模式有關(guān)，其中與敵意性有顯著性相關(guān)。因此，糾正其生活中的不良行為模式，加強(qiáng)對(duì)其心理護(hù)理，進(jìn)行正確引導(dǎo)是非常必要的。
3.1 家庭因素與空巢老人的抑郁癥關(guān)系密切
從調(diào)查問(wèn)卷中可以得出配偶健在和與子女關(guān)系融洽、聯(lián)系密切的空巢離退休干部，其抑郁癥狀的發(fā)生率明顯低于離婚或喪偶以及與子女關(guān)系較差、很少聯(lián)系的離退休干部。該結(jié)果表明老人離退休后生活范圍縮小，主要為家庭和社區(qū)，他們希望從家庭中得到溫情和慰藉，尤其是離退休的干部，更會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)地位的改變而產(chǎn)生很大的心理落差。但是由于多種原因青年人不能或不愿與父母生活在一起，形成空巢〔4〕，老人晚年盼望的理想落空，因此，孤獨(dú)、傷感、空虛、寂寞等不良情緒接踵而來(lái)。特別是喪偶或離婚的老人，在這樣的多重打擊下，不良情緒更加嚴(yán)重，從而抑郁成疾。
3.2 社會(huì)因素與空巢老人的抑郁癥狀和A型行為模式緊密相關(guān)
調(diào)查中顯示興趣愛(ài)好廣泛、積極參加文體活動(dòng)的空巢離退休干部抑郁癥狀的發(fā)生率明顯低于無(wú)興趣愛(ài)好、不參加各類活動(dòng)者。社會(huì)支持對(duì)這樣的老年人心理健康影響也很大，尤其是對(duì)老人抑郁癥狀影響最為明顯。離退休后，由社會(huì)回歸家庭，職位不在、地位降低、收入減少、同事關(guān)系疏遠(yuǎn)、社會(huì)圈子縮小等負(fù)面影響，常使他們感到自卑、焦慮、易激惹等適應(yīng)不良心理改變，加重抑郁。有些人則表現(xiàn)出A型行為模式的特點(diǎn)。
3.3 性別與抑郁癥和A型行為模式有關(guān)
本研究中女性抑郁癥狀和A型行為模式發(fā)生率明顯高于男性。可能與女性感情豐富、思維縝密有關(guān)，而且女性處于家庭生活的核心，易受家庭問(wèn)題影響。為此，女性空巢離退休干部的心理保健更應(yīng)引起社會(huì)的關(guān)注。
3.4 護(hù)理
①保持身心健康。消除憂慮，排除煩惱，保持樂(lè)觀情緒，使自己經(jīng)常處于一個(gè)良好的精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。②轉(zhuǎn)換行為模式。研究〔5〕顯示高血壓、冠心病和腦血管病的發(fā)病和維持與A 型行為有關(guān)，因此轉(zhuǎn)換行為模式有利于促進(jìn)老年人的身心健康。③使用減輕抑郁的治療護(hù)理技術(shù)。包括認(rèn)知療法、放松訓(xùn)練、音樂(lè)治療、暗示和催眠治療。對(duì)于伴有重度情緒障礙的心身疾病者在心理調(diào)控的基礎(chǔ)上可配合應(yīng)用藥物治療。
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，特別是醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，人均壽命延長(zhǎng)，老年人的比例逐漸增高〔6〕。怎樣才能使空巢老年人健康長(zhǎng)壽，安度晚年，提高生活質(zhì)量〔7〕，尤其使空巢的離退休干部順利度過(guò)退休關(guān)，正確認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值，已成為一個(gè)亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。關(guān)注空巢離退休干部的精神生活，加強(qiáng)對(duì)其心理方面的護(hù)理，預(yù)防空巢離退休干部的抑郁癥狀和A型行為的出現(xiàn)不容忽視。
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為進(jìn)一步了解我街空巢老年人在生活、心理、精神及其他方面的需求，為市委、市政府制定關(guān)愛(ài)空巢老人的惠老政策提供科學(xué)決策依據(jù)，我街在武勝、萬(wàn)年、涂家、大董、和平五個(gè)社區(qū)進(jìn)行了專題調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為年滿60周歲及以上并未與子女(晚輩)同住的老年人，由社區(qū)專職干部對(duì)老年人組織入戶調(diào)查。調(diào)查采取問(wèn)卷方式，由調(diào)查員按照事先設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，入戶直接面對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問(wèn)，由調(diào)查家庭中的空巢老人當(dāng)面回答有關(guān)問(wèn)題，并認(rèn)真記錄答案，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。現(xiàn)將我街空巢老人生活狀況分析報(bào)告如下：
一、調(diào)查對(duì)象基本情況
根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)的綜合匯總。這次調(diào)查對(duì)象總量191個(gè)。匯總結(jié)果顯示如下：
性別分組：男性66人，占34.55%，女性125人，占65.45%。
年齡分組：60～69歲的33人占17.28%，70～79歲的91人占47.64%，80～89歲的62人占32.46%，90歲以上的8人占4.19%。
文化程度分組：文盲39人占20.42%，小學(xué)初中的112人占58.64%，高中中專22人占11.52%，大專及以上18人占9.42% 。
婚姻狀況分組：未婚7人占3.67%，喪偶的107人占56.02%，配偶健在的65人占34.03%，離異的8人占4.19%，再婚的4人占2.09%。
家庭存續(xù)時(shí)間分組：0-5年的29人占15.18%，5-10年的42人占21.99%，10-15年29人占15.18%，15-20年的32人占16.75%，20年以上的59人占30.89%。
現(xiàn)有子女分組：有1個(gè)子女的35人占18.33%，有2個(gè)子女的45人占23.56%，有3個(gè)子女的55人占28.8%，有4個(gè)子女以上的43人占22.51%，無(wú)子女的14人占7.33%
二、調(diào)查凸顯出的主要問(wèn)題
(一)醫(yī)療健康方面
1、空巢老人多數(shù)具有較高的生活自理能力，但身體疾病較多。能自理的老人153人;半自理的老人29人;不能自理的老人并一般日常生活行為需完全依賴他人的9人。調(diào)查對(duì)象的情況顯示，大多數(shù)空巢老年人身體健康有些小毛病，但患有高血壓、腦血管病、糖尿病等老年疾病的就有61人、另外還有27人患有嚴(yán)重疾病甚至癌癥。
2、空巢老人就醫(yī)狀況不容樂(lè)觀。通過(guò)統(tǒng)計(jì)看每月醫(yī)藥費(fèi)支出狀況的人數(shù),每月支出100-500元錢的多達(dá)106人，500-100的有27人，1000元以上的有18人，在100元以下的僅40人。調(diào)查顯示，有155為老人認(rèn)為目前最擔(dān)心的事情就是疾病，這給空巢老人的生活帶來(lái)了極大的壓力。
(二)經(jīng)濟(jì)收入方面
1、調(diào)查對(duì)象中，女性人數(shù)幾乎是男性的一倍，但有屬于自己名下的房產(chǎn)人數(shù)男性卻比重較大，且退休金大多數(shù)都在1000元-1500元，僅僅夠維持生活。
2、空巢老人中基本生活開支都不大，每月開支500-1000元的112人，1000-2000元的48人，2000元以上的13人，但對(duì)于自費(fèi)購(gòu)買助老呼救設(shè)備，還是有150人認(rèn)為無(wú)力購(gòu)買，并有182老人希望政府購(gòu)買。
(三)生活安排和精神慰籍方面
1、空巢老人文化娛樂(lè)生活比較缺乏。其中108位老人主要就是在家做家務(wù)、和鄰居聊天散步，有98人選擇看電視、聽(tīng)廣播、閱讀，積極參加文體活動(dòng)、唱歌、跳舞、旅游等的僅56人，沒(méi)有一個(gè)人上老年大學(xué)，甚至有23位老人沒(méi)什么事干也缺少人說(shuō)話常感到空虛和寂寞。
2、調(diào)查結(jié)果顯示，子女關(guān)心空巢老人生活狀況的有167人，但仍然有20人對(duì)老人漠不關(guān)心，并且160為老人半年之內(nèi)會(huì)見(jiàn)面，但有9位老年人很長(zhǎng)時(shí)間都很難和子女見(jiàn)面。
3、空巢老人調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)老年人還是不太接受到養(yǎng)老院養(yǎng)老的方式，仍然愿意保持中國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老但他們同時(shí)也希望得到社會(huì)和政府的幫助與關(guān)照。
4、大多數(shù)空巢老人對(duì)于“愛(ài)心門鈴”、“紅飄帶”、“一鍵通”等助老呼救系統(tǒng)還持有保守態(tài)度僅61人表明需要，還有130命都表示不太需要。
三、建議及對(duì)策
(一)不斷完善城市的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)這一塊，要切實(shí)保證老年人口的養(yǎng)老金的增長(zhǎng)水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平保持一致，使老年人口能夠共享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，尤其要適當(dāng)提高企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老金水平，在配偶遺囑補(bǔ)貼、社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)貼等方面，也要適時(shí)不斷提高這方面的待遇水平，以使那些主要依靠這些收入來(lái)源生活的老人能夠維持起碼的基本生活。
(二)重視老年人的醫(yī)療保障及醫(yī)療服務(wù)
老年人口的身體狀況決定了他們對(duì)醫(yī)療社會(huì)保障水平的需求要高于一般人，而與此同時(shí)，老齡化社會(huì)的到來(lái)又使得老年人口在總?cè)丝谥兴急壤找嬖龃螅@就導(dǎo)致了老年人口的醫(yī)療需求日益增大。因此目前應(yīng)繼續(xù)大力推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)的調(diào)整，加快部分醫(yī)療衛(wèi)生資源向社區(qū)的轉(zhuǎn)移，從而增加社區(qū)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給能力;而社區(qū)對(duì)老年人口提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)是全方位的，不僅包括疾病的治療，還應(yīng)包括其他方面的服務(wù)，如醫(yī)療咨詢，對(duì)疾病防治的大力宣傳、倡導(dǎo)健康的生活的生活方式、普及老年照料和護(hù)理知識(shí)等。
(三)加快社區(qū)照料服務(wù)的發(fā)展
政府應(yīng)加大這方面的投入力度。對(duì)于我街這種老城區(qū)，空巢老人普遍感興趣的是政府買單的免費(fèi)服務(wù)，而目前能夠享受這種免費(fèi)服務(wù)的老年家庭數(shù)量極少。因此，政府應(yīng)考慮到部分老年家庭的特殊情況，放寬實(shí)施免費(fèi)服務(wù)的條件限制，以使更多的老年家庭獲益。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)照料服務(wù)的.整合和宣傳工作。
(四)關(guān)注“空巢”老人的精神文化生活
首先，要大力倡導(dǎo)“敬老、養(yǎng)老、助老”的傳統(tǒng)美德。教育空巢老人的子女在精神慰籍方面履行贍養(yǎng)義務(wù)，常回家看看，多關(guān)心老人。動(dòng)員和組織廣大青年和社會(huì)公眾加入到為空巢老人服務(wù)的志愿者行列中來(lái)，充分發(fā)揮志愿者在空巢老人精神慰籍方面的作用。
其次，要加強(qiáng)社區(qū)文化體育設(shè)施及場(chǎng)所的建設(shè)，要想方設(shè)法增加社區(qū)的文體設(shè)施及場(chǎng)所的建設(shè)，要?jiǎng)佑谜蜕鐣?huì)等方方面面的力量。
再次，社區(qū)要經(jīng)常組織開展老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的文體活動(dòng)。活動(dòng)形式要盡可能豐富，只有這樣才能滿足更多空巢老年朋友們的需求，將更多的老人吸引到社區(qū)中來(lái)。
最后，社區(qū)工作人員在工作中要充分發(fā)揮主動(dòng)性，了解社區(qū)空巢老人的基本情況，多多關(guān)心和探望他們。尤其是經(jīng)常探望那些因種種原因不常出門活動(dòng)的空巢老人，了解他們的需求并盡可能給予幫助，要特別關(guān)心獨(dú)居空巢老人。
此次開展的城市空巢老人基本生活狀況普查時(shí)間緊、范圍廣、受眾面寬，雖然存在著一定的困難，但如果能夠?yàn)槭形贫ɑ堇险咛峁┛茖W(xué)依據(jù)，將來(lái)能夠使老人們從這項(xiàng)工作中得到了切實(shí)貼心的實(shí)惠，一切困難都是可以克服的。我們?yōu)槔戏?wù)腳步不會(huì)停歇，將繼續(xù)秉承政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)實(shí)、講奉獻(xiàn)的一貫作風(fēng)，更好地為老年人服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”的工作目標(biāo)是我街全體老齡工作人員的執(zhí)著追求!
范文二
據(jù)人社部最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013年城市流動(dòng)人口達(dá)2.67億人，導(dǎo)致越來(lái)越多的農(nóng)村老人獨(dú)守空巢，絕大部分老人留守原居住地，極少數(shù)老人跟隨子女進(jìn)城生活。空巢老人問(wèn)題已經(jīng)成為全社會(huì)共同關(guān)心越發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，如何解決打工子女外出掙錢與陪在父母身邊成了一個(gè)深思之待解決的問(wèn)題。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
1. 調(diào)查對(duì)象：
本次調(diào)查分別選取以大化瑤族自治縣都陽(yáng)鎮(zhèn)都陽(yáng)村留守老人作為本次調(diào)查的個(gè)案。
2. 調(diào)查方法：
本次調(diào)查主要是采取走訪及入戶典型調(diào)查的方法，調(diào)查涉及農(nóng)村空巢老人生活狀況、生活需求、醫(yī)療及社保及“老有所養(yǎng)”方面存在的問(wèn)題及對(duì)策思考等。在入戶典型調(diào)查中，從農(nóng)村老年人的生活狀況、醫(yī)療保障、養(yǎng)老現(xiàn)狀和精神文化生活四個(gè)方面采用結(jié)構(gòu)式訪談的方法，入戶典型訪問(wèn)了20戶老人。
二、基本情況
大化瑤族自治縣，位于廣西壯族自治區(qū)中部偏西北的紅水河中游。全縣幅員面積2753平方公里，耕地面積1.62萬(wàn)公頃，全縣總?cè)丝?5.87萬(wàn)人，瑤族占21.95%，全縣轄13鄉(xiāng)3鎮(zhèn)。都陽(yáng)鎮(zhèn)位于大化瑤族自治縣中部，距縣城50公里，地處丘陵。鎮(zhèn)人民政府駐地在都陽(yáng)村都陽(yáng)街。東接七百弄鄉(xiāng)，北連北景鄉(xiāng)，西鄰巖灘鎮(zhèn)、江南鄉(xiāng)，南接百馬鄉(xiāng)、古河鄉(xiāng)。2006年全鎮(zhèn)總面積189平方千米，總?cè)丝?4244人。轄都陽(yáng)、尚武、武城、中武、加城、滿江、雙福等7個(gè)村。都陽(yáng)鎮(zhèn)耕地面積883公頃，其中水田443公頃，旱地440公頃，主要農(nóng)產(chǎn)品有水稻、玉米等，農(nóng)產(chǎn)品加工主要有木材加工。
空巢老人(這里說(shuō)的老年人指的是60周歲以上〔含60周歲〕老年人)已經(jīng)成為社會(huì)普遍關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)， 全縣60周歲以上(含60周歲)老年人共57670人，其中留守老人達(dá)40369人，占全縣60周歲老年人的70%，其中男性人數(shù)為17244人，女性人數(shù)為23125人。老年人受教育程度情況，其中文盲的占老年總?cè)藬?shù)的61.7%，受到小學(xué)教育的占33%，受到初中教育的占4.6%，受到高中教育的僅占不到0.7%;老年人身體健康狀況，日常生活能自理且能從事較輕農(nóng)活的老年人占老人總?cè)藬?shù)的78%，半喪失勞動(dòng)能力的占老人總?cè)藬?shù)得15%，基本喪失勞動(dòng)能力的占老人總?cè)藬?shù)得7%;經(jīng)濟(jì)來(lái)源情況，靠子女供養(yǎng)的占81.9%，自己供養(yǎng)的占9.7%，社會(huì)扶助的占8.1%。
三、空巢老人生活現(xiàn)狀與問(wèn)題分析
(一)大部門留守老人仍需要體力勞動(dòng)
子女外出務(wù)工使家庭經(jīng)濟(jì)條件得以改善，但由于他們的相對(duì)收入也不高，且他們大部分都有自己的家庭，還要供子女上學(xué)，所以大部分老人還要靠自身勞動(dòng)來(lái)維持平時(shí)生計(jì)。據(jù)調(diào)查，大部分的留守老人還從事體力勞動(dòng)，仍然要承擔(dān)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的'重?fù)?dān)。一方面，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)可以增加家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源，基本解決柴米油鹽的日常開支，減輕子女的負(fù)擔(dān)。另外一方面，絕大多數(shù)老人不想給自己的田地丟荒，所以堅(jiān)持從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)。由于子女不在身邊，許多重農(nóng)活要雇人，成本比較高，老人們只進(jìn)行日常的田間管理。
(二) 家庭氛圍缺失、精神慰藉單調(diào)
隨著大量子女外出務(wù)工，家庭養(yǎng)老功能就被弱化，老年人需要親情的慰藉和生活照料。據(jù)研究表明，隨著年齡的增長(zhǎng)和各種身體器官的衰弱，老人在某些方面趨于孩童化，更需要子女的照顧。因此子女在老年人心目中有不可替代的位置。由于子女常年在外，除了春節(jié)或清明節(jié)能回來(lái)幾天外，基本上不能回家與老人團(tuán)聚，有的甚至好幾年沒(méi)有回家，老人們難免有孤寂之感。通過(guò)對(duì)空巢老人的調(diào)查的分析，有80%以上的外出務(wù)工子女經(jīng)常給父母打電話，電話成了老人與子女的交流溝通的主要方式和精神慰藉，有時(shí)甚至連這些基本的精神慰藉都沒(méi)有。尤其是老人生病時(shí)，需要子女陪同上醫(yī)院治療時(shí)，子女不在身邊，只有靠老兩口互相扶持，更顯得孤獨(dú)無(wú)助。而如果老人喪偶，日子就過(guò)得更加艱難。
(三)留守老人的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍不容樂(lè)觀
留守老人最擔(dān)心的就是生病，生病幾乎可以導(dǎo)致一切困難：經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，缺少照料，心理負(fù)擔(dān)加重等等。目前留守老人的健康狀況整體較差，很多老人處于亞健康狀態(tài)，其中患慢性病的比例較高。農(nóng)村老人也基本不進(jìn)行體檢，只有覺(jué)得不舒服的時(shí)候才去看病。如今，有了新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度，極大改善了農(nóng)村人口的醫(yī)療保障，但是由于相關(guān)法律法規(guī)的不完善以及基層實(shí)施環(huán)節(jié)中人為因素的影響，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還未發(fā)揮出應(yīng)有的作用。由于合作醫(yī)療按比例報(bào)銷和封頂制度的制約，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)患大病的老年人的實(shí)質(zhì)幫助非常有限。由于經(jīng)濟(jì)收入不高，有病不醫(yī)的情況不在少數(shù)，由于支出習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)能力的考慮，“小病抗、大病挨”仍是多數(shù)老人的選擇。他們?cè)谏r(shí)往往就這么拖著，只有少部分會(huì)去看醫(yī)生。有一些子女因?yàn)楣ぷ髅蚴锹吠具h(yuǎn)而沒(méi)有回來(lái)，只是打來(lái)電話詢問(wèn)。農(nóng)村偏遠(yuǎn)山區(qū)曾發(fā)生老人病死在家而無(wú)人知曉的悲劇。
四、解決留守老人問(wèn)題的建議
(一)政策方面
政府在制定政策是應(yīng)該堅(jiān)持落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，充分考慮到農(nóng)村的實(shí)際情況，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，制定切實(shí)可行的政策。根據(jù)本地的實(shí)際情況，出臺(tái)相應(yīng)的政策，加大政策的執(zhí)行力度，提高外出務(wù)工人員的工資待遇，敦促各企事業(yè)單位必須按時(shí)按量發(fā)放外來(lái)務(wù)工人員的工資，保證外出務(wù)工人員的合法利益。只有這樣，農(nóng)民工才更有能力去贍養(yǎng)老人，盡量提高老人的生活質(zhì)量。
今年暑假我參加了慈溪市養(yǎng)老院調(diào)查團(tuán)隊(duì)。從名字就可以知道這是調(diào)查慈溪市的養(yǎng)老院的情況。老人一直是社會(huì)上的人們所關(guān)注的。而養(yǎng)老院則是部分老人的晚年所生活的地方。在這里他們可以認(rèn)識(shí)到許多同樣的人。
現(xiàn)在已經(jīng)是7月19日了。前幾天的景象依舊歷歷在目。伴隨著今年暑期社會(huì)實(shí)踐開啟的是臺(tái)風(fēng)燦鴻。校方禁止我們離開學(xué)校。我們利用了2天的時(shí)間進(jìn)行了問(wèn)卷的制作。7月14日我們?nèi)チ舜认忻裾帧Ｎ覀兿蛳嚓P(guān)負(fù)責(zé)人員詢問(wèn)了我們有關(guān)于慈溪市養(yǎng)老院的調(diào)查問(wèn)題。我們還給他看了我們的調(diào)查問(wèn)卷以及我們對(duì)養(yǎng)老院的服務(wù)項(xiàng)目。他仔細(xì)的翻閱了我們的調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)我們的問(wèn)卷上的錯(cuò)誤以及不太好的地方進(jìn)行了改正。并對(duì)我們講述了養(yǎng)老院的大致情況，這讓我們對(duì)我們之后的行動(dòng)有了更深的了解，以及有了一個(gè)更明確的目標(biāo)。他幫我們聯(lián)系好了老人公寓的主任并表是他明天會(huì)陪我們過(guò)去。那一天下午我們對(duì)市民進(jìn)行了調(diào)查。了解了一些養(yǎng)老院的情況。之后我們對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了修改。第二天我們?nèi)チ舜认欣先斯ⅲ?jiàn)到了老人公寓的主任。由于之前我們已經(jīng)和他說(shuō)過(guò)這件事所以他 很配合，跟我們說(shuō)有什么問(wèn)題都可以問(wèn)他。于是我們向他詢問(wèn)了老人公寓的基本現(xiàn)狀以及住在這兒的老人的基本情況。并向他提出我們要與老人進(jìn)行交談以及在交談中向老人詢問(wèn)我們的調(diào)查問(wèn)卷上的問(wèn)題。他十分詳細(xì)的回答了我們的問(wèn)題并對(duì)我們要對(duì)老人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查表示支持。和我們說(shuō)可以自己去找老人進(jìn)行交談并進(jìn)行調(diào)查。之后，我們就與老人聊天并向他們?cè)儐?wèn)我們問(wèn)卷上的問(wèn)題。我們還對(duì)該老人公寓提供了義工服務(wù)。我們幫他們掃了地，幫他們拔除雜草并幫他們安裝了健身器材。特別是安裝健身器材我們幫他們從一個(gè)地方搬到了另一個(gè)地方，特別重需要幾個(gè)人才能搬動(dòng)。我們還進(jìn)行了問(wèn)卷的數(shù)據(jù)處理。從中我們得出這兒的老人以前的工作都不太一樣，有以前是農(nóng)民的，個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶的。以農(nóng)民居多。例如與我交談的那個(gè)老人。他說(shuō)他以前是一個(gè)小商販，他每天很早起辛苦工作。但他只讀了18個(gè)月的書也就是一年半。和主任所說(shuō)的一樣這兒的老人大部分都有兩個(gè)以上的孩子。只有一個(gè)的人很少很少。他們與子女的關(guān)系都十分融洽，子女經(jīng)常會(huì)來(lái)看他們。大部分都是至少一個(gè)月來(lái)看他們一次并且大部分在過(guò)節(jié)時(shí)都會(huì)來(lái)看他們或者在過(guò)節(jié)時(shí)帶他們回家。他們表示在這兒他們與院友的關(guān)系都比較好都能夠和諧相處。他們認(rèn)為這個(gè)老人公寓還是可以的，還會(huì)有義工前來(lái)服務(wù)。
通過(guò)這次社會(huì)實(shí)踐，我了解到了老人們的現(xiàn)狀。我希望能提高養(yǎng)老金待遇，能讓老人的生活水平提高，讓他們有幸福感。第二：我希望人們能更加關(guān)注老人，現(xiàn)在有很多的空巢老人，子女離開家鄉(xiāng)去打拼。社區(qū)居委會(huì)也要定期的組織老年人活動(dòng)，豐富老人們的生活，不要讓他們感覺(jué)到孤獨(dú)。第三 ：我希望 能加大養(yǎng)老院，老年公寓，老年人活動(dòng)中心的建設(shè)。大部分老人都不愿意去養(yǎng)老院。希望能通過(guò)加大養(yǎng)老院，老人公寓，老年人活動(dòng)中心的建設(shè)讓老人能有更好的晚年生活，讓他們能有幸福感。 因此，動(dòng)員全社會(huì)的力量，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、集體組織、民間組織、個(gè)人以及外資興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，規(guī)劃建設(shè)不同檔次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿足不同層次老年人的入住需求是十分重要的。并且能夠降低養(yǎng)老院的價(jià)格使更多的人能住得起養(yǎng)老院，使更多的老人愿意去養(yǎng)老院。這無(wú)疑是十分不錯(cuò)的。
誰(shuí)都會(huì)有老去的那一天，老人們今天的樣子可能就是我們明天的樣子，因此我們應(yīng)該更加關(guān)注老年人，幫助他們也就是在幫助未來(lái)的我們。這次的社會(huì)實(shí)踐讓我感觸很多，我們必須加大對(duì)老年人的關(guān)注力度，不要讓他們?cè)谕砟曜约汗陋?dú)的渡過(guò)。所以多回家陪陪自己的父母，就像一首歌詞那樣唱到：“常回家看看”。回家多看看老人，多關(guān)注一下他們，與他們談?wù)勑摹Ｋ麄冃枰牟⒉皇墙疱X而是子女們陪他們一起過(guò)個(gè)節(jié)，一起聊聊天。
摘要：本文基于對(duì)金華市城市空巢老人精神贍養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查，分析了金華市城市空巢老人精神贍養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題，并提出了進(jìn)一步完善法律體系、加強(qiáng)孝道教育和宣傳、發(fā)揮社區(qū)的休閑與服務(wù)功能、成立志愿者幫扶隊(duì)等建議。
關(guān)鍵詞 ：城市空巢老人精神贍養(yǎng)困境對(duì)策
近年來(lái)，隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，一些老年人對(duì)兒女的贍養(yǎng)需求也在不斷發(fā)生變化，“不缺吃，不差穿，就少兒女常回家看看”，精神贍養(yǎng)正逐漸成為眾多老年人，特別是物質(zhì)生活水平較高的城市空巢老人的最大需求。據(jù)金華市老齡工作委員會(huì)辦公室的數(shù)據(jù)顯示，金華全市目前60 歲以上的老年人共有75.38 萬(wàn)，占全市戶籍人口總數(shù)的16.3%。其中，子女離家的老年夫婦大約有35.4 萬(wàn)，占老年人口的一半左右。他們面臨最多的是心理問(wèn)題。大多老年人對(duì)物質(zhì)生活的要求并不高，需要的是一種精神慰藉。為此，課題組對(duì)金華市城市空城老人精神贍養(yǎng)的狀況進(jìn)行了調(diào)研，分析其面臨的困境，并提出有關(guān)對(duì)策。希望通過(guò)調(diào)查，讓老年人自身能意識(shí)到精神贍養(yǎng)的重要性，提升老年人對(duì)其生活的幸福感和滿意度；也希望呼吁家庭、社區(qū)以及社會(huì)對(duì)老年人進(jìn)行更多的關(guān)愛(ài)，除了物質(zhì)生活的贍養(yǎng)以外，更要重視精神方面的贍養(yǎng)；同時(shí)，為政府制定城市空巢老年人的精神贍養(yǎng)的政策和措施提供意見(jiàn)和建議。
1 城市空巢老人精神贍養(yǎng)的困境
1.1 精神贍養(yǎng)的法律依據(jù)不完善我國(guó)關(guān)于老年人精神贍養(yǎng)的立法依據(jù)主要是《老年人權(quán)益保障法》，這是我國(guó)第一部專門保護(hù)老年人權(quán)益的法律。其中該法就指出：“贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰籍的義務(wù)，照顧老年人的特殊需求。從中我們可以看出，法律上對(duì)老年人贍養(yǎng)分物質(zhì)和精神。經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)主要是贍養(yǎng)人支付必要的生活費(fèi)，供老年人晚年生活所需，這屬于物質(zhì)贍養(yǎng)的范疇；生活上照料和精神上慰籍則主要指贍養(yǎng)人應(yīng)盡自己的能力使老年人的晚年生活過(guò)得愉快、舒暢，這屬于精神贍養(yǎng)的范疇。隨著人們生活水平的提高，如今城市空巢老人的物質(zhì)贍養(yǎng)需求極少，對(duì)于精神贍養(yǎng)的需求則較高。雖然2013 年7 月1 日起施行的《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，與老年人分開居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常看望或者問(wèn)候老年人，不常看望老人將違法。但是該法律真正實(shí)施起來(lái)后，尤其是精神贍養(yǎng)缺少一定可操作性。主要表現(xiàn)在對(duì)老年人精神贍養(yǎng)立法指導(dǎo)思想不明，立法所追求的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。其次，精神贍養(yǎng)案件納入法院判決后，子女如履行判決，但是不能從根本上解決老人的精神慰籍，反而造成了老年人的精神負(fù)擔(dān)，進(jìn)而進(jìn)一步破壞與子女的關(guān)系。而子女如不履行判決，最后需要承擔(dān)什么樣的責(zé)任，在實(shí)際操作過(guò)程中，也不好處理。因此關(guān)于精神贍養(yǎng)的法律依據(jù)還需進(jìn)一步完善，尤其是對(duì)空巢老人的精神贍養(yǎng)法律依據(jù)應(yīng)進(jìn)一步完善。
1.2 城市空巢老人精神贍養(yǎng)的現(xiàn)狀值得深思為了更好地了解金華城市空巢老人精神贍養(yǎng)的現(xiàn)狀，我們?cè)诮鹑A各縣市共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400 份，回收380 份，其中有效問(wèn)卷354 份，回收率為95%，有效回收率為88.5%。我們采用因子分析法分析精神贍養(yǎng)現(xiàn)狀的問(wèn)卷后，得出四個(gè)因子：因子1 命名為“情感慰藉”、因子2 命名為“心理安慰”、因子3命名為“成就安心”、因子4 命名為“人格尊重”。“情感慰藉”主要是指子女在日常生活中對(duì)空巢老人的噓寒問(wèn)暖程度。“心理安慰”主要是指子女的生活工作等狀況對(duì)空巢老人的影響程度。“成就安心”是指空巢老人在家庭生活和娛樂(lè)生活中需求的成就感，包括在娛樂(lè)活動(dòng)中找到的成就感，在家庭中找到的重要感等方面。“人格尊重”主要是指子女在生活中是否注重保護(hù)老人的自尊心，包括激怒老人、嫌棄老人、讓老人操心等內(nèi)容。精神贍養(yǎng)的四個(gè)層面，從四個(gè)不同角度體現(xiàn)了空巢老人在精神上被贍養(yǎng)的基本情況，根據(jù)相關(guān)得分均值用歸“1”方法計(jì)算各變量在各因子維度內(nèi)的權(quán)重得：因子1：F1=α1x1+α4 x4+α7 x7+α14 x14+α18x18+α23x23+α25x25=2.469；因子2：F2=α5x5+α8 x8+α12 x12+α17x17=3.71；因子3：F3=α19 x19+α21x21+α3 x3=3.02；因子4：F4=α15x15+α26x26+α24 x24=4.40。由以上結(jié)果可知，該市城市空巢老人在精神上被贍養(yǎng)的基本情況為：情感慰藉程度的均值為2.249；心理安慰程度的均值為3.71；成就安心程度的均值為3.02；人格尊重的均值為4.40。其中人格尊重的得分最高，心理安慰較高，成就安心其次，情感慰藉最低。按照托什（Tosun）的觀點(diǎn)，李克特量表1-5 等級(jí)評(píng)分平均值在1~2.4表示反對(duì)，2.5~3.4表示中立，3.5~5表示贊同。由此可知，子女在空巢老人的精神贍養(yǎng)過(guò)程中，對(duì)老人的人格十分尊重，即較好保護(hù)了老人的自尊心，心理安慰狀況較好，但是對(duì)老人的情感慰藉狀況較差，情感關(guān)心上做得不夠好。
1.3 特殊家庭精神贍養(yǎng)更應(yīng)重視我們?cè)谡{(diào)研中，還有一些特殊家庭，他們或是喪偶老人或是子女不在一個(gè)城市居住。他們的精神贍養(yǎng)問(wèn)題更值得我們?nèi)ド钏肌Ｓ信嫉睦先说男睦戆参慷取⑷烁褡鹬囟群统删桶残亩茸罡撸瑹o(wú)老伴（喪偶、離異）的老人在三個(gè)維度上較低。因?yàn)闊o(wú)老伴的老人平常形單影只，容易孤單和寂寞，心情不夠愉悅，遇事容易悲觀，從而導(dǎo)致成就感、心理安慰感和人格尊重感較弱，有老伴的老人，情況正好相反。同時(shí)，我們?cè)谡{(diào)查中，發(fā)現(xiàn)子女居住地越近，情感慰藉狀況越差，因?yàn)槿藗兺菀缀鲆暽磉吶耍?dāng)父母在身邊反而交流和關(guān)系都會(huì)減少；子女居住在同省異城的老人心理安慰感最強(qiáng)，同城居住老人的心理安慰感最弱，因?yàn)橥蔷幼〉睦先四芎芸斓弥优纳顮顩r，當(dāng)子女家庭或工作出現(xiàn)小變動(dòng)時(shí)，便十分操心，從而降低安慰感；與子女同城居住的老人成就安心感最強(qiáng)，同省異城居住的老人成就安心感最弱；與子女同城居住的老人人格尊重狀況最好，子女在省外的老人人格尊重狀況最差，因?yàn)樽优绞请x老人遠(yuǎn)，老人心理越怕孤單，特別是獨(dú)居老人，心理也會(huì)越敏感和脆弱，從而導(dǎo)致人格尊重狀況越差。綜合可知，與子女同城居住的老人情感慰藉狀況最差，心理安慰感最弱，但成就安心感最強(qiáng)，人格尊重狀況最好。
2 城市空巢老人精神贍養(yǎng)的對(duì)策
2.1 進(jìn)一步完善法律體系為了使城市空巢老人的精神贍養(yǎng)落到實(shí)處，建議國(guó)家相關(guān)部門要根據(jù)實(shí)際情況，不斷完善相關(guān)法律，使得老人真正做到老有所依，在僅僅有物質(zhì)所依，更要有精神所依。如進(jìn)一步明確老年人贍養(yǎng)費(fèi)不得低于家庭成員平均生活水平的標(biāo)準(zhǔn)，精神上的慰籍要滿足老年人精神文化方面的合理需求。也可在法律中賦予老年人提出精神賠償?shù)臋?quán)利，人民法院可判決不盡精神贍養(yǎng)義務(wù)的子女支付一定的精神損害費(fèi)用，以彌補(bǔ)老年人因沒(méi)有享受精神贍養(yǎng)而受到的損失。同時(shí)，因明確未盡贍養(yǎng)義務(wù)人的精神贍養(yǎng)法律責(zé)任。
2.2 加強(qiáng)孝道教育和宣傳從調(diào)查中得知，同城居住的老人的情感慰藉狀況明顯比子女居住在省內(nèi)異城、省外的老人差，說(shuō)明距離越近，子女對(duì)父母的噓寒問(wèn)暖、交流談心反而不夠多。此外，子女每周能做到每周打電話問(wèn)候父母的子女很少。從以上的分析可以得出，距離遠(yuǎn)和工作忙都不是探望頻率低的借口，若真是客觀條件限制探望行為，但為何能做到每周打一次電話給父母的子女卻很少？關(guān)心老人，應(yīng)從點(diǎn)滴做起，學(xué)校和社會(huì)的孝道教育還需加強(qiáng)，媒體對(duì)關(guān)愛(ài)空巢老人的宣傳還應(yīng)加強(qiáng)。
2.3 發(fā)揮社區(qū)的休閑與服務(wù)功能社區(qū)的娛樂(lè)活動(dòng)能豐富老人的業(yè)余生活，加強(qiáng)“空巢條件”因素，從而使精神贍養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)。因此社區(qū)應(yīng)充分發(fā)揮娛樂(lè)功能，建立各種娛樂(lè)設(shè)施，如老年活動(dòng)中心，組織各種各樣的娛樂(lè)活動(dòng)如重陽(yáng)節(jié)活動(dòng)、心理咨詢活動(dòng)等，幫助老人多交朋友，從而走出寂寞陰影，同時(shí)對(duì)于不方便出門的老人，應(yīng)上門照顧和關(guān)心老年人。
2.4 成立志愿者幫扶隊(duì)當(dāng)子女的探望頻率低，電話慰問(wèn)次數(shù)也不夠多，當(dāng)老人沒(méi)有能力出門尋找精神寄托時(shí)，必然會(huì)空虛寂寞，從而降低精神生活質(zhì)量。而由于社區(qū)的人力有限，導(dǎo)致服務(wù)不足，因此，應(yīng)充分發(fā)揮志愿者的力量，由志愿者分批、分時(shí)間照顧行動(dòng)不便的老人或與老人聊天，使老人能夠開心和愉快。
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關(guān)鍵詞 護(hù)理院老年人 社會(huì)支持
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.190
資料與方法
選擇上海郊區(qū)護(hù)理院老人115人,男55人,女60人,年齡61～94歲,平均78.72±7.10歲。
方法:調(diào)查工具:①調(diào)查方法:自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,采用整群抽樣法問(wèn)卷調(diào)查,選擇了20位老人進(jìn)行抽樣復(fù)查,每一位老人由2位醫(yī)生間隔7天進(jìn)行前后2次調(diào)查;②社會(huì)支持評(píng)定量表。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 12.00軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
結(jié) 果
被調(diào)查的115名老年人基本情況:①年齡:60～79歲53.91%,>80歲46.09%;②性別:男47.82%,女52.18%;③文化程度:小學(xué)或以下69.57%,初中以上30.43%;④婚姻狀況:有配偶78.26%,無(wú)配偶21.74%;⑤每月經(jīng)濟(jì)收入:1000元80.00%;⑥子女情況:有84.35%,無(wú)15.65%;⑦目前患病種數(shù):1種6.96%,2種26.96%,≥3種66.08%。
年齡、文化程度、婚姻狀況、月經(jīng)濟(jì)收入、患疾病種類對(duì)護(hù)理院老年人社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持得分均有影響,男性較女性易獲得客觀支持(P
討 論
社會(huì)支持是指來(lái)自社會(huì)各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、社團(tuán)等個(gè)人或組織所給予的物質(zhì)上和精神上的幫助和支援;是指一個(gè)人通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所能獲得的精神上的支持和主觀體驗(yàn)。
重視對(duì)護(hù)理院老人的社會(huì)支持:大量研究顯示社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量呈正相關(guān),即社會(huì)支持水平越高則生活質(zhì)量越高。社會(huì)支持也是建立在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)上的各種社會(huì)關(guān)系對(duì)個(gè)體的影響力。研究表明社會(huì)支持是患者應(yīng)對(duì)疾病和治療過(guò)程中最有潛力的資源之一,無(wú)論哪種形式的社會(huì)支持,均有助于患者維持良好的心身狀態(tài)。我們研究顯示上海郊區(qū)護(hù)理院老人社會(huì)支持總分高于國(guó)內(nèi)常模。
總之,老人所獲得的社會(huì)支持與許多因素密切相關(guān)。為了提高老年人的社會(huì)支持,應(yīng)該給他們創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境,除給予物質(zhì)幫助外,更應(yīng)該從精神給予更多的關(guān)心,增加他們與社會(huì)的接觸機(jī)會(huì),從而增加他們對(duì)社會(huì)支持的感受,減少孤獨(dú)感,更好的利用社會(huì)支持,達(dá)到身心健康的完好狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
1 邢潔,胡繼春.“空巢綜合征”的社會(huì)治療.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2006,19(6):8.
[關(guān)鍵詞]離退休職工；管理；政治；醫(yī)學(xué)類研究所
[中圖分類號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12-146-04
最新數(shù)據(jù)顯示，截止2015年我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%m。老年人口尤其是失能老人數(shù)增長(zhǎng)快，規(guī)模大，家庭空巢化等將造成社會(huì)很大的負(fù)擔(dān)。高齡老年人口已上升到2400萬(wàn)；失能半失能老年人口增長(zhǎng)到3500萬(wàn)，慢性病老年人和空巢老年人數(shù)規(guī)均已突破1億大關(guān)。社會(huì)發(fā)展日新月異，當(dāng)今的離退休管理工作與以往相比，無(wú)論是形式還是內(nèi)容都有顯著不同。人們的思維模式，精神追求，物質(zhì)需求與以前相比都有很大差異，這就要求我們醫(yī)學(xué)類研究所的管理工作必須做到銳意創(chuàng)新，加強(qiáng)研究，與時(shí)俱進(jìn)。
1.資料與方法
1.1研究的目的與意義
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所是衛(wèi)生部所屬國(guó)家級(jí)公益型科研事業(yè)單位，離退休職工福利待遇較好，離退休費(fèi)穩(wěn)定。但整體人員平均年紀(jì)較高，已進(jìn)入高發(fā)病期，生活、醫(yī)療難等問(wèn)題凸顯。空巢家庭，人員身體失能的情況普遍。為在實(shí)際工作中幫助他們解決真正的困難，我們通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，分析了不同調(diào)查方式的優(yōu)缺點(diǎn)以及在整個(gè)調(diào)查過(guò)程中的質(zhì)量控制，為今后工作思考，創(chuàng)新，探索提供實(shí)踐依據(jù)。
1.2調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查對(duì)象是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所（以下簡(jiǎn)稱放射所）離退休工作處管理范圍內(nèi)的離退休職工134人，以及近年即將退休的職工4人，共138人，占全所離退休職工91%。本次調(diào)查采用問(wèn)卷法和訪談法相結(jié)合的方式，主要采用問(wèn)卷形式收集相關(guān)數(shù)據(jù)，以自評(píng)為主，對(duì)于一些無(wú)獨(dú)立能力填寫的老同志，采用填查者宣讀作記錄，調(diào)查對(duì)象口答的方法。
1.3研究工具
我們借鑒參閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，編制了調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)二類指標(biāo)。一是個(gè)人信息（包括年齡，生活水平，收入狀況，健康狀況）和家庭情況（包括居住狀況，醫(yī)療狀況，子女狀況等）。二是心理狀態(tài)（包括心態(tài)、兒女孝順程度、家庭和睦氛圍）和人際關(guān)系與社會(huì)和諧程度（包括社會(huì)保障、社會(huì)環(huán)境、人際關(guān)系交流等）以及目前最關(guān)心的問(wèn)題等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
為了得到真實(shí)可靠的調(diào)查數(shù)據(jù)，保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果與現(xiàn)實(shí)的相對(duì)一致性，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷138份，回收138份，其中有效問(wèn)卷138份，有效率100%。全部測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)量化后輸入Excel表中建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行計(jì)算，最后又召集相關(guān)離退休職工采取座談會(huì)形式座談，認(rèn)為得出的調(diào)查結(jié)果是符合真實(shí)情況的。
2.結(jié)果
2.1離退休老同志的一般情況
放射所參加調(diào)查問(wèn)卷的老同志為138人，男61人，女77人。正常退休121人，在職4人，內(nèi)（病）退13人。年齡55歲以下的9人，56～60歲的25人，61-70歲的34人，71～80歲的52人，80歲以上的18人。專業(yè)技術(shù)人員93人，管理人員17人，工勤人員28人。身體健康良好為14人，較好的為27人，一般的為54人，不太好的32人，需要住院的為11人。放射所離退休職工呈現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人員多，有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱的人員占絕大多數(shù)，年齡大、身體健康狀況一般及以下的占70%。放射所離退休工作處工作非常艱巨，任重道遠(yuǎn)。
2.2家庭情況
自有住房的117人，占85%。租房4人，借住房1人。與子女住在一起的51人，空巢家庭39人，獨(dú)身的12人，與孫輩住在一起的7人。空巢和獨(dú)身的離退休職工51人占37%，即三分之一多；希望放射所提供志愿者服務(wù)，提供心理慰藉疏導(dǎo)。每天都需要的為2人，每月一次需求的7人，半年一次的2人，一年一次的8人。
2.3心理狀態(tài)
有85%的離退休職工認(rèn)為自己的家庭和睦或較和睦，子女孝順或較孝順。92%的人認(rèn)為自己心態(tài)非常好或較好。有65%的離退休職工堅(jiān)持每周進(jìn)行鍛煉。有87%的離退休老同志愿意出行去旅游，地點(diǎn)首選是國(guó)內(nèi)游，其次是天津北京周邊游，43名老同志愿意出國(guó)游。調(diào)查表中，47人為離退休工作處提出的主要建議就是多組織各項(xiàng)活動(dòng)。退休后每天主要的生活方式，62%的人選擇看電視，39%的人主要看書看報(bào)，買菜做飯干家務(wù)的老干部為24%。生活方式比較單一。71%的離退休同志有事才來(lái)離退休人員活動(dòng)室，每天都來(lái)的有5人。
2.4社會(huì)環(huán)境
目前居住在天津的離退休職工為130人，1人北京，1人四川，4人國(guó)外，2人其他省市。對(duì)當(dāng)?shù)刂伟睬闆r59%的人認(rèn)為比較滿意，小區(qū)的居住環(huán)境42%的滿意度，食品安全25%的滿意，醫(yī)療服務(wù)26%的滿意，具體見(jiàn)表1。分析：對(duì)社會(huì)環(huán)境滿意的人只有6%，較滿意的占30%，一般的占46%，不太滿意的占11%，不滿意的占7%。尤其是對(duì)環(huán)境污染最不滿意，其次是食品安全，再次就是醫(yī)療服務(wù)。體現(xiàn)了離退休職工比較關(guān)心國(guó)家發(fā)展建設(shè)，關(guān)注社會(huì)上比較敏感的問(wèn)題，不滿意的地方也應(yīng)是國(guó)家未來(lái)需要重點(diǎn)治理的關(guān)鍵問(wèn)題。
2.5最關(guān)心關(guān)注的問(wèn)題
在離退休職工最關(guān)心的問(wèn)題調(diào)查中，其中94人最關(guān)注的依然是工資問(wèn)題，占68%；事業(yè)單位養(yǎng)老金改革問(wèn)題，是離退休職工目前最關(guān)注的問(wèn)題。其次關(guān)注問(wèn)題，43%的離退休職工選擇養(yǎng)老問(wèn)題。56%的離退休職工愿意選擇居家養(yǎng)老，即兒女伺候或者請(qǐng)保姆護(hù)工。再次關(guān)注點(diǎn)，29%的離退休職工選擇的是醫(yī)療的問(wèn)題。醫(yī)療狀況中，116人能夠自理，占總?cè)藬?shù)的84%；10人門診的醫(yī)保費(fèi)用不需要?jiǎng)佑茫?3人需要增加很多自費(fèi)項(xiàng)目。分析：離退休職工最關(guān)心的三個(gè)問(wèn)題都是他們的切身利益問(wèn)題，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，才能逐漸改善，國(guó)強(qiáng)人民才能富裕。具體到放射所，離退休工作處要做好參謀助手作用，為所領(lǐng)導(dǎo)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，在政策允許的情況下，逐步、更好的解決這些問(wèn)題，使絕大多數(shù)離退休職工能夠滿意，快樂(lè)幸福的度過(guò)晚年生活。
3.討論
醫(yī)學(xué)類研究所離退休人員是個(gè)特殊群體，他們以知識(shí)分子為主。大多學(xué)歷和職稱較高，長(zhǎng)期主要從事腦力勞動(dòng)，養(yǎng)成自己特有的職業(yè)素養(yǎng)和人生價(jià)值觀。他們關(guān)心政治、勇于接受新鮮事物，重視精神和文化生活。他們與其他離退休職工的最大區(qū)別，就是精神生活需求勝于物質(zhì)待遇需求。所以，根據(jù)這個(gè)原則，不僅在物質(zhì)生活上給予他們關(guān)心，更重要的要在精神文化生活上給予關(guān)心，這是做好當(dāng)前醫(yī)學(xué)類研究所離退休轉(zhuǎn)型工作的基本要求。
3.1以思想建設(shè)為核心，以組織建設(shè)為基礎(chǔ)，以制度建設(shè)為保障
針對(duì)離退休職工最關(guān)心的事業(yè)單位養(yǎng)老金改革問(wèn)題，我們要做好相應(yīng)的政策宣傳，以思想建設(shè)為核心，讓他們安心放心。天津市機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革在2016年3月1日起全面實(shí)施！養(yǎng)老金由天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心，通過(guò)社會(huì)保障卡實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。很多離退休職工擔(dān)心以后工資社會(huì)化，將和原來(lái)的單位完全脫離關(guān)系，這樣除了享受基本的養(yǎng)老金之外，不再享受原來(lái)的福利待遇。我們要提前做好相應(yīng)的思想工作，讓他們放心下來(lái)。改革事關(guān)每一位離退休職工的實(shí)際利益，也關(guān)系到事業(yè)單位發(fā)展和整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定，絕對(duì)不是把離退休職工推向社會(huì)。改革后放射所加強(qiáng)了對(duì)每位離退休職工的服務(wù)保障，按照黨和國(guó)家有關(guān)離退休工作方針政策的指導(dǎo)下，制定放射所自己的離退休管理制度。以常規(guī)管理為基礎(chǔ)，以制度建設(shè)為保障，努力構(gòu)建良好的管理環(huán)境。按照“統(tǒng)籌兼顧”去謀劃離退休工作，要正確反映和兼顧不同方面的利益，既要保證離退休職工的整體各項(xiàng)福利待遇得到不斷提高，又要重點(diǎn)解決好個(gè)別離退休職工的特殊困難。在部署工作時(shí)，既要考慮滿足離退休職工的精神文化需要，又要保證離退休職工的生活質(zhì)量與社會(huì)發(fā)展同步。從政治上、思想上給予他們更多的關(guān)心。
3.2激勵(lì)離退休職工調(diào)整狀態(tài)，做好養(yǎng)老服務(wù)輔助工作
上了年紀(jì)之后，心態(tài)容易發(fā)生變化，尤其是老年人容易出現(xiàn)孤獨(dú)寂寞等等不良的心理，這成為他們晚年生活最主要的阻礙。工作中要做到政治上關(guān)懷、經(jīng)濟(jì)上關(guān)心、生活上關(guān)照、感情上關(guān)愛(ài)他們。遇到離退休職工看不慣或想不通的事時(shí)，可充分發(fā)揮離退休黨支部和志愿者的作用，與之溝通，變被動(dòng)為主動(dòng)，變消極為積極，變不利為有利，及時(shí)消除心理障礙。時(shí)刻保持積極向上的心理狀態(tài)，熱情樂(lè)觀、積極進(jìn)取。只有學(xué)會(huì)調(diào)整自己，保持積極向上，健康的心態(tài)，才能擁有幸福的晚年生活。在重大節(jié)日前夕，組織研究所領(lǐng)導(dǎo)開展走訪慰問(wèn)工作，對(duì)高齡、重病、空巢等特殊離退休群體進(jìn)行慰問(wèn)，使離退休職工感受到組織的溫暖，領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心。
3.3為豐富離退休職工精神文化生活搭筑平臺(tái)
不斷豐富離退休職工精神文化生活，一直是離退休干部們晚年生活重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，也是一項(xiàng)重要的幸福指標(biāo)。興趣愛(ài)好可以使離退休職工充實(shí)自己退休后的業(yè)余生活，更好地預(yù)防老年抑郁癥。充分有效的利用離退休職工活動(dòng)室，適時(shí)地將活動(dòng)室建設(shè)納入研究所發(fā)展的總體規(guī)劃，建立正常的經(jīng)費(fèi)支持保障機(jī)制。離退休職工活動(dòng)室可以提供給離退休職工一個(gè)娛樂(lè)的場(chǎng)所，以此來(lái)豐富他們的精神世界，繼而排遣他們因離退休和空巢期所帶來(lái)的心理上的抑郁，以及其他的負(fù)面情緒，讓離退休干部的生活更加快樂(lè)。在離退休職工活動(dòng)室，可以設(shè)立一些適宜老年人的文體活動(dòng)，要在文化、娛樂(lè)活動(dòng)上努力創(chuàng)造條件。要針對(duì)離退休職工的生理心理特點(diǎn)和文化需求，開展多樣化的講座和多媒體教學(xué)，指導(dǎo)、支持離退休職工根據(jù)個(gè)人的興趣愛(ài)好成立興趣愛(ài)好小組，主動(dòng)開展有益于離退休職工身心健康的豐富多彩的各種文體活動(dòng)，確保他們能夠精神充實(shí)，生活愉快，身心健康，老有所樂(lè)。
3.4傳統(tǒng)與創(chuàng)新相結(jié)合，全面發(fā)揮離退休職工作用
