時間：2022-12-25 04:45:41
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1特需病房的特點
1.1收住對象
特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。
1.2環境要求
病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3技術要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質量的醫療護理服務
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。
1．4病房應具有較強的人文氛圍病房管理中既要嚴格執行醫療護理，有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。
2特殊病房護理特色
護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。
2．1全科護理
全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各專科疾病的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各專科無固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。
2．2全程護理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。
2.3全方位護理
全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護理服務藝術
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計讓病人得到滿意、快樂。“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務。“換”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
3體會
3．1特需病房的建立有利于促進醫院管理水平和醫療護理水平的提高，擴大醫院知名度，充分發揮醫院現有資源的作用，提高辦院效益，并為護理質量的提高，護理特色的形成，提供了一個可延伸的空間，具有廣闊前景。
1特需病房的特點
1.1收住對象
特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。
1.2環境要求
病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3技術要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質量的醫療護理服務
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。
1．4病房應具有較強的人文氛圍病房管理中既要嚴格執行醫療護理，有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。
2特殊病房護理特色
護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。
2．1全科護理
全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各專科疾病的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各專科無固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。
2．2全程護理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。
2.3全方位護理
全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護理服務藝術
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計讓病人得到滿意、快樂。“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務。“換”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
3體會
3．1特需病房的建立有利于促進醫院管理水平和醫療護理水平的提高，擴大醫院知名度，充分發揮醫院現有資源的作用，提高辦院效益，并為護理質量的提高，護理特色的形成，提供了一個可延伸的空間，具有廣闊前景。
[關鍵詞] 中醫護理；心理護理；辯證施護
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）01（b）-111-02
我國傳統的中醫學，具有數千年的悠久歷史，是中華民族長期同疾病作斗爭積累下來的智慧結晶，在中華民族的歷史長河中，譜寫了輝煌的篇章，為中華民族的繁榮昌盛、為中國人民的保健事業和世界醫學的發展，做出了巨大的貢獻。中醫不僅僅在疾病的辯證治療方面有獨到之處，在臨床護理方面也具有自身的特色，下面筆者將對中醫學理論中有關臨床護理的特色做一簡單論述。
1 中醫心理護理
中醫的病因學說認為，人的心理或情緒波動過于劇烈、持久，是導致疾病發生的重要原因。中醫學理論對于人的心理活動異常的變化與疾病之關系，很早就有了相關的論述。例如《素問?陰陽應象大論》曰：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”《素問?舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結。”人的情感的不同變化，對于人體的五臟六腑有著不同的影響，但是最終都將導致氣血逆亂，臟腑機能失調。而在臨床上，除了對患者采取相應治療外，也可以通過精神護理，對患者進行心理疏導，使患者的心境處于平和狀態之中，使人氣血調暢，肝氣條達，脾胃健運，從而減輕患者的緊張與焦慮的情緒，增強戰勝疾病的信心，將心理方面的致病因素減輕或者消除，這樣，對于疾病的治療，能起能到事半功倍的效果。在這個方面，中醫護理就具有自身的特色。
1.1 祝由療法
“祝由”實際上是以言語開導為主的心理療法。“祝由”一詞出自《素問?移精變氣論》：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已”。“祝由”，也就是祝說發病的原因與疾病的由來，從而調節與改善患者的精神情緒，以達到調整患者氣機，使精神內守而化解疾病的方法，因此又稱為“移精變氣法”。馬蒔[1]云：“祝由者，祝其病所由來，以告于神也。上古毒藥未興，針石未起，惟其移精變氣，可祝由而已病也”。這種方法也可稱為移情異性法，但需要注意的是，移情并不是要壓抑患者的情感，只是改變其指向性，易性也不是取消其個性，而只是更易、消除其消極的情緒因素[2]。
1.2 情志相勝法
這種方法最早見于《黃帝內經》。《素問?陰陽應象大論》曰：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。”這段話的意思是，對于某些情志致病的患者，按照五行生克之理論，在臨床護理的過程中，可以有意識地適當采取運用一種情志活動，去調控因為另一種情志刺激而引發的疾病，從而達到治療的目的。正如吳昆[3]在《醫方考》中所說：“情志過極，非藥可愈，須以情勝，《內經》一言，百代宗之，是無形之藥也”。
2 辨證施護
在中醫基礎理論之中，整體觀念與辨證論治是其兩大基本特點。辯證論治是將通過中醫四診所取得的病情資料運用八綱進行辯證分析，從而分清疾病的陰、陽、寒 、熱 、表、里、虛、實，以及疾病發病的原因、病理、性質和部位。臨床醫生將這些獲得的病情資料，進行綜合分析，并制訂相應的治療原則和方法。在臨床上，醫護雖然是不同的工作，但本身屬于一個整體，所以護理工作也要根據護理對象的不同情況，制訂相應的護理措施。例如在飲食方面，根據病情性質，制定相應的飲食原則與方法，如病性有寒熱之分，依照《黃帝內經》“寒者熱之，熱者寒之”之說，進行臨床護理之時，如果是寒癥患者，則須給予溫熱性質的飲食，忌食生冷寒涼之品，如果是熱癥患者，則應反之進行。
3 三因施護
作為臨床醫生，在對患者進行治療時，需要做到“三因制宜”，即因人、因時、因地制宜。而在臨床護理過程中，護理工作者也需要根據患者的年齡、性別、體質、生活習慣、精神狀態以及氣候、地理情況，采用不同的護理方法和措施，做到三因施護，也就是因人施護、因時施護和因地施護。比如老年人各項生理機能減弱，氣血虧虛，所患疾病性質多為虛證或者是正虛邪實之證，因此護理多用補益正氣之法，以祛除病邪。再如冬天天氣寒冷，人體腠理致密、毛孔開放不暢，患者服用辛溫解表之藥后，可以囑咐患者適當增加衣物，或者喝熱粥湯，提高發汗之力，最終使邪從汗解。
4 防未病的護理
《素問?四氣調神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這段話提出了中醫“治未病”的思路，強調了治未病的重要性，現在已經成為了預防醫學的座右銘[4]。這對于臨床護理也有重要的指導意義。在護理過程中，可以針對病情，事先采取相應的措施，如鍛煉身體、增強體質，調養精神，勞逸適度，飲食合理等方法，以提高機體抗病能力，防止疾病的發生與發展[5]。
綜上所述，中醫護理有其自身的優勢和特色。隨著社會的發展與進步、隨著生物-心理-社會醫學模式的建立，中醫護理的這些特色，將會為人類的健康事業做出更大的貢獻。
[參考文獻]
[1]馬蒔.黃帝內經素問注證發微[M].北京:學苑出版社,2003:l37.
[2]陳玉風.淺談臨床患者的中醫心理特色及護理[J].中華醫護雜志,2007,4(10):959-960.
[3]吳昆.醫方考[M].北京:人民衛生出版社,2007:160.
[4]韓洛川.中醫心理衛生及心理衛生療法[J].陜西中醫,2006,27(7),831-833.
1 中醫護理學側重心理護理
中醫病因學說認為，當人的心理或情緒出現比較劇烈持久的波動時，容易導致疾病的發生，在《黃帝內經》中就有相關的論述，認為人們異常的心理活動變化與疾病的發生之間存在著必然的聯系。如《素問·陰陽應象大論》曰：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”《素問·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結。”這段話是說，人的情緒的異常變化，對五臟六腑會出現不同的影響，都會導致人體氣血逆亂，臟腑機能失常。此時，除了對患者運用相應藥物進行治療之外，也可輔之以心理護理，對患者進行心理調節，使病人心境平和，氣血調暢，肝氣舒達，脾胃健運，患者緊張、焦慮的情緒得以緩解，戰勝疾病的信心也得以增強，由此，在疾病治療方面，能達到事半功倍的效果。中醫學其實很早就對心理護理有研究，主要方法包括祝由、情志相勝等。
(1）祝由：“祝由”一詞出自于《素問·移精變氣論》：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已”。“祝由”是一種以言語開導為主的心理療法， 通過祝說發病的原因與疾病的由來，對患者的精神情緒進行調節，以達到調整患者氣機，使精神內守而化解疾病的方法。這種方法也可稱為“移情異性法”、“移精變氣法”。馬蒔云：“祝由者，祝其病所由來，以告于神也。上古毒藥未興，針石未起，惟其移精變氣，可祝由而已病也”[1]。但是祝由實施者需要注意的是，移情并不是對患者的情感進行壓抑，而是改變其指向性，易性也不是取消其個性，而只是更易、消除其消極的情緒因素[2]。
（2）情志相勝法：這種方法最早見于《黃帝內經》。《素問·陰陽應象大論》曰：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思：憂傷肺；喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。”這段話的意思是，按五行生克理論，對一些情志致病的患者，在臨床上，可以有意識地采用某種情志活動，因另一種情志刺激而引發的疾病進行輔助治療。正如吳昆在《醫方考》中所說：“情志過極，非藥可愈，須以情勝，《內經》一言，百代宗之，是無形之藥也”[3]。
2 中醫護理可選擇辯證施護
辨證論治是中醫學的兩大基本觀念之一，是運用八綱將通過中醫四診所取得的病情資料進行辨證分析，分清疾病的表、里、寒、熱、陰、陽、虛、實，以及疾病發病的原因、病理、性質和部位，臨床醫生對這些病情資料，進行綜合分析，制訂出相對應的治療原則與方法。辯證分析運用到臨床護理也是可行的，雖然醫護屬于不同崗位，但他們都是屬于一個整體，所以可以根據護理對象的不同情況，制訂不同的護理措施。例如在飲食方面，根據病情性質，制定相應的飲食原則與方法，如病性有寒熱之分，依照《黃帝內經》“寒者熱之，熱者寒之”之說，進行臨床護理之時，如果是寒癥病人，則須給予溫熱性質的飲食，忌食生冷寒涼之品，如果是熱癥病人，就應該采取相反的護理措施。
3 從三因制宜到三因施護
結合中醫理論，從臨床醫生的角度，對患者進行治療時，需要做到“三因制宜”，即因人、因時、因地制宜。而在護理過程中，護理人員也需要根據患者的性別、年齡、生活習慣、體質、精神狀態以及氣候、地理等因素，采取不同的護理方法，做到三因施護，也就是因人施護、因時施護和因地施護。比如老年人各項生理機能減弱，氣血虧虛，所患疾病性質多為虛證或者是正虛邪實之證，因此護理多用補益正氣之法，以祛除病邪。再如冬天天氣寒冷，人體腠理致密、毛孔開放不暢，患者服用辛溫解表之藥后，可以囑咐病人適當增加衣物，或者喝熱粥湯，提高發汗之力，最終使邪從汗解。
4 從護理的角度“防未病”
《素問·四氣調神大論》有曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。 這段話提出了中醫“治未病”的思路，強調了治未病的重要性，現在已經成為了預防醫學的座右銘[4]。對于臨床護理而言，也具有重要的指導意義。在護理過程中，可以針對病情，結合病人的體質、環境、氣候等因素，預先應用相應措施，如調養精神，如鍛煉身體、增強體質，勞逸適度，如飲食合理等方法，達到提高機體抗病能力、防止疾病的發生與發展的目的。
綜上所述，中醫護理學有著自身的優勢和特點。隨著生物—心理—社會醫學模式的建立，隨著臨床護理學的進一步完善，中醫護理中的這些特色，將會為人類的健康事業做出更大的貢獻。
參 考 文 獻
[1] 馬蒔.黃帝內經素問注證發微[M].北京:學苑出版社，2003:l37.
[2]陳玉風.淺談臨床患者的中醫心理特色及護理[J].中華醫護雜志， 2007，4(10):959-960.
【關鍵詞】循證護理；中醫護理
【中圖分類號】R248 【文章編號】1004-7484（2014）06-3647-02
護理學與醫學的發展是緊密聯系的，循證護理是根據循證醫學的觀點從而形成的一種新的護理觀念。循證護理是一種以科學證據為基礎的護理模式，因為循證講究的是實證，所以在開展具體的護理工作時，不能單憑臨床經驗和慣常方法來單方面的思考和解決問題，應該遵循科學的實證原則，客觀、仔細、認真、全面的看待問題和解決問題。
1 什么是循證護理和中醫護理[4]
循證護理英文名為evidence-based nursing，簡稱EBN，是近年來新出現的一種護理理念。循證醫學注重的是科學研究方法和科學證據，其目的是把傳統的以經驗為主的護理朝著科學化的現代護理發展，核心是從病人個體出發，運用科學、合理、明智、謹慎、客觀的最佳依據來做出對病人最有利的決策。在開展循證護理時，考慮點應該包括病人的實際情況、醫務人員的素質技能、以及目前可以達到的最佳護理條件三方面。
中醫講究的是整體觀念和辯證思想，這些思想在今天的中醫臨床護理中依然受用，很多辯證護理方法如刮痧療法、熏蒸法、推拿法、拔罐法等現在依然在使用。中醫是中華民族文化的精粹，古人給我們留下了許多珍貴的醫藥著作，而中醫護理在很早的時候就已經有了相關的記載，如在《黃帝內經》中就有對中醫用藥護理、飲食護理、個人衛生護理、環境護理等都有相關記錄。現代中醫護理正是在傳統中醫護理的基礎上進行完善，從而形成獨具特色的中醫整體護理體系。
2 中醫護理的特色之處
中醫護理獨具特色已經得到了很多國內外醫學人士的認同，中醫護理不僅僅是一種醫學護理病人的方法，其中還融合了很多中國傳統文化思想在里面，所以中醫護理也可以說是一種文化傳承的表現形式。總的來說，中醫護理最大的特色就是以整體觀念為護理工作的重點，實行的是辯證護理，獲取病人信息的方法包括“望、聞、問、切”四種，治療和護理的方面是結合患者整體的功能狀態對疾病的部位、性質、原因及發展等進行綜合分析和醫治護理。中醫之所以能夠傳承至今和文化緊密聯系在一起，但是中醫護理能夠在今天的醫學護理中依然保持自己的獨特地位，這和不斷實踐、改進、完善是分不開的。將傳統的中醫醫學護理理念與現代化的科學技術進行整合，經行科學、系統、全面的管理和安排，在臨床工作中進行實踐和檢驗，這些是促進中醫護理事業不斷發展和前進的動力和源泉。
3 循證護理在特色中醫護理發展中的作用
3.1 循證護理可以深化中醫護理的指導思想
中醫護理講究的是人體的器官和組織是一個整體，以經絡為紐帶內臟、外在的四肢、身體穴位、關節等連在一起，形成結構上不可分割，功能上相互補充的整體。而且中醫還講究人與自然、社會的和諧統一，人得了疾病與自身和周圍環境都是相關的，對病人病情的治療與護理也是因時、因地、因人而異。循證醫學也是重視整體觀念，工作的出發點要“以人為本”，用最好的、最先進的醫療手段為病人服務，從患者實際出發，要求根據科學證據來實施工作，收集正真有利于患者的證據，整體上提高護理服務的質量。二者的觀念有相通的地方，但是循證護理更多的注重人本思想和科學證據，因此在開展中醫護理工作時，運用循證醫學可以加深中醫護理的作用和指導思想。
3.2循證護理可以促進中醫護理科學、全面、專業的發展
中醫在治療疾病時注重實施辯證治療，通過的是四珍法收集病人資料，然后在根據病人整體的身體狀況和表現進行綜合的分析和評估，一種疾病在進行治療護理時往往是從整體和系統出發，考慮的方面包括內臟、經絡及穴位外，還有外在的治療水平、自然社會因素，如在護理病人時要注意藥物、飲食、情感等的全面護理。因此，總的來說中醫護理就是一種整體護理、全面護理的護理行為。循證護理以真實、科學的證據作為開展醫療工作的基礎，這點是中醫護理理念中比較薄弱的，因此在開展中醫護理時可以運用循證護理的這種觀念，將中醫辯證護理的觀點與科學的證據和方法聯系起來，促進中醫護理學科全面、專業的發展。
3.3循證護理可以促進中醫現行護理方法的轉變
好的方法可以起到事半功倍的效果，在中醫護理中雖然傳統的方法流傳下來的較多，但是很多的中醫護理方法憑的是經驗，或多或少都存在科學性和合理性的問題，所以正確管理中醫護理方法、促進臨床實踐活動的安全進行具有重要的意義。循證護理也稱實證護理，這種護理觀念是在現代科學技術和醫療技術高度發展的背景下提出來的，因此循證護理一個最大的特點就是科學、準確、講究證據，這是傳統中醫護理較為薄弱的方面。將循證護理運用到中醫護理中，可以促進中醫臨床護理方法的優化和完善，而且對護士的素質也有更好的培訓和提升。護士在工作中會更多的從患者的角度考慮，針對臨床實際，辯證、批判、全面的看待問題，在實施護理工作時自覺地尋求科學、合理、有效的護理手段，做到護理工作有據可循、有據可依、有據可證，推動中醫臨川護理方法的轉變，促進中醫護理工作更好、更快的向前發展。
4 結語
循證護理是以科學技術和證據為基礎的護理模式，講究的是實證護理，在開展護理工作時要求護理人員講究科學證據，細心、認真、明智的思考問題，不能根據以往的經驗籠統的實施護理工作，要結合患者實際的病情、當前的醫療環境及患者具體的要求來開展護理，在臨床實踐中提升專業技能，促進中醫護理工作的現代化進程。
參考文獻：
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1特需病房的特點
1.1收住對象
特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。
1.2環境要求
病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3技術要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質量的醫療護理服務
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。
1．4病房應具有較強的人文氛圍病房管理中既要嚴格執行醫療護理，有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。
2特殊病房護理特色
護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。
2．1全科護理
全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各專科疾病的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各專科無固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。
2．2全程護理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。
2.3全方位護理
全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護理服務藝術
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問。“情”即真情相對，情義無價，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計讓病人得到滿意、快樂。“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務。“換”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
3體會
3．1特需病房的建立有利于促進醫院管理水平和醫療護理水平的提高，擴大醫院知名度，充分發揮醫院現有資源的作用，提高辦院效益，并為護理質量的提高，護理特色的形成，提供了一個可延伸的空間，具有廣闊前景。
[中圖分類號] R248.9[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-11-194-01
隨著醫學的發展和社會物質、精神文明水平的不斷提高，人均壽命延長，60歲以上老年占人口總數比例由1953年的7.1%上升到2000年的11%，標志著我國即將進入老年型社會的行列。因而，來眼科住院的老年患者越來越多。青光眼、白內障、老年性黃斑變性等這些常見眼科疾病，可以不同程度地引起老年人視功能的損害，甚至致盲，從而嚴重影響老年人的生存質量。
中醫認為，老年人眼病多由于臟腑精氣虛衰、肝腎不足、精血虧虛或飲食不節、脾失健運、氣虛血瘀，或勞思竭視、耗傷氣血，或素體氣血不足、目失濡養所致。隨病程進展可逐漸出現痰濁、瘀血，形成本虛標實、虛實夾雜等證候。臟腑辨證主要涉及肝、脾、腎三臟。我院近十幾年來致力于中醫中藥治療眼病，特別是對于老年性白內障、老年性黃斑變性等患者配合中醫特色護理的手段，使其治療取得了較好的效果，控制和延緩了病情的發展，改善或提高了視力。下面將眼科老年患者的中醫特色護理體會介紹如下。
1 日常生活護理 病床安置在向陽溫暖的病室內，使患者感到舒適，病室環境安靜，保持室內空氣新鮮。病室的溫、濕度要適宜，陰虛者多熱而偏燥，濕度宜適當提高。光線適宜、充足，使患者感到舒適愉快。不宜讓日光直射病人面部。囑患者外出時要佩帶墨鏡，防止陽光直射眼睛，引起黃斑損傷。患病后，需要靜心休養，培育正氣，隨著病情的好轉，應適當增加活動量，可使經絡通暢、關節滑利、氣血營衛調和，增強體質和抗邪能力。慢性病患者，在病情允許情況下更應注意動靜結合，但應以不感勞累為原則。對虛證、體弱者，雖以靜養為主，但也應在床旁或室內進行適當的運動。
2 飲食護理 為了促進患者的康復，在護理上應遵循中醫理論體系，做好飲食調護。飲食調護應按病證的性質不同，選擇相宜之食品。要做到合理飲食，避免加重脾胃負擔。肝腎虧虛、脾氣虛弱證的飲食應采用補氣補血的方法，如薏米、蓮子、桂圓、大棗、西洋參等具有補氣補血的功效，可以適當的食用。陰虛火旺證的飲食應采用化痰祛濕、清熱涼血的方法，如山藥、苦瓜、西瓜等食物可適當食用。指導患者進食營養豐富的飲食，老年人更要加強營養，多吃含胡蘿卜素、維生素和維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果補充礦物質硒和鋅等。飲食應有節制，清淡，多樣化忌油膩、甘甜、生冷、辛辣的事物食量要適中，應給以軟、精、細的食物為原則，細嚼慢咽，促進吸收。嚴格遵循醫囑飲食，戒除煙、酒等不良嗜好。服用中藥的同時，忌服濃茶和咖啡等飲料。
中醫認為，年老者多肝腎不足、氣虛血弱，運用適宜的食療方法， 可以起到補益肝腎、益氣養血、明目增視、延緩衰老及改善微循環的作用。如豬肝加枸杞，加水共煮，食肝飲湯，具有補肝腎、益精血、增強視力、改善視功能的作用。
3 情志護理 情志護理是中醫護理中重要的一個方面，不僅可以影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，增強戰勝疾病的意志和信心，減輕消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為，還可以使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早期康復的目的。護理人員要態度誠懇熱情，關心體貼、安慰同情患者的病痛，使患者感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來接受治療和護理。某些對治療缺乏信心而終日憂心忡忡的患者，可安排其與性格開朗、對治療充滿信心的或治療效果理想的患者在一起，以相互開導、啟發和影響，互相交流經驗，可去憂解煩，增強其信心。對于心情比較緊張或有憂慮、擔心自己的病的預后、今后的工作或學習，以及對治療有恐懼感的患者，護理人員應利用一切接觸患者的機會，主動介紹有關各方面的情況，開導其思想，幫助解決其疑慮和住院期間的實際困難，從而解除憂慮，安心配合治療。對于反復發作、視力極差、精神壓力大的患者，護理人員要主動熱情、細致周到地做好生活護理，耐心地講解疾病治療的難易和規律，也可請治療效果好的患者進行現身說法。對住院時間長的患者應盡可能請家人多來探視，起到解除思家之情，穩定情緒的作用。鼓勵患者多聽歡快明朗的音樂，組織患者打太極拳等活動，盡量豐富生活內容，轉移思想注意力。對易發怒生氣的患者，更應耐心對待，注意態度和語氣，待其情緒安定后再慢慢進行勸導和安慰。正確、合理的使用開導法，解除患者的消極情緒，減輕患者的心理壓力，使患者心境坦然，精神愉快，心情舒暢、氣機條達，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。
4 特色護理 運用一些中醫常用的輔助治療手段促進患者眼疾的康復，具有悠久的歷史和獨特的效果。如眼周圍穴位的按摩，睛明、攢竹、光明、絲竹空、太陽、四白等穴位，每日1次，可以起到疏通經絡、益睛明目的作用。耳穴埋豆法取眼、肝、脾、腎、心、神門、皮質下等穴位，每周3次，以達到舒肝、養心安神、健脾之功效。對于陰虛火旺型的患者也可采用耳尖放血療法，以祛除熱證，達到清心瀉火之功效。
關鍵詞：中醫特色；優質護理
我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導、支持下，積極貫徹落實衛生部《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》，和廣東省衛生廳關于“優質護理服務示范工程”的文件精神，深化“一切以病人為中心”的服務理念，強化基礎護理，提高護理質量，在院領導和護理部的部署下，在全科護士的共同努力下，我科積極開展優質護理服務的各項工作，使護理服務質量穩中有升，重視中醫知識的培訓和學習，積極開展辨證施護，重視中醫護理技術的學習和引進，突顯中醫特色，優化護理隊伍，加強科內的監督管理，保障了護理安全，加大了護理質量監控力度，同時，病人滿意度不斷提高，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，優質護理服務和中醫特色護理質量穩步提高。
1 一般資料
我科是以中風為主要病種的針灸康復科， 開放床位32張，年住院人次500余人次，有護理人員13名，學歷:本科7人，占53.8%；大專6人，占46.25%；。其中，中醫院校畢業的4人，占30.8%；西醫院校畢業的9人，占69.2%；在病區內開展“優質護理服務示范工程”建設活動，并與中醫特色護理有機結合。
2 方法
2.1 積極開展優質護理的各項工作，提升服務質量，塑造醫院形象
2.1.1 提高思想認識，不斷推進工作［1］。在科內認真組織學習創優活動的相關文件。要求人人掌握，讓全科每一位員工(包括主任、醫生)都知曉創優的重要性和必要性，轉變觀念，提高認識，端正服務思想，深化一切以病人為中心的服務理念和愛崗敬業的奉獻精神，變被動服務為主動服務，把“您的康復、我的心愿”作為科室的服務口號。
2.1.2 組織學習護理服務禮儀和規范，美化服務形象。 規范和統一科室護理人員的著裝，要求文明用語，接聽電話規范，微笑服務，讓護理人員以端莊、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。
2.1.3梳理職責、公示基礎護理服務項目、完善工作流程。 改善病區環境、設施:盡可能的為患者創造一個舒適的住院環境；增加便民設施:微波爐、冰箱、雨傘、針線、指甲剪、電須刀、移動式坐便器、屏風等；公示基礎護理服務項目，并根據服務項目，修訂和梳理各班工作職責及流程，把各基礎護理服務項目融入到各班職責中。
2.1.4改變護理工作模式，合理排班，實施分組責任制整體護理:實施APN排班模式，以層級、均衡、責任和連續為原則，為患者提供無縫隙的護理服務；層級管理，優化排班；根據每位護士的綜合素質(如工作經驗、技術和知識水平、判斷性和預見性能力等)，分配難易度不同的病人和數量。責任組長:負責危重、自理能力缺失的病人，對疑難危急重癥病人評估并制定個性化的護理計劃；高年資責任護士:負責自理能力完全或部分缺失的病人，制定并落實全方位護理措施；低年資責任護士:負責病情相對較輕的病人，提供患者所需要的生活、治療、用藥，飲食和康復等專業的護理；個人管床制:每個責任護士都有自己分管的病人，就像醫生有自己的病人一樣；小組負責制:將主管護士(責任組長)、管床護士(責任護士)和助理護士搭配分組，主管護士負責危重病人和疑難病人，指導管床護士的工作和監控護理質量，管床護士指導助理護士完成低技術的生活護理，同時，在管床護士休息時，由小組負責她所管的病人，由組長或組長安排其他護士分管本組的病人。
2.2加強業務學習，深化中醫整體護理，促進專業發展
2.2.1 整體就是統一性完整性。整體護理是在中醫整體辨證觀指導下的護理方法，中醫整體護理思想貫穿于護理過程的始終。我科在病人入院后，對病人心理上、生理上、社會上、精神上進行全面系統的評估。，為病人制定切實可行的中醫整體護理計劃，并實施于臨床。
2.2.2建立及發展專科護理小組，解決專科難題，規范及完善專科護理技能及指引。
2.2.3計劃性的培養專科護理骨干。在護士培訓計劃方面，詳細制定了中醫基礎理論、中醫護理常規、中醫護理技術、護理文件書寫、護理業務學習等方面的具體培訓計劃及方案。
2.3 突顯中醫特色護理，實施中醫辨證施護，與優質護理有機結合
2.3.1 辨證施護
以病人為中心，將整體護理與祖國醫學的整體觀念有機的結合，對每一位患者實施辨證施護，與醫生臨床路徑相結合，并根據本專科臨床護理實際工作，制定了專科疾病中醫護理常規。在中醫護理常規中，詳細的制定了每一個證型的臨床表現、施護原則及具體的施護措施，作為臨床辨證施護的指引，要求人人掌握并實施于臨床工作。
2.3.2 情志護理
所謂情志護理，主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為。以及有些產生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早期康復的目的。我科情志護理主要采取了以下方法:
2.3.2.1熱情誠懇、全面照顧
人在患病后，常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要新人或醫護人員的關心和照顧。因此，醫護人員一定要以誠懇熱情的態度去關心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語言、態度外，還應重視病室環境和病人周圍的人和事，全面進行照顧。如主動介紹醫院規章制度和同病室的病友；安置優雅舒適的病室等，使病員感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來接受治療和護理。
2.3.2.2因人而異，做到有的放矢
病人來自社會各個方面，各人的性格、年齡、愛好、生活習慣、經濟情況和病證不同，會產生不同的情緒。因此，護理人員要在全面了解情況的基礎上，有的放矢地做好情志護理。
（1）新入院病人，由于環境陌生和生活不 習慣，心情多顯緊張或有憂慮，擔心自己的病、工作或學習，對治療有恐懼感。護理人員應主動介紹有關情況，幫助解決其疑慮和困難。
（2）危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想準備，而產生悲觀和憂傷，尤須耐心安慰和開導。講清情志對疾病治療的影響和利弊，使其消除顧慮，積極配合治療。
（3）部分病人病程長，生活失去自理的病人，精神上壓力大，考慮生活、工作和預后。護理人員要主動熱情地做好生活護理，實事求是地講解疾病治療的難易和規律，也可請治療效果好的病人進行現身說法。對住院時間長而思念新人的病人，盡可能請家人多來探視，以解思念之情。有條件亦可開展多種形式的娛樂活動，以豐富生活內容和怡情悅志。
2.3.2.3正確運用開導法
開導法，就是通過正面說理，使病人了解自己病的發生、發展，及治療護理的情況，使其引起注意和重視。心理學認為人類的語言是一種非常實際而又十分廣泛的信號。語言的刺激比其它任何刺激要嚴重得多。尤其是醫護人員的語言對病人的影響更是不言而喻的。《內經》中的語言開導法，包括解釋、鼓勵、安慰、保證等內容。《靈樞·師傳》云：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者乎。”所謂告之以其敗，是指向病人指出產病逝危害，使病人重視疾病認真對待之，如不及時治療，就會貽誤病情；所謂語之以其善，是指要求病人與醫者很好配合，告訴其疾病的可愈性，只要遵照醫囑服藥，病是可以治愈的；所謂導之以其所便，則指告訴病人如何進行治療和調護的具體措施，懂得自我調養的方法；至于開之以其所苦，是解除病人消極的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。以上開導法，可運用于情志護理實踐。通過開導法的運用，可解除病人不良的情緒，從而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒暢、氣機條達，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。
2.4重視中醫護理技術的學習和引進
科室應用了艾灸、推拿、火罐、熱敷、熏洗、藥枕、浴足、開天門、穴位按摩、中藥封包等，均屬于中醫護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用，深受廣大患者的歡迎。
2.5以“預防為主的思想”為指引，制訂并實施健康宣教
中醫早就提出“上工治未病”的預防思想，強調未病先防，既病防變。如果等到疾病有了癥狀，病情加重或惡化了才去治療，那就象“渴而穿井，斗而鑄錐”一樣，“不亦晚乎”？科室根據病情，制訂了預防疾病和復發的健康指導，中醫護理結合預防、保健、治療、康復等方面的需要，獲得病人的肯定。
3 效果
3.1患者方面：患者滿意度是指病人在醫院接受醫療服務的滿意程度，也是病人對醫療服務的直接體驗和親身感受［2］，開展優質護理服務后，護士管病人，實施床邊工作制，將中醫特色護理與優質護理服務有機結合，患者認為中醫特色護理技術見效快、費用低廉、無毒副作用、好用實用，優質護理服務工作取得良好效果，患者滿意度大大提高，病人滿意度問卷平均分由去年的92.3分上升到今年的96.8分。
3.2護士方面:
3.2.1護士對病人的病情變化及治療進展更加了解，健康宣教更有針對性、更到位。自從實施床邊工作制，護士管病人以來，責任護士相對固定，對病人的了解和關注度增高，通過給予病人的中醫藥特色的健康教育，護士能真正的幫助病人解決問題，護士在患者心目中的地位得到顯著提升，護士自身成就感大幅度提高。
3.2.2護士的中醫護理水平逐步提升。護士管病人，護士的責任心增強，學習積極性提高，同時，科室在護士培訓計劃方面，詳細制定了中醫基礎理論、中醫護理常規、中醫護理技術、中醫護理文件書寫、護理業務學習等方面的具體培訓計劃及方案。通過學習，并用之于臨床，理論和實踐相結合，護士的中醫護理水平穩步提升。
3.3中醫特色護理穩步發展:
中醫藥文化是中醫藥學發展過程中形成的精神財富和物質形態，是中醫藥學認識生命、維護健康、防治疾病的技術方法和思想體系，主要包括價值理念、行為規范、環境形象和特殊的物質形態。通過中醫特色護理的學習并用之于臨床，并通過有中醫藥特色的健康宣教，護士大力宣傳普及中醫藥文化，把中醫藥對生命、健康、疾病、防治等的理念通過各種渠道最廣泛地告知廣大患者，在全科營造良好的中醫藥文化氛圍。讓廣大患者更好地了解中醫藥的悠久歷史、文化內涵、科學價值、防治疾病知識等，讓廣大患者更加了解中醫藥，熱愛中醫藥，使用中醫藥，從而不斷擴大中醫藥發展的群眾基礎。很好的把中醫藥文化仁、和、精、誠的核心價值融入到醫療保健工作中，樹立了文化自信，堅定對中醫藥事業發展的信心。主動修德敬業，積極推進中醫藥學的繼承創新，使中醫藥天地人和、整體思維、辨證論治的精髓得到更好運用，服務范圍得到拓展，特色優勢得到充分發揮。
4 討論
“優質護理服務示范工程”活動需要多方支持，循序推進在開展“優質護理服務示范工程”工作中，要糾正一些思想偏差，這項活動不是一場運動，不是單純強化基礎護理，而是要建立和完善整體護理責任包干的模式，是加強管理、提高護理質量、促進護理改革與發展的重要契機[ 3 ]。把中醫特色護理與優質護理服務相結合，抓住護理改革的機遇，在開展優質護理服務的同時，推動中醫特色護理的發展，是弘揚和發展中醫藥特色的契機。
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關鍵詞：中醫護理；社區
中醫護理以中國傳統文化為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、易、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢.
1.1在慢性病人社區居家護理中的應用
我國作為發展中國家，醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，社區居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區護理工作方法。社區的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節病變需要牽引和臥床者等。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，在社區慢性病人居家護理中發揮著重要的作用。有研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，中醫養生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區普及推廣。中醫護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區慢性病居家護理中應用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區居民的喜愛。但在實際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫醫生操作，中醫護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實施。中醫養生方法及護理技術因其低廉性，對經濟不發達的農村地區尤為重要，有助于提高社區衛生服務的覆蓋率，有利于提高農村社區衛生服務的發展力度，盡快縮小城鄉差距。
1.2在社區居家康復護理中的應用
在社區，需要康復護理的病人包括出院后病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者.如我科專病腦卒中是目前危害人類生命健康最大的疾病之一，其發病率、病死率、致殘率，均很高，近年來隨著醫療水平的提高，其病死率明顯下降，但許多患者仍有不同程度的偏癱，對患者身心健康和家庭生活造成極大的影響。早期進行康復訓練對降低腦卒中患者的致殘率具有較大臨床意義，接受早期肢體康復訓練比自然恢復率相比有很大提高，足部畸形減少、關節畸形減少、日常生活獨立者明顯增多，早期康復訓練最大限度地恢復其癱瘓肢體的功能和生活活動能力。另外，中醫藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環境適應性改變的指導等方面應用廣泛，使向病人提供優質的康復護理成為了可能。
1.3在老年人居家護理中的應用
目前我國已步入老齡化社會，經濟發展實際決定了居家養老成為我國養老服務的主體。汪潮【1】 的調查顯示，家庭病床上門護理可以減輕家庭負擔，提高老年人的生活質量，成為老年人可接受的形式。隨著4―2―1結構（即4個祖輩，2個父輩，1個獨生子女）的家庭數量的增多，老年人隨著年齡增長居家護理需求也日趨增加。張建鳳等【2】調查研究顯示居家護理治療可以減輕患者經濟負擔，減少衛生資源浪費，同時滿足出院后繼續康復和治療的需求。開展居家護理能較好地符合老齡化社會的實際需要，不僅提供持續性醫療照護，較好地解決住醫院難的問題，而且維持了家庭的完整性，提高了病人生活質量，降低醫療成本【3】。同時，由于家庭結構的變化，分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供中醫護理的養生保健 運用養護統一、寓護于養的護理方式，提高老年人的健康素質和生活質量。中醫藥學歷經數千年，形成了一套“天人合一、形神統一、動靜結合”為主的養生保健和延年益壽的理論。針對老年人群，采用氣功、太極拳、自我按摩等中醫養生保健方法，對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用。但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。
中醫護理在社區健康教育中的應用在社區健康教育實踐中，中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。中醫護理與社區健康教育內容正在逐漸完美融合。
參考文獻：
[1]汪潮.王坤，顧澤寬.上海乍浦街道離休干部社區衛生服務需求醫院調查分析[J].中國衛生資源，2004（7）：23―25，
