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第1篇

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于護(hù)理對(duì)象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理工作的成效［1］。廣義講，還包括護(hù)理工作效益［2］。

護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題

醫(yī)療體制不夠完善：由于政策的關(guān)系，醫(yī)院為了生存發(fā)展不得不進(jìn)行成本、效益分析，盡量減少護(hù)理質(zhì)量管理投入，使護(hù)理質(zhì)量管理戰(zhàn)略和方針目標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量管理慣性地由幾個(gè)業(yè)務(wù)部門自己去管，認(rèn)為不出事就萬事大吉［3］。

護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)淡薄：大部分醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的嚴(yán)峻性估計(jì)不足，缺乏現(xiàn)代質(zhì)量管理的市場(chǎng)意識(shí)［4］。對(duì)患者的質(zhì)量要求尚不夠重視，對(duì)質(zhì)量的有效需求能力尚不夠理解。輕視了醫(yī)療服務(wù)的滿意。

管理知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)不夠：缺乏全面性現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量教育，很多管理人員是從“保證不出事”的角度來抓質(zhì)量，很多操作人員也是為了保證不出事和保證獎(jiǎng)金來執(zhí)行質(zhì)量要求。可見，全面參與質(zhì)量管理的意識(shí)和管理體制有待健全。

護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中過分追求考核結(jié)果：近年來頻繁的上級(jí)檢查，臨床實(shí)際工作繁忙，護(hù)士均感到壓力很大，在護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)設(shè)定上產(chǎn)生了偏差，過分追求指標(biāo)值，重視考核分值，而不是針對(duì)護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)和特點(diǎn)進(jìn)行全面監(jiān)控。

社會(huì)群體對(duì)護(hù)士的工作及人格不能正確評(píng)價(jià)：大多社會(huì)群體認(rèn)為護(hù)士的工作就是輸液、打針、發(fā)藥，缺乏正確的認(rèn)識(shí)，疾病康復(fù)與否關(guān)鍵在于醫(yī)生，甚至對(duì)護(hù)士的人格不尊重，惡語中傷，管理者也不重視這方面的教育，造成醫(yī)患缺少溝通。

護(hù)理質(zhì)量管理措施

建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系：為完善醫(yī)院護(hù)理管理體制，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，例如護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)管理。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確，工作制度健全，分工到位，實(shí)施有記錄，獎(jiǎng)懲嚴(yán)明。定期與不定期對(duì)院、科、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診，護(hù)理病歷討論制度。

加強(qiáng)護(hù)理管理教育，提高質(zhì)量意識(shí)：①進(jìn)行全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員意識(shí)到體系運(yùn)作涉及到每一位護(hù)理人員，是全員參與的過程，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的觀念。護(hù)理質(zhì)量管理要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步與護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需求，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。②使護(hù)理人員明確提高護(hù)理質(zhì)量管理必要性。衛(wèi)生制度的改革，大眾法律意識(shí)的提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實(shí)施。

提高護(hù)理人員的基本素質(zhì)，抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：護(hù)理管理工作要“以人為本”，有兩層含義：一是指的護(hù)士，就是說護(hù)士長(zhǎng)或者護(hù)理管理人員要在充分考慮護(hù)士的生理、精神要求的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理管理工作。二是要“以患者為中心”，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，為患者提供專業(yè)化、親情化的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，要不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理人員不但要熟練掌握醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，還要了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)；加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，提高護(hù)理服務(wù)的水平［5］。

完善專科護(hù)理管理體系建設(shè)：①制定專科護(hù)理實(shí)施制度。制定專科護(hù)理常規(guī)、專科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、專科護(hù)理操作流程及專科護(hù)理人才培訓(xùn)計(jì)劃。堅(jiān)持做到每天業(yè)務(wù)提問，每周進(jìn)行專科知識(shí)學(xué)習(xí)，每月至少組織1次操作及理論考試，每月重點(diǎn)患者護(hù)理查房。②成立專科質(zhì)量管理小組。為保證護(hù)理質(zhì)量管理起到計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制作用，設(shè)立專科督導(dǎo)管理小組，每組設(shè)組長(zhǎng)1名，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控、改進(jìn)和落實(shí)工作。

建立多部門醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制：醫(yī)院各職能部門各司其職，組織實(shí)施全面醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，并注重各部門間的相互協(xié)調(diào)、相互監(jiān)督。

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理思想沒有體現(xiàn)現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，傳統(tǒng)質(zhì)量管理認(rèn)為，達(dá)到“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量，質(zhì)量問題是作業(yè)線的惡果，這過分強(qiáng)調(diào)工人文化水平和勞動(dòng)力素質(zhì)對(duì)質(zhì)量的影響，不能追求“零缺陷”。比如危重、一級(jí)護(hù)理病人合格率95%，即是允許出現(xiàn)5%的護(hù)理缺陷可能，這無形當(dāng)中就使護(hù)士會(huì)認(rèn)為5%的護(hù)理缺陷是不可避免的，這種以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100%的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也容易增長(zhǎng)護(hù)士工作出紕漏習(xí)的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德及質(zhì)量意識(shí)。我們的護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該吸取先進(jìn)的現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，護(hù)理質(zhì)量的概念應(yīng)該從滿足患者健康需要的角度去定義，而不應(yīng)該局限于對(duì)患者日常活動(dòng)的服務(wù)上，也不應(yīng)該將其簡(jiǎn)單的定義為服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)主體應(yīng)該從護(hù)士做了什么轉(zhuǎn)向患者實(shí)際得到了什么，得到的是否是他所需要的。護(hù)理質(zhì)量的控制應(yīng)加強(qiáng)前饋控制的行為，克服反饋控制中因時(shí)間差而給患者帶來不必要的護(hù)理缺陷，使控制變得積極而有效。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心，它直接關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。臨床工作中應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的管理，增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

1 陳愛萍,孫紅,姚莉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2005,40（2）:123-124.

2 陳穆媛,鄭燕花,方建玲.如何確保及提高護(hù)理工作質(zhì)量.中外醫(yī)療,2009,9:103-104.

3 崔曉薇,李江,張順英,等.完善現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制方法探討.護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6（19）:71-72.

第2篇

隨著物質(zhì)文化水平的提高，人們的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)不斷增強(qiáng)。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康。因此，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使病人滿意是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的主要任務(wù)，也是醫(yī)院工作的主要目標(biāo)。為了適應(yīng)新的護(hù)理工作發(fā)展模式的需要，我院護(hù)理部實(shí)行了由護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控員及護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量控制路徑，從而保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

1 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的基本標(biāo)志。首先，做好宣傳教育及培訓(xùn)工作，教育護(hù)士要有嚴(yán)肅的工作態(tài)度和一絲不茍的“慎獨(dú)”精神，要使護(hù)士明確護(hù)理工作的對(duì)象是只有一次生命的人，工作中容不得半點(diǎn)馬虎。基礎(chǔ)護(hù)理做到病室床單位清潔、整齊，室內(nèi)空氣新鮮，患者臥位舒適，指甲修剪整齊，各種管道通暢、固定良好，床頭牌符合分級(jí)護(hù)理等級(jí)要求，責(zé)任護(hù)士掌握病情“十知道”，并按照護(hù)理級(jí)別要求巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并做好安全防范。基礎(chǔ)護(hù)理的任何差錯(cuò)都會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量，病區(qū)通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，送飯送水到床頭，患者的滿意度也大幅度提高。護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

2 加強(qiáng)急救藥品及搶救物品的管理 嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，急救藥品及器材放于固定位置，專人保管，每周對(duì)其性能進(jìn)行檢查登記一次，搶救藥品及時(shí)補(bǔ)充，器材使用完后歸還原處，經(jīng)常保持完好，有問題者及時(shí)維修，每月護(hù)士長(zhǎng)親自參與檢查一次，質(zhì)控人員隨機(jī)抽查，確保其性能完整無損或及時(shí)排除潛在危險(xiǎn)，防止一旦搶救患者過程中設(shè)備出現(xiàn)故障而引發(fā)的不良后果，或因病房器械未及時(shí)檢查維修，使患者發(fā)生意外損傷。

3 消毒隔離 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，工作時(shí)間衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，病房、治療室、婦檢室定期紫外線消毒；無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求；輸入液體現(xiàn)配現(xiàn)用，無菌液體開啟使用不超過24 h；一次性物品（一人一針一管一巾一帶一洗手），用后及時(shí)處理符合要求，無菌干缸放置不超過4 h，消毒液容器每周消毒兩次；各種導(dǎo)管用后及時(shí)清潔消毒；消毒液監(jiān)測(cè)、空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)符合要求；各種監(jiān)測(cè)登記齊全；垃圾分類包裝日產(chǎn)日清；各處抹布標(biāo)識(shí)規(guī)范、不混用。

4 加強(qiáng)護(hù)理文書書寫，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量 結(jié)合臨床實(shí)際制定護(hù)理文件書寫規(guī)范，通過不斷學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，使護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理文件具有法律效應(yīng)的重要性，從而使護(hù)士書寫護(hù)理文件時(shí)更加認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確和客觀。護(hù)理記錄單格式正確，護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)明扼要、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；各項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行后及時(shí)簽名，班班核對(duì)。體液出入量記錄準(zhǔn)確，交班書寫內(nèi)容按常規(guī)要求進(jìn)行，簽名正規(guī)。

5 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，使技術(shù)操作規(guī)范化 組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核，并在實(shí)施中不斷完善。制訂定期考核制度，依據(jù)護(hù)理部下發(fā)“護(hù)理操作程序及考核細(xì)則”進(jìn)行訓(xùn)練、考核，督促護(hù)理人員加強(qiáng)技能訓(xùn)練，使人人操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。質(zhì)控小組不定期檢查，檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。

6 加強(qiáng)病房管理　根據(jù)病房工作的客觀規(guī)律，實(shí)行科學(xué)管理，要求做到病房清潔、整齊、安靜、舒適，病區(qū)秩序良好，保證醫(yī)療、護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行，使患者有安全感、舒適感和信賴感，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。定期檢查環(huán)境設(shè)施，改善護(hù)理環(huán)境，落實(shí)安全操作程序，預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題和及時(shí)消除隱患。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)，密切護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人建立與疾病做斗爭(zhēng)的信心。征求病人或家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度的意見。為了保證醫(yī)療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，并使病人能得到充分休息與及時(shí)治療，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，教育家屬和親友遵守探視時(shí)間和要求。

7 做好科室藥品管理 病房?jī)?nèi)常備藥與毒麻藥分開管理，專人保管，固定數(shù)量和位置，有標(biāo)記、有賬目，發(fā)放藥品建立查對(duì)制度，準(zhǔn)確無誤。定期檢查藥品的有效期，對(duì)有效期在三個(gè)月內(nèi)做好警示標(biāo)識(shí)，高危藥品單獨(dú)存放并有醒目標(biāo)志，大輸液擺放有序，能做到左放右拿。

近年來，由于新藥更換快，名稱多，近似藥的使用說明不夠明確，藥物間配伍禁忌無從查找，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)此，每使用一種新藥都認(rèn)真仔細(xì)閱讀說明書，嚴(yán)格查對(duì)，必要時(shí)請(qǐng)教藥劑人員。對(duì)問題藥品及時(shí)登記上報(bào)。

8 認(rèn)真進(jìn)行滿意度調(diào)查 通過滿意度調(diào)查了解到患者及家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理和治療基本滿意，認(rèn)為護(hù)理人員語言親切、技術(shù)精湛，醫(yī)院及護(hù)理部滿意度調(diào)查都在90%以上。

第3篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)；護(hù)理質(zhì)量管理；改進(jìn)；效果

護(hù)理質(zhì)量管理指的是按照護(hù)理質(zhì)量形成的規(guī)律和過程，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要素進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)、組織以及控制，從而保證護(hù)理服務(wù)能夠達(dá)到患者的要求[1]。相關(guān)的研究認(rèn)為，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量能夠?qū)︶t(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)形象產(chǎn)生直接影響，是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志[2，3]。護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)屬于一種新型的護(hù)理管理模式，能夠使護(hù)理骨干所具備的管理作用得到充分發(fā)揮。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年10月開始，我院將護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)應(yīng)用在了護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中，將護(hù)理質(zhì)量滿意度作為觀察組。收集我院各個(gè)科室護(hù)理人員共73例，其中，男2例，女71例；年齡在19歲～40歲，平均年齡為（28.2±3.1）歲。其中有34例護(hù)理人員從事護(hù)理工作5年以下，有32例從事護(hù)理工作5～10年，7例護(hù)理人員從事護(hù)理工作10年以上。73例護(hù)理人員當(dāng)中有68例為初級(jí)職稱，5例為中級(jí)職稱。文化程度：11名護(hù)理人員為本科畢業(yè)，其余62例護(hù)理人員為大專畢業(yè)。

護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)任職資格：從事護(hù)理工作時(shí)間高于10年，護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)高于5年，具有優(yōu)秀的解決問題的能力。

1.2方法 具體的護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)措施如下：

1.2.1相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí) 定期舉行培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度和護(hù)理質(zhì)量管理理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并邀請(qǐng)專家開展講座，對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際操作能力進(jìn)行檢查和考核，從而增加護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)。

1.2.2重視基礎(chǔ)護(hù)理的管理和督導(dǎo) 制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期或隨機(jī)的工作質(zhì)量檢查，從而保證護(hù)理管理的質(zhì)量。在制定和實(shí)施的過程中還應(yīng)及時(shí)找出管理和督導(dǎo)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)中存在的問題，經(jīng)統(tǒng)計(jì)總結(jié)后進(jìn)行歸納，以書面形式上交督導(dǎo)辦公室。

1.2.3防范護(hù)理服務(wù)中的缺陷和問題 通過會(huì)議討論護(hù)理服務(wù)過程中存在的問題或缺陷，由護(hù)理人員和督導(dǎo)管理者共同商討這些問題或缺陷出現(xiàn)的原因，同時(shí)制定改善措施，并及時(shí)實(shí)施，防范護(hù)理服務(wù)中的缺陷和問題。

1.2.4護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)的措施制定 督導(dǎo)管理者定期對(duì)高危、頻發(fā)以及潛在的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行排查，如果在排查的過程中發(fā)現(xiàn)了護(hù)理管理中的不足，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性整改，同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)不斷完善和健全交接班等相關(guān)制度，并對(duì)相關(guān)的管理制度進(jìn)行針對(duì)性修訂，從而避免不合理的情況出現(xiàn)，并規(guī)范相關(guān)的管理工作，保證護(hù)理質(zhì)量管理的有效性和安全性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組的護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表包括了基礎(chǔ)護(hù)理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識(shí)別和溝通、文件書寫、護(hù)理服務(wù)滿意度等內(nèi)容，由本院自制，各項(xiàng)滿分均為100分，由隨機(jī)抽取的患者和主治醫(yī)師進(jìn)行匿名評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用？字2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用P值進(jìn)行判定，P值小于0.05表示本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P值大于0.05代表無統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2結(jié)果

通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識(shí)別和溝通、文件書寫、護(hù)理服務(wù)滿意度均顯著高于對(duì)照組，P均

3討論

護(hù)理質(zhì)量不但會(huì)直接影響治療的效果和患者的生命安全，而且會(huì)影響醫(yī)院的公眾形象，因此必須重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高[4]。本研究結(jié)果證實(shí)，應(yīng)用后的基礎(chǔ)護(hù)理、壓瘡管理、安全用藥管理、患者身份識(shí)別和溝通、文件書寫、護(hù)理服務(wù)滿意度均顯著高于應(yīng)用前，P均

另一方面，護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)能夠使護(hù)理質(zhì)量管理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。因?yàn)樵诙綄?dǎo)中應(yīng)用了現(xiàn)代的、科學(xué)的管理方法，從而實(shí)現(xiàn)了監(jiān)控工作的優(yōu)化和完善，提高護(hù)理人員的重視程度。而通過規(guī)范化的培訓(xùn)和會(huì)議討論，使護(hù)理人員的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能均得到了較大幅度的提高[6]。更重要的是，護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)一線臨床的直接管理，并充分強(qiáng)化了"以患者為中心"、"以人為本"的護(hù)理理念。

綜上所述，在護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)，能夠夯實(shí)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理操作技能和護(hù)理服務(wù)中的能動(dòng)性，從而保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理部； 護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)理工作的指揮中心，在醫(yī)院工作中，護(hù)理質(zhì)量與臨床醫(yī)療工作質(zhì)量有著非常密切的關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。為了確保護(hù)理質(zhì)量，必須采取切實(shí)可行的措施，才能有條不紊、循序漸進(jìn)地開展工作，圓滿完成護(hù)理工作任務(wù)，防止或減少差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)，同時(shí)要引導(dǎo)和教育護(hù)理人員，牢固樹立護(hù)理質(zhì)量源于對(duì)服務(wù)對(duì)象需求研究的基礎(chǔ)上的觀念、研究病人，分析病人，不斷強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。

1 健全護(hù)理管理體系

1.1 組織領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院設(shè)有護(hù)理部，主管護(hù)理副院長(zhǎng)1人，護(hù)理部主任1人，護(hù)理部副主任3人，區(qū)護(hù)士長(zhǎng)5人，實(shí)行護(hù)理部主任－區(qū)護(hù)士長(zhǎng)－護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理體系，正確行使護(hù)理人員院內(nèi)調(diào)配，護(hù)士升、調(diào)、資、懲等護(hù)理工作事宜。

1.2 人員編制 全院有臨床科室42個(gè)，編制床位1200張，護(hù)理人員829人，占全院人員的43%，其中主任護(hù)師2人，副主任護(hù)師34人，主管護(hù)師303人，護(hù)師373人，護(hù)士117人。本科護(hù)士131人，專科護(hù)士463人。

2 規(guī)章制度

制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫群徒⒖茖W(xué)的質(zhì)控體系，做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使得工作中有章可循，檢查有據(jù)可依。 （1）認(rèn)真擬定各級(jí)人員崗位職責(zé)，要求各位護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。 （2）嚴(yán)格無菌觀念，按無菌技術(shù)操作原則，制定消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染。 （3）嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真做好三查七對(duì)工作，防止減少差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)。 （4）認(rèn)真擬定病房管理工作制度，嚴(yán)格加強(qiáng)病房管理，保持病室安 靜、整潔、舒適、安全，為病人創(chuàng)造優(yōu)美的修養(yǎng)環(huán)境。 （5）堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)查房制度，加強(qiáng)了夜班護(hù)士工作的 責(zé)任心，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理工作能力，提高了全院護(hù)理管理水平，保證了醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

3 質(zhì)量管理

3.1 制訂醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，完善護(hù)理目標(biāo)管理 結(jié)合當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理?xiàng)l件，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理新動(dòng)態(tài)，制定科學(xué)的具有正確導(dǎo)向的目標(biāo)管理體系－質(zhì)量管理控制小組。 質(zhì)量管理控制組由護(hù)理部正副主任、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成，每季度按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科進(jìn)行檢查，并對(duì)各種檢查結(jié)果進(jìn)行分析，找出存在的問題進(jìn)行評(píng)估。

3.2 制定護(hù)理業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行考核

3.2.1 對(duì)考核人員的要求 考核者要熟悉各專業(yè)特點(diǎn)和掌握各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核內(nèi)容，對(duì)所有考核個(gè)人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達(dá)到公正、客觀、準(zhǔn)確，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，促進(jìn)工作質(zhì)量的提高。

3.2.2 護(hù)理部定期每月針對(duì)某一臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房考核1次 從病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等方面由護(hù)士全面敘述，對(duì)存在的問題及時(shí)指出，并給予糾正，切實(shí)提高了護(hù)士的理論水平。

3.2.3 業(yè)務(wù)考核形式應(yīng)多樣化 可采取提問、問卷、筆試、競(jìng)賽、實(shí)際操作相結(jié)合。

3.3 落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé) 每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行百分制考核，考核結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，為年度考核依據(jù)。

4 強(qiáng)化對(duì)在職人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育

（1）派護(hù)理骨干到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回來起到以點(diǎn)帶面的作用。 （2）請(qǐng)外院的專家、教授來講課，系統(tǒng)地學(xué)人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。 （3）根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)專業(yè)情況，組織培訓(xùn)、考核及理論和技術(shù)操作比賽，對(duì)成績(jī)突出者給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。 （4）鼓勵(lì)和支持護(hù)理人員通過脫產(chǎn)、自學(xué)、進(jìn)修等方式專修護(hù)理專科、本科，通過學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)新的護(hù)理知識(shí)。 （5）鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫、，并開展論文交流座談會(huì)，以相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

5 人員素質(zhì)

人是護(hù)理活動(dòng)中最活躍的因素，護(hù)理人員整體素質(zhì)的高低，直接影響著護(hù)理質(zhì)量水平［1］。

5.1 提高護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)水平和管理能力

5.1.1 護(hù)士長(zhǎng)是最基層的領(lǐng)導(dǎo)者 在護(hù)理部主任和護(hù)理人員之間起著承上啟下的作用，是溝通護(hù)理部主任和廣大護(hù)理人員的“管道”。因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織科室護(hù)理人員分析、討論本科室護(hù)理工作完成情況及存在的問題，并及時(shí)上報(bào)給護(hù)理部。護(hù)理部通過對(duì)各科上報(bào)情況的分析，能更全面地掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)，為制訂實(shí)際的工作計(jì)劃與檢點(diǎn)提供可靠依據(jù)。同時(shí)，護(hù)理部將有代表性的問題通過護(hù)士長(zhǎng)反饋到各科，達(dá)到對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的宏觀調(diào)控。

5.1.2 提高護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)水平 護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的管理者，業(yè)務(wù)上的精英，技術(shù)上的帶頭人，必須有良好的護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)和高超的技術(shù)，才能帶好本科護(hù)理隊(duì)伍，為此有計(jì)劃的舉辦護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，集中學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理知識(shí)，不斷強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力及護(hù)理管理能力。

5.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 要提高護(hù)理質(zhì)量，首先要從提高思想素質(zhì)入手，突出思想素質(zhì)教育，解決服務(wù)質(zhì)量問題是我們必須要解決的首要問題，端正工作態(tài)度，樹立新的護(hù)理質(zhì)量觀，用全新的護(hù)理觀念指導(dǎo)工作，使其在工作中做到以病人為中心而展開主動(dòng)的、全面的、整體的護(hù)理服務(wù)［2］。

總之，護(hù)理工作千頭萬緒，如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，只有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)廣大護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高全體護(hù)士的整體素質(zhì)，才能更加熱愛本職工作，在各自平凡的崗位上與時(shí)俱進(jìn)，全心全意為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1 馬玉榮.護(hù)士素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量關(guān)系.中華臨床護(hù)理學(xué)雜志，2005，36（4）：583.

第5篇

關(guān)鍵詞：精細(xì)管理；護(hù)理質(zhì)量；臨床意義

精細(xì)管理是企業(yè)管理方法經(jīng)推廣后應(yīng)用于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理中的一種管理方式，在護(hù)理管理基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，降低護(hù)理錯(cuò)誤和失誤事件的發(fā)生[1]。由于護(hù)理人員從業(yè)資格高低不一致，新參加工作的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。本文研究護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用精細(xì)管理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2012年1月的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果以及2013年1月～2015年1月護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。我院于2012年1月起調(diào)查、統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)量管理方法以及不足之處，制定并引用有精細(xì)管理的護(hù)理質(zhì)量管理新方案，于2013年1月起正式實(shí)施。本文進(jìn)行回顧性分析。外科在職護(hù)理人員34名，其中女性33人，年齡：23～45歲，平均年齡：（33.5±4.5）歲，工作年限：1～10年，平均工作年限：（5.2±1.8）年，學(xué)歷：中專8人、專科16人、本科10人、期間內(nèi)外科護(hù)理人員不進(jìn)行崗位調(diào)動(dòng)和人事調(diào)整。

1.2 方法

1.2.1護(hù)理管理 經(jīng)調(diào)查常規(guī)護(hù)理管理中存在的問題有：護(hù)理人員缺乏工作積極性；部分護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏；缺乏針對(duì)性、個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。

1.2.2精細(xì)管理 建立護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控組長(zhǎng)護(hù)理人員三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，護(hù)理部每月一次抽查，每季度進(jìn)行一次護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，護(hù)士長(zhǎng)按照周質(zhì)控計(jì)劃完成每天質(zhì)控。對(duì)檢查中問題及時(shí)反饋并落實(shí)整改。針對(duì)護(hù)理工作積極性整改，護(hù)士長(zhǎng)檢查科室交接班工作、危重癥患者搶救情況、病房消毒工作以及不良事件及時(shí)上報(bào)是否落實(shí)到位。規(guī)范晨會(huì)交接流程，明確護(hù)士長(zhǎng)工作重點(diǎn)，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)一日四查房，力爭(zhēng)30 min內(nèi)與患者見面，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理；在病區(qū)管理中引用五常規(guī)法管理，保持病房環(huán)境衛(wèi)生和消毒管理。針對(duì)缺乏個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行整改，加強(qiáng)對(duì)住院患?jí)函彙嫶?跌倒、管道滑脫等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，落實(shí)好防范措施，作好各項(xiàng)宣教和告知風(fēng)險(xiǎn)取得患者及家屬的主動(dòng)配合，病房?jī)?nèi)放置警示標(biāo)語，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)隱患患者患者和家屬進(jìn)行個(gè)性護(hù)理，避免患者墜床、滑倒、導(dǎo)管滑脫等，指導(dǎo)或輔助患者完成生活護(hù)理、功能訓(xùn)練。針對(duì)護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技術(shù)進(jìn)行整改，護(hù)理人員交接班時(shí)，做好危重患者、大手術(shù)患者、新入院患者及特殊檢查患者交接班，做好危急值報(bào)告登記，對(duì)患者病情變化及時(shí)總結(jié)并報(bào)告。定期進(jìn)行臨床護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)和考核。根據(jù)護(hù)士能力，學(xué)歷等情況合理排班、工作經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)理人員值班時(shí)，必須同時(shí)安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員一同值班，保證應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

1.3護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)[2] 急救物品、藥品管理、危重一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理病歷質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房消毒隔離管理，護(hù)理安全與管理每項(xiàng)滿分100分，按照各分項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分加權(quán)除以檢查項(xiàng)目數(shù)之后得出護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 17.0處理文中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）記錄，進(jìn)行T檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果中P

2 結(jié)果

2010年1月～2012年1月護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（86.33±0.19）分，2013年1月～2015年1月護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（97.17±0.25）分。實(shí)施精細(xì)管理后，護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分顯著提高，各個(gè)護(hù)理質(zhì)量分項(xiàng)評(píng)分均顯著提高，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異具有臨床指導(dǎo)意義（P

3 討論

護(hù)理工作直接面對(duì)患者，患者病情變化需護(hù)士及時(shí)觀察并做匯報(bào)[3]。由于護(hù)理人員工作隊(duì)伍年輕化，剛進(jìn)入臨床工作的護(hù)理人員缺乏必要的臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)有待提高和熟練，護(hù)理質(zhì)量很難提高[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員缺乏工作積極性、責(zé)任心，護(hù)理技能水平差異太大、護(hù)理工作安排不合理等都是護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題。本院通過總結(jié)護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，在護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用精細(xì)管理模式，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

可見，護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用精細(xì)管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇

1.1方法

1.1.1設(shè)定授權(quán)崗位：按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”要求，先設(shè)定每組N3層護(hù)士為授權(quán)者，先讓我科6名N3層護(hù)士均獨(dú)立完成一些易懂、易管理的工作，增強(qiáng)其處理日常護(hù)理事務(wù)信心。接著讓她們各自獨(dú)立完成一部分護(hù)理管理工作，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其完成工作的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行評(píng)選，評(píng)選出一位N3層護(hù)士為接受授權(quán)的護(hù)士，設(shè)為授權(quán)組責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)。常規(guī)管理組正常按分層使用護(hù)士，未進(jìn)行授權(quán)管理。

1.1.2劃定授權(quán)的范圍與責(zé)任：實(shí)踐證明[2]，責(zé)權(quán)相符，才能激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。護(hù)士長(zhǎng)將權(quán)力授給責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)后，劃定了嚴(yán)格的授權(quán)范圍：本組護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、健康宣傳教育、治療用藥及各項(xiàng)告知、護(hù)理文書、核心制度執(zhí)行等護(hù)士應(yīng)盡職責(zé)的履職情況，為本小組護(hù)士排班、合理安排護(hù)士班次；同時(shí)制定其必須履行的責(zé)任為：溝通、處理、協(xié)調(diào)病區(qū)的各項(xiàng)工作，危重患者的安全管理，對(duì)科室發(fā)生護(hù)理缺陷、護(hù)理不良事件上報(bào)，處理及制定整改措施等方法。接受授權(quán)護(hù)士需在上述條件的約束下進(jìn)行工作并接受護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及同事的監(jiān)督。

1.1.3進(jìn)行授權(quán)前培訓(xùn)：首先由護(hù)士長(zhǎng)手把手帶教，傳授護(hù)理管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，通過讓授權(quán)責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)跟班護(hù)士長(zhǎng)一月進(jìn)行患兒每日4次的查房，對(duì)授權(quán)范圍內(nèi)的工作進(jìn)行指導(dǎo)及管理方法的督導(dǎo)，并讓責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)勤學(xué)習(xí)、談體會(huì)、找方法，讓責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)提高護(hù)理管理水平及參與管理意識(shí)。

1.1.4授權(quán)管理方法：授權(quán)不等于放權(quán)，護(hù)士長(zhǎng)建立了責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)日查房記錄，每日由責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)嚴(yán)格進(jìn)行每日4次查房，包括組內(nèi)授權(quán)范圍與責(zé)任所有內(nèi)容的完成情況，要求責(zé)任護(hù)士每日嚴(yán)格執(zhí)行并作好記錄。護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量的檢查，對(duì)組內(nèi)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)與鼓勵(lì)，穩(wěn)步提高授權(quán)組的護(hù)理質(zhì)量。①護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)易出現(xiàn)缺陷的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，對(duì)授權(quán)組責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)對(duì)缺陷的處理結(jié)果給予高度關(guān)注，對(duì)解決的問題利用PDCA的循環(huán)管理方式進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，以更好地把持科室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)情況，同時(shí)有效驗(yàn)證實(shí)施授權(quán)的運(yùn)用效果，從而促進(jìn)授權(quán)更加有效地運(yùn)營(yíng)。②建立嚴(yán)格的、與授權(quán)管理成效密切相關(guān)的績(jī)效考核制度，只要授權(quán)組護(hù)士在工作中獲取患兒家屬口頭表?yè)P(yáng)、感謝信、錦旗的給予加分，月底按照護(hù)理缺陷、糾紛的多少進(jìn)行績(jī)效考核，采用精神與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并舉的方法，除為取得優(yōu)異成績(jī)組懸掛紅旗之外，還根據(jù)2組護(hù)士完成工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、滿意度等給予獎(jiǎng)金上的體現(xiàn)，用以激勵(lì)護(hù)士在授權(quán)工作中的取得的業(yè)績(jī)，做到優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，多勞多得，努力營(yíng)造積極向上的工作氛圍。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在實(shí)施授權(quán)護(hù)理9個(gè)月后，對(duì)實(shí)施護(hù)理授權(quán)管理組的護(hù)理質(zhì)量與未實(shí)施護(hù)理授權(quán)組結(jié)果比較，2組在護(hù)理糾紛數(shù)、護(hù)理缺陷數(shù)、護(hù)士滿意度、患者滿意度等方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理授權(quán)管理在我國(guó)尚處于初級(jí)階段，經(jīng)過在兒科的實(shí)施授權(quán)的管理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理授權(quán)管理是增加護(hù)士工作滿意度，保證護(hù)理績(jī)效有效應(yīng)用、提高患者滿意度、降低護(hù)理缺陷與糾紛的有效管理手段，是一種特別值得提倡的護(hù)理管理方法。通過實(shí)施授權(quán)護(hù)理管理，能增加各層級(jí)護(hù)士能力和自信，增強(qiáng)其積極參與護(hù)理管理主觀能動(dòng)性，促使其主動(dòng)、高質(zhì)、高效地完成護(hù)理工作，達(dá)到有效降低護(hù)理缺陷與護(hù)理糾紛的效果。通過授權(quán)管理，起到培養(yǎng)護(hù)士發(fā)揮才能、發(fā)揮專長(zhǎng)的效果，有效彌補(bǔ)了管、理不統(tǒng)一的局面，護(hù)士協(xié)助護(hù)理管理水平有了明顯的提升，最終達(dá)到提高全科全方位護(hù)理管理水平的目的。通過實(shí)施授權(quán)管理，增加了科室護(hù)士的自我價(jià)值認(rèn)識(shí)、榮譽(yù)感和責(zé)任心，使其能夠把護(hù)理工作與自身價(jià)值緊密相連，使護(hù)士在獲取物質(zhì)與精神激勵(lì)的前提下更高質(zhì)量完成各項(xiàng)護(hù)理工作。通過實(shí)施授權(quán)管理，減輕護(hù)士長(zhǎng)的工作負(fù)擔(dān)，使其能夠集中精力研究、解決組織中的重大問題；利于科室科研、新技術(shù)新項(xiàng)目工作的開展，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)有更多時(shí)間關(guān)注護(hù)士的身心健康，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的溝通，使科室管理更加團(tuán)結(jié)、和諧。

第7篇

腦卒中是多發(fā)于中老年群體的疾病，也是心腦血管科常見和多發(fā)疾病。從危害程度來講，患者可因血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致致殘和死亡[1]。基于患者腦動(dòng)脈閉塞手受阻現(xiàn)狀、狹窄破裂而形成的急性血液循環(huán)障礙，依托護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)基本思路，是循證患者疾病治療證據(jù)和本源，穩(wěn)定患者病癥，提升患者生存生活質(zhì)量的有效方法。為探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)腦卒中患者護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果，特選取我院2017年10月至2018年5月以來46例腦卒中患者為觀察對(duì)象，具體報(bào)告如下所示。

1材料和方法

1.1基礎(chǔ)素材。采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選取2017年10月至2018年5月以來我院收治的46例腦卒中患者的臨床資料，按照護(hù)理模式策略不同，等分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組男14例，女20例；年齡48-76歲，平均（61.79±0.55）歲；觀察組男15例，女19例；年齡47-75歲，平均（61.89±0.45）歲。1.2診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均符合《2012年腦卒中診斷和診療質(zhì)量控制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》；依據(jù)臨床癥狀、心電圖、頭顱CT掃描確診；其中缺血性中風(fēng)患者31例、出血性中風(fēng)患者15例；患者表現(xiàn)為猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙等。1.3方法。基于對(duì)照組所有患者行常規(guī)護(hù)理模式，給予觀察組患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，臨床觀察和比對(duì)兩組治療效果。常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理：日常生活護(hù)理及基本功能訓(xùn)練；除了用藥治療外，是應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，以避免引起并發(fā)癥；康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)；急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息避免搬動(dòng)腦出血患者一般在生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行如需搬動(dòng)應(yīng)在固定頭部情況下出血情況已控制時(shí)，行功能性鍛煉。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：主要護(hù)理步驟為圍治療期護(hù)理，通過成立觀察組，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理培訓(xùn)；對(duì)患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行相關(guān)的文獻(xiàn)查閱和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)落實(shí)；在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案制定上，以其針對(duì)性護(hù)理措施和方法落實(shí)，對(duì)潛在的意外狀況進(jìn)行防范；做好患者的基礎(chǔ)評(píng)估；強(qiáng)化對(duì)患者圍治療期健康宣教，做好相關(guān)的護(hù)理溝通工作，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，避免和減少患者的負(fù)性情緒和不良心態(tài)；做好患者呼吸道、上消化道出血護(hù)理、水電解質(zhì)平衡護(hù)理、便秘護(hù)理、壓瘡護(hù)理和防下肢靜脈血栓護(hù)理等；康復(fù)護(hù)理環(huán)節(jié)，最好對(duì)吞咽障礙患者指導(dǎo)性護(hù)理和循序漸進(jìn)護(hù)理；必要的早期活動(dòng)鍛煉護(hù)理及其語言障礙康復(fù)護(hù)理等。1.4觀察指標(biāo)。壓瘡、呼吸系統(tǒng)疾病或消化道出血、便秘等并發(fā)癥。循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、性功能系統(tǒng)以100分為最優(yōu)，數(shù)值越高，療效越好。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用IBMSPSSStatistics24.0（社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用%表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)P0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組發(fā)生壓瘡1例，其中I期1例、Ⅱ期0例，發(fā)生率為4.38%；對(duì)照組發(fā)生壓瘡7例，其中I期3例、Ⅱ期4例，發(fā)生率30.43%；和對(duì)照組相比，觀察組防范并發(fā)癥的效果較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.2兩組其他情況。觀察組在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和性功能系統(tǒng)整體水平上明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3討論

腦卒中患者具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高和反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過針對(duì)性防范措施的開展，實(shí)現(xiàn)降低腦卒中患者壓瘡發(fā)生率。本研究的護(hù)理實(shí)踐證明，通過落實(shí)觀察管理小組、組織護(hù)士學(xué)習(xí)接受培訓(xùn)、患者基礎(chǔ)狀況評(píng)估申報(bào)、防護(hù)性措施及其交接班和動(dòng)態(tài)經(jīng)監(jiān)督檢查的落實(shí)，患者身體狀況得到了極大改善。綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腦卒中患者護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用療效確切，不僅具有較高的并發(fā)癥控制效果，同時(shí)可有效改善患者機(jī)體整體狀況，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張翔蔚.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果[J].中外女性健康研究,2018(17):119-120.

第8篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益等方面有直接影響，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。護(hù)理質(zhì)量高低不僅取決于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更依賴于護(hù)理質(zhì)量管理方法，科學(xué)有效、嚴(yán)謹(jǐn)完善的管理方法是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施。隨著衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們實(shí)際需求和價(jià)值觀念的變化，護(hù)理質(zhì)量管理也面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

婦產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)具有復(fù)雜性、多變性、需求性強(qiáng)、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，如何做好護(hù)理質(zhì)量管理工作的問題值得認(rèn)真思考和探索。婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量是指婦產(chǎn)科護(hù)理人員能否為其病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，以滿足婦產(chǎn)科病人的需要。護(hù)理的質(zhì)量?jī)?yōu)劣體現(xiàn)在3個(gè)方面：①護(hù)理的工作模式是否體現(xiàn)了先整體后個(gè)別的護(hù)理理念；②護(hù)理的工作方法是否符合護(hù)理程序，是否是在符合護(hù)理程序的情況下開展護(hù)理工作；③護(hù)理的工作效率是否符合效率效益原則，婦產(chǎn)科病人是否滿意。提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，有利于更好地滿足病人的需要，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，從而減少或杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量還有利于婦產(chǎn)科的發(fā)展及護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。

第9篇

福建省地方標(biāo)準(zhǔn)《臨床護(hù)理過程評(píng)估基本數(shù)據(jù)集》旨在為臨床護(hù)理質(zhì)量控制提供一套術(shù)語規(guī)范、定義明確的基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范臨床護(hù)理質(zhì)量控制的基本內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制信息在收集、存儲(chǔ)、、交換等應(yīng)用中的一致性和可比性，保證護(hù)理質(zhì)量控制信息的有效交換、統(tǒng)計(jì)和共享。該標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理質(zhì)量控制中所有信息，涵蓋所有護(hù)理單元，如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒監(jiān)護(hù)病房、普通病房、手術(shù)室、急診搶救室、產(chǎn)房、輸液廳、消毒供應(yīng)中心等，還有如急救物品管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理、分級(jí)管理、安全管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理文書、護(hù)理規(guī)范、健康教育等其他指標(biāo)。

2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路

采用PDCA的管理思路，以標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集為依據(jù)，結(jié)合臨床護(hù)理質(zhì)量管理的需要，系統(tǒng)預(yù)先將檢查點(diǎn)分類貯存，建立切實(shí)可行、較為全面的質(zhì)量檢查模板，根據(jù)每次檢查的重點(diǎn)從檢查模板庫(kù)中生成不同項(xiàng)目、不同分類、不同權(quán)重的質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)表。檢查時(shí)，質(zhì)控組、護(hù)理部、夜查房護(hù)士長(zhǎng)等多種角色人員，通過護(hù)理質(zhì)控移動(dòng)終端或者PC終端進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，形成質(zhì)量登記的數(shù)據(jù)來源。檢查完畢，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析并輸出各個(gè)護(hù)理單元和各種項(xiàng)目質(zhì)量的分?jǐn)?shù)和達(dá)標(biāo)率。然后，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任依次對(duì)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果自動(dòng)反饋給對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行整改，整改結(jié)果再匯集到檢查組進(jìn)行確認(rèn)，最后生成問題匯總的列表。同時(shí)，系統(tǒng)可按需要生成各種監(jiān)控分析圖表，反饋到護(hù)理管理工作中去，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，起到對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控作用。

3、系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

從護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容和角度出發(fā)，結(jié)合信息化特點(diǎn)，系統(tǒng)將涵蓋標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)管理、質(zhì)控檢查模板管理、移動(dòng)平板客戶端、檢查結(jié)果匯總、質(zhì)量改進(jìn)反饋管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等模塊，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化和控制數(shù)據(jù)化，為全方位考核護(hù)理質(zhì)量提供了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（1）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)管理護(hù)理質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要使用各種各樣的質(zhì)量管理指標(biāo)去衡量、預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)、評(píng)估業(yè)務(wù)活動(dòng)開展的情況，管理者根據(jù)指標(biāo)的數(shù)量變化來指導(dǎo)決策。因此，在設(shè)計(jì)時(shí)，理解各個(gè)指標(biāo)的內(nèi)涵和屬性，即指標(biāo)的元數(shù)據(jù)定義。通過元數(shù)據(jù)管理模塊，實(shí)現(xiàn)對(duì)指標(biāo)元數(shù)據(jù)進(jìn)行增、刪、改。（2）質(zhì)控檢查模板管理質(zhì)控檢查模板管理包括：①檢查標(biāo)準(zhǔn)定義；②檢查項(xiàng)目設(shè)定。其中，檢查標(biāo)準(zhǔn)定義，即把質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)生成符合本院特點(diǎn)的檢查模板，模板包括檢查項(xiàng)目名稱、所占的權(quán)重、對(duì)應(yīng)的元數(shù)據(jù)指標(biāo)、所占的分?jǐn)?shù)等。同時(shí)，還可以定義檢查過程中常用到的屬性，如考核類型，考核類型包括總體查、抽查、混合查等。在檢查項(xiàng)目設(shè)定包括該周期內(nèi)要檢查科室、檢查組成員名單、檢查結(jié)果的默認(rèn)達(dá)標(biāo)線、特殊科室的特定達(dá)標(biāo)率、檢查結(jié)果的默認(rèn)合格率等。（3）移動(dòng)質(zhì)控檢查終端本系統(tǒng)設(shè)計(jì)了基于Android系統(tǒng)的護(hù)理檢查移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的實(shí)時(shí)采集和各項(xiàng)檢查結(jié)果的實(shí)時(shí)上傳。該模塊包括：①獲取數(shù)據(jù)，將護(hù)理質(zhì)量檢查模板下載到平板電腦上，在有無線網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境下選擇檢查項(xiàng)目、年月將數(shù)據(jù)下載。②數(shù)據(jù)錄入，檢查人員將平板電腦隨身攜帶到檢查病區(qū)，選擇要檢查的指標(biāo)、科室，選擇床位、護(hù)理級(jí)別。以三級(jí)菜單聯(lián)動(dòng)方式顯示所有的需要檢查數(shù)據(jù)，包括扣分原因、扣分值等，對(duì)于常用的扣分原因，系統(tǒng)還定義了扣分模板實(shí)現(xiàn)快速選擇。③同步結(jié)果，如果病區(qū)沒有無線網(wǎng)絡(luò)，檢查結(jié)果則定時(shí)以脫機(jī)的方式保存在本移動(dòng)終端上，在連接到網(wǎng)絡(luò)后，可自動(dòng)同步檢查結(jié)果。（4）檢查結(jié)果匯總系統(tǒng)自動(dòng)生成護(hù)理質(zhì)控月、季報(bào)表、護(hù)理安全事件表和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，主要功能包括：①已查數(shù)據(jù)列表，包括病區(qū)、得分、合格率、是否合格、檢查時(shí)間等，并根據(jù)檢查條件進(jìn)行過濾顯示。②扣分明細(xì)列表，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的二次鉆取功能，將已查的數(shù)據(jù)分析，得出扣分明細(xì)，包括檢查時(shí)間、病區(qū)、標(biāo)準(zhǔn)、扣分原因、扣分值等。③未查項(xiàng)目列表，系統(tǒng)通過自動(dòng)比對(duì)得出漏查的科室及項(xiàng)目，以消息方式進(jìn)行提醒檢查人有未完成的檢查任務(wù)。（5）質(zhì)量改進(jìn)反饋管理該模塊是將PDCA管理理念與信息技術(shù)結(jié)合的護(hù)理質(zhì)量反饋，該模塊包括：①檢查反饋表生成，將檢查結(jié)果中有扣分的指標(biāo)項(xiàng)，以科室為單位進(jìn)行歸類，生成包括科室、扣分項(xiàng)、扣分原因的反饋表單，管理人員可以在自動(dòng)生成的反饋單修改，通過預(yù)定義的反饋流程發(fā)到對(duì)應(yīng)的科室。②流程跟蹤，系統(tǒng)引入流程引擎技術(shù)，實(shí)現(xiàn)從質(zhì)控小組成員到護(hù)士長(zhǎng)整改，最后到護(hù)理部評(píng)價(jià)的全電子流程化管理，實(shí)現(xiàn)每個(gè)流程節(jié)點(diǎn)的辦理人、接收時(shí)間、辦理時(shí)間的實(shí)時(shí)跟蹤，形成持續(xù)續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理。③消息提醒，以消息方式將整改問題下發(fā)到科室，對(duì)于未反饋、未整改的記錄進(jìn)行系統(tǒng)預(yù)定義的公式進(jìn)行扣分。（6）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析本系統(tǒng)運(yùn)用了質(zhì)量改進(jìn)工具中的柏拉圖管理法、水平比較法、要因分析法的理論，以柱狀圖、餅狀圖等形式對(duì)各種總分排名、科室排名、扣分排名等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；同時(shí)對(duì)多種指標(biāo)如科室、得分、合格率進(jìn)行多維度分析。

4、應(yīng)用效果

在該標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，系統(tǒng)立足醫(yī)院的管理實(shí)踐，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的信息化管理。目前該系統(tǒng)已經(jīng)投入使用一年多，實(shí)踐表明，本系統(tǒng)的應(yīng)用達(dá)到了以下效果：（1）檢查標(biāo)準(zhǔn)的量化和推廣通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)收集醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施情況和服務(wù)效果進(jìn)行全方位檢查和督導(dǎo)，并評(píng)價(jià)醫(yī)院開展的總體情況，為全省護(hù)理質(zhì)控的推廣提供參考，形成全省性的統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)和信息化規(guī)范。（2）檢查速度和質(zhì)量保證克服已有護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)的手工申報(bào)難、報(bào)表人工統(tǒng)計(jì)分析慢、信息反饋周期長(zhǎng)的不足。護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)實(shí)施后，改變傳統(tǒng)手工方式把檢查結(jié)果錄入到PC終端的檢查方式，工作效率比以前提高，每月護(hù)理質(zhì)控所需時(shí)間縮短，護(hù)理質(zhì)控抽查及追蹤檢查時(shí)準(zhǔn)確性、針對(duì)性、實(shí)時(shí)性提高。（3）質(zhì)控流程優(yōu)化，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)以病人為中心的管理理念，護(hù)理人員將移動(dòng)終端隨身攜帶訪問病人，實(shí)時(shí)錄入內(nèi)容，系統(tǒng)將自動(dòng)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。將傳統(tǒng)的終末質(zhì)量控制，轉(zhuǎn)化為過程質(zhì)量控制。同時(shí)，本系統(tǒng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)跟蹤質(zhì)量控制，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（4）決策作用質(zhì)控管理自動(dòng)化，通過軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控月報(bào)表、護(hù)理質(zhì)控季報(bào)表、護(hù)理安全事件、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表的電子申報(bào)及智能化統(tǒng)計(jì)分析，各統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以直接關(guān)聯(lián)具體事件明細(xì)，方便了護(hù)理質(zhì)控管理。同時(shí)，將質(zhì)量改進(jìn)工具的理論置入系統(tǒng)，使系統(tǒng)的分析功能科學(xué)化，通過系統(tǒng)加強(qiáng)反饋控制的行為，克服反饋控制中因時(shí)間差而給患者帶來不必要的護(hù)理缺陷，使控制變得積極而有效。

5、結(jié)論