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第1篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；防范

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0096―01

1 引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院內(nèi)有各種疾病的病人，其免疫防御功能都存在不同程度的損害和缺陷。同時(shí)，病人在住院期間，又由于接受各種診斷和治療措施，如氣管插管、泌尿道插管、內(nèi)窺鏡、大手術(shù)及放射治療、化療等，有不同程度的損傷。此外，缺乏對(duì)消毒滅菌效果的有效監(jiān)測(cè)，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染的傳播過程包括3個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。其中，口腔科門診就是一個(gè)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)極大的科室。

1.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足；不能嚴(yán)格地執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

1.2 飛沫對(duì)空氣的污染：牙科治療中高速手機(jī)、氣、水槍、超聲波潔牙機(jī)都會(huì)產(chǎn)生帶有細(xì)菌和血飛沫，這些攜帶著病源體和血形成氣溶膠，進(jìn)入空氣，造成空氣污染，若易感者吸入或接觸到含有致病菌的飛沫，即有可能引起局部及全身感染。

1.3 醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底：由于口腔器械多為含腔器械，特別是渦輪機(jī)、快、慢速機(jī)頭、彎機(jī)頭、直機(jī)頭等形態(tài)不規(guī)則等特殊結(jié)構(gòu)，增加了消毒滅菌的難度，特別是口腔科診療過程中最重要的工具高速手機(jī)和低速手機(jī)，它們夾持車針和磨頭，治療中要進(jìn)入患者口腔，接觸黏膜和組織很容易進(jìn)去細(xì)菌及血污，且非常難清理。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，手機(jī)在口腔中停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，機(jī)頭部位呈現(xiàn)負(fù)壓，使口腔中的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機(jī)內(nèi)部，而使用消毒劑對(duì)手機(jī)進(jìn)行消毒時(shí)，只能消毒手機(jī)表面，而對(duì)手機(jī)內(nèi)部回吸物毫無影響，如果不經(jīng)高溫高壓滅菌，當(dāng)再次使用手機(jī)時(shí)，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動(dòng)中噴出的水霧進(jìn)入其他患者的口中，而造成交叉感染。

2 感染途徑

2.1 吸入感染 在口腔疾病的診療操作過程中，可產(chǎn)生大量的直徑大小不等的微粒（氣溶膠），而這些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染這樣，處于抵抗力低下的各種病人，又活動(dòng)在微生物集中的環(huán)境里，時(shí)刻都有遭受醫(yī)院感染的危險(xiǎn)（包括患者和醫(yī)護(hù)人員）。

2.2 接觸感染 患者口腔中的分泌物、血液、細(xì)菌等通過未徹底滅菌的醫(yī)療器械，傳給另一患者而致感染發(fā)生。此外，污染的醫(yī)療器械不慎刺破醫(yī)護(hù)人員的手，亦可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染。

3 對(duì)策

3.1 提高口腔科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí) 組織口腔科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提高對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，并在思想上重視起來，積極做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作。

3.2 加強(qiáng)環(huán)境管理，作好個(gè)人防護(hù) 口腔科診室、治療室需每日開窗通風(fēng)，保持空氣流通，室內(nèi)用紫外線照射2次/d，1 h/次。診斷桌、窗臺(tái)、地面用500 mg/L含氯消毒劑擦拭，2次/d。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后均做到規(guī)范洗手。為確保醫(yī)患安全，操作者應(yīng)戴一次性手套，并做到一人一用一洗手。

3.3 更新口腔器械，改善清洗、消毒、滅菌方法 手機(jī)選擇耐高溫而又耐濕的品牌，且配備足夠的周轉(zhuǎn)基數(shù)。手工清洗不能將手機(jī)內(nèi)部及回吸物清除，因此，使用后手機(jī)空轉(zhuǎn)30 s后，再清洗手機(jī)上的污垢，并使用超聲清洗消毒機(jī)在清洗過程中加入清洗劑、消毒劑或酶等，從而達(dá)到徹底清洗手機(jī)內(nèi)部的目的，清洗消毒后的手機(jī)采取全自動(dòng)注油，紙塑封包，然后再高壓蒸汽滅菌，真正做到“一人一機(jī)一高壓蒸汽滅菌”。使用過的非一次性口腔器械要按：消毒―清洗―滅菌的程序處理。

3.4 對(duì)一次性物品加強(qiáng)管理，并合理使用 口腔科檢查器械一律使用一次性物品，廠家商家必須具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證，并要求提供購進(jìn)物品相關(guān)批號(hào)的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。切實(shí)做到一次性物品一次使用。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，對(duì)醫(yī)療垃圾和生活垃圾進(jìn)行嚴(yán)格分類，對(duì)于被患者血液、體液污染的棉球、紗布及各種敷料以及注射器、手套、帽子、口罩等一次性醫(yī)療用品，均按照感染性廢物裝入黃色包裝袋中，對(duì)于針頭、探針等銳器需按損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的銳器盒內(nèi)，在包裝袋和銳器盒外應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，并標(biāo)明科室、日期、類別，對(duì)于特殊感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)采用雙包裝袋雙扎口?？剖胰藛T與專職回收人員嚴(yán)格交接登記手續(xù)后送焚燒站統(tǒng)一焚燒，進(jìn)行無害化處理。

3.5 印模材料的消毒 先用清水洗干凈，輕甩，在500 mg/L含氯的消毒液中浸泡10 min后灌模。

第2篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院感染門診口腔科；管理

隨著口腔科診療項(xiàng)目的增加，口腔診療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)日益突出，口腔科已成為醫(yī)院感染的高位科室?？谇恢委熯^程中的污染問題已成為醫(yī)院感染管理的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，越來越受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，由于口腔診療操作人多在口內(nèi)進(jìn)行，操作中牙科器具與患者的血液、唾液、口腔組織接觸頻繁，許多經(jīng)血液傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通過此途徑造成交叉感染，因此切斷其經(jīng)口腔器械和醫(yī)務(wù)人員手的傳播途徑，加強(qiáng)和規(guī)范診療過程小的醫(yī)院感染管理尤為重要。

1　門診口腔科的醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

1.1　醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)不足：口腔科醫(yī)護(hù)人員如工作時(shí)著裝不規(guī)范，未嚴(yán)格進(jìn)行手的消毒，手套未做到一人一用一消毒，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。牙科治療中高速手機(jī)、氣、水槍、超聲波潔牙機(jī)都會(huì)產(chǎn)生飛沫攜帶著病原菌進(jìn)人空氣，造成空氣污染，若易感者接觸到含有致病菌的飛沫，即有可能引起感染。

1.2　醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底：口腔器械都為含腔器械，特別是渦輪機(jī)、快、慢速機(jī)頭、彎機(jī)頭、直機(jī)頭等形態(tài)不規(guī)則，價(jià)格昂貴增加了消毒滅菌的難度，且種類繁多，如潔牙手柄、高速渦輪手機(jī)、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器，可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，特別是高速渦輪手機(jī)，由于手機(jī)及其附件存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，在鉆完牙齒后會(huì)產(chǎn)生一種回吸力，將患者的血液、唾液吸進(jìn)機(jī)頭，而造成交叉感染。

1.3　醫(yī)務(wù)人員手污染：醫(yī)務(wù)人員直接與患者接觸，容易被血液、唾液等分泌物污染，增加了醫(yī)患之間交叉感染的可能性。

1.4　消毒滅菌不規(guī)范：口腔科醫(yī)療器械構(gòu)造復(fù)雜，種類繁多，消毒難度大，若消毒劑選擇不當(dāng)，消毒液濃度不合適，消毒時(shí)間達(dá)不到要求，紫外線消毒不規(guī)范，均可成為口腔科的醫(yī)院內(nèi)感染因素。

2　門診口腔科的醫(yī)院感染預(yù)防措施

2.1　診室環(huán)境的消毒和防護(hù)：診室內(nèi)配備空氣消毒設(shè)備，每天工作結(jié)束后要進(jìn)行終末消毒處理，診室的工作臺(tái)面、綜合治療椅和地面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，空氣用紫外線進(jìn)行消毒。

2.2　口腔醫(yī)療器械的消毒滅菌：使用過的非一次性口腔器械要按“消毒―清洗―滅菌”的程序處理。所有耐熱的口腔科器械每次使用后分類包裝采用快速高壓蒸汽滅菌器滅菌。不耐熱器械采用2％戊二醛浸泡滅菌處理，浸泡時(shí)間規(guī)定＞10h，器械自消毒液取出后用無菌蒸餾水沖洗干凈后再使用，或者干燥處理后放置于無菌容器中備用。用于口腔內(nèi)操作的高速手機(jī)部件和低速手機(jī)部件，采用高壓蒸汽滅菌后備用?？谇粰z查器材一律使用一次性物品。

2.3　口腔科醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)及洗手要求：口腔科醫(yī)務(wù)人員在治療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套及配戴防護(hù)眼鏡，治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品，盡量使用腳控開關(guān)調(diào)節(jié)治療椅。診治患者前后或直接接觸可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必須洗手，因手套可能穿孔而致手污染，因此脫去手套后也要求洗手。肥皂和流動(dòng)水洗手能去除因接觸患者而沾染的大部分微生物，因此必須規(guī)范的洗手，防止醫(yī)源叉感染。

2.4　加強(qiáng)環(huán)境管理，作好個(gè)人防護(hù)：口腔科診室、治療室需每日開窗通風(fēng)，保持空氣流通，室內(nèi)用紫外線照射2次/d，1h/次。診斷桌、窗臺(tái)、地面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，2次/d。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后均做到規(guī)范洗手。醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介，正確規(guī)范的洗手是避免醫(yī)院交叉感染、防止自身感染最有效的措施，僅此一項(xiàng)措施，就可以使醫(yī)院感染率下降50％。為確保醫(yī)患安全，操作者應(yīng)戴一次性手套，并做到一人一用一洗手。

第3篇

【關(guān)鍵詞】口腔科門診;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0152-01

口腔科門診患者流動(dòng)性大,病情各異,各種急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中間就醫(yī),在口腔疾患的診療過程中,口腔科醫(yī)務(wù)人員的手、器械可直接接觸患者的唾液、血液、病菌等,極易導(dǎo)致醫(yī)患之間、患者與患者之間的醫(yī)源叉感染。因此,了解口腔科門診引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,做好口腔門診醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是十分重要的。

1 引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

1.1 醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)不足:口腔科醫(yī)護(hù)人員如工作時(shí)著裝不規(guī)范,未嚴(yán)格進(jìn)行手的消毒,手套未做到一人一用一消毒或未使用一次性手套等,均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2 空氣污染:牙科治療中高速手機(jī)、氣、水槍、超聲波潔牙機(jī)都會(huì)產(chǎn)生飛沫,攜帶著病源體形成氣溶膠,進(jìn)入空氣,造成空氣污染,若易感者接觸到含有致病菌的飛沫,即有可能引起感染。

1.3 醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底:口腔器械多為含腔器械,特別是渦輪機(jī)、快、慢速機(jī)頭、彎機(jī)頭、直機(jī)頭等形態(tài)不規(guī)則,價(jià)格昂貴,增加了消毒滅菌的難度,特別是口腔科診療過程中最重要的工具高速手機(jī)和低速手機(jī),它們夾持車針和磨頭,治療中要進(jìn)入患者口腔,接觸黏膜和組織。實(shí)驗(yàn)證實(shí),手機(jī)在口腔中停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間,機(jī)頭部位呈現(xiàn)負(fù)壓,使口腔中的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機(jī)內(nèi)部,而使用消毒劑對(duì)手機(jī)進(jìn)行消毒時(shí),只能消毒手機(jī)表面,而對(duì)手機(jī)內(nèi)部回吸物毫無影響,當(dāng)再次使用手機(jī)時(shí),回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動(dòng)中噴出的水霧進(jìn)入其他患者的口中,而造成交叉感染。

2 感染途徑

2.1 吸入感染:在口腔疾病的診療操作過程中,可產(chǎn)生大量的直徑大小不等的微粒(氣溶膠),而這些微粒很容易被直接吸入肺部,甚至引起肺部感染(包括患者和醫(yī)護(hù)人員)。

2.2 接觸感染:患者口腔中的分泌物、血液、細(xì)菌等通過未徹底滅菌的醫(yī)療器械,傳給另一患者而致感染發(fā)生。此外,污染的醫(yī)療器械不慎刺破醫(yī)護(hù)人員的手,亦可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染[1]。

3 對(duì)策

3.1 提高口腔科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí):組織口腔科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》提高對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí),并在思想上重視起來,積極做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作。

3.2 加強(qiáng)環(huán)境管理,作好個(gè)人防護(hù):各診室、治療室需每日開窗通風(fēng),保持空氣流通,室內(nèi)用紫外線照射2次/d,1 h/次。診斷桌、窗臺(tái)、地面用500 mg/L含氯消毒劑擦拭,2次/d。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作前后均做到規(guī)范洗手。醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介,正確規(guī)范的洗手是避免醫(yī)院交叉感染、防止自身感染最有效的措施,僅此一項(xiàng)措施,就可以使醫(yī)院感染率下降50%[2]。為確保醫(yī)患安全,操作者應(yīng)戴一次性手套,并做到一人一用一洗手。

3.3 更新口腔器械,改善清洗、消毒、滅菌方法:手機(jī)選擇耐高溫而又耐濕的品牌,且配備足夠的周轉(zhuǎn)基數(shù)。手機(jī)清洗:手工清洗不能將手機(jī)內(nèi)部及回吸物清除,因此,使用后手機(jī)空轉(zhuǎn)30 s后,再清洗手機(jī)上的污垢,并使用超聲清洗消毒機(jī)在清洗過程中加入清洗劑、消毒劑或酶等,從而達(dá)到徹底清洗手機(jī)內(nèi)部的目的,清洗消毒后的手機(jī)采取全自動(dòng)注油,紙塑封包,然后再高壓蒸汽滅菌,真正做到“一人一機(jī)一高壓蒸汽滅菌”。高壓蒸汽滅菌是WHO及我國衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》中推薦的首選方法,應(yīng)用最普遍,效果最可靠[3]。使用過的非一次性口腔器械要按:消毒-清洗-滅菌的程序處理。各類車針、擴(kuò)大針、撥髓針、牙周刮治器、撥牙鉗、牙挺、潔牙器、牙齦分離器、牙鑿、骨鑿、持針器、刀柄、剔挖器、取模托盤、銀汞充填器、金屬調(diào)刀、三用槍等使用后用500 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min,再清洗擦干后分類,獨(dú)立包裝,采用高壓蒸汽滅菌。

3.4 對(duì)一次性物品加強(qiáng)管理,并合理使用:口腔科檢查器械一律使用一次性物品,廠家商家必須具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證,并要求提供購進(jìn)物品相關(guān)批號(hào)的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。切實(shí)做到一次性物品一次使用。如:一次性口腔器械盒、吸唾器、漱口杯、注射器、手套等,使用后用500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min,浸泡容器要加蓋,初消毒后,用專人回收,送焚燒爐焚燒,并做好交接登記,嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。

3.5 印模材料的消毒:先用清水洗干凈,輕甩,在500 mg/L含氯的消毒液中浸泡10 min后灌模。

3.6 牙椅管道系統(tǒng)的消毒:下班前每張牙椅用0.5%含氯消毒液抽吸消毒,開診前、收診后用快速手機(jī)排氣、排水1 min,牙椅表面采用250mg/L含氯消毒液在治療結(jié)束后抹洗,痰盂隨時(shí)保持清潔。

3.7 積極配合醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作:對(duì)口腔科監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括:環(huán)境污染、消毒、滅菌效果、清潔衛(wèi)生、規(guī)章制度、執(zhí)行監(jiān)測(cè)制度等。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)作為常規(guī)、定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目地進(jìn)行[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳力,閻黎津,傅體權(quán),等.口腔器械消毒效果的調(diào)查研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001,11(6):448-449

[2] 鐘秀玲,程棣研.醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M].北京:北京人民出版社,1995:107

第4篇

【關(guān)鍵詞】口腔科；門診；醫(yī)院感染；管理；感染誘因

1本院口腔科門診院感誘因

（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落實(shí)。院感管理機(jī)制是否能夠有效落實(shí)；醫(yī)務(wù)工作者是否能夠遵守?zé)o菌原則；手衛(wèi)生狀況的優(yōu)越性；個(gè)人防護(hù)質(zhì)量；滅菌工作的規(guī)范性；醫(yī)療環(huán)境的清潔性；醫(yī)療設(shè)備的消毒質(zhì)量等直接決定了院感質(zhì)量。對(duì)于口腔科門診部門而言，若各各項(xiàng)管理機(jī)制均未能充分落實(shí)，在工作中，醫(yī)務(wù)工作者忽視了無菌原則的重要性，不僅未能嚴(yán)格加強(qiáng)手衛(wèi)生，而且個(gè)人防護(hù)工作不到位，都可能會(huì)影響消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及清洗質(zhì)量，加之口腔部門內(nèi)部工作人員整體素養(yǎng)參差不齊，部分醫(yī)務(wù)工作者所學(xué)過的無菌知識(shí)很快忘掉，無菌觀念不強(qiáng)。（2）門診環(huán)境污染；口腔門診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間，而口腔是人體四大菌庫之一，其細(xì)菌數(shù)量之大、種屬之多，居四大菌庫之首，在牙面或牙齦溝之中集聚的牙菌斑每一克超過1011個(gè)。不僅如此，患者還表現(xiàn)出開放性強(qiáng)以及流動(dòng)性強(qiáng)等特征，如果醫(yī)師應(yīng)用潔牙設(shè)備時(shí)，氣溶水霧中出現(xiàn)病原體物質(zhì)，治療牙病時(shí)手機(jī)鉆頭所產(chǎn)生的氣溶膠等都能污染周圍環(huán)境[1]。（3）口腔科各種醫(yī)療設(shè)備的消毒工作缺乏徹底性。由于口腔科醫(yī)療設(shè)備種類繁多，不僅形態(tài)普遍缺乏規(guī)則性，而且價(jià)格也相對(duì)昂貴，增加了消毒難度，特別是口腔科診療過程中最重要的工具牙科高速手機(jī)，他們夾持平針及磨頭、擴(kuò)大針、治療中要進(jìn)入口腔，接觸粘膜合組織。

2預(yù)防措施

建立健全各種消毒制度，根據(jù)醫(yī)院感染管理制度。成立口腔科感染管理小組。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)合本科的特點(diǎn)，每月開展自查自糾活動(dòng)，配合院感控科不定期檢查，并將兩項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，并追蹤問題。制定整措施。并納入質(zhì)控。（2）每月科室感控小組醫(yī)務(wù)人員組織感控知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高科內(nèi)人員對(duì)感控知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括《醫(yī)院感染管理辦法》、《手消毒管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》、《口腔科消毒管理制度》、《職業(yè)防護(hù)管理?xiàng)l例》等[2]。（3）重視對(duì)空氣以及診療環(huán)境的定期消毒，對(duì)于治療椅以及操作臺(tái)等設(shè)備，當(dāng)患者使用完成后，都需以含氯消毒液進(jìn)行有效消毒。流水痰盂應(yīng)保持清潔，無血跡，患者用后立即用含氯消毒劑消毒。遇污染時(shí)及時(shí)清理污染物，正規(guī)消毒處理，并進(jìn)行終末消毒。（4）嚴(yán)格手衛(wèi)生制度。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，在院感傳染中，其手部發(fā)揮著傳播媒介的作用，為防止院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染問題，需要加強(qiáng)對(duì)洗手程序的進(jìn)一步規(guī)范，及時(shí)帶手套。強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”避免交叉感染，每個(gè)診室配備了非接觸式水龍頭，洗手液和快速手消。（5）重視無菌操作，以消毒工作—清潔工作—滅菌工作為原則及順序，對(duì)口腔科內(nèi)設(shè)備進(jìn)行消毒。清洗后根據(jù)器械不同性質(zhì)選擇不同的滅菌方法，以免設(shè)備受損[3]。此外，在與患者破損粘膜組織、創(chuàng)口組織以及血液組織直接接觸后，需對(duì)診療設(shè)備進(jìn)行有效滅菌以及消毒，若診療儀器與患者皮膚黏膜組織直接接觸，同樣要予以消毒處理。手機(jī)牙鉆的滅菌。一人一用一滅菌。由專職護(hù)士統(tǒng)一收回，滅菌發(fā)放。使用后先用含氯消毒劑初步消毒，開啟水汽沖洗，再用超聲沖洗，然后烘干機(jī)烘干，放入預(yù)蒸空高壓滅菌器滅菌。擴(kuò)大針、手術(shù)刀、剪刀、鑿子、拔管器械等全部應(yīng)用高壓蒸汽滅菌。在治療臺(tái)上放置一個(gè)袋蓋k桶，內(nèi)放含氯消毒劑，用于盛放污染的器械。專職護(hù)士巡回發(fā)放滅菌器械并收回污染器械。對(duì)于手術(shù)及拔牙等治療患者先作五項(xiàng)傳染病篩查后，才能進(jìn)行治療。對(duì)于有傳染病病人用過的器械特殊處理，杜絕交叉感染。補(bǔ)牙器械、修復(fù)印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒劑浸泡30min消毒后。用流水沖洗干凈后用干熱滅菌器滅菌。修復(fù)模型、蠟塊、石膏模型則應(yīng)該在紫外線1m距離內(nèi)照射1h后備用，以防交叉感染。（6）重視無菌物品日常管理工作，如果口腔設(shè)備缺乏外包裝，或者是物品接受滅菌處理后，需將其統(tǒng)一放至無菌儲(chǔ)物室中，下次應(yīng)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)用鑷子對(duì)其進(jìn)行夾取。此外，無菌儲(chǔ)物罐中的所有設(shè)備，一旦打開，就需要對(duì)開包日期作詳細(xì)說明，且開包1天后，必須進(jìn)行滅菌處理。（7）重視無菌監(jiān)測(cè)工作，對(duì)各種設(shè)備、器械表面以及空氣等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，預(yù)真空高壓鍋的細(xì)菌監(jiān)測(cè)。每月監(jiān)測(cè)一次，各種使用器械則需予以細(xì)菌培養(yǎng)，頻率是每月一次，如果有特殊情況出現(xiàn)，需加大監(jiān)測(cè)頻率[4]。（8）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)防護(hù)力度。對(duì)于口腔科中的醫(yī)務(wù)人員而言，除了要樹立正確的感染觀念外，還要提升防護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)針頭回帽及打碎安瓶的正確處理。發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后及時(shí)正確處理傷口。上報(bào)感控科，查找暴露感染源，及時(shí)注射免疫球蛋白，或長效青霉素等一系列流程[5]。在接診工作中，除了要對(duì)患者疾病病史以及健康狀況進(jìn)行深入了解外，還要辨別其病原性的隱患，診療時(shí)著裝整齊，戴帽子，口罩，防護(hù)鏡，無菌手套，必要時(shí)穿防護(hù)服。以防被病人的唾液、血液、飛沫污染。保護(hù)自己免受病原體侵襲。建立醫(yī)務(wù)人員健康檔案，每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體檢，每年對(duì)感染高危群體進(jìn)行專業(yè)預(yù)防接種工作，從而提升醫(yī)務(wù)工作者抗病毒的能力。

參考文獻(xiàn)

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第5篇

1口腔科門診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

1.1醫(yī)療器械的污染

口腔門診擁有眾多不同種類、形狀復(fù)雜、較難清洗的醫(yī)療器械，通常與患者的口腔黏液、牙齒、血液以及唾液等進(jìn)行直接接觸；同時(shí)這些醫(yī)療器械價(jià)格一般較為昂貴，不能一次性使用，一般都需要清洗和消毒滅菌后重復(fù)使用。但由于口腔門診的醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，常常在交接、空腔等部位殘存著不易清洗的組織碎片，這些未能清洗干凈的殘留物極易造成醫(yī)療器械的污染，進(jìn)而造成患者交叉感染[2]。此外，口腔門診還存在一些手動(dòng)牙科器具、牙科旋轉(zhuǎn)器具、牙科注射器具、根管器具等，都是傳染疾病的常見傳播媒介。

1.2診治環(huán)境的污染

口腔門診醫(yī)院的診治環(huán)境是極易被忽略的感染危險(xiǎn)因素?？谇婚T診是集中對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行接待、診斷、治療的綜合性場所，眾多口腔疾病患者在此環(huán)境下進(jìn)行呼吸、吐出唾液；同時(shí)在治療過程中，高速旋轉(zhuǎn)的機(jī)器會(huì)將帶有病原菌的唾液、組織碎片以及血液甩出在空氣中，極易造成治療環(huán)境空氣、地面以及物表的污染。有研究表明，口腔門診空氣合格率低于70.0%，治療期間飛出的唾液、組織碎片以及其他液體是造成口腔門診空氣污染的主要因素[3，4]。

1.3一次性醫(yī)用輔料的污染

棉簽、棉球、墊布、紗布以及紙巾等都是口腔門診常用的一次性醫(yī)用輔料，一般用來清理患者血液、唾液、止血等，這些與病原菌密切接觸過的一次性輔料如果不能合理回收處理，極易傳染病原菌，造成感染。除此之外，口腔門診常見的一次性杯子、醫(yī)用手套、鑷子以及注射器在給患者和醫(yī)生帶來方便的同時(shí)也是造成感染的主要危險(xiǎn)因素。

1.4醫(yī)務(wù)人員交叉感染

口腔門診的醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診斷治療的過程中不可避免地與患者的口腔病患部位、唾液以及血液等進(jìn)行接觸，如果不具備較強(qiáng)的無菌防護(hù)意識(shí)，未能及時(shí)對(duì)與病原菌接觸部位進(jìn)行清洗或者進(jìn)行清洗時(shí)未按照規(guī)范進(jìn)行，都會(huì)使醫(yī)護(hù)人員成為交叉感染的傳播源。

2控制感染的管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)感染宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制意識(shí)

首先醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)全體醫(yī)人員進(jìn)行感染防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳教育，對(duì)于口腔門診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對(duì)性的口腔醫(yī)療器械清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)；同時(shí)組織人員到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行參觀，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制的意識(shí)。規(guī)范操作，在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)要戴口罩、帽子、一次性手套，必要時(shí)穿防護(hù)服；治療完成后及時(shí)摘取口罩、帽子和手套，做好手衛(wèi)生，處理好一次性輔料。同時(shí)還應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康檢查，保證自身未受疾病傳染或本身不是傳染源，將自身從交叉感染中摘除[3]。

2.2建立健全完善的醫(yī)療器械消毒管理制度

制定“口腔門診專業(yè)操作規(guī)范”、“口腔門診醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范”、“口腔門診一次性醫(yī)用輔料回收管理制度”以及“口腔門診防護(hù)感染相互監(jiān)督管理制度”，要求口腔門診醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度對(duì)醫(yī)療器械、一次性輔料等進(jìn)行消毒處理[5]。①每次進(jìn)行醫(yī)療器械消毒處理時(shí)都應(yīng)保證至少2人在場進(jìn)行操作，同時(shí)嚴(yán)格正確對(duì)過程進(jìn)行記錄。②對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、接觸病原菌的高危器械嚴(yán)格按照清洗-浸泡消毒-高壓高溫滅菌的流程進(jìn)行。③在日常實(shí)踐過程中，口腔門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)醫(yī)療器械的消毒處理，探討研究防護(hù)感染措施，不斷改進(jìn)現(xiàn)有操作規(guī)范。④建立健全相應(yīng)的相互監(jiān)督、賞罰分明的制度，做到大家相互監(jiān)督、改進(jìn)有賞、違反必懲。

2.3定期對(duì)診治環(huán)境進(jìn)行消毒

口腔門診環(huán)境的污染是造成感染的主要危險(xiǎn)因素之一，定期對(duì)診治環(huán)境進(jìn)行清潔消毒處理是排除這一危險(xiǎn)因素的主要方法。①地面清潔。定期打掃口腔門診的地面，重點(diǎn)清除治療時(shí)飛濺出來的血液、組織碎片以及灰塵，然后將新潔爾液噴灑在地面，仔細(xì)清潔門診室內(nèi)的每一處。②全面消毒。在對(duì)整個(gè)門診進(jìn)行清潔打掃后，必須對(duì)其進(jìn)行必要的消毒處理才能達(dá)到排除診治環(huán)境污染的目的；每日用500mg/L含氯消毒劑清潔消毒地面、物表；用紫外燈消毒照射每天早晚各1次，每次30min。③日常保持。對(duì)口腔門診進(jìn)行清潔和消毒的手段只能起到一時(shí)的作用，醫(yī)務(wù)人員在日常操作過程中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，及時(shí)處理血跡，定期清洗門診內(nèi)的牙床、手柄、頭托等。

2.4妥善處理一次性醫(yī)療輔料

根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理地對(duì)一次性醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。對(duì)于與患者黏液、血液或者組織碎片等有密切接觸的棉簽、棉球、手套等一次性醫(yī)療輔料應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理和回收；對(duì)于注射器、探針以及手術(shù)刀片等尖銳器械應(yīng)放置在專用利器盒內(nèi)，按醫(yī)療廢物處置。

2.5加強(qiáng)日常細(xì)菌檢測(cè)，確保消毒滅菌效果

醫(yī)院不僅要制定相關(guān)的醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范和制度，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)常見病原菌的日常檢測(cè)，定期對(duì)口腔門診的空氣、醫(yī)護(hù)人員手、消毒滅菌醫(yī)療器械、物體表面等進(jìn)行微生物培養(yǎng)檢測(cè)，以確?，F(xiàn)行的消毒管理規(guī)范措施能夠達(dá)到目標(biāo)效果。此外，對(duì)于用于口腔門診的消毒滅菌液應(yīng)定期更新，以避免適應(yīng)性耐受菌的出現(xiàn)；同時(shí)還應(yīng)記錄紫外燈以及空氣消毒機(jī)的工作時(shí)間，做好日常監(jiān)測(cè)。

3總結(jié)

本文對(duì)我院口腔門診感染現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)口腔門診感染的危險(xiǎn)因素主要是多次使用醫(yī)療器械消毒滅菌處理操作不完善，醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，缺乏科學(xué)合理的消毒滅菌管理制度以及從業(yè)人員自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等。針對(duì)上述因素采取了相應(yīng)的管理措施：①加強(qiáng)感染宣傳教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制意識(shí)；②建立健全完善的醫(yī)療器械消毒管理制度，科學(xué)合理地進(jìn)行消毒滅菌處理；③注重日常環(huán)境維護(hù)，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒；④加強(qiáng)日常細(xì)菌檢測(cè)，確保消毒滅菌效果，改進(jìn)消毒滅菌方法。只有這樣才可以有效降低口腔科門診醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[4]袁有蘭.門診口腔科的消毒管理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（1）：138-139.

第6篇

1資料與方法

1.1一般資料：

將我院口腔科門診2015年1月至6月作為觀察時(shí)間段，設(shè)為觀察組，同時(shí)隨機(jī)抽取此階段內(nèi)就診患者80例為研究對(duì)象，其中男50例，女30例；年齡12~67歲，平均（45.5±2.5）歲。將2014年7月至12月作為對(duì)照時(shí)間段，設(shè)為對(duì)照組，同時(shí)隨機(jī)抽取此階段內(nèi)就診患者80例為參照對(duì)象，其中男48例，女32例；年齡12~66歲，平均（44.5±2.6）歲。兩組性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法。

對(duì)照組：實(shí)施門診常規(guī)管理，即定期檢測(cè)醫(yī)療器械衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，將不達(dá)標(biāo)器械清理出來重新清洗、消毒，同時(shí)及時(shí)觀察患者各方面情況，若有感染發(fā)生立即對(duì)癥處理或治療。觀察組：實(shí)施門診護(hù)理管理，即根據(jù)口腔門診科實(shí)際制定規(guī)范化護(hù)理對(duì)策并嚴(yán)格執(zhí)行，詳細(xì)如下：①人力資源。合理配制足夠的口腔專業(yè)器械，確保一人一用一消毒（滅菌）。②規(guī)范消毒隔離工作。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療器械物品消毒、衛(wèi)生、污染等管理。③加強(qiáng)感染控制監(jiān)督工作。對(duì)未按流程清洗、消毒者給予教育或處罰，對(duì)不合格器械嚴(yán)格返回再清洗及消毒。

1.3觀察指標(biāo)：

①分別隨機(jī)抽取各組100件醫(yī)療器械進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)衛(wèi)生合格情況進(jìn)行評(píng)估，流程規(guī)范，檢測(cè)合格則評(píng)為合格，并用百分比表示。②統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者醫(yī)院感染比例，用百分比表示。③采用問卷調(diào)查法了解患者對(duì)醫(yī)院感染控制的滿意度，分非常滿意、一般滿意、不滿意三類，均用百分比表示。滿意率=非常滿意率+一般滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所有數(shù)據(jù)均錄用Excel統(tǒng)計(jì)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)院感染控制情況比較：

對(duì)照組例數(shù)80；醫(yī)院感染率18（22.50%）；衛(wèi)生合格率71(88.75%)。觀察組：例數(shù)80；醫(yī)院感染率6（7.50%）；衛(wèi)生合格率78(97.50%)。觀察組患者的醫(yī)院感染率7.5%明顯低于對(duì)照組的22.5%，衛(wèi)生檢測(cè)合格率97.50%明顯高于對(duì)照組的88.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者醫(yī)院感染控制滿意度比較：

對(duì)照組例數(shù)80；非常滿意30（37.50%）；一般滿意40（50.00%）；不滿意10（12.50%）；滿意率70（87.50%）。觀察組例數(shù)80；非常滿意50（62.50%）；一般滿意27（33.75%）；不滿意3（3.75%）；滿意率77（96.25%）。觀察組患者的醫(yī)院感染控制非常滿意50例，一般滿意27例，滿意率96.25%明顯高于對(duì)照組87.5%（P<0.05）。

3討論

第7篇

關(guān)鍵詞：口腔科；院科級(jí)檢查；醫(yī)院感染

雖然人民群眾物質(zhì)生活水平不斷的提高，但因日常飲食及生活作息的不規(guī)律，極易引發(fā)口腔疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的高速發(fā)展，口腔診療技術(shù)越來越多樣化、侵入性操作也隨之增多、診療器械的使用結(jié)構(gòu)也越來越復(fù)雜等等相關(guān)因素，加之口腔科診療器械容易被患者的口腔血液與口腔分泌物污染，攜帶乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等多種血源性傳播疾病因子[1]。倘若在口腔診療活動(dòng)過程中，各項(xiàng)清潔、消毒、滅菌及隔離措施落實(shí)不嚴(yán)格，極其容易造成交叉感染，即醫(yī)源性感染/醫(yī)院感染，從而引發(fā)相關(guān)的醫(yī)療糾紛或事件，因此，口腔科對(duì)清洗、消毒、滅菌及隔離等措施要求相對(duì)比較嚴(yán)格。為做好門診口腔科醫(yī)院感染預(yù)防控制，保障醫(yī)療質(zhì)量，本研究做了相關(guān)探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年未全面定期實(shí)施表格式檢查的口腔科就診患者及口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢查情況作為對(duì)照組，將2015年全面定期實(shí)施表格式院級(jí)與科級(jí)檢查的口腔科就診患者及口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢查作為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者在性別、年齡及基礎(chǔ)病等基本臨床資料比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2014年～2015年口腔科醫(yī)療護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、人數(shù)相對(duì)無變化。

1.2院科兩級(jí)檢查 對(duì)照組按照以往醫(yī)院感染管理模式，未制定科室自查具體內(nèi)容及自查頻次。實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，科室感染管理小組查找分析近3年口腔科醫(yī)院感染管理方面存在的問題及缺陷，并查找口腔科醫(yī)院感染預(yù)防控制相關(guān)文獻(xiàn)，制定科室自查內(nèi)容及每周自查制度，并在口腔科《醫(yī)院感染質(zhì)量控制記錄本》予以實(shí)時(shí)記錄；院級(jí)檢查內(nèi)容由醫(yī)院感染管理制定《醫(yī)院口腔科感染控制督查反饋表》，感染管理科院級(jí)檢查每半月進(jìn)行一次，并予以反饋口腔科[2]?？谇豢聘鶕?jù)院級(jí)反饋及時(shí)召開科室感染管理小組工作會(huì)議，研究整改措施；院科兩級(jí)分別每月調(diào)查100例就診患者對(duì)口腔科醫(yī)療服務(wù)滿意情況。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)院科兩級(jí)檢查結(jié)果整理統(tǒng)計(jì)牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率及每日定時(shí)通風(fēng)合格率[3]；院科兩級(jí)共同制定《口腔科醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查問卷》，共10題，每題10分，90分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 匯總檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入Excel文檔軟件，用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組消毒隔離措施、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及患者滿意度比較，對(duì)照組科級(jí)檢查牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率、每日定時(shí)通風(fēng)合格率及科級(jí)調(diào)查的患者滿意度低于實(shí)驗(yàn)組科級(jí)檢查合格率；對(duì)照組院級(jí)檢查牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率、每日定時(shí)通風(fēng)合格率及科級(jí)調(diào)查的患者滿意度亦低于實(shí)驗(yàn)組院級(jí)檢查合格率，兩組組間比較P均

3 討論

隨著人民群眾醫(yī)學(xué)常識(shí)的不斷提高，對(duì)血源性傳播疾病的認(rèn)識(shí)越來越高。因此，綜合性醫(yī)院門診口腔診療活動(dòng)中的感染預(yù)防與控制顯得尤為重要，我院一直以來將口腔科作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室。在2015年科室層面及醫(yī)院感染管理科院級(jí)層面采取院科兩級(jí)強(qiáng)化檢查督導(dǎo)模式，明確院科兩級(jí)各自醫(yī)院感染管理職責(zé)，共同查找感染隱患，強(qiáng)化培訓(xùn)考核，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)，做好個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，持續(xù)提高清潔、消毒、滅菌及隔離合格率[4]。從表1可見2015年度院科級(jí)兩級(jí)患者就醫(yī)滿意度均隨牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率及每日定時(shí)通風(fēng)合格率的持續(xù)提高而上升。因口腔診療相關(guān)的牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率等直接關(guān)系到患者直觀的就醫(yī)體驗(yàn)度，這些檢查合格率的提高，必然能提升患者就醫(yī)滿意度。

因此，針對(duì)醫(yī)院感染管理重點(diǎn)預(yù)防控制部門應(yīng)當(dāng)明確院科兩級(jí)感染管理職責(zé)，細(xì)則檢查相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行檢查頻次，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，方能保障醫(yī)療質(zhì)量和患者就醫(yī)安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋玲娣，周國娟.加強(qiáng)口腔醫(yī)院感染管理的實(shí)踐[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（1）：136-137.

[2]袁輝霞.基層醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，16（30）：25-26.

第8篇

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科，門診手術(shù)室，醫(yī)院感染，風(fēng)險(xiǎn)管理

婦產(chǎn)科門診手術(shù)室屬醫(yī)院環(huán)境分類中Ⅱ類區(qū)域，門診手術(shù)涉及面廣，就診患者人數(shù)多、流動(dòng)量大，因前來就診的患者多未接受過艾滋病、肝炎等傳染性疾病的檢查，使得傳染病患者與普通患者交互混雜，醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[1-2]。此外，由于婦產(chǎn)科門診手術(shù)量大，醫(yī)護(hù)人員工作繁重，手術(shù)及護(hù)理過程中稍有松懈也會(huì)增加醫(yī)院感染的幾率。婦產(chǎn)科手術(shù)室作為醫(yī)院感染的高?？剖抑唬訌?qiáng)其醫(yī)院感染的控制具有重要意義[3]。針對(duì)此，我院近年來開始在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理與控制，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2015年1月～9月收治的150例門診手術(shù)患者作為對(duì)照組，選取2015年10月～2016年4月收治的150例門診手術(shù)患者作為觀察組。觀察組年齡18～74歲，平均（38.2±8.6）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)57例，子宮切除術(shù)34例，子宮肌瘤剔除術(shù)27例，卵巢腫瘤摘除術(shù)23例，異位妊娠手術(shù)9例。對(duì)照組年齡18～73歲，平均（37.5±7.6）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)61例，子宮切除術(shù)33例，子宮肌瘤剔除術(shù)29例，卵巢腫瘤摘除術(shù)20例，異位妊娠手術(shù)7例。兩組患者資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理模式下接受手術(shù)治療及護(hù)理，觀察組則在護(hù)理過程中加強(qiáng)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)與意識(shí)培養(yǎng)：對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，所有人員均需考核通過方能上崗，對(duì)在崗人員則應(yīng)定期考核，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)院感染的防控意識(shí)與技能。②加強(qiáng)環(huán)境消毒：空氣消毒至少3次/d，術(shù)前30min進(jìn)行1次空氣消毒，要求接臺(tái)手術(shù)間隙至少進(jìn)行10 min自然通風(fēng)，早晚以紫外線燈照射消毒30 min，以1000 mg/L含氯消毒劑濕式拖地3次/d，物體表面則以500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。定期監(jiān)測(cè)空氣、物體表面以及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。③加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)：醫(yī)療廢棄品由專門的清潔人員處理，合理進(jìn)行收集、分類與存放。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確穿戴工作服、口罩、帽子、手套等，避免引起接觸性感染。④設(shè)置主臺(tái)護(hù)士責(zé)任制度，在具體的手術(shù)過程中，由主臺(tái)護(hù)士監(jiān)督管理手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員，確保嚴(yán)格執(zhí)行洗手消毒規(guī)則及其他規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無菌操作，無菌物品即開即用，及時(shí)回收手術(shù)器械，擦拭干凈血跡、分泌物等。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，減少人員進(jìn)出數(shù)量及次數(shù)。⑤手術(shù)器械與其他手術(shù)用品需嚴(yán)格進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或給予環(huán)氧乙烷定期緹。⑥圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育與心理干預(yù)，確?；颊弑３至己玫男膽B(tài)，積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo) ①消毒情況檢查：分別抽檢風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面及空氣消毒合格情況，計(jì)算消毒合格率，其中手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落總數(shù)低于5 cfu/m2，物體表面衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落總數(shù)低于5 cfu/m2，空氣消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落總數(shù)低于200 cfu/m2。②醫(yī)院感染：統(tǒng)計(jì)兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后消毒合格率比較 風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實(shí)施前相比均明顯上升（P

2.2 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0%，與對(duì)照組的2.67%相比有明顯下降（P

3討論

手術(shù)目前是婦產(chǎn)科疾病治療以及產(chǎn)婦分娩的重要途徑，但手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性操作，易引起醫(yī)院感染，從而影響醫(yī)療質(zhì)量[4-5]。針對(duì)此，我科在對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作中存在的易引起醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定出了綜合的醫(yī)院感染防控措施，主要的風(fēng)險(xiǎn)管理措施包括加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)環(huán)境消毒、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)、設(shè)置主臺(tái)護(hù)士責(zé)任制度、手術(shù)器械與非一次性用品的消毒滅菌、圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。以上措施旨在提高婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于院感防控重要性的認(rèn)識(shí)，并提高其醫(yī)院感染防控的意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員日常護(hù)理工作的監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)無菌操作，對(duì)可能引起醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格把控，有利于預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。醫(yī)護(hù)人員除了自身加強(qiáng)消毒隔離措施以外，還需加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育與心理指導(dǎo)，旨在改善患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)，避免因不良心理增加醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。

本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實(shí)施前相比均明顯上升（P

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鐘水蓮.手術(shù)室護(hù)理管理與婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染相關(guān)性分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（33）：161-181.

[3]李世紅，王蘇榮，孟琴，等.綜合控制對(duì)婦科手術(shù)患者醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（10）：2362-2366.

[4]朱莉莉，周喬芳.婦科門診手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].中國醫(yī)刊，2014，49（6）：99-101.

[5]蔡大芬，陳紅，效小莉，等.婦科手術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，10（4）：516-520.

[6]裴文曄，王萍，閆芙軍.個(gè)案全程追蹤法在門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（12）：1120-1124.

第9篇

【關(guān)鍵詞】門診兒科輸液室;細(xì)節(jié)管理;醫(yī)院感染;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0199-01

我院是一個(gè)綜合性的基層醫(yī)院,兒科門診每天病人流動(dòng)量較大,病種復(fù)雜,陪護(hù)孩子的家屬多,空間相對(duì)較小,孩子本身的免疫力較弱,再加上處于疾病時(shí)期抵抗力差,容易感染各種疾病,而在為孩子服務(wù)中注重細(xì)節(jié)方面的管理,杜絕發(fā)生醫(yī)院感染就尤為重要。我科要求每位護(hù)士“關(guān)注細(xì)節(jié)”把本身就很瑣碎、平凡、細(xì)小而重復(fù)的工作做好,符合醫(yī)院感染規(guī)范的要求,防范孩子在醫(yī)院發(fā)生的感染,保證患兒的安全。

1 方法

1.1 組織科室全體人員反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理資料》《消毒技術(shù)規(guī)范》、技術(shù)操作規(guī)程以及職業(yè)暴露與防范要求和《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》的動(dòng)態(tài)知識(shí),使大家關(guān)注醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中的地位和作用,加強(qiáng)知識(shí)的鞏固和更新,拓寬認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念。

1.2 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法和針對(duì)本科工作中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在的引發(fā)感染的問題進(jìn)行分析整改:①將門診患兒的甄別分流、診室內(nèi)家屬的合理分流與分類安置有導(dǎo)診護(hù)士督導(dǎo);②在操作過程中常常因忙碌而忽略操作前后的洗手或手消毒有護(hù)士長巡視監(jiān)督必須達(dá)到操作一人一洗手或手消毒,操作前后正規(guī)六步洗手法,逐步改進(jìn)形成習(xí)慣;③治療室每天的地面、空氣、物表的消毒不論采取何種方式必須達(dá)到消毒的目的和時(shí)間,及時(shí)整理用物,嚴(yán)格區(qū)分回收廢物;④兒科專用的輸液分裝袋續(xù)藥時(shí)常要在觀察室加藥,消毒、操作環(huán)節(jié)相當(dāng)重要,直徑約4mm很小的管端,確保嚴(yán)格消毒程序與防止注射器的污染,這是兒科區(qū)別其他科室增加工作量與工作時(shí)間又一難題;⑤加強(qiáng)止血帶浸泡、頭皮刀清洗消毒、更替使用、用于加固穿刺用的紗布繃帶的清洗與消毒等;⑥兒科輸液往往離不開家屬的陪護(hù),減少家屬的陪護(hù)、增加觀察室的空氣流通、消毒、地面拖拭、病床坐椅的濕式清掃、物品垃圾及大小便清理同樣是減少兒科發(fā)生醫(yī)院感染的最有力的舉措;⑦采取口頭、電教、展板等方式加大科學(xué)育兒、健康科普知識(shí)相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育力度。

2 結(jié)果

2.1 工作人員責(zé)任心加強(qiáng),防范意識(shí)不斷提高,人人工作有章可循,嚴(yán)格規(guī)程,嚴(yán)謹(jǐn)操作,減少或杜絕交叉感染的發(fā)生。

2.2 病兒家屬滿意率提高,養(yǎng)成了人人自律的習(xí)慣,排除了引發(fā)感染的各種隱患,降低了感染率,同時(shí)掌握了相關(guān)的防病知識(shí)。

3 討論

3.1 強(qiáng)化醫(yī)院感染知識(shí),提高醫(yī)院感染在醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療安全服務(wù)、減輕病人負(fù)擔(dān)中的重要性和必要性的認(rèn)識(shí),不折不扣履行工作職責(zé),嚴(yán)格操作規(guī)程,防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.2 必須人人參與細(xì)節(jié)管理,把關(guān)工作中的漏洞,杜絕不良工作習(xí)慣的滋生和蔓延,提高每個(gè)人的基本素養(yǎng),把小事做細(xì),把細(xì)節(jié)作好,把每天同樣瑣碎、繁雜的、細(xì)小的重復(fù)工作作好,就會(huì)把平凡變得偉大,簡單而變得有意義,工作成就感就會(huì)凸顯。

3.3 重視細(xì)節(jié)護(hù)理,順應(yīng)了時(shí)代的要求,在以人為本的工作理念指導(dǎo)下,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),加強(qiáng)病人的安全管理,避免發(fā)生醫(yī)院感染,解決了當(dāng)前突出存在的難題。