時間：2023-12-11 10:06:12
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嬰幼兒的管理
對0～7歲兒童進行整體的、全面的、連續性健康管理。對在新生兒訪視、定期體檢和生長發育監測中發現的體弱兒童要建立體弱兒保健冊(卡)。保健卡的內容包括年齡、性別、住址、疾病名稱、治療方案及隨訪記錄。一般是0.5～1個月檢查1次，逾期未來檢查要逾訪或上門訪視。各種疾病的治療按該種疾病診療常規進行，達到徹底治療，預防復發的目的，體弱兒恢復健康或治愈后再轉入正常兒童定期體格檢查。隨訪發現有不良癥狀反應的及時與孩子家長聯系，并及時處理。多年來，凡在我院出生的新生兒，24小時內乙肝疫苗、卡介苗提供免費服務，免疫率達100%，同時辦理免疫接種證，給孩子家長講解基礎免疫的必要性和重要性。預約下次時間，進行連續性預防保健工作。
散居兒童的管理
重點掌握地段的0～7歲兒童及流動人口適齡兒童情況，常年開展預防接種的冷鏈運轉工作，每年不少于12次，每次接種率達100%。同時我們還現場向兒童家長宣傳有關預防接種的相關知識，并在接種卡(薄)和接種證上記錄。多年來，對“五苗防7病”及時接種，本地段內的嬰幼兒未發生1例傳染病死亡，使該7種傳染病全部得到有效控制。
加強對適齡兒童的預防接種工作
按時對適齡兒童預防接種，正確掌握預防接種禁忌證，是預防接種中的重要一環。對疫苗出現的不良反應臨床上常見的反應是較輕微的發熱、局部紅腫硬結等一般反應。一般反應通常不需要采取治療措施，必要時給予對癥處理。發熱同時可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般待續1～2天，很少超過3天。接種滅活疫苗后5～6小時或24小時左右部分受種者體溫升高，接種減毒活疫苗出現發熱的時間稍晚，如個別受種者接種麻疹疫苗后6～10天出現中度發熱，類似輕型麻疹樣癥狀。發熱37.5℃以下不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發感染。發熱達到38.5℃以上，持續不退或伴有其他并發癥者，應密切觀察病情，采取對癥處理。注射部位局部紅腫浸潤，根據縱橫平均直徑分為弱反應(≤2.5cm)、中反應(＞2.5～5.0cm)、強反應(＞5.0cm)。大部分皮下接種的疫苗在注射后數小時至24小時或稍后局部出現紅腫浸潤，并伴有疼痛，一般在24～48小時逐步消退。接種含有吸附劑的疫苗，可能刺激結締組織增生，形成硬結。紅腫和硬結一般不需任何處理，較重者可用干凈的毛巾熱敷，每天數次，每次10～15分鐘。皮內接種卡介苗，多于2周左右在局部出現紅腫，以后化膿或形成潰瘍，3～5周結痂后形成瘢痕，這均屬于卡介苗的正常反應，可在局部涂擦龍膽紫，利于干燥收斂。卡介苗的局部反應不能熱敷。
做好常見病、多發病的防治工作
針對0～7歲兒童根據年齡特點進行定期體檢(1歲以內嬰兒在生后1、3、6、9、12個月各檢查1次，1～2歲小兒每半年檢查1次；3～7歲小兒每年檢查1次)，并建檔建冊，受檢率達99%以上。對喂養不當引起的營養不良、小兒腹瀉、小兒肺炎、佝僂病等，通過體檢觀察，結果發病率占兒童總數的5%～10%，針對這些病變，我們對孩子家長宣傳科學育兒知識，衛生知識，糾正喂養不當的習慣，多曬太陽，多吃富含鈣劑的食物。連續3年內發病率逐年下降5%左右。
集體兒童管理
對幼兒園、托兒所等督促檢查，落實衛生保健制度，有合理的生活日程，有必要的設備和娛樂場所，對多發病、常見病以適合年齡特點進行衛生知識宣傳，有針對性地編寫各種通俗易懂的宣傳資料及科學育兒的知識，對兒童進行健康教育，學習自我的保健的技能，培養健康的生活習慣，使每個兒童很快適應新的環境，學會了新的知識。
實踐證明，搞好預防接種及兒童保健工作，是預防疾病最經濟、最方便、最有效的手段，是控制消滅相應傳染病的根本措施。隨著國民經濟穩定增長，國家綜合實力不斷提高，人民生活水平得到極大改善，民眾對疾病預防的需求逐年增高，對預防接種及兒童保健的要求也不斷延伸擴展，這就需要努力加強現在的疫苗接種和兒童保健的宣傳和推廣，這不僅是各級疾病預防控制中心的職責，也是廣大兒科醫生的職責。
參考文獻
1 王令儀.兒童保健學.北京:科學出版社,1998.
2 白慶瑞,陶黎納,胡家瑜,等.常見預防接種異常反應及監測.中國實用兒科雜志,2009,25(3):166-172.
3 預防接種工作規范［S］.衛生部,2005.
4 楊錫強,易著文,等.兒科學.北京:人民衛生出版社,2004,6.
關鍵詞：留守兒童；暴力犯罪；原因分析；預防對策；心理健康教育
隨著經濟的發展和社會的轉型，在農村和城鎮出現了一個的特殊的群體——“留守兒童”，在他們身上發生的暴力行為，在某種程度上削弱了學校的育人功能，給家庭帶來了無法挽回的損失，讓眾多學生的心靈蒙上了陰影。盡管學校、家庭和社會做出了很多努力，但是效果不明顯，筆者認為，從源頭抓起，從“健心”開始對他們進行心理疏導，有效增強抗挫及自我調適能力，這是預防校園暴力犯罪的治本之策。
一、目前“留守兒童”犯罪的心理類型具體表現
從近三年的跟蹤研究，發現“留守兒童”校園暴力犯罪的心理主要有以下幾種。
第一，性格嚴重內向。性格嚴重內向一般會導致與他人交流產生障礙，從心理學的角度來說，與他人交流、向外界發泄自己的情緒，有利于人的心理問題自我調節。由于自身性格過于內向，難以與其他同學、老師、家長交流，致使所有事情全部壓積于內心，得不到他人幫助，最終易導致鉆牛角尖或思維扭曲，一旦爆發極可能產生非常沖動的后果。
第二、畏縮型性格。畏縮性格的特征表現為：自卑、怯懦、孤僻、不合群等。“留守兒童”由于父母長期在外打工，缺少關心和照顧，缺失親情之愛，在他們的心靈深處，對周圍的環境和同學產生不安全感和不信任感。如果受到不公正的待遇，他們將會產生畸形的報復念頭。
第三.自尊心容易受傷害。進城務工人員的子女很難享受到與城市同齡人平等的受教育權利，以及相應生活待遇，在他們成長的過程中，會與其他同學格格不入，漸離漸遠，最后產生仇視社會的畸形心態，出現與社會不和諧音。
第四，虛榮心強，具有好斗心理。一般情況下，好勝心應該是一種督促進步的心理狀態，但由于有些同學性格孤僻，將好勝心轉變為好斗、絕不服人，對條件比自己好，或者學習等某方面比自己更強的同學產生強烈的嫉妒心理，有時會采取暴力行為進行發泄。也有的同學唯我獨尊，目空一切，稍有不如意，就用暴力手段解決。
第五，辨別、自控能力差。青春期的青少年，情緒易激動，辨別是非的能力差，一旦遇到突發事件，往往容易沖動，缺乏應對突發事件的能力， 在受到暴力襲擊得不到正常的保護時，就會用暴力的方式去尋求解決，這也是很多學生參與校園里隱性“黑社會”的原因之一。
二、加強“留守兒童”心理健康教育至關重要
根據“留守兒童”的年齡特征和心理健康狀況，為了預防青少年違法犯罪，促進校園和諧，我們采取如下對策進行預防：
第一、心理健康教育和培養健全人格相協調，造就陽光心態。“留守兒童”暴力行為，大多由不良的性格，消極的情緒，抗挫能力差而引起，所以通過心理健康教育培養他們良好性格，造就陽光心態，是預防暴力行為的一人重要途徑。我們必須根據青少年的實際情況，采取切實可行的措施，塑造青少年良好的性格，做情緒的主人。引導他們要正確看待挫折，學習偉人“苦難是一所大學”，在這所大會里學習堅強，認識苦難，培養頑強的意志，最終使自己走向成功，從而恢復自己的心理平衡。
第二、心理健康教育和家庭教育相結合，共筑愛的港灣。有些失足青少年有較強的逆反心理，缺乏家長和老師們的關愛。這就要求父母和老師深入了解他們的心態，平等地對待他們、尊重他們，多與其談心，做他們的知心朋友，建立和諧的親子關系、師生關系。同時教育青少年在與父母和老師們交往時學會講藝術，如主動溝通、敞開心扉、耐心解釋、換位思考、尊重理解、等等。
第三、心理健康教育和心理咨詢活動相結合，打開健康心理之鎖。現代教育的發展要求教師不僅僅是人類文化的傳遞者，也是青少年學生心靈的塑造者，是他們心理健康的維護者。學校要積極開展心理咨詢活動，幫助青少年學生深入地認識自己，發現自己因不適應內外環境而產生的各種心理問題，及時調控自己，恢復內心的平衡，提高自己應對各種人生難題的適應能力。
第四、心理健康教育與法制教育相結合，構筑心靈安全防線。學校組織開展心理健康知識講座、法制講座、法律知識競賽及模擬法庭等豐富多彩的教育活動，通過這些活動，讓同學們接受“法”的教育，重新審視自己，認識自己，重新開始思索自己的所做所為。這有利于幫助青少年及時解除心理困惑，增強法制觀念，提高他們的心理素質水平和養成遵紀守法的良好習慣。
第五、心理健康教育和感恩教育相結合，凈化心靈。感恩教育，作為一種有效的正面教育，不僅是思想教育的重要途徑，更是預防中學生暴力犯罪的一種有效的教育手段和途徑。感恩之心是一個人幸福的源泉，一個心存感激的人，往往是最快樂的人，一個擁有感恩之心的人，才懂得尊重友情、親情、師生之情，才懂得回報他人，社會。加強感恩教育就是要培養學生，讓他們擁有一顆陽光的心靈、積極樂觀的人生態度，感恩社會、感恩父母、感恩老師和同學，從而與人與社會和諧相處。
心理健康教育是預防“留守兒童“犯罪的“源頭”，只有從“健心”做起，防微杜漸，結合青少年的實際心理狀況，積極開展心理健康教育，法制教育，感恩教育等才能有效地防止青少年犯罪現象的發生，促進校園的平安與和諧。
參考文獻：
[1]《心理健康教育與教師心理素質》，賈曉波主編，中國和平出版社，2000年版
各民辦幼兒園：
為進一步加強幼兒園安全工作，切實保障幼兒在園期間的人身安全，2021年6月16日中心學校組織專班對全鎮14所民辦幼兒園封閉管理、一鍵報警、視頻監控、安保人員、“八件套”配備、消防安全、用電用氣設施安全、心理安全、食品衛生安全、交通安全、校舍安全、校園周邊、疫情防護等13個方面進行安全檢查。現將有關檢查情況通報如下：
一、工作成效
1、大部分幼兒園能重視安全工作，在中心學校的指導下，成立了安全工作領導小組，明確細化責任，完善管理制度，較好地保證了幼兒園安全工作的順利開展。大部分學校圍墻或護欄高度達到了2米且實行封閉式管理，學校出入口設置門衛值班室并有人值守，門衛登記認真查驗和登記人員、車輛等身份證件信息。
2、大部分配備專，兼，職門衛，學校門衛值班室都安裝了一鍵報警裝置，一鍵報警裝置能與屬地接警中心聯網，視頻監控做到了全覆蓋、無死角。大部分幼兒園專職保安數量達標，保安持證上崗；門衛值班室配備了“八件套“：防暴頭盔(1頂/人)、防護盾牌（1副/人）、防刺背心(1套/人)、防割手套(1副/人)、橡膠警棍(1支/人)、強光電筒(1支/人)、自衛噴霧劑(1支/人)、安全鋼叉(2套)，保安人員較熟悉防衛器械的使用方法。
3、所查幼兒園教學樓、學生宿舍、食堂等學生集中學習和生活場所按規定配置了滅火器、消防栓等消防設施、器材，消防設施、器材是否完好有效，定期開展檢查；大部分幼兒園安全出口、疏散通道、消防通道保持暢通；顯著位置是否設置了消防疏散提示標志和應急照明裝置。
4、食堂環境衛生良好，物品擺放整齊，從業人員均有健康證，幼兒園食堂均取得了衛生許可證，大部分食堂能做到按規定有飯菜留樣和記錄。
5、所查幼兒園用于接送學生的車輛能夠按時年檢，購買了車輛保險，有接送學生跟車記錄。
二、存在問題
1、安保制度落實不到位。安保人員既不是專職也不夠專業，安保力量不足，安保器械配備不夠保安人員未著制式服裝，沒有佩帶警棍,部分幼園沒有執行來訪人員登記制度。
2、部分園沒有建立安全隱患臺帳制度，沒有安全工作會議記錄和“安全教育周”活動材料，安全管理工作機制未能得到有效落實。
3、基礎設施還存在安全隱患。有的滅火器過期,
小太陽、育才、智多星、貴族、愛心滅火器數量不足，有的用電管理不規范，廢舊線路不及時清理。大部分幼兒園沒有對消防設施進行定期排查，愛心幼兒園戶外活動場所與居民小區共用。童心廁所墻體有裂縫，藍精靈儲物間是鋼構房結構，##部分廚房操作間存在鋼構結構，##200米內有加油站，小博士幼兒園存在托管學生現象。春暉、童心廚房存有大煤氣壇，智多星廚房使用柴火做飯，育才使用液化乙醇放在樓頂無遮蓋。出##、##、春暉外，其他幼兒園均無消防栓，
4、飲食衛生安全管理欠規范。部分幼兒園沒有建立食品購買臺帳，飯菜沒有留樣，有的有留樣但沒有加蓋，沒有標明日期。愛心沒有食品留樣，##留樣柜放有其他食品，智慧星、智多星留樣沒有標明日期，智多星使用轉基因食用油。
5、校車安全管理不到位。大部分校車存在超載和不按規定規定路線行駛現象，##、##、小燕子等幼兒園學生上下學跟車記錄不規范。
6、疫情防控均沒有設置健康檢測碼。
三、整改意見
1、要進一步強化對幼園安全工作的領導。各幼兒園要牢固確立安全第一、責任重于泰山的觀念，要以如履薄冰的緊迫意識和強烈的責任感，切實抓好本單位安全穩定工作。各園長要切實負起“第一責任人”的責任，老師要象呵護自己的孩子一樣保護好每一名學生的在園安全，切實抓好教育和管理,各單位要對存在的問題對號入座，舉一反三，認真整改,6月25日前完成整改工作，并把整改情況用書面材料匯報中心學校,不能立即解決的問題，要拿出有效措施限時解決。
2、要進一步加大隱患排查力度，堅持經常查與定期查、重點查與普遍查相結合，切實把隱患消滅在萌芽狀態，確保安全工作落到實處。
3、要進一步加大民辦幼兒園基礎設施的改造力度。安全可靠的基礎設施是辦學的基本條件，是確保學校生命財產安全的最關鍵因素。各單位一定要進一步樹立“花錢買平安”的觀念，克服麻痹思想，把有限的經費花在刀刃上，針對本單位存在的問題，切實抓好校舍、水電管線的整治和改造，備齊備足消防器材，疫情防控等各類應急物質。
4、要進一步健全制度抓好落實。制度不完善、落實不到位是安全工作的大敵，也是最大的安全隱患。抓安全工作重點在末端、關鍵在落實、可貴在經常。
5、嚴格按照校車“6定”管理模式，對校車進行定人、定車、定座、定檢、定路、定時的檢查，堅決杜絕校車超車、超速超載現象，認真填寫有關跟車表冊。
通過這次檢查，各園要對本單位的安全工作制度進行一次全面認真疏理，查缺補漏，不斷完善。中心學校將在合適時機再次組織有關專班進行檢查，對整改仍不到位的單位將上報區教育局，情節嚴重的將給以取締。希望各園要采取切實有效的措施，確保各項制度落到實處，確保我鎮民辦幼兒園的長治久安、和諧穩定。
【摘要】 目的 探討撫觸和中醫按摩對嬰兒呼吸系統的保健作用。方法 通過對80例正常新生兒進行撫觸和中醫按摩，并隨機選擇條件相當的正常新生兒作為對照組，觀察嬰兒呼吸道感染的次數。結果 撫觸和中醫按摩組呼吸道感染的次數及治愈時間明顯少于對照組。結論 撫觸和中醫按摩能促進嬰兒呼吸系統的發育，增強抵抗力，且方法簡便易學，經濟實惠，值得推廣。
【關鍵詞】 撫觸；中醫按摩；穴位療法；呼吸道感染；保健；嬰兒
嬰兒撫觸是通過對嬰兒皮膚感官溫和的刺激，以促進嬰幼兒的健康發育。中醫按摩是通過對特定穴位的刺激（揉、按、捏、推），達到疏通經絡的作用，二者有機的結合，更能增強嬰兒的抵抗力及預防呼吸系統疾病。為探討撫觸、中醫按摩對嬰兒呼吸系統的影響，筆者進行了本次臨床觀察。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
按照單純隨機抽樣兼顧自愿的原則，選擇200601～200901在本院住院正常分娩的足月順產、出生時體質量≥2 500 g、無產時窒息的新生兒160例，分為觀察組和對照組各80例。兩組嬰兒的體質量、身高、頭圍、性別、喂養方式、父母年齡、文化水平、職業及喂養人的文化水平等差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 撫觸按摩計劃及要求
嬰兒撫觸具體方法參照文獻國際標準通用手法和步驟［1］，撫觸時間為新生兒出生24 h后，喂奶1 h后，安靜無哭鬧時進行。按正規國際撫觸標準進行(即全身按摩法)由頭部、胸部、腹部、背部、四肢和手足的順序進行撫觸。每1個部位撫觸4～6次，手法要輕柔，但要有一定力度，先輕后重。環境選擇溫暖、安靜的房間，室溫26 ℃左右。中醫按摩技術是在嬰兒撫觸資料的基礎上增加了穴位按摩，面部及頭部的穴位有：百會、天庭、攢竹、太陽、迎香；胸腹部穴位：天樞、檀中、肚角、神闕、丹田；下肢及足：足三里、委中、涌泉穴；背部有肺俞穴、肝俞穴、長強穴；手部有小腸經、大腸經、脾經、腎經及肝經等。觀察組生后即開始中醫小兒按摩、撫觸，每日2次，每次撫觸10 min，按摩5 min，6個月后每次撫觸10 min，按摩10 min，對照組不做撫觸和按摩。
1.2.2 效果觀察
專業人員對觀察組嬰兒的父母進行撫觸、中醫小兒按摩的培訓，并發放相關的指導手冊，使其掌握方法，正規操作，并每月進行家訪1次，督促及詢問完成情況，遇到問題及時解決。對照組亦每月進行家訪1次。兩組均記錄呼吸道感染次數及治愈時間。診斷指標按兒科學診斷標準［1］。
1.3 統計學分析
采用SAS 8.1統計軟件進行t檢驗統計分析，P
2 結果
2.1 兩組嬰兒呼吸道感染次數及治愈時間比較
見表1。表1 嬰兒撫觸和中醫按摩（觀察組）呼吸道感染次數與治愈時間與對照組比較（略）注： 觀察組呼吸道感染次數較對照組感染次數少，且病程短，病情恢復快，t=3.26，P
3 討論
嬰兒撫觸是通過對嬰兒皮膚各部位有次序、有手法技巧的按摩，讓大量溫和的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經系統產生效應。對嬰兒生長發育有很好的促進作用。撫觸不僅能使體質量增加，還能促進嬰兒的情商發育［2］。撫觸可促進β內啡肽，5羥色胺、腎上腺素、血清素等的分泌，減低應激反應，增強免疫應答［3］，增強嬰兒抵抗力，減少發病次數，在撫觸的基礎上增加穴位的輕揉按摩，能調節陰陽，理氣血，和臟腑，通經絡，起到事半功倍的效果。實驗證明無論是患上呼吸道感染還是下呼吸道感染次數均較對照組少，且病程短，病情恢復快。
撫觸是一種簡便且行之有效的實用技術，這一全新的概念越來越受到專業人士及家長的認可，值得推廣。
參考文獻
［1］楊錫強，易著文.兒科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：304318.
【關鍵詞】丹參酮ⅡA 納絡酮 胞二磷膽堿 新生兒 缺血缺氧性腦病
中圖分類號：R722.1文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）11-018-03
Observe the result of Tanshinone Ⅱ A with Naloxone and Citicoline on neonate hypoxie-ischemic encephalopathy
WEN YanHua ZONG ChuanHui
（Centralhospital of Caodian Town , yangzhou ,Jiangsu ,China）
【Abstract】Objective Effects of Tanshinone Ⅱ A with Naloxone and Citicoline on neonate hypoxie-ischemic encephalopathy(HIE) . Methods One hundred twenty cases of HIE were divided randomly into 2 groups . The treatment group 62 cases ,the control group 62 cases . The control group 62 cases used three maintenance therapys、three allopathic,etc; the treatment group was treated with tanshinon ⅡAsilate 0.1mg/kg of once, add 10% glucose injection 20 ml intravenous drip on the basis of control group therapy method ; predose of Naloxone 0.2mg/kg each time, add 10% glucose injection 20 ml intravenous drip, for a course of 3days;after 3 days , 0.15mg/kg each time , add 10% glucose injection 20 ml intravenous drip,qd, constant used 7 days, Citicoline 0.1mg/kg each time , add 10% glucose injection 20 ml intravenous drip. for a course of 10days every time.Results Comparison of the clinical efficacy of the treatment group and the control group , in the treatment group the rate of improvement was 95.16％,that rate of marked improvement was 62.90％,in the control group was 67.74％(X2=15.43 、P＜0 .01) and 22.58％(X2=20.60 、P＜0 .01)).the fade time of the disturbance of consciousness under the control group(P
【Key words】Tanshinone Ⅱ A NaloxoneCiticoline neonatehypoxie-ischemic encephalopathy
新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒死亡和導致神經系統后遺癥的重要原因之一[1]。傳統的治療方法包括三維持、三對癥等綜合治療，但療效不盡人意，目前尚缺乏明確有效的治療方法。近10年來，HIE一直是國內外新生兒醫學界的研究熱點，我們于2003年1月至2010年12月期間采用丹參酮ⅡA聯合納絡酮和胞二磷膽堿治療HIE患兒取得滿意療效，現報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 研究對象為2003年1月―2010年12月，我院收住院有完整資料的新生兒缺氧缺血性腦病124例。隨機分為兩組，治療組62例, 其中男20例，女12例；年齡(38.70±1.32)周，出生體質量(3.55±1.20) kg；起病日齡(1.65±0.68) 天；中度HIE 35例，重度HIE 18例；昏迷17例，原始反射消失9例，肌張力降低48例，頻繁驚厥20例，中樞性呼吸衰竭21例，腦干癥狀15例。對照組62例,其中男21例，女11例；年齡(39.19±1.22) 周，出生體質量(3.46±1.31) kg；起病日齡(1.66±0.73) 天；中度HIE 37例，重度HIE 16例；昏迷16例，原始反射消失8例，肌張力降低50例，頻繁驚厥18例，中樞性呼吸衰竭19例，腦干癥狀14例。根據1996年杭州會議制定的標準進行新生兒缺氧缺血性腦病的診斷和分度[2]。所有的患兒都有明顯的圍生期缺氧、窒息病史，有新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現，包括意識障礙、過度興奮、反應遲鈍、嗜睡、驚厥、肌張力改變及原始反射減弱或消失等，生后2～5d頭顱檢查異常。排除電解質紊亂、顱內出血和產傷等原因引起的抽搐,以及宮內感染、遺傳代謝性疾病和其他先天。
1.2治療方法 兩組患兒均嚴格按照新生兒缺氧缺血性腦病治療方案進行治療，包括三維持治療，即①維持良好的通氣、換氣功能，使血氣和pH值保持在正常范圍；②維持周身和各臟器足夠的血液灌注，使心率和血壓保持在正常范圍；③維持血糖在正常高值，以保證神經細胞代謝所需。三對癥治療，即控制驚厥、降低顱內壓、應用促進腦細胞代謝藥物等。治療組在對照組的基礎上給予丹參酮ⅡA劑量為每次0.1mg/kg，加入10%葡萄糖注射液20ml中靜脈點滴、納洛酮初始劑量為每次0.2mg/kg，加入10%葡萄糖注射液20ml中靜脈點滴，共3天；3天后，靜脈滴注每次0.15mg/kg，加入10%葡萄糖注射液20 ml中靜脈點滴，每日1次，連用7 天、胞二磷膽堿劑量為每次0.1mg/kg，加入10%葡萄糖注射液20ml中靜脈點滴。10天為1個療程。
1.3 兩組比較 兩組患兒出生體重、性別、胎齡、出生時Apgar評分及母親年齡等情況類似。兩組患兒缺氧缺血性腦病分布情況比較如下：治療組 38例中，輕度16例，中度14例，重度8例；對照組42例中，輕度18例，中度16例，重度8例。經統計學處理，兩組中病變程度分布無顯著差異（P>0.05）。兩組癥狀、體征見表1，頭顱CT檢查均呈輕、中、重度HIE，部分合并顱內出血。以上數據經統計學檢查，差異無顯著性(P
1.4 療效判定 顯效：用藥2天內患兒意識恢復，臨床癥狀、體征消失，原始反射恢復，頭顱CT改善。有效：用藥7 天內臨床癥狀、體征消失，頭顱CT改善；基本恢復者。無效：用藥10 天以上病情有改善仍不恢復或死亡者。
1.4 統計學處理應用SPSS10.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。
2 結果
治療組62例，治愈39例，治愈率62.90%，總有效59例，總有效率95.16%，與對照組62例，治愈14例，治愈率22.58%，總有效42例，總有效率67.74%進行比較，明顯高于對照組（具體詳見表二）。兩組在意識障礙平均消失時間上差異有顯著性(P
表一 兩組患兒入院時癥狀、體征比較(n)
注：與對照組比較
X2=0.14 X2=0.17X2=0.13 X2=0.14X2=0.19X2=0.13X2=0.13
P>0.05 P>0.05 P>0.05P>0.05P>0.05 P>0.05P>0.05
表二 治療后兩組療效比較
注 ： X2=20.60 X2=15.43
與對照 P＜0.01 P＜0.01
組比較
3 討論
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是多種病理機制相互作用的結果，引起機體代謝障礙、組織損傷、腦血流減少、腦水腫及神經壞死等病理改變。HIE發病機制是一個十分復雜的過程，是由多種機制綜合作用所致的一系列生化連鎖反應或稱缺氧缺血性瀑布的結果[3]。隨著分子生物學技術的發展，目前對其發病機制有了更加深入的認識，提出了能量衰竭學說、興奮性神經毒性學說、鈣通道阻滯學說、自由基損害學說、一氧化氮學說及亞低溫療法[4]等理論，目前研究證實繼發性損傷是引起新生兒神經系統并發癥的最主要原因之一。近年來研究表明，在缺氧后體內β-內啡肽濃度極度升高，因缺氧能直接作用于延髓的吸氣神經元或間接作用于腦橋區等神經中樞，使β-內啡肽釋放。β-內啡肽通過以下幾種途徑加重腦損傷及腦水腫：①降低腦局部血流量；②影響興奮性氨基酸受體N-甲基D-天門冬氨酸通過興奮性氨基酸系統加重腦損傷；③刺激白細胞產生自由基而損傷腦細胞，加重腦水腫；④抗利尿作用，加重腦水腫[5]。丹參酮ⅡA它可減少氧自由基產生、抑制炎癥因子的釋放[6],以減輕由缺氧這一初始因子所引起的損傷;通過抑制血小板凝集和血栓形成,抑制膠原纖維的產生和促進纖維蛋白降解[7]，以發揮抗栓、抗凝和降纖作用;還可通過促進肺內皮細胞一氧化氮合成、抑制內皮素釋放,以糾正缺氧引起的一氧化氮和內皮素分泌異常,減輕缺氧性肺血管收縮[8]。此外,動物研究還發現,丹參及其有效成分可改變實驗動物的血液流變性,改變高黏滯血癥[9],從而改善肺微循環。納洛酮能有效地阻斷阿片樣物質所介導的各種效應。納洛酮能改善腦血流量，增加腦灌注壓，減輕腦水腫，還能使缺氧后腦血流量重新分布，保證腦干等重要部位的血流供應；納洛酮能明顯增加新生兒呼吸頻率，降低二氧化碳分壓，改善通氣障礙，糾正呼吸抑制；納洛酮還能增加心肌收縮功能，增加心博出量，使腦灌注壓增加[10]。胞二磷膽堿是一種腦代謝激活劑，屬磷脂類，磷脂酰膽堿的前體物質，是卵磷酯合成所必須的輔酶，卵磷酯是細胞膜的重要組成部分，當卵磷酯代謝障礙時，線粒體、內質網功能障礙也隨之引起，胞二磷膽堿能促進卵磷酯合成，故能提高腦干網狀結構的作用，特別對上行網狀激活系統，增強椎體束系統的作用，改善運動麻痹，增強大腦耗氧量，促進大腦新陳代謝，使大腦功能恢復，促進蘇醒[11]。
本組實驗證明，用丹參酮ⅡA聯合納絡酮和胞二磷膽堿治療新生兒缺血缺氧性腦病治療HIE，治療組意識障礙消失時間少于對照組，差異有顯著性(P
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關鍵詞：音樂教育；咸寧市；橫溝中學；橫溝小學；留守兒童；心理健康；調查報告
中圖分類號：J602 文獻標識碼：A
文章編號：1003-7721（2012）02-0127-09
一、調查的起因
隨著我國經濟的快速發展，社會轉型加速運行，城市化進程不斷加快，農村勞動力大規模流動，進城務工農民大量增加，有力促進了城市經濟發展。農民的“工人化”再就業，獲得了比農村更多的收入，加快了新農村的建設，促進了農村社會發展。但是，在這個大好的發展環境下，廣大的農民工身后隨之產生了一個特殊的群體———留守兒童。
留守兒童是指因父母雙親或單親長期在外務工而孩子被留在戶籍所在地，由單親、爺爺奶奶、外公外婆、親戚朋友或其他委托人照看，年齡在16周歲及以下的兒童。［1］留守兒童作為我國社會經濟快速發展過程中出現的一個特殊群體，由于長期遠離父母，缺少家庭關愛、親子關系疏遠，再加上學校教育資源失衡、教育目標存在一定的問題，部分留守兒童容易出現不健康的性格特征，如果這些心理問題不能得到及時的解決，將對留守兒童造成嚴重的心理傷害，對社會而言也容易形成不穩定因素。因此，“留守兒童”問題被社會各界所關注，并成為當前教育領域出現頻率較高話題之一。2004年以來，有關學者和各類工作者，從多視角、多領域對留守兒童問題進行分析研究，對農村留守兒童教育問題提出了許多有益見解和解決途徑，甚至從理論高度、法制層面做了有益探索。學校教育和教學是兒童接受教育影響的主要途徑，對兒童身心成長有著較大的影響作用。但是，目前少有從課程功能和教學效能方面進行具體實驗研究的，對留守兒童教育問題的解決方案多數顯得空洞和類同。
筆者2009年在做課題“鄂南農村音樂教育狀況與發展對策”時，開始接觸到“留守兒童”現象，通過與受訪學校領導和老師的交流發現有關留守兒童問題，產生了運用“音樂教育”這一特殊的教育功能和教學手段，促進留守兒童身心健康發展的研究思路，申報并獲批了《城鄉音樂教育現狀比較及均衡發展對策研究》這一課題。筆者認為，音樂課堂不僅是學習音樂知識的場所,同時也能成為安撫心靈的“保健中心”。我們把音樂課和音樂課外活動作為對留守兒童心理健康教育的切入點，通過音樂幫助和引導他們走出心靈的“洼地”，建設“心靈開發區”。音樂教師可以在音樂教育中自覺地體現“教書育人”的思想，充分運用音樂的教育功能對留守兒童進行心理引導，促進留守兒童身心健康成長。基于以上想法，筆者針對留守兒童存在的學習、心理健康、青春期教育、思想道德品質等方面問題，對音樂教育促進留守兒童身心成長問題進行調查和研究。
二、留守兒童存在的主要問題
為了了解留守兒童的身心狀況，我們對受訪學校留守兒童學生做了相關調查。我們發放200份問卷，回收有效問卷185 份，問卷有效率為92.5% 。從被調查的留守兒童性別和年齡結構來看，在所調查的185名留守兒童中，男童98名，占53% ，女童87名，占47%；年齡最小的5歲，最大的16歲，有60% 的兒童在6歲至12歲之間。從留守兒童的監護人情況來看，97.3% 的留守兒童的監護是祖輩監護型，其中，88.9%的留守兒童監護人由爺爺奶奶承擔，8.4%的監護人由外公外婆承擔，2.7%的兒童無人監護，即父母雙方均外出，兒童獨自在家，可能偶爾會得到親戚或者鄰居的照料，但大部分時間是獨立生活，屬自我監護型。
（一）學習教育方面呈現的問題
1、學習動力不強。留守兒童的學習和教育缺乏父母直接有效的引導和監督，30%學生學習動力不足；一部分外出打工的家長對子女的成才期望過低；有10%留守兒童從自己的家長和周圍的農村人的身上隱隱看出，學習沒有什么用，因而沒有學習動力。2、學習成績不容樂觀。40%留守兒童的成績屬于中等偏差，一些孩子因長期見不到父母而產生強烈的思親情緒和孤獨感，導致上課注意力分散、聽課效率低下，學業成績不穩定。
（二）心理健康方面呈現的問題
1、缺乏心理支持導致自卑。留守兒童缺少父母在身邊的支持，往往心理比較自卑和脆弱，30%孩子性格普遍較為內向。2、缺少關愛容易引起對抗。由于缺少父母關愛，60%學生容易對周圍的人和事物產生戒備和敵對的心理。20%留守兒童不愿意與同學或老師交流，逃避各種公共場合和活動，有的留守兒童甚至與監護人發生摩擦而產生隔閡，大約5%左右學生面對老師的管教會說：“我父母都不管，你管干嘛？”對老師的教育有明顯的抵觸情緒。3、缺位管護導致薄情和任性。在外出務工的背景下，撫育孩子的責任全部轉移到祖輩或親朋好友身上。有些家長在孩子很小的時候就外出了，子女對他們比較陌生，“父母”成了一個概念，導致薄情。因隔代育人或受托育人而產生溺愛寵嬌，容易造成兒童任性。還因為祖輩或其他親友的文化背景與閱歷的差異，他們的教育方式和思想觀念，容易使兒童產生逆反心理，而且隨著兒童年齡的增長變得更加強烈。
（三）青春期教育方面呈現的問題
由于社會生態環境和生活條件的改善，小學四年級到初中畢業成為兒童的青春期發育的最重要階段，兒童面臨著身體特征和心理特征的不斷變化，生理成熟期到來了，而心理卻沒能同時成熟。80%留守兒童面臨青春期的苦惱，由于家庭教育功能缺位，學校的青春期教育薄弱，使得留守兒童在這一階段往往無所適從。
（四）思想道德品質方面呈現的問題
1、道德觀念發生偏差。家長長期務工在外，對孩子都產生了強烈的愧疚感。“金錢+物質”就成了他們用來彌補孩子親情缺失的最直接方式。有些孩子心目中的父母印象，就是那個經常打電話過問學習成績，承諾發給獎賞的人。容易使孩子形成功利主義人生觀，產生“讀書無用論”和拜金主義等錯誤思想。2、道德行為出現異常。據受訪教師反映，大約有2%留守兒童缺乏起碼的自我道德約束，未能建立起對他人的應有尊重，也未意識到其對社會應負的責任。由于長輩的溺愛寵嬌，部分學生很不懂得尊重長輩，甚至認為那種疼愛是他們應得的。在道德行為方面, 6% 的留守兒童經常有違紀行為, 1.5%的有打架偷盜行為, 部分好逸惡勞、奢侈浪費、曠課逃學。
三、音樂教學活動對留守兒童教育的實驗調查分析
當前，農村留守兒童教育問題面臨前所未有的挑戰。農村基礎教育近年來雖有了很大的發展，但是大部分學校還只能做到“保安全、保工資、保運轉”，農村留守兒童的教育問題從體制上來解決或許還需要一段時期，因此探索非體制機制的解決方式和方法已經迫在眉睫。為了尋求非政策性、非體制性的有助于農村留守兒童健康成長的可行途徑，筆者對咸寧市咸安區橫溝中學和橫溝小學進行了為期一年的實驗研究。
（一）實驗點初期概況及調查問卷統計
橫溝中學和橫溝小學是湖北省咸寧市咸安區橫溝橋鎮直屬的農村重點學校，是咸安區留守兒童教育實驗點。初中有22個班級，僅有1名專職音樂教師，另有3名兼職音樂教師。小學26個班，有1名專職音樂教師，4名兼職音樂教師，有1臺電子琴，還有一些洋鼓洋號，用于大型活動。從該校課程表上看，每班每周安排有1節音樂課，但能否真正上音樂很難說。我們訪問了該鎮橫溝小學校長陳清河①，他說，目前農村學校普遍缺乏音教設備和藝術類師資，教學供需比較緊張，“普九”時配備了一些器材，現在不是舊了就是壞了，藝術教師基本到不了農村。音樂教師呂志遠②表示很想多開展一些音樂活動以滿足孩子們熱愛音樂、快樂學習的心愿，但心有余，力不足。以上狀況與拙文《論音樂教育中的公平問題——以鄂南地區部分中小學為例》［2］的調研分析是一致的。
2010年6月在橫溝中學和橫溝小學，我們向四個年級（四年級、五年級、七年級、八年級）發放了問卷，在每個年級中抽取了20名留守兒童進行了問卷調查，共發出80份問卷，收回80份，作廢卷0份。通過數據統計，主要結果如下：
在問及留守兒童們是否能夠承受挫折的時候，15%選擇了“不能”，59%選擇了“有時”，28%選擇了“完全可以”。
在問“你遇到困難或苦惱時，首先會想到誰？”中，有10 %選擇了老師；27%選擇了爺爺奶奶（外公外婆）；23 %選擇了同學；32%選擇了父母。
在問“你目前最大的愿望是什么?”中，36 %選擇“讀書升學”，27 %選擇“有好老師、好成績”，還有36%選擇“和父母在一起快樂生活”。
從問卷調查的統計結果中看出，被調查的留守兒童大部分比較坦誠，不同程度的存在自卑、孤獨、內向、說謊等心理問題，與老師平常掌握的情況總體相符；統計數據同時也顯示留守兒童普遍都熱愛音樂，喜歡音樂課，能夠給他們帶來快樂，這是我們感到欣慰的。被調查的學生大多數喜歡并信任音樂老師，使我們深感音樂教育者的責任重大，使命光榮。
（二）實驗概況
橫溝中學和橫溝小學均設立了“留守兒童教育辦”，已經在探索留守兒童的教育工作，并在音樂教學方面做了積極的嘗試。兩校的“留守兒童教育辦”有名有實，校長親自任主任，建立了工作責任制，幾位音樂老師都是留守兒童教育辦的成員，由此可見該校的留守兒童教育有自己的特色。調研中我們與橫溝小學校長陳清河、音樂教師呂志遠，橫溝中學音樂教師黃蓉③、酒方方④等進行了幾次座談，了解到該校的留守兒童的心理健康或多或少存在一些問題，如強調成績，心理壓力較大；性格內向、缺乏自信心；群體意識、合作意識較差；對他人防備懷疑，缺乏安全感等等。在該校的調查結果沒有超出我所參閱的關于農村留守兒童的調研報告的分析，只是各項目的具體數據不同。這在一定程度上應證了我國大多數農村學校的留守兒童的實際情況，也為提高本文的真實性、有效性和指導性奠定了實證基礎。下面是音樂教師對留守兒童進行教育活動的實驗。
實驗一：
形式：合唱隊
年級：小學各年級
指導教師：呂志遠
訓練時間：每周二、四下午課外活動
訓練內容：1、完成當天語、數作業，呂老師代替家長檢查;2、合唱歌曲
呂志遠老師經驗總結：留守兒童不愿主動跟老師交流，但通過合唱隊這個集體活動，對音樂老師有些親善感。因為音樂老師給他們的是輕松愉快而不是學業和管教的壓力。這些留守兒童在心中對她不設防，比較聽她的話，也向她說一些內心的想法。因此，作為音樂老師她不但沒有副科老師的自卑，相反更多感受到的是學生的信任和教育者的責任。根據她的經驗，低年級的孩子們比較喜歡描寫家庭溫馨、色彩溫暖的歌曲；五、六年級的孩子的感情開始復雜起來，需要教師的悉心指導和調節。在日常教學中，呂老師針對不同年級和班級學生的心理特點認真備課，既面向全體學生，又側重留守兒童，增加他們感興趣的內容，調減不適合農村學生和留守兒童的教材內容，效果很好。
實驗二：
形式：星星樂隊
年級：初中各年級
指導教師：黃蓉
訓練時間：每周二、四下午課外活動
訓練內容：歌曲、小樂曲。（樂器：古箏、二胡、笛子、葫蘆絲等）
黃蓉老師經驗總結：音樂教育對農村留守兒童心理健康的促進作用是積極有效的，留守兒童通過音樂課和參加樂隊學習使一些性格內向、不遵守紀律但是又期待關注和表現自我的男生變得積極自信；使一些膽小內向的女生變得活潑可愛。有一部分男生課堂上經常搗亂不安分，原以為他們是故意影響課堂紀律，對此進行過嚴厲批評。后來通過觀察交流發現，他們的“故意”源自他們渴望表現、渴望周圍的人去認可他們，以至用“搗亂”來證明他們的存在，吸引老師和同學的“眼球”。把握這一心理特點，運用“動態生成”教學思想，在音樂活動中，表演樂器獨奏，大膽的讓他們有序有度地表現。針對部分女生膽小自卑，回答問題時聲音只有自己能聽見的情況，鼓勵她們放開嗓門歌唱，對她們好的表現和進步報以熱烈的掌聲。這樣既全面提高了全體學生的學習積極性，又培養了學生自信心，既發揮了個性特征，有培養了他們的合作精神。
實驗三：
形式：留守兒童活動小組
年級：初中各年級
指導教師：酒方方
活動時間：每周五下午課外活動
活動內容：唱歌比賽、野外郊游、音樂游戲、主題演講等。
酒方方老師經驗總結：作為音樂教師，身兼數職，負責學校團委、學生會工作，還要負責“留守兒童教育辦”工作。對留守兒童教育的基本工具和方法就是——音樂，把教學與教育融合為一體。近年來，該校以音樂活動為基本載體，積極開展學生社團和第二課堂，通過唱歌比賽、主題演講，讓留守兒童從學習中增強自信；通過野外郊游、音樂游戲讓留守兒童從愉快中學會合作與信任。第二課堂對留守兒童的教育收到積極效果，這充分說明音樂教師對留守兒童的教育是有積極作用的。
經過一年的音樂教育活動實驗，我們在2011年6月進行了第二次問卷調查（表一、表二）。從統計表中的數據可以看出，通過一年的音樂教育實踐活動，同樣的對象、同樣的問卷，調查結果卻有了明顯的不同。特別是學生對家長的依賴感減弱，孤獨、自卑、無助的心理狀態好轉，恐懼感基本消除，學生心態整體呈現陽光。
四、用音樂對留守兒童進行教育的幾點經驗
筆者認為音樂對農村留守兒童的教育，特別是身心健康是有積極的影響和教育作用的。根據橫溝中學和橫溝小學的教育教學實踐，結合音樂教育的功能，可以總結為五個基本作法：
（一）充分運用教材，寓情感教育于音樂之中
音樂教育以情感體驗和形象思維作為審美的主要途徑，音樂教育中培養的情感是一種高尚的情感，他可以使人的思想達到最高境界。由于農村留守兒童普遍處于“生活缺人照應、行為缺人管教、學習缺人輔導、感情缺人安撫”的“四缺”狀態，一些留守兒童產生了“被拋棄感”，導致他們以稚嫩或扭曲的心靈去面對社會。音樂教師可以在歌曲的教學中，利用富有感情的歌詞和旋律對留守兒童進行情感教育，引導他們愛父母、愛家鄉、愛老師、愛同學，培養他們健康陽光的心態。例如：八年級欣賞課《回家》，教學中通過樂曲分析和情景再現，告訴學生“家是最溫暖的地方”。 再如七年級歌曲《在我們生日的時候》、九年級歌曲《兒行千里》，學生們學習時首先會想到父母。通過教師有意識的教育引導，可以拉近留守兒童和父母的心靈距離，教他們學會感恩、學會愛。教師可以選擇一些主題組織教學，如《外婆的澎湖灣》、《父親》、《母親》，對中小學生的親情教育非常合適。結合各地區風土人情、文化背景，選唱或欣賞一些具有濃郁地方特色的民歌民調補充到教材中，培養鄉情。如《鄉間的小路》、《誰不說俺家鄉好》、《我熱戀的故鄉》；再如具有地方特色的咸寧“名歌”《江南桂花香》、《溫泉河》。選唱教材中的《校園的早晨》、《校園里有一排年輕的白楊》、《每當我走過老師窗前》、《長大后我就成了你》、《相逢是首歌》、《幸福快車》，可以培養學生愛學校、愛老師和同學間的友愛情感。
實踐證明，經常向留守兒童教唱一些積極向上、充滿親情的歌曲，能使他們感受到社會、父母、老師和同學的關愛和親情，用感情來點燃信心和希望的火炬，這對留守兒童的心理健康都將產生積極的影響。
（二）發揮美育教化功能，在音樂中引導學生立德弘志
根據新課標要求編寫的義務教育課程標準《音樂》教科書，在不同的年齡段安排了一些具有思想品德教育功能的音樂材料。比如，愛國題材的《歌唱祖國》、《一個媽媽的女兒》、《我是中國人》、《讓我們蕩起雙槳》；勵志題材的《歌唱二小放牛郎》、《紅梅贊》、《我怎樣長大》；樹立理想題材的《年輕的朋友來相會》、《我的未來不是夢》。在教唱這些歌曲的時候，要重點介紹歌曲的背景和相關歷史故事，對學生進行理想、道德和愛國主義教育，引導學生做“有理想、有道德、有文化、有紀律”的一代新人。
（三）合理組織教學游戲，引導學生學會合作與信任
國際二十一世紀教育委員會在論述教育的四大支柱時，特別強調“學會共處，學會與他人合作”，并認為“這種學習可能是今日教育中的重大問題之一”。一個優秀的教師，應當善于建設一個優秀的集體，而優秀集體的顯著特征恰恰就是成員之間能融洽相處，善于與人合作。在中小學音樂課中培養學生的“合作意識”具有很重要的社會和教育價值，音樂課中的群體活動是培養學生“合作意識”的最佳領域。音樂教師可以在音樂課堂中適當設置一些教學游戲，讓學生們通過互助合作去完成，培養他們相互協作和相互信任的意識，［3］找回自信。教師要根據學生實際，結合音樂教材設計教學游戲，以同桌、同組或其他組織形式開展活動。在音樂游戲活動中使學生加強交往，體驗互助合作的意義和價值，增強自信，發展互信，養成誠實守信的好品質。如在音樂欣賞課《漁舟唱晚》教學中，通過分析與聆聽音樂讓學生發揮音樂想像力，根據自己對音樂不同的理解，利用小組分角色的方法和不同表現形式進行表演。器樂小組：碰鈴代表水聲，三角鐵代表水波中透明、柔和的月色，笛子代表寧靜與安詳，利用器樂重奏的形式表現了樂曲中“明月當空、漁舟泊岸”的意境。小品組：一家四口出海打漁，孩子撒網，父母劃船，通過他們之間的對話及動作來表現樂曲中滿懷喜悅、漁歌飛揚的畫面。舞蹈小組表現“夕陽西下、漁舟晚歸”。還有詩歌朗誦小組、圖畫展示小組、歌詠小組等，要求學生表演大膽，思維開闊，充滿情趣。一堂看似枯燥單調的音樂欣賞課，通過小組合作的形式，不但讓學生體會到了音樂的美，鍛煉了學生音樂表現的才能，而且使學生的合作意識和能力得以加強。
（四）開拓音樂教育資源和空間，助推留守兒童心理健康發展
在調研中我們發現不少中小學生在遇到困難時，首先想到的是老師，而且其中不少是音樂老師，這充分體現音樂的力量。據中小學老師的教育經驗，中小學4-9年級階段學生遇到的最大困難和疑惑是青春期生理和情感問題。在留守兒童教育，特別是女生的青春期教育問題上，女性班主任和音樂老師功不可沒。青春期教育問題本不是音樂老師的職責，也不是音樂課的教學內容，但是“協同教育” 是音樂老師的“課外作業”。音樂老師是學校最好、“最廉價”的“教育資源”，它的開發利用，不僅延伸了音樂課堂時間和空間，而且構建了助力留守兒童心理發展的平臺。在實驗點我發現有一些學生喊“老師姐姐”、“老師媽媽”，讓我深受感動。這正是音樂的魅力和音樂教師價值的體現。因此，我認為音樂課沒有“上下課”，音樂老師沒有“上下班”，完全可以在留守兒童心理健康教育中大顯身手。
（五）加強音樂實踐活動，培養留守兒童的集體意識和成就感
藝術實踐活動是培養學生的藝術修養、集體意識和成就感的重要途徑和平臺。［4］從橫溝中學和橫溝小學的調研來看，雖然這兩所學校是農村學校，但是非常重視素質教育，并取得了較好成績。特別是橫溝小學比較重視藝術實踐活動的開展，積極設計和組織一系列行之有效的音樂實踐活動，取得了預期教育效果。學校還把這些教育教學活動與新農村文化建設結合起來，每年舉辦“藝術節”或參加市區“學生藝術節”活動，年年都舉行全校“文藝匯演”。每逢大型活動，學校邀請鎮村和教育辦干部、學生們邀請家長、親戚朋友觀看表演。從該校校長的介紹中，我真切感受到農村中小學在素質教育和留守兒童教育方面所做的努力。我認為農村中小學應該重視合唱隊、小樂隊和文藝匯演等藝術實踐活動的開展，這既是素質教育和留守兒童教育的需要，也是教育公平的需要。它的價值和意義不在于活動本身的藝術性或場面效果，而是它的教育性和愛的傳遞與輻射!
五、結 論
留守兒童問題是經濟社會轉型時期的產物，要徹底解決這個問題將需要一個較長的過程。我們通過對受訪學校實驗的調查，針對兒童心理狀況有關指標制作了實驗前后效果對比示意圖（圖1）。
從調查實驗中看到了解決留守兒童問題的希望,摸索到促進留守兒童身心健康成長的教育和教學思路、方法，從微觀層面找到一些行之有效的措施，取得了積極的效果。
通過實驗調查，筆者有以下幾點體會：
1、對于留守兒童教育問題，我們不能期待有關政策和法規的完善，從宏觀上去徹底解決。但是完全可以從微觀層面有所作為。即使有了解決留守兒童問題的政策環境，也需要廣大教育和社會工作者端正教育思想，從點滴做起，在細節中具體落實。2、學校教育和課堂教學是兒童接受系統和正規教育的主陣地與主要途徑，是實施“教書育人”的平臺。義務教育階段學校要將留守兒童身心健康教育列入教學和教育目標。教育行政主管部門和政府督學機構應該將留守兒童教育問題納入教育評價或考核范疇。3、音樂教育對兒童，特別是留守兒童的身心健康具有良好的教育、引導、鍛煉功能，能夠促進兒童身心健康成長。如果學校把留守兒童的教育進行系統設計，由各科教師分工實施，留守兒童的身心狀況會更健康。4、各地的經濟發展狀況、文化背景差別很大，留守兒童家庭條件也不盡相同,我們應該堅持具體問題具體分析的原則。因地制宜、以校為主、以人為本,在教育思想和具體教學措施制定上應體現科學性、靈活性、可持續性。
音樂教育對留守兒童身心成長實施影響還屬于探索階段，筆者期待通過本文，能有更多的有識之士投入到留守兒童的教育事業中，為改善留守兒童身心健康狀況，促進留守兒童全面發展作出積極貢獻。
作者說明：湖北省教育廳人文社會科學研究立項“鄂南農村音樂教育狀況與發展對策”(項目批準號：2011jyte145)。
附件：
關于留守兒童心理問題與音樂問題的調查問卷
1.你會想念在外打工的爸爸媽媽嗎？
A. 會 B.有時 C.不會
2.你會常常感到孤獨嗎？
A. 會 B.有時 C.不會
3.你現在由誰看護？
A．爺爺奶奶 B.外公外婆 C.親戚或父母的朋友
4.你平時會做家務嗎？
A．會 B.有時 C.不會
5.你會因為自己是“留守兒童”而覺得自卑嗎？
A.會 B.有時 C.不會
6.你平時容易發怒急躁嗎？
A.會 B.有時 C.不會
7.你能夠承受挫折嗎?
A.不能 B.有時 C.完全可以
8.你會莫名的情緒低落嗎？
A.會 B.有時 C.不會
9.你常常感到恐懼嗎？
A.會 B.有時 C.不會
10.你會說謊嗎？
A.常常 B.偶爾 C.不會
11.你會經常感到無助嗎？
A.常常 B.偶爾 C.不會
12.你遇到困難或苦惱時，首先會想到誰？
A.父母 B.老師 C.爺爺奶奶（外公外婆） D.同學 E.聽音樂
13.你喜歡音樂課嗎？
A.喜歡 B.一般 C.不喜歡
14.你平常喜歡唱歌和聽音樂嗎？
A.喜歡 B.一般 C.不喜歡
15.你覺得音樂課能夠給你帶來快樂嗎？
A.能 B.不能 C.沒感覺
16.你喜歡你的音樂老師嗎？
A.喜歡 B.一般 C.不喜歡
17.你一般會在什么時候唱歌和聽音樂？
A.思念的時候 B.快樂的時候 C.空閑的時候 D.隨便 E.其他
18.你目前最大的愿望是什么？
A.讀書升學 B.有好老師、好成績 C.和父母在一起快樂生活
注釋：
①陳清河，男，46歲，小教高級，咸寧學院87屆畢業，歷任3所農村學校教師，先后擔任過兩所小學校長12年，獲得多項省市級榮譽。
②呂志遠，女，28歲，咸寧學院音樂系2006屆畢業，從事小學音樂教學5年。
③黃蓉，女，25歲，咸寧學院音樂系2008屆畢業，從事中學音樂教學3年。
④酒方方，女，25歲，咸寧學院音樂系2008屆畢業，從事中學音樂教學3年，橫溝中學團總支、學生會指導教師，湖北省優秀支教生。
［參 考 文 獻］
［1］張俊良，馬曉磊.城市化背景下對農村留守兒童教育問題的探討［J］.農村經濟，2010（3）:102-103.
【摘要】目的：觀察兒童保健工作中的引入心理行為評估與干預的具體方法和措施以及臨床效果，探討其臨床價值。方法：隨機抽取進行兒童保健的兒童資料188例，平均隨機分為觀察組和對照組各94例，其中對照組兒童通過傳統保健模式進行保健，觀察組兒童在進行傳統保健模式的基礎上引入心理行為評估和干預措施。對兩組兒童的體格發育的情況進行分析和對比。結果：研究結果證實，觀察組兒童的身高、體重、頭圍等發育的情況明顯優于對照組兒童，同時觀察組兒童出現行為問題兒童的人數明顯少于對照組的兒童，二者差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在兒童保健工作中，引入適當的心理行為評估和干預能夠有效提高臨床保健的效果，具有臨床推廣應用的價值。
【關鍵詞】兒童保健；心理行為評估和干預；效果；
隨著社會的發展和不斷的進步，人們生活水平也一同不斷地提高，對健康的要求和關注的程度也隨之提高，從傳統觀念中的“有病治病”逐步轉向現在的“無病防病”的新理念［1］。為了對心理行為評估和干預引入到兒童保健中的具體方法和效果進行分析，為兒童保健工作提供更合理更科學的依據，使兒童保健能夠為兒童帶來更到位的保障，能夠更廣泛地應用和被接受，我們抽取了2009年5月～2010年2月期間我院收治的188例進行兒童保健的兒童資料，平均分為兩組，分別應用傳統的保健模式和傳統保健基礎上引入心理行為評估和干預的保健方法，對兩組兒童的身高、體重、頭圍、行為狀況等進行了對比和分析，現在報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2009年5月到2010年2月進行兒童保健的兒童188例。其中男98例，女90例；患者年齡為1.8歲～8歲，平均年齡3.6歲。將患兒平均分為觀察組94例和對照組94例，其中觀察組，男50例，女44例；對照組，男48例，女46例。兩組兒童在年齡性別、體重、等自然資料方面均無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
將188例兒童平均隨機分為觀察組和對照組各94例，其中對照組兒童主要以傳統的保健模式和體檢進行保健，而觀察組兒童在傳統保健模式基礎上進行心理行為評估及干預的引入。對兩組兒童保健后的體格發育狀況進行對比和分析。
1.3 保健措施
對照組兒童，進行常規保健模式，以體檢為主；觀察組兒童在觀察組措施基礎上，對兒童的神經行為進行檢測，嚴格填寫心理發育檢查表和嬰兒氣質量表，同時進行心理咨詢和指導。
1.3 統計學處理
檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計量資料用x±s表示，應用配對t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。
國際科技創新合作”等重點專項2021年度
第二批項目申報指南的通知
國科發資〔2021〕76號
各省、自治區、直轄市及計劃單列市科技廳（委、局），新疆生產建設兵團科技局，國務院各有關部門科技主管司局，各有關單位：
根據國務院印發的《關于深化中央財政科技計劃（專項、基金等）管理改革的方案》（國發〔2014〕64號）的總體部署，按照國家重點研發計劃組織管理的相關要求，現將政府間國際科技創新合作重點專項2021年度第二批項目申報指南、戰略性科技創新合作重點專項2021年度第二批港澳臺項目申報指南予以。請根據指南要求組織項目申報工作。現將有關事項通知如下。
一、項目組織申報工作流程
1. 申報單位根據指南支持方向的研究內容以項目形式組織申報，項目不設任務（或課題）。項目應整體申報，須覆蓋相應指南方向的全部考核指標。項目申報單位推薦1名科研人員作為項目負責人。
2. 國家重點研發計劃項目申報評審采取填寫預申報書、正式申報書兩步進行，具體工作流程如下。
——項目申報單位根據指南相關申報要求，通過國家科技管理信息系統填寫并提交3000字左右的項目預申報書，詳細說明申報項目的目標和指標，簡要說明創新思路、技術路線和研究基礎并附指南要求的有關附件。從指南日到預申報書受理截止日不少于50天。
——項目申報單位應與所有參與單位簽署聯合申報協議，并明確協議簽署時間；項目申報單位和項目負責人須簽署誠信承諾書，項目申報單位及所有參與單位要落實《關于進一步加強科研誠信建設的若干意見》要求，加強對申報材料審核把關，杜絕夸大不實，甚至弄虛作假。
——各推薦單位加強對所推薦的項目申報材料審核把關，按時將推薦項目通過國家科技管理信息系統統一報送。
——中國科學技術交流中心在受理項目預申報后，組織形式審查，并開展首輪評審工作。首輪評審不需要項目負責人進行答辯。根據專家評審結果，結合磋商協調情況，遴選出3～4倍于擬立項數量的申報項目，進入下一輪答辯評審。對于未進入答辯評審的申報項目，及時將評審結果反饋項目申報單位和負責人。
——申報單位在接到中國科學技術交流中心關于進入答辯評審的通知后，通過國家科技管理信息系統填寫并提交項目正式申報書。正式申報書受理時間為30天。
——中國科學技術交流中心對進入正式評審的項目申報書進行形式審查，并組織答辯評審。申報項目的負責人通過網絡視頻進行報告答辯。根據專家評議結果，結合磋商協調情況，選擇立項。
二、組織申報的推薦單位
1. 國務院有關部門科技主管司局；
2. 各省、自治區、直轄市、計劃單列市及新疆生產建設兵團科技主管部門；
3. 原工業部門轉制成立的行業協會；
4. 納入科技部試點范圍并且評估結果為A類的產業技術創新戰略聯盟，以及納入科技部、財政部開展的科技服務業創新發展行業試點聯盟。
各推薦單位應在本單位職能和業務范圍內推薦，并對所推薦項目的真實性等負責。國務院有關部門推薦與其有業務指導關系的單位，行業協會和產業技術創新戰略聯盟、科技服務業創新發展行業試點聯盟推薦其會員單位，省級科技主管部門推薦其行政區劃內的單位。推薦單位名單已在國家科技管理信息系統上公開。
三、申報資格要求
1. 項目牽頭申報單位和參與單位應為中國大陸境內注冊的科研院所、高等學校和企業等，具有獨立法人資格，注冊時間為2020年2月29日前，有較強的科技研發能力和條件，具有良好國際合作基礎，運行管理規范。國家機關不得牽頭或參與申報。
項目牽頭申報單位、項目參與單位以及項目團隊成員誠信狀況良好，無在懲戒執行期內的科研嚴重失信行為記錄和相關社會領域信用“黑名單”記錄。
申報單位同一個項目只能通過單個推薦單位申報，不得多頭申報和重復申報。
2. 項目負責人須具有高級職稱或博士學位，1961年1月1日以后出生，每年用于項目的工作時間不少于6個月。
3. 項目負責人原則上應為該項目主體研究思路的提出者和實際主持研究的科技人員。中央和地方各級國家機關的公務人員（包括行使科技計劃管理職能的其他人員）不得申報項目。
4. 項目負責人限申報1個項目；國家科技重大專項、國家重點研發計劃重點專項、科技創新2030—重大項目的在研項目（含任務或課題）負責人不得牽頭申報項目。國家重點研發計劃重點專項、科技創新2030—重大項目的在研項目負責人（不含任務或課題負責人）也不得參與申報項目。
項目負責人和項目骨干只能主持或參與1項本專項項目。
對于“政府間國際科技創新合作”重點專項中央財政專項資金預算不超過400萬元的項目，與其他重點專項項目（課題）互不。
項目負責人、項目骨干的申報項目和國家科技重大專項、國家重點研發計劃、科技創新2030—重大項目在研項目總數不得超過2個；國家科技重大專項、國家重點研發計劃、科技創新2030—重大項目的在研項目（含任務或課題）負責人不得因申報國家重點研發計劃重點專項項目而退出目前承擔的項目（含任務或課題）。國家科技重大專項、國家重點研發計劃、科技創新2030—重大項目的在研項目（含任務或課題）負責人和項目骨干退出項目研發團隊后，在原項目執行期內原則上不得牽頭或參與申報新的國家重點研發計劃項目。
計劃任務書執行期（包括延期后的執行期）到2021年12月31日之前的在研項目（含任務或課題）不在限項范圍內。
5. 特邀咨評委委員不能申報項目；參與重點專項實施方案或本年度項目指南編制的專家，不能申報該重點專項項目。
6. 受聘于內地單位的外籍科學家及港、澳、臺地區科學家可作為重點專項的項目負責人，全職受聘人員須由內地聘用單位提供全職聘用的有效材料，非全職受聘人員須由雙方單位同時提供聘用的有效材料，并作為項目預申報材料一并報送。
7. 申報項目受理后，原則上不能更改申報單位和負責人。
8. 項目合作內容和方式應符合我國及各合作機構所在國家（地區、國際組織）有關法律法規和科研倫理相關規定。凡開展須事先審查報批的合作活動，例如涉及人類遺傳資源或種質資源等，申報單位必須事先依法依規履行國內有關審查報批手續。所有必需的手續完備后，項目才可正式立項。
9. 項目的具體申報要求，詳見項目申報指南。
各申報單位在正式提交項目申報書前可利用國家科技管理信息系統（service.most.gov.cn）查詢相關科研人員承擔國家科技重大專項、國家重點研發計劃重點專項、科技創新2030—重大項目在研項目（含任務或課題）情況，避免重復申報。
四、具體申報方式
1. 網上填報。本次申報實行無紙化申請，請各申報單位嚴格遵循國家、地方各項疫情防控要求，創新工作方法，充分運用視頻會議、線上辦公平臺等信息化手段組建研發團隊，減少人員聚集，按要求通過國家科技管理信息系統進行網上填報。中國科學技術交流中心將以網上填報的申報書作為后續形式審查、項目評審的依據。申報材料中所需的附件材料，全部以電子掃描件上傳。確因疫情影響暫時無法提供的，請上傳依托單位出具的說明材料掃描件，中國科學技術交流中心將根據情況通知補交。
項目申報單位網上填報預申報書的受理時間為：2021年4月1日8:00至5月21日16:00。申報項目通過首輪評審后，申報單位按要求填報正式申報書，并通過國家科技管理信息系統提交，具體時間和有關要求另行通知。
2. 組織推薦。請各推薦單位于2021年5月28日16:00前通過國家科技管理信息系統逐項確認推薦項目，并將加蓋推薦單位公章的推薦函以電子掃描件上傳。
3. 技術咨詢電話及郵箱：
010—58882999（中繼線），program@istic.ac.cn。
4. 各重點專項業務咨詢電話及郵箱：
“政府間國際科技創新合作”重點專項：
010—68598010，zfj@cstec.org.cn。
“戰略性科技創新合作”重點專項：
010—68572160，sisticp@cstec.org.cn。
