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母嬰同室是指將產婦與新生兒放在同一病室，使其24h同在一起。母嬰同室有助于母嬰關系融洽，為后續哺乳奠定良好的基礎，因此在臨床上廣泛使用[1]。但母嬰同室的護理工作量較大，傳統的護理模式已不能滿足其需求，故尋找一種有效的護理措施對保證母嬰安全具有重要意義。鑒于此，筆者將優質護理服務應用其中，取得肯定效果，現報告如下。
1對象與方法
1.1臨床資料
本次研究對象選自2011年1月～2015年1月于我院住院分娩的71例產婦，將其隨機分為觀察組（36例）與對照組（35例）。對照組年齡22～35歲，平均年齡（25.2±2.6）歲。觀察組年齡21～37歲，平均年齡（24.5±2.8）歲。兩組產婦臨床資料比較，差異無統計學意義（p>0.05）。
1.2納入標準
新生兒出生時Apgar評分均超過7分，產婦依從性好可配合研究，簽署知情同意書，自愿參與研究。排除合并產后出血、肝腎功能嚴重疾病的產婦，新生兒為低體質或早產兒，或在出生后合并嚴重疾病者。
1.3護理方法
（1）對照組予以臨床常規護理
（2）觀察組予以優質護理服務 ，具體方法如下：
①用吻合的語氣向產婦介紹醫院的各項基本情況，消除產婦的陌生感。
②環境護理：病室應明亮，盡量以自然光為主，布置應整潔，控制好室內溫度及濕度，溫度在25～27℃左右，濕度控制在40%～55%。定時通風換氣，保持空氣新鮮。
③心理干預：密切觀察產婦情緒變化情況，告知產婦產后出現不良情緒的原因，并給予針對性疏導；還可指導產婦擁抱和撫摸嬰兒，增進母嬰交流，轉移產婦的注意力。
④向產婦講解母乳喂養的重要性和優點，并告知其喂養的方式、姿勢；告知母乳喂養期間飲食注意事項。
⑤向產婦講解產后自身保健方面的知識，包括乳房、傷口等的清潔護理，告知其勤換衣物，注意保暖，增強產婦的自我保健能力。
⑥新生兒護理：由護理人員向產婦示范護理嬰兒的正確操作，如撫觸的步驟、方法、順序等，并在撫觸過程中保持與嬰兒的交流，以增進母嬰關系，對于操作不正確者予以糾正和指導。
1.4評價標準
采用自制問卷調查表對兩組產婦的角色適應能力進行評價，產婦能很好掌握對新生兒的護理操作技巧，及母乳喂養的方式，產婦與新生兒的關系較為融洽，新生兒對母親有依賴感則為適應；產婦不能較好的接受母親這一角色，對新生兒的護理技巧掌握不好即為不適應。
1.5統計學處理
采用SPSS17.0軟件包進行數據處理，檢驗結果以p
2結果
2.1兩組產婦角色適應能力情況比較
2.2兩組產婦護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為94.4%，與對照組的74.2%比較，差異顯著（p
表2兩組產婦護理滿意度比較（n；%）
3討論
母嬰同室由于能增進母嬰間情感交流，促進新生兒健康發育等，近年來在臨床廣泛應用。但由于社會的不斷發展，現代醫學模式的轉變，產婦及其家庭對于產后的護理越來越重視，傳統護理模式已不能滿足母嬰同室的需求，積極探索一種高效的護理方式極為迫切。
優質護理的服務宗旨是以患者為中心，在夯實常規護理的基礎上不斷提高護理滿意度。有研究表明[2]，將優質護理應用于母嬰同室中能有效提高護理滿意度，提高產婦對新生兒的護理能力。徐利，龍學紅，胡心英[3]等學者認為在母嬰同室中實施優質護理能有效提升護理服務質量，提高產婦對母嬰健康知識的掌握情況，對改善護患關系具有重要意義。本次研究以71例產婦進行研究，分別實施優質護理與常規護理，結果發現：觀察組產婦角色適應能力顯著與護理滿意度均高于對照組，差異顯著（p
隨著近年來我國臨床醫學技術的快速發展，以及醫療體系的逐步完善，提高患者臨床醫療和護理服務的質量也逐漸成為了臨床醫師和護理人員關注的焦點。產科新生兒出生后，雖然與產婦處于同一病房，但是，因為產婦及其家屬自身的臨床護理技術能力較差，因而常容易出現新生兒喂養和自我管理方面的失誤。母嬰床旁護理模式是一種新型的臨床護理服務模式，其主要目標在于為產婦和新生兒提供更加優質的護理服務，從而提高新生兒和產婦的身心健康水平。本次醫學研究就對母嬰床旁護理模式在產科優質護理服務中的臨床應用價值進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
本次醫學研究以我院2012年1月至2014年1月之間收治的60例產婦為觀察對象，產婦年齡范圍在22歲至34歲之間，平均（28.4±4.3）歲，孕周在39周至42周之間，平均（40.5±2.1）周。通過隨機分組法將其分為對照組和實驗組，每組30例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組產婦接受基礎的臨床護理服務，實驗組產婦接受母嬰床旁護理，具體措施：第一，新生兒的床旁護理。主要包括新生兒臀部護理、臍帶護理，以及新生兒撫觸、新生兒注射、新生兒沐浴等護理措施，向產婦及其家屬說明新生兒床旁護理的注意事項，以及所需掌握的護理技能，從而提高母嬰護理服務的有效性、安全性和持續性。第二，健康教育。首先，向產婦說明按需哺乳、早吸吮和早接觸的重要意義，使其認識到母乳喂養的重要作用，向其說明適當的嬰兒含接姿勢和哺乳有助于產婦乳汁的分泌；其次，為產婦和家屬提供新生兒臀部護理、臍帶護理、撫觸和沐浴方面的現場指導，適當加入產婦和家屬的互動，指導其掌握新生兒黃疸、新生兒喂養等方面的技能和知識；最后，產婦和新生兒出院前，通過發放資料等方式，為其提供回訪、衛生、出院后飲食、產褥期相關護理及避孕等方面的指導[1]。第三，所需條件。一是護理設施，即一次性用品、新生兒洗浴用品、浴盆、母嬰護理車等；二是護理管理，即護理人員數量的配置以及減少陪探侍人數；三是醫療環境，即病房濕度控制在50%左右，溫度控制在27℃左右，每天通風20min；四是護理人員專業操作技能和業務素質的增強，強化護理人員的溝通能力和敬業精神[2]。
1.3 觀察指標
對比分析兩組觀察對象臨床護理后，護理滿意度、母嬰護理知識掌握程度以及護理技術水平及格率。本次醫學研究使用本院自制的調查問卷，共涉及50道問題，每題2分，滿分為100分，所有觀察對象均與出院前接受調查研究，及格分數為60分。由三名專業的護理人員，對觀察對象的沐浴、喂奶等護理技術進行評定分析，正確則得分，錯誤則不得分。同時，對兩組觀察對象的臨床護理滿意度進行對比分析，共包括滿意、一般和不滿意三個等級[3]。
1.4 統計學處理
使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P
2 結果
2.1 護理滿意度
實驗組觀察對象臨床護理總滿意度為為100%，對照組觀察對象臨床護理總滿意度為90%，兩組觀察對象臨床護理滿意度對比具有明顯的統計學差異（P
表1 兩組觀察對象臨床護理滿意度對比分析[n/%]
2.2 觀察指標
實驗組30例觀察對象中，護理技術水平及格率為90%（27/30），母嬰知識及格率為90%（27/30）；對照組30例觀察對象中，護理技術水平及格率為60%（18/30），母嬰知識及格率為50%（15/30）。兩組觀察對象護理技術水平及格率和母嬰知識及格率對比具有明顯的統計學差異（P
3 討論
母嬰床旁護理模式是一種新型的新生兒臨床護理方法，利用一系列的現場護理培訓和示范，提高產婦及家屬的臨床護理技能，使其掌握基本且正確的新生兒護理方法和知識，從而鞏固臨床護理效果，實現科學化的新生兒護理管理[5]。母嬰床旁護理模式的實施，需要在產婦及其家屬的直視下進行，通過適當、文明的溝通方法和言辭，為產婦及其家屬留下積極正面的印象，從而獲得其理解與信任，切實踐行“以患者為中心”的護理服務原則，實現母嬰床旁護理模式內涵的逐步拓展和深化。另一方面，母嬰床旁護理模式的應用，能夠有效拉近產婦與護理人員之間的距離，從而有效提高產婦及其家屬的護理滿意度[6]。
參考文獻：
[1] 鄧文娟，肖艷蘭，黃河清，等.母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫行為的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（ 3） ：22-23.
[2]陳麗菊. 母嬰床旁護理模式在產科護理中的應用體會[J].藥物與人，2014，27（8）：206-207.
[3] 萬賓.母嬰床旁護理在產科優質護理服務中的應用[J].全科護理，2012，10（6）：515-516.
[4] 張菲菲，崔改英，趙揚，賀秀芳.母嬰床旁護理模式在產科的實施效果觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2012，1（2）：157-158.
關鍵詞：母嬰同室；床旁護理；健康宣教
母嬰同室床旁護理健康宣教，即母嬰的一切健康教育和護理工作均由護士在產婦床旁進行[1]，在宣教過程中，產婦及家屬身臨其境共同參與。自2010年6月以來，我院認真貫徹落實衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”活動文件精神，切實加強基礎護理，提高護理質量。2010年6月我院開展優質護理服務，并實行母嬰同室床旁護理健康宣教，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年6月至2011年5月，開展優質護理服務以來，對新入院順利分娩215例產婦進行母嬰同室床旁護理健康宣教（觀察組），回顧性分析2009年6月至2010年5月，未開展優質護理服務時入院順利分娩產婦235例（對照組）。觀察組產婦215例，初產婦186例，經產婦29例；年齡22至36歲，平均年齡（28.1±2.5）歲；孕周39至41周，平均（40.2±0.6）周。對照組235例，初產婦214例，經產婦21例；年齡21至37歲，平均年齡（27.8±1.7）歲；孕周38至42周，平均（41.1±0.5）周。觀察組與對照組產婦均排除妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病。兩組產婦一般情況比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 母嬰同室床旁健康宣教措施
觀察組采用母嬰同室床旁護理健康宣教法，對照組采取一般護理措施。
觀察組具體健康宣教措施包括，新生兒沐浴知識的講解、新生兒撫觸知識的講解，產婦出院后自身護理以及嬰兒正確喂養的知識，并將其注意事項告知產婦及家屬，使其離院后也能充分利用所掌握的知識，為母嬰提供高質量、持續、安全、有效地服務[2]。進行產后避孕的指導以及什么是惡露、持續時間、出院后飲食、衛生及相關健康教育指導。
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，出生后首日可常規實施新生兒床旁沐浴護理，護士操作床旁沐浴的同時，產婦可不用起床便能清晰地觀看床旁沐浴各步驟的詳細操作過程，顯著避免產科工作差錯，降低錯誤率。
對新生兒進行床旁撫觸，在撫觸的同時告知產婦正確的撫觸方法，以利于出院后的操作。撫觸時順序應為：前額下頜頭部胸部腹部上肢下肢背部臀部。新生兒撫觸前，房間內要溫暖且安靜，室溫控制28至30℃之間，播放一些柔和音樂；備好適量的潤膚油、潤膚露、爽身粉以及干凈的衣服；撫觸的時間宜安排在嬰兒沐浴之后，睡覺前，兩次喂奶之間，嬰兒不饑餓，不疲倦，不煩躁且清醒時進行[3]。
1.3 效果評價
自制調查問卷，產婦出院前由責任護士對產婦進行滿意度調查、產婦新生兒護理操作技能調查等，進行統計學分析。
1.4 統計學方法
所得數據資料應用SPSS16.0軟件進行統計學分析，數據采用χ2 檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組對象對護理服務滿意度調查比較分析，見表 1。觀察組各項指標明顯高于對照組組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
表1 兩組產婦滿意度調查表
2.2兩組產婦新生兒護理操作技能調查比較分析，見表2。觀察組各項指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
表2 兩組產婦新生兒護理操作技能情況比較
注：兩組比較P均＜0.05
3 討論
在日常工作中，讓床旁護理宣教貫穿于整個護理過程，通過對孕產婦系統化、具體化、動態化的床旁護理宣教，提高了產婦自我保健和自我護理能力，護士素質也得到了提高，同時也提高了整體醫療護理保健質量，對于醫院的整體工作具有重大意義。
由于分娩后產婦及家庭將承擔嬰兒護理的各項任務，為了減少初為父母的不安和焦慮，更勇敢地承擔養育后代的責任，實施母嬰床旁護理，可降低因“母—嬰”分離，“嬰—嬰”同室護理引發的交叉感染，降低產科出錯率，從而減輕醫生、護士的精神壓力，更好地提供人性化產科護理服務創造有力條件[4]。
此外，通過加強母嬰床旁護理健康宣教，新生兒護理質量提高，產婦對護理人員的信任度提高，對護理的滿意度提高，也使護理人員的自律性提高，護士自覺學習相關知識和護理技能的自覺性提高，從而提高了護理質量。
綜上所述，母嬰同室床旁護理健康宣教，不僅可以使孕產婦和新生兒從中受益，提高了孕產婦的認知水平，密切了護患關系，得到了孕產婦及家屬的信任，也為醫護人員在護理工作中出現問題提供了防范條件，提高了護理質量[5]。
參考文獻
[1] 吳洪香.母嬰同室的意義及預防交叉感染體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2010，6(1)：34-35.
[2] 付文英，吳韓英.剖宮產后早期干預對母乳喂養的影響[J].全科護理，2010，2(2)：65-66.
[3] 潘偉.我院母嬰同室新生兒醫院感染分析及對策[J].中國實用醫藥，2010，9(3)：85-86.
關鍵詞：責任制助產；護理；產科產婦；分娩方式；母嬰結局
在產婦尤其是初產婦的分娩過程中，由于產婦的心理狀態及其分娩能力的影響對分娩效果具有很大的影響。剖宮產只是在難產或高危妊娠情況下迫不得已才采取的措施，據有關資料統計顯示，由于剖富產指征的不斷放寬和初產婦增加及其他各種原因，采取剖宮產方式分娩的產婦越來越多，這種方式雖然可以幫助難產的產婦順利分娩，但往往會引起嚴重的并發癥或者對嬰兒的健康成長產生嚴重的影響[1]。責任制助產護理是隨著醫療技術水平的發展進步和醫療模式的轉變而實施的一種新型產婦護理方法，它體現了社會對產婦及嬰兒的健康的關注。研究表明，這種方式對產婦的分娩方式和母嬰結局有著重要的影響。為進一步分析責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響，本文選取我院2009年12月-2011年12月間收治的150名初產婦進行分組試驗，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2009年12月-2011年12月間收治的150名初產婦，產婦的學歷均為高中和高中以上，思維能力和語言能力正常。最大年齡為41歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.56±3.11）歲，最長孕周為42周，最短為35周。對產婦進行產前檢查，結果顯示各項體征正常，沒有精神障礙，無妊娠并發癥，沒有心、肝、腎和造血系統、免疫系統嚴重疾病。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各75名，兩組產婦的各項基本資料無明顯差異，具有可比性（P
1.2 方法
對照組采用常規護理模式分娩，觀察組采用責任制助產方式分娩，具體措施如下：①成立責任助產小組，由醫院領導及相關責任負責人根據實際情況選擇護理人員成立責任助產小組，該小組的主要任務是對產婦進行全程陪伴。根據小組成員的工作能力、年齡、職稱等基本資料選擇小組長，小組長必須有豐富的助產護理經驗和較強的責任心，由產房護士長直接管理小組長，安排小組長的工作任務，小組長負責協調和帶領小組成員完成助產護理任務；其次是明確崗位職責，安排好工作流程。比如值班護士休息的時候其工作交接人員和工作交接流程方面要進行詳細的要求，可指定某護理人員負責指導有妊娠并發癥、羊水偏多、多胎妊娠等有高危因素的產婦，部分護理人員負責日常管理、還有的護理人員負責協助組長參與難產接生等等；③助產陪伴，產婦在產前進行稍微的活動有助于順利分娩，但在活動過程中需要家人陪伴，同時需要護理人員進行健康指導，比如在產婦宮口開超過兩厘米的時候應該由護士將產婦接到陪伴室，護理人員在日常生活中要加強與產婦的溝通交流，很多初產婦在產前往往伴有不同程度的緊張、焦慮等情緒，護理人員需要進行排解，消除產婦的不良情緒，同時要做好產婦的生命體征測試及胎心監測，鼓勵和贊美產婦，幫助產婦提高分娩的信心；為產婦講解子宮按摩及其他護理知識[2]。
1.3效果判定標準
比較兩組產婦的分娩方式、后出血量、產后下肢麻木和疼痛人數、胎兒窘迫率、新生兒窒息發生率[3]。
1.4數據處理
將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，以P
2 結果
觀察組中有65例分娩方式為助產或自娩，占總數的86.67%，10例為剖宮產，占總數的13.33%，產后平均出血量為155.9±24.9ml，12例發生胎兒窘迫，3例新生兒窒息，3例下肢麻木或疼痛；對照組中有50例分娩方式為助產或自娩，占總數的66.67%，25例為剖宮產，占總數的33.33%，產后平均出血量為209.7±34.7ml，23例胎兒窘迫，7例新生兒窒息，16例下肢麻木或疼痛。觀察組各項情況明顯優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P
3 討論
產婦分娩過程中由于緊張情緒、產痛等各方面原因往往會對產婦的宮縮和運動造成一定的影響，從而增加了分娩的風險性。責任制助產護理是根據產婦的情況而采取的一套系統性的護理方式，它通過明確各護理人員的責任范圍，從而提高護理質量。由本次研究可以看出，責任制助產護理對產科產婦分娩方式有著很大的影響，能有效提高助產或自娩率，并減少胎兒窘迫、新生兒窒息、及下肢麻木或疼痛的發生率，值得在臨床應用上推廣。
參考文獻：
[1]黎秋妹，林少虹，劉群艷.低頻神經和肌肉刺激儀在產婦鎮痛分娩中的應用及護理[J].現代臨床護理，2013，06：16-19.
長沙市第一醫院產科，湖南長沙 410005
[摘要] 目的 對責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響進行觀察。方法 選取來我院進行生產的足月初產婦500例，確認產婦沒有妊娠合并癥，隨機的將這些產婦分為對照組和觀察組，對照組的250例初產婦采用臨床常規助產的方式；觀察組的250例患者采用責任制助產的方式。對兩組產科產婦分娩方式及母嬰結局進行比較。結果 對照組產婦的自然分娩率66 %，觀察組的產婦自然分娩率是81.6%，差異具有統計學意義 （P＜0.05)。結論 通過臨床觀察我們可以發現，在產婦分娩期間采用責任制助產的方式可以使產婦分娩過程的恐懼心理減少，促進產婦分娩時剖宮產率的降低，同時還可以有效的降低新生兒窒息的發生率，值得在臨床上推廣和應用。
[
關鍵詞 ] 責任制助產護理；產婦分娩方式；母嬰結局
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0076-02
作為一種自然的生理過程，分娩對于人類來說意義十分重大。隨著醫學的不斷發展，傳統的接生方法被科學接生所取代了，在這樣的條件下，母嬰的死亡率出現了大幅度的下降。隨著住院分娩方式的逐步推廣，不僅能夠將難產以及高危妊娠產婦及時的轉入醫院進行處理，同時也逐年普及了正常產婦的住院分娩。然而在最近的時間里，醫療化成為了產婦住院分娩的傾向，由于一些不必要的干預措施被過多的運用在產時護理當中，直接導致了宮產率的不斷上升，而且已經成為世界上普遍的趨勢[1]。這樣不僅使分娩的費用大為增加，同時也使護理工作量不斷地增加[2]。為了使產時保健質量得到提高，并實現優生優育的目的。選取在2012年3月—2013年5月來我院進行生產的足月初產婦500例作為研究對象，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2012年3月—2013年5月來我院進行生產的足月初產婦500例，確認產婦沒有妊娠合并癥，隨機的將這些產婦分為對照組和觀察組，其中觀察組最大年齡為30歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（25.4 ±4.2）歲。其中對照組最大年齡為29歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（24.4 ±3.2）歲。在所有的臨床資料方面兩組患者均具有可比性。
1.2方法
對于對照組的產婦按照產前常規護理，對對照組產婦的觀察評估指標與觀察組的相同。觀察組采用責任制助產護理，具體如下。
①責任制助產就是彈性上班制在產房的確立，實行一名產婦專門由一名護士提供全方位以及全過程的服務。針對觀察組患者實施責任制助產，在產婦臨產宮口張開約2公分之后，就可以將一位專職護士配備給產婦，將一對一的全程陪助產服務提供給產婦，直到產婦產后2 h為止，同時還要以產婦的具體特點為根據，將一些輕松愉快的音樂播放給孕婦聽，還要給予孕婦以熱情的支持和舒適的環境。
②在第一產程中，對產婦的各項臨床指標進行嚴密的觀察，同時還要進行相應的處理，讓產婦了解一些可以放松身心的技巧，將產房環境介紹給產婦，讓產婦對醫護人員和周圍環境有所熟悉，并對產婦多排尿和多進食予以鼓勵[3]。在第二產產程中，將進行正確屏氣的方式教給產婦。在第三產程當中，除了要對產婦進行常規的處理之外，對產婦進行早吸允進行科學合理的指導，還要將一些產后需要注意的事項交代給產婦。對產婦所取得的良好的進展予以表揚，從而使產婦的整個產程都可以在鼓勵、溫馨關懷、充滿熱情以及無焦慮的環境中進行，與此同時，還要將每位產婦的新生兒APgar評分、產后出血、分娩方式以及總產程記錄下來。
1.3觀察指標
①對兩組的產后出血量以及總產程進行觀察；②對兩組難產的發生率進行觀察；③對兩組新生兒窒息的發生率進行觀察。
1.4統計學方法
對數據庫的錄入及統計分析均通過 spss 16.0 軟件實現。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用 t 檢驗，治療前后比較用配對 t 進行相關檢驗，對照組產婦的自然分娩率66 %，觀察組的產婦自然分娩率是81.6%，P<0.05 表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組產后在出血量以及總產程比較
觀察組患者潛伏期、活躍期以及總產程時間、產后出血量均少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義。見表1。
從表1中我們可以發現，相對于對照組來講，觀察組的產后2 h出血量、總產程、活躍期、潛伏期差異顯著具有統計意義。
2.2對照組和觀察組分娩方式的比較
觀察組患者自然分娩率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義。見表2。
從表2我們可以看出，相對于對照組來講，觀察組的難產率明顯要低，兩組比較差異顯著具有統計學意義。
2.3對照組和觀察組新生兒Apgar評分比較結果
觀察組患者Apgar評分高于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義。見表3。
從表3中，我們可以看出，相對于對照組而言，觀察組新生兒窒息的發生率明顯要低。兩組比較差異顯著有統計學意義。
3討論
責任制助產可以有效地減少產后出血、縮短產程、降低產婦緊張情緒。通過臨床觀察，我們可以發現，產婦在臨產后，普遍存在的、最先出現的以及最主要的就是心理狀態上的恐懼不安和謹慎緊張[4]。這種焦慮和緊張可以使人體內茶酚胺的分泌增加，從而使大腦皮層出現過度疲勞的現象，最終會使正常的子宮收縮受到影響，導致產后出血、產程延長以及子宮收縮乏力.
通過一對一的全程助產服務,責任制助產可以時產婦的焦慮和恐懼解除掉[5]。同時，還要對產婦在產程中的各種緊張情緒進行及時的處理，再加上助產士扎實的專業基礎以及和藹可親的服務態度，都可以使產婦無論是在心理上、還是在生理上都會處于一種樂觀放松的狀態，產婦很容易對醫院的責任制助產人員產生依賴感和信任感，產婦由被動變為主動，分娩的信心就大大的增加了，使有效的子宮收縮得到了促進，并減少了產后出血，縮短了產程。
護產士可以告知孕婦如何讓呼吸，使其全身心放松，只有這樣才能夠輸入子宮的氧氣充足，使孕婦放松肌肉，集中精神對呼吸機巧進行運用，從而實現減緩疼痛的目的。長期的訓練呼吸和放松肌肉的技巧。可以有效地幫助孕婦將恐懼克服，實現順利地生產。
院方還要積極的與產婦以及技術進行溝通，倡導他們采用自然分娩的方式，呼吁整個社會引起對自然分娩方式的重視。同時，助產士在向產婦提供生理幫助和心理護理，可以促進護患之間的有效溝通，幫助產婦將分娩的信心建立起來，促進自然分娩率的提升一級新生兒窒息發生率、難產率的降低。
相關的600例責任制助產的臨床觀察表明，責任助產的自然分娩率達到了82.7%，與本文的報告相符，沒有存在差異[6]。本文通過對500例責任制助產的臨床觀察，觀察結果如下：責任制助產可以使產時的保健作用得到充分的發揮，預防產后出血，縮短產程，促進新生兒窒息發生率和難產率的有效降低，同時還可以維持家庭穩定，促進醫療費用的減少，可以有效地保障母嬰兩人的安全，值得在臨床上推廣應用。
[
參考文獻]
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（收稿日期：2014-03-01）
1 改革護理工作模式
1.1 深化績效改革，提高護理人員的工作積極性
管理的核心問題就是人的問題【1】。護理服務績效管理的目的就是激發護理人員的工作熱情，充分調動護理人員的工作積極性。我科制定了較為詳細的績效考核方案。績效分配由基礎分、護理質量、優質護理服務、工作量四部分組成，其中工作量薪酬占總薪酬的50%，護理質量和優質護理服務各占總薪酬的20%，基礎分占總薪酬的10%。量化指標包括：護理人員工作的數量和質量、服務態度、病人滿意度、工作的難度及解決疑難問題的能力、出勤、個人考核、承擔一級質控的情況，結合護理崗位、技術職稱等給予計分，并制定了明細的獎懲條例。
1.2 根據護士完成臨床護理工作量、護理質量及患者滿意度，制定護理人員績效考核方案，將考核結果與護士的晉升、評優相結合，以調動護理人員工作積極性。通過建立較為完善的績效管理體系，形成了良好的管理導向，使考核與激勵成為調動護理人員積極性，扭轉由被動工作轉為主動服務的關鍵點【1】。
2 分層次使用護士，實行床位包干責任制
科室依崗位職責、工作量、病人情況、專業技術要求，統籌基礎護理、病情觀察、治療用藥和護理措施、溝通和健康教育指導等各項任務，在APN連續排班模式的基礎上實行具有專科特色的小組責任包干制護理與彈性排班，責任小組相對固定，護士分層級使用，病人從入院到出院所有的護理工作均由責任護士全程、全面負責。我科開放床位73張，共有護理人員28人，其中副主任護師1人，主管護師5人，護師12人，護士9人，待辦證護理人員1人，本科生2人，大專生16人，分為3個護理組，每組由1個責任組長和7個護士組成，每個護理人員管理3個床位，每個病人住院期間均由1個責任護士1個代管護士負責。排班采用高年資護士和低年資護士互相搭配，危重病人和大手術病人由護理組長或高年資護士負責。每個護理人員在班實際管病人數為8-10人，負責病人所有的治療護理措施、病情觀察記錄、基礎護理、健康指導、病室管理工作，這樣護理人員既了解病情，又掌握了治療原則和護理要點，可以有的放矢地為患者落實各項護理服務，真正做到責任到人，無縫隙連續的護理【3】。
2.1層級責任制管理模式改變了傳統的管理觀念、工作方式
結合護士分層管理，根據病人病情輕重、護理難度和技術要求分配不同的責任護士管理病人，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。提供醫學照顧、病情觀察、協助治療、健康教育、康復指導及心理支持等【2】，使基礎護理合格率達98.5%。
2.2 將基礎護理與專科護理有機結合，責任護士主動跟醫查房，了解患者的病情、觀察重點、診療和護理措施，實施專科護理措施，提高專科護理水平[2]
2.3 優化護理工作流程，保障基礎護理落到實處 。
2.3.1 實行彈性排班，加強晨晚間護理。夯實基礎護理，創建專科護理特色。每班均由兩個護理人員值班，采用高年資和低年資護理人員互相搭配，保證了護理安全，提高了護理質量。
2.3.2 護理交接班的流程再造 采用APN排班模式，將原有的5次交接班改為3次，晨會交班由N班口頭交班，內容要求簡單扼要，以新入院、病危、手術以及有特殊病情變化者為重點。床旁護理交接由N班護士分組重點交接病危、手術、新入院病人、病情有特殊變化者，護士長實施三級查房指導和檢查，護理組長實施二級查房和檢查，責任護士負責分管床位患者，實施一級護理查房，落實基礎護理內容。
2.3.3 跟醫查房 責任護士每日09：00前與醫生一起查房，及時了解病情的新動態，主動落實患者的治療護理工作，同時在與病人溝通和交待病情時能與醫生同步，避免引起病人及家屬的不滿，真正做到醫、護、患一體化。
2.3.4整合長期醫囑執行單 取消以往集體的“口服藥執行單”“靜脈輸液執行單”“注射單”“治療單”等，每位病人一張“治療護理執行單”，該治療單涵蓋了患者全部的治療、護理要點，便于責任護士清楚患者的各項治療、護理，改善了工作秩序，有效減少了護理工作的中間環節，執行醫囑一步到位。
2.3.5延伸護理服務 落實出院患者延伸護理，建立“出院患者回訪登記本”，病人出院時辦公護士將出院手續辦理好后交責任護士，責任護士將出院手續交給病人或家屬，向病人及家屬做好出院指導，填寫回訪登記本，護送病人出科。病人出院一月內責任護士電話隨訪母嬰情況，同時進行健康教育指導及回訪登記。
2.4質量管理前移，質控及時有效
2.4.1現場質控 護士長每日“五查房”對發現的問題及時整改并作好記錄。護理組長對小組質量進行監管，責任護士實行自我控制，自我管理。通過實時監管的落實，使各環節護理質量得到控制和提高。
2.4.2哨點監控 主要是做好護理安全管理，嚴格執行各項護理核心制度，防范跌倒、墜床的發生，加強管道護理，防止管道脫落，認真組織全科醫護人員進行緊急意外事件及護理技術操作常見護理并發癥的培訓和演練。
3 落實分級護理服務內涵，改進服務措施
3.1 規范服務流程 為了保證服務流程和分級護理服務的有效實施，要求每位護理人員必須熟悉工作流程和分級護理服務內涵，對照流程每一個時間段落實護理工作，如每小時檢查1次置管病人的管道狀況，觀察引流液情況，母乳喂養、嬰兒情況等，均有詳細的時間段安排和記錄，并將健康教育貫穿于護理工作的始終，使護理工作更細致、周到、安全、有序地進行。
3.2 改進服務措施
3.2.1科室開展了三個“零”（護理服務“零距離”“零缺陷”“零糾紛”），“六個一”（一張笑臉，一句問候，一杯熱水，一張舒適的床，一個整潔的環境，一個詳細的入院介紹）活動。“三八”節開展健康講座和送毛巾溫馨活動。
3.2.2 工休會是拉近護患距離的橋梁 每周召開一次工休座談會，是醫、護、患三者相互溝通的紐帶。
4 成效
4.1 患者對護理人員的滿意度明顯提高。自開展優質護理服務示范病房以來，護理人員主動服務意識明顯增強，加強了巡視，增加了床旁服務時間，降低了病員呼叫率。住院患者滿意度由實施前的88.8%上升到98.5%。
4.2 提高了患者對健康知識的知曉率。實施活動以來，護理人員主動為患者提供健康指導的意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，患者熟悉入院須知、母嬰的相關健康教育知識、熟知主管護士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內容，患者對健康知識知曉率由實施前的82.5%上升到94.5%。
4.3 自優質護理服務示范病房活動開展以來住院患者護理投訴率為零。
4.4醫生對護理的滿意度提高。實施活動以來，由于護理人員加強了床旁護理時間，加強了與患者及家屬的溝通，及時了解患者的思想和病情的新動態，將一些醫療隱患扼殺在萌芽狀態，真正成為醫生的眼和耳。
5 體會
優質護理服務是從病人入院到出院為其提供全程化、全面化、專業化的服務，滿足病人的基本需求，是深化優質護理的有效途徑。 開展“優質護理服務示范病房”，既是一個全方位、系統性的工程，又是一個改進護理工作、提高服務質量、深化基礎護理、帶動專業發展的新機遇，同時更是一個提高患者和家屬期望值、實現滿意服務、感動服務的有效途徑，這是優質護理的最高境界，也是護理人員實現自身價值的充分體現
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關鍵詞：強化培訓 高職護生 實習 心理壓力
每一個在校學習的高職護生完成學校理論學習后將要進行40周臨床實習。是否能順利地完成臨床實習，成功地從學校邁入社會，完成角色轉變，是每一位學生關心的問題，也是每一位老師需要解決的問題。臨床實習前學校對學生進行實習教育，了解實習前學生的心理問題，并采取綜合目標強化培訓，以減輕其心理壓力。調整好心理狀態，扎實護理操作技能，是提高學生臨床應對能力的一項重要措施，是使其能積極完成實習任務的重要保障。現對綜合目標強化培訓對高職護生實習前心理壓力的影響報告如下。
一、對象與方法
1.對象
隨機選取即將進入臨床實習前2個月的高職護理學生200人作為研究對象，年齡18～21歲，其中女196人，男4人。
2.方法
采用SCL-90癥狀自評量表，分別在強化培訓前及強化培訓8周后進行評分，調查表于發放當日收回，共發放400份收回400份，有效回收率100%。將收集到的數據采用SPSS14.1軟件進行統計學分析，P
3.培訓內容
（1）專題講座。邀請相關醫院的護士長和護理骨干來校對學生進行專題講座，介紹醫院環境及醫院文化，規章制度，帶教老師情況，工作注意事項及作為實習生應具備的知識儲備。采取多種形式和方法增加對護理工作的認識，邀請本校畢業生回校介紹經驗和將要實習的學生進行交流，介紹實習中的注意事項及實習成功的經驗。
（2）心理健康保健輔導和心理行為的訓練。進行心理健康保健輔導和心理行為的訓練，為其提供心理健康知識和心理咨詢服務，同學之間互相幫助，老師對學生采取個別咨詢和集體培訓的方法，解決學生心理問題及對未來的疑慮和焦慮的心理。提高其對挫折的心理承受能力和情緒的自我調控能力。加強人際交往能力和社會環境的適應能力的培養，建立融洽的人際關系，塑造健全的人格。
（3）護理安全意識及相關法律法規知識培訓。在進入醫院實習前，學校組織學習相關的法律法規，強化法律意識讓學生學法、知法、懂法，明確自己的法律身份，知道只有在執業護士的嚴格監督和指導下，嚴格遵守操作規程，才能從事護理工作，否則，其行為將被視為違法。而護士一切行為所造成的不良后果將由帶教老師承擔法律責任。
（4）情感教育及溝通技能培訓。在實習前請專業心理學教師開展專題講座，進行強化培訓，用真誠對待周圍的人和事，用真心對待病人，將病人當親人。注重細節，如良好的形象，誠懇的態度，和藹的面容，真摯的同情心，只有讓病人產生了信任，才有更多的實習操作機會，才能不斷提高自己的理論與操作水平。
（5）模擬情景案例教學。為了讓護生對臨床實習有更感性的認識，真正體現醫院患者與護士的真實情景，以減輕護生對進入臨床的陌生感，我們采取情景教學法，課堂再現護患情景，讓一個學生模仿病人，以及病人可能發生的情況，再由另一名學生臨場解決處理，最后讓大家發表意見，老師最后點評。
（6）操作技能強化培訓。護理學是一門應用性很強的學科，護理技能操作是護理學的重要組成部分，是臨床護理應用最多的技術，也是護生必須掌握的基本技能。為了強化護生操作技能，學校制訂教學計劃，實習前組織有經驗的老師首先示教，指導學生進行操作訓練，然后考核。對于操作不達標的學生，教師個別指導，訓練后再考核，達到人人掌握的程度。
二、結果
綜合項目強化培訓干預前SCL-90因子分與國內青年常模比較，各因子分均高于全國青年常模（P
數據采用SPSS14.1軟件進行t檢驗分析，P
數據采用SPSS14.1軟件進行t檢驗分析，P
三、討論
臨床實習是高職護生將所學理論知識與臨床護理相結合的實踐階段，是學校教育的深化和繼續，是走向工作崗位的第一步，也是向護士角色轉換的關鍵途徑。高職護理專業以女生較多，且多為獨生子女，全部為90后，他們自我約束能力較差，在心理上極力想要擺脫約束，但在許多方面卻無力自主、不能獨立，往往以自我為中心，不會理解人、照顧人，人際交往能力差。由于平時缺乏磨煉，習慣于學習上依賴老師，動手能力較差。若在交往過程中找不到正確的方法、途徑，極易產生憂慮或過激行為。一方面自己不愿意主動敞開心扉，總是把自己真實思想掩蓋起來，或者是從虛擬世界尋找慰藉；另一方面在交往中以自我為中心，不顧及他人的感受，結果是不但不能與他人真正溝通，反而抱怨人情冷淡，交往不易。由于專業知識有限，在與病人交流溝通時拘謹，語言生硬或少言寡語，容易使病人產生不信任感。
影響高職護生實習前的心理變化的最重要原因是多數學生對自己的理論知識和操作技能不自信。理論知識不扎實，基本技能操作不熟練。在課堂多是被動地吸納知識，對臨床護理工作中的各項操作缺乏感性認識，更重要的方面是對實踐中要用到哪些知識和運用到什么程度心里沒底，從而擔心知識不夠用。為了使護理實習生能更好地進入臨床實習，筆者學校采取了綜合目標強化培訓，對其進行心理健康輔導和心理行為的訓練，減輕其對實習環境和生活的恐懼。針對護理實習生存在的心理問題進行心理疏導，使其以健康的心理狀態迎接實習。
高職護生基礎理論知識薄弱，部分學生文化基礎差，理解能力有限，醫學知識學習掌握不牢，學過的知識又遺忘很多。有的只是會死記硬背，不能做到融會貫通。部分學校學生見習機會少，操作練習少，且操作也僅限于模型練習，理論知識和實踐不能很好結合。采用模擬情景教學和“三基”強化培訓，提高學生的理論知識水平，使遺忘的基礎知識得到強化。模擬情景教學又使學生置身于病房環境，真實與患者接觸，減少了陌生感，同時也使理論與實際結合起來。操作強化培訓，讓學生的操作技能得到提高，為臨床實習打下堅實的基礎，消除進入臨床實習前的緊張和焦慮。同時，當進入臨床實習后能很快進入角色，適應臨床的實習工作，在工作中更加自信，得到老師的認可，心理壓力減少。從而形成良性循環，為將來的工作打下良好的基礎。
四、小結
實習是學生進入社會的一個重要的轉折點，是從學校轉向社會的重要的跳板，是把自己所學理論專業知識轉向社會實踐的試金石，所以實習期的心理狀況十分重要，必須以良好的心理狀態迎接實習。
高職護生臨床實習是理論與實踐相結合的過程。通過綜合目標強化培訓能提高護生技術操作水平，加快了護生的臨床適應性，減輕了護生的心理壓力，提高了護理實習工作的自信心和對工作的熱情，為護生走上社會為患者服務奠定了良好的基礎。
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關鍵詞：中職護理 項目教學法 實驗教學
一、項目教學法
項目教學法作為一種教學模式，最早應用于職業教育是在上世紀80年代，由于其自身的特點受到了廣大師生的廣泛歡迎。
從指導思想上來看，項目教學在具體落實實施的時候是要把一項或者幾項比較獨立或者相對獨立的項目由學生獨立完成。這里說的獨立完成強調的是前期準備——方案計劃——中期具體實施——任務評價全過程的學生獨立進行，教師只是起到課堂組織和指導的作用。
二、傳統教學模式與項目教學法比較
傳統的教學模式已經施行了幾十年，其中很多內容已經跟不上中職教育的發展需求了。其中最典型的就是“填鴨式—灌輸型”教學模式，在這樣的教學模式下，學生一味的聽老師在課堂上的滔滔不絕，死記硬背各種理論知識，只知其然而不知其所以然，并且教學模式十分老套，禁錮重重。學生的創造性、積極性、實踐性都無法保證。
而項目教學法則把這些問題解決的非常完美，這完全得益于實踐教學的基本特點：首先，項目教學法具有實踐性和自主性。實踐教學的關鍵在于學生自主實踐完成項目，對學生的實踐性是一大挑戰和提升；其次，項目教學法具有發展性和綜合性。學科教學法的教學方式不是呆板的一成不變，而是在發展的基礎上多學科的綜合考察；第三，項目教學法具有開放性的特點。無論是在項目完成的過程中還是完成之后的評估，項目教學法都鼓勵學生主動探索、不拘一格。
因此，項目教學法無論是對中職生的心理影響還是中職教育教學方式的影響都相對于傳統教學模式有著無法比擬的優越性。
三、項目教學法在護理學基礎實驗教學中的應用
近年來，隨著我國社會經濟的穩步發展，以及物質文化生活水平的提高，人們的健康觀念普遍有所提高。正是在這樣的時代背景下，中職學校教師必須認識到傳統的教學模式培養出的護生，已不能滿足人類健康的需求和社會發展的需要。《護理學基礎》是一門實踐性強的課程，在護理學科中又占據舉足輕重的地位，其基本理論、基本知識、基本技能是學生進入臨床護理工作的必備條件。而且這一專業的學生日后的工作崗位也要求他們有著過硬的實踐能力而不是紙上談兵。
我們已經知道，項目教學法的核心精神是要求學生在指導教師進行宏觀指導的前提下，對老師布置的項目進行自主的設計安排，實驗整理，簡言之，整個實驗過程由學生自主完成，教師在其中只起到了部分咨詢和宏觀指導的作用。并且在學生完成項目后對學生的完成情況進行評估，這不但有利于學生實踐能力的提高，更是對《護理學基礎》這門課程所要求的專業能力實現最有效的手段。
因此，我們根據《護理學基礎》的要求，推出了“靜脈輸液、肌內注射”等項目。首先要求教師與學生共同規劃設計，包括：1）項目需求評估；2）選擇優先項目明確任務；3）確定目標；4）制定具體計劃；5）項目計劃的實施；6）項目的評價。本文以中職學校《護理學基礎》教學中“靜脈輸液”的實驗教學為例，分析項目教學法的實際應用。
首先是項目評估，這其中包括：學生評估，對參與項目教學的學生素質進行一個評估；教學資源評估，對學校的教學硬件及軟件設備，包括師資力量，教學經驗，護理實訓基地的實驗實訓設備進行評估。之所以進行評估是為了保證項目教學法能夠實施，并且實施的效果最大化。
其次，選擇項目——靜脈輸液。其中包含兩個任務：周圍靜脈輸液和小兒頭皮靜脈輸液。
第三，設定項目目標。分為總體目標和具體目標，總體目標包括：培養學生學習新知識、新技術，實踐動手能力及分析、解決臨床實際問題的能力；掌握本專業必備的基礎理論和專業知識、具有從事本專業實際工作能力的高素質應用型人才。具體目標是指：掌握靜脈輸液的相關理論知識，如常用溶液、輸液目的、注意事項等；熟練掌握靜脈輸液的方法及故障的排除。
第四，制定項目實施方案，首先要求制定項目實施的時間表，從收集資料到情景模擬都要落實到位。其次，組織計劃，由于項目教學法不能脫離班級為單位的教學模式，因此需要將班級同學分組，并且明確每位成員的職責。再次，也是最關鍵的，模擬情景病房，這是之前教學設施評估作用的體現，模擬病房需要提供：模擬病人、模擬靜脈手臂、模擬小兒頭皮靜脈輸液模型，輸液用物。除此之外還需要學生角色模擬，包括醫生，護士，家屬，病人等等。這些都完成之后需要進行先關的培訓以及制定項目計劃，本案例中需要制定的計劃如下：
檢查配藥核對解釋掛瓶排氣定位消毒穿刺固定穿刺固定調節滴速拔針按壓整 理
第五、項目實施。所有準備工作完成以后就到了具體實施的階段了，按照之前的分組以及準備工作，按照項目計劃的步驟開始實施。每組一名學生操作，其他學生與老師觀察指正，提出建議，依次進行。當然除此之外每組的學生和老師還必須隨時做好應對突況的準備，例如：如果藥液外漏了怎么辦？穿刺部位腫脹了怎么處理？等等
最后，在整個項目完成之后對項目的完成情況及過程進行總體的評估，這個評估不僅僅是教師對學生的評估，還包括學生自評，學生互評，小組互評，以及小組內部總結經驗及不足等等。
四、總結
綜上所述，項目教學法作為職業教育中一種綜合型的教學方法，無論是教學模式還是教學效果都有著傳統教學法無法比擬的優越性。因此，將項目教學法應用于職業教育是大勢所趨，也是科學合理的。本文研究的項目教學法在中職護理學基礎實驗教學中的應用更是體現了項目教學法的優越性，特別是《中職護理學》這樣要求實踐能力很強的學科，項目教學法在其中的應用對于學科自身的發展和學生能力的提高都起著重要的作用。
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[Abstract]Objective To explore the effect of system care intervention on the level of maternal breastfeeding and the rate of breastfeeding in pregnant women combined with complications.Methods 112 patients with gestational complications from December 1st 2014 to December 1st 2016 in department of obstetrics and gynecology in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group，with 56 cases in each group.Patients in observation group were given system care intervention，while patients in control group were given routine nursing intervention.The maternal breastfeeding awareness and breastfeeding rate of two groups were compared.Results The maternal breastfeeding awareness in observation group （96.43%） was higher than that in the control group （80.37%），and the difference was statistically significant （χ2=12.527，P=0.000）.The breastfeeding rate in observation group （96.43%） was higher than that in the control group（75.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=10.856，P=0.000）.Conclusion Systematic nursing intervention can improve the pregnancy miscarriage of pregnant women on breastfeeding awareness and breastfeeding rate and can be used in clinical practice.
[Key words]System nursing；Pregnancy；Complication；Breastfeeding
有研究?@示[1]，科學的母乳喂養能夠提高人口素質，對于兒童的免疫能力、認知能力以及智力水平均有著非常重要的意義。妊娠期合并癥產婦屬于一種較為特殊的群體，母乳喂養的問題不僅僅涉及到產婦自身的安全問題，同時還涉及影響嬰兒成長的問題[2]。臨床上產科護理人員的專業素質對妊娠期合并癥產婦的系統護理干預有著極大的幫助，可以提高產婦母乳喂養的落實情況及妊娠期患者對母乳喂養的認知度[3]。本研究旨在探討系統護理干預和常規護理干預對產婦母乳喂養認知度及母乳喂養率的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年12月1日～2016年12月1日我院收治的妊娠合并癥產婦的患者112例，其中初產婦70例，經產婦42例；年齡26～35歲，平均（30.56±4.57）歲；臨床測量≥2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，部分伴有發熱、鼻塞、頭痛癥狀，測量紅細胞計數
1.2方法
對照組給予患者常規護理指導，正確指導產婦和嬰兒的接觸，使其盡早喂奶，同時使產婦了解母乳喂養的相關知識。
觀察組給予患者系統護理干預。①心理護理。妊娠期合并癥產婦在圍生期自身會產生焦慮、恐懼、緊張等一些負面情緒，這些心理問題會嚴重困擾產婦，甚至危害胎兒的成長。住院后要根據心理調查結果了解妊娠合并癥產婦的心理問題和需求，同時開展正確的心理指導。研究人員要調動產婦的心理情緒，使其正確認識妊娠合并因素不會對嬰兒產生健康影響，而母乳喂養可以提高嬰兒的免疫力，可以幫助產婦調整自己心情，使其盡快進入母親的角色。②健康教育。在產前3～4個月向產婦及其家屬講解母乳喂養的相關知識，幫助產婦和嬰兒建立良好的關系，有助于產婦的心理健康和嬰兒的生長發育，并且正確指導產前病房護理，進而提高產婦的母乳喂養認識水平，為以后的母乳喂養工作奠定良好的基礎。同時需根據妊娠合并癥產婦的個體情況，制定人性化的健康教育，由于產婦的心理健康會直接影響母乳喂養的水平，還會影響母乳喂養的信心和母乳的分泌，因此在產前健康教育的過程中將心理護理和知識相結合是非常有必要。③產后健康教育。主要包括飲食、乳房護理和早期泌乳教育。飲食教育主要影響產婦的自身健康和泌乳量，進而影響母乳喂養的狀況，科學的指引產婦的飲食，產后24 h內可以使用湯面和粥，待到產婦完全康復后可以轉變多樣化的飲食。產后教育注重乳房的護理教育，正確指導產婦了解一些乳房常見的疾病，如乳腺導管擴張、乳腺炎等疾病均會影響母乳喂養，嚴重時會導致無法進行母乳喂養。在產后乳房護理的過程中，需要向產婦宣傳早期泌乳的方法，如乳房排空、催乳素以及吸允等。
1.3觀察指標
①觀察兩組產婦母乳喂養認知度。應用我院自制的母乳喂養認知度評價表，其中包括健康心理的認知、如何防止乳腺疾病、對母乳喂養的觀點等，滿分為100分，>90分為掌握；60～90為一般掌握；
1.4統計學方法
采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組產婦母乳喂養認知度的比較
觀察組共54例產婦已掌握母乳喂養知識，其掌握率為96.43%；對照組共45例產婦已掌握母乳喂養，其掌握率為80.37%，差異有統計學意義（P
2.2兩組產婦母乳喂養率的比較
觀察組產婦母乳喂養54例，占比96.43%；對照組產婦母乳喂養42例，占比75.00%，觀察組產婦母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.856，P=0.000）。
3討論
相對于嬰兒來說，母乳是天然食物，能夠滿足出生后6個月的嬰兒生長發所需的全部營養，并且可以增強嬰兒的免疫力[6]，促進嬰兒智力以及骨骼的生長發育，因此母乳對嬰兒來說是最佳的天然補品，具有不可替代的作用，因此，臨床提倡母乳喂養[7]。如今，母乳喂養問題已經成為了公民重視的一大問題，良好的母乳喂養有助于提高嬰兒的認知能力、智力水平以及免疫力等[8]。對妊娠合并癥產婦進行系統性的護理干預和母乳喂養的健康教育，對于提高母乳喂養認知度和母乳喂養率有著較大的研究意義[9]。而妊娠合并癥產婦作為社會中較為特殊的群體，在產婦健康護理的基礎上加強對母乳喂養的教育也可以提升產婦的母乳喂養認知度。同時在心理學方面，產生了一種“母乳喂養自信心”的理念[10]，就是指產婦對自己給嬰兒實施母乳喂養能力的自信程度，而母乳喂養的自信心強度也決定著是否進行母乳喂養，甚至愿意付出能力程度或者在母乳喂養過程中遇到的困難方式等[11]。本研究應用的系統性護理干預方式對產婦分娩前、后和出院前的圍生期均有著極大的影響，其可以提高產婦分娩后的母乳喂養的自信心以及喂養率，同時消除了產婦的負面情緒，樹立信心，同時可以通過家庭或者配偶對母乳喂養的支持力度更進一步[12]。相關資料顯示[13]，配偶不僅可以影響預計的喂養方式，同時還可以體現在母乳喂養過程中的鼓勵，這種支持的信念能夠在一定程度上增強產婦的技能和自信心，進而形成良性循環。臨床研究表明[14]，對圍生期的患者進行心理干預和健康教育，對于產婦的母乳喂養的認知度有一定的提供。
