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第1篇

【關(guān)鍵詞】 留守兒童；心理健康

1 前 言

留守兒童，是指父母雙方或一方外出打工而留守在家鄉(xiāng)，并需要成人或委托監(jiān)護(hù)人照顧的年齡在16歲以下的兒童。留守兒童現(xiàn)象是中國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型過程中不可避免并將長期存在的社會現(xiàn)象。兒童心理健康與否和父母是否長期在場監(jiān)護(hù)和照顧有非常重要的關(guān)系。本文通過對泰順縣九峰鄉(xiāng)小學(xué)部分留守兒童的調(diào)查，旨在了解該地區(qū)兒童心理健康狀況，并探討促進(jìn)留守兒童心理健康發(fā)展的對策。

2 調(diào)查對象及方法

2.1 調(diào)查對象 人物：泰順縣九峰鄉(xiāng)小學(xué)三年級-六年級學(xué)生。地點(diǎn)：浙江省溫州市泰順縣九峰鄉(xiāng)全鄉(xiāng)總面積40.3平方公里，屬于山地地區(qū)，轄7個(gè)行政村，6154人（2005年），耕地面積2296.3畝。鄉(xiāng)政府駐西地村，轄7個(gè)行政村（新和、九峰、半崗、西地、頭、前坪仔、石門），屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，外出務(wù)工人員較多，教育程度不高。

2.2 研究方法 本次調(diào)研采用問卷調(diào)查的形式，使用少兒心理健康量表（MHS-CA）。少兒心理健康量表是在借鑒目前國內(nèi)外兒童心理健康評定研究成果的基礎(chǔ)上，按心理測量學(xué)原理編制的，從24個(gè)方面去觀察兒童和青少年的心理健康狀況，既反映兒童和青少年的心理過程，也反映他們的心理特征。其內(nèi)容歸屬于5個(gè)領(lǐng)域①認(rèn)知：包含感知覺、注意、記憶、智力、學(xué)習(xí)與工作5個(gè)條目。②思維與語言：包含思維過程、思維內(nèi)容、思維自主性、語言表達(dá)、語言理解5個(gè)條目。③情緒維度：包括焦慮體驗(yàn)、愉快體驗(yàn)、情緒反應(yīng)3個(gè)條目。④意志行為：包括行為、活動、興趣、人際交往、健康關(guān)注5個(gè)條目。⑤個(gè)性特征：包括自信與自尊、安全與信任、責(zé)任感、活潑性、仁慈心、需要滿足6個(gè)條目。

此次調(diào)研分發(fā)了100份問卷，回收經(jīng)整理后有85份數(shù)據(jù)可用，有效率85%，其中男生43人，女生42人。

2.3 問卷的信度指標(biāo) 健康量表總分的重測信度為0.713，5個(gè)領(lǐng)域分的重測信度分別為認(rèn)知（0.517），思維與語言（0.633），情緒（0.466），意志與行為（0.611），個(gè)性特征（0.477）。全量表的a系數(shù)為0.847，分半信度為0.800.學(xué)生與父母報(bào)告的一致性分別為認(rèn)知（0.785），思維與語言（0.835），情緒（0.627），意志與行為（0.717），個(gè)性特征（0.750），總分的一致性為0.874[1]。

3 數(shù)據(jù)分析

3.1 九峰鄉(xiāng)留守兒童的認(rèn)知維度健康狀況特征 所謂認(rèn)知是指人們認(rèn)識活動的過程，即個(gè)體對感覺信號接收、檢測、轉(zhuǎn)換、簡約、合成、編碼、儲存、提取、重建、概念形成、判斷和問題解決的信息加工處理過程。[2]簡言之，指通過心理活動獲取知識。認(rèn)知維度即從多方面認(rèn)定認(rèn)知水平。如圖1，疾病狀態(tài)所占比例為0，高健康狀態(tài)為12%，一般健康狀態(tài)為48%，較好健康狀態(tài)為36%，亞健康狀態(tài)為4%。說明大部分留守兒童的認(rèn)知維度處于中上水平，可能由于國家社會對留守兒童的關(guān)注逐年增加，留守兒童心理問題的認(rèn)知維度并未出現(xiàn)明顯缺陷。

3.2 九峰鄉(xiāng)留守兒童的思維維度健康狀況特征 思維是人腦對客觀現(xiàn)實(shí)概括的和間接的反映，它反映的是事物的本質(zhì)和事物間規(guī)律性的聯(lián)系，而思維維度=思維過程+思維內(nèi)容+思維自主性+語言表達(dá)+語言理解[2]。在本次調(diào)查中，留守兒童的思維維度健康情況如圖2，高健康狀態(tài)12%，較好健康狀態(tài)28%，一般健康狀態(tài)44%，亞健康狀態(tài)12%，疾病狀態(tài)4%。我們可以看出留守兒童的亞健康狀態(tài)，疾病狀態(tài)分別為12%和4%，留守兒童在思維維度方面的健康問題較為嚴(yán)重。出現(xiàn)這種情況的原因可能是家庭教育的缺失造成。李根壽指出，留守兒童目前的監(jiān)護(hù)狀況缺乏必要的家教氛圍，爺爺、奶奶等監(jiān)護(hù)人對孩子的家庭教育大多局限于吃飽穿暖之類的淺層關(guān)懷，難以盡到對孩子的教育責(zé)任，使他們長期處于無人管束狀態(tài)[3]。父母是我們的第一任老師，得不到好的家庭教育，導(dǎo)致思維遲緩，語言表達(dá)能力下降。學(xué)校優(yōu)秀老師的缺失也是一個(gè)重要的原因之一。

3.3 九峰鄉(xiāng)留守兒童的情緒維度健康狀況 所謂情緒維度包括，焦慮體驗(yàn)、愉快體驗(yàn)、情緒反應(yīng)。在調(diào)查中（圖3），疾病狀態(tài)占4%，亞健康狀態(tài)占16%，而較好健康狀態(tài)僅占16%，高健康狀態(tài)為0，說明在情緒維度留守兒童的缺陷也較明顯。蔣平調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留守兒童中有2714% 有焦慮心理，27.16% 有抑郁心理，24.15% 有恐懼感心理，22.17%有易怒心理，57.16%有過失行為，35.12%有說謊行為，71.4%有偷竊行為，30.16%有攻擊行為，41.13%有破壞行為[4]。王良峰指出學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)困難程度對留守兒童的孤獨(dú)感有一定影響，學(xué)習(xí)成績差往往會受到父母的責(zé)罵，可引起恐懼、焦慮、激越等不良情緒[5]。

3.4 九峰鄉(xiāng)留守兒童的意志行為健康狀況特征 意志行為包括行為、活動、興趣、人際交往、健康關(guān)注5個(gè)條目。在此次的調(diào)查研究中（圖4），一般健康狀況占本次調(diào)查的76%，亞健康狀態(tài)占20%，疾病狀態(tài)占4%，而高健康狀態(tài)與較好健康狀態(tài)卻占0%。這也在一定程度上說明留守的意志行為存在一定的缺陷。在缺乏父母關(guān)愛和正常家庭氛圍的環(huán)境下成長起來的兒童，往往缺乏安全感，容易表現(xiàn)出孤僻、膽小、自卑的心理特征，并且其人際交往能力也往往較差。極度焦慮和自卑的同時(shí)害怕與人交往，表現(xiàn)出社會交往行為退縮，從而出現(xiàn)對人焦慮問題[6]。

3.5 九峰鄉(xiāng)留守兒童的個(gè)性維度健康狀況特征 所謂個(gè)性就是個(gè)別性、個(gè)人性，就是一個(gè)人在思想、性格、品質(zhì)、意志、情感、態(tài)度等方面不同于其他人的特質(zhì)，這個(gè)特質(zhì)表現(xiàn)于外就是他的言語方式、行為方式和情感方式等等，任何人都是有個(gè)性的，也只能是一種個(gè)性化的存在，個(gè)性化是人的存在方式[2]。而個(gè)性維度就是人在其性格方面所表現(xiàn)的程度。

個(gè)性研究對于學(xué)齡兒童的培養(yǎng)教育以及心理健康發(fā)育都有重要意義，兒童身心健康狀況及良好的社會適應(yīng)與其個(gè)性關(guān)系也較為密切[7]。

就此次我們調(diào)查的結(jié)果來看，在個(gè)性方面上，留守兒童沒有一個(gè)是處于疾病狀態(tài)的，更有多數(shù)達(dá)到了高健康狀態(tài)，可見，學(xué)校對于兒童的個(gè)性方面培養(yǎng)是有不錯(cuò)的成效的。不過，雖然如此，亞健康的留守兒童也不少，說明對于留守兒童的個(gè)性教育仍不可放松。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論 由統(tǒng)計(jì)可得，泰順縣泗溪鎮(zhèn)九峰鄉(xiāng)留守兒童的心理健康存在一定問題，尤其是在思維，情緒，意志行為三個(gè)維度上較為嚴(yán)重。可能是（1）由于學(xué)校的管理制度不夠完善，現(xiàn)在大多數(shù)的學(xué)校、老師十分關(guān)心學(xué)習(xí)“成績好”的學(xué)生，而忽略“成績差”的學(xué)生，在心理問題方面，老師沒有引起足夠的重視，不能給予及時(shí)的引導(dǎo)，使其心理問題更為嚴(yán)重。（2）親情上缺少溫暖。留守兒童父母不在子女身邊，由于工作繁忙也很少與子女聯(lián)系，缺乏交流和溝通，缺少應(yīng)有的關(guān)愛。

4.2 建議

4.2.1 盡快打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)帶來的種種歧視性政策。雖然許多進(jìn)城務(wù)工人員都希望把孩子留在身邊，但城鎮(zhèn)學(xué)校高額的擇校費(fèi)使他們無力承擔(dān)，不得不把孩子留在農(nóng)村。因此，政府和教育部門應(yīng)當(dāng)針對留守兒童在城市入學(xué)難問題制定優(yōu)惠政策，使進(jìn)城務(wù)工人員子女享受到同等就學(xué)待遇，這樣可以較大程度減少留守兒童現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時(shí)也使得留守兒童獲得父母的關(guān)心與愛護(hù)，也有一個(gè)健康的成長環(huán)境，有助于他們身心發(fā)展。

4.2.2 加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)校的建設(shè)。不斷增加財(cái)政投入，加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)校建設(shè)，使教師隊(duì)伍和學(xué)校設(shè)施得到大幅度改善。農(nóng)村學(xué)校要摸清本校留守兒童的基本情況，制定出加強(qiáng)留守兒童教育管理的具體措施，把農(nóng)村留守兒童工作作為學(xué)校德育工作考核內(nèi)容，作為一個(gè)重要的任務(wù)來完成。學(xué)校應(yīng)開設(shè)各種娛樂活動，增進(jìn)各年級，各班的交流，促進(jìn)校園文化的建設(shè)。修建學(xué)校素質(zhì)拓展中心，開設(shè)學(xué)生素質(zhì)拓展課程，引導(dǎo)學(xué)生心理向健康方向發(fā)展。

4.2.3 加強(qiáng)家庭教育。一是家長要轉(zhuǎn)變觀念，重視兒童的全面健康發(fā)展。農(nóng)村留守兒童的心理健康問題，有農(nóng)村現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的影響，也有做父母的自身在認(rèn)識和觀念上的偏差。不少人認(rèn)為，只需給子女足夠的物質(zhì)基礎(chǔ)，就是對孩子的負(fù)責(zé)。這是一種錯(cuò)誤的價(jià)值觀念，“留給子女財(cái)富，不如讓子女成為財(cái)富”才是一種明智的選擇。二是盡可能的與子女保持密切的溝通與聯(lián)系。在溝通中，盡量全面了解孩子，讓孩子感受到父母的關(guān)愛，這對于孩子的情感發(fā)展有很大的幫助。

農(nóng)村留守兒童是一個(gè)相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)都會存在的現(xiàn)象，要想從根本上解決該問題，需要家庭、學(xué)校、社區(qū)以及政府等各個(gè)方面的關(guān)注與協(xié)調(diào)合作；心理問題的形成是一個(gè)長期的過程，其解決也是一個(gè)長期的過程。加強(qiáng)對留守兒童的心理健康教育，幫助留守兒童“ 學(xué)會做人，學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會生活”，這是留守兒童教育的最終目的[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴曉陽編：《常用心理評估量表手冊》，人民軍醫(yī)出版社，2010版.

[2] 認(rèn)知 思維 個(gè)性 百度百科.

[3] 李根壽，廖運(yùn)生.農(nóng)村/ 留守子女0 教育問題及對策思考[J].前沿，2005（12）：13-165.

[4] 蔣平.農(nóng)村留守兒童家庭教育基本缺失的問題及對策[J].理論觀察，2005（4）：79-81.

[5] 王良鋒，張順，孫業(yè)桓，等.農(nóng)村留守兒童孤獨(dú)感現(xiàn)況研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006（7）：639-640.

[6] 黃應(yīng)圣，劉桂平.農(nóng)村“ 留守孩子” 道德品質(zhì)狀況的調(diào)查與思考[J].教書育人，2004（22）：27-28.

第2篇

關(guān)鍵詞：流動兒童 保健 影響因素

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0568-01

兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中心工作，兒童衛(wèi)生保健指標(biāo)成為衡量城市經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。我國人口素質(zhì)的優(yōu)劣在很大程度上取決于兒童的健康狀況。隨著經(jīng)濟(jì)的突飛猛進(jìn)，我國步入了人口流動遷移最活躍的時(shí)期，大量流動兒童涌入城市，兒童衛(wèi)生保健問題受到了社會的廣泛關(guān)注。兒童衛(wèi)生保健問題與城市文明進(jìn)展的進(jìn)程緊密相關(guān)，流動兒童保健管理得到了政府的重視。

據(jù)調(diào)查表明，在2010年初中國流動人口高達(dá)2.11億[1]，其中流動兒童占25%左右，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，未來十幾年都將是我國人口流動快速增長的時(shí)期，導(dǎo)致政府社會管理和公共服務(wù)面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

1 兒童保健國內(nèi)狀況及必要性

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到日新月異的改進(jìn)，兒童保健受到的重視日趨廣泛。目前社會的顯著特征，表現(xiàn)為人口的頻繁流動和遷移等。流動兒童保健應(yīng)該更加具有優(yōu)質(zhì)、多層次的特征，預(yù)防保健專家在分析兒童保健工作現(xiàn)狀時(shí)指出，兒童保健服務(wù)主要存在經(jīng)濟(jì)取向、專業(yè)導(dǎo)向與基本保健需求的矛盾[2]，導(dǎo)致流動兒童的健康狀況比戶籍兒童差。流動兒童的居所無法集中，管理的難度比較高，由于居住環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)條件、撫養(yǎng)人文化程度之間的差異，導(dǎo)致對撫養(yǎng)兒童的觀念也各不相同。絕大部分撫養(yǎng)人沒有掌握科學(xué)的喂養(yǎng)方式，很多人都以為兒童主要吃飽、睡好就可以，認(rèn)為兒童說話走路是自然的生理現(xiàn)象，對兒童早期智力開發(fā)的黃金時(shí)期沒有形成正確的認(rèn)識，所以開展流動兒童保健工作具有重要的社會意義。

2 流動兒童保健現(xiàn)狀

流動兒童看護(hù)人的文化程度比較低，大多只是初中文化程度，家庭收入普遍不高，缺乏全面的健康知識。大部分看護(hù)人在添加輔食、純母乳喂養(yǎng)、補(bǔ)鈣等方面的知曉率相當(dāng)?shù)停踔翆ο嚓P(guān)政策及流程的了解也比較少。流動兒童發(fā)生多種營養(yǎng)性疾病、感染疾病、貧血、缺乏維生素、死亡現(xiàn)象非常多。陳剛[3]等人對國內(nèi)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市進(jìn)行調(diào)查，得出46%的調(diào)查對象家庭月平均收入在800～1500元之間，看護(hù)人在添加輔食、純母乳喂養(yǎng)、補(bǔ)鈣等方面的知曉率為44%，流動兒童的貧血檢出率為20.91%，明顯高于戶籍兒童的11.83%，流動兒童與本地兒童的死亡原因存在相當(dāng)大的差異。

3 流動兒童保健影響因素

流動兒童保健影響因素多種多樣，比如：國家政策落實(shí)不到位、區(qū)域政策無法協(xié)調(diào)、衛(wèi)生服務(wù)管理無法提供有力的扶持、無法控制非法接生現(xiàn)象等。流動兒童保健比較明顯的問題為[4]：經(jīng)濟(jì)收入、保健信息缺乏、流動性比較大、忽視兒童保健措施等，以上的原因?qū)е铝鲃觾和l(wèi)生保健利用率處于比較低的水平。建立“基層公共衛(wèi)生服務(wù)員管理”模式，可以在最大程度上提高社區(qū)流動兒童免疫建證及接種率。

4 流動兒童保健問題的解決方法

4.1 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)師的日常工作。作為社區(qū)醫(yī)師應(yīng)該掌握兒童的流動情況，為散居的流動兒童建立完善的保健檔案，落實(shí)每一項(xiàng)日常醫(yī)療服務(wù)工作，通過不同的渠道在社區(qū)中宣傳兒童保健知識，使兒童監(jiān)護(hù)人可以認(rèn)識到兒童保健的重要性，并積極參與到其中，配合醫(yī)學(xué)人員做好育兒知識健康教育，不斷提高育兒知識水平。

4.2 各級政府部門加強(qiáng)管理工作。兒科醫(yī)師與保健專業(yè)人員，應(yīng)該發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，在各個(gè)地方區(qū)域?qū)嵤﹪遗c政府提供的政策。各級政府部門應(yīng)該加強(qiáng)對流動兒童的管理力度，落實(shí)健康教育工作，幫助流動人口樹立正確的健康觀念，提供更多的流動兒童保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)，了解流動兒童的真正情況與需求，使流動兒童與戶籍地兒童享有相等的保健服務(wù)。充分利用醫(yī)療資源，不斷建立與完善流動兒童電子檔案，并將流動兒童保健服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生工作考核中。

4.3 提高全科醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)。在兒童社區(qū)保健工作中，全科醫(yī)生發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用，所以作為全科醫(yī)生應(yīng)該不斷提升自身的專業(yè)素質(zhì)，正確診斷兒童疾病，提高基層保健服務(wù)水平。針對不同的人群，采取不同的兒童保健宣傳方法，提高流動兒童保健的積極參與程度，使社區(qū)、教育各個(gè)工作部門為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生而共同努力。

5 體會

流動兒童的分布失去平衡，大多分別在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)送的大城市，家庭收入、居住環(huán)境等關(guān)鍵因素，使兒童保健狀況與戶籍兒童存在很大的差異。流動兒童的建卡率、兒童保健服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上戶籍兒童，出現(xiàn)多種營養(yǎng)性疾病、感染發(fā)病等不良現(xiàn)象也多于戶籍兒童。監(jiān)護(hù)人的文化程度、家庭收入水平、母親的工作情況組成了影響流動兒童系統(tǒng)保健服務(wù)的關(guān)鍵因素，特別是父母的語言能力、文化差異、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療保險(xiǎn)對移民兒童的保健服務(wù)水平影響更大。

我們應(yīng)該幫助流動人口形成正確的健康觀念、家庭兒童保健與計(jì)劃免疫意識，合理降低兒童健康體檢與系統(tǒng)保健管理的費(fèi)用，為兒童提供經(jīng)濟(jì)、良好的衛(wèi)生保健服務(wù)，將流動兒童衛(wèi)生保健當(dāng)作兒童健康管理的重要工作，以提高流動兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的利用率。通過了解我國的基本國情，掌握我國兒童健康知識普及的現(xiàn)狀，分析關(guān)鍵的流動兒童保健因素，從而不斷創(chuàng)新健康教育方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 高春梅，杜亞平.流動兒童保健現(xiàn)狀及其影響因素研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，11（08）：967-970

[2] 金春華，楊慕蘭.新世紀(jì)城市兒童保健服務(wù)模式探討[J].中華兒科雜志，2011，09（02）：283-285

第3篇

【關(guān)鍵詞】托幼機(jī)構(gòu)；兒童體檢；結(jié)果分析

【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0594―02

托幼機(jī)構(gòu)是學(xué)齡前兒童集體生活的場所，是易感人群集中的地方，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童健康管理，是提高兒童保健水平的重要環(huán)節(jié)。為了掌握縣城幼兒園入園兒童的健康狀況，了解入園兒童患病情況，為制定有效的干預(yù)措施，提供科學(xué)依據(jù)，以便更好的開展托幼機(jī)構(gòu)兒童疾病預(yù)防和兒童保健工作. 我們對2012年秋季學(xué)期涇源縣城區(qū)所有幼兒園（所）3～6歲的兒童進(jìn)行健康體檢，現(xiàn)將健康體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料與方法

1.1資料：對縣城所有托兒所、幼兒園2012年秋季入園的3-6歲兒童進(jìn)行健康體檢。 1.2方法： 按照《寧夏回族自治區(qū)兒童保健工作規(guī)范》及《寧夏回族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實(shí)施細(xì)則》，對2012 年秋季學(xué)期涇源縣城區(qū)所有幼兒園（所）3～6歲的兒童進(jìn)行健康體檢， 然后按照《兒童保健技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行綜合評價(jià)、統(tǒng)計(jì)、分析。

2 結(jié)果

2.1疾病檢出率：本期應(yīng)體檢3-6歲入園兒童578人，實(shí)際體檢545人，體檢率94.30%；身高評價(jià)在中上15 人，占總數(shù)的2.75%，評價(jià)中522人，占總數(shù)的95.79%，評價(jià)中下8人，占總數(shù)的1.46%；體重評價(jià)中上7人，占總數(shù)的1.28%，評價(jià)中527人，占總數(shù)的97.81%，評價(jià)中下5人， 占總數(shù)的0.91%；檢出患有各種疾病的262例，患病率48.07%。其中：男童259名，檢出疾病的124例，患病率47.88%，女童286名，檢出疾病的138例，患病率48.25%。 2.2年齡段患病情況：3歲組68名，患病人數(shù)22例，檢出率32.35%；4歲組84名，患病人數(shù)37例，檢出率44.04%；5歲組156名，檢出疾病人數(shù)72例，疾病檢出率46.15%； 6歲組237名，檢出疾病人數(shù)131例，疾病檢出率55.27%。

2.3疾病組成：齲齒124例，患病率 22.75%，疾病比例47.33%；視力不良46例，患病率8.44%，疾病比例17.56%；貧血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%；上呼吸道感染28例，患病率5.14%，疾病比例10.69%；生長發(fā)育遲緩13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；維生素D缺乏性佝僂病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%；肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%；乙肝表抗陽性3人，患病率0.55%，疾病比例1.15%；先天性腦癱1人，患病率0.18%，疾病比例0.38%。

3討論

3.1 統(tǒng)計(jì)顯示本次體檢身高評價(jià)在中上15 人，占總數(shù)的2.75%，評價(jià)中522人，占總數(shù)的95.79%，評價(jià)中下8人，占總數(shù)的1.46%；體重在評價(jià)中上的7人，占總數(shù)的1.28%，中的527人，占總數(shù)的97.81%中下的5人， 占總數(shù)的0.91%；身高和體重是兒童發(fā)育的主要指標(biāo)，是兒童營養(yǎng)狀況主要表現(xiàn)，近年來，隨著我縣經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，兒童體格發(fā)育呈現(xiàn)了新的變化。 學(xué)齡前兒童體重身高均較十年前增高，城鄉(xiāng)差異在縮小，但仍低于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)狀況對身體發(fā)育的影響決定著整個(gè)人群的發(fā)育水平[1]。

3.2 通過對體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，在本次縣城幼兒園入托545名兒童健康體檢中、檢出患有各種疾病的262例，疾病檢出率48.07%，高于其他地區(qū)；男童疾病檢出率47.88%，女童檢出率48.25%，女童疾病檢出率高于男童；3歲組疾病檢出率32.35%，4歲組疾病檢出率44.04%，5歲組疾病疾病檢出率55.27%，疾病檢出率隨年齡增長而升高。提示我縣幼兒園兒童疾病檢出率較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高，因此0-6歲兒童保健工作十分重要，尤其大年齡組的兒童（托幼機(jī)構(gòu)兒童保健）健康水平有待提高。

3.3統(tǒng)計(jì)顯示：齲齒、視力不良 、貧血 、上呼吸道感染 、營養(yǎng)不良生長發(fā)育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病為我縣托幼機(jī)構(gòu)兒童患病率前六位的疾病。因此，兒童口腔保健、科學(xué)用眼、眼科保健、良好的生活習(xí)慣、平衡膳食、適量室外活動和運(yùn)動、計(jì)劃免疫對兒童健康十分有益和必要[2]。

3.4本次體檢營養(yǎng)性疾病導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；維生素D缺乏性佝僂病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%。統(tǒng)計(jì)顯示我縣入園兒童營養(yǎng)狀況明顯改善 ， 營養(yǎng)不良患病率有所下降 但仍高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，是我縣影響兒童健康主要因素，應(yīng)引起足夠重視。

3.5本次健康體檢貧血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%，統(tǒng)計(jì)顯示我縣兒童缺鐵性貧血患病率仍然很高，屬于我縣兒童常見和多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響兒童健康水平。

3.6單純性肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%。近年來，隨著我縣經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，洋快餐的進(jìn)入，以及不吃早餐、不喝牛奶、少吃蔬菜等不健康的飲食行為，兒童單純性肥胖癥呈逐漸上升趨勢，我縣與全國其他地區(qū)相同，肥胖也成為危害兒童身心健康因素之一，應(yīng)引起社會各層高度重視，早采取干預(yù)措施。

4建議

4.1加大托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，嚴(yán)格托幼機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，提高托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和專業(yè)水平。建立并落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度。托幼機(jī)構(gòu)要為兒童提供適合年齡特點(diǎn)的衛(wèi)生保健和生活環(huán)境，一切保健措施必須以保護(hù)兒童身心健康為主要內(nèi)容和出發(fā)點(diǎn)，

4.2加強(qiáng)全縣0-6歲兒童保健工作，加大兒童保健知識的宣傳力度，對存在影響兒童健康的因素和疾病及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高全縣兒童健康水平。

4.3各級政府、衛(wèi)生、教育部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和兒童家長高度重視兒童的健康保健， 定期對兒童進(jìn)行健康體檢，針對兒童的疾病情況，加強(qiáng)對體弱兒的管理，對所有篩查患有疾病的兒童進(jìn)行個(gè)案管理，進(jìn)行指導(dǎo)治療，采取預(yù)防保健措施，并將健康體檢結(jié)果及時(shí)告知家長，向家長介紹兒童常見疾病預(yù)防，從而引起家長的重視，配合兒童保健工作。

4.4教育培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持早晚刷牙（用兒童保健牙刷、含氟牙膏），飯后漱口，多吃蔬菜、水果，進(jìn)食要定時(shí)、定量，戒絕偏食、挑食、零食等不良飲食習(xí)慣；少吃零食、甜食，多吃新鮮瓜果蔬菜、蛋、奶及肉類食品，科學(xué)合理定制幼兒食譜，積極調(diào)整飲食，合理補(bǔ)充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息。

4.5重視兒童體質(zhì)鍛煉，增加室外活動，應(yīng)注重利用水、日光、空氣浴鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，并按程序進(jìn)行兒童計(jì)劃免疫是預(yù)防貧血 、上呼吸道感染 、生長發(fā)育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病、 肥胖 、乙肝等疾病主要措施。

4.6教育和培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，正確的讀寫姿勢，減少電視電腦手機(jī)游戲接觸時(shí)間，做到科學(xué)用眼，已患有屈光不正或視力不良患兒，及時(shí)到醫(yī)院眼科復(fù)查，及時(shí)糾正。

4.7患有乙肝或其他傳染性疾病兒童，應(yīng)暫緩入園，積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查，待傳染性疾病痊愈或無傳染性后，方可入園。

參考文獻(xiàn)：

第4篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)健康服務(wù)中心；試點(diǎn)；兒童保健團(tuán)隊(duì)；作用

[中圖分類號] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）07（a）-122-04

Analysis of child health care team in community health service

LI Jing, YU Xinguo, ZHAO Peng

Xixiang People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518102, China

[Abstract] Objective: To discuss the effect of child health care team in community health service in the pilot way for the improvement of the management connotation. Methods: Yikangyuan community health service center in Shenzhen city was chosen as study fields by formulating the construction, working task and process of child health care team and a sampling survey to 430 children before pilot project and 436 cases after pilot project for 1 year for investigation, the relevant situation of the children were analyzed. Results: Before pilot and after pilot project, the rate of EPI standard among the permanent, temporary and floating children were 32.55%, 28.02%, 9.49% and 53.33%, 45.41%, 30.47% respectively, the rate of EPI regulated were 23.26%, 36.71%, 32.12% and 45.56%, 50.46%, 61.72% respectively. There were significant differences before and after pilot project (P

[Key words] Community health service center; Pilot project; Child health care team; Effect

深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)試點(diǎn)的通知》的要求，選定寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院頤康園社區(qū)健康服務(wù)中心（簡稱社康中心）為試點(diǎn)研究現(xiàn)場，在社康中心成立兒童保健團(tuán)隊(duì)，希望通過試點(diǎn)和運(yùn)營，探討全面落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的有效途徑和運(yùn)營模式，以便更好地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。通過社康中心兒童保健團(tuán)隊(duì)的1年試點(diǎn)運(yùn)營取得了較好的兒童保健作用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

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1 資料與方法

1.1 一般資料

為更科學(xué)的掌握兒童保健團(tuán)隊(duì)試點(diǎn)前后的效果，筆者分別在團(tuán)隊(duì)試點(diǎn)前和試點(diǎn)1年后采用自擬兒童保健團(tuán)隊(duì)效果調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。兩次調(diào)查參入的工作人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查要求和標(biāo)準(zhǔn)。為保證調(diào)查結(jié)果的可靠性，調(diào)查表中內(nèi)容由0~36個(gè)月的兒童父親或母親填寫或回答。試點(diǎn)前發(fā)放調(diào)查表452份，回收有效調(diào)查表430份，有效回收率為95.13%，試點(diǎn)1年后發(fā)放調(diào)查表465份，回收有效調(diào)查表436份，有效回收率為93.76%。試點(diǎn)前后調(diào)查兒童的年齡和戶籍比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。兩次調(diào)查兒童人數(shù)統(tǒng)計(jì)見表1。

1.2 方法

1.2.1 兒童保健團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

西鄉(xiāng)人民醫(yī)院以深圳市寶安區(qū)社區(qū)健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)及衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)工作規(guī)范試點(diǎn)驗(yàn)證為契機(jī)，以小樣本社區(qū)的支持體系建設(shè)來探索適合寶安區(qū)特點(diǎn)的社區(qū)健康服務(wù)的發(fā)展方向，根據(jù)頤康園社區(qū)兒童的生活現(xiàn)狀和社區(qū)兒童的實(shí)際衛(wèi)生保健需求，在頤康園社康中心建立兒童保健團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)由1名高資歷并有多年兒科臨床診療經(jīng)驗(yàn)的高級職稱的醫(yī)師作為兒童保健團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)長，1名有資質(zhì)的公衛(wèi)醫(yī)師、2 名有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)師和 2 名注冊的社區(qū)護(hù)士組成團(tuán)隊(duì)成員，主要負(fù)責(zé)和管理社區(qū)兒童的健康體檢、計(jì)劃免疫接種和兒童監(jiān)護(hù)人的育兒保健指導(dǎo)[1]。通過建立兒童保健團(tuán)隊(duì)，達(dá)到建立人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作流程清晰、協(xié)調(diào)性強(qiáng)的專業(yè)工作團(tuán)隊(duì)，以有利于推動社區(qū)健康服務(wù)向深層次發(fā)展。

1.2.2 兒童保健團(tuán)隊(duì)的任務(wù)

1.2.2.1 建立兒童保健網(wǎng)絡(luò)信息庫 通過本底調(diào)查，建立整個(gè)社區(qū)的兒童保健網(wǎng)絡(luò)信息庫，利用電腦系統(tǒng)建立社區(qū)內(nèi)常住、暫住、流動的0~36個(gè)月的兒童及其監(jiān)護(hù)人的個(gè)人和家庭健康檔案，并詳細(xì)記錄兒童保健團(tuán)隊(duì)為其所做的各種衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容，包括兒童計(jì)劃免疫、適宜技術(shù)體檢、兒童專檔管理、兒童在社康中心內(nèi)的診療服務(wù)等。

1.2.2.2 育兒保健指導(dǎo) 根據(jù)衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)[2-3]工作的要求對社區(qū)新生兒進(jìn)行家庭訪視及產(chǎn)婦進(jìn)行育兒保健指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)好處，鼓勵母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確的混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)方法，傳授新生兒扶觸技能,引導(dǎo)產(chǎn)婦培養(yǎng)良好的睡眠、飲食、衛(wèi)生及戶外活動等生活習(xí)慣。

1.2.2.3 定期給兒童做健康體檢 定期對社區(qū)0~36個(gè)月兒童進(jìn)行健康體檢，并對兒童生長發(fā)育進(jìn)行個(gè)體評價(jià)，同時(shí)將各項(xiàng)信息輸入電腦系統(tǒng)，建立兒童專案管理信息。對體弱兒童如患有小兒貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、肥胖、肢體殘疾和神經(jīng)-精神發(fā)育遲滯等健康問題的兒童進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)轉(zhuǎn)診、及時(shí)管理，實(shí)現(xiàn)對體弱兒童發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤、隨訪、結(jié)案的連續(xù)管理。

1.2.2.4 兒童基數(shù)管理 按上級管理規(guī)定要求，對社區(qū)的0~36個(gè)月兒童基數(shù)進(jìn)行動態(tài)化、連續(xù)性管理，動態(tài)掌握轄區(qū)0~36個(gè)月兒童變動情況，及時(shí)登記兒童遷入、遷出數(shù)量變化和死亡登記報(bào)告，分析各類兒童保健服務(wù)需求，明確社區(qū)0~36個(gè)月兒童的主要健康問題，制訂相應(yīng)干預(yù)計(jì)劃和落實(shí)措施。

1.2.2.5 兒童計(jì)劃免疫工作 針對本社區(qū)0~36個(gè)月兒童開展計(jì)劃免疫工作。按《深圳市兒童計(jì)劃免疫程序表》的要求，實(shí)行有計(jì)劃、適時(shí)地給兒童進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、卡介苗、乙型腦炎、乙肝等疫苗預(yù)防接種，并將兒童接種的資料全部登記入冊、歸檔。同時(shí)通過社區(qū)宣傳欄，舉辦健康知識講座，充分利用4月25日全國預(yù)防接種宣傳日的宣傳，普及計(jì)劃免疫預(yù)防接種的健康知識。

1.2.3 兒童保健團(tuán)隊(duì)工作流程

①兒童保健團(tuán)隊(duì)成員均進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，熟悉掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范叢書中“社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理”要求和操作流程[2]。②為提高了管理效率，將0～36個(gè)月兒童健康管理與計(jì)劃免疫工作捆綁實(shí)施。相對于兒童健康管理工作，社區(qū)的計(jì)劃免疫工作更加深入人心和讓居民接受，所以在家長帶兒童到社康中心進(jìn)行免疫接種時(shí)，社康中心的兒童健康管理人員給予健康教育，對每個(gè)來接種的孩子建立健康檔案，在每一次接種前均進(jìn)行兒童體檢，以減少漏檢現(xiàn)象。③所有上級醫(yī)院分娩的轄區(qū)新生兒，通過醫(yī)院轉(zhuǎn)到社康中心。社康中心的產(chǎn)后訪視人員進(jìn)行兩次新生兒訪視，將建立的兒童健康檔案交給兒童健康管理人員進(jìn)行后續(xù)的管理。社區(qū)兒童健康管理人員發(fā)現(xiàn)異常兒童、高危兒童后，及時(shí)填寫兒童保健雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系卡，及時(shí)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診療，同時(shí)社康中心的兒童保健人員對其進(jìn)行進(jìn)一步的追蹤和管理。④利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺對管理的兒童及時(shí)通知體檢和計(jì)劃免疫接種。社康中心的計(jì)劃免疫系統(tǒng)可以設(shè)置和打印預(yù)防接種預(yù)約時(shí)間，根據(jù)0～36個(gè)月兒童健康管理的要求和時(shí)間間隔，把兒童體檢預(yù)約時(shí)間同時(shí)設(shè)置在預(yù)防接種預(yù)約時(shí)間表和預(yù)防接種預(yù)約時(shí)間表同時(shí)打印交給家長，并通過計(jì)劃免疫系統(tǒng)的短信群定期發(fā)給家長，以利于及時(shí)提醒和督促家長按期為兒童進(jìn)行兒童體檢和計(jì)劃免疫接種。兒童保健團(tuán)隊(duì)工作流程見圖1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，對相關(guān)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兒童計(jì)劃免疫接種情況比較

試點(diǎn)前后常住、暫住和流動兒童計(jì)劃免疫規(guī)范接種率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兒童健康體檢情況

從表3中可知，試點(diǎn)前后常住、暫住和流動兒童體檢達(dá)標(biāo)和基本達(dá)標(biāo)率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 兒童保健團(tuán)隊(duì)的運(yùn)營有利于兒童保健與計(jì)劃免疫工作有序開展

兒童保健團(tuán)隊(duì)的成立，改變了團(tuán)隊(duì)成員的服務(wù)理念、真正體現(xiàn)了現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)學(xué)以社區(qū)為基礎(chǔ)、以社區(qū)居民為中心、以家庭為單位的服務(wù)模式，保證兒童保健流程的暢通，減少了漏檢、少檢的機(jī)率[4]。社區(qū)適齡兒童到社康中心后，經(jīng)過初步篩查-規(guī)范-體檢-規(guī)范疫苗接種，保證了社區(qū)兒童健康體檢和兒童計(jì)劃免疫的有序進(jìn)行。暫住、流動兒童的保健是兒童保健工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、盲點(diǎn)，由于加強(qiáng)暫住、流動人口的宣傳與管理，極大地提高了他們的管理率。通過試點(diǎn)運(yùn)營發(fā)現(xiàn)，兒童保健以團(tuán)隊(duì)協(xié)助方式服務(wù)社區(qū)居民，能較好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，能真正體現(xiàn)全科醫(yī)生以人為本的服務(wù)理念，有效地提高了兒童的系統(tǒng)管理率和健康保健覆蓋率。

3.2 兒童保健團(tuán)隊(duì)的運(yùn)營保證了新生兒連續(xù)性管理

根據(jù)兒童保健團(tuán)隊(duì)工作要求，在社康中心主任協(xié)調(diào)下，根據(jù)工作開展情況合理安排中心內(nèi)全科醫(yī)生及護(hù)士加入本團(tuán)隊(duì)工作，形成全員積極參與的局面。婦女保健醫(yī)生在接受到新生兒信息后按時(shí)完成新生兒產(chǎn)后訪視，及時(shí)將新生兒相關(guān)資料登記入冊，安排滿月兒童到社康中心進(jìn)行兒童健康體檢和疫苗接種，同時(shí)其轉(zhuǎn)給兒童保健醫(yī)生進(jìn)行管理，確保婦女保健和兒童保健的無縫銜接。同時(shí)全科醫(yī)生在診療同時(shí)適時(shí)提醒和督促贊助和流動兒童進(jìn)行健康體檢和疫苗接種，更加體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)內(nèi)外互相協(xié)助的重要性和兒童保健團(tuán)隊(duì)服務(wù)的可延伸性[5]。

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3.3 兒童保健團(tuán)隊(duì)的運(yùn)營改善了醫(yī)患關(guān)系

兒童保健團(tuán)隊(duì)的連續(xù)服務(wù)，擴(kuò)大了社康中心在居民中的影響，不少社區(qū)兒童家長與兒童保健人員建立了良好的朋友式醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)居民在社康的就診率也明顯增高[6]。另一方面，通過每次社區(qū)兒童體檢時(shí)兒童保健醫(yī)生對兒童家長傳授育兒護(hù)理知識和開展一些宣傳活動，使家長的兒童保健知識的知曉率明顯提高，豐富了社區(qū)居民的育兒護(hù)理知識和兒童保健意識，更加有效地提高了社區(qū)兒童保健的系統(tǒng)管理率和覆蓋率。

3.4 兒童保健團(tuán)隊(duì)的運(yùn)營促進(jìn)了社區(qū)人才隊(duì)伍的建設(shè)

為適應(yīng)社區(qū)兒童衛(wèi)生保健多元化需求，為不斷提高兒童保健團(tuán)隊(duì)的服務(wù)技能和服務(wù)水平，在全科醫(yī)護(hù)人員全員崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，通過請進(jìn)來、送出去的培訓(xùn)機(jī)制，建立了一支技術(shù)過硬的全科型社區(qū)兒童保健隊(duì)伍，從而能夠更好地為社區(qū)兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)。

3.5 團(tuán)隊(duì)式服務(wù)體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生的公益性和必要性

通過實(shí)施兒童保健團(tuán)隊(duì)式服務(wù)，為社區(qū)兒童提供體檢、預(yù)防、管理、評價(jià)、健康教育、家庭養(yǎng)育“六合一”的綜合衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)兒童健康成長提供了有力保障，是提高社區(qū)居民對衛(wèi)生服務(wù)滿意度的有效途徑，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作重心下移、防病關(guān)口前移目標(biāo)的重要舉措[7]。

頤康園社康中心兒童保健團(tuán)隊(duì)試點(diǎn)的實(shí)踐證明，對社區(qū)兒童實(shí)行團(tuán)隊(duì)式保健服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)服務(wù)的優(yōu)越性、可及性和服務(wù)能力的綜合性，有利于推進(jìn)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步落實(shí)，有利于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，值得進(jìn)一步探討。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇

【關(guān)鍵詞】5歲以下；流動兒童；保健現(xiàn)狀；干預(yù)方法

【中圖分類號】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0404-02

隨著城市的進(jìn)化和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外來人口大量地涌入城市，隨著打工人員進(jìn)入城市，其子女也跟著在大城市居住，這也導(dǎo)致流動兒童的數(shù)量越來越多。因?yàn)槌鞘辛鲃觾和谋O(jiān)護(hù)人一般存在文化水平低、經(jīng)濟(jì)能力差等狀況，所以國家對于城市流動兒童的衛(wèi)生保健問題非常重視［1］。本文就5歲以下流動兒童保健現(xiàn)狀和相應(yīng)的干預(yù)方法進(jìn)行討論和分析，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：采用三階段分層抽樣法，在本市人口較為密集的社區(qū)分為街道-鄉(xiāng)-村的層次進(jìn)行抽取，并且保證年齡為0-1歲、2-3歲、4-5歲的兒童比例大致相等，各占三分之一。共選得流動兒童1032例，所有兒童的戶口均不在本市，且年齡未滿5周歲，在本市居住的時(shí)間大于半年。對其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行一對一的問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括兒童家庭狀況、保健狀況以及監(jiān)護(hù)人對兒童保健知識的了解程度等。

1.2 質(zhì)量控制：本次抽樣調(diào)查的調(diào)查員主要由本地的婦幼保健人員來擔(dān)任，在進(jìn)行調(diào)查之前先接受統(tǒng)一的上崗培訓(xùn)，并且由省、市專家建立質(zhì)量控制小組，進(jìn)行有效的、規(guī)范的、科學(xué)的現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)控。由區(qū)級專員對于所有抽樣調(diào)查問卷進(jìn)行二次審核，以查出是否存在邏輯性錯(cuò)誤，以此來保證抽樣調(diào)查問卷的可行性和科學(xué)性［2］。

1.3 建議干預(yù)方法：①建議干預(yù)方法由小到大，從街道到社區(qū)再到城市，由固定醫(yī)院為流動兒童提供定期的免費(fèi)身體檢查，以此來保證兒童的身體健康，起到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防的目的。②由于流動兒童的監(jiān)護(hù)人一般工作較忙，所以讓其參與健康講座的可能性較小，所以建議具有針對性的對流動兒童的監(jiān)護(hù)人發(fā)放健康手冊，內(nèi)容主要包括兒童的健康保健知識、科學(xué)的體檢流程和自檢方法等。③在街道、社區(qū)、城市設(shè)立相應(yīng)的健康知識宣傳欄，以醒目的方式宣傳流動兒童健康教育知識，讓兒童及其監(jiān)護(hù)人能夠注意到這些內(nèi)容，鼓勵其參加定期體檢和健康知識培訓(xùn)。④在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站配置相應(yīng)的健康檢查設(shè)備，定期檢修，保證兒童可以隨時(shí)進(jìn)行體檢，在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)可以得到及時(shí)的治療和幫助。⑤對于免費(fèi)接種的疫苗，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要監(jiān)督每一位兒童的監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng)兒童前來注射，對于付費(fèi)接種的疫苗，則根據(jù)流動兒童家庭自身情況，建議但不強(qiáng)制其接種。若流動兒童家庭情況困難，則要考慮進(jìn)行愛心幫助，免費(fèi)為其接種疫苗［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對所有數(shù)據(jù)使用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，并且對數(shù)據(jù)進(jìn)行糾錯(cuò)和檢驗(yàn)，再使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 流動兒童資料：本次共調(diào)查5歲以下流動兒童1032例，其中男孩564例，女孩468例，平均年齡為（3.45±0.99）歲。對流動兒童的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行文化程度篩查得出，文盲共107例，小學(xué)文化為569例，初中文化為209例，高中及以上文化為149例。家庭月收入低于1000元者占總數(shù)的15.7%，1000至2000元者占總數(shù)的55.2%，2000-3000元者占總數(shù)的21.1%，3000元以上占總數(shù)的8.0%。

2.2 衛(wèi)生保健現(xiàn)狀：根據(jù)對1032例5歲以下流動兒童的近期資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，僅有68.2%的兒童建立了保健檔案，而僅有67.2%的兒童在過去1年的時(shí)間內(nèi)接受過健康體檢，而在這45.5%的兒童中，過去一年健康體檢次數(shù)小于4次的占了85.9%，超過4次的僅為14.1%。根據(jù)我國對流動兒童的體檢合格率的規(guī)定來看，僅有45.5%的兒童體檢次數(shù)合格。1032例流動兒童中，共896例兒童建立了免疫接種卡，占總數(shù)的86.8%，共966例兒童接受過疫苗接種，占總數(shù)的93.6%，完成國家規(guī)定的五苗接種（糖丸、麻疹疫苗、百白破、卡介苗、乙肝疫苗）者共732例，占總數(shù)的70.9%。共有12.8%的兒童在過去2周內(nèi)有腹瀉表現(xiàn)，在發(fā)病后去醫(yī)院接收治療的兒童占腹瀉兒童總數(shù)的42.4%，共有35.1%的兒童在過去2周內(nèi)有咳嗽表現(xiàn)，在發(fā)病后取醫(yī)院接收相應(yīng)治療的兒童占咳嗽兒童總數(shù)的39.8%。

3.討論

5歲以下流動兒童的數(shù)量在城市中隨著科技的發(fā)展、社會的進(jìn)步而逐漸呈現(xiàn)一種上升的趨勢，國家對于兒童保健十分重視，而流動兒童的監(jiān)護(hù)人因經(jīng)濟(jì)與文化水平有限，往往會忽略兒童的保健問題。本文就對5歲以下流動兒童的保健現(xiàn)狀以及相應(yīng)的干預(yù)方法進(jìn)行研究與探討，發(fā)現(xiàn)流動兒童的體檢達(dá)標(biāo)率、健康資料建檔率均比城市兒童低得多，這也說明其監(jiān)護(hù)人的健康意識不強(qiáng)［4］，導(dǎo)致兒童在患病后無法得到及時(shí)的救治，也無法確保日常生活中的健康成長。

對5歲以下流動兒童的保健干預(yù)主要著重于兒童的監(jiān)護(hù)人的健康知識教育與體檢倡導(dǎo)，社區(qū)以及相關(guān)的衛(wèi)生組織要起到監(jiān)督和引導(dǎo)作用，普及并嚴(yán)格管理兒童健康檔案的成功建立，并且鼓勵流動兒童監(jiān)護(hù)人攜帶兒童到指定醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行健康體檢，保證盡早發(fā)現(xiàn)問題、盡早解決問題。除此之外，對于家庭有困難、工作繁忙的家庭還需要進(jìn)行上門服務(wù)，保證每一個(gè)流動兒童都可以接種國家指定的疫苗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以定期進(jìn)行兒童健康知識咨詢以及講座，讓監(jiān)護(hù)人可以更加詳細(xì)地了解一些關(guān)于兒童保健的有效措施和科學(xué)的方法。總之，大范圍而深入的保健知識的宣傳、完善的衛(wèi)生檢查設(shè)備、貼心的服務(wù)是提高5歲以下流動兒童保健狀況的最好措施，各級衛(wèi)生服務(wù)人員要著重關(guān)注流動兒童的保健問題，為兒童的茁壯成長付出一份努力。

參考文獻(xiàn)

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第6篇

1我市兒童保健工作的現(xiàn)狀:

近年來我市兒童保健工作有了長足的發(fā)展,兒童保健服務(wù)覆蓋率達(dá)100%,開展了新生兒疾病篩查和聽力篩查,通過早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,有效地控制了出生缺陷兒童的致殘率,為提高出生人口素質(zhì)發(fā)揮了重要作用。尤其是城市區(qū),通過對兒童的系統(tǒng)化管理,使兒童的常見病多發(fā)病得到了有效控制,提高了城區(qū)兒童的健康水平。但是農(nóng)村的兒童保健工作相對滯后,對我市婦幼保健工作整體水平的提高產(chǎn)生負(fù)面影響。以往我市農(nóng)村兒童保健管理模式為村醫(yī)負(fù)責(zé)制,即兒童體檢由村醫(yī)負(fù)責(zé)。由于諸多原因致使農(nóng)村的兒童保健工作不能健康開展,甚至有些行政村這項(xiàng)工作形同虛設(shè),兒童保健工作普而不及的現(xiàn)象普遍存在。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是:

1.1村醫(yī)本身不具備兒童保健專業(yè)知識和技能,直接影響兒童體檢質(zhì)量,致使體弱兒和小兒四病不能及時(shí)篩查出來。

1.2村衛(wèi)生所受到醫(yī)療衛(wèi)生市場化的影響,目前大部分衛(wèi)生所是以個(gè)體形式存在,單純以經(jīng)濟(jì)利益為重,不做或不愿意負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作,94年文件規(guī)定的保健保償提供的服務(wù)費(fèi),僅僅是現(xiàn)在物價(jià)規(guī)定的服務(wù)費(fèi)的五分之一,各級政府又不給足夠的補(bǔ)貼,造成村醫(yī)缺乏有效的激勵機(jī)制。

1.3村級保健服務(wù)機(jī)構(gòu)從服務(wù)場所到保健設(shè)備、輔助檢查等都不能滿足兒童保健服務(wù)需要。

1.4村醫(yī)普遍存在保健意識和大局意識淡化,對群眾的保健知識宣傳不夠,也造成了群眾的自我保健意識差。

經(jīng)過多年實(shí)踐看,在村級推行兒童保健工作難度大,成本高。究其根本原因是管理模式的不合理,造成農(nóng)村的保健服務(wù)不到位,保健服務(wù)質(zhì)量低,保健工作失去實(shí)際意義。

2建立新的農(nóng)村兒童保健管理模式,規(guī)范保健管理

鑒于目前農(nóng)村兒童健康保健服務(wù)不到位,工作質(zhì)量低的現(xiàn)狀,2008年我們決定改變原有的農(nóng)村兒童保健管理模式,把原來由村醫(yī)承擔(dān)的兒童健康檢查集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由專業(yè)科室承擔(dān)。并使其管理制度化、規(guī)范化,可使農(nóng)村兒童保健服務(wù)質(zhì)量和水平得到充分保證。具體要求如下:

2.1在農(nóng)村衛(wèi)生院設(shè)立婦幼保健科,工作職能是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女兒童保健管理工作。具體為:

(1)對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作進(jìn)行監(jiān)督.檢查和指導(dǎo);

(2)負(fù)責(zé)本地區(qū)7歲以下兒童的健康檢查(包括集體兒童和散居兒童);

(3)負(fù)責(zé)轄區(qū)托幼園所的衛(wèi)生保健管理;

(4)負(fù)責(zé)“三網(wǎng)監(jiān)測”、“三項(xiàng)報(bào)告”和婦幼工作數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì).整理.上報(bào)工作;

(5)負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查.聽力篩查的管理工作;

兒童的健康檢查集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健科后,村醫(yī)生的工作職責(zé):

(1)負(fù)責(zé)出生、死亡、遷入、遷出的上報(bào)工作;

(2)負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的上報(bào)工作;

(3)協(xié)助婦幼保健科完成兒童健康檢查工作;

2.2人員配備

需要2-3人從事這項(xiàng)工作,要求中專以上學(xué)歷,獲得職業(yè)助理醫(yī)師以上資格,熱愛婦幼保健工作的人員擔(dān)任。

2.3配齊必要的保健設(shè)備。

2.4對居住偏遠(yuǎn)的兒童,婦幼大夫定期深入到村進(jìn)行體檢。

3改變模式,集中管理的優(yōu)勢分析

3.1政府可以由分散投入轉(zhuǎn)變成集中投入,即減少了開銷又解決了實(shí)際問題。

3.2為兒童保健服務(wù)的主體由村醫(yī)變成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)生,保健服務(wù)質(zhì)量會大幅度的提高。

3.3在衛(wèi)生院設(shè)立保健科,可以使保健和臨床相結(jié)合,充分體現(xiàn)保健服務(wù)的實(shí)際意義,使群眾受益。

3.4各鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到通過開展保健工作,能提升醫(yī)院的社會形象,提高社會效益,同時(shí)也能帶來經(jīng)濟(jì)效益。

4新的管理模式的試點(diǎn)實(shí)踐

為使這項(xiàng)工作開展的穩(wěn)妥、有序并收到預(yù)期效果,我們選擇通遠(yuǎn)堡、四門子、寶山、邊門做試點(diǎn)單位。通遠(yuǎn)堡醫(yī)院是個(gè)綜合性醫(yī)院,年分娩量較大,交通條件較好,代表大的鄉(xiāng)鎮(zhèn) ;四門子醫(yī)院較小,不是助產(chǎn)單位,交通條件不好,是小鄉(xiāng)鎮(zhèn)的代表。寶山和邊門為各片區(qū)代表,有助產(chǎn)單位,分娩量不大。試點(diǎn)工作得到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持和配合,試點(diǎn)工作開展順利。

5結(jié)果

2008年年底,我們對基層保健工作進(jìn)行了一次全面檢查,結(jié)果比較見表1、表2。

第7篇

【關(guān)鍵詞】集居兒童 健康體檢 分析

中圖分類號：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-367-01

為了解遠(yuǎn)安縣集居兒童健康狀況的動態(tài)變化，找出兒童健康的群體性變化趨勢，降低兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)病率，全面提高兒童整體健康水平。對遠(yuǎn)安縣2006～2010年集居兒童健康體檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 材料與方法

1.1 對象

受檢對象為我縣2006-2010年集居2-7歲兒童，共檢查3 359人。

1.2 方法

每年5-6月由縣婦幼保健院有經(jīng)驗(yàn)的兒童保健醫(yī)師對集居兒童進(jìn)行健康體檢，參加檢查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，填寫統(tǒng)一表格。

1.3 評價(jià)方法

貧血：取無名指末梢血,經(jīng)氰化高鐵血紅蛋白法測定,hb＜11g/l為貧血；齲齒：按全國牙防組織制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷；其它：按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 5年間共計(jì)檢查集居2-7歲兒童3 359人，其中：2006年588人，2007年603人，2008年583人，2009年786人，2010年799人。在受檢兒童中分2-3歲、3-5歲、5-7歲三個(gè)年齡組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，輕度沙眼總發(fā)生率為30.52%(1025例),乳牙齲齒總發(fā)生率30.04%(1009例),輕度貧血總發(fā)生率為4.38%(147例)。

2.2 兒童輕度沙眼發(fā)生率5-7歲組明顯高于2-3歲組和3-5歲組，各年齡組間呈顯著性差異（x2＝23.16 P＜0.01)。

2.3 兒童乳牙齲齒發(fā)生率5-7歲組最高，2-3歲組較低，各年齡組間差異極為顯著（x2=177.36 P＜0.001）。

2.4 兒童輕度貧血發(fā)生率2-3歲組最高，5-7歲組最低，其發(fā)生率小年齡組明顯高于大年齡組（x2=32.95 P＜0.01）。（詳見表1）

3 討論

3.1 隨著年齡的增長輕度沙眼發(fā)生率明顯增加的原因：在集居兒童中，隨著兒童年齡增長，兒童接觸玩具、餐具等兒童公用器具的機(jī)會增多，交叉感染的機(jī)會相應(yīng)增加； 部分農(nóng)村集居兒童沒有完全做到一人一盆一巾，一日一消毒，沒有養(yǎng)成勤洗手、不用手揉眼的衛(wèi)生習(xí)慣；隨著兒童年齡的增加，兒童接觸面增大，與外界接觸的機(jī)會也增多，從外界感染的機(jī)會增多。預(yù)防輕度沙眼的傳播的主要措施：加強(qiáng)農(nóng)村托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作監(jiān)管，做到一人一盆一巾，注重個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格加強(qiáng)消毒管理，對兒童公用的玩具、桌椅、餐具、毛巾等要做到一日一消毒；對兒童定期進(jìn)行沙眼檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)沙眼患者，要進(jìn)行徹底治療。

3.2 乳牙齲齒發(fā)生率隨年齡的增長而遞增的原因：兒童食物多為軟質(zhì)食品，粘稠性強(qiáng)，含糖量高，易發(fā)酵且缺乏氟、鈣、維生素D等微量元素和維生素，使牙齒抗齲性降低；兒童自我保健意識不強(qiáng)，未養(yǎng)成飯后瀨口、早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣，食物軟垢易滯留在牙面上與細(xì)菌、唾液中的粘蛋白混合形成菌斑等成為齲齒發(fā)生的重要原因之一；缺乏宣教，人們還沒有認(rèn)識到齲齒對兒童健康的嚴(yán)重危害，對患齲齒兒童的治療配合不積極，且縣級兒童保健機(jī)構(gòu)中，口腔病防治專業(yè)人員和設(shè)備匱乏，未建立完善的口腔保健網(wǎng)絡(luò)，以致使兒童患齲率隨年齡增長而增長。齲齒防治的措施：大力宣傳齲齒的危害以及口腔衛(wèi)生知識，讓全社會都重視兒童齲齒的防治工作；改善兒童膳食結(jié)構(gòu)，在兒童三餐一點(diǎn)中多食含糖量少、粘稠性低、含氟、鈣、維生素D等微量元素和維生素豐富的食物；改善口腔環(huán)境，使用含氟牙膏，養(yǎng)成飯后瀨口、早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣，減少和消除菌斑；兒童保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)口腔科建設(shè)，采取口腔氟化泡沫護(hù)齒等有效的防齲齒方法定期為集居兒童進(jìn)行齲齒防治，對已患齲齒的患兒要盡早治療，采取綜合防治措施，降低齲齒的患病率。

3.3 輕度貧血隨年齡增長發(fā)生率逐漸下降的原因：隨著兒童年齡增長，兒童食物的品種由單一到多樣化，兒童對食物的需要量由少增多，兒童攝取的各種營養(yǎng)成分逐漸增多；隨著兒童年齡的增長，兒童消化系統(tǒng)的消化、吸收功能逐漸增強(qiáng)，使兒童對鐵、維生素C等微量元素和維生素的攝入量增多；隨著兒童年齡增長，兒童生長速度逐漸變慢，對鐵元素的需要量相對減少，患貧血的機(jī)會相應(yīng)減少；近年來，我們逐漸加強(qiáng)了集居兒童保健工作，逐步完善了對貧血等缺點(diǎn)的防治，尤其在兒童膳食上注重科學(xué)指導(dǎo)，合理搭配，對貧血患兒實(shí)行專案管理，做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。在一定程度上控制了我縣兒童輕度貧血的發(fā)生。輕度貧血的主要防治措施：加強(qiáng)對兒童的營養(yǎng)指導(dǎo)，改善兒童的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食，不偏食、不挑食，多食含蛋白質(zhì)、鐵、維生素C豐富的食物；大力開展兒童保健工作，加強(qiáng)集居兒童系統(tǒng)管理，定期做好集居兒童貧血的普查工作，以便早期及時(shí)治療輕度貧血患兒。

3.4 為了促使我縣集居兒童輕度沙眼、乳牙齲齒和輕度貧血發(fā)生率盡快、盡早降低，衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對兒童保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，婦幼保健機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對集居兒童保健工作的管理，加強(qiáng)兒保基礎(chǔ)設(shè)建設(shè)，大力開展健康教育工作，宣傳疾病、缺點(diǎn)對兒童健康和生長發(fā)育的危害。對兒童家長及幼教人員進(jìn)行健康教育知識培訓(xùn)，讓全社會都來關(guān)心兒童的身心健康，都來支持兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

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第8篇

[關(guān)鍵詞] 托幼園所；兒童；體格發(fā)育；健康狀況

[中圖分類號] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）09-0128-03

[Abstract] Objective To explore the changes of physical development and physical condition of children from nurseries and kindergartens in Xixiangtang district. Methods Physical examination data of children from 2 to 6 years old in nurseries and kindergartens from 2010 to 2015 were vertically compared and analyzed. Results Over the 6 years， the height （length of body）， weight， and qualified rate of growth and development of 2-6 year-old children in Xixiangtang showed a significantly ascending tendency （P

[Key words] Nursery and kindergarten； Children； Physical development； Physical condition

一個(gè)地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童的健康狀況，在一定程度上代表著該地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會文明的發(fā)展水平[1]。為了解西鄉(xiāng)塘區(qū)集體兒童體格發(fā)育、健康狀況的變化趨勢，為兒童保健管理決策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2010～2015年南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)2～6歲在園集體兒童健康體檢資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

來源于2010～2015年南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)24所托幼園所2～6歲在園兒童每年健康體檢資料，包括身高（身長）、體重、視力、齲齒、血紅蛋白等。

1.2 方法

1.2.1 測量方法 每年9～11月由兒保醫(yī)生對在園兒童進(jìn)行體檢，體重、身高（身長）的測量參照WHO推薦的兒童身高、體重測量標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一測量。血紅蛋白測定采用氰化高鐵血紅蛋白比色法。視力篩查采用美國偉倫Suresight手持式自動篩選（驗(yàn)光）儀，對兒童屈光狀態(tài)進(jìn)行檢查。利用口鏡及探針口內(nèi)直視進(jìn)行齲齒檢查。

1.2.2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 體格評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用WHO推薦的2006年0～6歲兒童身高、體重參考值及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中年齡比體重（身高）大于或等于平均值（x）分別為體重（身高）達(dá)均值。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 肥胖 依據(jù)WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)，超過按身高（長）所測標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量>20%即視為肥胖，且排除繼發(fā)性肥胖[4]。

1.3.2 營養(yǎng)不良 ①低體重：年齡別體重（W/A）小于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（x-2s）；②發(fā)育遲緩：年齡別身高（H/A）小于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（x-2s）；③消瘦：身高別體重（W/H）小于同年齡同性別的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（x-2s），式中W-體重；A-標(biāo)準(zhǔn)值；H-身高[5]。

1.3.3 貧血 以6個(gè)月～

1.3.4 齲齒 依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO 1997）齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，齲齒：牙齒、窩溝點(diǎn)隙或光滑呈明顯的黑色或棕黑色，表面可有粗糙感 ，釉質(zhì)下有明顯的破壞或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損計(jì)為齲病[7]。

1.3.5 視力不良 視力不良包括弱視、斜視及屈光不正（遠(yuǎn)視、近視和散光）等，判斷屈光異常參考標(biāo)準(zhǔn)：S表示眼的球鏡屈光度：2～3歲≤-1.0或≥3.0，4～5歲≤ -1.0或≥2.5，6歲≤-1.0 或≥2.0；C表示眼的柱鏡屈光度：C>1.0[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育狀況

身高、體重超均值率由2010年的47.80%、35.75%上升到2015年的52.82%、42.17%，身高超均值率增長了10.50%，體重超均值率增長了17.95%，且有逐年上升趨勢，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=79.708，32.042，P

2.2 兒童營養(yǎng)狀況

本區(qū)托幼園所兒童營養(yǎng)狀況逐年改善，各類營養(yǎng)不良患病率逐年下降，低體重、生長遲緩、消瘦患病率分別由2010年的4.08%、3.10%、3.51%下降到2015年的2.91%、1.13%、1.64%；肥胖率逐年增高，由2010年的1.95%上升到2015年的3.56%，上升了82.5%，上升幅度較大（χ2=24.93，P

2.3 兒童健康狀況

2.3.1 兒童貧血患病率 兒童貧血患病率呈下降趨勢，以輕度貧血為主，貧血患病率由2010年的7.94%下降到2015年的6.11%，下降了23.05%（χ2=11.45，P

2.3.2 兒童主要健康問題排序 居前5位的是齲齒、視力不良、貧血、肥胖、低體重。齲齒患病6年來穩(wěn)居首位，2014年達(dá)52.11%。視力不良、肥胖患病率逐年增高，2011年視力不良超過低體重排在第3位，2014年超過貧血排在第2位；2012年肥胖超過消瘦排在第5位，2014年超過低體重排在第4位。低體重、消瘦、生長遲緩逐年下降，6年來分別下降了41.66%、53.27%、63.54%。見表2、3。

3 討論

兒童營養(yǎng)與健康狀況是衡量人群健康狀況的最敏感指標(biāo)，是衡量國家綜合國力的重要指標(biāo)。身高、體重等檢測指標(biāo)是評價(jià)兒童生長發(fā)育的重要指標(biāo)，是兒童營養(yǎng)狀況的重要反映[3]。

3.1 兒童體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況明顯改善

隨著南寧市經(jīng)濟(jì)生活水平逐漸提高及家長保健意識增強(qiáng)，不斷規(guī)范和加強(qiáng)兒童保健服務(wù)，尤其是從2011年5月1日開始南寧市大力推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，兒童保健工作落實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，統(tǒng)一體檢項(xiàng)目，其中免費(fèi)范圍有：免費(fèi)做常規(guī)體檢、兒童營養(yǎng)評估和血紅蛋白（Hb），體檢資料完整，統(tǒng)一建檔，統(tǒng)一審核，為全市兒童提供標(biāo)準(zhǔn)、方便、可及的兒童保健服務(wù)，能按指定檢查時(shí)間及時(shí)監(jiān)測兒童生長發(fā)育狀況，兒童體格生長發(fā)育水平逐年上升趨勢，營養(yǎng)狀況逐年改善。

3.2 營養(yǎng)不良與肥胖并存，肥胖問題突出

2011年兒童肥胖率為2.28%，超過全國平均水平（2.0%）[4]，2015年達(dá)到3.56%，低于北京市兒童（4.59%）[5]。肥胖不僅與成人期代謝綜合征的發(fā)生密切相關(guān)[6]，兒童易患呼吸道疾病、誘發(fā)脂肪肝、免疫功能低下、性早熟等疾病，成為影響兒童身心健康的主要問題。大量研究表明，許多成人肥胖始于兒童，學(xué)齡前肥胖兒童在成年期發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)性是非肥胖兒童的20～26倍，學(xué)齡肥胖兒童是非肥胖兒童的3.9～5.6倍[7]。因此對肥胖兒童應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)。生活上制定平衡膳食和適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，提高家長科學(xué)喂養(yǎng)。定期對兒童測量身高體質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)有超重和肥胖兒童，建立超重、肥胖兒個(gè)案記錄及健康檔案，及時(shí)追蹤，專人管理。而對肥胖兒應(yīng)注意改進(jìn)飲食行為、規(guī)范飲食內(nèi)容和生活方式結(jié)合的一系列綜合干預(yù)措施，特別對正處于身體生長發(fā)育時(shí)期的兒童，制定每天營養(yǎng)配餐（控制吃的數(shù)量、講究吃的營養(yǎng)質(zhì)量和合適的飲食方式）與配合適宜的運(yùn)動量等，定期對其進(jìn)行監(jiān)測[8，9]。2015年?duì)I養(yǎng)不良率為5.67%，低于2007年甘肅省隴西縣報(bào)道的7.85%，但明顯高于北京報(bào)道的0.78%，表明不同地區(qū)兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率存在顯著差異，特別與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)比相對落后。

3.3 高度重視學(xué)齡兒童齲病預(yù)防

齲齒也是目前影響兒童身體健康的常見病、多發(fā)病之一，特別是乳牙期和換牙期后如果防治不當(dāng)可引發(fā)兒童多種疾病。由表2可見西鄉(xiāng)塘區(qū)托幼園所兒童齲齒平均檢出率為45.69%（8496/18594），明顯高于深圳市兒童（8.74%）[8]，而低于麗水市兒童（53.1%）[9]。乳牙齲病與口腔衛(wèi)生差、高頻率攝入高糖飲食等不良生活習(xí)慣有關(guān)，雖然本區(qū)從2012年以來對部分托幼園3～6歲兒童進(jìn)行氟化泡沫防齲取得一定的成效，但預(yù)防齲齒工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)[10]。

3.4 重視兒童視力篩查工作

由表2可見6年來西鄉(xiāng)塘區(qū)集體兒童視力不良患病率增加了153.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.5 防治兒童貧血

兒童營養(yǎng)性貧血是全球四大營養(yǎng)缺乏病之一，而缺鐵性貧血是中國兒童貧血的主要因素，6年間，本區(qū)通過加強(qiáng)托幼園所的營養(yǎng)管理、科學(xué)喂養(yǎng)知識的普及，兒童貧血患病率呈現(xiàn)下降趨勢，但患病率仍比發(fā)達(dá)城市高（麗水3.0%，深圳3.20%），低于本市江南區(qū)集體兒童貧血患病率（13.21%），提示兒童貧血的預(yù)防工作仍應(yīng)保持并加強(qiáng)。合理膳食和強(qiáng)化健康教育工作是預(yù)防貧血重要手段。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示西鄉(xiāng)塘區(qū)集體兒童健康水平逐年提高，但齲齒發(fā)病率較高，視力不良率及肥胖率有上升趨勢。應(yīng)繼續(xù)關(guān)注兒童營養(yǎng)問題，加強(qiáng)托幼園所兒童健康管理，對齲齒、視力不良、肥胖和貧血的預(yù)防與干預(yù)是今后托幼機(jī)構(gòu)保健工作的重點(diǎn)。

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第9篇

關(guān)鍵詞 社區(qū) 兒童保健 建議

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376

社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)［1］。通過對民勝社區(qū)2008～2010年保健系統(tǒng)管理兒童的結(jié)果分析，了解兒童保健工作現(xiàn)狀，提出建議，使今后的工作有所提高。

社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)［1］。通過對民勝社區(qū)2008～2010年保健系統(tǒng)管理兒童的結(jié)果分析，了解兒童保健工作現(xiàn)狀，提出建議，使今后的工作有所提高。

資料與方法

資料與方法

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動兒童29人。

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動兒童29人。

方法：整理健康檔案，檢查各項(xiàng)記錄，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。

方法：整理健康檔案，檢查各項(xiàng)記錄，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。

結(jié) 果

結(jié) 果

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達(dá)不到3次；實(shí)施母乳喂養(yǎng)126人，母乳喂養(yǎng)率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。

2008～2010年兒童保健系統(tǒng)管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達(dá)不到3次；實(shí)施母乳喂養(yǎng)126人，母乳喂養(yǎng)率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。

討 論

討 論

建議：目前兒童保健工作主要開展系統(tǒng)管理建檔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強(qiáng)，針對兒童保健工作現(xiàn)狀，提出以下建議。

建議：目前兒童保健工作主要開展系統(tǒng)管理建檔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強(qiáng)，針對兒童保健工作現(xiàn)狀，提出以下建議。

提高現(xiàn)有工作成績：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，進(jìn)一步完善兒童系統(tǒng)管理模式，做細(xì)、做實(shí)兒童保健工作。如及時(shí)為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)提前到產(chǎn)前健康教育，從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［2］，認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處，提高兒童母乳喂養(yǎng)率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長；切實(shí)開展新生兒訪視并指導(dǎo)育兒方法；認(rèn)真做好兒童“4.2.1”體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)干預(yù)，積極指導(dǎo)，降低常見病、多發(fā)病的發(fā)生，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行診治，回到社區(qū)后及時(shí)進(jìn)行隨訪，發(fā)揮“雙向轉(zhuǎn)診”優(yōu)勢；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時(shí)進(jìn)行疫苗接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生；接受上級部門的指導(dǎo)和檢查，及時(shí)改進(jìn)，提高兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。

提高現(xiàn)有工作成績：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，進(jìn)一步完善兒童系統(tǒng)管理模式，做細(xì)、做實(shí)兒童保健工作。如及時(shí)為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導(dǎo)提前到產(chǎn)前健康教育，從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個(gè)層面為每位母親或準(zhǔn)母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［2］，認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處，提高兒童母乳喂養(yǎng)率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長；切實(shí)開展新生兒訪視并指導(dǎo)育兒方法；認(rèn)真做好兒童“4.2.1”體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)干預(yù)，積極指導(dǎo)，降低常見病、多發(fā)病的發(fā)生，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行診治，回到社區(qū)后及時(shí)進(jìn)行隨訪，發(fā)揮“雙向轉(zhuǎn)診”優(yōu)勢；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時(shí)進(jìn)行疫苗接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生；接受上級部門的指導(dǎo)和檢查，及時(shí)改進(jìn)，提高兒童系統(tǒng)管理質(zhì)量。

提高人員工作能力：目前兒保科僅有軟尺、體重計(jì)、聽診器、臥式身高測量儀等簡單儀器設(shè)備，有些工作的開展受到限制，需補(bǔ)充儀器設(shè)備，擴(kuò)展服務(wù)范圍；兒保醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，采取通俗易懂的語言與家長交流溝通，提高工作能力。

提高人員工作能力：目前兒保科僅有軟尺、體重計(jì)、聽診器、臥式身高測量儀等簡單儀器設(shè)備，有些工作的開展受到限制，需補(bǔ)充儀器設(shè)備，擴(kuò)展服務(wù)范圍；兒保醫(yī)生要努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，采取通俗易懂的語言與家長交流溝通，提高工作能力。

加強(qiáng)流動兒童管理：流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經(jīng)更換，不及時(shí)通知，容易失去聯(lián)系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。

加強(qiáng)流動兒童管理：流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經(jīng)更換，不及時(shí)通知，容易失去聯(lián)系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續(xù)性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區(qū)醫(yī)生要深入到社區(qū)，摸清流動兒童底數(shù)，了解其去向，保證他們得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的兒童保健服務(wù)。

多方密切配合，搞好社區(qū)兒童保健工作：兒童保健工作內(nèi)容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長，需要不同科室的臨床醫(yī)生、兒童家長、托兒所、學(xué)校的支持，共同關(guān)注，人人參與，相互配合，促進(jìn)兒童保健工作順利開展，提高兒童保健工作質(zhì)量。

多方密切配合，搞好社區(qū)兒童保健工作：兒童保健工作內(nèi)容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長，需要不同科室的臨床醫(yī)生、兒童家長、托兒所、學(xué)校的支持，共同關(guān)注，人人參與，相互配合，促進(jìn)兒童保健工作順利開展，提高兒童保健工作質(zhì)量。

開展形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認(rèn)識程度和重視程度。兒童生長、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就有側(cè)重。比如新生兒期，應(yīng)注重開展母乳喂養(yǎng)，保溫保暖，保證睡眠，預(yù)防感染的健康教育；嬰幼兒期應(yīng)注重開展合理養(yǎng)護(hù)，輔食添加，早教開發(fā)，衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育；大一點(diǎn)兒后應(yīng)注重開展眼保健、口腔保健，防止意外發(fā)生，培養(yǎng)生活能力，加強(qiáng)德智體美全面發(fā)展的健康教育等。可以采取多種形式開展健康教育，比如舉辦知識講座，觀看光碟，開展咨詢，出板報(bào)，發(fā)傳單等。

開展形式多樣，內(nèi)容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛(wèi)生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認(rèn)識程度和重視程度。兒童生長、發(fā)育的不同階段，保健的內(nèi)容不同，教育的內(nèi)容就有側(cè)重。比如新生兒期，應(yīng)注重開展母乳喂養(yǎng)，保溫保暖，保證睡眠，預(yù)防感染的健康教育；嬰幼兒期應(yīng)注重開展合理養(yǎng)護(hù)，輔食添加，早教開發(fā)，衛(wèi)生習(xí)慣的健康教育；大一點(diǎn)兒后應(yīng)注重開展眼保健、口腔保健，防止意外發(fā)生，培養(yǎng)生活能力，加強(qiáng)德智體美全面發(fā)展的健康教育等。可以采取多種形式開展健康教育，比如舉辦知識講座，觀看光碟，開展咨詢，出板報(bào)，發(fā)傳單等。

積極探索，嘗試開展特色服務(wù)：現(xiàn)在人們生活水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項(xiàng)健康檔案，進(jìn)行個(gè)案分析，了解營養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)，觀察體重，及時(shí)干預(yù)，進(jìn)行指導(dǎo)，比如指導(dǎo)他們在飲食上要多樣化，多吃蔬菜、水果，選擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚、海鮮、豆制品等蛋白質(zhì)含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導(dǎo)他們有良好生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉等。

積極探索，嘗試開展特色服務(wù)：現(xiàn)在人們生活水平提高了，物質(zhì)生活豐富了，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項(xiàng)健康檔案，進(jìn)行個(gè)案分析，了解營養(yǎng)狀況和飲食結(jié)構(gòu)，觀察體重，及時(shí)干預(yù)，進(jìn)行指導(dǎo)，比如指導(dǎo)他們在飲食上要多樣化，多吃蔬菜、水果，選擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚、海鮮、豆制品等蛋白質(zhì)含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導(dǎo)他們有良好生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉等。

關(guān)注現(xiàn)代兒童出現(xiàn)的新問題：現(xiàn)在的年輕家長多重視孩子的飲食起居，學(xué)習(xí)成績，卻忽視了孩子的心理發(fā)展。掌握兒童不同年齡的心理特點(diǎn)，根據(jù)兒童個(gè)體差異，開展兒童心理保健，預(yù)防兒童心理問題的發(fā)生；關(guān)注兒童心理發(fā)展方向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的心理問題，如與大多數(shù)同齡的孩子相比表現(xiàn)為任性、抱怨、行為偏異、過分害羞、攻擊傾向、進(jìn)食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時(shí)機(jī)，及時(shí)干預(yù)，盡早矯正，促進(jìn)兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質(zhì)，使他們不僅有一個(gè)健康的身體，更要有一個(gè)健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會適應(yīng)能力。

關(guān)注現(xiàn)代兒童出現(xiàn)的新問題：現(xiàn)在的年輕家長多重視孩子的飲食起居，學(xué)習(xí)成績，卻忽視了孩子的心理發(fā)展。掌握兒童不同年齡的心理特點(diǎn)，根據(jù)兒童個(gè)體差異，開展兒童心理保健，預(yù)防兒童心理問題的發(fā)生；關(guān)注兒童心理發(fā)展方向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的心理問題，如與大多數(shù)同齡的孩子相比表現(xiàn)為任性、抱怨、行為偏異、過分害羞、攻擊傾向、進(jìn)食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時(shí)機(jī)，及時(shí)干預(yù)，盡早矯正，促進(jìn)兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質(zhì)，使他們不僅有一個(gè)健康的身體，更要有一個(gè)健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會適應(yīng)能力。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童保健衛(wèi)生服務(wù)日益受到社會、家長的廣泛關(guān)注和重視［3］，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，兒童保健衛(wèi)生服務(wù)日益受到社會、家長的廣泛關(guān)注和重視［3］，因此需要基層醫(yī)務(wù)工作者通過優(yōu)質(zhì)、熱情、周到的服務(wù)做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):247.

1 蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,1(5):247.

2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(6):36-37.

2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(6):36-37.

3 王清秀.完善社區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理的思考［J］.中國初級衛(wèi)生保健,2005,19(4):71-72.