時間：2023-10-10 10:38:39
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1 循證公共衛生原則
為什么需要在公共衛生安全保障體系中強調循證公共衛生理念?這是因為公共衛生安全保障事關國家安全大局，涉及社會上每個人的健康安全利益。公共衛生安全保障體系中的每個項目的確立和決策的正確與否都關系到幾十萬、幾百萬、幾千萬甚至數億人口的健康安全。希波克拉底曾經說過：“事實上有兩種東西：科學和看法。”科學帶來知識，而看法只能帶來無知。盡管在現實生活中許多決策是根據政府官員或部分專家的看法決定的，但事實上用上述方法做決策是欠缺合理性的。而用科學證據來支持體系建設的決策，指導和執行有關項目，可以提高公共衛生項目和決策的質量，避免浪費有限的公共衛生資源，預防決策失誤帶來的危害。
整個循證公共衛生的決策過程可分為六個階段。第一階段，對需要解決的公共衛生安全問題作出明確的可操作性的界定，并要注意在何種社會政治背景下，以及政府、衛生部門等利益集團的情況。第二階段，通過文獻檢索了解當前的研究進展，并獲取最佳證據，即檢索當前最新的文獻，并收集有關的專題會議討論報告，同時收集定性的證據(軟證據)。此外，還要對證據進行科學性評估(有效性、可靠性)、系統綜述評價(meta分析等)、風險評估、經濟學評估或專家組討論和咨詢論證，從而得到最佳證據。第三階段，對擬解決的問題量化，如描述性研究中的健康狀態指標(如期望壽命)、疾病負擔指標(發病率、死亡率、daly)等，分析性研究中的or(優勢比)、rr(相對危險度)、par(人群歸因危險度)等，社區干預試驗中的陰轉率、有效率等。第四階段，通過比較和評價，確定擬實施的政策或項目，即比較和評價擬實施的項目或方案，包括評價研究證據的有效性(內部有效性和外部有效性)、可靠性(或重復性)，并考慮背景因素，如政治時事、法規、經濟價值、社會、人口學特征和技術水平等。第五階段，形成項目或政策的具體方案，這里要注意可操作的項目內容、適宜的時間安排、明確的實施目的和有關指標等。第六階段，項目或政策實施后的評價及反饋，結合定性和定量研究，可采用過程評估、目標評估、經濟效益評估等多種形式。
目前，公共衛生安全的形勢不容樂觀，在推行公共衛生安全戰略過程中，任何不適宜的政策都可能對公共衛生危機的產生起到推波助瀾的作用。公共衛生安全保障體系的建設和完善是長期、龐大的系統工程，事關全民健康、國家安全大局，絕不允許公共衛生建設中出現“豆腐渣”工程。循證公共衛生決策不但可以避免不必要的錯誤，還有利于提高公共衛生體系的服務水平。然而，在目前的現實生活中，公共衛生安全的保障戰略往往缺乏效率，公共衛生政策制訂和項目執行有時缺乏科學性與合理性。原因很多，其中很重要的一方面是因為公共衛生決策常常圍繞危機、熱點問題和利益集團的關注點而制定，缺乏長遠的眼光。
因此，要將循證公共衛生原則作為公共衛生安全戰略所應遵循的第一原則，在循證公共衛生原則的指導下，開展公共衛生安全保障的策略制定、項目安排與實施以及效果評估等。
2 公共衛生倫理學原則
公共衛生安全保障的過程是服務公眾、服務國家安全的過程。公共服務需要規范，這些規范不僅包括法律法規，還包括公共衛生倫理。公共衛生倫理是有關在人群中促進健康、預防疾病和傷害的行動規范，對我們在人群中促進健康、預防疾病和傷害的行動起指導和規范行為的作用。公共衛生倫理和醫學倫理不同。醫學倫理往往強調病人個人利益，尤其是知情同意、自主選擇、隱私等的重要性，并不強調伙伴關系、公民的權利和義務、社區等重要的價值。公共衛生以人群為基礎的視角與醫學以病人為中心的視角有所不同，公共衛生倫理不僅要關注個體利益，更重要的是關注公眾利益，在某些條件下個人利益應服從于公眾或集體利益。
公共衛生領域中涉及許多倫理問題，如：傳染病防治、保密、對研究對象的保護，衛生保健資源的配置，遺傳學，免疫政策，兒童保健與保護，供水系統安全，食品和藥物安全，公共場所禁煙，精神衛生等多方面的問題。
其中，在傳染性疾病的處理上，公共衛生倫理尤其重要，譬如保密問題。對于一些法定要求報告的且具有強傳染性的傳染病，為了保護公眾的健康，就必須及時發現傳染源(病人)、隔離患病者。事實上，這泄露了個人患病的“隱私”信息，更限制了個人的行動自由。但從公共衛生倫理上講，這種做法是合理的。因為當一種疾病有較高的傳染性，并威脅著特定人群的生命健康安全時，報告上級衛生機構并及時處理是非常必要的，否則會為了保護個體的利益而傷害大多數人的利益。另外一個涉及公共衛生倫理的是干預個人自由的問題。sars暴發之后，中國廣大地區對sars疑似病人和接觸者采取了隔離的措施，這個策略就涉及行政干預是否妥當這么一個問題，因為在采取隔離的同時，個人的自由行動權也就受到了限制。
3 公共衛生公平性原則
無論從人類的發展理念出發，還是從人權角度來看，人的健康都是根本的。聯合國《經濟社會文化權利公約》第十二條做出了規定：健康權是“人人享有可能達到的最高標準的身體健康和精神健康的權利”。每個國家必須保證人人享有相應的健康權：減少死胎率和嬰兒死亡率，并且使兒童得到健康的發育；改善環境衛生和工業衛生等各個方面；預防、治療和控制傳染病、地方病、職業病以及其他疾病；創造保證人人在患病時能得到醫療照顧的條件。健康權是與每一個人密切相關的、實實在在的人權，是人全面發展的基礎。對于人群或者地域來說，健康是人群充滿生機和活力，一個地方蓬勃發展的標志。
記者：2012年食品安全標準建設方面完成了哪些主要工作？公眾最關注的地溝油檢驗方法研究問題，目前有哪些新進展？
陳嘯宏：2012年出臺了《食品安全國家標準“十二五”規劃》，部署開展822項食品安全標準制定、修訂工作：全面啟動食品標準清理整合工作：制定公布了88項食品安全國家標準，繼續修訂完善食品添加劑標準，禁止餐飲服務單位使用食品添加劑亞硝酸鹽，繼續清理食品包裝材料標準，公布301種食品包裝材料用添加劑名單。此外，還嚴格食品相關行政許可。
2012年，全國已設置化學污染物和食源性致病微生物監測點2070個，覆蓋縣區從25％擴大到47％：食源性疾病監測哨點醫院從465家增加到570家。伊利嬰兒配方乳粉汞含量異常等情況得以及時發現。
關于“地溝油”檢測方法研究，目前已從征集到的315種檢測方法中初步確定7種方法，推薦給監管部門作為鑒別“地溝油”的初篩方法，用于發現“地溝油”違法犯罪的線索。
記者：新的《生活飲用水衛生標準》執行情況如何？全國飲用水水質狀況究竟怎樣？
陳嘯宏：今年7月1日起，新的《生活飲用水衛生標準》全面實施，指標由原來的3 5項增加到106項，其中包括42項常規指標和64項非常規指標。地方各級衛生部門負責出廠水和末梢水的監督監測，配合有關部門開展城鄉供水的衛生安全管理。近兩年，衛生部以推進實施新標準為重點，建立健全國家飲用水衛生監測網絡，目前已設置了2.86萬個水質監測點，覆蓋31個省份和新疆生產建設兵團的全部地級以上城市和3.0％的縣。
我們的目標是，到2015年，各省級和省會市的疾控機構檢測能力要實現新標準全部106項指標全覆蓋，地級要具備水質常規指標和本地區重點非常規指標的檢測能力，縣級具備水質常規指標的檢測能力。
2011年對全國設市城市公共供水廠出廠水普查結果顯示，按照新標準進行評價，達標率為83％。綜合分析各方面的監測結果，目前我國飲用水狀況總體安全。
記者：新修改的《職業病防治法》今年已經正式實施。當前執行情況如何？
陳嘯宏：衛生部會同國家安監總局牽頭召開9部門參加的職業病防治工作部際聯席會議，共同推進職業病防治工作；同時，會同有關部門印發通知，從加強職業健康檢查、職業病診斷與鑒定、職業病防治機構能力建設、做好重點職業病監測等方面提出了具體要求。
在職業病防治機構能力建設方面，與2011年相比，2012年防治機構增加了63家，具有職業病診斷資質的機構增加了22家，具有職業健康檢查資質的機構增加了486家。職業衛生監督協管已納入基本公共衛生服務均等化內容。
記者：面對繁重的執法任務，衛生監督隊伍現狀是否能滿足履職需要？
陳嘯宏：衛生監督隊伍承擔著8部衛生法律、29部行政法規規定的食品安全與衛生監督執法職責，隊伍現狀與履職需要還有較大差距。我國每萬名服務人口僅有0.6名衛生監督人員，遠遠低于發達國家的衛生執法人員配置比例，尤其是基層人員嚴重短缺。我們正積極探索解決這些問題的途徑。
近年來，很多公共衛生安全問題都“潛伏”在基層，尤其是農村地區。由于執法力量不足，監管存在盲點，很多公共衛生問題只能依靠居民舉報來查處、只有在發生后才進行干預。我國探索開展衛生監督協管工作，由各地城鄉基層醫療衛生機構協助衛生監督機構開展食品安全、職業衛生、飲用水衛生、學校衛生、非法行醫和非法采供血等方面的巡查、信息收集報告并協助調查，以及時發現和報告影響人民群眾身體健康的線索和隱患。全國80％以上的區縣已經正式開展此項工作，衛生監督協管人員已達到17萬余人。
記者：2013年，衛生部食品安全和衛生監督工作將推出哪些新舉措？
陳嘯宏：食品安全方面，一是加快食品中致病微生物、食品添加劑使用、食品生產經營規范等基礎標準的制修訂工作，2013年年底前完成現行食品標準清理工作；二是加強食品安全風險監測評估體系和能力建設，組織實施國家食品安全風險監測計劃和優先評估項目，食品污染物及有害因素監測至少覆蓋60％的縣級行政區域。根據隱患排查情況，進一步完善食品中非法添加物“黑名單”制度及相關檢驗方法。
科學、規范、持序開展肺炎、易發流行性傳染病預防控制和校園公共衛生安全普及及隱患排除等工作，堅決防止疫情向學校蔓延，公共衛生安全隱患徹底排除，確保學校安全穩妥開學及師生健康安全。
二、工作原則
（一）統一領導，快速反應。組建局（校、園）開學工作領導小組，加強與衛健、疾控、公安（派出所）、安委（辦）等行業部門配合，確保摸排、發現、報告、指揮、處置、穩定等環節緊密銜接，做到快速反應，正確應對，果斷處置，穩控有力。
（二）一校一策，職責分明。按照屬地原則，在當地黨委政府的統一領導下，各校（園）應及時做好開學所需物資采購、設備安裝、校園消殺滅等工作。“一校一策”制定切實可行開學工作方案，及時向區教育體育局審批報備。
（三）系統聯動，聯防聯控。落實校（園）長主體責任，主動謀劃、統籌思考、及時掌控開學籌備情況，主動與當地黨委政府、衛健等部門報告和聯系，及時精細做好家長或社會告之工作，建立完善聯防聯控和校園安全排查消除隱患機制，加強督查督辦，形成統籌合力，協同推進工作落實落地。
三、組織機構
為加強組織領導，組建開學工作領導小組。
領導小組下設辦公室，辦公室設在教育股，由同志兼任辦公室主任，負責開學準備、組織開學、指導檢查、統籌協調等日常工作。
四、工作重點
（一）返校前
1．完善組織領導，落實分工責任。成立由校（園）長為第一責任人、分管領導為主要責任人的校（園）領導小組，全面負責疫病預防等校園公共衛生及安全排查處置工作，明確疫情報告人。明細和壓實責任，落實防控物資和經費。
2．再細“兩案九制”，確保落地落實。即再細化開學方案、學校突發公共衛生事件應急預案;傳染病疫情及突發公共衛生事件的報告制度，學生晨檢、午檢制度，因病缺勤登記、病因追蹤報告制度，復課證明查驗制度，學生健康管理制度，預防接種證查驗制度，環境衛生檢查通報制度，健康教育制度，通風換氣、消毒制度，做好模擬演練。確保設備設施、應急物資、醫務人員等準備充足。
3．強化聯防聯控。區教育體育局將統籌協調、加強與區直相關部門聯系，共同抓好疫情防控工作。聯系區市場監管局指導和督促學校落實《食堂疫情防控的十條措施》；區衛生健康局督促各校（園）認真貫徹實施《學校（幼兒園）肺炎疫情防控工作指標體系》，加強疫情和其他易發流行性疾病防控指導，對傳染性疾病嚴格按相關流程處置；市公安局分局負責督促派出所對轄區學校學生上學和放學時段進行巡邏，負責協調交警支隊和區交通運輸局加強對城區學校上、放學時校園周邊的交通管理，確保學生路途安全；區綜合執法局加大對轄區學校周邊環境整治力度，保證校園周邊道路暢通；區應急局加強對校園安全隱患的排查消除指導。各鄉鎮、街道辦事處安排轄區內學校所在的村、社區統籌做好校內住戶特別是非教職工住戶人員的管控工作，同時要協助學校做好上、放學時段學生接送秩序的維護工作。
4．做好物資儲備。保障專項工作經費，完善基礎設施，備足備齊測溫設備（每班配備一個）、口罩、消毒器械、消毒水、洗手液、肥皂、藥品等防護物資，設置充足的水龍頭等，強化預防性消毒，全面落實人防、物防、技防工作要求。
5．改善校園環境。各校（園）利用開學前的時機開展校園環境整治行動，加強校園內教室、宿舍、食堂、會議室、廁所、衛生間等重要公共場所的保潔、消毒和安全隱患排查排除，徹底清理衛生死角。要合理規劃和設置（臨時）隔離醫學觀察場所，位置相對獨立，以備人員出現發熱等癥狀時立即進行暫時隔離。
6．開展師生健康篩查。全面摸清師生底數并建檔。詳實摸清來自疫情防控重點地區的教職員工、學生數量及其在校內各年級、班級的分布情況。學校所有教職員工和學生返校時必須提交健康卡，健康卡內容包括：返校前14天個人旅行史和居住史、自身健康狀況、家庭密切接觸成員健康狀況、假期是否前往疫情較重地區、是否接觸疫情較重地區高危人員等。對來自省內外疫情較重地區師生實行14天居家隔離觀察，決不允許帶病返校返崗。不符合到校工作和學習條件的師生員工，要延緩報到，并做好安撫工作。
7．全員培訓加強防控。對全體教職員工開展防控制度、個人防護與消毒和校園公共衛生安全等知識和技能培訓。全員培訓教職工學習教育部的《中小學校病毒肺炎防控指南》和《幼兒園病毒肺炎防控指南》。通過QQ群、微信群等非接觸性途徑，進一步增強廣大教職員工防控意識，提高防控工作能力。學校要結合實際擬訂疫情防控期間“學生一日常規”并認真執行。
8．實現停課不停學。根據教育主管部門要求，結合校（園）和學生實際，做到一校一案、一班一案、一生一策，加強師生互動過程管理，切實提高線上學習實效。
9．做好返校后教學準備。做好提前返校準備，提前擬定好教學計劃、班級工作計劃，做好課程安排、教師配置到位，對不能及時返崗的教師，要安排其他教師補位，保障開齊開足課程。
（二）返校后
1．精心組織報名返校。科學有序組織報名工作，延長報到時間，師生分年級分時段進校，防止學生、家長在校園內外集聚，學生家長原則上不得進校。寄宿制低段學生家長確需進校的，務必佩戴口罩，速進速離。返校的教職員工、學生要填寫健康卡，不允許帶病或未解除醫學觀察的人員上班上學。各學校要充分利用微信支付、支付寶等形式收取學生需要交納的費用，提前告知家長繳費方式，原則上不得組織學生及家長到校集中繳費。實行“兩點一線”上學模式，倡導師生往返盡量避免乘坐公共交通，確需乘坐公共交通的要全程佩戴口罩。盡量減少接觸交通工具的公共物品和部位;接觸公共物品后，勤洗手;不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼;打噴嚏或咳嗽時，用手肘衣服遮住口鼻。
2．加強疫情防控知識普及。各校（園）以班級為單位，上好開學健康安全第一課，根據《中小學校病毒肺炎防控指南》和《幼兒園病毒肺炎防控指南》做好疫情防控知識宣傳教育，對學生進行疫情防控期間“學生一日常規”教育。培養學生良好的衛生習慣，保證學生每天足夠的睡眠和1小時校內體育鍛煉時間，提高學生自我防控意識和能力。同時，做好家長的教育和溝通工作。
3．嚴格落實公共衛生要求。各中小學（幼兒園）加強日常衛生管理，開展常態化公共衛生安全知識普及、宣傳和導化及衛生保潔工作，確保校園清潔美好，全員健康衛生。盡量避免組織大型集體活動，教室、寢室、圖書室等人群高度密集場所要保持通風換氣，定時清潔消毒，不留衛生死角。對師生員工經常接觸的門把手、課桌椅、水龍頭等，使用消毒液消毒。對所有從業人員進行一次全面的健康檢查，嚴禁有感冒、發熱、咳嗽、呼吸道感染等癥狀的員工上崗。進一步加強食堂工作人員、食材等管控，強化日常消毒，確保飲食安全。食堂應配備體溫檢測和洗手消毒設備，對就餐人員進行體溫檢測和洗手消毒。疫情防控期間，食堂管理員應對從業人員每天進行晨檢（必要時每餐前檢查），并做好記錄和建檔工作，發現有發熱、感冒、咳嗽癥狀、呼吸道感染的在崗人員，責令其立即停止工作，并及時就診。學校食堂原則上應采取輪流、錯時或分散就餐，盡一切可能減少人員集中。
4．開展晨午晚檢報告制度。在校門口增設進校體溫檢測站點和人員，確保每一名進入學校人員先測體溫再進學校。做好返校師生的健康篩查和監測工作，切實掌握教職員工及學生健康情況，實行“日報告”和“零報告”制度（學校安排專人每天向區教育體育局安全管理股報告）。學校（尤其是寄宿制學校）要切實加強每日晨檢、午檢和住校學生健康巡查，若發現師生中出現（發熱、咳嗽、咽痛等）健康狀況異常者，應立即隔離并聯系醫療機構進行診治。對缺勤的師生員工逐一進行登記，并查明缺勤的原因，加強跟蹤管理。對患有傳染病的師生勸其及時就醫或在家醫學觀察，暫停上學或上班，待癥狀消失經醫院檢查無傳染性，出具痊愈證明，由學校疫情報告人審核后方可返校復課。
5．做好醫校聯動。按照就近的原則，各校（園）要和附近的醫院加強聯系，作為疫情防控聯動單位，負責接收、診斷有發熱等癥狀的教職員工和學生。
6．疫情應急響應。校（園）若出現疑似肺炎等傳染性疾病，應立即將疑似人員快速隔離，及時報告局分管領導和區疾控中心，火速組織專業人員診斷，視診斷結果采取相應的應急響應機制。
7．有序開展教育教學活動。各校（園）禁止校外人員進入，盡量避免舉行開學典禮等大型集體活動。合理安排開學課程，開展正常教育教學活動，師生之間、學生之間盡量避免過近接觸。各校（園）要以學校為單位，班級為單元，錯時使用圖書室等學校公共場地，指定課余活動區域、進出路線等，并使用標牌、地貼、劃線等清晰標志，引導學生錯時分區活動，避免不同班級交叉聚集。對于居家學習的學生，要組織教師通過電話、微信、網絡視頻等多種方式做好答疑、輔導。有條件的學校應積極開展“互聯網+教學”，利用網絡推送優質學習資源以彌補日常教學不足。對于因病耽誤學校考試者，學校應妥善安排補考。
8．努力完成教學任務。為將疫情帶來的教學損失降到最低，區教育體育局將按省市主管部門要求，適時調整作息時間和統籌安排教學內容，保證“教學時間、教學任務、教學效果”達到預期目標。
9．加強師生關懷撫慰。要加強防疫一線人員子女和農村留守兒童的學習指導和關愛，體現政治關懷、學習關懷、情感關懷、人文關懷。做到情況摸排到位，教育宣傳到位，學習安排到位，生活保障到位，讓他們感受到黨和政府的溫暖，感受到學校對他們身心健康的關愛和保護。對少數特殊家庭子女或未參加線上學習的學生，要組織教師精心集中補習輔導，保障學習質量。
五、工作要求
（一）深化思想認識，強化責任擔當。充分認識有效控制肺炎等傳染性疾病疫情的嚴重性和緊迫性，切實增強責任感和使命感，以大局為重，防疫為先，把廣大師生生命安全和身體健康放在第一位，認真落實省教育廳和市區黨委、政府決策部署，堅決執行肺炎疫情春季學期開學工作要求，做到疫情響應不解除不返校、物資保障不充分不開學、措施落實不到位不開課，確保平穩安全開學，保障學校師生員工的健康與生命安全，維持正常的教育教學和生活秩序。
一、高度重視，落實責任，切實抓好當前的防控工作
學校以對師生身體健康和生命安全極端負責的態度，高度重視并認真落實各項責任制，切實做好當前的防控工作。一年來，就上級有關部門的要求，立即恢復“一般疫情應急響應”機制和疫情報告制度。制定應急預案，按照依法、科學、規范、有序的要求，啟動工作預案。加強值班、檢查、報告和信息溝通工作，毫不松懈地抓好各項防控工作的落實。學校要求班主任一早就對全體學生進行晨檢，檢查體溫，檢查指甲，檢查隨帶物品。一旦發現異常情況立即向上級主管部門報告并采取妥善措施，積極主動配合當地衛生防疫部門開展工作，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離，嚴防疫情在校園內傳播。到7月結業典禮止，沒有發現重大疫情和衛生安全事故。
二、廣泛開展全員愛國衛生運動
學校要按照市愛衛會要求，把學校公共衛生安全放在學校工作的首位。在開學初，廣泛開展以大搞環境衛生，清理衛生死角、普及預防呼吸道傳染病和飲食衛生知識為重點的衛生大掃除，突出抓好走廊、操場、教室等人群密集場所以及師生飲用水源和校園及周邊的公共衛生安全工作。平時，檢查衛生成了領導到校后的第一件事，打掃周邊環境衛生，成了學生和老師到校后與離開學校的第一件事。在除“四害”工作中要主動配合當地愛衛會開展工作，做到統一行動，科學、合理、妥善，嚴防用藥不慎引發其它的安全事故。比如這學期的滅鼠活動，就是在統一部署中安全、有效地進行。
三、深入開展全員衛生安全教育，堅持不懈地糾正不良衛生習慣，全面提高自我防患意識和安全保護能力
學校在開學初集中力量，深入開展以預防呼吸道傳染性疾病為重點的衛生科普知識的宣傳教育，正確引導師生科學理性地對待防治“手足口病”、“水痘”和“禽流感”等工作。教育學生尤其是外地學生要搞好個人衛生，不要接觸疫區病禽、死禽、病畜、死畜等，防止感染禽流感。切實加強了飲用水和食品衛生管理。嚴把小店食品采購關。結合農村學校的實際，還要加強了對其它常見性、群體性的傳染性疾病的防治宣傳教育，切實提高廣大師生的自我防護意識和能力。教育師生不食果子貍、獾、貉等野生動物，摒棄陋習，養成良好的衛生習慣。同時，切實加強了教室和辦公室的通風換氣，保持空氣流通。教育學生要勤洗手，注意飲食衛生，加強體育鍛煉，不要到網吧、電子游戲廳等室內空氣不流通的娛樂場所。特別提醒師生員工做好自我健康監測，若有發熱癥狀和其它傳染性疾病癥狀，要主動及時去醫院接受診斷治療和主動及時報告。學校主動與衛生部門配合，認真履行職責，對所有適齡疫苗接種兒童在開學時要進行普查，防止法定接種項目的漏種，凡漏種的適齡兒童，學校要設法說服其到當地衛生部門接種。對于漏種的特困兒童，學校盡義務設法幫助其解決接種問題。
四、嚴格落實各項防控措施
學校根據公共衛生安全工作中發現的問題及時調整并不斷完善工作預案，確保預案的可操作性和實效性，積極落實各項防控措施，嚴格執行學校“門衛”管理制度、因病缺課登記查詢制度、師生健康晨檢制度以及對走廊、教室等人群密集場所管理和通風換氣制度等，確保學校正常的教學秩序和健康安全的生活秩序。對因故未按時返校的師生，學校落實專人查明原因，并逐級上報，及時妥善處理。學校還特地要求各班在黑板一角開辟請假、缺席公示蘭，以便任課教師及時準確掌握學生的出勤情況。
五、切實加強對學校公共衛生安全工作的領導和督查工作，堅決把學校公共衛生安全工作落到實處
學校把師生健康安全作為工作的首要任務加以落實，一級抓一級，層層抓落實。對師生的就餐也作了明確的時間和場地的規定，給每個辦公室定量發放了礦泉水（基本滿足教師的正常飲用）。
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【關鍵詞】 食品衛生；監督；檢測
食品衛生學的內容隨著科學技術、現代食品工業和人們對食品安全要求的提高而得到不斷的發展，高分子物質在食品工業中的廣泛應用，促進了對塑料、涂料、橡膠的食品衛生要求：遠紅外線和微波加熱在食品工業中的應用，促進了加熱工藝在食品衛生與營養學方面的探討；農藥和化學合成食品添加劑種類的迅速增加，也加快了食品衛生毒理學的進展；保健食品推動了食品功能性評價的研究和發展，在與這些食品衛生基本內容發展起來的同時，食品衛生學的技術方法，包括食品化學及生物化學方法、食品微生物學方法、食品中放射性物質的測定方法、毒理學方法以及調查統計方法等，都相應地發展和建立起來了。
1 食品安全
危害人們身體健康甚至危及生命的食品安全方面的重大事件頻頻發生，其數量和危害程度都呈日益上升的趨勢。
1.1 食品原料污染 農產品種植和禽類產品養殖環節污染問題突出。表現在：農產品在生產過程中大量違規使用高殘留、劇毒農藥，殘留于農產品中，構成對人體潛在危害；抗生素、激素和其他有害物質殘留于禽、畜、水產品體內；農、禽產品中含有超標超量的對人體健康有嚴重危害的重金屬物質。
1.2 食品生產加工過程 食品工業整體發展水平低，生產企業多數規模較小，表現為多、小、散、亂。集約化程度較低，經營管理方式落后，生產技術和設備落后，部分不具備生產食品的條件，甚至缺乏必要的食品安全設施。
1.3 企業為了追求經濟利益，不顧食品質量安全 加工中使用劣質原料，或者超量使用添加劑，濫用非食品加工用化學物加工食品過程中，使用劣質原料，添加有毒物質，成為食品安全的隱患；超量使用和隨意添加不符合食品安全要求的添加劑；濫用非食品加工用化學添加劑，造成食品有效成分含量不達超標，食品含有致癌物質等；生物技術產品、轉基因食品的潛在危險，同樣帶來了安全性問題。
1.4 食品流通環節污染 食品流通環節不具備應有的衛生條件，對病原微生物控制不當，導致食品包裝儲運過程中會發生微生物的大量繁殖。
1.5 經營者法律意識薄弱 一些食品批發市場缺乏有效的安全檢測手段和質量控制措施，使造假者乘虛而人，假冒偽劣食品流入市場。部分市場管理者受利益驅動，對食品安全質量監管工作配合不積極。
1.6 消費者識別能力較差，維權意識不強 一些消費者由于缺乏對食品的鑒別與識別知識，購買食品不但存在安全問題，也缺乏鑒別能力。另一方面，消費者本身缺乏維護自身權利的意識。
2 監管措施
2.1 完善食品安全監管機制 食品安全監管工作必須在法律規定的范圍內進行，必須按照法律程序依法行政，需要健全打擊制售劣質和有毒有害食品的基本法律制度，在立法層面上嚴格規范和界定執法權限和內容，對工商行政管理機關的食品安全監管職責范圍、處罰依據、強制措施、強制力的保障等都要有明確而又具體的法律規定，從而使食品安全監管工作執法依據更充分，職責更明確，且更具可行性和可操作性。強化食品安全監管的強制手段，補充和完善工商行政管理機關必要的行政強制措施，如賦予工商部門對疑似劣質或有毒有害食品適當的扣押權、封存權等，這樣可以有效地防止劣質和有毒有害食品繼續銷售和蔓延。
2.2 明確流通領域食品安全的檢測職能 明確對流通領域食品進行檢測的職能歸屬，確立工商部門依法檢測結果的法律權威性。解決檢測結果能夠作為執法依據的問題。加快監測車ISO/IEC17025認可體系的建設，使監測車獲得法定檢測資質，加強食品安全監測車的檢測功能，使監測工作得到落實。同時，努力解決用于食品檢測的裝備和費用。
2.3 整合食品質量安全監管職能 成立食品質量安全監管的統一協調機構，使食品質量安全監管成為一個系統工程。以職責分工明確的行政機構來實施統一的食品安全管理戰略，協調各方力量，加強統一監管，發揮多個部門的執法合力，構建科學完善的監管體系。建立健全標準和法規體系，建立相關職能部門工作協調、監管信息通報和督察督辦制度，達到長效監管效果。
2.4 發展和完善我國食品安全法律體系 加強食品安全法律建設和法制管理。借鑒發達國家經驗，建立我國食品安全法律、法規、規章等多層式法律體系；探索和發展既和國際接軌，又符合國情的食品安全理論、方法和管理模式。糾正我國食品安全標準不規范、不夠嚴密的缺陷，加速建立符合國際食品法典原則的食品安全標準體系。加大推行食品安全管理有效控制體系（HACCP體系）的力度。建立新的食品安全政策支持體系、宏觀調控體系和管理體制。建立食品安全公共實驗室和食品安全預警制度。建立獨立的、公正的、權威的食品安全公共實驗室，為食品安全管理提供科學的、嚴謹的技術支撐。
參考文獻
先后在中國醫學科學院、中國預防醫學科學院、中國疾病預防控制中心工作，長期擔任中國預防醫學科學院、中國疾病預防控制中心信息中心主任，負責公共衛生信息系統建設。從1998年起，參與組織中國突發公共衛生事件應急反應機制監測系統建設，并于2003年底建立起中國傳染病疫情報告監測系統。
2003年SARS期間，組織建立了全國SARS疫情收集報告分析系統，負責SARS疫情的實時收集、分析，并成功地組織了對北京市SARS疫情的趨勢預測。近年來，參與組織中國衛生信息化標準的研究，是中國衛生部衛生信息標準委員會委員，組織完成了中國公共衛生信息分類和基本數據集標準的研究。
人類社會發展到現在，社會財富幾乎都集中到了城市，區域發展的嚴重畸形使我們遭到了報復。美國的“9?11”事件、北美地區大規模的電力中斷事件以及其他許多觸目驚心的事件使大家意識到繁華的都市其實是整個社會鏈條中最脆弱、最容易受到攻擊的一環。在我國，2003年春天的一場SARS幾乎使北京及全國許多城市的社會生活在一段時間里陷于癱瘓，近年來不斷發生的其他公共衛生事件如流腦、乙腦、麻疹等傳染病的流行、重大的食品衛生安全事件，如北京的福壽螺事件、上海的多寶魚事件和咸鴨蛋事件等又進一步引起了我們對于建立全方位的城市應急體系的思考。
建立全方位的城市應急體系是基于建立“以人為本、持續發展”的和諧社會的考慮。高度現代化的城市，必須有全面的應急體系作為支撐。其中城市公共衛生安全和應急則是其重要的組成部分。
這里應該考慮以下幾個主要的組成。
一是從建立和諧社會出發，從廣義的角度來考慮，公共衛生不應該僅僅局限在疫情和突發公共衛生事件，而應該擴展到其他可能影響居民健康與安全的一切衛生相關事件。
二是建立多途徑的資料收集體系，既要利用目前百姓所熟悉的渠道，如110、120等急救系統，建立這些系統與城市應急系統的關聯; 還要建立新的渠道，目前中國疾病預防控制中心已經建立12320電話報告系統就是一個嘗試。
關鍵詞 應急事件 藥害補償機制 補償基金 強制保險
中圖分類號：R19
文獻標識碼：A
文章編號：1006-1533(2009)03-0119-04
近年來，公共衛生安全事件時有發生，其中藥品安全損害事件更是一波未平一波又起，從2006年4、5月間突發的“齊二藥”事件，到同年7月，又發生了安徽華源的“欣弗”損害事件；從2007年涉嫌攜帶丙肝病毒的“佰易”事件。到2008年“刺五加”及“茵梔黃”注射液事件，公共衛生安全危機似乎像一張巨網籠罩著我們，令人膽戰心驚。
觸目驚心的藥品安全突發事件后，除了爭論責任人問題，熱議如何提高監管，保證藥品質量外，這些事故中受害人的賠償與救濟問題便成為社會公眾聚焦的熱點。
1 藥害補償機制概述
1.1司法賠償機制在公共衛生安全應急事件中的局限
藥品不良事件發生后，受害主體通常是訴諸于司法賠償，但是司法審判中，收集證據、辨別因果關系及藥品不良事件的鑒定等因素，往往使審判周期拖得較長，無法滿足公共衛生安全應急事件中藥害彌補緊迫性的要求。而且，在藥品不良反應造成的不良事件發生后，因為相關法律的缺失，制度的不完善，往往無法確定被告，致使受害主體的權益無從保障。
在我國，這些藥害事件的賠償問題走的是司法程序。以“欣弗”藥害事件為例，受害主體在向法院提訟后，判斷受害主體資格卻成為難題，很多疑似患者不能證明其癥狀與使用“欣弗”藥品的關聯性。這使得司法賠償陷入困境。
再說，按照國家食品藥品監管局認定的數字，“欣弗”事件受害者在100例左右，波及16省，死亡人數11人。而從2006年9月至11月，來到企業要求賠償，并有案在錄的已經超過400例。而生產“欣弗”的安徽華源生物藥業在此前已是一個財務狀況不佳的企業，面對如此之多的受害索賠者，讓人不得不想到，即便受害索賠者勝訴，也可能是苦守一張張的空頭支票。
因此，突發公共衛生安全事件后，僅僅依靠司法賠償機制，很難及時有效地保障受害主體的權益，甚至會延誤受害主體的救治時機，從而影響社會的和諧發展。
1.2藥害補償機制的構成和作用
基于更好地保障受害主體權益的考慮，已有很多國家建立了一定的藥害補償機制。藥害補償機制是對受害主體的一種補償，也是對司法賠償的一種補充。它主要包括補償基金和藥品保險兩種形式。
1.2.1藥害事件補償基金
藥害事件補償基金主要是設立一個基金會，由該基金會對突發藥品安全事件后的受害者給予及時的補償與救濟。國外稱之為藥品不良反應補償基金(或救濟基金)，其補償的范圍也就限定在不良反應事件內。基金會的基金來源以及相應的監督與管理都有一定的規定。
1.2.2藥品強制保險
筆者在此提及的藥品強制保險是一種產品責任險種，也即藥品產品責任強制保險制度，是指國家為藥品缺陷的受害人依法得到賠償，促進藥品生產安全，強制經營者向保險公司投保產品責任保險。在發生產品責任(致害事件)時，由保險公司對受害人的人身傷亡、財產損失，在責任限額內予以賠償的強制性責任保險的制度。
此種藥品強制保險，不僅有效解決突發藥品安全事件賠償的時效性問題，保障受害者的人體健康和生命安全，維護社會穩定，而且通過保險分擔企業經營風險，有利于醫藥行業發展。
2 我國藥害補償機制現狀和存在的問題
2.1我國藥害補償現存體系
我國在藥害補償方面幾乎屬于空白狀態，盡管已有學者和法律工作者呼吁并探討建立“藥品不良反應補償救濟制度”，但是至今仍無法可依，無技術認定。只有對疫苗預防接種引起的異常反應的補償有所規定。《疫苗流通和預防接種管理條例》第46條規定：因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷的，應當給予一次性補償；因接種第一類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的，補償費用由省、自治區、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經費中安排；因接種第二類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的，補償費用由相關的疫苗生產企業承擔。
這一規定是我國現行醫藥法規中第一次引用ADR造成損害后給予補償的法律制度，既包括行政補償，又包括企業補償。除此之外，其他的藥害補償措施均處于探討和爭議之中。
2.2存在的問題及對公共衛生安全應急事件的不利影響
由于我國在藥害補償方面幾乎處于立法空白狀態，使得突發公共衛生安全事件后受害人補償問題找不到合法的部門申訴。留給受害主體的救濟途徑只剩一種――司法賠償機制。而對于受害人來講，通過司法途徑索賠無疑是一種耗時、耗財、耗力的索賠之路。況且，并非所有的藥害事件都能夠進行司法索賠。由于過錯責任審判原則，藥品不良反應造成的藥害事件經常缺少明確的被告，致使司法索賠無門。
隨著近年來公共衛生安全事件的頻頻突發，我國藥害補償機制的缺失對于這些應急事件的不利影響凸現出來。主要表現為：
1)藥害受害主體的權益難保障：在公共衛生(食品、藥品)領域，一旦出現致害事件，往往伴有死亡率高、后遺癥嚴重、受害群體廣等特性。然而由于法律與制度的缺失，受害主體往往得不到及時與必要的救濟，常常陷入漫長的索賠之路，甚至是索賠無門的困境。
2)事故企業不堪重創：藥害事件發生后，事故企業常常因事件惡劣影響失去市場競爭力，停產、破產，背負巨額債務和罵名，從市場上銷聲匿跡。這使得受害者的損害賠償成為一句空話，也不利于醫藥行業的有序發展。
3)政府公信力受到影響：在藥害事件后，由于受害者得不到及時的救濟，往往涌向相關政府部門討要說法，社會聚焦與輿論的壓力，使得政府部門的公信力受到影響。
3 國外關于補償基金和藥品強制保險的立法和司法現狀
目前，日本、德國、瑞典、美國等國家都已經根據自身特點建立起了藥品不良反應補償救濟制度，主要的目的是為了維護患者的權益，使藥品不良反應對其造成的傷害能夠得到及時救治，將藥品不良反應造成的各方面損失降到最低程度。這些國家采用的辦法主要是保險、基金，或兩者相結合的方式。分析國外在這方面的立法和司法狀態對于在我國建立藥害補償機制具有一定的啟示和借鑒作用。
日本與德國的藥品不良反應損害救濟制度的建立與發展，對于其社會的穩定及醫藥行業的發展產生了積極的作用。一方面，藥品不良反應事件發生后，受害人不再迷茫于求償無門，取而代之的是及時有效的補償救濟，這不僅使得
受害主體的權益得到切實的保障，而且保障了社會的穩定與和諧。另一方面，由于此種救濟制度的存在，使得醫藥企業更樂于披露與上報自己產品的不良反應，分散自己的風險，提高不良反應上報效率，在一定程度上促進了醫藥行業的健康發展。
3.1日本的藥品不良反應損害救濟制度
日本主要采用的是救濟基金的方式對特定的藥害受害者進行補償。該國早在1979年即頒布實施了《藥品不良反應救濟基金法》，對一些ADR傷害的患者進行救濟。此后，該法經過多次修訂，現為《醫藥品副作用被害救濟?研究振興調查機構法》，已經比較完善。
日本立法對于此種ADR救濟范圍做了一定的限制，并不是所有的ADR被害者均能受到救濟。按日本的《醫藥品副作用被害救濟?研究振興調查機構法》規定，對ADR被害實施救濟：第一，要求必須是合格的藥品；第二，是在正常用法、用量下使用；第三，患者所遭受的傷害必須達到一定程度。
其救濟基金來源包括：1)生產企業繳納的，分為一般繳納金及附加繳納金；2)政府的一些補助，約為ADR被害救濟事務費的1／2；3)一些財團的捐助。并且確定了相關的組織管理與監督機構及部門。
3.2德國的藥品不良反應救濟模式
德國因反應停事件于1973年由聯邦衛生部首先提出立法草案，經多次修正而發展成為現在的藥事法危險責任與基金配合制度。其法律依據是德國藥事法。此法規定。此種補償救濟僅適用于對死亡或身體健康損害時的求償。其范圍也只限于財產上的損害。
關于基金的來源，主要有兩種形式：一是生產者向有權經營保險業務的保險公司投保責任險。二是由生產者與金融機構約定，由金融機構承擔以免除賠償義務人的賠償責任或對賠償義務人提供保證。如果賠償基金的提供是以投保責任保險方式來執行，則適用于德國保險契約法中的規定；如果賠償基金的提供是以與金融機構的約定來執行，則金融機構對預期可能產生的賠償請求應保障有能力在前述賠償基金范圍內履行義務。
4 建立我國藥害補償機制的若干建議
時下，我國藥品安全事件頻發，迫切需要建立一定的藥害補償機制。結合我國國情，不論是日本的基金會救濟方式，還是德國的保險救濟方式，兩國在藥害補償方面的探索與實踐均給了我們極大的啟示。筆者認為，在救濟范圍和基金來源這兩個方面，日本采用的方式值得我國借鑒與參考。而德國對藥品投保責任保險的實踐則將我們投身到一個新的思考領域。
4.1建立藥害補償基金和藥品強制保險相結合的補償機制
藥害事件包括不良反應引起的、藥品質量(假劣藥)引起的以及合格藥品由于使用過錯引起的損害事件(本文主要探討與藥企相關的前兩種損害事件)。我國近年來頻發的藥品安全事件，不全是藥品不良反應導致的，更多的是藥品質量事故。基于這樣的國情，筆者建議在我國建立一種藥害補償基金和藥品強制保險相結合的補償運作模式，更好地保障不同藥害事件情況下受害人的權益。
4.1.1建立專業性藥害補償基金會
4.1.2實行藥品強制保險
筆者在此提及的藥品強制保險是指一種產品責任險種。也即藥品產品責任強制保險制度，是指國家為藥品缺陷的受害人依法得到賠償，促進藥品生產安全，強制經營者向保險公司投保產品責任保險，在發生產品責任(致害事件)時。由保險公司對受害人的人身傷亡、財產損失，在責任限額內予以賠償的強制性責任保險的制度。顯然，藥品強制
藥害事件補償救濟工作業務量大，專業性強，比較復雜，因此建立專業的基金會，專門負責補償基金管理及救濟業務，是十分必要的。專業化分工可以提高效率，使管理更有效，基金會能使受害者獲得補償更快捷，符合建立基金的目的。其職能包括：基金的籌集、管理，補償金的撥付和藥害事件的咨詢業務，同時承擔向食品藥品監管局報告業務和財務狀況的義務，并應隨時接受食品藥品監管局的監督。
基金會補償的范圍主要也是限于ADR損害事件，但是當藥品質量事故造成受害人不能及時得到救濟或強制保險責任限額內仍不能得到必要救濟時，受害人可以按照一定的程序先行得到基金會的救濟，然后再由一定的機構向事故責任人進行迫償。
借鑒國外經驗，基金會的基金來源有以下途徑：1)藥品生產經營企業及進口藥品經營企業按年銷售額的一定比例繳納的費用；2)政府的財政補貼；3)社會捐贈。
基金會的運作流程見圖1。保險補償的范圍是藥品質量等引起的損害事件，不包括不良反應造成的損害事件。
國家可以通過立法的手段將藥品強制保險作為藥品準入條件之一。這不僅有利于藥品質量事故后受害人能及時有效地得到補償，而且藥品企業的風險得到一定的分散，有利于醫藥行業的發展。
藥品強制保險的流程見圖2。
4.2制定相關法律法規，提供法律支持
綜觀國外經驗，藥害補償措施均有一定的法律依據，而我國在這方面存在立法空白，建立如前所述的藥害補償基金會及藥品強制保險必定也需要一定的法律、法規相配套，并且好的機制能夠推行并高效率運行，需要具有強制力量的法律來保證。因此，國家應盡快出臺有關藥害補償救濟的法律，使該制度有法可依，受害人獲得法律保障。
一、基本情況
，在縣人民政府的領導下，在衛生局、公安局、縣食品藥品監督管理局、土地局、建設局、局等部門的配合支持下，我縣商務系統無公共衛生和社會安全突發事件發生。
二、應對工作
（一）、應對公共衛生突發工作情況
1、強化制度建設，落實組織體系。一是根據省、市、縣關于防控甲型h1n1流感工作要求，制定《××縣商務系統防控甲型h1n1流感工作應急預案》；為保障廣大人民群眾身體健康，確保人民群眾吃上安全放心酒和肉品，進一步規范屠宰加工企業和酒類銷售企業行為，制定了《××縣商務局食品安全整頓工作實施方案》。二是成立了由局長任組長，局>文秘站:書記、副局長任副組長，成員由各科室負責人組成的商務系統甲型h1n1流感防控工作領導小組，領導小組下設辦公室在市場科，具體負責對全縣商務系統防控甲型h1n1流感工作的綜合協調、信息傳遞；認真落實縣防控領導小組安排的各項工作任務；指導協調全縣商務系統開展防控工作；部署落實各項防控措施，組織開展督導檢查。三是明確科室責任，落實防控重點。由市場流通科負責內貿流通企業（商場、超市、市場）、成品油經營、酒類流通企業防控甲型h1n1流感工作的督促指導；外資外貿科、招商引資科負責外經貿流通企業、外商投資流通企業(來源：文秘站 ）防控甲型h1n1流感工作的督促指導；政策法規科負責生豬定點屠宰企業和省市生豬活體儲備企業防控甲型h1n1流感工作的督促指導。
2、強化應急措施，確保商務系統公共衛生無突發事件發生。一是建立值班和“零報告”制度。自9月16日起，相關科室以輪周方式，實行24小時值班和“零報告”制度，保證相關信息在第一時間報告防控領導小組及各位領導，并上報縣防控領導協調小組辦公室。二是建立涉外企業聯系制度。及時掌握進出口企業和外商投資企業出入境人員的相關信息，并做好相應防控工作。三是建立預警預報制度。強化市場監管，緊密跟蹤市場動態，認真監測豬肉市場、生活必需品市場運行狀況，加大對省、市兩級生豬活體儲備場點儲備豬源的監管，確保省市16400頭生豬儲備運行平穩，沒有發生疫情和肉食市場滯銷、脫銷現象，生活必需品市場貨豐價穩。四是建立局機關聯席會議制度。各科室各司其職，并通過聯席會議向局防控領導小組匯報工作，確保各項防控措施落到實處，商務系統無公共衛生突發事件發生。
（二）、應對社會安全突發事件工作情況
1、突出難點，妥善處理企業改革和投資問題。一是我局成立了以局長為組長，分管領導為副組長的領導小組，專職處理事項。二是開展了領導干部接訪下訪工作，實行領導及相關科室輪班接訪制度。三是按月排查熱難問題，妥善處理11戶商貿流通企業在改革中的遺留問題，全年共處理商貿企業改革中遺留問題的上訪案件47起，涉及人員300余人。四是圍繞外來投資所遇到的困難和問題，采取保姆式服務，及時化解，全年累計解決42戶外來投資企業因項目用地、用水、用電及企業用工等問題110項，有力地維護了我縣的社會穩定。
2、加強市場監管，確保生活必需品市場供應穩定。一是組織實施對糧食、食用油、肉類、蔬菜、禽蛋、食鹽等14種生活必需品供求情況的市場監測，督促吉瑪特超市、大眾食品有限 公司等樣本企業按要求及時、準確、完整地報送有關數據信息；二是深入同樂市場、東門農貿市場，吉瑪特、福瑪特超市，中樞大廈等商品銷售場所，現場觀測生活必需品市場供應變化情況，按時向上級商務部門報告監測結果；三是加強與成品油經營企業的聯絡服務，及時了解企業購、銷、存、價情況及存在的困難和問題，積極協調中石油、中石化兩大集團充分發揮主渠道作用，搞好市場供應，確保成品油市場穩定運行。全年無生活必需品市場供應突發事件發生，市場供應平穩增長，全縣完成社會商品零售17.5億元，比上年增23%。
3、規范市場經濟秩序。加強與公安、消防、工商、質監、安監、稅務等有關部門的溝通協作，各司其職，齊抓共管，強化成品油、再生資源、酒類流通、生豬定點屠宰等專項整治工作，完成100戶再生資源收購網點備案登記和1438戶酒類流通經營企業備案工作，規范了7戶生豬屠宰企業資質認證，搗毀六家非法經營成品油攤點，進一步規范市場經濟秩序。
4、強化消防安全工作。一是加強安全生產領導。成立了局長任組長，書記、副局長任副組長，各科室負責人為成員的商務系統安全工作領導小組，領導小組下設辦公室，明確專人負責商務局安全生產領導小組辦公室日常工作。二是進一步明確了職責，完善和規范了工作制度。重點單位重點企業按要求制定了《消防安全工作職責》、《消防安全管理制度》、《消防責任制》、《消防設施（器材）保養維修制度》、《消防值班制度》等制度，并把制度層層落實到位。三是落實安全生產責任制。我局與52戶經營企業簽訂了安全生產經營責任書，明確責任，增強各企業的消防安全責任感和工作積極性，使消防安全工作落實到位。基本做到了每月有報表，每季有檢查，半年有總結，年終有考核。四是強化消防宣傳教育，提高職工消防安全意識。結合“6月安全生產月”和“119消防日”活動，開展了消防宣傳及相關知識培訓。督促加油站、大型商場、超市和外來投資企業組織重點工種人員進行消防教育培訓、開展消防演練、制定應急預案，提高了廣大職工的消防安全意識。五是組織開展商務系統消防安全檢查。，縣商務局加大對商務系統安全生產經營的督查和巡查工作力度，對重點鄉鎮、重點企業和重點場所進行定期和不定期的督查和巡查工作。元旦、春節、五一、國慶、中秋等節日由我局分管領導帶隊，相關科室人員參加，對商場、超市、市場、成品油經營、生豬定點屠宰、酒類流通和外來投資企業進行了5次拉網式的火災隱患排查整治，確保重點單位和重點企業消防設施完好，消防通道暢通。并對檢查出來的火災隱患督促企業及時進行了整改。對未經消防部門驗收合格的1座加油站不予年檢和辦理相關證照，確保本系統全年無重大火災和重特大火災事故發生。
三、工作建議
堅持日常監督與集中整治，打防并重、糾建并舉，落實責任，增強責任感、使命感和緊迫感，全面提升我區衛生監督保障水平，確保做到“四個不發生”“四個滿意”為第十一屆全運會創造良好的公共衛生安全環境，圓滿完成衛生監督保障任務。
二、工作原則
1、抓好突出問題和薄弱環節，突出重點區域、重點行業、重點品種、重要時段的衛生監督保障工作。
2、加強與質監、工商、公安、農業、食品藥品監管等部門的協調配合，建立上下聯動、部門聯動、區域聯動的工作機制，形成監管合力，共同做好衛生監督保障工作。
3、堅持科學管理、規范運行原則。要依靠科學，運用先進的管理模式和管理經驗，實施規范化管理。要保證衛生監督保障指揮體系、通訊體系、運行體系、應急體系、后勤體系的良性運轉。
4、堅持依法監督、服務指導的原則。在確保符合國家衛生法律、法規和市地方法規的基礎上，有效開展衛生監督保障工作，提供積極、合法、可行的服務與指導。
3、堅持整體統籌、區域細化原則。按照上級工作要求，根據我區的實際和承擔的任務，制定衛生監督保障工作具體實施方案，明確組織領導、工作任務、職責分工、工作流程等內容。
5、強化信息交流原則。建立完善的信息溝通機制，及時了解相關部門的工作進展情況，及時向上級部門匯報相關信息。充分發揮報刊、廣播、電視、網絡等媒體的作用，廣泛發動和正確引導公眾參與，形成良好社會氛圍。
三、工作目標任務
（一）突出重點、加大監督執法力度、為全運會打下堅實基礎
為全面提升我區衛生監督保障水平，有效防范公共衛生安全事故的發生，以良好的公共衛生安全環境迎接第十一屆全運會，要按照突出預防，提前介入的原則，突出重點，加大執法力度，扎實開展各項衛生監督工作，為全運會的順利召開打下堅實的基礎。
1、食品衛生監督執法
（1）以餐飲單位、學校食堂、建筑工地食堂、小飯桌為重點,加強餐飲消費環節的衛生監管,鞏固食品安全專項整治成果。落實《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》和《餐飲業食品索證管理規定》,全面建立餐飲單位原料進貨溯源、采購索證、進貨驗收臺帳制度,嚴格食品索證索票管理,提高全區餐飲業食品衛生管理水平。
（2）開展整頓和規范市場經濟秩序工作，將專項整治與日常監督緊密結合起來，繼續在食品生產經營單位開展食品衛生監督量化分級管理工作，逐步建立食品衛生長效監管機制。圍繞社會關注、群眾反響強烈的學校食堂、小飯桌、糧食加工、保健食品、散裝食品、食品添加劑、兒童食品、肉制品、乳制品等開展專項執法檢查。認真做好重要會議、重大活動和重大節日期間的衛生監督執法工作。
（3）深入貫徹實施《食品衛生監督量化分級管理制度》在食品生產經營單位繼續實施衛生監督量化分級管理制度。要嚴格掌握標準,全面量化,科學分級。同時,指導企業對照食品生產、經營單位衛生監督量化指標的內容逐項落實,爭取更多單位達到A級水平。
（4）農村食品衛生監督是我區食品衛生監管的薄弱環節，應加強監督，嚴查假冒、偽劣、過期食品生產銷售行為。按照《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》和《省“農家樂”衛生監督管理指導意見》等要求，對農村食品生產經營單位衛生許可情況全部進行一次檢查，防范食物中毒事故的發生，確保農村食品衛生安全，為社會主義新農村建設提供食品衛生安全保障。
（5）嚴防食物中毒發生，做好食物中毒調查處理上報工作。夏秋季節是細菌性食物中毒的高發季節，要認真貫徹《突發公共衛生事件應急條例》、《省突發公共衛生事件應急處理辦法》，進一步完善食物中毒事件應急處理機制，做好處理突發事件的準備工作。加大食品衛生宣傳，重點抓好食品流通環節和餐飲消費環節單位的監督管理，防止食物中毒的發生。根椐《食物中毒事故處理報告管理辦法》和《食物中毒診斷標準及技術處理總則》的要求，對發生食物中毒的單位及時調查取證、立案，依法予以行政處罰，同時按國家有關規定做好上報工作。
（6）全面推行“餐飲單位衛生監督公示制度”
進一步推動我區餐飲衛生監督公示制度的全面實施，提高餐飲衛生監管水平，在經常性衛生監督基礎上，根據對被監督單位的衛生監督綜合評分結果，以簡潔的方式向消費者公示餐飲經營單位的衛生情況，有助于消費者及時、準確、便捷了解餐飲單位衛生狀況。我區率先推行餐飲單位衛生監督公示制度，并將全面推行，以維護人民群眾的健康權益。
2、公共場所和生活飲用水衛生監督執法
（1）認真貫徹《公共場所衛生管理條例》，以迎全運為重點，加大公共場所監督監測力度，對所管轄的各類公共場所單位進行日常性監督，覆蓋率達100％。加大對公共場所單位的執法力度，特別是對小旅店、小美容美發店的執法處罰力度。加大公共場所量化分級管理力度，力爭多推出幾家公共場所量化分級管理示范單位。針對問題較多且與全運會關系密切的公共場所開展專項整治。加大游泳池水的監測工作，對游泳池水不合格等違法行為依法給予行政處罰。完成各類健康產品的抽檢計劃。
（2）全面掌握全區城鄉居民生活飲用水基本情況，加強集中式提供水單位衛生管理，作好飲用水衛生監督。確保不發生飲用水污染事件。掌握全區二次供水單位衛生情況，對二次供水單位水質監測每年4次。
（3）開展化妝品生產經營單位專項整治。全面掌握全區化妝品經營單位基本情況。按照上級要求，對化妝品批發市場、專賣店、理發美容店及客房經營的化妝品進行衛生監督檢查，重點檢查化妝品標簽、標識、說明書是否合格、有無宣傳療效等，切實保障消費者的權益。
3、醫政監督執法
在打擊非法行醫專項整治行動已取得階段性成果的基礎上，繼續以“誠信醫療，規范服務”為主題，深入開展打擊非法行醫專項整治行動。嚴肅查處醫療機構中超范圍執業、出租承包科室和藥店非法坐堂行醫，保持對非法行醫行為高壓嚴打的態勢，確保打擊非法行醫不留死角。
（1）嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫資格的游醫、假醫，以及借助醫學科研、虛假宣傳進行招搖撞騙，嚴重危害人民群眾身體健康的違法行為。對依法查處屢教不該的“黑診所”要堅決取締，并積極與公安部門聯系，做好案件的移交，追究非法行醫當事人的刑事責任，為確保全運會的召開，造一個安全就醫的環境。
（2）嚴肅查處醫療機構不規范職業行為。重點查處醫療機構超出登記范圍開展診療活動的行為、聘用非衛生技術人員行醫和非法醫療廣告的違法行為。
（3）嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，以及打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
（4）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。
（5）嚴肅查處非法醫療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人，以及未經審批擅自從事醫療美容診療活動的醫療機構。
（6）醫療衛生機構使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的。
（7）開展醫療機構普查，進一步健全衛生監督檔案，掌握全區醫療機構基本情況。加大對非法行醫立案查處的力度以及各類監督文書檔案的整理歸檔工作。
（8）加強技術管理，清理非法行醫行為。以實施性病醫療執業許可為重點，規范性病診療行為，對非法性病診療機構從嚴查處，徹底鏟除無證開展性病診療活動。
（9）加強血液管理，保障臨床用血。加大對采供血各個環節的監督執法力度，嚴厲打擊私自采集、收購和銷售原料血漿、買賣無償獻血血液、超采、頻采和冒名頂替獻血（血漿）等違法行為，防止經血液傳播疾病的發生，確保臨床用血安全。
4、傳染病防治監督執法
（1）根據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》等法律法規，按上級要求，開展以“加強傳染病防治監督，防范傳染病流行”為主題的傳染病防治專項整治活動，重點對各級醫療機構、疾病控制機構、采供血機構的傳染病疫情報告、疫情控制以及醫源性感染和醫院感染、消毒隔離制度執行和醫療廢棄物、醫院污水處理的監督檢查。
（2）開展學校、托幼機構傳染病專項檢查。與教育部門聯合，適時對我區學校、托幼機構醫務人員或衛生保健人員進行全員培訓，在冬春季傳染病高發季節開展學校托幼機構傳染病執法檢查，督促落實各項傳染病防控措施，預防重大傳染病疫情的發生。
4、職業（放射）衛生、預防性衛生監督執法
以“加強職業病防治，保護勞動者健康”為主題，繼續深入做好職業衛生和放射衛生監督管理工作。按照《職業病防治法》的要求，依據職能分工，對職業病危害嚴重的行業，以檢查職業健康監護和建設項目職業病危害評價制度落實情況為重點內容，開展專項檢查，狠抓大案要案和典型案件的查處。
（1）開展中小企業職業衛生專項整治工作，以非煤礦山、建材、冶金、化工等行業中有粉塵作業的中小企業、個體工商戶為重點，加強對接觸粉塵的勞動者，尤其是農民工、季節工、臨時工的職業病防治監督管理。對全區接觸有職業危害的單位建立健全和完善職業健康監護。對職業病危害的重點領域、重點行業、重點企業，進行一次全面的監督檢查，督促用人單位認真落實好制度，職業病防治責任制，落實各項防護措施，并把對發生職業病企業的監督作為一項常規工作來抓。
（2）開展以“重視放射職業危害，保護放射工作人員健康”為主題的放射工作人員健康監護專項檢查，對用人單位落實《職業病防治法》規定的放射工作人員健康檢查、人員培訓和個人劑量監測等情況進行監督檢查，依法查處侵害放射工作人員健康權益的違法行為。在鞏固去年醫療機構放射診療活動專項檢查取得成績的基礎上，對全區已經辦理放射許可的單位作好年度監測和年審工作。并對還未取得放射診療資質（放射診療許可證），放射診療工作人員配備能否滿足工作需要，放射診療和放射防護管理制度執行情況，放射診療設備檢測合格的有效證明材料，患者和受檢者防護用品配備情況，警示標志設置情況，廢棄放射源和放射性廢物處理情況等內容進行重點的督促檢查。對檢查中發現的問題要及時督促整改，對違法行為要依法嚴肅查處。
（3）開展重點行業健康監護專項整治活動。對職業危害嚴重的農藥生產、家具、玩具、箱包制造等單位開展專項檢查，保護勞動者的健康權益。
（4）開展食品生產企業勞動者職業健康監護專項檢查。對使用氨制冷、氯氣消毒的食品生產企業（乳品、啤酒、釀造）、冷庫等單位職業健康監護情況開展專項檢查。
（5）認真貫徹《放射診療管理規定》和衛生部《放射診療許可證發放管理程序》，嚴把放射診療許可關。開展“合理進行放射診療、落實受檢者防護”為主題的放射診療機構專項檢查，督促醫療機構落實《放射診療管理規定》中的各項制度，規范醫療機構放射診療行為。
（6）加強對《建設項目職業危害分類管理辦法》的貫徹工作，依法開展對新、改、擴建建設項目的職業衛生“三同時”審查，建立審查工作程序，規范審查工作。會同相關部門落實建設項目職業病危害評價制度，擴大評價覆蓋率。加大執法力度，依法查處違法單位并曝光典型案例，從源頭消除危害因素。
6、學校衛生監督執法
認真貫徹落實《食品衛生法》、《學校衛生工作條例》、《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》，以學校食堂衛生監管為重點，加大校區內學校食堂及送餐單位和校外小飯桌的監管，為廣大在校師生創營造良好的就餐環境。中、高考期間，開展重點單位監督檢查。建立學校衛生長效監管機制，健全學校衛生組織領導體系和學校衛生安全保障體系，使學校衛生工作納入法制化、規范化管理軌道。
7、健康相關產品抽檢
按照上級健康相關產品衛生監督抽檢工作要求，認真組織實施抽檢計劃，按時上報抽檢結果。有計劃、有針對性地對餐飲單位餐具、食品流通環節經營的各類食品、宣傳功效的化妝品及游泳水進行抽檢。
8、規范衛生許可，嚴把準入關
按照《食品衛生許可證管理辦法》、《省食品衛生許可證發放管理辦法》、《放射診療管理規定》等法規的要求，規范發證標準，提高辦事效率，實行審批限時制和服務承諾制，使衛生許可工作規范化、程序化、制度化。
9、上半年完成從業人員健康查體工作任務。
（二）全力以赴，完成全運會衛生監督保障工作任務
今年是第十一屆全運會攻堅年、決戰年，按照全程監管、嚴格監督的原則，全面開展定點酒店公共衛生保障工作，最大限度的防范公共衛生安全方面存在的隱患，確保全運會的順利進行。
1、做好宣傳發動。按照職責任務，根據總體要求，科學、完善地制定好我區第十一屆全運會衛生監督保障工作方案以及食物中毒、食品污染事件現場處理預案，成立領導小組，明確責任分工和具體的工作步驟、工作方法。圍繞全運會的衛生監督保障任務，召開會議、動員部署。通過報紙、電視、廣播和網站等廣泛宣傳,普及公共衛生安全常識和食品監管知識,營造良好氛圍，切實做好各項衛生監督保障工作。
2、開展拉網檢查集中整治。對重點區域、重點單位、重點環節進行拉網式、地毯式的專項整治活動，加大監督檢查頻次，擴大監督覆蓋面，織密衛生監督網，真正做到橫向到邊，縱向到底。對在檢查中發現存在問題提出改進意見，責令限期整改，并監督落實；對嚴重違反衛生法規的行為，依法嚴處，決不姑息；對屢教不改的堅決予以取締，以維護法律尊嚴，保護廣大群眾的健康權益，提高我區公共衛生的整體水平。
3、依靠科技進步，提高保障水平。在全運會前由點到面逐步推行安裝電子眼監控設備，首先在公立、國有尤其是各級政府舉辦的樓堂館所及運動員村餐飲單位、集體配供餐單位的重點食品加工環節、崗位、場所安裝電子監控設備，監督機構設立終端監控，實施食品加工操作全過程的監督，強化餐飲單位內部自我監督和約束機制，及時發現和查處違法違規行為。
4、做好二、三級保障的監督。按照衛生監督各專業方案的要求，對除全運會中心賽場、附屬設施和運動員村以外的直接服務于全運會的場所及城市運行部分，進行現場巡回衛生監督檢查和指導，做好每日巡查記錄。發現不合格情況，當場指正，并督促現場改進。現場不能改進的，要采取切實有效控制和補救措施，及時向上級逐級請示匯報。根據各專業保障方案監測采樣要求，開展現場快速檢測，并根據計劃開展采樣送檢。做好每日監測記錄。重點加強加工過程的關鍵控制點的溫度、消毒劑濃度、清潔度等內容的檢測并做好記錄。
5、抓好公共衛生應急體系建設，及時處置突發公共衛生事件。完善應急預案，建立健全突發重大安全事故的應急體系和運動機制。按照全運會的特殊要求，規范和指導應急處理工作，有效預防、積極應對、及時控制重大公共衛生安全事故的發生。負責我區食物中毒、食品污染突發事件處理工作的領導、組織和協調工作。全運會期間，如發現可疑食物中毒、生活飲用水污染事故等突發公共衛生事件，立即啟動相應的應急預案，迅速組織應急小分隊，攜帶有關執法文書、調查取證工具、采樣工具，迅速到達現場，對可疑中毒或污染食物及有關工具、設備和現場采取臨時控制措施，開展現場衛生學和流行病學調查及采取其他處置措施。
（三）加強衛生監督隊伍管理，全面提升衛生監督執法水平。
為適應新形勢新任務的要求，不斷加強自身隊伍建設，提高衛生監督執法水平，開展衛生執法監督人員的專業知識培訓、法制教育和有關專業的繼續教育，制定全年培訓計劃，聘請省、市衛生監督專家、區法院、區法制辦公室的司法專家來我所講課；派出衛生專業技術人員進修學習。利用多形式、多渠道，培養一支職業化的衛生監督隊伍。
（四）健全完善各項制度、明確責任、強化落實，推進衛生監督工作規范化和程序化。
以落實行政執法責任為核心，以衛生行政執法行為合法、規范、高效為基本要求，以衛生行政執法監督和過錯責任追究制度為保障，建立健全衛生監督稽查制度、衛生行政執法文書及檔案管理制度和衛生法律、法規、規章的培訓制度，完善衛生監督工作業務考核工作實施方案。量化任務目標，細化工作職責，責任分解到崗、到位、到人，嚴格工作責任制和責任追究制度。
（五）不斷加強黨風廉政建設
1、落實黨風廉政建設責任制，切實加強反腐倡廉和糾風工作的組織領導
按照黨風廉政建設責任目標，簽定《黨風廉政建設責任書》，所長作為黨風廉政建設第一責任人負總責、親自抓，其他分管領導實行領導干部“一崗雙責”，將黨風廉政建設和行風建設與其他業務工作同部署、同落實、同檢查、同考核，切實把黨風廉政建設任務落實到各項工作部署中去，使黨風廉政建設、行風建設和反腐倡廉工作取得新成效。進一步開展廉政文化建設,堅持“干群互動”，著力營造廉政文化建設的氛圍,堅持“內外互動”，著力豐富廉政文化建設的內涵,堅持“行知互動”，著力提高廉政文化建設的水平。大膽探索，勇于創新，深入研究，積極推進，努力將衛生監督廉政文化建設提高到一個新的水平。
2、建立健全權力運行監督機制，抓源頭防腐敗工作
領導干部要樹立自覺接受群眾監督的意識，保證權力在陽光下運行。一是強化民主集中制，二是加強對領導干部日常監督，嚴格執行述職述廉、誡勉談話、函詢和領導干部報告個人有關事項等制度。三是加強對干部人事工作的監督。四是加強財務管理，提高資金使用效益和安全性。五是進一步推進黨務公開、政務公開。
3、加強反腐倡廉教育和干部作風建設，增強廉潔從政意識。
教育廣大黨員干部堅決維護黨的政治紀律。對黨風政風行風方面存在突出問題進行監督檢查，堅決糾正有令不行、有禁不止的現象，嚴肅處理違背科學發展觀、損害群眾利益、影響社會和諧、妨礙衛生體制改革的問題，確保政令暢通，推動科學發展觀貫徹落實。
（六）努力推進社會主義新農村建設，實現共同富裕和諧發展的工作目標。
按照區委區、政府“關于組織開展城鄉互幫互助攜手共建社會主義新農村活動的實施意見”文件要求，我所承擔著對黨家莊辦事處展西村的幫扶共建工作。結合我們工作職能，緊緊圍繞新農村建設目標任務，制定了《展西村新農村建設三年工作規劃》，在實施過程中，認真梳理和分析展西村發展現狀，不斷調整工作切入點，確定了新的工作重點，建立黨建綜合活動室、設立垃圾站、道路綠化、建立燈光娛樂活動場地、建立村級社區衛生室、修繕村內路面等項內容，以滿足農民群眾衛生保健需求，主動履行衛生行政職能，強化健康保障功能，提升衛生監督服務效能，促進了農村衛生事業科學、協調全面發展，加快社會主義新農村建設進程。我們充分利用社區衛生服務的契機，主動履行衛生行政職能，加強農村衛生監督力度，規范農村衛生服務建設，夯實農村衛生工作基礎，為社會主義新農村建設創造良好的基本衛生條件。
四、保障措施
（一）加強領導，密切協作。所長親自抓，分管所長靠上抓制定具體的衛生監督實施工作意見，對衛生監督保障工作進行組織和領導。盡快建立健全相關工作機制，健全制度，加強督導檢查，根據工作目標和重點，密切配合，搞好銜接，建立上下聯動、部門聯動、區域聯動的工作機制。
（二）明確責任、強化落實。根據各自承擔的衛生監督保障任務，建立衛生行政執法崗位責任制，強化企業是食品安全第一責任人意識，為確保全運會的食品和飲用水安全，要求相關企業簽訂安全保障協議書，強化企業的責任意識和法律意識。明確崗位職責，細化任務目標，責任分解到崗、到位、到人，按照崗位責任目標，簽定《崗位目標責任書》，所長作為第一責任人負總責、親自抓，其他分管領導實行領導干部“一崗雙責”。使執法權限、執法標準、執法程序、職責范圍和執法責任更加明確，確保各項衛生監督保障工作落到實處。
（三）完善體系，健全網絡，加強信息溝通。完善公共衛生安全標準體系，制定完善公共衛生安全地方標準和操作規范，建立健全監督監測網絡，加強信息監測工作，建立風險預警機制。實現對突發公共衛生事件的果斷決策、快速處置和科學調度。建立有效的信息管理協調機制，堅持信息日報告制度，加強信息的收集、匯總、整理、上報工作。分析衛生監督工作開展情況、工作進度和存在的問題，彌補薄弱環節，消除監管死角，排除安全隱患。堅持24小時聽值班制度，全天保持通訊暢通，遵守工作紀律，服從指揮和調度，堅守工作崗位，不得無故脫崗，保證隨叫隨到。加強與相關部門的溝通配合，建立完善的信息溝通機制，及時了解相關單位、兄弟部門的工作進展情況，密切配合，形成合力，共同做好衛生監督保障工作。
（四）加強衛生監督宣傳，組織多層次培訓。建立完善的公共衛生安全宣傳教育工作機制，采取多種形式,向廣大市民普及公共衛生安全知識，強化食物中毒安全防范意識。進一步提升衛生監督管理水平。組織開展全區衛生監督員、衛生監督相對管理人單位負責人及衛生管理員、定點酒店場館從業人員和參與全運會衛生保障的志愿者多層次的培訓。提高衛生監督保障能力。
（五）組織實戰演練和考核。預測全運會賽時可能出現的各種突況，模擬實戰要求，綜合測試和演練，認真查找應急籌備和應急處置工作中的不足之處，切實提高應急反應能力，確保賽時應急隊伍拉得出、過得硬、打得贏。
