引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇急診護(hù)理安全管理范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；安全管理；防范；對(duì)策

急診科作為搶救生命危急病患的重要科室，一旦稍有不慎即可引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。基于急診室病患具有病情不可預(yù)測(cè)、病情突發(fā)、起病快、急救任務(wù)艱巨等特點(diǎn)，因而全面普及護(hù)理人員法制教育、提高安全與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、規(guī)范護(hù)理操作和護(hù)理服務(wù)對(duì)于減少護(hù)理事故，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生和確保急救措施順利完成有著積極意義。下面，就當(dāng)前急診護(hù)理中存在的安全隱患問(wèn)題，探討相應(yīng)的防范對(duì)策。報(bào)告如下。

1急診護(hù)理中存在的安全問(wèn)題

1.1護(hù)士方向

1.1.1整體年齡趨于低齡化當(dāng)前，負(fù)責(zé)急診科室的護(hù)士普通呈現(xiàn)低齡化，這些護(hù)士基于年齡特征的關(guān)系，往往缺乏足夠的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作不熟練，難以獨(dú)立完成復(fù)雜的護(hù)理操作。部分護(hù)士在急救過(guò)程中無(wú)法一次完成穿刺，需重復(fù)數(shù)次才能成功；或是洗胃時(shí)胃管多次插入失敗；又或是不能為心臟驟停的病患及時(shí)做好氣道建立。這些問(wèn)題的出現(xiàn)既給病患帶來(lái)了額外痛苦，又延誤了最佳急救時(shí)間。

1.1.2對(duì)規(guī)章制度缺乏重視一些護(hù)士缺乏責(zé)任感，將醫(yī)院制定的操作規(guī)范視若無(wú)物，輕視無(wú)菌操作的重要性，交接班工作落實(shí)不到位，部分護(hù)士雖然能將三查七對(duì)的內(nèi)容熟記于心，卻沒(méi)有在實(shí)際中具體實(shí)施，單憑主觀經(jīng)驗(yàn)行事[1]。此外，還有個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄態(tài)度極其輕率，不是出現(xiàn)錯(cuò)記就是漏記，日常也未將急救物品準(zhǔn)備齊全，導(dǎo)致突發(fā)事件發(fā)生時(shí)因物品不全而重新尋找，嚴(yán)重拖延病患急救工作。

1.1.3法律觀念薄弱近年來(lái)，在法制教育的普及與一些媒體的推波助瀾之下，法律意識(shí)逐漸深入人心，病患在醫(yī)療中遇到問(wèn)題或?qū)︶t(yī)療結(jié)果產(chǎn)生疑問(wèn)卻得不到解答時(shí)，往往會(huì)使用法律武器來(lái)捍衛(wèi)自己的權(quán)利。然而此與同時(shí)，部分急救人員的法律觀念仍舊淡薄，急救過(guò)程中往往只專(zhuān)注于護(hù)理措施是否及時(shí)有效，忽視了臨床護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)的記錄工作，致使記錄中出現(xiàn)病情描述模糊不清、沒(méi)有按照規(guī)定格式書(shū)寫(xiě)、病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與藥物效果觀察記錄不到位、醫(yī)學(xué)用語(yǔ)不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，如此一來(lái)，即便醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理工作并未出現(xiàn)差錯(cuò)，也將由于護(hù)理記錄的不足而為今后帶來(lái)醫(yī)護(hù)糾紛的隱患，給醫(yī)院和個(gè)人帶來(lái)不必要的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

1.2病患方面隨著法制觀念與維權(quán)意識(shí)的深入，病患及其家屬不僅對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越高，也越來(lái)越依賴(lài)于護(hù)理人員，與此相反的卻是對(duì)病情知識(shí)的嚴(yán)重匱乏，因此一旦病患發(fā)生危急情況，家屬將由于期望與現(xiàn)實(shí)的落差而遷怒于護(hù)理人員，引起醫(yī)護(hù)糾紛。

2護(hù)理管理與防范對(duì)策

2.1提高護(hù)士整體素質(zhì)

2.1.1加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)為保證所有護(hù)理人員皆具備良好的心理素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)的急救能力、牢固的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及快速的應(yīng)急能力與記憶力，應(yīng)根據(jù)急診科室的實(shí)際情況，為缺乏實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士與骨干護(hù)士制定完善的培養(yǎng)計(jì)劃，同時(shí)給予急診科護(hù)士人手一本培訓(xùn)手冊(cè)，并在手冊(cè)中明確標(biāo)明培訓(xùn)內(nèi)容與各個(gè)階段的考核結(jié)果，同時(shí)定期在院內(nèi)展開(kāi)急救演習(xí)與急救理論知識(shí)競(jìng)賽。這樣做，一方面可以全面培養(yǎng)年輕護(hù)士的理論知識(shí)與操作技能，并提高其獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，使其可預(yù)見(jiàn)病患病情發(fā)展并及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

2.1.2嚴(yán)格實(shí)行規(guī)章制度首先結(jié)合臨床案例，定期對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)安全教育培訓(xùn)工作，將遵守規(guī)章制度的理念植入到每一名護(hù)理人員心中；其次是加強(qiáng)規(guī)章制度的約束作用，成立由骨干護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，以預(yù)防為主，對(duì)護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密檢查，尤其是易出現(xiàn)失誤的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，應(yīng)緊抓關(guān)鍵制度、關(guān)鍵時(shí)間和關(guān)鍵人員三個(gè)因素不放，促使護(hù)理人員端正對(duì)護(hù)理記錄的態(tài)度，自覺(jué)主動(dòng)的完成交接與管理工作，日常做好急救物品與藥品的備份，保證醫(yī)療器械正常使用，切實(shí)做到定期消毒、定人保管、定位放置、定數(shù)量和及時(shí)維修、及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充等四個(gè)定與三及時(shí)，以最大限度降低急救工作中的意外因素，確保急救順利完成。

2.1.3提高法律意識(shí)定期在院內(nèi)展開(kāi)《護(hù)士條例》與《醫(yī)療事故處罰條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，將“安全第一、病患第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”等四個(gè)第一理念植入所有護(hù)理人員心中，將救死扶傷的高尚職責(zé)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與病患權(quán)利聯(lián)系起來(lái)，改變護(hù)理人員的舊有觀念，使其在遭遇突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用起法律武器維護(hù)好醫(yī)院與護(hù)患雙方的應(yīng)有權(quán)利。此外，由于在以往的醫(yī)患糾紛中，急救護(hù)理記錄是重要的舉證依據(jù)，因而為避免使醫(yī)院及個(gè)人承擔(dān)不必要的責(zé)任，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)管理[2]。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員因急救工作而未能及時(shí)記錄臨床資料的，應(yīng)于急救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充記錄，同時(shí)應(yīng)派專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)每日急救室鐘表準(zhǔn)確率進(jìn)行核對(duì)，以保證護(hù)理、急救與儀器記錄時(shí)間的一致性，從而提高護(hù)理記錄的可信性。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通為預(yù)防因溝通不暢而引起的護(hù)患糾紛，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，提升自身修養(yǎng)，熱情主動(dòng)的與病患進(jìn)行語(yǔ)言交流，從而加深感情，獲取病患的信任，使其能夠主動(dòng)配合治療。此外，護(hù)理人員還需提高自律性，養(yǎng)成良好的自控能力，對(duì)病患及其家屬的激烈言行予以一定體諒，盡可能緩解病患及其家屬不良情緒，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)化和人文化的護(hù)理服務(wù)，以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

3結(jié)語(yǔ)

隨著時(shí)展及社會(huì)復(fù)雜因素的影響，護(hù)患關(guān)系日趨復(fù)雜化，護(hù)士必須提高自身素質(zhì)，增加護(hù)患溝通交流并培養(yǎng)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的能力，才能有效保證醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)營(yíng)。

參考文獻(xiàn)

第2篇

[關(guān)鍵詞] 急診科；護(hù)理；安全管理；專(zhuān)科護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）03（b）-124-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙缺陷或死亡[1]。急診有著與其他病房不同的特點(diǎn)，因而防范差錯(cuò)事故發(fā)生，提高護(hù)理安全性，是護(hù)理的首要任務(wù)。

1 慎獨(dú)修身，強(qiáng)化安全意識(shí)

急診科具有快速、艱巨、突發(fā)及不可預(yù)見(jiàn)性等特點(diǎn)，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的科室[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是不可避免的，而護(hù)士卻是掌控舵手。為此，必須加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，強(qiáng)化法制和時(shí)間觀念，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性，有針對(duì)性地采取防范措施，使差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)；無(wú)論有無(wú)人員監(jiān)督，都要重視各種核心制度的落實(shí)，這是保障急診護(hù)理安全的先決條件。

2 完善各項(xiàng)制度，嚴(yán)格操作規(guī)程

有章可循，制度管人，是護(hù)理工作的準(zhǔn)繩。嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和各項(xiàng)急救護(hù)理常規(guī)，并貫徹融匯到急診護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)理質(zhì)量得以不斷提高，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。如①護(hù)理告知簽字制度 對(duì)新入院患者重點(diǎn)進(jìn)行安全防范知識(shí)宣教，如心肌梗死患者絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)禁用力排便；有風(fēng)險(xiǎn)的操作如氣管插管、胃管?chē)?yán)格按規(guī)程操作；意識(shí)障礙患者防止墜床等；在診療過(guò)程中，未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意不能擅自離開(kāi)醫(yī)院，執(zhí)意拒絕者，應(yīng)做好解釋?zhuān)瑹o(wú)效時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并請(qǐng)患者或家屬簽字認(rèn)同。②制定急診危重患者腕帶使用制度、護(hù)送安全制度、疾病護(hù)送標(biāo)準(zhǔn)流程，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)制度，安排專(zhuān)人護(hù)送，確保急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理。③嚴(yán)格交接班制度。④強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)制度及護(hù)生的帶教，對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)經(jīng)考核合格后才能上崗。積極學(xué)習(xí)，了解國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。對(duì)到點(diǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生，要做好帶教，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，強(qiáng)調(diào)急救崗位意識(shí)，讓護(hù)生在實(shí)踐中由知識(shí)向行動(dòng)轉(zhuǎn)化，明確護(hù)理工作的嚴(yán)肅性和責(zé)任性。⑤護(hù)長(zhǎng)查房制度，作為護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每月查房中、夜班1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高護(hù)士的觀察、處理和安全管理能力等。

3 重點(diǎn)掌握，提高急救技能

急診患者的疾病種類(lèi)復(fù)雜，病情轉(zhuǎn)變快，護(hù)理范圍涉及廣泛，通常在搶救急危重患者時(shí)，人員緊張，時(shí)間緊迫，可時(shí)間就是生命。從而要求護(hù)士必須具有全科護(hù)理的能力，因此急診護(hù)士不僅要加強(qiáng)各科急救護(hù)理理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要熟練掌握專(zhuān)科操作技能和先進(jìn)的監(jiān)測(cè)搶救技術(shù)，掌握各種急救物品的劑量和用法，才能為急診患者爭(zhēng)取生機(jī)，為護(hù)理安全清除障礙。

4 溝通無(wú)限，和諧護(hù)患關(guān)系

急診患者、家屬期望值高、信息缺乏，迫切需要隨時(shí)了解治療護(hù)理的進(jìn)程及效果，護(hù)士在做好各種護(hù)理措施的同時(shí)，要提高與患者的溝通能力，采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z(yǔ)言行為適時(shí)、適當(dāng)與患方互動(dòng)交流，掌握患者和家屬的情緒波動(dòng)，主動(dòng)為患者解決問(wèn)題，耐心聽(tīng)取患者的主訴，滿(mǎn)足患者的合理需要，在護(hù)理工作中學(xué)會(huì)換位思考，讓護(hù)理工作得到支持和理解，讓護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

5 更新思想觀念，提高管理能力

護(hù)理管理是一門(mén)藝術(shù)，護(hù)理管理的成敗，直接影響護(hù)理質(zhì)量[3]。護(hù)理管理者嚴(yán)格把關(guān)，建立信息反饋制，強(qiáng)化護(hù)理安全的超前管理意識(shí)，協(xié)調(diào)護(hù)理工作力量，指揮突發(fā)事件的搶救，規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化。作為護(hù)士長(zhǎng)在心態(tài)控制中要做到：根據(jù)科室特點(diǎn)，對(duì)易發(fā)生差錯(cuò)事故的薄弱環(huán)節(jié)做到心中有數(shù)。根據(jù)個(gè)體護(hù)士的能力、技術(shù)、情緒、家庭等變化特點(diǎn)，對(duì)易發(fā)生問(wèn)題的人和事做到心中有數(shù)。根據(jù)不同病種的急危重患者特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理中易發(fā)生的問(wèn)題心中有數(shù)。采取積極有效的防范措施，做到思想上教育幫助，制度上檢查督促，環(huán)節(jié)上指導(dǎo)把關(guān)。落實(shí) “三勤”即勤問(wèn)、勤做、勤講。護(hù)士不懂要勤問(wèn)，本職工作范圍的事要勤做，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)安全措施要勤講，讓安全工作的警鐘時(shí)刻在護(hù)士耳邊響起。落實(shí) “三嚴(yán)”即嚴(yán)格、嚴(yán)厲、嚴(yán)謹(jǐn)。要照章辦事，堅(jiān)決杜絕有章不循、有法不依現(xiàn)象。

6 規(guī)范搶救物品及用藥安全管理

指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，消毒-保養(yǎng)-調(diào)試。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)維修，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過(guò)程的使用安全。急診匯集門(mén)急診各科醫(yī)生開(kāi)出的輸液治療，用藥品種多，加上新藥使用頻繁，藥物的不良反應(yīng)多，護(hù)士必須熟練掌握大量藥品的作用、副作用及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，熟練掌握藥物的配伍禁忌，只有這樣才能做到安全用藥。

7 加強(qiáng)醫(yī)院感染安全管理

落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

8 保證急救護(hù)理文書(shū)質(zhì)量

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情演變過(guò)程，禁止出現(xiàn)涂改和遺漏現(xiàn)象。因護(hù)理文書(shū)不僅牽涉到法律、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問(wèn)題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料[4]。

9 小結(jié)

9.1 影響護(hù)理安全主要因素

有4大因素：人、技術(shù)、設(shè)備、藥品[5]。人是最主要的因素，人的思想素質(zhì)、責(zé)任感、事業(yè)心、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平等均影響著護(hù)理安全質(zhì)量。

9.2 急診護(hù)理安全管理是預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的關(guān)鍵

作為管理者面臨著管理創(chuàng)新和變革，要加強(qiáng)對(duì)管理的新思想、新理論的學(xué)習(xí)，要努力學(xué)習(xí)人文知識(shí)，身體力行，實(shí)施人性化管理，主動(dòng)協(xié)調(diào)各方關(guān)系，多深入實(shí)際、多實(shí)踐積累、多思考創(chuàng)新，以提高自身素質(zhì)和管理能力，不斷優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合水平，科學(xué)管理改進(jìn)工作流程，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障急診護(hù)理安全，及時(shí)杜絕和防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

護(hù)理安全是護(hù)理工作的基本要求，只有樹(shù)立良好的安全管理意識(shí)，建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理，才能在日益激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

[參考文獻(xiàn)]

[1]潘紹山.護(hù)理治理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:349-350.

[2]周秀華,張靜.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:20.

[3]劉啟華,王玉玲,鄭宜萍.以人為本的理念在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(1):57.

[4]張穎,高秀芬,史忠嵐.急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,1(1):53.

第3篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 急診手術(shù) 安全隱患護(hù)理管理

不同于擇期手術(shù)，急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，存在不可預(yù)料性，病情緊急性，狀況多變性三大特征[1]，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均高，搶救時(shí)間緊迫，易使工作出現(xiàn)漏洞。在護(hù)理過(guò)程中不安全因素多，為此，對(duì)急診手術(shù)進(jìn)行安全護(hù)理管理，顯得尤為重要。我科于2010起對(duì)急診手術(shù)進(jìn)行安全護(hù)理管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇我院2010年1月至2011年6月我院完成急診手術(shù)1438臺(tái)，其中前3位為普通外科412臺(tái)，骨科325臺(tái)，婦產(chǎn)科316臺(tái)。從病種分析：全身多處刀刺傷，胃腸穿孔，外傷性骨折，宮外傷、急性闌尾炎，顱腦外傷，高血壓出血等急診手術(shù)占總數(shù)的80%。無(wú)死亡病例，所有手術(shù)均順完成，無(wú)一例差錯(cuò)事故。

2 安全隱患

2.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大 急診手術(shù)中有相關(guān)一部分危重病人如車(chē)禍作傷和工傷引起的失血性休克，高血壓腦出血中有些患者為飽食、醉灑狀態(tài)下，不同于常規(guī)手術(shù)嚴(yán)格術(shù)前禁食、術(shù)前準(zhǔn)備不夠周全手術(shù)用物準(zhǔn)備不完善，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。

2.2院內(nèi)感染幾率增加 急診手術(shù)是感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素之一。在急診條件下施行手術(shù)，可因術(shù)前清潔不充分，存在開(kāi)放性創(chuàng)口，術(shù)者為及時(shí)搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因而削弱滅菌效果；另一方面，創(chuàng)傷病人容易引起炎癥反應(yīng)異常，出血病人因血容量下降，機(jī)體防御力下降等因素，增加了感染的危險(xiǎn)；為搶救患者，巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間，手術(shù)間門(mén)開(kāi)閉次數(shù)增加，手術(shù)室空氣凈化效果減弱，影響了空氣潔凈度[2]。急診手術(shù)患者未做術(shù)前常規(guī)檢查，在術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員接觸到患者的血液，體液等分泌物，在術(shù)中也極易被銳器剌傷，也增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

2.3護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平與手術(shù)發(fā)展之間有一定距離。

2.4查對(duì)不全面。

2.5手術(shù)護(hù)理記錄不完善。

3 管理方法及措施

3.1完善規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程 此為建立質(zhì)量管理的前提，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。要求手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，規(guī)范護(hù)理操作，始終把安全操作放在首位。要求護(hù)士長(zhǎng)規(guī)范管理，重視夜班護(hù)理工作安全，實(shí)施“人性化”管理。根據(jù)急診手術(shù)護(hù)理的工作特點(diǎn)，合理編班，定期召開(kāi)護(hù)理工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)；進(jìn)一步完善科室相關(guān)管理規(guī)定，使不安全隱患杜絕在萌芽狀態(tài)。

3.2增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，減少院內(nèi)感染

3.2.1加強(qiáng)手術(shù)人員管理 嚴(yán)格要求入室的人員數(shù)量及著裝，手術(shù)間固定存放常規(guī)一次性物品，充分準(zhǔn)備特殊物品，減少巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間次數(shù)。

3.2.2加強(qiáng)自我防護(hù) 對(duì)于每位急診病人都視為高危病人，按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行每一項(xiàng)操作，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后物品處理程序。

3.2.3加強(qiáng)環(huán)境管理 對(duì)急診手術(shù)患者盡量安排在離手術(shù)室入口較近處。

3.2.4加強(qiáng)對(duì)患者的管理 將由綠色通道接送到手術(shù)室的患者，根據(jù)病情選對(duì)在術(shù)前接受進(jìn)行初處理，包括更換病人衣褲等，對(duì)術(shù)中患者的嘔吐物，腸內(nèi)容物等及時(shí)清除，封閉入袋，減少對(duì)手術(shù)間空氣的污染。

3.3強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，提高手術(shù)配合質(zhì)量 只有具有較好的理論水平及嫻熟的護(hù)理操作技能，才能高質(zhì)量地實(shí)施護(hù)理。為此，我們定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握各種新設(shè)備新儀器的使用的使用，同時(shí)針對(duì)急診和危重病人手術(shù)配合及搶救進(jìn)行規(guī)范操作。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，充分認(rèn)識(shí)自己的職責(zé)，在急救中始終把病人利益在首位。

3.4嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 認(rèn)真核對(duì)每臺(tái)手術(shù)，時(shí)刻保持高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，始終把安全醫(yī)療放在首位。例如手術(shù)患者的十二查對(duì);主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生三方再次確定手術(shù)部位;術(shù)中切下的組織標(biāo)本按規(guī)定程序來(lái)執(zhí)行，做到每一項(xiàng)都要有簽名，責(zé)任到人。

3.5嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě) 手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。術(shù)語(yǔ)要規(guī)范，字跡要清楚，數(shù)據(jù)要統(tǒng)一，術(shù)中搶救及更改手術(shù)等特殊情況記錄應(yīng)及時(shí)、客觀，巡回和洗手護(hù)士核對(duì)器械、敷料無(wú)誤后簽全名。

4 小結(jié)

急診手術(shù)是手術(shù)室日常工作的重要部分，對(duì)急診手術(shù)護(hù)理實(shí)施安全管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了患者的安全。在手術(shù)急救過(guò)程中，完善流物的搶救程序，熟練的操作流程和合理的人員配置，護(hù)士高度責(zé)任和使命感，是確保手術(shù)成功，挽救患者生命安全的重要因素和環(huán)節(jié)。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇

急診科是臨床較為重要的科室，是搶救患者生命最為主要的部門(mén)。由于急診科接收患者具有病情急、發(fā)展快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，間接給護(hù)理工作帶來(lái)困難[1]。為有效提高急診科患者的護(hù)理安全管理，保證醫(yī)護(hù)人員和患者的生命安全，我院急診科采用PDCA模式，取得顯著成效，現(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

1資料和方法

1.1資料 將我院（2012年3月-2015年9月）急診患者200例按照入院順序分成不同組：常規(guī)組100例，男性、女性患者分別57例、43例，年齡段18-78歲，平均（46.3±1.3）歲；干預(yù)組100例，男性、女性患者分別58例、42例，年齡段19-79歲，平均（46.4±1.4）歲。200例患者的年齡段、男女例數(shù)等資料無(wú)區(qū)別，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組患者行急診科的基礎(chǔ)護(hù)理管理，如：按照本院所制定的相關(guān)護(hù)理管理規(guī)章制度等實(shí)施按時(shí)、不按時(shí)的培訓(xùn)、考核等，并結(jié)合急診科日常需求安排護(hù)理人員。同時(shí)，還需講解急診科的相關(guān)搶救、護(hù)理等工作；干預(yù)組患者則實(shí)施PDCA護(hù)理，包括：①制定護(hù)理計(jì)劃。臨床PDCA護(hù)理模式實(shí)施前期，科室領(lǐng)導(dǎo)需帶領(lǐng)全科室醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn)，并從中挑選表現(xiàn)良好者組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由各小組對(duì)自身所分配的項(xiàng)目行護(hù)理質(zhì)量、現(xiàn)狀的評(píng)估；根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容。并且，還需建立健全相關(guān)考核制度，帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)；②實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量的評(píng)估，護(hù)理過(guò)程的監(jiān)控，護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，促使每位護(hù)理人員積極、主動(dòng)的參與到日常護(hù)理中，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)[2]；確保護(hù)理工作落實(shí)到人，做到有規(guī)可循；③臨床檢查。護(hù)理團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)需每月于固定時(shí)間內(nèi)行科室護(hù)理工作、質(zhì)量檢查，一旦發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象，需立即糾正；從所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題中找尋潛在性漏洞，并制定預(yù)防、改進(jìn)措施，預(yù)防不良事件；④總結(jié)、反饋。每月于固定時(shí)間組織科室護(hù)理人員召開(kāi)研討會(huì)，分析、探究日常護(hù)理中潛在性問(wèn)題，制定針對(duì)性措施，確保相關(guān)措施落實(shí)到底，以形成相對(duì)完善、有效的反饋系統(tǒng)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3評(píng)定項(xiàng)目 統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率，并統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿(mǎn)意程度，標(biāo)準(zhǔn)：將急診科所制定的護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放到每位患者手中，讓其填寫(xiě)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)總分，分?jǐn)?shù)在90分以上，表明滿(mǎn)意臨床護(hù)理；分?jǐn)?shù)在60分以上，表明比較滿(mǎn)意臨床護(hù)理；分?jǐn)?shù)在60分以下，表明不滿(mǎn)意臨床護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數(shù)據(jù)，搶救成功率、護(hù)理滿(mǎn)意程度均屬于計(jì)數(shù)資料，均借助%表示、χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1臨床搶救成功率判定 調(diào)查結(jié)果表明，100例干預(yù)組患者成功搶救者93例，占比93.0%；100例常規(guī)組患者成功搶救者80例，占比80.0%，經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組的成功搶救率有區(qū)別，P

2.2臨床護(hù)理滿(mǎn)意程度判定 調(diào)查結(jié)果表明，干預(yù)組、常規(guī)組患者預(yù)后的護(hù)理滿(mǎn)意程度有區(qū)別，P

第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理；理療救護(hù)；急診護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.356文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5864-02

目前，我國(guó)的急診患者數(shù)量不斷上升，與之配套的相關(guān)急診護(hù)理管理體制卻相對(duì)落后，難以滿(mǎn)足目前社會(huì)的急診護(hù)理需求；護(hù)理水平和護(hù)理設(shè)備的使用和維護(hù)管理制度不完整；急診護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和急診技術(shù)有待提高，造成某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員實(shí)際急診護(hù)理質(zhì)量較低，以下對(duì)其原因和解決方法做簡(jiǎn)要分析。并指出加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)于提升急診護(hù)理質(zhì)量的重要意義。

1急診護(hù)理的概念分析

急診護(hù)理這一醫(yī)學(xué)護(hù)理理念始于十九世紀(jì)五六十年代，后逐漸的被重視和健全最終發(fā)展為一套獨(dú)立而完善的醫(yī)療體系實(shí)現(xiàn)活動(dòng)。其主要包括急診護(hù)理程序、急診護(hù)理決策制定、急診護(hù)理分析、急診護(hù)理思考和急診探索等等。其實(shí)際的范疇設(shè)計(jì)醫(yī)療救助評(píng)估、救斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)估實(shí)際或潛在的，突然或是緊急的身體健康問(wèn)題，護(hù)理上存在突然性和緊急性，相對(duì)理療護(hù)理而言，急診護(hù)理有其自身的特點(diǎn)，需要在緊急狀況下對(duì)患者進(jìn)行有效及時(shí)的理療護(hù)理，以維持患者的基本生命體征。

2目前急診護(hù)理的工作性質(zhì)和問(wèn)題分析

2.1急診護(hù)理的工作性質(zhì)分析急診護(hù)理對(duì)于保持患者術(shù)前生命體征的穩(wěn)定有重要的意義。醫(yī)療急診護(hù)理也一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的最前沿，其實(shí)際工作環(huán)境較為復(fù)雜，往往面臨患者、患者家屬的雙重壓力。醫(yī)療護(hù)理人員的實(shí)際工作壓力較大，患者和患者家屬的情緒較激動(dòng)客觀上也加大了實(shí)際急診護(hù)理難度，搶救過(guò)程中意外狀況的出現(xiàn)直接影響患者的生命安全，容易發(fā)生相關(guān)的急診護(hù)理沖突和護(hù)理糾紛。所以，加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)于提高急診護(hù)理的質(zhì)量有重要意義[1]。

2.2急診護(hù)理中存在的問(wèn)題研究

第一，部分護(hù)理人員的安全護(hù)理知識(shí)不夠全面。主要表現(xiàn)為很多醫(yī)院的護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不純熟，護(hù)理協(xié)作能力較差，工作的責(zé)任心不強(qiáng)等，對(duì)于患者的生命安全構(gòu)成直接的隱患；急診護(hù)理錯(cuò)誤延誤患者的就診時(shí)間，造成無(wú)法挽回的圣體傷害（例如腦損傷患者由于護(hù)理的不及時(shí)或錯(cuò)誤會(huì)引發(fā)腦癱和腦死亡；心血管病人常由于急診護(hù)理的失誤造成生命危險(xiǎn)等等。

第二，急診護(hù)理量難以滿(mǎn)足實(shí)際的就診需求。實(shí)際的急診處理往往由于各個(gè)突發(fā)狀況造成急診護(hù)理困難[2]。

第三，醫(yī)療護(hù)理規(guī)范執(zhí)行力較差。相關(guān)護(hù)理人員不重視護(hù)理技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，違反護(hù)理規(guī)范，工作責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄，這是造型醫(yī)療護(hù)理事故的主要原因之一。

第四，相關(guān)急診護(hù)理設(shè)備落后或使用不當(dāng)。主要是指在實(shí)際的急診護(hù)理中相關(guān)護(hù)理設(shè)備不能及時(shí)投入使用，或是設(shè)備管理不當(dāng)造成設(shè)備損壞等。

3護(hù)理安全管理改革舉措

第一，建立護(hù)理安全質(zhì)量檢查檔案，明確具體護(hù)理事故責(zé)任。相關(guān)護(hù)理部門(mén)定期召開(kāi)護(hù)理安全指導(dǎo)會(huì)議，對(duì)于實(shí)際護(hù)理安全工作的存在的困難和問(wèn)題集中反映和分析；分別安全護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)；制定合理的急診護(hù)理流程；設(shè)計(jì)正確的醫(yī)療護(hù)理緊急預(yù)案等等，形成正確的急診護(hù)理工作規(guī)范和管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范相關(guān)的急診護(hù)理人員的護(hù)理行為和工作標(biāo)準(zhǔn)，是實(shí)際的工作考核有實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)。

第二，監(jiān)理科學(xué)的護(hù)理安全護(hù)理管理體制。發(fā)揮組長(zhǎng)監(jiān)管職責(zé)，保證護(hù)理安全管理規(guī)范的順利執(zhí)行。制定合理的人事管理機(jī)制，嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理安全文件管理，發(fā)放統(tǒng)一、規(guī)范的護(hù)理安全管理檔案記錄本。將實(shí)際護(hù)理中的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理缺陷等及時(shí)記錄并反映上報(bào)。有利于上級(jí)機(jī)構(gòu)有效的了解急診護(hù)理的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，并能通過(guò)問(wèn)題分析及時(shí)制定科學(xué)的解決方案；建立相應(yīng)的護(hù)理安全獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于違反護(hù)理安全管理規(guī)范的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠涍^(guò)處分，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全工作優(yōu)秀人員的獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)行相應(yīng)的資金補(bǔ)助，確保護(hù)理安全的實(shí)際舉措落實(shí)到實(shí)處。

第三，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)。完善的護(hù)理知識(shí)是有效、安全護(hù)理的首要保證。良好的急診醫(yī)療護(hù)理技術(shù)能在第一時(shí)間保證急診患者的臨床護(hù)理安全，減小必要的護(hù)理上海有利于后續(xù)急診手術(shù)的順利進(jìn)行。加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理技能重要性的認(rèn)識(shí)；加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)指導(dǎo)和急診護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)；加強(qiáng)急診護(hù)理人員的實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理才做培訓(xùn)，重視操作培訓(xùn)與理論知識(shí)培訓(xùn)的結(jié)合；強(qiáng)化相關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員的急癥護(hù)理應(yīng)對(duì)能力，即良好的護(hù)理心理素質(zhì)、快速的記憶能力、良好的反應(yīng)能力、良好的護(hù)理協(xié)調(diào)能力等等；制定詳細(xì)的培訓(xùn)管理計(jì)劃，詳細(xì)記錄護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方法。可適當(dāng)舉行相應(yīng)的急診護(hù)理知識(shí)技能競(jìng)賽，通過(guò)知識(shí)技能培訓(xùn)能有效的加強(qiáng)護(hù)理人員的急癥護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力[3]。

第四，加強(qiáng)相關(guān)急診護(hù)理設(shè)備的維護(hù)和管理。急診護(hù)理相關(guān)設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、儲(chǔ)存管理對(duì)于直接關(guān)系到實(shí)際急診護(hù)理的質(zhì)量，也直接影響到急診患者的生命安全。所以，必須對(duì)急診護(hù)理相關(guān)設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)做規(guī)范化的管理。做到相關(guān)急診護(hù)理設(shè)備的規(guī)范管理和存放，施行定人、定點(diǎn)、定位、定量管理規(guī)范；加強(qiáng)急診護(hù)理設(shè)備使用、消毒、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的安全管理和責(zé)任追究管理；對(duì)相關(guān)管理人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和責(zé)任心強(qiáng)化教育；制定定期的急診護(hù)理設(shè)備監(jiān)察管理機(jī)制；進(jìn)行定期維修、消毒、保養(yǎng)處理；對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正和處理并做詳細(xì)記錄；分析急診護(hù)理設(shè)備維護(hù)的實(shí)際困難的原因，務(wù)求最大限度降低急診護(hù)理設(shè)備的使用和儲(chǔ)存損耗，以確保急診護(hù)理設(shè)備的實(shí)際使用安全[4]。

第五，及時(shí)分析患者投訴，保障患者的實(shí)際急診護(hù)理安全。醫(yī)療科室要建立合理健全的急診護(hù)理事故糾紛預(yù)案，對(duì)于患者的急診護(hù)理安全投訴認(rèn)真對(duì)待，并做詳細(xì)認(rèn)真的分析。分析內(nèi)容主要包括急診護(hù)理安全投訴內(nèi)容、原因分析、調(diào)查結(jié)果、效果評(píng)價(jià)、整改措施等多方面內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致備案分析處理，追究急診護(hù)理安全事故的相關(guān)責(zé)任人具體責(zé)任，認(rèn)真分析急診護(hù)理安全事故發(fā)生的原因，了解實(shí)際急診護(hù)理過(guò)程中各種不要確定因素，務(wù)求最快解決問(wèn)題。盡可能的降低事故不良影響。

4總結(jié)

目前，我國(guó)的醫(yī)療建設(shè)在處于相對(duì)起步時(shí)期，相關(guān)配套的醫(yī)療理論、醫(yī)療管理制度、醫(yī)療設(shè)備使用和維護(hù)制度還不完善。嚴(yán)重的影響了實(shí)際急診護(hù)理質(zhì)量。所以，加強(qiáng)護(hù)理管理有切實(shí)的意義：加強(qiáng)護(hù)理安全管理能有效的減免急診護(hù)理安全事故的發(fā)生，保障了患者的實(shí)際生命安全；提高了相關(guān)急診護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能；提高了急診護(hù)理整體質(zhì)量；融洽了醫(yī)患關(guān)系；提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度；提升了醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的內(nèi)部凝聚力。綜上所述，合理的護(hù)理安全管理是提升醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的出發(fā)點(diǎn)，只有重視護(hù)理安全管理在急癥護(hù)理中的作用，才能切實(shí)認(rèn)識(shí)急診護(hù)理的不足，進(jìn)而為提高急診護(hù)理的實(shí)際水平。

參考文獻(xiàn)

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009，3（49：110-142.

[2]周月琴.護(hù)理安全管理應(yīng)重點(diǎn)把握的幾個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，24（1：41，64.

第6篇

資料與方法

我院為一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，急診科護(hù)士24名，留觀量每個(gè)月5500～6500人，搶救人數(shù)每個(gè)月350～500人。

方法：

⑴流程的設(shè)計(jì)與優(yōu)化：首先，在總結(jié)科室已往經(jīng)驗(yàn)、借鑒其他醫(yī)院或本院其他科室經(jīng)驗(yàn)及臨床護(hù)士安全隱患報(bào)告的基礎(chǔ)上，研究歸納急診觀察室的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)我院糾紛事件及安全隱患集中于輸液、輸血、無(wú)名氏處理、留觀、轉(zhuǎn)科(檢查)5個(gè)環(huán)節(jié)上，故針對(duì)這5個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)我們重新優(yōu)化設(shè)計(jì)了5套工作流程，分別是：急診輸液工作流程、急診輸血工作流程、急診無(wú)名氏處理流程、急診留觀工作流程、急診患者轉(zhuǎn)科(檢查)工作流程，并反復(fù)討論、更改、完善，力求簡(jiǎn)明扼要、條理清晰、責(zé)任明確、措施實(shí)用。同時(shí)，我們根據(jù)流程需要和我科實(shí)際，設(shè)計(jì)了相關(guān)的配套表格，如留觀護(hù)理記錄單、患者留觀知情同意書(shū)、無(wú)名氏交接單、無(wú)名氏物品清單、急診轉(zhuǎn)科交接單、院外交接單等。另外，由于我科收治全院各科的留觀患者，護(hù)士掌握各科所有藥品知識(shí)的難度較大，也不符合客觀實(shí)際，為解決此問(wèn)題，我們將各科常用藥品的劑量、用途用法、注意事項(xiàng)等，按消化、循環(huán)、呼吸、泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌等各大系統(tǒng)分別整理成“急診科藥品使用簡(jiǎn)表”并上墻，在輸液流程中，明確規(guī)定，配藥前及注射前，必須查找該表后再操作，以保證用藥安全。

⑵學(xué)習(xí)及培訓(xùn)流程：在科室的質(zhì)量控制例會(huì)上，將打印成冊(cè)的流程材料發(fā)給每名護(hù)士，并加以講解答疑，要求每名護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)掌握，并將流程掛于科室明顯位置，方便護(hù)士記憶，學(xué)習(xí)課上進(jìn)行模擬演練，晨會(huì)抽查掌握程度。

⑶流程的臨床應(yīng)用：將流程作為護(hù)理工作的指導(dǎo)，要求護(hù)士嚴(yán)格按流程工作，提高工作效率，各負(fù)其責(zé)，避免遺漏及疏忽，實(shí)行人性化護(hù)理，提高患者滿(mǎn)意度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組成員按流程監(jiān)督檢查工作，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。

⑷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐漸完善流程：在流程實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)患者需求和遇到的實(shí)際問(wèn)題，在質(zhì)控例會(huì)上進(jìn)行反饋，并提出整改措施，不斷改進(jìn)和完善流程。

結(jié)果

應(yīng)用流程管理后，護(hù)理安全取得了良好成效，急診留觀室糾紛率由原來(lái)的0.021%降至0.007%。

留觀患者較滿(mǎn)意：患者表示能夠得到快速、便捷的護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)意度由原來(lái)的90%上升至96%。護(hù)士經(jīng)常巡視、有效核對(duì)，專(zhuān)人陪檢、護(hù)送入院，增加了患者的安全感；注射票掛于床頭，護(hù)士簽字，增強(qiáng)了護(hù)理的透明度；反復(fù)的疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)講解和強(qiáng)調(diào)，提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院的信任增加，減少了盲目行動(dòng)導(dǎo)致的不良后果。

急診護(hù)士較滿(mǎn)意：按流程工作，條理清晰、分工明確、責(zé)任到人，工作流暢，并制度化，工作效率提高，并且，這種可操作性強(qiáng)的流程，有效地提高了護(hù)士的依從性，從而降低觀察室安全事件的發(fā)生；護(hù)士法律知識(shí)及安全意識(shí)得到了提高；流程真正實(shí)施，涉及每個(gè)護(hù)士，故護(hù)士愿意主動(dòng)參與質(zhì)量管理，上報(bào)隱患，并提出防范建議。

討論

流程管理是20世紀(jì)90年代企業(yè)界最早提出并應(yīng)用于企業(yè)管理的一種新的管理思想和管理方法，是一種以規(guī)范化的構(gòu)造端到端的業(yè)務(wù)流程為中心，以持續(xù)地提高組織業(yè)務(wù)績(jī)效為目的的系統(tǒng)化方法［1］，應(yīng)用于急診留觀室安全管理，起到了提高工作效率，保障護(hù)理安全，提高護(hù)患滿(mǎn)意度的作用。但是，隨社會(huì)的發(fā)展，新情況、新問(wèn)題的出現(xiàn)無(wú)法避免，故應(yīng)將流程管理納入到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)中，全員參與、群策群力、集思廣益，不斷優(yōu)化或出臺(tái)新流程，以滿(mǎn)足臨床實(shí)際需要。

第7篇

 

關(guān)鍵詞：  急診科； 護(hù)理； 安全管理

    1  急診科護(hù)理安全隱患分析

    急診科護(hù)理安全隱患主要包括：①一些年輕護(hù)士存在應(yīng)急能力低、法律知識(shí)缺乏、護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理規(guī)章制度掌握不牢固等現(xiàn)象。②導(dǎo)診護(hù)士缺乏專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累不足，導(dǎo)診不準(zhǔn)確，工作時(shí)出現(xiàn)麻痹松懈。在運(yùn)送患者入科途中，對(duì)患者的病情觀察不夠仔細(xì)，患者病痛折磨和家屬的心情焦急，易發(fā)生護(hù)患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。③護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，由于輸液室患者周轉(zhuǎn)快，擅自調(diào)換座位，而護(hù)士未認(rèn)真查對(duì)，易導(dǎo)致打錯(cuò)針、接錯(cuò)液體或液體漏輸；不注意巡視病人，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體外滲、輸液反應(yīng)等現(xiàn)象。④護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)不扎實(shí)，對(duì)危重患者的評(píng)估能力差，搶救技術(shù)不熟練，急救藥品使用不及時(shí)，病情觀察不仔細(xì)；醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士沒(méi)能采取相應(yīng)的急救措施；護(hù)理人員態(tài)度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時(shí)檢修而發(fā)生故障，如吸引器吸引無(wú)力、洗胃機(jī)進(jìn)水故障、監(jiān)護(hù)儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護(hù)士少，常常易忽略對(duì)留院觀察患者的病情觀察，存在護(hù)理記錄不認(rèn)真或漏記、錯(cuò)記、記錄不及時(shí)等現(xiàn)象。

    2  加強(qiáng)護(hù)理安全管理的措施

    2.1  組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識(shí)，牢固樹(shù)立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念。加強(qiáng)急診護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見(jiàn)疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進(jìn)行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范、法寶，是行動(dòng)的指南。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護(hù)理。使每位護(hù)士學(xué)法、知法、守法，學(xué)會(huì)用法律手段保護(hù)患者和自我保護(hù)，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

    2.2  加強(qiáng)導(dǎo)診人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護(hù)士的責(zé)任感，使其具備較強(qiáng)的急診意識(shí)，對(duì)就診患者按輕、緩、急、重預(yù)檢分診，對(duì)危重患者先護(hù)送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護(hù)士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)患者，開(kāi)通綠色通道。每位導(dǎo)診人員應(yīng)做到：一切以患者為中心，熱情服務(wù)，主動(dòng)迎接患者，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效的救治。樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，講究語(yǔ)言藝術(shù)，搞好護(hù)患溝通，征得患者及家屬的理解與配合。

    2.3  加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在輸液工作中，認(rèn)真填寫(xiě)輸液卡和輸液記錄單，密切觀察輸液患者的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。帶領(lǐng)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，并保留空的藥液安瓿，搶救結(jié)束后核對(duì)補(bǔ)記。

 2.4  加強(qiáng)急診護(hù)士的急救意識(shí)，提高急救技術(shù)水平，患者到達(dá)科室后積極組織護(hù)理人員搶救，制定完善的護(hù)理?yè)尵扔?jì)劃，逐條落實(shí)。健全急診科各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)士在急救護(hù)理過(guò)程中有章可循。常年不懈地對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、留置針穿刺、復(fù)合傷處理等專(zhuān)科技術(shù)的培訓(xùn)和考核。

    2.5  認(rèn)真做好搶救儀器設(shè)備的交接與管理工作，確保急救儀器設(shè)備的完好率達(dá)100%。各種急救藥品、物品、設(shè)備到位，時(shí)時(shí)處于完好備用狀態(tài)。搶救儀器設(shè)備的管理，要做到責(zé)任到人。

    2.6  對(duì)留院觀察患者要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，密切觀察其病情，及時(shí)準(zhǔn)確地做好各種護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施，做到忙而不亂。

    3  體會(huì)

    3.1  安全管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，可以綜合反映護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平及管理水平。不安全護(hù)理不僅給醫(yī)院的形象和信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

第8篇

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理安全

中圖分類(lèi)號(hào)：R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-2409（2016）03-0128-04

護(hù)理服務(wù)中，讓患者感受關(guān)愛(ài)和尊嚴(yán)，降低患者心理負(fù)擔(dān)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)，已成為急診護(hù)理的重要發(fā)展趨勢(shì)，為此，我院優(yōu)化護(hù)理措施，為患者提供針對(duì)性護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理的患者在護(hù)理安全性、護(hù)理質(zhì)量方面進(jìn)行對(duì)比。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將100例急診患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均50例。觀察組中，男31例，女19例；年齡16～58歲，平均（37.42±5.35）歲；突發(fā)疾病有22例，車(chē)禍傷有16例，其他外傷12例。對(duì)照組中，男32例，女18例；年齡22～60歲，平均（36.57±5.12）歲；突發(fā)疾病有21例，車(chē)禍傷有15例，其他外傷14例。兩組患者在性別、年齡、病種方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究方案經(jīng)上報(bào)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2研究方法

結(jié)合相關(guān)研究，設(shè)計(jì)研究方案。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、維持患者酸堿和水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理措施。

觀察組針對(duì)性護(hù)理措施具體如下：①加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范。梳理、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者病情制定個(gè)性化護(hù)理方案，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，制定應(yīng)急預(yù)案，主動(dòng)告知患者及家屬護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)，保障知情權(quán)，防范醫(yī)療糾紛。②人性化護(hù)理。全面掌握患者病情，為患者選擇合適休息；如患者休克，則抬高胸部，取中凹位；如惡心嘔吐，取患者側(cè)臥位，如果患者昏迷則需頭偏向一側(cè)同時(shí)去枕平臥，如果患者合并心衰則取半坐臥位；指導(dǎo)患者家屬按摩患者受壓部位，改善該部位的循環(huán)；對(duì)于躁動(dòng)不安、神志不清、疼痛劇烈等存在導(dǎo)管滑脫、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者需采用束帶約束且將導(dǎo)管固定好。③健康教育和心理疏導(dǎo)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，宣教內(nèi)容包括疾病誘因、病情進(jìn)展規(guī)律、治療措施、注意事項(xiàng)、預(yù)后等內(nèi)容，避免患者因誤解產(chǎn)生消極情緒。如果患者及家屬存在明顯的緊張、焦慮，要及時(shí)給予心理干預(yù)，促進(jìn)患者保持積極、樂(lè)觀心態(tài)。④營(yíng)造舒適的治療環(huán)境。積極滿(mǎn)足和配合患者的合理需求，及時(shí)更換被褥等，創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境。⑤做好搶救準(zhǔn)備。做好搶救儀器、物品的管理和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)搶救儀器故障、物品缺失等情況要及時(shí)上報(bào)并盡快排除障礙、補(bǔ)足物資，并做好登記。

1.3研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

①護(hù)理安全性：比較兩組在搶救物品完整、護(hù)理缺陷、并發(fā)癥方面的差異②護(hù)理質(zhì)量：自擬評(píng)估方案，評(píng)估兩組護(hù)理服務(wù)中在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、規(guī)范操作、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度方面的得分，滿(mǎn)分100分，得分越高，評(píng)價(jià)越積極。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1護(hù)理安全性的比較

觀察組搶救物品完整率高于對(duì)照組，護(hù)理缺陷率、并發(fā)癥率均低于對(duì)照組，經(jīng)X2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、規(guī)范操作、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度方面的得分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

第9篇

【關(guān)鍵詞】個(gè)案追蹤法；安全管理；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0630-02

安全管理在是衡量護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)之一，同時(shí)也是現(xiàn)階段護(hù)理管理的探究重點(diǎn)。一般的護(hù)理安全管理主要是指在整體的治療護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，對(duì)于出現(xiàn)的種種焦躁問(wèn)題實(shí)施了及時(shí)、科學(xué)與有效的措施，也減少了病者的傷害或者是不好的結(jié)果，其中主要包括了意外、錯(cuò)誤以及偏誤，做種實(shí)現(xiàn)了安全管理在護(hù)理上的效果。由于急診科是醫(yī)院的特殊窗口，是醫(yī)院設(shè)置用來(lái)專(zhuān)門(mén)接待急危重患治療的看護(hù)點(diǎn)，這樣子的護(hù)例工作都伴有忙、急、易于感染以及多學(xué)科性的特征，有關(guān)護(hù)理的安全隱患大多數(shù)都是會(huì)穿插在整個(gè)搶救治療的過(guò)程當(dāng)中。所以為了要提高安全管理在急診護(hù)理上的應(yīng)用，本醫(yī)院從2011年具開(kāi)始采用個(gè)案追蹤法，并且在急診病患中實(shí)施治療的全部過(guò)程進(jìn)行了追蹤檢測(cè)，安全管理使用于急診上仍然要保持時(shí)刻完善，因此獲得了很好的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 有關(guān)追蹤法的實(shí)施措施

1.1成立追蹤調(diào)查的小組

首先任用該科護(hù)士長(zhǎng)作為小組的組長(zhǎng)，和急診科的其他護(hù)士人員建立追蹤調(diào)查檢測(cè)安全管理在護(hù)理上的檢查小組，同時(shí)還要組員們學(xué)習(xí)追蹤法的應(yīng)用原理與基本原理中的知識(shí)，并且要熟悉掌握其中的步驟和內(nèi)容。

1.2制定有關(guān)追蹤的方案

該方案的主要內(nèi)容是：確定所要追蹤的對(duì)象；規(guī)劃好追蹤的路線，實(shí)施表格規(guī)劃圖，同時(shí)還要包括院內(nèi)與院外的急救；確定檢查的內(nèi)容，并且要以中國(guó)醫(yī)院頒布的十大患者安全作為基本目標(biāo)；給小組成員安排任務(wù)，每位組員必須完成2例院內(nèi)或者是院外急救的病人追蹤檢查；定期召開(kāi)護(hù)理安全管理追蹤小組的會(huì)議，并且進(jìn)行研討、匯報(bào)、分析整個(gè)追蹤法在護(hù)理安全上存在的問(wèn)題，快速做好防范措施以及改正。

1.3有關(guān)追蹤的步驟

1.3.1實(shí)施有計(jì)劃的追蹤

首先確定追蹤的目標(biāo)，作為檢查人員英愛(ài)使用隨機(jī)抽樣與有意向選擇來(lái)相結(jié)合實(shí)施有效追蹤，在文章中就已腦挫裂患者34例作為研究對(duì)象。其次就是追蹤的項(xiàng)目，該項(xiàng)目就是使用科學(xué)的追蹤法進(jìn)行輔助追蹤患者在整個(gè)治療過(guò)程中的表現(xiàn)。再次就是追蹤的方法，依據(jù)病人所接受的護(hù)理治療方法來(lái)確定所需要的追蹤路徑，在這次的追蹤過(guò)程中實(shí)行追蹤的是急診科的病患。

1.3.2具體的追蹤內(nèi)容

①先收集有關(guān)病人的基本資料，其主要是包括：癥狀、病史、護(hù)理、體征與治療。②調(diào)查清楚病人在急診科治療的整體護(hù)理步驟，也包括就診的準(zhǔn)確率，病人是否能夠得到及時(shí)有效的就診，同時(shí)還要保證在就診的過(guò)程當(dāng)中得到嚴(yán)格的護(hù)理治療，作為護(hù)理人員要嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行整體的護(hù)理步驟，熟練急救的技能。對(duì)于病人能夠使用準(zhǔn)確的急救藥物，在做護(hù)理報(bào)告上應(yīng)該做到詳細(xì)匯報(bào)。③應(yīng)當(dāng)熟悉掌握患者復(fù)診的有關(guān)程序、病人的病情記錄以及評(píng)估。對(duì)于治療上需要的儀器應(yīng)該實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管檢測(cè)，得出的最后結(jié)果要及時(shí)通知其病患的家屬，并要給予精神上的鼓勵(lì)與支持。④作為追蹤的人員要在患者入院的兩三天之內(nèi)進(jìn)行一次隨訪，緩解病人的壓力。⑤及時(shí)追蹤病房和急診科兩者的交接程序，主要體現(xiàn)在收住病房和急診科運(yùn)轉(zhuǎn)的交流，同時(shí)還要注意調(diào)查病患的住院流程。

2 追中的結(jié)果

在追中的調(diào)查下發(fā)現(xiàn)急診科的預(yù)檢不夠詳細(xì)，分診建立的制度不完善，也沒(méi)有做到24小時(shí)的監(jiān)護(hù)。不過(guò)經(jīng)過(guò)了使用個(gè)案追蹤法的評(píng)估與分析，很快就能夠找到并且解決了問(wèn)題，這樣子的追蹤法不僅僅是得到了很有的完善，還降低了急診護(hù)理上的風(fēng)險(xiǎn)，也促使了安全管理的優(yōu)化和可持續(xù)發(fā)展。病人的滿(mǎn)意度有所提升，病人與護(hù)理人員的管理得到進(jìn)一步的提升。

3 討論

使用個(gè)案追蹤法的護(hù)理上的應(yīng)用是能夠創(chuàng)新管理的觀念，在護(hù)理的過(guò)程上也得到了注重，同時(shí)也避免了護(hù)理質(zhì)控檢測(cè)上的形式工作；在檢查的方法上提高了護(hù)理安全質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展，同樣經(jīng)過(guò)檢查追蹤還可以找出管理上的很多不足。個(gè)案追蹤法在這方面上還體現(xiàn)了人文理念，并且對(duì)于病人的治療全部過(guò)程都實(shí)施了很好的質(zhì)量改進(jìn)，痛是也能夠很好地提升護(hù)理的治療，避免了護(hù)理上的風(fēng)險(xiǎn)，保證了病人得到優(yōu)秀安全的治療服務(wù)。

總的來(lái)說(shuō)，個(gè)案追蹤法的安全管理在護(hù)理上的應(yīng)用對(duì)于整個(gè)急診科都是有很大的益處的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜洪燕.關(guān)于急診科護(hù)理管理的探索與實(shí)踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：124

[2] 錢(qián)莉；董桂紅淺談急診科護(hù)理工作中的安全管理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011，4（06）：55.