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【關鍵詞】社區護理；教學；探索
我國老年人在人口比例中逐年上升，為解決老年人患病以慢性病為主問題，我國正建設完善的社區衛生服務體系，護理人員是社區衛生服務中主要生力軍，絕大部分社區衛生工作將由社區護士承擔。如何在護理教育過程中，提高護理人員開展社區護理服務能力，提高服務水平，成為護理教育過程中重要課題。結合社會實際需要，我校教學改革過程中把《社區護理》作為重點改革實驗課，從培養目標、授課內容、教學方法、實踐教學等方面進行全面改革，注重實踐教學的探索。
1調整課時安排，增加實踐訓練
我國現行《社區護理》教材存在內容寬泛，雜而不精。許多內容與《內科護理學》、《外科護理學》等學科重復。學生對學過的知識已經掌握，重復教學是教學時間的浪費。教改組在備課過程中與相關教師溝通，壓縮重復內容，增加實踐教學課時。調整前理論課時64學時下降到18學時，實踐課時16學時上升到62學時。知識傳授過程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[1]。對比改革前后，改前理論成績平均在85.6，改后84.9；實踐成績由平均78.4上升到90.2。分析原因，首先教材內容重復對于提高成績無多大益處，學生對于重復內容反感，影響學習效率。其次實踐的教學大量開展練習了護理操作技能，提高護理水平，鍛煉了學生的膽識，克服實踐操作過程中緊張心理，提高了實踐成績。再次編寫社區護理教材的人員缺少社區工作經驗，幾乎所有的社區護理教材都是借鑒國外、預防學或按照自己的理解編寫的，難免出現理論與現實脫節。通過調整改變了學生的觀念，認識到社區護理重要性。
2理論教學多樣化，加強課堂互動
理論課改變填鴨式教學，注重實用。對于概念、原則、分類理論性內容主要靠學生自學，教師釋疑的方法解決，學生理解上沒有難度。實踐性強的步驟、方法、評價等知識點采取角色扮演、視頻演示、分組討論等多種教學方式，讓學生與老師在互動中學習，擺脫三尺講臺的局限性，無論從距離上還是心理上都與學生更親近，清除了師生間隔閡，調動學生上課積極性，充分利用學生的多種感官學習功能，符合現代教育理論，注重直觀、形象、生動的知識表現和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，改變學生被動的教育狀況。作業的形式既有傳統的知識點的書面作業，還包括要求學生完成課程中社區實踐內容，與周圍的老年人、成人和兒童的交流溝通，分析存在健康問題，記錄交談過程并總結心得，訓練判斷能力及溝通能力。組織師生共同討論解決問題，學生實踐能力得到很大提高，教師也受益匪淺，提高了實踐教學水平。
3平衡現實與理論脫節，開展實用性訓練
我國醫療模式處于轉型期，社區衛生服務中心工作大多在服務中心開展，入戶服務很難開展，如家庭護理、家庭訪視等。實踐教學難以完成實習目標。我校用三種途徑解決以上問題。第一開展模擬教學，模擬教學具有一定程度的真實性，病例可以多樣化隨機再現，操作安全，糾錯性強，有利于對學生的評價和考核[2]。護生在課前分組針對所選實踐課進行主題文獻查詢，內容要具體、可行性強，充分還原護理對象真實的需求；制定模擬方案，積極排練，體現真實場景。臨床模擬教學通過模擬臨床情境，有傳統教學方式無法比擬的優勢[3]。第二開展社區衛生服務實踐活動。與社區衛生服務中心共同開展活動，學校以學生作為人力資源，衛生服務中心提供經濟與技術支持，開展入戶實踐活動，學生親身體會人際間交流的差異性，訓練了入戶技能和溝通藝術，彌補模擬教學不足。第三組織實踐交流活動。在模擬訓練和實踐活動后，組織教師學生開展討論交流活動。通過交流解決實踐教學接觸面過小問題。及時做好教學評價反饋工作，使護生真正理解社區護理與臨床護理的相互關系及我國現行醫療衛生政策和社區護理發展方向[4]。
4重視專業素質與職業道德的教育
為了培養優質社區護理人才，對護理專業學生進行專業素質與職業道德教育至關重要，引導學生逐步樹立高尚的職業道德，充滿感恩精神，對護理對象具有非凡的愛心，對自己從事的護理事業具有奉獻精神。從護士素質、法律意識、管理、物質、環境、病人方面分析了影響護理安全的因素，針對性地提高護士的專業素質及法律意識以保證護理安全[5]。媒體曝光了個別護生虐嬰、虐尸事件，充分證明對現代護生進行職業道德和專業素質教育的重要性。注意培養學生的同情心及愛心，實踐教學中遇到弱勢群體，組織學生進行獻愛心活動，向他們提供力所能及的幫助，如剪指甲、洗腳、捐款等。這些人大多數生活環境差、自理能力差、理解能力有限。利于培養學生不拍臟、不怕累、愛心和愛崗敬業精神。只有學生具備了正確的職業道德觀念和較高專業素質，才能在護理行業找準自己的位置，適應當前市場經濟發展和變化的需要，做好社區護理工作。
通過《社區護理》課程改革，改變了學生學風，由“要我學”轉變為“我要學”。動手能力大大提高，就業觀念有所改變，去社區從事基層護理服務的意愿明顯提高。《社區護理》教育在我國還處于起步階段，探討更適合于我國國情的《社區護理》教育教學方法需要大家共同努力。
參考文獻
[1]覃業寧，官江.護理本科生教學中教學方法的研究[J].中外醫療，2010，13：149.
[2]張明亞，羅良平，趙輝.臨床醫學實踐教學發展方向的探討[J].醫學教育探索，2006，5（7）：646-647.
[3]萬學紅，孫靜.現代醫學模擬教學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006：20-22.
【關鍵詞】 實習早期 實習中期 實習后期 帶教
護生的臨床實習是從學校走向崗位，從書本理論走向臨床實踐的一個過渡時期，對大多數護生來說，臨床實習也是初次涉足社會。每一位帶教老師，肩負著園丁和向導的責任，只有通過了解不同時期護生的心理動向，因人施教，才能取得良好的帶教效果。現將帶教方法報道如下：
1 實習早期
護生帶著對實習生活的向往，來到醫院，當接觸到生疏的環境，各種痛苦的面孔時，使其產生一種陌生、緊張、恐懼的心理，變得不知所措。帶教老師了解護生的心理動向后，幫助其熟悉環境，克服心理障礙，使護生的實習有個良好的開始。
當護生初到醫院時，護理部集中護生進行崗前培訓，介紹醫院規模、概況及各項規章制度，使護生初步熟悉環境，自覺遵守院規，服從管理。
組織學習醫德規范，幫助其樹立正確的職業價值觀，熱愛護理事業，教育其在臨床各種中一切以病人的利益出發，去思考和解決問題。
進入臨床科室后，帶教老師對每一位學生的到來表示歡迎，進一步詳細介紹本科的環境、設備、床位編排、物品存放位置及重要的規章制度和護理操作規程，消除護生的陌生感。
護生在校期間，雖進行過臨床見習，但是以看為主。走人臨床后，面對各種操作和病人，因緊張和陌生而無從下手。帶教老師應同護生一起學習專科實習計劃，針對本病區常見疾病介紹病情觀察和護理要點，根據護生素質有目的的循序漸進地進行施教、指導。
根據本科的特點和容易發生差錯事故的薄弱環節，反復強調，從嚴把關，對一些特殊操作應要求護生提前看書，帶教老師示范，護生模擬操作后再去臨床操作，強化了記憶，又提高了操作成功率，增強了護生自尊心，減輕了病人的不適。
2 實習中期
護生經過實習初期階段后，基本熟悉了基本環境和護理程序，對疾病有了一些感性認識，具備了一定操作能力和理論聯系實踐的能力，但對某些操作還不能獨立完成或不能熟練操作。在此階段，帶教老師應多提供操作機會，在操作中做到放手不放眼，嚴格要求，讓其遇到疑難問題要問，不可憑著感覺盲目操作處理。
在實習中期護生可能出現重技術操作輕生活護理。帶教老師應對其講解生活護理是護理工作的一部分，通過生活護理可密切護患關系，增加病人的舒適感，預防并發癥的發生，還可觀察到病人的病情變化，使護生主動做好病人的生活護理，從根本上解決重操作輕生活護理的思想問題。
培養護生的觀察能力。結合本科常見疾病的臨床表現，布置觀察內容，指導護生如何觀察病人病情進展、治療效果、疾病轉歸，培養護生連續動態觀察疾病的能力[1]。
指導護生根據不同疾病的臨床表現、存在的護理問題、實施的護理措施來對病人實行責任包干制的整體護理程序，讓護生了解護理程序的實施方法及效果評價；同時按照病歷書寫規范，書寫護理病歷，通過反復訓練和指導，使護生能準確使用醫學術語，運用簡潔流暢的語言書寫病歷[2]。
3 實習后期
護生能熟練掌握一些護理操作和生活護理，對一般病人的處理也能應付自如。但此階段護生對自己的能力易產生自滿情緒，熱衷追求操作速度而忽視工作質量的全面提高。帶教老師應啟發護生讓其認識到知識是學無止境的，實習期間所學到的知識只是護理知識的很小部分，遠遠解決不了今后工作中遇到的諸多問題，教導護生需進一步學習。通過讓護生介紹病例及病人情況，提出護理問題，了解護生對病人的評估是否全面正確，是否反映出病人的主要健康問題，然后由帶教老師補充，培養護生對理論知識的實際應用能力。利用實習后期，對照實習計劃，回顧和查找哪些知識未掌握，哪些操作未見到，帶教老師及時征求護生意見，制定彌補措施，創造動手學習機會，圓滿完成實習計劃。
4 小結
臨床實習是護理教學中理論和實踐相結合最重要的途徑，是護生走出校門、邁向工作崗位的第一步，多年的臨床帶教經驗使我們認識到抓好臨床帶教質量的重要性。通過以上帶教方法的實施，使護生與帶教老師的素質和水平有顯著提高，使護生對護理工作的認識得到進一步的加深，提高了護生護理操作及理論水平，端正了護生與帶教老師的工作態度，保證了實習效果，提高護生的實習質量。
參考文獻
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)12-0266-01
護理教育是我國宏觀醫學教育的重要組成部分,肩負著為醫療衛生事業培養合格人才的艱巨任務。中國護理教育自1888年在福州創辦第一所護士學校至今,已有一個多世紀。雖然歷經坎坷曲折,但近20年得到了迅猛發展,其面貌發生了深刻地變化。現已發展為包括正規護理學校教育和在職繼續教育的多層次、多渠道、多形式的較完整的立體型教育體系。
1 中國各級護理教育現狀
1.1 中專護理教育:自1888年中國第一所護士學校建立起中等護理教育已有悠久歷史,1949年以前全國有護士學校l83所,國家注冊護士有32,800余人。1949年以后,人民政府大力發展中等護理教育事業。中央直轄市的各個區及各省自治區的各個市縣都相繼開辦了自己的中等護士學校,其教育機構主要有:獨立的護士學校、中等衛生學校的護理專業、醫院附設護士學校等三種形式;有全國統一的教學大綱和教材,一般招收初中畢業生或少數高中畢業生,有嚴格的入學考試制度,學制三年,護生畢業時必須通過各省市嚴格的統一考試,合格才發給畢業證書,得到政府認可。畢業后能勝任工作滿一年者,可取得正式“護士”職稱。
1.2 高等護理教育:中國高等護理教育經歷了三個階段。第一階段,自1921年至l951年,北京協和醫院創辦了全國第一所五年制高等護理教育機構――中國協和醫院護士專修科,學生畢業時均授予“學士”學位。第二階段,1961年至l966年北京第二醫學院再度開辦護理本科教育。第三階段,1980年南京部隊總醫院率先試辦了“高級護理班”,招收在職學員,學習3～4年為專科教育,畢業后為護師。改革開放以來,中國的高等護理教育有了飛速的發展,正在逐步地縮小同發達國家護理教育水平的差距,取得了非常可喜的成就。護理教育的觀念發生了很大轉變,高等護理教育的體系基本形成,高等護理教育的課程體系正在建立,高等護理教育的師資隊伍逐漸成熟.[1]全國各地醫學院校陸續開辦全日制正規和在職大專、本科護理教育,成立了護理系,正式招生,生源為高中畢業生,通過國家統一高考錄取,學制五年,畢業后經考試合格授予“學士”學位,并晉升為“護師”職稱。
1.3 研究生教育:1992年北京醫科大學、協和醫科大學首先招收護理碩士研究生,目前已有4個研究生點,為我國研究生教育奠定了基礎。另外1994年由美國中華醫學基金會贊助我國與泰國清邁大學合辦護理碩士研究生班,現已有l6名首屆碩士生走向8所高校改善護理教育師資隊伍的知識結構。2003年碩士點20余個,2007年增至60余個,2004年第二軍醫大學建立了第一個博士點,中國開始培養博士護理研究生。[2]
1.4 繼續教育:目前全國開展了多形式、多層次、多學制的護理繼續教育,如夜大、電視大學、函授、專升本等。而目前繼續護理教育存在著護理教育屬性不明確、認識不深刻、管理不完善,繼續護理教育方式指令性強,多為組織安排,缺少普遍性,缺乏主動性等問題。[3]
1.5 自學考試:1983年全國建立起世界上獨具風格的高等護理教育自學考試教育,其內涵是在崗中專護士或極少數高中畢業生,在高等護理自學考試大綱的指導下,自學課程,學校分年段安排必修課,由國家統一命題,自考委統一組織考試,嚴格標準評卷,及格者為單科結業,待全部完成教學計劃規定的必修課。考試通過后,學生可獲得大專畢業或本科畢業文憑。
2 21世紀我國護理教育的發展方向
世界護理教育模式經歷了以“疾病為中心-以病人為中心-以健康為中心”三個階段的演變過程,形成了有別于醫療的新模式。面對國情如何發展我國護理教育與世界發達國家接軌,是廣大護理教育工作者研究的課題。我國護理教育要逐漸實現四個轉變:
2.1 從“學校型”教育向“社會型”教育轉化:過去的護理教育都是依附于醫學專業的。以“學校型”教育為特點,根據護理教育模式的轉變。要使護理教育面向社會化建立起即充分顯示護理專業特點,又綜合自然、杜會、人文科學內涵的獨立的教育體系,教育目標、內容、方式、機構、場所、進程的選擇都要以最大限度滿足當代社會發展的需求為唯一準則,為解決我國經濟發展與護理人才緊缺的矛盾,需要積極開展多層次、多渠道、多形式的多維護理教育活動。今后要以專科護理教育為重點,發展護理本科教育,積極擴大研究生教育為主線,輔以成人護理教育。
2.2 向生物-心理-社會護理教育模式轉變:過去的護理教育模式都是從古老的生物醫學模式派生出來的,但隨著人類學、社會學和心理學的深入研究,確定了現代的護理教育模式,我們在教學計劃制訂、教學內容的選擇、教材的編寫、課程設置等方面,都要圍繞這一轉變而進行。
關鍵詞： 年輕護士；護理健康教育；教育能力
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0475-01
隨著護理理念的轉變以及人類健康概念的更新，健康教育作為傳播衛生知識建立衛生行為增加自我保護能力提高生命質量的手段，已成為護理工作中的重要組成部分。護理健康教育是健康教育體系中的一個重要分支，護理人員是健康教育的主要承擔者，是病人獲取健康知識的具體操作者。護理健康教育是由護士針對病人存在或潛在的護理問題而實施的具有護理特色的健康教育活動[1]。所以護士必須具備良好的健康教育能力。而年輕護士更是護理隊伍的主力軍和新生代，提高年輕護士的健康教育能力更是不容遲緩的重要任務。
1 轉變觀念，提高認識
現代護理不僅要求護士對病人的疾病提供治療和護理，還要為促進病人的健康提供服務，教給病人與其疾病相關的護理知識和技能，使其對疾病防患于未然，增強防護意識，提高其生命質量。護理健康教育已成為現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。因此，年輕護士必須轉變觀點，提高對護理健康教育重要性和必要性的認識，增強對健康教育的責任感，自覺履行對患者實施護理健康教育的職責。
2 加強護理健康教育能力的培訓
教育能力是護士履行教育職責的首要條件，護理健康教育工作對護士提出更高的要求。因為大多數年輕護士沒有接受過較系統、規范的有關健康教育方面的課程訓練，她們在實踐中缺乏相應的理論指導。為此我們加大培訓力度，開展了各種學習培訓活動，如健康教育學習班、專題講座、經驗交流、一幫一互助組等，并在健康教育理論和實踐方面由年資高、有經驗的護理老師給予具體指導。讓80、90后的年輕護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法及技巧，懂得如何分析和評價，具備一定能力和水平。
3 加強臨床實踐，提高年輕護士的健康教育技能
3.1 加強知識的更新，不斷學習，提高年輕護士專業知識理論水平。由于目前人們的健康意識不斷增強，健康需求不斷提高，就要求護士不僅要有扎實的醫學專業知識和護理技能，還要掌握與健康有關的相關知識，如心理、康復、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、倫理學等知識，掌握護患溝通技巧，對宣教對象提出的一些專業問題以及技術咨詢等要能有較好的解答，以獲得病人的信任。因此，年輕護士要加強知識的更新，不斷學習，補充吸取新理論、新方法，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。
3.2 掌握并合理運用護理健康教育基本技巧，保證有效的健康教育。
3.2.1 護患關系技巧:護患關系是指護理人員與病人為了治療性的共同目標而建立起來的一種特殊的人際關系，在醫院諸多人際關系中處于非常重要的位置。在以“病人為中心”的健康教育中，要求護士態度和藹，誠實守信，熱情微笑服務。對待工作認真負責，急病人所急、想病人所想，建立良好護患關系，使患者對護士產生信任感，愿意接受護士傳授的健康教育信息并主動參與健康教育的全過程。
3.2.2 護患溝通技巧:護患溝通是實施護理健康教育活動中不可缺少的重要技巧。良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，它包括提問、傾聽等語言溝通技巧和體語、觸摸等非語言溝通技巧[2]。在進行疾病知識教育時，針對患者知識的接受程度，身體狀況，學習動機等，因人、因地、因病情發展的不同階段采取不同的方法。溝通過程中不要使用醫學術語，講解要緩慢，講解的內容不可過多，隨時反饋確認知識是否被對方理解和接受，正確使用軀體語言，如表情、身體姿勢等，注意說話聲音及語調不能太過大聲或小聲嘀咕，以免造成溝通無效。
3.2.3 知識灌輸技巧:知識灌輸是護理健康教育的重要方法，掌握知識對形成健康行為十分重要，而教育對象健康知識的獲得主要依賴于護理教育人員的健康教育服務。常用的知識灌輸技巧分為講授、演示和閱讀指導等，其中包括對文字教材、圖畫教材、板書教材、立體教材等常用教材的選擇技巧，投影儀、幻燈機、錄音機、錄像機以及電腦多媒體視聽教具的應用技巧等。
3.2.4 行為訓練技巧:在護理健康教育實踐中，為了幫助教育對象建立起有益于疾病康復的健康行為，護士必須掌握行為訓練的技巧，以便教會病人提高自我護理能力。行為訓練技巧通常包括自我護理能力訓練技巧、住院適應能力訓練技巧以及康復能力訓練技巧等。例如：慢性阻塞性肺氣腫患者，指導其有效排痰及縮唇、腹式呼吸方法，并督促其有效訓練每日4-5次，直至患者自覺遵行之。
4 做好效果評價，確保有效的健康教育
我科采取定期進行專業理論考試，操作方法示范，現場宣教考核，評價年輕護士健康教育的能力。加強監督，定期檢查，及時反饋，提高健康教育的效果，每周進行不定時護理查房1次，直接與患者交流，了解護士健康教育實施情況，患者對健康知識掌握程度。
總之，我們要充分認識到年輕護士在健康教育中存在著的問題，努力通過各種措施、方法來解決這些問題，使年輕護士的服務理念得以更新，服務態度得到改善，健康教育能力得以明顯提高，使她們真正懂得護理健康教育在整體護理中的內涵與重要性。
參考文獻
關鍵詞：PBL；情景；競爭；教學
中圖分類號：R36-4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-8500（2013）03-0067-01
《護理學基礎》是大專院校護理專業學生的一門要課程，而相對這門課程的學習必須做到理論與實踐相結合――實驗。實驗教學質量的好壞直接關系到學生的臨床實際護理能力的發揮及個人專業發展前途，這樣對學生的護理專業水平的提高、實際操作能力的增強、愛崗敬業素質的養成、溝通交流能力的提升及創新精神的形成起著非常關鍵的作用。目前的各大專院校護理教育教學模式依舊是多以教師為主，以學生為中心的教育教學理念雖然形成，但在具體的教學中還是傳統教法。上課的程序基本是按照教師教，學生聽，教師示范，學生模仿練習的模式進行。即使在實驗課上教師注重強調操作程序要十分準確，操作動作要高度規范，使護生操作起來的動作程序表現出比較謹慎但并不靈敏的狀態，看上去所使用的動作比較規范但無無法呈現出創新及隨機應變能力。這樣的教學與實驗激發不起學生主觀能動性的發揮及增強不了學生參與護理實驗的興趣，這就談不上研究氛圍形成，導致學生學習的情緒也由跌到低谷，學生對這門課程將有點望而生畏，但又要完成該門課的學習，最終尚要考試及格，這就導致學生在上課時死記硬背一些概念，練習時生硬地模仿老師的所教的示范動作，毫無創意的循環往復的練習。這就嚴重束縛了學生的思維的敏銳性和個性特征的養成，導致學生于臨床實習期間遇到問題不能很好地處置。面對全新的護理理念與模式的轉變全都束手無策，無法應對。高等院校為了適應護理學科發展的需要，培養合格的高級護理人才，改革護理學科的教學已刻不容緩。提高實驗教學質量必須采用多種教學方法。
1.（Problem-Based Learning，PBL）是近年來國際上受到大力推廣和非常重視的一種教學模式，它注重強調將學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，與傳統教學方法不同，PBL教學法“填鴨式”變為“啟發式”的教學方式。傳統的“填鴨式”授課方式，教學形式陳舊，對于教授醫護方面課程，特別是不利于護理學的教學，老師講，學生聽，一離開教室，老師講的全給忘了。而啟發式教學方式能很好地體突出教師為主導地位及學生的主置，學生獨立思考的能力得到了培養，他們收集和處理信息，獲得和更新知識的能力也得到了大大的增強。教師針對教科書中的重點、難點及疑點進行講授，不失時機的為學生答疑解難。學生帶著問題看書，從而有利于掌握疾病的因果、及轉變的關系，并且利用病例進行研究討論，然后開展婦產科護理教學，與教材的理論內容緊密配合，這樣的研討既反映了有關疾病的一般規律性，又反映疾病的特殊性，使學生對有關疾病從感性認識上升到理性認識，既提高了學生的分析問題、又增強了判斷問題的能力。學生通過自主學習能不斷發現問題、提出問題、分析問題和解決問題，并能進行知識的自我計劃、自我調整、自我指導和自我強化，有利于學生創新能力和實踐能力的提高。
2.角色扮演教學法。傳統的教學模式是教師一邊講一邊做，那么學生只是被動的聽，聽完后按照老師的要求做練習，做完后交給教師批閱、修改，整個教與學的過程就是學生被動的接受教師所傳授的書本知識，對于學生的潛能的發揮毫無一點幫助。眾所周知，學生將來工作的對象是病人，為了使學生很快地進入護理角色，了解患者的焦急心態和理解極度痛苦的心情，實施角色扮演教學法。如出入院病人的護理、臥床病人更換床單方法以及臨終關懷等具體實驗項目，讓學生分別扮演患者和護士，以表演的形式完成教學內容。
3.情景教學法。情景表象，使學生如聞其聲，如見其人，仿佛置身其間，如臨其境；教師與學生就在此情此景之中進行著的一種情景交融的教學活動。在實施的過程中，可以利用多種輔助教學的手段和方法，創設與教學內容相關的具體情景，讓學生身臨其境，采取角色扮演的方式，將他們在課堂上所學的理論知識和在實踐中獲得的實際技術來解決患者的具體病癥，并高度體現合乎規范化的護理。
4.書寫實驗日志法.書寫護理實驗日志是規定護生在每進行一次實驗課后將自己的操作、觀察到的情況及其在具體實踐中的所獲得的體會用日記的方式記錄下來。在總結教科書上理論知識及在實驗操作流程的過程中，對自己的思維進行梳理、思想進行歸納，過程進行總結，要概括出規律性的東西。日志所記載的內容要有實驗項目的操作流程、學生在實驗中的切身感受、學生在實驗中的提問、學生對實驗的具體建議和意見等。
5.競爭競賽，互幫互練。學生正是年輕有為、有理想、有志向、積極向上、勇于探索的時期，任何一項工作的進行都渴望比他人做的更完美，同時得到別人認可和贊賞，因此，抓住學生的希望競爭心理特征，把競爭手段不失時機的引入的實驗操作過程中。如：在每次實驗課結束前，留出一定的機動時間，在每小組中隨便確定一名學生進行檢查，看學生對實驗課接受的狀況如何，是不是真正掌握了本次實驗操作的全部過程，并且查看其掌握本粗實驗操作的程度如何。針對抽查的情況，教師要對學生做出公允的評價和客觀、公正、全面的總結。這樣使實驗操作得好的學生得到了高度的贊揚和肯定，讓還有一定差距的學生也會受到促進。使他們及時發現并糾正自己在實驗操作存在的不足，以便于進一步加強練習，這樣更激發了學生的學習積極性和提高了學生熱心參與實驗操作的興趣。
參考文獻：
【關鍵詞】社區護理 多種教學方法 護理教學
社區護理是在護理學、醫學、社會學、公共衛生、預防醫學、康復醫學等相關學科理論基礎上，為適應公眾健康需求，在護理實踐過程中逐步形成的一門應用性學科，具有高度的自主性與獨立性，與各方面合作性強等特點[1] 。這無疑對社區護士提出了更高的要求，社區護士既要掌握流行病學、預防醫學、職業衛生等自然科學的知識技能，還需具備觀察、交流、溝通技巧，但現用的許多教材都出現“社區”、“護理”特點不突出的情況，許多內容與《內科護理學》、《外科護理學》、《急救護理學》、《康復護理學》重復。單純的講授法，學生學到的多是在其它學科中學過的相似知識，因缺乏新鮮感而積極性不高，因此學生覺得社區護理課枯燥無味，更不能提高學生在社區工作的綜合能力。針對這些問題，我們采取以講授法為主，靈活穿插其它教學方法，進一步調整了教學節奏，保證學生處于一定的興奮狀態，張馳有序，促進學習。現將方法與結果介紹如下：
1 對象與方法
1.1 對象：我校2006級五年制護理專科1班學生40名和2班學生43名。2個班學生在年齡、基本能力等方面差異無統計學意義。選用的教材是人民衛生出版社，黃惟清主編的《社區護理學》。
1.2 方法：1班為對照組采用傳統講授法，2班為實驗組，采用傳統講授法為主，多種教學方法穿插靈活使用的教學方法。因每一種教學方法都具有相對性和局限性，因此在選擇教學方法時我們根據不同的教學內容及學生的實際能力選擇合適的教學方法，具體安排如下。
1.2.1 在“社區家庭護理程序”的教學中采用案例式和情景式教學方法。課前教師準備案例并發給學生要求學生在課前閱讀并查閱相關資料，提出自己的問題和解決問題的方法，并自愿組成合作小組，根據案例自導角色扮演。課堂上進行討論，小組長記錄，最后再派代表發言。教師在討論過程中及時解答學生提出的疑問，確保討論緊緊圍繞主題開展，最后選擇兩組進行情景演示。
1.2.2 在“社區常見慢性疾病患者的護理管理”中采用主題探究式教學法[2]。上課前，教師根據教學內容的要求和教學目的確定主題，主題選擇以能引起學生認知沖突。能觸動學生內心體驗、新穎有趣的問題作為學習活動的主題。教師可確立關愛慢性病患者及家庭的主題。課堂中通過閱讀材料或視頻觀看，確立主題的若干子題，再以小組為單位討論研究子題。并統一規范創作調查問卷，并最后由教師審核，護生分組演練訪談后前往慢性病患者家中發放問卷并進行訪談。訪談結束返校后統計結果了解子題現狀及社區服務的內容和需求，師生一起討論方案后前往慢性病患者家庭開展相關的活動。
1.2.3 在社區健康教育的教學中采用參與式教學法[3]。全班同學可相互扮演社區護士及居民，在教師介紹了社區常用的健康教育方法后，讓學生分小組，分別選一種教學方法進行實踐。在這個過程中，教師要幫助設置一個寬松的環境，建立一種民主、自由、愉快、融合的教學氛圍，使學生甩掉包袱，沒有任何負擔和壓力地參與進來，可以自由地發揮自己的想象力和創造力。讓學生有自己的決策和實踐權利，自己提出案例并模擬實際情景。
1.2.4 其它內容采用傳統的講授法
1.2.5 評價方法
在課程結束時，教師通過自制問卷調查兩個班同學對教學的評價。問卷包括：注重學生解決實際問題的能力、注重學生的溝通交流能力、有利于更多信息的獲取、注重學生科研能力培養、注重學生視野開拓、有利于知識的理解和應用、有利于激發學習興趣、增強了學生的自我效能感、注重知識的系統性。本次調查發放83份問卷。收回有效問卷83份，回收率為100.00%，并對調查結果進行統計學分析。結果見表1
表1 學生對兩種教學方案的評價情況比較 例（%）
項目
多種教學方法
傳統講授法
注重學生解決實際問題的能力 30（70%） 12（30%）
注重學生的溝通交流能力 33（77%） 10（25%）
有利于更多信息的獲取 25（58%） 13（33%）
注重學生科研能力培養 32（74%） 15（38%）
注重學生視野開拓 28（65%） 12（30%）
有利于知識的理解和應用 31（72%） 20（50%）
有利于激發學習興趣 33（77%） 12（30%）
增強了學生的自我效能感 30（70%） 15（38%）
注重知識的系統性 30（70%） 15（38%）
注：各項P
3 討論
3.1 案例式和情景式教學方法的使用激發了學生的學習動機和學習興趣，提高了學生的實踐、創新能力。案例式教學法作為一種生動、直觀的教學方式，通過案例分析、小組討論，從多角度思考問題，敞開思路、暢所欲言，充分發揮每個學生的優勢，并且能活躍課堂氣氛，更好的激發學生學習的興趣。學習興趣的增強，才能促進學生積極思考，努力探索，才能創造性的運用知識[4]。另外具體的情景又通過情景式教學法模擬扮演出來，更有利于知識的理解與運用。
3.2 主題探究式學習法的使用開拓了學生視野，進一步加強了護生的科研能力和合作能力[2]。]學生在教師的指導下，主動地獲取知識并應用知識解決問題。讓學生提早接觸社區，并從社區這個濃縮的社會中獲取更多的知識，開拓了視野。另外，學生可從自然、社會、生活中選擇和確定主題進行研究，并在過程中獲取知識，應用知識以解決問題的學習活動，是師生共同探索新知識的學習過程。更有利于知識的理解和運用，以及科研能力的培養。
3.3 參與式教學法的使用讓學生積極參與教學過程，使學習者能更深刻地領會和掌握所學知識，并增加了學生的自我效能感及相互合作的能力。在這個過程中，學生暢所欲言，沒有學習的壓力和包袱，自由發揮她們的想象力與創造力，讓她們顯得更自信，更好地發揮了團隊協作精神。
3.4 以講授法為主的多種教學方法的應用，仍然強調知識的系統性，讓學生在學習的過程中沒有迷失方向，把握了重點，但適當的穿插了其它教學方法，又讓整個教學過程不至于太枯燥，呆板，更提高了學生的綜合能力。
3.5 案例式、情景式、主題探究式、參與式教學方法需要花費比較多的時間，它需要老師課前精心的設計，需要學生課前及課后查閱大量的資料。為了更好地控制整個教學過程，在規定的時間內完成教學任務，不管是老師和學生都需要充分的運用課余時間，更好地完成社區護理的教學，以達到最好的教學效果。
參 考 文 獻
[1]李繼坪.社區護理[M].北京：人民衛生出版社，2000:1-5.
[2]李萍，蔣麗萍等.主題探究式學習法在社區護理教學中的應用[J].護理學雜志，2008，23（18）:55-57.
一、護理教學方法的現狀
當前，我們的醫學護理教學還依然停留在教師一人獨講，學生被動聽課的階段上，大量的事實早已經證明這樣的教學方法既不能激發學生的學習熱情，也不能使學生的溝通能力和實踐能力得到有效的提高，使我們的學生的創新性和潛能不能得到很好的發揮。因此，我們的教師以及所有的醫護工作者，必須立足于現實，冷靜、客觀的看待當前我們在護理教學上出現的問題，積極探索出路，努力改變現狀，以力爭盡快的改變當前的局面。
二、護理教學存在的問題
1.護理教育的培養目標模糊。由干當前的教育大綱對當代的護理學生究競應該具備什么樣的知識和能力方面缺乏明確的規定，對學生的綜合素質和核心能力方面的具體指引還不是很完善，因此就使得我們的教師對護理人才的培養標準缺乏統一的認識，沒有明確的目標。所以，我們應該用明文規定的形式表明我們的護理教學就是以培養綜合素質高，心理素質強，基礎知識扎實，人文素養高的綜合型護理人才。
2.缺乏教學理念。我們的帶教教師往往教給我們的學生的就是以如何滿足病人的需求，努力做好一名好護士為目標，但對于如何做好臨床護理帶教工作則缺乏明確的理念，不能在工作當中針對教學問題提出針對性的意見和建議，教學生時缺乏計劃性，較少考慮學生們的心理需求和實際目標，隨意性很強，忽視了培養學生發現問題和解決問題的能力。
3.教學模式過于傳統。當前我們的臨床教學多采取的是傳統被動的教學方法，即我們的教師在上面一個人講課，我們的學生坐在下面老老實實的聽講，被動的接受知識。在這樣的教學過程當中，我們的教師不能做到將理論知識和實踐操作很好的結合起來，長此以往下去，我們的學生變得越來越具有依賴性，逐漸缺少了獨立思考和分析、解決問題的能力，這無異于人為的限制了學生創造能力的提高和個性的發展，也無法達到理想的教學效果。
4.教師隊伍水平參差不齊。當前我們大多數的臨床護理教師的學歷水平還比較低，在專業知識和心理學、人文學等方面的能力還不是很強，在人際交往、語言表達以及與學生的溝通和交流方面做的還不是很好，更多的還是局限于例行講解和有問才答的水平層面上，對于更進一步的啟發性的指導和重點知識的講述方面還是很缺乏，這嚴重束縛了護理專業的發展，影響到了護理教學質量的提高。
5.教學管理體制欠缺。雖然現在我們的大多數教學醫院中都設有相應的臨床護理管理體制，但是缺乏臨床護理帶教標準和帶教質量評價標準，無論是專科生還是本科生，其帶教計劃和評價標準都大同小異，不能真正體現臨床教學質量。
三、針對護理教學存在的問題的相對措施
1.樹立新的教學理念，轉變教學觀念。我們要積極響應國家的“以就業為導向”的辦學方針，更新護理教育理念，注重培養護理專業技能型、實用型護理人才，堅持從實際出發，以學生為主體，培養學生的敬業精神和人文素養，幫助他們提高分析問題、解決問題的能力，以更好的面向城鄉醫院、社區衛生保健中心等醫療機構，最大限度的保證滿足社會的需要。
2.課程體系設置要合理，提高綜合素質。作為整個專業教學計劃的核心，優秀的、合理的、富有專業特色的課程設置是培養優秀專業人才的基礎。現在，由于護理模式的轉變對我們的護理人員提出了更高的要求，不僅要求我們的學生具有專業理論知識和操作技能，還更應該具備足夠的預防醫學和人文社會知識以及健康教育能力、管理能力，需要我們的學生具備全方位的能力，但實際情況是我們的學生更多的還是局限于最基礎的打針發藥之類的工作，與患者之間的溝通和交流太少，缺乏獨立分析和解決問題的能力，所以我們的護理教育應該注重培養具有創新意識，獨立工作能力和溝通能力的人才。
3.增強師資力量，擴寬教學途徑。我們的教師一定要努力跟上臨床前進的步伐，在上課之前進行認真的準備，針對臨床出現的新問題，及時的修正我們的備課內容，將沒有的新知識、新技術及時的進行補充，對于陳舊的，臨床應用不多的內容少講或者是刪除，對于開放式輸液輸血法可以讓我們的學生自學完成，臨床上常用的無菌技術，換藥技術，急救技術等重點內容需要我們的教師進行反復講解，務必使我們的學生掌握。
4.開展情境模擬教學。臨床護理工作復雜，而且應急性大，這就要求我們的教師應該把教學的重點放在應急應變能力的培養方面，我們可以在臨床的教學過程當中，采用模擬教學的方法，讓學生參與到表演當中去，承擔不同的護士職責，要求對其分管病人的病情、診斷、診療經過、護理等各方面都要做到心中有數，并能準確的分析和預測所可能會遇到的問題，采取爭取的措施，在規定的時間內完成操作并正確的回答問題。這種情境模擬教學法能讓我們的學生較快的適應環境，有效的訓練了學生的反應能力，并熟練的掌握臨床常規工作操作流程和應急處理能力，規范了日常護理行為，增強了參與臨床護理實踐的信心。
5.以問題為中心教學法。要想培養學生解決問題的能力，首先應該從鼓勵學生學會質疑問難開始，重視開拓思維，設計富有挑戰性的問題，啟迪學生的思維，比如有些很簡單的操作，如體溫的測量，血壓的測量，就可以讓一些有把握的同學先進行練習，其他的同學帶著疑問認真的觀察，通過這樣的方式不但能夠充分的調動大家學習的積極性，而且還可以讓同學們感同身受的認識到這種教學方法的魅力所在，以更好的培養起學生的興趣。
四、結語
【關鍵詞】案例教學法；護理專業；教學應用
隨著醫學模式的轉變，衛生服務模式也從個體治療型向著群體、預防、醫療、保健綜合服務型轉變，預防和控制疾病，增進人類健康，已不只是預防醫學專業的任務，也是臨床醫學整體功能中不可缺少的重要組成部分。高職護理教育目標是培養一批具有護理、 預防、 保健、 康復等綜合知識和技能的高級應用型護理人才，《預防醫學》 對于護理教育具有重要意義[1]。部分護理專業的學生對學習這門課程興趣不大，且有相當比例的學生表示學習這門課程僅僅是為了應付考試。為進一步提高教學質量，培養學生學習興趣和實際工作能力，在教學中引人了案例教學法，充分調動教與學的互動性及積極性，取得了很好的教學效果。
1 研究對象與方法
1.1研究對象 以我校2009級護理專業兩個班92名學生為研究對象，其中一班為實驗班，二班為對照班。學生年齡、入學成績均具有可比性。兩個班由同一教師授課，采用同一教材、教學大綱和授課計劃。
1.2方法 對照班采用傳統教學法，即老師講為中心、學生主要是聽，按教學大綱要求進行常規教學。實驗班采用案例教學法授課。
1.2.1案例的形成教師針對教學內容，收集比較客觀、規范的案例。按照教材及教學大綱的要求，明確授課的重點和難點，同時還要考慮學生接受能力來選擇案例。案例的編寫要簡單、內容豐富，緊扣課堂目標，可以更好地激發學生的學習興趣，調動其學習積極性。同時要有一定的難度，以激發學生的學習熱情。再有教師的啟發要由淺入深、循序漸進。
1.2.2通過案例的講述，提出相關問題，讓學生思考，課堂討論，最后教師點評。教師對討論的內容進行整理、歸納、總結、分析，使學生對教學內容形成完整的知識構架。
1.3效果評價期末理論考試，實驗班和對照班采用同一試卷，閉卷考試，統一標準閱卷、評分。
2結果
以傳統教學方法教學的對照班學生期末理論考試成績為72.5±10.6分，以案例教學法教學的實驗班學生期末理論考試成績為86.9±7.3分，經統計學檢驗，實驗班成績高于對照班（P＜0.05），差別有統計學意義。
3討論
案例教學法是指教師根據教學內容及教學目標，針對課堂內容選取恰當的臨床病例，在教師指導下，組織學生討論、解決相關問題，培養學生分析、解決問題的能力[2]，具有針對性、實踐性、啟發性、研究性和實效性強的特點[3]。教師是整個教學的主導者，掌握著教學進程，引導學員思考、組織討論研究，進行總結、歸納。通過案例教學法能夠調動學員學習主動性，而且教學生動具體、直觀易學。案例教學的最大特點是它的真實性。由于教學內容是具體的實例，加之采用是形象、直觀、生動的形式，給人以身臨其境之感，易于學習和理解。教師在課堂上不是“獨唱”，而是和大家一起討論思考，學員在課堂上也不是忙于記筆記，而是共同探討問題，由于調動集體的智慧和力量，容易開闊思路，收到良好的效果。
案例教學法改變了傳統教學中以教師灌輸為中心、同學被動接受的局面，通過閱讀和分析案例，使學生仿佛親臨教育教學現場，借案例而引出的一系列問題，為了尋求正確的答案，學生會改變以往被動接受知識的習慣，在課堂上的角色由消極被動變為積極主動，感到理論學習不再是枯燥乏味，能自覺地把教材內容與病例結合起來，加強了綜合運用知識的能力和語言表達能力。
進行案例教學法時要注意，傳統的教學方式使學生習慣于等待教師的分析、總結和給出現成答案，如果教師在教學中缺乏經驗則容易冷場，往往造成教學失敗。研究和編制一個好的案例所需時間比傳統教學多很多，需要教學者有較高的技能和經驗。總之，案例教學法能提高學生整體素質，提高學生學生的興趣，提高教學質量。
參考文獻
[1] 汪為聰.高職護理專業《預防醫學》課程 PBL教學效果評價[J].現代預防醫學, 2012,39(1): 265-266.
[2] 譚艷.靈活應用多種教學法提高藥理學教學質量[J].山西醫科大學學報2007,9(2):151- 153.
[3] 王世民.淺議案例教學法[J].遼寧教育行政學院學報,2006,23(6):91-92.
[關鍵詞] 醫護禮儀;教學;考試;改革;實踐
[中圖分類號]G424.21 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)08(b)-109-01
醫護禮儀是建立在對患者的尊重、關心、理解、愛護的基礎上,通過醫護工作者的言談、舉止、表情、工作態度等,在臨床工作實踐中表現出來的一種美德和行為楷模。良好的醫護禮儀及素養是一劑良藥,對提高醫護質量起到了非常重要的作用。現代護理模式已發展成為以患者為中心的整體護理,即根據患者身心、社會、文化的需要,為患者創造一個溫馨、和諧、充滿希望和力量的健康空間和心境,提供優質的護理[1],這對護理人才的培養模式提出了新的考驗。所以護理服務者不僅具有精湛的藝術,還要有良好的人文道德修養。為了達到這一目標,我校在護理專業課程中開設了《醫護禮儀與形體訓練》課程,使每一位護生在實習前就掌握良好的服務意識和禮儀服務規范,提高學生的職業素養,以適應現代醫院護理服務需求。但在教學過程中,卻存在學生思想不穩定、專業興趣不濃、沒有經過臨床護理實踐,且人文社會學科知識少等問題,因此亟待針對這些問題在該課程的教學、考試方法等方面進行改革,以切實提高教學質量。
1醫護禮儀的教學方法及手段的改革與實踐
1.1利用多媒體教學,調動學習氣氛
《醫護禮儀與形體訓練》如果用傳統的授課方法教授,容易使學生對課程內容失去興趣,精神懈怠。在教學過程中,運用多媒體教學設備,收集大量的禮儀圖片和禮儀動作的規范姿勢,可直觀地幫助學生理解、記憶。制作課件時,除了涵括學生應掌握的知識,還應盡量精美、生動,增強美學效果。將學生引入美的情景及對白衣天使形象美、專業美的向往中,增強學生的學習興趣,增強其學好禮儀的信心。
1.2教師以身作則,感化學生
好的形象可以減輕人的心理壓力,增加親切感,產生信任感和安全感[2]。在日常工作中要引導護生在儀表、行為中體現護理職業特點的外在美。教師尤其應該注重言傳身教,比如授課時要著裝整潔、穩健大方、儀表端莊、化淡妝;語言規范、快慢適中、用詞準確、表達清晰;態度親切溫柔;舉止文雅、適度、穩重。這樣使學生直接感受到禮儀課教師是禮儀的典范,在禮儀環境中接受和消化知識。
1.3采用案例教學法,激發學生的興趣
案例教學法是指根據教學目的和要求,在教師指導下,以案例為基本素材,把學生帶入特定時間情境中分析和解決問題的一種方法[3]。精選案例,先讓學生提出問題,然后分組進行討論,最后老師和學生共同進行總結評價。案例教學能讓學生主動參與、勤于思考,找出解決各種問題的方法;同時培養學生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流和合作的能力[4]。這種方法不僅提高了學生溝通及處理人際關系的綜合能力,還使課堂教學變得生動、形象、活潑,增進了師生之間的友誼。
1.4采用情景模擬、角色扮演的方法,讓學生參與其中
模擬工作情景,由護生自編自演相關角色,將所學到的規范禮儀以情景劇的形式進行演示,教師在結束后給予評價,及時糾正錯誤之處,這樣可在輕松、活潑的氛圍中達到教學目的。另外讓學生親身去觀察、發現日常生活中的非禮儀現象,并共同討論,這樣可啟發學生進行自我教育。
1.5學練結合,強化實訓
禮儀課不僅停留在對理論的理解和掌握上,除講授理論知識外,還應注重學生規范訓練的禮儀,在實訓中實行“示范-訓練-測評”的教學模式,實訓課的內容主要包括站姿、坐姿、行姿、蹲姿、握手、鞠躬、示意、表情等。在形體訓練室里,讓學生在鏡子中觀察自己的禮儀是否規范,不恰當之處由自己或其他同學提出不同意見及改正方法。另外讓學生觀看護士禮儀與行為規范的錄像,讓學生直觀地感受和體會禮儀在臨床護理中的應用。
2醫護禮儀的考試方法及手段的改革與實踐
在醫護禮儀的考試中,打破以往的傳統考試的方法,從五個方面來進行測評:上課出勤率、平時的禮儀規范程度、案例分析及情境模擬中的表現、實訓課中的技能表現、理論考試成績。這樣避免了學生考試前死記硬背的現象,有利于調動學生參與教學活動的主動性和積極性;培養了學生的創新意識,使其從“要我學”轉變為“我要學”;培養學生理論聯系實踐的能力,增強了學習的實用性;有利于幫助學生培養良好的素質,做一名具有職業美感的醫護人員。
總之,通過以上教學及考試的方法和手段的改革和實踐,使學生在有限的時間內達到優雅的舉止、端莊的儀表、文明的語言、甜美的微笑、高品位的氣質,充分調動了學生的學習積極性,提高了學生的合作、創新能力,解決了傳統教學中存在的一些問題,培養了更多實用型、高質量的護理人才。
[參考文獻]
[1]王曉霞,閻成美,肖海云,等.展望21世紀之護理教育[J].實用護理雜志,1997,13(9):487.
[2]宋艷,王玉華,陳曉敏.護理美學在產房中的應用[J].家庭護士,2006,4(11B):59-60.
[3]王曉慧.案例教學在藥事管理學教學中的應用[J].衛生職業教育,2007,25(22):56-57.
