時間：2023-09-19 18:34:15
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普通大夫當上科主任
“我是骨科大夫，金康絕技是中醫學上的一個奇跡!”
我叫楊俊清，是山西省某骨科醫院的大夫，高級中醫按摩師，做了30多年骨科醫生，一直在研究中醫按摩技術。按摩治療疑難病，這不算什么新鮮事。中醫按摩流傳上千年，通過點穴疏通經絡，暢通氣血，祛除病癥，有點醫學常識的人，都不會感到神奇。但五行推拿排毒法創始人張敬臣的排毒技法，我還聞所未聞。
聽說金康絕技治療腰椎間盤突出、骨質增生、頸椎病、關節炎等十項技術，而且還保十年不犯，我就更加感到好奇。去年年底，我來到山東萊西，見到張敬臣大夫，看了他給3名患者治療后，我大吃一驚，張大夫在傳統中醫按摩技術基礎上，進行了獨到的創新，沒有上萬名患者的臨床經驗，很難把技術運用得這樣爐火純青!
我決定放下架子拜高人為師，學習中，張老師口傳身授，理論與實踐結合，對于絕技中的每一個手法老師都手把手認真地教。我練了30多年的手法，現在要全部改正，從頭學起。張老師總是反復示范并予以糾正，力求能掌握絕技的精髓。學習過程中，我把金康點穴按摩和普通按摩相比較，金康絕技對每種病的理論治療手法及配穴都有獨到之處，是真正把中醫最基礎的陰陽五行學說運用到推拿臨床實踐當中，并在實踐當中總結出的一門絕技，把中醫陰陽五行學說發揮到了極致，是目前在國內中醫界絕無僅有的絕技，也是其他技術無法相比的!不僅是我這個做過30多年骨科醫生大夫，就連沒有一點醫學基礎的學員，學完技術均是手到病除，立竿見影。
學成技術后，我在骨科醫院如魚得水，以前治療不好的患者現在治好了。三個月時間里我治愈了骨質增生、頸椎病、關節炎、耳鳴、結石等患者50多人，到醫院找我的患者越來越多，院長怕我跳槽，不僅提拔我為科室主任，還給我加了薪水，現在每個月比以前多賺了3000多元!我只用一個月，就賺回了學費，超值!
治好多年關節炎
好技術誰能不學
神了，多年的關節炎治好了!這樣的好技術誰能不學?
我叫李華，今年46歲，家在安徽省的農村。40歲時我就患上了風濕性關節炎，一遇陰天、下雨、刮大風等天氣就加重。最后膝關節變形、僵硬、不能彎曲，曾到合肥市風濕病?？?a href="http://www.mjvcjlf.cn/haowen/47439.html" target="_blank">醫院治療，該吃的藥都吃了，什么療法都做了，可是這病就是不見好啊!又去另一家正骨醫院，醫生看了我骨關節的片子后，叫我換人造關節，我是糖尿病患者不敢去冒險，只有忍受病痛折磨。
2008年4月，在朋友推薦下，萬般無奈下我找到了張大夫，僅治療一次就使我的癥狀有所減輕。我接受過多位醫生的推拿治療，但是張老師獨特的治療手法我從來沒見過，手法獨到，穴位找得準，推拿力度強，有滲透力。療效太神了!
治療了20多次后，兩腿和兩膝關節不疼不腫了，彎曲的膝關節活動自如，沒有疼痛僵硬的感覺，兩手指尖也不麻了，感到身上的血脈流通了，過去腳心不通氣血，兩腳掌發涼，治療之后兩腳掌熱乎乎的，現在上樓梯時膝關節已經能用上力了，不再發軟無力和疼痛了，上下樓也不用扶著小板凳了。就這樣，被醫院骨科專家判為：“沒法治療的嚴重風濕性關節炎”卻被張老師治愈了!我決定向張老師學習絕技，為更多患者解除病痛!
經自己勤學苦練，張老師用心指導，一個月后，我掌握金康絕技的精髓，回去開了一家中醫按摩診所?；颊呓洺５纫淮笪葑樱委熞淮挝抑皇?0元，最多，天我治療了22名患者，一天純收入600多元，累是累點，可獨門絕技學到手，勤勞致富錢滿兜!
相關鏈接：金康絕技教學內容：1、速成高級中醫推拿醫師秘法：該法既適合推拿醫生練，又適合慢性病患者練，按法訓練1―3個月可自我康復。2、開穴秘法：為患者打開“風門”、“氣門”、“血門”等特殊定道，迫使患者體內風、寒、濕、邪、熱之氣自然排除體外，從而達到疏通經絡、活血化瘀、回本培元之功效。3、陰陽五行點穴秘法：根據人體十：經脈穴位之間相生相克關系辨證取穴，如：感冒、發燒、咽喉炎、痢疾可達立竿見影之功效。4、骨質增生消失法。5、椎間盤突出自然復位法。6、癱瘓速效康復法。7、病理按摩術。8、五步推拿排毒法。9、速效治療陽痿、秘法。10、速效治療急性肌肉、軟組織扭挫傷疼秘法：該法打破現代醫學認為肌肉、軟組織急性扭挫傷疼72小時內禁止按摩之常規。如：落枕、急性腰扭傷、踝腕關節扭傷均在72小時內治愈。11、速效止咳法：如：因慢性咽喉炎、感冒、氣管炎引起的咳嗽均可當場見效。12、止血秘法：對于鼻子出血、痔瘡出血等小毛病點穴兩小時后即可止血。13、速效止癢法：僅取一個定住即可治療因蕁麻疹、濕疹引起的皮膚瘙癢癥。
函授：1600元，包括三本教材，三張光盤。面授5996元。學期30天。每月15日開學，簽約公證學習(登錄網站qd-iinkang，com打印培訓合同簽字即可生效)，達不到宣傳效果退還全部學費。2009年9月15日前，凡每月15日準時來參加學習者，(1)免費贈送《食療驗方》，免費贈送：快速排毒減肥法：該法不用節食，不用運動，不用吃藥7--15天即可減2m7公斤。(2)免費頒發初級按摩師證(持此證可到工商局辦理營業執照)。(3)免費食宿(不能準時參加學習或2009年9月15日以后參加學習者食宿費每人每月1200元)。
地址：山東省萊西市煙臺路52號(良茂凱悅百貨對面)金康職業培訓學校
過敏性紫癜是侵犯皮膚或器官毛細血管及細小動脈的一種過敏性血管炎,多發生于3~10歲的男性兒童。近來研究證明,藥物、食物、病毒感染、蟲咬等都能引起本病?；颊呙氀艽嘈院屯ㄍ感栽黾?血液外滲后出現皮膚出血點和紫癜,黏膜及某些器官出血則表現為皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現。
冬春季是發病高峰期?；純阂话阆瘸霈F針尖或者綠豆大小分散的瘀斑或蕁麻疹樣的風團,一天之內就會變成出血性的鮮紅色或紫紅色,多對稱地發生于下肢脛前。常伴發有發熱、頭疼、食欲不振,偶有腹部絞痛和關節痛。隨著病情發展,小的紫癜可以融合成大片瘀斑。3歲以下的病兒常有頭皮、手足及眼眶周圍組織水腫。嚴重者胃腸道絞痛、嘔吐、出血、腸套疊甚至穿孔,腎功能嚴重受損易致腎衰竭。所以此病千萬不可小覷。
做好檢查,避免誤診誤治
關節痛是最常見的伴發癥狀。當紫癜的出血點尚不明顯,或有少量出血點在臀部等不易被發現的部位,初發并無瘙癢疼痛的局部癥狀,僅關節出現疼痛或腫脹時,易被誤診為骨病。到醫院骨科當作關節炎治療,可使疼痛癥狀減輕。但是,治療關節炎所用的抗生素和解熱鎮痛藥會誘使過敏性紫癜暴發全身,延誤病情,加重并發癥。
另外,過敏性紫癜患兒會有發燒、頭疼等類似感冒的癥狀,有些家長盲目地給孩子吃諸如銀柴胡、雙黃連等感冒藥物,而忽視了孩子皮膚上的癥狀,一段時間后,紫癜可泛發全身。因此,懷疑小兒是否感冒時一定要到醫院治療。但是,醫生所開的血常規檢查等化驗單,很多家長都不理解,認為是多余環節。殊不知,這正是醫生為孩子負責,很多過敏性紫癜患兒正是由此被檢查出來的。
如果發現孩子有臍周、下腹或全腹疼痛,或伴有嘔吐、嘔血或便血的癥狀時,也一定要到醫院做檢查,排除過敏性紫癜引起的并發癥。少數患兒還可累及眼部、腦及腦膜血管,出現視神經萎縮、虹膜炎、視網膜出血及水腫,以及中樞神經系統癥狀。家長不要盲目的自我治療,以免延誤病情、錯過最佳治療時機。
尋找過敏原,增強體質
過敏性紫癜一般6~8 周可好轉,預后良好,但部分患兒可反復發作達數年之久。本病無特效療法,急性期應少活動(因活動可加速血液循環,加重出血)、多臥床休息;尋找致敏因素,對可疑的藥物應暫停使用,可疑食物應在密切觀察下慎食。在盡力找出過敏原因的同時,可使用抗過敏藥物。有發熱或關節炎癥狀的患者,可用皮質類固醇激素治療,但藥物不能阻止腎臟損害,且停藥后易使病情反跳加重。對頑固的慢性腎炎患者,可加用免疫抑制劑。藥物治療應在專科醫生的指導下進行。緩解期應經常參加體育鍛煉,預防感冒。平時多給孩子補充維生素C和鈣劑,忌辛辣油膩油炸食物,多吃蔬菜。本病臨床常用驗方為紫草根25~30克,槐花5~10克,每日一劑,煎水服。
治好患者多種骨病
學員實習就見成效
該中心有兩層樓的辦公室，一樓是患者治療室，二樓是學員培訓室。治療室很寬敞，約有四五十平方米。29日下午，患者擠滿了治療室，患者有十六七位。為深入了解于大夫綠色療法的真實功效，30日上午，于大夫在診所忙完后，就帶著記者來到一個典型患者的家中采訪。當時萊西正是陰雨天，而患者患的是類風濕。
59歲的林美卿患有嚴重的類風濕。膝關節、踝關節、指關節變形腫脹，不能彎曲。三年前，她的踝關節先開始脹痛，到醫院拍片吃藥都沒有好轉。一年后，膝關節開始腫脹，都無法上下樓了。今年，她的指關節劇烈疼痛，手指腫得很高，無法屈伸，更別說拿東西了。稍一碰到，就疼痛難忍。到了下雨天，把她疼得直掉眼淚。她去過很多醫院，還曾到青島的一家大醫院治療，曾在德國留學的骨科專家也沒有治好。今年5月，她找到了于大夫。于大夫給她摸骨查病，因右腿右手比較嚴重，先從右側治療。每天敷上秘方藥物，然后運用紅外線理療燈進行烤電，邊烤電邊涂抹特制藥水使藥物充分滲透。頭三天沒有效果，到了第五天晚上，疼痛終于有了緩解，腿和手指可以屈伸了。又過了幾天，可以攥緊拳頭了，老伴握著她的拳頭，眼淚都流下來了。兩個療程過后，林美卿的手可以切菜了。這樣再做兩個療程，她就可以恢復到和正常人一樣。
從林美卿家里回到診所，記者又采訪了正在實習的學員袁先生。袁先生的鄰居患有腰椎間盤突出，在于大夫這里治好了。袁先生的姑姑頸椎、腰椎都不太好。經過于大夫治療后，姑姑的病情漸漸好轉，袁先生就拜于大夫為師。通過學習病理診斷、摸骨查病等技術，20天后，袁先生開始實習了。李成軍是袁先生的第一位實習患者。李成軍是建筑工人，工作環境簡陋，經常受潮受冷，患上了腰椎間盤突出，走路時腰和腿都不敢吃勁。通過袁先生摸骨查病后，在這里理療一天后，疼痛感減少，已經基本恢復。袁先生對李成軍說：“來，給記者走兩步，看看恢復得怎么樣？”李成軍走了幾步，和正常人基本一樣。李成軍對記者說：“于大夫的醫術太絕了，我也打算向他學習絕技，就不用累死累活地做建筑工人了?！?/p>
治病授藝皆盡力
濟世救人傳美德
記者正在采訪時，兩個患者家屬急匆匆地找到于大夫?；颊呒覍倌贸鰪尼t院拍的片子讓于大夫給確診一下?；颊呤且粋€86歲的老太太，腿已經毫無知覺了。醫院給確診為腦血栓，于大夫仔細看了看片子，初步診斷為壓縮性骨折?；颊呒覍侔牙咸车娇祻椭行?，于大夫進一步確診為壓縮性骨折。于大夫先將藥物熱敷于患病處，然后用整骨手法，最后改用外用藥水烤電滲透，半天過后，老太太的腿有了知覺?；颊呒覍倏偹闼闪艘豢跉狻?/p>
記者又采訪了一位來自安徽的學員。他說：“我姓王，老家在安徽，一直在上海打工。考察過不少項目，在一次投資中上當受騙了，被騙了兩萬多元。以后就不敢輕信任何項目信息了?！庇浾邌査骸澳怯衷趺磥碛诖蠓蜻@里學習絕技了？”“在雜志上看到宏?？稻G色療法后，自己也將信將疑。我患有關節炎，所以就過來考察一下。來的時候我都沒帶錢，要是技術是真實的，再讓家人匯過來。于大夫給我治療一天后，關節發熱，不那么難受了。我這趟真是來對了！不但治好了病，還學到了這么真實可靠的技術！”
更為了使學員學到真正的本領，中心不實行函授，一律面授。于大夫不僅醫術高超，醫德也得到了患者學員的認可。他手把手指導傳授，學習診療全部在門診，讓學員接觸大量的病人便于他們學到絕技。學期20多天，學會為止，學習費用3800元，住宿免費，學習結束后贈送同等市場價值的藥物，學員有無基礎均可學會，可協助學員辦理國家衛生部頒發的“康復理療師”職業資格證書。30日傍晚，記者結束采訪，臨走前問于大夫有沒有什么話對讀者說。于大夫很實在地說：“想學習這一專治風濕骨病絕技的讀者，可以放心前來考察學習。學到好技術，不僅能使自己獲得很好的收入，更能造福一方百姓?！?/p>
鄭重聲明：由于宏福康骨病康復中心名聲在外，冒充者紛紛涌現，所以宏福康敬告讀者：本中心在萊西地區無任何分店，僅此一家。
相關鏈接：2006年11月8日，于小軒作為特邀嘉賓出席了在北京人民大會堂舉行的第二屆世界杰出華商大會；2006年8月，世界杰出華人協會授予于小軒“世界杰出華人”稱號，并擔任世界杰出華人協會副理事長，同時被聘為“世界杰出華商學院”客座教授；2006年8月13日，中國質量萬里行山東站，山東電視臺《質量山東》欄目對于小軒的事跡做了專題新聞報道；2007年2月，收錄于小軒思想的《中國當代思想經典》出版發行。
地址：266600山東省萊西市青島路北端 宏?？倒遣】祻椭行?/p>
電話：0532―88407559
大量服用止痛藥導致胃穿孔
家住杭州的田大爺今年80高齡了，平時除了痛風這點老毛病，身體還算硬朗。一個多月前，因為腰痛，田大爺自作主張把平時治療痛風的止痛藥，自行加了一倍量，家人勸阻也不聽。直到一周前，田大爺因為腹痛難忍才告訴女兒，自己已經拉了2天的黑便了。家人急忙把大爺送到醫院治療。
經腹部CT檢查，考慮田大爺胃部有穿孔的可能，醫生將田大爺收治外科接受進一步手術治療。手術中醫生發現，田大爺的胃幽門管前壁處有一個0.5cm的穿孔，潰瘍大小約3×3cm，全腹腔內積聚大量黃色膿液，導致彌漫性腹膜炎，所以大爺才會腹痛難忍。醫生為田大爺做了胃潰瘍合并穿孔修補術。目前田大爺情況穩定，已經出院。
醫生解釋道，田大爺平時吃的止痛藥，屬于非甾體類抗炎鎮痛藥，對胃部粘膜有一定損傷，加上大爺這段時間擅自將止痛藥加量，對脆弱的胃來說更是雪上加霜。
服用止痛藥遵循醫囑很重要
【關鍵詞】距骨骨折；療效；影響因素
距骨骨折在臨床上屬于比較少見的骨折類型，在足部骨折中所占的比重為5%左右。但近些年來隨著城市化進程的加快以及交通業的日益發達，多種形式的高能量損傷明顯增多，距骨骨折的發生率也有一定程度的上升，由于關節面較復雜、解剖結構特別及血運較少等特點，使得其成為骨科臨床醫師在治療時有些麻煩的病癥之一［1］。本文旨在分析距骨骨折手術療效及影響因素，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2009.5-2012.6間我院收治的87例距骨骨折患者，年齡9-68歲，平均（36±6）歲，其中男性50例，女性37例。骨折原因有高處墜落、重物砸傷、交通事故及斗毆等，創傷處包括開放性骨折和閉合性骨折。距骨頸骨折依照Hawkins分類法分為：I型骨折0例，II型骨折51例，III型骨折11例，其余25例為距骨體骨折。
1.2方法對于創處無骨缺損發生，骨折呈滿意復位者，采用可吸收螺釘或空心螺釘行加壓固定治療；對于創傷處污染較重且為開放性骨折的患者，應先徹底清理創口，之后用克氏針固定；為避免骨折短縮，行相應的復位內固定術對合并周邊骨折的患者進行治療；對于復位較差者，用克氏針對距骨的長度和外形進行維持，再將非加壓普通螺釘擰入；對于粉碎性重度骨折的患者，應最大限度地使骨折線完美對線，平行相對關節面，以達到解剖復位的效果。此外在完成復位固定后行C臂機透視檢查復位效果是否理想。術后選擇短腿的非負重石膏穩定7周左右，基本愈合后拆除并行踝部功能恢復鍛煉。定時行X射線或CT復查愈合情況，若骨折線依然存在，需繼續維持3周左右的石膏固定，至骨折線徹底消除，即可進行一般負重訓練，一旦出現異常應立即就診。
1.3療效評定標準［2］手術療效評定采用美國足踝外科學會的踝后足評分系統（AOFAS評分），共100分。其中50分用來判斷足部功能的限制程度，40分用來評價疼痛劇烈程度，10分用來評定踝后足的對位情況，得分在90-100分之間記為優，75-89之間記為良，50-74分之間記為中，0-50分之間記為差。
1.4復位標準［3］采用Lindvall等推薦的臨床診斷標準來評價復位情況。解剖復位：位于距骨頸部或體部的骨折端無向前的成角畸形，無移位；滿意復位：骨折端有較輕的內翻成角或1-3毫米的空隙存在；復位不良：骨折端間分離移位大于3毫米或對位較差。
1.5術后護理措施為防止發生感染，持續使用一定量抗生素1-3天，并施以消腫鎮痛相關治療，此外拆線后給予患肢非負重短腿石膏管型固定7周左右。
2結果
本組87例患者經治療后，解剖復位60例，滿意復位22例，復位不良5例，總體優良率為75.9%（66/87）。在解剖復位的60例患者中，療效為優41例，良11例，中8例，差0例，優良率為86.7%；滿意復位的22例患者中，療效為優8例，良6例，中5例，差3例，優良率為63.6%；復位不良的5例患者中，療效為中3例，差2例。術后出現創傷性關節炎8例，距骨壞死5例，骨折愈合不良3例，不良反應發生率為18.4%。骨折部位、骨折復位情況、入院時間及骨折粉碎程度對手術療效有顯著影響。
3討論
距骨是足部的主要負重骨之一，對踝關節的活動有著十分重要的作用。其上無肌肉附著，超過65%的面積都由關節軟骨包覆，主要連接跟骨、踝、舟骨等，共同承擔足的多種功能，是足的支持與活動中心。距骨上每單位面積承重超過其它任何部位的骨骼，基本上所有類型的距骨骨折都與關節面有密切聯系。所以，距骨骨折治療中重建關節面及精確復位十分重要，關節面畸形愈合及留有不規則殘余物均可引發關節炎或其他并發癥。距骨的血供很奇特，主要由距跟骨間韌帶、距舟韌帶和內側三角韌帶提供，距骨體主要由從距骨頸部進入的血管供血［4］。假如距骨頸發生骨折，就截斷了距骨體部的血液供應，再加上脫位的不利影響，使得距骨頸骨折易引發缺血性壞死。
一旦發生距骨骨折應及早治療，但需要選用合適的治療方法。I型骨折多表呈非移位骨折，通常采用保守方法治療。治療時，若骨折部位骨折片的分布仍大體符合解剖關系，可選擇短腿的非負重石膏穩定7周左右，經影像學檢查提示骨折已開始恢復時，建議患者行非負重的功能鍛煉以增加關節的活動性，同時選擇移動式的短腿行走石膏持續40天以上，并隨時通過CT檢查骨折愈合程度。II型和III型骨折一般選用急診切開復位內固定術，基于兩點理由：一是移位的距骨體擠壓皮膚和神經血管，若不及時給予復位消除壓迫作用，可引起血管神經損傷和皮膚壞死。二是閉合復位有時難以達到解剖復位的效果，反復操作加重了血管神經和皮膚的損傷，有時整復不恰當甚至使骨折變得更加嚴重。而急診復位內固定術在很短時間內就可達到解剖復位，能大大降低移位的距骨體對周邊組織和血管神經的擠壓，最大限度保留殘存的血供，最終促進骨折的愈合并避免發生缺血性壞死［5］。III型骨折盡管有可能發展為骨壞死，但并不一定預后較差。即使距骨有輕微的關節炎和小部分塌陷，有時仍可保留較為完整的功能，故無需行距下關節融合。當發生嚴重關節炎或缺血性壞死時，則需行關節融合術。手術前應先清理創口，有效止血后再進行，盡量不要用電凝等劇烈措施，防止殘存血供的繼續損傷。術后加壓包扎切口和抗菌處理，以避免血腫及感染的發生。手術時切口宜盡量少且有效，可在單一切口內完成者不應多處開口［6］。本組解剖復位有60例患者，優良率為86.7%；滿意復位的22例患者，優良率為63.6%；復位不良有5例患者。術后出現創傷性關節炎8例，距骨壞死5例，骨折愈合不良3例，不良反應發生率為18.4%。分析臨床資料我們發現，患者在骨折后24h內送入醫院治療，復位情況越好，手術療效越顯著；骨折粉碎程度越大，對周邊血管、神經的壓迫越重，療效越差；位于距骨體部位的骨折易發生關節炎，術后應精心護理。
綜上所述，距骨骨折的治療應按照骨折類型的不同選用合適的治療方法。術中應把處理關節脫位放在第一位，之后再行復位和內固定。對于患者來說，骨折發生后應盡快送入醫院，避免骨折程度加重影響預后，同時，術后進行適當強度的功能鍛煉可加快足部功能的恢復。
參考文獻
［1］歐陽少明，饒放萍，高勇.距骨骨折22例手術治療體會［J］.中國社區醫師，2012，14（26）：94-94.
［2］李淑芩.距骨骨折手術療效的影響因素分析［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（10）：98-98.
［3］馬志平，王洪，管孟芹.影響距骨骨折手術療效的因素分析［J］.當代醫學，2012，18（12）：104-105.
［4］周升新.距骨骨折29例的臨床治療［J］.臨床醫學，2008，28（5）：98-99.
【摘要】 目的 探討關節鏡微創術在髕骨骨折手術中的應用研究效果。方法 將2009年1月到2012年12月本院骨科收治的90例髕骨骨折患者， 隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組運用關節鏡微創術內固定的方法治療， 對照組運用傳統開放手術治療。術后比較兩組患者手術切口大小、骨折愈合時間、總體療效和術后2年膝關節恢復情況。結果 術后觀察組手術切口大小、骨折愈合時間和對照組比較差異有統計學意義， 觀察組優于對照組（P<0.05）。觀察組治愈率為95.56%（43/45例）， 對照組治愈率為80.00%（36/45例）， 觀察組顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組關節屈伸活動度恢復優于對照組；觀察組膝關節功能恢復優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 關節鏡微創術運用到髕骨骨折手術治療中， 創傷小、患者恢復快、骨折愈合率高、總體療效好， 可作為治療髕骨骨折的首選方法。
【關鍵詞】關節鏡；微創；骨科；髕骨骨折
髕骨骨折是發病率較高的關節內骨折， 中老年患者占多數， 處理不當常導致關節功能障礙， 產生創傷性髕股關節炎， 甚至膝關節僵直[1]。髕骨骨折通常采用切開復位內固定的方法進行治療。微創外科是一種全新的外科治療技術， 其優越性是能用最小的生理干擾和侵襲達到最佳的治療效果[2]。為探討微創術在骨科手術中的應用價值， 現以髕骨手術為例進行探討， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2009年1月到2012年12月在筆者所在醫院治療髕骨骨折的90例患者， 90例患者均經X線和CT檢查確診， 且均為新鮮性閉合骨折。按照隨機的方法分為觀察組和對照組各45例。觀察組患者男25例， 女20例。年齡18～64歲， 平均（35.1±10.5）歲?；贾笙?1例， 右膝24例， 粉碎性骨折2例， 有髕骨骨折史2例；對照組患者男23例， 女22例。年齡18～65歲， 平均（36.6±11.5）歲。患肢左膝23例， 右膝22例， 粉碎性骨折1例， 有髕骨骨折史2例。兩組患者術前膝關節 MRI 檢查均無伴關節囊或髕韌帶、股四頭肌肌腱擴張部撕裂和其他干擾性疾病。兩組患者的一般情況包括骨折的分類， 年齡， 性別， 骨折情況等差異沒有統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 觀察組的治療：運用關節鏡微創技術內復位治療。患者腰麻， 大腿根部扎止血帶。常規消毒， 膝關節伸直， 常規選擇前內側、前外側入路， 輔助入路位于髕骨上外1～2 cm部位。沖洗關節內積血， 清除小的軟骨塊和游離體， Shaver切除骨折表面的凝血塊和纖維組織。骨折復位， 上外側入路放置探鉤， 檢查骨折對位情況。皮膚外用布巾鉗維持骨折復位位置穩定， 使用2枚克氏針固定， 第一根克氏針從髕骨骨折近端進入， 與骨折線垂直， 第二根針與第一根針距離為2 cm。骨折斷端位置通過關節鏡觀察或C-型臂監視復位滿意， 選擇2枚空心螺釘經克氏針固定骨折斷端， 膝關節屈伸活動下觀察骨折部位穩定性。手術后第二天在CPM器上活動膝關節， 在支具固定下負重下地。手術后1周內CPM活動器限制在0°～40°， 每周增加20°～30°， 4周后恢復膝關節完全屈曲。對照組的治療：運用傳統開放手術治療。
1. 3 主要觀察指標 比較兩組患者手術切口大小、術后骨折愈合時間、骨折正確愈合率及術后感染率等指標。術后總體療效， 膝關節功能優： 無痛， 勞動功能正常；良：偶痛， 勞動能力稍差；可：經常輕度痛；差：常痛， 失去勞動能力[3]。治愈率=優/每組總人數×100%。隨訪2年， 對關節活動度、Lachman試驗（移位大于3 cm為陽性）、Pivot Shift試驗（出現錯動感為陽性）、Lysholm 評分（0～100分， 分數越高表示膝關節功能恢復越好）[4]進行觀察對比。
1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析， 計量資料采用方差分析， 計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2. 1 手術相關指標對比 術后觀察組手術切口大小、骨折愈合時間和對照組比較差異有統計學意義， 觀察組優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。
2. 2 臨床療效對比 觀察組治愈率為95.56%（43/45例）對照組治愈率為80.00%（36/45例）， 觀察組顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 具體見表2。
2. 3 膝關節功能對比 觀察組患者患側與健側比較伸膝受限<3度的患者比例顯著優于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）， 這說明觀察組關節屈伸活動度恢復優于對照組；觀察組患者Povit Shift試驗陰性與Lachman試驗陰性的患者顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明觀察組膝關節功能恢復優于對照組；觀察組Lysholm 膝關節評分顯著高于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）， 具體見表3。
3 討論
髕骨骨折是常見的骨骼損傷， 占所有骨折的l%。常規治療方法是切開復位堅強內固定[5]。2個AO張力帶固定是髕骨骨折治療的金標準。其他固定方法有鋼絲、鋼針、螺釘， 結合張力帶固定， 但不管使用何種方法， 都必須切開關節， 一方面增加了關節感染機會， 同時造成膝關節功能部分障礙[6]。關節鏡下固定髕骨骨折是近幾年的研究成果， 已逐漸應用到臨床，適應于髕骨橫形骨折， 斜形骨折[7]。
【關鍵詞】骨科護理發展
隨著科技與經濟的飛速發展，人們生活水平的不斷提高，加之社會的進步、經濟的繁榮、醫學技術的發展，骨科醫學也在不斷拓展，新技術、新業務不斷涌現。護理對象的轉變，使得患者對護理質量提出了更高的要求，同時對骨科護理也提出了新的挑戰。為了適應現代護理模式的轉變，適應社會和患者的要求，護理工作者需要不斷學習，拓寬知識，想出對策，以更好地促進骨科護理的發展。
1骨科護理的新發展
1.1疾病譜與病種的改變隨著經濟的飛速發展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現代骨科主要的護理對象，他們往往表現為多發骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。
1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術內固定、關節置換所代替。年齡從50～60歲擴大至80～90歲。同時高齡與手術后非手術并發癥有明顯相關性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術后并發癥發生率增高［1］，這也為護理工作提出了新的難題。
1.3診療手段的發展隨著醫學的不斷發展，骨科醫生所能應用的診療手段在不斷更新。新技術、新項目日新月異，特別是社會老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長期臥床，骨折單純手法復位、石膏固定患者明顯減少，外科手術干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘。脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側肢體到多側肢體，甚至多個節段的再植。嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經過清創骨折固定、血管神經修復，皮瓣移植的保肢手術。關節置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側置換到雙側置換等。都為護理工作提出了新的問題，書本的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。
1.4護理對象的需求在發展社會文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動，截癱患者要求再次手術、恢復肌力、重返社會，關節重建患者要求術后功能恢復良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質量等。他們需要最好的醫生、最好的手術、最優質的護理。
1.5護理對象康復地點及模式的發展骨科患者需要從醫院康復到社區康復及家庭康復。骨折患者因長期臥床、恢復緩慢、易出現并發癥等特點，再加之隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和醫療市場競爭的日趨激烈，大部分患者需要在醫院治療康復的基礎上，逐漸擴展護理的范疇，提供專門化的護理服務［2］，進一步發展到社區康復及家庭康復。在國際范圍內，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術后患者）良好的護理和康復訓練。因為大多數骨科患者的康復過程是長期的，無法長期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關節置換術后住院康復患者和家庭康復患者的功能結果，發現兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導和監測，家庭康復和社區康復對骨科康復來說也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會價值和經濟價值。
2針對骨科護理的現狀應采取的措施
（1）常見病的變化要求骨科護理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭的急救意識為搶救生命贏得時間。同時要拓展知識面，不僅掌握骨科常見病、多發病的護理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學科的知識，更好地為患者服務。（2）針對老年患者知識層次低，反應遲鈍，接受能力差，病情復雜多變。護理工作應勤、細。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項及健康宣教要勤。提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。觀察病情要細，不僅要觀察手術的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細，做到床頭交接班，當面講清、看清，避免意外發生。（3）由于診療手段的不斷發展，書本上的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。由于個體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護理人員在完成日常工作的情況下，應多與醫生溝通，參加醫生查房及術前討論，使護理工作有的放矢。同時要加強護士的在職繼續教育。而且要根據職稱、工作年限，有計劃、有目標地進行培訓。隨著國內外護理事業、科學技術的發展及人們對健康需要的變化，使得人們對護理工作的要求越來越高。為了滿足人們對護理工作越來越高的要求，骨科護理需要專門化、細分化，骨科需要開展社區和家庭護理，骨科康復護理需要專門的人才——?？谱o士。骨科護理的發展需要護理人員為患者提供高質量的、多種類的、個性化的服務，這就需要培養一批護理專家。國外大量研究證實，臨床護理專家的出現對提高?？谱o理水平，促進護理學科發展做出了較大貢獻。骨科護理的發展與骨科臨床護理專家的培養是相輔相成的［4］。中華護理學會理事長黃人健老師指出，“要抓好護理人員的在職教育，不斷擴大知識面，提高他們的專業技能和工作能力”［5］，使我們的護理隊伍形成一個“T”字形的人才隊伍。（4）隨著患者的要求越來越高，護理人員要不斷提高自身的素質及業務能力。加強溝通，正確處理好護患關系，縮短護患距離，及時了解患者的需求，提供優質滿意的服務。（5）從醫院康復到社區康復到家庭康復的轉變，要求護理人員不僅在住院期間指導患者康復的鍛煉，還要教會家屬如何督促協助患者持之以恒的鍛煉，增強預防為主的意識。骨科康復護理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復工作。隨著老齡化社會的到來，工業化的發展和現代人類生活方式的改變。骨關節疾病已日益構成對人類健康的威脅，甚至導致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會議，決定將2000～2010年定為“骨關節十年”，在全世界范圍內開展一項針對骨與關節疾病的運動［2］。“骨關節十年”給骨科康復護理的發展帶來了新的機遇與挑戰，也給骨科護理人員提出了新的平臺，要培養?？瓶祻妥o理的人才。隨著醫學科學技術的發展，新業務、新技術不斷的開發應用。護理專業內部的分化程度也在增加。專科性逐漸加強，對護理人員專業化素質的要求也在提高。因此，我們骨科護士在忙于臨床護理的基礎上，要不斷增加科學知識儲備、不斷更新知識，拓寬視野，在臨床護理工作中不斷進取，才能適應專業技術的迅速發展。新晨
【參考文獻】
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3卓大宏，骨科康復學的內涵和發展趨勢.中華創傷骨科雜志，2003，5（3）:242-244.
G骨科醫院創立于2000年3月，是經衛生主管部門批準建立的一家以骨科為主的中西醫結合醫院，以腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、頸椎病、風濕、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、肩周炎、骨質增生癥、骨、關節損傷等為研究診療對象的大型特色專科醫院。
建院以來，G骨科醫院一直把實現病人價值最大化作為醫院的戰略核心，充分落實到每位專家和員工的行動當中，經過10年的積淀和提練，G骨科醫院總結出了病人最關心的六大價值主張：安全、痛苦、療效、價格、時間、再發！
1狠抓剖析微創的方法及手段，確保病人安全
10年來，醫院率先采用中西醫結合的方式，堅持以無創傷閉合性治療――針刀加中藥治療特殊疑難骨病為特色，發揮傳統醫學優勢，使廣大的骨病患者重獲健康。建院以來，共收治來自成都市、四川省、全國及世界各地20余個地區的股骨頭壞死、頸椎病、腰椎間盤突出癥等病人達20萬余人次，無一例安全事故發生，治愈好轉率達到97.61%，深受患者好評。其中像頸椎病、如果手術治療屬高危手術，其后遺癥和致殘的可能都相當大，為什么廣大患者會選擇康骨？就在于奧斯迪康骨醫院“以人為本”，在保障病人身體健康和生命安全的前提下，確保最好的療效。正是基于此，2003年的一個冬天，醫院來了一位特殊的客人――奧運會冠軍孔令輝。為備戰雅典奧運會，孔令輝悄悄來到G骨科醫院接受頸椎病治療。因在法國世乒賽結束之后，孔令輝就時常覺得自己的頸部左側頸椎很不舒服，近1個月來甚至出現過突然暈眩的癥狀，并因此缺席了幾站歐洲巡回賽和即將在廣州開始的年度總決賽，孔令輝非常擔心這個小毛病會釀成“大禍”――影響雅典奧運會的備戰。國家奧組委經過多方調查論證，最終選擇了G骨科醫院。在骨康醫院的專家的細心的治療下，孔令輝的頸椎病得到了很快的康復，為孔令輝在雅典奧運會上獲得獎牌做出了積極貢獻。
2以人為本，關心病人，切實降低病人痛苦
電影《刮痧》中，居住在美國的中國人采用了中醫的手法為兒子治療感冒，卻被美國鄰居誤認為是虐待兒童。在中國五千年的文明中，中醫療法是最難被外國人理解的，利用草藥湯劑和銀針的醫療方法很難讓外國人相信它的療效。而康骨醫院把所需要手術治療的變為非手術治療，把有創性治療變為無創性治療，2005年應邀國際頻道中央電視臺-4做客《讓世界了解您》欄目――中醫“針”行，節目一播出后，來自美國、法國、泰國、新西蘭、澳大利亞等近20個國家的病人紛至沓來，欄目組收到一封來自美國西雅圖的電子郵件，郵件中提到了一個美國人萬里求醫的故事。
一位來自美國西雅圖的美國人――拉吉爾，因長期受椎間盤突出的困擾，同時患上了腰椎、胸椎和頸椎的間盤突出的復雜病況，病情嚴重到生活都無法自理。在近三、四個月的時間里后背疼的很厲害，有段時間甚至臥床不起，也不能開車了，必須進行治療，但不知道該如何去治？美國醫生建議拉吉爾進行手術，切除突出的椎間盤，但是他不想做手術，這種手術的傷口很大，手術風險很大，拉吉爾不愿接受。拉吉爾的妻子是中國人，她通過這期電視節目了解到：在中國80%的椎間盤突出患者不需要手術就可以痊愈。所以在中國妻子的推薦和鼓勵下，聽從了太太的建議，從美國飛到中國，來到G骨科醫院，而賴志剛院長成為了拉吉爾的主治醫生。拉吉爾接受相關的檢查后，同意了針刀治療。經過治療后，他的腰不疼了，能夠在床上翻身了。他明顯的感覺到了手術的效果。賴志剛院長使用了同樣的針刀療法，很快就完成了胸椎和頸椎的手術，手術后的拉吉爾康復的很快！
3強化技術，提高醫療技術水平，狠抓療效
任何一種治療手段都不能達100%，具權威醫療專家介紹“股骨頭壞死、頸、腰椎疾病患者即使在接受最先進手術治療后，一般也只能保持5―10年的優良率，因生活習慣不良、日常行為不好而導致復發的患者有10―15%，根本無法做到一勞永逸”。在G骨科醫院每年都要接診在其他醫院手術后效果欠佳、再發的患者達300多例。每年有20%省外患者，不遠千里來到G骨科醫院，尋求更好治療。
來自深圳的57歲患者劉世清因右側的骨頭，髖關節特別的疼痛，一站起來就頂的痛，頂疼的那種感覺，一步路都不能邁開，然后腳跟著就分不開了，活動都受限了。住進了當地醫院，因考慮到患者年齡較大，醫院建議她采取開放式療法，即鉆孔減壓法進行治療。但因為恐懼，劉世清沒有接受醫生的建議，而希望采用傳統的保守療法。
出院后的劉世清去了幾家醫院就診，院方都建議她進行髂骨移植手術，否則后果將更加嚴重，而在這時，她得知自己的另一只腿也患有股骨頭壞死癥，股骨頭已經出現塌陷。她感覺天都塌掉下來了，可能將來就是一個殘疾人，一個坐輪椅的殘疾人。而一再堅持傳統療法的劉世清還是不肯接受院方提出的治療方案，于是她便開始四處尋醫問藥，雖然奔走四方，但始終沒有得到很好的治療。就在劉世清絕望的情況下，有一天她看了中央四臺《人物》這個欄目，介紹G骨科醫院用針刀的方式治療股骨頭壞死效果非常良好?！耙驗橛辛酸樀兑院?，可以不去做這個開放性手術了。”當時她非常欣喜，終于可以找到一個不做手術的方式來解決治療問題了。
欣喜之余，劉世清還是對針刀治療有些疑慮，在南方醫療條件較好的地區都不能解決的難題，到了成都能像電視里說的那樣：針到病除嗎？抱著試一試的心態，她從深圳來到了成都。到了醫院一了解，像她這種病，來醫院治療的病人很多，通過與其他患者了解后，她決定留下來接受針刀治療，在開始接受治療的時候很害怕，當她躺在病床上時，經消毒以后，感覺進針的速度非常地快，讓她還沒完全感覺到疼的時候，扎針就結束了。短短幾分鐘，手術快的連劉世清都不敢相信，但一個療程以后，劉世清的病情就有了明顯的好轉，骨頭的酸脹感覺就好像釋放了很多。經過兩個多月的治療，她的病情也得到了明顯的改善和緩解。
4堅持“價值大于價格”的理念，減輕病人負擔
看病貴，看病難，是當今社會的通病和現實，而對于老百姓來說，那難度可想而知。而我院本著“救死扶傷，實行革命人道主義”的前提下，堅持病人“價值大于價格”的理念，時刻為病人作想，在證療效的前提下，盡可能的降低費用，減輕病人的經濟和心理負擔，這無疑是給患者注入了一劑治病的良方。
提高療效，節省時間，力求使病人在對短時間康復
過去治療頸、腰椎病的手段，一是采用西醫的外科手術，但外科手術風險、創傷很大，都不愿意接受這樣的治療方案，二是采用傳統的針灸、推拿、按摩雖然能暫時緩解病癥，但花費的時間保守治療需要住院30―60天，手術臥床6個月，而現在采用中西結合，針刀加中藥治療，提高療效，節省了時間，一般住院治療10天左右。
5再發免費治療，保障質量，解決病人后顧之憂
再次復發率達15%，推出“會員制終身免費治療”（解決塔基到塔尖）
在現代工作生活環境下，城市精英、上班族以及學生人群的頸、腰椎疾病發病率正呈急速上升階段。而頸、腰椎一旦出現問題，在目前的醫療技術手段條件下，幾乎是無法完全根治的，會伴隨著大部分人終身，讓人痛苦不堪。
據權威醫療專家介紹“頸、腰椎疾病患者即使在接受最好的手術治療后，一般也只能保持5―10年的優良率，而因為生活習慣不良、日常行為不好而導致復發的患者有10―15%，根本無法做到一勞永逸”。在G骨科醫院每年都要接診手術后效果欠佳、再發的患者300例左右。
“患上頸、腰椎病后，需要長期而系統的治療，這會伴隨患者一生。”醫院回訪在院接受過治療的2800多例名患者中，其中有超過50%的患者都會因為各種各樣的原因（比如再次受傷，過度勞累、受涼等因素）而每年到醫院進行康復治療，這些患者絕大多數都不是原來的疾病復發。
醫院經過10年的打造，可為患者提供從塔基到塔尖的個性化治療方案，既從最基本的牽引、推拿、按摩到安全有效的針刀、臭氧、射頻、椎間盤鏡等微創治療，直到代表現代醫療先進技術的椎間盤摘除術、椎間盤置換術和椎體內固定術等。
“正是這些每年都會回來復診的非復發患者給了我們靈感，醫院推出“會員終身免費診療”服務?！?/p>
僅接受頸椎病治療為例，每次大約需要花費少則數千元，如病情較重，甚至最高可花費數萬元；每年到醫院做定期康復理療，視病情不同，長期下來，患者的花費大概還會花費數千元，甚至上萬元的治療費用。
為此我們開展“會員終身免費診療”服務?！斑@對個人而言是一種節省，迫使醫院提高醫療技術和醫療服務質量，減少患者來醫院，還會節約大量的社會資源?！睋忉t療機構統計，僅在英國，每年因腰腿疼痛病癥導致的間接勞動損失就高達200億英鎊，“我們的患者中，有一位是某鋼鐵集團的老總，他就曾經因為在商務談判即將簽約之前腰椎間盤突出癥發作而耽誤簽約，后因鐵礦石漲價，給集團造成數十億的損失?！?/p>
6最具專業的檢查設備、最有特色的微創骨科專家團隊
懷孕是一件讓人高興的事，可我卻高興不起來。最近一場小小的“感冒”，鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀不停困擾著我。每天鼻子都堵得要命，鼻涕不斷。最要命的是，晚上鼻子堵得死死的，只能用嘴呼吸，每天夜里都要因為嗓子干而醒來數次，非常難受。醫生告訴我這是孕期鼻炎，西藥不敢吃，中藥煎服效果卻不明顯。請問我怎樣才能安全度過孕期？
杭州胡讀者
胡女士：
首先恭喜你晉升為準媽媽！懷孕后雌激素水平增高，而女性鼻黏膜本身對雌激素反應較敏感，容易引起鼻黏膜過敏反應，導致小血管擴張，鼻腔細胞水腫，腺體分泌旺盛，出現鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。由于這種癥狀發生在妊娠期，分娩后又能自行緩解，所以叫妊娠期鼻炎。據有關資料統計，約有20%的孕婦有發生妊娠期鼻炎的可能，尤以懷孕 3 個月時更為明顯。所以在孕期用藥的問題上，要特別注意。服用藥物不當，后果不堪設想，很可能造成流產，或導致胎兒發育畸形。
原則上本病最好不使用任何藥物。如果必須用藥，也要經過耳鼻喉科?？漆t生的同意，方可使用。許多孕婦擔心鼻炎會伴隨自己終生，其實這是沒有必要的。分娩后隨著致病因素（雌激素下降）消除，鼻炎也會隨之痊愈, 愈后也不會留后遺癥。盡管如此，準媽媽們也要注意以下幾點，才能輕松度過孕期。
1．積極預防感冒要積極預防感冒。受涼后，可及早服用生姜紅糖水以驅除“寒邪”。感冒流行期間可服用板藍根等中藥，以減少發病機會。
2．堅持鍛煉避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、飲酒、吸煙等不良因素對免疫力的損傷。準媽媽要堅持有規律而漸進的運動，如早晨慢跑、冷水洗臉、下午散步等，可增強體質，提高對寒冷的耐受力和對不良環境的適應能力。
3．改善環境改善和控制環境因素，做好預防工作是首選。平時注意工作和生活環境的衛生，定時打開窗子更新室內空氣，勤洗頭、洗澡（注意避風寒），勤更換枕頭、被褥，避免落塵和霉菌的滋生。
4．合理飲食孕期可多吃些富含維生素C、維生素E 類食物，如青菜、西紅柿、橙子、紅棗、豆類、瘦肉、乳類、蛋類等，以增強血管彈性，改善鼻腔黏膜的血流。避免吃生冷的食品及飲酒。
第四軍醫大學婦幼保健
主任醫師 閔保華
體溫低如何調理
我父親67歲，因肺癌切除左肺上葉，后予化療。化療前血壓不高，體溫正常，脈搏70次/分，術后第一次化療期間血壓降至90/50毫米汞柱，脈搏50～54次/分，出院后予以中草藥調理，血壓升至105/70毫米汞柱，脈搏58～64次/分，體溫僅35.5攝氏度。血常規、肝腎功能均正常，但體溫一直無明顯回升。請問他為何體溫低？應如何調理？中藥調理有效嗎？
黑龍江齊齊哈爾王讀者
王讀者：
化療后體溫低，中醫理論認為可能是手術及化療使人體的氣血兩虛、陽氣虛損、產熱不足所致。如果您父親除體溫低以外，尚有面色蒼白、體倦乏力、心悸氣短、失眠多夢等癥狀，可試用以下食療方。
當歸、龍眼肉、生姜各10克，黃芪30克，大棗10枚，羊肉100克，調料適量。羊肉洗凈切成小塊與中藥（洗凈）、調料一起放入沙鍋中，用大火燒至水沸騰后，改用小火燉煮2小時。將羊肉、龍眼肉、大棗及湯分3次在早中晚餐之前半小時內食用，隔日1次，15次為1療程。1療程后如果效果不明顯，可以加制附子3克，肉桂5克，再服1個療程。
本方以黃芪益氣，當歸補血，龍眼肉、大棗益氣養血、健脾安神，生姜溫中散寒；羊肉性溫，可益氣補虛溫中暖下，并與其他藥物一起發揮益氣養血、溫中散寒作用，對體質虛弱、體溫偏低者有一定療效。
中國中醫科學院西苑醫院
老年醫學研究所研究員張國璽
治療“類風關”，
選中還是選西
我愛人血糖及甘油三酯偏高，10年前部分腳掌（雙側）常出現疼痛，休息后緩解，2002年診斷為類風濕性關節炎，治療效果尚可。2009年1月開始除雙腳痛外，雙手小指和無名指關節腫大，部分腫大部位出現疼痛，檢查發現抗“O”為10.26單位每毫升，類風濕因子8.85單位每毫升，血沉4毫米/小時。請問應如何治療及保養？該選中藥還是西藥？
重慶石柱譚讀者
譚讀者：
從您提供的病史基本可以判斷，您愛人主要患有類風濕性關節炎，但由于您提供的資料不夠全面，如舌苔、脈象情況、較為詳細的既往病史和治療情況、當前病史等都未說明，所以無法做出更準確的診斷。
類風濕性關節炎是一種病因不明的全身炎癥性、自身免疫性疾病，主要侵蝕手、腕、足小關節，嚴重時還會出現發熱，劇烈疼痛，關節畸形、僵硬活動受阻等癥狀。本病不易治愈，常反復發作。從您愛人的檢查結果來看，情況并不是很嚴重。
建議您愛人采用中醫藥治療。中醫認為“不通則痛”，采用清熱除濕、通經活絡、活血祛淤的方法，可以用羌活、獨活、烏藥、牛膝、桃仁、當歸、天麻、細辛、白芷、赤芍、威靈仙、生地、熟地、續斷、蜈蚣、肉桂、丁香、乳香、沒藥等藥進行治療。具體用藥可以請當地醫生結合臨床癥狀進一步辨證施治。
在治療的基礎上，還要進一步檢查免疫球蛋白、血糖、甘油三酯的情況，對關節進行攝片檢查，進一步觀察和確診。對于此病，初診醫生往往易誤診，首先要與風濕性關節炎進行區別，同時還要與骨關節炎、痛風、結締組織引起的關節炎等相鑒別。
類風濕性關節炎患者保養的關鍵，一是要注意加強身體鍛煉，增強體質；二是注意勞逸給合，適當休息；三是要加強營養。
湖南中醫藥大學附屬第一醫院
風濕內科副主任醫師吳金蓮
莫名頭痛是何因
我75歲，有頭痛史30多年（主要發生在顳部），醫生曾認為是三叉神經痛。先后作了雙側顳動脈結扎術、射頻治療和伽馬刀手術，癥狀反復?，F在吃飯、說話、走路都會引起左顳、耳部疼痛，痛會放射到鼻腔，呈針刺樣陣痛，但“扳機點”不明顯。我長期以來口服卡馬西平、維樂生（三維B片），服藥后可暫時緩解疼痛。請問我頭痛的病因究竟是什么？應如何治療？
福建福州黃讀者
黃讀者：
由于您提供的病史有限，診斷有一定困難。初步分析有以下幾種可能――
1.三叉神經痛。本病多見于中老年人，疼痛可自發，也可因刺激扳機點（扳機點為本病特有，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，輕微觸及或刺激可引發疼痛――編者注）引起，呈周期性發作，一般歷時數秒或數分鐘，間歇期無癥狀。三叉神經痛如不是其他疾病引起，則神經系統檢查無陽性體征。而您30多歲就開始出現頭痛，疼痛的部位亦不是三叉神經痛的典型部位（主要在面部、口腔等），加之顳動脈結扎術后癥狀可以緩解，因此，三叉神經痛的診斷可能有誤。
2.顳動脈炎。該病是一種老年性疾病，發病年齡以50歲以上最多見，當出現發熱、貧血、血沉增快、頭痛、眼痛或視力突然改變（有時伴肌痛），應高度懷疑本病。如沿顳動脈走向（在太陽穴附近）有明顯局部觸痛和血管變硬、增粗，可基本診斷為本病。從您疼痛的部位分析，有顳動脈炎的可能，但您的發病年齡不支持，同時沒有顳動脈炎的其他表現。
3.偏頭痛。從您的發病年齡來看，您患偏頭痛的可能是有的。該病多因勞累、情緒因素等誘發，低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。急性發作者治療時應在安靜避光的室內休息。輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑（如阿司匹林、布洛芬、安定等），多數可緩解。每月頭痛發作2～3次及以上者，應考慮預防性服用鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）等藥物，具體選藥及用法用量請去本地正規醫院神經內科咨詢。
重慶醫科大學附屬第二醫院
神經內科主任醫師陳陽美
木鱉子能治淋巴腫大嗎
我2007年因甲狀腺惡性腫瘤做了全切手術，后一直服用優甲樂，由于甲狀旁腺受損，同時還服用鈣片，2009年做了雙側頸部淋巴清掃手術（其中有4顆是“不好的”），2個月后復查B超淋巴又有異常，同年4月做了雙側淋巴清掃，切片結果無異常。3個月后復查B超，左側無異常發現，右邊右鎖骨上窩見相鄰的兩個淋巴結回聲，大者皮髓質回聲分界清。同年10月復查B超結果無明顯變化。在雜志上看到木鱉子的介紹，很感興趣。請問木鱉子對淋巴腫大有效嗎？如有效，應如何使用？如無效，又應如何治療？
浙江紹興薛讀者
薛讀者：
根據您目前情況考慮，您的病情可能為甲狀腺惡性腫瘤伴淋巴結轉移。首先您要確認甲狀腺惡性腫瘤病理類型，同時要明確您右鎖骨上窩相鄰的兩個淋巴結是否已有轉移。建議您到醫院做甲狀腺和全身的核素掃描顯像，以明確您是否有甲狀腺惡性腫瘤的轉移。
目前甲狀腺惡性腫瘤伴淋巴結轉移的治療共識是手術治療，手術治療后的處理主要是放射性碘和甲狀腺激素抑制治療。至于木鱉子，其主要作用是散結消腫、攻毒療瘡，可用于瘡瘍腫毒、乳癰、瘰疬（相當于淋巴結結核）、痔漏、干癬、禿瘡。木鱉子對腫大的淋巴結和惡性腫瘤伴淋巴結轉移的治療是否有效，目前對這方面的研究不是太多，在手術加放射性碘加甲狀腺激素抑制治療基礎上應用可能有一定療效。但由于木鱉子毒性的成分及中毒機理目前仍不清楚，用時應確保安全。建議您到正規醫院咨詢中醫師。
重慶市第五人民醫院內分泌科
副主任醫師王午喜
腎輕微衰竭該如何應對
我今年65歲。2006年查出右腎萎縮，切除。此后幾年時間，腎功能基本可以。而近2年腎功能下降明顯，肌酐指數偏高。服醫院開的阿魏酸哌嗪片，因過敏停藥。去年1月B超顯示：前列腺中度增生；左腎下級幾何系統內無回聲，性質為積水與腎盂囊腫待觀；膀胱、左側輸尿管顯示段聲像圖未見明顯異常。去年6月B超顯示：前列腺中度增生；左腎、膀胱、左側輸尿管顯示段聲像圖未見明顯異常。
我想問：現在可服什么藥？日常生活和飲食方面應該注意些什么？
云南 周讀者
周讀者：
根據你的情況，我的建議如下：
1.注意血壓，特別是冬季要把血壓控制在正常范圍。
2.飲食簡單的總結為：好、少、淡、鮮。請你好好掌握這四個字：“好”指的是優質蛋白（如牛奶、雞蛋、魚、肉）；“少”即盡量吃六成飽或七成飽，像女孩減肥那樣來控制飲食；“淡”指的是飲食低鹽，偏清淡為宜；“鮮”即所有食物以新鮮為佳。
3.注意避免感冒和其他感染，謹慎使用各種抗菌素等藥。
4.長期口服金水寶或百令膠囊，每次4粒，每日3次。我的老師鄒云翔教授防治慢性腎功能不全，有一個經驗方很有效，可以加工制成丸藥（即保腎丸，編者注）長期服用，每次5克，每日3次。
南京博大腎科醫院
教授、博士生導師王鋼
小兒常莫名暈厥是何病
我的兒子今年15歲，在他七八個月大時曾無明顯誘因暈了過去，面色蒼白、口唇青紫，摁住鼻中部位后臉色好轉，但兩眼迷糊，四五分鐘后恢復。類似情況在他五六歲時又出現1次。后來每隔兩三年就要發作1次，有時為感冒、腹痛、消化不良、結石便秘等引起，有時則無誘因。冬季發病次數較多，曾有一冬發作兩次。做心電圖、腦電圖、B超檢查無明顯異常，醫生認為是營養不良。小兒現在比同齡孩子矮小、瘦弱、乳牙脫落緩慢、新牙不出，身體有些差，厭食，發冷，冬季雙手青紫、雙腳冰而紅。
我們全家都急切地想知道兒子的疾病是何病因？是否為遺傳引起？
新疆奇臺劉讀者
劉讀者：
根據您所提供的患兒基本情況，我認為該患兒癲癇可能性大。因為患兒發病具有以下臨床特點：發作性、反復性、形式刻板、發作間期精神好。癲癇是一種慢性的腦功能紊亂。單次腦電圖無癲癇波發放，是不能完全排除的。因為間期腦電圖的陽性率大概是60%。有時需要反復復查。
建議進一步完善以下檢查：詳細全面的體格檢查包括神經系統檢查；復查腦電圖，若常規腦電圖陰性，必要時可作誘發試驗或24小時動態腦電圖；頭部MRI、MRA排除顱內占位性病變、了解顱內血管有無異常。心電圖檢查以排除心源性因素如:Q-T間期延長、心律失常所致腦缺血缺氧發作。查空腹血糖排除低血糖發作。如果完善以上檢查，排除相關疾病后仍反復發作，甚至腦電圖無癲癇波發放亦可以診斷為癲癇。
感染、高熱、驚嚇、過分激動、勞累、饑餓等都可能誘發癲癇發作，因此，在平時的生活中要盡量避免這些誘發因素。家長應該讓孩子養成良好的生活習慣，生活應當有規律，可適當從事一些輕體力勞動，但要避免過度勞累、緊張等?；純猴嬍硲斀o予富含營養和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。
若確診為癲癇，服抗癲癇藥物期間家長要注意藥物的不良反應。需遵醫囑定期到醫院檢查血象和肝、腎功能。若在家中發作，家長千萬不可驚慌，可將患兒平臥，頭偏向一側，松解衣扣，用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，保持呼吸通暢，讓痰液流出，避免舌咬傷。不要強行壓患兒抽搐的肢體，以免發生骨折和脫臼。在患兒抽搐發作后，應保證在安靜的環境下休息。若發作持續時間長，應該送醫院治療。
湖南省兒童醫院神內二科
副主任醫師廖紅梅
雙腿游走性疼痛
是怎么回事
我67歲，2003年患腰椎間盤突出癥（腿不痛），2004年患高血壓，入院治療兩天后發現兩腿發冷發熱，有燒灼感、針刺樣痛，疼痛在大小腿之間反復游走，白天輕，晚上重，無法安睡，即使睡著也常痛醒。多方治療無效。
我很想知道，我所患的是何?。咳绾卧\治及護理？
山東煙臺曹讀者
曹讀者：
根據提供的情況，您的癥狀可能因腰椎間盤突出癥所引起，并有可能伴有腰椎椎管狹窄癥。
腰椎間盤突出癥臨床常見腰部疼痛，疼痛沿坐骨神經走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側，甚至足跟和足背外側，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，但也有少部分腰椎間盤突出癥患者，只有腰痛而無腿痛或只有腿痛而無腰痛。腰椎椎管狹窄癥除有腰腿疼痛癥狀外，還可出現下肢疼痛、麻木、無力、間隙性跛行等癥狀，其臨床癥狀與受壓神經根有關，常表現為相應的神經根分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。借助MRI或CT等檢查可以確診。
您有腰腿游走性疼痛，并有燒灼感、針刺痛等表現，因此應考慮腰椎間盤突出癥伴椎管狹窄癥。建議及時到正規醫院作腰椎MRI或CT等檢查，以便于確診。在確診之后可以先選擇中醫綜合治療方案，采取針灸、推拿、牽引、中藥內服外敷、艾灸、穴位注射等保守治療，如果保守治療后不能緩解癥狀，可以考慮手術治療。
在疼痛發作期間，應平臥硬板床休息，腰圍護腰，注意保暖，避風寒；待癥狀緩解后堅持腰背肌的功能鍛煉，如“飛燕式”、“拱橋式”等方法（參見本刊2011年第3期42～43頁），以增強腰背肌力量及脊柱的穩定性，防止復發；生活中要保持正確的站、坐、行、勞動姿勢；平時搬重物時動作宜慢，彎腰時不宜太猛烈；還應注意飲食調節和生活起居，參加適宜的體育鍛煉。
