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第1篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)高血壓； 防控措施； 干預(yù)

中圖分類號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）36-0154-02

高血壓是最常見(jiàn)的一種心血管疾病，近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，加之不良生活習(xí)慣及環(huán)境的影響，高血壓的發(fā)病率逐年增高。與此同時(shí)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加劇，亦使得高血壓這一疾患有著極為龐大的群體。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)成年人高血壓的發(fā)病率為18.8%，患者數(shù)量已經(jīng)高達(dá)1.5億，且一直持續(xù)增長(zhǎng)。高血壓不僅在中國(guó)，同樣也是全世界的公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)高血壓進(jìn)行積極防控，是控制心腦血管疾病發(fā)病率及保障人們生活質(zhì)量的有效途徑，但目前人們對(duì)高血壓的危害并沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，尤其是農(nóng)村居民對(duì)高血壓未能引起足夠重視[1]。因此，長(zhǎng)期在基層社區(qū)積極開(kāi)展各種干預(yù)措施，對(duì)于高血壓的防控有著十分重要的的意義。筆者所工作的鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄10個(gè)社區(qū)，近年來(lái)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的高血壓患者及高危人群進(jìn)行了科學(xué)合理的綜合干預(yù)，取得了一定的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本社區(qū)服務(wù)中心所管轄的10個(gè)社區(qū)實(shí)地調(diào)查中，根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》2005年修訂版標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)的人群在不同日期連續(xù)進(jìn)行3次坐位檢測(cè)，結(jié)果顯示收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，且不包括孕婦、哺乳期婦女、其他病變引起的高血壓患者，共723例，其中自愿參與干預(yù)措施的患者共582例。所有入組患者中，男355例，年齡25～81歲，平均（43.0±3.5）歲；女227例，年齡28～85歲，平均（45.0±2.7）歲。病程6個(gè)月～23年，平均（10.0±2.3）年。

1.2 防控措施

因筆者所在縣自2008年起實(shí)施江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全縣各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）為所有農(nóng)村居民建立了“居民健康檔案”，筆者從事慢病工作，結(jié)合自身工作的優(yōu)勢(shì)，較為系統(tǒng)地對(duì)本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者及高危人群進(jìn)行了綜合干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 實(shí)施健康知識(shí)宣傳 對(duì)社區(qū)的高血壓患者及家屬進(jìn)行定期的高血壓知識(shí)宣傳。在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行集中的控制血壓的知識(shí)講座，講座內(nèi)容包括高血壓的基本常識(shí)，影響血壓的相關(guān)因素，如生活習(xí)慣、食鹽的攝入、運(yùn)動(dòng)鍛煉及高血壓的自我檢測(cè)與管理。舉行這樣的活動(dòng)，不僅能夠提高居民對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，也加強(qiáng)了對(duì)于高血壓控制的實(shí)用技能，患者可以自己進(jìn)行科學(xué)、合理的控制自身情況，積極調(diào)整生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉身體，改善精神面貌，減少或消除影響控制血壓的各種不利因素，提高生活質(zhì)量[2]。

1.2.2 進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整 飲食因素已成為高血壓患病的重要因子，該項(xiàng)干預(yù)措施需要家庭成員的配合。在家庭的飲食上，應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食粗糧、雜糧，有利于膳食纖維的吸收，并嚴(yán)格油脂類食物與食鹽的攝入量，飲食始終以清淡為主。另外，市面上有雜糧面粉出售，其主要成分是玉米、小麥、高粱、大豆、小米等各種基礎(chǔ)糧食，經(jīng)過(guò)科學(xué)配比而成，可以用其制作雜糧饅頭等高纖維、微量元素豐富及營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，代替家庭餐桌上經(jīng)過(guò)精細(xì)加工的主食，長(zhǎng)期進(jìn)食該類食品，能夠有效的穩(wěn)定血壓。

1.2.3 培養(yǎng)良好生活習(xí)慣 根據(jù)高血壓患者的具體情況，結(jié)合在社區(qū)開(kāi)展健康教育的工作機(jī)會(huì)，制定科學(xué)合理的身體鍛煉計(jì)劃，如太極拳、健身操、慢跑、羽毛球等，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量適中，以微微出汗為宜，并向患者囑咐運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，以免在運(yùn)動(dòng)中受傷。有抽煙及喝酒習(xí)慣的患者，應(yīng)逐漸戒煙，最好戒酒 [3]。同時(shí)，養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，按時(shí)作息、不熬夜、不暴食、不動(dòng)怒、時(shí)刻保持輕松愉悅的心情。

1.2.4 積極開(kāi)展交流活動(dòng) 定期開(kāi)展交流活動(dòng)可幫助高血壓患者之間建立友誼，可以家庭為單位，組織交流活動(dòng)。為居民提供交流的平臺(tái)，居民能夠充分分享高血壓的防控措施、經(jīng)驗(yàn)、心得等，家屬亦可以掌握更全面、更有效的高血壓防控知識(shí)，以及互相了解生活中需要注意的各項(xiàng)事宜，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，在生活中以更加良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量[4-5]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)持續(xù)20個(gè)月的干預(yù)，582例高血壓患者在干預(yù)后的生活習(xí)慣及飲食方向有了明顯改善，血壓有一定的下降，后期高血壓高危群體的數(shù)量明顯減少，血壓值進(jìn)入正常范圍的人數(shù)逐漸上升。詳見(jiàn)表1。

3 討論

長(zhǎng)期高血壓可以直接引起冠心病、心力衰竭、腦卒中等嚴(yán)重疾病，甚至導(dǎo)致患者死亡，故為最兇險(xiǎn)的疾病之一。我國(guó)的高血壓患者數(shù)量極多，在地域分布上，城市人群要高于農(nóng)村，而在年齡的分布上，老年人的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般青壯年。由于發(fā)病原因及影響因素極多，無(wú)法一次性治愈，而需要長(zhǎng)時(shí)間的控制血壓，因此，在社區(qū)開(kāi)展有效的防治活動(dòng)，通過(guò)施行綜合性的防控手段，是預(yù)防和控制高血壓的關(guān)鍵[6-8]。本文所闡述的干預(yù)措施，從后期檢測(cè)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，效果是十分顯著的，說(shuō)明該項(xiàng)措施有效改善了高血壓患者及相關(guān)高危人群的健康狀況。

參考文獻(xiàn)

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第2篇

為適應(yīng)新醫(yī)改的需求，為高血壓基層管理提供技術(shù)支持，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局和基層衛(wèi)生司支持下，國(guó)家心血管病中心和中國(guó)高血壓聯(lián)盟對(duì)2009年基層版中國(guó)高血壓指南進(jìn)行修汀，并更名為《中國(guó)高血壓基層管理指南（2014修訂版）》。指南修訂根據(jù)我國(guó)國(guó)情和高血壓的特點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，遵循證據(jù)與實(shí)踐相結(jié)合的原則，力求簡(jiǎn)明扼要，便于基層操作。本文就《中國(guó)高血壓基層管理指南》更新和強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)進(jìn)行解讀，以饗讀者。

高血壓的檢出

加強(qiáng)血壓測(cè)量，把高血壓患者從人群中檢測(cè)出來(lái)，提高高血壓知曉率。

目前，仍以診室血壓作為高血壓診斷的依據(jù)。有條件的應(yīng)同時(shí)積極采用家庭血壓或動(dòng)態(tài)血壓診斷高血壓。家庭血壓≥135/85 mmHg；動(dòng)態(tài)血壓白天≥135/85 mmHg，或24 h平均值≥130/80 mmHg為高血壓診斷的閾值。因汞會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，故應(yīng)積極推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證合格的上臂式自動(dòng)（電子）血壓計(jì)。

高血壓的治療

綜合評(píng)估后選擇治療措施 高血壓是一種心血管綜合征，對(duì)患者要進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)心血管危險(xiǎn)度來(lái)決定治療措施。

治療目標(biāo) 高血壓治療的基本目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以最大限度地降低心腦血管病發(fā)病及死亡總危險(xiǎn)。

目標(biāo)血壓 一般高血壓患者血壓降至

血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間 在患者能耐受的情況下，推薦盡早血壓達(dá)標(biāo)，并堅(jiān)持長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。治療2～4周，評(píng)估血壓是否達(dá)標(biāo)，如達(dá)標(biāo)，則維持治療；如未達(dá)標(biāo)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。對(duì)治療耐受性差或高齡老年人達(dá)標(biāo)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。

堅(jiān)持生活方式改善 長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改善是高血壓治療的基石，合理使用降壓藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，兩者缺一不可。限鹽是預(yù)防治療高血壓重要而有效的措施。

高血壓的藥物治療 高血壓初步診斷后，所有患者均立即采取治療性生活方式干預(yù)，根據(jù)危險(xiǎn)分層啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)。高危患者應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥治療；中危、低危患者可分別隨訪1個(gè)月、3個(gè)月，多次測(cè)量收縮壓仍≥140和（或）舒張壓≥90 mmHg，啟動(dòng)降壓藥治療。根據(jù)患者血壓水平和危險(xiǎn)程度，確定治療方案。見(jiàn)圖1。

五大類降壓藥及復(fù)方制劑均可作為高血壓初始治療和維持治療的選擇醫(yī)生要掌握藥物治療的禁忌證和強(qiáng)適應(yīng)證，根據(jù)患者的具體情況選藥；降低高血壓患者血壓水平比選擇降壓藥的種類更重要。

常用的降壓藥物主要有以下5類：鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拈抗劑（ARB）、噻嗪類利尿藥（D）、B受體阻滯劑（BB）。5類降壓藥及固定低劑量復(fù)方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。如有必要，還可以選擇a受體阻滯劑和其他降壓藥。根據(jù)國(guó)家基本藥物制度，基層降壓藥的選擇應(yīng)考慮安全有效、使用方便、價(jià)格合理和可持續(xù)治療的原則。

血壓達(dá)標(biāo)的主要措施：盡量使用長(zhǎng)效藥，盡量使用聯(lián)合治療或復(fù)方制劑

①建議血壓水平

高血壓的隨訪管理

長(zhǎng)期隨訪，了解降壓效果和不良反應(yīng)。根據(jù)血壓是否達(dá)標(biāo)確定隨訪管理級(jí)別，推進(jìn)社區(qū)規(guī)范化管理。血壓達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月隨訪1次，未達(dá)標(biāo)者每2～4周隨訪1次。血壓未達(dá)標(biāo)的，及時(shí)調(diào)整治療措施，可增加原用藥的劑量，或加用小劑量其他種類降壓藥，或開(kāi)始聯(lián)合治療或選用復(fù)方制劑。高血壓分級(jí)隨訪管理內(nèi)容見(jiàn)表1。

高血壓管理時(shí)間較長(zhǎng)且條件尚好的，且已經(jīng)按《2009年基層版中國(guó)高血壓指南》進(jìn)行分層分級(jí)管理的（即高、中、低危分別進(jìn)行每1、2、3個(gè)月隨訪1次），可繼續(xù)執(zhí)行。

高血壓基層管理流程見(jiàn)圖2。該流程既考慮到高血壓患者的總心血管風(fēng)險(xiǎn)，有綜合評(píng)估、綜合干預(yù)的理念，又考慮到血壓達(dá)標(biāo)是治療的基本目標(biāo)，簡(jiǎn)化了隨訪程序。總體上有利于基層醫(yī)生掌握高血壓的管理流程。

加強(qiáng)高血壓患者教育，注重管理

第3篇

1.蘇州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇蘇州 215004；2.蘇州大學(xué)方射醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇蘇州 215123

[摘要] 目的 分析高血壓的主要相關(guān)影響因素和危險(xiǎn)因素，為制定高血壓防治的相關(guān)政策、采取有效控制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇1999年蘇州市城鄉(xiāng)兩個(gè)地方的常住居民1617人為研究對(duì)象，在通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查獲得相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上采用單因素及多因素分析方法。結(jié)果 高血壓前期與高WC有顯著關(guān)聯(lián)， OR為2.431，男性高血壓前期與高BMI 、高WC 有顯著關(guān)系（OR=3.920、OR=3.584），女性高血壓前期與飲酒、高WC有顯著關(guān)聯(lián)，（OR=0.576，OR= 2.737）。高血壓組與年齡、高BMI、高WC顯著關(guān)聯(lián)（OR= 1.013、OR=1.839、OR=2.055）。男性高血壓與年齡、高BMI、高WC （OR=1.034、OR=2.835、OR=2.424）有關(guān)聯(lián)。女性高血壓與僅與高WC（OR=2.038）有關(guān)聯(lián)。結(jié)論 高血壓組與年齡、高BMI、高WC的差異具有顯著性；高血壓前期組與高WC有顯著差異。表明腰圍的變化對(duì)蘇州市高血壓前期進(jìn)行預(yù)測(cè)是非常重要的一個(gè)指標(biāo)。肥胖的預(yù)防控制是高血壓干預(yù)的重要措施。

關(guān)鍵詞 高血壓；流行病學(xué)；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R255.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（b）－0165-02

[作者簡(jiǎn)介] 周靖（1970.11-），女，江蘇吳江人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：慢性病預(yù)防與控制。

高血壓是冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一[1]，并且存在知曉率低、控制率低、治療率的狀況，加強(qiáng)對(duì)高危人群的宣傳教育非常重要[2]。該研究對(duì)1999年蘇州市城鄉(xiāng)兩個(gè)地方的常住居民1617人為研究對(duì)象。通過(guò)使用logistic回歸分析進(jìn)行單因素和多因素分析，以期對(duì)高血壓的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，為蘇州市高血壓以及心腦血管疾病的防治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法

在城區(qū)選滄浪區(qū)1個(gè)社區(qū)（居委會(huì)），農(nóng)村選擇常熟市4個(gè)社區(qū) （自然行政村），研究對(duì)象為選擇地區(qū) 35~74周歲人群1617人，平均年齡（50.72±10.43）歲，其中男性729人，女性888人。 1.2 流行病學(xué)調(diào)查

采用直接詢問(wèn)法進(jìn)行，對(duì)個(gè)體對(duì)象的一般情況如年齡、性別、民族、婚姻狀況、家庭人均收入、教育、職業(yè)、高血壓的現(xiàn)患狀況及家族史、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)等情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 體檢

血壓測(cè)量采用高血壓防治指南中推薦的診所偶測(cè)血壓方法，身高、體重、腰圍按照國(guó)際統(tǒng)一方法進(jìn)行測(cè)量，被測(cè)者在晨間空腹抽血，生化檢測(cè)指標(biāo)包含甘油三酯、低密度膽固醇、高密度膽固醇、血糖和血清總膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用spss13.0軟件。使用logistic回歸分析進(jìn)行單因素和多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 高血壓的一般流行特征

調(diào)查人群1617人中，男：女為0.82：1，平均年齡（50.72±10.43）歲，吸煙率29.79%，飲酒率24.30 %；超重率26.41%，高腰圍率36.30%，高BG 率11.44%，高TC 率12.86%，高TG率31.35%，高LDL率10.20%，低HDL率20.16%。高血壓前期占28.20%（456人），高血壓組39.15%（633人）。

2.2 人群高血壓前期、高血壓危險(xiǎn)因素logistic回歸分析

對(duì)高血壓前期組，在未調(diào)整前，高BMI和高WC是其危險(xiǎn)因素（P<0.001），經(jīng)過(guò)調(diào)整高WC有顯著差異，（OR為2.431，P<0.001）；對(duì)高血壓組未調(diào)整前年齡、高BMI、高WC是重要的危險(xiǎn)因素（P=0.009，P<0.001、P<0.001），在調(diào)整后年齡（OR為1.013）、高BMI（OR為1.839）、高WC（OR為2.055）的差異具有顯著性（P=0.026，P=0.001、P<0.001）。表明高血壓前期和高血壓與體重指數(shù)、腰圍有明顯關(guān)系。年齡也是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，但與高血壓前期關(guān)系不明顯。

2.3 男性人群高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素 logistic回歸分析

男性人群高血壓前期中高BMI （OR為3.920）、高WC（OR為 3.584），與高血壓前期有顯著關(guān)系（P=0.013、P=0.024），但與年齡等沒(méi)有關(guān)聯(lián)。對(duì)高血壓病人組分析年齡（OR為1.034）、高BMI （OR為2.835）、高WC（OR為2.424），是高血壓組有關(guān)聯(lián)（P＜0.05）。表明男性高血壓前期和高血壓與體重指數(shù)、腰圍有明顯關(guān)系。年齡也是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，但與高血壓前期關(guān)系不明顯。

2.4 女性人群高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素多因素 logistic回歸分析

對(duì)女性人群高血壓前期組與年齡、吸煙、遺傳史、血脂、高BMI等沒(méi)有關(guān)聯(lián)（P＞0.05），在調(diào)整前與吸煙、飲酒、高WC有關(guān)聯(lián)（P=0.031，P=0.074、P<0.001），但在調(diào)整后分析與仍然與飲酒、高WC有顯著關(guān)聯(lián)（P=0.021、P=0.001），OR=0.576，OR=2.737）。對(duì)高血壓病人組分析在未調(diào)整前與高BMI、高WC有差異，但調(diào)整后分析表明僅僅與高WC（P=0.001，OR=2.038）有關(guān)聯(lián)，而與高BMI因素沒(méi)有關(guān)聯(lián)。表明女性高血壓前期和高血壓與腰圍有明顯關(guān)系。

3 討論

國(guó)際上公認(rèn)的高血壓危險(xiǎn)因素是：超重、高鹽膳食及中度以上飲酒[3]。經(jīng)過(guò)將年齡、性別、吸煙、飲酒、心血管病家族史、高血壓家族史、高BMI、高WC、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對(duì)每個(gè)因素進(jìn)行調(diào)整后的全人群的分析表明，遺傳史、吸煙、飲酒、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危險(xiǎn)因素未進(jìn)入。應(yīng)燕萍、韓冰等研究表明遺傳史是高血壓患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4-5]，Haffnero SM表明總TG是高血壓患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]，酒精是高血壓獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，有研究顯示少量飲酒有助于健康，該研究沒(méi)有在回歸分析中出現(xiàn)。

與文獻(xiàn)報(bào)道一致[7]。回歸分析發(fā)現(xiàn)高血壓組年齡（男性）、高BMI、高WC的差異具有顯著性（OR=1.034，OR=1.839，OR=2.055）；高血壓前期組，高WC有顯著差異（OR=2.431），表明大于25 kg/m2的體重指數(shù)和大于85 cm（女性80 cm）的腰圍是高血壓前期和高血壓的重要危險(xiǎn)因素。不同地區(qū)慢性病的危險(xiǎn)因素可能會(huì)有所差異，而有效的干預(yù)測(cè)流也可能存在差異[8]，腰圍的變化對(duì)蘇州市高血壓前期進(jìn)行預(yù)測(cè)是非常重要的一個(gè)指標(biāo)。在高血壓的防治過(guò)程中，從疾病預(yù)防控制的角度來(lái)看，由于年齡、家族史和文化程度等因素是難該改變的，而體質(zhì)指數(shù)、腰圍和體力活動(dòng)是可以通過(guò)干預(yù)進(jìn)行改變的危險(xiǎn)因素，是我們關(guān)注的重點(diǎn)。必須結(jié)合肥胖的預(yù)防控制，采取綜合防治措施，包括增加體力活動(dòng)、防止能量攝入過(guò)多等，這樣就會(huì)起到雙重的效果。

參考文獻(xiàn)

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第4篇

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1088-01

1 調(diào)查背景

在我國(guó)北方地區(qū)鹽的攝入量高于南方地區(qū)，高血壓患病率也呈北高南低的趨勢(shì)。大量流行病學(xué)研究證實(shí)，食鹽的攝入量與高血壓的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)：隨著鹽攝入量減少，血壓明顯降低，二者之間的關(guān)系一致。為預(yù)防控制高血壓危害，開(kāi)展高鹽飲食危害的宣傳和限鹽措施是有效手段。研究表明長(zhǎng)期高鹽飲食是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，為此山東省開(kāi)展了健康山東行動(dòng)和減鹽防控高血壓項(xiàng)目，積極開(kāi)展高鹽飲食的危害宣傳，采取限鹽措施。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)指南》中建議健康成人一天食鹽攝入量不超過(guò)6克，2006年世界衛(wèi)生組織更是提出每日食鹽攝入量不超過(guò)5克的建議。而2012年我市食鹽銷量為5326噸，人口為116.3萬(wàn)人，估計(jì)人均每日食鹽食用量約為10.8克，明顯高出建議食鹽攝入量。

2 調(diào)查目的

為開(kāi)展慢病高危因素干預(yù)，全面實(shí)施西陵區(qū)慢病綜合示范區(qū)創(chuàng)建工作，按照《國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評(píng)價(jià)工作手冊(cè)（試行）》的要求，諸城市組織開(kāi)展轄區(qū)居民食鹽攝入量調(diào)查，以掌握區(qū)轄區(qū)居民食鹽攝入狀況，為干預(yù)評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

3 調(diào)查方法

本調(diào)查采用多階段分層隨機(jī)抽樣的原則，首先按經(jīng)濟(jì)水平隨機(jī)抽取好中差三個(gè)鎮(zhèn)，從城區(qū)隨機(jī)抽取一個(gè)街道，從每個(gè)鎮(zhèn)（街道）按照地理位置分層隨機(jī)抽取1個(gè)村（社區(qū)），共抽取4個(gè)村（社區(qū)），然后每村隨機(jī)抽取20戶，調(diào)查采用追訪在社區(qū)、住戶和個(gè)人水平上收集詳細(xì)的健康相關(guān)信息，同時(shí)采用稱重法收集家庭3天食物消費(fèi)資料，24h回顧法收集個(gè)人食物消費(fèi)資料。

4 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查填寫(xiě)居民食鹽攝入情況調(diào)查表，相關(guān)內(nèi)容來(lái)自居民食鹽攝入調(diào)查核心信息，包括家庭早、中、晚餐就餐人數(shù)，近一個(gè)月家庭鹽、醬油、醬類、咸菜、味精等調(diào)味品的食用量。

5 質(zhì)量控制

嚴(yán)格培訓(xùn)，嚴(yán)格回訪制度，調(diào)查前制定了嚴(yán)密的現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控計(jì)劃，嚴(yán)格數(shù)據(jù)錄入，包括調(diào)查問(wèn)卷保存、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)都設(shè)立相應(yīng)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標(biāo)。調(diào)查問(wèn)卷由專人負(fù)責(zé)審核，剔除不完整、邏輯錯(cuò)誤等不合格問(wèn)卷。由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入。

6 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查資料使用EpiDate 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用Excel及SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

7 主要結(jié)果

80戶居民中，有效數(shù)據(jù)為72戶，387份有效問(wèn)卷，在家吃飯折合人日數(shù)為572天，三日內(nèi)食鹽約攝入5965.79克，平均每人每天食鹽攝入量為10.43克。

我市居民23.52%的人口味偏重，其中，城市人口中口味偏重人數(shù)占16.85%，農(nóng)村人口中口味偏重人數(shù)占24.53%；男性中口味偏重人數(shù)占23.22%，女性占21.55%。以60歲以下年齡段人群中口味偏重人數(shù)構(gòu)成比最小，為22.55%，以40-50歲年齡段人群中口味偏重人數(shù)構(gòu)成比最大，為24.09%。

我市居民54.32%的人口味中等，其中，城市人口中口味中等人數(shù)占59.70%，農(nóng)村人口中口味偏重人數(shù)占49.16%；男性中口味中等人數(shù)占51.51%，女性占53.00%。以60歲以上年齡段人群中口味中等人數(shù)構(gòu)成比最小，為52.21%，以18-30歲年齡段人群中口味中等人數(shù)構(gòu)成比最大，為55.68%。

8 主要發(fā)現(xiàn)與建議

第5篇

所謂藥食同源，是指那些來(lái)自大自然的亦食亦藥的兩用品種，當(dāng)人們有針對(duì)性地予以食用，即可獲得防病或治病的效果。也許是中韓兩國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和飲食文化有著較大的相似之處，很多人一邊觀看《大長(zhǎng)今》，一邊認(rèn)真地把大長(zhǎng)今采用的藥食同源技能嫁接到自己的飲食、養(yǎng)生和健康之中。有些患高血壓的人感嘆到，如果自己的身邊也有一位大長(zhǎng)今就好了，就不必為高血壓及其并發(fā)癥犯愁了。我們榮幸地告訴這些朋友――在中國(guó)，您很容易給自己找到“大長(zhǎng)今”。這么說(shuō)有兩個(gè)根據(jù)：

其一，古人云：書(shū)中自有顏如玉，患高血壓的朋友只須到書(shū)海暢游一趟，便會(huì)發(fā)現(xiàn)：原來(lái)書(shū)中還有“顏如玉的大長(zhǎng)今”。一部早在幾千年前寫(xiě)成的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有許多關(guān)于藥食同源的內(nèi)容，其中的許多精華，早已被人類公認(rèn)和共享，對(duì)后世的醫(yī)學(xué)發(fā)展和人們的健康做出了重大貢獻(xiàn)。此后，有關(guān)藥食同源的書(shū)籍越來(lái)越多，諸如《食療本草》、《食醫(yī)心鑒》、《遵生八箋》、《隨園食譜》、《隨息居飲食譜》等。時(shí)下，這類書(shū)籍更是浩如煙海，具有防控高血壓本領(lǐng)的“大長(zhǎng)今們”正等著您挑選呢。

其二，老君牌舒壓茶（以下簡(jiǎn)稱老君茶）足可成為您身邊的“大長(zhǎng)今”。該產(chǎn)品是由國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的調(diào)壓穩(wěn)壓佳品，具有很好的防控高血壓的作用。如果您每天用手提式水杯泡一杯老君茶，您身邊的這位“大長(zhǎng)今”就會(huì)隨時(shí)提醒您：該喝“茶”了，該調(diào)控血壓了。這樣，您不論安坐家中或外出活動(dòng)，不論忙碌或一時(shí)地遺忘，都不會(huì)耽誤防控高血壓，也不必為諸多的不適感和并發(fā)癥犯愁。您瞧，老君茶不就是您稱心如意的“大長(zhǎng)今”嗎？

那么，老君茶這位無(wú)言的“大長(zhǎng)今”是憑借哪些本事防控高血壓的呢？本事體現(xiàn)在多方面，本文僅介紹與藥食同源有關(guān)的。

首先，高血壓是一種天長(zhǎng)日久“積累” 而成的慢性病,與人的生活方式、生存環(huán)境以及身體的多種器官密切相關(guān)，因此，單靠某種降壓藥品難以產(chǎn)生理想的效果，必須采取綜合調(diào)理才能有效防控高血壓和緩解各種不適癥狀。老君茶作為調(diào)節(jié)血壓的佳品，具有典型的藥食同源屬性，既能調(diào)理五臟六腑，又能調(diào)理脂質(zhì)代謝；既能調(diào)理水電平衡，又能調(diào)理中樞神經(jīng)。上市幾年來(lái)，為無(wú)數(shù)高血壓患者解除了痛苦，深受消費(fèi)者青睞。

第二，老君茶在其分類上雖然是保健品，但組方中具有調(diào)壓穩(wěn)壓功效的植物藥材多達(dá)9味，諸如丹參、靈芝、三七、山楂、決明子、野、制首烏、茯苓、苡仁等。這些植物藥材可使血壓平穩(wěn)，或使血管軟化，或改善血液循環(huán)，從而產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)血壓（高血壓下調(diào)，低血壓上調(diào)）的功效。值得提到的是，老君茶組方中富含多種被臨床醫(yī)學(xué)所看重的有效成分，諸如丹參酮、總丹酚酸、黃酮和皂甙等，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的“血管軟化劑”，廣泛應(yīng)用于心腦血管病的預(yù)防和治療。由這些成分制成的經(jīng)典藥品或保健品更是不勝枚舉。

第三，高血壓容易讓人心情煩躁、焦慮、壓抑甚至恐懼。在這些癥狀的影響下，血壓升得更高，血壓波動(dòng)更加不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)。因此，要想血壓穩(wěn)，先要心情穩(wěn)，而老君茶可產(chǎn)生這種效果。這是因?yàn)椋M方中的靈芝、酸棗仁和茯苓等，屬于藥食同源品種，分別具有寧心安神、養(yǎng)血安神和養(yǎng)心安神的作用。當(dāng)這些作用使人的心情平靜下來(lái)，血壓也就隨之平穩(wěn)下來(lái)，諸多不適癥狀也就自然消除了。

第6篇

【論文摘要】　目的了解安徽省居民慢性病相關(guān)行為因素分布狀況，為制定慢病防治相關(guān)政策和慢病干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法　采用4階段分層隨機(jī)抽樣方法抽樣，使用問(wèn)卷、醫(yī)學(xué)體檢方法調(diào)查。結(jié)果　我省成年居民中慢性病行為危險(xiǎn)因素流行率較高，現(xiàn)在吸煙率、被動(dòng)吸煙率、人群缺乏體育運(yùn)動(dòng)率、體重超重率、肥胖率分別為31. 9%、56.8%、83. 7%、28. 0%、8. 5% ，男性現(xiàn)在吸煙率、飲酒率更分別高達(dá)62. 7%、79. 0%。人群高血壓知曉率、控制率分別為34. 9%、11. 2%。農(nóng)村居民每天食用腌制品者達(dá)22. 0%。結(jié)論　必須提倡良好的生活方式和飲食習(xí)慣以降低人群患慢病的危險(xiǎn)性，對(duì)重點(diǎn)人群應(yīng)加大預(yù)防干預(yù)力度，大力加強(qiáng)社區(qū)慢病綜合防治工作。

【Key words】　Adults;　Chronic diseases;　Factors

【Abstract】　Objective　To understand the distribution of the behavior related risk factors for chronic diseases among resi-dents ofAnhuiProvince.M ethods　Themethod of four-step random samplingwas adopted in 12model cities and regions.This survey included the questionnaire investigation and health examination.Results　The prevalence of risk factors forchronic diseaseswas high among adults ofAnhuiProvince. The overallprevalence rates of smoking， passive smoking， lackof athletic sports， overweightand obesity atpresentwere 31. 9%， 56. 8%， 83. 7%， 28. 0% and 8. 5%， respectively. Therates ofhypertension awareness and hypertension under controlwere 34. 9% and 11. 2% respectively. 22. 0% rural resi-dents ate pickles everyday. The rates of smoking and drinking amongmaleswere 62. 7% and 79. 0% respectively.Conclu-sions　Healthy lifestyle， rational dietary pattern could reduce the risks of chronic diseases. The prevention education andinterventionmeasures should be stressed in young people. We should intensify chronic diseases prevention and contro.l

據(jù)2004年世界衛(wèi)生組織報(bào)告，慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱“慢病”)導(dǎo)致的死亡已占全球死亡人口的70%以上并造成60%以上的疾病負(fù)擔(dān)。在我國(guó)，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病為主的慢病流行趨勢(shì)日益嚴(yán)峻，已成為越來(lái)越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因而，開(kāi)展以成人人群為基礎(chǔ)的連續(xù)、系統(tǒng)的慢病相關(guān)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，具有重要意義。本文對(duì)安徽省慢病相關(guān)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以了解我省人群慢病相關(guān)行為因素，為制定慢病防治相關(guān)政策和慢病干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2004~2005年度在安徽省城鄉(xiāng)地區(qū)有代表性的12個(gè)市縣區(qū)慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，按《中國(guó)成人慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)(2004)監(jiān)測(cè)方案與工作手冊(cè)》[1](以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》)要求，采用分階段分層隨機(jī)抽樣方法，抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、居民組常住居民調(diào)查戶后，再按隨機(jī)抽樣原則在每戶抽取1位18~69歲居民作為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法按《手冊(cè)》要求，采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢方法調(diào)查。個(gè)案調(diào)查中，對(duì)被調(diào)查者最近1年內(nèi)的慢病病史確定以鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷為依據(jù)。本次調(diào)查以中國(guó)高血壓防治指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)，使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，由培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員對(duì)每1名被調(diào)查者進(jìn)行2次測(cè)量，將2次測(cè)量的平均值用于資料分析。收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg，或者1年內(nèi)有高血壓病史作為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓知曉率指被診斷為高血壓者在本次調(diào)查測(cè)量血壓之前即知道自己患有高血壓者(以前述醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù))所占比例。高血壓控制率是指被診斷為高血壓的調(diào)查對(duì)象中，目前通過(guò)治療，調(diào)查對(duì)象的血壓在高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以下者所占的比例。按WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)，成人體質(zhì)指數(shù)25≤BMI

1.3調(diào)查質(zhì)量控制現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查全程執(zhí)行《中國(guó)成人慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)(2004)質(zhì)控方案與工作手冊(cè)》[5]，對(duì)調(diào)查每一環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。

1.4資料處理每份調(diào)查問(wèn)卷和醫(yī)學(xué)體檢結(jié)果經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)控員復(fù)核后，錄入EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，由各市縣區(qū)和省項(xiàng)目工作組分別對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)后，轉(zhuǎn)入SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)基本特征本次調(diào)查涉及12個(gè)縣市區(qū)，共抽取5 040名居民。有效統(tǒng)計(jì)分析人口，城市1 260戶，農(nóng)村3 778戶，統(tǒng)計(jì)分析總樣本5 038戶共5 038人。其中男性2 396人，女性2 642人，各占總調(diào)查人數(shù)的47. 6%、52. 4%; 18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60~69歲年齡組人群分別占總?cè)藬?shù)的8.5%、28.3%、24.7%、23.7%、14.9%。

2.2人群飲食習(xí)慣

2.2.1一般情況　城鄉(xiāng)居民每天定時(shí)3次進(jìn)餐者占74.4%以上。每天定時(shí)吃早餐為87. 0%以上。每天米面主食攝入為98.8%以上。

2.2.2　被調(diào)查戶烹飪炒菜采用全植物油方式農(nóng)村地區(qū)為60.5%，城市地區(qū)為83. 6%，采用動(dòng)物油比例50%以上方式者農(nóng)村為34.1%，城市為16.2%。

2.2.3副食品攝入　城、鄉(xiāng)地區(qū)居民中每天有以下副食品類攝入者分別為:蔬菜97. 7%、88. 4%，水果38.9%、11.0%，禽類5. 2%、2. 3%，豬牛羊肉類41.2%、7.1%，水產(chǎn)品4. 9%、1. 6%，蛋類48. 4%、21.3%，豆制品30.3%、8.7%，乳制品19. 9%、2. 9%，腌熏食品15. 7%、22. 0%。農(nóng)村居民對(duì)水產(chǎn)品、禽類、豬牛羊肉類、豆制品、乳制品類攝入情況均低于10%，而腌制食品每天攝入頻率達(dá)22.0%。

2.2.4飲酒狀況城、鄉(xiāng)地區(qū)人群飲酒者分別為53.3%、56.9%，男性、女性飲酒者分別占該人群總數(shù)的79.0%、35. 2%， 18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60~69歲各年齡組人群飲酒人數(shù)分別占該年齡組總?cè)藬?shù)的55.2%、56.6%、58.9%、56.0%、50.9%。按性別統(tǒng)計(jì)，男性、女性過(guò)量飲酒者，分別占該人群總數(shù)的29.4%、7.3%。

2.3　人群行為和工作生活方式

2.3.1吸煙與被動(dòng)吸煙狀況現(xiàn)在吸煙者占人群總數(shù)的31.9%，以前吸過(guò)現(xiàn)在不吸煙者為8. 6%，從來(lái)都不吸煙者占人群總數(shù)的59. 5%;男性、女性人群中現(xiàn)在吸煙者分別占該人群總數(shù)的62. 7%、4. 0%;城市、農(nóng)村吸煙者分別占人群總數(shù)的29. 8%、32.6%;18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60~69歲各年齡組人群現(xiàn)在吸煙率分別為27. 9%、28. 6%、31.2%、34.5%、37. 5%。戒煙人群總數(shù)為432人，能堅(jiān)持戒煙5年以上者有172人，占戒煙人群總數(shù)的39.8%。城鄉(xiāng)地區(qū)人群存在被動(dòng)吸煙者占人群總數(shù)的56.8%，被動(dòng)吸煙場(chǎng)所:在家庭占53. 8%，工作和公共場(chǎng)所占46.2%。

2.3.2工作交通方式與體育運(yùn)動(dòng)情況人群工作交通方式選擇步行者占24.8%，騎自行車占21. 2%。人群工作交通所花費(fèi)的時(shí)間在10分鐘內(nèi)占總?cè)藬?shù)的37.1%，30分鐘以上者10.3%。基本沒(méi)有球類、快跑體育運(yùn)動(dòng)者(以下簡(jiǎn)稱“劇烈體育運(yùn)動(dòng)者”)占人群總數(shù)的95.7%，人群缺乏體育運(yùn)動(dòng)率(基本沒(méi)有散步、慢跑等中輕度運(yùn)動(dòng)鍛煉者占總調(diào)查人數(shù)的百分比)為83.7%，可見(jiàn)，城鄉(xiāng)居民明顯缺乏體育運(yùn)動(dòng)。

2.4超重和肥胖情況人群超重、肥胖率分別為28.0%、8. 5%，城鄉(xiāng)地區(qū)超重率分別達(dá)到29. 6%、27.4%，肥胖率分別為8. 1%、8. 7%，男、女性人群超重率分別為25.0%、30.6%，肥胖率分別為7. 0%、9.9%。18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60 ~69歲年齡組人群超重率分別為19. 7%、24. 7%、33. 1%、29.9%、27.2%。本次被調(diào)查人群中有92. 8%的人不采取任何措施控制體重，只有5. 5%的被調(diào)查者(278人)采取措施減輕體重。

2.5慢性病患病及相關(guān)基本情況

2.5.1高血壓以安徽省現(xiàn)有的12個(gè)市縣區(qū)慢病相關(guān)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)調(diào)查結(jié)果，城鄉(xiāng)地區(qū)18~69歲常住居民人群高血壓患病率22. 9%，以調(diào)查地區(qū)2002年人口統(tǒng)計(jì)數(shù)標(biāo)化， 20~69歲人群標(biāo)化高血壓患病率16. 91%。調(diào)查人群中從未測(cè)量過(guò)血壓者占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的51. 3%，人群高血壓知曉率34.9%，城鄉(xiāng)分別為45. 5%、31. 1%，人群高血壓控制率11.2%，城鄉(xiāng)分別為分別為19. 6%、8. 2%。(表1)。男、女性人群高血壓控制率分別為9. 8%、12. 6%，高血壓患者按醫(yī)囑服藥者占47. 1%，鄉(xiāng)村及男性人群高血壓控制率(分別為8.2%、9.8% )處于較低水平。

2.5.2其它慢性疾病本次調(diào)查人群慢性病患病率排位前十位系統(tǒng)疾病分別是頸、腰部疾病(30.9% )、慢性消化系統(tǒng)疾病(30. 7% )、骨關(guān)節(jié)疾病(20.7% )、口腔疾病(15. 9% )、呼吸系統(tǒng)疾病(13. 2% )、心血管系統(tǒng)疾病(不含高血壓12. 6% )、慢性泌尿系統(tǒng)疾病(10. 5% )、眼科疾病(9. 2% )、糖尿病(4.0% )、腦血管疾病(3.8% )。

3　討論

3.1人類許多危害健康行為和生活方式是患慢病的危險(xiǎn)因素。本次調(diào)查結(jié)果，我省一些地區(qū)居民生活方式及膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，城鄉(xiāng)居民明顯缺乏體育運(yùn)動(dòng)，人群超重率達(dá)到較高的水平，尤其是農(nóng)村地區(qū)人群腌熏食品每天攝入頻率達(dá)22. 0%，而水產(chǎn)品、禽類、豬牛羊肉類、豆制品、乳制品類攝入過(guò)低。成年居民中慢性病行為危險(xiǎn)因素流行率較高，其中男性現(xiàn)在吸煙率、人群被動(dòng)吸煙率、缺乏體育運(yùn)動(dòng)率和體重超重檢出率分別為62. 7%、56. 8%、83. 7%、28. 0%，人群高血壓知曉率、控制率分別為34. 9%、11. 2%，特別在農(nóng)村地區(qū)，成年人群高血壓知曉率和控制率分別為31.1%、8.2%，處于較低的水平，而慢病患病率呈高發(fā)勢(shì)態(tài)。因此，必須加強(qiáng)我省慢病預(yù)防控制力度。

3.2加強(qiáng)慢病防治工作的管理要加強(qiáng)我省慢病防治工作，必須提高認(rèn)識(shí)。慢病防治不但是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題和政治問(wèn)題。各地必須建立慢病防治網(wǎng)絡(luò)、增加投入，在農(nóng)村依靠初級(jí)衛(wèi)生保健，城市依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生服務(wù)站)建立慢病社區(qū)綜合防治模式。開(kāi)展以社區(qū)人群預(yù)防為目標(biāo)，努力改變社區(qū)環(huán)境、人群行為和生活方式，是當(dāng)前預(yù)防控制慢病的重要戰(zhàn)略。由政府、衛(wèi)生主管部門制定相關(guān)的防治政策，采取分類管理、各有側(cè)重的防治策略，制定慢病防治規(guī)范和考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使防治工作規(guī)范化和程序化，提高防治效果。

3.3分類指導(dǎo)基層人群慢病綜合防治鄉(xiāng)村、城市社區(qū)人群慢病綜合防治應(yīng)貫徹分類指導(dǎo)的原則，制定干預(yù)措施，對(duì)一般人群大力加強(qiáng)健康教育，提高群眾慢病防治知識(shí)，促進(jìn)健康認(rèn)知和態(tài)度的形成，培養(yǎng)良好的行為和生活方式，降低諸如吸煙、酗酒、體力活動(dòng)過(guò)少和高鹽飲食等危險(xiǎn)因素，減少罹患慢病的機(jī)會(huì)。對(duì)高危人群應(yīng)加強(qiáng)慢病監(jiān)測(cè)和教育，及時(shí)采取非藥物預(yù)防治療，防止發(fā)展成為慢病患者。對(duì)慢病患者，應(yīng)加強(qiáng)管理，提高治療率和控制率，防止發(fā)生并發(fā)癥。只要充分動(dòng)員社會(huì)各方面的資源，建立一個(gè)完善的慢病防治網(wǎng)絡(luò)，采取行之有效的防治措施，我省在慢病防治工作上一定會(huì)取得突破性的進(jìn)展和成效。

【參考文獻(xiàn)】

[1]　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)成人慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)(2004)監(jiān)測(cè)方案與工作手冊(cè)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004， 1-67.

[2]　王隴德.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一[M].北京:人民衛(wèi)生出版社， 2005， 48-77.

[3]　顧秀英，胡一河.慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社， 2003， 246.

第7篇

[中圖分類號(hào)]R544.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0057－01

高血壓是最常見(jiàn)的血管疾病，是發(fā)病率高、對(duì)健康危害最大的疾病之一。高血壓會(huì)對(duì)心、腦、腎等身體的重要器官造成損害。目前，高血壓的定義為：未服用高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。因此，研究對(duì)高血壓病的健康教育并進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防非常重要。

1、高血壓病的預(yù)防措施

建立正確的疾病防控理念，健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。高血壓病可以預(yù)防，世界衛(wèi)生組織在總結(jié)了當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時(shí)指出健康四大基石(合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡)就是預(yù)防高血壓的最好方法。

1.1　高血壓病的早期發(fā)現(xiàn)在護(hù)理活動(dòng)中通過(guò)個(gè)別咨詢、書(shū)面指導(dǎo)，團(tuán)體授課，可采取科普宣傳畫(huà)、黑板報(bào)等豐富的健康教育形式，對(duì)可能發(fā)展為高血壓病的危險(xiǎn)人群提前敲響了警鐘，促進(jìn)他們及時(shí)調(diào)整生活方式，盡早采取干預(yù)措施，有效降低高血壓病的發(fā)生。

1.2　嚴(yán)格控制高血壓維持高血壓病患者的血壓在正常范圍內(nèi)，是預(yù)防和延緩高血壓狀態(tài)對(duì)重要臟器損害的必要措施。向病人講解預(yù)防和規(guī)律服藥的重要意義。告知患者改變不良的生活方式是控制高血壓最重要的非藥物治療方法。

1.2.1　減輕體重，控制和限制體重，限制熱量攝入，血壓就會(huì)有一定程度降低。

1.2.2　減少鈉的攝入，大量實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)，鈉的代謝與高血壓有密切關(guān)系，每日攝鈉

1.2.3　適量運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，重要適度，循序漸進(jìn)。

1.2.4　戒煙限酒，已診斷為高血壓者最好不飲酒。飲酒越少越好，提倡戒煙。

1.3　保持良好的心情，避免過(guò)度緊張，生活要規(guī)律。

1.4　加強(qiáng)自我保健與護(hù)理，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓。培養(yǎng)良好的意志行為品質(zhì)，定時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

2、高血壓的健康教育

2.1　提高認(rèn)識(shí)，大多數(shù)人不知道其會(huì)引起嚴(yán)重后果。因此，提高人們對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)很重要。

2.2　加大力度宣傳。

2.3　根據(jù)不同高血壓患者的特點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞健Ｊ紫龋A(chǔ)知識(shí)教育，向患者介紹高血壓病的病因，發(fā)病機(jī)制、診斷、癥狀、危害和預(yù)后。疾病的控制方式，對(duì)人群做到早診斷、早治療、藥物治療，告知患者用藥劑量不足或不堅(jiān)持服藥，最終會(huì)引起重要臟器功能損害和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。只有長(zhǎng)期合理用藥，才能有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第8篇

【摘要】 目的 探討高血壓患者實(shí)施全科團(tuán)隊(duì)式社區(qū)健康管理的效果分析。方法 選擇某市社區(qū)高血壓患者93例進(jìn)行研究，男51例，女42例，年齡分布為56.7±14.3歲。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）及國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書(shū)，愿意參加本研究。結(jié)果 實(shí)施后在吸煙危害、飲酒危害、肥胖危害、高鹽飲食和高血脂相關(guān)知曉率均明顯高于實(shí)施前（P

【關(guān)鍵詞】 高血壓；全科團(tuán)隊(duì)式；社區(qū)健康管理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓已成為音像概念股我國(guó)居民身體健康的重要得疾病，其可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如冠心病和腦出血等[1]。本研究選擇我市某社區(qū)高血壓患者進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇某市社區(qū)高血壓患者93例進(jìn)行研究，其中男為51例，女為42例，年齡分布為56.7±14.3歲，最大年齡為83歲，最小年齡為39歲。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）及國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書(shū)，愿意參加本研究。

1.2 研究方法 對(duì)所有研究對(duì)象建立健康管理檔案，對(duì)所有患者個(gè)人信息統(tǒng)計(jì)完全，包括姓名、編號(hào)、住址、年齡、電話等。建立有針對(duì)性的全科團(tuán)隊(duì)社區(qū)管理干預(yù)模式，全科團(tuán)隊(duì)韓語(yǔ)模式包括臨床醫(yī)生、社區(qū)護(hù)理人員和公共衛(wèi)生人員。依照自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)行使干預(yù)只能，臨床醫(yī)生制定不同高血壓患者的社區(qū)健康管理方案，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)的管理、宣傳和監(jiān)督。社區(qū)工作人員和護(hù)理人員進(jìn)行選擇護(hù)理和宣傳教育工作。依照患者病情和可能存在危險(xiǎn)因素，制定血壓、血脂、體重和血糖控制目標(biāo)。舉行每周一次的健康教育，組織觀看相關(guān)教育視頻、發(fā)放宣傳材料和舉行專門的主體活動(dòng)。介紹和宣傳高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，提高少鹽多運(yùn)動(dòng)，多食蔬菜和水果。同時(shí)依照患者自身的病情和危險(xiǎn)因素加強(qiáng)個(gè)性化指導(dǎo)，盡早遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，建立良好的用藥習(xí)慣和生活習(xí)慣。做好飲食指導(dǎo)，設(shè)定每日食鹽攝入量在5g以下。定期測(cè)量血壓狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，防止情緒對(duì)患者血壓的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 本研究選擇SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析，統(tǒng)計(jì)方法為卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 研究人群實(shí)施全科團(tuán)隊(duì)式社區(qū)健康管理前后高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率分析: 對(duì)實(shí)施干預(yù)前后的社區(qū)高血壓患者高血壓相關(guān)實(shí)施知曉率分析顯示，實(shí)施后在吸煙危害、飲酒危害、肥胖危害、高鹽飲食和高血脂相關(guān)知曉率均明顯高于實(shí)施前（P

2.2 研究人群實(shí)施全科團(tuán)隊(duì)式社區(qū)健康管理前后高血壓血壓變化情況分析: 研究顯示經(jīng)過(guò)社區(qū)健康教育干預(yù)后收縮壓和舒張壓均明顯改善（P

3 討論

從醫(yī)學(xué)研究說(shuō)明，高血壓主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類型。高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，主要以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時(shí)的，原發(fā)疾病治療好情況下，高血壓就會(huì)慢慢消失。高血壓是一種與遺傳因素和環(huán)境因素相關(guān)的常見(jiàn)的慢性疾病，其防控是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的過(guò)程。臨床研究顯示在高血壓發(fā)病原因?yàn)?0%的原因?yàn)檫z傳因素，60%的原因?yàn)榄h(huán)境因素[2-3]。研究顯示環(huán)境因素主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)、體重、吸煙、飲酒和心理因素。對(duì)于采用控制高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素可有效的降低高血壓的發(fā)病和并發(fā)癥的發(fā)生。本研究采用全科團(tuán)隊(duì)式社區(qū)健康管理模式進(jìn)行高血壓病人的管理和控制，在實(shí)際管理過(guò)程中發(fā)揮了全科團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，不僅在治療方面，而且在管理和控制方法有著自身的優(yōu)勢(shì)，制定了有針對(duì)性群體的高血壓防控理念，加強(qiáng)高血壓影響因素的宣傳，舉行了定期的教育和制定，隨訪時(shí)間為1年，在實(shí)際應(yīng)用方法有效降低了高血壓病的病情和知識(shí)知曉率。可有效的促進(jìn)健康教育在社區(qū)的開(kāi)展。促進(jìn)藥物的長(zhǎng)期服用和加強(qiáng)了個(gè)性化管理模式，對(duì)于社區(qū)高血壓患者的治療和控制有著明確的措施。研究顯示采用高血壓患者實(shí)施全科團(tuán)隊(duì)式社區(qū)健康管理方法可有效控制社區(qū)高血壓血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生和提高高血壓知識(shí)的知曉率，應(yīng)加強(qiáng)推廣。

參考文獻(xiàn)

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第9篇

2018年，我站積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作要求，認(rèn)真組織，科學(xué)實(shí)施，較好地完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。如下：

1、健康檔案。截止到2018年11月15日，我站累計(jì)建立居民健康檔案達(dá)到7560人份，建檔率達(dá)到73.8%，電子檔案與紙質(zhì)檔案實(shí)現(xiàn)同步更新，檔案合格率整體達(dá)到90%以上。

2、健康教育。我站非常注重開(kāi)展健康教育活動(dòng)的實(shí)際效果。止2018年11月，全站共印制和發(fā)放各種宣傳材料12份，發(fā)放威海市居民健康讀本400余本，播放健康教育影音資料種類達(dá)到6種婦女兒童的保健質(zhì)量，使婦幼保健工作逐步規(guī)范化。

3、老年人健康管理。我站高度重視老年人查體工作，把此項(xiàng)工作作為一項(xiàng)惠及百姓的重大民生工程來(lái)抓。加大宣傳力度，采取各種便民措施，吸引群眾主動(dòng)到機(jī)構(gòu)查體，查體人數(shù)增加明顯。止2018年11月15日，共227名65周歲以上老年人進(jìn)行了免費(fèi)查體，老年人管理率達(dá)到60%。

4、慢性病管理。我站將慢性病人的入戶隨訪工作作為今年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)，充分結(jié)合老年人查體工作，對(duì)高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群進(jìn)行門診及入戶隨訪。止2018年11月15日，納入管理的高血壓數(shù)達(dá)到452人，規(guī)范管理率達(dá)到60%；全鎮(zhèn)納入管理的糖尿病數(shù)達(dá)到171人，規(guī)范管理率達(dá)到36%。

5、重性精神病患者管理。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，積極開(kāi)展重性精神疾病管理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行了摸底調(diào)查和登記造冊(cè)，對(duì)規(guī)范管理的重性精神病人基本都能完成每年的四次隨訪和一次體檢工作。止2018年11月15日，共登記管理重性精神病人19名，規(guī)范管理率達(dá)到60%以上。

6、減鹽防控高血壓。我站廣泛開(kāi)展了減鹽防控高血壓項(xiàng)目，止2018年11月15，食鹽攝入量調(diào)查人數(shù)達(dá)到1100余人，對(duì)70名高血壓高危人群進(jìn)行高危干預(yù)，對(duì)轄區(qū)5所小型餐飲場(chǎng)所進(jìn)行減鹽技術(shù)指導(dǎo)。

7、省級(jí)增補(bǔ)項(xiàng)目。我站積極開(kāi)展省級(jí)增補(bǔ)項(xiàng)目，開(kāi)展婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)的人數(shù)為200人，對(duì)121名冠心病和58名腦卒中患者進(jìn)行了系統(tǒng)管理，對(duì)35名殘疾人進(jìn)了康復(fù)指導(dǎo)。