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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；婦女；行為現(xiàn)狀；保健知識(shí)；應(yīng)對(duì)措施 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7379-02
作為孕婦產(chǎn)后的重要階段，產(chǎn)褥期婦女的生理與心理恢復(fù)情況與其日后的身體健康與心理健康情況有著密切的關(guān)系[1]。然而由于我國(guó)目前對(duì)產(chǎn)后婦女產(chǎn)褥期保健知識(shí)的普及程度較低，且其產(chǎn)褥期行為方式的規(guī)范性也有所欠缺，使得產(chǎn)褥期婦女對(duì)保健知識(shí)的知曉情況和行為現(xiàn)狀相對(duì)較差。本文主要就產(chǎn)褥期婦女的保健知識(shí)和行為現(xiàn)狀及相應(yīng)的措施展開分析討論，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料在2011年6月――2012年8月期間，到我院治療的104例產(chǎn)褥期婦女均為順產(chǎn)婦女，且不存在任何嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥情況，新生兒也無(wú)嚴(yán)重疾病。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組52例婦女給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組52例婦女給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。兩組婦女的年齡、文化程度等一般資料不存在較大差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)所有受試婦女進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有：①婦女的基本資料。包括年齡、職業(yè)、學(xué)歷、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)次等；②產(chǎn)褥期保健知識(shí)的調(diào)查。主要包括衛(wèi)生、飲食、休息等；③產(chǎn)褥期行為現(xiàn)狀的調(diào)查。主要為母乳喂養(yǎng)與、外陰護(hù)理行為。由專門的護(hù)理人員將問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，并督促婦女完成，最后進(jìn)行統(tǒng)一回收，再交由專業(yè)的人員進(jìn)行結(jié)果的統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)的分析。
1.2.2護(hù)理干預(yù)
1.2.2.1對(duì)照組對(duì)婦女實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，確保良好的空氣質(zhì)量，調(diào)整適宜的溫濕度；與婦女保持正常的溝通交流，并關(guān)注其產(chǎn)后心理狀態(tài)；與其家屬保持密切聯(lián)系，并告知基本護(hù)理知識(shí)。
1.2.2.2實(shí)驗(yàn)組對(duì)婦女實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：①相關(guān)知識(shí)的宣教。將產(chǎn)褥期有關(guān)的健康知識(shí)（身體變化、活動(dòng)情況、休息情況、衛(wèi)生情況等）告知婦女，并闡明產(chǎn)褥期對(duì)婦女今后生活的重要性，需引起婦女的高度重視。此外，與婦女家屬取得及時(shí)聯(lián)系，并將產(chǎn)褥期的護(hù)理方法進(jìn)行說(shuō)明，同時(shí)讓其保持良好的心態(tài)，以平常心對(duì)待這一過(guò)程。②衛(wèi)生干預(yù)。由于產(chǎn)褥期發(fā)生感染的概率較大，因此，婦女的衛(wèi)生情況不容忽視，特別是對(duì)于外陰的清潔，更應(yīng)引起重視。在產(chǎn)褥期，婦女的汗液相對(duì)較多，應(yīng)叮囑家屬對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的全身擦浴，并勤換隨身衣物與床上用品；每日至少兩次進(jìn)行會(huì)陰的沖洗；對(duì)于的護(hù)理，奶充足者，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，哺乳前要將雙手清洗干凈，如一側(cè)哺乳未吸空，需用手?jǐn)D奶排空，以免引起乳腺炎。③大小便干預(yù)。鼓勵(lì)產(chǎn)褥期婦女排尿，以免膀胱膨脹過(guò)度對(duì)子宮的正常收縮造成影響，減少產(chǎn)后出血情況。警惕產(chǎn)后尿潴留，在產(chǎn)后5日內(nèi)尿量明顯增多，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難，應(yīng)解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。下腹部正中放置熱水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮。重視便秘：應(yīng)多吃蔬菜及早日下床活動(dòng)。若發(fā)生便秘，應(yīng)口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。
1.3消極情緒評(píng)分以HAMA（漢密爾頓焦慮情緒評(píng)分量表）和HAMD（漢密爾頓抑郁情緒評(píng)分量表）對(duì)兩組婦女的情緒進(jìn)行評(píng)分，得分越高表明消極程度越高[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組婦女對(duì)產(chǎn)褥知識(shí)的知曉率情況實(shí)驗(yàn)組婦女的保健知識(shí)知曉情況較對(duì)照組優(yōu)，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3討論
臨床將產(chǎn)褥期定義為產(chǎn)婦分娩結(jié)束至恢復(fù)正常狀態(tài)的時(shí)間段[3]，通常為6-8周。作為一個(gè)特殊時(shí)期，產(chǎn)褥期婦女的身體器官狀態(tài)與心理狀態(tài)均發(fā)生較為明顯的變化，產(chǎn)婦需要在此階段恢復(fù)。臨床實(shí)踐表明，很多產(chǎn)婦由于在產(chǎn)褥期行為不規(guī)范，造成諸如感染之類的并發(fā)癥不斷上升，對(duì)產(chǎn)婦的身體狀態(tài)造成嚴(yán)重影響，不僅延緩產(chǎn)婦的恢復(fù)時(shí)間，還會(huì)對(duì)其日后的身體健康造成影響。因此，應(yīng)重視對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦相關(guān)保健知識(shí)的宣教，對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的行為進(jìn)行規(guī)范[4]。
本研究中，在針對(duì)性護(hù)理干預(yù)下的實(shí)驗(yàn)組婦女的保健知識(shí)知曉情況較對(duì)照組優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
綜上所述，通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥期婦女的保健知識(shí)和行為現(xiàn)狀探討研究，說(shuō)明產(chǎn)褥期婦女對(duì)保健知識(shí)的知曉情況和行為現(xiàn)狀同產(chǎn)前檢查、產(chǎn)次、年齡及是否得到產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)的宣教等存在密切關(guān)系，且針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)知曉率的提升和行為的規(guī)范。為進(jìn)一步提高產(chǎn)褥期婦女的生活質(zhì)量和健康水平，應(yīng)及早干預(yù)，積極展開對(duì)產(chǎn)褥期婦女的健康教育及規(guī)范其行為方式。
參考文獻(xiàn)
[1]吳軍，徐蕾，王荔源，等.社區(qū)產(chǎn)褥期婦女中醫(yī)藥綜合保健管理模式的探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（13）：1536-1538.
[2]許敏軍.中年婦女常見婦科疾病的臨床探析及保健方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（12）：117.
關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期婦女心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0210-01
產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。一般需6周。此期，伴隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦及家庭經(jīng)歷心理和社會(huì)的適應(yīng)過(guò)程，是產(chǎn)婦心理恢復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。現(xiàn)將產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策討論如下：
1產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)
產(chǎn)褥期婦女的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在確立家長(zhǎng)與孩子的關(guān)系和承擔(dān)母親角色的責(zé)任兩方面。其過(guò)程一般經(jīng)歷3期：依賴期、依賴-獨(dú)立期、獨(dú)立期[1]。
依賴期一般指產(chǎn)后前3天，此期產(chǎn)婦的很多需要是通過(guò)別人來(lái)滿足。產(chǎn)婦多表現(xiàn)為用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)對(duì)孩子的關(guān)心，較多地談?wù)撟约旱姆置涓惺堋Ｔ谝蕾嚻冢煞蚣凹胰说年P(guān)心幫助，醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心指導(dǎo)極為重要。依賴-獨(dú)立期是指產(chǎn)后3～14天，這一時(shí)期產(chǎn)婦關(guān)注重心開始從自己轉(zhuǎn)移到新生兒身上，由于分娩后產(chǎn)婦感情脆弱，太多的母親責(zé)任感，害怕照顧不好新生兒，是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)期。加倍地關(guān)心產(chǎn)婦并提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)，耐心指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦護(hù)理和喂養(yǎng)孩子，提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感。獨(dú)立期是指產(chǎn)后兩周至1個(gè)月。此期，多數(shù)產(chǎn)婦已適應(yīng)新家庭的運(yùn)作，接受母親的角色。這時(shí)，產(chǎn)婦及丈夫往往會(huì)承受諸多矛盾和壓力。
2產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理對(duì)策
2.1一般護(hù)理。
2.1.1環(huán)境。應(yīng)給產(chǎn)褥期婦女提供舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)透光使空氣清新。天氣暖和時(shí)應(yīng)常開窗換氣，即使天冷，也應(yīng)每日開窗通風(fēng)2次，每次10分鐘左右。床面的整潔、平坦、舒適有利于產(chǎn)婦良好的休息。
2.1.2休息。產(chǎn)褥期婦女應(yīng)合理加強(qiáng)休息。由于分娩時(shí)體力的極度消耗及產(chǎn)后機(jī)體的恢復(fù)，加強(qiáng)產(chǎn)后休息十分重要，一般情況下，產(chǎn)后第一天應(yīng)臥床休息，以恢復(fù)體力，2-3天后可下床稍作輕微活動(dòng)。臥床休息時(shí)應(yīng)改變，不應(yīng)過(guò)久保持一種睡姿，最好不看書、讀報(bào)，以防影響視力。
2.1.3飲食。產(chǎn)婦分娩后，消耗大量的體能，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以恢復(fù)體能。最初1-2日可酌情進(jìn)食流食或半流食，以后可進(jìn)普通飲食。忌多食，以免引起消化不良，在恢復(fù)期應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物。保證食物的多樣化，以利于攝取全面營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，泌乳及乳汁質(zhì)量與母體營(yíng)養(yǎng)狀況有直接關(guān)系，故乳母應(yīng)增加湯類。如雞湯、魚湯、紅棗、小米粥等，避免生冷食物及茶和咖啡類刺激性飲料。
2.1.4活動(dòng)。產(chǎn)褥期婦女適當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)能促進(jìn)子宮復(fù)舊，使產(chǎn)婦保持健康及盡早恢復(fù)體形。產(chǎn)婦分娩次日可在床上翻身，半坐式與臥式交替休息。產(chǎn)后2W可以做膝胸臥位以預(yù)防或糾正子宮后傾。積極做產(chǎn)褥期保健操，根據(jù)個(gè)人情況運(yùn)動(dòng)量由小到大，由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)練習(xí)。由于松弛的盆底組織尚未恢復(fù)，產(chǎn)褥期婦女不宜久立，少做蹲位，避免過(guò)重體力勞動(dòng)，防止陰道壁脹出。
2.2家屬支持。家屬特別是丈夫應(yīng)對(duì)妻子給予安慰和支持，盡最大努力關(guān)心體貼產(chǎn)婦，主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，照顧嬰兒和產(chǎn)婦。良好的家庭氛圍有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦適應(yīng)角色的信心。
2.3健康教育。
2.3.1心理知識(shí)指導(dǎo)。安靜的環(huán)境，舒適的，擁抱新生兒，享受做母親的喜悅，家屬的呵護(hù)照顧，傾聽鼓勵(lì)使產(chǎn)婦心理愉悅。產(chǎn)褥期婦女應(yīng)盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)照顧新生兒的信心。在思想上不應(yīng)過(guò)分焦慮和擔(dān)憂如何照顧新生兒。也不應(yīng)逃避承擔(dān)照顧新生兒的義務(wù)。以一種平和的心態(tài)來(lái)迎接自己母親角色的到來(lái)。
2.3.2育嬰知識(shí)指導(dǎo)。提倡母乳喂養(yǎng)，普及母乳喂養(yǎng)的好處。產(chǎn)后應(yīng)盡早哺乳，實(shí)行母嬰同室按需喂哺。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)，以減輕勞累。學(xué)會(huì)觀察和判斷嬰兒吸乳是否正確。雙側(cè)交替喂乳，喂乳后將嬰兒抱立起輕拍其背部。以排出胃內(nèi)氣體，嬰兒應(yīng)右側(cè)臥位，防止吐奶。注意衛(wèi)生，哺乳前濕熱敷和3-5分鐘，同時(shí)按摩，擠出少量乳汁使變軟后再讓孩子含吸，以減輕脹痛和皸裂。
2.3.3計(jì)劃生育知識(shí)指導(dǎo)。產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌。產(chǎn)后不哺乳者一般在4-8周月經(jīng)復(fù)潮。產(chǎn)后哺乳者，月經(jīng)推遲或哺乳期不來(lái)潮，也有個(gè)別婦女按時(shí)來(lái)潮的應(yīng)于產(chǎn)后42日起采取避孕措施。一般以工具避孕為宜，不可選用藥物避孕。
3結(jié)論
對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行正確合理的心理護(hù)理干預(yù)，可以使其在心理和生理上很好地應(yīng)對(duì)產(chǎn)褥期發(fā)生的壓力事件，促進(jìn)和維持了產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，使其順利度過(guò)產(chǎn)褥期。提高了生活質(zhì)量，促進(jìn)了母嬰健康及家庭的和諧。
參考文獻(xiàn)
山西新絳縣人民醫(yī)院 山西省新絳縣 043100
【摘 要】目的：分析產(chǎn)褥期婦女保健及康復(fù)護(hù)理的一些新方法。方法：以本院從2013 年11 月到2015 年1 月153名一胎順產(chǎn)產(chǎn)婦為例，應(yīng)用我院新的產(chǎn)褥期保健及康復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行個(gè)性化針對(duì)性的護(hù)理，按照產(chǎn)后健康評(píng)估，制定護(hù)理方案、制定專職護(hù)士 、出院上門服務(wù)、電話指導(dǎo)等要求進(jìn)行。結(jié)果：153 名產(chǎn)褥期婦女經(jīng)過(guò)精心的保健及康復(fù)護(hù)理以后，7 名產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，包括側(cè)切刀口感染和子宮內(nèi)感染；18 例無(wú)乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者經(jīng)過(guò)按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌達(dá)到達(dá)到平均標(biāo)準(zhǔn)，28 乳房脹痛和皸裂患者出院之前均以痊愈，3 例產(chǎn)后抑郁得到良好的糾正。結(jié)論：通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理方案，能夠有效的提高產(chǎn)褥期保健及康復(fù)護(hù)理水平，讓產(chǎn)婦能夠適應(yīng)母親角色，做一名健康合格的母親。
關(guān)鍵詞 產(chǎn)褥期；保健；康復(fù)；護(hù)理
1 資料與方法
1.1 一般資料
以本院從2013 年11 月到2015 年1 月153 名一胎順產(chǎn)產(chǎn)婦為例進(jìn)行研究，所有產(chǎn)婦均為初胎，采用順產(chǎn)生產(chǎn)方式，在生產(chǎn)過(guò)程中部分產(chǎn)后有側(cè)切小手術(shù)。其中，最小17 歲，最大42 歲，平均年齡28（±4.25）歲。產(chǎn)婦在產(chǎn)前經(jīng)過(guò)順產(chǎn)評(píng)估，都達(dá)到順產(chǎn)的心理和生理標(biāo)準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦產(chǎn)前沒(méi)有出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁等問(wèn)題，產(chǎn)前心理狀態(tài)良好。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 產(chǎn)后護(hù)理評(píng)估
為了準(zhǔn)確的評(píng)估每一個(gè)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀況，我科由責(zé)任護(hù)士，護(hù)理骨干對(duì)產(chǎn)后健康進(jìn)行評(píng)估，主要負(fù)責(zé)對(duì)每一個(gè)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康的水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括生理狀況和心理狀況兩大方面，生理狀況主要針對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中或產(chǎn)后的并發(fā)癥，心理評(píng)估主要評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理狀態(tài)，是否能夠適應(yīng)媽媽的角色。根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，打出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，匯總以后形成綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。并將健康狀況分為優(yōu)良、一般和較差三種類型。
1.2.2 制定護(hù)理方法
根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定相應(yīng)的產(chǎn)后護(hù)理方案，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定護(hù)理的內(nèi)容。對(duì)照優(yōu)良、一般和較差三種評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)應(yīng)一般護(hù)理、精心護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理三種方案。一般護(hù)理采用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)良的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理；精心護(hù)理主要針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果一般的產(chǎn)后，針對(duì)他們產(chǎn)后健康問(wèn)題提供專業(yè)護(hù)理；個(gè)性化護(hù)理針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果較差的采取多種有效的護(hù)理方法，以增強(qiáng)護(hù)理的效果。當(dāng)然，在制定護(hù)理方案的過(guò)程中，必須首先向家屬說(shuō)明，征得家屬的同意，并且護(hù)理費(fèi)用上有差異。
1.2.3 護(hù)理工作要點(diǎn)
一是預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥；二是做好乳房護(hù)理；三是功能恢復(fù)；四是心理干預(yù)。
1.2.4 出院上門檢查與電話指導(dǎo)
產(chǎn)婦出院以后，在前兩周之內(nèi)，三天上門檢查一下，主要檢查產(chǎn)婦及嬰兒的健康，回答產(chǎn)婦及家屬在照顧孩子和產(chǎn)后恢復(fù)中遇到的問(wèn)題，如發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，要建議產(chǎn)婦及孩子去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查和治療。同時(shí)，要預(yù)留各科室的電話，讓產(chǎn)婦能夠在出院以后，隨時(shí)電話資信，給予她們便捷的電話指導(dǎo)。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)用spss17.0 對(duì)研究過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析
2 結(jié)果
153 名產(chǎn)褥期婦女經(jīng)過(guò)精心的保健及康復(fù)護(hù)理以后，7 名產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，包括側(cè)切刀口感染和子宮內(nèi)感染；18 例無(wú)乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者經(jīng)過(guò)按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌達(dá)到達(dá)到平均標(biāo)準(zhǔn)，28 乳房脹痛和皸裂患者出院之前均以痊愈，3 例產(chǎn)后抑郁得到良好的糾正。
3 討論
產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到婦女的各項(xiàng)身體功能恢復(fù)正常狀態(tài)的一個(gè)過(guò)程，一般是6 周左右，在這一時(shí)期的產(chǎn)婦的生理、心理都比較脆弱，這對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的考驗(yàn)。同時(shí)，產(chǎn)后因?yàn)樯a(chǎn)、輔助生產(chǎn)方法等，可能會(huì)出現(xiàn)一些產(chǎn)后并發(fā)癥，比如說(shuō)宮內(nèi)感染、陰道側(cè)切感染、乳房感染等等，這就要求在產(chǎn)后要認(rèn)真做好感染預(yù)防和抗感染治療。在產(chǎn)后的護(hù)理當(dāng)中，要將產(chǎn)婦的乳房護(hù)理作為重點(diǎn)，預(yù)防乳房脹痛、皸裂，做好催乳工作。我科由責(zé)任護(hù)士，護(hù)理骨干對(duì)產(chǎn)婦的健康狀況作出客觀的評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，為每一個(gè)產(chǎn)婦制定護(hù)理方案，有效的保障了護(hù)理方案的針對(duì)性，提高了護(hù)理工作的實(shí)效性，值得在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃蕾. 產(chǎn)褥期婦女健康教育需求現(xiàn)況調(diào)查[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2005(02).
通訊作者：劉凡梅
【摘要】 目的 分析產(chǎn)前心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女應(yīng)對(duì)方式的作用。方法 將隨機(jī)抽取的500名孕婦分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組孕婦接受常規(guī)產(chǎn)前教育，試驗(yàn)組孕婦接受產(chǎn)前干預(yù)。然后采用應(yīng)對(duì)方式量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，比較兩組產(chǎn)褥期應(yīng)對(duì)效果。結(jié)果 試驗(yàn)組產(chǎn)褥期積極應(yīng)對(duì)得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前心理干預(yù)能改善產(chǎn)褥期婦女的應(yīng)對(duì)方式。
【關(guān)鍵詞】 健康教育； 產(chǎn)后期； 適應(yīng)；心理學(xué)
應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)外界壓力事件（應(yīng)激源）的反應(yīng),是通過(guò)改變認(rèn)知和行為,解決已存在問(wèn)題的一種適應(yīng)過(guò)程。孕產(chǎn)期是育齡婦女的一種自然的生理過(guò)程，孕產(chǎn)婦在生理發(fā)生巨大變化的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生各種心理變化，出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，嚴(yán)重的可導(dǎo)致情緒障礙 ［1］，而如何采取有效的應(yīng)對(duì)措施緩解心理壓力尤為關(guān)鍵。為了探索改善產(chǎn)褥期婦女應(yīng)對(duì)方式的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月～10月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科門診建立檔案的孕婦500名。選取標(biāo)準(zhǔn)：孕周在30周以上；有正常的語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力。將500名孕婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各250例。試驗(yàn)組年齡21～42歲，對(duì)照組22～40歲。其他一般資料兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。
1.2 入組時(shí)的應(yīng)對(duì)方式狀況 兩組研究對(duì)象入組時(shí)積極應(yīng)對(duì)得分、消極應(yīng)對(duì)得分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05），基線資料一致，具有可比性，見表2。
表1 兩組患者一般資料比較
注：*為Z檢驗(yàn)，為χ2檢驗(yàn)
表2 兩組入組時(shí)應(yīng)對(duì)方式比較
1.3 方法
1.3.1 調(diào)查工具 （1）一般情況調(diào)查表：該表內(nèi)容包括：年齡、文化程度、家庭人均收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生兒性別等6個(gè)條目。（2）應(yīng)對(duì)方式量表：采用解亞寧［2］于20世紀(jì)90年代初自編的應(yīng)對(duì)方式量表。該量表共有20個(gè)條目，將前13項(xiàng)評(píng)分相加得到積極應(yīng)對(duì)方式分，后7項(xiàng)相加得到消極應(yīng)對(duì)方式。 經(jīng)常采取計(jì)3分，有時(shí)采取計(jì)2分，很少采取計(jì)1分，不采取計(jì)0分。
1.3.2 健康教育方法 對(duì)照組孕婦接受常規(guī)的產(chǎn)前教育，試驗(yàn)組孕婦在常規(guī)產(chǎn)前教育的基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容分3次進(jìn)行。第1次干預(yù)主要講解產(chǎn)前心理調(diào)適過(guò)程，應(yīng)對(duì)措施的重要性，積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)的區(qū)別，積極應(yīng)對(duì)的具體措施及如何選擇有效的措施緩解心理壓力等；第2次主要講解產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后心理調(diào)適過(guò)程、分娩期及產(chǎn)褥期緩解壓力的具體措施等；第3次主要針對(duì)前兩次的內(nèi)容進(jìn)行討論、指導(dǎo)。干預(yù)后發(fā)放書面材料，并告知其存在疑問(wèn)可隨時(shí)電話咨詢。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 發(fā)放問(wèn)卷500份，收回有效問(wèn)卷500。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。采用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)進(jìn)行兩組一般資料的可比性分析；采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行兩組干預(yù)前后對(duì)應(yīng)方式的比較。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者產(chǎn)褥期應(yīng)對(duì)方式比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組積極應(yīng)對(duì)的例數(shù)分明顯高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)的例數(shù)分明顯低于對(duì)照組，具體見表3。
表3 兩組產(chǎn)褥期應(yīng)對(duì)方式比較
2.2 兩組產(chǎn)褥期應(yīng)對(duì)措施的比較 試驗(yàn)組經(jīng)常采取的前5位應(yīng)對(duì)措施都是積極應(yīng)對(duì)方式，其采用率均在85%以上，見表4。而對(duì)照組最常采取的應(yīng)對(duì)措施為“自己安慰自己”，這一條目屬于消極應(yīng)對(duì)方式，其他采用率均在50%以下，見表5。
表4 試驗(yàn)組產(chǎn)褥期采取的前5位應(yīng)對(duì)措施（n250）
表5 對(duì)照組產(chǎn)褥期經(jīng)常采取的前5位應(yīng)對(duì)措施（n250）
3 討論
3.1 產(chǎn)前心理干預(yù)方式 常見的健康教育方式有一對(duì)一講解、集中授課、提供健康教育資料和提供熱線電話咨詢等。綜合考慮授課效果及衛(wèi)生資源的充分利用，本研究采用小組干預(yù)的形式，根據(jù)其來(lái)門診的時(shí)間進(jìn)行分組，每周5～6對(duì)夫婦，每次干預(yù)前1日電話聯(lián)系，確保其能按時(shí)到達(dá)，對(duì)于因故未能到達(dá)者，隨下一組接受干預(yù)，每次干預(yù)后都發(fā)放資料，并提供熱線電話咨詢，最終達(dá)到了較好的預(yù)期效果。
3.2 心理干預(yù)有利于改善產(chǎn)婦的應(yīng)對(duì)方式 本研究結(jié)果顯示，通過(guò)心理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組積極應(yīng)對(duì)得分明顯高于對(duì)照組，消極應(yīng)對(duì)得分低于對(duì)照組，說(shuō)明心理干預(yù)改善了產(chǎn)褥期婦女的應(yīng)對(duì)方式。應(yīng)對(duì)過(guò)程是評(píng)估、情緒、應(yīng)對(duì)三部分的循環(huán)過(guò)程，在一個(gè)特定壓力背景下，對(duì)事件的評(píng)估產(chǎn)生情緒并促使應(yīng)對(duì)，應(yīng)對(duì)又反過(guò)來(lái)影響對(duì)情景的再評(píng)估。產(chǎn)前開展心理干預(yù)，可以使孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠分娩這一事件進(jìn)行正確的評(píng)估，有利于保持自身情緒的壓力，積極地對(duì)應(yīng)措施在緩解心理壓力時(shí)更傾向于采取積極的應(yīng)對(duì)措施，再次促進(jìn)孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠分娩這一事件的正確評(píng)估，如此循環(huán)往復(fù)，促進(jìn)了孕產(chǎn)婦的心理健康。
3.3 兩組產(chǎn)褥期所選擇的應(yīng)對(duì)措施不同。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)褥期經(jīng)常采取的前5項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施中，采取最多的是與人交談，傾訴內(nèi)心煩惱，其次是盡量看到事物好的一面，向家人、親戚、朋友或同學(xué)尋求建議等，均屬于積極應(yīng)對(duì)方式，其采用率均在85%以上。其原因可能為心理干預(yù)提高了孕產(chǎn)婦的自我效能，自我效能高者認(rèn)為個(gè)人對(duì)自己的健康負(fù)有責(zé)任，個(gè)人有能力改變自己的健康狀態(tài)［3］，能坦然面對(duì)和積極處理生活中的各種問(wèn)題。對(duì)照組經(jīng)常采取的前5位應(yīng)對(duì)措施既有積極的也有消極的。最常采取的應(yīng)對(duì)措施是自己安慰自己，屬于消極應(yīng)對(duì)方式，其采取率為52.8%，其余4種常用的應(yīng)對(duì)措施屬于積極應(yīng)對(duì)方式，但其采用率均在50%以下。這可能是由于未接受心理干預(yù)的產(chǎn)褥期婦女缺乏相關(guān)知識(shí)，不懂得主動(dòng)采取措施緩解不良情緒，即使使用應(yīng)對(duì)措施也是盲目選擇，進(jìn)一步體現(xiàn)了產(chǎn)前健康教育在改善產(chǎn)褥期婦女方式中的作用。
產(chǎn)前心理干預(yù)能有效改善產(chǎn)褥期婦女的應(yīng)對(duì)方式，能幫助孕產(chǎn)婦減輕心理癥狀的發(fā)生，使孕婦處于最佳身心狀態(tài)，順利度過(guò)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期，產(chǎn)育健康的后代。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 胡娟.成都市產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的研究.四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，2007.
［2］ 戴曉陽(yáng).護(hù)理心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：89-91.
（2）胎兒附屬物的形成與功能
（3）胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn) 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母體變化 （1）生理變化
（2）心理變化 熟練掌握
掌握 ① 3.妊娠診斷 （1）早期妊娠診斷
（2）中晚期妊娠診斷 掌握 ② 4.胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位 （1）胎產(chǎn)式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.產(chǎn)前檢查 （1）病史
（2）身體評(píng)估
（3）心理社會(huì)評(píng)估
（4）高危因素評(píng)估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常見癥狀及其護(hù)理 （1）臨床表現(xiàn)
（2）護(hù)理措施 掌握 ③ 三、分娩期婦女的護(hù)理 1.影響分娩的因素
（1）產(chǎn)力
（2）產(chǎn)道
（3）胎兒
（4）精神心理狀態(tài) 熟練掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩婦女的護(hù)理 （1）枕先露的分娩機(jī)制
（2）先兆臨產(chǎn)
（3）臨產(chǎn)診斷
（4）產(chǎn)程分期
（5）產(chǎn)程護(hù)理 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
②
②
②
③ 四、產(chǎn)褥期的婦女護(hù)理 1.產(chǎn)褥期母體變化 （1）產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適
（2）產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適 熟練掌握
掌握 ① 2.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理 （1）臨床表現(xiàn)
（2）輔助檢查
（3）護(hù)理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握 ③
②
③ 3.母乳喂養(yǎng) （1）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)
（2）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 掌握 ①
③ 五、新生兒保健 1.正常新生兒的生理解剖特點(diǎn)與護(hù)理 （1）正常新生兒的生理特點(diǎn)
（2）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握 ①
③ 2.嬰兒撫觸 （1）嬰兒撫觸的目的
（2）嬰兒撫觸的手法 掌握 ①
③ 六、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理 1.胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理med66.com
（1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生兒窒息的護(hù)理 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 1.流產(chǎn) （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.異位妊娠 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血壓綜合征 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盤 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)及分類
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盤早期剝離 （1）病因、病理
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
了解
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 6.早產(chǎn) （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 了解
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 7.過(guò)期妊娠 （1）病因、病理
（2）治療要點(diǎn)
（3）護(hù)理措施 了解
掌握
熟練掌握 ①
②
③ 8.羊水量異常
羊水量過(guò)多
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 羊水量過(guò)少
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
了解
熟練掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 八、妊娠期合并癥婦女的護(hù)理 1.心臟病 （1）心臟病與妊娠的相互影響
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 4.貧血 （1）貧血與妊娠的相互影響
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
了解
熟練掌握 ①
②
②
③ 九、異常分娩的護(hù)理 1.產(chǎn)力異常 （1）分類
（2）產(chǎn)力異常的病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）對(duì)母兒的影響
（5）治療原則
（6）護(hù)理措施 掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.產(chǎn)道異常 （1）骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
（2）軟產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
（3）對(duì)母兒的影響
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎兒發(fā)育異常 （1）持續(xù)性枕后位、枕橫位臨床表現(xiàn)
（2）臀先露的治療要點(diǎn)
（3）胎兒發(fā)育異常 掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
（4）輔助檢查
（5）對(duì)母、兒影響
（6）預(yù)防
（7）治療要點(diǎn)
（8）護(hù)理措施 熟練掌握
掌握
熟練掌握
掌握
掌握
了解
了解
掌握 ①
①
③
②
②
③
②
③ 2.產(chǎn)后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）預(yù)防
（6）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
③
②
③ 十一、產(chǎn)后并發(fā)癥婦女的護(hù)理 1.產(chǎn)褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期產(chǎn)后出血 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 3.產(chǎn)后心理障礙 （1）概念
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
了解
了解
掌握
了解
掌握 ①
①
③
②
③ 十二、婦科護(hù)理病歷 婦科護(hù)理病歷 （1）病史采集方法
（2）病史內(nèi)容
（3）身體評(píng)估
（4）心理社會(huì)評(píng)估
（5）護(hù)理計(jì)劃 掌握
掌握
熟練掌握
了解
掌握 ①
②
③
③
③ 十三、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人護(hù)理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原體
（3）傳播途徑 掌握
了解
了解 ① 2.外炎癥 外陰炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
掌握
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
了解
掌握
掌握
熟練掌握
①
③
②
③ 3.陰道炎癥 滴蟲陰道炎
（1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
掌握
熟練掌握
了解
掌握
熟練掌握
①
③
②
②
③ 外陰陰道假絲酵母菌病
（1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
掌握
掌握
了解
了解
熟練掌握
①
③
②
②
③ 老年性陰道炎
（1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
掌握
掌握
了解
熟練掌握
①
③
②
③ 4.子宮頸炎癥 （1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
熟練掌握
掌握
熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎癥 急性盆腔炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施
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①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施
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①
①
③
②
③ 6.尖銳濕疣 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
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掌握 ①
③
②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.獲得性免疫缺陷綜合征 （1）病因及感染途徑
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 熟練掌握
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掌握 ①
③
②
③ 十四、月經(jīng)失調(diào)病人護(hù)理
1.功能失調(diào)性子宮出血med66.com （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 掌握
掌握
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熟練掌握 ①
③
②
②
③ 2.閉經(jīng) （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
了解
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了解 ①
②
②
③ 3.痛經(jīng) （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 了解
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掌握 ①
③
②
③ 4.圍絕經(jīng)期綜合征 （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
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熟練掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.侵蝕性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 3.絨毛膜癌 （1）概述
（2）病理改變
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 了解
了解
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熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 4.化療病人的護(hù)理 （1）常用藥物的種類
（2）化療藥物的作用機(jī)制
（3）常見的化療副反應(yīng)
（4）化療前準(zhǔn)備
（5）化療中的護(hù)理
（6）化療副反應(yīng)的護(hù)理 了解
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熟練掌握 ①
①
③
③
③
③ 十六、婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理 1.婦科腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理 （1）婦科腹部手術(shù)種類
（2）手術(shù)前準(zhǔn)備
（3）手術(shù)日護(hù)理
（4）手術(shù)后護(hù)理 掌握
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熟練掌握 ①
③
③
③ 2.子宮頸癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宮頸上皮生理
（4）病理改變
（5）臨床表現(xiàn)
（6）輔助檢查
（7）治療要點(diǎn)
（8）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 3.子宮肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分類
（5）臨床表現(xiàn)
（6）輔助檢查
（7）治療要點(diǎn)
（8）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 4.子宮內(nèi)膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點(diǎn)
（7）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 5.卵巢腫瘤 （1）概述
（2）組織學(xué)分類
（3）常見卵巢腫瘤的病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）卵巢腫瘤的并發(fā)癥
（6）輔助檢查
（7）治療要點(diǎn)
（8）護(hù)理措施 了解
了解
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熟練掌握 ①
①
①
③
③
②
②
③ 6.子宮內(nèi)膜異位癥 （1）概述
（2）病因及發(fā)病機(jī)制
（3）病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點(diǎn)
（7）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 十七、外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 1.外陰、陰道手術(shù)病人的一般護(hù)理 （1）外陰、陰道手術(shù)種類
（2）手術(shù)前準(zhǔn)備
（3）手術(shù)后護(hù)理 掌握
熟練掌握
熟練掌握 ①
③
③ 2.外陰癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改變
（4）臨床表現(xiàn)
（5）輔助檢查
（6）治療要點(diǎn)
（7）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 3.外陰、陰道創(chuàng)傷 （1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
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熟練掌握 ①
③
②
③ 4.子宮脫垂 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）治療要點(diǎn)
（5）護(hù)理措施 了解
掌握
掌握
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熟練掌握 ①
①
③
②
③ 5.尿瘺 （1）概述
（2）病因
（3）臨床表現(xiàn)
（4）輔助檢查
（5）治療要點(diǎn)
（6）護(hù)理措施 了解
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熟練掌握 ①
①
③
②
②
③ 十八、不孕癥婦女護(hù)理 1.不孕癥 （1）病因及發(fā)病機(jī)制
（2）輔助檢查
（3）治療要點(diǎn)
（4）護(hù)理措施 掌握
掌握
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掌握 ①
②
②
③ 2.輔助生殖技術(shù)及護(hù)理med66.com （1）人工受精
（2）體外受精及胚胎移植
（3）配子輸卵管內(nèi)移植
（4）配子宮腔內(nèi)移植
（5）并發(fā)癥
（6）護(hù)理措施 掌握
了解
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掌握 ①
①
①
①
③
③ 十九、計(jì)劃生育婦女的護(hù)理 1.避孕方法及護(hù)理 （1）工具避孕
（2）藥物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.終止妊娠方法及護(hù)理 （1）早期妊娠終止方法及護(hù)理
（2）中期妊娠終止方法及護(hù)理 掌握 ③ 3.女性絕育方法及護(hù)理 （1）經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)
（2）經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù) 了解 ③ 二十、婦女保健 婦女保健 （1）婦女保健工作的目的和意義
（2）婦女保健工作的組織機(jī)構(gòu)和工作方法
（3）婦女病普查普治及勞動(dòng)保護(hù) 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù) 1.會(huì)陰擦洗/沖洗
掌握 ③ 2.陰道灌洗
掌握 ③ 3.會(huì)陰熱敷
掌握 ③ 4.陰道、宮頸上藥
掌握 ③ 二十二、婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人護(hù)理 1.陰道及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
掌握 ② 2.子宮頸活體組織檢查
掌握 ② 3.診斷性刮宮術(shù)
了解 ③ 4.輸卵管暢通術(shù)
了解 ③ 5.陰道后穹窿穿刺術(shù)
了解 ③ 6.內(nèi)窺鏡檢查術(shù) （1）陰道鏡檢查
（2）宮腔鏡檢查
（3）腹腔鏡檢查 了解 ② 7.會(huì)陰切開縫合術(shù)
掌握 ③ 8.胎頭吸引術(shù)
了解 ③ 9.人工剝離胎盤術(shù)
掌握 ③ 10.產(chǎn)鉗術(shù)
1.2 方法對(duì)照組不進(jìn)行特殊處理,觀察組進(jìn)行系統(tǒng)性保健護(hù)理干預(yù),比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)溽期并發(fā)癥。具體干預(yù)措施如下。
1.2.1 產(chǎn)后2h處理 產(chǎn)婦在分娩后2h內(nèi)易并發(fā)產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察生命體征、陰道流血量、宮縮情況,注意宮底高度及膀胱是否充盈,如發(fā)現(xiàn)子宮收縮不良、宮底上升,提示官腔內(nèi)有積血,應(yīng)給予宮縮劑,產(chǎn)婦自覺(jué)墜脹,一般考慮陰道后壁血腫,確診后及時(shí)進(jìn)行處理,產(chǎn)后2h,一切正常,可將產(chǎn)婦送回病房。
1.2.2 排尿護(hù)理 產(chǎn)婦于產(chǎn)后5d內(nèi)尿量明顯增加,鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期自行排尿,如出現(xiàn)排尿困難,鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿,可以應(yīng)用熱水熏洗外陰,溫水沖洗陰道,誘導(dǎo)排尿,如仍不能排尿,可以留置導(dǎo)尿,并給予抗生素預(yù)防感染,產(chǎn)后臥床休息、腸蠕動(dòng)減弱、盆底肌張力降低,易發(fā)生便秘,鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃蔬菜,若發(fā)生便秘,可口服緩瀉劑。
1.2.3 飲食干預(yù) 產(chǎn)婦于產(chǎn)后1h內(nèi)進(jìn)食清淡半流質(zhì)飲食,后可進(jìn)食普通食物,進(jìn)食應(yīng)堅(jiān)持高蛋白、充足維生素、低脂肪、微量元素為主并保證熱量,各種營(yíng)養(yǎng)素平衡搭配,保障供給,才能保證乳汁的質(zhì)量,滿足嬰兒的需要,促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女能盡快恢復(fù)到正常水平。
1.2.4 會(huì)陰干預(yù) 應(yīng)用0.05聚維酮碘擦冼外陰,每天2~3次,盡量保持外陰清潔干燥,會(huì)陰有水腫者可應(yīng)用50%硫酸鎂液濕熱敷,會(huì)陰有縫線者檢查切口有無(wú)紅腫、硬結(jié) 分泌物等,產(chǎn)后3~5d拆線,傷口伴有感染時(shí),提前拆線行擴(kuò)創(chuàng)處理并定時(shí)換藥。
1.2.5 干預(yù)新生兒哺乳中,一般建議母乳喂養(yǎng),母乳含有豐富的營(yíng)養(yǎng)及一定的免疫因子,對(duì)新生的生長(zhǎng)發(fā)育有理,一般于產(chǎn)后30min后開始哺乳,此時(shí)內(nèi)乳量較少,通過(guò)新生兒吸吮能刺激泌乳,產(chǎn)后1周吸吮次數(shù)要增加,1~3h哺乳1次,最初哺乳只需要3~5min,后逐漸延長(zhǎng)至15~20min,原則是不定時(shí)哺乳,哺乳時(shí)母親及新生兒均選擇最佳位置 ,拇指在上方,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集其余四指在下方,及大部探索社區(qū)兒科護(hù)理人員的角色與素質(zhì)要求分乳暈在新生兒口中,用手托扶,防止堵住新生兒鼻孔,吸完一側(cè)再吸另一側(cè),哺乳后將新生兒拍背部l~2min,排出胃內(nèi)空氣防止吐奶,出現(xiàn)乳脹、皸裂時(shí)應(yīng)及時(shí)處理,乳汁量少者應(yīng)鼓勵(lì)其樹立信心,適當(dāng)調(diào)整飲食。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期婦女； 飲食行為； 文化程度； 調(diào)查研究
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.068
從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周[1]，即通常所說(shuō)的“坐月子”。產(chǎn)褥期是婦女一生中非常特殊的階段，合理的營(yíng)養(yǎng)和膳食對(duì)于產(chǎn)婦及嬰兒的健康都是至關(guān)重要的[2]。有報(bào)道指出，婦女在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的健康問(wèn)題較多，這些問(wèn)題的出現(xiàn)可能與我國(guó)傳統(tǒng)的“坐月子”方式有關(guān)[3—4]。為了解果園街道不同文化程度婦女在產(chǎn)褥期的飲食行為，從而發(fā)現(xiàn)其中的不足并制定出相應(yīng)的有針對(duì)性的干預(yù)措施，筆者于2011年1—12月對(duì)密云縣果園街道9個(gè)社區(qū)的6個(gè)月以內(nèi)嬰兒的母親進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機(jī)整群抽樣的方法對(duì)果園街道543名產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷543份，回收有效問(wèn)卷500份，手工剔除無(wú)效問(wèn)卷25份，有效率為92.08%。被調(diào)查者健康狀況良好，其文化程度分布為：技校及初中最多214人，占45.1%；高中及中專124人，占26.1%；大專87人，占18.3%；大學(xué)50人，占9.9%。其中，年齡最小的21歲，最大46歲，平均（28.2±4.01）歲。
1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)果園街道的產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行面對(duì)面的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查和膳食調(diào)查。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般情況、產(chǎn)婦健康狀況、知識(shí)和行為、產(chǎn)褥期膳食攝入頻率調(diào)查等四個(gè)方面。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行資料的錄入、分析。計(jì)數(shù)資料采用 字2 檢驗(yàn)。對(duì)不同文化程度與飲食行為分布行相關(guān)性分析。P
2 結(jié)果
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，果園街道婦女在產(chǎn)褥期食物攝入較為單一，一般以小米、面條、雞蛋等為主，水果蔬菜和一些較為生冷硬的東西基本不攝入或很少攝入。該地區(qū)不同文化程度產(chǎn)褥期婦女飲食分布狀況見表1。
表1 果園街道不同文化程度產(chǎn)褥期婦女飲食分布狀況 例
由表1可知，不同文化程度產(chǎn)褥期婦女飲食行為在食用水產(chǎn)品、內(nèi)臟、鮮奶、奶制品、豆?jié){、豆制品、大米、雜糧、薯類、綠葉蔬菜、其他蔬菜、水果果汁、動(dòng)物油、干果類、堅(jiān)果類等15項(xiàng)食物方面總體分布不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。行相關(guān)性分析得文化程度與攝入內(nèi)臟、水產(chǎn)品、鮮奶、奶制品、豆制品、大米、雜糧、薯類、綠葉蔬菜、其他蔬菜、水果果汁、干果類、堅(jiān)果類等13類食物存在負(fù)相關(guān)（P
表2 不同文化程度與飲食行為分布相關(guān)性分析
3 討論
該調(diào)查結(jié)果表明：果園街道不同文化程度產(chǎn)褥期婦女在“坐月子”期間還存在許多飲食上的不良習(xí)慣，如大多婦女在整個(gè)產(chǎn)褥期幾乎只攝入小米、面條、雞蛋等食品，而富含維生素和各種礦物質(zhì)的水果蔬菜、肉類等很少或根本不攝入，食物中缺乏纖維素以及腸蠕動(dòng)減弱，這些不合理的飲食行為習(xí)慣可能直接或間接影響產(chǎn)婦的健康，很可能會(huì)導(dǎo)致一些肛腸疾病（便秘、痔瘡）和產(chǎn)后過(guò)度肥胖的疾病的發(fā)生，應(yīng)引起足夠重視，而造成這種現(xiàn)象的原因很可能與婦女不同文化背景有關(guān)。因此，作為基層社區(qū)服務(wù)中心保健機(jī)構(gòu)，為了婦女及兒童健康，應(yīng)根據(jù)社區(qū)產(chǎn)褥期婦女的文化程度，針對(duì)婦女在產(chǎn)褥期飲食行為方面存在的誤區(qū)及不良習(xí)慣，抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)，在產(chǎn)婦及其家人中開展多種形式的營(yíng)養(yǎng)健康宣傳教育，及時(shí)糾正那些錯(cuò)誤的飲食行為習(xí)慣是非常必要的[5]。
參考文獻(xiàn)
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[2] 毛麗梅，孫秀發(fā)，劉烈剛，等.婦女產(chǎn)褥期飲食行為及影響因素研究[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2005，27（2）：110.
[3] 王曉莉，鐘興蘭，康楚云，等.不同地區(qū)婦女產(chǎn)褥期衛(wèi)生行為研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000，9（3）：175—177.
[4] 王曉莉，王靜，歐柳菁，等. 淶水縣婦女產(chǎn)褥期飲食、行為研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000，9（1）：29—30.
[關(guān)鍵詞]產(chǎn)褥期；營(yíng)養(yǎng)保健宣教；產(chǎn)后恢復(fù)
[中圖分類號(hào)] R714.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）10（b）-0169-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of puerperal nutrition and health education on postpartum pecovery of parturients.Methods A total of 210 cases of parturients in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected by random sampling method，all were randomly divided into observation group and control group，105 cases in each group.The control group was received routine nursing intervention in puerperium，the observation group was received nutrition and health education on the basis of routine nursing.The fundal height，lochia discharge amount，lactation amount at 5 days postpartum，the prevalence of postpartum between the two groups were compared.Results The postpartum fundal height in observation group was significantly lower than that of control group，the lochia discharge amount was significantly less than that of control group，the lactation amount was significantly more than than that of control group，the differences were statistically significant （P
[Key words]Puerperium；Nutrition and health education；Postpartum recovery
產(chǎn)婦在娩出胎盤和胎兒后，需要一段時(shí)間來(lái)調(diào)整自己的機(jī)體，臨床中將這一時(shí)段稱之為產(chǎn)褥期[1]。產(chǎn)褥期一般為6～8周，通過(guò)產(chǎn)褥期的調(diào)整，產(chǎn)婦的身體機(jī)能會(huì)得到極大恢復(fù)[2]，因此臨床上加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理，產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)保健宣教，對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)具有重要意義，本文主要研究產(chǎn)婦產(chǎn)褥期合理的營(yíng)養(yǎng)保健宣教對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月～2016年4月于我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦中選取210例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，各105例。產(chǎn)婦均為單胎妊娠，行自然生產(chǎn)，未見產(chǎn)后并發(fā)癥。排除嬰兒異常，產(chǎn)后出現(xiàn)能力障礙的產(chǎn)婦以及不能配合隨訪的產(chǎn)婦。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)，同時(shí)征得產(chǎn)婦及家屬同意。兩組一般資料如年齡、教育水平以及產(chǎn)次等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、日常生活方式以及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等方面的宣教。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，給予合理的營(yíng)養(yǎng)保健宣教，具體干預(yù)措施如下。①營(yíng)養(yǎng)宣教：為產(chǎn)婦發(fā)放《產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)保健宣傳手冊(cè)》，加強(qiáng)其對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后1 h飲食主要為半流質(zhì)食物或全流質(zhì)食物，之后則可進(jìn)食其他食物，但是應(yīng)保證攝入充分的水分、熱量以及營(yíng)養(yǎng)[3]。告知產(chǎn)婦在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，飲食應(yīng)該以富含蛋白質(zhì)的湯汁為主，同時(shí)對(duì)鐵劑和維生素進(jìn)行合理補(bǔ)充[4]，飲食應(yīng)多樣化，食物的選擇應(yīng)該以容易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富為主，油膩食物則不能進(jìn)食。要告知產(chǎn)婦不能喝茶，也不能進(jìn)食酒類和辛辣刺激的食物，飲食應(yīng)干凈衛(wèi)生，進(jìn)而對(duì)胃腸炎進(jìn)行有效控制[5]。②母乳喂養(yǎng)宣教：應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，具體內(nèi)容為母乳喂養(yǎng)于產(chǎn)后30 min內(nèi)開始，產(chǎn)后第1天的喂養(yǎng)頻率應(yīng)為1次/2 h；母乳分泌過(guò)程為產(chǎn)后1周以內(nèi)，應(yīng)適當(dāng)增加哺乳次數(shù)，產(chǎn)婦下奶后24 h應(yīng)進(jìn)行10次哺乳[6-7]。開始進(jìn)行哺乳時(shí)，時(shí)間應(yīng)控制為3～5 min，之后應(yīng)合理延長(zhǎng)，將時(shí)間控制為15～20 min。首次哺乳之前，要指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開水和溫肥皂水將和洗干凈，一側(cè)吸空之后才能對(duì)另一側(cè)進(jìn)行吸吮[8]。要指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇最佳的，新生兒應(yīng)加大部分乳暈和全部都含在口中，產(chǎn)婦則應(yīng)用手對(duì)進(jìn)行擠壓，讓乳汁更好外溢，避免對(duì)新生兒的鼻孔造成堵塞。新生兒喂養(yǎng)后，應(yīng)對(duì)其背部進(jìn)行1～2次的輕拍，進(jìn)而來(lái)對(duì)新生兒吐奶進(jìn)行有效預(yù)防。哺乳期的最佳時(shí)間為1年[9]。③指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉：在產(chǎn)后鍛煉過(guò)程中，要告知產(chǎn)婦盡量側(cè)臥位休息，盡可能不選擇仰臥位，并常翻身。產(chǎn)婦在產(chǎn)后12～24 h就可以選擇坐位，并及時(shí)下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)[10]。告知產(chǎn)婦盡早進(jìn)行體育鍛煉的好處，體育鍛煉的開始時(shí)間最好于產(chǎn)后24 h后開始，在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)就可以，不需要選擇器械。產(chǎn)婦在最開始進(jìn)行鍛煉時(shí)，應(yīng)有他人協(xié)助，然后開始過(guò)渡到自己?jiǎn)为?dú)鍛煉。鍛煉內(nèi)容包括仰臥抬腿、坐起、屈腿、俯臥運(yùn)動(dòng)以及臀部、會(huì)、肌肉收縮運(yùn)動(dòng)等。鍛煉次數(shù)和時(shí)間應(yīng)由產(chǎn)婦的具體情況來(lái)確定。④告知產(chǎn)婦加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生的重要性：由于產(chǎn)婦生產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性損害，加之身體機(jī)能出現(xiàn)下降，所以如果不注重個(gè)人衛(wèi)生，很容易造成創(chuàng)傷感染及其他不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)由于母乳喂養(yǎng)，也容易給嬰兒造成影響。所以應(yīng)告知產(chǎn)婦需對(duì)個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行加強(qiáng)，不能遵照傳統(tǒng)“坐月子”的習(xí)俗，長(zhǎng)時(shí)間不注重個(gè)人衛(wèi)生，要經(jīng)常洗澡，且洗澡時(shí)應(yīng)選擇淋浴，并保持洗澡器具的干凈。要經(jīng)常更換衣物，特別是貼身衣物。要告知產(chǎn)婦定期使用溫開水對(duì)外進(jìn)行清洗，保持外的清潔。大小便后應(yīng)從前向后擦拭，以免周圍細(xì)菌逆行造成感染。
1.3觀察指標(biāo)
參考李曉霞[11]等研究，記錄兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)5 d后產(chǎn)婦子宮底高度、惡露的排出量以及泌乳量；記錄并比較兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生產(chǎn)后抑郁、脹痛、尿潴留、產(chǎn)褥期感染、子宮復(fù)舊不全、便秘以及失眠的情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況的比較
干預(yù)后，觀察組在子宮底高度、惡露排除量以及泌乳量方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較
干預(yù)后，觀察組在產(chǎn)褥期的產(chǎn)后抑郁、脹痛、尿潴留、產(chǎn)褥期感染、子宮復(fù)舊不全、便秘以及失眠的發(fā)生情況顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
許多產(chǎn)婦受到傳統(tǒng)“坐月子”習(xí)慣的影響，在產(chǎn)褥期會(huì)出現(xiàn)很多錯(cuò)誤的生活方式，如產(chǎn)婦不去做產(chǎn)后體檢、長(zhǎng)時(shí)間喝紅糖水、進(jìn)食清淡以及每天都堅(jiān)持喝湯。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后不進(jìn)行身體檢查，出現(xiàn)病癥不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易延誤最佳治療時(shí)間。民間認(rèn)為紅糖水具有活血化瘀和補(bǔ)血的作用，能夠促使產(chǎn)后惡露的排出，但產(chǎn)后10 d惡露的排出量逐漸減少，如果持續(xù)喝紅糖水，反而會(huì)增加惡露的排出量，造成失血過(guò)多，貧血等現(xiàn)象。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出汗量較多，且泌乳量大，身體會(huì)比較容易缺水，進(jìn)食清淡會(huì)加重產(chǎn)婦的身體脫水，不利于產(chǎn)后康復(fù)[12]。產(chǎn)后喝湯能夠促進(jìn)乳汁分泌，并且容易消化，但是進(jìn)食過(guò)度，就會(huì)造成產(chǎn)婦脹痛，若治療不恰當(dāng)，就會(huì)造成乳腺炎[13]，因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)保健宣教具有重要作用。
本研究對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期健康知識(shí)的宣教，改善產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中的個(gè)人衛(wèi)生狀況，減少產(chǎn)婦的不良習(xí)慣，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，并進(jìn)行身體鍛煉和形體鍛煉以及用藥指導(dǎo)。如鼓勵(lì)產(chǎn)婦在自身身體條件允許的情況下及早下床活動(dòng)，并多進(jìn)食新鮮的蔬菜。此外，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃绺嬷a(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，洗手之后才能喂奶；衣服應(yīng)經(jīng)常更換，而且要經(jīng)常洗澡，需要注意的是在洗澡時(shí)應(yīng)選擇淋浴，并保持洗澡器具的干凈，進(jìn)而對(duì)陰道感染進(jìn)行有效預(yù)防[14]。產(chǎn)婦的尿量在產(chǎn)后5 d內(nèi)會(huì)顯著增加，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其及早小便。產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后4 h就排尿；如果產(chǎn)婦存在排尿困難，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其坐起排尿，選擇溫開水和熱水分別對(duì)尿道口外周進(jìn)行沖洗和對(duì)外陰進(jìn)行熏洗，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行誘導(dǎo)，讓其排尿。定時(shí)到醫(yī)院測(cè)量宮底高度，了解子宮復(fù)舊情況[15]，如出現(xiàn)需用藥治療的癥狀，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。最后研究結(jié)果表明，合理的營(yíng)養(yǎng)保健宣教能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后宮底高度，減少惡露排出量，增加泌乳量；并能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)生產(chǎn)后抑郁、脹痛、尿潴留、產(chǎn)褥期感染、子宮復(fù)舊不全、便秘以及失眠的情況。
綜上所述，在產(chǎn)褥期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)保健宣教，能夠增加產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)，減少產(chǎn)褥期疾病的發(fā)生概率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復(fù)操；宣教；依從率
妊娠后由于保持子宮正常位置的各條韌帶及盆底肌肉、筋膜等松弛，分娩過(guò)程均可致盆底肌肉、筋膜的損傷，可能導(dǎo)致子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出、張力性尿失禁等[1，2]，有時(shí)甚至?xí)T發(fā)尿潴留、產(chǎn)后抑郁等嚴(yán)重并發(fā)癥， 國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查顯示：產(chǎn)后婦女大約有1/3有尿失禁；1/7以上有盆腔器官脫垂象，對(duì)產(chǎn)婦功能恢復(fù)及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[3]。因此針對(duì)產(chǎn)褥期婦女的康復(fù)干預(yù)具有重要的臨床及社會(huì)意義[4]。
品管圈活動(dòng)指的是同一工作現(xiàn)場(chǎng)人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理所組成的小組，有效挖掘護(hù)理人員的管理才能，實(shí)現(xiàn)全員參與及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于護(hù)理人員提高對(duì)患者全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5，6]。2013年4月，我科將品管圈應(yīng)用于提高產(chǎn)后康復(fù)操依從率的臨床護(hù)理之中，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年4月～2013年5月在本科分娩且無(wú)并發(fā)癥的產(chǎn)婦120例（活動(dòng)前），采用傳統(tǒng)休養(yǎng)方法實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理。其中自然分娩60例，剖宮產(chǎn)60例。選擇2013年5月～2013年6月在本科分娩且無(wú)并發(fā)癥的產(chǎn)婦60例為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，其中自然分娩30例，剖宮產(chǎn)30例。兩組分娩方式、年齡、學(xué)歷均無(wú)明顯差異，具有可比性。
1.2 人員組成 品管圈成員采取自發(fā)報(bào)名，共7人，集體推薦1名圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，其中護(hù)師3名，護(hù)士4名。
1.3方法 采取品管圈的頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題， 結(jié)合本科室的特點(diǎn)，以投票計(jì)分方式篩選出主題，通過(guò)魚骨圖分析產(chǎn)婦未依從產(chǎn)后康復(fù)操的原因。
相應(yīng)提出針對(duì)性措施：①選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行康復(fù)操宣教，在產(chǎn)婦綜合狀態(tài)良好，沒(méi)有其他人、事、物打擾時(shí)進(jìn)行。②給家屬同時(shí)宣教，爭(zhēng)取家屬的理解與支持。③宣教要語(yǔ)言說(shuō)明與肢體示范相結(jié)合，溝通要因人而異、生動(dòng)易懂。④及時(shí)為產(chǎn)婦解決問(wèn)題，以便產(chǎn)婦有精力進(jìn)行自身康復(fù)鍛煉，按制定的對(duì)策執(zhí)行，一個(gè)月后進(jìn)行調(diào)查對(duì)比。依據(jù)我科現(xiàn)狀和圈員能力， 預(yù)期改善后產(chǎn)后康復(fù)操依從率有所提高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)軟件， 率的比較用x2檢驗(yàn)，比較活動(dòng)前后兩組產(chǎn)后康復(fù)操的依從率。
1.5宣教流程 ①入院即向孕婦宣教，介紹產(chǎn)后康復(fù)操的意義、方法；②產(chǎn)后一天向產(chǎn)婦具體指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)操的做法；③每天評(píng)估產(chǎn)婦練習(xí)產(chǎn)后康復(fù)操的情況，必要時(shí)反復(fù)宣教；④出院時(shí)再次鞏固。
1.6 評(píng)價(jià)方法 產(chǎn)后2d評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)操的依從率。
2結(jié)果
見表1～表4。
綜合表2～表4，可見產(chǎn)婦的文化程度、年齡這些因素對(duì)產(chǎn)后康復(fù)操的依從率沒(méi)有顯著影響，因此，做好相關(guān)的健康宣教，可以提搞產(chǎn)后康復(fù)操依從率。①干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后康復(fù)操的平均依從率程度高于對(duì)照組。②自然分娩的產(chǎn)婦康復(fù)操依從率高于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。
3討論
產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的產(chǎn)后康復(fù)操訓(xùn)練非常重要，然而婦女在產(chǎn)褥期對(duì)產(chǎn)后康復(fù)均有不同程度的思想顧慮，而且要面臨疼痛、哺乳等諸多問(wèn)題，很多婦女認(rèn)為，產(chǎn)后最好的康復(fù)措施就是臥床休息，針對(duì)產(chǎn)婦這一特殊時(shí)期的生理及心理特點(diǎn)，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)督導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持做產(chǎn)后康復(fù)操[7]，不僅有利于幫助產(chǎn)婦恢復(fù)機(jī)體功能與身材，縮短康復(fù)時(shí)間，預(yù)防產(chǎn)后相關(guān)疾病，增強(qiáng)生活自理能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康及家庭和諧，而且可提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到保證。
4結(jié)論
開展品管圈活動(dòng)以來(lái)， 我科全體護(hù)理人員積極參與品管圈活動(dòng)全過(guò)程， 科室的凝聚力和工作責(zé)任心明顯增強(qiáng)，每日對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)操評(píng)估、督促均落實(shí)到位，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提高了服務(wù)質(zhì)量及滿意度，對(duì)提高產(chǎn)后康復(fù)操依從率起到了重要的作用。本方法經(jīng)反復(fù)的PDCA循環(huán)已形成標(biāo)準(zhǔn)化流程， 使護(hù)理工作有章可循，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
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