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第1篇

[關(guān)鍵詞] 住院藥房；藥品管理；用藥安全

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）06（a）-0179-02

住院藥房作為醫(yī)院藥劑科重要組成部分，承擔(dān)著全院住院患者的藥品供應(yīng)，藥品質(zhì)量的好壞直接影響患者的治療效果和用藥安全，是醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，是反映醫(yī)院精神面貌和醫(yī)療素質(zhì)的窗口。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥房的管理顯得至關(guān)重要，其中，藥房藥品管理和充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)功能內(nèi)外兩個(gè)方面更是重中之重。隨著生活水平的不斷提高，人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，如何為住院患者提供高品質(zhì)的藥品并確保患者安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品，為住院藥房藥品管理提出了更高的要求。筆者根據(jù)多年住院藥房工作經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我院的實(shí)際情況對(duì)住院藥房藥品管理工作做如下探討：

1 藥品庫(kù)存管理

1.1 藥品的請(qǐng)領(lǐng)

根據(jù)藥品日常用量，在藥房計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中設(shè)置藥品最高儲(chǔ)量、最低儲(chǔ)量限制和一次性請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量，計(jì)算機(jī)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單據(jù)，然后由住院部藥房提交給藥庫(kù)。同時(shí)根據(jù)住院患者的用藥特點(diǎn)及實(shí)際用藥情況和庫(kù)存，每周兩次由專人制訂領(lǐng)藥計(jì)劃，對(duì)藥品的領(lǐng)用做到有效、經(jīng)濟(jì)、有應(yīng)急能力，既要有足夠的藥品保證臨床需要，又要避免過(guò)期、變質(zhì)，造成浪費(fèi)；要備有一定的急救藥；用量不大及有效期較短的藥品應(yīng)少領(lǐng)；新藥使用初期要少領(lǐng)，用量穩(wěn)定以后，根據(jù)其使用情況決定領(lǐng)用頻次及數(shù)量，最大限度避免藥品積壓和過(guò)期報(bào)損[1]。所領(lǐng)藥品送至藥房后，逐批逐品種驗(yàn)收并擺放，注意藥品的生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號(hào)、有效期及外觀質(zhì)量等。這樣不僅提高了藥師的工作效率，使藥師更有效地為患者和臨床提供服務(wù)，同時(shí)也可以及時(shí)補(bǔ)充低儲(chǔ)備藥品，保證臨床用藥的安全性[2]。

1.2 藥品的儲(chǔ)存和保管

藥品應(yīng)嚴(yán)格按照其說(shuō)明書規(guī)定的貯藏條件加以保管，并根據(jù)藥理作用、劑型分類擺放，需冷藏藥品如生物制品、活菌制劑等放入冷藏柜，見(jiàn)光易分解、藥性不穩(wěn)定的避光藥品放入加遮光簾的藥柜中，高危藥品專柜擺放，麻醉、放入保險(xiǎn)柜中，紅外線探測(cè)儀24 h對(duì)準(zhǔn)柜門[3]。藥房由專人負(fù)責(zé)每天上、下午各一次記錄溫濕度及冷藏柜溫度，根據(jù)實(shí)際情況采取降溫、除濕等措施。

1.3 藥品的有效期管理

藥品的“有效期”是指藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。藥品都規(guī)定了有效期，妥善保管好藥品是保證其質(zhì)量的重要前提[4]。藥師在日常發(fā)藥中要做到近效期的藥品先用，所有藥柜分包給每個(gè)藥師，每月中旬固定一天對(duì)其所分管的藥柜中所有藥品進(jìn)行效期和質(zhì)量檢查。對(duì)一年內(nèi)效期藥品寫在藥品有效期一覽表上，同時(shí)6個(gè)月內(nèi)有效期藥品用紅色標(biāo)注并掛在醒目位置以便工作人員隨時(shí)掌握情況[5]。對(duì)近期、滯銷的藥品可與門診藥房互相調(diào)劑或通知臨床盡快使用，杜絕藥品過(guò)期現(xiàn)象發(fā)生，減少因此造成的浪費(fèi)。對(duì)已經(jīng)過(guò)期失效、無(wú)法退回藥品銷售公司的藥品填寫包括藥名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期等內(nèi)容的報(bào)廢藥品清單，交藥劑科主任審核簽字后報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字，由藥庫(kù)安排專人統(tǒng)一銷毀[6]。

1.4 藥品的盤點(diǎn)

我院住院藥房實(shí)行每月一次的月末盤點(diǎn)制度。在盤點(diǎn)前先在電腦中報(bào)損破碎藥品，檢查所有單據(jù)，如果有未審核的調(diào)撥單、出入庫(kù)單、退庫(kù)單等則及時(shí)處理。正式盤點(diǎn)時(shí)電腦HIS系統(tǒng)中打印出包括藥名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、數(shù)量及金額的庫(kù)存明細(xì)單，盤點(diǎn)人員將盤點(diǎn)表中藥品的庫(kù)存數(shù)量與實(shí)際數(shù)量相對(duì)應(yīng)，不符的在實(shí)際庫(kù)存中寫上數(shù)量，每位盤點(diǎn)人都須簽名，對(duì)盤點(diǎn)數(shù)目負(fù)責(zé)。盤點(diǎn)結(jié)束后組長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總，并核實(shí)庫(kù)存，對(duì)于數(shù)據(jù)相差的藥品進(jìn)行復(fù)核，減少因盤點(diǎn)錯(cuò)誤而影響帳物相符率的情況。復(fù)核無(wú)誤后，組長(zhǎng)將多于庫(kù)存數(shù)量的藥品通過(guò)“盤盈入庫(kù)”入庫(kù)，反之則進(jìn)行“盤虧出庫(kù)”。我院住院藥房盤點(diǎn)盈虧率一直控制在2‰以內(nèi)。通過(guò)盤點(diǎn)，可以把藥品實(shí)際數(shù)量與電腦庫(kù)存數(shù)進(jìn)行比較，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品實(shí)數(shù)與電腦庫(kù)存不符的問(wèn)題，查找原因提早解決，同時(shí)也強(qiáng)化了藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科學(xué)管理藥品的能力。

2 特殊藥品的管理

在藥房?jī)?nèi)部嚴(yán)格執(zhí)行《品管理辦法》中所規(guī)定的“五專”即“專人、專柜、專鎖、專冊(cè)、專用處方”，護(hù)士憑醫(yī)囑單、注射劑空安瓿及麻醉、專用處方來(lái)藥房領(lǐng)藥，由具有品調(diào)劑資格的藥師負(fù)責(zé)審核處方，對(duì)不合格處方及時(shí)退回由處方醫(yī)師更正后再予以調(diào)配，并及時(shí)在麻醉、專用賬冊(cè)中登記，由護(hù)士在領(lǐng)用人中簽名。麻醉、精神、貴重藥品實(shí)行每日盤點(diǎn)制度，電腦庫(kù)存與實(shí)物及處方三者數(shù)目必需相符合[7]。

3 拆零藥品的質(zhì)量管理

住院患者的口服藥品由住院藥房按照醫(yī)囑將藥品拆零，按片（粒）派發(fā)并置于一個(gè)服藥杯內(nèi)，為保證拆零藥品的質(zhì)量，我院住院藥房所有拆零藥品都保存在原包裝內(nèi)，同批號(hào)同有效期同廠家的同種藥品可放一個(gè)包裝盒內(nèi)，每次拆零藥品數(shù)量根據(jù)實(shí)際用量調(diào)節(jié)，多用多拆，少用少拆，以不超過(guò)一星期用量為準(zhǔn)，并按照有效期的先后順序使用，同時(shí)做好拆零登記并定期檢查拆零藥品的質(zhì)量。

4 藥品的退藥管理

根據(jù)藥品管理法等規(guī)定，藥品一經(jīng)發(fā)出不得退換。但在實(shí)際工作中由于患者病情變化、不良反應(yīng)、醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤等原因常引起醫(yī)囑臨時(shí)更改。我院本著一切以患者為中心的服務(wù)理念，對(duì)外包裝完好無(wú)損的藥品經(jīng)藥房?jī)?nèi)藥師根據(jù)退藥醫(yī)囑進(jìn)行名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期、外觀性狀等核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，方可收回。我院住院藥房對(duì)拆零口服藥品一概不予退回。

5 病區(qū)多余藥品的管理

某些兒科患兒用藥時(shí)，只需要取單劑量包裝中的一部分藥量，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時(shí)配予多個(gè)患兒使用，從而節(jié)約藥品。對(duì)于多余藥品我院采取給予一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)病區(qū)護(hù)士收集后退回住院藥房的措施，杜絕浪費(fèi)。藥房工作人員給每個(gè)病區(qū)設(shè)置一個(gè)退藥本，各病區(qū)在每天領(lǐng)取藥品時(shí)對(duì)準(zhǔn)備退回藥房的藥品根據(jù)品種、規(guī)格和數(shù)量記在退藥本上，藥房發(fā)藥時(shí)減去相應(yīng)藥品即可，于盤點(diǎn)當(dāng)天在電腦HIS系統(tǒng)中根據(jù)各病區(qū)退藥本記載的藥品品種和數(shù)量錄入住院藥房庫(kù)存中，這樣既減輕了藥房工作人員對(duì)于回收藥品質(zhì)量的驗(yàn)收，又減少了病區(qū)對(duì)藥品保存不當(dāng)?shù)膽n慮，保證了多余退回藥品的質(zhì)量。

6 臨床科室備用藥品的管理

為保證臨床及時(shí)用藥的需要，臨床科室需要配備一定數(shù)量的常規(guī)用藥及搶救用藥[8-9]。如何確保備用藥品的質(zhì)量關(guān)系到患者的用藥安全。住院藥房每月一天安排兩位主管藥師定期到臨床科室檢查備用藥品的保管及使用情況，重點(diǎn)檢查備用藥品的有效期、外觀性狀、合理使用情況及是否與基數(shù)相符，并有針對(duì)性地指導(dǎo)臨床如何正確的保管備用藥品。有的臨床科室所備的搶救藥品用量非常小，藥師定期檢查時(shí)對(duì)6個(gè)月有效期內(nèi)藥品予以登記，提醒臨床及時(shí)更換，杜絕浪費(fèi)。每年年底各臨床科室根據(jù)本科室用藥需求，調(diào)整備藥的品種及數(shù)量。

7 小結(jié)

我院住院藥房堅(jiān)持上述藥品管理原則，保證了住院患者的用藥安全。今后還將繼續(xù)完善藥品領(lǐng)用、貯存、調(diào)配、發(fā)放機(jī)制，提高藥品管理水平，同時(shí)不斷提高藥劑人員的專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)其主人翁責(zé)任感，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)合理用藥工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障型向臨床藥學(xué)發(fā)展的技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變[10-11]，樹立一切為患者服務(wù)的理念，提高患者用藥滿意度，減少藥品資源浪費(fèi)從而更好的為患者服務(wù)。隨著生活水平的不斷提高，人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)及醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院藥房管理工作中要求藥師不僅要精通藥學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該具備更多的臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等方面的知識(shí)，多方面、多渠道地提高自身的業(yè)務(wù)能力[12]。

[參考文獻(xiàn)]

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第2篇

關(guān)鍵詞：藥品管理；報(bào)廢；醫(yī)院

藥品是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段。藥品材料消耗占醫(yī)院各種物資消耗的比重仍然較大，藥品收入仍是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的主要來(lái)源。隨著人類對(duì)健康認(rèn)識(shí)的發(fā)展變化，加強(qiáng)藥品科學(xué)管理，健全規(guī)范藥品管理制度和提高藥療服務(wù)質(zhì)量應(yīng)是管理中的必然和當(dāng)前藥學(xué)界的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。

1更新藥品管理理念

加強(qiáng)藥品管理意識(shí)，規(guī)范工作操作程序是今后醫(yī)療工作的趨勢(shì)。提高零距離、滲透人是“藥學(xué)服務(wù)”中的內(nèi)容。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大氣候的影響，藥劑科同樣受到?jīng)_擊和干擾，藥品市場(chǎng)混亂、購(gòu)銷中的不正之風(fēng)、各種巧立名目的宣傳費(fèi)、促銷費(fèi)、臨床觀察費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi)等等，給醫(yī)院藥品管理工作增加了很大的阻力和難度，使醫(yī)院的藥房工作難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，正常進(jìn)來(lái)的藥品積壓，不帶促銷費(fèi)的藥品不用，面臨著不斷出現(xiàn)的問(wèn)題，我們采取了相應(yīng)的對(duì)策，避免了藥品的損失，保證了臨床藥品的供應(yīng)和需求。

2分區(qū)管理，落實(shí)到責(zé)任人

一個(gè)綜合性醫(yī)院，尤其是“三甲”以上醫(yī)院，藥品品種繁多，銷售量大。管理好藥品有效期，減少藥品報(bào)廢，杜絕向病人發(fā)放已過(guò)期藥品，是每個(gè)藥學(xué)工作者的職責(zé)。但一個(gè)藥房完全靠一、兩個(gè)領(lǐng)藥人員來(lái)管理是比較困難的，也不太可能抽出專業(yè)人員來(lái)專門管理藥品的有效期。鑒于此，醫(yī)院藥房可以實(shí)行分片管理，即將藥品所有藥柜、調(diào)配臺(tái)等分成若干個(gè)小區(qū)，每個(gè)小區(qū)由2個(gè)人負(fù)責(zé)，管理本小區(qū)內(nèi)藥品的有效期，每1個(gè)月至2個(gè)月內(nèi)對(duì)小區(qū)內(nèi)的藥品進(jìn)行一次全面檢查，記錄好近期的藥品情況，藥房負(fù)責(zé)人再對(duì)各個(gè)小區(qū)記錄情況進(jìn)行綜合整理。還需要專人具體落實(shí)各項(xiàng)電腦管理措施，如根據(jù)電腦效期報(bào)警檢查、核對(duì)藥品效期，近期藥品整理、清退等工作。根據(jù)各類效期藥品的管理特點(diǎn)，分別設(shè)置各類藥品協(xié)管員，協(xié)助各部門管理效期藥品，責(zé)任到人，確保藥品全面質(zhì)量管理。

3合理制訂藥品管理計(jì)劃

合理制訂藥品管理計(jì)劃，加強(qiáng)藥品的效期管理，規(guī)范藥品的儲(chǔ)存保管，杜絕藥品因過(guò)期或變質(zhì)報(bào)廢。長(zhǎng)效期藥，一般購(gòu)進(jìn)后半年左右用完，有些藥不常用，但必備，如急救藥等。短效期藥，時(shí)間在1―2個(gè)月內(nèi)用完，有些藥也常用，但用量少。還有些臨床患者急需而效期很短的藥，如生物制品等，這類藥應(yīng)根據(jù)病人需求，做到少進(jìn)、勤進(jìn)、勤銷。新藥特藥，必須有申請(qǐng)醫(yī)生填寫書面申請(qǐng)單(品名、規(guī)格、數(shù)量、科別、申請(qǐng)醫(yī)師、申請(qǐng)科主任、藥劑科主任意見(jiàn))，經(jīng)申請(qǐng)科主任簽字，交藥事管理委員會(huì)討論通過(guò)，藥劑科主任簽字并安排采購(gòu)，做到用多少進(jìn)多少，采購(gòu)后的藥品，藥劑科通知申請(qǐng)醫(yī)師負(fù)責(zé)使用。避免了盲目購(gòu)進(jìn)和藥品、經(jīng)費(fèi)雙積壓的現(xiàn)象，盤活了資金，減少了浪費(fèi)。

4嚴(yán)格藥品出入庫(kù)手續(xù)

藥品入庫(kù)驗(yàn)收是有效期管理的源頭，必須嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)于 6 個(gè)月內(nèi)到期的藥品拒絕入庫(kù)，特殊情況須請(qǐng)示報(bào)批；對(duì)于 6 ～ 8 個(gè)月內(nèi)到期的藥品實(shí)行專帳登記，做好以下工作：①把好入庫(kù)驗(yàn)收關(guān)。凡購(gòu)進(jìn)的藥品必須入庫(kù)驗(yàn)收，以購(gòu)藥發(fā)票為依據(jù)，認(rèn)真核對(duì)，西藥看藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、效期，中藥看藥材的真?zhèn)巍?yōu)劣、是否發(fā)霉、生蟲、摻假、變質(zhì)，核對(duì)檢查無(wú)誤，驗(yàn)收人員簽字方可，辦理入庫(kù)手續(xù)。②及時(shí)入賬，做好登記，賬物相符。驗(yàn)收后的驗(yàn)收單，藥庫(kù)、藥品會(huì)計(jì)都及時(shí)入賬，進(jìn)人微機(jī)，做到賬賬相符，賬物相符，使各種賬冊(cè)制式化、統(tǒng)一化。③建立嚴(yán)格的藥品發(fā)放制度，堅(jiān)持無(wú)方不取藥，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，實(shí)行醫(yī)保、農(nóng)保、統(tǒng)籌、保健、自費(fèi)、一類管理等制度，建立品一類專柜雙人雙鎖、帳冊(cè)登記管理。做到合理用藥，避免不必要的浪費(fèi)和外流，對(duì)毒麻藥品、一類采取雙人保管，定時(shí)盤點(diǎn)，負(fù)責(zé)到底。

5規(guī)范配置人員的操作

藥品配置過(guò)程中，規(guī)范配置人員的操作，降低因操作不當(dāng)引起的漏液、藥液變色或其他情況造成的藥品報(bào)廢。定期組織配置人員進(jìn)行藥物理化性質(zhì)的學(xué)習(xí)，規(guī)范化操作培訓(xùn)。對(duì)于性質(zhì)極不穩(wěn)定的藥品、細(xì)胞毒藥品、營(yíng)養(yǎng)藥品、以及單價(jià)較高的藥品，按規(guī)定要求配制，新配制藥品及時(shí)使用，保證患者用藥的有效性、安全性，盡量避免了患者因病情變化停藥產(chǎn)生的費(fèi)用及藥品的浪費(fèi)。

6減少多環(huán)節(jié)的藥品破損

藥品的破損主要集中在拆包、上架、排藥的過(guò)程，在拆包過(guò)程中，要正確使用工具，根據(jù)不同藥品的包裝特點(diǎn)采取針對(duì)性的拆包方法，不得使用慣性將藥品倒出，嚴(yán)格分清包裝外殼和藥品，防止漏拆和丟藥; 在上架過(guò)程中，安瓿瓶裝藥品是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，不得整筐倒入，防止藥品相互碰撞破損; 排列藥品過(guò)程中，拿藥動(dòng)作要輕、要穩(wěn)，防止藥品落地，加強(qiáng)排藥各環(huán)節(jié)工作人員的協(xié)作，加強(qiáng)責(zé)任心，最大限度降低藥品破損。對(duì)于玻璃瓶裝藥品，在領(lǐng)藥過(guò)程中應(yīng)注意安全運(yùn)輸，拆包后在貨架集中排列放置，成品物流傳輸或人工配送時(shí)，都應(yīng)妥善采取相應(yīng)保護(hù)措施。對(duì)于安瓿瓶裝藥品，首先是標(biāo)準(zhǔn)拆包、上架、排藥的操作，其次是排藥區(qū)合理的貨位設(shè)置。將瓶裝藥品放置在工作人員易拿取的位置，瓶裝的拆另藥品及貴重藥品，原包裝上架。對(duì)于用量較大的安瓿瓶裝藥品，用大號(hào)排藥筐存放，直接整筐上架放置，降低上架過(guò)程中的破損。

7完善滯銷期藥品淘汰制

門診、病區(qū)藥房月度盤存中發(fā)現(xiàn)的滯銷效期藥品必須登記在滯銷藥品表中上報(bào)藥劑科主任，并通知臨床使用。對(duì)連續(xù)3次上報(bào)的品種，由藥劑科主任通過(guò)藥事委員會(huì)對(duì)滯銷品種進(jìn)行綜合考評(píng)，并與臨床科主任進(jìn)行協(xié)商以確定停用藥品目錄。對(duì)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)停用藥品要及時(shí)通知臨床各科室，門診、病區(qū)藥房將庫(kù)存藥品退回藥庫(kù)，匯總后退到相應(yīng)的醫(yī)藥公司。新引進(jìn)的效期藥品在半年內(nèi)為藥品試用期，在半年內(nèi)如臨床療效不佳、滯銷的藥品可由藥劑科根據(jù)臨床信息和反饋提出意見(jiàn)經(jīng)藥事委員會(huì)批準(zhǔn)停用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳立德，吳芬華.醫(yī)院藥學(xué)的管理與發(fā)展[J].蘭州醫(yī)學(xué)

院學(xué)報(bào)，2001，27（3）：87

第3篇

經(jīng)濟(jì)核算隨著我國(guó)醫(yī)院管理規(guī)范化，藥品管理也逐步邁上了系統(tǒng)化、制度化、信息化管理軌道。其中，作為減少藥品消耗、控制成本最直接最有效的經(jīng)濟(jì)核算方法在藥品管理中扮演了越來(lái)越重要的角色。

一、我國(guó)藥品管理現(xiàn)況

1.1、藥品管理現(xiàn)狀現(xiàn)在，藥品管理在醫(yī)院管理中的地位已引起決策者的重視，在藥品管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都投人了人力物力，加強(qiáng)藥品管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使我國(guó)醫(yī)院藥品管理得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。以往醫(yī)院中藥品管理制度不健全、藥品保管紊亂、用藥不合理、藥物品種雜、藥品價(jià)格亂等問(wèn)題得到了較好的解決。除此之外，大部分醫(yī)院還加強(qiáng)了、品使用的管理、“有效期”藥品的管理以及無(wú)失效期藥品的管理等細(xì)節(jié)問(wèn)題，使醫(yī)院管理的深度和信度有了質(zhì)的提高。

1.2、藥品管理的趨勢(shì)隨著時(shí)代的進(jìn)步和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院藥品管理有向信息化、集約化發(fā)展的趨勢(shì)。計(jì)算機(jī)技術(shù)，條形碼技術(shù)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用，藥品編碼、數(shù)字化都體現(xiàn)了藥品管理的信息化方向。而近年興起的經(jīng)濟(jì)核算方法則是醫(yī)院藥品管理集約化發(fā)展的特征。

二、運(yùn)用經(jīng)濟(jì)核算加強(qiáng)藥品管理

2.1、經(jīng)濟(jì)核算經(jīng)濟(jì)核算就是利用價(jià)值的形式，通過(guò)記帳、算帳的方法，對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的勞動(dòng)消耗和成果進(jìn)行記錄、計(jì)算、分析和對(duì)比，力求用盡可能小的勞動(dòng)消耗取得盡可能大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境效益。經(jīng)濟(jì)核算的興起和發(fā)展為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。現(xiàn)有的許多醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)只是針對(duì)醫(yī)院的整體產(chǎn)出以及醫(yī)療科室的效益問(wèn)題進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、成本核算，但卻很少涉及到現(xiàn)今醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)中不可或缺的重要部分—藥品的管理。作為目前我國(guó)醫(yī)院收人的重要來(lái)源，忽視了藥品的管理就不可能真正實(shí)現(xiàn)控制成本、增加效益的目標(biāo)。

2.2、藥品管理中的經(jīng)濟(jì)核算辦法在藥品的具體核算過(guò)程中，為了核算反映和監(jiān)督醫(yī)院藥品購(gòu)人、銷售流轉(zhuǎn)的全過(guò)程，財(cái)會(huì)部門應(yīng)設(shè)置和“藥品”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”兩個(gè)總賬科目，核算藥品的購(gòu)人、領(lǐng)發(fā)、銷售，以及藥品成本和藥品進(jìn)銷差價(jià)。

2.3、經(jīng)濟(jì)核算應(yīng)注意的問(wèn)題準(zhǔn)確計(jì)算藥品收人。藥品收人總額包括醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品和自制藥品收人，含藥品經(jīng)營(yíng)成本、加成收人、折扣收人、加工增加值等所有收人。符合國(guó)家規(guī)定的藥品折扣收人必須計(jì)人藥品收人。保證藥品收支結(jié)余的正確性。

三、經(jīng)濟(jì)核算管理的擴(kuò)展方法

3.1、物流技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)代物流技術(shù)的興起和發(fā)展為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)保證一定服務(wù)水平前提下，控制藥品消耗而降低成本的目標(biāo)提供了較好的方法。它可以應(yīng)用在包括藥品的需求分析及預(yù)測(cè)、訂單處理、自制藥劑的生產(chǎn)及運(yùn)輸、藥品的倉(cāng)儲(chǔ)以及藥品的臨床使用等方面。其應(yīng)用于醫(yī)院藥品管理的核心是各臨床科室采用適時(shí)的按需實(shí)物分配。這樣可以在保證服務(wù)水平較高的情況下實(shí)現(xiàn)成本的最低，特別是各科室的庫(kù)存成本。而醫(yī)院內(nèi)藥房或藥劑科則可以通過(guò)這種分配保證低庫(kù)存水平下的供給，并實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床科室高服務(wù)水平的支持。

3.2、高低限量法在藥品的庫(kù)存管理中，高低限量法是比較實(shí)用的方法。核心就是用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)特殊時(shí)期藥品出庫(kù)量、新藥出庫(kù)情況、長(zhǎng)假期間處方量及藥品銷售額，根據(jù)這些數(shù)據(jù)確定藥品存儲(chǔ)量，盡量降低存儲(chǔ)成本。在實(shí)際操作過(guò)程中，藥品的高限量是指庫(kù)存量達(dá)到該上限時(shí)應(yīng)停止采購(gòu)藥品，這一庫(kù)存量將保障藥品某段時(shí)間的供應(yīng);藥品的低限量指庫(kù)存量降到這個(gè)點(diǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)采購(gòu)藥品，這一庫(kù)存量保持在下次采購(gòu)到貨之前藥品不斷藥。醫(yī)院可根據(jù)自身情況制訂出合適的高低限，例如每種藥品的高限量可定為該藥品20d用量，低限量則是其10d用量。因?yàn)樗幤酚昧烤哂胁环€(wěn)定性，可每?jī)伞⑷齻€(gè)月進(jìn)行一次全面調(diào)整，平時(shí)若單個(gè)藥品流通數(shù)量變化很大，可及時(shí)調(diào)節(jié)該品種高低限量以保證藥品供應(yīng)或防止藥品積壓。高、低限量的使用，避免了傳統(tǒng)上人為憑記憶及經(jīng)驗(yàn)等方法進(jìn)行請(qǐng)領(lǐng)藥品的弊端，同時(shí)也不會(huì)造成一些藥品的積壓或漏補(bǔ)現(xiàn)象。但在應(yīng)用中需注意特殊時(shí)段所需藥品的高低限量應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行跟蹤調(diào)節(jié)，保證沒(méi)有藥品脫銷現(xiàn)象發(fā)生。新晨

3.3、ABC分類法ABC分類法屬于運(yùn)籌學(xué)方法，運(yùn)籌學(xué)是近40年發(fā)展起來(lái)的一門新興學(xué)科。它的目的是為決策者在決策時(shí)提供科學(xué)的依據(jù)，它是實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化的有力工具。運(yùn)籌學(xué)在自然科學(xué)及社會(huì)科學(xué)中都得到了極為廣泛的應(yīng)用。ABC分類法屬于運(yùn)籌學(xué)中的庫(kù)存理論。這種方法是根據(jù)價(jià)格及在醫(yī)院醫(yī)療工作中的重要程度對(duì)藥品進(jìn)行分類。然后針對(duì)不同類的藥品建立不同的訂購(gòu)和存貯模型，采用不同的庫(kù)存策略。ABC法對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行的庫(kù)存策略改變不大，但對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的提高效用十分顯著困。通過(guò)以上對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段藥品管理現(xiàn)狀的描述，對(duì)藥品管理方法和發(fā)展趨勢(shì)的介紹，可見(jiàn)經(jīng)濟(jì)核算方法是現(xiàn)代醫(yī)院藥品管理的重要方法之一。如果正確的利用經(jīng)濟(jì)核算方法，是能夠加強(qiáng)藥品管理的質(zhì)量，是能夠提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的。

參考文獻(xiàn):

第4篇

一、品的品種，系指《中華人民共和國(guó)品管理?xiàng)l例》所規(guī)定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及制劑。毒性藥品與的品種，系指中國(guó)藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。

二、品、毒性藥品號(hào)，必須遵照國(guó)家公布的《品管理暫行條例》及其施行細(xì)則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行管理。

三、藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，并應(yīng)直接向院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便及時(shí)檢查、處理。

四、藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全品、醫(yī)療用毒性藥品及和管理制度，設(shè)置加“五專”(即專人、專柜加鎖、專帳、專冊(cè)、專用處方)管理。具有明顯標(biāo)志的專用瓶簽，指定專人負(fù)責(zé)管理。

五、藥劑科對(duì)品、醫(yī)療用毒性藥品和，應(yīng)定期清點(diǎn)。取用品后應(yīng)按處方隨時(shí)登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。每日對(duì)用量與存量核對(duì)一次，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期查核。

六、處方中的品、醫(yī)療用毒性藥品和名稱不得簡(jiǎn)化。調(diào)配人員接方后須嚴(yán)格認(rèn)真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(duì)(夜班例外)方準(zhǔn)發(fā)出。

七、大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗(yàn)或相當(dāng)于同水平的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有品處方權(quán)。

八、品、醫(yī)療性毒藥品與處方，一次劑量一般不超過(guò)常用量，品、醫(yī)療性毒性藥品一次處方總量不得超過(guò)一日極量，毒性中藥不得超過(guò)二日極量。超過(guò)常用量時(shí)，必須由醫(yī)師另行簽字，超過(guò)極量時(shí)需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準(zhǔn)，外用藥不在此限。

九、醫(yī)師所開(kāi)寫的品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，在市衛(wèi)生局辦理品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。只限一次用量。

十、醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用品時(shí)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，憑醫(yī)院疾病診斷書辦理品應(yīng)用卡。

十一、哮喘、神經(jīng)官能癥、精神及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、時(shí)，要由醫(yī)師在處方上簽署意見(jiàn)，可做特殊處理。

十二、調(diào)劑室的品、實(shí)行定額管理。在交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格履行點(diǎn)交手續(xù)。保管人員工作調(diào)出時(shí)，要履行交接手續(xù)，藥劑科負(fù)責(zé)人監(jiān)交。

十三、對(duì)少數(shù)破損、短少等品的處理，可按季匯總列表，說(shuō)明理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)主管院長(zhǎng)備案。醫(yī)療科(室)剩余品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時(shí)交藥劑科，不得積存。

十四、藥劑科應(yīng)定期到各醫(yī)療科(室)檢查品、醫(yī)療用毒性藥品與的使用和保管情況，并將檢查結(jié)果報(bào)告院長(zhǎng)。

第5篇

【摘要】摘要:加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，保證藥品質(zhì)量，嚴(yán)把采購(gòu)、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)；對(duì)特殊藥品的管理；合理應(yīng)用抗菌藥物的管理；以病人為中心。

【關(guān)鍵詞】加強(qiáng)；醫(yī)院；藥品管理

藥品是特殊商品，若管理得當(dāng)，可防治疾病，若失之管理、濫用，則危害健康、甚至危及生命。因此，重視和加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，保障用藥安全，具有十分重要的意義。如何加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，結(jié)合我院實(shí)際，從以下幾方面加強(qiáng)管理，與大家探討。

1 加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，嚴(yán)把藥品采購(gòu)、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。

1.1 采購(gòu) 我院嚴(yán)格執(zhí)行集中招標(biāo)品種同時(shí)，選擇幾家信譽(yù)好、服務(wù)周到的醫(yī)藥公司簽定采購(gòu)合同，保障供給率95%以上，部分品種在招標(biāo)價(jià)下調(diào)3-10%的價(jià)格讓利給病人，以降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)。

1.2 保管 合格藥品入庫(kù)由采購(gòu)和庫(kù)管進(jìn)行品名、規(guī)格、廠家、數(shù)量、價(jià)格、有效期等的復(fù)核，符合標(biāo)準(zhǔn)才能驗(yàn)收入庫(kù)，并做好“六防”（即防潮、防霉、防蟲蛀、防鼠咬、防火、防盜）工作。出庫(kù)時(shí)由藥房主任提出申請(qǐng)，藥庫(kù)及時(shí)發(fā)放并登記，確保藥品出庫(kù)流程快捷、高效。

1.3 使用 堅(jiān)持“先進(jìn)先出、近期先用”的原則，過(guò)期堅(jiān)決不用，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。

2 加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的管理。

麻醉、精神、毒性、放射性藥品，如使用不當(dāng)，易造成成癮、依賴性或中毒甚至死亡，嚴(yán)重危害生命安全。所以，加強(qiáng)特殊藥品管理是一項(xiàng)十分嚴(yán)肅而艱巨的任務(wù)。我院在管理中嚴(yán)格《藥品管理法》及《品管理辦法》執(zhí)行，從采購(gòu)、保管、使用到廢棄物的處理。

2.1 采購(gòu) 我院由藥劑科主任負(fù)責(zé)，每季度根據(jù)臨床需要報(bào)計(jì)劃，到符合標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)采購(gòu)，購(gòu)回后立即送交庫(kù)房。

2.2 保管 品實(shí)行“五專”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）管理，做到逐日消耗和定期抽查使帳物相符，處方及帳冊(cè)保存五年。毒性、實(shí)行“三專”（ 專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專冊(cè)登記）管理。處方與登記冊(cè)數(shù)目一致，處方及帳冊(cè)保存三年。最后在藥監(jiān)部門的監(jiān)督下才銷毀。

2.3 使用 處方醫(yī)生必須思想好、業(yè)務(wù)強(qiáng)、有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、中級(jí)以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批報(bào)院藥事委員會(huì)授予特殊藥品處方權(quán)。處方書寫規(guī)范、字跡清晰，處方寫明診斷。門診開(kāi)方必須見(jiàn)病人，根據(jù)病人病情開(kāi)具確實(shí)需要用特殊藥品，由門診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后將廢棄物交回藥劑科保管。具有品專用卡（晚期癌癥）者嚴(yán)格審批制度，卡內(nèi)容與審批情況相符，手續(xù)完備方可使用，病人無(wú)法到醫(yī)院就診，必須帶齊如下證件：品專用卡、患者委托書、患者本人身份證及被委托人的身份證原件及復(fù)印件，以及前一次所用藥品的廢棄物才能開(kāi)取規(guī)定限量的品，發(fā)藥時(shí)藥劑人員應(yīng)在卡上簽字、核對(duì)用卡日期和劑量，到期的卡馬上收回，做到專用卡回收率100%。杜絕濫用現(xiàn)象的發(fā)生，防止品和流到社會(huì)危害老百姓。

3 加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的管理。制定合理應(yīng)用抗菌藥物的具體措施，促使醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物，從而形成自我約束、自我管理意識(shí)，提高合理用藥的綜合素質(zhì)。

3.1 加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的培訓(xùn)：組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家講授抗菌藥物臨床合理應(yīng)用、抗菌藥物的耐藥問(wèn)題、藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)、用藥配伍禁忌的原則等。

3.2 制定合理應(yīng)用抗菌藥物的原則：

3.2.1 嚴(yán)格按引起感染的病原菌，選擇高效低毒的抗菌藥物，并且還要根據(jù)患者的情況，肝腎功能、感染部位和價(jià)格等綜合考慮；

3.2.2 病毒性疾病及發(fā)熱原因不明，不宜用抗菌藥物；

3.2.3 劑量要適當(dāng)，療程要足夠，防止濫用；

3.2.4 皮膚黏膜感染應(yīng)盡量避免使用抗菌藥物；

3.2.5 必要時(shí)聯(lián)合使用抗菌藥物。

3.3 合理應(yīng)用抗菌藥物的管理：

3.3.1 抗菌藥物購(gòu)進(jìn)必須經(jīng)藥事委員會(huì)審批，保證進(jìn)藥質(zhì)量；

3.3.2 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)制度：抗菌藥物按不同藥理特性、價(jià)格分為一、二、三線藥物，一線藥物根據(jù)臨床需要使用；二線藥物要有科室會(huì)診記錄、根據(jù)患者病情在科主任指導(dǎo)下使用；三線藥物要有會(huì)診記錄、科主任審批報(bào)院感染管理科備案才能使用。

3.3.3 建立臨床藥師制度：臨床藥師參與臨床用藥監(jiān)管，把好用藥關(guān)。

3.3.4 醫(yī)院成立合理應(yīng)用抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)全院抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行督察，對(duì)不合理用藥給予相關(guān)科室和人員相應(yīng)的批評(píng)和處罰。

4 加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理要以病人為中心。病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重是我國(guó)當(dāng)前突出的問(wèn)題，如何讓病人“花明白錢，看放心病”是擺在我們面前的一個(gè)重要課題。

4.1 認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家藥品集中招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定，醫(yī)院選擇質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的藥品，最大限度地讓利患者，我院2009年藥品收入占總收入的40.2%，比2008年下降了5.5%。全年讓利給患者達(dá)30萬(wàn)余元，深得老百姓的好評(píng)。

4.2 實(shí)行藥品價(jià)格公開(kāi)。我院藥品采用電腦劃價(jià)，以確保藥品價(jià)格的準(zhǔn)確性。

4.3 尊重患者用藥的知情權(quán)。在使用同類品種時(shí)，先由主治醫(yī)師與患者（家屬）溝通，征得患者（家屬）的同意，使患者心中有數(shù)，明白用藥。

4.4 教育醫(yī)師合理用藥。引導(dǎo)醫(yī)師學(xué)習(xí)《藥品管理法》、遵守藥品管理的規(guī)定，避免藥品濫用，杜絕開(kāi)大處方、拿回扣的發(fā)生。

4.5 提高服務(wù)質(zhì)量，以行動(dòng)證明我們時(shí)時(shí)、處處以病人為中心。

第6篇

[關(guān)鍵詞] 藥房；藥庫(kù)；制劑室；管理

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（b）-0181-03

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，要求我們繼續(xù)深化改革。要把改革創(chuàng)新精神貫徹到醫(yī)院藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持改革方向，提高改革決策的科學(xué)性，增強(qiáng)改革措施的協(xié)調(diào)性。要完善醫(yī)院藥品管理體制，推進(jìn)各方面體制改革創(chuàng)新，加快醫(yī)院藥品重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革步伐。

藥品質(zhì)量的好壞與醫(yī)院的管理方式息息相關(guān)，要保證人民群眾用藥安全，有效管理藥品的使用，必須落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，樹立“以人為本”的藥學(xué)服務(wù)理念，以患者為中心，為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)，不斷完善藥品管理方案，用制度管人、管事、管權(quán)。不斷引進(jìn)和采用現(xiàn)代化的電子管理技術(shù)，使醫(yī)院藥品管理人性化、信息化、效益化、制度化、規(guī)范化。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的管理。在醫(yī)院內(nèi)部，從藥品采購(gòu)到患者使用有一定流程。要保證藥品使用者的用藥安全和合理用藥，對(duì)藥品流程中各環(huán)節(jié)實(shí)行全面質(zhì)量管理，打造人性化、現(xiàn)代化的藥房管理，構(gòu)建規(guī)范化、效益化的藥庫(kù)管理，開(kāi)創(chuàng)無(wú)菌化、科學(xué)化的制劑室管理，從而改進(jìn)醫(yī)院藥品的管理方式，使之趨于規(guī)范化。

1 打造人性化、信息化的藥房

1.1 打造人性化、信息化藥房的重要性

首先，醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)等于一體的綜合性科室。藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。醫(yī)院藥房管理既關(guān)系醫(yī)院發(fā)展又關(guān)系患者的用藥安全，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理過(guò)程，藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、應(yīng)用的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須按照法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行管理，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都可能影響藥品質(zhì)量。

其次，為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)的需要，順應(yīng)國(guó)家大力推進(jìn)的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、藥品生產(chǎn)流通體制、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度等方面的重大改革，因此，打造人性化、信息化的藥房具有非常重要的意義。

1.2 目前藥房存在的主要問(wèn)題

1.2.1 藥學(xué)技術(shù)專業(yè)人員知識(shí)不牢固且人員流失嚴(yán)重 藥房作為醫(yī)院的一個(gè)服務(wù)性的窗口，肩負(fù)著來(lái)就診患者的處方的調(diào)配任務(wù)。藥房的工作量大又繁重，無(wú)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)的藥房工作人員缺乏藥品管理意識(shí)，造成藥品使用環(huán)節(jié)出現(xiàn)假劣藥品、進(jìn)貨渠道雜亂、藥房管理不規(guī)范[1]，人員的流失及其專業(yè)知識(shí)的不足，嚴(yán)重影響藥房未來(lái)的發(fā)展。

1.2.2 管理不科學(xué)，藥學(xué)信息不暢，服務(wù)手段落后 藥房管理不科學(xué)，多頭管理，權(quán)責(zé)交叉，醫(yī)院藥房是采用窗口式的服務(wù)方式，藥學(xué)信息封鎖，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥房藥品的購(gòu)進(jìn)信息、效期藥品信息、新藥信息均不甚了解，不便于臨床用藥，不利于藥品周轉(zhuǎn)。患者要了解藥房某種藥品有無(wú)極其不易[5]，醫(yī)院為避免患者劃價(jià)、收費(fèi)、取藥重復(fù)排隊(duì)問(wèn)題，常采用微機(jī)操作員劃價(jià)、收費(fèi)一體的做法，而存在微機(jī)操作員不是藥學(xué)專業(yè)人員，藥學(xué)相關(guān)知識(shí)缺乏，無(wú)法解答患者在劃價(jià)時(shí)咨詢的一些有關(guān)藥品知識(shí)方面的問(wèn)題，不能區(qū)別藥品的化學(xué)名和商品名，更不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師處方上的一些錯(cuò)誤，時(shí)常會(huì)發(fā)生劃錯(cuò)價(jià)、收錯(cuò)錢等不該發(fā)生的情況。這不但影響工作效率的提高，而且易讓患者產(chǎn)生信任危機(jī)。

1.2.3 制度的問(wèn)題 由于沒(méi)有建立相應(yīng)的藥品管理制度，缺乏有力的法律依據(jù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督管理手段，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，尤其是濫用抗菌藥最為突出，忽視用藥的個(gè)體化法則和規(guī)律，缺少藥師對(duì)臨床醫(yī)生合理用藥的指導(dǎo)。沒(méi)有真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄，未按規(guī)定索取、保管發(fā)票，未建立藥品采購(gòu)檔案，未執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收和出入庫(kù)登記制度，購(gòu)藥缺乏供貨方相關(guān)資料，不向供貨方索取有關(guān)證明。使藥品的購(gòu)入和使用無(wú)憑證可查。獎(jiǎng)懲制度不完善，藥房工作人員存在利用職務(wù)便利，進(jìn)行藥品買賣生意。

1.2.4 硬件的問(wèn)題 醫(yī)院的藥房面積過(guò)小，配藥通道擁擠，經(jīng)常發(fā)生碰撞，造成藥品損失；藥房設(shè)置不合理，待驗(yàn)區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū)沒(méi)有區(qū)別；衛(wèi)生條件差，調(diào)溫設(shè)備不完善，防火安全設(shè)施不齊備。藥品隨意擺放，防蟲、防鼠、防潮、防濕措施落實(shí)不到位。

1.3 如何打造人性化、信息化的藥房

1.3.1 構(gòu)建藥房管理制度化 不斷建立完善“門診藥房工作制度”、“藥品管理制度”、“差錯(cuò)登記制度”、“特殊藥品管理制度”、“學(xué)習(xí)制度”、“考勤制度”，形成以制度管人、管事、管權(quán)的新格局。

第7篇

一是部分藥房管理人員又特別是鄉(xiāng)村藥房管理人員在藥品管理方面缺少管理理念，且沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，對(duì)《藥品管理法》知識(shí)基本是一概不知，更不用說(shuō)藥品在陳列和養(yǎng)護(hù)方面，魚目混珠，形成擺而不擺一個(gè)樣；

二是部分藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書保留不完整或未保留，特別在部分瓶裝片劑藥品的標(biāo)簽管理上，嚴(yán)重存在問(wèn)題造成部分藥品的生產(chǎn)批號(hào)、有效期、注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥狀、功能主治等方面信息全部丟失；

三是鄉(xiāng)村個(gè)別醫(yī)生在藥品拆零后根本沒(méi)有按規(guī)定要求進(jìn)行保管，諸如土霉素等片劑擅自使用不明身份的瓶子進(jìn)行分裝，既不貼標(biāo)簽，也不標(biāo)明廠家、生產(chǎn)日期和有效期等方面信息，只是個(gè)人知道藥品的信息；

四是鄉(xiāng)村醫(yī)生在使用拆零藥品時(shí)不用專用工具或即或是專用工具也是不潔凈的，更有甚者直接用手對(duì)片劑藥品拿進(jìn)拿出，或者用學(xué)生作業(yè)本紙或其它紙張將所有藥品進(jìn)行混合簡(jiǎn)單包裝；

五是對(duì)拆零藥品根本不進(jìn)行登記或登記信息不完整。

為了切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，必須加強(qiáng)拆零藥品的管理，通過(guò)在市場(chǎng)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，結(jié)合自己的一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就如何抓好拆零藥品的監(jiān)督管理提點(diǎn)初淺看法：

一是搞好藥品的分類養(yǎng)護(hù)。所有藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須嚴(yán)格按照所屬藥品的性能、儲(chǔ)存條件和與之相適應(yīng)的要求進(jìn)行分類養(yǎng)護(hù)，需進(jìn)行特殊管理的藥品除外。

二是搞好藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)GSP跟蹤督查。對(duì)每一個(gè)涉單位特別是藥品零售企業(yè)更要嚴(yán)格要求規(guī)范運(yùn)作，對(duì)GSP認(rèn)證合格的企業(yè)抓好跟蹤督查，每個(gè)企業(yè)在進(jìn)行GSP認(rèn)證時(shí)均規(guī)定一些規(guī)章制度，諸如“人員崗位責(zé)任制”、“藥品陳列制”、“折零藥品管理制”“藥品養(yǎng)護(hù)制”、“藥品銷售記錄制度”和“特殊藥品管理制”等，在進(jìn)行跟蹤檢查時(shí)重點(diǎn)檢查制度是否落到實(shí)處。

三是搞好從業(yè)人員法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。俗話說(shuō)“不以規(guī)矩不成方圓”，行業(yè)有行業(yè)的規(guī)章制度，從醫(yī)又是一個(gè)特殊行業(yè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)的藥品監(jiān)督部門義不容辭的職責(zé)，規(guī)范他們經(jīng)營(yíng)行為、養(yǎng)成良好行醫(yī)習(xí)慣，特別是藥品拆零后要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，采取專柜存放拆零藥品，并嚴(yán)格按照藥品的生存環(huán)境進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，防止藥品污染變質(zhì)。

第8篇

關(guān)鍵詞 藥房職能 藥品管理 存在問(wèn)題

近幾年針對(duì)病區(qū)備用藥物管理中存在的問(wèn)題制定了持續(xù)改進(jìn)措施，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

藥房具有藥品管理專業(yè)技術(shù)人員

藥學(xué)專業(yè)人員大多在藥房從事藥品管理工作，藥房人員具有執(zhí)業(yè)藥師或中級(jí)以上職稱，執(zhí)業(yè)藥師可對(duì)藥品進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收核對(duì)，確保藥品質(zhì)量。

藥品管理中存在的問(wèn)題及原因分析

藥品混放：藥房發(fā)放的普通針劑通常沒(méi)有包裝盒，取回后存放在小藥柜內(nèi)，雖然在藥柜存放時(shí)是一種藥品放在一個(gè)格內(nèi)，但同一種藥品，不同規(guī)格或藥品外形相近的藥品也易混放在一起。藥品混放由于病區(qū)藥品品種繁多，而且新藥層出不窮，要完全將患者使用的藥品標(biāo)識(shí)清楚，分類放置較難。從而造成護(hù)士取藥困難，且存在用藥安全隱患。

藥品有效期不詳：大部分針劑只印有生產(chǎn)批號(hào)，而有效期或失效期則注明在包裝盒上。但是藥房發(fā)放的普通針劑通常是沒(méi)有包裝盒的，散裝存放，先取和后取的藥均混合在同一處，不易掌握藥品的有效期。而且同種藥品生產(chǎn)廠家的有效期也不同，同時(shí)，病區(qū)小藥柜基數(shù)因周轉(zhuǎn)慢，補(bǔ)充藥品少量而多次，造成批號(hào)多，產(chǎn)地各異，且藥品的包裝也不統(tǒng)一，非原包裝的藥品混放，造成臨床上不同批號(hào)的藥混用［1］，護(hù)士對(duì)藥品有效期和失效期難以明確，易造成藥品失效。

精神類藥品管理不規(guī)范：病區(qū)中對(duì)劇毒、做到規(guī)范管理，而精神類藥品，如咪達(dá)唑侖、地西泮、丙泊芬等藥品卻疏忽管理，與普通藥品存放在一起；未設(shè)帳本清點(diǎn)，無(wú)專人保管；藥房發(fā)藥也無(wú)需特殊的處方，容易造成管理漏洞。

未按要求存放藥品：護(hù)士很少接融藥品的包裝盒或未仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，須冷藏的藥品，如胰島素、生長(zhǎng)抑素、肝素鈉、白蛋白等取藥后卻未及時(shí)放入冰箱中；而須避光保存的藥品，如硝普鈉未用避光紙包裝，尼膜同備藥時(shí)除去外包裝盒。這樣都會(huì)造成藥品失效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

藥品存放基數(shù)不合理：我科搶救藥品除少量擺在搶救車外，仍備有一定數(shù)量的備用搶救藥，但未設(shè)本清點(diǎn)。有時(shí)患者由于經(jīng)濟(jì)困難未能及時(shí)補(bǔ)充押金而不能及時(shí)取回藥品；另外夜間使用的藥品，醫(yī)生易忽略開(kāi)電腦而漏取藥品，均造成搶救藥品數(shù)目少，而影響搶救的應(yīng)急。有些患者用藥時(shí)，只需取單包裝藥量的一部分，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時(shí)配予多個(gè)患者使用，從而節(jié)約一部分藥品，造成有的藥品儲(chǔ)備過(guò)多；醫(yī)囑停止用藥或患者死亡后，取回的藥品有時(shí)未退回藥房，也是造成藥品數(shù)量增多的原因。

自備藥品管理不到位：近年來(lái)，我省自蛋白由于國(guó)家定價(jià)高于市場(chǎng)價(jià)格，本院不再供貨。因此，我科使用的白蛋白均由患者家屬自備，而護(hù)士拿到自備的藥品卻未進(jìn)行登記，易造成自備藥品混放、混用情況；有時(shí)家屬由于藥品價(jià)格高，又不能陪在患者身邊看著自備的藥用到患者身上，而擔(dān)心藥品未用。

藥品無(wú)專人負(fù)責(zé)：一些藥品不是由具有藥品管理知識(shí)的專人保管，而是由護(hù)士輪換轉(zhuǎn)班，領(lǐng)回藥品只是按習(xí)慣放置，對(duì)于有儲(chǔ)存要求的藥品及新舊藥品的有效期如何區(qū)分等知識(shí)未列入基本操作規(guī)范，從而造成藥品管理失當(dāng)［2］。而對(duì)于藥品的請(qǐng)領(lǐng)、補(bǔ)充、藥品質(zhì)量效期的檢查和統(tǒng)計(jì)管理等工作沒(méi)有責(zé)任到人。

藥房執(zhí)業(yè)藥師對(duì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行藥品管理知識(shí)培訓(xùn)

組織學(xué)習(xí)藥典，掌握藥品管理知識(shí)。

按照藥品儲(chǔ)存要求嚴(yán)格存放：遵守新的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定［3］，根據(jù)藥典規(guī)定低溫冷藏一般要求2～10℃，陰涼處為8～20℃。常溫保持為130℃。需要避光保存的藥品嚴(yán)格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。護(hù)士應(yīng)根據(jù)以上規(guī)定對(duì)需要特殊存放的藥品嚴(yán)格按照說(shuō)明書的要求進(jìn)行存放，防止藥物變質(zhì)。

固定基數(shù)，及時(shí)更新：加強(qiáng)病房藥品的管理以確保患者搶救和治療時(shí)及時(shí)用藥。每個(gè)病區(qū)根據(jù)自身特點(diǎn)制定病房搶救藥、備用基數(shù)藥和品的品種并根據(jù)近階段患者情況固定相應(yīng)的基數(shù)，列出藥品目錄清單，登記藥品交接本進(jìn)行基數(shù)管理。每班次如使用，則應(yīng)嚴(yán)格交接班，次日由護(hù)理人員至藥房取回藥物后補(bǔ)足基數(shù)。病房規(guī)定的藥品基數(shù)可定期（每半年）進(jìn)行調(diào)整，方便臨床使用。

建立效期登記本：各病區(qū)根據(jù)自身用藥情況建立效期登記本，效期登記本的內(nèi)容包括藥品名稱、數(shù)目、生產(chǎn)日期、失效期、批號(hào)、使用情況，每次使用后和補(bǔ)充時(shí)均應(yīng)認(rèn)真登記，使藥品的有效期一目了然，不僅方便檢查管理，也保證了臨近過(guò)期藥品的先期使用或及時(shí)到藥劑科調(diào)換，杜絕藥品浪費(fèi)。

專人管理，嚴(yán)格交班：每病區(qū)選出1名責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、熟悉藥品管理知識(shí)的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)藥品的管理工作。做到每日清點(diǎn)，每日檢查，并登記病區(qū)藥品交接班本，防止藥品的積壓變質(zhì)。每班次均應(yīng)認(rèn)真檢查嚴(yán)格交接班，每周由負(fù)責(zé)管理藥品的責(zé)任人進(jìn)行1次大檢查，檢查內(nèi)容包括藥物數(shù)量、品種、效期，并在效期登記本和藥品交接本上簽名。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查1次，以保證藥品管理的質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的漏洞及時(shí)整改。

針對(duì)問(wèn)題，不斷改進(jìn)：每月質(zhì)檢，找出問(wèn)題，全院通報(bào)，各病區(qū)自查改進(jìn)。對(duì)于已出現(xiàn)問(wèn)題的科室，進(jìn)行原因分析，制定防范措施，并在下月的質(zhì)量檢查中重點(diǎn)復(fù)查。

效果評(píng)價(jià)

將本院共病區(qū)藥品管理前1年及實(shí)行規(guī)范管理后1年、2年的藥品檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行比較。見(jiàn)表1。

討 論

病房藥品管理中存在的問(wèn)題，已不是簡(jiǎn)單的護(hù)理工作質(zhì)量問(wèn)題，其潛在的可能是護(hù)理事故、差錯(cuò)或糾紛，無(wú)論是過(guò)期藥品還是無(wú)效期或保管不當(dāng)、效價(jià)降低的藥品一旦用于人體，重者危害生命，輕者侵害患者的健康［4］。而病區(qū)藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補(bǔ)充方式，它極大地方便了臨床科室對(duì)患者的治療，因此，病區(qū)藥品規(guī)范管理責(zé)任重大。

本院通過(guò)醫(yī)院管理年的檢查后，經(jīng)過(guò)幾年的藥品規(guī)范管理及持續(xù)改進(jìn)，各臨床科室管理后的藥品存放及有效使用狀態(tài)得到了明顯改善，藥品管理更加完善，提升了本院的護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 徐江仁,李剛,張萍.病區(qū)藥品有效期管理存在的問(wèn)題及舉措［J］.護(hù)理研究,2005,19（7）:1290-1291.

2 梅林.淺談醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理和利用效益審計(jì)［J］.中國(guó)藥房,2007,18（22）:1709-1710.

3 中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志,2003,22（2）:122-127.

第9篇

我院是二級(jí)甲等醫(yī)院，于2006年加入網(wǎng)上河北省特殊藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)，麻醉藥品從此實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)顯著提高了監(jiān)管力度。藥品采購(gòu)時(shí)需有專職采購(gòu)人持主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任和藥房主任簽字一式兩份的特藥采購(gòu)計(jì)劃，憑印鑒卡和KEY到指定的麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買，購(gòu)買藥品付款必須采取銀行轉(zhuǎn)賬方式不得現(xiàn)金支付，并有專車運(yùn)送，保障在路途上的安全。采購(gòu)?fù)戤叄?gòu)藥品、印鑒卡和一份采購(gòu)計(jì)劃一并帶回，妥善保管，后由網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)操作員到網(wǎng)上如數(shù)勾兌，完成網(wǎng)上進(jìn)帳。

麻醉藥品的藥庫(kù)管理

麻醉藥品入庫(kù)做到貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。清點(diǎn)好數(shù)量，置入保險(xiǎn)柜。本院因場(chǎng)地所限無(wú)專庫(kù)，故保險(xiǎn)柜設(shè)雙鎖，庫(kù)房具有相應(yīng)的防火措施，有監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置，且報(bào)警裝置與醫(yī)院保衛(wèi)部門監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)。藥庫(kù)設(shè)有2個(gè)登記本:麻醉藥品驗(yàn)收記錄和麻醉藥品進(jìn)出庫(kù)登記，進(jìn)出庫(kù)詳盡填寫。麻醉藥品的采購(gòu)計(jì)劃要嚴(yán)格按臨床用量制訂，多購(gòu)造成積壓且麻醉藥品不允許退換，購(gòu)買時(shí)也需當(dāng)面點(diǎn)清。因本院設(shè)門診藥房和住院藥房24h值班，為方便取藥故在門診存放一定的周轉(zhuǎn)量，設(shè)二級(jí)庫(kù)，負(fù)責(zé)全院麻醉藥品的供給，請(qǐng)領(lǐng)藥品為2周的使用量。同樣建立入庫(kù)帳冊(cè)，也與藥庫(kù)一致，實(shí)行雙人雙鎖庫(kù)房管理。也由經(jīng)培訓(xùn)合格的主管藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品和賬目的管理，每天上網(wǎng)填寫麻醉藥品使用的電子清單，接受省衛(wèi)生廳的麻醉藥品管理和監(jiān)督。

麻醉藥品的使用管理

由醫(yī)院授權(quán)具有麻醉藥品處方權(quán)的主治醫(yī)師親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書》，病歷由醫(yī)院保管。患者到收費(fèi)通知處交費(fèi)后由護(hù)士持處方到藥房，經(jīng)藥師審核合格后，由護(hù)士在麻醉處方專用登記簿上逐項(xiàng)填寫所列內(nèi)容。門診患者注射完后，空安瓿由護(hù)士立即交回藥房，住院患者由護(hù)士在每次取藥前先交一空安瓿給藥房，并填寫空安瓶的登記記錄，審核無(wú)誤后發(fā)藥。做好當(dāng)日消耗統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)格做到每日臺(tái)賬、手工賬目、實(shí)物均相吻合。填寫麻醉藥品專用統(tǒng)計(jì)表，做好交接班記錄。

加強(qiáng)麻醉藥品處方的管理

新版處方管理辦法對(duì)麻醉藥的管理更凸顯了人性化的特點(diǎn)，提高了患者用藥的可獲得性，倡導(dǎo)讓晚期癌癥患者無(wú)痛死亡，體現(xiàn)了對(duì)疼痛患者生存質(zhì)量的重視，同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)水平、藥品管理水平提出了更高的要求。麻醉藥品處方各科統(tǒng)一請(qǐng)領(lǐng)，記錄發(fā)放數(shù)量和處方號(hào)。嚴(yán)格據(jù)病情及適應(yīng)證開(kāi)具，據(jù)癌痛患者對(duì)疼痛的感覺(jué)程度不同，開(kāi)具不同劑量及數(shù)量的止痛藥，特別要求醫(yī)師及藥師對(duì)患者做好合理用藥指導(dǎo)，采取個(gè)體化跟蹤給藥，避免超量使用而引起依賴性或成癮性。如為門診癌癥患者家屬代取藥，應(yīng)同時(shí)寫明代取藥者的姓名和身份證號(hào)。指定醫(yī)師開(kāi)具處方，既方便取藥，又保障麻醉藥品安全。麻醉處方具有編號(hào)，填寫錯(cuò)誤或毀壞的處方，各科均要保存?zhèn)浒福瑖?yán)防遺失。隨著信息化高度發(fā)達(dá)，各大醫(yī)院均在逐步淘汰手寫處方，執(zhí)行電子病歷和電子處方，但至今未對(duì)麻醉藥品的電子處方進(jìn)行相關(guān)規(guī)定，希望在今后的工作中各醫(yī)院相互總結(jié)探討出一套符合信息化特點(diǎn)的規(guī)章。

完善監(jiān)督檢查

在監(jiān)督檢查中應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)五查［1］:一查管理法規(guī)培訓(xùn)考核落實(shí)情況;二查安全設(shè)施情況;三查五專落實(shí)情況和帳物相符情況;四查麻醉藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后各環(huán)節(jié)記錄的落實(shí)情況;五查麻醉藥品處方管理情況，全方位規(guī)范麻醉精神藥品的管理。在主管院長(zhǎng)的督導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和院紀(jì)檢委組成專門檢查小組，定期進(jìn)行麻醉藥品的全方位督導(dǎo)，在本院麻醉藥品的管理上發(fā)揮巨大的作用。在檢查督導(dǎo)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如藥監(jiān)部門組織的培訓(xùn)、醫(yī)院組織的講課、科室組織的學(xué)習(xí)。