時間：2023-07-02 09:37:24
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本人在多年的教學實踐中，對此類問題也曾有過短暫的困惑，后經潛心的思考分析，終于找到此類問題的竅門，摸索出解決它的辦法。現整理成文字，與大家分享交流，以期對我們的工作學習有些許幫助。下面我就結合具體的題目來談一談。
一、熟練掌握知識，找到解決問題的鑰匙
任何類型的題目都是為了考查學生對書本知識技能的掌握和運用能力。此類計算題與學生的思想情感價值觀關系不大，要解決它前提就是熟練掌握書本上這一處的知識點，厘清各種變量之間的關系，方能找到解決它的鑰匙。我將此處涉及到的概念及關系設計成圖表，方便記憶和理解：
二、小試牛刀，解決基礎題，找到信心
熟練掌握了上述圖表后，一些比較基礎的價值量的計算題就可以上手了。
例1：1只羊 = 2把斧子符合等價交換原則。現在生產羊的勞動時間增加一倍，生產斧子的勞動生產率提高了一倍，問現在1只羊可以換的斧子（ ）
A.減少 B.增加
C.不變 D.無法確定
選哪個？這類題是此處知識中最簡單的計算題，甚至都不能算做計算題，因為它只需要定性分析，而無需定量計算。解題時注意兩點：一是這里的勞動時間和勞動生產率要明確是個別的還是社會的；二是注意兩種商品的價值量的變化方向。不難選出答案B。
例2：仍用例1的題目，只是設問變為：現在1只羊可以換幾把斧子？
A.2把 B.1把
C.4把 D.8把
此題同上題比，增加了一點難度，需要進行簡單的計算，但在動手計算之前，仍需進行定性分析，了解大概變化的方向，也為后面檢查計算的結果提供參考。這里羊的社會必要勞動時間增加了，因而羊的價值量變大，是原來的2倍。如果斧子的價值量沒變，則可以換4把原來的斧子；而現在斧子的社會勞動生產率提高了一倍，則斧子的價值量是原來的一半，變小了，更便宜了，因而最終1只羊可以換8把斧子。答案為D。
三、增加難度，建立常規解題模型，掌握方法
例3：若1雙皮鞋=2件上衣符合等價交換原則，現在生產皮鞋的某工廠率先提高勞動生產率，是原來的4倍，而整個皮鞋行業的勞動生產率提高了一倍；生產上衣的勞動時間延長了一倍，問現在1雙皮鞋可以換幾件上衣？該皮鞋廠創造的價值總量是原來的幾倍？
A.1件；1倍 B.2件；2倍
C.0.5件；2倍 D.4件；1倍
該題有兩個設問：一是問現在社會上生產皮鞋與上衣的價值量情況，二是問該皮鞋廠的價值總量的情況。這個比較好判斷，應該是原來的2倍。這里盡管它的個別勞動生產率是原來4倍，但是整個社會的勞動生產率也提高了一倍，是原來的兩倍，因此相較于整個社會來講，它實際提高2倍。接下來計算皮鞋與上衣的交換情況：
原來：1雙皮鞋 = 2件上衣
社會勞動生產率提高1倍價值量變小；社會必要勞動時間增加1倍價值量變大；現在：2雙皮鞋 = 1件上衣。
在此模型中，我們分別保證皮鞋與上衣現在與過去的價值量各自相等（這是關鍵所在，絕不能出錯），即現在2雙皮鞋與過去1雙皮鞋等值，現在1件上衣與過去2件上衣等值，則最后可得現在2雙皮鞋與1件上衣等值，則1雙皮鞋=0.5件上衣。答案為C。
例4：若3雙皮鞋=2件上衣符合等價交換原則，現在生產皮鞋的社會必要勞動時間縮短50%，而生產上衣的社會勞動生產率提高50%，則現在1雙皮鞋可以換幾件上衣？
A.0.5件 B.1件
C.2件 D.3件
做到這里，可能我們快撐不住了，即使做出來，相信錯誤率也不會低。要解決出現百分數的題目，我們必須清楚：當社會必要勞動時間縮短或延長百分之幾，則它的價值量就相應的減少或增加百分之幾。這里皮鞋的價值量應減少50%，價值量變小了，是原來的一半，現在6雙皮鞋與原來的3雙皮鞋等值。問題是生產上衣的社會勞動生產率提高了50%，是否上衣的價值量就減少50%，也是原來的一半呢？這是很多同學容易犯錯的地方。試想一下，如果勞動生產率提高了50%，勞動時間就縮短50%，是原來的一半；如果勞動生產率提高100%，是否勞動時間就縮短100%，也就為0了，即生產一件產品不再需要任何時間了？如果勞動生產率再提高，勞動時間在數值上就是負值了？時光倒流？很顯然這是荒謬的。正確的關系是：勞動生產率與勞動時間成反比，即倒數關系（二者乘積為1），而非等額的加減關系。若勞動生產率提高50%，則勞動時間應為1/（1+50%），即2/3，它的實際意義是，原來生產1件上衣的時間現在可以生產1.5件上衣。該題解為：
原來：3雙皮鞋 = 2件上衣
社會必要勞動時間縮短50%價值量變小；社會勞動生產率提高50%價值量為2/3；現在：6雙皮鞋 = 3件上衣。
最終我們可以該模型中得出現在1雙皮鞋可以換0.5件上衣。答案為A。
四、總結歸納，提醒注意
在做此類題目時，需要注意這幾點：一是區分清楚勞動時間、勞動生產率是個別的還是社會的，它們與價值量的關系可不一樣；二是要保證每種商品現在與過去必須價值量上要相等，而它們的數量關系就會變化；三是勞動時間與勞動生產率的反比關系。
一、做中學——積累操作經驗
在日常教學中，教師應創設與學生實際能力相符的操作活動，引導學生在實踐操作中，感受鮮活、靈動的數學，建立生動、豐滿的認知表象，積累實踐和操作的活動經驗。
1.有趣
盡管操作活動本身就具有一定的趣味性，但仍然需要我們不斷摸索，賦予操作活動更多的新鮮感。比如，在蘇教版一年級數學下冊《加和減》“求一個數比另一個數多（少）幾”教學中，我創設了這樣一個情境：在青青草原的美食節上，喜羊羊做了10個青草蛋糕，美羊羊做了6個青草蛋糕。你能提出什么數學問題呢？熟悉的卡通人物一下子激發了學生的興趣，學生熱情盎然地在充滿趣味性的情境中開展操作活動。
2.有序
高效的操作活動必然要有合理的序列，使得教師能夠通過各操作步驟的反饋及時調整，幫助學生由淺入深地掌握學習內容，讓學生在成功、愉悅的體驗中開展后繼操作實踐。比如，在教學蘇教版三年級數學下冊《長方形和正方形的面積》一課，引導學生認識“面積單位”時，我設計了以下的操作序列，充分調動學生的多種感官協同參與。
①做一做：請同學們在紙上畫出一個邊長為1厘米的正方形，然后剪下來看一看，這個正方形有多大。
②說一說：生活中哪些物體的面積大約1平方厘米？
③估一估：自己的橡皮擦大約有多少厘米寬？
3.有效
剔除操作活動表面的喧囂熱鬧，要真正使學生通過操作活動得到思維的發展、能力的提升，就必須讓學生在操作過程中不斷地思考，邊做邊想、邊想邊做。如，在教學蘇教版一年級數學上冊《11～20各數的認識》時，根據學生的年齡特點和思維特點，我將操作與思維有機地結合在一起。首先通過主題圖讓學生初步認識“11”；然后組織操作活動，讓學生用小棒擺出“11”，要求擺出的小棒使別人一眼就能看出是11根；再比較優化，讓學生理解“把10根扎成一捆，再在旁邊放1根”的擺法最直接明了，使學生明白一捆就表示“1個十”，11里面有1個十和1個一。
二、比中思——反芻生活經驗
學生的數學學習背景豐富而獨特，教師應當認真地審視學生已有的生活經驗，讓生活經驗與數學經驗“有效對接”，及時挖掘生活經驗中起到有力支撐的有益部分，同時也要注意對新知學習負遷移的干擾。
1.建立起點。甄別學生的已有生活經驗，發現其中與數學學習的內容有偏差的，甚至是錯誤的那一部分為教學起點，創設出能引發學生認知沖突的有效情境。
比如，在教學蘇教版三年級數學下冊《平移和旋轉》一課時，我出示了理發店門前的旋轉燈柱這個動態情境，讓學生展開討論“里面是平移還是旋轉”，學生往往會受到視覺錯覺的影響，認為旋轉是柱子在旋轉，平移是彩條在往上走。由此展開教學，學生對平移和旋轉的區別就有了更深刻的認識。
2.溝通聯系。讓模糊的生活經驗變得清晰，讓生活經驗“數學化”，用數學的眼光重新觀察世界，能夠讓學生建立起學好數學的信心和決心。
如，教學蘇教版四年級數學下冊《升和毫升》一課時，為了讓學生更形象地理解體積的概念，我讓學生講述“烏鴉喝水”的故事，然后思考討論：烏鴉為什么能喝到水？組織學生用“體積”的概念去重新闡釋這個經典童話背后的數學內涵。
三、練中悟——啟發思維經驗
1.往前走。立足遷移，發現新舊知識之間的相通之處，引導學生準確運用已有的知識解決新問題，幫助學生建立知識脈絡，完善知識結構，讓學生充分感受到發現的喜悅和獨立解題的樂趣。
如，在教學蘇教版六年級數學上冊《長方體和正方體》一課時，在計算長方體側面積的問題中，當已知條件給出的是底面周長時，學生感到無從下手。我讓學生把一個沒有上下底的長方形紙盒沿高剪開，這時立體的長方體變成了平面的長方形，再讓學生觀察比較在圖形變化的過程中，什么變了，什么沒有變，引導學生感知“長方體的底面周長和高分別就是長方形的長和寬”，突破了難點，溝通了新舊知識間的聯系。
2.回頭看。數學教學是“數學思維活動的教學”，通過反思和總結，幫助學生梳理知識形成和發展的軌跡，培養分析、綜合等思維能力，形成較為穩固的解決問題的一般方法，積累思維活動經驗。
【關鍵詞】 家庭訪視； 精神分裂癥； 負性情緒； 生活質量
由于精神分裂癥不同程度地影響著患者的社會功能，患者的家屬長期承受巨大的心理負擔，患者的治療效果、藥物的不良反應、患者病情的波動都會影響患者家屬的心理狀況[1]。本研究探討家庭訪視對精神分裂癥患者家屬負性情緒及生活質量的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2011年3月-2012年3月在本院住院“臨床痊愈出院”的100例精神分裂癥患者家屬按出院的先后順序分為訪視組和對照組各50例，其中男55例，女45例。入組標準：（1）患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準[2]，且無嚴重軀體疾患。（2）出院時達到“臨床痊愈”標準：臨床癥狀消失，BPRS評分≤28分，自知力因子分≤2分。（3）為患者親密家屬且愿意參加并配合本研究。（3）年齡19～56歲。（4）小學以上文化程度。
1.2 方法
1.2.1 家庭訪視方式與方法 兩組患者出院時均給予家屬常規針對性出院指導和一般健康教育。訪視組出院時由定責醫師與家屬簽訂知情同意書，出院后家庭走訪為每半月一次，每次50～70 min；電話隨訪1～2次/周，深入家庭給予有效干預，對照組家屬不給予任何形式干預。由經過培訓的主管醫生和護師共同完成。
1.2.2 訪視內容 了解患者家庭成員及經濟狀況，社會支持情況，患者及家屬對疾病的認知情況。具體訪視內容：（1）向患者及家屬講解精神分裂癥的相關知識；（2）精神疾病的治療措施、如何觀察和判斷治療反應、常用抗精神病藥物不良反應的預防及處理；（3）維持治療的重要性和預后；（4）精神疾病復發先兆；（5）指導患者和家屬改變不良生活習慣；（6）講解家庭環境對康復的影響，指導家屬和患者溝通技巧及恰當情感表達方式等；（7）定期隨訪重要性；（8）講解心理學有關知識，如何處理各種突發事件及心理危機的應對方式；（9）了解家屬焦慮及心理問題產生的根源，怎樣尋求家庭及社會最大支持。
1.3 評定方法 于出院時、出院后8個月時分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生活質量綜合評定問卷（GQOLI）評定患者家屬負性情緒和生活質量。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件包對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組家屬出院時、出院后8個月時SAS、SDS評分比較見表1。
由表1見，訪視組家屬焦慮、抑郁情緒在訪視后有明顯改善。訪視前兩組間SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；訪視組的SAS、SDS評分在訪視8個月時優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組家屬出院時、出院后8個月時GQOLI評分比較，見表2。
由表2見，訪視組家屬生活質量在訪視后有明顯改善。訪視前兩組間GQOLI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；訪視組的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活、GQOLI總分在訪視8個月時優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
精神分裂癥患者臨床痊愈出院后家屬各種負性情緒如焦慮、抑郁、悲觀、絕望等非常突出，家屬的心理健康狀況顯著差于國內常模[3]。精神分裂癥不僅給患者本人帶來了痛苦，還給其家庭帶來了病恥感和經濟負擔，嚴重影響了家庭成員的生活質量[4]。
精神分裂癥患者出院后，家屬失去醫護人員的幫助，成為唯一的監護人，心理壓力較大，易于產生焦慮、抑郁情緒，其原因主要來自心理、社會經濟因素，如復發率、致殘率、年齡、婚姻、經濟水平、受教育程度等，其中應對方式起著關鍵作用，所以對患者家屬實施以健康教育為主的家庭訪視具有重要的作用。
健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。家庭訪視護理的根本目標是協助服務對象提高生活質量[5]。電話隨訪能維持患者對治療的依從態度，使之繼續較好地遵守醫囑[6]。家庭隨訪把醫療過程延伸到患者家中，不僅是一種連續性的護理服務，而且能體現社會這個大家庭的溫暖。
實施家庭訪視，定期家庭巡診不僅能改善患者的家庭環境，而且對提高患者的社會功能和生活質量，促使其全面康復有著積極的作用[7]。患者和家屬比較樂于接受醫務人員的康復指導。通過以健康教育為主的家庭訪視，不僅為家屬提供了相關的應對知識和技能，使家屬對疾病有了更多的了解和理解，學會了一些識別精神癥狀的本領，還極大地調動了家屬參與患者康復的積極性；明白了家庭支持與教育是一種治療手段，提高了家屬的照料水平，對患者流露出來的不健康心理活動能給予正確疏導，對其異常行為也能有所識辯，改善了對患者的態度，改變了不合理的期望，改善了治療依從性，減輕了心理壓力，有利于促進患者的康復。
本研究訪視組家屬經過8個月的家庭訪視，其焦慮和抑郁程度與訪視前比較均有明顯好轉，差異有統計學意義（P
通過使患者和家屬得到更好的社會支持和信任，進而能得到患者和家屬的廣泛接受，使患者和醫生間建立起更加融洽的關系，使患者獲得了戰勝疾病的勇氣，增加了對治療的依從性，從而減輕患者和家屬焦慮、抑郁的情緒。
綜上所述，在對出院精神分裂癥患者進行繼續治療的同時，對家屬實施以健康教育為主的家庭訪視，能有效建立良好的家庭支持系統，既有利于患者的康復，也可防范。研究表明，支持心理療法、行為、認知心理學可通過家庭訪視融為一體，能有效減輕不良情緒及加強患者對疾病的認識。此外，家庭訪視還能起到促進交流的作用，從而減少精神分裂癥患者家屬產生新的心理疾病。通過家庭訪視，與家屬進行有效溝通和交流指導，能改善家屬的焦慮、抑郁情緒，讓家屬參與整個康復過程，共同提高患者和家屬的生活質量
參考文獻
[1]馮慧，盧山.326例精神分裂癥家屬心理健康狀況及相關因素研究[J].國際護理雜志，2007，26（7）：707-708.
[2]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）[M].第3 版.濟南：山東科學技術出版社，2001：75-78.
[3]馮慧，盧山.精神分裂癥患者家屬心理健康教育現狀及模式探討[J].國際護理雜志，2007，26（5）：547-549.
[4]李艷，崔蓉，羅小年.精神分裂癥對患者家庭的影響[J].精神醫學雜志，2009，22（3）：227.
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[6] 俞桃英.護士對出院患者實施電話隨訪的體會[J].中華護理雜志，2006，41（3）：245-247.
[7] 李遵清，仇春革，仇愛玫，等.家庭訪視對社區精神分裂癥患者家庭環境和生活質量影響的研究[J].中華護理雜志，2010，45（9）：818.
關鍵詞：馬尾松毛蟲；年生活史；調查；防治
中圖分類號：S763.7文獻標識碼：B文章編號：16749944（2013）04008102
1引言
馬尾松毛蟲是沿河自治縣境內的多發性害蟲，危害馬尾松，而沿河自治縣林種結構單一又導致馬尾松毛蟲蟲害多發、頻發、重發。為了經濟有效地開展好馬尾松毛蟲的防治工作，需要了解其年生活史，并根據其生活史采取針對性的防治。
沿河土家族自治縣位于貴州省東北角，為典型的山區農業縣，全縣共6個土類、80個土種，無霜期251～317d，≥10℃的年均積溫3778～5439℃，十分適合林木的生長，全縣主要樹種為馬尾松、杉木、柏木，其中馬尾松占全縣森林面積的46%以上，為馬尾松毛蟲提供了龐大的食物源。
2調查方法
先進行蟲情調查，在蟲調查的基礎上，選擇有代表性的樣地，在樣地內進行蟲態調查，得出馬尾松毛蟲的年生活史。
2.1蟲情調查方法
主要采用踏查的方法，即沿著一定的路線進行觀察，目的是弄清馬尾松毛蟲的分布及危害程度。
2.2蟲態調查方法
在蟲情調查的基礎上，對有馬尾松毛蟲的林分，設置有代表性的樣地3個，對樣地內的馬尾松毛蟲的卵、幼蟲、蛹、成蟲各蟲態進行詳細調查，以確定各蟲態的蟲期，得出馬尾松毛蟲的年生活史，各蟲態蟲期的調查方法如下。
2.2.1卵期的調查方法
每一樣地內取10塊卵塊，共選擇3個樣地，共30塊卵塊帶回室內，裝入玻璃試管，管口用棉花塞好，認真觀察，做好記錄。
2.2.2幼蟲期的調查方法
在上述3個樣地內按對角線選20株共計60株樣樹，清點樹上枯黃叢數，對枯黃叢數進行重點觀查至蛹出現止。
2.2.3蛹期的調查方法
在上述3個樣地隨機采集100枚繭，帶回室內觀察。
2.2.4成蟲期的調查方法
將上述100枚繭按每盒10枚裝入10個紙盒內，記錄孵化出蛾的起止時間。
第二代的調查方法同上。
2.3調查記錄
沿河自治縣境內馬尾松毛蟲各蟲態發生期見表1。
3調查結果
根據調查，得出沿河土家族自治縣境內馬尾松毛蟲的年生活史，見表2。
4防治方法
（1）采用營林技術措施，逐步改變單一的林種結構，營造針闊葉混交林。
（2）每年的4月下旬至5月中旬，用敵百蟲800倍液噴霧防治或撒施百僵菌粉防治。
（3）每年5月下旬至6月中旬及9月下旬至10月上旬，人工剪蛹。
（4）每年6月下旬至7月上旬及10月中下旬，燈光誘殺。
參考文獻：
對于臨床上可觸及的乳腺病變，通常是采用外科手術活檢，但創傷大，且術后瘢痕常會影響美觀，對于NPBL，外科手術活檢的難度更大，雖然醫學影像技術能明確顯示其解剖位置，但常常因缺少確切的參照標志而無法為外科手術活檢提供準確的定位。
資料與方法
2009年6月～2011年12月行超聲引導經皮穿刺自動活檢患者60例與同期行徒手針吸細胞學及手術切除送病理檢查的患者（姑且稱“傳統方法組”）各40例。
研究方法：選擇相類似（臨床診斷、腫塊大小）患者，分別進行超聲引導經皮穿刺自動活檢、徒手針吸細胞學檢查、手術切除活檢。除炎性者外術后常規抗感染治療3天。
診斷標準：①診斷符合：以最終手術常規病理切片為金標準。②準確定位：以首次取材與病理結果符合為準確。③并發癥出現：以出現出血量>30ml、傷口感染、誤刺入胸腔為標準。④微創：以切口
結果
實施自動活檢操作病例60例，門診患者10例，余為住院患者：年齡25～75歲；腫塊大小約直徑8～40mm。其中確診乳腺浸潤性導管癌29例；導管內癌2例；乳腺導管擴張癥11例；乳腺纖維瘤10例；乳腺腺病7例。僅1例腫塊約直徑11mm，病理因取材少未出報告，后經手術切除，病理報告示導管內癌。
一般30分鐘內可完成操作，手術過程均順利，患者無不適，無1例出現并發癥及針道轉移。
受檢病例中確診乳腺癌者，結合免疫組化結果行新輔助化療，包塊均有較明顯縮小，5例患者腋窩腫大淋巴結消失。
討論
自動活檢技術配合實時超聲引導可以對各種部位的乳腺病變，以及腋窩區病變進行安全操作及精確取材。該技術優勢顯著：①操作簡便、容易掌握，對正常組織破壞少，取材成功率高，組織學診斷率高，可彌補針吸細胞學檢查取材少、涂片不均等缺點。②創傷微小、無瘢痕，并發癥很少，可以在門診應用，使部分乳腺良性病變患者免除手術之苦。③取材成功率高，對早期診斷乳腺癌更有價值，利于臨床盡早確定治療方案。④尤其是所取材若確診乳腺癌，可同時行免疫組化檢查，為乳腺癌新輔助化療提供依據，可提高至少10%的乳腺癌患者的生存率，并增加實行保乳手術的機會，提高患者生存質量。
綜上所述，推薦超聲引導經皮穿刺自動活檢在乳腺疾病定性檢查及指導治療方面做為針吸細胞學、手術切除活檢的替代方法。
參考文獻
脊柱骨折伴神經損傷病人出院后，由于康復訓練及護理不當，不少病人出現不同程度的并發癥，這不僅影響了病人的生活質量，也給病人家庭帶來沉重的負擔。為減少并發癥的發生，提高其生活質量，作者從2006年1月開始，由醫院派專職護士進行家庭隨訪，對其進行隨訪指導，并作回顧性對照分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2006年1月至2007年5月，在本院治療的32列脊柱骨折伴不同程度神經損傷出院病人為家訪組，男19例，女13例；年齡14～76歲。Barthel生活質量指數［1］評價20～60分24例，60～75分7例，75～90分1例。均進行家庭隨訪，同時選取2004年8月至2005年12月在本院治療的32例作為對照組，男17例，女15例；年齡18～79歲。Barthel生活質量指數評價20～60分22例，60～75分7例，75～90分3例。未進行家庭隨訪，按常規進行門診隨訪，兩組在住院期間均接受了系統的健康指導，內容包括：引流袋的更換、康復訓練的時間要求、無菌操作技術、操作環境的要求、并發癥的預防、飲食指導、二便的訓練等，均接受評估并通過護士的考核，兩組病人性別、年齡、病種等一般情況差異無顯著性，具有可比性。
1.2 方法
(1)隨訪方法：家庭隨訪組除常規進行出院指導和定期回院復查外，由專職護士以定期家訪、電話訪問、聯系當地社區醫生上門服務的形式進行家庭隨訪、護理指導，家庭隨訪1次/月，30～60min/次，根據實際情況酌情增加家訪次數，隨時保持電話聯系，隨訪時間持續6個月。(2)隨訪內容：①心理咨詢：耐心傾聽病人提出的問題，通過同種康復病人的介紹，增加病人及家屬與疾病作斗爭的信心、決心和恒心，與家屬進行交談，取得家屬的配合和幫助。②技術指導：病人出院后有許多不適應情況，故回家1周內，上門家庭隨訪1次，評估家居環境、個人衛生、家人的態度，有利于康復的設置，指導并觀察操作訓練程度。指導康復訓練方式、時間、強度、注意事項。指導做好必要的記錄。③健康教育：日常生活指導、注意個人清潔衛生、居處空氣清晰，勤換衣被，勤翻身、勤擦洗、按摩，指導病人參與一些力所能及的事情。病人多食含鈣豐富、蛋白質高、纖維素多的飲食、多飲水，每天達2500ml以上，多吃水果、蔬菜。講解并指導預防并發癥的方法及注意事項。(3)評估方法：病人出院當天由責任護士評估并記錄出院時的身心狀況、掌握健康教育的程度，并存檔保管，出院后6個月，由專職護士進行全面評估，相關并發癥比較及生活質量評價。(4)評估標準：①相關并發癥的診斷［2］。②生活質量評價，使用zhan生活質量測量問卷［3］進行評價。內容包括4個部分：生活滿意度、自我概念、健康與功能、社會經濟因素共52個條目，每條目均采用1～5級評分，1分為極不滿意，2分為不滿意，3分為一般滿意，4分為較滿意，5分代表非常滿意，滿分為260分，得分越高，生活質量越高。
1.3 統計學處理
采用SPSS 11.0軟件，數據用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗。
2 結果
兩組出院6個月時相關并發癥比較見表1；兩組出院6個月時生活質量評價結果比較見表2。表1 兩組出院6個月時相關并發癥比較(略)表2 兩組出院6個月時生活質量評價結果比較(略)
3 討論
家訪的優點是可進行實地考察，對病人進行再教育，現場發現問題，及時解決問題，增加醫患溝通，提高生活質量，達到最大程度康復。
3.1 家庭隨訪可提高病人進行康復訓練的充分性
通過家庭隨訪，病人樹立了積極向上，樂觀的生活態度，家屬關心病人，主動配合，護理較到位，提高病人進行康復訓練的充分性，為早期融入社會作準備，從而提高生活質量；充分性提高的可能原因：（1）依從性提高，通過家庭隨訪說明康復訓練的重要性，重歸社會的必要性，從而得到解決。（2）強調個體化，家訪可幫助我們了解病人的具體性，個體化地調節康復訓練的強度、時間，也可通過家訪發現病人的不妥當運動和康復過程，對確保正確的康復訓練十分有幫助。
3.2 家庭隨訪可降低相關并發癥的發生
隨訪中發現病人日復一日進行繁瑣而單調的護理和康復訓練，常會出現松懈心理，隨訪時及時糾正這些問題有助于避免相關并發癥的發生，本資料家訪組發生并發癥的例數較對照組明顯減少，說明了這一點。但家訪組病人中并發癥仍有發生，這應引起我們的重視，應加強與病人及家屬之間的溝通，動態地依實際情況制訂切實可行的預防措施，并認真細致實施，加強飲食調護，有條件者予睡康復床，使用康復器材，以降低并發癥的發生率，減少病人痛苦及不必要的經濟負擔。
3.3 可提高生活質量
積極的家訪可以給予病人更高質量的護理［3］，隨訪中發現，6個月后家訪組生活質量明顯優于對照組（P＜0.01或＜0.05），表明護士家訪可以提高病人的生活質量，這是因為隨訪期間通過家訪、電話及社區醫生的診治活動，增加了醫患之間的感情與信任，幫助病人及家屬建立了內在的自我管理機制，堅定了他們與疾病作斗爭的信心，從觀察中發現家訪組對疾病的認知度、治療依從性均有不同程度增加，對待疾病態度也多向積極方向轉化。
綜上所述，對病人進行家庭隨訪，可以使病人在院外得到正確、系統、科學的專科指導和治療干預，有利于消除治療康復過程中的不良因素，從而提高病人的生活質量。
【參考文獻】
1 邱紀方，尹萍. 康復護理學. 杭州：浙江科技出版社，2006.72～73.
第二條 凡在本市市區內從事本辦法目錄表所列監審商品和服務項目的生產經營單位、行政事業性單位和個人（以下簡稱經營者），均應當遵守本辦法。
第三條 本辦法由市、區價格主管部門組織實施。
第四條 本辦法所監審的城市居民基本生活必需品和服務價格，是指與居民日常生活關系為密切的，其價格變動反應比較敏感，對居民生活影響較大的少數重要商品和服務項目價格，包括省政府規定的提價備案品種。
列入監審目錄的商品和服務價格包括：食品、衣著、日用消費品、耐用消費品、服務收費、居民住宅等6大類46種商品和服務項目價格（具體目錄詳見附表）。上述商品和服務項目的價格，根據市場情況的變化，應當由市價格主管部門適時調整。
第五條 市、區價格主管部門對列入監審目錄的商品和服務價格進行監測預報，定點、定人、定時收集和分析市場價格運行情況，按時上報市、區政府和市價格主管部門，如出現商品搶購、脫銷、價格急劇波動以及其他突發性情況，應隨時上報。
第六條 對列入監審目錄屬于政府定價管理的13種商品和服務項目（詳見附表），其價格由市價格主管部門按照國家關于價格管理權限的規定進行管理，任何單位和個人未經省或國家批準，不得越權放開，不得擅自提價，不得擅自立項，不得擅自提高收費標準、擴大收費范圍。
第七條 對列入監審目錄屬于市場形成價格的33種商品和服務項目（詳見附表），實行價格行業管理。同行協議價格由市、區價格行業管理機構按市區分工的有關規定議定，同行業所有經營者都必須執行。
同行業議定的協議價格，必須經市、區價格主管部門或者有關部門批準的，應當由市、區價格行業管理機構報請批準后執行。
第八條 對列入監審目錄的33種商品和服務項目（詳見附表），由市、區價格主管部門實行價格差率控制管理：
（一）對本市地產商品控制商品出廠利潤率；
（二）對批發企業和批發環節（包括地產和外購）控制進銷差率；
（三）對零售企業和零售環節控制批零差率（毛利率）；
（四）對服務項目控制服務質量等級的中準浮動幅度價格。
第九條 市級價格行業管理機構議定差率控制的初步意見，經市價格主管部門會同有關主管部門審核，報市政府批準后，在全市統一組織實施。
需要變動差率的，應當按企業法人登記關系分別向市、區價格行業管理機構申請，經其預審提出意見，由市價格主管部門會同有關主管部門審核，報市政府批準后，方可變動。
第十條 對列入監審目錄的33種商品零售價格和服務項目的面市價格，按市、區分工管理：
（一）食品類的9種（詳見附表），其零售價格由市級價格行業管理機構負責議定；
（二）鮮菜、豆制品、淡水魚、茶葉和大眾早點的零售價格，由各區價格行業管理機構負責議定；
（三）衣著、日用消費品、耐用消費品的零售價格和服務項目的面市價格，凡企業法人在市及市以上工商行政管理機關登記的，均由市級價格行業管理機構負責議定；企業法人在區工商行政管理機關登記的和個體工商戶，均由區價格行業管理機構負責議定。
市、區價格行業管理機構議定的商品零售價和服務項目面市價格，應當分別報經市、區價格主管部門認可后公布實施。
第十一條 對列入監審目錄的商品和服務項目，市、區價格主管部門和市、區價格行業管理機構將定期公布市場時點價格，實行價格指導，引導價格走勢。
第十二條 對列入監審目錄的33種商品和服務項目，在同行議價的基礎上，分別實行以下制度和措施：
（一）企業提價事前備案制度。雞蛋等23種商品和服務項目（詳見附表），經營者需要提高零售價格的，應當按企業法人登記關系分別向市、區價格行業管理機構申請，經市、區價格行業管理機構議定后，提價前5天報市、區價格主管部門備案，價格主管部門保留干預權。個體工商戶按以上辦法向區價格行業管理機構申請。
（二）企業提價申報制度。糧食及其復制品等5種商品（詳見附表），經營者需要提高零售價格的，應按企業法人登記關系分別向市、區價格行業管理機構申請，經其預審提出意見后，報市價格主管部門審核，市價格主管部門在10日內予明確答復，逾期未予答復，價格行業管理機構可通知企業自行調價。
（三）階段性限價措施。如市場價格發生較大波動，影響到居民生活安定時，市價格主管部門會同有關主管部門研究提出限價的品種、項目和價格水平，報經市政府批準后組織實施。所有經營者都必須執行政府的限價規定。
第十三條 凡列入監審目錄的商品和服務項目，無論實行何種價格形式管理，經營者都必須執行國家和省市有關明碼標價的規定。
第十四條 對列入監審目錄的商品和服務項目，市、區價格主管部門建立正常審價制度，經營者應當接受審價。價格行業管理機構要組織同行業互審。
（一）實行政府定價管理的商品和收費，每半年審價一次；
（二）市場形成價格的商品和服務項目，每年審價兩次；
（三）當市場價格出現較大波動時，將及時有針對性地進行審價。
審價內容包括：政府定價限價規定、同行協議價、差率、費率、明碼標價、提價備案和提價申報等規定和制度的執行情況。
第十五條 價格主管部門應當組織審價，對違反價格政策和紀律，以及哄抬物價、牟取暴利等行為，分別移交市、區價格檢查機構立案查處。
凡根據群眾舉報而進行審價的，按照價格監督檢查的有關規定處理。
第十六條 各級價格檢查機構應當將列入監審的商品和服務價格作為監督檢查工作的重點，定點、定人、定時、定獎懲，設立價格協管員，建立經常性的價格檢查制度，并充分發揮價格社會監督網絡的作用。
第十七條 有下列情況之一的，由市、區價格檢查機構予以處罰：
（一）對違反本辦法第六條和第十二條第（三）項規定的，沒收其非法所得，并視情節輕重，處以非法所得一至十倍的罰款。
（二）對違反本辦法第八條規定的，沒收其非法所得，并視情節輕重處以非法所得的一至五倍的罰款。
（三）違反本辦法第六條、第八條、第十二條、第十三第、第十四條規定，無非法所得的，視情節輕重，處以5000元以下的罰款。
（四）對價格違法單位的直接負責人和單位主要負責人，價格檢查機構可以根據情節，處以相當于本人三個月基本工資以下的罰款，情節嚴重的，除給予上述處罰外，還可以通報批評、建議監察部門或上級主管部門給予行政處分。
以上處罰按企業法人登記關系，凡屬市及市屬以上工商行政管理機關登記的，由市價格檢查機構檢查并處罰；凡屬區工商行政管理機關登記的，由區價格檢查機構檢查并處罰。
第十八條 凡未列入監審目錄的城市居民生活必需品和服務價格，仍按有關規定執行。
第十九條 各縣可參照本結合實際情況，制定城鎮居民生活必需品和服務價格監審辦法，報市價格主管部門批準后實施。
根據市財政局、稅務局、勞動局《關于主要副食品零售價格變動給職工適當補貼的辦法》的通知（京財預〔1988〕504號）和市人事局、勞動局等單位聯合的《轉發勞動部、人事部、財政部、全國總工會〈關于發給離退休人員生活補貼費的通知〉的通知》（京人工〔1988〕第31號）規定，我市分別從1988年5月份和1988年1月份起，對退休人員每人每月發放10元物價補貼和5元生活補貼費。其費用，參加退休基金統籌的企業單位列入統籌項目，在“統籌退休基金”中列支。現將有關問題通知如下：
1.對于退休職工發放物價補貼和生活補貼費后，考慮到當前企業負擔較重，全市統籌退休基金的后備金略有結余，經市退休費用統籌管理委員會研究決定，國營企業與區、縣、局、總公司屬集體所有制企業統籌退休基金的提取比例，目前暫不作調整，仍按現行統籌提取比例執行。
2.各區、縣、局、總公司要將發放退休職工的物價補貼費，從報送5月份統籌報表起，即列入統籌報表，從6月份起進行繳撥結算；發給退休職工的生活補貼費（含補發1－5月份補貼費），從報送6月份統籌報表起，列入統籌報表，從7月份起進行繳撥結算。
關鍵詞：中學生；經濟生活；選擇能力；策略
由于家庭狀況和成長經歷的不同，中學生參與經濟生活的程度存在差異，其選擇能力也有高有低。雖然中學生普遍沒有固定的經濟來源，但家長平時給的零花錢、過年過節的壓歲錢，使中學生具備一定的經濟支配條件。所以，中學生提高自身參與經濟生活的選擇能力、樹立正確的消費觀念，是避免其肆意揮霍金錢、甚至誤入歧途的關鍵。
一、中學生的經濟狀況分析
中學生普遍還未成年，無法通過社會勞動獲得經濟報酬，其主要經濟來源是家長給的零花錢和壓歲錢，具有不固定性。中學生能夠支配的金錢數量取決于家庭狀況和家長的教育理念，通常數量不是很多，但也有部分特殊情況。比如在中學階段就開始住校學習的學生，每個月會有較為固定的生活費，還有部分學生的父母在外地工作或者出差，將家庭經濟大權暫時交由學生自己管理。在這些情況下，學生已經具備了一定的經濟基礎，擁有參與社會經濟生活的資本。所以中學生在中學階段應有意識的提高自身參與經濟生活的選擇能力，對自己掌握的經濟資本進行合理支配[1]。
二、中學生的消費觀念和消費行為分析
中學是大部分人剛剛獲得一定經濟條件、開始參與經濟生活的階段，所以中學生普遍還處于消費觀念的形成時期。中學生的消費觀念具有較高的隨意性、盲目性以及樂觀主義成分。學習用品、餐飲消費、娛樂消費以及禮品消費是中學生的主要消費途徑。中學生受年齡和成長經歷限制，心智普遍還不夠成熟，另一方面也與缺乏辛苦的勞動體驗有關，不懂得金錢的來之不易，在支配金錢時隨意性很高，“花錢買高興”是中學生消費過程中普遍存在的現象。另外中學生普遍存在攀比心理和跟風行為，看到同學買的漂亮文具，自己也要買同樣的或者更好的，而實際利用價值可能很低，沒過多長時間就又換新的了，這是某種程度的浪費。還有就是中學生缺乏一定的購買經驗，對同類商品缺乏性價比的認識，自己買回來的東西往往在家長眼中花了冤枉錢，但是自身還認識不到，反倒因為這個年齡段的強烈逆反心理厭煩家長的說教，消費選擇能力難以提高[2]。
三、通過學校學習提高參與經濟生活的選擇能力
在學校的學習占據了中學生每天的大部分時間，所以學校也是中學生學習理智消費、學習消費技巧的主要途徑。其中，思想政治課對學生提高參與經濟生活的選擇能力的幫助很大，學生可以通過思想政治課的學習了解經濟的概念、了解我國的經濟政策、了解收入與分配的關系，有助于學生樹立正確的消費觀念，掌握基本的消費技巧。比如學習《多變的價格》一課，可以讓中學生認識到價值決定價格，價格的變動有多方面影響，從而在自身消費過程中建立性價比意識，選擇合適價位的商品。此外，教師在平時與學生的交流中，也會涉及到與經濟相關的話題，教師會給學生講家長賺錢養家的不容易，幫助學生樹立節約意識，還有相關校風校紀的要求，都是對中學生提高參與經濟生活選擇能力起到重要幫助[3]。
四、通過家庭教育樹立正確消費觀念
家庭教育對中學生參與經濟生活的選擇能力有關鍵影響，由于家長的教育理念不同，有些家長在孩子具備一定消費選擇能力之前，會嚴格控制孩子能夠支配的金錢數量，以防孩子肆意揮霍或者誤入歧途。而另一些家長會刻意鍛煉孩子的消費選擇能力，給予孩子適當的機會，鍛煉消費能力。其實從傳統的“五歲可以打醬油”的兒歌就能看出，大部分家長都會適當的培養孩子的消費選擇能力。站在學生自身的角度，應珍惜這樣的鍛煉機會，結合在學校學到的消費知識，在消費實踐中提高選擇能力，學會理智消費[4]。
五、在社會生活中提高參與經濟生活的實踐能力
當下中學生的生活早已不是學校和家庭之間兩點一線的模式了，學校注重開展各種各樣的課外活動，引導學生體驗社會生活，從生活中學習實用的知識技巧。家長也注意孩子的課外拓展，在節假日帶孩子參加知識講座、參觀博物館，或是外出旅游，還有電腦和手機的普及，都為中學生提早接觸社會提供了有利條件。消費選擇能力是每個人必備的生活能力，中學生應在社會實踐中主動參與經濟生活，從主觀上積極提高參與經濟生活的選擇能力。比如利用網絡的便利，通過豐富的網絡資源了解經濟生活的具體內容，關心國家經濟發展、關心社會經濟動態。可以通過了解優秀企業家的成功經歷，加深對個人與社會經濟發展關系的認識，比如經常出現在熱搜榜的馬云以及阿里巴巴的發展歷程介紹，可以使中學生初步了解企業運作方式、了解市場經濟運作模式，形成基本的經濟生活概念，對今后學生的個人發展也很有益處[5]。既然國民經濟的快速發展和時代的變化為中學生提供了提早接觸經濟生活的機會，中學生就應該順應時代需要，在參與經濟生活的過程中通過實踐快速提高經濟選擇能力。在實踐中端正消費觀念，學習實用的消費技巧，提高自我控制能力，盡快適應社會經濟環境，提高甄別能力，規避消費風險。
六、結束語
中學生提早接觸經濟生活有利也有弊，對于廣大中學生來說，是時代賦予我們的新挑戰。我們應善于把握機會，在參與經濟生活的過程中不斷提高經濟選擇能力，珍惜學校、家庭、社會等各方面為我們提供的實踐機會，發揮自主探索精神，早日具備基本的經濟選擇能力。雖然我們還不具備賺錢的能力，但是可以通過合理消費為家長節約支出，減輕家庭負擔。另外，提早接觸經濟生活也有利于中學生早日實現經濟獨立，成為對社會、對國家有用的人才，為我國的經濟發展獻出一份力量。
作者:郭亞楠 單位:山東省聊城第一中學
參考文獻:
[1]李平.提高中學生參與經濟生活的選擇能力——從《經濟生活》的生活主題教學談起[J].教育教學論壇,2013,11:197-198.
[2]蘇杰.《經濟生活》中學生可持續發展能力的培養研究[D].南京師范大學,2014.
[3]高迪.中學生流行文化觀的理性再平衡研究[D].河南師范大學,2014.
