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第1篇

（1）學(xué)生的主體地位沒有得到充分體現(xiàn)。目前,大部分醫(yī)學(xué)院校在開展學(xué)生管理工作時,幾乎將所有的管理重點都放在了學(xué)校需要與學(xué)生需要相統(tǒng)一上,過于強調(diào)管理者在管理工作中的個人權(quán)威,卻忽略了學(xué)生主體地位的充分體現(xiàn)。究其原因,主要是因為學(xué)校沒有正確認識到學(xué)生主體地位的重要性,雖然部分學(xué)生在一定程度上實現(xiàn)了“要我做”向“我要做”的轉(zhuǎn)變,但是在自我教育能力和自我管理能力方面卻沒有得到有效提升。

（2）管理者與學(xué)生的溝通不到位。在學(xué)生管理工作中,管理者與學(xué)生既是管理與被管理的關(guān)系,同時也存在著必要的情感交流,管理者只有與學(xué)生建立起和諧融洽的關(guān)系,才能夠有效彌補管理工作中存在的缺陷,使管理工作達到事半功倍的效果。然而就我國目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校管理工作開展的現(xiàn)狀來看,管理者往往過于注重管理與被管理的關(guān)系,卻忽略了與學(xué)生的情感溝通,從而造成大部分學(xué)生對管理工作存在諸多意見,不利于其工作的順利開展。由此可見,情感溝通在學(xué)生管理工作中占據(jù)著重要的位置,管理者只有重視與學(xué)生之間的情感聯(lián)系,才能夠?qū)W(xué)生的主觀能動性充分發(fā)揮出來,進一步促進管理工作的順利開展。

（3）人文素質(zhì)教育工作應(yīng)有所突破。目前,大部分醫(yī)學(xué)院校在對學(xué)生的綜合能力進行評價的時候,往往以成績作為唯一考核標準,這樣一來,必然會形成這樣一種現(xiàn)象,那就是學(xué)生的一切活動都將以應(yīng)付考試為出發(fā)點,過于注重自身專業(yè)能力的提升,不注重合作,自我為中心的現(xiàn)象嚴重。久而久之,就會導(dǎo)致整個醫(yī)學(xué)院校都向應(yīng)試教育傾斜,卻忽略了學(xué)生綜合能力的提升,尤其是人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

2醫(yī)學(xué)院校學(xué)生管理工作的完善措施

從上文的分析我們能夠看出,目前我國醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生管理工作的開展中仍然存在一些有待解決的問題,管理部門如果想要從根本上提高管理質(zhì)量,可以結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的自身情況,從以下幾個方面入手:

（1）樹立“以人為本”的管理理念。我國醫(yī)學(xué)院校以往對于學(xué)生管理,主要從學(xué)校的規(guī)章制度出發(fā),要求學(xué)生對規(guī)章制度中的內(nèi)容做到全面掌握,并將其落實到日常學(xué)習(xí)與生活中。以這樣的形式來看管理工作,不僅會讓學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒,影響到管理工作的順利開展,而且還會滋生諸多管理問題,影響管理效果。因此,在未來的時間里,學(xué)生管理部門必須要樹立“以人為本”的管理理念,將以學(xué)生為本作為管理工作的出發(fā)點,在充分了解需求的基礎(chǔ)上,盡可能為學(xué)生的成長創(chuàng)造條件,從而將學(xué)生的內(nèi)在動力最大限度的激發(fā)出來。此外,學(xué)生管理部門還要對學(xué)生的合法權(quán)益予以維護,針對學(xué)生的決定,要做到程序正當、證據(jù)充足、依據(jù)明確、定性明確、處分恰當。與此同時,學(xué)生對于學(xué)校給出的處理,應(yīng)該充分享有陳述、申辯和申訴權(quán),學(xué)校要有明確的程序并予以確保。

（2）加強社會實踐。想要提升學(xué)生的綜合素質(zhì),社會實踐是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。近年來,隨著素質(zhì)教育改革的不斷深入,在教學(xué)體系中添加社會實踐也成為了醫(yī)學(xué)院校學(xué)生管理工作的一項重要內(nèi)容。加強社會實踐,不僅能夠使學(xué)生將理論知識與實踐操作緊密的結(jié)合起來,從而更好的對所學(xué)知識進行理解和掌握,而且在實踐過程中,還能夠引導(dǎo)學(xué)生主動思考問題,積極參與到教學(xué)活動中,從而更好的接觸社會,了解社會,提高學(xué)生的思維能力和實踐能力。對于醫(yī)學(xué)院校社會實踐的開展,可以有很多種形式,比如說開展各類專業(yè)知識競賽、舉行各種科技創(chuàng)新講座、組織學(xué)生到各大醫(yī)院參觀等,這些活動的開展都能夠開闊學(xué)生的視野,促進學(xué)生綜合能力的提升。

（3）加強德育教育。德育教育也是當前醫(yī)學(xué)院校管理工作開展的一項重要內(nèi)容,在過去的時間里,學(xué)生在管理工作中,往往只是作為被管理者,被不斷灌輸諸多規(guī)章制度,其自身的主體地位完全得不到展現(xiàn)。事實證明,這種填鴨式的管理方法得不到良好的效果。因此,在未來的管理工作中,管理者不僅僅要將學(xué)生作為被管理者,而且還應(yīng)該注重其主體地位的發(fā)揮,從而實現(xiàn)多元化管理,并不斷加強自我管理。首先,管理者可以以社會實踐作為載體,在實踐過程中培養(yǎng)學(xué)生的責任感和價值觀。其次,要善于將網(wǎng)絡(luò)教育充分利用起來,比如說建立心理咨詢網(wǎng)站和網(wǎng)上德育中心等,定期讓心理咨詢師和思政教師開展各種教育活動,為學(xué)生提供一個良好的交流平臺,從而使德育工作達到預(yù)期的效果。

3結(jié)語

第2篇

回首北京市公立醫(yī)院改革之前的情況，時任朝陽醫(yī)院院長、現(xiàn)任北京市醫(yī)院管理局（以下簡稱北京市醫(yī)管局）局長兼黨委書記、朝陽醫(yī)院理事長兼黨委書記的封國生說：“改革前，由于多年來醫(yī)療服務(wù)價格體系、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’政策刺激以及收入支配等原因，使得醫(yī)務(wù)人員薪酬水平過低，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)護人員只能靠多開藥、多做檢查、檢驗等方式增加收入。雖然，長期以來朝陽醫(yī)院曾不斷嘗試建立有效的績效管理系統(tǒng)，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，但是，在宏觀機制的背景下，醫(yī)院難以建立科學(xué)合理的績效管理體系。”2012年恰逢北京市醫(yī)管局下發(fā)了《北京市醫(yī)院管理局市屬醫(yī)院年度績效考核辦法(試行)》。朝陽醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)會到北京市醫(yī)管局制定此辦法的目的是保證公立醫(yī)院的公益性，保證國有資產(chǎn)高效運營。在2012年度和2013年度北京市醫(yī)管局對市屬21家醫(yī)院績效考核中，朝陽醫(yī)院績效考核得分分別為第一和第二。這個結(jié)果使朝陽醫(yī)院整個管理團隊都很欣慰。而這一成績不僅得益于北京市醫(yī)管局所制定的科學(xué)、合理的績效考核辦法，也離不開朝陽醫(yī)院從各級管理者到普通員工的共同努力。朝陽醫(yī)院一直是北京市公立醫(yī)院改革試點的先行者，總額預(yù)付、按病種分組付費、醫(yī)藥分開、法人治理機制、創(chuàng)辦分級診療、有效就醫(yī)的服務(wù)模式等，對醫(yī)院的管理和運行方面都產(chǎn)生了重大影響。朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇說:“北京市醫(yī)管局績效考核工作的開展，實際上也是推動醫(yī)院制定相應(yīng)的績效管理制度，比如廢除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的機制激發(fā)了醫(yī)院的活力。取消醫(yī)院15%的藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。將醫(yī)院的補償渠道由‘以藥養(yǎng)醫(yī)’改為‘以醫(yī)補醫(yī)’。貌似簡單的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)‘平移’，卻蘊含著巨大的智慧。”政策導(dǎo)向的改變，帶來兩大顯著變化：一是醫(yī)院補償渠道變化，對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的合理體現(xiàn)提升，“以藥補醫(yī)”的負面影響下降。而醫(yī)事服務(wù)費更合理體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，這也成為醫(yī)院門急診最主要和含金量最高的收入來源。同時，促使醫(yī)院的經(jīng)營管理更注重服務(wù)，醫(yī)院經(jīng)營由“賣藥”轉(zhuǎn)為“賣服務(wù)”。二是醫(yī)療市場的利益格局變化，患者、醫(yī)保支出和醫(yī)院收益的合理性提升。醫(yī)院利益與藥品銷售脫鉤后，用藥更趨合理，醫(yī)院在獲得醫(yī)事服務(wù)費補償后，通過加強合理用藥，在保障患者用藥安全、減輕醫(yī)藥負擔的同時，醫(yī)保的支出未增加，從而醫(yī)院、醫(yī)保、患者的利益取向趨同。

2.轉(zhuǎn)變理念為更好地服務(wù)患者

封國生介紹:“醫(yī)院為了調(diào)動廣大醫(yī)護人員的積極性，順應(yīng)醫(yī)藥分開改革帶來的醫(yī)院補償渠道和利益格局的變化，領(lǐng)導(dǎo)班子在改革試點之前就研究、確定、出臺了醫(yī)院以預(yù)算為導(dǎo)向的《績效考核管理方案》，圍繞‘效率、質(zhì)量、服務(wù)、成本’四個維度，對全院各臨床、醫(yī)技科室實施綜合目標管理。”朝陽醫(yī)院總會計師張仁華說“：醫(yī)院制定一定期間內(nèi)的總目標，并將目標層層分解，兼顧部門和個體。在績效考核方案設(shè)計上，運用了多種績效考核方法。”朝陽醫(yī)院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護士長、支部書記等組成）根據(jù)本科室情況進行二次分配，醫(yī)院出臺相應(yīng)的指導(dǎo)原則，職能部門進行事后監(jiān)督。朝陽醫(yī)院黨委副書記、醫(yī)院理事、人力資源部部長梁金鳳強調(diào)：“新的績效考核的標準，對服務(wù)質(zhì)量、效率、成本的考核力度提升，對單純經(jīng)濟收入和服務(wù)量的考核力度下降。醫(yī)院的社會形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降。”醫(yī)院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫(yī)院綜合目標管理的全過程。她說:“綜合目標管理過程主要涵蓋確定目標，定期考核、通報，激勵為主、懲罰為輔，持續(xù)改進等階段。”醫(yī)院結(jié)合既往醫(yī)院的醫(yī)療、經(jīng)營等指標，測算并確定醫(yī)院每年各項指標需要達到的規(guī)模或增長幅度，然后，再根據(jù)各科室的規(guī)模、科室優(yōu)勢技術(shù)、既往指標完成情況等，將醫(yī)院總目標進行拆分，制定出科室經(jīng)過努力后可以達到的指標，在年初由院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)部處長與各科室負責人簽訂綜合目標管理責任書。醫(yī)院在全年運營中，定期（每月、半年、全年）或不定期進行綜合目標完成情況通報。每月，各職能管理部門就所轄業(yè)務(wù)范圍內(nèi)各臨床、醫(yī)技科室綜合目標中各項指標完成情況，對各科室進行考核、打分，將結(jié)果及時與臨床、醫(yī)技科室進行溝通和反饋，使考核方與被考核方達成共識，并以《績效考核簡報》形式分析不足之處，制定改進計劃。而醫(yī)院各科室月度、季度、全年績效獎金發(fā)放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤。“朝陽醫(yī)院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成。”陳勇說。根據(jù)各科室目標責任書考核結(jié)果，設(shè)置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進行績效考核的指標進行考核，并對應(yīng)發(fā)放月度獎金；每季度末對各科室進行績效考核，考核結(jié)果分為一、二、三等獎，不同等級發(fā)放不同的季度獎金；全年綜合績效考核完成，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放年度績效獎金。另外醫(yī)務(wù)部門年底對各科室全年業(yè)績表現(xiàn)進行考核，考核結(jié)果分為三個級別，進行不同力度的績效獎勵。“另外，醫(yī)院堅持全面預(yù)算管理。”張仁華補充說。醫(yī)院在年初制定醫(yī)院發(fā)展總目標時，兼顧醫(yī)院整體發(fā)展、當年財務(wù)收支預(yù)算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預(yù)定績效激勵獎金額度，實行工資總額制度。“科學(xué)合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。”梁金鳳在談到績效考核體系發(fā)揮的作用時欣慰地說。朝陽醫(yī)院作為結(jié)合總額預(yù)付等醫(yī)保付費制度的改革試點，全院職工普遍建立起持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、控制醫(yī)藥費用的意識。具體來說，醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)生了以下改變：對收益的關(guān)注提升，對收入的關(guān)注下降；合理控制費用和成本的主動性提升，片面追求醫(yī)藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識提升，大處方、過度檢查、過度醫(yī)療的現(xiàn)象下降；藥師合理用藥的藥學(xué)管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫(yī)務(wù)人員理念的轉(zhuǎn)變給患者帶來了實惠。患者就醫(yī)的體驗變化了，滿意度提升且醫(yī)藥負擔下降。

3.總結(jié)

第3篇

(一)采用自覺管理模式

在實施新的教學(xué)模式前，我院主要采用的模式是由科教科負責人定期檢查臨床科室的教學(xué)，有些臨床科室為了應(yīng)付檢查，會臨時下載一些教學(xué)幻燈片或抄寫幾個教學(xué)題目作為培訓(xùn)記錄，實際上卻沒有進行了培訓(xùn);有些科室雖然進行培訓(xùn)，但是形式化嚴重，沒有結(jié)合自己科室實際情況及學(xué)生的具體情況而開展實質(zhì)性的培訓(xùn)課程，臨床醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生也沒有學(xué)習(xí)的自覺性，教學(xué)培訓(xùn)是被動的，也是低效的。為改變這種被動、低效的教學(xué)管理模式，試探性地采用了自覺管理模式，具體方法是在每年年末，由科室負責人和教學(xué)秘書制訂本科室下年度教學(xué)計劃并報科教科管理處，科教科根據(jù)具體情況提出適當建議并調(diào)整后反饋回各科室，科室按照自己制定的教學(xué)計劃開始執(zhí)行，在遇到特殊情況時，可以根據(jù)實際情況進行調(diào)整，報科教科備案即可，這樣各科室就可以結(jié)合本科室臨床過程中遇到實際問題進行教學(xué)培訓(xùn)。醫(yī)院建立了教學(xué)質(zhì)量管理體系，在每個科室設(shè)立一名教學(xué)秘書，由教學(xué)秘書具體安排科室教學(xué)時間，科教科管理人員按照各科室計劃定期檢查教學(xué)培訓(xùn)情況。每次培訓(xùn)完成后，參加培訓(xùn)人員需對培訓(xùn)教師的教學(xué)情況進行及時反饋，如培訓(xùn)完成后由參加培訓(xùn)人員及時填寫培訓(xùn)效果表，科教科將根據(jù)培訓(xùn)效果表對培訓(xùn)教師打分，并收集培訓(xùn)建議和意見，對科室具體問題要求其在規(guī)定期限內(nèi)進行整改。通過多次培訓(xùn)還可以找出各科室的共性問題，共性問題可以進行統(tǒng)一培訓(xùn)教學(xué)，由科教科和臨床科室共同商討，制訂解決的具體方法并要求各科室整改。如科室對共性問題不進行整改，將上報院領(lǐng)導(dǎo)，直接與其年終獎、年度評優(yōu)秀和晉升掛鉤。按照這種新的自覺管理模式，通過各科室的主動培訓(xùn)教學(xué)，對醫(yī)生和學(xué)生的業(yè)務(wù)水平有了實質(zhì)性的幫助，通過近兩年的實施，使臨床中遇到的許多問題通過教學(xué)培訓(xùn)得到徹底的分析和解決，科室的教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，達到了真正的培訓(xùn)效果，培訓(xùn)計劃也得到了有序的開展。

(二)采用雙向互動式管理模式

在實施新的教學(xué)模式前，我院培訓(xùn)教學(xué)的管理模式主要是采取科教科對下屬科室下文的方式，讓科室按照下文規(guī)定進行機械式的教學(xué)培訓(xùn)，科室與科教科沒有互動性，參加培訓(xùn)的學(xué)生積極性也不高。采用雙向互動式管理模式后，醫(yī)院和科室共同參與醫(yī)院教學(xué)管理，制訂的教學(xué)計劃更加符合科室實際情況，并且與當年開展的新技術(shù)項目和科研項目有機結(jié)合，科室成員的積極被調(diào)動起來。由科室成員參與科室的培訓(xùn)教學(xué)計劃制定，輪科的學(xué)生也可以按照自己情況提出自己需要學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容或想法，綜合大家的意見和建議來確定培訓(xùn)主題，設(shè)立符合實際情況的培訓(xùn)課程，并要求參加培訓(xùn)的成員在聽課前積極收集資料和問題，以便在培訓(xùn)過程中使學(xué)生和培訓(xùn)教師產(chǎn)生互動，優(yōu)化培訓(xùn)效果，讓參加培訓(xùn)的學(xué)生的臨床專業(yè)知識水平得到提高。另外，實習(xí)學(xué)生也被允許參與全院的教學(xué)計劃制定，根據(jù)學(xué)生提出的合理要求，對教學(xué)的側(cè)重點進行適當調(diào)整，開展一些學(xué)生更感興趣的培訓(xùn)課程。還有，學(xué)生在實習(xí)過程中對感興趣的科室，醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當延長在興趣科室的學(xué)習(xí)時間，從而調(diào)動了學(xué)生參與教學(xué)的積極性。通過上述雙向互動的管理模式，培訓(xùn)教學(xué)工作得到了大家的認可，讓管理和教學(xué)有機地融合到了一起。

二、新教學(xué)管理模式的實施效果

在實施新的教學(xué)管理模式后，我院醫(yī)學(xué)教學(xué)管理水平和能力有顯著增強，全院大多數(shù)教學(xué)人員從思想上認識到了教學(xué)的重要性，臨床教學(xué)科室積極主動參與醫(yī)院教學(xué)工作，醫(yī)院教管部門管理人員與臨床科室教學(xué)人員融為一體，醫(yī)院管理方式顯得更加人性化和科學(xué)化。實施新的教學(xué)模式后，教學(xué)工作取得了重大突破，現(xiàn)已成為廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、柳州醫(yī)專及桂林市衛(wèi)校等多所醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，同時還是廣東、湖南和貴州省等多所醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)點，我院現(xiàn)在有實習(xí)學(xué)生120余人，專業(yè)廣泛，包括臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、護理學(xué)、影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)等專業(yè)，2014年來我院教學(xué)科研取得多項突破，科研項目獲省級和市級立項比上一年度增長60%以上，多次獲得桂林市科技進步三等獎，多次得到衛(wèi)生廳和教育廳表彰和肯定，發(fā)表教學(xué)類論文多篇，年度教學(xué)評估為優(yōu)秀。

三、討論

第4篇

提高全體人民的健康水平，建立惠及全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使每個居民都能享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是政府和人民的共同追求。社會在進步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同樣需要進一步的發(fā)展。但是，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須建立在醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和教育上。因此，作為大力培養(yǎng)祖國醫(yī)療衛(wèi)生人才的醫(yī)學(xué)院校，不但要有高效的人才培養(yǎng)機制，為了能夠更健康的發(fā)展，還更要具有高效的基層行政人員激勵研究機制，來提高他們的工作熱情、積極性和工作效率。醫(yī)學(xué)院校的基層行政管理人員的主要任務(wù)就是為全校師生服務(wù)，通過他們的工作能夠使學(xué)校的各項教學(xué)和科研工作更加高效的運行，其工作性質(zhì)看似較為簡單和瑣碎，但是卻對醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展至關(guān)重要。激勵指的是通過某些途徑來激發(fā)人的精力和潛能來實現(xiàn)某種目標的方法。醫(yī)學(xué)院校如果建立了高效的基層行政管理人員激勵機制，能夠?qū)O大地提高基層行政管理人員的工作熱情和效率，對醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展和高效運轉(zhuǎn)具有重大意義。具體來說：

第一，建立高效的激勵機制，能夠極大的開發(fā)基層行政管理人員的潛能，通過合理的、科學(xué)的獎懲手段，可以極大的調(diào)動他們的工作創(chuàng)造性，從而更加主動的參與各項基礎(chǔ)工作的管理。

第二，建立高效的激勵機制，可以更好的優(yōu)勝劣汰，把更好、更適合的人才留住，使得基層管理工作更好的運轉(zhuǎn)。第三，基層行政管理人員在良好的激勵機制鼓舞下更加有效、合理的開展各項工作的時候，反過來還能夠?qū)σ延械募顧C制進行優(yōu)化，經(jīng)過了進一步優(yōu)化了的激勵機制，又能指導(dǎo)和鼓舞基層行政管理人員更加積極和創(chuàng)造性的履行管理職能，從而實現(xiàn)激勵政策的良性運轉(zhuǎn)。第四，科學(xué)的激勵機制能夠建立良好的競爭環(huán)境，在更加公平、合理和透明的競爭環(huán)境中，能夠使得人們更加高效的工作。

2醫(yī)學(xué)院校基層行政管理人員激勵機制的研究現(xiàn)狀分析

目前來說，醫(yī)學(xué)院校基層行政管理人員的激勵措施主要可以歸納為三類：物質(zhì)方面的激勵；精神方面的激勵；榮譽方面的激勵。

第一、物質(zhì)方面。一般來說，對于醫(yī)學(xué)院校的基層行政管理人員，多數(shù)會實行津貼制和崗位制。津貼制和崗位制相結(jié)合的方法能夠調(diào)動管理人員的工作積極性。另外還會設(shè)立不同的考核方法，很多醫(yī)學(xué)院校會對行政管理人員采取年終考核的方法來評定年終獎金，考核分數(shù)高的會給予更高的獎金待遇，這樣，將收入和考核相掛鉤，工作者就會有更高的工作積極性。

第二、精神方面。相比于物質(zhì)方面的激勵，精神方面的激勵政策有時候會產(chǎn)生意想不到的好效果。追求精神方面的滿足是比追求物質(zhì)方面更高層次的滿足，有些基層行政管理者，在具有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)之后，會追求更為崇高的精神目標，因此，有些醫(yī)學(xué)院校會設(shè)立相應(yīng)的以精神激勵為主的激勵手段，如表揚、先進稱號等。

第三、榮譽方面。還有一些學(xué)校會采取另外一些方法來對行政管理人員的榮譽方面進行激勵，如采用職稱晉升方法等。雖然良好的基層行政管理人員激勵機制對醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用，但是目前來說，現(xiàn)有的激勵機制還并不樂觀。從激勵的考核機制來說，目前的針對激勵政策的考核制度并不清晰，考核的對象、內(nèi)容、結(jié)果和目標都不太明確。考核的方法也比較落后，有的院校仍然停留在純粹手工的填表、簽字、總結(jié)等手段上。好的激勵政策建立在有效的監(jiān)督機制上，有的醫(yī)學(xué)院校，由于沒有完善的檢查監(jiān)督機制，績效考核缺乏說服力，往往不能真實的反映真實的激勵效果。從整個行政環(huán)境來說，受我國傳統(tǒng)思想觀念的影響，醫(yī)學(xué)院校目前的基層行政管理制度往往不能體現(xiàn)以人為本的管理思想。往往會出現(xiàn)因事?lián)袢耍屓巳ミm應(yīng)工作，而非盡可能的開發(fā)人的潛能。由于缺乏科學(xué)的管理思想，人們往往會過分的追求物質(zhì)獎勵，而淡化和漠視精神方面的激勵，過分的強調(diào)集體的榮譽和責任感，從而降低了基層行政管理人員的工作熱情和積極性。從配套制度建設(shè)方面來說，只有擁有一整套成熟的配套制度，才能使得激勵機制發(fā)揮出最大的作用，而已有的行政管理人員考核和激勵制度還很落后，這在一定程度上嚴重制約了醫(yī)學(xué)院校行政管理激勵機制的作用，不僅影響行政管理人員的工作積極性，甚至還導(dǎo)致資源的浪費和學(xué)校的長期發(fā)展。

3完善和提高醫(yī)學(xué)院校基層行政管理人員激勵機制的方法

第5篇

眾所周知，伊格爾頓師從著名西方文化研究理論的奠基人雷蒙•威廉斯，并且，伊格爾頓的文學(xué)理論研究最早是從雷蒙•威廉斯的文化與社會理論框架開始的。在長達四十年的文化理論思考與實踐中，威廉斯承擔了多種多樣的角色，如文化批評家、歷史學(xué)家、媒體寫稿人、政治評論家、戲劇理論家等等，然而，最令世人矚目的成就莫過于他對文化的傳統(tǒng)定義的顛覆和對理論中基礎(chǔ)與上層建筑這一命題的解構(gòu)性詮釋，這些成就也對伊格爾頓等一系列流派的理論家產(chǎn)生了深刻的影響。威廉斯于1958年出版的《文化與社會：1780-1950》(CultureandSociety:1780-1950)被廣泛地視為英國文化理論史長河中一部里程碑式的論著，威廉斯注重闡釋文化與社會的互動關(guān)系，在社會語境即社會的物質(zhì)條件框架下開啟文化研究的新的理論范式，形成了時至今日仍然具有極高理論意義和極強生命力的文化唯物主義。首先，在對文化傳統(tǒng)定義的顛覆方面，威廉斯考察了自工業(yè)資本主義產(chǎn)生以來的英國文化批評傳統(tǒng)，并指出“文化概念的演變可能是所有語匯之中變化最明顯的,也就是說，文化的意義集中表現(xiàn)在由文化而引發(fā)的與工業(yè)、民主、和階級相關(guān)的問題,與其相關(guān)的藝術(shù)表現(xiàn)也不例外。文化語義的發(fā)展和變化記錄了我們的社會、經(jīng)濟和政治生活的方方面面。這些變化和改變可以提供認識和探討社會、經(jīng)濟和政治生活變化本質(zhì)的示圖和有效的手段。”［2］因此，在威廉斯觀念中文化的語義演變史就是包含階級、工業(yè)和民主等關(guān)鍵詞的社會發(fā)展史，對文化的考察必然要在社會語境即社會的物質(zhì)條件框架下開展。威廉斯認為“文化觀念的歷史是我們在思想上對我們共同生活的環(huán)境的變遷所做出的反應(yīng)的記錄……文化觀念是針對我們共同生活的環(huán)境中一個普遍而且是主要的改變而產(chǎn)生的一種普遍反應(yīng)”。［3］由此可以看出，威廉斯認為在對文化進行定義時，不能簡單地把某種社會文化與某一社會形式簡單的對應(yīng)，因為社會文化與社會形式的關(guān)系不是靜止的，而是動態(tài)的，一定時期的文化并非簡單地存在于特定的社會歷史階段，它是社會歷史動態(tài)發(fā)展下形成的。其次，在對理論中基礎(chǔ)與上層建筑這一命題的解構(gòu)性詮釋方面，威廉斯認為，基礎(chǔ)與上層建筑之間不是簡單的決定于反映的關(guān)系，雖然相對于文化而言，生產(chǎn)具有最終的決定性，但是生產(chǎn)與文化之間的關(guān)系是一個相互影響的動態(tài)過程，如果把文化簡單地當作是上層建筑來界定，則忽視了文化是社會物質(zhì)生產(chǎn)進程中的一種特殊實踐活動這一屬性，剝奪了文化生產(chǎn)的物質(zhì)性。因此，威廉斯的文化唯物主義既承認文化的精神性，又突出了文化的實踐性，是一種具有實踐—精神二元屬性的理論觀念。威廉斯對文化與社會的思考和闡釋使文化研究走出精英學(xué)術(shù)圈，更多地觸及現(xiàn)實生活中的日常文化現(xiàn)象，進而在社會歷史現(xiàn)實這個平臺上把作為理想價值的文化和作為日常生活方式的文化融合起來。威廉斯的理論觀念不僅開啟了文化與社會關(guān)系研究的新視界，而且也具有深遠的現(xiàn)實意義。正是在威廉斯理論觀念的引導(dǎo)下，伊格爾頓才走上了文學(xué)批評的道路。

在《批評與意識形態(tài)》一書中，伊格爾頓是這樣評述威廉斯理論觀念的影響的：“在英國，任何想要逃避威廉斯著作的壓力的批評都會發(fā)現(xiàn)它的著作是嚴重地殘破和削弱。”［4］作為威廉斯的學(xué)生，伊格爾頓的文化觀處處顯露著威廉斯文化唯物主義的思想痕跡，他把文化看作是一個重新體驗和掌控某種經(jīng)驗的過程。伊格爾頓在1967年出版的《莎士比亞與社會》一書就是從威廉斯的理論框架出發(fā)的，從書名人們就可以看出，在這部獻給威廉斯的學(xué)術(shù)著作中，伊格爾頓旗幟鮮明地宣示其文化與社會的批評視野。然而，值得我們注意的是，即使在這部深受威廉斯影響的著作中，伊格爾頓仍然表現(xiàn)出他獨特的思想特質(zhì)。伊格爾頓對威廉斯的理論觀點既有占有，又有批判與超越。一方面，伊格爾頓的文化觀秉承了威廉斯的思考模式，強調(diào)英國從歷史的、動態(tài)的角度去理解文化與社會的關(guān)系，文化是不可能獨立于社會物質(zhì)條件之外的，與社會現(xiàn)實和社會歷史發(fā)展進程有著不可割裂的密切聯(lián)系，對于文化的考察必然要在社會語境即社會的物質(zhì)條件框架下開展，因此，無論是在《審美意識形態(tài)》、《甜蜜的暴力：悲劇性的概念》等高深的理論作品中，還是在《莎士比亞與社會》、《權(quán)力的神話：對勃朗特姐妹的研究》這樣的文學(xué)批評實踐中，伊格爾頓自始至終都自覺地將文學(xué)文本與社會實踐相結(jié)合，進而突出文化的物質(zhì)屬性，此外，綜觀伊格爾頓的文化批評理念，他始終認為無論在哪種具體的社會結(jié)構(gòu)下，都應(yīng)該倡導(dǎo)一種全體社會成員都能平等地享有、參與、創(chuàng)造和控制共同文化；另一方面，縱觀伊格爾頓的一系列文學(xué)理論著作，如《批評與意識形態(tài)》、《與文學(xué)批評》、《二十世紀西方文學(xué)理論》等，我們發(fā)現(xiàn)伊格爾頓都是在威廉斯的文化唯物主義基礎(chǔ)上開展與的對話的，然而，值得我們注意的是，雖然伊格爾頓的文化批評觀是從威廉斯的文化唯物主義中不斷吸取養(yǎng)分和靈感的，但是伊格爾頓并非完全站在威廉斯的理論框架內(nèi)思考文化與社會的關(guān)系這一問題，在對二者關(guān)系的積極思考與探索中，伊格爾頓也發(fā)現(xiàn)了威廉斯在運用過程中存在的種種問題，因此，伊格爾頓跳出了威廉斯的理論框架，在一個新的理論視野中審視文化與社會的相互作用，而這個所謂新的理論視野就是在西方理論界具有廣泛影響的意識形態(tài)理論體系。

二、伊格爾頓意識形態(tài)觀的理論淵源

一直以來，在伊格爾頓的思想世界中，意識形態(tài)都是一個不可或缺的關(guān)鍵詞，眾所周知，在伊格爾頓近四十年的文學(xué)理論研究中，他積極嘗試把意識形態(tài)概念引入20世紀西方思想與文化研究歷史，從意識形態(tài)研究這一獨特視角來關(guān)注文化理論與文學(xué)實踐問題，進而以意識形態(tài)為核心，在文化批評這個大的視域中構(gòu)建了關(guān)于文本生產(chǎn)的科學(xué)，即文學(xué)生產(chǎn)理論體系。長久以來，在20世紀西方思想史上，意識形態(tài)都是備受關(guān)注與爭論的概念，其內(nèi)容最為復(fù)雜，意義最為含糊，無論其內(nèi)在的基本含義還是外在的社會功能與意義都是撲朔迷離又難以明確界定的。然而，伊格爾頓在其文學(xué)理論研究中，從未放棄對意識形態(tài)的梳理，曾專門寫就《意識形態(tài)引論》試圖澄清意識形態(tài)的概念。伊格爾頓的意識形態(tài)觀念經(jīng)歷了一個不斷發(fā)展與建構(gòu)的過程，在這一過程中，他批判地繼承并發(fā)展了馬克思、葛蘭西、阿爾都塞等人的意識形態(tài)觀念。最早，意識形態(tài)的理性概念出現(xiàn)在啟蒙主義理想中，在法國大革命時期，貴族思想家特拉西是第一位把意識形態(tài)概念引入西方哲學(xué)史的人，對于他來說，意識形態(tài)就是關(guān)于觀念的學(xué)說，其核心任務(wù)是考察觀念的普遍原則及發(fā)生規(guī)律。之后，意識形態(tài)這一概念在歐洲諸國日漸流行，人們對于這個概念的界定和它本身涵蓋意義的探討從未停止。在《關(guān)于林木盜竊法的辯論》中，馬克思首創(chuàng)了意識形態(tài)的德語詞匯，并在《德意志意識形態(tài)》等一系列重要論著中闡述了意識形態(tài)概念。在伊格爾頓的老師威廉斯看來，理論框架中的意識形態(tài)概念主要有三層含義：第一，意識形態(tài)是指特定階級或集團特有的信念體系；第二，意識形態(tài)是指各種幻覺的信念體系，尤其是所謂的虛假觀念或虛假意識，它們與真知或科學(xué)知識形成對照；第三，意識形態(tài)就是意義和觀念的一般生產(chǎn)過程。［5］在馬克思的理論體系中，他把意識形態(tài)看作一個否定性的概念，在他看來，從本質(zhì)上說意識形態(tài)是編造幻想和遮蔽現(xiàn)實關(guān)系的精神力量，是一種虛假意識。馬克思對意識形態(tài)的闡釋深刻影響著伊格爾頓，在《與文學(xué)批評》一書中，伊格爾頓寫到：“批評是一個更大的理論分析體系中的一部分，這個體系旨在理解意識形態(tài)———即人們在各個時代借以體驗他們的社會的觀念、價值和感情。而某些觀念、價值和感情，我們只能從文學(xué)中獲得。理解意識形態(tài)就是更深刻地理解過去和現(xiàn)在；這種理解有助于我們的解放。”［6］在馬克思之后，葛蘭西發(fā)展了意識形態(tài)理論，豐富了其概念，葛蘭西認為意識形態(tài)是“一種在藝術(shù)、法律、經(jīng)濟和所有個體的及集體的生活中含蓄地顯露出來的世界觀”［7］而非錯誤觀念或依附于經(jīng)濟基礎(chǔ)的現(xiàn)象，葛蘭西的市民社會與文化霸權(quán)理論革命性地發(fā)展了意識形態(tài)理論。它不僅把意識形態(tài)從認識論層面帶入到與日常生活息息相關(guān)的文化領(lǐng)域，而且更進一步地把意識形態(tài)視為霸權(quán)斗爭的核心范疇，從而超越了傳統(tǒng)理論中經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑的決定論，為我們理解意識形態(tài)與政治問題之間的關(guān)聯(lián)提供了理論基礎(chǔ)，突出了意識形態(tài)的實踐功能，使意識形態(tài)從認識論層面上升到實踐層面。作為阿爾都塞學(xué)派成員，伊格爾頓的意識形態(tài)觀還深受阿爾都塞理論思想的影響。在阿爾都塞早期著作《保衛(wèi)馬克思》中，他指出“意識形態(tài)使具有獨特邏輯和獨特結(jié)構(gòu)的表象（形象、神話、觀念或概念）體系，它在特定的社會中歷史地存在，并作為歷史而起作用……作為表象體系的意識形態(tài)之所以與科學(xué)不同，是因為在意識形態(tài)中，實踐的和社會的職能壓倒理論的職能（認識的職能）。”［8］在此，阿爾都塞要強調(diào)的是意識形態(tài)是社會必不可少的結(jié)構(gòu)要素，是一切社會總體結(jié)構(gòu)的組成部分，他主張意識形態(tài)具有現(xiàn)實的社會作用，應(yīng)該從維持社會運轉(zhuǎn)這一實踐職能方面來理解意識形態(tài)的內(nèi)涵。由此可見，在阿爾都塞的理論體系中，他所關(guān)注的并非意識形態(tài)的具體內(nèi)容，而是意識形態(tài)作為一套信仰機制在社會中怎樣發(fā)揮其功能和影響的。在意識形態(tài)與文學(xué)藝術(shù)研究的關(guān)系方面，在《皮科羅劇團，貝爾多拉西和布萊希特（關(guān)于一部唯物主義戲劇的筆記）》一文中，受布萊希特的啟發(fā)，阿爾都塞開創(chuàng)了從文本與意識形態(tài)的離心結(jié)構(gòu)這一視角去考察文學(xué)藝術(shù)與意識形態(tài)之間關(guān)系的新范式，這一理論范式對伊格爾頓這位西方文藝理論家產(chǎn)生了重大影響，也正是伊格爾頓極大地豐富和發(fā)展了阿爾都塞的意識形態(tài)理論。

在當代西方理論界，意識形態(tài)這一概念極具爭議又異常復(fù)雜，因為它往往附著于異彩紛呈的各種哲學(xué)與文化思想觀念中，迄今為止，尚未有一人能把其豐富且復(fù)雜的內(nèi)涵意義提煉成一個單一的定義。在《意識形態(tài)引論》一書中，伊格爾頓仔細地梳理了西方思想史上出現(xiàn)過的各種意識形態(tài)概念，就這一概念內(nèi)涵意義的復(fù)雜性問題，伊格爾頓指出有多少意識形態(tài)理論家就有多少意識形態(tài)理論，由此可以看出，伊格爾頓并未簡單地繼承某種意識形態(tài)理論，而是更加傾向于把意識形態(tài)看作是由復(fù)雜的概念交錯而成的文本。在闡釋自己對意識形態(tài)的理解時，伊格爾頓并未從意識形態(tài)這一概念自身封閉的理論框架出發(fā)，而是從的基本理論模式出發(fā)，在平衡和利用多種理論概念資源的基礎(chǔ)上，對意識形態(tài)這一概念重新進行了批判性的闡釋。在《與文學(xué)批評》一書中，伊格爾頓把意識形態(tài)視為一種“科學(xué)的分析對象”，他指出“意識形態(tài)不是一套教義，而是指人們在階級社會中完成自己角色的方式，即把他們束縛在他們的社會職能上并因此阻止他們真正的理解整個社會的那些價值、觀念和形象。”［9］在此，可以看出阿爾都塞關(guān)于意識形態(tài)的論述，如意識形態(tài)的自發(fā)性、經(jīng)驗性與無意識性以及意識形態(tài)的主體垂詢功能，在伊格爾頓對意識形態(tài)的理解中發(fā)揮著重要的影響。此外，值得我們注意的是，伊格爾頓并非簡單地占有或繼承了阿爾都塞的意識形態(tài)觀念，在對意識形態(tài)的闡釋中，伊格爾頓主要貢獻在于它發(fā)展了阿爾都塞的意識形態(tài)概念，特別突出了意識形態(tài)的階級屬性與政治屬性。由此可以看出，在西方傳統(tǒng)中久違的階級概念在伊格爾頓的意識形態(tài)觀中得以回歸，并占據(jù)了社會政治運動的核心位置。在《審美意識形態(tài)》和《二十世紀西方文學(xué)理論》等一系列著作中，他在具體的社會關(guān)系即階級視野下來審視文學(xué)藝術(shù)與意識形態(tài)的關(guān)系。在《二十世紀西方文學(xué)理論》中，伊格爾頓指出衡量一部作品是否是文學(xué)作品的標準完全取決于意識形態(tài)，只有能夠體現(xiàn)某一社會階級的種種價值觀念和趣味的作品才會被賦予文學(xué)作品這一資格，因而，在某一特定的歷史時期，文學(xué)這個概念通體浸透著某一特定社會階級的價值判斷，符合社會結(jié)構(gòu)中占據(jù)權(quán)力主體地位的階級的價值標準的作品才能被稱為文學(xué)。換而言之，在形式上，上至陽春白雪的詩歌，下至下里巴人的口述傳奇故事只有與權(quán)力主體階級的價值標準一致才能被稱為文學(xué)，反之亦然。在伊格爾頓的理論體系中，意識形態(tài)的階級性與政治性是緊密相關(guān)的。在《二十世紀西方文學(xué)理論中》中，伊格爾頓寫到：“我希望我已證明，從某種意義上說，大可不必把文學(xué)和意識形態(tài)作為兩個可以被互相聯(lián)系起來的獨立現(xiàn)象來談?wù)摗Ｎ膶W(xué)，就我們所繼承的這一詞的含義來說，就是一種意識形態(tài)。它與種種社會權(quán)力問題有著最密切的關(guān)系。”［10］之后，他十八世紀和十九世紀后期英國文學(xué)的情況為例，證明了文學(xué)這種意識形態(tài)的政治性。首先，伊格爾頓指出，在十八世紀，文學(xué)不僅僅體現(xiàn)了占據(jù)社會權(quán)力主體地位的階級的某些社會價值，還是嚴密保衛(wèi)這些價值的深溝壁壘，又是傳播它們的大道通衢，此時，文學(xué)包括一整套意識形態(tài)機構(gòu)，如期刊、咖啡館等等，發(fā)揮了鞏固社會秩序的作用，既傳播了權(quán)力主體階級的價值標準又捍衛(wèi)了其統(tǒng)治地位，意識形態(tài)的政治性顯而易見。此外，伊格爾頓認為，19世紀后期英國文學(xué)研究強勢增長的主要原因是由于宗教的衰落。作為意識形態(tài)的另外一種載體，宗教在維多利亞時代中期限于深刻的困境，在科學(xué)發(fā)現(xiàn)與社會變化的雙重沖擊下，人們對于自然界與人類社會的理性認知逐漸抬頭，宗教這一極其有效的意識形態(tài)控制方式不再能控制普羅大眾的感情和思想，其強勢的精神統(tǒng)治地位正處于日漸消亡的危險之中，于是英國文學(xué)發(fā)展成為一門學(xué)科，接替宗教繼續(xù)承擔意識形態(tài)這一任務(wù)，捍衛(wèi)社會主體權(quán)力階級的統(tǒng)治地位。耐人尋味的是，作為一門學(xué)科，英國文學(xué)是在技工學(xué)院、工人院校中首先成為常設(shè)課程的，而非在大學(xué)。這表明了，文學(xué)的本質(zhì)即意識形態(tài)，它向普羅大眾的頭腦中灌輸著他們在社會中完成自己角色的方式，并把他們束縛在他們的社會角色與職能上，從而阻止他們真正的理解整個社會的價值和觀念，由此我們可以清晰地看到意識形態(tài)的政治性。正如斯洛文尼亞精神分析理論家斯拉沃熱•齊澤克所言，意識形態(tài)猶如一個幽靈，它錯綜復(fù)雜、撲朔迷離又時時刻刻纏繞在西方理論家的思想觀念中。在伊格爾頓意識形態(tài)觀建構(gòu)過程中，馬克思、葛蘭西和阿爾都塞的理論觀念都不同程度地發(fā)揮了影響，在梳理西方理論界眾多理論家關(guān)于意識形態(tài)的論述基礎(chǔ)上，伊格爾頓批判性地闡述了自己對意識形態(tài)的理解，并圍繞意識形態(tài)這一核心概念建立起了文學(xué)生產(chǎn)理論體系。

三、伊格爾頓文學(xué)生產(chǎn)觀的理論淵源

除文化批評與意識形態(tài)，生產(chǎn)是伊格爾頓文學(xué)理論體系的第三個關(guān)鍵詞，而伊格爾頓的文學(xué)生產(chǎn)觀很大程度上受本雅明藝術(shù)生產(chǎn)理論的影響。在人類思想史的歷史長河中，馬克思開創(chuàng)了藝術(shù)生產(chǎn)美學(xué)思想，在他的眾多追隨者中，德國思想家瓦爾特•本雅明則被眾學(xué)者視為藝術(shù)生產(chǎn)理論的創(chuàng)始人，作為西方陣營的思想堡壘———法蘭克福學(xué)派的重要成員本雅明是在馬克思之后第一個深入思考與研究藝術(shù)生產(chǎn)思想的理論家。在他的《作為生產(chǎn)者的作家》和《機械復(fù)制時代的藝術(shù)作品》等一系列代表著作中，本雅明創(chuàng)造性地把馬克思對生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的論述拓展到藝術(shù)領(lǐng)域，重點關(guān)注藝術(shù)活動中的生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系。在《作為生產(chǎn)者的作家》一文中，本雅明指出“藝術(shù)像其它形式的生產(chǎn)一樣，依賴某些生產(chǎn)技術(shù)———某些繪畫、出版、演出等等方面的技術(shù)。這些技術(shù)是藝術(shù)生產(chǎn)力的一部分，是藝術(shù)生產(chǎn)發(fā)展的階段；它們涉及一整套藝術(shù)生產(chǎn)者極其群眾之間的社會的關(guān)系。”［11］因此，在本雅明看來，與物質(zhì)生產(chǎn)一樣，藝術(shù)生產(chǎn)是社會生產(chǎn)的有機組成部分，是一種有歸路可循的特殊生產(chǎn)活動，也因而同其它物質(zhì)生產(chǎn)一樣受生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系矛盾的制約。在藝術(shù)生產(chǎn)流程中，生產(chǎn)者是藝術(shù)家，消費者是讀者，生產(chǎn)過程即藝術(shù)創(chuàng)作過程，消費過程即藝術(shù)欣賞過程。此外，本雅明還指出，以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的藝術(shù)生產(chǎn)技術(shù)是藝術(shù)生產(chǎn)中最為重要的生產(chǎn)力，并在《機械復(fù)制時代的藝術(shù)作品》中進一步闡釋了藝術(shù)的機械復(fù)制技術(shù)對藝術(shù)生產(chǎn)的重要影響。眾所周知，傳統(tǒng)的藝術(shù)作品總是具有特權(quán)、距離、稀罕等屬性，而機械復(fù)制技術(shù)消滅了藝術(shù)的這些屬性，使藝術(shù)的從象牙塔內(nèi)精英文化這一小眾領(lǐng)域迅速拓展到大眾文化領(lǐng)域，消解了藝術(shù)高高在上的神秘性，加速了藝術(shù)生產(chǎn)的進程。伊格爾頓是在本雅明藝術(shù)生產(chǎn)理論的基礎(chǔ)上思考文學(xué)問題的，他的文學(xué)理論思想處處顯露著本雅明的痕跡。在論述什么是文學(xué)時，伊格爾頓始終堅持文學(xué)的物質(zhì)實在性，并且認為“我們可以像檢查一部機器一樣來分析它的活動”。［12］正是文學(xué)的物質(zhì)實在性開啟了伊格爾頓對文學(xué)文本的生產(chǎn)過程的考察之旅。在《與文學(xué)批評》中，伊格爾頓指出“文學(xué)可以是一件人工產(chǎn)品，一種社會意識的產(chǎn)物，一種世界觀；但同時也是一種制造業(yè)……我們可以視文學(xué)為文本，但也可以把它看作一種社會活動，一種與其它形式并存和有關(guān)的社會、經(jīng)濟生產(chǎn)形式。”［13］不難看出，與本雅明一樣，伊格爾頓也認為文學(xué)生產(chǎn)與其它任何形式的物質(zhì)生產(chǎn)一樣是社會生產(chǎn)的一部分，通過特定的文學(xué)生產(chǎn)方式對特定的材料進行加工處理，從而生產(chǎn)出文學(xué)作品，在文學(xué)作品的生產(chǎn)過程中，作家是主要生產(chǎn)者，作家會使用藝術(shù)生產(chǎn)工具把客觀材料，如語言、經(jīng)驗、神話、意識形態(tài)等，加工成文學(xué)作品。因此，文學(xué)的生產(chǎn)過程與一般社會產(chǎn)品的生產(chǎn)過程是一致的。

第6篇

1.1他們是落實相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和委員會的決定,服務(wù)學(xué)生成長的執(zhí)行力量

醫(yī)學(xué)教育各項重大決策通常由各類專家委員會、國家和學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做出，決策做出后通常以制度的形式固化下來；多年的管理制度構(gòu)成學(xué)生培養(yǎng)的基本模式，這些制度和模式由行政管理人員負責具體執(zhí)行。教學(xué)管理和學(xué)生管理是學(xué)生培養(yǎng)的主要方面，相應(yīng)管理人員對于制度理解和把握的程度，對于制度以外管理內(nèi)容發(fā)揮的程度，對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)起著較大的制約作用。

1.2在目前管理情況下，他們是引導(dǎo)學(xué)生成才的重要補充力量

雖然，理論上講醫(yī)學(xué)教育的重大決策都由專家委員會通過，但在中國目前的管理情況下，專家委員會每年開會的次數(shù)有限，且會議的議題通常由主管教學(xué)和學(xué)生的管理部門提出，由專家委員會委員（通常為專業(yè)教師）提出對于學(xué)生管理的議題較少。因此，教學(xué)和學(xué)生的管理人員對于課程設(shè)置、教學(xué)實習(xí)安排、學(xué)生管理、學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)等方面，可以說在某種程度上替代了專家作用，成為引導(dǎo)學(xué)生成功的重要補充力量。

1.3他們是幫助醫(yī)學(xué)院校形成良好校園學(xué)風(fēng)的關(guān)鍵要素之一

一個學(xué)校的校園學(xué)風(fēng)通常包括課堂教學(xué)、實驗實習(xí)、研究創(chuàng)新、考風(fēng)考紀、課余生活和校園文化等方面，這些方面恰恰都是教學(xué)和學(xué)生管理人員的職能管理范圍。

1.4他們是醫(yī)學(xué)生成長過程耳濡目染人文教育的重要組成部分

醫(yī)學(xué)科學(xué)由于其嚴肅性而要求醫(yī)學(xué)教育以嚴謹為本，以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床技能訓(xùn)練為主，卻沒有有效地給予文、理、藝等綜合性知識的熏陶，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展不全面。醫(yī)學(xué)生在成長過程中，除了接觸各學(xué)科教師外，接觸最多的人員就是教學(xué)和學(xué)生管理人員。由于醫(yī)學(xué)院校各學(xué)科的教師隊伍通常有輪換頻繁、各自負責部分內(nèi)容、上課來下課走的特點，學(xué)生與專業(yè)教師接觸的時間反而受到很多限制。因此，更多的思考問題的方式、待人處事的方法等涉及人文情懷和熏陶的部分，可以從教學(xué)和學(xué)生管理人員那里得到一定的補充。

2高等院校醫(yī)學(xué)教學(xué)及學(xué)生管理人員的現(xiàn)狀分析

2.1部分教學(xué)及管理人員的職能定位不準確

由于教學(xué)和學(xué)生管理人員掌握著解釋和運用管理制度的權(quán)力，同時，在現(xiàn)有制度之外還存在一些制度尚未覆蓋的空間，部分人員對于自身的職能定位不夠準確，以為管理人員對于學(xué)生行使的就是“管理”權(quán)力，忽視了對于學(xué)生成長的“服務(wù)”職責。另一方面，部分管理人員認為自己的工作職責僅僅是執(zhí)行現(xiàn)有制度和命令，至于執(zhí)行效果的好壞與自己關(guān)系不大，忽視了自己也要不斷加強學(xué)習(xí)和研究的主觀能動性，忘記了自己對于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、加強學(xué)風(fēng)建設(shè)等方面的職責。

2.2教學(xué)管理人員醫(yī)學(xué)專業(yè)化水平有待進一步提升

在醫(yī)學(xué)院校從事教學(xué)和學(xué)生管理工作除了具備一定的行政管理能力外，還需要一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。目前，高等院校醫(yī)學(xué)教學(xué)和學(xué)生管理人員（尤其是綜合大學(xué)管理人員）很大部分是非醫(yī)專業(yè)出身，這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員能為醫(yī)學(xué)生的管理工作提供一些新想法、好建議；然而，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和學(xué)生管理工作不但具有一般高校教學(xué)管理工作的瑣碎、繁雜、程序性強，還具備一定的復(fù)雜性及專業(yè)性，這樣的知識背景決定他們在開展工作時具有一定難度。一個非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的管理人員，不可能對上述醫(yī)學(xué)教育存在的問題有較深刻的理解及認識，不可能透徹理解醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療行業(yè)的特點，因此，不可能進一步改進和完善醫(yī)學(xué)教育。

2.3教學(xué)管理人員職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄

為適應(yīng)社會和時代對于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、學(xué)生管理等方面的需要，學(xué)校和學(xué)生成長對于教學(xué)和學(xué)生管理人員的要求日益提高，其工作壓力隨之也日益增大。但是教學(xué)和學(xué)生管理人員所從事的工作仍然似乎顯得單調(diào)、繁瑣和枯燥；現(xiàn)行的人事管理制度給予其個人的發(fā)展空間較狹小；學(xué)校并未制定職業(yè)生涯規(guī)劃管理的制度和方法，因此，現(xiàn)行體制致使很多教學(xué)管理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠，缺乏對工作的積極性，對前途感到迷茫，職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄。

3對于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和學(xué)生管理人員合理配置的建議

3.1維持醫(yī)學(xué)與非醫(yī)專業(yè)教學(xué)和學(xué)生管理人員處于合適比例

對于專業(yè)性較強的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和學(xué)生管理崗位，學(xué)校應(yīng)專門配備醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)的管理人員，以便于開展工作。而現(xiàn)實情況中，很少能達到這種配置。所以，在教學(xué)和學(xué)生管理隊伍的配置中，至少應(yīng)保證醫(yī)學(xué)專業(yè)管理人員在教學(xué)管理隊伍中占有較高比例。

3.2加快醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和學(xué)生管理人員職業(yè)化建設(shè)進程

目前，國內(nèi)尚未有學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)管理學(xué)學(xué)位，然而，隨著醫(yī)學(xué)院校對兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)與管理學(xué)知識人才需求的增加，加快教學(xué)管理人員職業(yè)化建設(shè)進程已成為一種趨勢。首先，建立醫(yī)學(xué)院校管理人員的培訓(xùn)體系可以彌補非醫(yī)專業(yè)管理人員的醫(yī)學(xué)知識背景，同時可以提高醫(yī)學(xué)專業(yè)管理人員的管理能力，培訓(xùn)可以結(jié)合實際情況采用講座與自學(xué)、考察、研討會與行動研究相結(jié)合的方法。另外，可以從源頭上著手培養(yǎng)這類人才，一方面大學(xué)可以增設(shè)醫(yī)學(xué)院校管理專業(yè)課程，另一方面，可以建立醫(yī)學(xué)管理學(xué)學(xué)位的培養(yǎng)制度，這將從根源上解決醫(yī)學(xué)院校綜合性管理人才匱乏的現(xiàn)象。

3.3建立完善的行政管理人員職業(yè)生涯管理體系

第7篇

新時期，醫(yī)學(xué)檔案管理應(yīng)迎合時代的發(fā)展需求，逐步實現(xiàn)信息化、數(shù)字化建設(shè)，而在醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)中，又分為硬件與軟件建設(shè)兩個方面。一方面，就硬件而言，因計算機處理過程均需借助相關(guān)指令來完成，這時為避免因檔案管理員的疏忽而出現(xiàn)管理失誤，必然就需要逐步強化對文書檔案的管理，而隨著文書檔案資源的越來越多，不僅增加了檔案資料存儲的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯，故逐步實現(xiàn)檔案資源的數(shù)字化管理，意義重大。為此，醫(yī)院需具體結(jié)合自身經(jīng)濟情況，進一步加大對醫(yī)院檔案管理的信息化硬件設(shè)施的建設(shè)與投入，積極購置一些現(xiàn)代化、先進的信息技術(shù)設(shè)備，形成便捷、可操作性強的檔案信息查詢、檢索與共享網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極打造出一個健全的檔案信息資料服務(wù)平臺，從而為醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫(yī)院需重點加大對現(xiàn)代化檔案管理人才的培養(yǎng)。在日常管理工作中，醫(yī)療科研單位與相關(guān)檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養(yǎng)中，積極培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)且具備較強檔案專業(yè)知識能力的檔案人才，以此來推動醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。同時，在現(xiàn)代化檔案人才培養(yǎng)中，不僅需使之具備較專業(yè)的檔案知識與計算機操作能力，還需引導(dǎo)其逐步形成信息意識與創(chuàng)新意識，引導(dǎo)其主動學(xué)習(xí)，主動探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫(yī)學(xué)科研人員提供更加優(yōu)質(zhì)的檔案服務(wù)。

二、突出醫(yī)學(xué)檔案的開發(fā)利用

第一，明確醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用服務(wù)方向。就我國經(jīng)濟建設(shè)情況來講，醫(yī)學(xué)檔案要想迎合經(jīng)濟日漸增長的需求，就需逐步拓展其信息資源開發(fā)利用服務(wù)領(lǐng)域，即推動醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用朝著更加制度化與科學(xué)化的方向發(fā)展，隨時為檔案利用者提供更加準確的檔案信息，并在做好醫(yī)學(xué)檔案歸檔工作的同時，對現(xiàn)有檔案資源進行大力開發(fā)，嚴抓同經(jīng)濟建設(shè)密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)檔案工作，擺脫單一業(yè)務(wù)觀點，形成醫(yī)學(xué)檔案效益觀，加強檔案開發(fā)利用；第二，明確醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用目的與范圍。就醫(yī)學(xué)檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關(guān)機關(guān)單位與部門提供有力地信息依據(jù)，而且還能在做好檔案保密、嚴控審批手續(xù)工作的同時，強化各級醫(yī)院間的信息的橫向聯(lián)系，實現(xiàn)各部門間的信息互通有無，以迎合醫(yī)療科研需求，獲得更加的社會經(jīng)濟效益。為此，在醫(yī)學(xué)檔案管理中，檔案管理員需對醫(yī)學(xué)檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉(zhuǎn)變工作方式，強化自身服務(wù)觀念，并在具體結(jié)合自身工作實踐的基礎(chǔ)上，超前決策，抓重點，尋求突破口，實現(xiàn)開放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個人與社會、經(jīng)濟建設(shè)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、完善醫(yī)學(xué)檔案管理制度建設(shè)

在醫(yī)學(xué)檔案管理中，醫(yī)院還需具體結(jié)合工作情況，逐步完善各項規(guī)章制度，提出綜合化管理措施，推動醫(yī)學(xué)檔案的規(guī)范化、制度化管理。而在制定相應(yīng)規(guī)章制度時，就可在參照醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理條例與檔案法的基礎(chǔ)上，具體結(jié)合本院情況，完善制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)學(xué)檔案管理流程，并在建設(shè)管理中，逐步調(diào)整，使之更好地迎合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求。同時，醫(yī)院還需落實管理責任制，對相關(guān)人員的工作職責加明確，加大各級人員間的相互配合，共同推動醫(yī)學(xué)檔案管理水平的逐步提升。

四、結(jié)語

第8篇

[論文摘要]本文試圖通過分析高師藝術(shù)院校學(xué)生思想特征,以尊重藝術(shù)類大學(xué)生的人格特點和教師教育培養(yǎng)理念為基礎(chǔ),尋找合適的載體和科學(xué)管理辦法,結(jié)合筆者自身工作經(jīng)驗,從高師藝術(shù)院校學(xué)生管理制度與思政教育、文化素質(zhì)、德育、實踐、心理健康教育等方面,將學(xué)生自我成才的教育理念貫穿全過程,為培養(yǎng)出“德藝雙馨”高素質(zhì)藝術(shù)教育人才提供一些“方法與對策”。

高師藝術(shù)院校作為未來藝術(shù)教育人才的培養(yǎng)基地,學(xué)生的思想政治教育對推進我國文藝事業(yè)的發(fā)展,文藝人才的培養(yǎng)和使用起著至關(guān)重要的作用。當前高師藝術(shù)生的思想素質(zhì),呈現(xiàn)出個別素質(zhì)發(fā)展滯后、基礎(chǔ)教育失衡、總體素質(zhì)偏差等突出問題。說明高師藝術(shù)院校在學(xué)生管教方面還缺乏一個相對規(guī)范且科學(xué)的手段。本文試圖通過分析高師藝術(shù)院校學(xué)生思想特征,從藝術(shù)教育和師范教育雙重特征出發(fā),結(jié)合筆者自身工作經(jīng)驗,提供一些合理、科學(xué)的方法和對策。力圖從根本上解決和扭轉(zhuǎn)“藝術(shù)生難管”的問題。

一、當前高師藝術(shù)院校學(xué)生的基本特征

高師藝術(shù)教育人才的培養(yǎng)方式,應(yīng)在顧及藝術(shù)專業(yè)人才的獨特性的同時,將其個性發(fā)展與所屬的社會團體的有機統(tǒng)一性調(diào)和起來。

思想特征:藝術(shù)生思想前衛(wèi),思想中有唯美主義傾向;接受能力強,但缺乏學(xué)習(xí)目標;可塑性強,但容易受外界干擾;情感豐富,自信積極,但看問題欠客觀。

行為特征:藝術(shù)生注重個性發(fā)展,外表、服飾和言談舉止求新、求異甚至求怪,行為上表現(xiàn)出自控能力差,特立獨行,散漫,團結(jié)協(xié)作精神、集體觀念、道德觀念、理想信念淡薄。

思維特征:藝術(shù)生的形象思維能力特別強,思維活躍,觀察力強,富于想象力和創(chuàng)造性,但考慮問題過于感性,易沖動、欠理性,忽視現(xiàn)實基礎(chǔ)。

學(xué)習(xí)特征:專業(yè)情結(jié)濃厚,文化意識淡漠,“重專輕文”現(xiàn)象嚴重,這幾乎是藝術(shù)生身上存在的一個共同特點。

心理特征:藝術(shù)生情緒容易受外界干擾,對外界刺激敏感,自尊心強,缺乏現(xiàn)實考慮,容易鉆“牛角尖”走極端,是心理問題發(fā)生的高危群體,不容忽視。

針對高師藝術(shù)生的基本特征,藝術(shù)教育工作者應(yīng)該辯證地思考,仔細觀察,擅于發(fā)現(xiàn)藝術(shù)生身上的閃光點,發(fā)揮他們的長處,改變傳統(tǒng)的溝通管教模式。完善藝術(shù)生的管理規(guī)章制度,制定科學(xué)合理的教學(xué)計劃,在教學(xué)和日常管理中實施規(guī)范學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣和道德行為,有效的帶動高師藝術(shù)院校學(xué)生的思想政治教育管理工作。

二、開展高師藝術(shù)院校學(xué)生思想政治教育工作的有利條件

1.完善思想政治教育工作機制

大部分高師藝術(shù)院校采用以學(xué)校宏觀管理為核心,設(shè)立學(xué)工部總負責,各系部主管。學(xué)工部是由學(xué)校黨委和行政領(lǐng)導(dǎo)下負責青年學(xué)生思想教育和日常管理工作的職能部門,內(nèi)設(shè)的各個職能部門與學(xué)院、系部協(xié)作共同管理的模式。這種管理模式,將思想政治教育滲透到學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)中,便于學(xué)校的宏觀管理、把關(guān),掌握學(xué)生思想政治教育的大方向,使我國大學(xué)生的教育工作取得了實效性的進展。

2.穩(wěn)定的思想政治教育工作隊伍,是做好高師藝術(shù)院校思想政治教育工作的重要保障

當前,高師藝術(shù)院校大多建立了專、兼職輔導(dǎo)員隊伍,主要工作是對學(xué)生實施正確有效的“思想政治引導(dǎo)”“學(xué)生生活指導(dǎo)”“心理健康輔導(dǎo)”。高素質(zhì)的輔導(dǎo)員隊伍為高師藝術(shù)院校思想政治教育工作提供組織保障,為培養(yǎng)出一批批“德藝雙馨”的藝術(shù)人才立下汗馬功勞。

3.辯證的認識論,是建立高師藝術(shù)院校思想政治教育工作系統(tǒng)體系模式的哲學(xué)依據(jù)

辯證的認識論告訴我們:實踐、認識、再實踐、再認識,這種形式,循環(huán)往復(fù)以至不窮。這就是認識發(fā)展從簡單到復(fù)雜,從低級到高級,從有限趨于無限的全過程。高師藝術(shù)院校在實踐中積累了不少經(jīng)驗和做法,把這些好的經(jīng)驗、做法加以總結(jié),去粗取精,吸取精華,上升為理論,大膽探索高師藝術(shù)院校學(xué)生思想政治教育工作系統(tǒng)模式,以指導(dǎo)和加強高師藝術(shù)院校思想政治教育工作適應(yīng)時展需求。

三、加強高師藝術(shù)院校學(xué)生思想政治教育工作的對策

1.高師藝術(shù)院校思政教育工作三步曲——“禮、理、情”

高師藝術(shù)院校應(yīng)注重對學(xué)生思想教育的方法與對策,爭取在思想教育工作中占主導(dǎo)位置。針對高師藝術(shù)生的思想特征,通過“禮、理、情”的思教理念,將思政教育著眼于禮,寄情于理,情理結(jié)合。與學(xué)生交流應(yīng)注重以禮相待,疏導(dǎo)為本,創(chuàng)造和諧自然的談話環(huán)境和交流平臺。徹底消除學(xué)生在思想政治覺悟上的不成熟和錯誤認識,做到耐心細致,切中要害,一針見血,攻其心理防線最薄弱的環(huán)節(jié),以理服人,動之以情,情真理切,情理結(jié)合。

2.加強高師藝術(shù)院校學(xué)生的文化素質(zhì)教育——學(xué)而不厭,誨人不倦

師范生的文化素質(zhì)水平,不僅關(guān)系到其自身的發(fā)展,更關(guān)系到國家的發(fā)展。因此,提高師范生的文化素質(zhì)水平任重道遠。學(xué)校應(yīng)在思政教育中始終堅持樹立“終生學(xué)習(xí)”理念,提高學(xué)生文化修養(yǎng)。同時,應(yīng)該將思政教育滲透在文化素質(zhì)教育中,發(fā)揮專業(yè)課教師的情感優(yōu)勢和榜樣示范作用。利用藝術(shù)類課程教材中豐富的思想政治教育素材的潛在思想政治教育資源,將文化素質(zhì)教育和思政教育緊密結(jié)合。

3.加強高師藝術(shù)院校學(xué)生的職業(yè)理想教育——替國造士,為民求知

職業(yè)理想是指個人對未來職業(yè)的向往和追求,它包括對將來所從事的職業(yè)和職業(yè)方向的追求,也包括對事業(yè)成就的追求。良好思想道德品質(zhì)是師范生職業(yè)理想教育的基石,堅持學(xué)習(xí)書本知識與投身社會實踐相統(tǒng)一,深化藝術(shù)類教師教育改革,提高師范生的就業(yè)競爭力;加強職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)教育,將誠信責任、艱苦創(chuàng)業(yè)的奉獻精神滲透在職業(yè)理想教育中,是保證師范生成才的關(guān)鍵。超級秘書網(wǎng)

4.關(guān)注高師藝術(shù)院校學(xué)生的心理健康教育——敞開心扉,構(gòu)建和諧

高師藝術(shù)院校作為高等學(xué)校中一支高速發(fā)展的隊伍,其專業(yè)的特殊性以及日益激烈的社會競爭,不容樂觀的就業(yè)前景,加重了學(xué)生的心理負擔。加之藝術(shù)生自身敏感、脆弱、多慮的個性特征,是大學(xué)里心理問題的高發(fā)群體。學(xué)校應(yīng)建立相應(yīng)的救助機制,并將樂觀、豁達的人生態(tài)度滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)生活中,努力營造健康和諧的校園環(huán)境,減少心理疾病對學(xué)生的危害。

“工欲善其事,必先利其器”,思想政治教育工作與管理辦法是“事”與“器”的關(guān)系,而高師藝術(shù)院校學(xué)生的思想政治教育工作有一定的特殊性,要做好高師藝術(shù)院校思想政治工作,必須以科學(xué)合理的管理制度為盾,以培養(yǎng)具有健全人格、綜合素質(zhì)、全面能力的復(fù)合型社會人才為終極目標,為社會培養(yǎng)更多德才兼?zhèn)洹⒌滤囯p馨的高素質(zhì)藝術(shù)教育人才。

參考文獻:

[1]教育部社會科學(xué)研究與思想政治工作司組編.思想政治教育學(xué)原理[M].高等教育出版社,1999.

[2]赫伯.里德.通過藝術(shù)的教育[M].湖南:湖南美術(shù)出版社,1993.

第9篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥事管理；臨床藥學(xué)服務(wù)；價值分析

當前，隨著我國醫(yī)療體制的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，臨床藥事管理體制逐漸完善，且臨床藥事管理在整個臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)十分重要的地位［1］，所以應(yīng)及時對藥品保障制度進行優(yōu)化改革，以此強化藥學(xué)技術(shù)。在本文研究中，將對醫(yī)學(xué)藥事管理體制進行分析，從而為臨床合理用藥提供更為完善的參考價值。

1資料與方法

1．1基本資料

從2012年3月～2013年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院未進行藥事管理；從2014年3月期間～2015年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院開展藥事管理。將其分別設(shè)為參照組和研究組，在參照組患者中，有25例為男性，15例為女性，中位年齡（45．2±2．1）歲；在研究組患者中，有30例為男性，10例為女性，中位年齡（40．2±1．9）歲。對兩組患者的中位年齡以及性別等比較，不具有顯著差異性。

1．2方法

在進行藥事管理期間，主要對以下幾點進行完善和創(chuàng)新：（1）首先，可以對每個科室的藥物應(yīng)用情況以及藥物種類進行統(tǒng)計收集，從而對每一個科室的用藥情況進行詳細了解，對臨床合理用藥進行細化的討論，以此強化臨床用藥問題的合理性［2］，在藥事管理過程中，最主要的就是對每一個患者提出的疑問細心解答，并定期不定時開展關(guān)于藥事管理的相關(guān)講座，從而以健康科學(xué)的理念強化各個科室人員的專業(yè)知識；（2）對藥物的配制管理部門來說，首先需要專門的護理人員，并且需要專業(yè)技能強且技能豐富的藥物配制人員一同工作。以靜脈藥物配制部門為例，工作人員要對點滴注射藥物的配制工作合理完成，對于急重癥患者，或者需要進行化療的患者來說，必須做好靜脈注射的配制工作。根據(jù)配制準則進行用藥處理，以此提高用藥安全率［3］；（3）臨床藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展深化，可以將計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的管理中，如應(yīng)用電子處方執(zhí)行，醫(yī)生可以通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和藥房直接連線，從而節(jié)省中間多個繁瑣的步驟，和諧醫(yī)患關(guān)系。

1．3統(tǒng)計學(xué)分析

本次進行研究的80例患者數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17．0軟件進行分析，其中對兩組患者滿意度的比較用率（％）的形式表示，行χ2檢驗，當數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0．05，表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計顯示，進行藥事管理后的患者滿意度顯著優(yōu)于未進行藥事管理前的效果，醫(yī)院各個科室的用藥水平以及效率也得到顯著提高，見表1。

3討論

3．1醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中專業(yè)藥師起到的價值和作用

藥物在分配到各個科室使用的過程中，首要保證的就是藥物的科學(xué)化應(yīng)用，只有藥物合理化應(yīng)用，才能真正發(fā)揮藥物的療效，并且保證患者在日后的恢復(fù)以及治療過程中，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而提高用藥的安全性，改善患者的生活質(zhì)量。當前，對于藥物合理性的應(yīng)用概念已經(jīng)被越來越多的人所了解，且臨床對于藥物服務(wù)以及應(yīng)用管理的研究越來越深化，所以要保證用藥合理性，主要從下面幾點進行完善［4］：（1）強化藥物科學(xué)使用的概念，了解藥物應(yīng)用的科學(xué)化概念，才能發(fā)揮藥物的最大價值，以此最大程度減少藥物的不良反應(yīng)以及副作用；（2）了解藥物合理性的運用概念，強化醫(yī)療人員的用藥技能［5］；（3）藥物人員以及臨床醫(yī)學(xué)人員要能夠通過患者的既往病史以及現(xiàn)有診斷，準確的提出制定用藥方案，避免對患者身體以及心理的雙重打擊。

3．2抗生素的應(yīng)用

臨床藥物使用的過程中，抗生素藥物的應(yīng)用可謂十分廣泛，但是所引發(fā)的不良反應(yīng)率也較高，因此，臨床在使用抗生素時，必須遵照相關(guān)規(guī)定，由專業(yè)的醫(yī)師和藥師共同協(xié)商進行開藥。對于想要使用抗生素的患者，必須出示完整的使用證明以及開具標準，而對于證明不全的患者來說，藥師不可予以開藥。另外，藥師所開的抗生素藥物劑量必須合理，不可過多；如患者既往應(yīng)用抗生素時，出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng)，則必須再次進行皮試，以此防治抗生素隨意使用的情況發(fā)生，以此提高患者的用藥安全概率。

3．3對靜脈用藥管理管制

對患者進行點滴治療可以提高用藥的起效時間，但是在此過程中，點滴治療也同樣會產(chǎn)生一系列副作用。當前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新深化，醫(yī)學(xué)人員水平的不斷深化，提高了用藥安全率，而有些地域受到發(fā)展水平的限制，在進行靜脈用藥過程中，出現(xiàn)靜脈用藥事故的概率依舊讓人擔憂，針對這種情況，醫(yī)院的醫(yī)師和藥師必須合理溝通，醫(yī)師要確保病例準確，進行靜脈藥物的開具［6］。另外，對藥事管理的相關(guān)要求必須合理執(zhí)行。

3．4藥學(xué)服務(wù)的智能化

合理大量的應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，從而將藥學(xué)服務(wù)智能化最大程度開展，縮短患者前來治療以及開藥的時間，并為醫(yī)師治療更多的患者提供保障。

綜上所述，將醫(yī)院藥事管理應(yīng)用于臨床藥學(xué)服務(wù)中，提高患者的滿意度，增強用藥安全率，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，從根本上防止濫用藥物情況出現(xiàn)。本文的相關(guān)論點與趙艷、盧熠和劉桂萍、歐微［6～8］的依據(jù)相符，可以為臨床提供相應(yīng)的價值和參考。

作者:張冰 單位:重慶市萬州區(qū)婦幼保健院

參考文獻

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2劉雅蘭．醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價值與作用研究．心血管病防治知識（下半月），2015，10：159～160．

3李馨，付秀娟．科學(xué)培育規(guī)范管理，建立穩(wěn)步發(fā)展的臨床藥學(xué)服務(wù)團隊－吉林大學(xué)第二醫(yī)院臨床藥學(xué)實踐．中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2014，4：214．

4王莉，宋緒彬，魏光明，等．運用ISO9000質(zhì)量管理體系完善醫(yī)院藥事管理．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（12）：71～73．

5陳艷，宗強，陳愛民，等．PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用．安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：365～368．

6王少華，趙艷．醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展熱點與藥學(xué)服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)淺議．藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12（3）：232～234．