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1．1制定實施方案
職業技能鑒定工作具有標準高、要求嚴、人員多和范圍廣的特點，因此，鑒定實施方案的制定應認真仔細、考慮周到、內容全面。實施方案應明確鑒定方式、對象、等級、工種、標準、要求和組織辦法等內容；對鑒定工作的組織程序等進行細化，對鑒定過程中可能出現的意外情況進行研判，并制定處置預案；同時，為提高鑒定效率、嚴格鑒定紀律，還應制定鑒定工作手冊，內容包括理論考試安排、操作技能考核安排，學兵分組、考場安排、醫療保障、考試人員守則和偶發事件處理辦法等；及時召開協調會，將鑒定任務明確到人，以及準確的鑒定時間、鑒定場所，為鑒定工作順利有序開展奠定堅實基礎。
1．2規范場地器材
衛生專業士兵職業技能鑒定結果關系到每位士兵的切身利益，為保證鑒定考核公平公正，在鑒定場所和物資器材準備上，應按照軍隊衛生專業士兵職業技能鑒定指導中心要求，統一材質、型號、設置，理論考試應嚴格遵守每個考場30人，單人、單桌，并保持80cm以上的間距，大型考場以30人為1個單元劃定區域，便于實施監考。操作技能考核場地應選擇整潔、明亮的環境，考核所用的設施設備和裝備器材必須完好，各類藥品、原材料等必須符合考核要求。部隊考點應選擇級別條件相一致的醫療點，以利于場地器材的統一。
1．3加強人員培訓
為確保鑒定工作公平公正、圓滿順利，應對參與鑒定的各類工作人員進行集中培訓。
（1）由專家教授對考評人員進行集中培訓，使其熟悉考核流程，掌握評分要點，關注關鍵環節。受訓考評員赴部隊組織鑒定工作時，還應對部隊考評人員進行復訓，達到統一標準、促進考核公平公正的目的。
（2）工作人員培訓由鑒定站組織，明確任務，提出標準，做到定人、定位、定事。
（3）警戒人員培訓亦由鑒定站組織，明確時間、地點、交接辦法等。
（4）對全體學兵的考前輔導由鑒定站組織，學兵隊和教研室具體實施。考前輔導主要包含3個方面內容，一為考風考紀教育，由學兵隊組織實施，通過學習相關文件和規章制度，強化學兵遵章守紀意識；二為專業輔導，由相關教研室組織實施，通過強化訓練、對抗賽等方式進行考前培訓，提高鑒定通過率；三為心理輔導，由教研室組織，通過團體心理輔導、互動游戲等方式，消除學兵緊張情緒，確保以最佳心理狀態參加鑒定。
1．4嚴格保管試卷
試卷由全軍衛生專業士兵職業技能鑒定指導中心統一命題、組卷，密封后由專人送至各鑒定站，試卷保密級別高、保管要求嚴。站內鑒定試卷應存入專用密碼柜，并實行雙人雙鎖保管；攜帶至部隊考點的試卷應采用密鑰加鑰匙雙重管理模式，考評員攜帶鑰匙，密鑰由鑒定辦公室設定，待考評員到達指定考點將密碼箱移交考點保密室時再告知密鑰，取出試卷放至考點專用保密柜，雙人雙鎖管理。所有領取和存放過程須嚴格按照要求做好登統計工作，確保試卷保存安全可控。
2實施階段
2．1采集完整信息
由于衛生專業士兵職業技能鑒定成績記載、查詢均采取信息化管理，考生身份證是唯一識別信息，且職業資格證書填寫時需有身份證信息，因此，身份證信息的準確采集十分重要。站內鑒定集中報名時雖已采集身份證信息，但伴隨鑒定因考生未采用網上報名方式，身份信息未采集，給日后成績查詢或證書辦理增加了困難。因此，在組織部隊考生進行鑒定考核時，一定要督促考生將身份信息填寫完整，以方便日后查詢鑒定成績和辦理職業資格證書。
2．2嚴謹組織考核
伴隨鑒定中，各考點監考人員均為臨時抽組人員，對考核標準的理解和把握上易存在認識差異，評分過程中易出現偏差或者出現“人情分、關系分”等現象。因此，應對考評人員進行集中培訓，內容既要涵蓋操作技能考核評分標準，也要包括《軍隊衛生專業士兵職業技能鑒定考核管理處罰規定》等，努力促使鑒定考核公平公正，不斷提高衛生專業士兵職業技能鑒定工作的公信力。
3結束階段
3．1及時整理資料
職業技能鑒定工作結束后，須及時將鑒定資料按照教學檔案管理制度的要求進行分類整理和歸檔。主要包括鑒定試卷裝訂歸檔，鑒定報名表整理歸檔，與年度鑒定相關的文件、方案、計劃和手冊等裝訂歸檔，影音資料整理歸檔，為年度鑒定工作留下寶貴的查詢資料。
3．2開展理論研究
軍隊衛生專業士兵職業技能鑒定工作剛剛起步，因此，應當圍繞工作中發現的問題和不足開展針對性的研究。每輪鑒定工作結束后，應及時總結鑒定經驗、拓展職業技能鑒定方法與手段，將研究成果應用于下一輪職業技能鑒定中，通過科學研究和實踐操作的良性循環，不斷促進衛生專業士兵職業技能鑒定組織工作的科學化和規范化。
4結語
關鍵詞：全科理念；基本公共衛生服務；公共衛生課程
三年制臨床醫學專業就業主要面向基層醫療衛生機構，據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2013》記載，2012年我國社區衛生服務中心執業（助理）醫師大專學歷者占41.0%，鄉鎮衛生院執業（助理）醫師大專學歷者占41.4%，可見專科層次醫療衛生人員是基層衛生機構的主力軍。為提高人才培養質量，為基層醫療衛生機構輸送高素質實用型醫學人才，我校臨床醫學專業于2010年實施人才培養模式改革，公共衛生課程也隨之進行創新改革，現報告如下。
1改革背景
為順應人民健康需求增長和深化醫藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛生服務項目，以促進基本公共衛生服務逐步均等化。基層醫療衛生機構包括鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心，是開展基本公共衛生服務的主體機構。在該背景下，基層醫療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫療服務轉為醫療服務和公共衛生服務并重，即要求基層醫療衛生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛生服務的能力。目前，我國大部分農村基層醫療衛生水平低下，基層醫療衛生人員數量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農村基層醫療衛生事業的發展。何坪[1]等人對重慶市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生機構進行調研，以評價專科臨床醫學專業畢業生實際工作能力。結果表明，重慶市基層醫療機構全科醫師數量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業的全科醫師；三年制臨床專業畢業生臨床基本診療能力不強，開展公共衛生服務不力，缺乏相關理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔相關工作，素質普遍偏低，自我職業歸宿感也較低。同時，《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫學專業人才培養提出了新的要求，專科醫學教育應以“3+2”模式著力培養全科醫生，即在欠發達的農村地區工作的三年制醫學專科生，畢業后接受兩年的臨床和公共衛生技能培訓。以“基本公共衛生服務和基本醫療服務”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫學知識培訓，并將其作為三年制臨床醫學專業人才培養目標的核心。
2改革措施
根據“卓越醫生教育培養計劃”的目標任務，臨床醫學專科教育應圍繞農村醫療衛生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫學專科教育人才培養模式改革，優化教學內容和課程設置，強化全科理念和基本公共衛生服務能力培養。為提高臨床專業學生基本公共衛生服務能力與水平，應在原有預防醫學課程基礎上，針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。在此基礎上，我校公共衛生教研室對基層醫療衛生機構開展的基本公共衛生服務項目與內容進行大量調研[5]，結合國家基本公共衛生服務規范內容[6]，針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章，內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、中醫藥健康管理、衛生監督協管。在編寫過程中，將預防醫學、健康保健等基礎知識與基本公共衛生服務規范內容有機融合，并編寫配套的實訓教材，使實訓內容按章節整合；改革教學方法，探討使用任務驅動教學法進行教學，并聘請基層醫療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導，提升課程教學效果；同期開發了課程教學網站，包括課程相關資料及課外學習資源鏈接，學生可在課后進行自主練習及拓展學習；同時，在臨床專業學生頂崗實習中，增加基層醫療機構實習內容[7，8]，以進一步培養學生基本公共衛生服務能力。本課程教學使專科臨床類學生能理解基本公共衛生服務的意義，掌握基本公共衛生服務要求與技能，為以后在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。
3討論
我國醫療衛生事業的發展，對臨床醫學專業專科人才培養提出了新的要求，作為基層醫療衛生機構的主力軍，應同時具備開展基本醫療和基本公共衛生服務的能力。在傳統的臨床醫學專業課程體系中，公共衛生課程較少，僅有預防醫學一門課程，與基層實際工作結合不太緊密，應在一定程度上增強臨床醫學專業學生公共衛生能力培養。《基層預防保健技術》即是在全科理念指導下，綜合采用調研、查閱文獻資料、專家研討等方法，針對臨床醫學專業專科生開發的基層實用性校本教材，具有一定的創新性，對其他高職醫學院校有一定的借鑒作用。該教材根據國家基本公共衛生服務規范內容和要求進行編寫，并配套相應的實訓教材和網絡資源，針對性地提高臨床專業學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創新，強調實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學生自己創建一份健康檔案，增強學生動手能力；同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛生服務內容，以培養真正的全科醫師。我校基層預防保健技術課程于2011級臨床醫學專業開設，并在教學過程中結合國家相應政策規定不斷更新，以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫學專業學生實習評價結果顯示，學生基本公共衛生服務意識及能力均較以前的學生有所增強，崗位勝任力有所提高。
綜上所述，我校自主開發的基層預防保健技術課程能有效提高專科臨床醫學專業學生基層公共衛生服務能力，符合專科臨床醫學專業人才培養目標，但因為是一門新課程，如何使教學內容和方法更貼近實際崗位需求，尚待進一步研究。
作者:王 丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫藥高等專科學校
參考文獻：
[1]何坪，鄧宇，羅利剛，等.重慶市專科層次臨床醫學專業培養現狀分析及對策研究[J].全科醫學教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見[Z]．教高[2012]6號.2012-05-07.
[3]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見[Z].教高[2012]7號.2012-05-07.
[4]國務院辦公廳.國務院關于建立全科醫生制度的指導意見[Z]．國發〔2011〕23號.2011-07-07.
[5]譚濤，肖智勇，郝坡，等.以需求為導向整合高職高專類臨床醫學教學內容的探討[J].重慶醫學，2012，41（36）：3905-3906.
[6]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛生服務技術規范[M]．北京：人民衛生出版社，2011．
[關鍵詞] 公共衛生專業；論文；教學；改革
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）08（a）-0151-03
Optimization and relevant countermeasures of thesis teaching for undergraduates with the major of public health
GAO Shuangshuang QIU Yongqiang
School of Public Health, Qiqihar Medical College, Heilongjiang Province, Qiqihar 161006, China
[Abstract] Objective To investigate the reform effectiveness of thesis teaching for undergraduates with the major of public health and to provide basis for establishment and improvement of thesis teaching system. Methods After thesis teaching reform in our school, the satisfaction differences in various aspects before and after reform were compared by using the return visit and on-site survey methods. Results For preventive medicine major, satisfaction degree in thesis form and timetable after the reform were significantly higher than those before the reform (χ2=5.896, P = 0.015; χ2=18.471, P < 0.001). For public service enterprise management major, satisfaction degree in thesis form after the reform was not significantly different from that before the reform (χ2=0.488, P = 0.485), but satisfaction degree in timetable after the reform was significantly higher than that before the reform (χ2=19.918, P < 0.001). In general, the satisfaction level after the reform was higher than that before the reform. Conclusion Reform of thesis teaching is conducive to improving the quality of thesis and the overall development of the school of public health.
[Key words] Public health major; Thesis; Teaching; Reform
畢業論文能夠使大學生綜合運用所學專業知識，通過搜集相關資料，在教師的指導下，是大學生從事科學研究的最初嘗試，獲取本專業相關知識的有效途徑，并就某一問題進行研究、分析比較，提出解決問題的方法[1]。畢業論文能夠充分體現了理論與實踐相結合，也是檢驗學生掌握知識程度基本標尺之一[2]。因此，在大學生畢業實習考試設置畢業論文（設計）具有重要的意義。我院預防醫學專業及公共事業管理專業都把畢業論文作為學生的必修課，是取得學士學位的重要課程之一。我院于2010年進行了畢業論文管理模式的改革，為比較改革效果，為以后改革提供參考依據，特此完成此項調查。
1 對象與方法
（一）專業學位研究生職業道德素質是個人素質的關鍵組成
隨著競爭壓力不斷增大和就業形勢日益嚴峻，社會對勞動者的職業道德素質提出了更高要求，只有職業道德素質過硬，才能有力推進專業學位研究生的思想素質和道德品質的提升，才能使專業學位研究生發自內心地對本專業或行業形成熱愛之情，不斷激發自身潛能，刻苦鉆研業務問題，把時間和精力投入到工作當中。同時，職業道德素質的提升，對于調節專業學位研究生的身體狀況，提高身心素質，進而為提升專業學位研究生的業務素質和文化素質奠定良好的身心基礎。
（二）專業學位研究生職業道德素質是行業前景的隱性動力
行業發展需要接受過專業教育和訓練的人才，因而，在每年的就業季中，很多單位爭相向專業學位研究生拋出橄欖枝。專業學位研究生在從業人員中所占比例的增大也意味著整個工作團隊學歷水平和專業素質的提升。如果說專業學位研究生所具備的專業知識和專業技能是當下或未來行業發展重要的顯性動力，那么專業學位研究生的職業道德素質就是關乎一個行業發展前景的隱形動力。這是因為，第一，專業學位研究生的職業道德水平決定了他們對工作的態度，影響著他們的工作效率。能否做到扎根于自身崗位，愛崗敬業，認真負責地做好本職工作，是體現一個員工合格與否的重要標志，更是影響工作成績和效果的關鍵環節。每個行業或者每個具體工作單位都是由其內部成員聯合構成的有機整體，只有每個員工都成為這個整體中不可或缺的“螺絲釘”，只有每個個體兢兢業業地工作，才能促進整個行業或單位的有效運轉和不斷前進。第二，專業學位研究生的職業道德水平，關乎著員工之間和諧關系的形成，推動著團隊意識的提升。從愛自己的本職工作出發，把整體的利益放在首要位置，員工之間在工作中相互幫助，相互學習，共同提高，這樣才能夠形成融洽的合作關系，建立牢固的團隊意識。第三，專業學位研究生的職業道德素質代表著整個單位員工的職業形象，影響著員工隊伍的精神風貌。專業學位研究生是工作團隊中學歷素質較高的群體，他們的一言一行是一個企業形象和文化的“活招牌”，而且對其他同事和員工的職業道德水平也具有潛移默化的影響和感染作用。
（三）專業學位研究生職業道德素質是社會文明的重要標志
道德的發展水平直接影響著社會的精神文明發展，進而影響整個社會的文明程度。勞動是人類社會的重要標準，生產各種不同產品的勞動部門是構成社會的重要組成部分，每個人都享有勞動的權利也都應該承擔勞動的義務，因而幾乎所有符合勞動條件的社會成員都或早或晚地成為從業者大軍中的一員。因此，從業者的職業道德素質在很大程度上表現出的是整個社會的道德水平，因為“愛崗敬業、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會”不僅是從業者應該具備的基本素質，更是每個社會成員應該具備的基本品德。專業學位研究生作為從業者，他們擁有的知識和技術對行業和社會的發展起著推動作用，他們自己應該具備的職業道德更是整個從業者群體職業道德素質的重要代表。隨著社會經濟的發展和產業集約化的發展要求，培養更多符合社會和行業發展需要的專業學位研究生是高等教育的題中應有之義，提高從業者中專業學位研究生在從業者之中的比重也是經濟社會發展的必然趨勢。專業學位研究生通過自身的知識和技能改善行業發展現狀，推動社會經濟進步，是提高社會物質文明的生力軍。專業學位研究生通過提升自身職業道德素質，從而改善整個就業者群體的整體職業道德現狀，進而影響整個社會的精神文明程度的提升。如果教育碩士都具備高尚的師德，臨床碩士都具備大醫精誠的品質，法律碩士都能夠把公平正義作為信仰，會計碩士都能兢兢業業地不做假賬，工程碩士都能把保證質量作為根本要求等等，那么在這些高素質的專業學位研究生的推動下，社會文明的程度必將提升。
二、專業學位研究生職業道德教育現狀分析
（一）專業學位研究生職業道德素質水平亟待提升
專業學位研究生是高素質人才群體的重要組成部分，專業的多樣性決定了他們對應行業或領域的多樣性，隨著社會各行業對專門人才的引進力度的增大，專業研究生在從業者中所占的比重也在不斷提升，在一定程度上，可以說他們的職業道德素質水平影響了從業者整體的職業道德水平，對于其他從業人員的職業道德也存在潛移默化的影響。鑒于專業學位研究生職業道德素質的重要性，對他們在現實中表現出的職業道德素養更應該有清晰的認識和把握。總體上來看，專業學位研究生在校期間對職業道德的內容和要求已經形成了一定的認識，在走上工作崗位之后，大多也能夠恪守職業道德的基本準則，為自己所從事的職業貢獻力量。但盡管如此，專業學位研究生職業道德素質水平仍亟待提升。其原因有如下幾個方面：第一，專業學位研究生對職業道德的基本理論認識的程度不夠深刻。一部分專業學位研究生對職業道德的基本內容一知半解，對自己從事的專業所應具備的專業職業道德模糊不清，對如何在工作實踐當中踐行職業道德規范更是不知所措，理論認識上的模糊必然引發實際工作中的不良效果。第二，專業學位研究生在擇業中受功利主義導向嚴重。專業學位研究生絕大多數沒有過工作的經歷，就業是走向社會的重要步驟，然而在擇業過程中，很大一部分專業學位研究生以高薪、大城市、著名單位等為選擇的關鍵詞，完全忽視了國家、社會和人民的實際需要。第三，專業學位研究生在工作崗位上的職業道德表現不盡如人意。存在科研中弄虛作假、在工作接受灰色收入、在教學中對待學生不平等，在會計工作中粗心大意等現象，看重個人得失而忽略整體利益的現象也較為常見。總之，當前專業學位研究生整體的職業道德修養著實令人擔憂。
（二）對專業學位研究生職業道德教育重視程度要大力加強
專業學位研究生職業道德素質水平不高首先歸咎于人們對其重視程度不高，既有專業學位研究生自身的原因，也有學校在對專業學位研究生培養方案中職業道德板塊的不完善，更有工作單位吸納人才和培養人才過程中在職業道德素質衡量標準上的模糊。第一，就專業學位研究生自身而言，他們相比于其他從業者來說，自身具備相對較高的文化水平，同樣，他們大多感覺自身已經具備很好的綜合素質，其中包括職業道德素質，因而無需特別重視。此外，他們清楚專業的知識和技能是成功就業的“硬道理”，所以主要把時間和經歷投入到這兩個方面的培養和訓練當中，無暇顧及職業道德素質水平的高低，也并未認識到職業道德素養在其未來職業發展中將扮演的重要角色。第二，從專業學位研究生的培養單位來看，由于我國專業學位研究生的培養起步較晚，這些培養單位對專業學位研究生的培養方案都處于不斷的摸索和完善的過程中，對專業學位研究生的培養很大程度上是對學術型研究生培養模式進行機械地照搬和使用，常常把科研水平的高低當成是衡量教育效果的主要方面，較少體現對專業學位研究生職業道德的培養，更沒有展現專業學位研究生自身的獨特性。第三，從工作單位的角度來說，工作單位渴望吸納具備較高職業道德素養的專業學位研究生，從而提高整個隊伍的創新力和創造力。但是他們在選拔人才過程中對職業道德素質的衡量往往拘泥于學生簡歷中的自我評價與教師評價，對專業學位研究生的職業道德素質沒有進行深入的了解和調查。當專業學位研究生走向工作崗位之后，很多單位對員工職業道德素質的衡量也缺乏清晰準確的標準，從而在外在上影響了專業學位研究生對職業道德修養的重視。
（三）對專業學位研究生職業道德教育路徑急需改進
專業學位研究生培養機構的職業道德教育水平直接與專業學位研究生的職業道德素質高低相掛鉤。當前，專業學位研究生職業道德的培養路徑亟待優化。第一，在職業道德課程的設置上“，大部分高校既沒有開設針對研究生的思想道德修養課，也沒有就業指導課，即使部分高校開設了研究生職業道德教育有關的課程，但也局限于形式，教育效果也不理想。”第二，少數在本科生與研究生階段均開設職業道德教育的高校中，兩個階段的職業道德教育在內容設置上很不科學。大多數高校在專業學位研究生的職業道德教育內容是對本科時期職業道德教育內容的重復，或者二者前后差別較大缺乏有效的銜接，這使得專業學位研究生會產生對已經學過的內容失去興趣，或是因其缺乏連貫性而厭惡學習。第三，從職業道德教育的師資隊伍上看，尚未形成以專業研究生導師為主要引導力量，以所有教師為集合力量的高素質的師資隊伍。大多數專業學位研究生導師把提升學生的知識水平和優化學生的就業去向為主要職責，往往忽視了對學生生活上的關心，更沒有及時有效地在職業道德方面對學生進行引導，其他教師則是把教授自己分內的課程為主要任務，對其他方面的教育漠不關心，因而造成了教育和引導上的缺失。第四，在從整體的環境上看，至今還沒有形成良好的職業道德風尚。無論是高校、工作單位還是整個社會的大環境，都不同程度地受到錯誤價值觀的沖擊，專業學位研究生在不良因素的影響下，職業道德觀念也容易發生偏差。
三、專業學位研究生職業道德教育有效路徑探析
（一）以傳統文化中的職業道德精神引領專業學位研究生職業道德水平的提高
中華民族優秀的傳統道德精華，不僅是幾千年文明的積淀，更融入到了每個中華兒女血液當中。傳統道德是當代職業道德教育的重要理論來源和價值向導。在傳統文化的諸多流派當中，儒家極具代表性，“儒家思想提出了做人應該具備的道德準則體系,如仁愛、尚義、和諧、誠信、自律等精神,這些在現代職業道德建設中仍然占有重要地位。當前要大力弘揚儒家思想精粹,結合時代特征和實際情況”,重建現代職業道德體系，塑造以傳統文化為底蘊的專業學位研究生的職業道德精神。加強專業學位研究生傳統文化的學習既要提供外部條件的保障，又要激發其自身的學習興趣和理論自覺。第一，應該大力弘揚國學教育，增強傳統文化的宣傳力度。當下社會，多元文化盛行，此消彼長，如果不積極加強國學教育，不加大對傳統文化的弘揚和宣傳，那么傳統文化的地位很可能不知不覺地就會被其他的思想所擠占，因此，必須占領輿論的高地，以自信的態度對傳統文化進行大力普及和文化傳播。第二，要將傳統文化的內容與當下社會的文化傳播形式結合起來，在實踐中推動傳統文化的傳播與滲透。傳統文化因其表達方式，語言風格可能與現代社會存在一定差異，但是其實質內容卻永不會過時，因而，創新傳統文化的傳播形式，對傳統文化進行與時俱進的包裝至關重要。第三，要分析研究，對傳統道德內容進行甄別，取其精華，將傳統文化中有關職業道德的內容與專業學位研究生的職業道德教育結合起來。
（二）以強化理論和完善課程為基點加強對專業學位研究生職業道德的重視
加強專業學位研究生對職業道德理論的學習是增強其職業道德素質的首要步驟亦是基礎環節。第一，高校應充分重視專業學位研究生職業道德教育，將職業道德作為專業學位研究生的必修課程。這既是增強專業學位研究生職業道德理論修養的需要，也為職業道德教育提供了平臺，保證了專業學位研究生學習職業道德的時間，不被其他方面的活動所擠壓或占用。第二，形成健全的職業道德課程體系，為職業道德教育提供全方位的課程依托。既要設置專門的職業道德課程，同時也要將職業道德的內容滲透到專業課程和其他學科的課程教育當中，使顯性教育與隱形教育相結合，職業道德教育既要大張旗鼓又要潛移默化。第三，要實現專業學位研究生職業道德教育內容的科學設置。既要避免與本科階段的職業道德教育內容相重疊，同時要避免與本科階段的職業道德教育內容相脫節，應該做到逐步深化，有效銜接。將通識課、專業課、其他課程中的職業道德內容的分布作出統一的部署和安排，注重針對性與實效性。這樣既可以通過教育來提升專業學位研究生對職業道德的認識，又能通過職業道德的完善來保證專業學位研究生的整體質量，為構建全面的專業學位研究生培養質量保障體系打下基礎。
（三）優化校園氛圍為專業學位研究生職業道德建設提供良好的環境保障
環境對人的成長和發展都起著至關重要的作用。專業學位研究生大都是全日制在校學生，主要的生活和活動空間都是學校，校園文化對其職業道德的形成和發展都起著重要的影響和作用。如何建設優質的校園文化，形成良好的職業道德氛圍是我們加強專業學位研究生職業道德教育的另一個重要問題。第一，應該經常在校園中舉辦一些文化活動，將職業道德教育的內容融入在這些文化活動之中，這樣既豐富了學生的課余文化生活，又在活動的過程當中提升了學生的職業道德素養。比如，開展一些關于職業道德知識的問答活動、關于職業道德的辯論活動、舉辦和職業道德相關的講座等等。第二，樹立先進的榜樣，用榜樣的模范作用對專業學位研究生的職業道德發展形成有效的引領。既可以選擇本校職業道德高尚的教師作為楷模，也可以選擇在日常學習和生活中表現出良好道德的學生，同齡人的榜樣效應是最大的，整體道德高尚，必然帶動職業道德素質的提高。第三，完善激勵機制，鼓勵學生開展自我教育和自我學習。把職業道德素質的高低作為評價專業學位研究生的重要標準，通過物質獎勵和精神獎勵等方式鼓勵職業道德素質較高的學生，從而激發廣大專業學位研究生對職業道德學習的熱情和提升對自身的職業道德要求。
（四）以實習基地建設為依托使專業學位研究生職業道德在參與中獲得提升
職業道德，顧名思義，是在從事某種職業的過程中表現出來的，對專業學位研究生職業道德的教育，不僅要體現在學校中對他們開展職業道德知識的教育，更要為他們創造真實的環境，讓他們崗位中切身體會職業道德對一個人職業發展的重要性和在人生中的價值，在參與實踐的過程中加強職業道德方面的鍛煉。第一，高校要加強與校外企業、醫院、學校等與專業學位研究生專業相對口的單位的聯系和溝通，積極為學生創造實習的環境，建立長期合作的實習基地。只有深入到職業當中，才能更加深刻地了解所從事職業，形成對職業的熱愛，對自我的職業道德確立更高的標準和要求。第二，安排專業的人員，加強在實習過程當中對職業道德的指導。把學生送到單位去實習，不代表把培養和教育的責任都推給實習單位，而是高校要安排專業人員及時對學生在實習過程中的行為進行有效引導，鼓勵學生正確的行為，糾正學生的缺點和不足，從而不斷地提升學生的職業道德素質。第三，要準確記錄學生在實習中職業道德方面的表現，并納入學生的總成績。職業道德表現作為實習成績的重要方面，與平時在校期間的評獎評優等活動相掛鉤，并在就業時將職業道德表現提供給用人單位，以供參考。這樣就從外在約束了專業學位研究生時刻注重自身的職業道德建設。
（五）以強化導師育人功能為重點增強對專業學位研究生職業道德的引導
導師是專業學位研究生在校期間接觸和交流最為密切的人，他們在對專業學位研究生的教育過程中肩負著重要的使命和職責，不僅要對專業學位研究生進行知識教育和科研指導，而且更要對專業學位研究生進行世界觀、人生觀和價值觀的教育，培養專業學位研究生確立正確的道德意識，幫助專業學位研究生形成良好的職業道德。一方面，導師要通過講授的方式，把有關職業道德的知識傳遞給專業學位研究生，讓他們對職業道德形成基本的認識，對于學生在學習和踐行職業道德中遇到的困境和難題予以及時準確的解答。另一方面，導師要以身作則，成為踐行職業道德的楷模，起到率先垂范的作用。導師不僅要有扎實的理論知識和嚴謹的治學態度，更要有高尚的人格和愛崗敬業精神，因為導師的人格光芒會在與學生長期接觸的過程中，對學生形成潛移默化的影響，職業道德高尚的導師也是專業學位研究生職業生涯中道德品質的影響者和指路人。
（六）以信息技術和網絡為平臺探索專業學位研究生職業道德建設新路徑
專業學位研究生是一個年輕的群體，他們崇尚對現代信息技術的應用，并廣泛使用網絡信息平臺，因而，采用現代信息技術和加強網絡平臺建設是對專業研究生開展職業道德教育的有效的且容易被他們所接受的形式。當前專業學位研究生學制通常是兩年，其中第二年為實踐時間，他們會被安排到不同的實習單位，比較分散，很難組織對他們的集中教育和培訓，因此，拓展教育路徑，采用方便快捷的現代信息技術手段，例如通過微博、微信等形式，及時地與專業學位研究生進行溝通和交流，把握他們的思想動態和生活實際，并且把能夠幫助他們形成職業道德觀念的消息經常傳遞給他們，以潤物細無聲的方式對他們進行教育和影響。此外，大力發展網絡平臺建設，成立關于職業道德教育的網絡課堂，把職業道德基礎知識、職業道德的先進人物事例、職業道德的活動等相關內容填充到網絡課堂中，并且根據實際不斷地完善和更新，這樣既貼近專業學位研究生的生活實際，又機動靈活地組織他們進行自我學習。
四、總結
總體而言，目前我國專業學位研究生心理健康狀況是良好的，多數研究生能夠樂觀、從容地應對各種壓力。但仍有部分研究生表現出逃避、焦慮或抑郁的心理狀態，更有甚者會出現自殺或傷害他人、破壞社會穩定的極端行為。專業學位研究生由于其生源、培養目標、培養模式等的特殊性，其心理健康問題更具多樣性、復雜性，這給廣大研究生教育工作者帶來了很大的挑戰。
二、專業學位研究生心理健康問題的成因
(一)生物學因素1．生理年齡。大多數專業學位研究生的年齡在20～30歲之間，其人生觀和價值觀已經形成并趨于穩定，自我意識迅速發展并逐步走向成熟。他們在這一年齡階段的主要發展任務是獲得親密感，避免孤獨感。如果其在該階段親密感獲得不足，或者孤獨感明顯增加，則很可能會因為需求得不到滿足而產生心理問題。2．性別因素。受傳統觀念的影響，部分男性研究生認為自己應該追求成功的事業，承擔更多的家庭和社會責任，在遇到困難時，不能輕易地表露出負面情緒，因而，不斷壓抑自己的情緒，難以釋放，最終導致出現心理問題。而女性研究生則更多地承受婚姻、就業的壓力，這種壓力很可能長時間伴隨著她們而得不到舒緩，進而影響其心理健康。
(二)心理因素1．認知偏差。專業學位研究生的社會認可度還不高，很多人認為專業學位研究生的培養不如學術型研究生正規。部分專業學位研究生也存在著這種錯誤的認知，在遇到困難時，其常將原因歸結為自己能力不夠、自己是專業學位研究生等因素，從而選擇退縮、消極對待，最終導致其心理受到影響。2．思維方式與性格特征。部分研究生，特別是理工類研究生，由于長期在校實驗室、企業研發室等環境下進行專業訓練，其思維模式相對單一，性格也較為內向。內向的人不善于表達自己的情感，不善于發泄自己的情緒，與周圍人缺乏有效的溝通，很容易“鉆進死胡同”而無法自拔。已報道的研究生自殺、傷人事件，絕大多數都是性格極為內向的學生所為，這值得引起關注。
(三)社會因素1．學業壓力。專業學位研究生的培養年限大多是2～3年，在此期間，其既要修滿規定學分，又要參與企業實踐，還要完成論文、專利等科研項目，其壓力可想而知。有些培養單位對研究生的科研成果有較高的要求，這使得相當一部分研究生長期處于擔心能否順利畢業的焦慮之中。特別是臨近畢業還未取得科研成果的研究生，更容易出現內心痛苦、失眠、食欲不振等問題，嚴重的還會出現抑郁癥狀。2．經濟、就業壓力。多數研究生沒有經濟來源，需要靠家庭資助和兼職來維持。他們不僅要支付學費，還要應付各種日常開銷，情緒容易受到經濟方面的影響。專業學位研究生雖然屬于高級應用型專門人才，但是，傳統的觀念、社會的偏見在無形中增加了他們就業的壓力。一些用人單位給專業學位研究生的工資待遇低于學術型研究生，這無疑給其帶來了不小的心理負擔。3．人際關系壓力。研究生與導師溝通不足，會影響其進步與發展。與舍友的關系處理不好，可能會使其產生心理問題，甚至走向極端，造成不可挽回的后果。大多數研究生戀愛時感情投入很深，一旦受到挫折，容易產生負面情緒，焦慮、抑郁、強迫等癥狀也會長時間存在，進而影響其正常的學習、工作和生活。
三、解決專業學位研究生心理健康問題的途徑
(一)研究生自我教育1．正確地認識和評價自我。有些研究生對自己期望過高，凡事都追求高標準、嚴要求，一旦遇到阻礙，就會產生巨大的落差，進而影響到情緒。還有些研究生過分貶低自己，沒有自信，不敢競爭，導致心情低落，進而影響到正常的學習和人際交往。因此，研究生首先要正確地認識自我，清楚地了解自己的實際能力和處境，既不能好高騖遠，也不能妄自菲薄。2．積極地對待困境。在遇到困難的時候，應該及時調整心態，鼓起勇氣去分析問題、尋找辦法、清除障礙。要將現在的困境當成歷練自己、促進成長的機遇，相信這些挫折會為自己未來的發展奠定堅實的基礎。
(二)學校引導1．構建研究生心理危機預警機制，加強危機干預體系建設。在建立預警評估指標體系的基礎上，學校可以開展研究生心理普查，建立電子心理檔案，設置預警庫;以學校心理咨詢中心、學院心理輔導室和宿舍心理咨詢點為基點，建立“分管校領導—學院分管領導—導師—心理輔導員”等四級監控機制，構筑心理危機預警防護的網絡體系。在危機干預體系建設方面，學校可以設立危機救助的熱線電話，開展網上心理咨詢，推行朋輩互助模式，構筑社會支持系統，進一步完善研究生公共課程教學體系。2．發揮導師在研究生心理健康教育中的重要作用。相比專業課教師和輔導員，導師能更深入地了解研究生個體的情況，把握研究生的心理動態。導師個人的學術背景、業務能力也能對研究生產生特殊的影響力，這為導師參與研究生心理健康發展提供了良好的條件。導師要增強關愛學生的意識，耐心地幫助研究生解決學業、生活、情感等方面的問題;要關注學生的思想狀況，善于傾聽研究生內心的想法，提高溝通技巧，疏通師生交流的渠道;要善于發現學生的異常表現，主動介入，及時進行幫助和輔導，努力成為研究生健康成長的優秀的領路人。3．營造積極向上的生活、學習氛圍和自由健康的校園文化。一是要開展形式多樣的文體活動，充分調動研究生的參與熱情，為廣大研究生提供展示自我、樹立自信的廣闊舞臺;二是要豐富心理健康知識的普及形式，營造心理健康教育的良好氛圍。例如，可以組織心理健康月、心理咨詢開放日等活動;定期舉辦心理健康講座，邀請心理健康教育專家與研究生零距離接觸，幫助其樹立正確的健康觀;三是要建立研究生心理健康基層服務組織，密切關注研究生的心理動態，根據實際需要開展社會實踐、心理培訓等活動，讓心理健康教育真正走入研究生的內心。
關鍵詞 言語行為理論 跨文化交際 醫護專業學生
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016
On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students
ZHU Liping， HOU Xiaojing
（Basic Department of Taizhou Polytechnic College， Taizhou， Jiangsu 225300）
Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics， and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication， and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness， medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.
Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students
隨著我國社會、經濟、文化及醫學事業的發展，世界范圍內的醫學跨文化交際活動日益頻繁，醫患之間的跨文化溝通也日漸增多。良好的醫學環境下的跨文化交際活動有利于建立我國醫學衛生事業的良好國際形象。言語行為理論是跨文化言語交際的重要哲學基礎，對跨文化交際活動有著積極的指導作用。本文將簡單論述言語行為理論的產生及發展軌跡，研究言語行為理論及跨文化交際之間的重大影響，并從培養醫護專業學生的跨文化交際意識、語用能力及對言語行為理論的應用三方面討論言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發。
1 言語行為理論綜述
言語行為是語用學的重要課題，它為語言研究提供了重要的哲學理論基礎。當人們在使用語言進行交際時，交際雙方能正確理解說話者言語行為的深層含義對確保交際活動的順利進行具有關鍵意義，在跨文化交際中，由于交際雙方的文化差異，更能正確地掌握言語行為尤為重要。
言語行為理論的形成是一個逐步發展的過程，先后經歷了從1923年英國人類學家馬林諾夫斯基（M.Malinowsk）提出“言語行為”（verbal behavior），到1957年英國哲學家奧斯丁（J.L.Austin）明確提出言語行為理論，認為人們在“以言行事”，后來又提出“言語行為三分說”，即言內行為（the locutionary act）、言外行為（the illocutionary act）和言后行為（the perlocutionary act）。在這三個行為中，言外行為一直是學者們長期以來研究的重點，在這個研究焦點中有一個重要的概念，就是“言外之力”。奧斯丁認為，在特定的語境中，人們的交際話語具有一定的言外之力，如承諾、命令等。后又把言外行為分為判定、裁定、承諾、闡述、行為這五類。在20世紀60年代后期奧斯丁的門生美國哲學家塞爾批判繼承又發展了言語行為理論，也認為實施言語行為的同時就是做出陳述，發出命令，提出問題，做出承諾等，后又進一步提出“間接言語行為理論”，可以理解為“通過施行了一個言外行為間接地施行了另一個言外行為”。此理論研究的是聽話者如何從說話者的言語“字面意思”推斷出其間接表達的“言外之力”。
2 言語行為理論對跨文化交際的影響
不同文化背景下人們的交際行為受制于不同的社會規范，語言使用規則亦不同。同樣的一句話對于不同文化背景的人可推測出不同的言外之力，因此難免會導致許多語用失誤現象。所以我們在進行跨文化交際中，應在言語行為理論的指導下，結合對方文化背景下語言規約來理解對方語言的正確意圖。最典型的例子比如“你吃飯了嗎？”（Haven you eaten yet？）在中國人理解為寒暄語，功能正如英語中的“Hello”，可西方人卻很有可能理解為“你想請我吃飯嗎？”再如中國人說的“去哪兒呀？”亦是熟人之間打招呼，而西方人則認為是你在打探他的隱私。這樣的話，交際就會陷入尷尬境地。
將言語行為理論運用于跨文化交際有利于促進交際雙方對言外之力的理解和把握，從而掌握對方交際意圖，實現交際目的，也可以通過了解言語行為理論去選擇恰當的符合語用規則的言語形式，從而避免上例中“你去哪兒？”這樣的交際僵局。
言語行為理論可以說是貫穿于跨文化言語交際的全過程，不僅具有言語本體意義，還具有交際意義，可以在交際雙方之間建立起特定的人際關系。所以，正確認識言語行為理論和跨文化交際之間的緊密關聯具有積極的指導意義。
3 言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發
言語行為理論指導我們言語交際的語境同時受言內行為、言外行為和言后行為的制約。在教學過程中，要將培養學生理解和表達話語的真實意義作為教學的重點，培養學生把握在不同情境下的說話人的言外之意。要切實做到這一點，我們應該注意以下幾點：
3.1 培養高職醫護專業學生的跨文化意識
交際的發生離不開特定的語境。醫護交際的特定語境就是醫學環境，交際雙方可以是醫護人員之間，也可以是醫患之間，它包括了不同的社會文化背景、醫學倫理背景、交際雙方身份背景、語言發生的情景背景等多方面因素。在跨文化交際中，只有交際雙方對對方的文化背景有一定的了解，交際雙方才能夠正確地把握言語的言內之意和言外之意，交際活動才能順利進行。因此，在教學過程中，教師因利用課內課外多種教學方式，多種教學途徑來向學生灌輸交際雙方不同的醫學倫理知識，社會文化知識，引導學生重視語言交際的背景和情境。
3.2 培養高職醫護學生的語用能力
由于受我國外語多年的傳統教學模式的影響，以教師為中心，學生將外語作為一種知識來學，課堂教學偏重詞匯和語法，學生只是機械化操練，這樣造成的后果就是學生雖然學習外語多年，但耳不能聽，口不能說，交際頻頻失誤，常受母語的負遷移影響。這主要是因為除了學生欠缺跨文化意識外，學生不熟悉外語的語用功能，在平時學習中也缺乏在真實語境中的聽說訓練。因此，在對醫護學生的跨文化交際能力進行培養的過程中應盡可能提供給學生真實或仿真的跨文化醫學交際語境，讓學生在這樣的語境中多聽多說，教師不斷對學生予以指導糾正，從而提高學生的交際能力。同時，教師還應該重視語音語調教學，注意不同的語音語調表達出的不同感情、情緒、態度和言外之意。
3.3 言語行為理論的應用
在學生對外語的聽、說、讀、寫、譯各能力的培養訓練中，教師應滲透言語行為理論對其的影響。比如在對學生進行表達能力訓練時，教師可設計一個交際任務，如用言語行為達到讓患者脫去外套做體檢的目的時，學生可能會給出各種說法， 如“Take off your coat！”“Take off your coat， please！”“Would you like to take off your coat？”等句式。教師應對“請求”的言語行為進行對比分析，指出影響說話人對請求策略進行選擇時，受社會權力（social power）、社會距離（social distance）和行為的難易程度（rank of imposition）的影響。
4 結語
在跨文化交際中，由于交際雙方來自不同的文化背景，對交際對方的社會文化背景以及交際中所使用語言的社會文化規約是否了解是正確理解言語行為的關鍵。交際雙方只有具備充足的語境知識，才可以對言語背后所隱藏的“言外之力”進行正確的推理。所以本文首先在理論上簡單陳述了言語行為理論從提出到發展成熟的過程，進而進一步分析言語行為理論和跨文化交際之間的緊密聯系，以及言語行為理論對跨文化交際的指導意義，最后結合高職醫護專業學生的跨文化交際能力培養的特點，總結出對醫護專業學生跨文化交際教學的啟示，希望廣大師生能重視言語行為理論對醫護學生跨文化交際學習的重大影響，并在課堂上結合理論學習和實踐，從而提高學生的語用能力。
江蘇省教育廳2013年度 哲學社會科學基金指導項目《社會語言學視域下的醫患會話及醫類學生職業語言能力的培養》，項目編號：2013SDJ740033
泰州職業技術學院2014年度職業教育課題《高職高專院校醫護專業學生跨文化交際能力的培養》階段論文
參考文獻
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一、“微反應”的研究現狀
“微反應”的全稱，是“心理應激微反應”，屬于心理應激反應研究的一部分。它是人們在受到有效刺激的一剎那，不由自主地表現出的不受思維控制的瞬間真實反應。“微反應”可以從廣義以及狹義兩個方面來理解。廣義的“微反應”包括以下三個方面：第一，能夠反映應激后瞬時心理變化的面部表情，常被稱作“微表情”；第二，能夠反映應激后瞬時心理變化的身體動作，也就是我們常說的“小動作”；第三，能夠反映應激后瞬時心理變化的特別語言信息，也被稱為“微語言”。狹義的“微反應”則僅指能夠反映應激后瞬時心理變化的面部表情，即“微表情”。在本文中， “微反應”是指廣義義理解中的第一方面和第二方面，即“微表情”和“小動作”。世界各國針對“微反應”都已展開了深入研究。
（一）國外
1872 年，英國著名學者達爾文出版了《人類與動物的表情》，這本書雖然是以人與動物的情緒表現的共同點為論據為進化論作進一步論述，但也是最早對人的情緒展開的研究。后來，在電影表演領域，一些學者從表演的角度研究了人類的表情，使關于表情的研究又深入了一個層面。美國心理學家保羅·艾克曼受到達爾文觀點的影響，針對不同種族、不同文化背景下人的面部表情展開研究，他深入新幾內亞原始部落中，對當地居民與西方人的面部表情進行研究，發現二者有驚人的雷同。之后，艾克曼與 Friesen 圍繞人的面部肌肉群對表情的控制進行研究，并進行了深入的技術開發。他的研究主要針對人的面部表情識別、情緒的解析與人際欺騙，其著作有《情緒的解析》、《說謊》等。保羅·艾克曼的研究成果被美國司法部門應用，其本人也成為美劇《別對我說謊》的主人公原型。
（二）國內
2009年9月，中國科學院心理研究所所長付小蘭率先對微表情與人的情緒機制、無意識狀態之間的關系展開了研究，并成立專題研究小組。中國政法大學姜振宇老師針對心理應激微反應測試展開研究，并成立中國政法大學“微反應”研究小組，其著作有《微反應—小動作背后隱藏著什么》和《微表情—如何識別他人臉面真假》。關于微表情、微反應，國內還有其他一些學者也為此展開積極研究，但目前該類研究均尚處于起步階段。
在我國司法領域，以中國政法大學姜振宇老師為代表的“測謊”研究團隊參與了檢察院系統心理測試技術研發。2012年，北京市昌平區人民檢察院發出通報稱，該院反貪局與姜振宇團隊在微反應實證研究方面取得“階段性成果”，結合已決的零口供案件的同步錄音錄像資料，姜振宇團隊在不知曉最終查證情況的前提下分析出的信息點和調查方向與案件實際情況基本吻合。
二、微反應在職務犯罪偵查工作中的作用
一般來說，人體的對外反應通常是經過人腦有意識的控制后表現出來的動作，也就是受到個體思維控制的有意識反應，這些有意識的反應并不直接表達個體的內心真實想法。從立法的角度上來說，這種控制自身行為的能力是立法確認一個法律主體是否適格的主要依據，也就是“具備辨認、控制能力”。不過，“微反應”之所以在職務犯罪案件中能發揮作用卻不是因為這種“辨認、控制能力”，而是基于一種不能“辨認、控制”，是一種“在刺激有效的情況下，真實可靠地直接反映了測試人的真實想法的，不受思維控制的，被測試人的最初瞬間反應”，這種反應是瞬間產生的，不受控制的產生之后又會極快地被有意識的心理活動所控制，被人體有意識建立的反應所替代，之后“微反應”會在他人幾乎沒有注意到的情況下極快地消失。
“微反應”研究在訊問犯罪嫌疑人，詢問證人、被害人階段有重要應用價值。以偵查訊問為例，審訊人員在訊問工作中大多注重問話的語言、技巧及訊問策略，通常對犯罪嫌疑人進行了多次、較長時間的交談，但卻依舊沒有突破其心理防線，案件依然陷入僵局。其實，之所以導致這一局面出現，并非審訊人員不盡力或專業素養不夠，而是另有原因。犯罪嫌疑人在回答問題過程中，其反饋給審訊人員的信息包含在其語言、表情、動作的方方面面。審訊人員雖然也是相當有經驗的，但還是會錯過了一些眉毛、眼神、嘴角上的細微變化，而這些信息在真實反映其意圖方面的可信度遠遠高于語言傳達的信息點。“微反應”主要針對人在受到外界刺激后的表情、動作展開研究。由情緒引發的表情和動作是真實的，而受思維控制的表情和動作則是虛假的。同時，虛假的表情和動作都會或多或少地流露破綻。因此，辦案干警在對犯罪嫌疑人、證人、被害人問話過程中，運用微表情、微反應的相關知識，并結合恰當的問話技巧、策略，將更加準確地掌握被問話人的真實心理意圖，把握問話的主動權，為突破其心理防線、推進問話的實質進程提供重要幫助。
三、我院引入“微反應”的設想
依筆者看來，我院引入“微反應”可以分兩個階段。
第一階段，請有關專家講授相關“微反應”理論，進行業務培訓，提高反貪干警的專業訊問能力。
對于反貪干警來說，不必擔心微反應理論所基于的生理學和心理學專業知識，因為不必學習全套的“微反應”理論。在一線工作多年的反貪干警，早己在大量案例中積累形成了自己的經驗體系，嫌疑人的很多表情和動作，經驗豐富的反貪干警能捕捉到并加以利用，但在系統性、專業性上還有欠缺。“微反應”理論，能有效提升他們審訊技術的理論高度、思維廣度。而對于剛參加反貪工作沒有幾年的青年干警，通過“微反應”理論的學習，可以初步掌握“微反應”的基本知識，再通過訊問實踐，有目的地對嫌疑人的表情和動作進行分析，提高自己的訊問能力。
第二階段，組織院里訊問經驗豐富的領導和干警，邀請“微反應”理論研究的相關專家，組成專家組，建立分級響應機制，對某些疑難案件進行會診，引導職務犯罪訊問工作，提高訊問工作的專業化水平。
根據案件的難易程度，由低到高把案件分為四個等級，即：科級、局級、院級、專家級。其中，科級難度的案件為最低難度，由科里內部組織干警進行分析梳理，不需要啟用專家組響應機制；局級、院級難度的案件為中等難度的案件，專家組根據案件難易程度，安排院里專家組的相應成員，對犯罪嫌疑人在被訊問過程中的行為進行分析梳理，引導訊問；專家級難度的案件為最高難度案件，邀請專家組的相關專家，利用同程同步錄音錄像的相關資料，記錄并分析嫌疑人重要“微反應”節點，完成分析報告，辦案人員根據分析報告即時調整主攻方向和問題。
關鍵詞 中等衛校 康復專業 就業
一、引言
康復專業可以說是一門新興的學科，康復是現代醫院中預防、保健、醫療和康復這四種基本功能之一。現階段我國已經進入老年化社會，目前60歲以上老年人1.44億，其中約7000萬老年人有康復需求，而目前能得到康復服務的人只有1萬多人/年。顯然，社會對于該專業的人才的需求量是非常巨大的，而當前人才的數量與培養的規模又都是非常有限的。這樣一個供求的矛盾正好為我國的中等衛校開設專門的康復專業提供了盎然的生機，一些學校也都相繼地開辦了這一專業。然而，當前的縣級以及縣級以下的醫院中真正開展起康復工作的還寥寥無幾，同時中等衛校的畢業生要想進入到省市級醫院的康復科是幾乎不可能的，這也就是說當前的社會對于中等衛校的康復專業畢業生大量需求的時代還沒有到來。這樣的情形讓原本并不多的衛校康復畢業生卻面臨著人員相對過剩的整體局面，最起碼就現在而言，他們的就業出路正處于一個較為尷尬的境地。
二、康復專業學生就業現存的問題
（一）當前畢業生就業的期望值普遍太高，就業觀念不正確。
中等衛校的畢業生就業狀況一直很不理想，因為城市及省級的醫院需要的大都是較高或者高層次的專業人才，這些基本上都是從那些高等院校中錄用各個專業的本科甚至更高學歷的畢業生。而廣大農村和基層地區的領域本應該是中等衛校畢業生就業的一個主戰場，但是，由于各級政府對于衛生事業的投入資金嚴重不足，尤其是對基層以及農村的衛生投入資金尤其少，基層的待遇較低，工作辛苦以及生活條件差的狀況一直得不到很好的改善。同時畢業生自身存在著思想與觀念上的問題，其中“高不成而低不就”的心態最為普遍，他們很不愿意去到基層、農村和一些艱苦的地方進行工作。雖然學校一直反復地倡導并且要求學生要“先就業，后擇業”，可是多數的畢業生仍然將“擇業”放在其首位，希望可以找到一個各個方面都十分滿意的工作，這就讓中等衛校康復專業畢業生的就業處于一個十分尷尬的境地。其實社會很多的服務業，都需要大量有康復技術操作能力的學生，但學生覺得是低下工作，事實上這些行業正是衛校的康復專業畢業生們很好的就業渠道。
(二) 畢業生不懂得推銷自己，擇業就業的主動性不強。
當前很多的畢業生就業的主動性不強，總想靠父母或者等學校的推薦、等國家的安排。這種等靠的思想嚴重地影響著他們就業。這和各個中等衛校缺乏有效的就業指導課程有相當大的關系，當然，這也和畢業生自身的個人素質有關。他們沒有就業的危機意識和競爭意識，不注意培養自己的實踐能力和專業能力，使得他們沒有什么值得推銷。好些用人單位最近反映，近幾年來培養的不少畢業生的動手實踐能力相對較差，有的甚至連病患的病歷都不知道怎么寫，還需要用人單位再次地進行培訓，這些都嚴重地影響了畢業生的就業。
（三）職業指導的教材內容缺乏相關的衛生行業知識
很多中等衛校的就業指導形式十分單一，而專業課程又設置得太死，沒有能夠考慮到學生們將來進行轉行就業所需要的知識的培訓。當前，我們所使用的職業指導的教材基本上都是國家所指定的中等職業教育所通用的規劃性教材，專業針對性并不強。康復專業是一個新興的行業，而其職業以及就業指導的形式也主要都是以課堂的授課為主，缺乏多種形式和靈活多樣的一種教學模式。醫療和衛生部門可以說是一個關系著人類生命的特殊性的服務行業，除了應掌握好專業知識之外，還必須要掌握衛生行業的職業道德與規范。同時，其課程的設置又主要是專業課，并沒有適應當前市場需求以及畢業生的就業需求，應當相應地調整或者增加一些和學生自身的康復專業所相關的知識。
三、相應的就業對策
（一）職業衛校應當有針對性地設置就業指導課程。
中等衛校的畢業生，尤其是康復專業學生的就業問題一直都沒有受到足夠多的重視，學校所開展的所謂的就業指導教育，都存在著學時太少、內容太簡單、信息量過小以及針對性不強的現象。致使其學生在就業的觀念、取向以及市場競爭力的方面都存在著很多問題。
因此，中等衛校應當有針對性地開設就業指導課程，特別是加強對康復專業的針對性，康復專業較之其他專業有更強的服務性，要提高學生的服務意識。注重學生的擇業心理輔導，樹立其競爭就業的意識，改變畢業生的就業思路。同時要加強其心理素質的教育，培養起他們良好的就業擇業心態，提高其耐受挫折的心理能力。衛校的學生在其求職的過程當中難免會遭遇挫折，針對他們進行挫折教育也就是讓衛校的學生在挫折面前能夠處于主動的地位，正確地認識自我，提高自信心，從而戰勝挫折，實現其人生價值，從而能夠適應當今以及未來的社會發展需求。
（二）抓住當前的衛生改革的新形勢，鼓勵以及幫助康復專業的畢業生走向基層。
目前，雖然各級政府對基層的衛生事業的投入資金還很少，但是，經過各種問題暴露出來的我國的公共衛生存在著的嚴重的問題已經引起了中央對于衛生事業高度的重視，也陸續出臺了不少加強基層衛生工作的各級政策，其衛生事業將會迎來一個空前發展的時期。一旦有了政府的大量資金投入，這塊領域的就業潛力就會發揮出來，各個基層都需要眾多的相關專業人才來充實，所以，各個衛校都應該抓住這個機遇，鼓勵康復專業的畢業生到較為艱苦的環境中去，幫助這些畢業生走向基層，能夠多為基層作出貢獻。
（三） 學校應該加強和用人單位的聯系，疏通就業渠道。
中等衛校應當加強和用人單位的聯系，想方設法地“推銷”自己。學校首先要了解目前社會對于人才需求的真實情況，并且能夠科學地預測出未來人才需求的趨勢以及分布；其次，應當拓寬其輸送人才的渠道，可以建立校企合作的機制，學校作為企業培養生力軍的基地，定向定點地向企業輸送所需的人才。同時，也要積極地和需要康復專業人才的大城市的各級醫院聯系，以便能夠輸送其所需的畢業生。目前，很多中等衛校都成立起“畢業生擇業指導委員會”，這一委員會應該充分地發揮好其職能作用，主動地走向社會，擴大和外界的聯系，讓康復專業的畢業生能夠充分地就業，增強其就業信心。
（四）與崗位需求相接軌，加快康復專業課程改革。
目前中職衛校康復專業的培養目標是培養掌握傳統和現代康復理論與技術，從事社區及醫院康復治療與管理的應用性專門人才。其專業核心課程的設計主要包括：內科、外科、神經科、針灸推拿、康復醫學概論、運動治療、作業治療、物理治療、常見疾病康復治療等。但中職學生的就業崗位，主要是以基層社區康復、福利機構以及養生保健美容等服務性行業為主。過多的專業性臨床課程設置，讓走出校門的學生不能很好的適應當前崗位需求，很多單位及企業均反映學生在上崗前還需要接受一兩個月的工作培訓，不能及時地填補用人單位的空缺，緩解企業缺工的壓力。隨著專業培養目標戰略重點的轉移，就必須對本專業設置的課程進行調整。首先，必須精簡臨床課程及課時。其次，根據當地用工需求，以選修課的形式靈活增加養生、保健、營養等專業課程，從而達到“以崗位需求為導向”的教學目標。
四、結論
康復專業是一個新興的專業，因此面臨著空前的機遇與挑戰。中等衛校學生就業固有的問題和局限性對其康復專業的畢業生來說有一定的障礙。但只要學校認真地做好畢業生的就業指導工作，讓學生樹立起正確的心態和價值觀，一定能夠很大程度地改善其就業的現狀，為康復行業做出應有的貢獻。
參考文獻：
[1] 戚林. 衛校畢業生就業現狀及應對措施[J]. 衛生職業教育,2007,(09).
關鍵詞 翻譯碩士專業學位 論文寫作 導師角色
0 引言
到目前為止翻譯碩士專業學位（MTI）的培養單位已達158所，其中40所院校已產生（或即將產生）畢業生。在這過程中，許多與MTI教學密切相關的問題也日漸凸顯，例如教學課程的設置、師資隊伍的建設、教學方式的創新、實習基地的建設、畢業論文的模式、就業方向的擴展等。對于一門新興的專業，其發展必經歷借鑒和探索，需接受社會現實的各種挑戰。對于初接觸這個專業的學生而言，導師的存在就有了更重要的意義。
《翻譯碩士專業學位研究生指導性培養方案》提出了三種論文形式：（1）項目：學生在導師的指導下選擇中外文本進行翻譯，字數不少于10000字，并根據譯文就翻譯問題寫出不少于5000字的研究報告；（2）實驗報告：學生在導師的指導下就口譯或筆譯的某個環節展開實驗，并就實驗結果進行分析，寫出不少于10000字的實驗報告；（3）研究論文：學生在導師的指導下撰寫翻譯研究論文，字數不少于15000字。穆雷根據翻譯行業的職業特點，借鑒其他專業學位中關于學位論文的要求并結合翻譯行業的實際操作流程提出將MTI的三種學位論文形式調整為四種，即重要崗位的實習報告、翻譯實踐報告、翻譯實驗報告和翻譯調研報告。之后，穆雷、鄒兵在此基礎上綜合歸納了MTI學位論文的五種方式：重要崗位的實習報告、翻譯實踐報告、翻譯實驗報告、翻譯調研報告和翻譯研究論文。由于沒有先例可循、沒有常規的寫作模式，在從選題到答辯的整個論文完成過程中，師生都有許多疑惑和彷徨。筆者在翻譯碩士專業學位所處的大環境下，從學位論文實際完成過程入手，探討導師在“設計者、誘導者、研究者和管理者”宏觀角色下的微觀角色。
1 論文完成過程中導師的角色
1.1 選題、開題——掌舵人
畢業論文作為對學生在校學習、研究、實踐成果與素質能力的檢測方式，其重要性不言而喻。選題、開題，作為論文的第一步將直接影響整個論文的成敗。因此，選好了題也就等于成功了一半。
穆雷、鄒兵在對首批15所MTI高校畢業生學位論文的統計中發現：翻譯項目33.9%，實驗報告0%，研究論文66.1%。這一數據說明大部分學生仍傾向于選擇傳統式的論文研究，究其原因筆者認為有以下三種原因：第一，由于沒有先例參照，學生為了順利畢業往往會選擇有例可參的研究性論文；第二，由于沒有經驗，沒有明確的論文規定，導師為了指導起來方便多建議學生采用有先例的研究論文形式；第三，導師與學生交流不夠。據筆者了解，部分學校師資緊缺，導師帶領的學生不僅有翻譯方向的，還有語言學方向或文學方向;優秀導師帶領的學生甚至多大數十名。這種情況下，學生雖有意選擇其他論文形式進行嘗試但導師與學生交流較少某些想法得不到肯定、支持與實施，最終使學生的想法扼殺在搖籃中。
筆者對西南大學首屆MTI畢業生學位論文進行了統計，發現翻譯項目98.4%，實驗報告0%，研究論文1.6%。就“翻譯項目”與“研究論文”兩種論文形式而言，該數據與穆雷、鄒兵所獲得的數據差異較大，但這說明西南大學在把握翻譯碩士專業學位培養目標及突破傳統的論文寫作方面作出了較大努力。
以上兩組數據雖存在一定差異，但都顯示實驗報告為0篇的事實。是實驗條件不允許還是其復雜過程令人卻步？這值得深思。
由此看，論文選題不僅是對學生能力的測試，也是對培養單位教學條件的檢測，對培養目標把握程度的反映。選題、開題時，導師應像掌舵者一樣牢牢把握學生選題的大方向，引導學生更準確地理解培養目標，讓學生把握所選論文的目的、意義以及其科學性、合理性、現實性和可操作性，鼓勵學生勇于創新敢于嘗試。
1.2 寫作——教練員
作為論文的主體部分，寫作過程占據了大部分的時間和精力，是師生共同合作、緊密聯系的過程。翻譯作為一種認知活動，一種技巧，一種藝術，它要求翻譯碩士專業學位學生不僅具有扎實的專業知識，還要熟悉所選論文涉及的領域，例如法律、機械、醫學、建筑、哲學、科技等；要在熟練運用辦公室軟件的基礎上使用一定的計算機輔助翻譯工具，例如trados, wordfast, lingoes等；選擇實驗報告的學生還需要設計實驗、進行實驗、分析總結實驗。因此，寫作過程就是一把標尺，測量學生是否具備扎實的雙語能力、廣博的文化背景知識、熟練的計算機操作能力、嚴謹精益求精的態度和勤奮誠信的人格特征。
寫作過程中，學生就是球場上的球員，導師則是場外的教練——提供戰略戰術，但不參與比賽競技。《翻譯碩士專業學位研究生指導性培養方案》雖提出了論文形式但具體要求、相應格式都未說明，加之無先例可參照，導致MTI學生束手無策，無從著手。導師應為學生指出著手點，如參照其他學科專業學位論文形式或國外同專業學生論文形式。此外，導師還可為學生提供一個模板，使學生能在此基礎上根據實際情況靈活變動或改進。如西南大學已從首屆MTI學生開始采用這一方法，獲得了較好的結果。翻譯碩士與翻譯碩士專業學位最大的區別在于后者更注重實踐，更注重與其他學科（行業）的聯系。這一點在論文中得以體現。導師除要求學生勤于使用工具書，善于利用網絡，敢于向專業人士請教，還應要求學生具有“一絲不茍、嚴謹治學”的研究態度。畢業論文的完成決不是一蹴而就的事情，往往需要數次修改、刪除、增減才能完成。在這過程中，學生不僅要自改、互改，導師也要認真修改學生的論文，尤其是翻譯部分或實驗部分。
1.3 答辯——導演
畢業答辯是畢業論文的最后一個環節，是對學生專業知識及綜合能力進行測試的直觀環節。它要求學生在規定的時間內簡要概述自己選題的原因、背景、目的和意義，并回答答辯委員會教師提出的各種問題。由于其新生性，翻譯碩士專業學位論文答辯大多按照常規論文答辯程序進行，從而產生了不少困惑和困難。這有待進一步的研究和解決。發現的問題主要包括：
1.3.1 形式、標準單一
培養翻譯專業人才，首先要正確認識傳統外語專業人才與翻譯專業人才間的差別。《翻譯碩士專業學位研究生指導性培養方案》明確指出了翻譯專門人才的培養與傳統外語教學在教學目標、教學內容、教學方法與手段等方面有根本的不同。仲偉合、穆雷、許鈞等都比較了傳統外語人才與翻譯專業人才的不同，并就翻譯專門人才的培養提出了建議。正是翻譯專業的特殊性決定了翻譯碩士專業學位論文答辯應有別于傳統的學術型學位論文答辯。但由于目前大部分學生仍傾向于選擇傳統的研究論文，使得各校多沿用學術型學位論文答辯形式和評審標準。這使部分選擇實踐報告、翻譯項目的學生感到困惑和無助。
1.3.2 答辯程序不夠規范
部分學校由于師資緊缺，每名導師需要指導十幾名甚至數十名學生；加之教師科研、教學、生活的壓力較大，導師很難投入大量時間來指導學生的答辯而多半讓學生獨自努力或分組演練。同時，由于學生人數眾多而畢業答辯必須集中在有限的幾天內完成，客觀上造成畢業答辯時間緊張。最初還能保證學生的答辯時間，到最后不得不以“縮減學生答辯時間”的方式來按時完成任務。部分學生畢業答辯時間甚至不足10分鐘，這不僅有失公平還嚴重影響了學生的答辯質量。《翻譯碩士專業學位研究生指導性培養方案》規定答辯委員會成員中必須有一位具有豐富的口譯或筆譯實踐經驗且具有高級專業技術職稱的專家，然而由于實際條件不足許多學校都未達到這一點。另外，部分答辯委員會教師考慮到學生的畢業問題、就業問題、院系名聲、學生情緒而不愿過多指出學生論文中的不足或提出較多較難的問題。這些原因導致翻譯碩士專業學位學生的答辯時間短、要求低、質量低，甚至給學生留下“走過場”的印象。
畢業答辯在檢驗學生專業知識能力的同時，也在考驗學生自我表達能力、溝通交流能力、邏輯思維能力、靈活應變能力，導師應根據培養大綱設計符合本專業本校的論文形式并及時推出針對MTI實踐報告、翻譯項目的新評審標準。導師要讓學生正確認識答辯的重要性，組織學生互評，指導學生如何準備、如何答辯、如何在答辯后進一步完善論文。此刻的導師不只是教練更是一名導演。他指導學生全面把握翻譯過程中的重難點，深入理解翻譯理論在實際翻譯過程中的運用，并要求學生能在答辯過程中“演”好“應用型、專業化、職業化”翻譯人員的角色。
