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醫(yī)學(xué)護理論文2100字(一):持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用研究論文
【摘要】目的:針對持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用做出進一步探究和分析。方法:病情比較嚴重的患者,并且病情變化比較快,需要護理人員密切監(jiān)護的患者,所以護理人員的責(zé)任非常重要,有著非常大的工作量,但是護理人員的數(shù)量并不多,屬于護理風(fēng)險控制當中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后,將排班模式進行了改變,持續(xù)質(zhì)量改進,并實施全程監(jiān)控結(jié)果:直到2019年,在1年的改進以及實施當中,患者的需求以及監(jiān)護質(zhì)量有了明顯的提升,同時減輕了護理人員的壓力,有益于持續(xù)護理質(zhì)量的進一步改進,減少了護理當中產(chǎn)生的差錯,存在的差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:持續(xù)護理質(zhì)量改進在護理管理中,是不可缺少的靈魂,排班模式的更新,有益于護士長管理,更能更加合理的用人,避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況,使得護理人員的工作壓力要所減輕,有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進;重癥醫(yī)學(xué)科;排班模式
【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)10-118-02
持續(xù)質(zhì)量改進(CQI),為實施全面質(zhì)量管理的前提下,逐步發(fā)展的。其中,對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重,為新質(zhì)量管理理論,護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響,三分靠治療、七分靠護理。重癥監(jiān)護病房,為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室,利用相應(yīng)的監(jiān)護,可對患者的病情進行判斷,并將有針對性的護理措施提出來。所以,強化對ICU患者實施的安全管理,提升護理質(zhì)量監(jiān)管。因此,本文針對持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用進行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護理人員,主管護師2名,護師共8名。其余人員為護士職稱,專科護士一共為6名。平均工齡6.54年,其中有5年以上工作經(jīng)驗的人員為10人。所以,護理人員的年輕化,工作方面存在不足,患者要求復(fù)雜以及多樣化,需要經(jīng)驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監(jiān)督,對護理進行完善,以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張,為兩組,2名專科護士擔(dān)任護理組長,護士長以及護理組長,需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度,一名護理人員對1-2名患者負責(zé),這些患者的治療以及相應(yīng)的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責(zé)。其中,需要精準、完善的對護理記錄進行書寫,將專科特征進行體現(xiàn),組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導(dǎo),幫助其完成相應(yīng)的護理工作等,并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度,所有護理對全部病房進行管理,組長以及專科護士實施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護理內(nèi)容,護士負責(zé)護理工作,記錄護理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進涵蓋了危病患者護理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項護理環(huán)節(jié)當中存在的安全隱患,質(zhì)量控制,針對發(fā)現(xiàn)的問題進行控制,并確定質(zhì)控點,將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進行強化。利用有組織以及有目的考核,可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關(guān)專科護士,針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置,需要快速、正確、果斷,及時采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。
每日需要對兩名激動護士進行安排,以便幫助兩組護士,對相應(yīng)的護理工作完成。夜間護理,需要高年資的護士帶領(lǐng)兩名低年資護士。年資低的忽視,分別管一組,高年資護士對護理質(zhì)量實施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進行了發(fā)揮,使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力,避免了有差錯產(chǎn)生[2]。
針對有著疑難病例的患者,需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房,責(zé)任護士匯報護理患者的床號、基本情況等,其中要包括飲食要求、護理級別等。之后,科室人員給予補充和完善,最后護士長和護理責(zé)任組長提出問題,全員進行討論,護士長最后給予相應(yīng)的講評。在護理工作中,護理人員要有耐心以及愛心、理解等,關(guān)心患者。所以,要強化護理責(zé)任心,正確處理護患關(guān)系。
2結(jié)果
兩組工作不同的小組,對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續(xù)質(zhì)量改進是一種全新的管理措施,對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重,為新質(zhì)量管理理論,護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動,護理效果質(zhì)量非常高[3]。所以,在日常工作中,護理人員需要對質(zhì)量意識進行強化,堅持質(zhì)量標準,強化質(zhì)量監(jiān)控,以便將質(zhì)量水平進行有效提升。對于護理質(zhì)量水平的不斷提升,需要護理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識,以便自身的能力提升。此外,護理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù),對新的領(lǐng)域進行開拓。總之,持續(xù)護理質(zhì)量改進在護理管理中,是不可缺少的靈魂,排班模式的更新,有益于護士長管理,更能更加合理的用人,避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況,使得護理人員的工作壓力要所減輕,有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)護理畢業(yè)論文范文模板(二):淺析中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)的護理理念及其發(fā)展論文
摘要:中醫(yī)內(nèi)科護理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護理方面必不可少的一種護理方法,它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用,但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀,其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等,對中醫(yī)內(nèi)科護理未來的發(fā)展方向提出了建議,對中醫(yī)內(nèi)科護理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。
關(guān)鍵詞:現(xiàn)狀;中醫(yī);內(nèi)科;護理
進入21世紀以來,我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟投人,很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來,而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善,其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué),中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)很早以前就有了,但是它的發(fā)展卻一直在停滯,隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入,中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。
1.中醫(yī)內(nèi)科護理概述
中醫(yī)護理是我國自古就存在的,指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護理工作,是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵,而我國本土存在的護理中,古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生,同時又扮演著中醫(yī)的護理工作者。中醫(yī)護理,尤其是中醫(yī)內(nèi)科護理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護理行為和護理理念初入中國,使得中醫(yī)護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示,中醫(yī)護理可有效提高臨床療效,較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量,這點得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認可。
中醫(yī)內(nèi)科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色,這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的,體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護理的科學(xué)性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術(shù),中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護理的核心,包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等,其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用,也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1中醫(yī)內(nèi)科護理專業(yè)人員匱乏
雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善,而且從醫(yī)人員也在大幅度增加,但是,專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少,只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容,中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少,所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護理人員。
目前,據(jù)不完全統(tǒng)計,很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身,對中醫(yī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足,對中醫(yī)內(nèi)科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此,中醫(yī)內(nèi)科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙,人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護理的地位始終不能提升,醫(yī)學(xué)護理也會因此不完善,出現(xiàn)明顯的短板。
2.2中醫(yī)內(nèi)科護理人員操作自由性不足
在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中,很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制,比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等,由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護理制度,導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護理方法失去了被執(zhí)的靈活性。總體來說,利用中醫(yī)內(nèi)科護理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴格的限制,中醫(yī)內(nèi)科護理的實際運用不容樂觀。
2.3中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化
現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護理在一定程度上來說是一潭死水,由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內(nèi)科護理,因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù),即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新研發(fā)人員,也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半,而中醫(yī)內(nèi)科護理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展,因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)發(fā)展緩慢。
3.中西醫(yī)結(jié)合護理教育發(fā)展趨勢
3.1人才培養(yǎng)模式
中西醫(yī)結(jié)合護理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機構(gòu)已有200多家,至2009年,我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下,中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇,社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面,可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè),依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源,充分發(fā)揮高校中醫(yī)護理人才優(yōu)勢,培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結(jié)合護理人才,為中西醫(yī)護理的真正融合儲備人才。另一方面,加快西醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護理課程改革力度,逐步實現(xiàn)中醫(yī)護理與西醫(yī)護理的基本融合,培養(yǎng)具有較強西醫(yī)護理能力以及一定中醫(yī)護理能力,能在臨床護理、社區(qū)護理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護理人才。
3.2培養(yǎng)目標
目前公認中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標準為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一,順應(yīng)社會的需求,并反映時代先進水平。中西醫(yī)結(jié)合護理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護理能力,實踐能力,創(chuàng)新能力,初步的科研能力,溝通能力,跨文化護理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護與西醫(yī)整體護理、護理程序有機結(jié)合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結(jié)合。
3.3課程內(nèi)容改革
中西醫(yī)結(jié)合臨床護理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護理;選取中醫(yī)護理特色明顯的病種,以整體護理和辨證施護理念,根據(jù)護理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容,使中西醫(yī)護理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護理課程內(nèi)容改革步伐,以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點,課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。
4.小結(jié)
護理科研實踐(畢業(yè)論文)
護理科研實踐的主要內(nèi)容包括科研全過程的訓(xùn)練,在修完全部專業(yè)主干課程,已修課程達到最低畢業(yè)學(xué)分的80%以上時進行。
為保證科研全過程的有效實施,建議在第四學(xué)期末進行布置,畢業(yè)論文在通科實習(xí)和專科定向?qū)嵙?xí)期間完成。
1.畢業(yè)論文的類型
(1)科研論文:唯一可以用于學(xué)士學(xué)位申請的論文形式。需要申請學(xué)士學(xué)位的學(xué)生必須獨立完成一份護理科研論文,論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學(xué)士學(xué)位。
科研論文是指經(jīng)過選題、研究設(shè)計、資料收集與分析,得出研究結(jié)果,對結(jié)果進行合理的解釋,得出結(jié)論,并將整個研究過程及研究結(jié)果按照規(guī)范的書寫格式撰寫的論文。
(2)文獻綜述:不能用于學(xué)士學(xué)位申請。
文獻綜述是作者針對某一主題,在閱讀大量相關(guān)的原始文獻后,對其數(shù)據(jù)、資料和觀點進行歸納、總結(jié)、對比、分析和評價,而寫成的一種專題性的學(xué)術(shù)論文。
2.論文的選題要求
選題是進行畢業(yè)科研訓(xùn)練和完成畢業(yè)論文的首要工作,與畢業(yè)論文的質(zhì)量關(guān)系密切。恰當?shù)倪x題可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性,使學(xué)生得到科學(xué)研究過程和能力的基本訓(xùn)練。課題的選擇應(yīng)符合以下基本原則:
(1)選題必須符合專業(yè)培養(yǎng)目標和畢業(yè)科研訓(xùn)練的教學(xué)目的;
(2)選題應(yīng)注重科學(xué)性和實用性;
(3)鼓勵學(xué)生結(jié)合自己的實際工作,選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究;
(4)指導(dǎo)教師應(yīng)考慮學(xué)生的選題在時間、方法、經(jīng)費和設(shè)備條件等方面的可行性,確保學(xué)生在預(yù)定時間內(nèi)能夠按要求完成畢業(yè)論文。
3.畢業(yè)論文撰寫的內(nèi)容
(1)課題計劃書;
(2)畢業(yè)論文。
4.畢業(yè)論文的實施過程
畢業(yè)論文工作主要包括:選題、研究設(shè)計、資料收集與分析、畢業(yè)論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業(yè)論文要上交河南電大農(nóng)醫(yī)學(xué)院。
對申請學(xué)士學(xué)位的論文,由首都醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院負責(zé)審核或抽查學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量。
5.課題計劃書
見“附件7:中央電大護理學(xué)專業(yè)本科科研課題計劃書”。
科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。
在學(xué)生提交計劃書后,各地電大應(yīng)組織小規(guī)模的開題報告會,由2名以上導(dǎo)師和專家對開題報告進行審閱和評價,提出修改和指導(dǎo)性意見。課題計劃在導(dǎo)師認可后方可正式實施。
6.畢業(yè)論文的寫作步驟、書寫格式及要求
(1)寫作步驟
①科研論文。參見中央電大護理學(xué)本科教材《護理科研方法》王志穩(wěn)等編第七章護理論文的撰寫:第一節(jié)科研論文
②文獻綜述。參見中央電大護理學(xué)本科教材《護理科研方法》王志穩(wěn)等編:第七章護理論文的撰寫:第二節(jié)文獻綜述
(2)書寫格式及要求
①科研論文。見附件8:中央電大護理學(xué)專業(yè)本科科研論文的書寫格式、要求及封頁;
②文獻綜述。見附件9:中央電大護理學(xué)專業(yè)本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。
(3)寫作時間
每年上半年5月底前,下半年11月底前,必須完成畢業(yè)論文的寫作,并將課題計劃書和畢業(yè)論文上交河南電大農(nóng)醫(yī)學(xué)院。
7.畢業(yè)論文答辯
選題是畢業(yè)論文的起點,合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應(yīng)用價值,要符合培養(yǎng)目標的要求,體現(xiàn)專業(yè)特色,選題應(yīng)具有一定的深度、廣度,選題應(yīng)大小適宜,題目新穎。從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行,但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準備。專業(yè)課教師在授課時,應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點,而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注,甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。從大學(xué)生創(chuàng)新實驗中進行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動,為我校“質(zhì)量工程”建設(shè)中一項以學(xué)生為主體的項目,其實施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維,鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力。學(xué)生積極申請參與項目過程中,可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。從臨床實習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上,提出論點。護理專業(yè)實習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期,是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑,我校護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等,學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題,這是一個較好的方式,最好是參與科研項目的同學(xué),但能參與教師科研項目的本科層次學(xué)生畢竟有限。查閱文獻,從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文,先粗讀,從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章;再進行精讀,從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教;同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討,獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。
2優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段
建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群,便于加強教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實習(xí)期間,與指導(dǎo)教師當面交流的機會較少,建立畢業(yè)論文的專用QQ群,可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中,并能與學(xué)生及時溝通,解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。標準化畢業(yè)論文格式,我們學(xué)校是一所綜合性的院校,作為醫(yī)學(xué)及護理學(xué)專業(yè)有其自身的特點,故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂,制定出更加適合護理學(xué)科的論文格式,讓學(xué)生嚴格按照格式書寫。重視統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo),從最近幾年護理學(xué)生在論文選題上看,有很大一部分是調(diào)查報告,這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理,故此應(yīng)加強護理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計學(xué)及統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū),學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學(xué)習(xí)、借鑒,推陳出新。嚴格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量,一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計為教學(xué)工作量,有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的,輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱,平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮,合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。評閱老師嚴格把關(guān),將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進行分組,同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進行交叉審閱,相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當該組的評閱教師,對開題報告及論文進行評閱把關(guān),以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。重視英文摘要的書寫,畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要,有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件,造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴格把關(guān),不合格者不允許參與論文答辯,這樣也可以促進學(xué)生平時加強對英文的學(xué)習(xí)。重視畢業(yè)論文的答辯工作,嚴控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進行,指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組,完善答辯評分標準。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成:一是指導(dǎo)教師評分,二是評閱教師評分,三是答辯成績,三個成績分別占不同的比例,最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改,整改后進行二次答辯,二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進行相應(yīng)表彰,并推薦一些優(yōu)秀,增強學(xué)生的成就感。
【關(guān)鍵詞】護理學(xué);本科;畢業(yè)論文
畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分,是本科教學(xué)過程中重要的實踐教學(xué)環(huán)節(jié),是學(xué)生走向工作崗位前的必要準備,是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗。通過進行畢業(yè)論文設(shè)計,學(xué)生可以有效地提高綜合運用所學(xué)知識來分析和解決實際問題的能力,有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且,畢業(yè)論文設(shè)計整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量,是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此,加強學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理,提高論文質(zhì)量,對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。
近年來,各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色,在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經(jīng)有大量的文獻,報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主,而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來,我們結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特點,對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理,以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的,通過施行舉措,在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效,并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹,以期為今后此項工作的開展提供適當?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問題
近年來,隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化,專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮,使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度,加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大,使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個:
1.思想重視不夠
近年來,由于高校擴招的不斷發(fā)展,學(xué)生數(shù)量逐年增加,使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加,畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù),因此,思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作,在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。
而對于學(xué)生方面,有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實,對專業(yè)知識的理解不夠深刻,容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強,不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視,在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲,敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性,浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機會。
2.時間安排不當
畢業(yè)論文設(shè)計的安排,往往是在最后一個學(xué)期開始,若時間安排的太晚,會給論文的開展帶來困難。一方面,學(xué)生進入論文的設(shè)計時間較晚,不能深刻地理解題意,更不能進行充分的資料收集、準備,從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面,指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚,容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范,排版樣式多樣,錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字,然后進行簡單的拷貝,一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題,另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一,使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對以上幾點問題,護理學(xué)系結(jié)合本院系的特點,從以下幾方面著手,規(guī)范要求,嚴格把關(guān),以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性,作好組織動員總結(jié)工作
系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院,充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性,保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會,召開專業(yè)教研室會議,布置年度畢業(yè)生論文工作安排,制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴格的時間節(jié)點,最后形成詳細的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進行專題畢業(yè)論文動員,組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后,召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮,評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師,邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗,由專家現(xiàn)場提問點評,并安排低年級學(xué)生共同參加,以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序,確保管理工作有序進行
根據(jù)護理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求,我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》,以規(guī)范護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時,又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序,將畢業(yè)論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段,明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人,并結(jié)合本科學(xué)生實際情況,將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段:上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準備工作;下半階段主要集中精力撰寫論文,并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進一步細化,列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段,保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù),確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時,我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料,發(fā)給臨床醫(yī)院使用,并制作了論文“書寫體例”,以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》,使論文的評審有據(jù)可依,從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系,監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作,在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上,我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護理部主任、臨床教學(xué)負責(zé)人一起,討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況,聽取各方意見。2006年5月,我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后,也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議,與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月,舉辦2006年臨床護理學(xué)師資培訓(xùn)班,對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓(xùn),介紹“護理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外,考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段,又專門安排了系部老師參加指導(dǎo),負責(zé)與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起,系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員,下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院,參加論文開題、論文答辯,并加強中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合,保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作,組織成立畢業(yè)論文評審委員會,嚴格選聘指導(dǎo)教師,開展指導(dǎo)人員培訓(xùn),交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗,明確工作任務(wù)、職責(zé),清晰論文指導(dǎo)流程。護理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座,講座后,由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向,論文評審委員會認真審定學(xué)生上報的課題,安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面,并由教師對學(xué)生進行一對一指導(dǎo),協(xié)助學(xué)生論文擬題,為學(xué)生寫作答疑,避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”,針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中,護理部負責(zé)宏觀調(diào)控,指導(dǎo)老師則耐心細致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文,并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進行督促和檢查,及時與學(xué)生交流并對論文進行修改,使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進行評審,選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后,護理部及時進行工作小結(jié),綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平,指出存在問題,提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力,個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實際運用相結(jié)合,培養(yǎng)了嚴謹勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
2.大多數(shù)同學(xué)能夠運用所掌握的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能,對所選課題進行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計和分析,掌握了文獻檢索、課題設(shè)計、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法,具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋,畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神,鍛煉了學(xué)生從事科研的能力,使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高,同時,為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文,帶教老師也加強自我充電,使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。
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1.PDCA循環(huán)的特點
PDCA循環(huán)是由plan-do-check-ac-tion4個英語單詞的首字母所組成。它是按照計劃、實施、檢查、處理的順序進行設(shè)計并緊緊地圍繞其工作目標不斷地進行循環(huán)的一種科學(xué)管理工作程序。PDCA循環(huán)20世紀20年代首次由美國貝爾實驗室的瓦特休哈特博士提出,后來美國管理學(xué)愛德華戴明博士對PD-CA理論進行完善,并大力倡導(dǎo),得到廣泛傳播,也稱“戴明環(huán)”。完善后的PDCA理論在質(zhì)量管理中得到廣泛應(yīng)用,現(xiàn)已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環(huán)是一個動態(tài)活動的過程,其特點是環(huán)環(huán)相套,相互促進;周而復(fù)始,不斷循環(huán),呈螺旋式上升與發(fā)展PDCA循環(huán)的特點。
2.PDCA循環(huán)的實施
2.1 P-計劃
2.1.1 統(tǒng)一認識,明確目標
組織護理系全體教師認真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文工作規(guī)程》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文撰寫規(guī)范》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文質(zhì)量評價指標體系》《莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文教學(xué)管理評估指標體系》等文件,編寫了適合護理專業(yè)的本科畢業(yè)論文指導(dǎo)手冊,內(nèi)容包括護理畢業(yè)論文的選題及選題原則、開題報告的撰寫方法、文獻綜述的寫作、畢業(yè)論文規(guī)范寫作等,并集中舉辦畢業(yè)論文指導(dǎo)相關(guān)講座。
2.1.2 遴選導(dǎo)師,確保質(zhì)量
制訂護理本科畢業(yè)論文導(dǎo)師的遴選條件,結(jié)合各實習(xí)基地的實際情況和護理部推薦的人員,確定導(dǎo)師人選,實行師生2:1制,即2名導(dǎo)師(實習(xí)醫(yī)院帶教1名,校本部教師1名)指導(dǎo)1名學(xué)生,實現(xiàn)院校統(tǒng)一指導(dǎo)和全程監(jiān)控。
2.1.3 明晰進度,隨時督導(dǎo)
導(dǎo)師與學(xué)生從結(jié)對起就形成一個整體,發(fā)放《畢業(yè)論文工作手冊》,學(xué)生與導(dǎo)師人手一冊,使導(dǎo)師與學(xué)生能明確護理畢業(yè)論文的要求,從選題開始就心中有數(shù),按照學(xué)校規(guī)定的工作進程實施。
2.2 D-實施
將PDCA管理程序隨時和反復(fù)自查自省的評價特點貫穿于畢業(yè)論文的指導(dǎo)過程。我們將《畢業(yè)論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫(yī)院護理部,以便導(dǎo)師與學(xué)生按學(xué)院的統(tǒng)一要求組織實施,同時將莆田學(xué)院護理系的郵箱告知各醫(yī)院護理部,以便導(dǎo)師在指導(dǎo)過程中有問題及時與校本部導(dǎo)師聯(lián)系,也方便校本部老師隨時督導(dǎo)。
首先學(xué)生與導(dǎo)師一起討論選題,由學(xué)生進行文獻檢索之后,師生確定選題及畢業(yè)論文工作的可行性方案,在規(guī)定時間內(nèi)按學(xué)院的要求,認真填寫指導(dǎo)教師的姓名、職稱、研究方向、指導(dǎo)對象及論文的題目。由實習(xí)隊長匯總后發(fā)送到護理系郵箱。護理系畢業(yè)論文工作領(lǐng)導(dǎo)小組對各實習(xí)醫(yī)院匯總的論文題目逐一審查,包括學(xué)生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等,并填寫畢業(yè)論文題目審核表,提出不符合要求或選題不當?shù)念}目,并由校內(nèi)指導(dǎo)老師及時與有關(guān)師生反饋。如重新選題,應(yīng)填寫選題更新申請表,重新審核,直至選題通過。選題通過后下達畢業(yè)論文任務(wù)書,由各醫(yī)院護理部組織開題報告,學(xué)生的開題報告材料以電子文件形式發(fā)送郵件存校護理系備查。實習(xí)期間導(dǎo)師的指導(dǎo)意見和方式及時以郵件的形式上傳校內(nèi)指導(dǎo)教師,以便隨時跟蹤論文工作進展情況和必要的督導(dǎo)。
2.3 C-檢查
第1階段:護理系針對前期工作進行檢查,主要包括導(dǎo)師落實、任務(wù)書執(zhí)行、開題報告落實等情況,并統(tǒng)計選題更新率。
第2階段:畢業(yè)論文進程計劃及開題報告完成情況,臨床導(dǎo)師的指導(dǎo)記錄包括導(dǎo)師發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)意見、指導(dǎo)方式(面談、電話、QQ、E-mail)等。
第3階段:文獻綜述完成及評閱,主要檢查文獻綜述是否圍繞選題內(nèi)容進行概括描述、參考文獻的篇數(shù)、期限等,以及是否按照學(xué)校規(guī)定的格式要求。導(dǎo)師指導(dǎo)記錄等。
第4階段:后期檢查,畢業(yè)論文完成情況,包括格式(中英文摘要、關(guān)鍵詞、標題、內(nèi)容、圖表、志謝、參考文獻等)是否規(guī)范。由學(xué)生填寫原創(chuàng)性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計劃、進度完成畢業(yè)論文的學(xué)生,匯報相關(guān)實習(xí)醫(yī)院護理部,由護理部組織進行護理學(xué)生的畢業(yè)論文答辯會,請有關(guān)護理專家參與評審,按照莆田學(xué)院本科畢業(yè)論文質(zhì)量評價指標體系,包括論文規(guī)范(結(jié)構(gòu)、行文、字數(shù))、論文撰寫(理論分析、實驗數(shù)據(jù)、邏輯性、論述層次等)、學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新4項指標評定成績。對個別不能完成學(xué)生畢業(yè)論文答辯的實習(xí)基地,由護理系組織校內(nèi)專家按照上述程序和要求完成學(xué)生的畢業(yè)論文答辯。畢業(yè)論文終審成績由導(dǎo)師考評成績、同行專家評審成績、學(xué)生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎(chǔ)上,分別由學(xué)生本人及導(dǎo)師填寫優(yōu)秀畢業(yè)論文評選申請表和優(yōu)秀畢業(yè)論文推薦表參與學(xué)校的優(yōu)秀畢業(yè)論文評選。
在C-過程中,如果第1階段出現(xiàn)臨床導(dǎo)師變更(進修、培訓(xùn)等),及時與護理部溝通,請護理部協(xié)調(diào),另選導(dǎo)師或更換選題。在執(zhí)行任務(wù)書和開題報告中有困難,校部導(dǎo)師及時給予理論上指導(dǎo)和幫助,以免耽誤下一環(huán)節(jié)的進程。檢查導(dǎo)師的指導(dǎo)記錄能及時督促臨床導(dǎo)師定期給予學(xué)生必要的指導(dǎo),并能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生完成計劃的情況,做到環(huán)環(huán)相扣,循序漸進,形成良性循環(huán)。不至于積累問題,造成前松后緊,影響畢業(yè)論文質(zhì)量。
3.體會
PDCA循環(huán)包含4個階段8個步驟,其精髓在于不斷地分析現(xiàn)狀、提出問題、確定目標、制訂計劃、實施計劃、檢查效果、理出思路、總結(jié)經(jīng)驗,如此循環(huán),不斷晉級。實踐證明,PDCA循環(huán)的應(yīng)用,確保了畢業(yè)論文管理的連續(xù)性和有效性,主要表現(xiàn)在:①論文選題上既能與時倶進,又避免“多人一題”現(xiàn)象,且選題的難度、深度較前有一定的提高;②強化了參與意識和質(zhì)量意識,確保了指導(dǎo)教師的精力投入到位和學(xué)生的嚴謹作風(fēng);③增加指導(dǎo)教師壓力的同時提升了導(dǎo)師的理論水平;④培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業(yè)論文的同時各上交一份學(xué)生畢業(yè)論文原創(chuàng)性聲明和導(dǎo)師畢業(yè)論文指導(dǎo)聲明,并通過有關(guān)軟件對畢業(yè)論文進行文獻檢測進行查新,杜絕了抄襲行為,有效保證了畢業(yè)論文的質(zhì)量。
1.1設(shè)專職實習(xí)指導(dǎo)教師
隨著學(xué)校招生的不斷擴大,護理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)生的數(shù)量也在迅速增長,為了能夠適應(yīng)新形勢下的實習(xí)發(fā)展,加強學(xué)校對實習(xí)生的管理,選定專職教師全脫產(chǎn)專職管理實習(xí)工作。專職指導(dǎo)教師全脫產(chǎn)管理實習(xí)工作,不承擔(dān)校內(nèi)授課,至少每周去一次實習(xí)醫(yī)院,并深入到每個科室,每名學(xué)生,綜合全面地了解學(xué)生實習(xí)情況,及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題,對學(xué)生也形成約束力。同時聽取科室護士長對實習(xí)評價和情況反饋,并與各個實習(xí)醫(yī)院護理部進行溝通。
1.2擁有優(yōu)質(zhì)的臨床實習(xí)基地和高素質(zhì)的臨床帶教教師
與我校多年合作的臨床實習(xí)醫(yī)院均為衛(wèi)生部批準的三級甲等醫(yī)院,都是綜合性教學(xué)醫(yī)院,具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。臨床帶教教師要具有以下基本要求:熱愛護理教育事業(yè),對護理專業(yè)具有科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度,對護理工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍,率先垂范,以身作則,有良好的護士職業(yè)道德;正規(guī)學(xué)校護理專業(yè)畢業(yè),且有三年以上臨床護理工作經(jīng)驗;應(yīng)熟知專業(yè)實綱要求,并嚴格遵守實綱指定的內(nèi)容制定相應(yīng)的實習(xí)規(guī)劃,指導(dǎo)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí);還要具備有效的溝通能力和高度的責(zé)任感;必須“一對一”帶教,即一位教師對一名學(xué)生按計劃進行全程帶教。
1.3實習(xí)動員及培訓(xùn)是臨床實習(xí)的基礎(chǔ)
在實習(xí)前一周進行實習(xí)動員,向?qū)W生介紹實習(xí)意義、實習(xí)目的、實習(xí)目標,介紹實習(xí)醫(yī)院的簡要情況,激發(fā)學(xué)生實習(xí)的熱情。實習(xí)與在校學(xué)習(xí)有很多不同,實習(xí)的具體要求能夠讓學(xué)生做好理論知識和身體心理等各方面的準備。崗前培訓(xùn)是針對技能操作對學(xué)生進行訓(xùn)練。重新強化訓(xùn)練可以使學(xué)生更加熟練掌握基本技能操作,以便更快地適應(yīng)臨床護理工作。開始臨床實習(xí)前要進行基礎(chǔ)護理操作項目的練習(xí),目的是強化學(xué)生的無菌觀念和操作程序。舉辦內(nèi)容豐富的崗前培訓(xùn),包括護士基本素質(zhì)要求、實習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度、醫(yī)源性感染的預(yù)防、差錯事故的防范等使學(xué)生在實習(xí)中能夠思想上重視,行動上有所遵循,比較快地適應(yīng)臨床實習(xí)。另外,還可以請前一屆畢業(yè)的優(yōu)秀實習(xí)護士做實習(xí)匯報,講解如何對待實習(xí)。上述一系列措施可消除學(xué)生的緊張心理,為臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2.健全的管理體系和評價體系
2.1健全的管理體系是臨床教學(xué)正常運行的保障
由教務(wù)科、護理學(xué)科—班主任、指導(dǎo)教師—醫(yī)院護理部—教學(xué)護士長—帶教教師組成五級臨床教學(xué)網(wǎng),使教學(xué)環(huán)節(jié)銜接緊湊,運轉(zhuǎn)順暢,保證教學(xué)計劃的順利實施。實習(xí)返校是我校實習(xí)管理的重要內(nèi)容,要求每一位實習(xí)學(xué)生必須參加,定為每一個月返校一次,對出現(xiàn)的問題予以總結(jié)。
2.2臨床實習(xí)資料的管理是臨床教學(xué)效果評價的依據(jù)
制定《臨床護理實習(xí)手冊》、《護理技能達標手冊》、《實習(xí)鑒定表》、《實習(xí)輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用,既監(jiān)督了學(xué)生又督促了教師。
2.3制定完整的評價體系
1護理策略[3-7]
1.1 生活起居的護理
在日常生活中, 無微不至的人文關(guān)懷, 使患者走向康復(fù), 走向健康的必要措施。中醫(yī)學(xué)認為胸痹 (冠心病) 多由痰邪引起, 如果患者嗜食肥甘厚膩, 日久釀濕成痰, 痰阻神竅, 致使病情加重。因此飲食上要注意清淡、合理營養(yǎng), 定時規(guī)律, 忌濃茶、咖啡、酒等興奮、刺激性食品。創(chuàng)造一個安靜、清潔、溫馨的休息睡眠環(huán)境, 注意氣候變化, 加減衣被, 避免感冒等誘發(fā)病情加重。患者病情穩(wěn)定時, 應(yīng)帶患者進行適當?shù)膽敉膺\動, 增強體質(zhì)。
1.2 環(huán)境護理
冠心病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān), 而外界環(huán)境等刺激也容易誘發(fā)疾病, 避免各種刺激, 給患者以一種濃濃的家庭氣息, 使其感受到家庭的溫暖, 增強患者對疾病康復(fù)的信心。
1.3 心理護理
心理護理對心血管疾病的患者來說尤為重要, 護理人員在與患者接觸過程中, 要溫和親切、語言委婉, 給患者安全感和信任感, 消除其防范心理, 與患者建立良好的護患關(guān)系, 讓患者認識到住院治療的必要性, 消除不合作或?qū)α⑶榫w, 安心住院。經(jīng)常給患者播放柔緩的音樂。
1.4 給藥護理
護理人員要有豐富的理論知識和熟練的臨床技能, 還得有更強的敬業(yè)精神。有些患者不配合服藥, 患者應(yīng)耐心給其講解藥物的作用, 進行勸導(dǎo), 服藥后注意觀察治療反應(yīng), 給予中藥與西藥結(jié)合進行治療, 降低了藥物的不良反應(yīng), 減少了副作用帶來的痛苦, 有利于提高病人的治療依從性, 療效確切。
2康復(fù)指導(dǎo)
冠心病的康復(fù)需要一個漫長的過程, 康復(fù)指導(dǎo)對其社會功能的恢復(fù), 回歸社會, 正常生活具有重要的意義。
2.1 服用藥物的康復(fù)指導(dǎo)
護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬給病人正確的服用藥物, 讓其了解患者出院后雖然病情穩(wěn)定, 并非全愈, 仍需長期的鞏固治療, 不可隨意停藥。并且要注意觀察病人用藥后反應(yīng), 及時與醫(yī)生溝通。
2.2 生活自理能力的康復(fù)指導(dǎo)
在疾病恢復(fù)過程中, 家屬要指導(dǎo)患者進行家庭生活技能訓(xùn)練, 重點進行個人衛(wèi)生, 飲食, 衣著等方面的訓(xùn)練, 以提高患者的個人生活質(zhì)量, 同時增強了對環(huán)境的適應(yīng), 使患者建立起對生活的信心。
2.3 行為技能的康復(fù)指導(dǎo)
對于有軀體活動行為障礙及大腦認知功能障礙的患者可進行中醫(yī)針灸、按摩等康復(fù)治療, 可疏通經(jīng)絡(luò), 增強血液循環(huán), 促進肢體等功能的恢復(fù), 還具有提神的功效。家屬要鼓勵康復(fù)期患者多參與一些戶外團體活動, 如親友往來和文體活動, 主要應(yīng)訓(xùn)練患者如何正確表達自己的感受, 訓(xùn)練患者的溝通能力、交往能力, 經(jīng)常鼓勵和培養(yǎng)患者在訓(xùn)練活動中與他人建立良好的合作關(guān)系, 提高社會活動技能。
2.4 心理康復(fù)指導(dǎo)
家人應(yīng)給患者多的關(guān)心和理解, 多與患者溝通, 給予多的引導(dǎo), 家庭的關(guān)懷和支持不但可使病人享受到親情的溫暖, 同時可獲得精神上的安慰, 這些都是病人心理、生理和社會康復(fù)中重要的因素。
2.5 定期復(fù)查指導(dǎo)
指導(dǎo)家屬在病人出院后應(yīng)定期帶病人復(fù)查以使醫(yī)生及時了解出院病人在家里病情恢復(fù)情況, 并給予及時的指導(dǎo)和幫助, 能適時調(diào)整用藥劑量, 指導(dǎo)病人的日常生活, 同時能及時發(fā)現(xiàn)病情波動的早期癥狀采取相應(yīng)的措施, 以免因復(fù)發(fā)而再次住院。這既減少了病人的痛苦又減輕了病人不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。
3結(jié)論
對冠心病患者給予中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)和綜合護理干預(yù)對其病情的穩(wěn)定、康復(fù)及對其家庭和社會穩(wěn)定性的影響都起著不可忽視的作用。有效的護理措施及中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)在配合臨床治療中取得了滿意的效果, 對患者生存期的延長和生活質(zhì)量的提高。
參考文獻
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1 討論嚴格臨床指導(dǎo)教師資質(zhì)的準入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護士長,學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo),可能與她們口常工作繁忙,指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇,思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢,證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。
因此,要嚴格導(dǎo)師準入制度,正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格,即具有本科以上學(xué)歷,有較高的業(yè)務(wù)水平和實踐經(jīng)驗,同時,具有實際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗,近3年至少發(fā)表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時應(yīng)完善激勵機制,對論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇,如評定教學(xué)職稱時優(yōu)先,或者有一定的物質(zhì)獎勵和榮譽,使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗的實習(xí)生來說,這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明,統(tǒng)計分析和統(tǒng)計軟件的應(yīng)用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題,也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外,半數(shù)學(xué)生認為論文撰寫方面指導(dǎo)不足,很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導(dǎo),可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué),如果沒有統(tǒng)計學(xué)知識,科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計學(xué)》,具體到應(yīng)用的時候還是感覺到無從下手,尤其對統(tǒng)計軟件比較陌生,可能與學(xué)生未修毓計軟件的應(yīng)用》課程和較少實踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢,由有統(tǒng)計分析經(jīng)驗的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求,有的學(xué)生由于開始收集資料的時候不懂得統(tǒng)計分析的方法,致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求,不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點。缺乏統(tǒng)計學(xué)知識,在統(tǒng)計設(shè)計的時候就存在問題,到分析時發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時己晚。因此應(yīng)組織師資力量進行統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn),考核合格方可上崗,提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明,院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠,在整個指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制,即1名護理學(xué)院教師,1名臨床教師,但是互相之間缺乏交流,只是單獨面對學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出,有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo),證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用,學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流,就學(xué)生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決,教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學(xué)相長,既能不斷提高學(xué)生的科研水平,也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
本調(diào)查表明,一方面,醫(yī)院安排講座沒有順應(yīng)學(xué)生的需求,雖然每所醫(yī)院都會給學(xué)生安排一些講座內(nèi)容,但是在論文的完成過程中,有的醫(yī)院沒有安排她們最缺乏的統(tǒng)計軟件的應(yīng)用和論文寫作等方面的講座,或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學(xué)校己經(jīng)學(xué)習(xí)過有關(guān)方面的課程,應(yīng)用時仍然需要就實踐中的問題請教指導(dǎo)教師。另一方面,學(xué)生感覺臨床實習(xí)時間緊張,完成課題時間不足,且有的醫(yī)院沒有安排預(yù)答辯。
1.1一般資料選擇
本學(xué)院2007幅護理專業(yè)本科畢業(yè)生,共182名。隨機分成兩組,其中實驗組62人,對照組120人。年齡21~23歲,女生占95.61,男生占4.39。
1.2研究方法
1.2.1制定PsBH培訓(xùn)內(nèi)容
PSBH培訓(xùn)內(nèi)容主要包括4個方面:PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維,擬定解決問題的方案,制定行動方案,明確評價指標和方法。
1.2.2實施實驗
組采用PSBH指導(dǎo)方式,對照組采用傳統(tǒng)的論文指導(dǎo)形式。在給學(xué)生培訓(xùn)前組織課題組老師學(xué)習(xí)PS—BH,討論并制定PSBH訓(xùn)練流程,見圖1。
1.2.3PSBH效果評價
自行設(shè)計“PSBH培訓(xùn)調(diào)查問卷”對PSBH培訓(xùn)和效果進行評價,該問卷內(nèi)容包括學(xué)生對研究選題、科研設(shè)計、發(fā)現(xiàn)健康問題、資料收集、統(tǒng)計分析和論文寫作等步驟,以及對PSBH培訓(xùn)班課程安排、教學(xué)效果和整體效果評價2個部分。每個條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分,另設(shè)有一個開放性問題讓學(xué)生自由補充回答。于2011年6月初發(fā)放給學(xué)生,隨畢業(yè)論文一起回收,回收有效問卷6O份,有效率96.77。另外對實驗組和對照組學(xué)生畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文選題類型進行比較。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計處理。研究對象的一般資料用百分比進行描述性統(tǒng)計,研究數(shù)據(jù)處理采用Y檢驗、t檢驗。以P<O.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1學(xué)生對PSBH培訓(xùn)效果的評價
調(diào)查顯示98.31學(xué)生對PSBH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度,通過培訓(xùn)課程認為自己較好掌握PSBH方法的占71.19。有71.19的學(xué)生認為使用PSBH可幫助發(fā)現(xiàn)需解決的健康問題。認為PSBH對研究課題選題有較好啟發(fā)的學(xué)生占83.o5,而認為對科研設(shè)計有較好指導(dǎo)作用的僅占38.98。在對查閱文獻、資料收集及正確運用統(tǒng)計學(xué)方法方面認為有較好啟發(fā)的分別占69.49和72.88,有66.1o的學(xué)生認為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上,學(xué)生認為比較合理占52.54。在培訓(xùn)中,對討論法、案例法的教學(xué)效果達到較好以上的占5O.84。
2.2兩組畢業(yè)論文成績比較
實驗組畢業(yè)論文成績79.97±5.89與對照組78.62±6.15比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.3兩組畢業(yè)論文類型比較
兩組學(xué)生畢業(yè)論文選題在實驗研究論文和綜述兩類的選擇上比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。
3討論
3.1PSBH培訓(xùn)可有效引導(dǎo)學(xué)生護理科研的開展
PSBH的實施過程是以“解決問題,促進健康”為目的科研思維模式,它的立足點足“利用現(xiàn)有的資源去解決小型的、現(xiàn)實的、力所能及的健康問題”,引導(dǎo)學(xué)生從tl已最關(guān)注、易解決的問題著于,循序漸進的深入護理科研。但PSBH仍有同于科研的地方,其強調(diào)的是引導(dǎo),在研究內(nèi)容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴謹,它用淺顯易懂的方法教會學(xué)生護理科研的完整步驟,且易于學(xué)生理解掌握,而不是一開始用高深的科研方法、手段將學(xué)生拒之門外。從本課題的調(diào)查顯示,98.31學(xué)生對PS—BH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度;認為有助于發(fā)現(xiàn)健康問題的占71.19,對選題有較好啟發(fā)的占83.O5。可以看出學(xué)生通過PsBH培訓(xùn)指導(dǎo),能夠去發(fā)現(xiàn)需要解決的健康問題,形成研究的方案,而不是在選題的時候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓(xùn)安排在學(xué)生實習(xí)之前,通過培訓(xùn)后,學(xué)生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進入臨床實習(xí)。在實習(xí)過程中再和指導(dǎo)老師進行討論,進一步完善選題及研究方案的設(shè)計。讓學(xué)生有充分的準備進入臨床課題的研究,這樣既可增加學(xué)生對科學(xué)研究的興趣,也能保證學(xué)生畢業(yè)論文的順利完成。
3.2PSBH培訓(xùn)有助于學(xué)生科研思維的培養(yǎng)
護理本科層次的學(xué)生科研能力的培養(yǎng),應(yīng)重在過程的實踐l7j,并不需要學(xué)生去做高深和復(fù)雜的研究,對學(xué)生科研思維的訓(xùn)練才是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的初衷。本調(diào)查顯示兩組學(xué)生畢業(yè)論文成績無顯著差異,而在論文類型中,實驗組撰寫實驗研究論文的人數(shù)明顯高于對照組(P<0.01),且撰寫綜述的人數(shù)低于對照組(P<0.01)。可以看出PSBH能夠幫助學(xué)生獲得去探究臨床問題的方法,發(fā)現(xiàn)自己研究的興趣點,以至學(xué)生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓(xùn)中引入臨床實例,分析如何去發(fā)現(xiàn)問題,確定問題;怎樣設(shè)計研究方案;在缺少研究經(jīng)費的情況下如何通過現(xiàn)有的資源去解決問題;通過討論幫助學(xué)生找到合適的選題等有關(guān)。這樣的過程對學(xué)生的科研思維能力訓(xùn)練起到較好的引導(dǎo)作用。為此,在后期調(diào)查中學(xué)生普遍反映應(yīng)將PSBH的方法融人到《護理科研》課程中,這樣便于更好的掌握和運用PSBH,指導(dǎo)其撰寫畢業(yè)論文。•醫(yī)學(xué)教育•doi:10.3969/).issn.1671-8348.2014.19.054重慶醫(yī)學(xué)2014年7月第43卷第19期
3.3PsBH指導(dǎo)時間問題
PsBH課程培訓(xùn)的時間較短,護生在校期間從提出觀點、討論、確定選題到進入lJ術(shù)實習(xí)的時間僅有1個月,一半左右的學(xué)牛認為課程時I1_iJ安排I,人_理,教學(xué)方法還需要作進步改進。此在F•步研究tI,需進一步修訂、完善PSBH培訓(xùn)方案,根據(jù)情況適、f,延長培訓(xùn)時問,改進教學(xué)方法。然后再次進一步驗汪PSBH的¨丁性。
預(yù)計1個月內(nèi)審稿 部級期刊
中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會主辦
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中華人民共和國人力資源和社會保障部主辦
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中共梧州市委主辦
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中文天地出版?zhèn)髅焦煞萦邢薰局鬓k
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遼寧省教育廳主辦
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四川省教育廳主辦