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的臉部肌膚，使其恢復水潤
自然的光彩。市面上的面霜
種類繁多，從幾十元到幾百幾千，甚
至有價值萬元以上的頂級面霜。愛美
的女士們面對各種明星代言，鋪天蓋
地的廣告宣傳的面膜時，雖然多了很
多選擇，但也容易變得更加無措。
面霜之所以能夠起到保濕的作用，
是因為其含有保濕劑(如甘油)。保濕劑
在幫助皮膚捕捉水分的同時，亦能夠起
到鎖水的作用。甘油就是市面上最為常
見的一種保濕用品，具有很強的吸濕性，
可以讓皮膚上的水分不會散發得太快，
且能夠從空氣中吸取水分。因為其便宜
而有效，所以在大部分面霜的成分表中
都能看到甘油的身影。除了保濕劑，面
霜中的柔膚劑也必不可少。柔膚劑通常
被用來與油脂混合，乳化。它能夠在皮
膚表面形成一層薄膜，借以緩和外界刺激。
皮膚的最外層是由角質層板與細
胞間脂質共同組成的。皮膚角質層細
胞間隙之間的細胞間脂質會形成健康
的皮脂膜，起到鎖水以及防止水分蒸
發的作用，從而保持皮膚水潤豐滿。
然而隨著年齡的增長，人體皮膚的細
胞間脂質會逐漸缺失，皮膚便會逐漸
變得干燥、暗沉。保濕霜的作用便是
幫助皮膚補充水分，填充皮膚細胞間隙。
來自“巴茨及倫敦國民保健信托
機構”的皮膚科醫生簡·麥克喬治表示：
“將水分重新注滿表皮，皮膚看上去就
會變得不一樣了。皮膚的肌理得到改
善，干燥或疼痛的癥狀也會得到緩解。
人們沒有必要購買昂貴的面霜，一瓶簡
單的保濕霜就能夠起到這樣的作用。”
同時，麥克喬治博士還表示，使用肥
皂會讓皮膚變得更加干燥，所以大多
數皮膚科醫生都不會使用它。
成分簡單的保濕霜能夠幫助表皮
補充水分，但并不能深入皮膚真皮層，
從而促使細胞再生或是撫平細紋。不
過市面上有一些價格昂貴的護膚產品
宣稱能夠起到此類作用。類維生素A
原是被用來治療粉刺、痤瘡等皮膚病
癥的，近年來，它亦被引用到護膚美
容產品中。“關于類維生素A對皮膚的
作用機制到目前為止還沒有一個確切
而充分的科學解釋。”英國皮膚科醫師
協會發言人巴·舍爾米勒博士如是說，
“但有某些證據表明類維生素A能夠刺
激真皮層的膠原蛋白再生，這也許有
助于趕走肌膚細紋。同時，類維生素
A似乎能夠增強皮膚細胞的新陳代謝，
這也能夠改善皮膚質量，改善氣色。
類維生素A是維生素A的一種衍生物。
醫生在處方中通常會給出0.025％的濃
度。而這個數值要比其在護膚品中的
含量高得多。”
舍爾米勒博士還表示，類維生素
A對皮膚也會產生消極作用，會讓皮
膚變紅，疼痛，敏感不適，而且對紫
外線變得更加敏感。不過各種副作用
也是因人而異。
需要注意的是，市面上不乏各種昂
貴的面霜，不少商家在宣傳自家產品時
把保濕作用說得天花亂墜。但到目前為
止都鮮有專門的研究論文來支撐這種種
說法。也許在皮膚飽受嚴寒侵襲之時，
【徐永智先生,1939年出生,廣西梧州人(祖籍安徽望江),畢業于廣州中山醫科大學醫療系,目前為澳門永智醫療中心主治醫生,擔任澳門執業西醫公會顧問、澳門廣西社團聯合總會監事長、澳門皮膚及性病學會理事會會長、廣西政協第八屆和第九屆澳門委員、國際華夏醫學會副會長、中國老教授協會會員、中國美術家協會廣東分會會員、澳門美協會員、澳門中華文化藝術協會副理事長、澳門中國畫院藝術顧問、澳門嶺南畫派藝術研究會副會長、澳門賞心堂書畫會副會長、“中國王連寶藝術研究院”名譽院長、《普天同慶》大型油畫制作委員會委員。】
行醫濟世普濟蒼生
出生于廣西南寧的徐永智先生,從小就繼承了廣西人民勤勞刻苦、奮斗自強的優良傳統,在上小學時就展露頭角。他于廣西梧州市城北小學上學時,就成為梧州市解放后的首批少先隊員。
因成績優異,高中畢業后的他順利考入廣州中山醫科大學醫療系。歷經數年的勤學苦讀,1961年他又以傲人的分數和扎實的醫學功底畢業,并獲得留校任皮膚性病科助教的資格,正式走向從醫之路。
后來,徐永智先生快速地完成了從理論到實踐的轉換,其醫術的高明得到了許多患者以及醫院的認識,于1979年至1980年榮升主治醫生兼講師,并任中華醫學會廣東分會皮膚科學會委員兼秘書。隨著時間的推移,他的臨床經驗越來越豐富,在許多皮膚頑癥病例面前已能夠獨當一面。1981年應廣西梧州市衛生局邀請,徐永智先生代表中山醫學院第二附屬醫院前往梧州開設皮膚病學習班,培訓梧州地區各醫院及各皮膚病防治站的皮膚醫生。
在行醫當中,病患的各種疑難雜癥鞭策著徐永智先生在醫術上不停地學習、鉆研、提升,贏得了業界對他的贊譽。北京醫學院院長、中華皮膚科學會名譽會長胡偉揆先生曾特意為他寫了一幅字――“精益求精”。
一次,一位病人慕名找到了他。之前,這位病人被別的醫生診斷為皮膚癌,因此使得這位病人產生了極度的恐懼,他抱著一絲希望找到徐永智先生。當徐永智先生認真仔細地診斷過后才知道,這位病人并沒有得什么皮膚癌,而只是可以治愈的一般性皮膚病,只是因個人原因而呈現與常人不同的癥狀。治好這位病人后,他對徐永智先生非常地感激,并稱他為“神醫”。而徐永智先生只是澹然而笑,但是在他的心里泛起了漣漪,更加堅定了“學貴沉潛、醫術益精”的想法。
在從事皮膚科醫生期間,徐永智先生為業界做出了許多貢獻,并親自參與了許多專業書籍的編寫工作。如1982年,他與夫人被邀請參加了中國醫學百科全書(病狀學)編寫,撰多汗、汗閉、臭汗、色汗及指(趾)甲異常等章節;1983年,編制皮膚性病教學彩色幻燈片,向全國發行;1993年,編寫了由澳門出版社出版的《醫生談性》,同年編寫了由廣東省高等教育出版社出版的《皮膚病、性病識別彩圖》,后因滿足市場的實際需要,于1995年第二次重版印刷;1994年,在眾多讀者的請求下,他將幾年來在澳門報紙專欄上發表的有關文章整理成《皮膚性病科醫生周記》一書,由廣東高等教育出版社。該書內容深入淺出、通俗易懂,是一本醫學科普的實用讀物。1996年,與大學同學傅惠祥(世界衛生組織傳統醫學顧問)共同編寫了《黑色性瘟疫――艾滋病》……此外,他還連續三屆榮獲“國際華夏優秀論文獎”以及“國際華夏醫學獎杯”。
從最初的懵懂學生到目前的皮膚科資深專家,徐永智先生最高興的是看到自己的所學能夠傳承到下一代,最希望的是中華的醫術得以發揚光大。至今為止,他在行業里也帶出了一些優秀的學生。但想要得到他的教導的前提是,至少需要擁有碩士學位。
勤苦習醫、精誠行醫,徐永智先生由此取得了豐碩的行醫之果,而社會也給予了他崇高的職責和榮譽。1988年,由澳門政府衛生司批準為澳門執業西醫;1998年被批準為中國老教授協會會員,并參加主持省、港、澳皮膚性病學界學術交流會,同年7月被聘請為國際華夏醫學會副會長;1999年,鑒于他在皮膚科方面的杰出貢獻,又被推選為澳門皮膚病及性病學會理事會會長……
丹青溢彩成績斐然
在行醫濟世之余,徐永智先生從未割舍自己的愛好,在業余時間創作了大量的書畫作品,并曾在全國畫展、廣東畫展、廣州國際藝術博覽會以及美國國際聯展、葡萄牙里斯本中國國畫展中展出,并在廣州、梧州、賀州開展個人畫展,于2008年出版了個人畫集――《徐永智畫集》。
事實上,徐永智先生從小熱愛畫畫,在20世紀60年代就開始專門學習漫畫,并師從著名漫畫家廖冰兄,作品曾參加省展及全國漫畫及亞、非、拉漫畫展。進入20世紀70年代后,他開始學習中國畫,與關山月、黎雄才、林墉、陳永鏘及陽太陽老師相熟,互相交流和磋商技藝,慢慢地在學習和勤練當中得到了很大的提升。
1980年,他的畫技得到了相關組織的培養和愛護,被批準為中國美術家協會廣東分會會員;1997年,其作品參加了廣州國際藝術博覽會;這一年,徐永智先生參與了為慶祝盛事而繪制的大型油畫――《普天同慶》;1998年,其作品入選并刻于宜昌市長江三峽“世界華人摩巖石刻第一觀”,于同年聘為“中國王連寶藝術研究院”的名譽院長;其后,徐永智先生還榮獲了由世界現代美術家大辭典編委會、世界藝術名人評審委員會、中國中央電視臺、日本國際書畫協會等多家權威單位所授予的“優秀書畫家”、“世界藝術名人”等榮譽稱號。
在出版《徐永智畫集》時,徐永智先生獲得了許多書畫界朋友的鼎力支持,有朋友這樣評價他的畫集:“題材多樣,花鳥魚蟲人物山水多方涉獵,信手拈來,自得其樂。如細觀其作品,平實自然,絕無狂野怪誕造作之態,于逸筆草草中透出一股散淡平和之氣。”另一方面,徐永智先生的畫集中的一些妙句也使人回味無窮,如“最好胸中無歲月,優閑逸雅即神仙。”“悠然不覺紅日降,閑坐笑看白云忙。”話語中,一段悠然之情,一股閑暇之氣,漫于畫中,浮在心頭。
畫集中,一只只由水墨畫的蝦和蟹憨態可愛,散發著生機和野性,似乎一些聲響,它們即會立馬弓著腰、卯足勁,從書中彈出來,或者從書中橫闖出來……這其中,呈現給讀者的不僅僅是他對書畫的滿腔熱情,更是他童心未泯,細心觀察世界中可愛多彩的一面。
至今,73歲高齡的徐永智先生一提起畫畫來便興奮不已,“我的業余愛好,就是畫畫!”他的話語鏗鏘有力,那高昂的情緒使人不得不信服――書畫是他的愛好,更是他人生中所追求的目標和生活狀態。在賀州畫展上,一名觀眾觀看了徐永智先生的畫作后,深有感觸,當場題觀后感:“幽默度時勢,畫喻迪后人。為醫雙責任,醫身又醫魂。”
醫生,守護的是大自然里創造壯志宏圖的主人――人類;畫家,凝結的是人類智慧的結晶與精華。醫生抑或畫家,兩種貌似全然不通的人生體驗,而又似乎有著千絲萬縷的聯系,即便在兩個不同的角色來回置換,徐永智先生樂享這份消遙自在、個中滋味。
循證醫學(evidencebasedmedicine，EBM)是指遵循科學證據的醫學，是運用最新、最有力的科研信息，指導臨床醫生采用最適宜的診斷方法、最精確的預后估計和最安全有效的治療方法來治療患者，其核心思想是任何醫療決策的確定都應盡量以客觀臨床科學研究為依據[1-2]。循證醫學作為一門新興的臨床醫學模式，對醫學的研究和實踐產生著越來越大的影響。許多臨床學科的發展大大受惠于循證醫學，皮膚科也不例外。本文就循證醫學在皮膚科臨床實踐中應用的意義、基本方法及幾種常見皮膚科疾病臨床治療方法的系統評價做一介紹。
1循證醫學用于皮膚科臨床實踐的意義和基本方法
傳統的臨床研究，重視診療期間某些指標的觀察，如并發癥發生情況、近期療效比較等，而易忽視遠期療效的隨訪。對于治療效果的評定往往依靠表面的、簡單的指標或近期療效，如實驗室檢查指標、影像學檢查結果的改變等。事實上有些治療方法雖對上述指標的改善有顯著作用，但卻使預后惡化、病死率增加。目前很多皮膚疾病的治療方法尚屬于經驗性,治療方法的有效性也眾說紛紜，難免會存在不合理性[3]。近10余年來隨著循證醫學在臨床醫學實踐中的應用，醫師的行醫模式將逐漸由以經驗和推論為基礎的經驗醫學，向客觀臨床最佳證據的循證醫學過渡。加拿大臨床流行病學家Sackeet教授將循證醫學定義為“醫生慎重、準確而且明智地應用目前所能獲得的最佳證據來確定患者的治療措施”[4]。其核心思想是在臨床醫療實踐中，對患者的醫療決策都應盡量以客觀的科學研究結果為證據，即根據科學客觀的研究結果來選擇疾病合適的治療方案，從而使患者獲得最佳的臨床預后和生活質量。最有說服力的臨床試驗證據應來自于國際公認的大規模隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrial,RCT)，以及嚴格進行的系統分析(systematicreview,SR)或Meta分析(Meta-analysis)[5]。1993年英國牛津正式成立國際Cochrane協作網[6]，其目的是為循證醫學實踐提供可靠的證據及系統評價,這極大地推動了循證醫學的迅速發展。
循證醫學科學有效地校正了皮膚科學的一些理念，使得皮膚科醫生為患者提供更為可靠有效的治療方案，因此，皮膚科的發展中循證醫學起到了重要作用[7]。皮膚科醫療工作者通過深入研究循證醫學的基本理論和方法，將其觀點運用到臨床診療之中，如在門診、查房、疾病會診、病例討論或學術研究等活動中具體實踐循證醫學，根據患者的實際情況及合理要求，發現并提出亟需解決的臨床問題，包括發病原因、臨床表現、檢查數據、預后可能存在的問題等[8]，檢索相關的醫學文獻并進行鑒別甄選，獲得相關文獻資料，即解決問題的證據，對證據進行嚴格的分析和評價以確保其真實、可靠及有效性，通過綜合考慮患者的特點及需求，并結合自身的臨床治療經驗，將評價結果應用到臨床實踐之中，最后還需對這一臨床決策的實際應用效果進行追蹤、評價、修正和改進，最終的目的即是盡可能的完善證據并通過此過程提升自身的臨床醫療水平和技術[9]。從網上可得到Cochrane圖書館服務,網址是。提供皮膚病系統評價的有諾丁漢英國Cochrane中心皮膚病組(CochraneSkinGroup)。循證醫學模式能使臨床試驗的最佳證據直接應用到皮膚病臨床決策，通過實踐提高臨床學術水平，對于皮膚科疾病的日常預防及治療，改善皮膚病患者的治療效果及其預后、生存質量意義重大[6]。
2皮膚科幾種常見病臨床治療方法的系統評價
2.1濕疹常見治療方法的系統評價
濕疹是常見的、頑固的皮膚科疾病，致病因素有遺傳和環境因素，發病多在嬰兒期和少年期。糖皮質激素類軟膏已長期用于濕疹治療，但會出現皮膚萎縮等副作用。吡美莫司在臨床上常被用來作為局部外用皮質類固醇激素的替代品，但該藥價格相對較昂貴，與現有的治療方法比較，它的療效和安全性尚不清楚。那么吡美莫司相對于皮質類固醇激素以及與它相似的免疫抑制劑如他克莫司，是否能夠更加有效，有更好的耐受性呢？文獻報道，該研究共包含31項試驗8019例患者[10-12]。9項包含3091例患者的結果顯示：6周以內的短期療效觀察，局部外用1.0%吡美莫司，2次/天與不含有吡美莫司的賦形劑相比，吡美莫司療效顯著，耐受性很好。6周以上的長期療效觀察，吡美莫司軟膏能更好地預防復發，提高患者的生活質量，兩者療效差異有統計學意義。2項包括745名患者的隨機對照試驗研究表明：局部0.1%曲安奈德或0.1%戊酸倍他米松與外用1.0%吡美莫司比較，0.1%曲安奈德或0.1%戊酸倍他米松在治療3周后，療效明顯優于1.0%吡美莫司。外用吡美莫司治療組有更多的治療退出和皮膚燒灼情況發生。但所有患者均無顯著皮膚萎縮等副作用發生。2項包括639例患者研究顯示：吡美莫司與0.1%他克莫司在治療6周后，0.1%他克莫司療效顯著優于吡美莫司，由于吡美莫司療效較差，導致更多的治療退出，但兩者治療在副作用發生方面無顯著的差異[13]。該項研究表明：局部外用1.0%的吡美莫司治療濕疹，療效不及中效到強效激素制劑和0.1%他克莫司軟膏。由于缺乏與弱效激素的對照，局部外用1.0%的吡美莫司的治療作用，尚不能完全確定。
2.2膿皰病常見治療方法的系統評價
膿皰病是一種最常見的化膿性皮膚疾病，多發生在兒童。目前沒有標準的治療方法和指導原則，臨床上治療方法差異很大，主要有口服和外用抗生素，還有殺菌劑等。包括3533例患者的57項隨機對照試驗對20種口服治療和18種外用治療方法的療效進行比較[14-17]。結果顯示：外用抗生素治愈率明顯優于安慰劑，但目前無證據表明某種外用抗生素在治療上相比其他抗生素具有顯著優越性，抗生素耐藥性的不斷變化應被考慮在治療選擇內。外用莫匹羅星軟膏療效顯著優于口服紅霉素，在大多數其他的對照中，口服與外用抗生素治愈率差異無統計學意義，大多數口服抗生素間對照試驗，也顯示差異無統計學意義。青霉素的治療效果次于紅霉素和氯唑西林，有一項小規模對照顯示使用殺菌溶液能夠改善膿皰病。一項高質量的隨機對照試驗結果表明：局部外用莫匹羅星和夫西地酸治療局限性的膿皰病效果相當，療效均優于口服治療。對于泛發型的膿皰病，尚不確定口服抗生素是否優于外用抗生素。關于治療副反應報道很少，口服治療比局部用藥顯示有更高的副反應發生率，主要是胃腸道反應。#p#分頁標題#e#
2.3大皰性類天皰瘡常見治療方法的系統評價
大皰性類天皰瘡是常見的自身免疫性大皰性疾病，其治療大多數憑借臨床經驗，依據皮損范圍和病情程度而定，口服皮質類固醇激素被認為是標準的治療方法。包括7個隨機對照試驗634例患者的系統分析研究設置不同對照，但沒有包含安慰劑的對照[18-19]。結果表明不同劑量、不同成分的皮質類固醇激素對病情控制差異無統計學意義，初始劑量大于0.75mg-1•kg-1•天-1的潑尼松治療該病沒有顯示更好的療效；相比常規劑量較低劑量的潑尼松可能足夠控制病情，還可減少嚴重副反應發生。聯合硫唑嘌呤與單獨潑尼松比較，沒有顯示更好的療效，但聯合硫唑嘌呤幾乎可減少一半潑尼松劑量。血漿置換聯合潑尼松療法比單獨應用潑尼松，能夠更好地控制病情，兩者差異有統計學意義，但在另外一項研究中卻沒有發現這方面明顯的優勢。最近一項研究表明血漿置換或硫唑嘌呤聯合潑尼松與單用潑尼松療效比較，在控制病情和降低病死率方面，聯合用藥均無顯著優勢，但是對6個月內總的副反應事件發生比較更傾向于采用血漿置換聯合潑尼松的方法。四環素聯合煙酰胺與潑尼松比較，沒有顯著的治療差別，是否有效尚需進一步證據。天皰瘡中重度患者采用超強效外用激素與口服潑尼松療效比較：重度泛發型患者，采用局部外用超強效激素組患者的存活率和病情控制均明顯好于口服潑尼松組，中度患者沒有顯示有顯著的治療差異。超強效的糖皮質激素外用治療該病是有效且安全的，但在嚴重的泛發型患者中，由于副作用和操作困難受到一定局限。
2.4美滿霉素治療尋常痤瘡的療效和安全性評估
美滿霉素是四環素類抗生素的一種，廣泛用于中到重度的尋常痤瘡的治療。比起第1代四環素類抗生素，美滿霉素更方便患者使用，因為只需每天1~2次服藥，且可和食物一起服用。但美滿霉素價格較高，在2例服用該藥導致死亡的情況出現后，人們更加關注該藥安全性問題。27項試驗包括對美滿霉素治療尋常痤瘡皮損積分、痤瘡嚴重程度、醫生和患者總體評估、藥物副反應和治療中途退出情況等多方面比較[20-22]。由于大多數試驗都為小樣本，質量也較差，不能滿足研究目的。研究結果雖顯示美滿霉素治療尋常痤瘡有效，但只有2個試驗證明它優于其他四環素類抗生素，且這2個試驗均在開放條件下，有較嚴重方法問題。一項設計合理的隨機對照試驗證實，美滿霉素比外用2%的夫西地酸能更好減輕中到重度的尋常痤瘡的炎癥損害。由于評估藥物副反應方法的多樣性和統計方法的差異，導致美滿霉素治療的藥物副反應發生率沒有得到全面評估，無隨機對照試驗證實美滿霉素比其他療法治療該病更加有利。美滿霉素或許對中度尋常痤瘡是有效療法，但無可靠證據證實它可作為一線藥物連續使用，尤其是考慮到藥品價格和安全性問題。因為隨機對照試驗方法存在的問題及結果評估差異，同樣沒有能確定推薦使用的美滿霉素最佳劑量。希望以后的試驗能改進這些痤瘡試驗方面的不足，改進試驗的方法和評估的標準，設計更加合理的隨機對照試驗完善這方面的循證醫學證據。
2.5尋常疣常見治療方法的系統評價
尋常疣由感染人類瘤病毒引起，臨床上多無癥狀，部分可自行消退。尋常疣的治療原則應該是用最小代價、無副作用的方法，迅速地消除疣，目前采用的方法很多，但療效皆難以肯定。該研究包含60項試驗[23]，但缺少有利的證據來指導臨床中局部用藥治療尋常疣。現有對照試驗提供數據由于方法和報道存在一定問題，需進一步設計更合理對照來提供更準確證據。有21項試驗包含安慰劑組，在平均15周后（4~24周），平均自愈率為27%(0%~73%)。較好證據表明：單獨外用包含水楊酸的外用藥物與安慰劑相比差異顯著。數據來源于5項隨機效應模型的試驗，安慰劑組總治愈率48%，水楊酸組總治愈率73%。沒有試驗對單獨采用冷凍療法的有效性進行評估，2個試驗對冷凍療法與局部外用水楊酸比較，差異無統計學意義。另外，局部外用二硝基氯苯、氟尿嘧啶，局部注射爭光霉素、干擾素及光動力療法等其他方法的有效性和風險性仍不確定，進一步深入研究是非常需要的。
賴梅生，男，1974年12月出生，福建上杭人。2007年6月畢業于廣州中醫藥大學中醫外科學專業，醫學博士，副主任醫師、講師。參與國家科技支撐計劃、國家自然基金、廣東省自然基金多項，主持廣東省中醫藥管理局課題1項，主持南方醫科大學課題多項，發表科研論文20余篇，教學論文10余篇。擅長中西醫結合皮膚病、乳腺病。
出診時間：
南方醫院門診四樓中醫外科（周二上午、周四下午）
南方中西醫結合醫院皮膚科（周一全天、周三上午）
盛夏剛過，秋老虎已出發。除了熱浪滾滾讓人難以承受以外，肆虐的蚊蟲也給人火上澆油，這時候萬金油就派上用場了。但是這些油涂了之后皮膚感覺油膩膩的，蹭到哪里還會留下一股味道，真的很煩。“雙飛人”好像不會有這個煩惱，一下子就干了。皮炎平軟膏好像也不錯，不會這樣油膩膩的。這些外用的劑型就只是為了照顧這個方便嗎？當然不是，平時常用的外用藥有好多劑型，這些劑型都有著特殊的意義。
很多時候，對于外用藥我們都是拿起就用，覺得反正不是吃進肚子里的，也不太在意是否合適，就先往身上涂，沒用了再換一種，這樣的危害其實不可小視！使用外用藥猶如調兵遣將，只有正確地遣用將士才能夠打勝仗。現在，就讓我們一起在家中來一次小閱兵，認識這些家庭常用外用藥物的使用原則及選用方法，以備不時之需吧。
將軍是軍隊的靈魂，沒有了將領，軍隊就如一盤散沙，失去了章法。外用藥物的使用原則就是統帥，主要有如下幾個方面：
1.根據病因來選擇合適的藥物。
不同的藥用成分，有不同的治療防護作用，切不可亂用，否則不但起不到治療作用，反而極易因為不良反應而產生意想不到的后果。
激素類藥物（如皮炎平軟膏、丁酸氫化可的松軟膏、艾絡松軟膏等）具有很強的抗炎抗過敏作用，用于一些非微生物感染導致的以皮膚瘙癢為主要表現的過敏性疾病的治療，如慢性濕疹、蚊蟲叮咬、丘疹性蕁麻疹、神經性皮炎等。
疥瘡引起的皮膚薄嫩處出現丘疹伴劇烈瘙癢的皮膚病，就不可使用激素類藥膏，應選擇具有殺蟲作用的硫軟膏、林旦乳膏等。
足癬、體癬則應選擇抗真菌作用的藥物，如聯苯芐唑軟膏、達克寧軟膏、克霉唑癬藥水（酊）、足光粉等。
外傷疼痛，應選擇具活血化淤藥物，如紅花油、解痙鎮痛酊等。
2.根據皮損的不同選擇劑型。
比如劇烈瘙癢的足癬，有的糜爛滲液，有的皮厚脫屑，有的起水皰，這時選擇合適的劑型就至關重要了。有滲出的，不可用軟膏、酊劑，應先用溶液濕敷，待干爽后再涂藥膏。濕疹有急性滲出多者，不可用軟膏、洗劑，應先用溶液濕敷（除濕止癢洗液）；亞急性滲出少者，可用洗劑（爐甘石洗劑）、油劑（如紫草油）；慢性皮膚干燥粗厚者，常用軟膏（膚痔清軟膏、除濕止癢軟膏、激素類軟膏）治療。
3.不同部位用藥不同。
皮膚薄嫩部位（小孩的皮膚、、面部等），用藥宜溫和，濃度宜低。如風油精、紅花油等，不適合涂在會、眼周等。
因此，點好將才能發揮士兵的作用。如果沒有多大的把握，建議看皮膚科，以明確診斷，再進行針對性的治療，這樣療效與安全才更有保障。
將點好了，就要開始調兵。不同的兵種，有著不同的作用，適當調用才能做到藥到病除。但是，我們先別著急，殘兵敗卒是打不了勝仗的，所以調兵之前，我們還需要剔除“不合格”的士兵。首先，購買藥物時看準藥準字號。藥店出售的各種各樣的外用產品，有藥準字號和消字號等區別。消字號產品嚴格來說不是藥品，其品質良莠不齊，成分不一定標明，建議慎用。其次，應注意藥品保質期，過期不可使用。
一切準備完畢，就讓我們來瞧瞧平時家中都有哪些兵可供調遣吧！外用藥閱兵現在開始。
（1）驅風油：祛風止痛，芳香通竅。用于傷風噴嚏、鼻塞頭痛、舟車暈浪、跌打扭傷，肌肉酸痛、蚊蟲叮咬。輕微感冒惡寒無汗時，可于太陽穴、風池穴、迎香穴，胸背部及四肢散在點涂，然后喝一大杯熱開水，蓋被約1小時，讓全身微出汗，則病可除。其他疾病可外用少量涂擦患處。注意眼睛、口腔、皮膚破損處忌用。
（2）活絡油：具有溫經散寒、祛風除濕、活血止痛的功效。用于肌肉酸痛、風濕骨痛、新舊扭傷、關節炎痛、蚊蟲咬傷、扭傷腫痛、手腳腫痛、腰腿筋痛、骨刺、坐骨神經痛等。涂于患處并進行適當的按摩、指壓、推拿、揉按 15~20 分鐘。涂藥后，禁貼傷濕止痛膏等藥膏。
（3）清涼油：清涼散熱，醒腦提神，止癢止痛。用于感冒頭痛、中暑、暈車、蚊蟲蜇咬等，涂于太陽穴或患處。點涂于腿上等處可預防蚊蟲叮咬，每天早晚各涂一次，特別適用于小孩防跳蚤叮咬。涂于太陽穴還有提神醒腦作用。
（4）外用紫金錠：清熱解毒。用涼開水調成糊狀厚涂患處。可用于紅腫熱痛未潰破的癤腫、痤瘡、無名腫毒等皮膚病的治療。
（5）皮炎平軟膏（復方地塞米松軟膏）：強效激素類外用藥，建議慎用或不用。使用不能超過兩周，否則易形成激素依賴性皮炎，表現為皮膚潮紅瘙癢、毛細血管擴張等，治療起來十分棘手。
（6）艾絡松軟膏：中效激素類藥膏，臨床使用比較廣泛，可用于面部、兒童，以及過敏性疾病、皮膚瘙癢不滲液者。不建議長期使用，以免形成依賴。
（7）膚痔清軟膏：苗藥藥膏，具清熱潤膚止癢作用，適用于痔瘡、皮膚瘙癢性疾病的治療。性質比較溫和安全，可用于兒童皮膚，如特應性皮炎、慢性濕疹、神經性皮炎等治療。
（8）清熱燥濕類中藥溶液：如膚陰潔、除濕止癢洗液等。濕敷可用于外陰瘙癢、濕疹等治療。除濕止癢洗液稀釋后用面膜紙濕敷面部30分鐘，可治療痤瘡、脂溢性皮炎；頭油多引起脫發者，洗頭前30分鐘將該藥水稀釋后涂于頭部，可減少頭油，改善毛囊血液循環，從而治療脫發。
（9）紫草油：紫草30克，加麻油100毫升浸泡1天，放至鍋中小火炸15分鐘左右，待紫草變成枯黃，去渣，油放冷后收于玻璃瓶中，密封，冰箱冷藏。用時倒出少許，涂于患處，每日3~6次。具有涼血解毒、消斑止癢作用，適用于皮膚干燥瘙癢、嬰兒濕疹、特應性皮炎、尿布皮炎等治療。
（10）茶油：天然的皮膚用藥，具清熱潤膚、消炎止癢功效。適用于皮膚干燥者、尿布皮炎、過敏性鼻炎、慢性濕疹、特應性皮炎等治療。此外，其還有很好的潤發功效，冬季可作為小兒基礎潤膚劑。茶油內服還可治療小兒上火，涂口腔可治療鵝口瘡、小兒舌苔厚膩、食欲不佳。
閱兵完畢！關心健康的你是否對家中這些外用藥有了更深的了解呢？不過還需要注意的是，兵再好，也有倒戈的時候，那就是藥物的過敏反應。如使用后出現局部發癢、刺痛等情況，應立即停藥，用清水等洗去，然后找皮膚科醫生就診。
【關鍵詞】 銀屑病；治療；回顧；展望
銀屑病是常見的慢性皮膚病之一，據我國1984年大規模流行調查，其患病率為1.23‰，發病率為0.1‰，患病率雖然較西方國家低，但我國人口眾多，則并不意味患者數目少，如隨著我國人口增加，同時考慮到城市化的進展，患病率增加，采用遞推的方法計算，目前患者至少有400～500萬，銀屑病仍然是我國重點防治的皮膚病之一，盡管多年的研究進展，此病的防治至今尚未突破，仍然是皮膚科研究工作者的難題。
縱觀銀屑病藥物治療的歷史，我國從20 世紀50年代學習前蘇聯的芥子氣軟膏、普魯卡因封閉、自血療法；60 年代的白血寧到70 年代的乙亞胺、80 年代的乙雙嗎啉，大多數藥物或因其療效不明顯，或因其不良反應大而被淘汰，這和國際上的情況類似。
英國學者Fry (1988)在回顧銀屑病治療史時提到，近百年來不斷有抗銀屑病的藥物問世，但多數是風靡一時，許多藥物或是療效不顯著，或是有嚴重副作用而被淘汰（如重金屬和抗腫瘤藥物），真正安全有效、經得起時間考驗的卻為數不多，而且銀屑病不能根治，遲早要復發，他在結論中希望再有100 年銀屑病能夠治愈。回顧我國近半個世紀以來，銀屑病的治療情況也的確如此，至今，銀屑病仍是一種終身的皮膚病，不能治愈。
據國外歷史中的記載，早年治療銀屑病最為有效的口服藥為砷劑（如Fowler氏液—— 亞砷酸鉀溶液），其次還有松節油、銻劑、斑蝥和磷；外用有肥皂、水楊酸酊和堿水浴去除鱗屑，以及焦油制劑、萘酚、麝香草酚、白降汞、焦性沒食子酸、松節油和柯椏素(chrysarobin，過去稱驅蟲豆素）等。值得一提的是，國內除用煤焦油外，在中醫文獻中有黑豆餾油治療皮膚病的記載，該制劑用于銀屑病比其他焦油制劑刺激性小。
柯椏素來自巴西的柯椏樹，是柯椏樹中的柯椏粉（Goa powder），從巴西由葡萄牙人進口到印度，用來治療癬菌病，由于誤診，發現治療銀屑病有效，首先由Balmanno Squire (1876) 報告用大黃酸軟膏治療銀屑病，而大黃酸是來自柯椏粉，以后證實柯椏粉中有效成分是柯椏素。柯椏素是3-甲基地蒽酚（蒽林），即地蒽酚的前身。1916年Galewsky等合成了地蒽酚用于銀屑病的治療，地蒽酚療效肯定，長期應用無系統毒副作用，一直是治療銀屑病的外用藥之一。后來又有該藥的結構和劑型、用法的改進（如十一酰地蒽酚，硬膏的短暫療法），主要是減少其對皮膚的染色和刺激性。
1900年開始用X-ray 治療銀屑病，大約有50年的歷史。Behcet（1936）認為雖然該方法暫時有效，但不能治愈銀屑病，到20世紀40～50年代由于已知X-ray的致癌和其他副作用，該方法逐漸被淘汰。Finsen (1903)首先用紫外線 (UVR) 來治療尋常性狼瘡；Alderson (1923)報告其對銀屑病有好的作用。為了增加紫外線對皮膚的作用，Goeckerman研究光敏劑，并在1925年報告，在照光前外用粗制煤焦油能增加紫外線的效果。此法一直應用至今。
1953年Ingram建議，煤焦油水浴后照射紫外線，再用地蒽酚軟膏能增加治療銀屑病的效果，所謂Ingram療法。另外，早在古代埃及人根據民間的經驗，用生長在尼羅河畔的植物大阿美（Ammi majus）的種子（含補骨脂素的衍生物）來治療白癜風，1947年埃及的化學家從這種植物中提出有效成分，主要是8-甲氧基補骨脂素（ 8-MOP），是一種強光敏劑，后來結合紫外線廣泛用于白癜風的治療。1973年先是Tronnier和Schule外用補骨脂素類加UVA，繼而Parish等報告口服該制劑加高強度的UVA治療銀屑病（即PUVA）取得很好的效果。但所限制的是長期應用有致皮膚癌的問題。
1950年，皮質類固醇類如ATCH、可的松和氫化可的松問世，開始用于皮膚病治療，但對銀屑病沒有什么效果，外用氫化可的松也是如此。在20世紀50 年代經改變此激素的分子結構，合成潑尼松和曲安西龍口服，表明對銀屑病有中等的療效，但和其他治療相似，這些藥物只是暫時抑制，停藥后疾病又復發。由于長期皮質類固醇治療的副作用和停藥后的反跳，這些藥不能被廣泛接受。到20世紀 60年代早期，進一步改變激素的分子結構，引進了強效皮質類固醇制劑，如氟輕松和倍他米松17戊酸酯治療銀屑病有效，特別是用封包療法能增加藥物的吸收，但到了60年代末期，人們更熟知其副作用，長期應用會造成皮膚萎縮，大面積應用會抑制垂體腎上腺軸。70年代更強的外用類固醇類如丙酸氯倍他索合成，其抗銀屑病的效果也更強，但副作用仍然和強效皮質類固醇一樣。現在看來很明顯，這類制劑不是治療銀屑病所希望的靈丹妙藥，主要是副作用限制了它們的長期應用。此外，不斷連續外用，效果會降低，即發生了所謂的快速免疫（tachyphylaxis），機體的應答性逐漸減低。
1951年Gubner用葉酸拮抗藥氨蝶呤（白血寧，aminopterine）治療風濕性關節炎，其中有一患者同時有銀屑病，發現銀屑病皮損很快消退。接著他用其治療銀屑病得到很好的效果。在20世紀50年代包括我國用其治療銀屑病興盛一時，但其副作用較大，特別是發生白血病，很快被其衍生物甲氨蝶呤（MTX）所替代，到20世紀60年代MTX廣泛用于銀屑病的治療，但要注意其有肝毒性的副作用。
自從Karrer 等（1931）測出視黃醇（retinol）的結構式，獲得了諾貝爾獎后，僅僅12年維生素A就合成成功。1943年Straumfjord 開始用維生素A治療尋常性痤瘡，由于其治療指數低，開始尋找高效低毒的化合物。1946年合成了全反式維A酸（all-trans retinoic acid，at-RA，tretinoin），1959年開始外用，至1960年德國皮膚病學家Stuttgen 用于治療各種角化不良以及角化過度性皮膚病，如銀屑病、魚鱗病等。1955年異維A酸（13-cis retinoic acid，isotretinoin）問世，1971年以后開始用于口服治療痤瘡，1982年美國FDA批準其治療嚴重性和囊腫性痤瘡。1972年Bollag 發現阿維A酯（etretinate，Tigason）和阿維A（acitretin，neotigason）對化學誘導嚙齒動物的瘤有良好的治療指數。1986年美國開始用阿維A酯治療銀屑病，其后，羅氏（Roche）藥廠用阿維A替代了阿維A酯 (Kligman，1998)。維甲酸類藥外用方面，為了提高療效的同時降低不良反應，醫藥工業又研制出受體選擇性的維A酸類藥，1990年合成了阿達帕林（adapalene），此藥得到了美國FDA批準用來治療痤瘡，顯示出刺激性小，提高了患者的依從性；1992年又合成另一個新藥乙炔化維A酸（acetylenic retinoid）——他扎羅汀（tazarotene），顯示出治療銀屑病的價值，而且能延長緩解期。但維A酸類藥物有致畸等的副作用。
維生素D3（膽骨化醇）在體內代謝，轉化為活性產物骨化三醇（calcitriol），即二羥基維生素D3，其在調節腸道鈣吸收、骨鈣代謝和預防佝僂病中起重要作用。1985年，Morimoto等在日本用骨化三醇前體1α(OH)維生素D3，0.75μg/d 口服治療1例老年骨質疏松患者，意外發現患者的嚴重銀屑病也得到了改善。隨后，筆者又給17例銀屑病患者口服此劑1.0μg/d，經6周治療，13例改善。由此人們開始研究骨化三醇治療銀屑病，由于骨化三醇有升高鈣的作用，不適于治療銀屑病，人們開發了卡泊三醇（calcipotriol），1988年Kragballe等首次用其治療銀屑病，取得滿意結果。我國最早試用該藥（丹麥利昂公司生產，商品名大力士軟膏）是北京醫科大學第一醫院皮膚科1994年用其治療銀屑病患者，取得令人鼓舞的效果。現已廣泛外用治療銀屑病。
近30年研制出治療銀屑病的藥物還有環孢素（cyclosporin），它有免疫抑制作用，用來增加器官移植的效果，后來發現其對自身免疫疾病也有好的作用。1979年Meuller和 Hermann，相同于氨蝶呤，用環孢素治療類風濕性關節炎，同時對銀屑病有好的效果，但不象Gubner用氨蝶呤，他們和皮膚科學界都沒有對這一效果進一步觀察，如Rook等1986年的皮膚病教科書中還沒有關于環孢素治療銀屑病的文獻。隨著Baker觀察到在銀屑病表皮中T輔助細胞的進入和激活，提出激活的T輔助細胞在銀屑病發病機理中的重要性，環孢素的抑制T細胞作用對銀屑病清除是有效的，的確，至今該藥表明治療銀屑病有高效，但應用可能受腎毒性的副作用和高血壓危險的限制。
祖國醫藥治療銀屑病也有多年的歷史，中醫對銀屑病的辨證多采用趙炳南老中醫的血熱與血燥兩大型類，也有的加上了血淤型。辨證施治對該病有良效。但仍以回顧性的個案報道居多，而按照合理性、代表性、隨機化和可重復設計的臨床試驗較少，特別是缺乏辨證分型的客觀實驗室指標，缺乏通過系統的臨床和實驗研究，以客觀為依據的統一證型篩選出確切的方藥，難以按循證醫學（evidence-based medicine）的要求，進行薈萃分析(meta-analysis)。而且闡明其療效機制也是今后研究銀屑病治療的方向。
我國開發的抗銀屑病藥物是雷公藤多甙，該藥是衛茅科植物雷公藤（Tripterygium wilfordii）去皮根中提取的有效成分。雷公藤在民間用來治療關節炎有效，20世紀試用其治療麻風反應，效果顯著，不但能使神經痛、關節痛減輕，而且發現能使結節性紅斑消退。中國醫學科學院皮膚病研究所用其開發出雷公藤多甙，并發現其有較強的抗炎和免疫抑制作用，能治療類風濕性關節炎和多種皮膚病，其中包括關節病型銀屑病，后來又發現對紅皮病型和膿皰型銀屑病及點滴狀銀屑病和急性進行期銀屑病也有好的效果，但對慢性斑塊狀銀屑病效果不佳。總之，要分型論治，嚴格控制用藥劑量，注意用藥過程的不良反應。
正如Fry（1988）所提出，現今可用的治療藥物是根據經驗，經過很多淘汰，逐步開發出來的，所以并不奇怪其發展很慢。以后的開發新藥，或者是遇到機會有幸發現，或更可能是由于對銀屑病發病機理的認識，從而研制出新的療法。正是后者，由于近年來，隨著對該病發病機制的深入了解以及生物工程技術的迅速發展，已開發和正在研制多種生物制劑，包括與銀屑病有關的抗細胞因子制劑，為中等到嚴重銀屑病患者帶來安全、有效和長期治療的希望。生物制劑，特別是TNF-α封閉劑的研制和臨床應用是在銀屑病治療史上一大進展。雖然達不到根治本病的目的，一些制劑在近期療效上已顯示出其獨特的優勢。然而，這一類制劑價格非常昂貴，在美國患者如沒有保險或其他支付途徑，大多數人通常難以應用。因此，目前應用此制劑尚不符合我國國情。另外還存在不良反應等問題。據Scheinfeld (2004) 查閱大量文獻認為，TNF-α封閉劑并發的副作用通常很輕、耐受好、自限和少有理由停藥，但確偶有副作用；該劑與發生淋巴瘤只有微弱的聯系，可能在嚴重充血性心衰患者中避免使用和在輕度心衰患者中慎重使用。如果預先監測有結核，要避免促進結核活動發生。這些制劑，特別是英利昔單抗是致免疫性的，能導致發生中和抗體，其作用必須評估和再評估。少見的系統和皮膚副作用的發生、危險和好處必須與患者討論。總之，在銀屑病的發病機理上，針對一種細胞因子，設法改變其活性，但也難免影響到人體整個免疫系統的不平衡狀況，其后果尚難預料。總之，生物制劑在臨床觀察中，值得慎重選擇適應證，權衡其利弊。
近期國外學者在銀屑病處理中認為，影響選擇的治療因素包括：年齡、銀屑病的類型、皮損波及的部位及程度、過去的治療和合并的疾病；其所用的藥物和方法為數并不多，局部治療：糖皮質激素、地蒽酚、維生素D類似物、他扎羅汀、窄波紫外線或PUVA光化學療法；系統治療：口服維甲酸、甲氨蝶呤（MTX）、環孢素及生物制劑。但特別是泛發銀屑病及特殊型的患者應得到有經驗的皮膚科醫生處理，如采用聯合或輪換等方法治療。
值得注意，發達國家的衛生世紀從20世紀開始到中葉醫藥時代以后，衛生世紀已進入生活方式時代，人民健康狀況的根本改善在于環境條件的改善，而不是醫療照顧。實際上影響健康的原因是慢性病，如腦血管病、心臟病、腫瘤、糖尿病、意外、自殺等成為主要死因。而這些死因主要是行為因素造成的，如吸煙、飲食、酗酒和缺少體育鍛煉等，還有環境污染等導致的現代的環境災害。
同樣，銀屑病是有遺傳背景、受環境影響的慢性皮膚病，在國外300年前已知陽光對其有好的作用，100年前已知其在夏季有好轉。人們熟知，海濱療養院是銀屑病患者的天堂。1991年美國出版了John Pegano《治愈銀屑病——自然療法》（Healing Psoriasis：The Natural Alternative）一書，2001年在舊金山世界銀屑病大會上，作者介紹該書中用養生法治療銀屑病的研究結果，得到了很高的評價。他的假說符合對一些疾病“藥療不如食療”的概念，強調患者自我照顧的重要性，如合理飲食、不吸煙飲酒、堅持鍛煉、堅定信心、重視友誼、小心用藥等養生之道。像銀屑病這種不能根治的心身疾病應從改善生活方式入手，研究適合我國銀屑病患者的自然（綠色）療法。
雖然銀屑病不能根治，但值得慶幸的是，我國學者對占有絕大多數的尋常型銀屑病患者進行大規模長期隨訪，結果發現，患者病情的輕重可分為6型，初發病例有1/5患者疾病只發作一次便可長期（15年以上）處于臨床痊愈狀態，也只有不多的患者才可以稱為“頑癥”，而且相當一部分和治療不當，沒有注意適當處理有關。據我國1984年對銀屑病的流行調查，北方患者多于南方，城市患者多于農村，缺醫少藥的農村銀屑病患者病情并不比城市患者的病情嚴重，說明當時城市的藥物治療總體上并沒有改善患者疾病。
上述的6種分型是基于長期隨訪的結果，推測決定銀屑病的病情輕重除環境因素外遺傳背景可能起決定作用，只是目前尚無客觀指標（如實驗室的方法測定出的指標）能夠預知患者屬于哪一型，需要進一步來研究。
目前對銀屑病患者病情的輕重分型，以及判斷治愈標準，多不包括緩解和隨訪的復況，這是由于觀察患者病情只能是根據患者的近期的臨床表現，并不能了解患者的遠期的轉歸。不過人們開始從患者生活質量的角度來評價銀屑病的嚴重程度，重視機體整體性的測量（holistic measure），包括患者的心理缺陷和接受治療的程度，看來，這樣的評價更趨向合理。
現今在沒有找到銀屑病的致病基因和有可靠的基因療法，使該病根治之前，要注意改善患者的環境和生活方式及合理用藥，盡可能地延長疾病的緩解期，使患者生活得更美好。
(作者簡介：邵長庚，1932年生。1955年畢業于北京醫科大學，1956～1960年莫斯科第一醫學院研究生，畢業后獲候補醫學博士學位。現為中國醫學科學院皮膚病研究所研究員，曾任皮膚病、性病研究室、科研辦公室主任，全國性病防治研究中心副主任，是享受國務院特殊津貼的專家。現任《中華皮膚科雜志》、《中國麻風皮膚病雜志》顧問，《臨床皮膚科雜志》、《中國男科學雜志》、《國際皮膚性病學雜志》等多部期刊編委。主要從事皮膚病、性病臨床和流行病學研究。主持科研項目“全國銀屑病流行及自然病程調查”獲衛生部科技進步三等獎及國家科委科技成果證書。以第一作者在國內外發表有關銀屑病論文30余篇。最近主編《銀屑病防治研究及合理治療》一書，年內即將出版，曾到美國、日本參加過國際銀屑病學術會議)
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過敏體質原因分析與護理
2008年7月12日星期六
作者：黃靜
山東現代職業學院05級統招高級護理01班
[摘要]探討研究過敏體質的癥狀和影響因素，針對分析其護理對策。方法查閱權威資料結合學校所學知識，臨床觀察研究，以及與病人交流，醫護人員的探討。結論（1）過敏體質與遺傳，飲食，壓力過重導致抵抗力差免疫功能不足有關。（2）過敏體質的病人并不了解或關注引起過敏表現的根本原因，即過敏體質。（3）單純的藥物治療不利于徹底改善過敏性體質
[關鍵詞]過敏體質原因分析護理
Physicalcausesofallergiesandnursing
July12,2008Saturday
Author:HuangJing
ShandongModernVocationalHighSchoolofNursing05Tongzhao01classes
[Abstract]Thestudyofallergysymptomsandphysicalfactors,inviewofitsnursingstrategy.Accesstoauthoritativeinformationonmethodsofschoolknowledgeandclinicalobservationstudiesandexchangeswithpatients,medicalstaffstudy.Conclusion(1)physicalandgeneticallergy,diet,ledtoheavypressureontheresistanceofthelackofpoorimmunefunction.(2)physicalallergypatientsdonotunderstandthecauseallergicorconcernedabouttheperformanceofunderlyingcauses,namely,physicalallergy.(3)simplynotconducivetodrugtherapytoimproveallergicconstitution
[Keywords]:physicalcauseofallergycare
一般的，容易發生過敏反應和過敏性疾病而又找不到發病原因的人，稱之為“過敏體質”具有過敏體質的人可發生各種不同的過敏反應及過敏性疾病，主要出現過敏性鼻炎、過敏性支氣管氣喘及過敏性皮膚炎等癥狀。往往承自父母，也與飲食習慣、壓力、免疫力、等有關，但遺傳的不一定是同一種疾病，表現形式癥狀不盡相同。由于此類疾病表現形式多樣，病因復雜，而且一般情況下不需要住院治療，所以絕大部分病人只關注由于過敏體質而表現出來的某種疾病癥狀，忽視根本病因。遵醫囑用藥是最簡單快捷地緩解癥狀的方法，但并不能根治疾病，暫時由于藥物的作用緩解或控制了病情，一旦再次接觸過敏原仍會誘發疾病，所以調理過敏體質才能根本地解決過敏問題。
1.癥狀：主要表現為過敏性鼻炎、過敏性支氣管氣喘、過敏性皮膚炎等癥狀
1.1過敏性鼻炎，早上起床流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、眼睛四周皮膚癢、上顎癢，遇天冷或吹冷風時加重病情，過敏性鼻炎多流清鼻水。
1.2過敏性氣喘亦稱哮喘，常經上呼吸道感染感冒而嚴重誘發，細支氣管在很短時間內，會發生嚴重呼吸喘鳴氣管阻塞狹窄的現象，也有初起咳嗽、皮膚泛紅疹輕微發燒，經過敏物質激化而發生使細支氣管內積滿黏液，氣管管徑收縮變小，以致呼吸困難，常在晚上或凌晨發作
1.3過敏性皮膚炎，好發肘部、膝部、膝后窩、四肢、全身等，常為對稱性發作，有瘙癢癥狀并起紅色斑疹、濕疹、蕁麻疹，常反復發作。
2原因分析
2.1過敏體質的人，主要是肺、脾、腎三臟腑功能失調，肺主呼吸，肺不耐寒熱，易受外邪侵襲。脾主運化，營養失調同樣也會損傷脾胃，進而運化水濕聚合成痰。腎主氣納，腎陽不足，氣納功能不良，水分蒸化也失調
2.2隨著人們生活模式的改變，比如家庭小型化、家用消毒劑的使用、汽車尾氣的排放以及飲食結構中越來越多的加工食品，使得過敏性疾病患者日趨增長
2.3免疫球蛋白E是介導過敏反應的抗體，正常人血清中IgE含量極微，而某些過敏體質者血清IgE比正常人高1.000~10.000倍；正常人輔T細胞1（Th1）和輔T細胞2（Th2）兩類細胞有一定的比例，兩者協調，使人體免疫保持平衡。某些“過敏體質”者往往Th2細胞占優勢。Th2細胞能分泌一種稱為白細胞介素-4（IL-4）物質，它能誘導IgE的合成，使血清IgE水平升高；正常人體胃腸道具有多種消化酶，使進入胃腸道的蛋白質性食物完全分解后再吸收入血，而某些“過敏體質”者缺乏消化酶，使蛋白質未充分分解即吸收入血，使異種蛋白進入體內引起胃腸道過敏反應。此類患者常同時缺乏分布于腸粘膜表面的保護性抗體——分泌性免疫球蛋白A（sIgA），缺乏此類抗體可使腸道細菌在粘膜表面造成炎癥，這樣便加速了腸粘膜對異種蛋白吸收，誘發胃腸道過敏反應；正常人體含一定量的組織胺酶，對過敏反應中某些細胞釋放的組織胺（可使平滑肌收縮、毛細血管擴張、通透性增加等）具有破壞作用。因此正常人即使對某些物質有過敏反應，癥狀也不明顯，但某些“過敏體質”者卻缺乏組織胺酶，對引發過敏反應的組織胺不能破壞，而表現為明顯的過敏癥狀。
2.4最新的研究表明，過敏體質的形成，以及過敏的發作，都與機體內“健康殺手”——自由基過多地堆積有關。自由基對人體免疫系統侵害是過敏體質形成的基礎，還會直接氧化人體的肥大細胞和嗜堿細胞，導致細胞膜破裂釋放出組織胺，產生過敏反應，而日趨嚴重的環境污染、化學品濫用及少數輻射問題，都會直接造成自由基在體內的堆積，使原來不是過敏體質的人也變成了過敏體質。
2.5健康的細胞可以防止有害的物質侵入其中，任何一種營養素不足時，都會使細胞的可透性增加，他就像篩子的孔一樣由小變大，使營養從細胞中滲透出來，而有毒物質也能進入其中，此時加上蛋白質不足，污染源便會造成傷害，必須及時補充營養才能預防過敏。
3護理
3.1找出過敏原，目前檢測過敏的方法有很多，比如斑貼測試、皮膚過敏點刺試驗、抽血等方法，避免接觸過敏原，過敏性疾病有兩個高發的季節，一個是3至5月份，另一個是9至10月份，這兩段時間存在一些比較相似的情況，一是一天之中的氣溫變化比較大，特別是早晚和午間的溫差較大。這種氣候容易讓抵抗力不強的兒童患上感冒等呼吸道感染性疾病。而這是誘發哮喘的原因之一。二是這個階段各種過敏原比較多見，比如花粉、粉塵、螨蟲等。臨床統計發現，在由過敏導致的哮喘患兒中，有80%%由螨蟲引起。此外，家養寵物，刺激性食物、食品添加劑等也會誘發過敏性疾病的發作。可能引起過敏的食物有：牛奶、黃豆、花生、蛋和魚、核果類、甲殼類海鮮（如蝦蟹）、面粉等。現代食品工業發達，也有一些人因為食品添加劑而過敏，例如色素、抗氧化劑、防腐劑等。這類含有添加劑的食物，如蜜餞、金針和一些糖果，過敏患者還是少吃為妙，此外，有些食物不一定要食用，即使只有接觸，也可能造成皮膚發癢、紅腫的過敏反應，例如香蕉、酪梨、奇異果、栗子、木瓜等。平時要注意避免接觸過敏原、及時增減衣服、盡量少感冒，非穩定期避免劇烈運動。如果是過敏體質，最好能找專科醫師做全面檢查。
3.2郝創利說，吸入的皮質激素對于哮喘的長期控制效果較好，在醫生推薦下使用是非常安全的，國外已經用了三四十年，隨訪十多年發現沒有明顯的副作用。家長不必有顧慮。如果年齡超過5歲，有明確過敏原的輕中度哮喘也可以做特異性免疫治療（即脫敏治療）。但根據與世界衛生組織合作撰寫的《過敏性鼻炎及其對哮喘影響的工作會議報告》中提出，在發展中國家通常不推薦使用脫敏治療，原因是很多過敏源制備不純，有潛在過敏性休克的危害。
3.3藥物的過敏反應與過敏體質相關。過敏體質者到醫院就診時，應將家族及自己的藥物過敏史告知醫務人員，從而避免過敏藥物的再度使用。其次是應嚴格遵守藥物皮試的使用規定，嚴格做好皮試，鑒于過敏體質對藥物反應存在高敏感性，凡使用新藥時，均應在醫生的指導下觀察進行，即使是非處方用藥及中藥，亦應如此，對于過敏體質者盡量避免不必要的藥物應用。
3.4國外過敏研究機構通過清除自由基，調節機體免疫，達到逐步改善過敏體質，使過敏原與機體的不良免疫反應降到最低限度。此外，還通過服用OPC保護過敏參與細胞—肥大細胞、嗜堿細胞的細胞膜，使它們難以釋放過敏反應介質。
3.5過敏癥患者要注意飲食營養的均衡，少食用油膩、甜食及刺激性食物、煙、酒等。某些食物也是致敏原，要注意加以辨別。多吃維生素豐富的食物可以增強機體免疫能力。根據營養學家的研究，洋蔥和大蒜等含有抗炎化合物，可防過敏癥的發病。少食肉類，蛋類，牛奶等，另有多種蔬菜和水果亦可抵抗過敏癥，其中椰菜和柑橘功效特別顯著。過敏性體質者最好每天喝些豆漿，多吃糙米，蔬菜，糙米蔬菜供養的紅細胞生命力強，又無異體蛋白進入血流，所以能防止特異性皮炎發生。
3.6正確選用護膚品
由于過敏性皮膚的癥狀因人而異，其表現也各不相同。因此，選擇護膚品要十分慎重，購買時可遵循以下原則：
1、不選氣味太芳香的產品，因其含香料太多，太復雜，容易引起過敏。
2、含酒精和果酸成分的產品也要慎用，因其對皮膚刺激大，對敏感性肌膚無疑雪上加霜。
3、不使用深層清潔的磨砂膏和去角質霜，這些都是加重過敏的產品。
4、購買時，應選標有“敏感肌膚用”，或有“低過敏”、“經皮膚科醫生測試”等字樣的產品。
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