時間：2023-03-21 17:12:29
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1.1資料來源
本研究數據均來自問卷調查。根據地理位置和衛生事業發展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級醫療機構的臨床護理人員進行問卷調查，了解以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為基礎的指標體系的重要性、可行性。共發出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調查還對受訪人員的權威程度進行了調查。權威程度（Ca）由受訪者對問題進行判斷的依據（判斷系數Ci）和對問題的熟悉程度（熟悉程度系數Cs)兩個因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權威性。根據本調查受訪人員的自評，本次調查的166人的Ca平均值為0.87，權威程度較高。
1.2分析方法
回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進行數據統計分析。
2結果與分析
2.1臨床護理人員高級職稱評價指標體系
以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為依據，將臨床護理人員高級職稱評價標準歸納為基本情況、護理工作、護理教學、護理科研和社會工作5個維度，并進一步梳理出一級指標11個和二級指標20個（表1）。調查要求受訪者對每項指標在護理高級職稱評價中的重要性進行評分，評分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2評價指標體系重要性、可行性的調查結果
2.2.1各評價維度的重要性
根據受訪者對5個評價維度各項指標賦分情況，得出5個評價維度重要性的評分，護理教學維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護理工作維度（4.03分），護理科研（3.75分）和社會工作（3.31分）兩個維度得分較低。
2.2.2一級評價指標的重要性
從受訪者對11個一級評價指標重要性的評分來看，得分較高的3個指標是護理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結創新（4.33分），得分較低的指標是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會工作（3.31分）。其余指標評分分別為臨床教學情況4.23分，學歷4.18分，工作質量4.17分，年度考核結果3.87分，工作數量3.79分。
2.2.3各維度對正、副高級職稱評價的重要性
對于在正、副高級職稱評價中5個評價維度的重要性，受訪者評分的意見趨一致，均認為基本情況、護理工作和護理教學較為重要，而社會工作和護理科研重要性相對較低（表2）。基本情況、護理科研和社會工作3個評價維度對于正高級評價的重要性顯著高于副高級（P＜0.05），護理工作和護理教學兩個維度對于正、副高級職稱評價的重要性沒有顯著差異。
2.3評價指標體系在不同層級醫療機構可行性的調查結果
將醫療機構類型按照城市大醫院、縣醫院、社區及鄉鎮衛生院劃分為3個層級。結果顯示，受訪者對5個評估維度在各層級機構的可行性的評估結果總體方向一致（表3）。普遍認為基本情況維度的可行性最高，達82.0%；護理科研和社會工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對于在不同層級醫療機構臨床護理人員評價中，基本情況可行性的認可率均較高，且無差異。但對社區及鄉鎮衛生院臨床護理人員評價中，護理工作、護理教學、護理科研和社會工作4個評價維度的可行性認可率，均明顯低于城市大醫院和縣醫院（P＜0.001）。
3討論
3.1臨床護理正高級與副高級評價指標的權重需體現差異化
調查結果顯示，受訪者對所有指標在副高級和正高級護理職稱評價中重要性的賦分均高于3分，說明所列指標在副高級和正高級評價中均應予以考慮。調查結果同時提示，所列指標對于不同級別護理職稱評價中的權重需差異化設置，特別是臨床護理作為一項實踐性很強的工作，工作時間和經驗與工作績效密切相關，且貢獻率高達20%以上，應賦予基本情況、護理工作和護理教學各項指標更多權重[1]。正高級的評價中，對科研、社會活動的賦權可重于副高級。
3.2不同層級醫療機構中臨床護理人員評價標準應予區別
目前的評價標準與各層級臨床護理人員的工作特點有一定的差距，難以準確、全面地反映不同層級醫療機構護理人員的工作特點，影響臨床護理人員的積極性，對護理隊伍的培養和穩定帶來了一定的不利影響。對不同層級的分析結果提示，對以城市大醫院為代表的三級醫院，所有指標均應加以評估；對以縣醫院為代表的二級醫院，評價指標與三級醫院相差不大，可適當降低對科研工作和教學工作維度的指標權重；對以社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為代表的一級醫院，應在二級醫院的評價標準基礎上進一步降低對疑難重癥護理、特級一級護理、護理管理等護理工作、科研工作、教學工作、社會工作維度指標的評價權重，而對體現其工作特點的“健康教育和健康促進工作次數”指標，應加大評價的權重。
3.3臨床護理評價不宜過于倚重科研和論文
調查顯示，受訪者對護理科研的重要性評分僅高于社會工作維度，反映了一線工作者對評價更應側重基本情況和工作能力的要求。《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛生專業技術人才評價標準，對從事臨床工作的專業技術人才，淡化論文要求，注重實踐能力”，而在實際評價工作中，普遍存在對臨床護理人員綜合評價過分倚重論文的傾向。論文數量往往是申報職稱的“門檻”，形成了護理人員較普遍的“重論文、輕實踐”的狀況，而且，與醫師相比較，護理人員學歷普遍偏低，參與科研的意識薄弱且經費獲取困難，特別在基層醫療機構矛盾更為突出，“論文搭車”現象成風，使得護理人員不能一心一意地鉆研業務實踐能力，影響了醫療服務水平[2]。
3.4完善臨床護理評價指標體系，加強職稱評價標準研究
1城鎮職工基本醫療保險個人帳戶的管理現狀與出現的問題
1.1城鎮職工基本醫療保險個人帳戶的管理現狀
1.1.1個人帳戶記入金額除個人自己繳費的2%外,再從單位繳費中劃撥一部分,單位繳費剩余部分用于建立醫保統籌基金,而統籌基金的籌資水平又關系到報銷比例多少問題。這就是說,單位繳費劃入個人帳戶的錢與統籌基金報銷比例是此消彼長的關系,個人帳戶劃入比例增大就會削弱統籌基金的共濟保障作用。以張家口市直醫保為例,為解決統籌基金不足,在2006年就將個人帳戶劃入比例統一下調了0.5個百分點,個人帳戶劃入比例變為2.4%—2.8%;
1.1.2個人帳戶記入金額以個人自己繳費的2%為主,長期以來有相當一部分人的個人帳戶出現較大結余,而另一部分人,尤其老年人和患慢特病人員個人帳戶上的資金很少,入不敷出。有錢的人不看病,沒錢的人看不起病,個人帳戶對支付門診費用起不了什么作用,造成了事實上的不平等,更加重了職工對醫保制度的不理解;
1.1.3近幾年以來,關于醫保卡刷買日用品的問題屢見報端,用醫保卡換現金的情況也屢見不鮮,雖然社保部門嚴格禁止刷醫保卡購買日用品,但一些醫保定點藥店仍然變著花樣打醫保卡的主意,騙保行為依然我行我素。這顯然都是個人帳戶惹的禍,不僅沒有抵制醫院的醫療費增長,而且還造成個人帳戶的更大浪費。而有的地方采取的開放式管理方式,“取消醫保對個人帳戶的限制,將個人帳戶資金放在參保人員個人名義開設的存折里,參保人員上銀行就能取出現金買藥或看病”的方式,更與個人帳戶的建立初衷相悖,個人帳戶名存實亡。
1.2.2個人帳戶里的沉淀資金越積越多,社保部門要像銀行一樣,不僅為職工建立個人帳戶信息,更要保證個人帳戶資金安全準確,不能出錯。這就要求社保部門要建立先進的計算機網絡信息系統進行實時管理,做好醫保數據的異地存儲備份,定期對設備進行維護、更新,對軟件進行優化、升級,這就會發生相當高的管理成本。2007年9月西安市醫療保險基金管理中心曾發生過網絡系統問題,導致部分職工醫保卡個人帳戶資金丟失或增加,給當地參保職工帶來不小的恐慌;
1.2.3社保部門醫保信息系統與定點醫院收費系統需要通過接口軟件進行數據交換,醫院須設立醫保專用窗口。使用醫保卡在定點醫院門診交費,其實是通過IC卡讀卡器“讀出醫保卡個人信息數據送往醫保系統確認,醫保系統返回個人基本信息,醫院收費系統據此進行收費;醫院收費系統需將收費明細項目、金額傳送給醫保系統,醫保系統根據醫保政策及病人的基本信息,計算出個人帳戶支付金額、個人現金支付金額等數據,并將其返回給醫院收費系統,醫院收費系統據此打印發票并寫入醫保卡”的數據讀寫過程,而這個數據處理過程,勢必延長醫院收費系統的打印發票時間,容易引起病號排長隊等候交費,造成參保人看病難的情況發生;
1.2.4醫保卡個人帳戶的設立直接導致醫保定點藥店的產生。藥店競爭本來就比較激烈,利潤又比較低,為了爭取到定點藥店的資格,每個藥店需要先配備好系統、微機、打印機及網絡費、材料費等,白增加六七千元的負擔,所以只好想方設法從醫保卡上牟利了,出現主動配合醫保卡持有人變相銷售生活用品、保健用品、醫保卡換現金等情況,而醫保部門對他們的監管又力不從心。
1.2.5個人帳戶里的資金歸職工個人所有,這就要求參保職工須加強對自己醫保卡的管理,防范醫保卡個人帳戶被冒用。然而在現實使用過程中,給醫保卡設置密碼以后,會遇到很多問題,比如延長了患者在醫院的交費等候時間;而密碼遺忘則須出示身份證到醫保中心辦理密碼更改手續,這勢必又會影響患者及時就醫就診問題。而大部分老年群體以及突發疾病等人群為使用醫保卡方便,干脆不設置密碼,這大大增加了醫保卡遺失后個人帳戶被人冒用的風險。
2針對城鎮職工基本醫療保險個人帳戶存在問題的對策與建議
實踐證明,城鎮職工基本醫療保險個人帳戶的管理現狀已經與建立初衷相悖。權衡利弊,針對暴露出的問題,在不增加企業和個人負擔的情況下,筆者建議取消城鎮職工基本醫療保險個人帳戶設置。而取消城鎮職工基本醫療保險個人帳戶設置的對策,可以有以下幾個方面的好處:
(1)職工個人不繳費或發放現金,不僅有利于增強個人醫療消費約束意識,減少醫療資源的浪費;更有利于個人進行了多元化理財,確保個人資產保值增值,從而承擔起個人的養老和醫療問題;
(2)若實施單建統籌基金不降低單位繳費比例,單位繳費全部進入社會統籌基金,用于醫療保險住院病人和門診慢特病患者的報銷補助,更能體現統籌基金的共濟保障作用;而若降低單位繳費比例,則可降低企業社保費用支出,提高企業的參保積極性。張家口市直醫保對困難企業就實行單建統籌基金政策,單位繳費比例由實行統帳結合的6.5%下調為4%,大大提高了困難企業的參保率,體現了社會保險的廣覆蓋原則;
(3)一座中等城市一般要設立一二十所定點醫院和近百所定點藥店,取消個人帳戶后就不用再設立定點藥店,社保部門則可將有限的人力物力全部用于定點醫院的監管上,提高定點醫院服務質量,更好地為參保職工服務;
(4)社保部門可以清除醫保信息系統中大量個人帳戶充值和消費記錄,提高醫保信息系統運轉效率;定點醫院取消醫保卡門診刷卡程序,可以大大提高定點醫院收費系統運行效率。這樣可以緩解一下當前醫、患、保三者的對立矛盾。
一是缺乏知識管理的戰略指導及規劃。企業領導未能從戰略層面對知識管理提出要求或沒有制定明確的知識管理目標。由于知識管理在短時間內不能給企業的收入及效益帶來直接影響，因此管理層只將知識管理當作可有可無的組織活動，未能將知識管理納入企業日常管理范圍。或者由于缺乏管理規范和體系，或者相關理論支持不足，知識管理負責部門未從企業全局出發統籌考慮知識管理的范圍，未對知識進行清晰明了的定義，未建立相關部門配合機制，未制訂系統化的推進計劃。
二是用技術代替管理，過分依賴信息系統。企業管理層、員工往往認為“知識管理就是管理系統”，只要應用了信息管理和知識管理技術，將信息、文檔儲存在硬件里，就等同開展了知識管理；企業管理層專注于信息化系統的建設，而不從機制上、流程上考慮如何促進員工的互動交流，如何掃除知識獲取的障礙，這種“靜態”的知識管理難以有效推動知識的再利用。同時由于隱性知識存在于員工個人的大腦中，文檔化、顯性化難度較高，單純依靠信息技術難以實現對隱性知識的管理。
三是上層決策知識管理方法，缺乏員工積極參與。雖然很多企業都認識到了知識管理的重要性，也成立了專業部門負責知識管理體系的建設與推廣，但是這些企業只是從管理層的角度來構建知識管理的方法和工具，忽視了知識管理新技術、流程等的引入可能引起基層員工抗拒的問題。知識管理的負責人只看到組織從知識管理中可獲取的潛在利益，只考慮用什么方法激勵員工貢獻知識，未能考慮如何讓員工從知識管理中得到真正的幫助、從知識管理中獲取績效。這樣的知識管理難以激發員工的參與熱情，甚至導致知識管理與員工對立的局面。
二、成長期互聯網企業的知識管理應該如何實施
一是創建知識共享、知識創新的企業文化。企業文化是知識管理最重要最根本也是影響面最大的因素，良好的企業文化能有效地促進員工主動完成知識積累，積極分享知識，推動知識創新。處于成長期的企業管理制度日趨完善，在企業形成固定的行事風格、企業文化之前，企業管理層應有意識地明確企業的文化基調，提升文化管理水平，并帶領企業朝正確的方向發展。首先，應特別注意個人及團隊的本位主義、囤積知識而不是分享、“多一事不如少一事”等情況，及時制止和糾正。其次，企業管理者的一言一行都會被員工視為組織重要的行為指標，都會形成上行下效的普遍氛圍和文化，因此企業管理者應積極參與及支持知識管理，并承擔知識管理文化氛圍營造者的責任。
二是構建適于知識共享的學習型組織。企業必須考慮如何為知識管理提供一個良好的部門協作基礎，并在體制上處理好知識管理與其他各項管理工作之間的關系。首先，對于互聯網企業，組織結構的扁平化是知識管理、知識共享、知識創新的基礎，扁平的組織結構能夠讓信息和知識更便捷地交換與傳遞，更易促進知識的創新。其次，“柔性組織”也是互聯網企業可以借鑒的一種組織方式，即根據預期的市場變化或項目任務對人員技能的不同需求和對組織結構適時地、迅速地作出調整。例如，谷歌公司就結合了扁平化和柔性兩種組織方式：具體項目由3~5人規模的小團隊全權負責，項目團隊獲得充分的授權，每位工程師可根據個人興趣及項目需求同時參與多個項目，將多個項目的成果應用于當前的項目中，大大提升了成果復用率。再者，由于知識管理涉及多個部門和團隊，為了有效避免各部門的本位主義思想，消除業務部門之間的協作障礙，應設立由一個高層領導指導、多個部門管理層組成的知識管理委員會，這樣能有效促進各部門將知識管理視為一項合作性的工作，推動知識管理在企業層面廣泛實施。
三是加強知識管理信息技術能力建設。知識的沉淀、交流和創新都離不開信息技術的支持，在眾多的知識管理模型中，信息技術是不可缺少的因素。目前我國互聯網企業信息化水平仍普遍處于初級階段，主要包括企業門戶、財務以及OA系統，較難滿足知識管理的需要。互聯網企業應加強信息化的縱深建設，為知識管理提供堅實的信息技術基礎。首先，知識管理信息技術開發者應充分了解使用者的使用習慣、知識特點、知識訴求，建立完善的知識分類、知識搜索等基礎功能，盡量減少基層員工使用系統的障礙。其次，在構建知識管理信息技術時，應避免將其僅僅當作信息匯集、知識沉淀的存儲硬件。知識只有交流才能發展、只有互動才能創新，因此知識管理技術應具備互動、提問等能力，為知識交換、知識創新提供空間，充分調動員工互動的積極性。最后，知識管理不是一個獨立的領域，必須將知識管理與其他業務過程協調統一，將業務流程、業務管理系統與知識管理流程、知識管理系統結合起來，統籌考慮，絕不能認為知識管理系統與工作流管理等系統是相互獨立的、分割的。
堅持選題的先進性原則，首先要弄清楚此課題已取得的進展，明確科研的起點。其次要把繼承和創新結合起來。科學研究是在前人取得研究成果的基礎上進行的，不繼承前人的理論觀點、思維方法和研究成果，就談不上創造，也就無先進可言。而科學研究有總是在前人尚未問津、沒有解決的問題上進行探索，不突破前人的觀點、學說和方法，只是重復，就會無所作為。選題的先進性重要包括以下幾方面：
前人或他人未研究過的，填補某一領域的空白；
前人或他人對某一課題雖作過研究，但現在提出新問題、新理論，對前人的研究有所發展或補充；
國外已有報道，尚需結合我國實情進行創新性研究、驗證，從而引進新的醫學科學原理或技術，填補國內此領域的空白；
將別人已完成、已發表但尚未推廣應用的科技成果，通過自己的應用和設計，促使成果的實用化，并取得重大的社會效益和經濟利益。
2．科學性
選題時應有一定的事實根據和科學的理論依據。在確定課題前，應閱讀大量文獻，了解有關研究題目的歷史和現狀，吸取別人的實踐經驗，掌握新發現的規律。護理科研課題的科學性體現在確定課題是否有科學依據，研究結果能否為以后的護理實踐所證實，能否切實回答和解決有關的護理問題。
3．實用性
即研究課題要有一定的實用價值。鑒于我國護理科研目前的水平、規模和條件，在科研選題時應在不低估基礎研究的重要意義的同時，更強調和重視解決護理實踐中的實際問題，減輕患者痛苦，促進人類健康。當然，在討論實用性時，要正確看待理論與實踐、基礎與應用、遠期效果與近期效果、理論研究與總結經驗的辨證關系。護理領域要研究的問題非常多，影響較大、問題較普遍、病人或護理人員最關注的問題往往都是意義較大，需要優先研究的。
1.1繼電保護裝置。
繼電保護裝置是組合一個或者多個保護元件和邏輯元件，實現對電力系統中繼電保護作用的裝置。當電力元件或者電力系統發生故障，影響電力系統的正常運行時，繼電保護裝置會發出警報或者跳閘，防止事故的繼續發展。
1.2繼電保護裝置的基本要求。
繼電保護裝置的基本要求就是：可靠性、選擇性、速動性和靈敏性。保證電力系統的正常運行，需要實現繼電保護的可靠性；繼電保護的可靠性取決于繼電保護裝置的基本要求，所以維持電力系統的正常運行也需要保護繼電保護裝置的正常運行。
1.3繼電保護裝置的作用。
電力系統中，繼電保護裝置最為主要的職能就是對電力系統進行保護，最大限度的保障其正常穩定的運行，在實際的工作中，繼電保護裝置也會更具不同情況，對系統中所出現的各種問題進行分析和研究，進而做出最為合理的處理，具體如下：
1.3.1對電力系統的運行進行監管。
繼電保護系統有很多功能，其中對于電力系統的監管是一個非常重要的方面，通常情況下，繼電保護裝置在發現其所保護的電力系統中出現問題的時候，會馬上跳閘，這樣就會使電流無法進行流通和傳播，切斷危險源頭，進而最限度的降低了危險系統與事故范圍，實現了對電力系統的安全保障。
1.3.2對電氣設備中的異常進行反應。
繼電保護裝置能夠對電氣設備的工作情況如實的進行反應，在日常的工作中，如果是其設備的數據出現反常，那么繼電保護裝置就會首先對其進行分析，然后，根據實際的情況進行分析，并發出信號，不同的情況其所發出的信號也會不同，這樣工作人員就能夠由此分辨出問題的種類，進而采取正確的處理方法，進行處理，及時將故障排除。
1.3.3實現電力系統的自動化。
繼電保護裝置最大的特點之一，就是其自身的智能性與選擇性，這決定了其動作的準確性和靈敏性，一個合格的繼電保護裝置應該具備快速準確分析事故的能力，在科技發現的今天，信息化的繼電保護裝置其工作效率以及質量有了巨大的飛躍。因此電氣設備的遠程控制和檢測已經實現，并且隨著時代的進步，電力系統還將得到更進一步的發展，那么繼電保護裝置也將隨之更加完善，更加智能化，自動化。
2繼電保護存在的問題
2.1設備管理存在漏洞：
繼電保護管理在設備管理和質量管理上存在工作漏洞，沒有及時、有效的進行完善和改進，可能會使事故擴大。例如在設備管理工作中，對繼電保護裝置的定制整定計算錯誤，不注意對定值設備的維護和保養，致使繼電保護元件老化或者損壞，受到溫度和濕度的影響，定制漂移等問題，都會造成定值不夠精準的現象，影響繼電保護裝置的靈敏性。
2.2缺乏監督：
繼電保護的技術監督力度不強，不能及時發現設備和運行中出現的問題。例如在保證地理系統正常運行的電源問題上，輸出功率不穩定造成電源的逆變穩壓；因為直流熔絲的配置不當和直流電源的插件質量，會造成電源的故障，影響繼電保護裝置的正常運行。
2.3合作意識低下：
繼電保護裝置的調度部門和操作部門缺乏交流溝通，使得資源的調用與實際操作不相符合，浪費了電力資源，減少了電力運行的時間，不利于電力系統的發展。
2.4不能與時俱進：
電力系統的管理和配置需要適應社會和經濟的發展，保證電力的正常運行，提高經濟效益。所以在對繼電保護裝置進行保護、調試、檢驗和故障分析的時候要格外認真、仔細，及時反映繼電保護裝置的異常現象，提高繼電保護裝置的技術，防止電力事故的發生。
3繼電保護事故的應對措施
3.1提高對繼電保護的重視。
繼電保護作為電力系統正常運行的重要因素，應該高度重視，強化繼電保護裝置的專業知識，加大思想教育力度，保持繼電保護的穩定運行。
3.2建立繼電保護規章制度。
電力工程在為社會提供幫助和效益的同時，也會因為電力故障給國民經濟造成損失，所以我們需要在保證電力系統正常運行的情況下，做好繼電保護風險評估工作，防止故障的發生。建立健全繼電保護規章制度和繼電保護風險評估體系，有效對繼電保護故障作出預防。
3.3提高繼電保護操作人員的專業素質。
繼電保護是一門綜合性的科學。繼電保護裝置是指能反應電力系統電氣元件發生故障或不正常運行狀態，并動作斷路器跳閘或發出信號的裝置。在繼電保護運行過程中，繼電保護工作人員除了能對繼電保護的動作行為進行分析外，還要對繼電保護裝置進行試驗和調試。例如在普通試驗室、電力系統動態模擬試驗室、計算機仿真系統和現場進行各種試驗和調試等。繼電保護的調試、整定、試驗是每一個現場繼電保護工作者必須掌握的基本技術。
3.4健全監督管理制度。
繼電保護具有選擇性、靈敏性、可靠性和速動性，繼電保護裝置的可靠性決定了繼電保護的安全運行。建立健全的監督管理制度，對繼電保護裝置的設備和系統進行科學、合理的規定，預防繼電保護的故障發生。
4結束語
關鍵詞：高職護理；課程文化；內涵建設
作者簡介：郭麗（1983-），女，山東荷澤人，菏澤家政職業學院講師，研究方向為護理教育與管理。
中圖分類號：G717 文獻標識碼：A 文章編號：1001-7518（2016）11-0036-04
黨的十七屆六中全會作出了建設“文化強國”的重大戰略部署，這為高職院校的發展帶來了新的機遇與挑戰。課程文化作為高職護理校園隱性文化建設的重要組成部分，必須與臨床護理文化對接，其建設必須有針對性、創新性。高職護理院校課程建設不能僅僅注重課程內容，還應體現文化的元素，做好課程的文化建設才是提高高職護理院校內涵建設的核心和關鍵，也是衡量高職護理院校辦學水平的重要指標。
一、課程文化的內涵與高職護理專業課程文化建設的核心要素
（一）課程文化的內涵
課程文化中精神文化是課程文化的核心，物質文化是課程文化的外在表現和載體，制度文化是課程文化的發展規范[1]。課程上升到課程文化至少需要5個條件：即要有正確的價值和理念、要有完整的體系和整合、要有明確的目標和序列、要有相應的教材和教案、要有有效的實施和評價[2]。
（二）高職護理專業課程文化建設的核心要素
當今臨床護理工作的復雜性、病人性情變化的無常性和醫患關系的緊張等，迫使臨床急需大量會溝通、能操作、具有較高職業素養和綜合能力的高端專門型護理人才。課程是培養高素質護理人才的重要載體，是護生感受護理人文情懷最直接最前沿的媒介，也是個人素質與職業素養進行碰撞、學習、融合、內化的橋梁和平臺。高職護理專業課程文化建設即是通過實用性、實踐化文化實踐形式，達到核心價值觀、護理職業觀的傳承，通過制度或措施得以保障其發展。對于人的基本素質、對于社會人的優秀美德、對于護士的職業素養等理念、價值的傳承永遠是高職護理專業課程文化的靈魂和前提，也是核心和基礎。
二、高職護理專業課程文化建設存在的問題
目前高職護理院校課程的文化功用不是很明顯，主要存在以下幾個方面的問題：一是高職課程“重技能、輕文化”，簡單地認為“課程文化”就等于“文化課程”；二是片面地把文化課和思想政治課想當然成為“文化”建設的主體；三是專業人文課程開始得到重視，但過于形式主義，簡單地認為開設如護理心理、護理倫理等課程就等于護理專業人文素養的全部，忽視了課程之間的關系、作用、課程形式和教學活動實踐等內涵建設；四是沒有重視全部的課程，只是“文化課程”和“護理人文類課程”的各自“圈地自萌”和“孤軍奮戰”；五是缺乏課程文化建設的體系。
三、高職護理專業課程文化建設的路徑
（一）把握“三個結合”原則
高職護理專業課程文化建設應該把握“三個結合原則，”即結合職業教育特色、護理專業特點、與臨床護理文化的對接點進行文化建設[3]。職業教育是與產業緊密相連的一種教育，結合產業和專業進行文化的傳承與創新，推進校園文化建設，是職業教育內涵發展所在。作為護理專業，其核心是照顧，實質是服務，這種服務是在科學護理知識和嫻熟護理技能的基礎上為病人進行的身心護理，以達到恢復健康、促進健康的目的。尤其是現階段健康是指“不僅僅是沒有疾病，還要有良好的心理和社會適應能力，以及道德健康”，這也就要求當代的護士必須有足夠的人文情懷和文化素養進行全方面的深層次護理，才能稱得上真正的“高端”“技能型”護理人才，文化護理便是護理的“高技能”所在。高職護理文化建設還要與臨床護理文化對接，文化對接是“校企合作”深層次領域，此對接一方面是對護理校園文化的激勵和滲透，另一方面是對臨床護理文化的輻射和促進。
（二）從“一個原則、兩個角度、三個層次”確立高職護理課程文化結構體系
1.“一個原則”是指針對高職護生的文化認知特點進行針對性建設。國民對于不同層次的學生普遍都有這樣的認知，本科生、研究生才真正是“象牙塔”的主人，高職生不過是過客或是旁聽生或是差生。不光普通民眾這樣認為，連高職生自己也這樣認為，甚至產生深深的自卑感，但基于90后學生強烈的自我意識和個性標榜，又處于容易被誤解但又極度渴望被認同的敏感矛盾中，這樣的社會認知現狀也直接折射到文化認知中，直接導致目前高職學生，尤其是從事關懷和照顧的護理行業的高職護生們其文化認知表現為以下幾個特點：一是其內心認同文化的“光環”和“神圣”，但基于社會對于他們的片面認知和自己的束手無策，使得他們內心認為自身打上文化的烙印是“可遇不可求”的事；二是現代社會多元文化的沖擊使他們找到了宣泄這種矛盾的出口，但基于社會文化的多元性、繁雜性又使得他們文化認知迷茫和盲從；三是在這種混沌的狀態下而對于選擇護理專業的高職學生們來說更是顯得無所適從，因為護理本身就是一個照顧、服務的行業，而且是用真心、愛心、耐心對病人進行身心綜合護理的過程，必須有著飽滿的文化情懷和扎實的文化關懷能力才能真正勝任這個工作，所以很多高職護生們幾乎就是“趕鴨子上架”；四是雖然高職護生們在文化認知和文化撞擊中產生迷茫和失衡，但他們卻有著感受時代的敏銳性、參與社會活動的熾熱性、探索求知的積極性、追求目標理想的執著性。這又讓高職護理文化建設看到了曙光。
因此高職護理課程文化應結合學生們的文化認知特點，首先讓文化接接底氣，高職護生能觸手可及，然后喚起高職護生內心關于文化的渴求，其次發揮好高職護生文化認知中的優點，借助其優勢進行建設。最后找到合適的方法和途徑進行實踐，堅持以理想信念教育為核心，要讓高職護生們有精神支柱是關鍵。
2.“兩個角度”是指從個體的文化功效和群體的文化功效兩個角度去建設。文化對一個人來說，包括一個人知識、信仰、藝術、道德、法律、習俗、能力和習慣在內的復雜整體。對于每個高職護生，我們既需要傳授個人的知識，同時還要要滲透到能力培養中，用道德和法律來約束，用信仰去武裝，注重藝術性，以便形成習慣。文化對一個群體來說，是人們普遍的社會習慣、生活方式、行為規范等。對于高職護生這一群體來說，還要從生活方式和行為規范方面去重點培養。
3.“三個層次”是指中華傳統美德之于基本人，社會主義核心價值觀之于社會人，護理職業素養之于職業人。首先，傳統美德塑造基本人。包括孝敬父母、尊師重道、團結友愛、恭敬有禮、謙虛和氣、見義勇為、誠實守信、嚴己寬人、修己慎獨、敬業盡責、勤奮刻苦、節儉愛物、整潔健身、崇求樸實等等。這是中華民族的優秀傳統美德，每一個護生都應會最基本的傳承和踐行。其次，社會主義核心價值觀塑造社會人。社會主義核心價值包括國家層面的價值目標，即富強、民主、文明、和諧，以及社會層面的價值取向，即自由、平等、公正、法治，最基本的是公民個人層面的價值準則，即愛國、敬業、誠信、友善，是對我國的每一個成員的嚴格要求[4]。高職護理院校應把社會主義核心價值觀納入教育總體規劃，推動社會主義核心價值觀進教材、進課堂、進學生頭腦[5]，尤其是針對學生個人的愛國、敬業、誠信和友善的教育，并倡導一個自由、平等、公正的價值氛圍。再次，護理職業素養打造職業人。包括勤勞敬業、救死扶傷、愛傷觀念、感同身受、體貼關心、安全意識、自尊維護等，護士職業素養是護士在護理工作中表現出來的綜合品質，是護理職業崗位內在的規范和要求，在護理實際工作中體現的作風和行為習慣[6]。這些職業素養應滲透到課程教學中，尤其是專業核心課程中。
（三）通過全面覆蓋與各自分工、全程延伸與階段建設構建高職護理課程文化的四個維度
1.全面覆蓋與各自分工。全面覆蓋是指課程文化建設應關注全部的課程，不僅僅是文化課。高職護理專業的課程大體包括四個模塊，即基礎課、專業基礎課和專業核心課程、人文類課程。其中基礎課包括思想政治類、語言文化課類、基礎應用課；專業基礎課包括人體結構和功能、生理、生化、病理、藥理等；核心課程包括基礎護理、內外婦兒等專科護理等；人文課程包括護理導論、護理管理、護理倫理、護理心理等。承載文化素養的課程不僅僅只包括思想政治課、文化課，應包含全部的課程。因為高職護生的綜合能力和綜合素養就是指護士的職業技術能力和人文素養兩方面，而護士的人文素養包括外在的動態的人文素養，或者叫談吐，以及內在的靜態的職業操守，或者叫職業道德。一個人的動態的人文素養離不開語言課程、文化課程的學習，靜態的職業操守需要護理人文類課程進行專業化的訓練，而護理人文課程的理論和理念需要在專業核心課程中去實踐和驗證，所以說課程文化建設“一個都不少”。
各自分工是指針對不同類型的課程，從承載的文化內涵和方向方面進行明確分工。一般基礎課，尤其是思想政治類、語言文化課兩類應重點負責中華傳統美德和社會主義核心價值觀的傳授，專業基礎課、專業核心課、人文類課程三類課程重點負責護理職業素養的培養，但同時三類課程分工也不同，其中人文類課程負責護理行業人文素養核心理念的傳遞，更多的屬于理論層面的闡釋，而專業基礎課和專業核心課程負責護理人文素養的實踐形式，屬于護理內涵的實踐層面的驗證。如專業基礎課中藥理學的慎獨、解剖學中嚴謹和客觀、病理學的循證、生理學中微觀辯證等，當然專業核心課程是重中之重，是基本人、社會人、職業人三重文化特征在各專科護理實踐中的具體體現，尤其是護理職業素養的展現更為突出，特征更為明顯。
2.全程延伸與階段建設。雖然每類課程承載的文化功能不同，但建設還需全程延伸與階段建設相結合。因為傳統的課程開設有一些弊端，或者說在課程安排上有些誤區。比如說一門課一般只開一次，而且一門課既然開設一般至少要覆蓋完整的一學期，即使課程內容有限。這樣課程安排過于形式主義，不夠靈活。就課程文化建設來說，有必要進行改良。
一部分課程可以全程延伸，比如負責中華傳統美德和社會主義核心價值觀的傳授的基礎課，像思想政治類、語言文化課等可以貫穿于高職護理校內兩學年的每學期中，且每學期課程內容應嚴格劃分開，做到三對應：一對應其他類課程的開設進度，二對應中華傳統美德和社會主義核心價值觀的傳授內容，三對應學生的專業認知階段。比如語文課，第一學期可以重點傳播中華民族的孝道、家風、禮儀、涵養等優秀精神，從對應角度來看，因為學生剛入校，對專業認識是懵懂的，對人文認識是膚淺的，可以由淺入深、由廣人文到窄職業進行逐步滲透和過渡。第二學期重點傳播現實社會中的全民的正能量、和諧文化、雷鋒精神、信仰教育等，自然過渡到社會主義核心價值觀的精神傳承上來，而且從對應的角度，這一學期正好開始進入專業基礎課和專業人文課的學習階段，此階段語文課負責的文化內容正好和專業基礎課慎獨、嚴謹和客觀、循證、微觀辯證等，以及和專業人文課的針對性職業素養的傳授相輔相成，達到了社會主義核心價值觀到職業素養的自然過渡，不至于讓學生接受職業素養太突兀。而第三學期正好是專業核心課程的開設階段，為促進學生學習護理的堅定信念，從信仰、心靈成長、社會的適應等方面進行鋪墊，成為專業核心課的重要的幫手，而到四學期多開設護理專業綜合實訓課程以及就業課程，語文課應更多地開展一些與職場有關的話題，如奮斗、創新、務實等精神，為學生以良好的心態迎接實習和就業作準備。
而對于專業人文課程等其他課程還是需要分階段重點建設，這和全程延伸的語言課、思想課是相輔相成的，并不矛盾。在人文類課程中重點闡述與職業、與專業密切相關的核心素質內容，這部分內容要做到精、準、狠，直面現實問題、解決專業關鍵問題。專業基礎課和專業核心課要把該課程所承擔的文化功能與課程內容有機結合，不喧賓奪主，不顧此失彼，以傳授知識和技能為主線，以文化傳承為靈活和升華，既不能只講專業知識忽略人文，也不能過于放大人文的功效，忽略專業知識，顯得華而不實。
（四）確定高職護理課程文化建設的重點載體
首先，教材是基礎和核心。教材是課程標準和職業標準的“雙代言人”，要想發揮課程的文化傳承功能，必須有一套相匹配的和利于文化傳承的載體，而這個載體即是教材，教材是教師教學活動和學生學習知識的最直接的工具，尤其對于職業學校的課程更應是直接的教育、職業的教育。通過有特色的教材，最大程度契合文化教育。
其次，教學活動是保障和關鍵。通過靈活的教學方法，以學生為主體，讓學生參與學習的同時親身去感受文化的內涵，讓所有人都去探索發現，讓所有人都會解釋和闡述，所有人互幫互助，所有人都會評判對與錯，而不是純粹的說教。
最后，有趣、實效的課外活動是延伸。傳授文化不能僅有課堂教學活動，還要開展有趣、實效的課外活動，發展文化傳承的“第二課堂”。不能泛泛地開展唱歌、跳舞等文娛晚會，應該更上一個層次或另辟途徑，更加契合職業教育。比如感恩教育、各類“微”比賽（微信、微博、微電影、微拍客等）、“護理正能量”展覽等等。必要時建立校外實踐教育基地、高職護理實訓基地、青少年社會實踐活動基地，組織護理學生參加力所能及的生產勞動和愛心公益活動、形式多樣的志愿服務和勤工儉學等活動[7]。
總而言之，課程文化建設要堅持改進創新，善于運用高職護生最容易接受的的方式，搭建學生便于參與的平臺，開辟學生樂于參與的渠道，積極推進理念創新、手段創新，增強工作的吸引力以及感染力。
（五）保障機制使高職護理課程文化持續性發展
1.將文化元素融入課程評價標準中（教師的教學、學生的考試）。首先，教師要在教學中傳遞文化。堅持師德為上，將教學中傳遞文化表現作為教師考核、教學評價的首要內容，并形成長效機制。按教師授課科目不同制定不同的評價標準，對優秀教師給予宣傳和獎勵，引導廣大教師自覺增強文化育人的榮譽感和責任感，學為人師、行為世范，做學生健康成長的指導者和引路人[8]。其次，學生的課程考試要融入文化評價標準。針對不同科目性質采取不同的考試模式，純理論課客觀題與主觀題結合，尤其是主觀題考查學生的認知。理論+實踐型、實踐學時相對少的課程，如護理人文類課程、專業基礎課程等，可以采用試卷和作品兩種方式，尤其是作品，既可以是文字設計，也可以是視頻等；實踐學時相對多的課程，如專業核心課、綜合實訓課，在實訓考核時采用臨床情景考核，如護理操作，包括操作能力、溝通能力、人文素養、愛傷觀念、關懷意識、健康宣教等多指標為一體的評價標準。
2.制定政策和制度將課程文化建設上升學校戰略的高度。學校層面要將文化建設，特別是最基本的課程文化上升到學校戰略的高度，并制定相應的規章制度，落實到教育教學和管理服務各環節，覆蓋到所有教師和學生，形成課堂教學、社會實踐、校園文化多位一體的育人平臺，不斷完善高職護理院校文化教育，形成傳統文化育人、護理文化塑造人的愛國、愛自己、愛護理的氛圍與精神環境，探索有效形式和長效機制，不斷為臨床一線輸送高素質技能型的護理人才。
參考文獻：
[1]王煒.高職課程文化的內涵、特色與建設策略[J].職教論壇，2015（20）：37-40.
[2]劉菲菲.破譯課程文化建設的未來密碼[J].未來教育家，2014（1）：58-59.
[3]文安華，等.護理院校校園文化與醫院護理文化對接研究[J].齊魯護理雜志，2013（19）：144-145.
[4]溫小勇.社會主義核心價值觀與傳統價值觀的倫理互通與哲學契合[J].理論月刊，2013（7）：35-38.
[5]肖鳳翔，史洪波.論社會主義核心價值觀的職業教育意蘊[J].職教論壇，2015（7）：27-28.
[6]陳燕，等.高職護生人文關懷教育實踐[J].護理學雜志，2013（23）：72-73.
綜合職業能力是指學生需要在具體的工作環境中，對于實際問題具有足夠專業的解決能力，這也是從事某一項職業所必須具備的能力。在現代社會激烈的競爭當中，綜合職業能力是學生開展職業活動，參與社會生產所必須具備的重要條件。從整體層面來說，綜合職業能力應該包括對問題解決分析的能力，信息處理和接收的能力、基本職業業務能力、管理能力、學習能力以及人際交往能力等多方面的能力。對于護用藥理學來說，其學科是當代醫學基礎理論與臨床課程的重要紐帶，其主要的研究對象是藥物與機體之間的作用規律和機制。護用藥理學的基礎知識理論的學習，主要是以提高學生臨床護理能力為根本目的，并且實現培養具有基本知識和技能的高級護理人才。在綜合職業能力導向下，學生在參與護用藥理學學習的過程中，要掌握足夠的專業知識和職業技能，并且掌握終身學習的能力。在護用藥理學教學的過程中，學生要對于藥理學中的藥物作用、不良反應、臨床用途以及用藥知識等相關問題進行學習，并且為后續提供用藥咨詢與遺囑執行提供良好的基礎，逐漸培養學生參與臨床課程學習的能力。對于職業院校的學生來說，綜合職業能力主要包括了專業內外兩方面的能力。專業能力主要針對于學生的知識掌握水平和業務技能素質來定義，而非專業能力主要是指學生的學習能力和社會能力等非業務知識類能力。在以往傳統的護用藥理學課堂教學中，大多數對于學生素質能力方面的培養都存在著較多的欠缺。一般的傳統教學中，教師僅僅使用幻燈片，先回顧舊課，一般是病例導入新課，開始授課，最后總結這節課的重點和難點。這種枯燥的教學方式，雖然對于學生的專業能力進行了有效的培養，但是忽視了對學生非專業能力的培養，沒有達到培養學生綜合職業能力的目標。對于學生能力的培養上，教師要提高自身的認識，并且重視對學生業務知識以外的社會能力和發展能力的培養。另外，綜合職業能力的培養，也要關注學生職業道德的成長，在教學的過程中重視培養學生正確的價值觀和人生觀，讓學生熱愛從事的工作。
2護用藥理學課程改革策略
2.1課程設計改革
第一，對于課程教學目標進行確定。在開展護用藥理學教學的過程中，要制定合理的教學目標，并且合理地融合理論和實踐，在逐漸完成課堂任務的過程中，保證學生的技能和知識的有效掌握。總的來說，對于以往的教學內容進行改變，對以往教學中教師教學模式進行改變，實現教師引導的教學模式。通過合理地設定教學目標，讓學生直接參與到課堂教學中。新的教學目標的制定，要將培養職業能力作為教學的重點內容，并且在本專業的基礎上，讓課堂教學目標與實際社會生產的需求相一致，并且體現出對學生專業能力、社會能力等不同方面能力的培養的需求。在護理專業中，護用藥理是基礎課程，教學目標的制定上，要與護士崗位的具體需求相一致。學生要在學習的過程中，主動地對臨床問題進行解決，獲得良好的知識運用能力。在教學中，要培養學生良好的職業道德精神，并且對學生的觀察分析與判斷的能力進行不斷的鍛煉和培養，并且結合護士崗位從業的相關標準，構建完善的知識體系，讓學生的綜合職業能力得到有效的發展和提高。第二，對于課堂實踐內容的合理選擇。在教學工作中，教師可以采取不同的教學手段，圍繞實際的教學內容來針對性地開展不同教學形式。教學中，教師可以制定一個完整的工作項目，并且將工作項目與實際崗位的工作需求相結合，讓學生在具體的單位時間內，對于某一工作任務進行完成。在工作任務的選擇上，要盡可能地采用具有代表性、典型性、展示性、可操作性以及實戰性特點的工作任務。課堂實踐內容要結合“護理專業工作任務與職業能力分析表”中的不同能力類型，提高實踐內容的制定的有效性。在臨床的工作中，護理人員的責任重大，其需要對藥物治療過程進行執行，并且要監護用藥的過程，給予相應的用藥咨詢服務。在課程教學中，教師可以對臨床實踐工作流程中的幾大系統用藥特點來確定不同的教學實際訓練項目。項目具體可以包括：中樞神經系統疾病、外周神經系統疾病、心血管系統疾病、內分泌系統疾病、內臟系統疾病以及化學治療等幾方面的用藥教學，讓學生掌握更多的實際用藥護理的能力。第三，課堂教學過程的安排。教師要在課堂教學的過程中，對于課堂教學節奏進行科學的把握，并且結合不同課時安排和課堂教學內容，對于教學過程進行分解。不同的教學單元中，課程知識內容的難度都有所不同，教師要合理安排不同學時，并且結合本校教學安排需求，規定相應的教學時間。一般來說，護用藥理學教學的整體安排可以在80學時內來完成，并且考慮到實際教學效果的需求，要盡可能地將最短教學時間設定為2學時。在進行教案設計的過程中，教師要對整個結構進行把握，并且逐一細化不同課時教學安排，對于課堂教學內容和教學目標進行有效的體現。新課程改革中，這種實踐性較強的教學模式，規定了學生的主體性學習地位。教師要對于教學中學生的活動時間給予充分的保障，并且給予學生足夠的探索機會。在教學過程中，教師完成任務的分配和布置之后，讓學生主動地在課外時間查找相關資料，在課上進行自主討論和匯報，教師再對學生的匯報過程進行指導與點評，讓學生在修改的過程中，實現知識掌握程度的加深。
2.2課程實施改革
首先，課堂的教學準備。在開展課堂教學工作中，教師要做好充分的準備，并且對傳統教學模式中，教師的主導地位進行淡化和改變，教師要重新定位自身的角色，以引導者的身份來參與到課堂教學過程中。教師要為學生設計合理的教學環節，并且充分地做好備課工作，對于具體教學訓練項目來采取合理的教學設計手段，做好相關的準備工作。其次，課堂教學中教學工作的開展。要想培養學生的職業能力，采取實踐性較強的訓練化教學手段是非常必要的。在開展課堂教學工作的過程中，教師可以采用任務驅動法來進行教學。例如，教師可以結合臨床的具體工作流程，來安排學生進行參與練習，包括用藥醫囑、臨床案例處理等。另外，教師也可以采用翻轉課堂的教學方法，讓學生課下預習，上課來進行講解，對于一些不理解的內容再提問，從而提高學生的積極性活躍課堂氣氛。另外，教師還要培養學生良好的基礎知識運用能力和引伸能力，對課堂教學中的內容進行拓展，保持合理的教學節奏。最后，教學收尾工作。在教學開展過程中，教師可以對學生下發相應任務和提問，讓學生自主地對問題進行解答，進行信息的搜集和合作解決。教學過程中，教師可以采用小組化的教學方式，讓學生以小組為單位來進行實際操作的模擬，并且共同對學習內容進行匯報。在匯報的過程中，教師也可以采取點評與模擬的方式，對于具體的模擬用藥、不良反應處理以及醫囑等解答內容進行教學。通過對學生匯報的過程進行耐心的聽取和記錄，在學生完成報告之后對學生存在的不足指出相應的意見，并且具體動手來對學生進度操作的示范，對課堂教學過程進行有效的補充。
2.3課程考核改革
在當前教學過程中，以往傳統的教學評價方式，不利于對學生綜合職業能力的培養，并且不適應當代素質教育的基本需求。在開展教學考核的過程中，要結合教學過程來開展過程化、全面的教學考核工作，提高課程考核的合理性，真實地對學生的學習效果和綜合能力進行反映。在考核的過程中，教師要執行多層次化的考核模式，并且針對于不同水平的學生，采取不同的考核方式。與此同時，教師還可以引入自評的方式，讓學生自行地進行自我評價。教師在學生自評的過程中，對學生的自評過程進行監督。在考核體系的改革中，教師要對于學生與綜合職業能力成長相關的實際操作能力、基礎知識掌握能力以及學習能力和團隊合作能力等方面進行考核。根據考核和評價結果，教師對于后續教學過程進行合理的調整與改進創新，從而促進學生更好地成長和發展。
3結束語
關鍵詞：城市 環境保護 污水處理 問題 策略探討
一、城市污水處理中存在的問題分析
1.缺乏資金支持
多數污水處理廠的資金投入嚴重不足。由于我國的經濟水平還不是很強大，污水處理廠的基礎設施建設不完整或者不能得到及時的改善，長期以來只能依靠政府投資和國際援助，資金嚴重缺乏直接導至污水得不到治理以及污水處理的能力偏低，無法滿足城市化發展的客觀要求。再加上長期以來，我國的基礎設施建設的發展速度與人口增長、資源的開采速度以及環境污染處理和工業建設速度不協調、不適應，導致基礎設施長期超負荷承載。再加上城市污水處理的造價不盡合理，價位直線上升，對投資的利用狀況令人堪憂。
2.缺乏長期規劃
城市規模的快速擴張造成污水處理規劃的尖銳矛盾。由于既要考慮到遠期的發展規劃和發展目標，又要考慮到近期基礎設施的建設以及最近實施的可能性、操作性，一直以來在針對污水的處理問題上到底是應該集中處理還是分散處理好，都沒有一個明確的劃分態度。城市化的建設速度之快直接給污水處理帶來了新的挑戰。一方面如果對污水集中處理，可以節省資金，同時便于系統的管理和規劃，但是同時也帶來了建設周期長，協調運作難的問題。而另一方面分散處理是開發商經營的小型污水處理廠就近對污水處理的策略，這樣雖然在一定程度上可以增加污水處理的靈活性，更加便于資金和技術的管理及操控。但是由于缺乏大規模的資本后盾和技術支撐，分散式污水處理往往并不符合國家環保要求、達不到污水治理的相關標準。由于污水處理方式的選擇對城市污水的建設以及環境保護都有很大的影響，所以城市化建設步伐的加快直接導致了污水處理集中處理和分散處理的矛盾。
3.管理體制不善
污水處理廠管理制度及體系建設不完善，污水處理廠的廠區綠化不合格。污水處理廠的管理一直以來都是城市環境保護的主要問題，是社會大眾和媒體關注的焦點。由于污水處理廠的管理機制不完善，一些城市的污水處理廠沒有進行正常的運轉。甚至在處理未達標的情況下，污水就已經排放，致使污水處理廠沒有實現污水處理應有的目的。除了污水處理廠整體沒有達到處理污水的標準要求、運行機制不完善不健全以外，污水處理廠的管理人員和實際操作人員崗位知識掌握不牢、綜合素質不夠高、環保意識不強烈、工作責任感薄弱，對相關的污水處理專業知識了解不全面，導致無法在工作中具體踐行復雜的污水處理步驟，也不能夠科學合理地掌握操作相關污水處理設備。這也是我國目前處理城市污水、保護環境急需解決的重中之重。
再一個問題就是污水處理廠的綠化面積不夠。綠化面積的選擇是衡量污水處理廠是否合格的一個重要指標，在我國，對污水處理廠的綠化面積有明確的規定，污水處理廠的位置必須與居民區相隔一定的距離。由于污水、臭水會隨著風向的改變，而使得污水的惡劣氣味飄蕩在處理廠附近，因此污水處理廠必須建設有達標的綠化地帶，以隔離污水處理廠與居民區。而實際情況是，很多城市污水處理廠位置選擇上不恰當，處于上風向，且綠化地帶的面積不達標，導致在污水處理過程中引發區域內居民與處理廠的矛盾。
4.處理工藝有待創新
結合我國城市化發展規模和城市環境保護特點，我們必須開發出適合我國基本環境保護情況的處理污水的工藝來。我國是社會主義發展中國家，與西方資本主義國家相比，經濟水平還比較落后，城市環境保護中處理污水的能力還很欠缺。目前國內已建成并投入運行的城市污水處理廠中有高達80%采用的是二級生化處理工藝，普遍采用的污水處理方法有普通活性污泥法、氧化溝法、SBR（間歇式活性污泥）法、AB法等，這些方法與美國、德國、日本等發達國家所采用的污水處理技術與工藝幾乎在同一水平上，所需要的投資費用和后期資本支撐十分高昂。這即不符合我國城市環境保護的特點，也與我們國家當前的經濟實力是不相稱的。因此，必須創新符合中國特色的污水處理工藝，走出一條社會主義特色污水治理道路。
二、城市環境保護中污水處理應對策略
1.強化污水處理投入的資金力度
要盡快建立科學的收費機制，推進城市水工業的企業化經營管理。以前僅僅依靠政府投資和援助是不夠的，科學的收費機制是污水處理自身發展的重要力量，是污水長期發展的重要資金保障。還可以增加污水處理的融資渠道，從根本上保證污水建設資金的來源，包括個人投資、集資、社會募捐等方式來籌集資金。
2.加強污水處理長期規劃
城市的污水處理應該納入城市經濟的發展規劃和社會長期發展計劃。城市建設的決策者應該從城市可持續發展的戰略高度和科學發展觀的理念出發來認識長期規劃的重要性，必須要堅持規劃先行的開發思路。有了規劃應創造條件盡快審批，即使規劃上有些問題還需進一步研究，也可先原則上整體批準，對局部問題再做個案研究，不可因對規劃作盡善盡美要求而貽誤審批時間，結果得不償失。
有了規劃應該及時公布于眾，加強對規劃及其法規的宣傳，提高執法單位的自覺性，將因規劃的滯后所造成的負而影響降到最低限度。
3.加強人員培訓，健全管理體制
因為我國環境保護建設起步晚、水平相對還較落后、發展速度還比較緩慢，要健全污水處理廠管理調制首先應該從國外的已有的先進污水處理方法中汲取經驗，努力開發出適合自己的污水處理程序，改變以往的照搬照抄國外污水處理工藝和舊處理超負荷的運行模式。政府應該隨時隨地了解污水處理廠的相關狀況，給予相關的技術支持。污水處理廠應該定期組織相關人員到國外學習，學習先進的管理理念和先進的技術，從管理制度和技術上解決污水處理廠設備多而復雜、沒有有效的管理方式以至于污水處理廠的運行效率低下的弊病。此外，污水處理的綠化面積要嚴格按照國家的相關標準。在污水廠選址的問題上一定要經過科學考察分析后，在不影響居民區居民日常生活的情況下，決定處理廠的位置。
而且廠領導要有長遠的眼光，爭取實現污水處理廠的可持續發展。
4.立足國情，創新處理工藝
要從我國的基本經濟情況出發采用符合中國特色的污水處理工藝。從基建和運行費用兩個角度分析，根據已建和在建污水廠的實際情況，噸水造價一般1500元～2000元之間，運行費在0.8Pm3 ～1.4Pm3 之間，即建成一座日處理規模50萬m3 的城市污水處理廠，一次性投資費用約在7.5億至10億元之間，年運行費需數千萬元甚至達億元。因此，普遍采用二級生物處理工藝設計來處理城市污水，對于經濟尚不發達的我國來言，是不堪重負的。必須立足基本國情，與時俱進，開發出適合我國現階段經濟發展水平的城市污水處理新工藝。
三、結束語
通過分析我國污水處理廠目前存在的眾多問題，我們認識到污水處理廠的改革與城市環境保護的進展息息相關。污水處理廠的重要職責不僅是處理污水、保護環境還在于改善水資源的不合理利用狀況。中國作為發展中國家，應該重視研發、推廣經濟、節能、有效的污水處理工藝技術。我國的污水處理事業還有很長的一段路要走。認識不足、解決問題，為保護城市環境做貢獻是我們每個人的職責所在。
參考文獻
關鍵詞:檔案工作者個人知識管理
一、檔案工作者個人知識管理的內涵及意義
所謂檔案工作者個人知識管理就是指檔案工作人員為了提升自己的專業知識和實踐能力,利用現代信息技術來獲取、存儲、創新、交流、利用、管理知識,并通過各種服務渠道進行傳播,以促進檔案人員自身教育知識共享和創新的過程。檔案工作者個人知識的類型有以下兩種:第一種是理論性知識,主要包括檔案專業系統知識和基本信息素養;第二種是實踐性知識,主要包括檔案管理與服務的實踐能力及研究能力、積極的情感和高尚的人格。
檔案工作者實施個人知識管理,可以實現顯性知識的系統化,能在較短時間內增進其個人經驗和知識積累,提高管理服務效能;可以將隱性知識顯性化,促進知識的保存和分享,提升知識的應用程度;可以幫助檔案工作者自覺進行專業省思,促進其專業成長。
二、檔案工作者個人知識管理的實施策略
1.獲取知識,建立個人知識庫
檔案工作者個人知識管理的第一步就是根據檔案工作的發展目標獲取有價值的知識。隨著檔案工作信息化的需要,個人知識在數量上急劇增多,這就需要構建個人知識倉庫去容納這些知識。
(1)檔案工作發展的知識需求分析
知識需求分析是個人知識管理的基礎,如果沒有個人知識需求分析,那么個人知識管理將缺乏目的性和計劃性。檔案工作者在生涯的不同發展階段中,將會有不同程度的知識、能力與專業技術,并有不同的需求,檔案工作者可以根據自身的需求,確定要學習哪方面的知識,應該采用哪些途徑來實現。
(2)提高檔案工作者信息素養
隨著信息技術的發展,越來越多的信息可以從網上直接獲得,這就要求檔案工作者具有較高的信息能力。其中主要包括:檢索信息的能力、評價信息的能力、分析信息并轉化為個人知識的能力。然后,通過對大量數據的分析、校對、提煉,得出對于工作或學習有用的信息,實現數據的增值。
(3)收集信息,獲取知識
檔案工作者明確了個人需求之后,可以選擇合適的途徑來獲得與檔案工作或自身相關的知識。一般來講,檔案工作者顯性知識一般通過講座或進行自主學習獲得,隱性知識是在專業實踐中不斷生成的,比如個人的實際工作等途徑,具有較高的情境適應力。對檔案工作者的業務工作具有實質的應用價值,是內在的難以言傳的。
(4)組織知識,構建個人知識倉庫
當信息轉化為個人知識后,積累多了,檔案工作者就要對自己所得到的知識進行管理。在進行知識存儲之前,個人要先建立一個符合個人需要的知識系統構架,應至少建立兩方面的信息網絡:媒體網絡和Internet資源網絡。媒體網絡是一種實時與廣度的信息來源,結合自身學習、工作的需要,將經常用到的媒體信息進行分類鑒別。密切關注主要媒體,讓信息的收集成為系統,使主要媒體來源的數據訊息及時到達自己的工作桌前,促進個人知識結構良性發展。Internet是檔案工作者學習的重要工具,要充分利用互聯網的強大功能提高自己,有效地建立網絡資源清單,善用搜索引擎工具,充分利用IE的收藏夾,定期備份信息。
2.進行知識的整理和儲存
個人知識庫建立以后,就可以把分類的知識按目錄分批放入知識庫中。目前廣泛流行的網絡日志、博客,就是建立個人知識庫可以借鑒的方案。Blog以個人為中心,極具人本主義、建構主義,可以方便進行訪問、管理,還可以廣泛地進行共享和交流,非常適合檔案工作者構建知識倉庫。可以將那些暫時不用或來不及進行分類的信息和知識存放在臨時目錄中。命名的文件名應該盡量簡單明了,便于快速而準確的查詢。同時,應該注意建立文件的定期更新、備份、刪除、交流和共享原則,以文件的形式妥善保存,并在以后的工作和實踐中逐步完善和發展。
3.個人知識的應用與共享
(1)在具體的工作實踐中應用知識
知識管理的使用原則已經成為知識經濟時代個人知識管理的核心原則。如果只是一味地積累材料,而不去理解、應用、反思,是沒有多大價值和效益的。因此,檔案工作者有效地管理個人知識的目的,是要更好地應用于業務工作之中,這樣才能檢驗其正確與否。根據知識轉化理論,通過知識的實踐應用,可以增長個人解決實際問題的經驗,有效地促進顯性知識轉化為隱性知識,完成知識內化。同時,在這個過程中,通過觀察、模仿、體驗,一方面可以從別人身上學到寶貴的隱性知識,另一方面可以把個人隱性知識傳授給別人,從而完成知識的社會化,使所學的知識充分創造價值,讓所學的知識成為個人發展的重要能力。
(2)合理利用網絡工具,實現個人知識的共享與交流
通過知識的共享和交流,檔案工作者可以吸收更多的顯性知識充實到自己的知識庫中,完善自己的知識結構;檔案工作者可以把自己的隱性知識表述為顯性知識,進行分享,完成知識的外化;通過深層次的交流,個人可以從其他檔案工作者那里獲得啟發,感悟出新知識,增加自己的隱性知識。在檔案工作者個人知識管理過程中,可通過Blog和虛擬學習社區實現知識的共享和交流并獲得收益。
(3)構建個人知識管理的雙模型結構
搭建個人知識管理模型有利于檔案工作者對個人知識管理系統的構建形成一個比較完整的概念模型,從而更有效地對個人知識進行管理。個人知識管理的模型有兩種“信息——知識”模型和“獨立模型”。在“信息——知識”模型中,知識的產生是依據“數據——信息——知識”的順序進行的,知識解決方案處在數據、信息、知識結構的最頂層,將信息綜合之后得到知識,反之知識分解為信息。在“獨立模型”中,不需要信息層作鋪墊就能得到一個知識管理解決方案。在實際應用中“獨立模型”注重創造一個人與人之間直接交流以及分享知識的環境;“而信息——知識”轉換模型則注重建立一個人與信息系統之間的聯系。如果要獲取隱性知識,應選用“獨立模型”;如果要獲取顯性知識,則應選擇“信息——知識”轉換模型。
參考文獻:
1.管斌全.打造個人核心競爭力.清華大學出版社,2006年11月.
2.甘永成.e-Learning環境下的個人知識管理,中國電化教育,2003(6).
