引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇醫(yī)院管理制度范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新常態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)院正逐步向精準(zhǔn)化、質(zhì)量化、信息化、數(shù)字化的方向發(fā)展，醫(yī)院管理也面臨著新的挑戰(zhàn)，隨著現(xiàn)代管理理論向醫(yī)院管理的有機滲透和融合，現(xiàn)代醫(yī)院管理理論也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院改革的需要，也是新形勢下醫(yī)療改革的需要，對于推進健康中國建設(shè)具有重要意義。文章通過對目前醫(yī)院管理制度存在問題的現(xiàn)狀分析，提出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本思路和途徑。

關(guān)鍵詞：

現(xiàn)代醫(yī)院；管理；制度

醫(yī)院作為提供健康衛(wèi)生服務(wù)的主體，是保護人民群眾健康的基本保障。黨的十八屆五中全會明確提出，推進健康中國建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2016年，在全國衛(wèi)生與健康大會上，指出，沒有全民健康，就沒有全國小康。要著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)督制度5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。因此，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是國家實施長遠目標(biāo)的要求，對推進健康中國建設(shè)具有重要意義。

1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是指適應(yīng)社會發(fā)展需求，維護公益性原則，著眼全民共享目標(biāo)，在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫(yī)院之間責(zé)任和權(quán)利關(guān)系的一系列制度安排；是建立在醫(yī)院功能結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的基礎(chǔ)上，能夠有效改進醫(yī)院管理，提高醫(yī)院運行效率，保障醫(yī)院公益性質(zhì)的符合行業(yè)發(fā)展規(guī)律的一系列醫(yī)院制度的總和；目的是實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開、管理科學(xué)，既包括外部層面科學(xué)籌劃政府治理制度，也包括內(nèi)部層面系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)和運行管理制度等。

2醫(yī)院管理制度建設(shè)存在的問題

2．1相關(guān)法律缺位

在醫(yī)院管理過程中，盡管有一些衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等作為法律依據(jù)，但是上述法律法規(guī)只針對于醫(yī)療機構(gòu)某一方面的行為，我國尚沒有一部專門的醫(yī)院管理相關(guān)的法律。由于法律法規(guī)不健全，公立醫(yī)院性質(zhì)模糊，定位不明確，從根本上導(dǎo)致建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的“上位法”缺失，導(dǎo)致在實際操作中“無法可依、無章可循”。

2．2醫(yī)院監(jiān)管缺位

新醫(yī)改實施以來，公立醫(yī)院改革一直強調(diào)管辦分開，但實際上，政府作為公立醫(yī)院所有者，對行業(yè)監(jiān)管和運行監(jiān)管所有職能采取“一手抓”，政府權(quán)力集中，沒有真正做到管辦分開。從監(jiān)管效果來看政府主要對醫(yī)院進行日常的行業(yè)監(jiān)管，但缺乏以財務(wù)與經(jīng)濟運行為重點的運行監(jiān)管［1］。

2．3配套政策不到位

國家雖然鼓勵多元化辦醫(yī)和社會資本進入醫(yī)療市場，但由于政策不明晰以及相關(guān)的配套政策不到位，公立醫(yī)院仍然占有主導(dǎo)地位。我國公立醫(yī)院與民營醫(yī)院雖然機構(gòu)數(shù)量基本相當(dāng)，但公立醫(yī)院擁有80％以上的醫(yī)療資源，提供85％以上的衛(wèi)生服務(wù)量，在整個醫(yī)療市場中，民營醫(yī)院和社會資本進入醫(yī)療市場發(fā)展緩慢。

2．4醫(yī)院相關(guān)利益方制度不完善

主要體現(xiàn)在一是在藥品供應(yīng)保障體系方面。我國公立醫(yī)院多數(shù)推行以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購制度，普遍存在流程不規(guī)范，招標(biāo)設(shè)計不合理、公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障體系尋租等問題，導(dǎo)致招標(biāo)價格高、供給可靠性低、藥品質(zhì)量得不到保證；二是在醫(yī)保制度方面，主要表現(xiàn)為醫(yī)保付費改革滯后，醫(yī)保機構(gòu)缺乏專業(yè)人才。醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的談判機制需要完善，醫(yī)保付費支付設(shè)計不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)行為扭曲［2］。

2．5法人治理結(jié)構(gòu)不健全

公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是國家治理體系現(xiàn)代化的重要組成部分，醫(yī)院法人治理機制是國家治理能力的具體體現(xiàn)［3］。目前我國部分已實施法人治理的醫(yī)院，內(nèi)部權(quán)力制衡體系大多形同虛設(shè)，還不能完全真正發(fā)揮決策和監(jiān)督作用。政府的職能還沒有完全轉(zhuǎn)型，對公立醫(yī)院實行大包大攬和直接干預(yù)，導(dǎo)致醫(yī)院沒有成為真正獨立的法人主體，沒有自主經(jīng)營權(quán)。醫(yī)院對于自身運營中所涉及的人、財、物等沒有實際的管理權(quán)，使醫(yī)院在日常運行和管理中存在效率低下等諸多問題［3］。

2．6人事制度改革緩慢

醫(yī)院作為事業(yè)單位，現(xiàn)有人事編制制度在一定程度上制約了醫(yī)院發(fā)展［4］。一方面，事業(yè)單位編制內(nèi)的員工把編制當(dāng)做“鐵飯碗”，工作有惰性；而一些醫(yī)院非編制的員工與其工資待遇有差距，沒有完全實行同工同酬，不利于調(diào)動工作積極性；另一方面，編制制度束縛了人才的流動，不能適應(yīng)市場化需求。近年來，我國事業(yè)單位也開始改革，推行取消編制，但進展緩慢，大部分地區(qū)和公立醫(yī)院還未落實到位。醫(yī)院內(nèi)部的崗位設(shè)置、人員晉升等制度相對落后，醫(yī)院招人與用人機制不靈活。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的相對滯后、部分不適應(yīng)時代需求的條款修訂遲緩，也影響了醫(yī)院人事制度改革，繼而影響了醫(yī)療行業(yè)人才隊伍的建設(shè)。

2．7薪酬制度不合理

我國公立醫(yī)院薪酬制度設(shè)計不合理，無法調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，醫(yī)療服務(wù)價格的制定不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。醫(yī)療服務(wù)定價過低，醫(yī)務(wù)人員的收入大部分來源于藥品加成［5］。醫(yī)院內(nèi)實行的行政化管理，大多實行按職稱、按級別管理的工資制度，績效工資占比較小，不利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。另一方面，公立醫(yī)院績效考核與績效評價指標(biāo)體系不夠完善，績效考核中績效工資的發(fā)放與醫(yī)務(wù)人員工作量與業(yè)務(wù)收入掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員過分追求病人就診量，病人滿意度不高，開大處方行為仍然難以杜絕。

3建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思路和途徑

3．1完善以政府為核心的外部管理制度

3．1．1完善相關(guān)法律法規(guī)

逐步完善我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關(guān)“上位法”。建議借鑒國外的一些先進經(jīng)驗，盡快出臺《基本醫(yī)療衛(wèi)生制度法》以及《醫(yī)院章程制定暫行辦法》等具有法律效力的文件，將各方面政策文件上升到法律層面，使現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)中有法可依、有章可循。

3．1．2加快轉(zhuǎn)變政府職能

通過政府治理推動醫(yī)院管理體制的完善領(lǐng)導(dǎo)、管理和保障是政府治理的大核心。醫(yī)院管理體制的終極目標(biāo)是實現(xiàn)權(quán)責(zé)統(tǒng)一。國家衛(wèi)生計生委是委屬（管）醫(yī)院的出資人，應(yīng)履行出資人職能，參與各委屬（管）醫(yī)院的管理決策；地方各級地方政府應(yīng)成立公立醫(yī)院管理委員會，對醫(yī)院管委會進行部分授權(quán)，代表地方政府作為地方醫(yī)院出資人履行職責(zé)；地方衛(wèi)生計生行政部門層面，應(yīng)設(shè)立醫(yī)院管理中心，職能與醫(yī)院管理委員會對應(yīng)，作為其日常辦事機構(gòu)［6］。

3．1．3實施管辦分開，明確各方監(jiān)管職能

要推進公立醫(yī)院行業(yè)監(jiān)管和運行監(jiān)管分開。在組織機構(gòu)上講，就是要設(shè)立專門機構(gòu)（如管理局、管委會、醫(yī)管中心等）代表政府履行部分職責(zé)。因此，建議衛(wèi)生行政部門主要負責(zé)對醫(yī)院的行業(yè)監(jiān)管，醫(yī)院管理中心等專門機構(gòu)主要負責(zé)對醫(yī)院的運行監(jiān)管。加強以公立醫(yī)院財務(wù)安全與經(jīng)濟運行為重點的運行監(jiān)管，實施全成本核算、總會計師、第三方會計審計監(jiān)督等制度，強化審計監(jiān)督，促進國有資產(chǎn)的保值增效。

3．1．4明晰醫(yī)院產(chǎn)權(quán)，建立多元化辦醫(yī)格局

隨著公私合營（PPP）模式在醫(yī)療市場的應(yīng)用，公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革也逐步推進，隨之而來的是醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的進一步。未來，公立醫(yī)院可以探索產(chǎn)權(quán)制度變更，做到“歸屬清晰、權(quán)責(zé)明確、保護嚴(yán)格、流轉(zhuǎn)順暢”［7］。通過引入社會資本，對醫(yī)院進行融資，建立公私合營的股份制公立醫(yī)院。促進醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，推動多種產(chǎn)權(quán)形式共存的多元化辦醫(yī)格局的形成。衛(wèi)生計生行政部門制定行業(yè)管理政策，為公立醫(yī)院和其他產(chǎn)權(quán)形式的醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造公平競爭的市場環(huán)境。

3．1．5積極推動“三醫(yī)聯(lián)動”機制

強化國家醫(yī)保、醫(yī)保相關(guān)制度的保障作用，促進三醫(yī)聯(lián)動，從加強三醫(yī)聯(lián)動的角度做好醫(yī)改頂層設(shè)計，加強“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”有效銜接，相互制約。醫(yī)保作為患者醫(yī)療費用支付方，要發(fā)揮好主動權(quán)，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)與監(jiān)管，推進多種支付方式改革。鼓勵醫(yī)院、醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)三者間進行談判與合作，引導(dǎo)合理用藥和適宜治療，控制醫(yī)療費用過快上漲，提高醫(yī)保基金使用效率，進而逐步提高保障績效。

3．2完善以法人治理為核心的醫(yī)院內(nèi)部管理制度

3．2．1完善醫(yī)院法人治理制度

落實醫(yī)院法人治理應(yīng)建立治理結(jié)構(gòu)和完善治理機制。建立四層的法人治理結(jié)構(gòu)，即股東會、理事會、監(jiān)事會和醫(yī)院管理層法人治理結(jié)構(gòu)，分別代表醫(yī)院權(quán)力機構(gòu)、決策機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)和執(zhí)行機構(gòu)，四者相互獨立、相互監(jiān)督，相互聯(lián)系，相互制衡。使公立醫(yī)院具有獨立經(jīng)營的能力，成為真正的獨立法人并進行高效率的運作，最終提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效率［7］。

3．2．2改革醫(yī)院人事制度

深化醫(yī)療改革的內(nèi)容之一就是人事制度改革。一是逐步推進公立醫(yī)院編制改革，創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，探索編制備案制，弱化編制集中管理，強化編制分級和動態(tài)管理，最終逐步取消編制；二是完善崗位設(shè)置，變編制身份管理為崗位管理，推行醫(yī)院全員聘用合同制，通過公開自主招聘、考核上崗等規(guī)范醫(yī)院人事管理，不斷加強醫(yī)院人才隊伍的建設(shè)。

3．2．3探索科學(xué)合理的醫(yī)院薪酬制度

建立科學(xué)的績效考核薪酬制度和體系。要以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性為宗旨，以完成社會公益目標(biāo)任務(wù)為前提，以工作崗位、風(fēng)險度、工作量和強度等因素科學(xué)合理地確定薪酬等級，建立適應(yīng)行業(yè)特點的、科學(xué)合理的薪酬制度。一是建立穩(wěn)定的薪酬投入保障制度，逐漸提高院薪酬水平，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值；二是改進醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu)，打破按職稱、按級別管理的工資制度，改為崗位工資制度；三是以公益性為導(dǎo)向，完善公立醫(yī)院績效考核制度和績效評價指標(biāo)體系。

參考文獻

［1］蔚晗，吳雨靜，王麗丹，等．我國公立醫(yī)院改革研究綜述［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（1）：28－29．

［2］吳登豐．公立醫(yī)院藥品供應(yīng)模式研究［D］．武漢：武漢理工大學(xué)，2011．

［3］閔銳，汪瓊，張霄艷，等．我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的保障機制究［J］．中國醫(yī)院管理，2014，34（10）：10－12．

［4］王元元，丁宏．安徽省城市公立醫(yī)院人事制度改革路徑的探討與分析［J］．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（3）：122－123．

［5］方鵬騫，羅楨妮．湖北省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策制定的思考［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（6）：408－411．

［6］逯君．國有企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度創(chuàng)新探索［D］．呼和浩特：內(nèi)蒙古大學(xué)，2006．

［7］方鵬騫，張霄艷，謝俏麗，等．中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本框架與發(fā)展路徑［J］．中國醫(yī)院管理，2014，34（10）：4－7．

第2篇

2017年7月25日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（[2017]67號），指出現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是我國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，要堅持以人民健康為中心、堅持公立醫(yī)院的公益性、堅持政事分開、管辦分開、堅持分類指導(dǎo)、鼓勵探索創(chuàng)新的基本原則，到2020年基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。這指明了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體方向。

1建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，需要進一步加快政府衛(wèi)生管理體制改革，轉(zhuǎn)變政府職能，推進政府依法行政

一是要與社會主義市場經(jīng)濟體制的要求相適應(yīng)，通過發(fā)揮政府宏觀調(diào)控“有形的手”的作用，解決現(xiàn)代醫(yī)院管理中的“缺位”和“越位”現(xiàn)象，不斷優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，合理調(diào)整資源配置結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的公平、可持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求[1]。二是制定合理的衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化和調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)的布局，不斷促進衛(wèi)生資源共享，從而促進資源使用率和服務(wù)質(zhì)量的提高。政府在衛(wèi)生管理體制改革中，要尊重市場經(jīng)濟規(guī)律和醫(yī)療服務(wù)特點，加強對各類醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營服務(wù)行為的監(jiān)督管理，不斷規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營活動[2-5]。三是進一步明確政府衛(wèi)生管理責(zé)任，構(gòu)建政府、市場、醫(yī)療機構(gòu)等各利益主體的關(guān)系。政府在衛(wèi)生管理工作中，不僅要充分發(fā)揮行政手段作用，通過綜合使用行政、經(jīng)濟、法律等手段管理醫(yī)院。通過制定行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員以及衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面加強監(jiān)督管理，不斷對衛(wèi)生服務(wù)行為進行規(guī)范。積極探索現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革，實行自主管理、自我約束、自我發(fā)展的經(jīng)營模式[6]。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入市場競爭機制，不斷激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)運行機制的活力。

2建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，要改革完善公立醫(yī)院管理體制和運行機制，推進公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)

目前，我國醫(yī)院還沒有真正實現(xiàn)自主管理、自主發(fā)展和自我約束的法人實體，在經(jīng)營管理上普遍存在著負盈不負虧現(xiàn)象。公立醫(yī)院的運行機制上，由于實行傳統(tǒng)的人事制度和分配模式，導(dǎo)致公立醫(yī)院運行機制不靈活、資源利用效率不高等問題突出[7-8]。一是公立醫(yī)院管理體制改革的核心和基礎(chǔ)是產(chǎn)權(quán)制度改革。目前，公立醫(yī)院在發(fā)展中遇到的主要瓶頸是在產(chǎn)權(quán)管理上界定不明晰。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，改革完善公立醫(yī)院管理體制和運行機制，就是要進一步規(guī)范產(chǎn)權(quán)制度，制定出臺相應(yīng)的管理規(guī)范，通過股份制、股份合作制、內(nèi)部職工持股、組建醫(yī)院集團等形式，明晰所有權(quán)和財產(chǎn)權(quán)等，逐漸實現(xiàn)醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)的分離，公立醫(yī)院的獨立運行經(jīng)營[9]。二是建立適應(yīng)市場經(jīng)濟體制要求的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)企業(yè)自主管理、自負盈虧、自我發(fā)展、自我約束的市場競爭主體，需要不斷完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營模式的發(fā)展方向是進行自主化的醫(yī)院管理模式，在醫(yī)院管理中堅持政企分開、政事分開。在醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)中，通過建立管理委員會、理事會或董事會等，在其領(lǐng)導(dǎo)下實行院長負責(zé)制，其中管理委員會、理事會或董事會在成員選擇上既要吸收衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，同時，也要按照一定的條件，公開選聘一定的居民代表、醫(yī)務(wù)專家代表以及醫(yī)學(xué)專家等，通過賦予院長充分的自主權(quán)，院長直接對管理委員會等負責(zé)，從而將醫(yī)院的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)進行分離[10-12]，以制度化的規(guī)范，約束醫(yī)院的經(jīng)營行為，有利于提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，有利于增強現(xiàn)代醫(yī)院的市場競爭力。

3建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，必須引入市場競爭機制，為現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境

一是鼓勵和支持民辦醫(yī)院的發(fā)展，通過建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)所有制形式多元化競爭格局，有利于提供完善基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)水平。我國傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要是以公有制經(jīng)濟為主，醫(yī)院的創(chuàng)立、運行主要是政府進行管理。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的要求不斷提高，公立醫(yī)院已不能滿足人們的需求。這時候，鼓勵、支持和引導(dǎo)民辦醫(yī)院發(fā)展，形成民辦醫(yī)院與公辦醫(yī)院共同發(fā)展的現(xiàn)狀，以此建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)所有制形式的多元化競爭格局，通過對醫(yī)院的藥品價格、服務(wù)質(zhì)量等方面進行監(jiān)督管理，規(guī)范公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院的發(fā)展，從而營造公平有序的競爭環(huán)境，共同為人民身體健康保駕護航。二是通過完善醫(yī)院發(fā)展的各項法律法規(guī)、投資融資政策等，并在稅收和價格政策上進行引導(dǎo)，一方面，在公立醫(yī)院的改造上吸引更多社會資本參與，另一方面，在民辦非營利性醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中，通過吸收銀行、企業(yè)或個人資金以長期借貸的形式投入到口腔、慢性病、嬰幼兒保健等服務(wù)能力較弱的公立醫(yī)院中，建立和發(fā)展非營利性的專科醫(yī)療機構(gòu)[13]。通過雙管齊下，促進公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革和非營利性民辦醫(yī)院的發(fā)展，使政府財政投入集中到更需要的環(huán)節(jié)，如醫(yī)療保健、貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療救助等方面，促進基本醫(yī)療服務(wù)的高效發(fā)展，不斷滿足人民群眾對基本醫(yī)療服務(wù)的多樣化需求[14]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行深水區(qū)和攻堅期，迫切需要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，通過推進政府職能轉(zhuǎn)變，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中依法行政，改變傳統(tǒng)醫(yī)院管理中的“缺位”、“越位”現(xiàn)象，同時，建立完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，進一步促進產(chǎn)權(quán)分離，明確權(quán)責(zé)關(guān)系。此外，加強政府的監(jiān)督管理作用，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中引入競爭機制，形成多元化的競爭格局，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1]方鵬騫,閔銳,張鳳帆,等.對建設(shè)中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考[J].中國醫(yī)院管理,2018,(1):1-4.

[2]張靜,王虎峰.新時代現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的演進路徑及政策銜接[J].中國衛(wèi)生政策研究,2018,(1):37-41.

[3]方鵬騫,王一琳,張鳳帆,等.關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中醫(yī)院章程的思考與建議[J].中國醫(yī)院管理,2018,(1):5-7.

第3篇

醫(yī)院藥劑工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學(xué)科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。

一、西藥管理

（一）采購　藥庫管理人員負責(zé)全院的藥品采購供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機輸出各類藥品消耗動態(tài)，按時編制藥品分期采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購，在供應(yīng)政黨情況下庫存量一般為2～4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場動態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預(yù)見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫(yī)療需要。

（二）驗收　購進、調(diào)進或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴(yán)格驗收。對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家注冊商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字辦理專帳付款。

（三）保管　藥劑人員要認真執(zhí)行藥政法。對醫(yī)學(xué)專用藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫房建筑必須堅固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。

庫存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統(tǒng)計，定期清查盤點，做到帳物相符。

（四）調(diào)配　配方人員必須認真負責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對制度，核對處方內(nèi)容無誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細心、迅速、準(zhǔn)確，核對雙簽字。對醫(yī)學(xué)專用藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。

（五）使用　門診藥房供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對醫(yī)學(xué)專用藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計。自費藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。

藥劑人員應(yīng)主動深入科室征求意見，介紹國內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應(yīng)的有關(guān)資料，使臨床用藥不斷得以更新。

二、中藥管理

（一）采購　根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，參考微機輸出藥品消耗動態(tài)及不同季節(jié)用藥情況，編造采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進行采購，正常情況下庫存量限定2～4個月。

采購藥品必須嚴(yán)格按中華人民共和國《藥品管理法》規(guī)定執(zhí)行。不得購進偽劣、變質(zhì)和非醫(yī)用藥品。采購人員自覺遵守財務(wù)管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。堅持從正規(guī)渠道進藥，嚴(yán)禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。

（二）驗收　嚴(yán)把驗收關(guān)是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真?zhèn)巍?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據(jù)原始憑證進行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價格等方面的驗收。中成藥需按規(guī)定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。

（三）保管　中藥保管視藥物不同特性、采取相應(yīng)的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風(fēng)、掌握好室溫與光線對藥物的影響。

不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、醫(yī)學(xué)專用藥品需專人專柜加鎖保管。

（四）調(diào)配　中藥調(diào)劑室負責(zé)全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴(yán)格按調(diào)配制度進行調(diào)配。稱量要準(zhǔn)確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應(yīng)單包，并注明煎服方法。調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對，調(diào)配后量具應(yīng)及時清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對無誤后實行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。

（五）使用　調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應(yīng)有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。

緊缺藥品的使用只應(yīng)用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指醫(yī)學(xué)專用藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對上述藥品實行特殊的管理辦法。

（一）醫(yī)學(xué)專用藥品　醫(yī)學(xué)專用藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品，醫(yī)學(xué)專用藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用，醫(yī)學(xué)專用藥品的采購，保管、調(diào)配、使用必須按照《醫(yī)學(xué)專用藥品管理辦法》執(zhí)行，醫(yī)學(xué)專用藥品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。

藥學(xué)科對醫(yī)學(xué)專用藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責(zé)管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病神藥品每方不超過三日常用量，二類精神藥品每方不超七日常用量，實行專柜保管。一類精神藥品需逐日登記消耗，定期檢查。精神藥品定期盤點，處方保存二年備查

（三）醫(yī)療用毒性藥品　醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應(yīng)、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、使用核對制度、須有責(zé)任心強，業(yè)務(wù)熟練的中級以上藥師負責(zé)保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標(biāo)志。

第4篇

1、認真履行職責(zé)，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)執(zhí)行。遵守學(xué)校規(guī)章制度和校醫(yī)院的各項管理規(guī)定，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，聽從工作安排。

2、文明行醫(yī)，對能處理解決的病人不推諉，做到早診斷，早治療，防止并發(fā)癥和交叉感染。對治療有困難的危重病人可安排會診或轉(zhuǎn)院，必要時由醫(yī)護人員帶急救設(shè)施及藥品監(jiān)護轉(zhuǎn)送。急診優(yōu)先，做到快速、準(zhǔn)確、服務(wù)優(yōu)良。規(guī)范書寫各種醫(yī)療文書。

3、上班實行24小時雙班倒，晚班和節(jié)假日實行雙崗制，超出平均上班時間可安排調(diào)休。按時上班，堅守崗位，不擅自離崗，上班期間盡職盡責(zé)，廉潔奉公、不以醫(yī)謀私。不干與工作無關(guān)的事情。堅持原則，不開人情方和人情假條，為病人保守醫(yī)密，一視同仁，尊重病人的人格和權(quán)利。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。盡量減少差錯，杜絕責(zé)任事故。若發(fā)生事故將按有關(guān)法律法規(guī)處理。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，對治療室的針管和藥品要嚴(yán)加管理。對藥敏試驗應(yīng)按規(guī)定的操作規(guī)程進行。認真執(zhí)行醫(yī)囑和按處方給藥，發(fā)放藥品做到“三查七對”。處方按時結(jié)帳匯總裝訂并限期保存。各類搶救藥械隨時準(zhǔn)備完善，以備急需。對住院病人做好基礎(chǔ)護理和安全管理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，如遇異常須立即通知醫(yī)生，配合做好應(yīng)急搶救等工作。對在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢棄物品嚴(yán)格按國家《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行。定期保養(yǎng)、維護醫(yī)療設(shè)備和儀器，保證處于良好的運行狀態(tài)。值班期間對丟失或損壞的物品視情節(jié)予以賠償或處理。

6、貫徹以預(yù)防為主，防重于治的方針，對傳染病按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及時上報，防止傳染病流行蔓延。遵照《中華人民共和國傳染病防治法》，做好校內(nèi)傳染病的管理，注意發(fā)熱病人和群體性發(fā)病原因的調(diào)查與監(jiān)控，執(zhí)行學(xué)生因病缺勤病因追查與登記制度，切實做好計劃免疫、疫情報告和護理及衛(wèi)生宣傳

等各項衛(wèi)生防疫工作。必要時啟動學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

7、嚴(yán)格購藥渠道，確保藥物質(zhì)量關(guān)。定期盤存藥品，及時按程序報廢過期變質(zhì)藥品。對毒、劇及醫(yī)學(xué)專用藥的處方嚴(yán)格按國家有關(guān)制度辦理。嚴(yán)禁非工作人員進入藥房和消毒室。熟記藥品價格，劃價準(zhǔn)確，收費無誤，做到賬目清晰，錢款準(zhǔn)確，手續(xù)完善，及時上繳財務(wù)賬款。除急診病人，執(zhí)行先收費后發(fā)藥的制度。

8、配合學(xué)院相關(guān)部門做好各種大型活動的醫(yī)療保障工作，做好師生的預(yù)防宣傳、健康教育和各類體檢整理歸檔工作。

第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；信息化建設(shè)體系

現(xiàn)代醫(yī)院管理體系制度是醫(yī)院在信息化建設(shè)推進過程中的理論根基，而醫(yī)院信息化發(fā)展的深化探究是現(xiàn)代醫(yī)院體系管理制度的重要保障，本文將實際工作對院方在信息化建設(shè)中存在的一些重點問題結(jié)合起來進行闡述和研究。

1醫(yī)院管理制度信息化的重要性

（1）是國家推廣的戰(zhàn)略部署。近年來，國家頒布各種綱領(lǐng)并明確指出，要將醫(yī)院信息化體系推進工作提上日程，作為國家戰(zhàn)略發(fā)展部署實施。其所謂現(xiàn)代醫(yī)院管理信息化體系的含義，即為了能更好優(yōu)化公立醫(yī)院改革體系的部署，確保能更好適應(yīng)社會的發(fā)展。在我國頒布的有關(guān)信息化文件中強調(diào)，通過優(yōu)化改革方案和創(chuàng)新體系機制，摒除醫(yī)院信息化發(fā)展建設(shè)過程中各種弊端，進一步完善國家政府、醫(yī)院、各業(yè)務(wù)部門的協(xié)作關(guān)系，形成統(tǒng)籌兼顧的局面，共同推動醫(yī)療事業(yè)信息化的公益性、可靠性，深入優(yōu)化推動醫(yī)院管理信息化過程，讓近現(xiàn)代醫(yī)院管理實現(xiàn)信息化、全面化成為可能，提高政府和醫(yī)院的效益。（2）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的理論根基和保障。對于近現(xiàn)代醫(yī)院管理體系制度而言，最重要的一點是明確中國政府權(quán)力與責(zé)任、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理體系制度。醫(yī)院信息化建立可以借助電子信息技術(shù)覆蓋面廣的便利，盡可能的利用，增強信息公開度，促使決策更加科學(xué)化，促進中國政府明確權(quán)力和責(zé)任，并能和院方在思想上達成一致；另一方面，通過實現(xiàn)醫(yī)院信息化和組織重組，提高院方?jīng)Q策透明度、監(jiān)督權(quán)益高效益，才能為醫(yī)院信息化自主管理打下堅實基礎(chǔ)。醫(yī)院管理體系信息化的不斷發(fā)展全靠信息化體系機制的建設(shè)，只有中國政府制定出正確信息化體系機制，才能促使醫(yī)院信息化高效快速發(fā)展。深入推進信息化體系機制和發(fā)展是醫(yī)院管理機制的保障。（3）是醫(yī)院保持發(fā)展的現(xiàn)實需求。在這種近現(xiàn)代醫(yī)院管理體系下，各院方要持續(xù)不斷探索創(chuàng)新信息化建設(shè)中的管理體系機制，這才能確保能夠抓住機遇，將醫(yī)院發(fā)展藍圖和醫(yī)院信息化相結(jié)合，從而增強院方內(nèi)部核心的競爭力度。然而，就目前大部分醫(yī)院信息化建設(shè)的實際實踐情況來看，因為這一體系的機制發(fā)展尚不完全，導(dǎo)致信息化發(fā)展被制約的事例比比皆是，一般來講，能進行體系規(guī)劃很簡單，但想要真正投入到實際仍面臨許多困難。目前，醫(yī)院信息化發(fā)展已經(jīng)處于一個關(guān)鍵時期，在電子信息技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，信息化能為醫(yī)院帶來更多新的機遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院設(shè)立了相對應(yīng)的組織和管理體系，并且投入大量人力、財力、物力推動醫(yī)院信息化體系建設(shè)，可是，在這種既復(fù)雜又專業(yè)的操作環(huán)境中，醫(yī)院設(shè)立相應(yīng)的組織和管理體系無法完全發(fā)揮其真正作用，各業(yè)務(wù)部門之中仍舊存在條框分離、自我主義嚴(yán)重等現(xiàn)象。只有持續(xù)不斷探究新型信息化建設(shè)體系機制，中國政府和醫(yī)院才能抓住這種新機遇，從而將信息化和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，提高醫(yī)院內(nèi)部核心競爭力度。

2建設(shè)過程中的突出問題

（1）錯誤標(biāo)準(zhǔn)。信息化的有利之處在于大數(shù)據(jù)的挖掘和有效利用。截止目前，雖然我國醫(yī)院信息化體系建設(shè)已經(jīng)在相應(yīng)的技術(shù)上取得了突破性進展，但是在醫(yī)院信息化體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上尚不符合正確標(biāo)準(zhǔn)，沒有實現(xiàn)統(tǒng)一性，各個系統(tǒng)的對接口也有所不同，這中間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異很難與社會相通，造成可利用數(shù)據(jù)少的局面，這種“信息錯誤”嚴(yán)重影響信息化的有效發(fā)展。（2）財力匱乏。近年來，中國政府有關(guān)部門每年對醫(yī)療事業(yè)的投入逐漸增多，約合80億，但實際投放于醫(yī)院信息化建設(shè)體系機制的資金僅僅為其中的5%；與此同時，醫(yī)院自籌資金投入于信息化建設(shè)的數(shù)量也僅僅占醫(yī)院收入的2%，這其實與我國要求的不低于收入的5%還有很大差距，在這種情況下，醫(yī)院會把有限的資金放在更重要的醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中。但是如果沒有足夠的資金作為支柱，醫(yī)院信息化體系建設(shè)在其建設(shè)質(zhì)量和最終效果上都得不到有效保障。（3）規(guī)劃不合理。目前，醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)來源于行政和發(fā)展兩方面。然而，它不僅關(guān)聯(lián)內(nèi)部的高效益發(fā)展，還需要不斷深入優(yōu)化，這也是醫(yī)院管理逐步向精準(zhǔn)、科學(xué)化發(fā)展的過程。大多數(shù)醫(yī)院在整個信息化建設(shè)過程當(dāng)中規(guī)劃不合理、缺少正確的戰(zhàn)略部署，還存在“以局部為重”的管理方式，這不但會直接影響醫(yī)院整體高效益發(fā)展，而且為院方在日后信息化體系建設(shè)發(fā)展中造成阻礙。與此同時，醫(yī)院信息化建設(shè)迅猛發(fā)展也給院方內(nèi)部流程改造帶來變革，而與其相應(yīng)的管理體系制度卻沒能保持更新，這樣一來，在實際工作當(dāng)中沒有正確的約束和規(guī)劃行為，信息化建設(shè)也無法達到預(yù)期效果，就會延緩醫(yī)院管理信息化建設(shè)發(fā)展。（4）人才匱乏。隨著醫(yī)院改革的優(yōu)化，信息化任務(wù)愈加繁重，對于人才的需求也是十分迫切，醫(yī)院信息化人才緊缺現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。大部分醫(yī)院工作人員知識體系較單一，整體水平差，對于建設(shè)醫(yī)院信息化缺乏合理人才結(jié)構(gòu)，缺少既有電子信息技術(shù)又有醫(yī)療管理技術(shù)的人才，這將拉低醫(yī)院管理信息化建設(shè)的整體效率。

3結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院信息化體系建設(shè)是漫長的，不但需要中國政府與院方的合理規(guī)劃、而且還需要雙方齊心協(xié)力推動機制發(fā)展，才能保證信息化建設(shè)與近現(xiàn)代醫(yī)院管理相結(jié)合。本篇文章在現(xiàn)代醫(yī)院管理角度出發(fā)，探究醫(yī)院整體信息化推動機制建設(shè)過程中的重要問題和相關(guān)對策，希望對有關(guān)部門和工作人員提供借鑒。

參考文獻

第6篇

（一）根據(jù)中華人民共和國藥品管理法第七章第三十九條規(guī)定：品屬特殊管理藥品之一，要執(zhí)行特殊的管理辦法，管理辦法由國務(wù)院制定。

（二）按照國務(wù)院文件，國發(fā)[1987]103號《品的管理辦法》的通知精神，特制定醫(yī)院藥劑科品的管理制度，一九七九年九月十三日國務(wù)院頒發(fā)《品管理條例》同時廢止。

（三）品系指連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴性且能成癮癖的藥品，主要有阿片類、可卡因類、大麻類、合成類及衛(wèi)生部指定的其它易成癮癖的藥品，藥用原植物及期制劑，我國規(guī)定的品范圍共八類，33個品種。

（四）醫(yī)院藥劑科品的管理和使用，必須按國發(fā)103號《品管理辦法》的精神進行采購，管理和使用，醫(yī)療單位及個人，不得自行更改管理辦法。

（五）品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需要，醫(yī)院制劑室制備含有品的制劑，需由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)（縣以上衛(wèi)生行政部門）方可自行配制，未經(jīng)批準(zhǔn)的任務(wù)單位和個人不得自行配制。

（六）具有品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上技術(shù)職稱，并經(jīng)考核能正確使用品,本院醫(yī)務(wù)人員的品處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科負責(zé)批準(zhǔn)，并將醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。

（七）進行計劃生育手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用品的，在進行手術(shù)期間有品處方權(quán)。

（八）品和用量：每張?zhí)幏结槃┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。

（九）品處方書寫要求：處方要用專用處方（紅底黑字）書寫工整，字跡清晰，寫明病情，醫(yī)師簽全名，劃價、配方、發(fā)藥及核對人員均應(yīng)簽全名，并進行品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為自已開方使用品。

（十）經(jīng)縣以上醫(yī)療單位診斷需使用品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫(yī)療單位，憑醫(yī)療診斷書和戶口簿核發(fā)＜品專用卡＞患者憑“專卡”到指定的醫(yī)療單位規(guī)定開方取藥，具體按＜品專用卡＞的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（十一）醫(yī)院藥劑科應(yīng)根據(jù)國務(wù)院對品管理的有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行和監(jiān)督本院品的管理和使用，禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用品，對違反規(guī)定濫用品者，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。

（十二）醫(yī)院搶救病人時，急需品者，如手續(xù)不完備時，可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后補辦手續(xù)。

（十三）醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研所用的品按＜品管理辦法＞使用，藥劑科要嚴(yán)格執(zhí)行＜品管理辦法＞中的關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格保管，合理應(yīng)用，杜絕濫用，防止流痹，嚴(yán)格實行品的“五專制度”；專人負責(zé)，專柜加鎖，專用處方，專用帳冊，專冊登記。

（十四）品處方應(yīng)完整保存三年備查

（十五）藥劑科各班組品的管理和使用，要有專人負責(zé)管理、班班交接、認真填寫品交班笨及處方登記本。

（十六）藥劑人員在調(diào)配品時，要嚴(yán)格審查處方，對不符合規(guī)定的品處方，拒絕調(diào)配。

第7篇

（一）按上級有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實際情況，劃分為片劑單價1．00元以上者，針劑5．00元以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結(jié)收支帳。

（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象按科有關(guān)規(guī)定酌情處理。

（四）統(tǒng)計員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量及時補充藥品，以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時登記入帳，并應(yīng)帳物相符。

（五）自費藥品均按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁自費藥品公費報銷的現(xiàn)象發(fā)生。

（六）貴重藥品如有自然破損，應(yīng)按上級規(guī)定的報損制度執(zhí)行，認真清點破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科室負責(zé)人簽字方能上報財務(wù)，予以報銷。

（七）值班人員調(diào)配處方時，應(yīng)計價準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計價誤差大，或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（八）值班人員調(diào)配處方時，應(yīng)計價準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計價誤差大，或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（九）屬公費醫(yī)療的患者，應(yīng)按公費醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格控制和杜絕濫開大方的現(xiàn)象。

（十）貴重藥品應(yīng)定期檢查有效期限，嚴(yán)防過期失效的藥品使用于臨床。

（十一）凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥通風(fēng)處。

（十二）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。

第8篇

關(guān)鍵詞：成本核算；控制；公立醫(yī)院；管理制度；現(xiàn)代醫(yī)院

引言

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是醫(yī)院管理方面系列制度的總稱，它的應(yīng)用，能讓醫(yī)院發(fā)展?jié)M足社會發(fā)展、醫(yī)院改革的需求，讓醫(yī)院可以保障內(nèi)部管理的水準(zhǔn)還有自身運行的效率。在當(dāng)前醫(yī)改的形勢下，公立醫(yī)院需要通過組建專門的機構(gòu)、積極探索醫(yī)院改革、完善醫(yī)院的管理制度、制定成本核算管理辦法、推行成本效益理念，才能做好成本的核算和控制工作，并不斷探索成本控制與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理想結(jié)合點，促使公立醫(yī)院能在行業(yè)競爭中保障自身的競爭力。

1公立醫(yī)院的成本核算及控制作用

公立醫(yī)院在當(dāng)前的醫(yī)改形勢下，不僅要面對醫(yī)療改革帶來的不確定性，還有醫(yī)療市場激烈的競爭，以及患者對醫(yī)療服務(wù)需求的多元性，迫使醫(yī)院從擴張規(guī)模的粗放式路徑轉(zhuǎn)向追求質(zhì)量和效率的運營之道。做好成本的控制和核算工作，有利于建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院，在成本管理中應(yīng)用“價值鏈”等優(yōu)秀的管理理念，在成本的核算及控制內(nèi)納入醫(yī)院的物力、財力及人力的資源，提高運行效率，將醫(yī)院的運行成本降低，實現(xiàn)借支降耗，讓成本能被科學(xué)、合理的控制在理想范圍中。其次，在成本的核算還有控制支持下，醫(yī)院能獲得控制醫(yī)療費用、科學(xué)定價醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵依據(jù)和手段，讓醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)具體價格得以有效完善[1]。公立醫(yī)院實施成本核算的目的在于強化成本控制、保障服務(wù)質(zhì)量，并且為主管部門優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置提供信息支持，在當(dāng)前多元復(fù)合醫(yī)保支付方式下爭取更多的話語權(quán)。醫(yī)院應(yīng)該利用成本的有效控制和核算，在讓醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量可以得到保障前提下，充分讓服務(wù)成本降低。由此可見，成本的有效核算及控制對醫(yī)療服務(wù)實際定價、控制醫(yī)療費用等工作有著重要的現(xiàn)實意義。

2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的公立醫(yī)院成本核算及控制問題

2.1理念方面問題

現(xiàn)階段，部分公立醫(yī)院對于成本核算概念的理解不夠深入，成本控制意識不強，沒有與之相匹配的成本核算體系和績效考核機制，加之信息化管理系統(tǒng)建設(shè)進展緩慢，影響成本核算的效率和數(shù)據(jù)的可靠性，大大影響成本核算體系的運轉(zhuǎn)，作為醫(yī)院管理者，需重視成本核算和控制工作，它是衡量一個醫(yī)院經(jīng)營管理績效、提升綜合競爭力的方向標(biāo)。

2.2方法方面問題

醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院對其業(yè)務(wù)活動中實際發(fā)生的各種耗費，按照確定的成本核算對象和成本項目進行歸集、分配，計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本等，并向有關(guān)使用者提供成本信息的活動[2]。不同目的不同成本，成本核算方法各有不同。公立醫(yī)院根據(jù)自身實際管理需要，針對成本核算對象的不同，運用不同的成本核算方法，達到成本控制的目的。目前，成本沒有統(tǒng)一的核算標(biāo)準(zhǔn)，成本分類比較復(fù)雜，可按成本效益期間劃分，也可按照成本歸屬劃分，或者按是否可控劃分。醫(yī)院應(yīng)在實際管理過程中，研究出與之管理理念契合的核算方法，正確分?jǐn)偝杀举M用，從而達到成本控制的目的。

2.3基礎(chǔ)方面問題

通過分析公立醫(yī)院會計核算方面的制度分析可知，涉及成本范疇的，只粗略規(guī)范了基本的成本核算，仍無法和現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理機制完全相匹配[3]。在實際成本核算及控制中，除了制度問題，各醫(yī)院成本核算信息化程度不一，建設(shè)水準(zhǔn)也參差不齊，在數(shù)據(jù)采集，計算分析等方面仍非常落后。成本核算系統(tǒng)需建立在財務(wù)人事、物資管理、門診臨床等各子系統(tǒng)融合的一體化管理平臺，優(yōu)化系統(tǒng)之間的接口處理和數(shù)據(jù)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為構(gòu)建成本分析打下堅實的基礎(chǔ)。

2.4職能效應(yīng)問題

部分公立醫(yī)院在內(nèi)部管理中，未能構(gòu)建完整的成本管理決策和監(jiān)督機構(gòu)，為此醫(yī)院不能有效的開展約束內(nèi)部成本管控方面活動，使得成本核算的各級職能效益無法凸顯。醫(yī)院各部門需明確其在成本管理中的職責(zé)和角色定位，落實好工作任務(wù)；結(jié)合成本分析數(shù)據(jù)及成本管理建議，確定醫(yī)院成本控制方案，確定成本管理考核制度和考核指標(biāo)，納入醫(yī)院績效考核體系。

3現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的公立醫(yī)院成本核算及控制方法

3.1引進先進工作理念

在現(xiàn)代醫(yī)院管理的制度下，醫(yī)院要想保障控制及核算成本工作的效果，便要確保醫(yī)院和職工都能更重視控制及核算成本，培養(yǎng)控制和核算成本的正確理念[4]。醫(yī)院需要將醫(yī)療改革實際路徑當(dāng)做核心，對有效的成本控制和核算理念進行探索，確保此理念能緊密結(jié)合于醫(yī)院的財務(wù)具體制度，明確劃分在成本的控制及核算活動中，各個人員的管理具體職責(zé)，以此對效益及成本彼此的關(guān)系合理完成梳理。而在對有效工作理念合理確定后，為梳理內(nèi)部的良好意識，醫(yī)院通過對OA、企業(yè)微信等平臺廣泛應(yīng)用，對新型的工作理念積極宣傳，確保各人員能充分掌握成本控制和核算的先進理念。

3.2使用恰當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒?/p>

在公立醫(yī)院，要讓成本的控制及核算工作能被加強，醫(yī)院需要從自身管理工作需求出發(fā)，找到與之發(fā)展規(guī)劃相匹配的成本控制和成本核算方法。由此可見，醫(yī)院應(yīng)該擁有創(chuàng)新意識，能在內(nèi)部管理中，因應(yīng)不同情況，積極改良科室成本的核算及控制方式。選用恰當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒ǎ治龀杀咀儎印⒊杀静町惣爱a(chǎn)生的原因，制定降低成本的措施，編制分析報告。健全成本分析指標(biāo)體系，結(jié)合醫(yī)院實際情況，通過對各類經(jīng)濟指標(biāo)進行分析，及時反映醫(yī)院的成本水平和經(jīng)濟管理現(xiàn)狀。同時，醫(yī)院可以利用預(yù)算管理，以事前角度對成本做好控制，結(jié)合績效手段對成本進行控制，利用分析、評價及考核強化這一模式，以事后角度對成本進行有效控制。結(jié)合成本控制及核算的多種方法，促使醫(yī)院逐步完善成本管理的科學(xué)體系，努力實現(xiàn)醫(yī)院成本最優(yōu)化的目標(biāo)。

3.3加強基礎(chǔ)型的工作

對現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度分析可知，其中要求各個公立醫(yī)院，需要重視內(nèi)部成本控制和成本核算在基礎(chǔ)工作上的問題，尤其重點關(guān)注數(shù)據(jù)的整理、收集及分類等工作方面的改進，并嘗試在醫(yī)院內(nèi)部成立專門機構(gòu)，為機構(gòu)配備能力出眾的職員，將內(nèi)部信息化的建設(shè)做好，將醫(yī)院在控制及核算成本中的基礎(chǔ)工作做好做全。此外，在公立醫(yī)院中，還應(yīng)該將清產(chǎn)核資這一工作做好，對成本控制和核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)初步建立，仔細落實在購置醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)醫(yī)療項目等涉及的內(nèi)部財務(wù)分析，在確保存量資產(chǎn)被充分盤活基礎(chǔ)上，對增量合理的進行控制。在此基礎(chǔ)上，建立健全資產(chǎn)管理制度，加強醫(yī)院實物支出管理和控制，確保醫(yī)院成本核算工作的有效開展。

3.4精細化的流程控制

在有效控制及核算內(nèi)部成本時，公立醫(yī)院應(yīng)該嘗試對工作流程的精細化控制，確保明確參與成本控制和核算的人員管理職能，將各人的責(zé)任利用有效制度落實到位，以此有效約束各人員的工作行為，保障其工作規(guī)范性，避免因人員散漫等問題，使得成本控制還有核算工作受到影響，讓各人員能充分發(fā)揮其職能作用。3.5加強內(nèi)部資產(chǎn)管理在公立醫(yī)院，為讓病患得到醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進醫(yī)院醫(yī)療水平的提升，公立醫(yī)院一般會逐年對醫(yī)療設(shè)備進行更新，并不斷引進一些新的設(shè)備。在對醫(yī)療設(shè)備進行引進時，醫(yī)院應(yīng)該對成本投入還有產(chǎn)出進行充分的考慮，在投入和產(chǎn)出不能成正比時，則會導(dǎo)致設(shè)備資源被閑置并且浪費，使得醫(yī)院的管理成本增長。為改變這一問題，在公立醫(yī)院內(nèi)，可以嘗試責(zé)任風(fēng)險共擔(dān)的這一機制，應(yīng)用誰申請誰負責(zé)這一理念，讓責(zé)任能在個人及科室方面落實，促使投入產(chǎn)出提高實際回報率，讓醫(yī)院的成本支出可以更為合理和科學(xué)。

第9篇

（一）毒性藥品須具有由責(zé)任心強，業(yè)務(wù)熟練的主管藥師以上的藥劑人員負責(zé)管理。

（二）毒性藥品需設(shè)毒劇藥櫥，實行專人、專柜、專帳，帖明顯標(biāo)簽加鎖保管的方法。

（三）調(diào)配毒性藥處方時，必須認真負責(zé)，稱量要準(zhǔn)確無誤，處方調(diào)配完畢，必須經(jīng)另一位藥師復(fù)核后，方可發(fā)出，并行簽名。

（四）本院就診的患者，如需用毒性藥品者，應(yīng)由多年實踐經(jīng)驗的主治以上的醫(yī)師開方，并寫寫明病情及用法，一類毒性藥品由院長簽字，二類毒性藥品由藥學(xué)科主任簽字，方可調(diào)配，對于民間單方，驗方需用的毒性中藥，患者購買時，應(yīng)有購買者所在機關(guān)單位出具購買證明。

（五）毒性藥品須按藥典規(guī)定，內(nèi)服一類藥品為一日量，二類藥品為二日量，外用適量。

（六）毒性藥品應(yīng)設(shè)立專帳卡，每日盤點一次，日清月結(jié)，做到帳物相符，并填寫使用登記本。登記本應(yīng)明患者姓名，年齡，用藥品名數(shù)及日期，處方醫(yī)生姓名、調(diào)配人員姓名。處方及證明一般保存一年，以備后查。

（七）管理人員交接時，應(yīng)在科主任監(jiān)督下進行交接，并在帳卡上簽字，嚴(yán)格交接，做到帳物相符。

附；毒性中藥及中成藥品種。