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第1篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 實(shí)習(xí)生 體會(huì)

臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床檢驗(yàn)操作技能相結(jié)合的過(guò)程，是實(shí)習(xí)生由院校走向工作崗位的過(guò)渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作能力。在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對(duì)實(shí)習(xí)生在較短的實(shí)習(xí)期間，最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識(shí)及個(gè)人技能，成為合格的檢驗(yàn)人才是至關(guān)重要的。多年來(lái)，我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，在此過(guò)程中我們進(jìn)行了積極的探索，現(xiàn)將我們?cè)谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中的些許體會(huì)總結(jié)如下。

1 提高帶教老師的知識(shí)和修養(yǎng)

帶教老師是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播者，也是社會(huì)道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范的傳授者，是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)中的組織者和引路人，臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床檢驗(yàn)操作技能相結(jié)合的過(guò)程，是實(shí)習(xí)生由院校走向工作崗位的過(guò)渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作能力。在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對(duì)實(shí)習(xí)生在較短的實(shí)習(xí)期間，最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識(shí)及個(gè)人技能，成為合格的檢驗(yàn)人才是至關(guān)重要的。多年來(lái)，我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，在此過(guò)程中我們進(jìn)行了積極的探索，現(xiàn)將我們?cè)谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中的些許體會(huì)總結(jié)如下。

2 注重實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德教育

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為具有廣泛科學(xué)知識(shí)和良好醫(yī)療技術(shù)的未來(lái)醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生不單是技術(shù)上要過(guò)硬，思想上、作風(fēng)上更要過(guò)硬。因此，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生不計(jì)名利、熱愛(ài)本專業(yè)的思想，同時(shí)，還應(yīng)向?qū)W生講明臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的重要性，讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守規(guī)程，做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

3 樹立實(shí)習(xí)生 的生物安全意識(shí)

實(shí)驗(yàn)室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí)，醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制，臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓，不能“重測(cè)輕防”[1]。實(shí)習(xí)生在上崗前要先進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，然后再進(jìn)科室實(shí)習(xí)。

4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)

專業(yè)理論知識(shí)是基礎(chǔ)，是指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的理論準(zhǔn)則，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的專業(yè)理論是最基本的，我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中，要使他們將所學(xué)理論和實(shí)際操作相結(jié)合，在實(shí)際操作中更加深刻地理解所學(xué)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)新理論、新技術(shù)和新知識(shí)的學(xué)習(xí)，以使他們知識(shí)水平能進(jìn)一步的向深度和廣度發(fā)展。

5 提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力

由于學(xué)生在學(xué)校把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上，對(duì)檢驗(yàn)儀器了解不多，動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)較少，因此他們大多動(dòng)手能力差，操作不正規(guī)，因此我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中，不管是血液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)還是微生物檢驗(yàn)，不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行，對(duì)其操作過(guò)程和注意事項(xiàng)都加以詳細(xì)講解和示范，養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習(xí)慣。對(duì)于形態(tài)學(xué)的內(nèi)容則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn)，直至掌握。

6 樹立實(shí)習(xí)生的質(zhì)量管理意識(shí)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，作為提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一種有效途徑，隨著質(zhì)量保證體系理論和實(shí)踐的成熟，已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制，分析前和分析后都對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響，分析中的質(zhì)量控制更是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的核心[2]。質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的關(guān)鍵，檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的高低都直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，關(guān)系到患者的生命。因此我們從一開始就要讓實(shí)習(xí)生了解質(zhì)量管理程序，樹立質(zhì)量管理意識(shí)，參與質(zhì)量管理工作，切身體會(huì)質(zhì)量控制的必要性和重要性。

7 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)

外語(yǔ)作為一種世界性的交流工具，開闊了人們的視野，豐富了人們的知識(shí)，只有掌握了這門工具，我們才能及時(shí)了解國(guó)外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的前沿。計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，極大地推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，加速了世界范圍的技術(shù)交流和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)信息的獲得。因此，必須注重提高實(shí)習(xí)學(xué)生的外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。

8 相互交流，及時(shí)總結(jié)

相互交流，才能知道差距，及時(shí)總結(jié)，才能獲得提高。在帶教過(guò)程中，我們會(huì)定期舉行師生交流會(huì)，讓帶教老師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)和帶教方法，讓學(xué)生給帶教老師提出意見和建議，找出問(wèn)題，共同解決。同時(shí)我們也會(huì)定期舉行帶教老師的檢驗(yàn)教學(xué)研討會(huì)，大家相互傳閱寫帶教記錄，交流帶教經(jīng)驗(yàn)，以獲得共同提高。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇

1.1高等醫(yī)學(xué)院校無(wú)急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)要求

目前醫(yī)學(xué)院校在臨床檢驗(yàn)實(shí)綱上沒(méi)有急診檢驗(yàn)室的實(shí)習(xí)內(nèi)容,也沒(méi)安排實(shí)習(xí)時(shí)間,這樣使學(xué)生在急診實(shí)習(xí)無(wú)實(shí)習(xí)任務(wù)、沒(méi)有實(shí)習(xí)目標(biāo),缺乏主動(dòng)性和積極性,認(rèn)為在急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)只需了解一下即可。

1.2醫(yī)院檢驗(yàn)科不重視急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)

目前各個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)科不重視急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)時(shí)間安排上也只有2~3周,并且大部分沒(méi)有制定急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃與考核制度。作為帶教老師,心有余而力不足,時(shí)不時(shí)地要處理急診標(biāo)本和窗口采集標(biāo)本,時(shí)間倉(cāng)促,很難系統(tǒng)性地給學(xué)生傳授急診檢驗(yàn)知識(shí)與技術(shù),學(xué)生在急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)只能蜻蜓點(diǎn)水。

2改進(jìn)臨床檢驗(yàn)急診實(shí)習(xí)教學(xué)的對(duì)策

2.1急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)時(shí)間安排

目前急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)時(shí)間只有2~3個(gè)周,時(shí)間太短,學(xué)生不能系統(tǒng)學(xué)到急診檢驗(yàn)技術(shù),需要調(diào)整。建議臨床檢驗(yàn)急診實(shí)習(xí)安排6~7周,具體安排如下:

2.1.1急診檢驗(yàn)環(huán)境與流程的熟悉(1周)臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生初來(lái)乍到,對(duì)急診檢驗(yàn)室環(huán)境不熟悉,流程不清楚,看到急診檢驗(yàn)室忙亂的情景,無(wú)所適從,難以入手,因此實(shí)習(xí)生需要有一個(gè)了解和適應(yīng)過(guò)程。讓實(shí)習(xí)生跟著帶教老師,看帶教老師操作,聽?zhēng)Ы汤蠋熤v解操作流程,空余時(shí)間告訴實(shí)習(xí)生整套急診檢驗(yàn)的基本流程,同時(shí)告知流程中相對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)具體急診檢驗(yàn)制度。

2.1.2急診檢驗(yàn)窗口實(shí)習(xí)(1周)讓學(xué)生深刻體會(huì)標(biāo)本采集、接收、拒絕制度并應(yīng)用于實(shí)際,把需要急診檢驗(yàn)的和非急診檢驗(yàn)的分開,加深對(duì)各類合格標(biāo)本概念理解。對(duì)于不同時(shí)間采集接收的標(biāo)本要按時(shí)間先后統(tǒng)一放置在未檢標(biāo)本架上,這樣先來(lái)先做,防止因急診標(biāo)本多應(yīng)接不暇,顧此失彼,而影響報(bào)告的及時(shí)發(fā)放。急診檢驗(yàn)窗口有時(shí)急診患者很多等著采集標(biāo)本,患者急,醫(yī)務(wù)人員心里也急。這時(shí)要求學(xué)生沉著冷靜,工作思路有條不紊,既要反應(yīng)靈敏,采集標(biāo)本時(shí)動(dòng)作快速,同時(shí)又要和患者溝通,獲得患者主動(dòng)積極配合。耐心告知患者取化驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn),對(duì)于患者的咨詢要通俗易懂地解釋,盡可能幫助解決專業(yè)范圍內(nèi)的困惑。不要因?yàn)榛颊哂侄嘤旨倍荒蜔?要做到心理穩(wěn)定、急而不亂,防止醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.1.3檢驗(yàn)技能的培訓(xùn)實(shí)習(xí)(3~4周)急診檢驗(yàn)儀器儀有10余臺(tái),要求實(shí)習(xí)生熟悉各儀器的工作原理、性能和用途、保養(yǎng)和維護(hù)制度,掌握操作方法,讓學(xué)生把書本上學(xué)到的檢驗(yàn)儀器專業(yè)理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生做好每臺(tái)儀器儀每天、每周、每月的檢查保養(yǎng)和維護(hù),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告及時(shí)處理,以保證急診檢驗(yàn)24小時(shí)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。急診檢驗(yàn)儀器多,故障率相對(duì)其他科室要多,實(shí)習(xí)生有更多的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)各類儀器的故障排除方法。急診檢驗(yàn)項(xiàng)目繁雜,標(biāo)本種類多,經(jīng)常好多標(biāo)本差不多同時(shí)送來(lái)且大多要在半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告,這就需要工作思路清晰,合理安排時(shí)間,各項(xiàng)檢驗(yàn)同時(shí)穿行,充分利用時(shí)間空隙,隨機(jī)應(yīng)變,靈活機(jī)動(dòng),提高工作效率。如需要離心的先離心,在離心這段時(shí)間內(nèi)做血常規(guī)和血?dú)夥治?血型、快速表抗、快速CRP、大便常規(guī)等,然后把離心好的生化、凝血、免疫標(biāo)本上機(jī),再去把前面先做的報(bào)告發(fā)掉。這種能力的培養(yǎng)不是一蹴而就的,需要反復(fù)多次訓(xùn)練。強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的質(zhì)量控制意識(shí)。要隨時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性,對(duì)于每個(gè)標(biāo)本的分析都要進(jìn)行分析前、中、后的質(zhì)量控制。每天做質(zhì)控前檢查儀器上全部試劑是否24小時(shí)夠用,如不夠須馬上更換后再做質(zhì)控,讓實(shí)習(xí)生參與室內(nèi)質(zhì)控的全過(guò)程,學(xué)會(huì)判斷是否在控,失控的處理措施,理解質(zhì)控規(guī)則。每天質(zhì)控后若中途更換試劑、儀器維修等須重新做質(zhì)控。如果發(fā)現(xiàn)有檢驗(yàn)項(xiàng)目失控和儀器故障無(wú)法盡快得到解決,應(yīng)馬上向上級(jí)匯報(bào),啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,任何情況下都要讓急診工作順利進(jìn)行并保證質(zhì)量。

掌握各類檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放的要求,記住所有檢驗(yàn)報(bào)告必須是質(zhì)控在控的情況下才能發(fā)放。發(fā)報(bào)告時(shí)要認(rèn)真核查,發(fā)現(xiàn)異常的、極高的、極低的必須復(fù)查,連續(xù)幾個(gè)標(biāo)本結(jié)果都偏低或偏高的須找原因,重做質(zhì)控。一些檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)與臨床不符的,必須與臨床醫(yī)生溝通,必要時(shí)應(yīng)重新采集標(biāo)本。出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)先自查準(zhǔn)確無(wú)誤后與臨床醫(yī)生溝通。出現(xiàn)危急值時(shí)應(yīng)高度重視危急值的報(bào)告,認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度[3]。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)生物安全教育和自我防護(hù)。定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室操作臺(tái)、儀器、冰箱等消毒擦拭,各類試劑、器械、物品定位擺放整齊,做好標(biāo)本保存處理工作,做好各類記錄,做好交接班工作。急診檢驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)物品多、標(biāo)本雜且多、廢液廢物多,要求實(shí)習(xí)生每做好一個(gè)實(shí)驗(yàn)后,把還有用的實(shí)驗(yàn)物品放回指定位置,產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定處理,如果實(shí)驗(yàn)過(guò)程中意外濺出污染實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)器械的,要及時(shí)消毒處理并拭擦干凈,做到自己經(jīng)手的事自己做好。學(xué)會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的整理、整頓、清潔,保持實(shí)驗(yàn)室物品擺放井然有序、標(biāo)識(shí)明確,保持實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境整潔。

2.1.4獨(dú)立思考能力和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)(1周)急診檢驗(yàn)24小時(shí)不間斷,值班時(shí)一個(gè)人身兼數(shù)職,實(shí)習(xí)生馬上就要走向工作崗位,因此有必要加強(qiáng)獨(dú)立思考能力和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。帶教老師和實(shí)習(xí)生互換角色,要讓實(shí)習(xí)生當(dāng)家作主,從標(biāo)本采集、接收、實(shí)驗(yàn)操作、質(zhì)量控制到結(jié)果報(bào)告獨(dú)立完成,帶教老師認(rèn)真觀察學(xué)生所做的每一環(huán)節(jié),全程關(guān)注,當(dāng)發(fā)現(xiàn)他們操作及工作思維上的不足時(shí)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),保證急診檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。

2.2急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)方式調(diào)整

2.2.1崗前培訓(xùn)采用講座的形式,告知臨床檢實(shí)習(xí)生各項(xiàng)急診檢驗(yàn)制度,急診檢驗(yàn)日常工作流程,并把各項(xiàng)制度貫穿于其中講解,讓學(xué)生進(jìn)入急診實(shí)習(xí)前對(duì)急診檢驗(yàn)有初步了解。

2.2.2實(shí)習(xí)任務(wù)與考核制度的制定制定急診檢驗(yàn)的學(xué)習(xí)任務(wù)和考核標(biāo)準(zhǔn),讓學(xué)生學(xué)習(xí)有目標(biāo),提高實(shí)習(xí)積極性,對(duì)于帶教老師來(lái)說(shuō)可以及時(shí)了解學(xué)生急診檢驗(yàn)技術(shù)的掌握程度。

2.2.3急診實(shí)習(xí)時(shí)間段的安排急診檢驗(yàn)室是整個(gè)檢驗(yàn)科綜合性的科室,實(shí)習(xí)生在急診檢驗(yàn)室實(shí)習(xí)相當(dāng)于整個(gè)實(shí)習(xí)期的總結(jié)與鞏固,在實(shí)習(xí)科室先后順序安排上把急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)放在后面,這樣實(shí)習(xí)生有一定的臨床檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn),胸有成竹,以適應(yīng)隨時(shí)而來(lái)的各種急診檢驗(yàn)工作,熟能生巧,有助于提高應(yīng)變能力和各種基本技能,統(tǒng)籌安排各種檢驗(yàn)項(xiàng)目與時(shí)間,可得到事半功倍的效果。

2.3臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生應(yīng)急能力培訓(xùn)(急診值班)

急診檢驗(yàn)不僅要有全面的檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù),還要有高度的責(zé)任心,有強(qiáng)烈的急診意識(shí),良好的心理素質(zhì),反應(yīng)靈敏、動(dòng)作快速。晚上急診檢驗(yàn)值班時(shí)一個(gè)人身兼數(shù)職,經(jīng)常性急診標(biāo)本多而應(yīng)接不暇,加上窗口急診患者一個(gè)接一個(gè)來(lái)采集標(biāo)本,眾多標(biāo)本中又有特別急的,這種情況是培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)急處理能力的最好時(shí)機(jī),讓學(xué)生參與晚上急診值班,帶教老師在指導(dǎo)監(jiān)督的同時(shí),要放手讓學(xué)生應(yīng)急處理,培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)籌安排各種檢驗(yàn)項(xiàng)目與時(shí)間,提高急診檢驗(yàn)應(yīng)急能力。

2.4急診檢驗(yàn)實(shí)習(xí)考核方式

急診檢驗(yàn)考核應(yīng)從急診檢驗(yàn)技術(shù)、獨(dú)立解決問(wèn)題能力、應(yīng)急處理能力、職業(yè)素質(zhì)等幾方面入手進(jìn)行系統(tǒng)考核。在考核時(shí),要模擬標(biāo)本繁雜、檢驗(yàn)項(xiàng)目多、窗口急診患者多的情景,學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成所有檢驗(yàn)項(xiàng)目。對(duì)于考核不合格者,再進(jìn)行培訓(xùn)考核,直至合格。

3討論

第3篇

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn) 高職 技能 教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216（2015）08C-0011-02

高職教育是一種全新的、獨(dú)特的教育類型，其專業(yè)目標(biāo)是培養(yǎng)能夠適應(yīng)崗位需求，具有較強(qiáng)的實(shí)際工作能力和基本技能，能在醫(yī)院檢驗(yàn)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等部門臨床檢驗(yàn)一線工作的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。我校自2004年開辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高職專業(yè)以來(lái)，其專業(yè)課均由附院檢驗(yàn)科帶教，在十余年的帶教過(guò)程中，我們?cè)谔岣邫z驗(yàn)高職生臨床檢驗(yàn)技能方面做了探索性的教學(xué)改革。

一、檢驗(yàn)高職教育存在的問(wèn)題

高職教育作為一種新的教育類型，針對(duì)某一具體崗位的實(shí)用型、技能型人才，強(qiáng)調(diào)崗位技能操作的熟練程度。過(guò)去的教育模式把高職當(dāng)作本科的“壓縮型”，即以學(xué)科知識(shí)為本位，企圖為學(xué)生提供終生職業(yè)所需的知識(shí)，從而淡化了對(duì)崗位基本技能的培養(yǎng)。近年來(lái)，隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，高職生的基礎(chǔ)文化素質(zhì)有所下降，在校三年期間既要掌握相關(guān)基礎(chǔ)理論，又要熟練掌握操作技能，造成了培養(yǎng)目標(biāo)與臨床檢驗(yàn)一線對(duì)實(shí)用型、技能型人才實(shí)際需求的脫節(jié)。

二、建立與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的教學(xué)體系

臨床檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)主干課程之一，該課程以常規(guī)檢驗(yàn)為主，涉及血、尿、便與穿刺液等常規(guī)項(xiàng)目，手工操作項(xiàng)目較多、在臨床應(yīng)用最廣泛，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性與技術(shù)性。通過(guò)總結(jié)前幾屆的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從2010年開始教學(xué)體系主線逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皦蛴谩?shí)用”為原則，以“職業(yè)崗位能力”為中心，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化職業(yè)技能訓(xùn)練，著重培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域職業(yè)崗位所需的技能。為此，我們對(duì)教學(xué)體系從以下方面進(jìn)行了調(diào)整與改革：（1）確定培養(yǎng)方向，首先明確三個(gè)階段重點(diǎn)培養(yǎng)內(nèi)容，即檢驗(yàn)基本技能、檢驗(yàn)崗位見習(xí)與檢驗(yàn)崗位頂崗實(shí)習(xí)。這三個(gè)階段涵蓋了對(duì)學(xué)生基本技能、職業(yè)技能與綜合能力三方面的培養(yǎng)。（2）調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與方式，在理論與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容安排上考慮到高職生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，對(duì)理論課內(nèi)容刪繁就簡(jiǎn)，增加實(shí)驗(yàn)課技能培訓(xùn)學(xué)時(shí)。理論課的難點(diǎn)貫穿于實(shí)驗(yàn)課中講解。（3）拓展學(xué)習(xí)環(huán)境，利用我們?cè)谂R床檢驗(yàn)一線工作的優(yōu)勢(shì)，安排學(xué)生來(lái)我院檢驗(yàn)科見習(xí)以增加感性認(rèn)識(shí)。（4）優(yōu)化技能培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)行業(yè)的發(fā)展與自治區(qū)各級(jí)醫(yī)院的基本情況，對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整與精選，使學(xué)生在教學(xué)實(shí)驗(yàn)室就能熟悉臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)項(xiàng)目的操作方法。（5）改革考核方式，并根據(jù)自治區(qū)具體情況制定畢業(yè)實(shí)習(xí)目標(biāo)。

三、利用實(shí)踐教學(xué)鞏固理論基礎(chǔ)進(jìn)而促進(jìn)技能水平提升

由于本門課程是公共基礎(chǔ)課之后的第一門專業(yè)主干課程，學(xué)生在此之前尚未接觸過(guò)臨床，許多抽象的理論不能理解與接受。所以在課程的安排上把涉及到技能操作的理論知識(shí)盡可能在實(shí)驗(yàn)課中講解并貫穿于實(shí)驗(yàn)操作中，使過(guò)去抽象的、枯燥的理論內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中變得容易理解與記憶。

例如，在講到異型淋巴細(xì)胞時(shí)，理論課只講概念，具體形態(tài)變化安排在實(shí)驗(yàn)室通過(guò)顯微鏡觀察，讓學(xué)生自己總結(jié)三種類型異型淋巴細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化與鑒別點(diǎn)，最后老師做小結(jié)并留思考題，讓學(xué)生課后查閱資料。這樣的教學(xué)方式把教學(xué)難點(diǎn)變得容易理解。有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，技能操作水平得到大幅提升。組織學(xué)生提前接觸臨床，熟悉檢驗(yàn)科常用項(xiàng)目，觀摩規(guī)范操作。實(shí)踐證明，這種教學(xué)模式效果極好。通過(guò)實(shí)踐，學(xué)生們提高了觀察能力、動(dòng)手能力、思維分析能力，拓寬了視野，為今后綜合能力的提高打下了基礎(chǔ)。

四、以問(wèn)題為導(dǎo)向提高融會(huì)貫通能力

臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，多為手工操作，一張化驗(yàn)單可能包含若干個(gè)操作項(xiàng)目。例如尿液常規(guī)檢驗(yàn)包括理學(xué)檢查、化學(xué)檢驗(yàn)與沉渣鏡檢，而化學(xué)檢驗(yàn)又包括十余個(gè)項(xiàng)目。如果學(xué)生只做其中一項(xiàng)，沒(méi)有問(wèn)題。但是讓學(xué)生做一個(gè)完整尿液常規(guī)分析，學(xué)生往往無(wú)從下手。在教學(xué)過(guò)程中我們根據(jù)不同內(nèi)容分別設(shè)計(jì)病例題。例如：患者，男，因發(fā)熱、腹痛六小時(shí)無(wú)緩解前來(lái)就診。問(wèn)：該患者首先應(yīng)做何種實(shí)驗(yàn)室檢查？具體包括哪些項(xiàng)目？通過(guò)臨床疾病概要課程的學(xué)習(xí)，90%以上的學(xué)生能正確分析，得出的結(jié)論是需要做三大常規(guī)檢驗(yàn)，由于發(fā)熱需要做血常規(guī)檢驗(yàn)，重點(diǎn)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)與白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，以判斷是否有感染。腹痛可以由胃腸道炎癥、闌尾炎、尿路炎癥或結(jié)石等引起，還需要做尿常規(guī)與糞便常規(guī)檢驗(yàn)，重點(diǎn)查尿液中有無(wú)紅白細(xì)胞、管型及尿蛋白。糞便應(yīng)做涂片鏡檢與隱血試驗(yàn)，以鑒定消化道是否出血。思維中有了基本框架具體操作每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，就能把凌亂的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目作為一個(gè)有機(jī)的整體組合在一起。把過(guò)去死板的、教條的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)變成生動(dòng)有趣的技能操作。另外，還要求學(xué)生兩個(gè)人一組互相采血做白細(xì)胞計(jì)數(shù)，由于技術(shù)誤差可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果異常，此時(shí)學(xué)生非常關(guān)注自己的結(jié)果，帶教老師以此問(wèn)題帶領(lǐng)學(xué)生討論分析，學(xué)生會(huì)明白原因所在，異常結(jié)果可能是由技術(shù)誤差導(dǎo)致，經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)后可消除誤差。通過(guò)營(yíng)造這樣的氛圍，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，提高技能操作水平。帶教老師在指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中做到“放手不放眼”，在學(xué)生操作過(guò)程中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并指導(dǎo)與糾正，確保每個(gè)學(xué)生能夠正確操作并達(dá)標(biāo)。

五、開放實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生提供技能訓(xùn)練條件

熟練的臨床檢驗(yàn)技能需要反復(fù)練習(xí)，在有限的計(jì)劃學(xué)時(shí)內(nèi)學(xué)生不能達(dá)到相對(duì)熟練的程度，因此，要利用課余時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室反復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)學(xué)生的申請(qǐng)向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室，讓他們能有更多的機(jī)會(huì)熟悉檢驗(yàn)技能。

六、改革考核方式以考促學(xué)

通過(guò)技能考核檢驗(yàn)教學(xué)效果、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促學(xué)習(xí)。高職教育的鮮明特色就是培養(yǎng)技能型人才，為此我們?cè)谡n程結(jié)構(gòu)和考試管理中，加大了實(shí)驗(yàn)課成績(jī)所占的比例，操作考核成績(jī)占該門課程總成績(jī)的50%，目的在于督促學(xué)生把基本操作、基本技能的掌握放在首位。技能考核方式包括隨堂考核與結(jié)課考核，考核內(nèi)容涵蓋實(shí)驗(yàn)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)。考核方法的細(xì)化，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。

七、重視生產(chǎn)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)

生產(chǎn)實(shí)習(xí)是高職生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，在完成第一年公共基礎(chǔ)課與第二年專業(yè)課后，通過(guò)進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，把在校學(xué)的技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，是完成醫(yī)學(xué)生向檢驗(yàn)工作者轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，制定切合自治區(qū)實(shí)際情況的實(shí)綱，并編寫實(shí)習(xí)手冊(cè)。入科一周熟悉環(huán)境后即為實(shí)習(xí)生安排相對(duì)獨(dú)立的工作崗位，并與老師一起值班，使學(xué)生在畢業(yè)前就能熟悉并掌握臨床一線的工作流程與實(shí)際操作技能，在生產(chǎn)實(shí)習(xí)過(guò)程中做到學(xué)以致用，從業(yè)后能盡快適應(yīng)崗位承擔(dān)一線工作。

通過(guò)隨機(jī)了解與反饋，近幾年的畢業(yè)生在進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院后，經(jīng)過(guò)短時(shí)間適應(yīng)能夠很快進(jìn)入崗位角色，甚至成為年輕骨干，受到用人單位好評(píng)。檢驗(yàn)高職專業(yè)的教學(xué)方式經(jīng)過(guò)幾年不斷改革與實(shí)踐，符合高職教育目標(biāo)取得了良好教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

第4篇

我校于2014年開始招收高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生，在此之前，主要教學(xué)對(duì)象為中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生。中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)，而高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生相關(guān)技能的基礎(chǔ)之上，還要培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力與創(chuàng)新能力[1]。針對(duì)招生層次的變化，明確目前我校臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題，才能有的放矢。我校臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在以下問(wèn)題：（1）我校相關(guān)教師的中職臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，而高職課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)理念均有別于中職課程，需要相關(guān)教師進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和研究，探索更為科學(xué)的教學(xué)方案與教學(xué)手段[2]。（2）我校臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般采用特定的形式開展，實(shí)驗(yàn)步驟和結(jié)果都是確定的，學(xué)生缺少獨(dú)立思考機(jī)會(huì)，實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力難以提高。這就需要將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，并構(gòu)建科學(xué)的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系[3]。（3）目前，我校臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐需求存在一定的差距，在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)校應(yīng)多與附近的醫(yī)院合作，充分利用其平臺(tái)的優(yōu)質(zhì)資源，開設(shè)應(yīng)用性、綜合性實(shí)驗(yàn)，開闊學(xué)生視野，提高教學(xué)質(zhì)量。

2臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系改革

2.1改變基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，建立以研究為主導(dǎo)的教學(xué)體系?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，?qiáng)化專業(yè)基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)[4]。本教研室對(duì)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行改革，遵循以學(xué)生動(dòng)手為主、教師示教為輔與多媒體教學(xué)彌補(bǔ)的原則，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。?duì)于一些實(shí)驗(yàn)室難以開展的最新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，教師可以通過(guò)微視頻演示給學(xué)生，讓學(xué)生了解學(xué)科最新研究動(dòng)態(tài)和技術(shù)。具體基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)[5]，包括準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)研討、實(shí)驗(yàn)總結(jié)以及科研活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。學(xué)生輪流參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過(guò)程，教師鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中提出問(wèn)題，組織學(xué)生以5~6人一組討論實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，每組學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及遇到的具體問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，歸納成敗原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2.2建立綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。綜合性實(shí)驗(yàn)是指在學(xué)生具有一定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰εc實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合性實(shí)驗(yàn)[6]。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是指給定實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒁蠛蛯?shí)驗(yàn)條件，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。我校臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)課和理論課學(xué)時(shí)比為1∶1，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建是培養(yǎng)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)人才的關(guān)鍵[7]。我院傳統(tǒng)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)見表1，改革后的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程模塊設(shè)計(jì)見表2。本教研室將綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。2.2.1抽簽選擇臨床模擬標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)教師準(zhǔn)備臨床模擬標(biāo)本，例如感染病原菌的尿液、血液、痰液、腦脊液、糞便等，學(xué)生抽簽進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，兩名學(xué)生一組或者4名學(xué)生一組。2.2.2設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。每組學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，擬定實(shí)驗(yàn)方案，設(shè)計(jì)微生物學(xué)檢驗(yàn)程序。2.2.3實(shí)施實(shí)驗(yàn)方案。學(xué)生根據(jù)確定的方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，協(xié)助學(xué)生解決在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。教師應(yīng)做到總體調(diào)控，把握學(xué)生實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，保證其進(jìn)行按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)。2.2.4實(shí)驗(yàn)總結(jié)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，各小組撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可信度，歸納實(shí)驗(yàn)成敗原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善實(shí)驗(yàn)方案及實(shí)驗(yàn)步驟。2.2.5成績(jī)?cè)u(píng)定。教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)定，給出綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)成績(jī)。2.3構(gòu)建開放式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。開放式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是一種先進(jìn)的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，是有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的一種模式。開放實(shí)驗(yàn)室不僅是時(shí)間和空間上的開放，更應(yīng)該是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容（實(shí)驗(yàn)課程、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、研究課程）和師資的開放[8]。教研室每學(xué)期接納一些自愿參與研究的學(xué)生，學(xué)生利用課余時(shí)間走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，開展實(shí)驗(yàn)研究，在此過(guò)程中，學(xué)生需要查閱大量資料以及進(jìn)行簡(jiǎn)單的課題研究，掌握課題設(shè)計(jì)思想和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，撰寫實(shí)驗(yàn)研究論文，這能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研一體化。2.4逐步建立醫(yī)院實(shí)踐體系。本教研室與長(zhǎng)期從事臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的醫(yī)技人員和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師共同建立了醫(yī)院實(shí)踐體系。我院對(duì)2015級(jí)、2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)進(jìn)行教學(xué)改革，共6個(gè)班級(jí)，改革班學(xué)生在校掌握基本技能后，進(jìn)入醫(yī)院接受實(shí)驗(yàn)教學(xué)，共設(shè)接種、培養(yǎng)、鑒定3個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都有明確的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，同時(shí)對(duì)改革班學(xué)生期末考試成績(jī)和畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)查分析。

3臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程考核體系改革

本教研室建立以能力考核為核心的實(shí)驗(yàn)課程多元化考核模式，重視對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程的評(píng)價(jià)[9]。實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要由基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)成績(jī)、綜合性實(shí)驗(yàn)成績(jī)、開放性實(shí)驗(yàn)成績(jī)、臨床試驗(yàn)成績(jī)組成?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)成績(jī)由教師給出，占總成績(jī)的30%；綜合性實(shí)驗(yàn)成績(jī)包括小組成績(jī)和個(gè)人成績(jī)兩部分，其中小組成績(jī)由教師給出，占總成績(jī)的15%，個(gè)人成績(jī)由小組成員給出，占總成績(jī)的15%；開放性實(shí)驗(yàn)成績(jī)由教師給出，占總成績(jī)的10%；臨床試驗(yàn)成績(jī)由醫(yī)院帶教教師給出，占總成績(jī)的30%。

4討論

在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師利用新型教學(xué)手段，使學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)操作技能，同時(shí)建立綜合性、開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研活動(dòng)緊密聯(lián)系起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決難題能力。此外，逐步完善開放性教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革將課堂延伸到工作崗位，能幫助學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀和就業(yè)觀，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感。實(shí)行多元化的臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程考核方式，有助于提升學(xué)生獨(dú)立操作能力。

第5篇

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生教學(xué)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

為了培養(yǎng)理論扎實(shí)、技能過(guò)硬、具備溝通能力、創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力的符合社會(huì)需要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才，各教研室在實(shí)習(xí)生教學(xué)中，不斷加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，積極探索教學(xué)改革，優(yōu)化教學(xué)方法，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生基本知識(shí)、基本理論、基本技能培訓(xùn)，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打下良好的基礎(chǔ)，具體實(shí)施的方法如下：

1 崗前培訓(xùn)

要求院科兩級(jí)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，院級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容有：醫(yī)院基本情況介紹，勞動(dòng)紀(jì)律，職業(yè)道德規(guī)范，傳染病防治法，病歷書寫基本要求，醫(yī)療糾紛的防范，院感知識(shí)培訓(xùn)，消防安全培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生有關(guān)規(guī)定，學(xué)生公寓管理規(guī)定；各科室根據(jù)自己的教學(xué)計(jì)劃培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的實(shí)施力度好，將對(duì)確保臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過(guò)系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院的整體情況，加強(qiáng)了自身的安全意識(shí)，提高了個(gè)人素質(zhì)，將角色從學(xué)生轉(zhuǎn)換為醫(yī)師，完成從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐技能的轉(zhuǎn)化，使其適應(yīng)醫(yī)院新的生活，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性[1]。

2 安排帶教

安排經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教，帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生病史采集方法、病歷書寫，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患溝通、各種申請(qǐng)單的書寫、查房、無(wú)菌技術(shù)、各種穿刺、手術(shù)操作，組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行疑難、危重、手術(shù)病歷討論，對(duì)各種檢查報(bào)告單收集、整理、綜合分析，對(duì)會(huì)診意見進(jìn)行整理、分析等，加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)鞏固及臨床工作能力。

3 基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

要求實(shí)習(xí)生每周參加全院理論課、各教研室小講座。 根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)手冊(cè)要求確定講課內(nèi)容，對(duì)常見病、多發(fā)病基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納，以求融會(huì)貫通，突出知識(shí)的橫向聯(lián)系，開闊學(xué)生思維，以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力。每季度各教研室再組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行三基考試，對(duì)實(shí)習(xí)生所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試作了很好的鋪墊。

4 基本技能培訓(xùn)

首先對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范教師的臨床操作技能，達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[2]。再由各教研室根據(jù)自身特色進(jìn)行基本技能培訓(xùn)，比如：內(nèi)科學(xué)教研室加強(qiáng)培訓(xùn)病歷書寫、X光片閱讀、心電圖基礎(chǔ)知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查；外科學(xué)教研室加強(qiáng)培訓(xùn)穿脫隔離衣、刷手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創(chuàng)術(shù)；通過(guò)觀看教學(xué)視頻，然后培訓(xùn)教師講解并通過(guò)教學(xué)模具演示，學(xué)生再進(jìn)行操作訓(xùn)練。各臨床科室根據(jù)自身特色培訓(xùn)，比如：感染性疾病科加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒培訓(xùn)，呼吸內(nèi)科加強(qiáng)血?dú)夥治雠嘤?xùn)。參照臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)[3]，每次培訓(xùn)結(jié)束必須進(jìn)行隨堂考核，以檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，使實(shí)習(xí)生熟練掌握技能操作，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核打下良好的基礎(chǔ)。

5 教學(xué)查房

每周由教研室統(tǒng)一組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范的教學(xué)查房，選擇正在住院的典型病人為查房對(duì)象，分別由本系統(tǒng)臨床科室輪流查房，安排副主任醫(yī)師以上老師查房。首先，在學(xué)生匯報(bào)病史結(jié)束后，教師向?qū)W生提問(wèn)或向病人追問(wèn)病史的形式，補(bǔ)充遺漏或糾正錯(cuò)誤，幫助學(xué)生掌握病史采集和書寫病歷的要點(diǎn)，糾正不規(guī)范的內(nèi)容；對(duì)需要保護(hù)隱私的病人，相應(yīng)的病史匯報(bào)可在示教室進(jìn)行，以免病人產(chǎn)生抵觸情緒，造成不良影響，甚至醫(yī)療糾紛。然后選一兩名學(xué)生對(duì)相關(guān)體征進(jìn)行檢查，教師要在床邊指出錯(cuò)誤所在，并進(jìn)行正確的示范操作。最后查房教師進(jìn)行分析、提問(wèn)、討論、歸納總結(jié)。這樣既解決課堂理論與實(shí)踐相結(jié)合的問(wèn)題，又加深學(xué)生對(duì)“三基”的理解和掌握。

6 教學(xué)病例討論

教學(xué)病例討論采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，每月由教研室組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論，主持教師為副主任醫(yī)師以上的教師承擔(dān)，以學(xué)生為主體，首先由主持教師選擇典型有助于掌握基本知識(shí)、基本理論的一份病例，由教師提出問(wèn)題，然后實(shí)習(xí)生通過(guò)查閱教材和參考書，收集資料，再集中實(shí)習(xí)生展開充分討論，并作書面記錄，最后由主持教師進(jìn)行歸納和總結(jié)。實(shí)習(xí)生通過(guò)這種教育模式不但充分調(diào)動(dòng)了自己的主動(dòng)性和積極性，也提高了自己的臨床思維能力和實(shí)踐操作能力，使自己的綜合素質(zhì)得到提高[4]。

7 完整病歷書寫

要求實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，必須完成3份完整病歷書寫，實(shí)習(xí)生獨(dú)立采集病史，按照《診斷學(xué)》第7版病歷書寫的基本規(guī)則和要求[5]書寫，由帶教老師修改評(píng)分后存檔，如果修改后評(píng)分低于90分，必須重新書寫，直到達(dá)到90分為止，病歷書寫的鍛煉，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打下良好的基礎(chǔ)。

8 舉行臨床技能比賽

每年不定期舉行臨床技能比賽，比賽項(xiàng)目有：病歷書寫、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查等。比賽前制定周密的比賽規(guī)則，規(guī)定參考書、考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一評(píng)委，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成臨床技能操作，最后評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng)及優(yōu)秀獎(jiǎng)，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并發(fā)給榮譽(yù)證書。舉行臨床技能比賽，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的能力。

9 考核、鑒定

實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室，出科前3天內(nèi)參加出科理論考試、基本技能考核，帶教老師及時(shí)考核鑒定，集體評(píng)議，并安排不及格人員再培訓(xùn)并進(jìn)行補(bǔ)考直到合格。實(shí)習(xí)生出科考核是對(duì)實(shí)習(xí)生階段性的學(xué)習(xí)作一個(gè)很好的檢驗(yàn)，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試作了很好的演練。

10 開展實(shí)習(xí)生座談會(huì)

每季度及每批學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，舉行實(shí)習(xí)生座談會(huì)，及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、生活狀況，加強(qiáng)了教學(xué)管理部門與實(shí)習(xí)生的溝通交流。了解實(shí)習(xí)生對(duì)臨床教學(xué)工作的看法及意見，認(rèn)真總結(jié)并及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，使實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)得到不斷的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊蔚平，李菊芬.P B L 教學(xué)法在高等護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用. 護(hù)理與臨床. 2007. 7：618～619

[2] 張凌琳，周學(xué)東，柳茜，于海洋.口腔臨床實(shí)習(xí)生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌的思考與實(shí)踐.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2011.7：70～71

[3] 教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心專家組編寫.中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南.北京.人民衛(wèi)生出版.2012.3

第6篇

 

為適應(yīng)社會(huì)需求，提高學(xué)生就業(yè)能力，我校檢驗(yàn)系以就業(yè)能力為導(dǎo)向，制定了以培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的實(shí)用型人才為主的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)應(yīng)用型人才就必須促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)改革，改變現(xiàn)有實(shí)踐教學(xué)模式，規(guī)范學(xué)生操作技能，提高學(xué)生綜合能力。為此，我校自2011年起，每年舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能競(jìng)賽，通過(guò)以賽促訓(xùn)，賽訓(xùn)結(jié)合的方式，規(guī)范學(xué)生技能操作，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)，以提高學(xué)生的綜合能力及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

 

一、技能競(jìng)賽的組織與策劃

 

技能競(jìng)賽由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系主辦，由系主任組織各專業(yè)教研室主任及教師對(duì)競(jìng)賽進(jìn)行策劃，挑選本專業(yè)的競(jìng)賽實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目制定操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并聘請(qǐng)本專業(yè)的校外專家共同進(jìn)行論證，最終制定出一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。競(jìng)賽參加對(duì)象為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)二年級(jí)各班即將實(shí)習(xí)的同學(xué)，根據(jù)每年的實(shí)習(xí)時(shí)間從7月開始，競(jìng)賽時(shí)間安排在5月份。

 

為保證競(jìng)賽的公平性，成立裁判委員會(huì)，由系主任擔(dān)任總裁判長(zhǎng)，下設(shè)三個(gè)分專業(yè)裁判組，由相關(guān)專業(yè)教研室主任分別擔(dān)任各自專業(yè)組裁判長(zhǎng)，選拔各專業(yè)有豐富教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)的老師與校外專家共同擔(dān)任裁判，每個(gè)專業(yè)組至少選拔5名裁判，其中校內(nèi)教師3名，校外專家2名。

 

二、技能競(jìng)賽的宣傳

 

技能競(jìng)賽方案確定后，由系學(xué)生會(huì)通過(guò)微博、微信、QQ、張貼海報(bào)等形式進(jìn)行廣泛宣傳。詳細(xì)介紹競(jìng)賽內(nèi)容及具體的實(shí)施辦法，包括競(jìng)賽所選用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、操作標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)項(xiàng)的設(shè)立等，讓學(xué)生對(duì)競(jìng)賽有一個(gè)全面的了解，并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參賽積極性，激發(fā)學(xué)生的參賽熱情。

 

三、技能賽前的培訓(xùn)練習(xí)

 

由系學(xué)生會(huì)組織學(xué)生報(bào)名參賽，報(bào)名結(jié)束后，各相關(guān)專業(yè)教研室組織指導(dǎo)教師對(duì)報(bào)名學(xué)生分組后進(jìn)行賽前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為講解各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)及扣分點(diǎn)等。培訓(xùn)結(jié)束后，利用業(yè)余時(shí)間面向所有報(bào)名學(xué)生開放相關(guān)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)人員準(zhǔn)備項(xiàng)目相關(guān)的器材與試劑，指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生的操作練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生練習(xí)前，指導(dǎo)教師先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作的示范，并對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑，然后學(xué)生進(jìn)行實(shí)操練習(xí)，指導(dǎo)教師在學(xué)生練習(xí)的過(guò)程中，對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作做出糾正，并在練習(xí)結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評(píng)。學(xué)生練習(xí)兩周后正式開始競(jìng)賽。

 

四、技能競(jìng)賽的具體實(shí)施

 

1.競(jìng)賽項(xiàng)目的設(shè)置。競(jìng)賽開設(shè)三個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，分別為“白細(xì)胞計(jì)數(shù)”“血清葡萄糖測(cè)定”“細(xì)菌革蘭氏染色與鏡檢”，主要考察學(xué)生對(duì)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生化檢驗(yàn)技術(shù)及微生物檢驗(yàn)技術(shù)這三門主要專業(yè)課的實(shí)踐操作能力。規(guī)定每名參賽學(xué)生都要對(duì)這三個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行操作。

 

2.初賽。參賽學(xué)生分別對(duì)三個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行操作，各專業(yè)組裁判對(duì)本專業(yè)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分，并在學(xué)生操作結(jié)束后告知其在該實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的錯(cuò)誤步驟及該步驟的分值，讓學(xué)生能夠明白自己的扣分原因。

 

3.決賽。16名取得決賽資格的同學(xué)再次對(duì)三個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行操作，并在每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)束后對(duì)該實(shí)驗(yàn)的臨床意義進(jìn)行描述，最后對(duì)自己的操作進(jìn)行總結(jié)性闡述。

 

4.獎(jiǎng)項(xiàng)評(píng)選與設(shè)置。16名決賽同學(xué)的決賽成績(jī)×70%加上初賽成績(jī)×30%為最終的成績(jī)，按最終成績(jī)從高往低取一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名，優(yōu)秀獎(jiǎng)10名，由系主任為獲獎(jiǎng)同學(xué)頒發(fā)獲獎(jiǎng)證書及獎(jiǎng)品。

 

五、技能競(jìng)賽產(chǎn)生的影響

 

1.技能競(jìng)賽對(duì)學(xué)生的影響

 

開展技能競(jìng)賽激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生對(duì)實(shí)踐能力的重視。通過(guò)參加技能競(jìng)賽，還能使學(xué)生更加熟練的進(jìn)行技能操作并在競(jìng)賽的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，讓學(xué)生在即將到來(lái)的臨床實(shí)習(xí)中能有目的的去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

 

2.技能競(jìng)賽對(duì)教師的影響。我校對(duì)師資隊(duì)伍的培訓(xùn)采用了送出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法。一方面，安排教師利用假期時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行頂崗輪崗學(xué)習(xí)，了解最新的行業(yè)動(dòng)態(tài)與崗位需求，掌握最新的臨床檢驗(yàn)技術(shù)，規(guī)范自己的標(biāo)準(zhǔn)操作技術(shù)，豐富自己的臨床實(shí)踐帶教經(jīng)驗(yàn)。另一方面，通過(guò)技能競(jìng)賽的開展，我們也聘請(qǐng)醫(yī)院一線的專家對(duì)我們的教師進(jìn)行專業(yè)理論和實(shí)踐操作的培訓(xùn)，并請(qǐng)校外專家不定期對(duì)教師的專業(yè)技能進(jìn)行考核。

 

3.技能競(jìng)賽對(duì)教學(xué)的影響。技能競(jìng)賽推動(dòng)了實(shí)踐教學(xué)模式的改革，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)理論也是為以后走上工作崗位后的實(shí)踐做準(zhǔn)備的。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)都是在理論教學(xué)以后開展實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多為演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容枯燥，學(xué)生也多是按照實(shí)驗(yàn)計(jì)劃按部就班操作一次，對(duì)于不會(huì)的或者掌握不好的實(shí)驗(yàn)沒(méi)有重做的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)踐積極性不高。通過(guò)技能競(jìng)賽的賽前培訓(xùn)，我們對(duì)學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生在完成既定項(xiàng)目的同時(shí)，有充足的時(shí)間對(duì)自己未完全掌握的項(xiàng)目進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)，指導(dǎo)教師也可以對(duì)學(xué)生的弱項(xiàng)進(jìn)行專門的指導(dǎo)。通過(guò)指導(dǎo)，教師也能夠發(fā)現(xiàn)自己在平時(shí)的理論與實(shí)踐教學(xué)中的不足，促進(jìn)教師及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，從而達(dá)到了以賽促教的目的。

 

技能競(jìng)賽還促進(jìn)了實(shí)踐考核改革，實(shí)踐教學(xué)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)核心課程教育的一個(gè)重要部分，在檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作技能要求較高的學(xué)科，為了提高學(xué)生對(duì)實(shí)踐操作能力的重視，我校在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課的課程設(shè)置上將理論教學(xué)課時(shí)與實(shí)踐教學(xué)課時(shí)平均分配，在專業(yè)課的考核成績(jī)中，增加了實(shí)踐操作成績(jī)，占專業(yè)考核總成績(jī)的30%。但由于各專業(yè)的實(shí)踐操作考核都是單獨(dú)進(jìn)行且選取的實(shí)驗(yàn)都較簡(jiǎn)單，不能正確反映學(xué)生在實(shí)踐操作中的綜合能力。技能競(jìng)賽的開展，能真實(shí)有效的反映出學(xué)生在各門專業(yè)課中的綜合實(shí)踐操作能力，為我們以后各專業(yè)課的實(shí)踐考核改革提供了重要依據(jù)，為我們以后探索新的考核模式奠定了基礎(chǔ)。

 

六、技能競(jìng)賽的缺點(diǎn)與改進(jìn)

 

目前技能競(jìng)賽參賽模式多以個(gè)人參賽為主，所選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目也都是考察個(gè)人的操作能力。今后我們將探索一種團(tuán)隊(duì)參賽模式，既考查個(gè)人操作能力、又考查團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)。競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)制度有待于進(jìn)一步改進(jìn)，考慮在以后的競(jìng)賽中，通過(guò)與學(xué)校其他部門的配合，將競(jìng)賽成績(jī)與學(xué)生的獎(jiǎng)學(xué)金、實(shí)習(xí)分配等進(jìn)行關(guān)聯(lián)，進(jìn)一步提高學(xué)生的參賽積極性。

 

七、結(jié)語(yǔ)

 

技能競(jìng)賽的開展，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的實(shí)踐操作能力;豐富了教師的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使教師的專業(yè)知識(shí)技能得到了提高升華，增進(jìn)了教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解，促進(jìn)了教師在以后的教學(xué)內(nèi)容的更新及教學(xué)方法的改進(jìn)，提高了教師的教學(xué)質(zhì)量，更加強(qiáng)了校企之間的交流與合作，實(shí)現(xiàn)了“以賽促訓(xùn)、以訓(xùn)促教、校企合作、共同培養(yǎng)”的競(jìng)賽目標(biāo)。通過(guò)不斷總結(jié)技能競(jìng)賽的經(jīng)驗(yàn)，為今后高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教育教學(xué)改革奠定了良好的基礎(chǔ)。

第7篇

1臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核主要實(shí)施方法

1.1師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則

在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由學(xué)校老教師支教團(tuán)的專家對(duì)我院各教研室（組）主任、教學(xué)干事、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理，明確實(shí)習(xí)出科考核由過(guò)程考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。

1.2集體討論，制訂考核細(xì)則

在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)干事仔細(xì)研究考核原則，對(duì)照教學(xué)大綱，確定出科考核分為4個(gè)部分：日?？己苏?0分，病歷書寫占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日?？己?、病歷書寫由各輪轉(zhuǎn)科室指定專人考核打分，內(nèi)科、外科大教研室匯總計(jì)算平均分；各科室病歷書寫份數(shù)有明確規(guī)定：內(nèi)科16份，其中，心內(nèi)科、呼吸科各4份，消化科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌及神經(jīng)內(nèi)科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產(chǎn)科4份，其中，婦科、產(chǎn)科各2份；兒科2份。五站式考核包括問(wèn)診、查體、輔助檢查判讀、病歷書寫、口試，按臨床病例的實(shí)際處置流程考核學(xué)生的項(xiàng)目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實(shí)綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對(duì)典型，每站考核細(xì)則由各科室指定專人編制，盡可能科學(xué)、合理設(shè)置得分點(diǎn)，由各科室主任把關(guān)，內(nèi)、外、婦、兒各大組集體審定考核細(xì)則，組織專門考核小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內(nèi)、外、婦、兒按專業(yè)比例組卷，題型設(shè)置符合要求。

1.3實(shí)習(xí)前學(xué)生告知，第一輪五站式考核前進(jìn)行預(yù)考

關(guān)于實(shí)習(xí)、考核要求在學(xué)生實(shí)習(xí)前的動(dòng)員會(huì)上詳細(xì)告知學(xué)生，讓其明確實(shí)習(xí)的重要性，積極參與臨床工作，訓(xùn)練各項(xiàng)技能，用出科考核檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科分別進(jìn)行預(yù)考，確定考核流程順利，考核細(xì)則無(wú)遺漏，考核準(zhǔn)備工作到位等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修正。

1.4實(shí)施考核，分析成績(jī)，進(jìn)一步改進(jìn)

在實(shí)施第一輪出科考核后，組織各教研室總結(jié)考試情況，分析學(xué)生成績(jī)，查缺補(bǔ)漏。發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題有：

1.4.1平時(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握尺度不一，專業(yè)間存在差異，尤其對(duì)于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進(jìn)方法：及時(shí)召開教學(xué)干事會(huì)，確定考勤記錄的嚴(yán)肅性，提示教師要公正、公平。

1.4.2學(xué)生平時(shí)的病歷書寫上交不及時(shí)，個(gè)別老師修改、評(píng)閱病歷拖拉，影響分?jǐn)?shù)匯總。改進(jìn)方法：分別向?qū)W生、教師告知，規(guī)定各自完成時(shí)間，逾期不交者無(wú)病歷成績(jī)、教師個(gè)人考核受影響等。

1.4.3五站式考核確實(shí)能反映學(xué)生的綜合能力，但實(shí)施起來(lái)工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問(wèn)題有：①因?yàn)榻o出了具體病例，在輔助檢查結(jié)果判讀時(shí)因病例不同判讀的內(nèi)容不同，成績(jī)公平性受影響。改進(jìn)方法：輔助檢查結(jié)果判讀一站，設(shè)置公共項(xiàng)目，內(nèi)科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產(chǎn)科為胎心圖，兒科為胸片及化驗(yàn)。②外科、兒科真實(shí)患者難以找到，用標(biāo)準(zhǔn)化病人代替，效果不真實(shí)。改進(jìn)方法：在考核前對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)，力求做到模擬真實(shí)患者的程度。③病歷書寫內(nèi)容較多，30min完成時(shí)間緊張。改進(jìn)方法：制訂病歷書寫格式，給出必寫內(nèi)容，向?qū)W生宣教重視平時(shí)訓(xùn)練，提高書寫速度等。

1.4.4從成績(jī)分析看，學(xué)生問(wèn)診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結(jié)果判讀等存在問(wèn)題較多。改進(jìn)方法：與帶教老師溝通，注意學(xué)生平時(shí)的技能訓(xùn)練，在日常工作中培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，教會(huì)學(xué)生規(guī)范的操作；召開學(xué)生座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)中情況，解答實(shí)習(xí)中的困惑，給出建議，同時(shí)把學(xué)生反映的問(wèn)題反饋給相關(guān)科室和教師，改進(jìn)帶教。

1.5形成完整考核標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)習(xí)生三輪出科考核總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，初步建立了各專業(yè)病例庫(kù)、輔助檢查資料庫(kù)、理論考試題庫(kù)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

2體會(huì)與思考

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，主要任務(wù)是促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能。通過(guò)出科考核，可以促進(jìn)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高對(duì)專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握[3]。通過(guò)借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)校老教師支教團(tuán)的指導(dǎo)下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于我院今后的實(shí)習(xí)階段教學(xué)管理提供了詳實(shí)的依據(jù)。通過(guò)完整出科考核標(biāo)準(zhǔn)的建立，筆者體會(huì)如下：①該出科考核注重學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，既有過(guò)程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據(jù)教學(xué)大綱編制考核細(xì)則，內(nèi)容完整，有相對(duì)量化指標(biāo)，力求科學(xué)合理，更能反映學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，達(dá)到了較好的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)，使學(xué)生更加重視臨床實(shí)際操作能力的鍛煉，同時(shí)，可以加強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)。在考核過(guò)程教師與學(xué)生雙方面的互動(dòng)與反饋，對(duì)于提高教師教學(xué)素質(zhì)和水平有積極意義[5]，對(duì)于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己速|(zhì)量管理制度，教師統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少主觀因素，考核內(nèi)容統(tǒng)一按教學(xué)大綱、理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，難易結(jié)合，既要完整翔實(shí)又要切合實(shí)際等，這些對(duì)于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實(shí)習(xí)過(guò)程各環(huán)節(jié)教學(xué)管理的好機(jī)會(huì)。③該實(shí)習(xí)出科考核方法將繼續(xù)在其他年級(jí)推廣應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)教師、學(xué)生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗(yàn)其科學(xué)性，收集反饋意見，不斷評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

第8篇

關(guān)鍵詞：臨床微生物檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)帶教；溝通能力；科研創(chuàng)新

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)是一門將實(shí)驗(yàn)室科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，主要為感染性疾病的診斷和抗菌藥物的合理使用提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，臨床微生物檢驗(yàn)工作者也在醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)控和臨床細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)研究上取得了一定成效。但是，在各種抗菌藥物推陳出新的今天，感染性疾病的發(fā)病率和致死率仍然居高不下，且細(xì)菌耐藥率呈逐年上升的趨勢(shì)，降低細(xì)菌耐藥率已成為全球抗感染治療關(guān)注的熱點(diǎn)［1－2］，因而也對(duì)微生物檢驗(yàn)工作者的專業(yè)能力提出了更高的要求。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延伸，改進(jìn)臨床微生物實(shí)習(xí)帶教方法，以及不斷規(guī)范實(shí)習(xí)帶教體系，是提升畢業(yè)生專業(yè)能力的有力保障。近年來(lái)，本院檢驗(yàn)科通過(guò)不斷的理論探索和實(shí)踐，較好地實(shí)現(xiàn)了既定人才培養(yǎng)目標(biāo)，現(xiàn)將實(shí)習(xí)帶教的關(guān)鍵點(diǎn)總結(jié)如下。

1重視實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)是實(shí)習(xí)工作順利完成的基礎(chǔ)

臨床微生物實(shí)驗(yàn)室是針對(duì)各種病原體檢測(cè)分析的特定場(chǎng)所，是病原體相對(duì)集中的地方，因此，做好生物安全防護(hù)是微生物檢驗(yàn)工作順利開展的基礎(chǔ)。首先，利用崗前培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，主要通過(guò)多媒體教學(xué)的方式講授實(shí)驗(yàn)室生物安全管理相關(guān)法規(guī)，重慶市的相關(guān)政策，《人間傳染的病原微生物名錄》應(yīng)用，菌（毒）種及標(biāo)本的儲(chǔ)藏、轉(zhuǎn)運(yùn)和管理等法律法規(guī)，并結(jié)合近年來(lái)發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全事件進(jìn)行深入闡述，強(qiáng)調(diào)不恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)操作將給自己和社會(huì)帶來(lái)的危害，初步樹立“有菌操作，無(wú)菌觀念”的意識(shí)；其次介紹實(shí)驗(yàn)室的概況及日常工作流程，并對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行滅火器、消防栓等消防用具如何使用的培訓(xùn)，熟知消防安全應(yīng)急處理預(yù)案和科室的緊急逃生通道；最后，通過(guò)模擬日常工作可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件深入闡述個(gè)人防護(hù)和消防安全的重要性，使人人掌握意外事故應(yīng)急處置流程。完成培訓(xùn)后，每位實(shí)習(xí)生必須通過(guò)考核方可進(jìn)入微生物實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)。

2加深實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的參與度，提升專業(yè)知識(shí)水平

靈活應(yīng)用對(duì)分課堂的方式，加深實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)的理解和提升實(shí)踐操作能力。對(duì)分課堂是由美國(guó)普林斯頓大學(xué)博士、復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)教授張學(xué)新創(chuàng)立的一種教學(xué)方式；把課堂時(shí)間一分為二，一半交由教師講授，一半留給實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論，實(shí)質(zhì)上在講授和討論之間引入一個(gè)心理學(xué)的內(nèi)化環(huán)節(jié)，讓實(shí)習(xí)生對(duì)講授的內(nèi)容吸收之后有準(zhǔn)備地參與討論［3］。盡管臨床實(shí)習(xí)不能完全實(shí)現(xiàn)學(xué)校一樣的固定課堂時(shí)間，但是依然可以通過(guò)小講座及疑難病例討論的方式強(qiáng)化學(xué)員對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和應(yīng)用，不必拘泥形式、地點(diǎn)，利用有限的時(shí)間及資源完成教學(xué)任務(wù)［4］。臨床微生物待測(cè)標(biāo)本完成檢測(cè)涉及多個(gè)崗位環(huán)節(jié)，包括標(biāo)本核收、涂片、接種、分離培養(yǎng)、藥敏鑒定等，每個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵照相應(yīng)的操作規(guī)程才能保障結(jié)果的準(zhǔn)確性。帶教教師在示教過(guò)程中講授實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范流程及相關(guān)的原理，實(shí)習(xí)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)開始獨(dú)自練習(xí)或者組隊(duì)練習(xí)，然后帶教教師根據(jù)講授的內(nèi)容設(shè)計(jì)實(shí)踐操作題目，實(shí)習(xí)生完成標(biāo)本檢測(cè)及報(bào)告分析。實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不由教師判斷，而是由參與實(shí)驗(yàn)操作的全部人員構(gòu)成評(píng)價(jià)小組對(duì)整個(gè)操作流程進(jìn)行評(píng)價(jià)，相互指出操作中的不足及提出改進(jìn)措施。最后教師根據(jù)評(píng)價(jià)小組的結(jié)論，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)中每個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，并指出實(shí)習(xí)生在實(shí)驗(yàn)操作中出現(xiàn)的共性錯(cuò)誤、出錯(cuò)后的補(bǔ)救措施等，以實(shí)習(xí)生掌握知識(shí)的實(shí)際水平為主導(dǎo)，不斷調(diào)整實(shí)習(xí)帶教的側(cè)重點(diǎn)。具體帶教流程見圖1。微生物實(shí)習(xí)期一般為8周，但對(duì)于某些細(xì)菌的學(xué)習(xí)極可能在實(shí)習(xí)期內(nèi)無(wú)法獲取相應(yīng)標(biāo)本，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生對(duì)某些少見菌及苛氧菌缺少直觀認(rèn)識(shí)。幾乎每家醫(yī)院的微生物實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過(guò)多年的積累都存有種類繁多的細(xì)菌，帶教教師可通過(guò)細(xì)菌庫(kù)目錄挑選出需要教學(xué)的細(xì)菌，并且指導(dǎo)實(shí)習(xí)生自己動(dòng)手建立教學(xué)細(xì)菌庫(kù)。在每年實(shí)習(xí)生進(jìn)入微生物實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)前，首先由帶教教師根據(jù)教學(xué)要求挑選出此實(shí)習(xí)階段較少出現(xiàn)的菌株混入各種類型的標(biāo)本中，然后由進(jìn)入微生物實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生對(duì)這些標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)鑒定，在培養(yǎng)過(guò)程中觀察細(xì)菌菌落形態(tài)的變化，根據(jù)各種生化反應(yīng)特點(diǎn)確定細(xì)菌的種類，分析細(xì)菌的耐藥特點(diǎn)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)；最后由實(shí)習(xí)生將這些有意義的細(xì)菌存放到實(shí)習(xí)細(xì)菌庫(kù)里，并詳細(xì)記錄這些細(xì)菌的屬性，方便接下來(lái)進(jìn)入微生物實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)的另一批實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)。細(xì)菌經(jīng)過(guò)不斷傳代培養(yǎng)，其菌落形態(tài)和耐藥水平都可能出現(xiàn)變化，根據(jù)前一批實(shí)習(xí)生的記錄，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌經(jīng)過(guò)傳代后發(fā)生的變化并展開討論，可使實(shí)習(xí)生們加深對(duì)理論知識(shí)的理解和提出啟發(fā)性問(wèn)題，同時(shí)也提升了實(shí)習(xí)生們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)［5］。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的最終目的就是為臨床診斷和感染性疾病的治療提供病原學(xué)依據(jù)，以制訂科學(xué)的用藥方案，這就要求微生物實(shí)驗(yàn)室必須加強(qiáng)與臨床溝通。因此，在帶教過(guò)程中，非常重視臨床溝通能力的培養(yǎng)。以1例尿路感染的患者為例，本院檢驗(yàn)科報(bào)告其臨床尿液培養(yǎng)＞3種細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌量＞105CFU／mL，建議重新留取清潔中段尿送檢。帶教教師發(fā)現(xiàn)通過(guò)這樣的典型臨床病例設(shè)計(jì)，可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。首先，實(shí)習(xí)生們需參考尿液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)程序，分析在實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，然后向臨床科室咨詢患者留取標(biāo)本的時(shí)間、方式及用藥情況等，指導(dǎo)臨床留取合格的標(biāo)本送檢；結(jié)合患者的臨床癥狀及相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，判斷結(jié)果報(bào)告是否妥當(dāng)；判斷對(duì)臨床疾病的診斷是否具有指導(dǎo)意義，并建議臨床可以做哪些進(jìn)一步檢查。實(shí)習(xí)生們通過(guò)類似典型病例的學(xué)習(xí)，不但掌握了各類標(biāo)本培養(yǎng)鑒定的要點(diǎn)，也提高了實(shí)習(xí)生綜合分析問(wèn)題的能力。

第9篇

1.1師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則

在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由學(xué)校老教師支教團(tuán)的專家對(duì)我院各教研室（組）主任、教學(xué)干事、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理，明確實(shí)習(xí)出科考核由過(guò)程考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。

1.2集體討論，制訂考核細(xì)則

在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)干事仔細(xì)研究考核原則，對(duì)照教學(xué)大綱，確定出科考核分為4個(gè)部分：日常考核占20分，病歷書寫占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日?？己恕⒉v書寫由各輪轉(zhuǎn)科室指定專人考核打分，內(nèi)科、外科大教研室匯總計(jì)算平均分；各科室病歷書寫份數(shù)有明確規(guī)定：內(nèi)科16份，其中，心內(nèi)科、呼吸科各4份，消化科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌及神經(jīng)內(nèi)科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產(chǎn)科4份，其中，婦科、產(chǎn)科各2份；兒科2份。五站式考核包括問(wèn)診、查體、輔助檢查判讀、病歷書寫、口試，按臨床病例的實(shí)際處置流程考核學(xué)生的項(xiàng)目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實(shí)綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對(duì)典型，每站考核細(xì)則由各科室指定專人編制，盡可能科學(xué)、合理設(shè)置得分點(diǎn)，由各科室主任把關(guān)，內(nèi)、外、婦、兒各大組集體審定考核細(xì)則，組織專門考核小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內(nèi)、外、婦、兒按專業(yè)比例組卷，題型設(shè)置符合要求。

1.3實(shí)習(xí)前學(xué)生告知，第一輪五站式考核前進(jìn)行預(yù)考

關(guān)于實(shí)習(xí)、考核要求在學(xué)生實(shí)習(xí)前的動(dòng)員會(huì)上詳細(xì)告知學(xué)生，讓其明確實(shí)習(xí)的重要性，積極參與臨床工作，訓(xùn)練各項(xiàng)技能，用出科考核檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科分別進(jìn)行預(yù)考，確定考核流程順利，考核細(xì)則無(wú)遺漏，考核準(zhǔn)備工作到位等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修正。

1.4實(shí)施考核，分析成績(jī)，進(jìn)一步改進(jìn)

在實(shí)施第一輪出科考核后，組織各教研室總結(jié)考試情況，分析學(xué)生成績(jī)，查缺補(bǔ)漏。發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題有：

1.4.1平時(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握尺度不一，專業(yè)間存在差異，尤其對(duì)于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進(jìn)方法：及時(shí)召開教學(xué)干事會(huì)，確定考勤記錄的嚴(yán)肅性，提示教師要公正、公平。

1.4.2學(xué)生平時(shí)的病歷書寫上交不及時(shí)，個(gè)別老師修改、評(píng)閱病歷拖拉，影響分?jǐn)?shù)匯總。改進(jìn)方法：分別向?qū)W生、教師告知，規(guī)定各自完成時(shí)間，逾期不交者無(wú)病歷成績(jī)、教師個(gè)人考核受影響等。

1.4.3五站式考核確實(shí)能反映學(xué)生的綜合能力，但實(shí)施起來(lái)工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問(wèn)題有：①因?yàn)榻o出了具體病例，在輔助檢查結(jié)果判讀時(shí)因病例不同判讀的內(nèi)容不同，成績(jī)公平性受影響。改進(jìn)方法：輔助檢查結(jié)果判讀一站，設(shè)置公共項(xiàng)目，內(nèi)科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產(chǎn)科為胎心圖，兒科為胸片及化驗(yàn)。②外科、兒科真實(shí)患者難以找到，用標(biāo)準(zhǔn)化病人代替，效果不真實(shí)。改進(jìn)方法：在考核前對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)，力求做到模擬真實(shí)患者的程度。③病歷書寫內(nèi)容較多，30min完成時(shí)間緊張。改進(jìn)方法：制訂病歷書寫格式，給出必寫內(nèi)容，向?qū)W生宣教重視平時(shí)訓(xùn)練，提高書寫速度等。

1.4.4從成績(jī)分析看，學(xué)生問(wèn)診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結(jié)果判讀等存在問(wèn)題較多。改進(jìn)方法：與帶教老師溝通，注意學(xué)生平時(shí)的技能訓(xùn)練，在日常工作中培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，教會(huì)學(xué)生規(guī)范的操作；召開學(xué)生座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)中情況，解答實(shí)習(xí)中的困惑，給出建議，同時(shí)把學(xué)生反映的問(wèn)題反饋給相關(guān)科室和教師，改進(jìn)帶教。

1.5形成完整考核標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)習(xí)生三輪出科考核總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，初步建立了各專業(yè)病例庫(kù)、輔助檢查資料庫(kù)、理論考試題庫(kù)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

2體會(huì)與思考

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，主要任務(wù)是促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能。通過(guò)出科考核，可以促進(jìn)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高對(duì)專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握[3]。通過(guò)借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)校老教師支教團(tuán)的指導(dǎo)下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于我院今后的實(shí)習(xí)階段教學(xué)管理提供了詳實(shí)的依據(jù)。通過(guò)完整出科考核標(biāo)準(zhǔn)的建立，筆者體會(huì)如下：①該出科考核注重學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，既有過(guò)程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據(jù)教學(xué)大綱編制考核細(xì)則，內(nèi)容完整，有相對(duì)量化指標(biāo)，力求科學(xué)合理，更能反映學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，達(dá)到了較好的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)，使學(xué)生更加重視臨床實(shí)際操作能力的鍛煉，同時(shí)，可以加強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)。在考核過(guò)程教師與學(xué)生雙方面的互動(dòng)與反饋，對(duì)于提高教師教學(xué)素質(zhì)和水平有積極意義[5]，對(duì)于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己速|(zhì)量管理制度，教師統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少主觀因素，考核內(nèi)容統(tǒng)一按教學(xué)大綱、理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，難易結(jié)合，既要完整翔實(shí)又要切合實(shí)際等，這些對(duì)于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實(shí)習(xí)過(guò)程各環(huán)節(jié)教學(xué)管理的好機(jī)會(huì)。③該實(shí)習(xí)出科考核方法將繼續(xù)在其他年級(jí)推廣應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)教師、學(xué)生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗(yàn)其科學(xué)性，收集反饋意見，不斷評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。