時間：2023-03-07 15:21:11
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本文作者：賈嘩芳魏瓊工作單位：蘭州大學第一醫院手術室
值月高級責任護士每日完成分內工作,參與科內非正常工作時段的護理管理工作。值月高級責任護士參與科內非正常工作時段的護理管理工作,督查全面護理工作質量,并及時反饋與整改。當發生護理差錯、缺陷時及時向護長匯報并查明原因,組織討論和制訂整改措施。協助科護士長管理好手術室的秩序,解決管理中存在的問題,協調科室應急情況下的工作。作為一名值月高級責任護士應有良好的溝通能力,幫助做好患者和家屬的溝通,協調人員、連臺手術、急危重患者手術的安排,制訂急危重患者的護理計劃,對一線護士的手術病人護理管理,專業技術及質量安全方面進行檢查、指導。加強醫護溝通,為一線護士更好地展開下一步的護理患者工作做好準備。值月高級責任護士檢查指導各項規章制度的執行情況嚴格落實手術室各項規章制度,各級護理人員都必須在制度的監控之下,制度面前人人平等。值月高級責任護士充分發揮高級責任護士的優勢,按區域擔任手術間無菌技術、規范操作指導及監督工作,加強實習生、進修生、輪轉護士的無菌觀念,嚴格執行無菌操作技術,認真執行各項規章制度和操作規程。對新人室的護理人員嚴格要求,使各種行為規范,遵守制度成為習慣,加強護理人員的醫德修養,培養其“慎獨”精神,時刻把醫療安全放在首位。加強醫院感染管理控制工作。醫院感染管理控制工作是醫院的重點,高級責任護士每月配合感染管理科完成各項目的檢測及檢查并達標。對手術各區域環境衛生進行監督檢查,指導分配到人,指導并加強保潔人員對保潔工具的正確清洗、消毒及合理使用,以及保潔人員的自我防護意識。督促做好專科儀器設備的管理工作,明確職責,定期檢查。規范手術專業配合,促進專業技能的提高,充分挖掘了護理人員的潛能,激勵了護理人員的工作積極性。安全意識方面,嚴把手術病人安全核查關,及時發現手術室管理中存在的不安全因素,杜絕安全隱患。每日主持晨會,及時報告科內發生的新特事件,就科內各工作崗位存在的問題進行交流溝通。按計劃組織科室民主生活會,對于檢查過程中出現頻次較高的問題重點分析,查找原因,制定整改措施,并進行效果評估,使護理問題得到及時改正。月末完成各崗位工作總結并制定下階段工作計劃,值月高級責任護士每月以幻燈片的形式或書面向護理部匯報質控總結。
(l)實行高級責任護士值月管理,對科室作出了全方位、多渠道的管理,為手術室的發展提供參考建議,增加了管理者的執行力度,提高了團隊凝聚力。(2)高級責任護士值月管理,提高了手術室護理質量,杜絕了安全隱患,發現問題及時,解決問題準確、有效,有利于協調科室應急情況下的急救工作,有利于醫護、護患溝通,增強患者及家屬的信任及安全感。(3)充分發揮高級責任護士的責任感,潛能得到挖掘,以往所有護士都做同樣的工作,使部分經驗豐富的主管護師和護師缺乏上進心,沒有真正發揮其傳、幫、帶的作用,造成人力資源的浪費。(4)值月高級責任護士通過對護士業務技術、理論知識、溝通能力、團隊精神等言傳身教,得到了一個很好的管理工作實踐和鍛煉的機會,其業務知識和工作能力也因此而得到不斷的提高。
關鍵詞：高速養護；養護機械；應用
1高速公路養護施工出現新的特點
1.1車流量逐年大幅度提高，路面破損加劇高速公路以其一流的道路設施、良好的服務質量、車輛運輸效率的提高贏得了廣大用戶的青睬和歡迎，使得車流量逐年大幅度提高。
1.2路面施工的組織管理難度加大由于高速公路路面施工養護工作量的持續增加，不封閉交通的施工養護方式，點多、線長的施工養護特點，質量好、時間短的施工養護要求，使施工組織難度增大。
1.3路面維修費用明顯增長由于高速公路養護標準高、選用材料優、施工要求嚴、養護機械配套齊全、設備臺班費和人工費用相對較高，從而使得高速公路路面養護施工的成本與一般公路相比大大增加。
1.4路面施工的安全風險加大一般情況下，高速公路路面施工養護維修作業是在不封閉全線道路交通的條件下進行的，高速公路的交通流量和復雜的現場作業環境構成了施工作業具有高風險的特點。
1.5快速養護成為高速公路路面養護施工發展的必然趨勢高速公路交通流量大、行駛車速高，為了確保高速公路的暢通，更好地為經濟建設服務，方便人們的出行和商務活動，要求養護工作應及時、快速、安全、可靠，盡量縮短養護作業時間，一般情況下不得封閉交通。因此，快速養護成為高速公路路面養護施工發展的必然趨勢，必須不斷采用先進的養護機械和施工工藝，縮短養護施工作業占用車道的時間，減少交通阻塞，最大限度地實旄快速養護。
1.6高速公路管理人員素質提高的重要性高速公路作為現代化交通基礎設施，只有科學管理，才能體現高速公路的整體性、系統性和科學性，才能發揮其快速、高效、安全、暢通的功能和優勢。科學的管理需要大量高素質的管理人才，這也是改變高速公路諸多不適應局面的根本問題。
2高速公路養護工作的現狀及其分析
目前我國已從大規模修筑高速公路漸漸進入道路的使用、管理階段，因而十分重視用高新技術和先進的機械設備來從事高速公路的改造、養護等工作。
經過近幾年國家對公路的投資，公路建設已取得一定的成果，對道路的改造、維修和養護，也實現了部分機械化。并參照國外的部分公路養護規范，對公路的發展策略進行了系統全面的研究，并應用于實際工作中。雖然我國的高速公路養護工作得到了快速發展，但相較于國外的養護技術存在的問題仍是很大。
3推廣高速公路瀝青路面快速養護的重要性
3.1促進高速公路養護作業效率的提高針對瀝青路面不同的破壞型式，選用先進的養護機械組合，通過制定、實施高效合理的快速養護施工工藝，能夠促進高速公路養護作業效率的提高。與單純人工和一般技術含量的機械設備養護作業相比，由于人工養護必然受到人員素質、技術水平、時間、空間及氣候等一系列因素的制約，影響了養護施工的速度及質量，而先進的機械化養護設備是依靠其良好的技術性能、智能化操作程序來完成養護作業，從而使養護施工標準較易掌握，且操作簡便、作業過程可控、效率高、質量好。
3.2促進高速公路養護施工安全性的提高進行高速公路路面的快速養護，可大大提高高速公路養護作業的效率，有效縮短養護時間，減少車道占用時間，促進高速公路養護作業安全性的提高。因此，在保證養護質量的前提下，應該大力推廣快速養護施工。
3.3有利于高速公路通行能力和營運效率的提高實行高速公路快速養護作業后，可通過縮短養護時間，達到減少車道占用時間的效果，從而有效緩解高速公路的擁擠度，有利于高速公路通行能力、營運效率和服務水平的提高，實現高速公路的可持續發展。
4發展高速公路瀝青路面快速養護及其養護機械的幾點設想
為了更好地開展高速公路瀝青路面快速養護工作，確保高速公路瀝青路面質量的完好，特提出以下幾點設想：
4.1開展高速公路瀝青路面快速養護及其施工工藝的研究為了確保高速公路瀝青路面養護工作及時、快速、安全、可靠，且盡可能不中斷交通或少中斷交通，快速養護已經成為高速公路路面養護施工發展的必然趨勢。因此，應不斷研究高速公路瀝青路面養護的新技術、新材料、新工藝，通過推廣應用先進的養護施工工藝，縮短養護施工作業占用車道的時間，減少交通阻塞，實現高速公路營運事業的科學發展。同時，應充分利用網絡技術，盡快建立高速公路瀝青路面快速養護管理、養護機械、施工工藝、人員培訓、技術交流等方面的信息服務體系。
4.2加快發展性能先進的瀝青路面快速養護機械我國公路養護機械的發展與國外相比較為滯后，長期以來國產養護機械品種少、規格不全、技術水平較低等問題仍然存在，難以適應國際上路面養護新技術、新材料、新工藝發展的需要。因此，應加快發展性能先進、機動靈活、系列化的高速公路瀝青路面快速養護機械。
4.3重視適合于我國高速公路瀝青路面快速養護機械設備配置的研究高速公路的交通流量大、行駛速度高，其養護與維修工作應及時、快速、安全、可靠，且盡可能減少對交通的影響。公路的快速養護機械裝備是保證高速公路服務質量和使用壽命的重要手段。應重視適合于我國高速公路瀝青快速養護機械設備配置的研究，實現養護機械的科學合理組合，并有效保證公路施工作業人員的安全。盡可能做到一機多用，采用一個底盤配置多種工作裝置，實現一機多用，既可以滿足不同作業內容的需要。又提高了養護機械設備的使用效率。
4.4推廣應用高速公路瀝青路面快速養護新技術、新工藝、新設備、新材料近年來，由于高速公路瀝青路面養護新技術、新材料、新工藝的不斷發展，也帶動了新型快速養護機械的研究工作，先后推廣應用了瀝青路面應地再生機組、稀漿封層機械、小型瀝青砼攤鋪機、小型銑刨灑布攤鋪多功能機、路面噴補設備、多功能養護車等。因此，只有與高速公路瀝青路面養護新技術、新工藝、新材料的發展緊密聯系起來，快速養護機械才能成熟并得以健康發展。
獨特性、簡潔性和人機和諧性是戶外廣告設計的三大理念。隨著經濟發展，戶外廣告數量之多可用“紛繁多雜”一詞來形容，因此在眾多戶外廣告中，要引起受眾的無意注意，獨一無二是第一位的要求；簡潔則是信息有效傳播的重要保證，廣告畫面設計要盡可能簡單、醒目、重點突出、詳略得當；同時，廣告設計者在進行戶外廣告設計時，對眾多的視覺元素要進行總體整合與合理配置，充分考慮受眾的注意習慣，保持其對相關信息的記憶，增強傳播意愿，這就是人機和諧性的理念。面對眾多“平面型”戶外廣告，如立柱廣告、墻體廣告、候車亭廣告等，每一幅畫面都要求構圖簡潔、色彩運用新穎、視覺形象獨特，并充分利用環境的空間特性及媒體自身特性，以求與環境的高度協調，或突破常規將平面廣告立體化等，以制造廣告沖擊力和對受眾視覺的震撼性，進而強化廣告效果。如某品牌油漆廣告，將高炮下的柱子涂成從桶里倒出來的漆的顏色，給過往受眾以該品牌油漆順柱子流下來的真實感，印象獨特，效果奇佳。
二戶外廣告的媒體形式創新
廣告媒體形式的創新，就一些三四線小城市來說，其豐富程度遠比不上一二線城市或沿海發達城市。如受制于地方政策與技術水平等，衡水這座小城市暫時還沒有形式較為新穎的單透膜包樓廣告、天花板投影儀廣告、真人LED顯示屏廣告等。事實上，因為戶外廣告多依附于已有建筑實體，它是最容易進行媒體創新的，這就是結合媒體所處環境、廣告表達內容，借助科技實力提升表現水平。做到這一點，至少可從三方面努力，一是依賴于技術的創新使廣告內容與受眾形成互動，促使廣告由單向傳播轉為互動傳播。這樣做既可增加受眾對廣告信息的認知，也便于實際測量戶外媒體的傳播效果。二是借助移動物體使固定傳播轉向移動傳播，即以人或特定移動工具為載體，進行產品的戶外流動展示與傳播。出租車車身廣告、真人LED顯示屏等均是。這種媒體形式因其移動性、靈活性、多區域影響性等特點可以極大地吸引受眾注意力，提高廣告傳播效果。三是根據環境創意媒體，借助造型、內容、色彩等多方面的設計與運用，使媒體和諧地成為周圍環境與景觀的一部分，是一種很好的做法。
三戶外廣告的技術創新
隨著技術的進步與發展，一些制作粗糙、技術含量低且具某種負面作用的媒體形式逐漸被淘汰，取而代之的是較為先進的富含較高技術含量的媒體技術形式。換句話說，“科學技術是第一生產力”這個道理，在廣告業界包括戶外廣告也適用。從業者之間的競爭實際上也是所擁有的創新技術與先進設備的競爭，從刻字機到噴繪機，從傳統光源到LED等，無一不是如此。所以，要想使自己的戶外廣告做好、做大，不斷產生新的魅力，就需要及時更新設備、采取新的技術手段，這也是戶外廣告不斷推陳出新的生命所在。
四戶外廣告的經營創新
戶外廣告經營理念上的抱殘守缺，如觀念陳舊、模式粗放、業態老化等會直接影響到整個行業的發展，制約發展空間，被城市發展邊緣化等。這就需要一個經營理念的創新，以積極的思維方式做出與時俱進的思考。做到創新：
（1）廣告業者必須要順應時展潮流，樹立戶外廣告與城市景觀共同發展的產業發展觀念，使戶外廣告自覺融入城市環境與景觀之中，成為其基本元素與組成部分，以做到與社會環境和諧共融，互為依托、互相促進，最終提升城市品位、實現共贏；
（2）廣告業者必須引入現代產業經營觀念和可持續發展觀念，積極探索適合城市戶外廣告經營的創新模式，做好社會變化與市場需求研究，尤其是受眾審美情趣等方面的研究，根據新的變化了的市場情況確立最為優化的現代經營模式；
（3）戶外廣告直接展現給受眾的是它的業態表現形式，但隨著社會進步與受眾審美情趣的發展，這種業態形式也必需做到與時俱進，以強烈的時代氣息引領受眾審美潮流、和諧其與城市環境的關系，否則就可能會成為城市垃圾，傳播效果無從談起；
（4）廣告業肩負的社會責任也使廣告業者應努力實現戶外廣告與城市同步發展，為社會經濟文化等各項事業共同繁榮而努力。
五總結
圍繞中職與高職護理專業培養目標,結合護理工作崗位需求,注重于前期及后續課程的聯系,遵循職業能力培養的基本規律,以器官系統為主線對課程內容進行優化和整合。根據課程特點和教學內容,采用多種教學方法培養學生自主學習能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護理專業基礎醫學課程銜接的實施
1.制訂基于職業崗位需求的核心課程標準教師深入醫院護理一線進行護理實際工作需求的考察,組織相關行業專家召開課程標準研討會,分析護理專業的主干課程與關鍵技術,從而確定基礎醫學課程在護理專業課程體系中的地位,并制定能為后續課程提供基礎理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯系的相關基礎理論知識融入到課程內容之中去。
2.加強基礎醫學課程教材建設(1)中高職教材銜接,實現教學內容銜接根據護理專業教育的特點,組織專家和學者根據每門基礎醫學課程的知識結構,科學地設計不同的教學單元,再將不同的教學單元設計成學歷層級,明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時,鼓勵教師按照區域醫院不同的特點自編校本教材,配合教學計劃完成。(2)運用信息技術,積極開發電子化教材與傳統紙質教材相比,電子教材具有多種優勢。比如可以借助網絡及時更新功能,快速掌握基礎醫學研究的最新進展,加強中職和高職在教育教學上的信息交流;可以利用網絡搜索功能,縮短中職和高職學生獲取間接經驗的時間,以便將更多的精力用于發現和解決問題上;多媒體強大的視覺沖擊力和真實感,將打破時空界限,實現課程的遠程教育及在線答疑上。因此,制定一些網絡教材或電子教材,可實現教材建設的多元化和立體化,可實現資源的共享,提高教學效率。同時也可以使得我們培養出來的學生更加適應信息化社會的要求。
3.改進教學方法,體現中高職基礎醫學課程教學特色(1)增強基礎醫學知識的連貫性,體現正常人體活動的統一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養高素質實用性人才必須從基礎抓起。對于從中職升到高職的學生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達到理想的教學效果。為此,我們可用啟發式教學法、對比講解式教學法及討論式教學法,將正常人體形態學(人體解剖學與組織胚胎學)與正常人體功能學(生理學與生物化學)等學科的相關知識有機整合在一起,以“有機體”為學習的研究對象,探討人生生命活動的奧秘,掌握其組織結構、生理功能及影響因素等。(2)結合臨床知識,體現基礎理論與臨床知識的連貫性加強基礎醫學理論與操作知識學習的基礎上,緊扣臨床知識的學習,可收到學以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學法,根據課程內容,老師精心設計問題,并提前告知學生,由學生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對學生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應時可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長時間觀察結果?為什么在注射青霉素后再在醫院內觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進PBL教學方法,不僅能將學生的注意力、學習興趣吸引到學習上,而且學生對知識點理解快,記得牢,深受學生喜歡。(3)加強實驗教學,體現理論與實踐相結合的重要性基礎醫學的許多知識來自實驗觀察,通過實驗觀察、收集數據、分析結果,從而使學生認識生命活動的規律。所以搞好基礎醫學實驗教學,不經可以了解理論知識的來源,而且可以證明理論知識的真實性,從而全面正確地掌握基礎理論知識。對于大多數學生在中職學習期間,很多院校開設的基礎醫學實驗項目及學時較少,有些院校甚至不開設相應基礎醫學實驗,為此我們在正常開展常規實驗的同時,新開設自主設計實驗。學生分成若干興趣小組、查找資料、自行設計實驗、完成實驗,最后討論打分。這樣既鍛煉了學生的思維表達能力,又激發了他們的創新意識。
4.實行學分制,課程考核全面溝通建立科學、規范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數中高職院校教育實施的是學年制管理,中職院校的學生學習的部分知識在高職中重復出現,但不能合理地免修,造成學生學習積極性下降,教學質量不高。采用學分轉換制度,使中職院校學生在高職中重復出現的部分知識經過學分轉換,成為有效學分,相關課程內容可以免修。因此,采用學分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統一各學科的學分標準,不同教學單元及學歷層次的學分標準不同,讓學科學分在中高職院校中成為相互認可的“護照”,也可作為中職學生進入高職院校的通道。但中職院校對學生學科學分評價要按要求規范操作,做到公平、公正。在學分控制方面,普通高中生源的學生文化基礎較中職生好,但專業技能訓練項目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學分比重應少于中職生源,而專業課程的學分比重應大于中職生源。在學分管理方面,文化基礎達標,專業知識扎實的學生,其學程相對要短,而文化基礎和專業基礎較差的學生,其學程相對要長。通過學分制管理,能夠使文化基礎和專業基礎不同起點的中、高職學生,在正常的教學過程中實現相應的培養目標,提高中、高職課程銜接的效率。
5.加強師資隊伍建設,提高教師自身素質(1)加大政策保障力度,完善師資管理制度教師作為立校之本,實行一系列人性化制度,增強教師認同感。完善教師培訓、進修制度,提高師資隊伍知識能力和學歷結構。鼓勵青年教師通過各種途徑提高個人學歷層次,積極參與碩士或博士
維護好機電設備能夠延長機電設備的使用壽命，提高高速公路的服務質量，降低高速公路的服務成本，使經濟效益和社會效益達到最大。在機電維護管理的模式上，目前還處在探索階段，但是信息化的管理模式具有專業、規范、系統的特點，是能夠適應社會發展的管理模式。企業根據實際情況制定信息技術基礎架構和服務管理，將信息技術與企業的業務進行融合，信息技術能夠為企業業務提供技術上的支持，保證較高的投資回報率。信息化的管理能夠增強高速公路機電設備的穩定性和可靠性，保證機電設備正常運轉，實現經濟效益與社會效益雙贏。
2、高速公路機電維護信息化管理的必要性
我國的高速公路機電維護管理工作經歷了幾年的發展歷程，積累了一些經驗，但是隨著信息技術的不斷完善和發展，其中存在的問題也逐漸突顯出來，主要表現在以下幾個方面：
2.1機電維護管理方式落后
高速公路機電維護工作主要有兩個方面，即維修管理和備品備件管理。目前大多數的高速公路維修部門都采人工維修的方式，例如出現故障報修后，先要對故障進行確認，然后將故障報告給維護中心，維護中心對維修任務進行分派，最后由維修人員進行維修。整個維修過程比較長，耗費大量的時間，工作效率比較低。對于備品備件的管理工作量比較大，在出入庫登記、統計查詢等工作環節上要消耗很長的時間，而且由人工來完成出錯的概率也很大。這樣的維護管理方式比較落后，不適應信息化社會的發展趨勢。
2.2機電維護成本高
人工機電維護管理的成本比較高，在維修時，需要各個部門之間人員的配合，維修部門的人員比較多，造成人員成本較高。另外，故障發生后，處理的越及時，損失越小，但是由于人工維修管理模式的反應時間比較長，造成的損失比較大，也就是維修的成本比較高。
2.3管理難度大
高速公路的維修范圍比較廣，需要參與的維修人員比較多，維修又具有時間緊、任務重的特點，在維修管理上具有一定的難度。此外，由于維修的任務比較多，維修人員處于超負荷工作狀態，在服務上可能會有不到位的地方，這些很容易引起客戶的不滿，使維修管理工作的滿意度不高。由于以上幾點原因，人工機電維護管理模式已經不適合艱巨的高速公路機電維護工作，所以，對高速公路機電維修采用信息化的管理模式已經成為必然。
3、高速公路機電維護信息化管理的策略
3.1做好前期規劃
為了保障高速公路機電系統能夠更好地工作，在高速公路的建設和設備的更新過程中，要堅持實事求是的原則，做好前期工程項目評估論證，善于聽取各方面的意見，使安裝的機電設施更加合理，方便對其進行維修管理。對于安裝的設備，要充分考慮未來的發展規劃，使其不影響未來的改造。在建設施工中，要加強工程監管工作，確保機電設備的電氣化指標達到合格標準，在源頭上減少機電設備故障的發生。
3.2改進維護模式
隨著電子不停車收費系統的建立和運行，收費設備逐漸代替人工收費，大大提高了工作效率，但是也加大機電設備維修的任務量。在這種情況下，需要改進維護模式，以適應實際需要。根據高速公路路線長、覆蓋面廣的特點，僅僅依靠運營公司的維護部門進行維護是不夠的，可以采用運營公司和專業維修公司合作的方式，明確雙方對機電設備的管理權和維修維護權，做到權責明確。運營公司主要負責轄區內的設備管理和機電設備的日常巡查維護工作，負責記錄機電系統的運行情況。專業維修公司主要負責設備故障的維修，對系統的性能和工作情況做到了如指掌，確保系統安全。發生故障后，運營公司的管理軟件可以將故障報修內容通過短信的方式通知維修人員，節省了故障的通知時間，有利于維修人員的優化配置。
3.3提高技術水平
由于高速公路機電系統的技術含量比較高，在維修時要選擇信譽好，技術水平高的維修公司進行合作。運營公司也要加強技術人員的技能培訓，選拔具有計算機、通信和機電等知識的高水平人才，做到能夠獨立維護設備，準確確定故障原因等。運營公司與維修公司要相互配合，只有這樣才能應對各種機電設備的故障，使機電設備處在最佳運行狀態。
3.4機電設備的管理和更新
對于高速公路的機電設備，要建立設備的信息系統，對設備的安裝時間、型號、數量、性能和檢修記錄等做出詳細的記錄。根據設備的使用說明，制定設備的清潔保養規定，提高設備的使用壽命。同時，對于技術落后的機電設備，要及時進行更新，建立完善機電設備報廢退役制度，對于報廢退役的設備進行及時處理，防止過期設備積壓給企業的資產管理帶來麻煩。
3.5合理配置備用設備和配件
當高速公路發機電設備發生故障，但是維修人員不能夠及時趕到時，為了減小故障的影響，設備的備品和備件非常重要。備品備件的庫存管理要遵循故障的發生規律，進行科學合理的配置。例如，對于收費設備，每個收費站都應該配備收費設備備件或者移動收費設備，一旦發生設備故障，可以啟用備用的設備或者更換備件，減少由于設備故障而延長收費時間，造成交通擁堵。
4、小結
1臨床資料
本組100例中年齡最大90歲，最小16歲，平均年齡55歲，女性占47%。100例病人均表現有恐懼、焦慮心理，其中66例感覺異常，89例有睡眠紊亂，68例表現有個性喪失，76例有強迫，83例有壓迫感。
2床旁技術所致的心理損害及護理
2.1恐懼和焦慮病人一進入ICU就感到精神緊張，他們將ICU的環境和復雜的儀器設備視為一種威脅，感到不知所措。如氣管切開術后采用人工呼吸器輔助呼吸，既影響了病人語言交流能力，同時機械呼吸器的應用又加重了病人焦慮、孤獨和疲勞感，以及對死亡的恐懼感。有一位病人曾說過“我剛進入ICU時，好像是走在通向死亡的走廊。”這種心理上的刺激，會導致血壓升高、心率加快。對于此類病人醫護人員應向病人及家屬說明所用儀器、設備的目的、功能，并鼓勵病人和家屬提出問題，給予盡可能詳細和滿意的回答。每天定時給予家屬探視時間，以減輕病人的焦慮和孤獨感。
2.2壓迫感ICU病房擠滿了各種各樣的儀器和設備，許多儀器病人并不熟悉，且噪聲令人懼怕，這種過度的擁擠導致病人個人空間被侵占，產生一種壓力感。因此，醫護人員應滿足病人對空間的需求，盡量減少房間的儀器和設備，暫時不需要的應搬走，讓病人和探視的親屬有一個活動空間。此外，向病人說明不同儀器、管道、線路的作用，有助于減輕病人的壓力和緊張感。
2.3個性喪失病人認為醫護人員更關心他們身旁的儀器，失去儀器便會無法了解其病情變化。ICU的護理人員往往被監護儀所指導，很少與病人交談，他們關注的是疾病和損傷，而對病人的其它狀態無暇顧及。同時護理人員進行某些操作，如：導尿、擦浴、備皮等不加任何掩擋，病人有一種自我消失、個性喪失的感覺。因此，要求護理人員應主動地與病人進行語言和非語言性的交談，對監護器上出現的信息應盡可能向病人做一解釋，使病人有一種自身與儀器連于一體，關心儀器就是關心本人的感覺。當警報聲響起時要反應迅速，切忌慌張，避免給病人帶來不安。
3床旁技術對身體功能的損害及護理
3.1強迫病人全身多部位被連接于監護儀上，使病人有一種強迫和捆綁感，如：使用呼吸機、心導管、深靜脈導管、有創血壓監測及心電監護等都會使病人處于不舒適的，動彈不得，有時還要約束病人，以防管道及聯線脫落，這些都會影響病人的心身健康。因此，護理人員應向病人解釋不同線路及儀器作用及必要性。此外，經常變更病人的，有效固定插入病人體內的各種導管和醫療儀器上的絕緣電線，有助于減少因監護儀器帶給病人的不適感。當病情穩定后，應盡早拆除。
3.2噪聲有人調查過ICU病室噪聲平均為63dB～92dB。病人在生病時對噪聲的忍耐性減弱，噪聲可以刺激交感神經，導致心率加快、血壓升高、壓力感和焦慮感加重、疼痛感加劇，嚴重影響病人的睡眠和休息。
3.3感覺超負荷和感覺異常監護器、各種治療儀器、警報及抽吸設備以及晝夜不熄的燈和護理人員不分白天黑夜的操作和談話，持續地給病人異常的刺激，這些聲音的重復導致病人感官接受單一刺激，以致不能區分白天和黑夜，不能確定時間。另一方面，這些刺激從病房消失又會導致感覺剝奪，往往伴隨對病人其它感官刺激的減少，例如：視覺、聽覺、嗅覺。感覺超負荷和異常可產生許多生理和心理效應，導致病情加重，住院時間延長。一位轉出ICU病房的病人說道：“在ICU期間我根本分不清白天和晚上，嗅覺失靈，看到的都是一個面孔，就連家人說話的聲音和長相也變了樣。”為此，護理人員應盡量減少噪聲和防止感覺超負荷，解決影響病人的環境刺激，以減輕其恐懼及焦慮心理。操作儀器時動作應輕巧，儀器放置位置盡量避免靠近病人頭部，暫時不用的設備應關掉，監護儀及報警器的音量應放小。定時給予家屬探視時間，帶一些病人熟悉的物品，聽聽家人的錄音等，可幫助病人避免感覺剝奪。
一、我國高中語文閱讀教學狀況分析
現階段，對于高中語文閱讀教學而言，傳統的教學方法已經不適應現代教學環境的變化，采用文本互涉理論及方法來充實語文閱讀課堂已經成為學校教學研討中的重要課題。但即便如此，在實際教學過程中，語文教師在教學中脫離文本的問題仍然存在，究其原因在于教師缺乏文本互涉理論應用于教學實踐的明確指導，需要具體、有效的教學方法來提高語文閱讀教學的質量。
高中語文閱讀教學是高中學生、語文教師、語文教材與本文之間的多重對話，這是語文閱讀教學實踐的主要特征。在實際教學過程中，很多教師僅僅將語文課本中閱讀內容傳承下去，并不能有效引導學生進一步分析理解其中的內涵。同時，網絡信息化時代的到來，使得學生的適應了一種瀏覽式閱讀的習慣，這對于提高語文閱讀能力造成干擾，削弱了中學生主動剖析文本內涵的積極性。這些原因都是造成高中語文閱讀教學質量得不到改善的因素。所以，在語文閱讀教學的實踐過程中，應采用文本互涉理論支撐下的高中閱讀教學策略來改善教學現狀。
二、將文本互涉理論應用于高中語文閱讀教學的具體策略
在實際教學過程中，教師通過細讀文本，來引導高中生探尋文本之間的關聯點，例如：選擇縱向關聯點，追溯本文原型、對話歷代評論文本；或選擇橫向關聯文本，從全局上捕捉文本意義。總之，高中語文教師要能夠對學生進行合理引導，在閱讀教學課堂中通過營造教學氛圍來激發學生聯系文本，促使學生與教材、文本、教師之間進行多重對話，深挖文本的內涵與文本之間的聯系性，最后指導高中生回顧文本解讀的全過程。將文本互涉理論應用在高中語文閱讀教學實踐過程中極為可行，通過該項教學策略的實施，提升了高中語文閱讀教學的質量，培養了學生良好的閱讀習慣。
（一）文本互涉理論概述
從狹義概念上來看，“文本互涉理論”是指將“文本”這一表現形式與“對話”和“重復”兩種理論進行融合，從而使得所有的“文本”都是一連串嵌進語言當中、因而不顯的管理常規，為其他“文本”的慣例常規、有意無意地引證進行鋪墊[2]。通常，“文本”之間存在互動，并且各個“文本”組合的意義需要聯系上下文來理解。從廣義角度來看，“文本互涉理論”不僅包括具體“文本”之間的聯系與交融，而且包含抽象的體系之間的融匯。該理論的內涵較為豐富，可以是一種抽象的文學體裁之間的融匯，同時，也可以是社會現象與文化體系間的滲透與聯系。
（二）基于文本互涉理論的高中語文閱讀教學策略分析
文本互涉產生于文本創作活動與文本閱讀活動。對于高中語文閱讀教學而言，文本互涉通過闡釋的循環來進行意義的建構將為教學課堂提供良好的教學平臺，令學生與教師之間形成良性的互動氛圍。另外，通過文本互涉，學生能夠充分發揮想象力，感受閱讀的樂趣。并且，使高中生通過文本互涉理論的滲透，對文學的領悟越發深刻。
教師在教學過程中引導學生進行情感體驗，互涉背景文本，以此來活躍課堂氛圍，培養學生的文學素養。例如：題目為“赤壁”的文本中，引導學生聯想三國中的各路“豪杰”，并且將曹操、孫權等人物形象用生動的語言表達出來，讓學生領悟其中的歷史文化[3]。
總之，文本互涉理論在高中語文閱讀課堂中的實際應用能夠讓高中生得到更深刻、更有底蘊的文本意義建構與文本情感體驗，憑借現代語文教師較高的文學素養與豐富的語文知識，來實現語文閱讀教學情與理的共同發展，提高我國中學生的綜合素質，促進學校教學質量的進一步改善。
2010年應屆高校畢業生規模為20世紀初的6倍，2011年高校畢業生人數為660萬，預計2012年全國大學畢業生人數將創歷史新高的680萬人。加之受到2008年以來金融海嘯的影響，就業形勢更加嚴峻，大學生就業也被稱為進入30多年以來最難時期，各級政府部門紛紛出臺相關幫扶措施，拓寬渠道保就業。
高校學生戶籍檔案管理的工作作為高校保衛工作的一個有機組成部分，是高校畢業生就業的一項重要構成要素。同時，搞好高校學生戶籍檔案管理工作，還能為社會的安定團結作出一定的貢獻。如何做好高校學生戶籍檔案管理工作、如何改善高校學生戶籍檔案管理，以適應社會發展的需要，成為目前必須面對的問題。
一.景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的現狀及問題
1958年，中國迄今為止唯一的一所陶瓷高等學府——景德鎮陶瓷學院就在這座千年古鎮誕生了，從而翻開了中國陶瓷高等教育的新篇章。現在，學院設有材料科學與工程學院、陶瓷美術學院、設計藝術學院、機械電子工程學院、工商學院、信息工程學院、人文社科學院、成人教育學院、科技藝術學院和思想政治理論課教學科研部等10個院部近40個專業，有碩士、本科、高等職業技術教育等多層次的培養形式，并向海外招收攻讀學士學位和碩士學位的留學生。截止2012年3月，有在校本專科、研究生、留學生共計15000多人，戶籍檔案在校的在1萬左右。
通過景德鎮陶瓷學院保衛處全體人員的共同努力，學校的學生戶籍檔案管理工作從無到有、從簡單到細致、從單一到全面，逐步發展起來，取得了一定得成績。但是，與兄弟院校的學生戶籍檔案管理工作相比，還存在許多的不足和問題，主要體現在以下幾個方面：
1、缺少科學的管理方法
目前，景德鎮陶瓷學院的學生戶籍管理還處于比較初級的階段，雖然嚴格按照《檔案法》和公安部門有關戶籍本文由收集整理管理的法規來進行，但是管理方式、管理手段和管理技術都比較落后，學生的戶籍資料還是以戶籍卡片和簡單的excel電子表格的形式存管，至今沒有實現與景德鎮市新廠派出所管理系統的完全對接。導致在查詢和檢索學生戶籍檔案和信息時，如補辦身份證、查詢原始戶籍資料等，辦理人要先到學校新校區戶籍室查詢，沒有的話，還要到老校區進行查詢，如再無的話，則再到景德鎮市新廠派出所查詢手工檔案底存；即便是在學校新校區一次性查詢到，也仍需到老校區開具相關手續再到新廠派出所辦理最后的手續，整個辦理的過程十分繁瑣，且需要在多個地點往返和詢問，費時費力。
2、沒能適時完善管理制度
如今，學生戶籍檔案管理工作中不斷出現新的變化，首先，我國現行的大中專院校學生戶籍管理辦法規定與前幾年的已經有了質的變化，新生入學時，可以不在原籍辦理戶口遷移，上學期間，學生戶籍檔案不在學校，畢業時也無需再遷出；其次，景德鎮陶瓷學院的在校生規模與前幾年相比呈現倍數遞增的趨勢，相應的戶籍檔案的管理工作量也大量增加；第三，由于各種原因轉學、退學、休學、開除的學生也逐年呈現上升態勢，其戶籍檔案的清退和保管工作有一定的難度；第四，許多的畢業生在戶籍檔案掛靠學校2年后沒有及時遷移，導致管理工作壓力增加等。以上情況都要求工作中的管理制度相應作出調整，如在學生入學前，除了在入學通知中重點標注戶籍遷移實行自愿原則之外；將是否進行戶籍遷移對大學生將來畢業、就業、工作等的優缺點進行對比列表；尤其是戶籍遷移后，大學生的城市戶籍身份是無法回轉為農村戶籍身份，因而可能喪失很多惠農政策的優惠；以供學生和學生家長綜合考慮，這樣將在很大程度上扭轉農村籍學生“跳龍門”的戶籍概念。而景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理制度還是上個世紀制定的，沒有及時根據當前的工作環境的變化適時作出調整和完善。
3、全程化管理程度低淺
高校學生戶籍檔案的管理過程大致可以分為以下幾個環節：入學檢查，入戶審批，查詢、補辦、檢索等，畢業檢查派遣。在第一、二個環節上，景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理已經完全到位，而在學生戶籍檔案入戶的過程中以及在校期間的查詢等，尤其是畢業后的查詢、補辦等環節還處于比較低淺的水平階段，甚至有的環節還處于缺失狀態，不能更好的服務于在校生和畢業生。以往離校2年以上的學生需要調出個人戶籍檔案，由于學生個人不清楚自己離校時戶籍的去向，也不清楚應該如何查詢和辦理。往往是先詢問之前的班主任或熟悉的老師，由其代為去學工處畢業分配辦公室和保衛處戶籍管理詢問。而畢業2年以上學生的戶籍檔案在新校區是無法查詢，既無電子檔案又無紙質檔案，故要回到老校區保衛處；老校區主管該項工作的人員不是只承擔此項工作，若因其他事項外出，則使得查詢人或辦理人無法及時查詢和辦理。這樣的非全程化管理不僅不利于學生戶籍的日常管理，也不利于非正常未調離戶籍檔案的清理，導致戶籍檔案越壓越多，管理成本和問題增加。
4、不能及時創新管理
高校學生戶籍檔案的管理如何適應當前大學生就學和就業的需要是景德鎮陶瓷學院還沒有全面思考的問題，因此在創新方面就更談不上。如新校區處于浮梁縣湘湖鎮，而戶籍管理又歸屬于珠山區新廠派出所，辦理相關工作需要先在新校區確認相關基本手續后，再到新廠派出所辦理后續的手續，給學生以及學校戶籍檔案管理工作人員帶來一定的麻煩。如能在管理屬地和權限上申請由新廠派出所托管至湘湖鎮派出所，則能有效的化解這一問題。又如景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理科設在保衛處，而學生人事檔案管理設在招生就業處，如能實現類似政府辦證大廳的辦公模式，將學生戶籍檔案和人事檔案的辦理設立聯合辦公室，將有效提高管理效率和辦事效率，也能更好的為廣大學生服務。
二.對景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理改革的思考
基于以上工作中存在的問題，借鑒兄弟院校的成功經驗，結合景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理的情況，做出如下的思考：
1、加強高校學生戶籍檔案管理政策的宣傳
為了讓學生便于自己戶籍檔案的遷移和相關利益的維護，一定要通過各種形式來加大對其的政策宣傳，讓條件成熟的學生不用將戶籍檔案遷移到學校，這樣可以減少由于遷移過程的程序帶來的錯誤而影響其戶籍檔案的管理。所以，景德鎮陶瓷學院保衛處戶籍管理科應主動與招生畢業處直接聯系，在招生宣傳材料、新生報道須知、學生離校須知等材料上，通過紙質和網絡等形式，對學生和學生家長宣傳高校學生戶籍檔案管理政策，告之學生及其家長在不同的情形下，遷移戶籍檔案到學校是否有利于學生的利益；遷移過程中的主要程序和辦理注意事項；在校期間遇到不同的情形需要戶籍檔案證明和查詢等，如何辦理；畢業時如何辦理戶籍檔案的掛靠和遷移等，讓學生及家長全面認識和了解我校對學生戶籍檔案的管理工作。
2、逐步運用信息化管理的方式方法
在依法嚴管的同時，一定講究科學管理。科學有效的管理，不但是高校學生戶籍檔案工作順利進行的必要條件，而且也是提高工作效率和服務水平的有效途徑。可逐步對現有的戶籍檔案管理工作實現電子化管理，將每年新進的學生戶籍檔案必須實現紙質檔案掃描入檔，并借助學校信息工程學院的師資力量，開發自用性的學生戶籍檔案管理系統，將學生紙質檔案的內容進行實時的錄入，這樣可以保證紙質戶籍、掃描戶籍、戶籍電子信息系統的三位一體，以提高工作效率。另外，在日常工作中，將之前積壓的戶籍檔案按照學生畢業的年份，逐年電子化，改變現有戶籍檔案案卷目錄和卡片目錄的單一化，逐步使學生戶籍檔案管理走上現代化的軌道。
3、建章立制，規范管理
（1）收集制度
新生在到校報到的過程中往往會出現材料不全或材料遺失等情況，當前還出現了冒名頂替入學、學生戶籍遷移證和身份證信息不一致等情況，這些都使得學生戶籍建檔工作遇到一定得難度。因而必須有嚴格的收集制度來保證所收集的學生檔案是真實可靠的，如果這第一步沒有做好，勢必影響到后面各個環節工作的正常開展。為此，諸如增加新生班主任作為兼職檔案管理員的制度，可以用以在收集環節來加強對檔案識別的力度。
（2）立檔和整檔制度
結合景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的特點，可以以學年度來分階段實施相應的立檔和整檔管理。學年初，對新生進行立檔，實行分學年度按院系分卷建檔制度，學年末，對本屆畢業生的畢業生分配名冊、戶口遷移證存根、常住人口登記表等整理歸檔。另外，每個學期期間，對中途退學、轉學者的戶籍檔案進行及時的整理，注明時間、去向以及原因，以備查考。
（3）使用制度
在具體的工作中還常遇到學生需要戶籍檔案辦理相關事宜的情況，甚至包括在校期間臨時要遷移戶籍檔案回原籍等情況，所以加強使用制度的建立非常必要。尤其是學生出國深造、畢業后需要結婚生子或是貸款買房、考公務員等的需要，學校可以在使用過程中開設“綠色通道”，為學生提供使用上的便利。
4、加強全程化管理
在入學檢查、入戶審批、畢業檢查派遣等環節之外，加強查詢、補辦、檢索等環節的工作，利用各種政策條件和技術手段，實現在景德鎮陶瓷學院新老校區內，學生戶籍檔案辦理、查詢、辦理等的“一站式”管理，強化全程化管理。如在新校區戶籍管理科設置遠程身份證辦理系統，由學校戶籍管理人員對學生進行基本的確認和照片拍攝，通過網絡傳輸照片和相關基本信息到新廠派出所的服務平臺，減少辦證學生來回辦理的時間，也減少辦理資料的丟失和錯誤的概率。
5、利用勤工助學等形式創新管理
關鍵詞 言語行為理論 跨文化交際 醫護專業學生
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016
On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students
ZHU Liping， HOU Xiaojing
（Basic Department of Taizhou Polytechnic College， Taizhou， Jiangsu 225300）
Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics， and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication， and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness， medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.
Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students
隨著我國社會、經濟、文化及醫學事業的發展，世界范圍內的醫學跨文化交際活動日益頻繁，醫患之間的跨文化溝通也日漸增多。良好的醫學環境下的跨文化交際活動有利于建立我國醫學衛生事業的良好國際形象。言語行為理論是跨文化言語交際的重要哲學基礎，對跨文化交際活動有著積極的指導作用。本文將簡單論述言語行為理論的產生及發展軌跡，研究言語行為理論及跨文化交際之間的重大影響，并從培養醫護專業學生的跨文化交際意識、語用能力及對言語行為理論的應用三方面討論言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發。
1 言語行為理論綜述
言語行為是語用學的重要課題，它為語言研究提供了重要的哲學理論基礎。當人們在使用語言進行交際時，交際雙方能正確理解說話者言語行為的深層含義對確保交際活動的順利進行具有關鍵意義，在跨文化交際中，由于交際雙方的文化差異，更能正確地掌握言語行為尤為重要。
言語行為理論的形成是一個逐步發展的過程，先后經歷了從1923年英國人類學家馬林諾夫斯基（M.Malinowsk）提出“言語行為”（verbal behavior），到1957年英國哲學家奧斯丁（J.L.Austin）明確提出言語行為理論，認為人們在“以言行事”，后來又提出“言語行為三分說”，即言內行為（the locutionary act）、言外行為（the illocutionary act）和言后行為（the perlocutionary act）。在這三個行為中，言外行為一直是學者們長期以來研究的重點，在這個研究焦點中有一個重要的概念，就是“言外之力”。奧斯丁認為，在特定的語境中，人們的交際話語具有一定的言外之力，如承諾、命令等。后又把言外行為分為判定、裁定、承諾、闡述、行為這五類。在20世紀60年代后期奧斯丁的門生美國哲學家塞爾批判繼承又發展了言語行為理論，也認為實施言語行為的同時就是做出陳述，發出命令，提出問題，做出承諾等，后又進一步提出“間接言語行為理論”，可以理解為“通過施行了一個言外行為間接地施行了另一個言外行為”。此理論研究的是聽話者如何從說話者的言語“字面意思”推斷出其間接表達的“言外之力”。
2 言語行為理論對跨文化交際的影響
不同文化背景下人們的交際行為受制于不同的社會規范，語言使用規則亦不同。同樣的一句話對于不同文化背景的人可推測出不同的言外之力，因此難免會導致許多語用失誤現象。所以我們在進行跨文化交際中，應在言語行為理論的指導下，結合對方文化背景下語言規約來理解對方語言的正確意圖。最典型的例子比如“你吃飯了嗎？”（Haven you eaten yet？）在中國人理解為寒暄語，功能正如英語中的“Hello”，可西方人卻很有可能理解為“你想請我吃飯嗎？”再如中國人說的“去哪兒呀？”亦是熟人之間打招呼，而西方人則認為是你在打探他的隱私。這樣的話，交際就會陷入尷尬境地。
將言語行為理論運用于跨文化交際有利于促進交際雙方對言外之力的理解和把握，從而掌握對方交際意圖，實現交際目的，也可以通過了解言語行為理論去選擇恰當的符合語用規則的言語形式，從而避免上例中“你去哪兒？”這樣的交際僵局。
言語行為理論可以說是貫穿于跨文化言語交際的全過程，不僅具有言語本體意義，還具有交際意義，可以在交際雙方之間建立起特定的人際關系。所以，正確認識言語行為理論和跨文化交際之間的緊密關聯具有積極的指導意義。
3 言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發
言語行為理論指導我們言語交際的語境同時受言內行為、言外行為和言后行為的制約。在教學過程中，要將培養學生理解和表達話語的真實意義作為教學的重點，培養學生把握在不同情境下的說話人的言外之意。要切實做到這一點，我們應該注意以下幾點：
3.1 培養高職醫護專業學生的跨文化意識
交際的發生離不開特定的語境。醫護交際的特定語境就是醫學環境，交際雙方可以是醫護人員之間，也可以是醫患之間，它包括了不同的社會文化背景、醫學倫理背景、交際雙方身份背景、語言發生的情景背景等多方面因素。在跨文化交際中，只有交際雙方對對方的文化背景有一定的了解，交際雙方才能夠正確地把握言語的言內之意和言外之意，交際活動才能順利進行。因此，在教學過程中，教師因利用課內課外多種教學方式，多種教學途徑來向學生灌輸交際雙方不同的醫學倫理知識，社會文化知識，引導學生重視語言交際的背景和情境。
3.2 培養高職醫護學生的語用能力
由于受我國外語多年的傳統教學模式的影響，以教師為中心，學生將外語作為一種知識來學，課堂教學偏重詞匯和語法，學生只是機械化操練，這樣造成的后果就是學生雖然學習外語多年，但耳不能聽，口不能說，交際頻頻失誤，常受母語的負遷移影響。這主要是因為除了學生欠缺跨文化意識外，學生不熟悉外語的語用功能，在平時學習中也缺乏在真實語境中的聽說訓練。因此，在對醫護學生的跨文化交際能力進行培養的過程中應盡可能提供給學生真實或仿真的跨文化醫學交際語境，讓學生在這樣的語境中多聽多說，教師不斷對學生予以指導糾正，從而提高學生的交際能力。同時，教師還應該重視語音語調教學，注意不同的語音語調表達出的不同感情、情緒、態度和言外之意。
3.3 言語行為理論的應用
在學生對外語的聽、說、讀、寫、譯各能力的培養訓練中，教師應滲透言語行為理論對其的影響。比如在對學生進行表達能力訓練時，教師可設計一個交際任務，如用言語行為達到讓患者脫去外套做體檢的目的時，學生可能會給出各種說法， 如“Take off your coat！”“Take off your coat， please！”“Would you like to take off your coat？”等句式。教師應對“請求”的言語行為進行對比分析，指出影響說話人對請求策略進行選擇時，受社會權力（social power）、社會距離（social distance）和行為的難易程度（rank of imposition）的影響。
4 結語
在跨文化交際中，由于交際雙方來自不同的文化背景，對交際對方的社會文化背景以及交際中所使用語言的社會文化規約是否了解是正確理解言語行為的關鍵。交際雙方只有具備充足的語境知識，才可以對言語背后所隱藏的“言外之力”進行正確的推理。所以本文首先在理論上簡單陳述了言語行為理論從提出到發展成熟的過程，進而進一步分析言語行為理論和跨文化交際之間的緊密聯系，以及言語行為理論對跨文化交際的指導意義，最后結合高職醫護專業學生的跨文化交際能力培養的特點，總結出對醫護專業學生跨文化交際教學的啟示，希望廣大師生能重視言語行為理論對醫護學生跨文化交際學習的重大影響，并在課堂上結合理論學習和實踐，從而提高學生的語用能力。
江蘇省教育廳2013年度 哲學社會科學基金指導項目《社會語言學視域下的醫患會話及醫類學生職業語言能力的培養》，項目編號：2013SDJ740033
泰州職業技術學院2014年度職業教育課題《高職高專院校醫護專業學生跨文化交際能力的培養》階段論文
參考文獻
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