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【中圖分類號】R73－31;R737.33【文獻標志碼】A【文章編號】1007－8517(2016)05－0165－02
宮頸癌是世界第二大婦女常見惡性腫瘤，高發于發展中國家，每年的新發病例約占全世界的80%，由于發展中國家通過巴氏涂片檢查及HPADNA檢測進行宮頸癌的篩查并未普及，病人就診時往往已是晚期，治療效果不甚理想［1］。因此向廣大婦女普及宮頸癌相關防治知識有利于提高婦女對宮頸癌的認識，促使其進行早期篩查，有利于宮頸癌預防策略的制定，從而提高宮頸癌的早期發現率、早期診斷率和早期治療率，降低發病率和死亡率。本次研究旨在分析目前廣大市區婦女對宮頸癌防治相關知識的知曉情況，為宮頸癌防止知識普及工作提供參考。
1資料與方法
1.1研究對象采用分層隨機抽樣的方法，抽取本市9個區共990名女性為研究對象。排除年齡小于22歲、大于60歲，從未有過，患有婦科惡性腫瘤，做過子宮切除術患者。調查共獲得984份有效問卷。1.2調查方法采用自行設計的調查問卷，內容分為三部分。第1部分為個人一般情況，包括年齡、文化水平、收入水平、戶籍等;第2部分為宮頸癌防治相關知識知曉情況，包括宮頸癌的癥狀、檢查手段、現階段療效以及危險因素;第3部分為宮頸癌防治相關知識獲得途徑。為保證資料的有效性及實用性，進行100份問卷的預調查，根據預調查結果完善問卷，并發現調查中需注意的問題。調查問卷由經過培訓的調查員以一對一的形式發放，由被調查者自行填寫，填寫困難者由調查員以問答的形式填寫。問卷填寫完由調查員現場進行初步審核，檢查問卷填寫是否完整、有無明顯的邏輯錯誤等。補漏調查并做好資料的復查、復核工作。所有資料錄入數據庫，并進行校對、檢查、整理。1.3評價標準調查項目知曉率=項目知曉人數/總人數×100%，總知曉率=受調查者正確回答總題數/(每人回答問題數×受調查人數)×100%。1.4統計學處理研究所得數據采用SPSS12.0軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1調查對象的一般情況共調查984名婦女，年齡22～45歲544人，45歲以上440人;初中及以下學歷者342名，本科以上學歷者86名，其余556名;家庭主要收入者月收入＜3500元者148名，8000元以上者124名，其余512名;本市戶口814名，外來人員170名。2.2宮頸癌相關知識的知曉情況被調查對象的宮頸癌相關知識平均知曉率為49.4%，各部分內容相關知識知曉率不同，具體見表1。2.3社會因素對宮頸癌防治相關知識知曉率的影響不同年齡、文化水平、收入水平、戶籍婦女群體之間對宮頸癌防治相關知識的知曉率不同，差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2。2.4婦女獲得宮頸癌防治相關知識的途徑社區內宣傳講座獲知占23.1%，醫院內獲知占20.4%，宣傳欄、宣傳冊獲知占18.3%，朋友、鄰居交談獲知占14.1%，多媒體途徑獲知占14.8%，其他途徑獲知占9.3%。
3討論
有研究表明［2］，宮頸癌曾居我國婦女惡性腫瘤的首位，建國以來，經過多年開展的普查普治，宮頸癌總體患病率大幅度下降，但近年來我國的宮頸癌患病率下降緩慢，現處于持續不降的平臺期并略有升高。另一方面，李霓等［3］認為，目前我國居民宮頸癌死亡率及在女性腫瘤死因中的構成比持續下降，其原因包括:社會經濟水平發展，我國婦女保健系統的逐步完善，以及宮頸癌篩查及診療技術的進步。宮頸癌是一種具有明確的致病因素和較長的可逆轉的癌前病變期的惡性腫瘤。有研究表明［4］，子宮頸癌的篩查有助于及早發現和防止惡性腫瘤病變，改善腫瘤的治療及預后。因此，本研究針對本市婦女對宮頸癌相關知識的知曉情況展開調查和分析，為制定宮頸癌防治工作方案提供依據。有研究表明［5］，人瘤病毒感染、初次年齡過早、早孕多產、人數過多、吸煙以及宮頸腫瘤家族史等危險因素可增加宮頸癌發病的危險，而且宮頸癌是一種早期治療效果很好的腫瘤。因此本研究將宮頸癌的一般情況與危險因素作為調查分析的重點。本研究數據顯示，被調查者宮頸癌相關知識的平均知曉率為49.4%，各項目的知曉率普遍偏低，可見目前我市婦女對宮頸癌的了解程度不容樂觀。筆者認為，社會因素嚴重影響了婦女對宮頸癌防治相關知識的知曉率。正如本研究數據所示:宮頸癌防治相關知識的總知曉率與婦女的年齡成反比，與婦女的文化水平、收入水平成正比，城市戶口婦女知曉率明顯高于農村戶口婦女(P＜0.05)。筆者認為，文化水平較低的婦女獲得相關知識的途徑少，限制了其對宮頸癌防治知識的知曉。另一方面，低收入水平婦女，包括大部分外來人口，往往會受到營養缺乏、生活壓力大、接受防治知識機會少等不良因素的限制。同時，有研究顯示［6］，營養素缺乏如維生素A、維生素C等攝入不足及葉酸缺乏均與宮頸癌發生有一定聯系。此外，筆者將婦女獲得宮頸癌防治相關知識的途徑列入調查范圍，結果顯示，本市婦女獲得知識的主要途徑包括社區內宣傳講座、醫院內獲知和宣傳欄、宣傳冊。因此，筆者認為可以組織專業人員到社區、工廠等場所進行知識宣講，發放宣傳冊，并重點覆蓋高齡、低收入、低文化水平的婦女。綜上所述，目前我市婦女對宮頸癌防治相關知識知曉率不夠高，需要著重強化對高齡、低文化水平、低收入及外來婦女群體的宣傳教育。
參考文獻
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【關鍵詞】 婦科體檢； 宮頸癌； 乳腺癌； 篩查
中圖分類號 R711 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）14-0073-02
為了解某單位女干部、女職工及女家屬的健康狀況以及她們對宮頸癌、乳腺癌防治知識的認知情況，2013年7-8月開展了本次體檢調查，并對結果進行了統計分析，以期為下一步開展婦科疾病的防治宣教提供參考依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
某單位已婚女干部、女職工及女家屬384名。年齡25～58歲，其中25～30歲60名，31～40歲174名，41～50歲126名，51歲以上24名。所有受檢者參加問卷調查，排除填寫錯誤和不完整的問卷共收到有效問卷336份，有效率為87.50%。
1.2 調查方法
進行婦科體檢和乳腺檢查，具體包括婦科內診、白帶常規、宮頸刮片、盆腔彩超、乳腺彩超和觸診，必要時行HPV檢測及乳腺鉬靶檢查；對既往史、婚育史、受教育程度及對宮頸癌、乳腺癌的認知情況等進行問卷調查。
1.3 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 總的患病情況及種類分布
384名受檢者中，患不同程度各類婦科疾病的272名，占70.83%。共查出11種婦科疾病347例，其中發病率居前3位的是宮頸糜爛111例、乳腺增生103例、子宮肌瘤39例，發病率分別是28.91%、26.82%、10.16%，詳見表1。
2.2 對宮頸癌及宮頸癌篩查的認知情況
不同受教育程度女性對宮頸癌、宮頸癌篩查的知曉率及曾經做過宮頸癌篩查比較，差異有統計學意義（P
2.3 對乳腺癌及乳腺癌篩查的認知情況
總體上受檢者對乳腺癌篩查比較重視，對乳腺癌篩查的方法比較了解。未發現受教育程度與乳腺癌篩查知曉率間的顯著關系（P>0.05）；但是受教育程度越高，做過乳腺癌篩查的比例越高（P
表2 不同受教育程度女性對宮頸癌及其篩查的知曉情況 例（%）
受教育程度 聽說過宮頸癌 聽說過宮頸癌篩查 曾做過篩查
高中及中專（n=138） 117（84.78） 83（60.14） 31（22.46）
大學（n=165） 152（92.12） 117（70.91） 58（35.15）
研究生及以上（n=33） 32（96.97） 26（78.79） 17（51.52）
合計（n=336） 301（89.58） 226（67.26） 106（31.55）
P值
3 討論
從本次體檢結果看，宮頸糜爛的患病率最高，占28.91%，在31～40歲和25～30歲年齡段中發病率最高，分別是35.63%和28.33%，這種情況可能與此年齡段婦女處于社會和生理活動最為活躍的時期，性生活頻繁，使用避孕工具、人工流產、放取節育環及分娩等損傷宮頸后，病原菌入侵感染有關[1]。
表3 不同受教育程度女性對乳腺癌及其篩查的知曉情況 例（%）
受教育程度 聽說過乳腺癌 聽說過乳腺癌篩查 曾做過篩查
高中及中專（n=138） 138（100） 99（71.74） 89（64.49）
大學（n=165） 165（100） 131（79.39） 124（75.15）
研究生及以上（n=33） 33（100） 28（84.85） 27（81.82）
合計（n=336） 336（100） 258（76.79） 240（71.43）
P值 >0.05 >0.05
乳腺增生的發病率僅次于宮頸糜爛，為26.82%，可能與月經周期中雌、孕激素分泌的改變或分泌不協調[2]，飲食結構不合理，失眠或熬夜，缺乏體育鍛煉等因素有關[3]；部分婦女為保持體形，不進行母乳喂養等也可能造成乳腺增生[4]。本次體檢乳腺增生的發病率高于國內近期李川蘋、蘇麗莉等[5-6]報道的結果，可能與該參檢單位人員普遍晚婚且兩地分居情況較多有關，這與孫麗華等[7]研究結果“性壓抑可以引起乳腺小葉增生及乳腺腫瘤的發病幾率增加，且初婚年齡越大發病率越高”比較吻合。體檢還發現乳腺增生發病率以31～40歲組最高，為37.36%，這可能是因為本階段女性工作生活壓力大，使婦女的內分泌功能紊亂，導致乳腺組織過度增生[8]。
宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二個最常見的惡性腫瘤[9]。目前，國內外已公認HPV感染是導致宮頸癌的主要病因，并且宮頸癌發生、發展有一個較長的演變過程，及時規范的宮頸防癌篩查可盡早發現宮頸早期病變，極大降低宮頸癌發生率。本次調查中，盡管有67.26%的女性聽說過宮頸癌篩查，但是實際上做過篩查的女性占31.55%，只有28.87%的女性了解HPV檢查，總體來說對宮頸癌篩查的認知及篩查率偏低。調查還發現受教育程度越高，對宮頸癌篩查的認知水平和做過篩查情況相對越好，這可能與她們獲知的宮頸癌防治知識更多、對篩要性的理解更深刻有關[10]，另外，高學歷者有相對穩定的工作和經濟來源，對于篩查費用有較好的承受能力[11]。
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康。乳腺癌的二級預防被公認為是提高患者生存率和降低死亡率的有效措施。中國自2005年開始相繼啟動“全國百萬婦女乳腺普查”工程等大規模的乳腺癌篩查項目[12]。本次調查中受檢者均對乳腺癌有所了解，不同受教育程度的女性對乳腺癌篩查的認知情況沒有顯著差異，對乳腺癌篩查的認知程度普遍較好，但受教育程度越高的女性更多做過乳腺篩查。另外，該單位干部、職工及家屬對乳腺癌、乳腺癌篩查的認知程度及篩查的積極性比宮頸癌高，這提示要加強對宮頸癌知識的宣傳教育，提高她們參與宮頸癌及乳腺癌篩查的積極性和主動性。
高度重視每年的婦科體檢，做好婦科體檢資料的登統計，并將體檢檔案整理成冊，以便跟蹤掌握人員健康狀況。結合受檢者文化程度和個性需求，采用靈活的方式（如發放宣傳手冊、約談、電話或郵件等）一對一進行健康宣教，對有疾病的女性給予積極治療，并做好隨訪調查。
從以下兩方面加強宣傳教育：（1）宣傳婦科常見疾病的預防與保健，指導健康的生活方式，糾正保健知識認識誤區，培養科學的飲食習慣，注重性生理衛生，采用適宜的避孕措施等等。如教會女干部、職工及家屬對乳腺的自查，留心觀察每月月經情況，以便及時發現異常，及時就診；對于乳腺增生的患者，定期進行心理疏導，使其學會自我心理“減負”，積極鍛煉身體，以積極樂觀的心態對待工作生活壓力。（2）加強對宮頸癌及乳腺癌相關知識及篩查的宣傳。2006年世界衛生組織（WHO）在關于宮頸癌篩查的建議中提出健康教育應該成為宮頸癌全面防治的內容之一[13]。健康教育是癌癥防治中的重要手段[14]，開展形式多樣的健康教育，使育齡婦女了解宮頸癌和乳腺癌的基本知識和預防措施，加強她們對自身健康的重視，提高對婦科保健的積極性和主動性，從而減少宮頸疾病和乳腺疾病的發生。目前，我國宮頸癌篩查較好的方法是TCT和HPV檢查等，準確度高但價格相對較貴，受檢者篩查的主動性較低。因此，建議單位和個人加大對宮頸癌篩查的投入力度，采用較先進的方法進行宮頸癌篩查，以提高體檢結果的準確性。
參考文獻
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【關鍵詞】婦女；宮頸癌；機會性篩查；認知；行為干預
為調查研究婦女對宮頸癌機會性篩查的認知及行為干預情況，對我鎮兩癌篩查中行婦科檢查的4329例婦女的臨床資料進行了回顧性分析，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取自2013年1月1日到2013年12月31日期間在我鎮兩癌篩查中行婦科檢查的4329例婦女作為本次的研究對象，其中年齡小于25歲1329例，年齡為26～35歲1200例，年齡為36～45歲1290例，年齡大于45歲510例；文化程度：小學及以下文化129例，初中文化1203例，中專或高中文化1289例，大專及以上文化1708例；其中3212例婦女為已婚，1117例婦女為未婚；月經濟收入情況：439例婦女小于1000元，1911例婦女為1000～2999元，1880例婦女為3000～4999元，99例婦女大于等于5000元。
1.2 方法 分別向所有研究對象派發由我院自制的宮頸癌相關內容問卷調查表，問卷調查表以婦女對宮頸癌篩查現存問題及相關因素為依據設計，其主要包含三部分，一是認知部分，二是態度部分，三是行為部分，問卷調查經我鎮兩癌篩查小組審核論證批準，每部分共包含20個題目，每個題目共包含4個選項，總分為100分；評分以5級評分法為依據進行，1分為絕對錯誤，5分為絕對正確；本次研究共發放4329份問卷調查表，并全部有效回收，其有效回收率為100%。
1.3 統計學分析 本次研究中所有問卷調查表中的數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，單因素組內數據比較均展開t檢驗，以P
2 結果
本組4329例研究對象中2例婦女確診為宮頸癌，占0.05%；且婦女對宮頸癌機會性篩查的認知、態度及其行為狀態得分呈正相關（P
2.1 不同年齡段婦女的認知、態度、行為調查結果比較 不同年齡段婦女在對宮頸癌機會性篩查的認知、態度、行為狀況等方面的得分比較有明顯差異（P
2.2 不同文化程度婦女的認知、態度、行為調查結果比較不同文化程度婦女在對宮頸癌機會性篩查的認知、態度、行為狀況等方面的得分比較有明顯差異（P
2.3 不同婚姻狀況婦女的認知、態度、行為調查結果比較不同婚姻狀況婦女的認知、態度、行為調查結果比較均有明顯統計學意義（P
2.4 不同收入狀況婦女的認知、態度、行為調查結果比較不同收入狀況婦女在對宮頸癌機會性篩查的認知、態度、行為狀況等方面的得分比較有明顯差異（P
3 討論
宮頸癌是臨床上常見的一種婦科惡性腫瘤，其嚴重影響著婦女的身體健康及生命安全。因此，及時采取有效的措施進行預防以減少宮頸癌發生，提高婦女生活質量就顯得尤為重要[1]。現階段由政府出資、基層衛生機構實施的兩癌篩查成為臨床上宮頸癌防癌篩查的普及形式，并作為預防及控制該病的有效方式，然而由于部分婦女受自身因素及地區性客觀因素的影響，未認識到宮頸癌篩查的重要性，影響了宮頸癌防癌篩查工作的順利開展[2]。因此，及時了解婦女對宮頸癌篩查相關知識的認知情況，以確保宮頸癌工作順利開展意義重大。
臨床上認為建立以“知、信、行”統一的KAP模型實施有效的健康教育是增強婦女對宮頸癌篩查知識認識程度，保證宮頸癌篩查工作正常進行的重要措施。該模型的建立及實施應加強對以下幾點的重視，第一，加強知識普及。婦女缺乏對宮頸癌篩查知識的認識是影響宮頸癌防癌篩查參與率的一項重要因素。所以，必須要加強對宮頸癌普查宣傳教育的重視，不斷提高婦女對宮頸癌的認知，增強其自我保護意識。本次研究數據提示特別要加強對青年或中年婦女、無性生活經驗、收入水平較低及文化程度偏低等高危人群進行宣傳教育的重視。
通過多種渠道、多種手段進行宮頸癌篩查相關知識的普及與教育[3]。第二，提高婦女宮頸癌防癌篩查意識。本次研究結果表明婦女對宮頸癌篩查的認識、態度及行為狀況間有著非常重要的聯系，所以不斷提高宮頸癌防癌篩查認知水平，增強婦女的自我保護意識，是促進婦女主動參與到防癌篩查工作的一項重要措施。有研究指出，從眾心理是影響婦女防癌篩查態度的重要因素，多數婦女會因周圍人群篩查行為較少，認為自己也無需進行篩查[4]。所以，要加強對公眾教育、信息普及的重視，從而不斷提高有從眾心理的婦女的主動參與意識。第三，嚴格落實防癌篩查工作。現階段我國的宮頸癌防癌篩查率仍相對較低，這就需要醫療機構及社區醫療加大力度普及宮頸癌防癌篩查相關知識，做好宣教工作，定期組織婦女進行宮頸癌防癌篩查。同時還可適當改變篩查方式，選用靈敏度較高、操作方便，且費用較低的篩查方式，從而便于婦女接受，有效增強其參與意識。
本次研究結果顯示，本組4329例研究對象中2例婦女確診為宮頸癌，占0.05%，且婦女對宮頸癌機會性篩查的認知、態度及其行為狀態得分呈正相關（P
參考文獻
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本研究依托“浙江省子宮頸癌免費篩查”項目。篩查對象入選標準：桐鄉市洲泉鎮戶籍，無宮頸手術史，無盆腔放射治療史，智力正常，無其他嚴重疾病且自愿參加調查的婦女。2d內無性生活者，在簽署知情同意書后，納入調查。方法：①篩查方法：采用液基細胞學檢查法(TCT)，采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞，并對標本進行細胞學分類診斷，其具有相當多的優點且是目前較為先進的宮頸癌細胞學篩查技術，與傳統的宮頸刮片檢查相比，液基細胞學檢查在制片過程中排除了其他各種炎性細胞的干擾，使細胞排布比較易于觀察，使靈敏度和檢出率得到提高，檢查過程中，將宮頸刷(細胞采集器)輕插入女性子宮頸管內大約1cm深，然后順時針旋轉5周，刮取被檢者宮頸表皮細胞。隨后，將細胞采集器放入含有細胞保存液的瓶中，全部送至杭州迪安醫學檢驗中心檢驗。②陰道鏡及組織病理學檢查：對液基細胞學檢查結果提示的未明確診斷的不典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)及其以上級別的婦女行陰道鏡檢查，確定活組織檢查部位，行病理學檢查。判定標準：經過宮頸液基薄層細胞學檢查，對細胞采用分級系統做出細胞學診斷。包括：在正常范圍內、意義不明的ASCUS、低度的鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度的鱗狀上皮內病變(HSIL)、鱗狀細胞癌、腺癌。細胞學診斷標準采用TBS(theBethesdasystem)分類法。統計學方法：對調查資料進行整理，質量控制后相關數據進行分類分析。
2結果
液基細胞學檢查結果：液基細胞學檢查結果異常者包括ASCUS、不除外高度病變的不典型鱗狀上皮細胞(ASC-H)、LSIL、HSIL異常301例(3.34%)(301/9000)，其中ASCUS64.45%(194/301)，LSIL28.90%(87/301)，HSIL1.99%(6/301)，ASC-H4.65%(14/301)。陰道鏡宮頸組織病理檢查結果：對301例液基細胞學檢查異常者，召回261例，在陰道鏡下宮頸活組織檢查261例，診斷CIN68例(26.15%)，占液基細胞學結果異常者22.59%(68/301)，其中CINⅠ38例(14.56%)(38/261)，CINⅡ18例(6.90%)(18/261)，CINⅢ12例(4.60%)(12/261)；原位癌1例(0.38%)，早期浸潤癌0。對診斷CIN和原位癌的患者進行治療，跟蹤隨訪。
3討論
目前我國對子宮頸癌的預防主要為二級預防，在今后的20～30年內篩查仍然是預防子宮頸癌的主要手段之一[5]。宮頸癌在女性中發病率較高，主要分為腺癌和鱗狀細胞癌。患者早期多沒有任何臨床癥狀，疾病逐漸惡化時，患者會出現情況不明的陰道流血，月經延長，尤其是后出血，這也是很多女性到醫院就診的原因。此外，患者還會出現陰道液體增多，出現腥臭味的白色或血色的水樣液體。如果沒有得到治療，患者癌變情況加重，癌腫波及患者盆腔周圍的組織，則會出現一系列壓迫癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下墜感等。一般從CIN發展為浸潤癌需10～15年，CIN的這種相對漫長的發展過程，為干預和治療宮頸癌癌前病變，有效預防宮頸癌的發生提供了可能。對宮頸癌的預防，是醫護人員應該大力宣傳的內容，尤其對于社區醫師；宣傳重點人群應不僅僅包括女性，還應該教育男性注意包皮的衛生，以不斷提高人們對宮頸癌的發生、宮頸癌篩查目的的認識，以及普及宮頸癌篩查常用方法等，使廣大女性主動參與、積極配合。目前普遍認為，宮頸癌與女性性生活混亂、早婚、早育、流產次數多、吸煙、酗酒等有很大的關系。
【關鍵詞】TCT檢查；生殖問卷調查；健康教育
中圖分類號：G479 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8500（2014）03-0043-01
宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年來發病率有升高和年輕化的傾向[1]，通常從宮頸癌前病變（鱗狀上皮不典型增生）發展到原位癌、浸潤癌的過程大約需要10年的時間[2]。對宮頸癌前病變的早期發現和早期治療是降低宮頸癌發病率的關鍵。TCT檢查是宮頸癌前病變及宮頸癌最常用的篩查手段，傳統的巴氏五級診斷方法由于不能完全反映宮頸病變的狀態，已難以滿足臨床工作的需要[3]。宮頸液基薄層細胞學檢測系統（TCT）是最近幾年發展起來的一種比較新的細胞學檢查技術，能有效地提高宮頸上皮內瘤變的檢出率[4]。本文通過對襄陽東風汽車生產基地2012-2013年1189例女職工宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）結果和健康教育相關性的分析，了解女職工在女性生殖健康方面的問題和需求，為醫院開展女職工生殖健康教育提供針有對性教育方案。
一、資料與方法
1.一般資料
2012年1月-2013年11月襄陽東風基地1189例女職工進行TCT檢查并進行問卷調查，發放問卷903份，回收768份，年齡20-76歲。用SPSS17.0軟件進行數據處理。
2.標本取教及診斷方法
取材方法：用無菌棉球擦去宮頸表面黏液，將宮頸細胞刷插入宮頸內約1cm順時針旋轉5周，收集脫落細胞，將刷頭取下放入細胞保存瓶中，送至武漢康圣達醫學檢驗中心進行檢測。
細胞學診斷方法：采用TBS分類標準：（1）未見上皮內病變及其他特殊（正常）。（2）鱗狀上皮細胞異常：①不典型鱗狀上皮細胞（ASC）包括意義不明的不典型鱗狀上皮細胞和不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）和不除外上皮內高度的不典型鱗狀細胞（ASC-H）. ②鱗狀上皮細胞內病變（SIL）包括低度鱗狀上皮內病變（LSIL）和高度鱗狀上皮內病變（HSIL）。細胞陽性診斷包括ASC-US以上的病變和炎癥反應性改變。
二、結果
表1宮頸疾病發病率與年齡之間關系
表2 不同年齡段生殖健康知曉程度
表3 女職工對宮頸疾病防治認知和情況
表4 女職工對生殖健康知曉途徑
1.結果分析
襄陽東風基地TCT檢查結果和健康教育問卷調查結果表明，30-50歲這個年齡段的女職工發病率明顯高于其他兩個年齡段（P
2.健康教育途徑
眾所周知，宮頸癌是嚴重威脅婦女健康的主要疾病之一，我國每年新發病例約13萬，發病數和病死數約占全世界的1/3。宮頸癌的形成非常緩慢，有較長的癌前病變階段，這期間的任何一次檢查都可以把宮頸癌扼殺在初期，故宮頸病變的預防和篩查十分重要。加強對宮頸疾病篩查和健康教育是對宮頸癌做到早期發現、早期診斷和早期治療的重要手段。根據襄陽東風基地實際情況，我們建議通過如下途徑開展健康教育：（1）在每年定期組織基地女職工進行健康體檢，并向基地女職工發放健康教育手冊，宣傳防治宮頸癌相關知識；（2）基地醫院有計劃地在廠區舉辦女性生殖健康教育講座，根據女職工文化程度普遍較高的特點，在講座中充分發揮多媒體技術直觀性，通過PPT、動畫演示，圖片，錄像等音視頻資料及醫護人員的現場講解，示范和面對面地溝通，使女職工能更好的了解生殖健康相關知識，并解答她們心中的疑惑；（3）在廠區各個走道和女職工宿舍走道設置女性生殖健康宣傳欄，女職工可以通過上下班空閑的時間了解宮頸病的相關知識；（4）基地職工醫院宣教科建立生殖健康教育QQ群，在群里可以指導職工閱讀相關的書籍，開展對宮頸癌防治相關問題討論，通過彼此的交流更好普及推廣健康教育知識；（5）基地職工醫院婦科定期對一些高危或疑是病人做跟蹤回訪，掌握女職工每年身體健康情況；（6）制作宮頸疾病健康教育宣傳手冊，將宮頸癌普查防治知識，預防保健的QQ群號、醫療中心電話等內容，印刷成冊發放到女職工手中，通過這些途徑達到對宮頸病早發現，早治療的目的。
參考文獻：
[1]蘇韻華，許丹，宮頸癌及癌前病變多種篩查方法的研究進展[J].實用婦科雜志，2009，9（25）；529-530
[2]張艷.TCT法篩查1007例宮頸細胞學的臨床分析[J].中國婦幼保健，2008，23（15）；2159-2160
[3]盧微微，新柏氏TCT膜式液基超薄細胞學檢測宮頸病變9788例[J].中國實用醫藥，2008，（29）；41-42
山區、半山區、壩區宮頸癌及癌前病變檢出率分別為0.463%、0.124%、0.286%，說明宮頸癌及癌前病變的患病率有明顯的地區差異，農村高于城市，山區高于平原。
3 討論
3.1 調查結果顯示：
楚雄州35～59歲農村婦女婦科疾病患病率30.84%，宮頸癌前病變患病率0.25%，宮頸癌患病率0.015%，其中不同年齡段農村婦女宮頸癌及癌前病變檢出率有差異，其中35-49歲年齡段癌前病變檢出率高，-39歲和-59歲年齡組宮頸癌檢出率高。問卷調查知曉率只有30.87%，其中僅有15.34%的婦女3年內進行過婦科檢查，81.66%的婦女屬第一次檢查。據相關文獻報道，我國宮頸癌前病變和宮頸癌在已婚婦女各個年齡段均可發病，以40一59年齡段高發，其中宮頸癌前病變主要發生在-39、-49年齡段，這個年齡段的女性正處于性活躍階段，而絕經后癌前病變發病率明顯降低。宮頸癌發病年齡呈雙峰狀，高峰年齡段為35～39歲和55-59歲，但近年來年輕化趨勢日趨明顯[1]。宮頸癌的發生有明顯的地域差異，總的趨勢是農村高于城市山區高于平原[2]。
3.2 原因及對策：
從宮頸不典型增生到宮頸浸潤癌是一個相當長的過程，對宮頸癌進行定期篩查，及早發現癌前病變和早期癌癥，是宮頸癌防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。宮頸癌作為目前唯一病因明確且可以預防的癌癥，盡管國外已經成功地研制出了宮頸癌疫苗，但國內目前還主要依賴于早發現、早治療，篩查依然是預防和控制宮頸癌的主要手段。就本次調查的現狀就其原因分析，一是篩查對象文化程度低，思想保守，加之傳統思想作祟，使部分婦女得病后羞于啟齒；二是山區條件差、交通不便、家庭經濟收入微薄等因素，使大部分農村婦女不能定期及時檢查治療；三是生殖健康知識欠缺，保健意識差，對宮頸癌篩查的認知程度低，順從性也差；四是性活躍期婦女初次年齡過早，孕育次數過多致婦科疾病患病率高。因此對于幅員遼闊而人口眾多的中國而言，提高全社會對防治宮頸癌重要性的認識是降低宮頸癌發病的關鍵。針對衛生條件較差、衛生資源有限的農村地區尤其邊遠山區，應重點加強健康教育和普查，深入鄉村進行科普衛生及生殖健康知識講座和宣傳，讓婦女認識到有病早治以及早期篩查宮頸癌的好處，提高健康保健意識。同時建議政府加大經費投入，出臺相應的惠民政策措施，在繼續鞏固和延續宮頸癌篩查項目基礎上擴大篩查面，使更多的農村婦女能享有檢查和及時治療的機會。
參考文獻
[1] 馬丁，奚玲.宮頸癌流行病學及病因學研究進展[J].實用婦產科雜志，2001，17 （2）：6162.
關鍵詞：婦女；宮頸癌；篩查；分析
宮頸癌是女性生殖道疾病發病率和病死率最高的惡性腫瘤之一。2010年在發展中國家宮頸癌成為威脅婦女生命最嚴重的疾病，可見宮頸癌已對廣大婦女，特別是農村婦女的健康與生命構成了嚴重威脅。定期進行宮頸癌篩查，及早發現癌前病變或早期癌癥，已被公認是惡性腫瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。我國政府重視宮頸癌的普查普治，大力開展針對農牧區35～64歲農村育齡婦女的免費篩查。為了解我縣農村婦女宮頸癌發病情況， 探索宮頸癌的防治措施，我縣婦幼站于2012～2013年申請了國家重大公共衛生項目-宮頸癌篩查項目。對我縣6個鄉鎮35～64歲共4580名農村婦女進行宮頸癌篩查，現將結果分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 以轄區內2012～2013年進行宮頸癌篩查的6個鄉鎮35～64歲農村婦女為對象。
1.2 方法 為了提高群眾的認知程度和普查率，篩查前舉辦了宮頸癌防治知識講座，發放了健康教育宣傳單。 采用全國統一設計的宮頸癌篩查個案登記表，對每位受檢對象詳細詢問病史，逐項登記。由受過專門培訓的婦科醫生進行檢查，采用我國目前運用較多的"三階梯"診斷步驟，即細胞學檢查-陰道鏡檢查-組織學檢查，細胞學檢查是宮頸癌前病變篩查的主要手段和篩查的第1步，此次普查采用的是液基細胞學檢測，結果以TBS分類的方法報告結果，TBS診斷能給臨床提供較真實的宮頸病變信息，能起到早發現、早診斷、早治療的作用。宮頸篩查異常者均須行陰道鏡檢查，陰道鏡能將宮頸放大10～40倍來觀察宮頸上的改變，同時使用5%醋酸溶液濕敷宮頸/陰道，通過陰道鏡動態觀察宮頸轉化區對醋酸反應的變化過程，最后使用復方碘溶液在陰道鏡下識別復方碘染色陽性與陰性的上皮。而宮頸和宮頸管活組織檢查是在碘實驗和陰道鏡指導下選擇可疑或病變部位行多點活檢，對細胞學陽性或可疑陽性而宮頸表面無異常者行宮頸管搔刮，將組織送病理檢查，組織病理學結果是確認的最后診斷，若取材準確、充分，活檢病理應是宮頸病變診斷的金標準。
2 結果
2.1 婦科病檢出情況 共篩查4580例，查出3302例患有一種以上的婦科病，總患病率72.09%。其中宮頸疾患702例，患病率15.32%；陰道疾患1773例，患病率38.71%；盆腔疾患827例，患病率18.05%；外陰疾患98例，患病率2.14%，宮頸細胞學 TBS診斷異常6例（占0.13%），陰道鏡檢查異常6例（占0.13%），組織病理學檢查異常3例（占0.07%），經組織學檢查診斷宮頸癌前病變3例，患病率0.07%；宮頸癌1例，患病率0.02%，對于檢出異常者均已積極治療。
2.2 宮頸癌防治知識和宮頸癌篩查項目認知程度調查 篩查前對篩查對象進行宮頸癌防治知識和宮頸癌篩查項目認知程度調查。結果顯示，1279例婦女知曉宮頸癌防治知識，占總篩查人數的27.92%。3301例不知曉，占總篩查人數的72.08%；1.15%（53/4580）的婦女每年進行常規婦科檢查，77.99%（3572/4580）的婦女因病做過檢查治療，20.86%（955/4580）的婦女屬第一次檢查。27.99%（1282/4580）的婦女認為篩查項目好并積極配合，72.01%（3298/4580）的婦女經過宣傳動員接受篩查。
2.3 調查結果 我縣35～64歲農村婦女患病率72.09%，遠高于報道水平[1-3]。宮頸癌癌前病變率0.07%，宮頸癌發病率0.02%，而宮頸癌防治知識的知曉率只有27.92%。由于我縣地處農牧區，地廣人稀，經濟文化較落后，廣大婦女群眾健康意識淡薄，72%的篩查對象對宮頸癌篩查的認知程度低，順從性也差。加之傳統思想作祟，使部分婦女得病后羞于啟齒，導致本地農村婦女婦科病患病率居高不下，應定期規范的婦科普查，對宮頸癌早期篩查、早診斷、早治療從而降低宮頸癌的發生。
3 結論
宮頸癌的發生和發展是一個由漸變到突變的過稱，有計劃的篩查，對于有效預防和治療早期宮頸癌及癌前病變非常關鍵，為提高我縣農村婦女宮頸癌的早診早治率，降低死亡率要從以下著手：①加強健康教育，增強防病意識。開展生殖健康和宮頸癌防治知識宣傳，使廣大婦女認識有關宮頸癌的危害，了解防護的基本知識，提高保健意識，重視自身健康，降低婦科病和宮頸癌患病率。②擴大篩查范圍，使所有已婚婦女都能得到篩查的機會，以順應宮頸癌前病變的發病越來越趨于年輕化的形勢，達到早發現、早治療，有效地提高農村婦女生存質量。③加大經費投入，建立弱勢人群保護政策。延續宮頸癌篩查項目，并出臺相應的救濟政策，使貧困婦女能得到及時治療的機會。
參考文獻：
[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社， 2008.
通訊作者：孔林花
【摘要】 目的 了解和掌握丹陽市農村婦女宮頸癌和乳腺癌的發病情況。方法 根據《江蘇省農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查實施方案》，對35～59周歲的農村婦女進行免費兩癌篩查，從問卷調查到常規進行乳腺檢查、婦科檢查及輔助檢查，對宮頸重度糜爛、宮頸明顯接觸性出血、宮頸贅生物等進一步行陰道鏡檢查和宮頸組織病理學檢查；乳腺腫塊進一步行乳腺彩超和X線鉬靶檢查。結果 婦女乳腺增生患病人數44 284例，患病率51.63%占首位，其它按患病率高低依次為慢性宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、附件腫瘤、宮頸上皮內瘤變、尖銳濕疣、乳腺癌、宮頸癌。宮頸上皮內瘤變Ⅰ～Ⅲ級共347例，患病率為0.4%。乳腺癌16例，患病率為18.66/10萬，宮頸癌11例，患病率為12.83/10萬，40～50歲兩癌患病率最高，分別占各年齡組的81.25%、54.55%。結論 加強婦女衛生宣教，定期婦女病檢查，降低宮頸癌和乳腺癌患病率，進一步保障婦女健康權益，提高婦女健康水平。
【關鍵詞】 農村婦女； 宮頸癌； 乳腺癌； 患病率
宮頸癌和乳腺癌已成為影響婦女健康的主要惡性腫瘤。據2000年衛生部統計資料顯示，我國宮頸癌每年新增病例為13.15萬人，且呈年輕化趨勢。有報道稱，對宮頸癌早診、早治可挽救99%的患者【sup】［1，2］【/sup】。為保障廣大婦女的生殖健康，對危害婦女健康的兩癌做到早發現、早診斷、早治療，江蘇省于2009年出臺了為廣大農村婦女免費兩癌篩查的文件。本市于2010年全面展開此項工作。現將本市85 760例農村婦女兩癌篩查結果分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 根據《江蘇省農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查實施方案》，對35～59周歲的農村婦女進行免費兩癌篩查。
1.2 篩查方法
1.2.1 問卷調查 對所有參加免費檢查的適齡婦女進行宮頸癌和乳腺癌知識問卷調查。
1.2.2 宮頸癌篩查方法 婦科常規陰道窺器和雙合診檢查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞巴氏涂片檢查、對宮頸重度糜爛、宮頸明顯接觸性出血、宮頸贅生物和宮頸涂片陽性者行陰道鏡檢查和宮頸組織病理學檢查。
1.2.3 乳腺癌篩查方法 對篩查對象進行乳腺初診，對首診陽性者行乳腺彩超檢查或X線鉬靶檢查。
2 結果
2.1 兩癌篩查患病率比較 見表1。
表1 85 760例農村婦女兩癌篩查患病率比較
2.2 宮頸上皮內瘤變的年齡分布及構成比 見表2。
表2 宮頸上皮內瘤變（CIN）的年齡分布情況（n，%）
2.3 兩癌年齡分布及構成比 見表3。
3 討論
3.1 兩癌篩查患病情況 從表1中看出，在兩癌篩查的85 760例婦女中，乳腺增生44 284例，患病率為51.63%，占首位，其它按患病率高低依次為慢性宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、附件腫瘤、宮頸上皮內瘤變、尖銳濕疣、乳腺癌、宮頸癌。乳腺增生患病率最高，乳腺癌患病率也比宮頸癌高，這充分說明應高度重視女性乳腺疾病的防治。乳腺疾病的發生與
表3 兩癌年齡分布情況（n，%）
女性內分泌功能失調有關，主要是孕激素分泌水平低下而雌激素分泌過量所致，雌激素長期作用于乳腺組織，使乳腺組織得不到復原或復原不全而形成乳腺增生。內分泌失調可能與現代女性工作壓力大、精神負擔重、鍛煉少、飲食結構不合理等因素有關。建議廣大育齡婦女，平時適當地緩解工作壓力，控制脂肪和動物蛋白的攝入，加強體育鍛煉，盡量不吃含雌激素較高的食物或保健品，堅持每月于月經第10天左右自查，堅持每年進行一次規范的婦女病檢查，發現問題早診斷、早治療。
3.2 宮頸上皮內瘤變（CIN）的年齡分布情況 從表2中看出，本次兩癌篩查中，CINⅠ～Ⅲ級共347例，患病率為0.4%，發病高峰年齡在40～50歲之間，符合我國目前趨勢。宮頸癌前病變發展為浸潤癌需要8～10年左右的時間，其中任何一次規范的檢查，都可以診斷出可能引發的病變，從而得到有效的治療，避免悲劇的發生。
3.3 兩癌的年齡分布情況 從表3中看出，本市農村婦女宮頸癌患病率12.83/10萬，高于1997年報道的上海婦女患病率2.40/10萬。乳腺癌患病率為18.66/10萬，偏高于中國乳腺癌17.09/10萬的患病率，兩癌發病高峰年齡在40～50歲之間，宮頸癌占54.55%，乳腺癌占81.25%。說明本市農村婦女的生殖健康水平不容忽視。因此，保障婦女健康，關注特定年齡段的高危人群，并應做好早防早治。
3.4 宮頸癌和乳腺癌篩查現狀 宮頸癌和乳腺癌是目前主要威脅婦女健康的惡性腫瘤，其發病率居全球前兩位。在發達國家，由于宮頸癌篩查技術的廣泛應用，大大提高了宮頸癌前病變的檢出率，降低了宮頸癌的發生。在我國，由于宮頸癌篩查制度不完善，加之女性對宮頸疾病的忽視，使宮頸癌發病率明顯高于發達國家。近年來，我國乳腺癌發病率呈逐年上升趨勢，且發病年齡趨向年輕化，由于乳腺癌的病因不太明確，起病隱匿，早期癥狀不明顯，不易于發現，因而提高其生存率的關鍵在于早期診斷、早期治療。今年，市政府免費對適齡婦女進行兩癌篩查工作，體現了政府以防病為主的公共衛生理念和對廣大婦女健康的關注【sup】［3，4］【/sup】。
3.5 干預措施
3.5.1 政府支持 為保障該項有意義的公共衛生工作可持續發展，政府應繼續加大投入力度，為每個篩查機構配備必要的儀器設備和技術人員，將兩癌篩查工作列為婦幼保健的常規工作，建立兩癌防治的長效機制。
3.5.2 廣泛宣傳 為了能順利開展該項工作，得到社會的認同，需要得到有關部門的積極配合與支持，通過新聞媒體、廣播電視、網絡、宣傳欄等多渠道，全方位宣傳、深度覆蓋、人人知曉，提高女性健康保健知識，積極參與，對宮頸癌和乳腺癌做到早發現、早治療。
3.5.3 隨訪制度 建立隨訪機制，檢查情況及時反饋，對高危人群、陽性病例進行追訪，建立綠色通道，通過有關部門保障其患病后能得到及時地治療。
3.5.4 提高技術 對參加兩癌篩查的醫務人員進行兩癌專業知識培訓，并進行考核，努力提高自身的業務技術水平，更好地為廣大婦女的健康服務。
參 考 文 獻
［1］ 付立平.懷柔區適齡婦女兩癌篩查管理模式探討.中國婦幼健康研究，2010，21（3）：298.
［2］ 狄榮軍.15857例已婚育齡婦女婦科普查報告.中國婦幼保健，2009,24（3）：404.
［3］ 徐兵河.乳腺癌.北京：北京大學醫學出版社，2005.
[關鍵詞] 宮頸癌；健康危險因素；Logistic回歸分析；病例；對照
[中圖分類號] R737.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）02（c）-0169-02
宮頸癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是女性常見婦科惡性腫瘤之一，高發年齡為35～60歲，近幾年有年輕化的趨勢[1、2]。宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，但在某些發展中國家甚至居首位。據世界范圍內的統計，每年大約有50萬左右的宮頸癌新發病例，占所有癌癥新發病例的5%，其中80%的病例發生在發展中國家[3]，這與發展中國家衛生資源不足有關。預防宮頸癌對于女性健康意義重大，而近年來對于宮頸癌健康危險因素的研究多顯示宮頸癌的發病與高危型人瘤病毒（HPV）感染[4]、初次性生活年齡過小、多孕、多產、多個、營養不均衡等有關[5]。但由于宮頸癌的發生存在較明顯的地區差異性，研究分析本地宮頸癌發生的健康危險因素對于在本地開展宮頸癌預防措施有重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年筆者對廣州市番禺區大石街符合入組要求的婦女進行免費醋酸肉眼篩查宮頸癌及癌前病變。入組標準：（1）以自愿為原則；（2）年齡20～55歲、有2年以上性生活史；（3）排除子宮切除史、妊娠婦女、無盆腔疾病近期放射性治療者；接受VIA檢查婦女3 186名，發現可疑病變者276例，進一步經TCT、陰道鏡及陰道鏡下病理活檢檢查，以病理活檢為金標準篩查出宮頸癌及癌前病變患者共129例。
1.2 問卷調查
病理活檢結果顯示宮頸癌及癌前病變患者作為觀察組，并于VIA陰性受試者中選取年齡比例相近的200名作為對照組，對兩組人群進行問卷調查，問卷內容包括生活方式、衛生習慣、飲食習慣、吸煙喝酒等情況；本人及生活史、月經婚育史、避孕史；個人病史、腫瘤家族史等。并進行一般體格檢查，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等。
1.3 統計分析
統計結果用SPSS 16.0進行Logistic回歸統計分析，以觀察組=1，對照組=0；文化程度小學及以下=0、初中及高中（含職中）=1、大專及以上=2；宮頸癌知識知曉率回答正確率低于30%=0、正確率為30%～70%=1、正確率大于70%=3；個人衛生習慣勤換洗內褲每周超過4次=1、每周換洗低于4次=0；吸煙是=1、否=0；飲酒是=1、否=0；婦科病史是=1、否=0；腫瘤家族史是=1、否=0；初產年齡低于24歲=0、24～35歲=1、高于或等于35歲=2；初潮年齡小于12歲=0、12～18歲=1、大于18歲=2；初次性生活年齡小于16歲=0、16～20歲=1、大于或等于20歲=2；數1個=1、多于1個=2；月經周期小于40天=0、大于等于40天=1；孕次0次=0、1～3次=1、大于3次=2；產次0次=0、1～3次=1、大于3次=2；人流次數0次=0、1～3次=1、大于3次=2；口服避孕藥0次=0、1～3次=1、大于3次=2；BMI小于18.5=0、18.5-24（含18.5及24）=1、24～28=3，大于28=3；腰臀比[6]小于0.85=0、大于0.85=1；血壓正常或偏低=0、高血壓前期=1、高血壓=2。
收到有效問卷觀察組122份，對照組156份。所有結果均采用SPSS 16.0進行統計分析。
2 結果
2.1 單因素分析
觀察組平均年齡42.25歲，對照組平均年齡41.37歲，兩組年齡差異無統計學意義（P > 0.05）。單因素分析提示文化程度低、個人衛生習慣差、吸煙、婦科病史、腫瘤家族史、初產年齡小、初次性生活年齡小、數多、初潮年齡小、孕次多、人流次數多、口服避孕藥、腰臀比大等各項目均是宮頸癌發病的危險因素（P < 0.05），而與宮頸癌知識知曉率、飲酒、產次、BMI及血壓的相關性無統計學意義（P > 0.05）。
2.2 Logistic回歸分析
上述各經單因素分析有意義的全部20項變量輸入Logistic回歸模型，在α=0.05，允許誤差0.1水平，最終引入回歸方程的變量為個人衛生習慣、吸煙、婦科病史、初產年齡、初潮年齡、初次性生活年齡、數、月經周期、孕次、人流次數、口服避孕藥及腰臀比。其中數OR值最高，為7.089；初潮年齡及月經周期的β的絕對值最高，分別為-2.763和-2.676。見表1。
3 討論
3.1 個人衛生習慣
既往研究顯示[7-9]宮頸癌與經濟收入低、受教育程度低、宮頸癌預防知識知曉率低、首次發生的年齡小、既往有婦科病史、孕產次多等因素明顯相關。本研究結果表明宮頸癌與個人衛生習慣、婦科病史、初潮年齡、性因素及腹型肥胖有關。其中初潮年齡和月經周期長的β值絕對值最高，而數的OR值最高。近年來宮頸癌的生物學病因研究表明了，宮頸癌與多種亞型的HPV病毒感染有關[4]，HPV感染是誘發宮頸癌的首要啟動因素，生殖器HPV感染與宮頸癌流行存在因果關系，90%以上的宮頸癌合并HPV感染[10]。缺乏良好的個人衛生習慣，特別是不潔均易導致HPV的感染，對于這些不潔衛生習慣引起當地宮頸癌高發的直接或間接作用應予以足夠重視。
3.2 性生活及分娩因素
20歲以下年輕女性生殖道發育不成熟，宮頸黏膜對一些致癌物質、細菌、病毒等的作用敏感，而多次妊娠、多次流產或多次分娩可對宮頸造成刺激或創傷，增加細菌、病毒感染的機會，引起宮頸移行帶區鱗狀上皮化生，在修復過程中容易引起細胞分化不良，進而形成宮頸上皮內瘤變，再逐漸發展成癌。故初次性生活年齡過小及多孕多產多次人工流產均是宮頸癌的危險因素。在本研究中發現，數的OR值最高，應相應的進行健康教育，提倡不要過早開始性生活，對專一，安全避孕，減少懷孕及人工流產次數。
3.3 月經因素
本研究單因素分析及Logistic回歸均表明了初潮年齡和月經周期與宮頸癌有關，初潮年齡小、月經周期長是宮頸癌的危險因素，并且β值最高，表示月經與宮頸癌發病關系密切。既往也有類似報道[11]。在宮頸癌腫瘤組織中存在雌激素、孕激素受體[12]，但雌孕激素與宮頸癌的關系尚未得循證醫學的支持，故對于長期口服避孕藥物是否為宮頸癌危險因素也是有爭議性的[8]。有研究報道稱[7]，長期口服避孕藥增加宮頸癌發生的危險性而絕經后婦女宮頸癌危險性降低，雌激素與宮頸癌的關系及其機制有待深入研究。
3.4 婦科疾病既往史
臨床已證實宮頸炎與宮頸癌的發生有密切關系。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發因素之一，其除有致癌作用外，還可產生致癌性毒素，可與二級胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝胺[11]。由于炎癥的刺激使鱗狀上皮被柱狀上皮所替代，有可能進一步發展成宮頸癌。有研究表明，當生殖道感染的微生物種類增加將增加宮頸癌發生的危險性[13]。宮頸糜爛是誘發宮頸癌的高危因素，有宮頸糜爛者的宮頸癌發病率較無宮頸糜爛者高5～10倍[10]。早期發現、診斷、治療宮頸炎癥及其他慢性宮頸疾病對預防宮頸癌有重要意義。
3.5 其他因素
吸煙與宮頸癌的發生存在明顯的關聯性[10]，在吸煙者的宮頸黏膜組織中發現含有煙草有的強致癌物質亞硝胺等，但吸煙促進宮頸癌發生的生物學機制尚有待進一步研究。生活水平的提高帶來了新的健康問題，代謝綜合征、肥胖與糖尿病、冠心病等慢性疾病的發生緊密相關。與脂肪細胞分化、胰島素抵抗相關的PPARy（peroxisolne proliferators activated receptor-γ）也被證實與宮頸癌的發生密切相關[14]。本研究也發現宮頸癌與腰臀比有相關性，與BMI關系無統計學意義，表明肥胖，尤其是腹型肥胖是宮頸癌發生的危險因素。
4 結論
宮頸癌的發生發展是一個多因素、多步驟、復雜漸進的生物學過程，其確切的病因和發病機制尚未明確。對宮頸癌危險因素的調查分析有助于制定相關干預措施預防宮頸癌。本研究表明了本地宮頸癌的發生與多種因素有關，多源于個人健康、衛生知識缺乏，對婦女進行個人行為健康教育及宮頸癌預防知識宣傳是預防宮頸癌的重要措施。
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