引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇個(gè)人護(hù)理調(diào)研報(bào)告范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制不健全。政府購(gòu)買服務(wù)沒有納入財(cái)政預(yù)算，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心人員不足，運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)短缺，僅有社區(qū)工作人員維持居家養(yǎng)老服務(wù)難點(diǎn)大。

（二）老年人活動(dòng)場(chǎng)所少，供需矛盾突出。隨著老年人口的快速發(fā)展，老年人活動(dòng)場(chǎng)所供需矛盾日顯突出，因老年人活動(dòng)引發(fā)的糾紛、上訪也越來越多。

（三）養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才短缺。按照我州60歲以上19.77萬老人服務(wù)需求10%計(jì)算，約有1.9萬老年人需要提供養(yǎng)老服務(wù)，按每6位老人需要1名家政服務(wù)員計(jì)算，養(yǎng)老護(hù)理員缺口3000名。民營(yíng)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)招收專業(yè)護(hù)理人員難的問題更為突出。

（四）養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)用地難。隨著自治州出臺(tái)的鼓勵(lì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展政策引導(dǎo)，企業(yè)、個(gè)人新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的熱情逐漸升溫，但是，很多投資意向因用地?zé)o法解決而擱淺。養(yǎng)老用地成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要瓶頸。

（五）老年協(xié)會(huì)建設(shè)不規(guī)范。特別是基層老年協(xié)會(huì)，僅限于組織機(jī)構(gòu)寫在紙上，無章程、無經(jīng)費(fèi)、無活動(dòng)場(chǎng)所、活動(dòng)未經(jīng)常化等問題突出。

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。深入學(xué)習(xí)貫徹十八屆三中全會(huì)、中央新疆工作座談會(huì)和區(qū)、州黨委全委擴(kuò)大會(huì)議及全國(guó)老齡工作會(huì)議精神，統(tǒng)一思想，振奮精神，結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，加強(qiáng)突出問題整改，促進(jìn)老齡工作。

（二）加大老齡工作和積極應(yīng)對(duì)人口老年化工作的宣傳力度。深入開展“敬老宣傳月”、“老年節(jié)”宣傳活動(dòng)，做好第二批“敬老文明號(hào)”創(chuàng)建工作和“老有所為”、“孝親敬老”先進(jìn)典型的評(píng)選推薦宣傳工作。通過報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，打造立體式敬老愛老助老宣傳格局，不斷擴(kuò)大宣傳面。

（三）深入開展涉老問題調(diào)研工作。根據(jù)自治區(qū)老齡辦的安排，確定主題，組織開展老齡問題專題調(diào)研活動(dòng)，做好縣市、成員單位上班調(diào)研報(bào)告的評(píng)選和推進(jìn)上報(bào)工作，完成1-2篇高質(zhì)量的調(diào)研報(bào)告，報(bào)黨委、政府決策參考。

（四）加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)的指導(dǎo)。按照規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)踐，指導(dǎo)建設(shè)各具特色的居家養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)，提升服務(wù)水平，積極籌備居家養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。

（五）抓好信息服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)。按照國(guó)家老齡辦和自治區(qū)老齡辦的要求，做好養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)和申報(bào)工作，力爭(zhēng)此項(xiàng)目首落昌吉，服務(wù)全州。

（六）積極鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。加強(qiáng)宣傳力度，引導(dǎo)企業(yè)、民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，主動(dòng)指導(dǎo)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)范建設(shè)和健康發(fā)展。

第2篇

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告范文(一)

經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的大背景下，如何加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，尋求新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)是我國(guó)今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。

今年全國(guó)兩會(huì)上，民革中央提交的37篇提案中，《關(guān)于大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的提案》引起廣泛關(guān)注。民革中央認(rèn)為，健康是一個(gè)人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件。養(yǎng)老問題則是當(dāng)前我國(guó)最重要的社會(huì)熱點(diǎn)之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(以下簡(jiǎn)稱康養(yǎng)產(chǎn)業(yè))作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，可以被打造成為我國(guó)又一個(gè)新興的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。

這份提案源自民革中央去年的調(diào)研。去年4月和6月，全國(guó)政協(xié)副主席、民革中央常務(wù)副主席齊續(xù)春率民革中央調(diào)研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題展開調(diào)研。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，由于我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務(wù)體系，致使相關(guān)產(chǎn)業(yè)無法得到突破性發(fā)展。調(diào)研結(jié)束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報(bào)告。

20xx年12月，由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開。論壇達(dá)成了《首屆中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識(shí)》，并推動(dòng)240億元的21個(gè)攀枝花康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目成功簽約，總計(jì)簽約意向高達(dá)400多億元，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入一劑強(qiáng)針。

找準(zhǔn)切入點(diǎn)，就能推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。針對(duì)當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的難題，民革中央提出，將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)定位為國(guó)家現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個(gè)重要方向。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)，涉及醫(yī)療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要抓手和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)擴(kuò)內(nèi)需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長(zhǎng)久之計(jì)。民革中央?yún)⒄h政部有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。

目前，國(guó)務(wù)院已出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計(jì)基本完成。為此，民革中央建議進(jìn)一步完善產(chǎn)業(yè)政策體系，研究出臺(tái)產(chǎn)業(yè)子領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)政策，督促政策落實(shí)、落地。以科學(xué)規(guī)劃為先導(dǎo)，指導(dǎo)地方結(jié)合實(shí)際進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃，加大政策支持力度;以設(shè)立國(guó)家健康產(chǎn)業(yè)投資基金為引導(dǎo)，廣泛吸引社會(huì)資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托，以中醫(yī)藥服務(wù)為特色，鼓勵(lì)自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融合，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路子、新標(biāo)準(zhǔn)。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮螅绾螌ふ业胶线m的突破口?在民革中央看來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是最大的突破口。建議出臺(tái)扶持政策，鼓勵(lì)和扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。健全健康保險(xiǎn)體系，發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍，同時(shí)鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取遠(yuǎn)程醫(yī)療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對(duì)失能失智老年人的服務(wù)能力，提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務(wù)，有力推動(dòng)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。

人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件。民革中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏，直接制約了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。為此，民革中央建議國(guó)家重視康養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè)，建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系，提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為國(guó)家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人力資源保障。

此外，民革中央還建議設(shè)立國(guó)家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)，賦予實(shí)驗(yàn)區(qū)一些先行先試的相關(guān)政策，形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品和服務(wù)為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群，為實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子、積累經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告范文(二)

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時(shí)有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國(guó)發(fā)〔20xx〕35號(hào))、《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國(guó)發(fā)〔20xx〕40號(hào))和《省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號(hào))等文件精神，調(diào)查了解醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)情況，積極探索推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)新模式，20xx年7月21日-23日，以省衛(wèi)生計(jì)生委黨組成員、干部保健局局長(zhǎng)蘭青為組長(zhǎng)的調(diào)研組深入無錫市社區(qū)、養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，走訪考察了南山家園養(yǎng)老中心、江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、朗高護(hù)理院、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院、無錫市社會(huì)福利中心老年公寓、市康復(fù)醫(yī)院和同仁康復(fù)醫(yī)院，并召開醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作座談會(huì)針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、無錫市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本情況

無錫市是全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市、全國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)城市和全國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分級(jí)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)重點(diǎn)聯(lián)系城市。近年來，該市通過政府試點(diǎn)、機(jī)構(gòu)探索、社會(huì)協(xié)作等方式推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，取得了較好成效。截至20xx年底，全市擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)150家，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1092家，護(hù)理院11家，康復(fù)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，每千老人養(yǎng)老床位39張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到55%以上。具體做法是：

一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化制度建設(shè)。無錫市將養(yǎng)老工作列入重要議事日程，明確各部門職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，超前謀劃，統(tǒng)籌推進(jìn)。近五年，僅市、區(qū)、街道三級(jí)財(cái)政資金投入就超過20億元。20xx年，制定《無錫市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃》，提出到20xx年市區(qū)護(hù)理型床位占比不低于65%，江陰、宜興等農(nóng)村地區(qū)不低于55%，2020年護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要大幅度提高，在社區(qū)形成融老年活動(dòng)、照料、護(hù)理、老年健康的十分鐘服務(wù)圈。20xx年，市政府制定《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，更加突出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)功能的建設(shè)。20xx年，出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的實(shí)施意見》，明確了做好醫(yī)養(yǎng)融合工作的指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)、主要任務(wù)、時(shí)間安排及工作要求。去年，市人大常委會(huì)第二十次會(huì)議通過了《無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》，以地方法規(guī)形式，將養(yǎng)醫(yī)融合、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保定點(diǎn)等養(yǎng)老服務(wù)中涉醫(yī)服務(wù)的具體事項(xiàng)作了規(guī)定，形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的法律保障。

二是堅(jiān)持試點(diǎn)先行，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項(xiàng)創(chuàng)新性工作，無錫市堅(jiān)持試點(diǎn)先行，點(diǎn)面結(jié)合，不斷優(yōu)化，逐步完善。20xx年，在市級(jí)層面上，選擇濱湖區(qū)朗高養(yǎng)老院開展內(nèi)設(shè)老年護(hù)理院及醫(yī)保定點(diǎn)試點(diǎn)工作。20xx年，開放了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)保定點(diǎn)政策。20xx年，又對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)保定點(diǎn)政策作了具體規(guī)定，對(duì)符合要求的，不設(shè)門檻、數(shù)量，一律納入住院醫(yī)保定點(diǎn)范圍。這些政策起到了很好的效應(yīng)，促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展。與此同時(shí)，該市不斷優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容，鼓勵(lì)開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理，明確二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)開設(shè)老年病科，提倡多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式，規(guī)范開展老年常見慢性病診治，滿足老年人醫(yī)療和康復(fù)需求，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作，積極構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接的服務(wù)模式。

三是落實(shí)激勵(lì)措施，加強(qiáng)政策引導(dǎo)。無錫市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中，勇于創(chuàng)新，敢于突破，不斷完善政策保障機(jī)制。人力資源社會(huì)保障部門將符合住院定點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，優(yōu)先納入門診定點(diǎn)醫(yī)保范圍。民政部門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接收護(hù)理型老人等實(shí)施專項(xiàng)補(bǔ)貼和運(yùn)作補(bǔ)貼。其中對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，給予10萬元一次性補(bǔ)貼。對(duì)接收全護(hù)理、半護(hù)理老人，按實(shí)住老人床位數(shù)，分別給予每月180元、120元運(yùn)行補(bǔ)貼。對(duì)收住進(jìn)市失能老人托養(yǎng)中心的低保、低收入家庭的失能老人，分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補(bǔ)貼。衛(wèi)生計(jì)生部門鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持各類醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，暢通設(shè)置審批綠色通道，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合信息化建設(shè)。其他相關(guān)部門積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，完善相應(yīng)的扶持政策，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，引導(dǎo)社會(huì)各方參與健康養(yǎng)老，更好地促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式及存在問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一種服務(wù)方式。從醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，本質(zhì)是養(yǎng)老服務(wù)的充實(shí)和提高。目前全省各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式：

一是醫(yī)養(yǎng)整合模式，即由單一機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和具備養(yǎng)老功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，另一種由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托自身醫(yī)療資源建設(shè)護(hù)理院。該種模式打破醫(yī)養(yǎng)封閉分割，老年患者在疾病加重期或治療期進(jìn)入住院狀態(tài)、在康復(fù)期和病情穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院休養(yǎng)狀態(tài)，形成一體化服務(wù)。無錫朗高護(hù)理院將服務(wù)區(qū)域分為病理區(qū)、護(hù)理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)3個(gè)功能區(qū)，為入住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)理療等服務(wù)。

二是醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟模式，即由一個(gè)或多個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，互利共贏。以無錫市社會(huì)福利中心、南山家園養(yǎng)老中心、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院等為代表，這個(gè)三個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊鄰，他們充分利用地域優(yōu)勢(shì)，整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人提供預(yù)約掛號(hào)、會(huì)診等專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，并開辟轉(zhuǎn)診綠色通道，護(hù)理院提供病后的護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，實(shí)行無縫對(duì)接。

三是醫(yī)養(yǎng)協(xié)作模式，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展合作，為居家社區(qū)老年人提供健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居家式生活照料服務(wù)與專業(yè)化的醫(yī)護(hù)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，筑起一所沒有圍墻的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。我省各地還將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為目標(biāo)人群提供醫(yī)療和保健服務(wù)。

調(diào)研中我們也了解到，各地在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面取得積極進(jìn)展，但在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素，亟待研究解決。一是在服務(wù)政策方面。康復(fù)養(yǎng)老不等同于醫(yī)療，入住者多是以慢性病和老年病為多，收費(fèi)相對(duì)低廉，直接經(jīng)濟(jì)效益低，在政府投入補(bǔ)償不到位的情況下，社會(huì)創(chuàng)辦熱情不高。而目前，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所屬的醫(yī)務(wù)室醫(yī)療水平偏低，無法取得首診資格，也無能力與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)接。而診療水平高、信譽(yù)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是大型醫(yī)院本身醫(yī)療資源十分緊張，缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動(dòng)力。二是在醫(yī)保政策方面。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，即治病的醫(yī)保錢不能轉(zhuǎn)為養(yǎng)老錢。因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制，造成康復(fù)期較長(zhǎng)的老年患者不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，或采取各種方式壓床。無錫市具備醫(yī)療條件的28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅有8家實(shí)行了住院醫(yī)保定點(diǎn)，即使老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能夠就醫(yī)，也無法享受醫(yī)保報(bào)銷。三是在人才政策方面。老年人護(hù)理特別是對(duì)失能半失能老人的護(hù)理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護(hù)理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、福利待遇低，就業(yè)吸引力有限，專業(yè)化護(hù)理人員不愿從事養(yǎng)老護(hù)理。此外，我們調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，不同部門對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在認(rèn)識(shí)上還不完全統(tǒng)一，存在不同程度的部門本位主義。

三、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思考和政策建議

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既是積極應(yīng)對(duì)人口老齡戰(zhàn)略的重要舉措，是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù)，更是提升老年人生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的必然要求。國(guó)家已經(jīng)將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)，打造健康養(yǎng)老服務(wù)體系作為發(fā)展服務(wù)業(yè)，推進(jìn)關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)改革的優(yōu)先方向。省委省政府堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，著力解決老年人生活照料和醫(yī)療服務(wù)需求高度疊加問題。特別是近年來，通過實(shí)施社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系已初步建立;通過實(shí)施醫(yī)改，基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件顯著改善，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務(wù)功能得到加強(qiáng);社會(huì)保障體系不斷健全，基本醫(yī)療保險(xiǎn)等已實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋。基本養(yǎng)老、基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)已具備互聯(lián)互通、統(tǒng)籌推進(jìn)的條件，這些都為今后進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。但我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還處于起步、爬坡階段，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系，為老人提供及時(shí)、便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還有許多基礎(chǔ)性工作要做。

一是要明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)對(duì)象。這是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)，涉及到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容和路徑的選擇，也牽涉到醫(yī)保政策的確定。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要針對(duì)需要中長(zhǎng)期專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的老年人，即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分，其服務(wù)特征是治療時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療技術(shù)含量偏低，生活照料等勞務(wù)費(fèi)用比重較大。服務(wù)的內(nèi)容以生活護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)為基礎(chǔ)，醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等為重點(diǎn)。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通過醫(yī)院門診解決醫(yī)療康復(fù)問題。處于急性病或慢性病急性發(fā)作期的老人，由于治療時(shí)間短、技術(shù)含量高、藥品和檢查費(fèi)用比重大等原因，應(yīng)采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療方式解決。對(duì)于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于無治療項(xiàng)目，養(yǎng)老仍應(yīng)以生活照料為主，輔之以健康管理、疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)。建議率先開展老年人能力評(píng)估和服務(wù)需求評(píng)估工作，確定養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)需求類型。

二是要確定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展路徑。針對(duì)不同的養(yǎng)老服務(wù)形式選擇不同類型的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老的有機(jī)對(duì)接。要堅(jiān)持政府引導(dǎo)和社會(huì)參與，強(qiáng)化政府統(tǒng)籌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展設(shè)置規(guī)劃，探索建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策，在科學(xué)界定服務(wù)對(duì)象和服務(wù)需求前提下，以整合和利用現(xiàn)有養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源為重點(diǎn)，以發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、協(xié)議委托等多種合作，合理引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老居住社區(qū)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及部分一、二級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人康復(fù)院、護(hù)理院。穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。建議推進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合集團(tuán)化發(fā)展道路，一方面鼓勵(lì)大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護(hù)理院。

三是要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施。認(rèn)真貫徹國(guó)家和省關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的文件精神，統(tǒng)籌基本養(yǎng)老服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)等多方資源，破解制度藩籬。要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可指導(dǎo)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)民政和衛(wèi)生計(jì)生部門在規(guī)劃和審批環(huán)節(jié)的合作，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。要理清基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療的責(zé)任界限，在規(guī)范醫(yī)保資金監(jiān)督管理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)保結(jié)算方式，將養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用適度納入醫(yī)保范圍，切實(shí)解決部分高齡老人、失能半失能老人、長(zhǎng)期患有慢性病老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的實(shí)際問題，讓更多的老年人能夠看得起病、養(yǎng)得起老。建議積極推廣建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)保政策的銜接。充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，設(shè)計(jì)開發(fā)適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，健全壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等多種人身保險(xiǎn)險(xiǎn)種，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合選擇。各級(jí)政府應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老扶持專項(xiàng)資金支持建設(shè)，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。金融部門加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率，給予稅費(fèi)優(yōu)惠政策。此外，要優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地等。

第3篇

2017年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告

為探索符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)進(jìn)行了專題調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。近年來，我區(qū)認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：

1、整體照料模式。由單一機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進(jìn)華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，即在有條件的一級(jí)醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長(zhǎng)江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費(fèi)養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、聯(lián)合運(yùn)行模式。即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展駐點(diǎn)服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長(zhǎng)江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長(zhǎng)江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。

3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、開設(shè)老年號(hào)、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。

二、面臨的困難和問題

雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進(jìn)展，但目前仍處于初試階段，實(shí)際工作中還存在以下困難和問題：

1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財(cái)政等因素制約，各部門對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。

2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對(duì)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級(jí)政府推動(dòng)此項(xiàng)工作帶來了阻礙。如，我市對(duì)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來自財(cái)政和民政方面的資金補(bǔ)助，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中也沒有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題，但實(shí)際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。

3、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標(biāo)準(zhǔn)高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護(hù)士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分為民辦，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護(hù)理需求還不能得到滿足。

4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個(gè)人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡(jiǎn)單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題，要想實(shí)現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。

三、對(duì)策建議

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們?cè)陴B(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費(fèi)理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對(duì)現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級(jí)層面所能改變的。但就我區(qū)來講，面對(duì)21萬老年人的現(xiàn)實(shí)需求，應(yīng)立足實(shí)際主動(dòng)作為，力爭(zhēng)成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)區(qū)。為此提出以下建議：

1、加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)，健全協(xié)調(diào)機(jī)制

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個(gè)部門，需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見》，將此項(xiàng)工作作為全區(qū)2016年改善群眾生活20件實(shí)事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財(cái)政等部門組成的工作聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問題。

2、加大資金投入，落實(shí)政策措施

全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進(jìn)的基礎(chǔ)，據(jù)報(bào)道，國(guó)家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門，簡(jiǎn)化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù)，推動(dòng)解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和我市政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步結(jié)合區(qū)情實(shí)際，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強(qiáng)的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的預(yù)留和儲(chǔ)備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴(yán)禁改變用途。在機(jī)構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險(xiǎn)制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例和擴(kuò)大報(bào)銷范圍。在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對(duì)由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的老人護(hù)理院給予審批;按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予審批，并加大對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。

進(jìn)一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機(jī)制。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本很高，政府應(yīng)探索建立對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼制度，使各類符合條件的機(jī)構(gòu)均可享受國(guó)家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費(fèi)、床位資助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立機(jī)構(gòu)相同政策;在水電氣熱費(fèi)用上與居民價(jià)格持平等。另外，除公立機(jī)構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行政府價(jià)格政策外，其他服務(wù)主體可實(shí)行經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)或供需雙方議價(jià)，以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。在社會(huì)融資方面，應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，采用公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)的活力。在金融支持方面，應(yīng)鼓勵(lì)引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。

3、結(jié)合區(qū)情實(shí)際，完善服務(wù)方式

在統(tǒng)籌推進(jìn)現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補(bǔ)、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對(duì)接。一是鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵(lì)有條件的區(qū)屬一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理病房，可借鑒上海市以獎(jiǎng)代補(bǔ)的扶持政策，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼(其中護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室補(bǔ)貼10萬元;門診部、護(hù)理院補(bǔ)貼50萬元)，招用專職醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)護(hù)人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺(tái)，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù);鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會(huì)同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開展居家護(hù)理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問題，在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院(或稱失能老人醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問題，也使老人得到專業(yè)護(hù)理，有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的安度晚年。

4、發(fā)揮科技優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)服務(wù)創(chuàng)新

將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺(tái)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺(tái)，為老年人提供實(shí)時(shí)健康管理服務(wù)信息，為醫(yī)護(hù)人員提供在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并通過三方的有機(jī)結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實(shí)施。二是廣泛復(fù)制昔陽(yáng)里社區(qū)經(jīng)驗(yàn)，建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，通過互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數(shù)字電視等多個(gè)渠道，借助電腦屏、手機(jī)屏、電視屏等多種載體，推廣應(yīng)用家用健康檢測(cè)、治療智能終端，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場(chǎng)，與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理。

第4篇

不堪重負(fù)，催生員工醫(yī)療福利創(chuàng)新

美國(guó)的醫(yī)療保障體系主要由政府出資的公共醫(yī)療保障體系和企業(yè)或個(gè)人出資的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系構(gòu)成。在全球的主要經(jīng)濟(jì)實(shí)體之中，美國(guó)的醫(yī)療支出一直居高不下。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織的數(shù)據(jù)顯示，2006年美國(guó)醫(yī)療支出達(dá)到一萬六千億美元，占當(dāng)年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的15%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家。美國(guó)的人均醫(yī)療支出為6714美元，而印度和中國(guó)僅為96美元和62美元。

在美國(guó)，員工的醫(yī)療福利主要由雇主提供團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)，但雇員也通常需承擔(dān)一部份保費(fèi)。在過去的十年里，由于慢性病發(fā)病率增高、人口老齡化加劇、生活方式轉(zhuǎn)變，以及醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、新藥品的研發(fā)成功和使用等原因，員工醫(yī)療福利成本不斷攀升，其增長(zhǎng)的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了薪資平均增長(zhǎng)率和通貨膨脹率。美世的《2007年美國(guó)雇主資助的員工醫(yī)療計(jì)劃調(diào)研報(bào)告》顯示，在2001～2003年中，美國(guó)每年員工人均醫(yī)療成本呈現(xiàn)驚人的雙位數(shù)的增長(zhǎng)。同時(shí)，我們也注意到，由于美國(guó)的企業(yè)在過去幾年里采取了一系列創(chuàng)新的措施來控制醫(yī)療成本，員工人均醫(yī)療成本的增長(zhǎng)率在過去三年逐漸回落并穩(wěn)定在年增長(zhǎng)6%的水平。

縱觀近年來美國(guó)企業(yè)在控制醫(yī)療成本方面的嘗試和實(shí)踐，主要可以歸納為以下三類：成本轉(zhuǎn)移策略、消費(fèi)者導(dǎo)向策略和員工健康管理策略。

成本轉(zhuǎn)移策略是指企業(yè)在設(shè)計(jì)團(tuán)體醫(yī)療福利計(jì)劃時(shí)，通過讓員工分?jǐn)傄徊糠殖杀荆蛞髥T工在每次就診時(shí)個(gè)人承擔(dān)一定比例或金額的醫(yī)療費(fèi)用，或設(shè)置全年免賠額的方式，將員工醫(yī)療福利成本控制在一個(gè)合理的水平。這種方式見效最快，并對(duì)員工醫(yī)療成本增長(zhǎng)放緩起到了顯著的作用。

消費(fèi)者導(dǎo)向策略是指企業(yè)在團(tuán)體醫(yī)療福利計(jì)劃的設(shè)計(jì)中，賦予員工更多的自，提供更多的信息幫助員工做出如何使用其醫(yī)療福利的決定，以及通過激勵(lì)措施引導(dǎo)員工做一名精明的醫(yī)療消費(fèi)者，從而達(dá)到醫(yī)療計(jì)劃成本效益最大化的目的。

“消費(fèi)者導(dǎo)向醫(yī)療計(jì)劃(Consumer-Directed Health Plan，簡(jiǎn)稱CDHP)”可謂是消費(fèi)者導(dǎo)向策略的代表。許多大型美國(guó)企業(yè)允許員工選擇參與傳統(tǒng)的員工醫(yī)療福利計(jì)劃，包括“優(yōu)先供應(yīng)商組織計(jì)劃(Preferred Provider Organization，簡(jiǎn)稱PPO)”和“健康維護(hù)組織計(jì)劃(Health Maintenance Organization，簡(jiǎn)稱HMO)”，或者參與新興的“CDHP”。典型的CDHP是一個(gè)高免賠額醫(yī)療計(jì)劃和一個(gè)雇主資助的“醫(yī)療報(bào)銷賬戶(Health Reimbursement Account，簡(jiǎn)稱HRA)”或“醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶(Health Saving Account，簡(jiǎn)稱HRA)”相結(jié)合的計(jì)劃。未使用的醫(yī)療福利資金可以累積到未來年度用于醫(yī)療費(fèi)用開支，這樣可以鼓勵(lì)計(jì)劃的參與者明智地使用累積的資金。如果員工使用該計(jì)劃報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，那么他需要承擔(dān)一個(gè)較高的全年免賠額；如果他使用計(jì)劃允許的預(yù)防保健服務(wù)，如年度體檢、打疫苗、兒童保健等，則不適用免賠額。這樣的計(jì)劃設(shè)計(jì)鼓勵(lì)員工采取更多措施預(yù)防疾病的發(fā)生，以減少未來因疾病導(dǎo)致高額醫(yī)療支出的機(jī)率。如果選擇“醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶”，存入賬戶里的資金是免繳個(gè)人所得稅的，可用于支付退休后的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

雖然消費(fèi)者導(dǎo)向策略操作起來比成本轉(zhuǎn)移策略復(fù)雜得多，但美世的調(diào)研顯示，許多企業(yè)認(rèn)為這是一個(gè)成功的策略。美世2007年的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)大型企業(yè)（指員工人數(shù)在500人以上的企業(yè)）的CDHP的成本比PPO和HMO低得多。CDHP員工人均醫(yī)療成本是5903美元，而PPO和HMO分別是7429和7486美元。雖然CDHP和PPO相比最明顯的成本差異原因是CDHP免賠額較高，但這并不是惟一的原因。年免賠額在1000美元以上的PPO員工人均醫(yī)療成本是6944美元，仍高出CDHP許多。

除了消費(fèi)者導(dǎo)向策略以外，員工健康管理策略可謂是美國(guó)近十年來最流行的員工醫(yī)療福利成本管控手段。許多企業(yè)都相信員工健康管理策略有助于控制醫(yī)療成本、改善員工健康狀況和提高員工工作效率。根據(jù)美世的調(diào)研結(jié)果，美國(guó)80%的大型企業(yè)都不同程度地實(shí)施了員工健康管理計(jì)劃。

未雨綢繆，推行員工整體健康管理

有別于傳統(tǒng)的醫(yī)療福利計(jì)劃，員工健康管理策略強(qiáng)調(diào)的是整體健康管理的理念。傳統(tǒng)的醫(yī)療福利計(jì)劃只考慮在員工發(fā)生意外或疾病時(shí)為員工全部或部分承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，而整體員工健康管理考慮的是通過一系列的手段和措施，通過提倡健康的生活方式讓員工保持他的健康狀態(tài)，規(guī)避健康風(fēng)險(xiǎn)；幫助已經(jīng)存在一定健康風(fēng)險(xiǎn)的員工改變不健康的生活習(xí)慣，降低或消除他們的健康風(fēng)險(xiǎn)，延緩或避免某些疾病的發(fā)生；幫助患有慢性病和重大疾病的員工通過合適的醫(yī)療和護(hù)理，減輕疾病癥狀，降低他們的缺勤率和醫(yī)療費(fèi)用開支。

根據(jù)美世的調(diào)研結(jié)果，美國(guó)大型企業(yè)通常采用以下一些方式進(jìn)行員工健康管理：

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(Health Risk Assessment，簡(jiǎn)稱“HRA”)

有56%參與調(diào)研的大型企業(yè)提供的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)劃是員工健康管理的基礎(chǔ)。它提供給企業(yè)關(guān)于員工健康狀態(tài)和生活習(xí)慣等有價(jià)值的信息，企業(yè)可以根據(jù)這些信息有針對(duì)性地為員工設(shè)計(jì)一些目標(biāo)行為方式變革計(jì)劃，如戒煙計(jì)劃、減肥計(jì)劃等，這些信息也可以應(yīng)用于疾病管理和個(gè)案管理。當(dāng)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估被個(gè)人重視時(shí)，它常常能有效地推動(dòng)生活方式的改變。幾乎三分之一的大型企業(yè)和超過一半的員工人數(shù)在2000名以上的企業(yè)相信吸煙、不良的飲食習(xí)慣等這些不健康的生活方式可能導(dǎo)致慢性病的發(fā)生，因此盡早地協(xié)助員工改變這些不良生活方式至關(guān)重要。值得一提的是，美國(guó)有很嚴(yán)格的保護(hù)消費(fèi)者個(gè)人隱私的法律，企業(yè)不會(huì)得到任何員工的個(gè)人健康信息，但是仍可通過評(píng)估企業(yè)整體的健康狀況來設(shè)計(jì)有針對(duì)性的方案。

健康管理網(wǎng)站和護(hù)士咨詢熱線

企業(yè)會(huì)主動(dòng)為員工提供信息，讓員工可以更主動(dòng)地參與自身的健康管理以及與醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商有更好的溝通。78%的大型企業(yè)提供健康管理網(wǎng)站，76%的企業(yè)提供護(hù)士咨詢熱線。

疾病管理計(jì)劃

疾病管理計(jì)劃用于幫助患有某種特定疾病的員工改善健康狀況，減少住院或發(fā)生殘疾的可能性。參加美世調(diào)研的三分之二的大型企業(yè)和86%員工人數(shù)在2000名以上的企業(yè)為一種或多種疾病提供疾病管理計(jì)劃，糖尿病、心血管疾病和高血壓是最常見的需要管理的疾病。

個(gè)案管理和臨終個(gè)案管理

個(gè)案管理是員工健康管理計(jì)劃的常見組成部分。76%參加美世調(diào)研的企業(yè)為患有多種疾病或病患情況復(fù)雜的員工提供個(gè)案管理計(jì)劃。42%的企業(yè)提供臨終個(gè)案管理計(jì)劃。

如果沒有員工和其家庭的參與，健康管理計(jì)劃就會(huì)變得毫無意義。因此許多企業(yè)同時(shí)也采取一些激勵(lì)措施來提高員工參與的積極性，比如員工如果完成了一次健康評(píng)估、參與或完成了一個(gè)特定生活習(xí)慣改變計(jì)劃，或參加了一個(gè)疾病管理計(jì)劃，都可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)。

實(shí)施員工健康管理計(jì)劃不可避免地會(huì)涉及一定的資金投入。55%的員工人數(shù)在2000名以上的企業(yè)表示采取了一定的方法來衡量員工健康管理的投資回報(bào)。衡量的方法之一是分析員工的缺勤成本。美世《2008年美國(guó)員工缺勤成本調(diào)研報(bào)告》顯示，在美國(guó)由于員工缺勤導(dǎo)致的直接成本和間接成本占工資成本的比例高達(dá)36%。由此可見，通過員工健康管理降低員工因疾病缺勤為企業(yè)帶來的財(cái)務(wù)損失極其重要。

因地制宜，中國(guó)企業(yè)如何起步

美國(guó)嚴(yán)峻的醫(yī)療福利現(xiàn)狀催生了創(chuàng)新的員工醫(yī)療福利管理方法和實(shí)踐。那么，這些創(chuàng)新的方法和實(shí)踐對(duì)我們中國(guó)的企業(yè)是否有借鑒意義呢？

中國(guó)大部分企業(yè)成立的時(shí)間還比較短，員工的平均年齡也比較年輕。但我們不可避免地能預(yù)見到，隨著員工隊(duì)伍的逐漸老齡化和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的不斷上漲，中國(guó)的企業(yè)在不遠(yuǎn)的將來也會(huì)面臨如何應(yīng)對(duì)醫(yī)療福利成本上升、減少員工缺勤率、提高員工生產(chǎn)力這些挑戰(zhàn)。有170多家企業(yè)參與的美世《2008年中國(guó)員工健康和福利現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，88%的企業(yè)對(duì)員工現(xiàn)在和未來的健康狀況感到擔(dān)憂，50%的企業(yè)計(jì)劃在未來一年內(nèi)推出新的員工健康管理計(jì)劃。

在中國(guó)，美世建議企業(yè)可以從以下幾個(gè)方面著手來設(shè)計(jì)和實(shí)施適合本企業(yè)的員工健康管理計(jì)劃：

員工健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康管理計(jì)劃診斷

首先對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，包括員工結(jié)構(gòu)、健康狀況、目前醫(yī)療福利的使用情況、因疾病導(dǎo)致的缺勤率等數(shù)據(jù)，進(jìn)行多維度的深入分析，找出本企業(yè)員工中存在的健康風(fēng)險(xiǎn)。其次，對(duì)本企業(yè)現(xiàn)行員工醫(yī)療福利和健康管理計(jì)劃進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，診斷這些計(jì)劃或措施對(duì)于評(píng)估出來的本企業(yè)員工健康風(fēng)險(xiǎn)來說，是否有很好的針對(duì)性，是否存在缺陷或不足。

制訂員工整體健康管理目標(biāo)

一套完整的健康管理方案通常應(yīng)圍繞以下目標(biāo)制訂：健康狀態(tài)保持――讓身體健康的員工保持健康狀態(tài)；健康風(fēng)險(xiǎn)管理 ――幫助存在健康風(fēng)險(xiǎn)的員工發(fā)現(xiàn)、消除和管理他們的健康風(fēng)險(xiǎn)；慢性疾病管理 ―― 為患病的員工提供援助，控制病情，避免惡化；人身傷害管理 ――幫助受傷的員工盡快痊愈，返回工作崗位；疾病缺勤管理 ―― 確保缺勤的合理性和必需性，盡量幫助員工縮短缺勤的時(shí)間。

制訂員工整體健康管理計(jì)劃

最后，針對(duì)處于不同健康狀態(tài)的員工設(shè)計(jì)一套整體的員工健康管理計(jì)劃，并在實(shí)施過程中通過有效的溝通和激勵(lì)，提高員工的參與度和計(jì)劃的有效性，最終達(dá)到讓盡可能多的員工處于并保持健康的狀態(tài)，幫助患病的員工提高出勤率和降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。

第5篇

文|胡京晶

日前，《2016中國(guó)居民退休準(zhǔn)備指數(shù)調(diào)研報(bào)告》出爐。報(bào)告顯示，2016年中國(guó)居民退休準(zhǔn)備指數(shù)為6.0，緊逼合格線，較去年的6.51出現(xiàn)顯著下滑，是過去四年來首次止?jié)q走跌。

所謂退休準(zhǔn)備指數(shù)，主要是考量受訪者對(duì)退休責(zé)任意識(shí)、財(cái)務(wù)規(guī)劃認(rèn)知水平、財(cái)務(wù)問題理解能力、退休完善度、退休π畛浞侄紉約叭〉悶諭收入信心這6個(gè)影響因素，根據(jù)相應(yīng)權(quán)重和相互關(guān)系計(jì)算出來的。據(jù)報(bào)道，報(bào)告里只有15.3%的受訪者認(rèn)為自己為退休進(jìn)行的準(zhǔn)備是充分的，這個(gè)比重創(chuàng)下了近三年來的最低紀(jì)錄，而認(rèn)為退休準(zhǔn)備不足、預(yù)期收入等難以支撐退休生活的群體，比2015年提高了10%。筆者認(rèn)為，這些數(shù)字凸顯了在人口老齡化社會(huì)的背景下，人們對(duì)自己晚年生活前景不確定性的擔(dān)憂。

“退休準(zhǔn)備”在中國(guó)雖然是個(gè)新概念，但是筆者認(rèn)為，由于它所涵蓋的主要內(nèi)容是退休后如何養(yǎng)老的問題，所以這個(gè)概念所固有的核心內(nèi)容其實(shí)并不新。比如過去常聽說，某某老頭打算投奔大兒子或二兒子；某某老太太一直在為自己攢“棺材板錢”，等等，這些都屬于“養(yǎng)老準(zhǔn)備”。

隨著歷史的變遷，社會(huì)形態(tài)、經(jīng)濟(jì)模式、思想意識(shí)、生活方式等都發(fā)生了改變。人們的健康水平提高了，壽命也在不斷延長(zhǎng)，與此同時(shí)，隨著人們生育觀和家庭觀的變化，少子女、甚至無子女的老人有所增加，空巢家庭和獨(dú)居老人比比皆是。在“養(yǎng)兒防老”難以實(shí)現(xiàn)的情形下，養(yǎng)老準(zhǔn)備就顯得尤為重要。

那么，“養(yǎng)老準(zhǔn)備”都要準(zhǔn)備些什么呢？筆者認(rèn)為，從居民個(gè)人角度講主要應(yīng)有兩方面的準(zhǔn)備。

首先是心理和精神方面的準(zhǔn)備。目前，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)處于重大轉(zhuǎn)型時(shí)期，新事物新情況層出不窮、復(fù)雜多變。在此情形下，人們要保持一個(gè)健康的心態(tài)，尤其是老年人，更應(yīng)該加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，完善自己的人格，樹立獨(dú)立、自強(qiáng)的心理，不要一遇困難就悲觀失望、怨天怨地。

其次是物質(zhì)和養(yǎng)老方式的準(zhǔn)備，“不打無準(zhǔn)備之仗”。第一步，根據(jù)自己的財(cái)力，在“夕陽(yáng)無限好”的階段，盡量多出去玩一玩、看一看。而對(duì)已經(jīng)“近黃昏”的暮年生活，則更要提早安排：是去養(yǎng)老院，還是居家？生病了怎么辦？需要人護(hù)理的花費(fèi)是多少？都要算算賬，做到心中有數(shù)。

根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，“居家養(yǎng)老”將是今后一個(gè)時(shí)期主要的養(yǎng)老方式。針對(duì)于此，政府的“頂層設(shè)計(jì)”要加快推進(jìn)和落實(shí)，比如醫(yī)療資源的下沉（社區(qū)醫(yī)院的建立和完善等）、“政府購(gòu)買服務(wù)”、“政府兜底”，等等。與此同時(shí)，筆者特別想說的是，建立一個(gè)“友好互助型社區(qū)”是居家養(yǎng)老的重要支撐。我國(guó)“未富先老”的人群大量存在，這個(gè)群體特別需要關(guān)懷和照顧。同時(shí)，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較好，但高齡、獨(dú)居或失能失智的老人同樣應(yīng)該給予關(guān)心，比如某個(gè)老人顧得起保姆、護(hù)工，但是如果沒人幫他把保姆、護(hù)工找來，那么他有錢也沒用。

建立友好型社區(qū)，要鼓勵(lì)志愿和義工服務(wù)，引導(dǎo)人們參與互助。同時(shí)，還要探索不同形式的有償服務(wù)激勵(lì)辦法，比如設(shè)立“助老有償服務(wù)儲(chǔ)蓄銀行”――記錄參與者為他人服務(wù)的時(shí)間和內(nèi)容，當(dāng)參與者自家有事或自己年老以后，便可以用自己的“儲(chǔ)蓄”來“換取”別人的幫助。有一個(gè)說法――社區(qū)是出政治家的地方。政府和輿論應(yīng)鼓勵(lì)年輕人在社區(qū)這塊最接地氣的地方施展智慧和能量，為早日破解“養(yǎng)老難”探索出路。

第6篇

導(dǎo)讀：根據(jù)有關(guān)調(diào)研報(bào)告數(shù)據(jù)，目前我國(guó)城鄉(xiāng)空巢家庭共有4013.5萬戶，空巢家庭老年人口至少有6200萬人，占老年人口的三分之一。有1824.4萬老年人生活在單身家庭中，生活中只有夫婦的老年人戶數(shù)為2189.1萬戶。而喪偶的老年人則達(dá)到了4748萬，其中70.4%為女性。而且，空巢化還在持續(xù)。不僅農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)造成大量老年空巢家庭，城市青壯年外出上學(xué)、就業(yè)以及異城居住和同城分別居住情況也十分普遍。有專家預(yù)言，空巢家庭將是21世紀(jì)我國(guó)城市，甚至是許多農(nóng)村地區(qū)老年人家庭的主要模式。

空巢老人現(xiàn)象增多的背后，是我國(guó)日益嚴(yán)峻的人口老齡化趨勢(shì)。根據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，2010年全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)1.78億，是全球唯一一個(gè)老年人口超過1億的國(guó)家，占全球老年人口的23.6%。目前我國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)中，已有26個(gè)地區(qū)老年人口超過10%，而在2000年，僅有14個(gè)省份達(dá)到這一比例。我國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)“老年人口增速加快、高齡老人增速加快、空巢化加快”的特點(diǎn)，對(duì)以兒女、以家庭為基礎(chǔ)的養(yǎng)老模式形成了強(qiáng)烈沖擊。而且，伴隨老人高齡化、空巢化，出現(xiàn)養(yǎng)老三大棘手問題：貧困，疾病，失能。如何完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，成為亟需解決的現(xiàn)實(shí)緊迫課題。

2011年，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011～2015年）》。按照規(guī)劃，未來5年，我國(guó)將以發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)，加快社會(huì)化的老齡服務(wù)體系建設(shè)。其中，加快建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力發(fā)展居家和社區(qū)照料服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)失能老人和高齡老人生活照料和各項(xiàng)服務(wù)，大力培養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織和志愿者隊(duì)伍，統(tǒng)籌發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，加快老年人護(hù)理康復(fù)服務(wù)等6大發(fā)展重點(diǎn)，都是對(duì)位解決空巢老人精神寂寞、生活無人照料等現(xiàn)實(shí)困難的可行舉措。

養(yǎng)老“空巢”，是一個(gè)需要家庭、社區(qū)、社會(huì)、政府以及個(gè)人共同努力加以解決的綜合性問題。純老年家庭里的老人，他們除了自己照顧自己外，更多要依靠社會(huì)資源來解決養(yǎng)老問題。希望全社會(huì)都來關(guān)心牽掛城鄉(xiāng)空巢老人，多給他們送去溫暖，使他們有一個(gè)幸福安康的晚年。

第7篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；健康教育；健康促進(jìn)活動(dòng)

社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)以及人們生活水平的提高，人類對(duì)健康的認(rèn)識(shí)在不斷深化。21世紀(jì)，人們比以往任何時(shí)候都更加關(guān)注自身的健康，各國(guó)政府和科學(xué)家正在投入巨資和精力研究健康問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，許多疾病與人們的不良生活方式或習(xí)慣有密切關(guān)系。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，文化教育落后，醫(yī)療衛(wèi)生水平低，傳統(tǒng)的不衛(wèi)生的生活方式和不良行為習(xí)慣未能根除，一些傳染病、寄生蟲病、皮膚病等仍沒有得到有效的控制；在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，與人們行為生活方式相關(guān)的現(xiàn)代疾病，如：心腦血管疾病、糖尿病、精神病、性病等，還沒有得到人們的普遍重視。人們也越來越認(rèn)識(shí)到,健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。總體來說,國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段。

1 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

社區(qū)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸及補(bǔ)充，與我們平常熟悉的醫(yī)院臨床護(hù)理有許多不同點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)在于。

（1） 以健康為中心。 醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為主，而社區(qū)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康而不是單純治療護(hù)理病人，其中心任務(wù)是提高人民身體、心理、社會(huì)整體水平。（2） 以集體為主。 社區(qū)護(hù)理工作就是要收集和分析人群的健康狀況，然后解決這個(gè)人群中主要的健康問題。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從一個(gè)護(hù)士照顧一個(gè)病人擴(kuò)展到照顧人群、集體，甚至到對(duì)世界健康負(fù)責(zé)的全球觀點(diǎn) 。（3） 具有高度的自主性與獨(dú)立性。 醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)囑指導(dǎo)下進(jìn)行工作，而社區(qū)護(hù)士由于工作范圍廣，到個(gè)人或家庭中訪問護(hù)理往往是一個(gè)人，應(yīng)具備一定的辨認(rèn)問題和解決問題的能力。

開展社區(qū)健康教育的特殊性在于：一是范圍大、單位多；二是對(duì)象廣，有各種人群；三是可利用資源多，包括人力、物力、財(cái)力、場(chǎng)所以及行政支持，并具社區(qū)凝聚作用。由于這些特點(diǎn)，也就使社區(qū)健康教育既有復(fù)雜性和相當(dāng)?shù)碾y度，亦為健康教育工作者具備了發(fā)揮的空間。

2 開展社區(qū)健康教育的目的及其重要性

（1）宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知名度。通過健康教育讓居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策、目的、方式、優(yōu)越性、對(duì)居民的作用等。讓全社區(qū)公民參考衛(wèi)生保健工作中來，加強(qiáng)防病保健認(rèn)知教育，培養(yǎng)優(yōu)良的生活習(xí)慣，高素養(yǎng)的道德行為。（2）扭轉(zhuǎn)居民的健康理念。社區(qū)居民的健康觀念整體是：有病先忍，忍不住了再吃藥，吃不好又忍不了再看病，看病要上大醫(yī)院，預(yù)防沒用，應(yīng)該優(yōu)先注重這方面的教育，改變現(xiàn)有健康理念。突出預(yù)防在健康護(hù)理中的重要性。（3）推廣普及衛(wèi)生基本知識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力。加大投入，大力推廣和普及衛(wèi)生基本知識(shí)，幫助居民形成健康觀念，建立科學(xué)文明健康的生活方式。設(shè)置健康教育宣傳欄，定期更新內(nèi)容，開展不同形式的健康教育宣傳活動(dòng)。在日常工作中，要建立建全健康教育檔案。（4）激勵(lì)社區(qū)居民為自己的健康負(fù)責(zé)，改變不良行為和生活習(xí)慣。

不良生活習(xí)慣讓人短命，這是人所共知的，不良生活習(xí)慣或行為方式，在不經(jīng)意中影響人的健康，讓居民深刻認(rèn)識(shí)到不良行為和生活習(xí)慣的危害，并自覺改變不良行為和生活習(xí)慣，在社區(qū)內(nèi)提倡健康的生活方式，促進(jìn)社區(qū)居民的健康。比如在“愛耳日”，“結(jié)核病日”，“禁毒日”，“愛牙日”等宣傳日加大宣傳力度。（5）在社區(qū)內(nèi)開展豐富多彩的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，豐富社區(qū)居民的生活，營(yíng)造有利于健康的社區(qū)環(huán)境和社區(qū)意識(shí)，激發(fā)社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，鼓勵(lì)社區(qū)居民積極參與健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

3 未來社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策的幾點(diǎn)建議

（1）將健康教育引入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中。居民健康教育是老百姓健康知識(shí)的最基本來源,護(hù)士有系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，又長(zhǎng)期與居民接觸，充分發(fā)揮其在社區(qū)健康教育的主動(dòng)性，參與性。（2）加大護(hù)理健康教育人才的培養(yǎng)。多數(shù)社區(qū)護(hù)理人員未接受過系統(tǒng)指導(dǎo)，當(dāng)前教育方式也簡(jiǎn)介，內(nèi)容泛化，接受群體教育背景不盡相同，教育方式顯然不能一概而論。所以對(duì)于護(hù)理人員就提出更加嚴(yán)格的要求。抓緊教育人才的培養(yǎng)勢(shì)在必行。（3）健康教育充分結(jié)合到公共衛(wèi)生實(shí)踐中。社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。（4）社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以“行為矯正”為核心。健康教育的核心在于“行為矯正”,通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達(dá)到全民健康的目的。 （5）結(jié)合國(guó)情，并改善管理體系 結(jié)合我國(guó)國(guó)情制定可行的、統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理健康教育程序和各項(xiàng)規(guī)章制度,以及建立各種規(guī)劃和評(píng)價(jià)體系,使社區(qū)護(hù)理健康教育服務(wù)盡快步入規(guī)范化、制度化管理,在理論研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，盡快研究建立更適用的社區(qū)護(hù)理健康教育的方法、形式、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià)測(cè)量工具等，使社區(qū)健康教育不斷提高層次和水平，真正達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的

參考文獻(xiàn)

第8篇

關(guān)鍵詞：技能比賽；調(diào)研報(bào)告

一、引言

隨著對(duì)職業(yè)教育的重視，全國(guó)技能競(jìng)賽較前幾年更受到學(xué)校的重視，社會(huì)對(duì)技能大賽的關(guān)注度不斷提高。特別是技能大賽對(duì)職業(yè)學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量影響的問題受到了全社會(huì)的關(guān)注，并對(duì)技能大賽褒貶不一。

二、通過職業(yè)技能大賽，我校師生獲得不俗地成績(jī)

通過2014～2015年度對(duì)本校康復(fù)、護(hù)理、助產(chǎn)三個(gè)專業(yè)師生參加技能比賽情況進(jìn)行調(diào)研。如2014年9月康復(fù)專業(yè)任老師獲湖北省職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽的二等獎(jiǎng)。2014年護(hù)理專業(yè)王老師獲校級(jí)說課專業(yè)比賽一等獎(jiǎng)。2015年助產(chǎn)專業(yè)王老師獲校級(jí)說課專業(yè)比賽一等獎(jiǎng)，孫老師獲校級(jí)說課比賽三等獎(jiǎng)，并且孫老師在全國(guó)中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)藥衛(wèi)生類“創(chuàng)新杯”教師信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和說課比賽中獲三等獎(jiǎng)。2015年湖北省醫(yī)學(xué)職業(yè)教育護(hù)理技能大賽中職組我校兩位同學(xué)獲個(gè)人三等獎(jiǎng)。2014年～2015年每年咸寧市教育局舉行康復(fù)、護(hù)理、助產(chǎn)操作技能大賽，各專業(yè)每年近10名學(xué)生進(jìn)入決賽并獲獎(jiǎng)。近兩年經(jīng)過技能大賽確實(shí)促進(jìn)我校的教育教學(xué)質(zhì)量提高的作用。第一，促使新的課程體系構(gòu)建。通過技能比賽的引導(dǎo)改變了職業(yè)學(xué)校以往學(xué)科式培養(yǎng)技能人才的教學(xué)方法，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)崗位實(shí)操任務(wù)項(xiàng)目化課程的開發(fā)，既是把一些技能大賽的內(nèi)容，同時(shí)也是真實(shí)專業(yè)技術(shù)崗位工作轉(zhuǎn)化為項(xiàng)目化教學(xué)中的一些任務(wù)點(diǎn)，一項(xiàng)一項(xiàng)在教學(xué)過程中傳授給每一個(gè)學(xué)生。從而使教學(xué)更貼近于實(shí)際工作崗位，也使教育教學(xué)質(zhì)量不斷地提高。新型課程體系由公共基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)技能模塊、崗位特色課程模塊、綜合實(shí)訓(xùn)模塊、選修課程模塊、頂崗實(shí)習(xí)模塊組成。同時(shí)建立了科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，如針對(duì)教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、組織管理、教學(xué)效果四個(gè)部分進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)教學(xué)組織側(cè)重點(diǎn)不同，校內(nèi)教學(xué)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)由學(xué)校完成；頂崗實(shí)習(xí)階段，教學(xué)組織及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)由學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成。第二，完善校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)。如在近兩年我校投入191萬元新裝備專業(yè)實(shí)訓(xùn)室8間、多媒體教室9間，新購(gòu)電腦292臺(tái)，投入135萬元校院合作專業(yè)共建實(shí)訓(xùn)基地、共建教學(xué)醫(yī)院3家；購(gòu)置了具有先進(jìn)性與當(dāng)前行業(yè)發(fā)展水平基本相當(dāng)?shù)膬x器，實(shí)現(xiàn)了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地集專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)、職業(yè)技能培訓(xùn)及社會(huì)服務(wù)三位一體的功能。并與武漢、廣州、深圳、福州等地的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了校企合作關(guān)系，形成了較密集的實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)。第三，打造精良的師資隊(duì)伍，全面提升教師整體素質(zhì)，促進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)。通過“以老帶新”、“以優(yōu)帶新”活動(dòng)；加強(qiáng)教師專業(yè)基本技能訓(xùn)練，重視培養(yǎng)“雙師型”教師。通過技能大賽促使“雙師型”教師隊(duì)伍得到了不斷的壯大，三個(gè)專業(yè)在參加前的“雙師型”教師達(dá)到專業(yè)教師的30%左右，參加技能比賽后專業(yè)“雙師型”教師比例已達(dá)到55%。第四，對(duì)周圍輻射作用。通過技能大賽提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，連續(xù)2年派出教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)周圍基層衛(wèi)生院進(jìn)行技能培訓(xùn)，還為當(dāng)?shù)厝松绮块T育嬰師培訓(xùn)班進(jìn)行技能培訓(xùn)。

三、職業(yè)技能大賽所引發(fā)的不良的問題

第一，平時(shí)正常情況下在一臺(tái)儀器幾個(gè)學(xué)生一組進(jìn)行使用，但是考慮到一些參加比賽的學(xué)生，為了使他們能更好地訓(xùn)練，往往會(huì)給他們單獨(dú)使用一臺(tái)儀器。并且?guī)?shí)訓(xùn)教師會(huì)更多的關(guān)注這些參加比賽的學(xué)生操作手法是否規(guī)范等問題，而忽視了其他實(shí)訓(xùn)的普通同學(xué)，使其他同學(xué)像“放鴨子”一樣缺乏管理。第二，參賽學(xué)生存在學(xué)習(xí)觀念的偏差。有些參賽學(xué)生認(rèn)為自己是參加技能比賽的選手，就可以區(qū)別普通同學(xué)，如不用每天參加早自習(xí)和晚自習(xí)，甚至認(rèn)為一些考查都可以不去上課，只要練好參賽技能就行。更甚著有些犯了錯(cuò)誤都能從輕處理等現(xiàn)象。第三，我校護(hù)理系為強(qiáng)化中職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、操作水平和綜合服務(wù)能力舉辦專業(yè)技能大賽，競(jìng)賽的項(xiàng)目包括無菌盤鋪設(shè)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、靜脈輸液法三項(xiàng)護(hù)理操作。旨在讓學(xué)生們更好地掌握護(hù)理實(shí)踐操作技能，以勝任今后臨床護(hù)理工作的要求，成為一名合格的護(hù)士；同時(shí)也為廣大參賽選手相互交流、相互學(xué)習(xí)提供了一個(gè)機(jī)會(huì)和平臺(tái)。希望通過此次技能大賽,促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)技能的提高，使教師的教學(xué)方法、手段及課改方向進(jìn)一步明確，使護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè)和辦學(xué)水平得到了提升。本次比賽先由各個(gè)班級(jí)推選出2～3名優(yōu)秀選手進(jìn)行初賽，采取淘汰賽形式取前十名再進(jìn)行決賽。所以此次技能大賽形式注定了只有極少數(shù)學(xué)生參與到比賽中去，使大多數(shù)學(xué)生無緣技能大賽的選拔。競(jìng)賽內(nèi)容上每年省內(nèi)及國(guó)家級(jí)競(jìng)賽都在添加新內(nèi)容，促進(jìn)了大家去學(xué)新技術(shù)、新設(shè)備。但是像我校護(hù)理競(jìng)賽項(xiàng)目就一直只有無菌盤鋪設(shè)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、靜脈輸液法三項(xiàng)操作。

四、對(duì)現(xiàn)在職業(yè)技能大賽的幾點(diǎn)建議

第9篇

【關(guān)鍵詞】 云醫(yī)療 全科醫(yī)療 應(yīng)用

一、前言

現(xiàn)階段，云醫(yī)療技術(shù)在我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均應(yīng)用廣泛，即在云計(jì)算、3G通信、物聯(lián)網(wǎng)等多種新媒體技術(shù)基礎(chǔ)上，有效結(jié)合醫(yī)療技術(shù)，以降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療水平、實(shí)現(xiàn)資源共享為目的一項(xiàng)新型醫(yī)療服務(wù)，可滿足現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展中人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求。將該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)用于全科醫(yī)療中，具有科學(xué)預(yù)防疾病、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率以及促進(jìn)護(hù)患實(shí)時(shí)溝通等多項(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施效果良好。本文筆者主要以腦卒中系統(tǒng)化干預(yù)的全科醫(yī)療服務(wù)為例，探討了新時(shí)期背景下云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的有效應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

二、云醫(yī)療在全科醫(yī)療中的應(yīng)用

1、全科醫(yī)療c云醫(yī)療系統(tǒng)相結(jié)合的技術(shù)要點(diǎn)。①詳細(xì)收集并整合來源于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)資料，以患者為中心，以相關(guān)健康事件為主要線索，建立健全患者專項(xiàng)疾病的檔案存儲(chǔ)架構(gòu)。②科學(xué)分析各項(xiàng)重大疾病全科醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的需求及其環(huán)境特點(diǎn)，并適當(dāng)借鑒其他行業(yè)中較為成熟的云醫(yī)療技術(shù)設(shè)計(jì)模式，明確全科醫(yī)療協(xié)同云醫(yī)療系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)方法及其實(shí)踐原則，以促進(jìn)云計(jì)算系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。③經(jīng)專家論證與技術(shù)調(diào)研，設(shè)計(jì)并制定云醫(yī)療環(huán)境下各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同作業(yè)的相關(guān)規(guī)范與要求，并通過技術(shù)抽象，建立和完善可支撐協(xié)同作業(yè)的應(yīng)用協(xié)議棧。④依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)，制定全科醫(yī)療與云醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)的系統(tǒng)安全策略，并完善患者個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)授權(quán)體系，以便在資源信息共享的前提下保護(hù)公民的信息安全與個(gè)人隱私。

2、臨床腦卒中系統(tǒng)化干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容。首先，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需對(duì)本院實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)真調(diào)研，了解并明確腦卒中患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的協(xié)同醫(yī)療需求、協(xié)同業(yè)務(wù)內(nèi)容及其醫(yī)療信息化發(fā)展情況，并將其詳細(xì)整理為以“區(qū)域醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)需求”為主題的調(diào)研報(bào)告。其次，科學(xué)設(shè)計(jì)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)云端架構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)終端架構(gòu)以及資料信息采集架構(gòu)等，制定相應(yīng)的醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算架構(gòu)設(shè)計(jì)方案。再次，依照既定的設(shè)計(jì)方案，針對(duì)臨床中的腦卒中防治問題，從健康教育、資源共享、疾病篩查、醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)以及患者自我管理與病情康復(fù)等多個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)，制定該癥患者醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)方案，為之后在云系統(tǒng)上合理部署醫(yī)療協(xié)同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架構(gòu)為基礎(chǔ)，科學(xué)開發(fā)并運(yùn)用腦卒中醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)，發(fā)揮其區(qū)域監(jiān)測(cè)、協(xié)同醫(yī)療會(huì)診以及資源信息共享等醫(yī)療服務(wù)功能。

3、醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)功能服務(wù)的成果與發(fā)展前景。1.現(xiàn)階段研究成果。對(duì)于腦卒中病癥來講，目前我國(guó)已合理分配或布局了不同級(jí)別和類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中關(guān)于該癥系統(tǒng)化干預(yù)的職能以及不同醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與協(xié)同服務(wù)接口等，并以現(xiàn)代化信息技術(shù)為支撐，順利建立了腦卒中的系統(tǒng)化防控體系，且初步實(shí)現(xiàn)了各醫(yī)院之間“診療標(biāo)準(zhǔn)一體化”與“診療行為統(tǒng)一化”的雙向轉(zhuǎn)診，以及該癥患者由Ⅰ級(jí)預(yù)防、急診救治直至Ⅱ級(jí)預(yù)防的全程無縫管理。同時(shí)，當(dāng)前形勢(shì)下，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)已基本落實(shí)了“分級(jí)診療”精神，不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可分別為患者提供不同的醫(yī)療保健服務(wù)，且醫(yī)療協(xié)同云計(jì)算系統(tǒng)內(nèi)部可通過資源信息共享，密切監(jiān)測(cè)患者在不同醫(yī)院的會(huì)診情況及其恢復(fù)期的預(yù)后情況等。2.發(fā)展前景。當(dāng)前環(huán)境下，我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中關(guān)于全科醫(yī)療與云醫(yī)療技術(shù)的有效結(jié)合僅限于慢性疾病的醫(yī)療管理與醫(yī)療合作流程等，其中尤以“雙向轉(zhuǎn)診”較為明顯，其研究范圍有待進(jìn)一步擴(kuò)大。未來需重視并加強(qiáng)對(duì)“協(xié)同會(huì)診”與“患者病情遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)”等方面的深入研究，完善以云醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的多元化醫(yī)療協(xié)同項(xiàng)目，如區(qū)域性影像中心、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中心等，以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修、遠(yuǎn)程會(huì)診以及社區(qū)小范圍內(nèi)巡診等內(nèi)部流程的業(yè)務(wù)功能。同時(shí)，需充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，建立統(tǒng)一的培訓(xùn)與診療中心，在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育、醫(yī)師培訓(xùn)以及全科科研活動(dòng)等多個(gè)方面滲透和拓展云醫(yī)療概念，發(fā)揮其資源共享優(yōu)勢(shì)，并注重全科醫(yī)療中醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容與臨床標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，還可開展疾病前期預(yù)防與慢性病護(hù)理管理等多個(gè)科研項(xiàng)目的臨床研究活動(dòng)。

總之，于全科醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)中運(yùn)用云醫(yī)療是非常必要的，當(dāng)前環(huán)境下筆者建議各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)需結(jié)合全科醫(yī)療實(shí)際情況，于實(shí)踐醫(yī)療服務(wù)中適當(dāng)融入和滲透云計(jì)算系統(tǒng)，并不斷完善各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)體系，以加強(qiáng)二者之間的協(xié)同服務(wù)職能，提高社會(huì)醫(yī)療水平。

參 考 文 獻(xiàn)