時間：2023-03-06 16:02:28
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【關鍵詞】中醫學；辨證論治；唯物主義
中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。
1中醫學基本理論發展的亟待性
中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。
2中醫診斷手段的局限性
中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內”就是通過審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。
此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質。“望、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3中醫治療措施的保守性
中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。
眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。
4中醫人要迫切加強創新思維
縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。
現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
以上是筆者對中醫發展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫，中醫有中醫的優勢，西醫有西醫的局限性，提出中醫的不足，目的是希望中醫能更好更快地發展。總之，世界上沒有終極的理論，無論中醫還是西醫，只有不斷的創新、發展，才能漸近完善，西醫亦然，中醫亦然。
【關鍵詞】整體醫學；基因組；中醫心理學；中醫基因組學
1整體醫學
整體醫學是現代社會正在興起的一種醫學體系，將醫學看成一個有機整體，從整體上來認識醫學的性質、對象和目的。整體醫學與傳統中醫藥學在外表近似，但是本質有所不同。整體醫學從本質上說，是一種系統論。整體醫學就是用整體觀認識醫學的各個要素。而整體醫學的整體觀是建立在現代科學技術所認識的所有聯系的基礎上，從科學的長遠發展上來說，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎是還原科學觀。
醫學的發展大致經歷了三個時代，即經驗醫學時代、實驗醫學時代和當前的整體醫學時代。經驗醫學時代為自然哲學醫學模式，實驗醫學時代為生物醫學模式，而整體醫學時代為生物-心理-社會醫學模式。當今醫學的特點是處在實驗醫學時代向整體醫學時代的過渡時期，整體醫學的理論體系尚未正式形成，但已具雛形。現代的整體醫學是現代科學技術尤其是生命科學發展的結果，但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯系，將來的發展必然在基因組的普遍聯系上證明中醫的基本理論，所以隨著基因組學的整體化發展，以及中醫學的跨越式發展，現代整體醫學必然走向更完備的、以中醫學為核心的整體醫學。
2中醫學現代化
整體醫學的崛起給中醫藥學國際化帶來了機遇，整體醫學與中醫藥學的關系是十分密切的。從理論體系看，整體醫學的理論與中醫藥學的學說實際上是相通的。如《黃帝內經》中就提出“人與天地相參”的觀點。
中醫藥學其實就是一門完整的整體醫學。中醫學有著對人體自身整體性及人與自然、社會環境相統一的認識。但是中醫學又是一門模糊的整體科學。《黃帝內經》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫學，其本質就是結構與功能相統一的整體觀，但是由于社會發展水平和極端落后的科學技術條件的限制，這個時候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時代的發展，由于封建禮教的限制，加之受中國哲學觀重用輕體、重道輕器價值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態和結構，歧視人體解剖，對人體的細節和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內經》的結構功能統一的整體觀逐漸演變為單純的功能性的整體觀。由于缺乏了結構和形態的支持，不能得到有效的可見的物質證據來說明自己的科學性，本身也缺乏創新發展，所以隨著以結構為主的現代醫學的發展，中醫學屢次受到打擊和排斥。
中醫藥學的發展必須從《黃帝內經》的整體思想開始做起，真正認識整體的本質，結合現達的科學技術尤其是分子生物學技術，發展新時代的完整的結構與功能統一的整體觀。所謂中醫現代化就是用現代語言和科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體的運動規律。
當代分子生物學在迅猛發展，借助電子計算機技術處理大量數據，基因組學得到了極大的發展。在足夠的時間內，基因組學很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯系中發現了中醫的陰陽五行所存在的基因證據，這時候中醫就會被分子生物學所吸收，現代的整體醫學就可能吸收了中醫藥學的優勢發展成為完善的結構與功能統一的整體醫學，中醫不再是中國的中醫了。這是好事，但是對于國家和民族，對于中醫學的發源地，我們將失去一次崛起的機會。
3整體的含義
中醫學是整體科學，西醫學是還原科學。中醫現代化首先必須是基礎理論的現代化，而基礎理論的現代化又以整體為前提，整體觀的現代化為首要。以前中醫現代化的失敗在于從傳統的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現代化。而西醫也是從自身的方法論上看待中醫，所以在這種前提下根本的中西醫結合是不可能的。
整體是物質的結構與功能的統一，兩者互相依存、不能分離，結構是功能的基礎，功能是結構的展現。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質形、氣、能的統一，是結構與功能的統一，是一種客觀實在。
任何個體都是由兩種以上的物質要素混化而成的。這一混化物可以呈質地均勻無別的氣態，也可以呈實體存在的實體態。前者固然是一體，后者，盡管它的實體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬別，但該實體物的氣卻遍布全體、貫穿內外，使組元形成有機聯系的和諧整體。這里所說的整體，指形成氣的時空結構而言，它是維系氣獨立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結構模式。譬如，設某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結構的性質是不受其所占位置的大小影響的。因而時空結構模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個部分都處在同一結構上，而且這一整體特以滲透到所屬各個局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現整體，這是與組元作為獨立存在物的根本區別：①整體的實在性。②整體的聯系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯系當中，聯系是這個整體存在的必然條件，沒有聯系便沒有這個整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個組成部分，而這個整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規律的類似性：一物生來有一身，一物自有一乾坤。每個整體都是從類似規律演化而來，從無極演化，有太極，從這太極演化陰陽，以至這一整體全部。⑤整體的進化性：宇宙從無極逐漸演化太極，以至現在的萬物，在發展至人這個宇宙最高級的生命個體，便是整體演化的最好的證明。
氣是中醫學的核心。現代醫學是從有形的結構上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場，形氣是統一的。氣是整體的體現。那么從形氣理論的兩種醫學也是可以統一的。
整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結構和功能的統一，每一層次都服從統一的整體性，而整體性是每一層次運動聯系的根本。這個的整體規律就是中醫基礎理論，這個規律指導著每一層次的運動和相互作用。
4建立中醫基因組學
基因組是現代生物學還原到分子的體現，由此生命科學開始轉向整體科學。現在的功能基因組學就是這一轉向的體現。基因組是整體科學與還原科學的交匯點。
基因組是人體的微觀信息調控中心，更體現了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細的模塊組成，這亞細的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個大模塊亞細模塊之間存在協調的相互關系，這個關系就是微觀經絡系統。基因功能模塊由相應的基因組成，基因組整體是結構和功能統一的整體。建立中醫特色的基因組學是為了完善中醫藥學理論，發展整體醫學。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒有否定傳統意義上的辨證論治觀，而是將其發展一步，深入到基因組整體內部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結合起來，建立了一個從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統一的整體的辨證體系。這才是科學的完整的辨證論治觀。
建立中醫基因組學是為了在基因研究的基礎上，結合證候研究，證明中醫證候理論的正確性；進而在分子基礎上證明中醫臟腑經絡理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊含的生命本質以及生命的發展。
中醫基因組學的建立是中醫現代化走向未來的一個關鍵點，整體科學與還原科學都在這一尖端領域進行著研究，而中醫學進入這一領域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進人類的健康事業；二則可以引導還原科學的整體化演變。
5中醫心理學的發展
這是中醫心理學與現代心理學結合的關鍵點。也是中醫現代化的另一個關鍵點。
中醫心理學原來是中醫學的一個分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統中醫學建立在遠古極端落后的社會經濟條件下，人們看不出人的社會本質和社會發展，而現代社會條件下，人的心理與健康都受到了社會的極大影響，發生了很大改變，中醫心理學也必須隨時代的發展而發展。
現代心理學是以人的大腦的具體結構為生理基礎，論述人在社會中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對人們的各種行為意識均有科學的描述。但是現代心理學沒有與人的整體功能結合在一起，沒有指出人的根本的社會本質，所以其發展也是有局限的。現代心理學是建立在還原論基礎上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。
人的各種語言、行為以及意識思維等都是在人的元神的支配下進行的，元神是最根本的自我。而心理的進行是在社會背景條件下的，一切心理行為都有社會背景的，社會背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統構成了人的社會自我，心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進行的，以此結合這兩個心理學，可以從根本上解決人的心理問題。佛學對人的心性理論有深刻認識，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關。
元神可以接受信息，加工、儲存、提取信息，發放信息三個方面。人出生時意識是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會文化背景下不斷學習，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強化與激活而得到強化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個模式一旦形成，就形成了新進入信息的文化背景，形成了人各種意識、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會文化環境有很大關系，它也不是固定不變的。
中醫心理學和現代心理學是功能與應用的結合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個方面，但是這些情志的發生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發生模式。中醫心理學和現代心理學都是不完整的，各講述了人心理的一個方面，結合起來才是真正的人的心理整體過程。
人的心理在當今社會是一個比較陌生的領域，佛學、現代心理學、中醫心理學都有各自的認識，但是它們又不是完全的，正確的認識是將它們結合起來，建立科學的辨證唯物主義的整體的心理學體系。現代中醫心理學的建立不但解決了人的意識的根本問題，促進人類的心理健康發展，而是還對社會的發展有很大的潛在的作用。
6結論
關鍵詞：達爾文 進化論 中醫學 發展
19世紀中葉，達爾文創立了科學的生物進化論學說，以自然選擇為核心的達爾文進化論第一次對整個生物界的發生發展作出了唯物的、規律性的解釋，使生物學界發生了一場革命性變革。這一次偉大的理論突破，毫無疑問是人類科學史上一座不朽的豐碑。其成功之處也是無可厚非。
中醫學是以自然科學為主體，多學科知識相交融的傳統醫學科學，是我國人民在長期的生產生活中逐漸形成和發展起來的具有科學性、系統性、完整性和獨特性的理論體系。[2]其經歷了千年的滄桑巨變有著悠久的歷史，但是當今社會對于中醫學的發展卻不甚樂觀。對于中醫學的發源地，將中醫學不斷傳承和發展我們有著不可推卸的責任和義務。通過分析達爾文進化論的科學發現和成功提出，從中獲得不少有效的啟迪。
一、把握整體性
國博物學家達爾為進化論的奠基人，其對物種起源和生物進化的認識是從一個簡單到復雜的過程。就達爾文關于物種起源的觀點最主要是來源于其對整個地球乃至整個物質世界的整體統一的認識。通過大量的動植物的觀察和采集，配合地質變化，打破傳統的思想束縛，大膽地猜測提出物種的可變性。即現有的物種可以從原先別的物種演變過來，一個物種的進化結果可以產生另一個全新的物種。可以說達爾文對物種的認識也可以說是經歷了一個從局部到整體的過程，其發散性的思維將分散在各個不同地區、不同時空、不同種類的物種巧妙地聯系在一起，對客觀事物進行分析和綜合，并按照原有物種本身的層次、結果和特殊表現，組成認識網絡，科學邏輯地再現了生物界的全貌。因此達爾文可以以整體和全面的視角把握整個生物界。而整體觀念做為中醫學理論體系的三大基本特點之一，受到了歷來醫家的重視。中醫學理論所認為的整體觀念即是人體自身的完整性和體內外環境的統一性。其中經絡是人體氣血運行，聯絡臟腑枝節，溝通上下內外的通道，以此衍生出獨居中醫特色的針灸學。在把握人體整體性的條件下，中醫即可通過相應的形體官竅，做出合理的辯證論治。相比之下不難發現兩者不同的理論體系之間有著共同的思維方式，在整體思維影響下，衍變為兩個各具特色的理論學科。然而中醫學的歷史發展經歷的數千年的衍變，從整體唯物思辯的頂峰開始，卻逐漸消融后續醫家的經驗體會，以至于中醫學只有不斷增加的輔助假說，而永遠不會有革命性的變化。
二、強烈的競爭意識
達爾文在1859年出版的《物種起源》一書中系統地闡述了他的進化學說。其核心內容為：生物都有繁殖過剩的傾向，而生存空間和食物是有限的，所以生物必須“為生存而斗爭”。在同一種群中的個體存在著變異，那些具有能適應環境的有利變異的個體將存活下來，并繁殖后代，不具有有利變異的個體就被淘汰。如果自然條件的變化是有方向的，則在歷史過程中，經過長期的自然選擇，微小的變異就得到積累而成為顯著的變異。由此可能導致亞種和新種的形成。簡言之就是“物競天擇，適者生存”。談起中醫學與現代科學體系的溝通問題存在著許多頗為棘手的問題，很多人認為是學科不通導致中醫學無法很好地融入現代科學體系，發揮其獨樹一幟的作用。
三、勇于探索，善于發現
在飽含對生物科學濃厚興趣的前提條件下，1831年―1836年，達爾文以博物學家的身份參加英國派遣的環球航行做了五年的科學考察。除此之外達爾文還通過其他出行考察，積累大量第一手資料，一邊深入整理，一邊深入實踐，查閱大量書籍，最終編寫了《物種起源》。在此強調，其實進化論這一詞并非由達爾文提出，在此之前也有很多學者提出關于進化的理論假說。而達爾文也是在先驅的重要著作假說影響下，發現新的問題，解決新的理論困惑。通過達爾文的成功，我們可以給中醫學的發展一點建議。達爾文在解決物種起源這樣一個世界難題時，并沒有采用多少實驗研究方法。他是采用博物學的方法，廣博的基礎知識，完備的科學資料收集，然后是縝密的思辨和嚴謹的推理，從而得出了可靠的科學結論。如果對達爾文的進化論與中醫學進行更深入的比較和研究，還會發現更多不一樣的見解，基于思辨性的達爾文進化論和基于陰陽五行學說的中醫學，兩者互不相同但是又相互融合。雖然兩者研究的領域范圍不同，但是從某種意義來說兩者又是存在一定的內在聯系。對于當今處于邊緣發展學科的中醫學，要想糾正其在現代臨床醫學中的地位，可以從達爾文的進化論中得到一點啟示，通過借鑒他人優秀的理論知識、思維方式和研究方法，提升中醫學的價值地位，使中國這一個優秀的傳統文化不至于被后人所忘記。
參考文獻：
[1].魏麗芳.進化論發展史 [N].太原大學教育學院學報，2009年，6月，27卷.
關鍵詞：中國文學理論 現狀 發展方向
文化是一個國家的歷史積淀，更是一個國家發展的靈魂，只有完整的、高尚的文學理論才能夠造就出一個偉大的國度。所以，文學理論的發展對于一個國家的各方面發展都具有較大的推動作用，我們要能夠掌握好文學理論的發展趨勢，全面推進我國文學的發展與進步。
一、中國文學理論的發展現狀
自九十年代以來，在全球化的發展趨勢之下，我國不斷地受到西方文化的正負兩方面的影響，使得我國文學理論的發展在西方文化的影響下產生一定的變化。再加上中西方兩方文化的相互碰撞，使得我國人民的價值取向開始出現偏差，使得我國文學理論的發展面臨著一定的困惑。
（一）金錢主義盛行。在社會文學理論的不斷發展之下，由于經濟的發展和社會競爭壓力的提升，金錢主義開始擴大，尤其是面對人們對物質世界要求的不斷提升，人們對金錢的追求已經逐漸超過了對社會文明、文學理論的追求，他們認為這些都是學者研究的東西，與他們無關，他們所要做的就是謀生，就是賺錢。在如此強盛的金錢主義的影響之下，文學理論的發展自然容易被忽視，使得它的發展受到一定的阻礙。
（二）人文關懷的缺乏。伴隨著社會的不斷發展，經濟是維持社會運作、保障人民生活的主要部分，在人們都在追求經濟的同時，競爭的加強、生活速度的加快都在消耗著人們的精力，使得人與人之間變得冷漠，人文關懷越來越缺乏，這就使得我國文學理論的發展得不到支持，無法得到持續性的發展。
（三）世界觀出現偏差。在社會經濟的不斷發展之下，我國的文學理論開始不斷地受到來自于西方文化的碰撞，這些多樣化的思潮不斷地影響著我國人民的思想，不斷地撞擊著他們的世界觀、人生觀，這些思潮中有好有壞，這樣就容易使得人們的世界觀開始出現偏差，使得我國的文學理論發展中失去了共同標舉的世界觀以及價值取向，這將給我過文學理論的發展造成較大的危機，影響我國文學理論的不斷發展。
（四）沒有強大的思想以及精神支點。在多國思想的沖擊下，我國文學理論的發展開始失去了強大的領導者，使得我國文學理論就像脫韁的野馬一樣開始自行其路，學者們都開始依據自身的研究興趣展開文學理論的研究，使得文學開始出現邊緣化，也就是說我國文學理論的發展現狀顯得非常混亂，沒有強大的思想以及精神的支點，導致了我國文學理論的發展出現了不知所措的局面。
二、中國文學理論的發展方向
面對我國文學理論的發展現狀，我國的文學就真的將在此止步了嗎？當然不會，因為我們還沒有失去我國文化的精髓，我們只是暫時地在文學上出現彷徨。那么，我們一定要能夠掌握好我國文學理論的發展趨勢，認清文學理論的發展方向，為我國文學理論的發展再創輝煌。那么，就我國文學的發展來看，其發展方向有以下幾種可能：
（一）技術化及專業化的發展方向。在我國文學理論的發展過程中，文學技術的修養也是文學理論的一部分。那么，在現在文學理論的發展道路上，人文精神的弘揚已經不再局限于文字和知識的傳承了，在這樣的發展之下，文學理論很有可能會以技術的形式繼續存在，例如琴棋書畫的傳承，以及其中所含有的精神依托。而且，因為現在的人們早就已經厭煩了那種僅是文字的命名和口號，技術的高低才是評判一切的標準，所以只有將文學理論的發展具象為一種技術和專業，才能夠不斷地引起人們的注意，全面推進我國文學藝術的發展和創新。
（二）多元化的發展方向。面對我國經濟的迅猛發展，經濟全球化的趨勢也越來越強，各國不同的思潮開始涌入我國，有好的，有壞的，這些思想、文學都將對我國的文學理論造成一定的沖擊，推動著我國文化的改變。那么，面對這樣的現狀，我們文學理論的發展要能夠堅守自身的文學精髓，不可因外來文化而動搖，同時要能夠吸收外來文化中的優良的部分，以此來改善我國文化的不足之處，以完善我國的文學理論，這樣一來，自然就會推動我國文學理論的多元化的發展，促進我國文學的不斷擴大，全面豐富我國人民的精神世界，優化我國的文化產業。
（三）理論構建與批評一體化的發展方向。在我國傳統的文學理論發展過程中，理論的構建和批評往往是相互分離的，理論構建負責主要的理論闡釋，而批評則是負責對理論的批判與評價。因為兩者的互相分離使得理論的構建顯得更為片面，無法凸顯出文學理論的客觀性。所以，在新時期的文學理論發展之下，理論的構建和批評一體化的發展逐漸成為了我國文學理論發展的趨勢之一，通這個發展過程中，理論的構建是主體部分，批評則是次要部分，通過理論構建的同時對該文學理論實施評價和鑒定，能夠有效地消除掉文學理論發展的片面性，這對于推進我國文學理論的建設具有重大意義。
（四）“中國問題”的關注度增加。我國是一個有著中國特色的社會主義國家，在文學理論的發展中，理應具有自身的文化特色，但是由于長期的對外交流中較多外來文化的涌入，使得我國學者開始對國外文化產生濃厚的興趣，卻逐漸忽略了本國文學理論的研究與發展，這樣就使得我國文學理論的發展逐漸失去了對本國問題的關注。所以，在我國文學理論的發展趨勢之中，“中國問題”的關注將被加強，文學理論學術的研究將更加以“中國問題”為核心，注重“中國問題”所闡釋的有效性和現代性，從而為建設真正具有中國特色的文學理論創造一個良好的環境。
總結：我國文學理論的發展已經不再局限于傳統文化的繼承，更重要的是要能夠發揚傳統文化，并形成具有中國特色的文學理論體系。我們要能夠認清我們文學理論的發展現狀，重新整理好我們的發展意識，認識到我國文化的歷史、現狀及未來，為我國文學理論的建設和發展打下一個堅實的基礎，全面推進我國文學的進步。
參考文獻：
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[3] 劉淮南. 再談文學不“高于生活”[J]. 黑龍江社會科學. 2012（01）
Abstract: Combining with the characteristics of campus culture in independent college, college students' art group plays an irreplaceable, unique role in the level of matter, system and spirit.
關鍵詞： 獨立學院；大學生藝術團；發展；作用
Key words: independent college；college students' art group；development；role
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2011）25-0259-01
1 獨立學院校園文化的特點
獨立學院校園文化建設，就要充分結合獨立學院“優、獨、民”的特色，①利用現有公辦高校優秀的教學傳統、教學資源、管理模式以及優秀的社會資源；堅持在辦學與管理上的獨立；按照民營的機制由普通高校與社會力量合作舉辦的特點進行。這種新的辦學特點，決定了獨立學院在校園文化建設方面存在著自己的情況。主要有以下三點：①建立時間短，文化底子較薄弱。②培養模式沒有特性，比較“大眾化”。③尚未凝煉成核心大學精神。
2 從文化學結構審視藝術團在獨立學院校園文化發展中的作用
從文化學結構審視藝術團在獨立學院校園文化發展中的作用研究藝術團在獨立學院校園文化發展中的作用，對加強獨立學院校園文化建設有重要意義。
關于藝術團文化內涵，筆者認為，所謂藝術團文化，是指觀賞和參與藝術團活動的人的思維方式和行為方式的制度化凝結，是藝術團活動的知識、技能、習俗和制度的總稱。其核心是藝術團價值觀的群體共識，其實質是藝術團活動的“人化”和“化人”。
大學生藝術團是大學生文藝人才的精英組合，是大學校園文化的重要載體，遵循“以科學的理論武裝人。以正確的輿論引導人，以高尚的情操塑造人。以優秀的作品鼓舞人”的指導思想，服從服務于整體的校園文化。②藝術團的活動是大學生社團活動的重要組成部分，在整體上體現針對性、特色性、協調性，呈現藝術性與思想性的統一。由前面所論述的“文化”的概念，可以得出藝術團文化也可分成三個層次：藝術團文化的物質要素，就是指物質文化，是指音樂文化所依托的物質文化實體；藝術團文化的行為要素，主要指制度文化，即音樂文化遵循的行為方式、制度規范；藝術團文化的心理要素，主要針對精神文化，即音樂文化表現的精神、觀念。這樣就把藝術團文化的結構化為三大類或三個層次（圖1）。在結構與功能上，音樂文化中的二者是密切相關的，功能取決于結構。
2.1 藝術團文化物質層面對校園文化的發展作用 音樂文化系統中位于最外層的是音樂物質，在囊括了各種音樂器材、用品和相關場地以后，各種物質成果，如音樂書籍等都包含在音樂物質文化里面。高校藝術團物質文化主要是指高校空間中所有以藝術團為載體而存在的各種可見的、有形的物器和活動方式。校園藝術物質文化最大的標志就是各種藝術館和相關的器械設施，這也是高校音樂教學的開展和學生進行戶外活動的物質基礎，各種校園物質景觀和校園文明現象共同形成了優美的校園文化環境，對校園物質文化的發展起了促進作用；各種思想物化品。如藝術書籍和科研成果在高校具有重要價值，使得大學生獲得系統知識的主要材料。大學生藝術團活動的內容與方法很多便來源于此，同時也為教師進行教學改革提供了參考依據。
2.2 藝術團文化制度層面對校園文化的發展作用 音樂系統的中介層面是音樂制度文化。高校藝術團的最高管理機構是團委，正規的管理使得校園的主流文化成為藝術團文化的發展方向；藝術團在相關規章制度、規則的約束下得以健康發展，很多對道德品質進行教育的內涵蘊含其間，與學校的歌規章制度相似藝術團規章制度是校園人的行為受到約束，在參與和觀賞藝術團的活動的過程中大學生也可以受到啟發，依照健康、理性的方向發展自己的思想、約束自己的行為。
藝術團的組織機構主要由團長、辦公室和各部部主任以及各隊隊長組成。和其它類學生干部不同的是，不僅要求他們具備出色的組織協調能力，還要熱愛藝術，而且具有較高藝術簽賞能力和藝術欣賞水平。對于各部的部長則要求要具有統領的能力，和培訓本部團員的特殊技藝。在選拔和任用藝術團干部時，要及時鼓勵、充分信任、合理監督、重在培養。活動要以團的管理制度為行為準則，圍繞團的宗旨，互相切磋合作提高，不斷打造一支成熟的訓練有素的的藝術團干部隊伍。
2.3 藝術團文化精神層面對校園文化的發展作用 藝術教育可以通過情感與心理的訓練和培養，塑造人的人生觀、審美觀、和價值觀，以達到文化教育和思想政治教育的目的。“潤物細無聲”，進行藝術教育是一個潛移默化的過程。發揮著重要的育人功能，例如：可以培養大學生健康向上的情感素質，以及活潑好動的開放精神，實現大學生自我認識、自我完善、自我滿足的功能，改善大學生生活質量、提高交際能力、提高創新能力、適應社會的能力拓展未來的發展空間等，全面推進大學生思想政治教育。
以筆者所在院校為例，獨立學院較普通高校學生有其自身特點，具體歸納如下：①學習勤奮刻苦，學習方法不適當；②綜合素質相對較高，文化基礎相對較差；③獨立意識較強，自我管理能力較差；④理想目標遠大，毅力較差；⑤注重個性張揚，自信心不足。獨立學院的特點是，努力建構具有鮮明特色的校園文化，培養全面發展的高素質應用型人才，它是獨立學院發展的現實需要，也是客觀要求，獨立學院的校園文化建設必須圍繞創新型應用人才做文章這是由它的培養目標決定的。不僅要夯實第一課堂的專業知識和理論文化知識的基礎學習，在這同時，要加強第二課堂創新能力和實踐能力的培養有機結合，致力于培養務實創新、知行合一的高素質應用型人才。通過開展各種各樣的學生積極向上、喜聞樂見、豐富多彩的文藝體育、學術科技、和娛樂等第二課堂的活動，再結合學生在第一課堂中獲取的專業知識，就可以創建一個積極展示和創造自己能力的舞臺。
注釋：
①趙映振，李東方.獨立學院校園文化建設的現狀與對策研究.《中國高教研究》.2007，（12）.
②羅明秀.論大學生的功能與建設.湘潭師范學院學報（社會科學版）.2008，30（5）.
參考文獻：
[1]1999年由浙江大學與杭州市人民政府共同創建的浙江大學城市學院成為全國首家按照新型模式辦學的獨立學院.
中醫論文是進行中醫科研和對中醫科研的書面總結。隨著中醫科研和中醫學術的不斷發展，中醫論文的作用倍受重視。目前，撰寫中醫論文已列為中醫高等學校畢業和授予學位的考核依據，不可等閑視之。畢業論文的完成，首先在于論題的確立，下面就論文的選題談一些體會：
1.繼承與創新結合選題
繼承性是一切科技論文的共性。但是，由于現實社會的客觀需要和中醫藥學術自身的獨特性決定中醫論文的這一特性比其他科技論文表現得更為突出。同時，在現今的中醫實踐活動中，傳統的理論和方法仍然起主導作用。
對于中醫學畢業生來說，通過在校的四年學習，繼承前人的學術成就，博系各家學說，有一定的理論基礎，撰寫這類深入發掘和繼承前人學術成就的選題有一定的優越性。但是，其中也包含著一定的創新，做到繼承有創新，發掘有深度。走前人沒有走完的路，涉獵前人沒有完全涉措的領域，解決前人沒有解決的問題。這類選題常見種類包括：詮釋、補充或闡述發揮前人的學說，總結前人的經驗，對前人學說質疑，對中醫學基本概念的探討等等。
2.理論和實踐結合選題
中醫學學術的形成和發展，經歷了幾千年的漫長的歷史過程。在這一過程中，許多學者在不同的歷史條件下，在繼承前人學術成就的基礎上，從不同的側面，對前人學說作了一定的補充和發展，進而形成當今中醫學的理論體系。畢業學生通過四年的學習，已經掌握了中醫學的基本理論和基本知識，有一定的理論功底。但是，中醫學是一門實踐性很強的科學。中醫學術新成果的形成，新觀點的產生，都必須來源于實踐，依賴于實踐。對于任何一個中醫學術問題，如果缺乏在實踐中的常任主研究和反復思考，就不可能形成對該問題的具有新意的正確認識。這樣就要求中醫學畢業生在最后一年的醫療實踐中，廣泛涉獵，留心觀察，運用所學理論科學地指導實踐，同時通過臨床經驗總結反過來重新認識理論。這類論文只要學生勤于總結，勤動腦，勤動手，還是比較容易完成的，常見的這類選題包括：對一種治法的理論認識及臨床應用，用某種治法治療某種疾病等等。
3.主觀與客觀結合選題
主現條件主要指學生的智力和精力。智力包括學生的知識貯備及運用知識解決問題的能力和技巧。同時還要考慮學生的興趣和愛好以及自身的特長等等。但是，對于大學畢業生來說，受到許多客觀條件的制約：雖接近畢業尾聲，但所學的知識有限，很大一部分沒有經過醫療實踐，尚是純書本知識，沒有更深的理解和認識，畢業論文從研究到寫作完成有嚴格的時間限制，并且在完成論文的過程中，還要進行醫療實習，準備畢業考試和論文答辨，時間緊迫，學生分到各地醫院實習，各醫院的醫療設備、醫療技術有所不同，帶教教師能力參差不齊，對學生醫療實踐能力也有一定的影響，學生首次進行醫學研究，經驗缺乏。同財，中醫學畢業論文不同于其他學術論文。目的是對學生的一種訓練要求，使他們進行一次全面的、規范的寫作，為畢業后寫醫學類論文打下良好的基礎。因此，畢業生在選題時，要根據實際情況，所學專業的不同，研究能力的大小，客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。
上述三方面是相互聯系，相互滲透的。切不可將它們分割開來。學生在確立選題后，再進行詳細資料搜集和整理，根據中醫論文的結構，便可圓滿完成畢業論文。
1.中醫學本科畢業論文中的相關問題
畢業論文是畢業生在大學學習期間知識的綜合體現。由于學生重視程度不夠、投入精力不足，對畢業論文態度不認真，思想上不夠重視，論文抄襲現象嚴重，真正屬于自己原創的論文不多，缺少親身實踐、病例資料不詳實。從近幾年中醫學本科畢業論文中發現，許多學生中醫基礎知識較薄弱，缺乏規范的中醫術語，沒有完整的中醫病因病機、辨證論治思路，畢業論文的立題依據、中醫機理闡釋不明確，僅一筆帶過，大片幅的是西醫內容。這種中醫理念逐漸淡化現象必須予以糾正。同時論文引文數量少、吸收信息能力不足。引文數量是衡量論文作者吸收信息能力的指標之一，一般情況下，引文量愈大，說明作者吸收文獻信息的能力就愈強，引文內容反映作者的研究動向和理論依據，引文數量則反映出作者的研究環境和所掌握的相關信息量，引文年代是測評論文新穎性的標志之一。但大多數論文引文數量太少，有的只有3~4個，綜述引文也不足10個，說明在完成論文的過程中查閱資料太少，沒有投入足夠的精力，沒有全面了解該方向的研究進展，當然也不能得出正確的結論，綜述的意義不大。
由于缺少相應激勵獎罰政策，指導教師責任心有待加強。對一般學生來說，畢業論文的合格與優秀對畢業證、學位證的獲得影響不大，從這點來說學生做好畢業論文的積極性不高，不愿意花更多的時間去認真撰寫。個別指導教師臨床工作較忙，指導力度不夠，對指導教師也缺少相應獎勵政策，指導畢業論文沒有計入教學工作量，優秀畢業論文的指導教師沒有給予表彰和獎勵，這也是影響指導教師積極性的原因之一。
2.思考與對策
2.1 端正態度，提高認識，強調畢業論文的重要性
本科畢業論文的撰寫是學生綜合運用所學的基本理論和知識分析和解決實際問題的能力體現，是進行科學研究的實踐過程，是學生科研能力培養的一種有效途經。通過撰寫畢業論文，加深了學生對某一具體問題的認識和理解，培養了學生的學習興趣，拓展了知識面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對學生今后從事科學研究有指導作用，應該給予足夠的重視。中醫學本科畢業論文是畢業生對中醫學領域的現實問題或理論問題進行的科學研究和探索的實踐，是對教學成果的綜合檢驗。對指導教師的科研水平和責任意識也起到了促進作用。因此，要強調畢業論文的目的、意義和作用，從而達到培養學生的創新意識，提高學生綜合能力的目的。
2.2 強化中醫基礎知識教育、增強中醫藥研究信念
中醫學院培養出來的中醫藥人才的認識方式和思維模式對中醫藥發展無疑有著舉足輕重的影響，中醫基礎知識教育奠定了學生今后從事中醫學的基石，應該重視中醫藥基礎理論教學，增加基礎課比重，注重挖掘、提練中醫寶庫的精華。因為只有在領會透徹、掌握中醫理論精華的基礎上，才有可能對中醫創新思維有所啟發，也才有可能找到發展中醫質的飛躍之起點。
從跨入中醫藥院校大門開始就要讓學生樹立中醫理念，熱愛中醫藥學，對新生進行中醫藥輝煌歷史及未來發展的形勢教育，讓其有信心、有責任從事中醫藥研究。在中醫理論意識尚未建立之前，西醫課程最好晚些加入，一方面在強化理解陰陽五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學、生理學，會使學生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學生必須重點掌握中醫基礎、中藥學、方劑學、中醫診斷學基礎課程，適當延長教學課時，以便學生理解記憶，有些內容強迫背誦也是必須的，有了扎實的基本功，不但強化了中醫理念，也有益于后期臨床課程的學習。
教師的教學態度，對學生中醫學研究思維的引導非常重要。教師在講課過程中，對本門課程熟悉的基礎上，要有自信，充滿熱情，對中醫藥研究充滿希望，要讓學生對中醫學有驕傲感和使命感。強調中醫藥研究的優異成績，客觀認識中醫藥的優勢及中西醫的差別，不要片面擴大、過多流露中醫學的不足。每門課程可根據學科人員研究優勢重點講授部分章節，更好地達到熟練自信，讓學生對這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。
2.3 建立和完善畢業論文規范化管理機制、強化過程管理
提高質量意識、強化過程管理、抓好畢業論文的管理工作是培養高素質中醫藥人才的重要措施。應充分認識本科畢業論文在人才培養中具有的不可替代的作用，始終把做好此項工作作為培養大學生實踐能力、創新能力及提高本科教學質量的一個重要環節來抓，牢固樹立質量意識，形成有關部門齊抓共管的良好局面。
本科畢業論文的撰寫一般要經過選題、查閱文獻資料、開題報告、科學實驗或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個階段。要求指導教師與學生充分交流，培養學生學術研究素質和創新思維能力，對畢業論文的格式、寫作規范、文獻資料查閱、病例收集、數據處理等提出全面的規范要求。程序勿過于形式化，真正做到選題、開題、指導、完成、答辯過程的完整性。
2.4 舉辦論文寫作培訓班，提高學生撰寫論文水平
開設畢業論文寫作課程，舉辦中醫藥科研選題與設計、臨床研究方法、醫學統計等相關知識講座，了解中醫藥研究的有關規范標準，如中藥新藥臨床研究指導原則、中醫藥臨床療效判定標準、中醫證候診斷標準等。讓學生掌握醫學論文的書寫格式，熟悉中醫藥科研的思路與方法。開設圖書館和醫學文獻檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學生了解本校圖書館、專業資料室的館藏和服務項目，了解館藏位置索取號、區別目錄數據庫，學會利用作者、題名、關鍵詞進行檢索，充分利用電子期刊全文數據庫、維普期刊數據庫、維普引文數據庫、超星電子圖書數據庫、萬方碩博論文數據庫、中國期刊網、電子教學參考書等，知道如何根據所選課題去調研文獻、收集資料，學會如何選擇和利用信息。
2.5 正確指導、啟發學生科研思路
可采取雙向選擇，由各學科組擬定一些論文題目并對選題的可行性及難易程度進行分析，召開座談會，組織與題目相關的學術報告，使學生對選題的難易程度和工作量有一個大致的了解。加強對選題重要性的認識，引導學生選擇與所學專業相關的課題。選題應該以中醫學方向為主，中醫學專業畢業論文切忌完全西醫化。
2.6 建立優秀畢業論文獎勵制度，提高學生積極性
要求學生廣泛閱讀中醫學文獻，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵學生在校期間撰寫并，進行大學生論文競賽評獎活動，并可作為獎學金評定指標之一。積極開展優秀畢業論文的評審工作，對優秀畢業論文的學生和指導老師給予一定獎勵，并頒發優秀畢業論文證書。
2.7 加強對指導教師的培訓，提高教師責任心
指導教師本身素質的提高，是保證指導學生畢業論文質量的前提。一方面要加強對指導教師的培訓力度，要提高指導教師的責任心，增加對畢業設計工作的精力投入，提高教師自身業務水平；另一方面建立相應的激勵措施，選拔對工作高度負責、教學和科研水平較高的教師任指導教師，并對指導教師工作有具體規范的要求，鼓勵高職稱、高學歷教師多指導畢業論文，對指導教師舉辦畢業論文指導、選題思路、科研方法等相關知識講座，了解畢業論文的相關要求。
作者：李冬雪，徐益君
[關鍵詞]中醫藥；科技發展；現狀
[收稿日期]2013-09-16
[通信作者]*李冬雪，副研究員，主要從事中醫藥領域國家科技計劃項目管理工作，Tel：（010）88225159，E-mail：lidx@cncbd.org.cn中醫藥是中華民族的寶貴財富。當前，中醫藥科技發展日新月異，不斷取得重大突破，受到國際社會越來越多的關注，世界范圍內對中醫藥的需求日益增長。本文圍繞政策環境、經費投入、人才隊伍、科技成果等方面，梳理了我國中醫藥科技發展的基本現狀。
1我國各級政府部門高度重視中醫藥科技發展，政策環境逐步改善
“十一五”以來，我國政府越來越重視中醫藥的傳承與發展，紛紛制定了各種規劃及政策來促進中醫藥的科技發展。2006年，國務院了《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006―2020年）》，提出加強中醫藥繼承和創新，推進中醫藥現代化和國際化。以中醫藥理論傳承和發展為基礎，通過技術創新與多學科融合，豐富和發展中醫藥理論，構建適合中醫藥特點的技術方法和標準規范體系，提高臨床療效，促進中醫藥產業的健康發展。并將“中醫藥傳承與創新發展”列為人口與健康領域的優先主題。2009年，國務院出臺了《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，提到各地區、各有關部門要充分認識扶持和促進中醫藥事業發展的重要性和緊迫性，采取有效措施，全面加強中醫藥工作，開創中醫藥事業持續健康發展新局面。2010年，國務院出臺《關于加快培育和發展戰略性新興產業的決定》，提到大力發展用于重大疾病防治的生物技術藥物、新型疫苗和診斷試劑、化學藥物、現代中藥等創新藥物大品種，提升生物醫藥產業水平。2012年，國務院陸續出臺了《國家藥品安全“十二五”規劃》、《“十二五”國家戰略性新興產業發展規劃》、《衛生事業發展“十二五”規劃》和《生物產業發展規劃》等，里面均涉及了發展中醫藥的內容。
各部門也大力協同，了很多相關規劃及文件，推動中醫藥科技的發展。科技部2007年1月了《中醫藥創新發展規劃綱要（2006―2020年）》，將中醫臨床研究、中藥產業發展、基礎理論研究、標準規范研究、創新體系建設、國際科技合作列為優先領域。2010年了《中藥現代化科技產業基地發展規劃（2010―2020年）》，提到發展中藥產業，提升中藥工業，改造中藥商業，培育中醫藥知識產業和服務業，將中藥產業培育成為我國具有比較優勢的大健康產業。2020年，建成一批各具特點、布局合理、區域化協調發展的中藥科技產業基地。2011年，科技部又陸續了《國家“十二五”科學和技術發展規劃》、《醫學科技發展“十二五”規劃》和《“十二五”生物技術發展規劃》等，均把中醫藥的發展列為主要內容之一。國家中醫藥管理局于2012年下半年連續了《中醫藥事業發展“十二五”規劃》和《中醫藥標準化中長期發展規劃綱要（2011―2020年）》，共列舉了16項重點任務。
可見，近些年來，國務院及各部門都非常重視中醫藥的發展，紛紛制定了各種規劃及政策，這些政策的制定為中醫藥的發展提供了一個很好的政策大環境，也是中醫藥能夠穩定快速發展的有力保障。
2中醫藥領域研發投入經費持續增長，但同生物醫藥的其他相關領域相比仍存在較大差距
2.1中醫藥領域研發投入經費增長迅速據《中國科技統計年鑒》數據顯示，中醫藥領域產學研各部分R&D投入經費在2007―2011年間保持逐年增長趨勢，研發投入經費總額由2007年的188295萬元增長到2011年的3399807萬元[1-5]，增長了約17倍，尤以產業研發投入經費增長最快，見表1。
表1中醫藥領域產學研各部分R&D投入經費數
Table1R&DfundsintraditionalChinesemedicinefield萬元
年度研發機構高校高技術產業20071650828106143681200823076396041959842009263525114820804220103536455674174144201139390667063293711注：數據來源于《中國科技統計年鑒》（2008―2012年），研究與開發機構“按學科分組的R&D課題”、“按學科分高等學校R&D課題”、“高技術產業R&D活動情況”。
2.2研發機構和高校的中醫藥學科研發投入經費與其他生物醫藥相關學科相比差距較大據《中國科技統計年鑒》數據顯示，2011年，研發機構和高校的中醫藥學科的R&D課題投入經費與其他生物醫藥相關學科相比差距較大，中醫藥學研發投入經費只有臨床醫學研發投入經費的約1/3[1]，見表2。
表22011年研發機構和高校的生物醫藥相關學科R&D投入經費數
Table2R&DfundsinbiomedicalfieldinR&Dinstitutionsanduniversityin2011萬元
排名學科研發機構高校1生物學2596142263232臨床醫學621652263303基礎醫學37923988944藥學61188566115中醫學與中藥學39390667066預防醫學與衛生學36984215447軍事醫學與特種醫學7281138注：數據來源于《中國科技統計年鑒》（2012年），研究與開發機構“按學科分組的R&D課題”、“按學科分高等學校R&D課題”。2.3中成藥制造業的研發投入經費與化學藥品制造業相比差距較大據《中國科技統計年鑒》數據顯示，2011年，中成藥制造業的研發投入經費為3293711萬元，不到化學藥品制造業的1/3[1]，存在較大差距，見表3。
表32011年生物醫藥各相關產業R&D投入經費數
Table3R&Dfundsinmanufactureofmedicinesin2011
排名分類2011年R&D投入/萬元所占比例/%1化學藥品制造業1044223255.322中成藥制造業329371117.453生物、生化制品的制造業265449414.064醫療設備及器械制造業248614013.17注：數據來源于《中國科技統計年鑒》（2012年）“高技術產業R&D活動情況”。
3研發投入人員總量增長較快，且研發投入人員的主體正逐步由高校和研發機構向企業轉移
3.1研發投入人員總量增長較快據《中國科技統計年鑒》數據顯示，中醫藥領域的研發投入人員總量從2007年的18578人年增長到2011年的35597人年[1-5]，增長幅度達91.6%，增長較快，見表4。
表4中醫藥領域研發投入人員總量
Table4R&DpersonnelintraditionalChinesemedicinefield人年
年度研發機構高校高技術產業2007245587037420200827741066713660200934021049915464201036471098910458201138971170519995注：數據來源于《中國科技統計年鑒》（2008―2012年），研究與開發機構“按學科分組的R&D課題”、“按學科分高等學校R&D課題”、“高技術產業R&D活動情況”。
3.2產業研發投入人員數量增長迅速據《中國科技統計年鑒》數據顯示，從2007年到2011年，研發機構和高校的研發投入人員數量呈現持續穩步增長的趨勢，增長幅度分別為58.7%和34.5%；但產業的研發投入人員數量增長迅速，從2007年的7420人年增長到2011年的19995人年[1-5]，增長幅度高達169.5%，并且占中醫藥領域研發投入人員總量的比例也由2007年的39.9%提高到2011年的56.2%，充分表明科研投入人員的主體正逐步由高校和研發機構向企業轉移。
4科技創新能力不斷提高，取得成績顯著
4.1“中醫學”科研數量增長顯著據中國科學技術信息研究所網站數據顯示，中國科技論文與引文數據庫收錄的“中醫學”文章的數量從2007年的15164篇增長到2011年的24620篇，增長幅度達62.4%，文章總數量的排名由2007年的第9名上升至2011年的第4名；并且在國內論文被引用次數最多的10個學科排名中，“中醫學”也由2007年的不在前10名躍升至2011年的第6位[6]，成績顯著，見表5，6。
表5中國科技論文與引文數據庫收錄論文數排名
Table5Top10listfornumberofpaperstakenbyCSTPCbydiscipline
排名2007年2008年2009年2010年2011年1臨床醫學臨床醫學臨床醫學臨床醫學臨床醫學2電子、通信與自動控制技術農學農學中醫學計算技術3計算機科學技術電子、通信與自動控制計算技術計算技術電子、通信與自動控制4基礎醫學計算技術電子、通信與自動控制農學中醫學5農學基礎醫學基礎醫學基礎醫學農學6藥學藥物學中醫學藥學預防醫學與衛生學7生物學中醫學藥物學電子、通信與自動控制基礎醫學8預防醫學與衛生學生物預防、衛生預防醫學與衛生學生物學9中醫學預防、衛生化工化工化工10化學化學地學土木建筑土木建筑
表6國內論文被引用次數最多的10個學科排名
Table6Top10listfornumberofpaperscitedbydiscipline
排名2007年2008年2009年2010年2011年1臨床醫學臨床醫學臨床醫學臨床醫學臨床醫學2地學農學農學農學農學3農學地學地學地學地學4生物學生物學生物學生物學生物學5電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制6基礎醫學環境科學基礎醫學基礎醫學中醫學7化學基礎醫學環境科學環境科學基礎醫學8環境科學化學化學計算技術計算技術9計算機科學技術計算技術計算技術中醫學環境科學10電力與電氣中醫學中醫學化學預防醫學與衛生學
另據《中國科技統計年鑒》數據顯示，SCI/EI/CPCI-S收錄的“中醫學”論文數從2007年的63篇增長到2010年的450篇[1，4]，增長明顯。
4.2中醫藥領域專利申請量及授權量明顯增長2002―2012年期間，向中國國家知識產權局提交的和PCT申請進入中國國家階段的涉及中醫藥領域的發明專利申請量由3074件上升至9451件，增長幅度超過200%，增長明顯；同時，2002年至2011年期間，涉及中醫藥領域的發明專利授權量由692件增至6319件，增長了約8倍，增長更為顯著，見圖1～2。
一、高職醫藥院校《中醫學基礎》課程教學改革的必要性
伴隨科學技術日新月異的變化，學科交叉融合的趨勢必將對中醫藥類相關學科的發展產生深遠影響，同時也會加劇職業的變動性。[1]改革教學內容、構建課程體系，創新人才培養模式，提高人才培養質量，是高職醫藥教育中醫藥學相關專業亟待解決的問題。[2]《中醫學基礎》課程知識內容相當繁雜，與很多學科關聯度大，除了指導疾病治療和藥物開發外，還可以應用到綠色養生、預防保健、文化修養等諸多領域。高職醫藥院校的生源主要是應屆高中畢業生，學生都是被動地學習并進行知識積累，而《中醫學基礎》課程的理論體系辨證思維性強，需要學生通過理性的思維來主動地學習和積累知識。
二、高職醫藥院校《中醫學基礎》課程教學改革的內容與方法
(一)以學生實際需求為導向，確定課程性質和教學目標
《中醫學基礎》課程的授課對象是中藥、中藥制藥技術、中醫保健康復技術、康復治療技術、醫學美容技術、護理等專業的學生，課程設置主要以學生的實際需求為導向，在此基礎上確定各專業的教學目標和教學內容。其教學目的主要是向學生系統地介紹中醫學的基本概念、基本理論、基本知識和基本技能，為學習其他專業課程奠定堅實的和必要的基礎。因此，《中醫學基礎》課程的教學必須要以教師為主導、學生為主體，既要把握中醫學基礎課程教學內容的系統性，同時更要關注和竭盡全力地服務于學生所學的各個專業，合理優化學生的中醫學基礎課程的知識結構，進而滿足不同專業的學生學習其他相關專業知識的需求。
(二)把握課程整體性，有針對性地選擇具體教學內容
教材是體現教學內容和教學方法的知識載體和學習平臺，長期以來，中醫學基礎課程一直選用中國中醫藥出版社出版的規劃教材，有統一的教學大綱，有統一的授課時數。由于學生所學的專業不同，涉及的學科特點也不同，基于這種情況，必須結合專業的特殊實際需要，進一步修訂和完善課程教學大綱，合理恰當地選擇教材內容，變教材內容為教學內容，根據不同專業和專業涉及的相關課程，有序確定各章節之間的知識層次和邏輯關系，充分反映課程的整體性。同時還要以人為本，因材施教，不同專業的教學內容必須要有所側重。
(三)改革考核評價方式，提高教學效果
在總結傳統的《中醫學基礎》課程教育教學評價經驗的基礎上，對課程考核方式進行改革，要注重課程教學的過程評價，改革以往期末的一次性評價和一卷定終身的不科學考試方法，要科學建立課程考核體系，依據不同專業學生的特點，可采用課程論文、課堂發言、分組討論、階段性小測驗、課后作業、實驗課成績和期末考試相結合的考核體系，讓學生積極主動地參與到課程教學和課程考試改革中來，從而保證每個教學環節都能順利實施。這項考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴重弊端。
三、高職醫藥院校《中醫學基礎》課程教學改革的實踐效果
(一)學生學習效果明顯，學業考試成績突出
在《中醫學基礎》課程教學改革的專業，學生考試合格率明顯提升，優秀率比重明顯提高，考試平均成績總體呈上升趨勢，這充分說明《中醫學基礎》課程的教學改革成效顯著，在期末學生評教對教師授課的滿意率測評中，《中醫學基礎》課程授課教師的優秀率達到了95%以上。絕大多數學生對教學改革非常滿意，每個學生都能夠積極主動地學習，進而順利地完成了學業。
(二)改變傳統的學習模式結合專業學習中醫學基礎知識
由于教學方法和考核方式的改革，學生的學習模式也與時俱進，他們能夠結合所學專業多角度多維度地去領會知識、掌握技能，注重專業契合度，緊密圍繞專業積極撰寫《中醫學基礎》課程的論文，在此基礎上，提出自己的觀點和見解，加強動手實踐能力。在論文撰寫過程中，力求書寫認真、觀點明確、條理清晰、論據充分，在一定程度上充分反映了學生的良好寫作能力以及對一些問題上的靈活思辯能力。
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