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醫(yī)護(hù)人員診療艾滋病的行為及需求調(diào)查
2005-2009年江西省撫州市暗人群HIV及相關(guān)知識(shí)和行為變化趨勢
2000-2008年貴港市艾滋病感染情況分析
HIV-1感染中的白介素-2免疫治療作用
預(yù)防性傳播疾病的新藥:殺微生物劑的研究進(jìn)展及應(yīng)用前景
MSM人群HIV/STD新發(fā)感染及其影響因素研究進(jìn)展
《中國艾滋病性病》稿約
100例HIV/AIDS患者接受AZT+3TC+EFV治療不良事件的分析
HIV-1感染者CD_4~+T淋巴細(xì)胞及其各亞群細(xì)胞增殖和消亡情況的觀察
HIV感染母親分娩嬰幼兒的體格生長發(fā)育狀況研究
河南省HIV-1新近感染者耐藥基因研究
云南省昆明地區(qū)高危人群HIV-1二重感染的研究
湖南省吸毒人群艾滋病防治與關(guān)懷的一站式轉(zhuǎn)介服務(wù)模式
艾滋病相關(guān)機(jī)會(huì)性感染的診斷和臨床特點(diǎn)研究
福建省兩市戒毒所和婦教所開展艾滋病檢測與咨詢的定性研究
不同地區(qū)吸毒者HIV感染與危險(xiǎn)行為調(diào)查
艾滋病致孤兒童在“陽光家園”安置模式下的心理狀況調(diào)查
我國10省社區(qū)藥物維持治療受治者有關(guān)社會(huì)保障權(quán)益的現(xiàn)況調(diào)查
179例HIV/AIDS病人肝臟損害的臨床研究
高危人群安全套需求狀況調(diào)查
多部門協(xié)作開展流動(dòng)人口艾滋病防治工作的問題和策略研究
第四輪中國全球基金/中英艾滋病項(xiàng)目部分項(xiàng)目縣(區(qū))吸毒人群艾滋病行為學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析
衛(wèi)生九項(xiàng)目部分省吸毒人群艾滋病行為監(jiān)測調(diào)查結(jié)果分析
12212人次艾滋病咨詢熱線電話資料分析
河南三地AIDS病人幸福感的探索性研究
云南某縣艾滋病及其他脆弱家庭中兒童身心健康現(xiàn)況調(diào)查
山西省運(yùn)城地區(qū)PLWHAS主觀幸福感及影響因素的調(diào)查研究
天津市男孩的HIV和梅毒感染狀況分析
深圳地區(qū)MSM性伴數(shù)量及影響因素分析
中國大陸7城市MSM人群艾滋病知識(shí)知曉率調(diào)查
黑龍江省四市MSM人群艾滋病相關(guān)高危行為及其影響因素分析
湖北省艾滋病流行特征及趨勢分析
北京市豐臺(tái)區(qū)2002-2008年性傳播疾病流行趨勢分析
艾滋病抗病毒治療藥物副作用探討
醫(yī)科大學(xué)生參與社會(huì)艾滋病防治宣傳教育的社會(huì)實(shí)踐模式探討
POL干預(yù)方法在MSM人群艾滋病防治中的應(yīng)用
2008年廣西南寧市部分男男者健康體檢情況分析
湖北省推廣實(shí)施100%安全套使用與女性商業(yè)者艾滋病相關(guān)知識(shí) 態(tài)度 行為調(diào)查分析
滴蟲性陰道炎患者配偶不同標(biāo)本滴蟲檢出率及致病情況分析
運(yùn)城市18名艾滋病防治人員心理狀況及影響因素研究
2例兒童因廢棄注射器造成HIV非職
艾滋病神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染85例臨床分析
以耳鼻喉科疾病住院的10例HIV感染者臨床分析
哈爾濱市南崗區(qū)2004-2007年艾滋病與各種報(bào)告性病疫情分析
12例HIV職業(yè)暴露情況分析
方城縣3例艾滋病母嬰傳播病例的調(diào)查報(bào)告
271名娛樂場所女性從業(yè)人員艾滋病知識(shí) 態(tài)度 行為分析
老年人感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視
牙周炎癥可能會(huì)激活潛伏的HIV
美科學(xué)家發(fā)現(xiàn)抗HIV的天然抗體
HIV-1感染對麻疹疫苗接種效果有影響
抗HIV藥物可以抵御新的感染
到2050年人類有望根除艾滋病
三唑類抗真菌藥與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物之間的相互作用
艾滋病疾病進(jìn)程的影響因素研究綜述
HIV/AIDS相關(guān)進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病研究進(jìn)展
第二屆全國艾滋病臨床影像學(xué)研討會(huì)暨培訓(xùn)班征文通知
2009年《中國艾滋病性病》雜志征訂啟
《*市性病艾滋病防治管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）已于*年10月27日經(jīng)*市第*屆人大常委會(huì)第*次會(huì)議通過，并報(bào)省九屆人大常委會(huì)第二十次會(huì)議批準(zhǔn)，自*年5月1日起實(shí)施。為進(jìn)一步加強(qiáng)對我市行政區(qū)域內(nèi)性病、艾滋病的管理，有效控制性病、艾滋病的發(fā)生、傳播，切實(shí)保障人民群眾的身體健康，現(xiàn)提出貫徹實(shí)施意見如下：
一、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對性病艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)
近年來，受多種因素的影響，我市性病、艾滋病的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人民群眾的身體健康。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1999年我市性病報(bào)告發(fā)病率已達(dá)到15536/10萬，比1991年上升了近4倍，而實(shí)際發(fā)病率可能高出報(bào)告發(fā)病率2-4倍；目前，我市相當(dāng)一部分區(qū)（市）縣已發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。若不加以積極的預(yù)防和控制，將會(huì)嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康，嚴(yán)重制約我市兩個(gè)文明建設(shè)。對此，各級(jí)政府一定要高度重視性病、艾滋病防治工作，以江總書記“*”重要思想為指導(dǎo)，本著對人民群眾健康和社會(huì)文明進(jìn)步高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，充分認(rèn)識(shí)預(yù)防控制性病、艾滋病發(fā)生和傳播的重要性和緊迫性。以《條例》的頒布實(shí)施為契機(jī)，切實(shí)加強(qiáng)對性病、艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，把它作為一項(xiàng)民心工程來抓，抓出成效。認(rèn)真組織《條例》的宣傳貫徹，制定本地區(qū)性病、艾滋病防治工作規(guī)劃，成立性病、艾滋病防治工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，適時(shí)召開相關(guān)部門參加的聯(lián)席會(huì)議，分析研究性病、艾滋病防治工作中存在的問題，制定對策，協(xié)調(diào)工作，督促有關(guān)部門和單位認(rèn)真實(shí)施《條例》。要按《條例》要求，設(shè)立開展性病、艾滋病防治工作必要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障這項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。對執(zhí)行本《條例》做出顯著成績的單位和個(gè)人，建議各級(jí)政府應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
二、密切配合，共同抓好性病艾滋病防治的綜合治理
性病、艾滋病防治工作是一項(xiàng)社會(huì)性、政策性很強(qiáng)的工作。各有關(guān)職能部門要按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《四川省預(yù)防控制性病艾滋病條例》及《*市性病艾滋病防治管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，緊密配合，按照部門和機(jī)構(gòu)的分工，切實(shí)履行職責(zé)，標(biāo)本兼治，綜合治理，主動(dòng)做好工作?/P>
公安部門要堅(jiān)決打擊、取締、吸毒活動(dòng)，掃除丑惡現(xiàn)象，凈化社會(huì)環(huán)境。對被收容教育的人員及被強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)行預(yù)防性病、艾滋病知識(shí)的宣傳教育。對抓獲的人員和吸毒人員，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)通知同級(jí)性病、艾滋病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)并協(xié)助進(jìn)行性病、艾滋病檢查。對查出的性病、艾滋病病人及感染者，按《條例》有關(guān)規(guī)定，實(shí)行強(qiáng)制治療管理。其檢查治療費(fèi)用，原則上由本人或家屬負(fù)擔(dān)，可以從人員被扣押的財(cái)務(wù)中預(yù)留或先行扣除。確實(shí)無力負(fù)擔(dān)的，公安機(jī)關(guān)與同級(jí)財(cái)政部門協(xié)商解決。對犯罪嫌疑人員中患有性病、艾滋病的，應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政管理部門送指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行強(qiáng)制隔離治療。對拒絕、阻礙性病、艾滋病防治監(jiān)督人員依法執(zhí)行公務(wù)的性病、艾滋病病人及其他人員，應(yīng)依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。
廣播電視、新聞出版、文化等部門要積極配合《條例》的實(shí)施，有計(jì)劃地播放、刊登防治性病、艾滋病的醫(yī)學(xué)知識(shí)和有關(guān)法律常識(shí)，宣傳性病、艾滋病的危害，增強(qiáng)市民自我保護(hù)意識(shí)，倡導(dǎo)健康、科學(xué)、文明的生活方式和社會(huì)風(fēng)尚。
新聞單位要嚴(yán)格遵守《中華人民共和國廣告法》和《條例》第十九條的規(guī)定，按有關(guān)部門審批的內(nèi)容刊登醫(yī)療廣告。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得刊登、性病、艾滋病廣告和變相性病、艾滋病廣告。嚴(yán)禁刊登、虛假性病、艾滋病診療廣告。
各級(jí)教育部門負(fù)責(zé)在中等以上學(xué)校開展性病、艾滋病預(yù)防知識(shí)宣傳教育，并納入健康教育內(nèi)容。
各級(jí)財(cái)政部門要落實(shí)性病、艾滋病防治工作必需的經(jīng)費(fèi)，并列入財(cái)政預(yù)算專款專用，做好經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督工作。
民政部門要嚴(yán)把婚姻登記關(guān)，對婚前醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒、淋病病人及感染者未治愈的，不予辦理婚姻登記。
計(jì)劃生育部門要積極配合衛(wèi)生行政部門和性病、艾滋病的防治專業(yè)機(jī)構(gòu)做好性病、艾滋病的防治專業(yè)機(jī)構(gòu)做好性病、艾滋病防治知識(shí)的宣傳、預(yù)防和控制性病、艾滋病的傳播，提高人口素質(zhì)。
工商、物價(jià)、體育、藥監(jiān)、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門要按國家有關(guān)法律法規(guī)及《條例》的規(guī)定各司其責(zé)，主動(dòng)做好性病、艾滋病防治管理工作。
工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、科協(xié)等群眾組織，要采取多種形式向廣大職工、青年和婦女宣傳性病、艾滋病預(yù)防知識(shí)和科普知識(shí)，引導(dǎo)他們樹立正確的道德、戀愛、婚姻及家庭觀念，自覺抵制社會(huì)丑惡現(xiàn)象的侵蝕。
三、嚴(yán)格執(zhí)法，統(tǒng)一實(shí)施性病艾滋病防治的監(jiān)督管理
市和區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針，制定《條例》的具體實(shí)施意見，對性病、艾滋病防治工作實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)督管理。
有計(jì)劃地組織各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《條例》，并對從事性病、艾滋病防治工作的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。要充分利用新聞媒體和展版、宣傳畫、宣傳手冊、義診咨詢等群眾喜聞樂見、易于接受的宣傳形式，向群眾宣傳《條例》及性病、艾滋病的危害和防治知識(shí)。
認(rèn)真依照《條例》的有關(guān)規(guī)定，加大執(zhí)法力度，綜合整治性病診療市場。《條例》實(shí)施前后，市和各區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政部門要對全市開展性病診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)清理整頓，并由市衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施性病診療執(zhí)業(yè)許可制度。凡在《條例》實(shí)施后未取得《性病診療執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一律不得開展性病診療工作，違者依法進(jìn)行處罰。同時(shí)，要進(jìn)一步完善執(zhí)法監(jiān)督和管理機(jī)制，會(huì)同各有關(guān)部門實(shí)施綜合治理，使性病診療市場逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、法制化管理，切實(shí)保障我市人民群眾的身體健康。
性病、艾滋病診療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對性病、艾滋病病人及感染者的醫(yī)療管理，規(guī)范診療行為，防止醫(yī)源性感染，做好為就診者保密的工作。
各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依照《條例》有關(guān)要求，采取有效措施，加強(qiáng)對母嬰的保健，做好性病、艾滋病防治工作。
市衛(wèi)生行政部門要根據(jù)全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和工作需要，確定性病、艾滋病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，并健全性病、艾滋病疫情監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對高危人群、重點(diǎn)人群和采供機(jī)構(gòu)及血液制品生產(chǎn)單位的性病、艾滋病監(jiān)測管理，遏制性病、艾滋病的蔓延。各級(jí)衛(wèi)生防疫站要按照《條例》第八條的規(guī)定，逐步開展賓館、飯店、旅社、招待所、公共浴池、游泳池、理發(fā)店、美容店、歌舞廳等經(jīng)營單位直接為顧客服務(wù)人員的性病、艾滋病監(jiān)測體檢工作，檢查項(xiàng)目由市衛(wèi)生行政部門確定，檢查費(fèi)用由受檢單位或本人負(fù)擔(dān)。
艾滋病狀況的反復(fù)
盡管2007年艾滋病在全球的發(fā)展出現(xiàn)拐點(diǎn),但近幾年,全球艾滋病的防治仍然處于艱難時(shí)期,甚至有惡化的趨勢。幾組數(shù)據(jù)頗能說明問題。
首先是艾滋病病毒感染者和患病人數(shù)又有增加。2010年7月聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的最新統(tǒng)計(jì)表明,全世界艾滋癇病毒攜帶者已達(dá)3340萬,比2007年時(shí)的3320萬多出20萬。另外,全球新增艾滋病病毒感染者近半斂不足25歲,年輕人感染艾滋病病毒進(jìn)而患艾滋病的現(xiàn)象十分突出。全球的3340萬名艾滋病病毒感染者中,有2240萬生活在撒哈拉以南非洲地區(qū);亞洲約有470萬;北美及中西歐約有230萬;拉美約200萬;東歐約150萬。
當(dāng)然,全球接受治療的艾滋病病毒感染者增多了,這是艾滋病得到重視的一個(gè)好現(xiàn)象。2009年。全球接受治療的艾滋病病毒感染者達(dá)520萬,比2008年多出120萬,這個(gè)數(shù)字已經(jīng)是2005年的11倍。盡管如此,全世界仍有約1100萬名艾滋病病毒感染者得不到應(yīng)有的治療。2009年,全球艾滋病死亡人數(shù)為200萬,與2007年持平,比2001年減少20萬。因艾滋病死亡的200萬人中,有170萬在撒哈拉以南非洲地區(qū)。
2008年全球艾滋病病毒新增感染人數(shù)為270萬,也與2007年持平,比2001年減少30萬。全球新增的270萬艾滋病病毒感染者中,近200萬在撒哈拉以南非洲地區(qū)。由此看來,無論是艾滋病病毒的總感染人數(shù)、年度新增感染人數(shù),還是艾滋病的死亡人數(shù),都是非洲位居第一。所以,艾滋病的重災(zāi)區(qū)一直是非洲。
除了艾滋病病毒感染者和患者的高居不下,近幾年全球防治艾滋病的資金由于金融危機(jī)的影響也在減少。2009年,全球艾滋病防治所需資金總額為236億美元,但資金缺口為77億美元。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署估計(jì),2010年的資金缺口更大,為113億美元。
中國政府公布的艾滋病感染者數(shù)字是,2009年,中國有艾滋病病毒感染者約74萬,其中有44萬人不知曉自己已經(jīng)被感染,但國際專家認(rèn)為中國實(shí)際感染人口應(yīng)在100到150萬之間。2009年,中國86.3%的縣市區(qū)報(bào)告了艾滋病病例,報(bào)告病例數(shù)排行前六位的省份總病例數(shù)約占全國的80%,前六位省份分別是云南、河南、廣西、新疆、廣東、四川。
艾滋病防治的新策略
2010年7月18日,第18屆世界艾滋病大會(huì)在奧地利首都維也納召開,來自世界各地的專家學(xué)者、政府官員、醫(yī)務(wù)工作者和企業(yè)界人士就艾滋病當(dāng)前的全球發(fā)展態(tài)勢及防控措施交換了意見。這次會(huì)議最有價(jià)值的議題是,推出了“2.0治療方案”。有關(guān)專家和官員預(yù)測,如果該計(jì)劃得以實(shí)施,到2025年可避免1000萬人死于艾滋病。
“2.0治療方案”是聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署根據(jù)最新的研究成果提出的治療并預(yù)防艾滋病的綜合方法。此方案的核心是降低費(fèi)用、簡化治療過程、減輕衛(wèi)生部門的負(fù)擔(dān),改善艾滋病病毒感染者的生活質(zhì)量。
“2.0治療方案”具體有五方面內(nèi)容:一是研發(fā)出更簡便且更便宜的治療工具;二是倡導(dǎo)“治療即預(yù)防”的方針,防止艾滋病病毒從母親傳遞至孩子,以及夫妻間相互傳染;三是把非藥物開銷納入提供的治療;四是把更多注意力放在鼓勵(lì)人們盡早治療疾病上,以獲得更有效率的治療;五是實(shí)施更多的社區(qū)動(dòng)員,以鼓勵(lì)更多感染者尋求醫(yī)療救助。
“2.0治療方案”的核心是鼓勵(lì)更多的艾滋病感染者和病人進(jìn)行治療,而這一前提是要降低門檻和提供經(jīng)費(fèi)。為此,世界衛(wèi)生組織于2010年7月19日宣布調(diào)整有關(guān)艾滋病防治的推薦意見,當(dāng)艾滋病病毒感染者體內(nèi)CD4細(xì)胞下降到每立方毫米350個(gè),就應(yīng)接受治療,而不是等到過去的這一數(shù)字降為每立方毫米200個(gè)才治療。這實(shí)際上是提倡盡早治療,也即降低了艾滋病病毒感染者的就醫(yī)“門檻”。
另外,“2.0治療方案”提倡最大限度地簡化治療過程,節(jié)省許多經(jīng)費(fèi),使受益患者數(shù)量最大化。在具體做法上也包括在艾滋病病毒感染普遍的國家推廣男性包皮環(huán)切、預(yù)防母嬰傳播等“經(jīng)濟(jì)、高效且易于應(yīng)用的”艾滋病預(yù)防手段。同時(shí),制定更有理性、更科學(xué)的管制政策,加強(qiáng)在使用者群體中預(yù)防艾滋病病毒感染,也是有效預(yù)防艾滋病的重要途徑。
美國是艾滋病疫情較為嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國家,美國政府提出的艾滋病防治新戰(zhàn)略也對其他國家有借鑒意義。2010年美國白宮公布的美國國家艾滋病新戰(zhàn)略是,在不顯著增加艾滋病防治資金的情況下,通過各級(jí)政府更卓有成效的協(xié)作以及社會(huì)各界的廣泛參與,大幅降低新增艾滋病病毒感染人數(shù),讓所有感染者更快獲得必要護(hù)理。
美國的新戰(zhàn)略有三大目標(biāo):減少新增艾滋病病毒感染者人數(shù)、讓感染者更易獲得護(hù)理、縮小感染者享受治療的差距。美國計(jì)劃,在未來5年內(nèi)力爭把新增艾滋病病毒感染人數(shù)降低25%;感染者無論年齡、性別、種族、性取向或經(jīng)濟(jì)地位,都將“毫無拘束地獲得高質(zhì)量、延長生命的護(hù)理”。同時(shí),新的防治艾滋病戰(zhàn)略還要使至少85%的感染者在確診感染病毒的3個(gè)月內(nèi)得到相應(yīng)的治療。
抗御艾滋病的新發(fā)現(xiàn)
在對抗艾滋病的研究中,201 0年最有意義的研究之一是發(fā)現(xiàn)了兩種抗御艾滋病病毒(HIV)的強(qiáng)力抗體。美國和中國的研究人員在2010年7月8日的《科學(xué)》雜志詳細(xì)闡述了這一發(fā)現(xiàn)。
美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)過敏與傳染病研究所(NIAID)疫苗研究中心主任蓋里?納布爾博士,副主任約翰?麥斯克拉博士和結(jié)構(gòu)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任鄺達(dá)平博士(華裔科學(xué)家)等人主持的一項(xiàng)研究獲得重要結(jié)果,從艾滋病病毒感染者血液中分離出了兩個(gè)自然產(chǎn)生的能夠中和(對抗)約9成已知艾滋病病毒株的強(qiáng)力抗體。這意味著未來的艾滋病疫苗設(shè)計(jì)和治療可能產(chǎn)生本質(zhì)的變化。
今天,防治艾滋病的最大困難在于,艾滋病病毒能夠逃避人體免疫系統(tǒng)的監(jiān)視和攻擊。因?yàn)?艾滋病病毒基因變化比人體正常基因變化快100萬倍,人體免疫系統(tǒng)跟不上其變化。而且,艾滋病病毒外表有一層與人體正常細(xì)胞表層一樣的糖衣,能夠迷惑機(jī)體免疫系統(tǒng)。此外,艾滋病病毒的表面蛋白通過形態(tài)變化掩蓋其與免疫細(xì)胞結(jié)合的位點(diǎn),而這正是病毒攻擊免疫系統(tǒng)的重要機(jī)理。
艾滋病病毒入侵人體免疫細(xì)胞(T細(xì)胞)要有結(jié)合的位
點(diǎn)。這種位點(diǎn)分兩部分,一是T細(xì)胞膜上的CD4受體分子,二是艾滋病病毒包膜上的糖蛋白gp120。由于gp120的觸角可特異性地黏附在T4細(xì)胞膜上的CD4位點(diǎn),就能入侵T細(xì)胞。所以,HIV外膜的gp120蛋白扮演著鑰匙的角色,而T細(xì)胞上的CD4分子則是鎖,當(dāng)gp120打開了T細(xì)胞大門上的鎖CD4分子時(shí),HIV就能堂而皇之地進(jìn)入T細(xì)胞內(nèi)。
過去,研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn),盡管HIV隨時(shí)在發(fā)生變化,但是,萬變不離其宗。HIV與人體免疫細(xì)胞結(jié)合的位點(diǎn)是不變的。隨后,研究人員希望能找到堵住這個(gè)結(jié)合位點(diǎn)的抗體,如果能在人體的免疫細(xì)胞和免疫系統(tǒng)中找到這樣的抗體,并通過單克隆抗體的方式分離出來,就能運(yùn)用這樣的抗體堵住HIV對免疫細(xì)胞的進(jìn)攻,預(yù)防和治療艾滋病。
于是,研究人員設(shè)計(jì)了一種生物探針,用以從艾滋病病毒感染者的血液中尋找能生產(chǎn)強(qiáng)效抗體的細(xì)胞。利用這個(gè)探針,研究人員在一名60歲黑人同性戀男子的血樣中,探測到了一些細(xì)胞能生產(chǎn)對抗HIV與免疫細(xì)胞結(jié)合的抗體。這名病人被稱為“第45號(hào)捐贈(zèng)人”,研究人員對他體內(nèi)的2500萬個(gè)血液細(xì)胞進(jìn)行了篩查,發(fā)現(xiàn)有12個(gè)細(xì)胞可以產(chǎn)生抗體。最后,研究人員進(jìn)一步分離出兩個(gè)迄今為止最強(qiáng)有力的抗體VRCO1和VRC02。
研究人員通過晶體結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn),VRC01抗體能精確地結(jié)合在HIV表面位點(diǎn),即gp120蛋白上,如此就能阻止HIV與T細(xì)胞結(jié)合。而且,研究發(fā)現(xiàn),VRC01和VRC02抗體能中和全世界流行的90%的艾滋病病毒株。而2009年美國加州一個(gè)研究所的研究人員只是發(fā)現(xiàn)了能夠阻止近80%的HIV病毒株的抗體。從理論上講,這也意味著利用新發(fā)現(xiàn)的抗體研制出的疫苗可以抗御90%以上的HIV,或有效率可達(dá)90%。2009年在泰國對1.6萬人進(jìn)行的首次成功的艾滋病疫苗試驗(yàn),其降低的感染率也只達(dá)3l%。現(xiàn)在,NIH的研究人員已經(jīng)在進(jìn)行初步的疫苗設(shè)計(jì),以期誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生類似VRC01的抗體,從而有可能抑制全球范圍內(nèi)絕大部分HIV的傳染。
不過,研究人員也認(rèn)為,即使利用這一發(fā)現(xiàn)的原理,要研制出實(shí)用和有效的艾滋病疫苗至少還需要8～10年的時(shí)間。因?yàn)?現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的抗體必須要產(chǎn)生于廣泛的人群,而不只是個(gè)別人。而且,必須對達(dá)到如此高中和率的抗體生成的過程有更深入的了解,并且要有正確的觸發(fā)因素,制造出足夠多的抗體,并用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)。
讓女性獲得更多幫助
世界艾滋病流行的歷史和現(xiàn)實(shí)有一個(gè)殘酷的特點(diǎn),女性最容易受到感染,這既有社會(huì)的原因,也有女性生理特點(diǎn)和兩性的原因。如何更多地幫助女性免受HIV感染也是抗御艾滋病的一大重要因素。保護(hù)了女性也能就極大地減少艾滋病的感染,因?yàn)檫@能大幅減少母嬰感染。
幫助女性減少艾滋病感染的研究在2010年也有突破性進(jìn)展。南非艾滋病項(xiàng)目研究中心(CAPRISA)和南非夸祖魯一納塔爾大學(xué)的研究人員針對女性專門使用了一種預(yù)防艾滋病感染的殺毒劑。這種殺毒劑是含有1%的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物“泰諾福韋”(tenofovir,艾滋病雞尾酒療法所采用的藥物之一)的凝膠。對889名女性的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),18～40歲女性在每次性生活之前、之后各12小時(shí)內(nèi),將凝膠置入陰道,30個(gè)月內(nèi)感染HIV的感染率下降39%。如果女性堅(jiān)持80%的都使用此種凝膠,感染風(fēng)險(xiǎn)可以降低54%。另外,這種藥物在保護(hù)婦女免受生殖性皰疹感染方面效果更好。研究人員尚不確定這一效果的原因何在,不過凝膠中的泰諾福韋顯然起了作用,而艾滋病和皰疹均是病毒引起的。
這項(xiàng)研究的意義是十分重大的,因?yàn)榉侵奘前滩〉闹貫?zāi)區(qū)。在撒哈拉以南非洲,60%以上的艾滋病病毒感染者是成年婦女。全球每年有超過100萬女性死于艾滋病。盡管安全套對防止艾滋病有效,但由于非洲當(dāng)?shù)氐奈幕土?xí)慣,男性不愿意使用,而女性又無法促使和控制男性使用。這也是導(dǎo)致非洲女性容易染上艾滋病的重要原因。
但新的凝膠卻可以由女性來控制,在性生活前后都可以自由地置入,以防止艾滋病感染。在艾滋病疫苗遲遲未能獲得突破之前,使用這種方法是一種相當(dāng)好的預(yù)防和減少艾滋病感染的有效方法。
同時(shí),這項(xiàng)方法也與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出的“2.0治療方案”相吻合,該方案的主要內(nèi)容便是,降低費(fèi)用、簡化治療過程、減輕衛(wèi)生部門的負(fù)擔(dān)和防止病毒從母親傳播到孩子。此種抗艾滋病病毒凝膠一劑的價(jià)格甚至低于一只安全套,而且這種凝膠并沒有專利限制,所以,世界各國,尤其是貧困的非洲可以仿制。過去發(fā)展中國家不能有效抗擊艾滋病的重要原因之一就是藥物太貴,而且有專利,不能仿制。所以,這種沒有專利而且便宜的凝膠相當(dāng)于一種有特點(diǎn)的便于女性使用的安全套,對女性預(yù)防艾滋病有重要的作用。
[關(guān)鍵詞] 兒童；艾滋病；防治；進(jìn)展
[中圖分類號(hào)] R512.91 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（b）-014-03
Research progress of prevention and treatment of AIDS in children
CAO Jun, GE Lihui
Preventive Health Care Department of the 4th People's Hosiptal of Nanning City in Guangxi Zhuang Automonous Region, Nanning 530023, China
[Abstract] In recent years the AIDS epidemic trend is more and more serious, it brings heavy burden to society and economy of countries in the world, becomes the most serious public health problems in the twenty-first Century. There is no effective solutions and effective vaccine for prevention for AIDS, health education, mother-to-fetus transmission block, administration of blood products and other effective measures are fundamental ways to control the AIDS epidemic. This article on pediatric HIV status related literature review, a systematic overview of pediatric AIDS distribution, influencing factors, prevention and treatment measures, is for the relevant departments to take effective prevention and control measures.
[Key words] Children; Aids; Prevention and treatment; Progress
自1981年6月美國CDC報(bào)道第一例免疫功能缺陷綜合征[1]以來，在30年間艾滋病從最初的散發(fā)發(fā)展到今天世界范圍內(nèi)的大流行，已成為21世紀(jì)最嚴(yán)重的人類健康問題。《聯(lián)合國兒童權(quán)利公約》中將兒童定義為18歲以下的任何人，將受艾滋病影響的兒童（Orphans and Vulnerable Children，OVC）歸納為以下四類：①感染了HIV的兒童；②艾滋病致孤兒童；③與HIV/AIDS共同生活的兒童，這部分兒童未感染艾滋病，但他們與HIV/AIDS父母或其他家庭成員共同生活；④艾滋病高發(fā)區(qū)中的兒童，家庭沒有艾滋病感染者，但生活在艾滋病高發(fā)區(qū)中[2]。艾滋病傳播方式有3種：①性接觸傳播。②經(jīng)血液及注射傳播。③垂直傳播。前兩者是成人感染艾滋病的主要途徑[3]，后者是兒童感染艾滋病主要途徑[4-6]。本篇綜述主要講述感染了HIV的兒童并以垂直傳播為主要傳播途徑的兒童艾滋病防治研究進(jìn)展。
1 兒童艾滋病的分布
在全世界范圍，兒童艾滋病感染的總體分布與成人感染狀況基本相一致，大部分兒童感染者都生活在發(fā)展中國家[5-7]。其中非洲兒童感染者占絕大多數(shù)，近90%的感染者生活在撒哈拉沙漠以南的非洲[8]。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）和世界衛(wèi)生組織（WHO）2010年11月21日聯(lián)合《2010年世界艾滋病報(bào)告》指出，2010年，全球有290萬人死于艾滋病，有430萬人感染上艾滋病病毒。全球感染人數(shù)已達(dá)3 950萬人，230萬是15歲以下的兒童。我國衛(wèi)生部于2010年11月29日通報(bào)了我國艾滋病疫情及防治工作情況。通報(bào)顯示，截至2010年10月底，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和患者370 393例，其中患者132 440例；死亡68 315例。我國目前尚未有確切的兒童艾滋病患者人數(shù)報(bào)告，20世紀(jì)90年代中期有償采供血途徑感染HIV的兒童占較大比例，以輸血傳播為主是其特點(diǎn)。隨著采供血的規(guī)范管理，兒童經(jīng)輸血或血制品途徑感染HIV的危險(xiǎn)性迅速減少，而經(jīng)過母嬰垂直傳播途徑感染是兒童感染HIV的主要危險(xiǎn)因素。按衛(wèi)生部2010年統(tǒng)計(jì)母嬰傳播率為0.2%，估計(jì)感染HIV的兒童人數(shù)約為2 000左右。
2 兒童艾滋病感染影響因素
兒童艾滋病的傳播也離不開傳染源、傳播途徑及易感人群三大因素。而兒童活動(dòng)單純，絕大多數(shù)艾滋病還是由母嬰垂直傳播引起。影響兒童艾滋病主要因素：生物因素、社會(huì)因素、行為因素。
2.1 生物因素
在兒童艾滋病中，對傳播起主導(dǎo)作用的是生物因素。而兒童艾滋病感染絕大部分都是由垂直傳播引起，其他如通過血液制品傳播比例較小。HIV母嬰傳播方式有3種：宮內(nèi)傳播、分娩期傳播、產(chǎn)后母乳傳播。至于感染HIV的時(shí)間目前一般采取以下標(biāo)準(zhǔn)：HIV陽性的母親出生的嬰兒，出生后48 h內(nèi)病毒分離培養(yǎng)或PCR實(shí)驗(yàn)陽性，認(rèn)為是宮內(nèi)感染；對于非母乳喂養(yǎng)嬰兒，出生后1周內(nèi)血液HIV檢測陰性，而后7～90 d轉(zhuǎn)為陽性，則認(rèn)為分娩過程感染；對于母乳喂養(yǎng)嬰兒，出生90 d內(nèi)HIV檢測陰性，而90 d轉(zhuǎn)陽，則認(rèn)為是產(chǎn)后經(jīng)母乳傳播[9]。在HIV陽性孕產(chǎn)婦中，有15%～45%發(fā)生母嬰傳播，不同地區(qū)的傳播概率不同。在不采取任何干預(yù)措施的情況下，HIV母嬰傳播概率在發(fā)達(dá)國家為15%～25%，發(fā)展中國家為25%～45%，母乳喂養(yǎng)是造成這種差異的主要原因之一。對于非母乳喂養(yǎng)嬰兒，25%～35%的母嬰傳播發(fā)生在分娩前，主要在妊娠后期；70%～75%發(fā)生在分娩期[10]。自1995年以來對HIV陽性母親采取一系列干預(yù)措施后，HIV母嬰傳播率可降至2%以下。但在發(fā)展中國家由于經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生條件限制，母嬰傳播率依然很高。兒童艾滋病臨床特點(diǎn)：疾病進(jìn)展迅速，死亡率高；生長發(fā)育低于甚至停滯；機(jī)會(huì)性感染多見。特別是機(jī)會(huì)性感染時(shí)刻威脅著兒童的生命，是導(dǎo)致艾滋病兒童死亡的重要原因之一。
2.2 社會(huì)因素
社會(huì)因素影響著人們的生活方式和習(xí)慣及價(jià)值觀，而它們對現(xiàn)存的、方式、安全套的使用及吸毒等行為產(chǎn)生巨大的影響，從而影響艾滋病在大部分成年人群中的感染與傳播[11]。但兒童環(huán)境單純，沒有成人那樣的環(huán)境因素。相對于成人而言，經(jīng)濟(jì)因素對兒童艾滋病感染起著至關(guān)重要的作用。感染者及家庭所處的經(jīng)濟(jì)地位決定他們能否接受到正規(guī)的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療及獲得充足的營養(yǎng)，一旦缺失，由艾滋病導(dǎo)致的營養(yǎng)不良與貧血在兒童艾滋病中將更常見[12]。這就要求政府組織和非政府組織及個(gè)人提供更多的政策及資金援助幫助他們改善生存條件和進(jìn)行系統(tǒng)的抗病毒治療[13-14]。
2.3 行為因素
垂直傳播是兒童感染艾滋病的主要方式。如果母親的人文素質(zhì)能達(dá)到自身感染前、中、后都能以正確的態(tài)度去對待與處理，如終止妊娠、抗病毒治療、選擇性剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等，那就可以極大地減少新的兒童感染者。
3 艾滋病兒童所面臨的問題
3.1 生存問題
艾滋病兒童家境普遍較為貧寒，因此得不到充足的營養(yǎng)供給，各類食物平均每天攝入量都低于中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的學(xué)齡前兒童攝入量，尤其是包含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和豐富的鈣、鋅、硒等營養(yǎng)素的食物[15]。
3.2 學(xué)習(xí)教育問題
接受教育對艾滋病兒童的身心發(fā)育和未來發(fā)展變化至關(guān)重要。學(xué)校可以為艾滋病兒童提供安全的環(huán)境，使他們獲得情感支持和監(jiān)護(hù)，有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)如何與人交往，發(fā)展社會(huì)網(wǎng)絡(luò)[16]。但由于家庭經(jīng)濟(jì)和勞動(dòng)負(fù)擔(dān)，以及艾滋病帶來的負(fù)面心理作用，艾滋病兒童的學(xué)習(xí)受到普遍的影響。
3.3 社會(huì)歧視問題
受傳統(tǒng)觀念影響，人們普遍把艾滋病患者與同性戀、吸毒人員、性工作者等同起來，因而艾滋病患者一直受到社會(huì)歧視。艾滋病兒童雖然社會(huì)因素單純，但他們同樣受到家庭和社區(qū)的敵視，遭到學(xué)校和伙伴的排斥。對于智力與情感都尚未成熟的兒童而言，它所造成的影響也許比成人更嚴(yán)重。
3.4 心理健康問題
艾滋病兒童內(nèi)心自始至終承受著多方面的壓力，如社會(huì)歧視、生活困難帶來的壓力、父母離世所帶來的悲傷、面對同齡兒童所產(chǎn)生影響的自卑感等，表現(xiàn)出抑郁、焦慮、恐懼、自卑、痛苦、悲傷、絕望等情緒。所有這些，會(huì)很大程度降低他們的生活質(zhì)量，降低社會(huì)適應(yīng)能力。
4 艾滋病兒童治療情況
兒童艾滋病治療原則上包括抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、支持療法、恢復(fù)免疫功能、控制機(jī)會(huì)感染和加強(qiáng)營養(yǎng)等，而抗病毒治療是重中之重。兒童ART（抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法）經(jīng)歷了單一藥物（1種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑）、聯(lián)合用藥（3～4種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合使用）、HAART三個(gè)階段。單一藥物由于抑制病毒復(fù)制作用有限，病毒容易產(chǎn)生耐藥，目前不作為首選。HAART對一些難治性的AIDS患兒效果較好，但由于價(jià)格因素，難以推廣。但自從抗逆轉(zhuǎn)病毒療法廣泛實(shí)施以來，兒童AIDS死亡率明顯下降，同時(shí)患上其他致病菌與條件感染的概率也下降許多[17]，在一定程度上延長了感染者的生命，改善了生命質(zhì)量。
治療時(shí)機(jī)的選擇：國內(nèi)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對于HIV感染的兒童無論年齡大小、有無臨床癥狀、免疫是否正常均應(yīng)開始抗病毒治療。首選方案為：兩種核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑加1種蛋白酶抑制劑，或兩種核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑加1種非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。次選方案：兩種核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑加阿巴卡韋。我國目前現(xiàn)狀一般為AZT（或d4T）+3TC+NVP（或EFV），EFV不能給予3歲以下兒童。雖然抗病毒療法能延長生命，提高生活質(zhì)量，但不可否認(rèn)抗病毒藥物也帶來一系列不良反應(yīng)，如骨髓毒性、外周神經(jīng)炎、肌病、肝損害、超敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[18]表明兒童患者對ARV藥物耐受良好，大多數(shù)不良反應(yīng)與成人相似，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肝毒性不良反應(yīng)較成人少。
盡管抗病毒治療發(fā)揮了巨大的作用，但由于受政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等因素影響，抗病毒治療在整個(gè)感染人群中覆蓋面還是很小的。據(jù)2007年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)抗病毒治療在所有需要抗病毒治療的兒童中，能夠接受到抗逆轉(zhuǎn)錄治療的兒童只占20%，有些國家接受治療的兒童比例更低[19]。
此外兒童艾滋病還要考慮一個(gè)依從性問題，有以下幾個(gè)方面因素影響：患兒年齡、監(jiān)護(hù)人、藥物口味、服藥方案的復(fù)雜程度、患兒對對HIV感染知情狀況、監(jiān)護(hù)人HIV的知識(shí)了解程度、監(jiān)護(hù)人的心理和醫(yī)學(xué)需求等。
5 兒童艾滋病的預(yù)防
由于抗病毒藥物的實(shí)施，極大地降低了母嬰傳播的機(jī)率，目前推薦使用的抗病毒藥物預(yù)防方案是：孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒方案。
5.1 藥物阻斷
大量臨床試驗(yàn)表明，抗病毒藥物預(yù)防HIV母嬰傳播效果顯著。抗病毒治療可以降低母親體液中的病毒載量，從而減少HIV感染細(xì)胞從宮頸、陰道排放或通過母乳傳播。目前最常用的預(yù)防HIV母嬰傳播的藥物有齊多夫定（AZT）、奈韋拉平（NVP）、拉夫米定（3TC）等。AZT是最早、最廣泛用于預(yù)防HIV母嬰傳播的抗病毒藥物，屬于核苷類抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。NVP是孕晚期使用的最普遍的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要在分娩期使用。NVP比短程AZT價(jià)格便宜，能為資源貧乏的國家所承受，適用用于母乳喂養(yǎng)比較普遍、資源比較貧乏的國家和地區(qū)，但長期使用單一NVP會(huì)引起病毒耐藥性。而聯(lián)合用藥可更久地抑制病毒復(fù)制，減少病毒負(fù)荷量，延遲病毒耐藥性出現(xiàn)。特別AZT+3TC、NVP+3TC聯(lián)合治療預(yù)防HIV母嬰傳播是有效和安全的。基于目前的認(rèn)識(shí)，抗病毒藥物對阻斷HIV母嬰傳播的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)大于其潛在的副作用，值得采用和推廣[20]。世界衛(wèi)生組織推薦對所有陽性產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒使用磺胺甲基異惡唑，這項(xiàng)措施能夠預(yù)防新生兒大部分感染。
5.2 選擇性剖宮產(chǎn)
選擇性剖宮產(chǎn)可避免新生兒過多接觸母親生殖道中被HIV污染的分泌物，從而降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性。
5.3 改變哺乳方式
包括：完全避免母乳喂養(yǎng)，避免母乳和乳制品混合喂養(yǎng)，對母乳進(jìn)行消毒，在腫脹或皸裂時(shí)停止母乳喂養(yǎng)等。
5.4 健康教育
健康教育是控制艾滋病流行的最重要措施。首先通過健康教育在人群中樹立正確對待艾滋病的態(tài)度和行為習(xí)慣，增強(qiáng)人們的自我保護(hù)意識(shí)，讓人們在日常生活中改變和避免感染艾滋病的高危行為。以此降低人群中艾滋病的感染率，特別是育齡婦女中感染率，從根本上降低兒童中艾滋病的感染率[21]。
5.5 加強(qiáng)對血液及血液制品的檢測與管理
可有效預(yù)防一部分兒童的感染。通過對血液及血液制品的檢測與管理，既可預(yù)防母嬰傳播，也可防范一部分兒童因受血所致的HIV感染的發(fā)生。
5.6 切斷醫(yī)源性傳播
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度與操作規(guī)程，切斷一切因醫(yī)源性因素所致的兒童HIV感染的途徑，特別在器具的消毒及銳利器具的安全處置方面一定要采取正確的措施。
5.7 對高危人群給予特定醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
對HIV感染婦女應(yīng)作特定的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，比如避孕、流產(chǎn)和引產(chǎn)措施，直至終止懷孕及絕育。
隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，兒童艾滋病逐漸受到全社會(huì)越來越多的重視。雖然目前為止尚未有有效治療方法，疫苗也正處于臨床實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，但只要在國家的政策支持及各級(jí)政府的有效干預(yù)下，加大宣傳力度，消除歧視，形成一個(gè)以家庭、學(xué)校、社區(qū)為支持系統(tǒng)的兒童艾滋病防治網(wǎng)絡(luò)，動(dòng)用全社會(huì)的力量，采取行之有效的防治措施，就能減少兒童艾滋病發(fā)生，降低死亡率，在一定程度上減輕社會(huì)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高兒童整體健康水平。
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一、艾滋病防治工作開展情況
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全防治艾滋病工作機(jī)構(gòu)
防治艾滋病工作關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和諧、人民安康，關(guān)系到社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。對此，我鎮(zhèn)充分認(rèn)識(shí)到了加強(qiáng)艾滋病防治工作的重要性和緊迫性，高度重視艾滋病防治工作，將艾滋病防治工作納入工作重要議事日程。制定了防治艾滋病工作計(jì)劃，成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，分管衛(wèi)生工作的副鎮(zhèn)長任副組長，公安、司法、民政、中心學(xué)校等相關(guān)站所為成員的xx鎮(zhèn)防治艾滋病宣傳教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并在各村委會(huì)、社區(qū)各設(shè)置了一名艾滋病防治宣傳員，進(jìn)一步明確各單位的工作職責(zé)，協(xié)調(diào)各方面力量，狠抓落實(shí)，做到領(lǐng)導(dǎo)到位、投入到位、保障到位、措施到位，扎扎實(shí)實(shí)地開展艾滋病預(yù)防工作。
（二）多形式加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾的艾滋病預(yù)防知識(shí)的知曉率
為進(jìn)一步提高廣大群眾對防治艾滋病重要性的認(rèn)識(shí)，我鎮(zhèn)積極采取多種措施加強(qiáng)對艾滋病防治知識(shí)的宣傳與教育。一是健全各村委會(huì)、社區(qū)婚育學(xué)校、計(jì)劃生育宣傳陣地建設(shè)，有針對性地對已婚育齡群眾開展艾滋病預(yù)防知識(shí)教育，印發(fā)計(jì)劃生育宣傳教育和各種生殖健康、艾滋病預(yù)防小冊子，送到社區(qū)、進(jìn)家庭，使群眾方便、快捷地獲得所需要的生殖健康和艾滋病預(yù)防知識(shí)。二是積極邀請有關(guān)部門到鎮(zhèn)上舉辦艾滋病防治知識(shí)講座，對全鎮(zhèn)干部職工、村委會(huì)、社區(qū)干部進(jìn)行艾滋病防治宣傳教育。三是鞏固學(xué)校教育陣地建設(shè)。把性傳播疾病預(yù)防知識(shí)納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，通過課堂教育、主題班會(huì)、知識(shí)競賽、板報(bào)、宣傳圖片、講座等教學(xué)形式向?qū)W生傳授預(yù)防艾滋病知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)和抵御艾滋病侵襲的能力。四是以國際禁毒日、世界艾滋病日、國際獻(xiàn)血日、《獻(xiàn)血法》紀(jì)念日等活動(dòng)為契機(jī)，組織防保、計(jì)生、團(tuán)鎮(zhèn)委、婦聯(lián)等部門上街宣傳，通過懸掛布標(biāo)、廣播、發(fā)放宣傳資料、提供咨詢等方式，大力宣傳有關(guān)法律法規(guī)和艾滋病防治知識(shí)，廣泛開展防治艾滋病宣傳教育活動(dòng)。五是在xx防保所實(shí)行周六、周日輪流值班，公布咨詢電話，全天候接受群眾的咨詢。一年來，我鎮(zhèn)共組織開展防治艾滋病知識(shí)、預(yù)防知識(shí)及無償獻(xiàn)血知識(shí)等專題宣傳教育活動(dòng)4次，舉辦專題講座2場次，發(fā)放各種宣傳資料近10000余份，懸掛宣傳布標(biāo)4條，接受群眾咨詢200余人次，受教育群眾達(dá)8萬多人次。
（三）優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為育齡群眾提供優(yōu)質(zhì)生殖健康服務(wù)
我鎮(zhèn)加大了對服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的力度，改善服務(wù)環(huán)境，全力推進(jìn)以技術(shù)服務(wù)為重點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)生殖健康服務(wù)。一是積極開展育齡婦女的“三查一服務(wù)”。根據(jù)育齡人群的不同需求，定期組織生殖健康檢查，為所有已婚育齡婦女建立生殖保健檔案，定期組織專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)義診，為已婚育齡婦女提供生殖保健咨詢和婦女常見病普查普治服務(wù)，共免費(fèi)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行hiv檢測450人次，確保已婚育齡婦女的生殖健康。二是把預(yù)防與控制艾滋病工作作為生殖道感染干預(yù)工程的重要內(nèi)容。積極做好常規(guī)性的調(diào)查、預(yù)查、篩查和干預(yù)工作。三是結(jié)合開展避孕方法的知情選擇，宣傳安全套避孕和預(yù)防艾滋病的雙重作用，積極推廣安全套的使用，免費(fèi)發(fā)放避孕藥具。
（四）重點(diǎn)關(guān)注特殊人群艾滋病預(yù)防，實(shí)行分類管理
為進(jìn)一步控制艾滋病的傳播途徑，我鎮(zhèn)大力創(chuàng)新工作機(jī)制，對特殊人群進(jìn)行分類管理。一是組織人員深入城區(qū)賓館、招待所等旅館業(yè)和歌舞廳、桑拿、洗浴、發(fā)廊、美容等娛樂場所進(jìn)行艾滋病防治宣傳教育，對娛樂場所推廣使用安全套預(yù)防性病艾滋病工作進(jìn)行了安排布置，并認(rèn)真落實(shí)業(yè)主負(fù)責(zé)制，確保旅館業(yè)和娛樂服務(wù)場所擺放安全套工作落到實(shí)處。一年來，全鎮(zhèn)安全套擺放場所已達(dá)98個(gè)，累計(jì)發(fā)放安全套20000余只；二是積極組織旅館業(yè)和娛樂服務(wù)場所從業(yè)人員進(jìn)行艾滋病篩查，全年共篩查160人；三是加強(qiáng)對戒毒人員的幫教工作。關(guān)心戒毒人員的生產(chǎn)生活，切實(shí)為其解決實(shí)際困難，做好戒毒者及其家屬的宣傳教育工作，切實(shí)提高戒毒提高效果，降低復(fù)吸率。
二、工作中存在的問題和下步的打算
在我鎮(zhèn)防治艾滋病工作中，主要還存在以下問題和不足：
（一）部分群眾防治艾滋病意識(shí)淡薄，總認(rèn)為這件事情是政府和職能部門的事，與自己無關(guān)。
（二）工作經(jīng)費(fèi)不足。普及艾滋病防治知識(shí)需要投入大量的人力、財(cái)力、物力，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作本身任務(wù)重，工作量大，經(jīng)費(fèi)緊，為后續(xù)開展預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳活動(dòng)帶來一定的困難。
（三）工作人員整體素質(zhì)不高。社區(qū)、村委會(huì)缺乏開展艾滋病宣傳咨詢活動(dòng)的專業(yè)人員，村一級(jí)的計(jì)生宣傳員人員少，工作繁重，多數(shù)人缺乏必要的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，影響基層開展艾滋病宣傳咨詢服務(wù)的質(zhì)量。
在下一步的工作中，我們將重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面：
（一）高度重視，加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作
認(rèn)清形勢,進(jìn)一步增強(qiáng)做好艾滋病防治工作的緊迫感和責(zé)任感，加強(qiáng)有關(guān)部門的聯(lián)動(dòng)與協(xié)作，動(dòng)員全社會(huì)，齊抓共管，同心協(xié)力，共同健全和完善政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的艾滋病防控機(jī)制。
（二）發(fā)揮基層宣傳網(wǎng)的作用，加大宣傳力度
進(jìn)一步明確宣傳教育的重點(diǎn)，對廣大群眾主要宣傳艾滋病的傳播途徑、流行特點(diǎn)、防護(hù)知識(shí)；對各單位和全社會(huì)宣傳黨和政府關(guān)于艾滋病防治的政策。充分發(fā)揮農(nóng)村基層團(tuán)組織和農(nóng)村團(tuán)員青年的作用，利用有線廣播等貼近農(nóng)民群眾的有效宣傳形式以及組織青年志愿者深入城鎮(zhèn)、社區(qū)、農(nóng)村發(fā)放宣傳材料等形式，進(jìn)行艾滋病防治及其相關(guān)知識(shí)的宣傳。
第一條為加強(qiáng)和規(guī)范艾滋病防治專項(xiàng)資金的使用管理，確保專款專用、及時(shí)撥付和資金安全，提高資金使用效益，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《*省艾滋病防治辦法》、《*省衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法》、《財(cái)政違法行為處罰處分條例》和其他相關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，制定本暫行辦法。
第二條本辦法所稱艾滋病防治專項(xiàng)資金是指由中央和地方各級(jí)政府財(cái)政預(yù)算安排的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)及接收的捐贈(zèng)資金中用于艾滋病防治的專項(xiàng)資金。支持貫徹實(shí)施中央艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策和*省“一辦法六工程”，有效實(shí)施預(yù)防和關(guān)懷救治措施，體現(xiàn)預(yù)防為主，防治結(jié)合，控制艾滋病的流行和蔓延，打一場防治艾滋病的人民戰(zhàn)爭。艾滋病防治專項(xiàng)資金包括：
（一）中央財(cái)政補(bǔ)助的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中用于艾滋病防治的專項(xiàng)資金；
（二）省級(jí)財(cái)政安排的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中用于艾滋病防治的專項(xiàng)資金；
（三）州（市）、縣（市、區(qū)）財(cái)政安排的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中用于艾滋病防治的專項(xiàng)資金；
（四）各級(jí)接收的捐贈(zèng)資金及銀行利息用于艾滋病防治的專項(xiàng)資金。
第三條艾滋病防治資金實(shí)行分級(jí)負(fù)擔(dān)，以州（市）、縣（市、區(qū)）為主，中央和省給予適當(dāng)補(bǔ)助的原則。州（市）、縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)防治任務(wù)將艾滋病防治資金列入年度財(cái)政預(yù)算。
第四條艾滋病防治專項(xiàng)資金根據(jù)艾滋病防治工作的總體目標(biāo)和年度工作任務(wù)，按照突出重點(diǎn)、兼顧公平的原則進(jìn)行分配，對疫情較重的地區(qū)和艾滋病防治的重點(diǎn)工作，中央和省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)資金給予重點(diǎn)安排。
第五條艾滋病防治專項(xiàng)資金按照統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)立項(xiàng)、統(tǒng)一分配、分級(jí)管理、專款專用、跟蹤問效的原則進(jìn)行管理。
第二章資金的使用范圍
第六條艾滋病防治專項(xiàng)資金用于：監(jiān)測檢測、宣傳教育、預(yù)防干預(yù)、診斷治療、人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查、設(shè)備和物資購置及其他艾滋病防治相關(guān)經(jīng)費(fèi)。
第七條監(jiān)測檢測經(jīng)費(fèi)用于：免費(fèi)自愿咨詢檢測、哨點(diǎn)監(jiān)測、重點(diǎn)人群篩查、行為監(jiān)測等支出。
第八條宣傳教育經(jīng)費(fèi)用于：大眾媒體宣教、入戶或面對面宣傳、學(xué)校和羈押等重點(diǎn)場所宣教等支出。
第九條預(yù)防干預(yù)經(jīng)費(fèi)用于：安全套推廣使用、美沙酮等藥物維持治療、清潔針具交換、同伴教育、規(guī)范性病診斷服務(wù)、母嬰阻斷、安全血供等支出。
第十條診斷治療經(jīng)費(fèi)用于：常規(guī)和免疫功能檢測、抗病毒治療、毒副反應(yīng)的對癥處理、耐藥監(jiān)測、中醫(yī)中藥治療和研究等支出。
第十一條人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查經(jīng)費(fèi)用于：黨政領(lǐng)導(dǎo)干部防治政策的培訓(xùn)、專業(yè)技術(shù)人員知識(shí)和技能培訓(xùn)、相關(guān)部門人員培訓(xùn)、各級(jí)各類督導(dǎo)檢查工作支出。
第十二條設(shè)備和物資購置經(jīng)費(fèi)用于：監(jiān)測檢測試劑和耗材，維持治療、抗病毒治療和母嬰阻斷藥物，免費(fèi)發(fā)放的安全套和針具，檢測、采供血、診療、宣傳、培訓(xùn)和辦公等設(shè)備購置的支出。
第十三條其他艾滋病防治經(jīng)費(fèi)用于：年度工作中不可預(yù)見的、臨時(shí)性的與艾滋病防治工作相關(guān)的支出。
第三章資金申報(bào)
第十四條各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)中央和省制定的預(yù)防與控制艾滋病規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)年的疫情和財(cái)力情況制定年度艾滋病防治工作任務(wù)，并根據(jù)工作任務(wù)逐級(jí)上報(bào)申請補(bǔ)助資金。
第十五條艾滋病防治專項(xiàng)資金由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)艾滋病防治的工作任務(wù)，結(jié)合各地需要解決的問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點(diǎn)，編制專項(xiàng)資金需求項(xiàng)目逐級(jí)審核匯總后上報(bào)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳。
第十六條監(jiān)測檢測、宣傳教育、預(yù)防干預(yù)、診斷治療、人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查等經(jīng)費(fèi)，由各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門按照規(guī)定的使用范圍，根據(jù)本年度工作需求、上一年度工作完成情況和當(dāng)?shù)刎?cái)力狀況等因素申報(bào)。
第十七條設(shè)備和物資購置經(jīng)費(fèi)由各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門按照規(guī)定的使用范圍，結(jié)合各地的實(shí)際，編制年度項(xiàng)目計(jì)劃申報(bào)經(jīng)費(fèi)，其中：設(shè)備根據(jù)配置標(biāo)準(zhǔn)，按照填平補(bǔ)齊的原則配備；藥品、試劑和耗材按檢測和治療人群的需要測算。
第十八條其他艾滋病防治經(jīng)費(fèi)由各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門結(jié)合防治工作的實(shí)際需求，按有關(guān)規(guī)定申報(bào)。
第四章資金的使用和管理
第十九條艾滋病防治專項(xiàng)資金實(shí)行項(xiàng)目庫管理，項(xiàng)目庫的建立和資金的安排要突出艾滋病防治的工作重點(diǎn)，要符合中央和省制定的艾滋病防治規(guī)劃。省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳根據(jù)中央的項(xiàng)目管理方案和專項(xiàng)資金用途研究具體的項(xiàng)目管理方案，和專項(xiàng)資金用途研究具體的項(xiàng)目管理方案，各級(jí)防治艾滋病的有關(guān)部門具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施工作。
第二十條省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳對州、市衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門申報(bào)的艾滋病防治專項(xiàng)資金項(xiàng)目進(jìn)行審核，根據(jù)中央和省制定的預(yù)防與控制艾滋病規(guī)劃和艾滋病防治項(xiàng)目管理方案，結(jié)合各州、市疫情、財(cái)力狀況和年度工作任務(wù)、工作開展情況等因素，統(tǒng)籌考慮中央和省級(jí)財(cái)政安排資金、捐贈(zèng)資金等渠道安排的各項(xiàng)資金，綜合平衡后，研究提出補(bǔ)助資金安排方案，并報(bào)經(jīng)省政府批準(zhǔn)后安排下達(dá)。第二十一條各州（市）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財(cái)政部門在收到中央和省級(jí)的專項(xiàng)補(bǔ)助資金后，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匕滩》乐文甓裙ぷ魅蝿?wù)和項(xiàng)目管理方案的要求，與本級(jí)財(cái)政安排的資金統(tǒng)籌安排使用，并及時(shí)分配和撥付到項(xiàng)目實(shí)施單位。
第二十二條捐贈(zèng)資金實(shí)行收支兩條線管理。接受捐贈(zèng)的單位應(yīng)在每月末將收到的捐贈(zèng)資金及銀行利息繳入艾滋病防治捐贈(zèng)資金財(cái)政專戶。捐贈(zèng)者有意愿的捐贈(zèng)資金，嚴(yán)格按捐贈(zèng)者的意愿安排；沒有明確意愿的捐贈(zèng)資金，由各級(jí)衛(wèi)生部門提出初步安排意見，商同級(jí)財(cái)政部門同意后，報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)，按照“先急后緩、突出重點(diǎn)”的原則，結(jié)合各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排的艾滋病防治專項(xiàng)資金統(tǒng)籌安排，合理使用。
第二十三條各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門要按照項(xiàng)目管理方案安排使用專項(xiàng)資金，原則上不作調(diào)整。如有特殊情況需調(diào)整項(xiàng)目或項(xiàng)目具體內(nèi)容的，需逐級(jí)報(bào)批。
第二十四條項(xiàng)目完成后經(jīng)評(píng)審如有資金結(jié)余，用款單位要及時(shí)上繳其主管部門或經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后調(diào)整用于與該項(xiàng)目有關(guān)的其他業(yè)務(wù)工作。
第二十五條藥品和設(shè)備購置按照《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定實(shí)行招標(biāo)采購。采取中央招標(biāo)的物品采購，按中央的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；其他大宗物品采購，按照有關(guān)要求組織招標(biāo)采購；零星物品等采購由州、市按規(guī)定采購。
第二十六條艾滋病防治專項(xiàng)資金形成的資產(chǎn)應(yīng)納入單位資產(chǎn)統(tǒng)一管理，合理使用，認(rèn)真維護(hù)。
第五章資金的監(jiān)督和檢查
第二十七條艾滋病防治專項(xiàng)資金要嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)規(guī)章制度和項(xiàng)目實(shí)施方案的規(guī)定，專款專用，重點(diǎn)使用，不得截留、挪用或平均分配。
第二十八條各州、市衛(wèi)生、財(cái)政部門應(yīng)在年度終了1個(gè)月內(nèi)向省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳提交項(xiàng)目年度執(zhí)行情況報(bào)告；在項(xiàng)目結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)要向省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳上報(bào)項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度、資金使用和管理、任務(wù)目標(biāo)完成情況等。
第二十九條各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門要加強(qiáng)艾滋病防治專項(xiàng)資金管理使用的監(jiān)督檢查，對違法、違規(guī)分配使用資金的行為及時(shí)采取措施糾正和處理，并向上級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門和同級(jí)政府報(bào)告。
第三十條省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳會(huì)同省級(jí)有關(guān)部門對艾滋病防治專項(xiàng)資金管理使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對艾滋病防治專項(xiàng)資金使用和項(xiàng)目實(shí)施過程及完成成果進(jìn)行績效考核，跟蹤問效。對發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況和有關(guān)規(guī)定停止撥款、暫停安排新的項(xiàng)目或收回專項(xiàng)資金。
一、指導(dǎo)思想
預(yù)防和控制艾滋病是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，是全社會(huì)的共同責(zé)任。青少年學(xué)生是祖國的未來和希望，擔(dān)負(fù)著中華民族偉大復(fù)興的重任，因此，確保青少年學(xué)生的身心健康意義重大。在全區(qū)中小學(xué)校開展預(yù)防和控制艾滋病宣傳教育活動(dòng)，就是立足當(dāng)前，著眼未來，以較高的起點(diǎn)和超前的意識(shí)，構(gòu)建群防群控的有效網(wǎng)絡(luò)，通過多種形式的教育活動(dòng)，凈化學(xué)生的心靈，陶冶學(xué)生的情操，拒艾滋病毒于校門之外，守校園一片凈土，保學(xué)生健康平安。
二、工作目標(biāo)
總目標(biāo)：構(gòu)建不同層面、不同年級(jí)、不同學(xué)段的艾滋病防治宣傳網(wǎng)絡(luò)和管理機(jī)制，通過專題教育形式，使全區(qū)師生了解預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)他們健康的生活方式，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和抵御艾滋病侵襲的能力。
分目標(biāo)：小學(xué)和初中：了解艾滋病的基本知識(shí)、預(yù)防方法和措施，培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)，減少歧視，正確對待艾滋病病毒感染者和病人。
高中：進(jìn)一步了解預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識(shí)，正確對待艾滋病病毒感染者和患者，學(xué)會(huì)保護(hù)自己，培養(yǎng)對自己、他人及社會(huì)責(zé)任感。
三、工作任務(wù)及時(shí)間安排
(一)健全領(lǐng)導(dǎo)體制，明確工作目標(biāo)，建立運(yùn)轉(zhuǎn)有效的防治工作體制。區(qū)內(nèi)各學(xué)校成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，同時(shí)將艾滋病防治納入學(xué)校工作的重要內(nèi)容來抓，抓好、抓落實(shí)。
(二)加大宣傳力度，普及防治知識(shí)，形成全社會(huì)重視艾滋病防治工作的良好氛圍。充分利用各種宣傳媒體，廣泛開展艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳：一是積極協(xié)助艾滋病防治辦公室發(fā)放艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳資料;二是充分利用黑板報(bào)、宣傳欄、宣傳畫、宣傳紙、宣傳冊、宣傳標(biāo)語等宣傳陣地，保證每周一次相關(guān)內(nèi)容的宣傳，且做到內(nèi)容定期更新;三是開展形式多樣的知識(shí)問答、知識(shí)競賽、演講比賽、作文競賽等宣傳活動(dòng);四是普遍開展“參與換水游戲，認(rèn)識(shí)艾滋病危害”健康教育課活動(dòng);五是學(xué)校圖書室應(yīng)配備一定數(shù)量的防治艾滋病及其相關(guān)知識(shí)的讀物;六是沿灘中學(xué)、自貢14中等城區(qū)中學(xué)要組織艾滋病防治宣傳教育志愿者隊(duì)伍，并定期開展“心系紅絲帶”宣傳活動(dòng);七是請相關(guān)專家進(jìn)行防治艾滋病健康教育和無償獻(xiàn)血知識(shí)講座;八是充分利用“世界艾滋病日”、“宣傳日”等契機(jī)，開展豐富多彩的教育活動(dòng)。
(三)要將艾滋病防治教育納入年度教學(xué)計(jì)劃，安排好教師和課時(shí)，做到教師有教案，課時(shí)有保障。
(四)開展同伴教育活動(dòng)：在艾滋病骨干教師培訓(xùn)時(shí)，加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)和同伴教育方法訓(xùn)練,啟動(dòng)中學(xué)艾滋病防治同伴教育活動(dòng)，在中學(xué)生中嘗試開展艾滋病同伴教育活動(dòng)，對部分有影響力的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)后，組織與班級(jí)同學(xué)一起以靈活輕松的游戲和自由深入的討論，學(xué)會(huì)坦然面對來自成長過程中的各種挑戰(zhàn)。讓他們學(xué)會(huì)在性和生殖健康、防治艾滋病方面做出安全的負(fù)責(zé)任的決定，并向其他同齡人傳播艾滋病防治信息。
(五)開展“小手拉大手”活動(dòng)：利用學(xué)生掌握的有關(guān)艾滋病防治知識(shí)，通過孩子向家長、社會(huì)進(jìn)行宣傳、推廣艾滋病防治知識(shí)，開展“小手拉大手”活動(dòng)，形成學(xué)校、社會(huì)、家庭三位一體的宣傳教育網(wǎng)絡(luò)。
(六)組織教師學(xué)習(xí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(20*—2010年)的通知》(〔20*〕]13號(hào))、《艾滋病防治工作條例》，同時(shí)利用骨干教師對本區(qū)的教師進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)的培訓(xùn)，要求中學(xué)教師艾滋病防治知識(shí)的知曉率達(dá)100%，并將培訓(xùn)的簽到表、圖片、培訓(xùn)信息及總結(jié)報(bào)區(qū)教育局政教體衛(wèi)股。
(七)艾滋病健康教育課的主要內(nèi)容包括讓學(xué)生明白艾滋病防治的目的意義;知曉艾滋病的主要危害、傳播途徑和預(yù)防措施;了解國家的艾滋病防治政策。
四、工作要求：
1、區(qū)內(nèi)各學(xué)校對艾滋病防治宣傳教育工作要給予高度重視，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，認(rèn)真做好本校艾滋病宣傳教育工作，將其納入年度教學(xué)計(jì)劃，安排好教師和課時(shí)，制定具體的工作措施，課時(shí)標(biāo)準(zhǔn)為初中6課時(shí)/學(xué)期，高中4課時(shí)/學(xué)期。
截止2016年10月31日，全市已完成職業(yè)培訓(xùn)320期，每期都進(jìn)行了艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)。
二、措施辦法
1、每個(gè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)由校長或骨干教師授課，培訓(xùn)方式采用PPT課件講解，視頻滾動(dòng)播放等方式進(jìn)行。
2、加大宣傳力度，提高艾滋病防治知識(shí)在學(xué)員中的知曉率，使學(xué)員充分了解了艾滋病的危害性和防治艾滋病知識(shí)；
3、加強(qiáng)督促檢查，做好培訓(xùn)學(xué)員的考勤工作。
（1）開班審查：對課程表進(jìn)行檢查，是否開設(shè)有艾滋病防治知識(shí)課程；
（2）實(shí)地檢查：對上課情況、學(xué)員簽到表進(jìn)行檢查，是否有教師授課，學(xué)員有無逃課行為；
（3）對培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行抽查、回訪，了解學(xué)員對艾滋病防治知識(shí)的知曉度。
三、存在問題
1、大部分學(xué)員防治艾滋病意識(shí)淡薄，認(rèn)為這是政府和職能部門的事，與自己無關(guān)；
2、工作人員整體素質(zhì)不高。缺乏開展艾滋病宣傳咨詢活動(dòng)的專業(yè)人員，多數(shù)人缺乏必要的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，影響開展艾滋病宣傳咨詢服務(wù)的質(zhì)量；
四、下一步打算
一、指導(dǎo)思想
預(yù)防和控制艾滋病是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，是全社會(huì)的共同責(zé)任。青少年學(xué)生是祖國的未來和希望，擔(dān)負(fù)著中華民族偉大復(fù)興的重任，因此，確保青少年學(xué)生的身心健康意義重大。在全區(qū)中小學(xué)校開展預(yù)防和控制艾滋病宣傳教育活動(dòng)，就是立足當(dāng)前，著眼未來，以較高的起點(diǎn)和超前的意識(shí)，構(gòu)建群防群控的有效網(wǎng)絡(luò)，通過多種形式的教育活動(dòng)，凈化學(xué)生的心靈，陶冶學(xué)生的情操，拒艾滋病毒于校門之外，守校園一片凈土，保學(xué)生健康平安。
二、工作目標(biāo)
總目標(biāo)：構(gòu)建不同層面、不同年級(jí)、不同學(xué)段的艾滋病防治宣傳網(wǎng)絡(luò)和管理機(jī)制，通過專題教育形式，使全區(qū)師生了解預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)他們健康的生活方式，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和抵御艾滋病侵襲的能力。
分目標(biāo)：小學(xué)和初中：了解艾滋病的基本知識(shí)、預(yù)防方法和措施，培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)，減少歧視，正確對待艾滋病病毒感染者和病人。
高中：進(jìn)一步了解預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識(shí)，正確對待艾滋病病毒感染者和患者，學(xué)會(huì)保護(hù)自己，培養(yǎng)對自己、他人及社會(huì)責(zé)任感。
三、工作任務(wù)及時(shí)間安排
(一)健全領(lǐng)導(dǎo)體制，明確工作目標(biāo)，建立運(yùn)轉(zhuǎn)有效的防治工作體制。區(qū)內(nèi)各學(xué)校成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，同時(shí)將艾滋病防治納入學(xué)校工作的重要內(nèi)容來抓，抓好、抓落實(shí)。
(二)加大宣傳力度，普及防治知識(shí)，形成全社會(huì)重視艾滋病防治工作的良好氛圍。充分利用各種宣傳媒體，廣泛開展艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳：一是積極協(xié)助艾滋病防治辦公室發(fā)放艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳資料;二是充分利用黑板報(bào)、宣傳欄、宣傳畫、宣傳紙、宣傳冊、宣傳標(biāo)語等宣傳陣地，保證每周一次相關(guān)內(nèi)容的宣傳，且做到內(nèi)容定期更新;三是開展形式多樣的知識(shí)問答、知識(shí)競賽、演講比賽、作文競賽等宣傳活動(dòng);四是普遍開展“參與換水游戲，認(rèn)識(shí)艾滋病危害”健康教育課活動(dòng);五是學(xué)校圖書室應(yīng)配備一定數(shù)量的防治艾滋病及其相關(guān)知識(shí)的讀物;六是沿灘中學(xué)、自貢14中等城區(qū)中學(xué)要組織艾滋病防治宣傳教育志愿者隊(duì)伍，并定期開展“心系紅絲帶”宣傳活動(dòng);七是請相關(guān)專家進(jìn)行防治艾滋病健康教育和無償獻(xiàn)血知識(shí)講座;八是充分利用“世界艾滋病日”、“宣傳日”等契機(jī)，開展豐富多彩的教育活動(dòng)。
(三)要將艾滋病防治教育納入年度教學(xué)計(jì)劃，安排好教師和課時(shí)，做到教師有教案，課時(shí)有保障。
(四)開展同伴教育活動(dòng)：在艾滋病骨干教師培訓(xùn)時(shí)，加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)和同伴教育方法訓(xùn)練,啟動(dòng)中學(xué)艾滋病防治同伴教育活動(dòng)，在中學(xué)生中嘗試開展艾滋病同伴教育活動(dòng)，對部分有影響力的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)后，組織與班級(jí)同學(xué)一起以靈活輕松的游戲和自由深入的討論，學(xué)會(huì)坦然面對來自成長過程中的各種挑戰(zhàn)。讓他們學(xué)會(huì)在性和生殖健康、防治艾滋病方面做出安全的負(fù)責(zé)任的決定，并向其他同齡人傳播艾滋病防治信息。
(五)開展“小手拉大手”活動(dòng)：利用學(xué)生掌握的有關(guān)艾滋病防治知識(shí)，通過孩子向家長、社會(huì)進(jìn)行宣傳、推廣艾滋病防治知識(shí)，開展“小手拉大手”活動(dòng)，形成學(xué)校、社會(huì)、家庭三位一體的宣傳教育網(wǎng)絡(luò)。
(六)組織教師學(xué)習(xí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2006—2010年)的通知》(〔2006〕]13號(hào))、《艾滋病防治工作條例》，同時(shí)利用骨干教師對本區(qū)的教師進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)的培訓(xùn)，要求中學(xué)教師艾滋病防治知識(shí)的知曉率達(dá)100%，并將培訓(xùn)的簽到表、圖片、培訓(xùn)信息及總結(jié)報(bào)區(qū)教育局政教體衛(wèi)股。
(七)艾滋病健康教育課的主要內(nèi)容包括讓學(xué)生明白艾滋病防治的目的意義;知曉艾滋病的主要危害、傳播途徑和預(yù)防措施;了解國家的艾滋病防治政策。
四、工作要求：
1、區(qū)內(nèi)各學(xué)校對艾滋病防治宣傳教育工作要給予高度重視，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，認(rèn)真做好本校艾滋病宣傳教育工作，將其納入年度教學(xué)計(jì)劃，安排好教師和課時(shí)，制定具體的工作措施，課時(shí)標(biāo)準(zhǔn)為初中6課時(shí)/學(xué)期，高中4課時(shí)/學(xué)期。
