時間：2023-03-01 16:35:40
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇更年期保健門診范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時聯(lián)系我們的客服老師。
煩惱的不只是謝女士一個。相關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，更年期婦女中焦慮癥狀的發(fā)生率為38．2％，其中輕度占41．46％，中度為35．37％，重度為23．17％；由于卵巢功能的衰退，37．7％的人性生活質量下降，21．8％的人出現(xiàn)不適。
有關專家指出，更年期婦女的保健問題已遠遠超過了婦科常見病的防治范圍，而最容易困擾她們的心理問題和問題又往往讓人難以啟齒。北京協(xié)和醫(yī)院的林守清教授強調(diào)，更年期女性臨床上會出現(xiàn)相應的多學科相關的異常表現(xiàn)，因此更年期問題是涉及多學科、多層次的綜合醫(yī)學問題。更年期婦女的健康問題不僅影響女性本身，也沖擊著家庭乃至整個社會，要按生物－心理－社會醫(yī)學模式進行研究與干預。
相比于本文開頭的謝女士，生活在上海市徐匯區(qū)的王太太就幸運得多了。當潮熱出汗、失眠、焦慮等現(xiàn)象開始頻繁出現(xiàn)的時候，王太太及時得到了地段醫(yī)生的指導。合理營養(yǎng)、適當運動、充分睡眠、保持心理平衡、維持標準體重、合理使用激素、保持和諧的性生活，這些都是王太太在社區(qū)開展的更年期健康教育活動中所獲得的知識。經(jīng)過幾年的努力，上海市已經(jīng)形成了由217個社區(qū)醫(yī)院的保健醫(yī)生和2200多名社區(qū)支持組織成員構成的更年期保健工作網(wǎng)絡，提高了更年期婦女的生活質量。
更年期綜合征的表現(xiàn)多種多樣,典型者有潮熱、汗出,失眠、心煩、急躁,肌肉關節(jié)痛,焦慮、抑郁等軀體及精神、神經(jīng)癥狀,嚴重的抑郁常釀成自殺的后果,應予以重視。有10%～15%的更年期婦女不發(fā)生更年期綜合征,大多數(shù)婦女會有輕重不等的癥狀,其中嚴重者不到20%。更年期綜合征可以出現(xiàn)在絕經(jīng)前,也可以存在于絕經(jīng)后多年。由于更年期綜合征的癥狀繁雜，致使許多更年期婦女奔波就診于醫(yī)院的多個科室。因此,通過各種方式的健康教育――包括講座、報紙、廣播及電視等――普及更年期的保健知識極為重要。
人到中年，新患或伴隨的疾病容易誘發(fā)或加重焦慮、抑郁，如高血壓、糖尿病、癌癥等。而更年期的典型癥狀如潮熱、夜汗，也常可加重焦慮、抑郁的癥狀；反過來，焦慮、抑郁又可加重潮熱、夜汗，各種因素相互影響,形成惡性循環(huán)。此外，社會角色的轉變，如退休、下崗；家庭關系的變化，如離異、子女長大成人離家、親人或朋友患病或去世等，造成精神及心理負擔加重，均是更年期婦女焦慮、抑郁高發(fā)的誘因。
盡管流行病學的調(diào)查資料表明,我國中年婦女患有更年期綜合征者并不在少數(shù)，并且至少有20%患者需要治療，但她們主動就醫(yī)率不足1%。
更年期綜合征伴發(fā)焦慮、抑郁的藥物治療大致有3種，即植物黑升麻根莖提取物（莉芙敏）、抗焦慮、抑郁的藥物（如百憂解、怡諾思、舍曲林等）、激素替代治療,臨床可以根據(jù)病情選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。其中莉芙敏在歐洲作為非處方藥(OTC)已有50余年臨床應用的歷史，對緩解更年期相關癥狀,特別是改善失眠及抑郁癥狀作用明顯。
除藥物治療外,健康的生活方式(科學的飲食習慣及適當?shù)腻憻?，平和的心態(tài),定期體格檢查及時發(fā)現(xiàn)和治療各種慢性疾病對于更年期婦女的保健也是十分重要的。
專家介紹
左約維 廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師。從事臨床和科研工作20余年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、不孕癥、計劃生育等疾病的診治，支持并參與省廳級科研課題，在國內(nèi)外醫(yī)學專業(yè)刊物上二十余篇。
專家門診時間：周一、周二下午地點：廣州東川路專家門診
關鍵詞:更年期;信息化;管理;數(shù)據(jù)庫
慢性疾病是老齡化社會主要的健康問題，健康問題是人口老齡化帶來的最大社會問題之一。老齡化人群中女性占有較高的比例，我國50歲以上女性已達1.2億，預計在2030年將增加到2.8億以上［1］。更年期是女性慢性疾病啟動的窗口期，因此，健康管理具有重要的意義。2013年上海戶籍人口平均期望壽命82.47歲，而女性期望壽命達到84.79歲。女性絕經(jīng)后的生命時間增加，以平均絕經(jīng)年齡51歲估計，女性有1/3的生命在絕經(jīng)后度過，絕經(jīng)后婦女的醫(yī)療健康保健成為公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容。與絕經(jīng)相關的精神障礙、代謝性疾病是導致全球性死亡率、發(fā)病率和醫(yī)療費用升高的主要原因之一。因此，國家科技部“十一五”規(guī)劃及上海市中長期行動計劃中，都將圍絕經(jīng)期疾病列為重大防治疾病。本研究針對更年期健康及需求的特點，對更年期專病門診的患者開展了基于信息化的管理模式探索。
1資料與方法
1.1研究對象
選取2011年1月－2015年12月在我院更年期專題門診就診的為研究對象，年齡40～60歲。納入標準:無嚴重心肝腎等重要臟器疾病者;本市常住人口或能按時隨訪者;愿意接受研究者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會同意。
1.2管理數(shù)據(jù)庫的構建和信息組成
采用Accese軟件構建更年期數(shù)據(jù)庫。更年期數(shù)據(jù)的信息包括:①人口學特征:年齡、身高、體重、BMI、婚姻狀況、職業(yè)狀況、生育狀況、月經(jīng)狀況(初潮和絕經(jīng)年齡)、經(jīng)濟狀況、受教育程度、家族史和既往史、絕經(jīng)狀態(tài)等;②專項信息:主要量表、專科檢查等;③輔助檢查;④治療方案;⑤隨訪內(nèi)容。
1.3數(shù)據(jù)庫管理流程
見圖1．1.4管理數(shù)據(jù)庫的功能1.4.1具有完備的信息查詢功能只需輸入關鍵詞，包括就診日期、患者姓名、患者健康檔案編號等即可查到復診病人的信息;能夠按照專項研究的目的查到相關的數(shù)據(jù)進行總結，例如骨密度、血脂指標、治療藥物名稱等。1.4.2提供全面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計服務能夠對各類數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計，如年齡、生育狀態(tài)、絕經(jīng)狀態(tài)等。1.5質量評估數(shù)據(jù)庫信息輸入質量以完整性和準確性作為評估標準;由輸入者每天輸入后核對保存，再由核對者核對，以百分率表示。完整性、準確性分別達到95%以上為完整和準確。1.6統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、構成比及率表示。計數(shù)資料組間比較采用卡方(χ2)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1基本數(shù)據(jù)分析2011年1月－2015年12月更年期專病門診就診人次10120人，就診人數(shù)2328人，納入管理人數(shù)1173人，占就診人數(shù)的50.39%。建檔率、建檔完整性、建檔準確性及各項目質量分析見表1、表2、表3。2.2數(shù)據(jù)庫關鍵信息輸入質量分析按照數(shù)據(jù)庫項目分析數(shù)據(jù)質量顯示，量表的完整性和準確性達到100%;而隨訪數(shù)據(jù)完整性和準確率均較低，其中準確性表現(xiàn)在隨訪時間隨意性較大。2.3數(shù)據(jù)庫功能分析自數(shù)據(jù)庫啟用以來，對相關功能進行調(diào)整、更改5次32條;集中在數(shù)據(jù)輸入錯誤信息的識別、漏項的提醒等。存在數(shù)據(jù)匯總方面的缺陷有待進一步改進。2.4數(shù)據(jù)庫利用成效分析該數(shù)據(jù)庫建立以來共被利用18次，完成論文12篇。2.5患者對健康管理的接受度分析從就診人數(shù)和建檔人數(shù)分析，專病門診對更年期婦女的健康管理接受度逐步提高，尤其是專家接診的患者更容易接受。
3討論
3.1基于信息化更年期健康管理的意義
更年期是中老年女性慢性疾病防治的“窗口期”，健康管理和健康檔案的建立對提高健康水平具有重要的臨床價值。信息化技術的進展為實現(xiàn)健康管理提供技術保障。目前大醫(yī)院大部分已經(jīng)利用信息化技術實現(xiàn)管理數(shù)字化、醫(yī)療智能化、運營精細化和辦公自動化的目標。基于信息化的慢病健康管理也取得了良好的社會效益［2－3］。由于更年期人群基數(shù)大，健康問題持續(xù)時間超過30年，建立基于信息化的健康管理檔案，提高更年期女性生活質量，對減低絕經(jīng)后女性慢性病的發(fā)生具有重要的顯示意義。
3.2更年期數(shù)據(jù)庫信息管理的開發(fā)和應用
實踐表明，建立完整、統(tǒng)一的管理數(shù)據(jù)庫，方法簡便、技術可行，能夠有效地提高對更年期女性健康管理的信息化管理水平，并為科研、教學提供了充足的信息支持。只有不斷地學習計算機和網(wǎng)絡技術，將其應用到臨床工作中，才能更好地發(fā)揮更年期信息管理的作用。從本研究的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)基于信息化的更年期健康管理模式和數(shù)據(jù)庫的建檔、利用均被患者和醫(yī)方接受［4－5］。建檔率、數(shù)據(jù)的完整性和準確性都在不斷提升。但隨訪數(shù)據(jù)的完整性和準確性有待提高。本中心的另一項研究［6］顯示，患者對絕經(jīng)激素治療的依從性仍然較低，這應該是隨訪數(shù)據(jù)較低的主要因素。進一步關注更年期女性的健康保健工作還有待加強。
3.3提高數(shù)據(jù)庫質量
數(shù)據(jù)庫質量的提高關鍵是信息技術的開發(fā)和利用。例如智能糾錯。在自主研發(fā)的更年期健康管理系統(tǒng)中還有智能糾錯功能，例如該婦女被認定為絕經(jīng)后婦女，則不應該出現(xiàn)于就診時間12月以內(nèi)的末次月經(jīng)。此外更年期健康管理作為一個長期的工作，按照分級診療的原則，應與相關的基層醫(yī)療機構實現(xiàn)信息互通，建立以共享為基礎的管理平臺。
3.4移動產(chǎn)品的引入
關鍵詞：更年期；圍絕經(jīng)期；健康意識；保健意識
Analysis of Women's Menopause (Perimenopausal) health care
XU Lan
(Tongjiang County Maternal and Child Health Hospital,Tongjiang 636700,Sichuan,China)
Abstract：In the life of women need to experience many special period, such as: from the growth period and sexual activity in normal times, to reduce women's fertility and sexual life to stop completely, then entered old age is light, the medical community to this period is called menopause, during this period the biggest sign is menopause women in this process, but is not accomplish at one stroke, it can be divided into three periods, namely: premenopausal, perimenopausal and postmenopausal women, they are called perimenopause. Therefore, women at this stage should pay more attention to self health care, improve health consciousness, pay attention to their diet and habits, to reduce the incidence of the disease. This paper will take the perimenopausal women's health consciousness as a starting point, analyzes the necessity of menopause women health care, and put forward the method of conventional care, reduce the incidence of disease.
Key words：Menopause; Climacteric; Health consciousness; Consciousness of health
女性圍絕經(jīng)期是婦女必須經(jīng)歷的一個特殊時期，這個時期婦女會經(jīng)歷生育旺盛期過渡到老年期。相關研究結果顯示：目前，我國圍絕經(jīng)期婦女存在問題較多，且這些問題具有很多的共性，如：婦女在圍絕經(jīng)期情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)焦慮、失眠等。再加上多數(shù)婦女在圍絕經(jīng)期保健意識不強，她們認為這些屬于正常現(xiàn)象沒有治療的必要性[1]。本文將以圍絕經(jīng)期婦女的健康意識為起點，分析圍絕經(jīng)期婦女進行保健的必要性，并提出常規(guī)的保健方法，降低疾病的發(fā)生率，現(xiàn)綜述如下。
1圍絕經(jīng)期婦女健康意識現(xiàn)狀
相關研究調(diào)查顯示：在876例圍絕經(jīng)婦女中，多數(shù)婦女缺乏相關的保健知識，只有45%的圍絕經(jīng)期婦女對保健知識了解一些，婦科檢查率只有65%左右，自檢率僅為30.8%，這些使得在圍絕經(jīng)期很多婦女對于一些疾病不能及早發(fā)現(xiàn)、及早治療[2]。因此，為了擺脫圍絕經(jīng)期婦女保健意識不強、對保健知識知之甚少的現(xiàn)狀，作為一名婦女保健工作者我們應該將這些作為我們今后工作的重點，從根本上提高圍絕經(jīng)期婦女的保健意識，使她們能愉快地、健康地度過圍絕經(jīng)期。
2婦女更年期保健(圍絕經(jīng)期)的意義
近年來更年期（圍絕經(jīng)期）的婦女在我國人群中所占的比例較大；其次，對于更年期（圍絕經(jīng)期）的婦女在絕經(jīng)前后期身體上或者心理上會出現(xiàn)明顯的變化，這不僅會影響她們的生活質量和身體健康，同樣在這個時期還會引發(fā)其他疾病。所以，加強更年期（圍絕經(jīng)期）保健工作不僅能夠提高婦女的健康，還能為老年期婦女健康奠定基礎[3]。
3婦女更年期保健(圍絕經(jīng)期)的措施
更年期（圍絕經(jīng)期）的婦女保健是一個復雜的過程，這個過程中涉及的內(nèi)容較多，我們應該對婦女進行一些綜合性的保健，一方面提高她們的自我保健意識，另一方面加強自我保健，降低其他疾病的發(fā)生率，其具體保健措施如下。
3.1養(yǎng)成良好的習慣，提高更年期（圍絕經(jīng)期）婦女的自我保健能力在更年期婦女自我保健過程中應該注意以下幾點①在更年期，婦女應該注意自己的飲食，合理的調(diào)整自己的生活習慣，培養(yǎng)良好的飲食習慣，生活中應該盡量實用一些清淡的食物，這樣更易于消化，平時還要多吃水果、蔬菜，以補充維生素和纖維素；少吃或者不吃油炸等食物。②婦女在更年期要根據(jù)自己的實際情況，進行適當?shù)腻憻挘ㄈ缟⒉健⒙堋⒕毺珮O拳），提高自身免疫適，這樣更有利于讓更年期婦女保持愉悅的心情，更有利于體內(nèi)氧自由基的清除。③更年期婦女要保證充足的睡眠（睡眠時間控制在7h~8h），對于一些心悸、失眠婦女睡前要避免喝濃茶、咖啡等，要多與人進行溝通，這樣既能夠有效的幫助她們分心（可以通過音樂法等），同時還能夠減輕舒緩壓力，此外，更年期婦女還可以進行按摩，改善局部血液循環(huán)。④更年期婦女要注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔勤[4]。
此外，更年期婦女在保健過程中還要加強自我學習和監(jiān)測，掌握一些常見疾病的早期癥狀，提高自我監(jiān)測能力，讓她們順利度過更年期。
3.2普及更年期常見病的防治知識，提高防治質量在更年期婦女保健過程中，應該采取多種手段向她們宣傳和普及更年期的相關知識，對更年期發(fā)病率較高的疾病的早期癥狀和防病方法等進行講解（特別是乳腺癌和宮頸癌的"三早"知識）。各級醫(yī)院還應該加大投資力度，增設更年期保健門診，并開設更年期保健咨詢服務等。
3.3性激素替代療法性激素替代療法（HRT）能夠有效緩解圍絕經(jīng)期癥狀，減輕婦女在更年期泌尿生殖器官萎縮，減少心血管疾病的發(fā)病率和病死率，能夠有效提高圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期婦女的生活質量。另外，對于更年期婦女還應該加強補鈣，并讓她們進行適量的體育鍛煉及保持健康的心態(tài)，才能真正全面地提高婦女的生活質量[5]。但是，在采用這種方法治療時，臨床上要嚴格掌握HRT的適應證及禁忌證，并注意時刻監(jiān)測。
4結論
婦女更年期(圍絕經(jīng)期)是人生中重要的時期，這個時期會出現(xiàn)很多癥狀，并與婦女所處的社會因素、個體心理素質等因素有關。因此，作為一名婦女保健工作者而言，應該努力幫助她們能夠善于運用科學的知識去渡過這個時期，使她們能夠順利的渡過更年期。
參考文獻:
[1]趙更力，王臨虹，張文坤.圍絕經(jīng)期婦女飲食結構與更年期癥狀關系的研究[J].中國公共衛(wèi)生，2012，18(2):162-164.
[2]張淞文,王軍華,周紅,等.北京地區(qū)女性絕經(jīng)年齡調(diào)查與相關因素分析[J].北京醫(yī)學,2002, 24(3):177-180.
[3]李艷華,危秀青,鄭巧玲,等.婦女圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率及相關因素的調(diào)查[J].海峽預防醫(yī)學雜志,2006,12(04):2266-2267.
女性更年期指的是從圍絕經(jīng)期到絕經(jīng)期的過渡時期，換言之，即從體內(nèi)性激素水平減少到消失而引起一系列心理、生理變化的過程。女性朋友進入45歲后。伴隨更年期而來的種種問題就越來越多了，如月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量減少或增多；血管舒縮功能失調(diào)；潮熱、心悸、出汗、胸悶、壓力性尿失禁、關節(jié)痛、腰痛、手足發(fā)冷等；冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂、甲亢、甲低的發(fā)病率明顯增高：因雌激素不足，骨骼內(nèi)鈣流失加速，導致更年期骨質疏松，極易發(fā)生骨折。
一項針對歐亞12個國家和地區(qū)45～60歲的更年期女性健康狀況的調(diào)查結果顯示，目前全球有90％以上的女性經(jīng)受著各種更年期癥狀的困擾。我國處于更年期的女同胞高達1.2億人，其中，83％的婦女飽受更年期綜合征的折磨。由于東西方女性在身高、體重、飲食結構、生活習慣及生理上的差別，我國城市女性平均自然絕經(jīng)年齡為49.5歲，農(nóng)村婦女為47.5歲。美國女性則為51.4歲。在絕經(jīng)前，我國女性出現(xiàn)更年期綜合征已提前到40歲左右。
一個事實是。隨著文化程度提高、生活水平越好、工作壓力越大、城市節(jié)奏越快、精神負擔越重，以及環(huán)境污染的加劇，女性的身心健康越容易受到侵襲，其更年期癥狀的到來就越早。在婦科及心理門診中，30多歲即有卵巢早衰表現(xiàn)的年輕女士常可見到。以更年期常見的心理障礙為例，如果當事婦女是文盲，發(fā)病率為52.99％；而大學文化程度者，發(fā)病率則高達86.55％。
專家指出，患有更年期綜合征的婦女，持續(xù)時間短的在一兩年之間，個別病例可長達10年左右。目前我國婦女平均壽命為75歲，平均絕經(jīng)年齡為49歲。這就意味著她們的一生中，有1/3以上的生命歷程要在絕經(jīng)期中度過，隨時會受到潮熱、心慌、情緒激動、心血管疾病、生殖道萎縮等病癥的侵擾。這其中經(jīng)常出現(xiàn)的神經(jīng)和精神障礙，是影響更年期女性最大、最為普遍的問題之一。
更年期是人生道路上必經(jīng)的階段。每位女同胞都要面對這一現(xiàn)實，要從知識上、思想上、精神上做好準備，平和地迎接這一自然生理變化的到來。要學會平衡心理。自尋快樂；要注意合理膳食，按季節(jié)調(diào)整飲食，安排好一日三餐。早吃好、午吃飽、晚吃少；同時要加強鍛煉，每周運動不少于5小時，每次至少需要45分鐘。
“我丈夫近來總是失眠，亂發(fā)脾氣，不體諒家里，也不做家務。以前辦事情挺爽快的一個人，現(xiàn)在也變得猶豫不決了，更重要的是連性生活都過不了了，他剛50歲啊！我聽說男的也有更年期，我丈夫是不是進入更年期了？”這是看門診時一位女士的話。
人們常說“男人四十一朵花”，但是有一部分男人卻活力很差。按照人生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律，四十以后，逐漸步入事業(yè)的頂峰，子女也快長大成人，男人從而成為社會的中堅、家庭的頂梁柱。然而，總有一些莫名其妙的變化在男同胞身上悄然發(fā)生。原本精力充沛的自己，也覺得拖沓慵懶了；原本隨和幽默的父親也變得古板易怒了；原本金戈鐵馬的丈夫也變得冷漠無能了。妻子少不了埋怨。
過去，對于這類現(xiàn)象，人們往往以為是亞健康狀態(tài)、慢性疲勞綜合征、中老年危機等而聽之任之，保健意識稍強的則自己服用保健品、補品等，很少有人去醫(yī)院就診。其實，這可能是進入了男性更年期。由于男性更年期的癥狀表現(xiàn)并不明顯，也不具有特異性。因此，不少中老年男性遇上這些煩惱，都會認為是疲勞所致，或者感嘆“歲月不饒人”，一個“忍”字當家，結果只能每況愈下。事實上，這種情況應該接受醫(yī)生的診治。
哪些人容易患男性更年期綜合征
衰老是自然界一切生命現(xiàn)象的共同特征，表現(xiàn)為形態(tài)結構和生理功能的退行性變化。更年期是由中年步入老年的過渡時期，是生命活動的客觀規(guī)律。男性體內(nèi)存在著一種由分泌的非常重要的物質――雄激素（主要是睪酮）。雄激素作用于眾多器官來調(diào)節(jié)正常的生理活動。男性自己體內(nèi)分泌的睪酮在青春期達到頂峰后，隨著年齡的增加會逐年下降。有部分男性40歲以后，睪酮產(chǎn)生不足，很多器官的功能就會發(fā)生紊亂，從而產(chǎn)生精力不足、易疲勞、情緒不穩(wěn)、工作效率下降和減退等多種表現(xiàn)。即所謂的“男性更年期綜合征”。然而，多數(shù)男性可在不知不覺中度過更年期，沒有任何臨床癥狀。據(jù)研究，下列人群容易患上“更年期綜合征”，應該更加警惕。
1．工作、生活壓力大的男性（如白領、經(jīng)理、老板等）
2．患有慢性疾病的男性（如患糖尿病、抑郁癥、心血管疾病等）
3．有不良生活方式的男性（如有吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律等）
4．處于惡劣生活環(huán)境的男性
5．缺乏體育運動的男性
6．肥胖的男性
測一測，“男性活力”是否下降
判斷男性活力是否下降，是否可能患了更年期綜合征，有個簡便的自測表。
男性活力自我評定表
請完成下面的四組問題，每個問題有4個選擇：總是（3分）、經(jīng)常（2分）、有時（1分）、沒有（0分）。
一是更年期綜合征涉及多學科的問題并提前困擾白領女性。張次秀發(fā)現(xiàn)，在門診看乳腺專科的部分患者并不是乳腺本身的問題，而是更年期綜合征的表現(xiàn)。據(jù)張教授介紹，女性以往在45～50歲左右閉經(jīng)，由于激素分泌減少，會引起身體很多不適，嚴重的導致疾病，稱之為更年期綜合征。而如今都市快節(jié)奏、高強度的緊張生活，導致現(xiàn)代女性過早出現(xiàn)了更年期現(xiàn)象。在30～40歲的白領女性中，30％左右的人存在著不同程度的隱性更年期現(xiàn)象。張教授分析說，白領女性面臨著工作、學習、生活、家庭等各種負擔，隨著競爭加劇，她們所承受的身心壓力比男性要大得多。長期持續(xù)不斷的身心付出，使白領女性多半不堪重負，身心俱疲。加之知識女性對事物的心理感受比較細膩，精神壓力大，內(nèi)分泌受到影響進而出現(xiàn)卵巢早衰。醫(yī)學心理學研究發(fā)現(xiàn)，人類罹患疾病，65％與心理上的壓抑密切相關。30～40歲的白領女性，精神普遍處于高度緊張狀態(tài)，工作及心理壓力使她們體內(nèi)大腦皮層、垂體、性腺軸功能失調(diào)，激素分泌水平降低或突然消失，導致更年期提前。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，知識層次越高、性格越內(nèi)向、生活條件越優(yōu)越的女性，往往對生活的要求越高，心理上的陰影會影響到內(nèi)分泌的變化，更年期就開始得越早，癥狀也越明顯。
二是我國更年期綜合征的臨床表現(xiàn)與白種人明顯不同。更年期綜合征不僅會嚴重影響婦女目前的生活質量，還會有隨之而來的遠期并發(fā)癥，如骨質疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。張次秀教授說，我國婦女更年期的癥狀主要表現(xiàn)為易汗、情緒變化、骨與關節(jié)疼痛、記憶力衰退和易疲勞，這些癥狀的表現(xiàn)率均高于50％。而西方婦女則一般表現(xiàn)為潮熱、盜汗（心血管舒縮癥狀）等。此外，中國婦女抑郁、煩躁、失眠、易怒等神經(jīng)和精神癥狀的表現(xiàn)也較西方婦女高。
由于上述原因，不少患者將關節(jié)疼痛、記憶力衰退或乏力等癥狀誤認為是“自然老化”的生理現(xiàn)象，將情緒抑郁、易怒、失眠等誤認為是個人的心理因素造成的。調(diào)查顯示，我國患更年期綜合征的婦女就醫(yī)往往“走錯門”，只有三分之一的人到更年期專科就診，更多的則習慣于上骨科、內(nèi)科和泌尿外科就診。很多患者只是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，以至于延誤治療時機。還有一些患者不了解更年期可以通過輔助檢查和抽血化驗來診斷，甚至一些人沒有醫(yī)生的指導，自己服用一些含有激素的藥品或保健品。而實際上，很多更年期專科醫(yī)生對更年期綜合征的認識還有限。
三是“更年期”的提法含糊，不準確。日常生活中，人們習慣使用“更年期”一詞，但在專家眼里，這個詞并不能完全代表受更年期癥狀折磨女性的實際情況。張教授說用“圍絕經(jīng)期”代替“更年期”更準確。圍絕經(jīng)期是圍繞絕經(jīng)的一個時期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關的內(nèi)分泌、生物學和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一年乃至絕經(jīng)以后更長一段時間，均屬于更年期階段。圍絕經(jīng)期綜合征則是婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。過去普遍認為只有女性絕經(jīng)后才進入更年期，其實更年期從絕經(jīng)前就開始了。只要婦女發(fā)現(xiàn)月經(jīng)紊亂、生理機能已經(jīng)開始變化，就應該算做開始進入更年期。
據(jù)學術年會提供的資料顯示，中國目前大約有更年期女性1．2億人，她們是家庭、社會的支柱，正值圍絕經(jīng)及絕經(jīng)階段，有50％以上的人存在不同的絕經(jīng)癥狀或疾病，她們需要性激素治療。這是一個巨大的人群，目前，專家認為圍絕經(jīng)及絕經(jīng)婦女應用激素或激素替代物依然是延緩衰老、預防疾病和提高生活質量的重要措施之一，一句話，人到更年期，激素靠外援。口服女性激素能夠緩解更年期癥狀，做到有病治病，沒病防病。談到激素替代療法，張教授介紹，激素替代療法是有原則的：一是在有更年期專業(yè)知識的醫(yī)師指導下處方用藥，建立健康檔案，定期做相關檢查；二是激素的補充在控制癥狀后，最好服用維持劑量，劑量越小越安全；三是雌、孕激素同時補充，醫(yī)學上稱為聯(lián)合持續(xù)替代療法。
【關鍵詞】社區(qū)；健康保健；調(diào)查
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0291-02
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的推廣，人們越來越重視身體的健康程度，而健康保健和生命質量問題的研究也逐漸受到人們的關注。社區(qū)健康教育是利用社區(qū)可利用的資源對社區(qū)居民進行健康教育，促使居民養(yǎng)成良好的飲食和作息習慣并改變存在健康隱患的不良生活方式，使居民掌握相關健康知識的水平得到提高。在此形勢下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對婦女的保健工作也愈加重要，現(xiàn)調(diào)查社區(qū)婦女健康保鍵的需求情況及探討相應的保健對策，對我院轄區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)婦女689名進行研究，取得了一定的成果，其詳情如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
應用分層抽樣法抽取我院轄區(qū)范圍內(nèi)的婦女689名作為研究對象，其中，老年器婦女73名，年齡61～75歲，平均年齡（65.39±4.24）歲，更年期婦女136名，年齡41～60歲，平均年齡（52.68±5.79）歲，已婚育齡婦女310名，年齡25～40歲，平均年齡（33.16±5.28）歲，青春期未婚婦女170名，年齡15～18歲，平均年齡（17.23±1.08）歲。
1.2方法
自制調(diào)查表格，并對各個時期的婦女的保健需求情況、已有的保健服務項目、掌握健康知識的水平等情況進行調(diào)查，匯總調(diào)查結果。
2 結果
2.1更年期婦女保健需求
婦女病檢查并治療的婦女69名，占比為50.74%，醫(yī)護人員進行心理疏導的婦女63名，占比為46.32%，希望掌握更年期衛(wèi)生知識的婦女81名，占比為59.56%。
2.2育齡期婦女保健需求
更年期育齡期婦女希望掌握更年期保健知識，新婚育齡期婦女希望掌握避孕、優(yōu)生優(yōu)育、生殖道感染等疾病知識。計劃生育指導136名，占比為43.87%，母嬰保健指導208名，占比為67.10%，妊娠期保健指導221名，占比為71.29%，產(chǎn)前檢查273名，占比為88.06%，保健指導203名，占比為65.48%，分娩時家人陪伴265名，占比為85.48%，產(chǎn)后母嬰同室252名，占比為81.29%。
2.3青春期女性保健需求
大部分青春期女性希望掌握月經(jīng)來潮、經(jīng)期保健、經(jīng)期衛(wèi)生、女性生理解剖知識。掌握月經(jīng)來潮相關知識的女性152名，占比為，經(jīng)期相關的健康知識133名，占比為，生理衛(wèi)生知識117名，占比為。
3 討論
3.1社區(qū)服務中心是開展婦女保健工作的重要陣地
社區(qū)婦女保健工作的主要目的是維護社區(qū)婦女的身體健康，并以婦女身體保健為中心，以防治結合的手段開展的各項工作[1]。社區(qū)婦女保健中心是以基層婦女為重點服務對象，圍繞婦女的生殖健康開展各項工作的服務機構。社區(qū)服務中心全面檢查婦女的身體健康狀況，并建立健康檔案，且設置聯(lián)系服務卡，將各項服務落實到具體個人[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要工作內(nèi)容主要包括更年期、哺乳期、產(chǎn)褥期、孕期、經(jīng)期等方面的保健工作[3]。
3.2經(jīng)期的健康保健
女性處于圍經(jīng)期狀態(tài)時，婦女身體內(nèi)分泌物質水平不穩(wěn)定，機體代謝功能減弱，各個器官的功能減弱，對此，女性應充分認識經(jīng)期以及經(jīng)期前后的相關衛(wèi)生知識，并做好心理準備[4]。合理飲食是保證機體擁有充足營養(yǎng)物質的重要途徑，科學的飲食有利于預防糖尿病、高血壓、冠心病等各類疾病的發(fā)生。女性處于圍經(jīng)期時，應注意食用低脂肪、低熱量的物質，并注意多食用含鈣量較高的食物，且不可過多飲用咖啡，不可吸煙、飲酒，同時，要重視外的潔凈，堅持每天換內(nèi)褲。保持身體體力與腦力達到協(xié)調(diào)狀態(tài)有利于疲勞的消除，有助于預防疾病的發(fā)生，是獲取健康身體的重要方式[5]。因此，婦女可選擇自己喜愛的運動，堅持每天運動半小時，并養(yǎng)成良好的作息習慣，保證睡眠充足，進而提高身體的免疫能力。婦女處于絕經(jīng)期或接近絕經(jīng)期時，身體會逐漸衰老，再加上家庭、社會等各方面的因素，婦女容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，進而促使身體功能紊亂而引發(fā)疾病。因此，婦女應當正視事實，積極學習相關的健康保健知識，提高自我控制和調(diào)節(jié)能力，并保持良好的情緒，積極營造良好的家庭氛圍。
3.3青春期女性的健康保健
青春期是女性成熟的過渡階段，女性處于該時期時，其性器官逐漸發(fā)育成熟，而其心理、生理、行為等方面均出現(xiàn)較大的改變。女性處于該時期時，身體處于快速成長發(fā)育時期，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦均快速發(fā)育，從而出現(xiàn)排卵等情況。女性的第二性征逐漸開始發(fā)育，如、等。不僅如此，女性的精神狀況也出現(xiàn)較大的變化，其獨立性逐漸增強，且抽象思維、社會交往等方面均發(fā)生改變。青春期的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、自卑、厭學、性早熟等生理或心理狀況均會引發(fā)較多的問題，因此，社區(qū)服務中心應加強青春期女性的健康教育，積極開展心理疏導工作，保證青春期女性處于身心健康的狀態(tài)。
3.4更年期婦女的健康保健
社區(qū)服務工作人員應加強更年期婦女的健康保健工作，向該時期的婦女講解相關個生理知識，消除其焦慮、煩躁等不良情緒，幫助婦女該病負面的心理狀態(tài)，樹立保證健康的信心。女性的更年期通常早于男性，處于該時期女性的腺體分泌物的量較少，陰道發(fā)干，不利于性生活的正常進行，因此，更年期女性可到婦科門診應用劑，以減輕不適癥狀。社區(qū)服務工作人員應鼓勵更年期女性積極面對生活，并以樂觀的態(tài)度面對這一變化過程，使更年期女性保持身心健康。
參考文獻：
[1]曹蘭萍.社區(qū)婦女健康保鍵的需求調(diào)查及對策研究[J].當代醫(yī)學，2011，25（02）：155-157.
[2]荊玉霞，杜雪平，孫艷格，等.北京月壇社區(qū)婦女保健需求調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，201020（03）：268-270.
[3]張巍，劉媛，劉賢英，等.圍絕經(jīng)期婦女健康及社區(qū)婦女保健現(xiàn)狀[J].中國婦幼保健，2012，23（31）：5008-5011.
近日，上海一項問卷調(diào)查資料顯示，在30～40歲的白領女性中，27%的人存在著不同程度的隱性更年期現(xiàn)象。她們自訴身心疲憊、體重攀升、煩躁失眠、皮膚干燥、發(fā)色枯黃、月經(jīng)紊亂等，有時還會厭倦工作，莫名其妙地病一場;雖然服用了大量保健品也無濟于事，嚴重影響自己與家人的生活與工作。 在婦科門診，這種更年期過早侵襲的病癥，也已占到門診量的20%左右，應該引起社會和家庭的重視。
隱性更年期出現(xiàn)在真正更年期以前，以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主。 所謂植物神經(jīng)，既有中樞的，又有周圍的，布滿人體，其最大的特點就是不受意志支配，如心跳的快慢、血壓的上下波動、體溫的高低等，都不受人意志的控制而自主調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)由植物神經(jīng)中樞控制。該神經(jīng)中樞可受到內(nèi)外環(huán)境的影響而發(fā)生指揮失調(diào)。
隱性更年期的內(nèi)環(huán)境的變化主要是指:卵巢功能下降，激素分泌水平降低或突然消失;外環(huán)境變化則涉及工作、生活、學習、家庭等一系列問題。受內(nèi)外環(huán)境的影響，這一年齡階段的女性，部分人會出現(xiàn)卵巢功能早衰，內(nèi)分泌檢測FSH＞10時，則可懷疑潛在卵巢功能不好，并會表現(xiàn)出各種癥狀，如皮膚失水起皺、下垂、體形趨胖等，引起心理焦慮變化。
一些女性還會在公眾場合，突然顏面明顯潮紅，隨即全身出汗;有的會感到胸悶、心跳加快而懷疑得了心臟病，也有因消化功能失調(diào)而產(chǎn)生腹瀉或便秘癥狀，從而加重了緊張情緒。
另外，在排除器質性病變的病因后，現(xiàn)代女性快節(jié)奏、高強度的緊張生活，也導致部分人出現(xiàn)中樞神經(jīng)失調(diào);此時雖沒有潮紅、煩熱等癥狀，但也會出現(xiàn)疲憊、月經(jīng)紊亂等疑似更年期的癥狀。 對于這一情況，首先要進行內(nèi)分泌檢測，以月經(jīng)的第三天為宜。對于卵巢功能早衰患者，就必須采取雌激素替代治療。
